Glavni put prijenosa virusnog hepatitisa A. Vrste i putevi prenošenja hepatitisa. Put zaraze hranom

Malo ljudi još uvijek zna kako se hepatitis A prenosi s osobe na osobu, a ipak ova bolest, koja se naziva i žutica i Botkinova bolest, jedna je od najčešćih virusnih infekcija u svijetu. Iako se ovaj oblik hepatitisa ne smatra smrtonosnim, u nekim slučajevima može uzrokovati ozbiljne poremećaje u tijelu. Znati kako možete dobiti hepatitis A važno je za zaštitu od žutice i sprječavanje komplikacija bolesti.

Putevi prijenosa najmanje vjerovatnoće

Otkrivajući kako se zaraze hepatitisom A, naučnici su sproveli niz istraživanja i otkrili da ova infekcija pripada antroponozi. To znači da se radi o bolesnoj osobi koja je izvor zaraze, te je nemoguće "uloviti" virus od životinja i insekata. Istovremeno, ljudski organizam je veoma podložan infekcijama, pa se infekcija zdravih ljudi odvija lako i brzo. Ovo objašnjava visoku učestalost Botkinove bolesti širom svijeta.

Mogući putevi prijenosa hepatitisa A povezani su s karakteristikama vitalne aktivnosti virusa u zahvaćenom organizmu:

Jednom u ljudskom tijelu, uzročnici žutice aktivno se razmnožavaju u gastrointestinalnom traktu, stoga je glavni mehanizam prijenosa virusa hepatitisa A alimentarni (poznat kao fekalno-oralni). Patogeni mikroorganizmi se izlučuju iz organizma bolesnika zajedno sa izmetom i zadržavaju u okolini, a zatim u organizam zdrave osobe ulaze hranom, vodom ili kada sluznica usta dođe u kontakt sa prljavim rukama.

Kada je zaražena osoba opasna

Bolest se odvija u nekoliko faza:

1. Zaražena osoba je opasna za druge već od sredine perioda inkubacije, koji traje od 15 do 50 dana.
2. Izlivanje virusa u srijedu nastavlja se iu prodromalnom (predikteričnom) periodu - 6-7 dana dok koža i sluzokože ne požute.
3. Vjeruje se da u sljedećoj fazi, kada se pojave karakteristični simptomi infekcije, osoba više nije zarazna, međutim, neke studije pokazuju da pacijent može širiti virus neko vrijeme čak i nakon što nestanu sve kliničke manifestacije žutice.

Osim toga, treba imati na umu da je u nekim slučajevima hepatitis A općenito asimptomatski, ali je osoba i dalje izvor infekcije.

Najčešći načini infekcije

Naučnici do danas više ne sumnjaju da li je virusni hepatitis A zarazan. Visoka otpornost patogenih mikroorganizama na nepovoljne uslove životne sredine određuje veliki procenat zaraze populacije širom sveta.

Virus lako podnosi ne samo visoke i niske temperature, već i mnoga sredstva za dezinfekciju, uključujući hlor. Malo ljudi zna da za dobijanje hepatitisa A nije neophodno imati nosioca virusa u svom okruženju. Pod povoljnim uvjetima za sebe, uzročnici bolesti mogu opstati u okolišu mnogo dana, a smrzavanje može čak i produžiti život virusa za nekoliko godina.

Najčešći izvori infekcije hepatitisom A su hrana i voda. U vlažnom okruženju virus može da opstane i do 10 mjeseci, zbog čega je u zemljama s niskim životnim standardom, gdje postoje problemi s vodom za piće, najveća učestalost Botkinove bolesti. Uzročnik žutice može živjeti jednako dugo na hrani. Rizik od infekcije nastaje čak i ako se hrana i suđe peru kontaminiranom vodom. Da bi virus ušao u tijelo, nije potrebno piti kontaminiranu tekućinu: plivanje u nesigurnim vodenim tijelima i bazenima također povećava rizik od razvoja hepatitisa A.

Ništa manje važna je uloga kontaktno-kućnog puta prijenosa virusa. Hepatitis A se ne zove uzalud "bolest prljavih ruku": mnogi slučajevi bolesti povezani su s osnovnim nepoštivanjem jednostavnih higijenskih pravila. Virus se može zadržati na kućnim predmetima do 7 dana i lako može doći na kožu kada dotakne površinu koja je zasijana. Možete ga unijeti u svoje tijelo ne samo kada posjetite javni toalet, već i kada otvorite vrata na bilo kojem javnom mjestu sa velikom gomilom ljudi.

Za epidemije hepatitisa A karakterističan je utjecaj sezonskog faktora - u pravilu se izbijanje bolesti uočava u jesensko-zimskom periodu. Treba imati na umu da hepatitis A možete dobiti samo jednom u životu. Nakon bolesti formira se stabilna prirodna odbrana, a ponovni susreti s virusom više nisu zastrašujući.

Rizične grupe

Nijedna osoba nije imuna na infekciju hepatitisom A (osim onih koji već imaju imunitet protiv virusa), a ipak postoji nekoliko grupa ljudi kod kojih je vjerovatnoća zaraze posebno velika. Sljedeći faktori rizika za obolijevanje od Botkinove bolesti nazivaju se:

Znajući koji su načini prijenosa uobičajeni za hepatitis A može uvelike smanjiti rizik od infekcije.

Naravno, prilično je teško izbjeći kontakt s pacijentom, pogotovo ne znajući da je on nosilac virusa, međutim, možete primijeniti najjednostavnije mjere koje će pomoći u izbjegavanju infekcije: često pranje ruku, korištenje samo prokuhane vode za za piće, temeljito čišćenje i dovoljnu termičku obradu hrane.

Putevi prenošenja hepatitisa A najčešće su pitanje među ljudima svih starosnih grupa i spola koji su imali kontakt sa zaraženom osobom. Slična bolest spada u grupu crijevnih infekcija, po čemu se razlikuje od ostalih vrsta oštećenja jetre.

Virus hepatitisa A - HAV karakterizira njegova otpornost na nepovoljne vanjske uvjete. U okruženju, na sobnoj temperaturi, u stanju je da održi svoju održivost nedeljama, u hladnim uslovima - mesecima i godinama kada je zamrznut ispod dvadeset stepeni. Uzročnik je moguće ubiti samo kuhanjem - smrt nastupa za oko pet minuta.

Izvor bolesti

Hepatitis A spada u grupu antroponskih infekcija. To znači da je izvor infekcije u svim slučajevima osoba i nije važno u kojem obliku se takva patologija odvija u njemu.

Glavnu ulogu u raširenoj prevalenci takve bolesti imaju pacijenti s atipičnim oblicima bolesti, koji uključuju:

• izbrisani - glavni simptomi bolesti izraženi su beznačajno i ljudi ih često potpuno ignoriraju. To znači da osoba sama izaziva razvoj komplikacija i produženi oporavak zahvaćenog organa. Normalno, uz blagovremeno započetu terapiju, jetra dolazi od šest mjeseci do jedne godine;
• anikterični - sa sličnim tokom, glavne kliničke manifestacije su jasno izražene, dok su specifične, u obliku promjene nijanse kože, sluznice, urina i izmeta, odsutne. Ova situacija dovodi do činjenice da se takva bolest pogrešno tumači za potpuno drugačiji poremećaj;
• subklinički - karakterizira ga činjenica da se simptomi uopće ne manifestiraju. U takvim slučajevima samo laboratorijski podaci će ukazati na prisutnost bolesti, što će pokazati promjene u krvnim testovima, kao i instrumentalni pregledi - ukazati će na povećanje jetre.

Iz ovoga proizilazi da pacijenti u većini slučajeva vode aktivan životni stil i dolaze u kontakt s drugim ljudima, posebno djecom, što zaraženu osobu čini skrivenim i snažnim izvorom infekcije.

Treba napomenuti da atipični tok bolesti prevladava nad tipičnim oblicima.

Najveću opasnost predstavljaju osobe koje su na početku ili na kraju perioda inkubacije, čije trajanje varira od dvije sedmice do mjesec i po, ali često ne prelazi tri sedmice.

Još jedan važan detalj je da će osoba s manifestnim oblikom bolesti i anikteričnim biti podjednako opasna.

Putevi prijenosa

Moderna medicina identificira sljedeće glavne načine prijenosa virusnog hepatitisa A:

• voda;
• kontakt i domaćinstvo;
• parenteralno;
• hrana.

Slični načini kako se Botkinova bolest može prenijeti predstavljaju zajednički mehanizam - fekalno-oralni.

Prenos hepatitisa A putem vode smatra se najčešćim jer se virus nalazi u kontaminiranoj vodi. Za ovu vrstu infekcije tipične su sljedeće:

• aktivno povećanje broja zaraženih;
• masovnost bolesti među ljudima koji žive u područjima blizu izgrizanih vodenih tijela.

Provedba plovnog puta infekcije moguća je u takvim slučajevima:

• gutanje vode sumnjivog porijekla bez prethodne filtracije ili ključanja. Ovo uključuje i zatvaranje rezervoara i izvora;
• korištenje vode za pranje posuđa;
• pranje zuba ili obavljanje drugih oralnih higijenskih procedura pomoću vode.

Ovaj način infekcije može izazvati izbijanje hepatitisa A u čitavim naseljima, dječjim i odraslim grupama zatvorenog ili otvorenog tipa.

Drugi način na koji se hepatitis A prenosi je putem hrane. Sljedeći slučajevi su opasni za njegovu provedbu:

• dijeljenje pribora i pribora za jelo sa zaraženom osobom;
• dijeljenje istih jela;
• uzimanje hrane koju je pripremio pacijent.

Osim toga, možete se razboljeti u sljedećim slučajevima:

• kada jedete povrće i voće koje je oprano u zagađenoj vodi, bez naknadne termičke obrade;
• pripremajući jela od ribe i morskih plodova koji bi se mogli uloviti u nepovoljnim vodama.

Ova mogućnost zaraze najtipičnija je za dječje grupe u predškolskim i školskim obrazovnim ustanovama.

Virus se također može prenijeti preko zaraženih predmeta koje je nosilac virusa dodirnuo.

Kontaktni mehanizam prijenosa hepatitisa A može se realizirati na pozadini:

• direktan kontakt sa bolesnom osobom;
• korištenje uobičajenih kućanskih predmeta, uključujući britvu, makaze za nokte i četkicu za zube;
• nepoštivanje pravila za obradu toaleta, kako kućnog tako i javnog.

Parenteralni put se sastoji u kontaktu zdrave osobe sa krvlju pacijenta. Kako možete dobiti hepatitis A putem krvi:

• s transfuzijom krvi od nositelja, međutim, trenutno je ta mogućnost svedena na nulu, budući da svaki darivatelj prije podvrgavanja takvoj proceduri uzima test krvi na infekcije;
• naknadna transfuzija komponenti krvi, kao što je plazma;
• korištenjem zajedničkog šprica sa zaraženom osobom za ubrizgavanje supstanci.

Među manje uobičajenim mehanizmima prenosa hepatitisa A mogu se razlikovati:

• nezaštićeni seksualni kontakt sa nosiocem patogena. Mnoge pacijente zanima pitanje - prenosi li se hepatitis A seksualnim putem? Seksualna infekcija ovim virusom moguća je samo uz analno-oralni odnos;
• posjećivanje stomatoloških ordinacija ili ordinacija za manikuru;
• vađenje tetovaže;
• preko muva - nije isključena mogućnost da ovi insekti mogu djelovati kao prenosioci.

Vrijedi napomenuti da se Botkinova bolest ne prenosi kapljicama u zraku, čak ni uz jak kašalj ili kijanje. Takođe, nema slučajeva prenošenja virusa sa majke na dete tokom trudnoće, porođaja ili dojenja bebe.

Za takvu bolest karakteristična su sezonska izbijanja i učestalost incidencije. Tako se broj oboljelih od hepatitisa A povećava u ljetno-jesenjoj sezoni.

Glavne rizične grupe

Postoji nekoliko grupa ljudi koji su najosjetljiviji na infekciju ovim virusom. Glavna kategorija rizika je:

• radnici medicinskih i dječjih ustanova - zbog činjenice da se hepatitis A prenosi kontaktom s krvlju ili korištenjem zajedničkog pribora za jelo;
• radnici u hrani - opasnost od infekcije leži u činjenici da su takvi ljudi prisiljeni doći u kontakt s proizvodima koji se uzgajaju u kontaminiranim područjima;
• vojno osoblje koje može biti u zemljama Azije i Afrike, gdje incidencija Botkinove bolesti dostiže visoke vrijednosti;
• ovisnici o drogama - virusi se prenose preko zaražene igle koju koristi zaražena osoba;
• osobe koje su imale direktan kontakt sa kućnim predmetima pacijenta;
• homoseksualni muškarci;
• pacijenti koji boluju od drugih teških bolesti jetre;
• turisti i putnici koji posjećuju zemlje s visokom incidencom hepatitisa A;
• članovi porodice sa pacijentom sa sličnom dijagnozom.

Upravo ovi faktori prijenosa virusa hepatitisa A zahtijevaju vakcinaciju protiv takve bolesti, koja se mora provesti i kod odraslih i kod djece. Ova mjera je obavezna, unatoč činjenici da bolest često ima povoljnu prognozu i rijetko dovodi do razvoja komplikacija.

Vrijedi napomenuti da je glavna razlika između Botkinove bolesti i drugih virusnih lezija jetre ta što nakon oporavka pacijent razvija doživotni imunitet. Međutim, to nije razlog za odbijanje vakcinacije. Osim toga, danas postoji veliki broj preventivnih preporuka, čije poštovanje minimizira vjerojatnost zaraze ovim virusom.

Gotovo svi su upoznati sa hepatitisom A (Botkinova bolest). Ambulantna kartica pacijenta je označena posebnim simbolima, a nakon toga, dugi niz godina, osoba se ponovo ispituje na prisustvo virusa u organizmu. Iako ovo drugo nije neophodno, nakon infekcije nema osoba sa hroničnim tokom. Ipak, morate znati o bolesti zbog nekih karakteristika toka.

Hepatitis A - šta je to i kako se prenosi? Koja je razlika između ove vrste virusnog oštećenja jetre? Šta trebate znati o bolesti i njenom liječenju?

Šta je hepatitis A

Naučnici su izračunali da među svim slučajevima oštećenja jetre virusima, hepatitis A čini oko 40%. Skoro svaki drugi slučaj! Infekcija nije uvrštena u kategoriju posebno opasnih, odvija se relativno povoljno i gotovo uvijek završava potpunim oporavkom.

Zašto je hepatitis A opasan?

1. Bolest se ne pojavljuje dugo vremena, ponekad se nakon 4-6 sedmica pojavljuju samo prvi znaci.
2. Osoba zarazi druge oko posljednjih dana perioda inkubacije, kada ni sam pacijent ne zna za bolest. Za to vrijeme možete uspjeti zaraziti stotine ljudi.
3. Uzročnik hepatitisa A je virus koji je stabilan u vanjskom okruženju, opstaje na površinama na temperaturi od samo 4°C nekoliko godina.
4. Mikroorganizam dobro podnosi efekte ultraljubičastog zračenja, deterdženata, formalina.
5. Samo kuhanje ubija virus u roku od 5 minuta.
6. Podjednako pogađa svu djecu i odrasle, osjetljivost na virus je univerzalna.
7. Veliki broj latentnih ili anikteričnih oblika bolesti.

Dakle, koja je to bolest - hepatitis A? To je infektivno oboljenje jetre uzrokovano virusom tipa A. Karakterističan je jednostavan put prijenosa, visoka osjetljivost stanovništva i brojni neobični oblici bolesti. Čak i najbolje moderne metode prevencije neće osloboditi ljude ove infekcije. Hepatitis A kruži po cijelom svijetu i pogađa populaciju u redovnim intervalima. Stoga se morate sjetiti toga.

Razlozi širenja virusa hepatitisa A

U prirodi se virus nalazi samo među ljudima. Prenosi se s osobe na osobu, ne inficira se i ne inficira životinje. Ovo je teška antroponotska infekcija (kruži samo među ljudima).

Putevi infekcije virusnim hepatitisom A su sljedeći.

1. Kontaktni i kućni put, preko kontaminiranih objekata u okruženju. Opasnost je bolesna osoba u fazi izolacije virusa hepatitisa A.
2. Prehrambeni put - u slučaju gutanja mikroorganizma preko kontaminiranih prehrambenih proizvoda.
3. Jedan od vodećih puteva infekcije je vodeni. Do infekcije hepatitisom A najčešće dolazi zbog ulaska virusa u kanalizaciju, prirodne vode i druge izvore.
4. Kontroverzan, ali sasvim moguć put prijenosa je parenteralni, koji je rjeđi od drugih, ali liječnici su zabilježili izolovane slučajeve ulaska virusa hepatitisa A u organizam putem injekcija, kapaljki.

Sve se to objašnjava samo sposobnošću virusa da preživi u bilo kojim uvjetima i nesposobnošću da ga neutralizira metodama dostupnim svima.

Kako se hepatitis A prenosi sa osobe na osobu? Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni, koji se ostvaruje ako se patogeni mikroorganizam pronađe i razmnoži u crijevu. S urinom, povraćanjem ili izmetom virus ulazi u okoliš, a ako se ne poštuju ili krše higijenski standardi, ostaje na okolnim predmetima. Ljudi se zaraze dodirujući ih, uzrokujući da mikroorganizam zarazi sljedeću osobu.

Zemlje sa niskim stepenom razvoja smatraju se najnepovoljnijim u pogledu epidemija, gdje su zaražene kao posljedica širokog širenja virusa i zbog niskog stepena razvijenosti sanitarnih i epidemijskih standarda.

Faze razvoja virusnog hepatitisa A

Postoji nekoliko varijanti toka hepatitisa A. Bolest može teći tipičnom kliničkom slikom i biti asimptomatska.

U slučaju manifestnih (koje se odvijaju sa živopisnim simptomima) oblika, razlikuje se nekoliko faza u razvoju bolesti.

1. Period inkubacije virusnog hepatitisa A počinje od trenutka ulaska patogena u ljudsko tijelo do trenutka prvih manifestacija. Može trajati od 1 do 7 sedmica, ali u prosjeku iznosi 21-28 dana.
2. Prodromalni period traje oko 7 dana, ponekad i tri sedmice. Podsjeća na početak virusne bolesti gornjih disajnih puteva.
3. Visina bolesti ili period poznatih tipičnih kliničkih manifestacija traje oko dvije do tri sedmice, au posebnim slučajevima dostiže dva mjeseca.
4. Rekonvalescencija ili oporavak.

Nakon infekcije formira se trajni doživotni imunitet. Možete li ponovo dobiti hepatitis A? To je isključeno, nakon prijenosa bolesti tijelo proizvodi ćelije koje štite od ponovne infekcije.

Prvi znaci bolesti

Period inkubacije se ni na koji način ne pokazuje. Ovo je, sa stanovišta epidemiologije, najopasniji period, jer na kraju njega osoba je već zarazna za druge, ali još uvijek ne zna za to. Stoga se hepatitis A smatra opasnim.

Sljedeća faza u razvoju bolesti je prodromalna. Osoba je svuda zarazna.

Manifestacije prodromalnog perioda hepatitisa A su sljedeće:

• bolest počinje akutno povećanjem tjelesne temperature na 38-40 ° C, što se opaža najmanje tri dana;
• prvi znakovi hepatitisa A uključuju crvenilo grla, glavobolje, blagu začepljenost nosa;
• moguća je mučnina, smanjen apetit, povraćanje, ali u rijetkim slučajevima;
• moguća pojava boli u stomaku ili nelagode;
• nakon otprilike dva dana, urin postaje tamne boje, mnogi povlače analogiju s bojom tamnog piva ili jakog čaja, izmet mijenja boju i postaje tekući;
• U ovom periodu hepatitisa A se jetra i slezina povećavaju i postaju bolne pri palpaciji.

Na samom početku, prodromni period liči na respiratornu infekciju, a tek na kraju pred vrhunac simptoma postaje razumljiviji.

Simptomi hepatitisa A

Ova faza traje do dva mjeseca, a kod tipičnog tijeka dijagnoza gotovo nikada ne postavlja pitanja. Umjereni tok bolesti izgleda ovako.

Žutica, povećana jetra i dispeptički simptomi tipični su znakovi Botkinove bolesti.

Osobine toka hepatitisa A kod djece i odraslih

Kod odraslih i djece ponekad bolest teče s nekim posebnostima koje zavise od imunološkog sistema i samog organizma.

Kako se hepatitis A razlikuje kod djece?

1. Najčešće obolijevaju djeca uzrasta od 3 do 12 godina, posebno ona koja su u organizovanim dječijim grupama: u vrtićima, školama, u internatima.
2. Kod beba mlađih od godinu dana u većini slučajeva ostaje majčin ili pasivni imunitet.
3. Simptomi hepatitisa A kod djece: teška intoksikacija, povećanje veličine jetre, vidljivo ne samo palpacijom, već i vizualno, u pravilu, umjerene težine.
4. Produženi tok bolesti opažen je samo u 3% slučajeva.
5. Koji su znaci hepatitisa A kod malog djeteta? - dijete postaje nervozno, cvili, odbija jesti, loše spava, nakon jela dolazi do povraćanja, ne dozvoljava se pregled, jer je palpacija trbuha bolna, na pozadini osnovne bolesti pogoršavaju se hronične infekcije i često se pridružuju novi.

Kako hepatitis A napreduje kod odraslih? Prosječna težina bolesti u potpunosti odgovara gore opisanoj kliničkoj slici. Lagani ili produženi kurs je malo drugačiji.

1. U većine odraslih osoba, do 35. ili 40. godine, formira se aktivni imunitet, ponekad je to zbog prijenosa latentnog oblika infekcije.
2. Mješovite infekcije se odvijaju agresivno i dugo, na primjer, ako je osoba oboljela od hepatitisa A i B u isto vrijeme.
3. Simptomi hepatitisa A kod odraslih su različiti - temperatura na početku bolesti može porasti ili naglo porasti; izraženi su dispeptički simptomi: nelagoda u želucu, mučnina, ponovljeno povraćanje, žutica se može manifestirati u blagom obliku.
4. S godinama se povećava vjerojatnost smrti od hepatitisa A; kod pacijenata starijih od 50 godina broj takvih komplikacija je 4 puta veći od mortaliteta u djetinjstvu.

Hepatitis A na samom početku, u toku aktivnih manifestacija, više liči na bolest respiratornog trakta, pa je kod dugotrajnih infekcija neophodno da se u potpunosti pregleda za ispravnu dijagnozu.

Dijagnoza hepatitisa A

Dijagnoza hepatitisa A zasniva se na nekoliko studija.

Komplikacije hepatitisa A

Povoljan tok bolesti ne znači da nema posljedica. Jedina stvar koja raduje nakon oboljelog od hepatitisa A je to što nema hroničnog toka bolesti, odnosno, jednom oboljevši, osoba više neće biti zaražena.

Kako se virus hepatitisa A mijenja nakon akutne bolesti?

1. U 90% slučajeva bolest se završava apsolutnim potpunim oporavkom bez ikakvih rezidualnih efekata. Preostalih 10% imalo je manje sreće.
2. Produženi tok i ponavljanje simptoma u periodu nestajanja infekcije ponekad ukazuje na dodatnu infekciju drugim vrstama hepatitisa ili slab imunitet.
3. Nakon bolesti javljaju se znaci oštećenja bilijarnog trakta: upala, diskinezija.
4. Ponekad se bolest komplikuje ekstrahepatičnim manifestacijama: pneumonijom, upalom srčanog mišića, poremećenom proizvodnjom krvnih stanica.
5. Smrtnost se javlja u ne više od 0,04% slučajeva.

Liječenje hepatitisa A

Terapija zarazne bolesti jetre prvenstveno uključuje pridržavanje režima. Adekvatan san, šetnje na svježem zraku i drijemanje su norma za osobe sa hepatitisom A.

Koliko dugo treba posmatrati bolesne i osobe u kontaktu sa njima? Pacijent je izolovan 30 dana, a karantin za hepatitis A za kontakt osobe je najmanje 35 dana.

Dijeta za hepatitis A

Osnova liječenja svih bolesti probavnog sistema je uravnotežena prehrana.

Dijeta za hepatitis A počinje na početku bolesti i nastavlja se nakon oporavka još nekoliko mjeseci.

Kako se pacijenti hrane?

1. Ne možete smanjiti kalorijski sadržaj hrane, kalorije moraju odgovarati fiziološkoj normi.
2. Ne možete smanjiti količinu proteina, masti i ugljikohidrata, njihov omjer mora biti ispravan. Ograničene su samo neke neprobavljive životinjske masti: goveđe, svinjsko i jagnjeće.
3. Potrebno je piti optimalnu količinu tečnosti - 2-3 litre vode dnevno.
4. Pacijentima sa hepatitisom A preporučuje se pet malih obroka dnevno.

Ovaj režim ishrane se mora pridržavati još šest meseci nakon oporavka. Ne smijemo zaboraviti da je zabranjena sva štetna i začinjena hrana, kako se ne bi opteretila jetra.

Prevencija hepatitisa A

Zaštita od razvoja bolesti ili prevencija hepatitisa A provodi se na mjestu otkrivanja infekcije. Pacijent je izolovan, a u njegovom mjestu stanovanja površine se tretiraju sredstvima koja sadrže klor. Pacijentove stvari podliježu posebnom tretmanu - komornoj dezinfekciji.

Pored navedenih mjera, djeca se vakcinišu protiv hepatitisa A nakon godinu dana. Neke vakcine se mogu primijeniti tek tri godine nakon rođenja djeteta.

Ko treba da se vakciniše protiv hepatitisa A?

1. Iz godine u godinu vakcina protiv hepatitisa A primjenjuje se djeci koja žive u zemljama sa visokom incidencom bolesti.
2. Prema indikacijama epidemije, vakcinacija se sprovodi za sve kontakt osobe u žarištima infekcije.
3. Imunizacija se sprovodi i za rizične osobe.

Lijek se ubrizgava dva puta intramuskularno u deltoidni mišić. Revakcinacija se provodi najkasnije mjesec dana nakon prve primjene vakcine. Ova shema pruža punu zaštitu od bolesti u trajanju od najmanje 20 godina.

Vakcinacija protiv hepatitisa A provodi se sljedećim lijekovima:

Posebnost cjepiva protiv hepatitisa A je da se sve dobro podnose, pružaju ranu zaštitu, a nakon njihovog uvođenja praktički nema komplikacija.

Koliko je opasan hepatitis A? Spada u kategoriju blažih infekcija od kojih se može zaraziti svako, a gotovo 100% oboljelih je izliječeno. Ali to su sve "pozitivni aspekti". Bolest traje dugo, komplikuje se oštećenjem susjednih organa, a mogući su čak i smrtni ishodi. Od hepatitisa A se ne može sakriti, ali pravovremena prevencija spašava čak i malu djecu.

To je pitanje koje se javlja kod osobe bilo koje dobi nakon kontakta sa bolesnom osobom. Kako se prenosi hepatitis A, kolike su šanse za obolijevanje od ove bolesti, koje mjere opreza treba poduzeti - na sva ova pitanja postoje prilično konkretni odgovori. Poštujući jednostavna i jasna pravila, osoba se praktički ne može zaraziti ovom virusnom bolešću.

Karakteristike virusa hepatitisa A

Mogući putevi prijenosa direktno zavise od svojstava patogena, u ovom slučaju određenih karakteristika virusa hepatitisa A. Virus se razmnožava uglavnom u ćelijama jetre, u manjoj meri - u bilijarnom traktu i epitelnim ćelijama probavnog kanala.

Virus hepatitisa A otporan je na brojne faktore okoline, odnosno na hlor i dezinfekciona sredstva, kao i na niske temperature. Dakle, ovaj patogen može prodrijeti u vodu iz slavine i dobro se zadržati u njoj, a infekcija se može prenijeti uprkos tradicionalnom hloriranju vode iz slavine.

Izvor infekcije

Hepatitis A spada u grupu antroponskih infekcija sa pretežno fekalno-oralnim mehanizmom prenosa. To znači da je u svakoj situaciji izvor infekcije bolesna osoba. Izolacija virusa je prilično duga: počinje u inkubacijskom (latentnom) periodu, a ponekad se završava i nešto kasnije od kliničkog oporavka pacijenta. Dakle, osoba predstavlja opasnost za druge tokom čitave bolesti, pa čak i prije pojave kliničkih simptoma.

Tokom virusnog hepatitisa A razlikuju se sljedeća razdoblja:

inkubacija (tj. skrivena) - njeno trajanje je 14-30 (do 55) dana, nema simptoma bolesti, u tom periodu je najvjerovatnija vjerojatnost infekcije od zaražene osobe; kratkotrajni prodromalni (preikterični) period - samo 6-7 (do 10) dana; intenzivno širenje virusa se nastavlja; period očiglednih kliničkih manifestacija (vršni period) može se ograničiti na 10-14 dana, ili može potrajati cijeli mjesec ili više ako se razviju egzacerbacije ili komplikacije; izolacija virusa se nastavlja, ali manje aktivna; izolacija virusa u periodu rekonvalescencije (oporavka) znatno varira, pa je prilično teško govoriti o bilo kakvom prosječnom trajanju u ovom periodu.

Još jedan važan detalj: jednako je opasna osoba sa jasno žutom kožom (tzv. manifestni oblik bolesti) i bez značajnije promjene u općem stanju (tzv. anikterični oblik). Osim toga, kod hepatitisa A često se razvijaju takozvani latentni ili abortivni oblici bolesti. Osoba ne osjeća znakove bolesti vlastitog tijela, a uzročnik ispušta u okolinu i zarazna je za druge ljude.

Sa ove tačke gledišta, za zdrave ljude najveću opasnost predstavlja osoba sa anikteričnim oblikom bolesti. U ovom slučaju se ne poduzimaju nikakve protuepidemijske mjere, jer se ovo stanje rijetko dijagnostikuje. Osoba s očitom žuticom podliježe hospitalizaciji i izolaciji, svi predmeti oko njega se dezinficiraju.

Kako se prenosi hepatitis A?

Moderne medicinske knjige ukazuju na sljedeće moguće puteve infekcije hepatitisom A:

voda; hrana; kontakt i domaćinstvo; parenteralno.

Svi načini prijenosa uključuju određene situacije koje su opasne u smislu infekcije. U nekim slučajevima infekcija je malo vjerojatna, u drugim - upravo suprotno.

Za hepatitis A nije tipičan prijenos zračnim i prenosivim putem. Mehanizam prijenosa zraka je infekcija udisanjem zraka koji sadrži kapljice sluzi iz pacijentovog nazofarinksa. S obzirom da se virus hepatitisa ne razmnožava u respiratornom traktu, infekcija samo putem komunikacije (bez direktnog kontakta) sa bolesnom osobom je nemoguća.

Prenosivi put prijenosa je infekcija kada bolesnu osobu ugrize živi prenosilac (uš, krpelj, komarac, komarac). Kod hepatitisa A ova opcija nije opisana u modernoj medicinskoj literaturi.

Prenos plovnim putem

Najčešće se hepatitis A prenosi kontaminiranom (virusom kontaminiranom) vodom. Za takozvane "vodene epidemije" tipične su: nagli porast broja slučajeva, masovnost bolesti među onima koji žive u određenom području ili zoni. Implementacija vodnog prijenosa je moguća u sljedećim situacijama:

pijenje neprokuvane vode iz bilo kojeg izvora (uključujući i iz centralnog vodovoda); najopasniji (potencijalno sadrže veću količinu virusa) su bunari, arteški bunari, staro izgrađene vodovodne mreže (postoji mogućnost miješanja kanalizacije i vode iz slavine); korištenje vode za pranje posuđa, povrća i voća bez naknadnog tretmana dezinficijensima ili visokim temperaturama; u postojećoj leziji virus može ući u usnu šupljinu tokom četkanja i drugih higijenskih procedura.

Virusni hepatitis A tokom realizacije plovnog puta prenosa može obuhvatiti čitava naselja, organizovane dečije grupe zatvorenog i otvorenog tipa.

Put prenosa hrane

Virusni hepatitis A često se prenosi hranom, za čiju su primjenu opasne sljedeće situacije:

korištenje istog posuđa sa bolesnom osobom; upotreba nekih kulinarskih proizvoda; uključivanje u obrok loše opranog i nepodvrgnutog termičkoj obradi povrća, voća i ostalog.

Put prenošenja hrane najtipičniji je za dječije grupe koje se hrane u jednoj ugostiteljskoj ustanovi (na primjer, školska menza). Širenju doprinose nepoštivanje higijenskih navika, nedostatak sapuna i sl.

Kontaktni put prijenosa

Bolesna osoba koja zarazi druge dodiruje mnoge predmete preko kojih se virus prenosi na druge ljude.

Kontaktni prenosni put je implementiran:

sa direktnim kontaktom sa bolesnom osobom; kada koristite uobičajene kućne potrepštine (četkica za zube, peškir); u procesu igranja sa uobičajenim igračkama (tvrdim i mekim); nepoštivanje pravila higijenskog tretmana toaleta (javnog i kućnog).

Sve metode infekcije hepatitisom A mogu se provoditi i kod kuće i na javnim mjestima. Posjeta ugostiteljskim objektima bilo koje klase, javnim toaletima povećava rizik od infekcije.

Epidemiološke karakteristike hepatitisa A

Hepatitis A, koji se prenosi "prljavim rukama", ima nekoliko obrazaca:

povećanje incidencije je zabilježeno u toploj sezoni; dominantna dob pacijenata je do 35 godina; lakoća infekcije određuje mogućnost izbijanja epidemije; nakon prenesene bolesti ostaje doživotni imunitet; pažljivo pridržavanje higijenskih pravila olakšava kontrolu ove infekcije.

Prenos hepatitisa A je prilično lak proces, ali su i pravila za prevenciju ove bolesti jednostavna, razumljiva i dostupna osobi bilo koje dobi.

Povezani materijali

Hepatitis C - upala jetre virusne geneze, čije kliničke manifestacije u većini slučajeva značajno kasne u vremenu ili su toliko malo izraženi da sam pacijent možda i ne primijeti da se u njegovom tijelu nastanio “nježni” virus ubica, kako je uobičajeno zvati virus hepatitisa C (HCV).

Nekada davno, a to se nastavilo sve do kraja 80-ih godina prošlog veka, lekari su znali za postojanje posebnog oblika hepatitisa, koji se ne uklapa u pojam "Botkinove bolesti" ili žutice, ali je bilo očigledno. da ovaj hepatitis utječe na jetru ništa manje od njihove vlastite "braće" (A i B). Nepoznata vrsta nije nazvana ni A ni B hepatitisom, jer su njeni vlastiti markeri još uvijek bili nepoznati, a bliskost patogenih faktora bila je očigledna. Bio je sličan hepatitisu A po tome što se prenosio ne samo parenteralno, već je predložio i druge puteve prijenosa. Sličnost sa hepatitisom B, koji se zove serumski hepatitis, bila je u tome što se može zaraziti i uzimanjem tuđe krvi.

Danas svi znaju da je hepatitis, koji se ne zove ni A ni B, otvoren i dobro proučavan. Riječ je o hepatitisu C, koji po svojoj prevalenciji ne samo da je jednak ozloglašenoj HIV infekciji, već je i daleko prevazilazi.

Sličnosti i razlike

Botkinova bolest se ranije nazivala bilo koja upalna bolest jetre povezana s određenim patogenom. Kasnije je došlo do saznanja da Botkinova bolest može predstavljati samostalnu grupu polietioloških patoloških stanja, od kojih svako ima svog patogena i glavni put prenošenja.

Sada se ove bolesti nazivaju hepatitisom, ali se imenu dodaje veliko slovo latinice prema redoslijedu otvaranja patogena (A, B, C, D, E, G). Pacijenti često prevode sve na ruski i ukazuju na hepatitis C ili hepatitis D. Istovremeno, bolesti koje se pripisuju ovoj grupi su vrlo slične u smislu da virusi uzrokovani njima imaju hepatotropna svojstva i, kada se progutaju, utiču na hepatobilijarni sistem, svaki na svoj način narušavajući njegove funkcionalne sposobnosti.

Različiti tipovi hepatitisa nisu podjednako skloni kroničnosti procesa, što ukazuje na različito ponašanje virusa u organizmu.

Najzanimljivijim u tom pogledu smatra se hepatitis C, koji je dugo vremena ostao misterija, ali sada, pošto je nadaleko poznat, ostavlja tajne i intrige, jer ne pruža mogućnost da se da tačna prognoza (može se samo pretpostaviti).

Upalni procesi jetre uzrokovani različitim patogenima ne razlikuju se u odnosu na spol, pa podjednako pogađaju i muškarce i žene. Nije bilo razlike u toku bolesti, ali treba napomenuti da kod žena tokom trudnoće hepatitis može biti teži. Osim toga, prodor virusa posljednjih mjeseci ili aktivan tok procesa mogu negativno utjecati na zdravlje novorođenčeta.

Budući da bolesti jetre virusnog porijekla još uvijek imaju jasnu sličnost, s obzirom na hepatitis C, preporučljivo je dotaknuti druge vrste hepatitisa, inače će čitatelj pomisliti da se samo "junak" našeg članka treba bojati. Ali tokom spolnog odnosa možete se zaraziti gotovo bilo kojom vrstom, iako se ta sposobnost više pripisuje hepatitisu B i C, pa se zbog toga često nazivaju spolno prenosivim bolestima. S tim u vezi, druga patološka stanja jetre virusnog porijekla obično se prešućuju, jer njihove posljedice nisu toliko značajne kao posljedice hepatitisa B i C, koji su prepoznati kao najopasniji.

Osim toga, postoje i nevirusni hepatitisi (autoimuni, alkoholni, toksični), kojih se također treba dotaknuti, jer su na ovaj ili onaj način svi međusobno povezani i značajno otežavaju tok jedni drugima.

Kako se virus prenosi?

U zavisnosti od toga kako bi virus mogao „preći“ na osobu i šta će početi „raditi“ u telu novog „domaćina“, razlikuju se različite vrste hepatitisa. Neki se prenose u svakodnevnom životu (preko prljavih ruku, hrane, igračaka itd.), pojavljuju se brzo i prolaze, u osnovi, bez ikakvih posljedica. Drugi, koji se nazivaju parenteralni, sa potencijalom za kroničnost, često ostaju u tijelu doživotno, uništavajući jetru do ciroze, au nekim slučajevima i do primarnog karcinoma jetre (hepatokarcinom).

dakle, prema mehanizmu i putevima infekcije, hepatitis se dijeli u dvije grupe:

Imaju oralno-fekalni mehanizam prijenosa (A i E); Hepatitis, za koji je glavni krvno-kontaktni (hemoperkutani), ili, jednostavnije, put položen kroz krv (B, C, D, G - grupa parenteralnih hepatitisa).

Pored transfuzije zaražene krvi ili flagrantnog nepoštivanja pravila za medicinske manipulacije povezane s oštećenjem kože (upotreba nedovoljno obrađenih instrumenata, na primjer, za akupunkturu), uobičajeno širenje hepatitisa C, B, D, G iu drugim slučajevima:

Razni moderni zahvati (tetovaže, pirsing, bušenje ušiju) koje obavlja neprofesionalac kod kuće ili u bilo kojim drugim uvjetima koji ne zadovoljavaju zahtjeve sanitarno-epidemiološkog režima; Korištenjem jedne igle za više osoba, ovu metodu prakticiraju zavisnici od šprica; Prenošenje virusa seksualnim odnosom, što je najvjerovatnije kod hepatitisa B, C-hepatitis u takvim situacijama se prenosi znatno rjeđe; Poznati su slučajevi infekcije na "vertikalan" način (od majke do fetusa). Aktivan oblik bolesti, akutna infekcija u posljednjem tromjesečju ili zaraženost HIV-om značajno povećava rizik od hepatitisa. Nažalost, do 40% pacijenata se još uvijek ne može sjetiti izvora koji je "poklonio" virus hepatitisa B, C, D, G.

Virus hepatitisa se ne prenosi majčinim mlijekom, tako da žene koje su nositelji hepatitisa B i C mogu bezbedno hraniti svoju bebu bez straha da će je zaraziti.

Može se složiti da fekalno-oralni mehanizam, voda, kontakt-domaćinstvo, budući da su međusobno povezani, ne može isključiti mogućnost prenošenja virusa i polnim putem, baš kao i druge vrste hepatitisa koji se prenose krvlju, imaju sposobnost prodiranja u drugog organizma tokom seksa.

Znaci nezdrave jetre

Nakon infekcije, prvi klinički znaci različitih oblika bolesti pojavljuju se u različito vrijeme. Na primjer, virus hepatitisa A se manifestira za dvije sedmice (do 4), uzročnik hepatitisa B (HBV) je nešto odgođen i manifestira se u intervalu od dva mjeseca do šest mjeseci. Što se tiče hepatitisa C, njegov patogen (HCV) se može otkriti nakon 2 sedmice, nakon 6 mjeseci, ili se može "kriti" godinama, pretvarajući zdravu osobu u nosioca i izvor infekcije prilično ozbiljne bolesti.

Da nešto nije u redu s jetrom može se naslutiti iz kliničkih manifestacija hepatitisa:

Temperatura. Hepatitis A najčešće počinje njime i pojavama infekcije gripom (glavobolja, bolovi u kostima i mišićima). Početak aktivacije HBV-a u organizmu je praćen slabom temperaturom, a kod C-hepatitisa ona se možda uopće ne povećava; Žutica različitog stepena ozbiljnosti. Ovaj simptom se javlja nekoliko dana nakon pojave bolesti, a ako se njegov intenzitet ne poveća, tada se stanje bolesnika obično poboljšava. Slična pojava je najkarakterističnija za hepatitis A, što se ne može reći za hepatitis C, kao i za toksični i alkoholni hepatitis. Ovdje se zasićenija boja ne smatra znakom nadolazećeg oporavka, već naprotiv: kod blagog oblika upale jetre, žutica može u potpunosti izostati; Osip i svrab tipičniji za holestatske oblike upalnih procesa u jetri, uzrokovani su nakupljanjem žučnih kiselina u tkivima zbog opstruktivnih lezija jetrenog parenhima i traume žučnih kanala; Smanjen apetit Težina u desnom hipohondrijumu, moguće povećanje jetre i slezene; Mučnina i povraćanje. Ovi simptomi su tipičniji za teške oblike; Slabost, malaksalost; Bol u zglobovima; Tamni urin slično tamnom pivu, promijenjeni izmet su tipični znakovi bilo kojeg virusnog hepatitisa; Laboratorijski indikatori: testovi funkcije jetre (ALT, AST, bilirubin), ovisno o težini tijeka, mogu se povećati nekoliko puta, broj trombocita se smanjuje.

Tokom virusnog hepatitisa razlikuju se 4 oblika:

Blagi, češće karakteristični za hepatitis C: žutica je često odsutna, temperatura je subfebrilna ili normalna, težina u desnom hipohondrijumu, gubitak apetita; Umjerena težina: gore navedeni simptomi su izraženiji, javljaju se bolovi u zglobovima, mučnina i povraćanje, praktički nema apetita; Teška. Svi simptomi su prisutni u izraženom obliku; Fulminantno (fulminantno), ne nalazi se kod hepatitisa C, ali je vrlo karakteristično za hepatitis B, posebno u slučaju koinfekcije (HDV/HBV), odnosno kombinacije dva virusa B i D, koji izazivaju superinfekciju. Fulminantni oblik je najopasniji, jer kao rezultat brzog razvoja masivne nekroze jetrenog parenhima, pacijent umire.

Hepatitis, opasan u svakodnevnom životu (A, E)

U svakodnevnom životu, na prvom mjestu, mogu čekati bolesti jetre, koje imaju pretežno fekalno-oralni put prijenosa, a to su, kao što znate, hepatitis A i E, pa se treba malo zadržati na njihovim karakterističnim osobinama. :

Hepatitis A

Hepatitis A je veoma zarazna infekcija. Ranije se zvao jednostavno infektivni hepatitis (kada je B bio serum, a ostali još nisu bili poznati). Uzročnik bolesti je mali, ali nevjerovatno otporan virus koji sadrži RNK. Iako epidemiolozi primjećuju osjetljivost na patogen kao opću, uglavnom su bolesna djeca koja su prešla godinu dana. Infektivni hepatitis, koji izaziva upalne i nekrobiotske procese u parenhima jetre, dajući simptome intoksikacije (slabost, groznica, žutica, itd.), u pravilu završava oporavkom s razvojem aktivnog imuniteta. Prijelaz infektivnog hepatitisa u kronični oblik praktički se ne događa.

Video: Hepatitis A u zdravom životu!

Hepatitis E

Njegov virus se također odnosi na RNK koji sadrži, dobro se "osjeća" u vodenoj sredini. Preneseno od bolesne osobe ili nosioca (u latentnom periodu), postoji velika vjerovatnoća infekcije putem hrane koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi. Uglavnom su bolesni mladi ljudi (15-30 godina) koji žive u zemljama centralne Azije i Bliskog istoka. U Rusiji je ova bolest izuzetno rijetka. Nije isključen prijenos kontakta u domaćinstvu. Slučajevi kronične ili kronične anoritizacije još nisu utvrđeni niti opisani.

Hepatitis B i zavisni virus hepatitisa D

Virus hepatitisa B (HBV), ili serumski hepatitis, je patogen koji sadrži DNK složene strukture, koji preferira tkivo jetre za svoju replikaciju. Za prijenos virusa dovoljna je oskudna doza zaraženog biološkog materijala, zašto se ovaj oblik tako lako prenosi ne samo medicinskim manipulacijama, ali i tokom snošaja ili na vertikalni način.

Tok ove virusne infekcije je multivarijatan. Ona se može ograničiti na:

Carrier; Dati akutno zatajenje jetre s razvojem fulminantnog (fulminantnog) oblika, često oduzimajući život pacijentu; Uz kroničnost procesa - dovesti do razvoja ciroze ili hepatokarcinoma.

nepovoljan razvoj hepatitisa B

Period inkubacije ovog oblika bolesti traje od 2 mjeseca do šest mjeseci, a akutni period u većini slučajeva ima simptome karakteristične za hepatitis:

Groznica, glavobolja; Smanjenje performansi, opća slabost, malaksalost; Bol u zglobovima; Poremećaj probavnog sistema (mučnina, povraćanje); Ponekad osip i svrab; Težina u desnom hipohondrijumu; Povećanje jetre, ponekad i slezine; žutica; Tipičan znak upale jetre je tamna mokraća i promijenjena boja stolice.

Vrlo opasne i nepredvidive kombinacije HBV-a sa uzročnikom hepatitisa D (HDV), koji se ranije zvao delta infekcija, jedinstven je virus koji je nužno ovisan o HBV-u.

Prijenos dva virusa može biti istovremen, što dovodi do razvoja koinfekcije. Ako se D-patogen kasnije pridružio HBV-inficiranim ćelijama jetre (hepatocitima), onda ćemo govoriti o superinfekciji. Ozbiljno stanje, koje je rezultat takve kombinacije virusa i kliničke manifestacije najopasnijeg tipa hepatitisa (fulminantni oblik), često prijeti smrću u kratkom vremenu.

Video: Hepatitis B

Najznačajniji parenteralni hepatitis (C)

virusi raznih hepatitisa

"Čuveni" virus C-hepatitisa (HCV, HCV) je mikroorganizam neviđene heterogenosti. Uzročnik sadrži jednolančanu pozitivno nabijenu RNK koja kodira 8 proteina (3 strukturna + 5 nestrukturnih), na svaki od kojih se stvaraju odgovarajuća antitijela tokom bolesti.

Virus hepatitisa C je prilično stabilan u vanjskom okruženju, dobro podnosi smrzavanje i sušenje, ali se ne prenosi u zanemarivim dozama, što objašnjava nizak rizik od infekcije vertikalnim putem i tokom spolnog odnosa. Niska koncentracija infektivnog agensa u sekretu koji se izlučuje tokom seksa ne stvara uslove za prenošenje bolesti, osim ako su prisutni drugi faktori koji "pomažu" da se virus "pomakne". Ovi faktori uključuju popratne bakterijske ili virusne infekcije (HIV prije svega) koje smanjuju imunitet, te narušavanje integriteta kože.

Ponašanje HCV-a u tijelu je teško predvidjeti. Prodirući u krv, može dugo cirkulirati u minimalnoj koncentraciji, formirajući u 80% slučajeva kronični proces koji s vremenom može dovesti do teškog oštećenja jetre: ciroze i primarnog hepatocelularnog karcinoma (karcinoma).

shema razvoja hepatitisa C

Odsustvo simptoma ili blage manifestacije znakova hepatitisa glavna je karakteristika ovog oblika upalne bolesti jetre, koja dugo ostaje neprepoznata.

Međutim, ako je uzročnik ipak "odlučio" da odmah pređe na štetno djelovanje na tkivo jetre, tada se prvi simptomi mogu pojaviti već za 2-24 tjedna i trajati 14-20 dana.

Akutni period često teče u blagom anikteričnom obliku, praćen:

slabost; Bol u zglobovima; Probavne smetnje; Manje fluktuacije u laboratorijskim parametrima (enzimi jetre, bilirubin).

Pacijent osjeća neku težinu sa strane jetre, vidi promjenu boje urina i fecesa, međutim, izraženi znaci hepatitisa, čak i u akutnoj fazi, uglavnom nisu tipični za ovu vrstu i rijetko se javljaju. Postaje moguće dijagnosticirati C-hepatitis kada se odgovarajuća antitijela otkriju enzimskim imunosorbentnim testom (ELISA) i RNA patogena pomoću PCR-a (lančana reakcija polimeraze).

Video: film o hepatitisu C

Šta je hepatitis G

Najmisterioznijim danas se smatra hepatitis G. Uzrokuje ga virus koji sadrži jednolančanu RNK. Mikroorganizam (HGV) ima 5 genotipova i po strukturi je vrlo sličan uzročniku C-hepatitisa. Jedan (prvi) od genotipova za svoje je stanovanje odabrao zapad afričkog kontinenta i ne nalazi se nigdje drugdje, drugi se proširio po cijelom svijetu, treći i četvrti "sviđali su" jugoistočnu Aziju, a peti se nastanio u južnoj Africi. Stoga stanovnici Ruske Federacije i cijelog postsovjetskog prostora imaju "šanse" da se sretnu s predstavnikom druge vrste.

Za poređenje: karta distribucije hepatitisa C

Epidemiološki (izvori infekcije i putevi prenošenja) G-hepatitis podsjeća na druge parenteralne hepatitise. Što se tiče uloge HGV-a u razvoju upalnih bolesti jetre infektivne geneze, ona nije definirana, mišljenja naučnika se razlikuju, podaci medicinske literature ostaju kontradiktorni. Mnogi istraživači povezuju prisustvo patogena s fulminantnim oblikom bolesti, a također su skloni vjerovati da virus igra ulogu u razvoju autoimunog hepatitisa. Osim toga, uočena je česta kombinacija HGV-a sa virusima hepatitisa C (HCV) i B (HBV), odnosno prisustvo koinfekcije, koja, međutim, ne otežava tok monoinfekcije i ne utiče na imunološki odgovor tokom tretman interferonom.

HGV monoinfekcija najčešće se javlja u subkliničkim, anikterijskim oblicima, međutim, kako napominju istraživači, u nekim slučajevima ne prolazi bez traga, odnosno čak iu latentnom stanju može dovesti do morfoloških i funkcionalnih promjena u parenhima jetre. Vjeruje se da se virus, poput HCV-a, može čuvati i potom pogoditi ništa manje, odnosno transformirati se u rak ili hepatocelularni karcinom.

Kada hepatitis postaje hroničan?

Pod kroničnim hepatitisom podrazumijeva se difuzno-distrofični proces upalne prirode, lokaliziran u hepatobilijarnom sistemu i uzrokovan različitim etiološkim faktorima (virusnog ili drugog porijekla).

Klasifikacija upalnih procesa je teška, međutim, kao i druge bolesti, štoviše, još uvijek ne postoji univerzalna metodologija, stoga, kako ne bismo preopteretili čitatelja nerazumljivim riječima, pokušat ćemo reći o glavnoj stvari.

S obzirom da se u jetri, iz određenih razloga, pokreće mehanizam koji uzrokuje distrofiju hepatocita (ćelija jetre), fibrozu, nekrozu jetrenog parenhima i druge morfološke promjene koje dovode do narušavanja funkcionalnih sposobnosti organa, počeli su se dodijeliti:

Autoimuni hepatitis, karakteriziran opsežnim oštećenjem jetre, a samim tim i obiljem simptoma; Holestatski hepatitis, uzrokovan kršenjem odljeva žuči i njegovom stagnacijom kao rezultatom upalnog procesa koji utječe na žučne kanale; Hronični hepatitis B, C, D; Hepatitis uzrokovan toksičnim djelovanjem lijekova; Hronični hepatitis nepoznatog porekla.

Očigledno, klasificirani etiološki faktori, asocijacije infekcija (koinfekcija, superinfekcija), faze kroničnog toka ne daju u potpunosti potpunu sliku upalnih bolesti glavnog organa detoksikacije. Nema podataka o reakciji jetre na štetno djelovanje štetnih faktora, otrovnih tvari i novih virusa, odnosno ništa se ne govori o vrlo značajnim oblicima:

Hronični alkoholni hepatitis, koji je izvor alkoholne ciroze; Nespecifični reaktivni oblik kroničnog hepatitisa; Toksični hepatitis; Hronični hepatitis G, otkriven kasnije od drugih.

S tim u vezi, 3 oblika hroničnog hepatitisa na osnovu morfoloških karakteristika:

Kronični perzistentni hepatitis (CPH), koji je obično neaktivan, klinički se manifestira dugo vremena, infiltracija se uočava samo u portalnim traktovima, a tek prodor upale u lobulu ukazuje na njen prijelaz u aktivnu fazu; Hronični aktivni hepatitis (CAH) karakterizira prijelaz inflamatornog infiltrata iz portalnih trakta u lobulu, što se klinički manifestira različitim stupnjevima aktivnosti: beznačajan, umjeren, izražen, oštro izražen; Hronični lobularni hepatitis zbog prevladavanja upalnog procesa u lobulima. Poraz nekoliko lobula s multibularnom nekrozom ukazuje na visok stupanj aktivnosti patološkog procesa (nekrotizirajući oblik).

S obzirom na etiološki faktor

Upalni proces u jetri odnosi se na polietiološke bolesti, jer je uzrokovana nizom razloga:

Klasifikacija hepatitisa je više puta revidirana, ali stručnjaci nisu došli do konsenzusa. Trenutno je identificirano samo pet tipova oštećenja jetre povezanih s alkoholom, tako da nema smisla nabrajati sve opcije, jer nisu svi virusi otkriveni i proučavani, a nisu ni opisani svi oblici hepatitisa. Ipak, možda bi bilo vrijedno upoznati čitatelja s najrazumljivijom i najpristupačnijom podjelom kroničnih upalnih bolesti jetre prema etiološkom principu:

Virusni hepatitis uzrokovano određenim mikroorganizmima (B, C, D, G) i nedefinirano - slabo proučeno, nepotvrđeno kliničkim podacima, novi oblici - F, TiTi; Autoimuni hepatitis(tipovi 1, 2, 3); Upala jetre (uzrokovana lijekovima), često otkrivena u "kronikama", povezana s produženom upotrebom velikog broja lijekova ili upotrebom lijekova koji kratko vrijeme pokazuju izraženu agresiju na hepatocite; Toksični hepatitis uzrokovane utjecajem hepatotropnih toksičnih tvari, jonizujućeg zračenja, surogata alkohola i drugih faktora; Alkoholni hepatitis, koji se, zajedno sa drogama, klasifikuje kao toksični oblik, ali se u drugim slučajevima posmatra zasebno, kao društveni problem; Metabolički, koji se javlja kod kongenitalne patologije - Konovalov-Wilsonove bolesti. Razlog leži u nasljednom (autosomno recesivnom tipu) poremećaju metabolizma bakra. Bolest je izuzetno agresivna, brzo završava cirozom i smrću pacijenta u djetinjstvu ili mladosti; Kriptogeni hepatitis, čiji uzrok, čak i nakon detaljnog pregleda, ostaje nepoznat. Bolest je progresivna i zahtijeva praćenje i kontrolu, jer često dovodi do teškog oštećenja jetre (ciroza, rak); Nespecifični reaktivni hepatitis (sekundarni).Često je pratilac raznih patoloških stanja: tuberkuloze, patologije bubrega, pankreatitisa, Crohnove bolesti, ulceroznih procesa u gastrointestinalnom traktu i drugih bolesti.

S obzirom na to da su neke vrste hepatitisa veoma povezane, rasprostranjene i prilično agresivne, ima smisla navesti nekoliko primjera koji će vjerovatno biti od interesa za čitatelje.

Hronični hepatitis C

Važno pitanje u vezi sa hepatitisom C je kako živjeti s njim i koliko godina žive sa ovom bolešću. Nakon što saznaju za svoju dijagnozu, ljudi često padaju u paniku, posebno ako dobiju informacije iz neprovjerenih izvora. Međutim, ne morate to učiniti. Sa C-hepatitisom žive normalnim životom, ali to znače u smislu određenog pridržavanja dijete (ne treba opterećivati ​​jetru alkoholom, masnom hranom i materijama toksičnim za organ), povećavaju odbranu organizma, tj. , imunitet, oprez u svakodnevnom životu i pri seksualnim odnosima. Samo treba da zapamtite da je ljudska krv zarazna.

Što se tiče životnog vijeka, poznati su brojni slučajevi kada se hepatitis, čak i kod onih koji vole dobro jesti i piti, ni u čemu nije pokazao već 20 godina, pa se ne treba prerano zakopavati. U literaturi se opisuju kako slučajevi oporavka, tako i faza reaktivacije, koja počinje nakon 25 godina, i, naravno, tužan ishod su ciroza i rak. U koju od tri grupe možete ući ponekad zavisi od samog pacijenta, s obzirom da trenutno postoji lek - sintetički interferon.

Hepatitis povezan s genetikom i imunološkim odgovorom

Autoimuni hepatitis, koji se javlja kod žena 8 puta češće nego kod muškaraca, karakterizira brza progresija s prijelazom na portalnu hipertenziju, zatajenje bubrega, cirozu i završava smrću pacijenta. Prema međunarodnoj klasifikaciji, autoimuni hepatitis može nastati u odsustvu transfuzije krvi, oštećenja jetre od alkohola, toksičnih otrova i lijekova.

Vjeruje se da je uzrok autoimunog oštećenja jetre genetski faktor. Otkrivene su pozitivne asocijativne veze bolesti sa antigenima glavnog kompleksa histokompatibilnosti (leukocitni sistem HLA), posebno HLA-B8, koji je prepoznat kao antigen hiperimunoreaktivnosti. Međutim, mnogi mogu imati predispoziciju, ali ne obolijevaju svi. Određeni lijekovi (na primjer, interferon), kao i virusi, mogu izazvati autoimuno oštećenje jetrenog parenhima:

Epstein-Barr; Corey; Herpes 1 i 6 tipovi; Hepatitov A, B, C.

Treba napomenuti da je oko 35% pacijenata koje je zahvatio AIH već imalo druge autoimune bolesti.

Velika većina slučajeva autoimunog hepatitisa počinje kao akutni upalni proces (slabost, gubitak apetita, jaka žutica, tamna mokraća). Nakon nekoliko mjeseci počinju se formirati znaci autoimune prirode.

Ponekad se AIT razvija postupno s prevladavanjem simptoma astenovegetativnih poremećaja, malaksalosti, težine u jetri, blago žutilo, rijetko se počinje manifestirati značajnim povećanjem temperature i znakovima druge (ekstrahepatične) patologije.

Sljedeće manifestacije mogu ukazivati ​​na detaljnu kliničku sliku AIH-a:

Teška slabost, gubitak performansi; Težina i bol na strani jetre; Mučnina; Kožne reakcije (kapilaritis, teleangiektazija, purpura, itd.) Svrab kože; Limfadenopatija; Žutica (povremena); Hepatomegalija (uvećana jetra); Splenomegalija (povećanje slezene); Kod žena, izostanak menstruacije (amenoreja); Kod muškaraca, povećanje grudi (ginekomastija); Sistemske manifestacije (poliartritis),

Često je AIH pratilac drugih bolesti: dijabetes melitusa, bolesti krvi, srca i bubrega, patoloških procesa lokaliziranih u organima probavnog sustava. Jednom riječju, autoimuna - ona je autoimuna i može se manifestirati u bilo kojoj, daleko od jetrene patologije.

Svaka jetra "ne voli" alkohol...

Alkoholni hepatitis (AH) se može smatrati jednim od oblika toksičnog hepatitisa, jer imaju isti razlog - negativno djelovanje na jetru iritirajućih tvari koje štetno djeluju na hepatocite. Za hepatitis alkoholnog porijekla karakteristični su svi tipični znakovi upale jetre, koji, međutim, mogu proći u oštro progresivnom akutnom obliku ili imati uporni kronični tok.

Najčešće je početak akutnog procesa praćen znakovima:

Intoksikacija: mučnina, povraćanje, dijareja, odbojnost prema hrani; Gubitak težine; Žutica bez svraba ili sa svrabom zbog nakupljanja žučnih kiselina u holestatskom obliku; Značajno povećanje jetre sa zbijenošću i bolom u desnom hipohondrijumu; Tremor; Hemoragijski sindrom, zatajenje bubrega, hepatična encefalopatija sa fulminantnim oblikom. Hepatorenalni sindrom i hepatična koma mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Ponekad se u akutnom toku alkoholnog hepatitisa uočava značajno povećanje tjelesne temperature, moguća su krvarenja i dodavanje bakterijskih infekcija, što uzrokuje upalne procese respiratornog i urinarnog trakta, gastrointestinalnog trakta itd.

Hronična perzistencija hipertenzije je slabo izražena i često je reverzibilna ako je osoba u stanju da prestane na vrijeme. U suprotnom, kronični oblik postaje progresivan s transformacijom u cirozu.

... I druge toksične supstance

Za razvoj akutnog toksičnog hepatitisa dovoljna je jedna doza male doze toksičnog supstrata, koji ima hepatotropna svojstva, ili veliki broj supstanci manje agresivnih za jetru, na primjer, alkohol. Akutna toksična upala jetre manifestuje se kao značajno povećanje i bol u desnom hipohondrijumu. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da sam organ boli, ali to nije tako. Bol je uzrokovana istezanjem jetrene kapsule zbog povećanja njene veličine.

Kod toksičnog oštećenja jetre karakteristični su simptomi alkoholnog hepatitisa, međutim, ovisno o vrsti toksične tvari, mogu biti izraženiji, na primjer:

Grozničavo stanje; Progresivna žutica; Povraćanje pomiješano s krvlju; Krvarenje iz nosa i gingive, krvarenja na koži zbog oštećenja vaskularnih zidova toksinima; Mentalni poremećaji (agitacija, letargija, dezorijentacija u prostoru i vremenu).

Hronični toksični hepatitis se razvija dugo vremena kada se unose male, ali konstantne doze toksičnih supstanci. Ako se ne otkloni uzrok toksičnog efekta, nakon godina (ili samo mjeseci) mogu se dobiti komplikacije u obliku ciroze jetre i zatajenja jetre.

Markeri za ranu dijagnozu. Kako ih razumjeti?

Markeri virusnog hepatitisa

Mnogi su čuli da je prvi korak u dijagnosticiranju upalne bolesti jetre test markera. Nakon što je dobio komad papira s odgovorom na analizu na hepatitis, pacijent ne može razumjeti kraticu ako nema posebno obrazovanje.

Markeri virusnog hepatitisa određuju se pomoću enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) i lančane reakcije polimerazom (PCR), upalni procesi nevirusnog porijekla dijagnosticiraju se drugim metodama, ne isključujući ELISA. Pored ovih metoda, rade se biohemijski testovi, histološka analiza (na osnovu biopsijskog materijala jetre) i instrumentalne studije.

Međutim, trebali biste se vratiti na markere:

Antigen infektivnog hepatitisa A može se odrediti samo u periodu inkubacije i samo u izmetu. U fazi kliničkih manifestacija počinju se stvarati antitijela i u krvi se pojavljuju imunoglobulini klase M (IgM). Nešto kasnije sintetizirani HAV-IgG ukazuju na oporavak i formiranje doživotnog imuniteta, koji će ovi imunoglobulini pružiti; Prisutnost ili odsustvo uzročnika virusnog hepatitisa B od pamtivijeka (iako ne modernim metodama) "australski antigen" - HBsAg (površinski antigen) i antigeni unutrašnje membrane - HBcAg i HBeAg, koje je postalo moguće identificirati tek dolaskom ELISA-e i PCR-a u laboratorijsku dijagnostiku. HBcAg se ne otkriva u krvnom serumu, već se određuje pomoću antitijela (anti-HBc). Za potvrdu dijagnoze HBV-a i praćenje toka hroničnog procesa i efikasnosti lečenja, preporučljivo je koristiti PCR dijagnostiku (detekcija HBV DNK). O oporavku pacijenta svjedoči cirkulacija specifičnih antitijela (anti-HBs, total anti-HBs, anti-HBe) u njegovom krvnom serumu u odsustvu samog HBsAg antigena; Dijagnostika C-hepatitisa bez detekcije virusne RNK (PCR) je teško. IgG antitijela, koja su se pojavila u početnoj fazi, nastavljaju cirkulirati tijekom života. Akutni period i fazu reaktivacije označavaju imunoglobulini klase M (IgM), čiji se titar povećava. Najpouzdaniji kriterij za dijagnozu, praćenje i kontrolu liječenja hepatitisa C je određivanje RNK virusa PCR-om. Glavni dijagnostički marker hepatitisa D(delta infekcija) su imunoglobulini klase G (anti-HDV-IgG) koji perzistiraju tokom života. Osim toga, da bi se razjasnila monoinfekcija, super (povezanost sa HBV) ili koinfekcija, radi se analiza koju detektuju imunoglobulini klase M, koji kod superinfekcije ostaju zauvijek, a kod koinfekcije nestaju nakon otprilike šest mjeseci; Glavni laboratorijski test za hepatitis G je određivanje virusne RNK pomoću PCR-a. U Rusiji, posebno dizajnirani ELISA kompleti koji mogu pronaći imunoglobuline na protein ovojnice E2, koji je komponenta patogena (anti-HGV E2), pomažu u identifikaciji antitijela na HGV.

Markeri hepatitisa nevirusne etiologije

Dijagnoza AIH se zasniva na identifikaciji seroloških markera (antitijela):

SMA (tkivo do glatkih mišića); ANA (antinukleari); Imunoglobulini klase G; Anti-LKM-1 (mikrozomalna antitijela).

Osim toga, u dijagnozi se koristi određivanje biohemijskih parametara: proteinskih frakcija (hipergamaglobulinemija), enzima jetre (značajna aktivnost transaminaza), kao i proučavanje histološkog materijala jetre (biopsija).

Ovisno o vrsti i omjeru markera, razlikuju se vrste AIH:

Prvi se češće manifestuje kod adolescenata ili u adolescenciji, ili "čeka" do 50; Drugi najčešće pogađa djetinjstvo, ima visoku aktivnost i otpornost na imunosupresive, brzo se pretvara u cirozu; Treći tip se isticao u posebnom obliku, ali se sada više ne razmatra iz ovog ugla; Atipični AIH koji predstavlja preklapajuće hepatičke sindrome (primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući holangitis, hronični virusni hepatitis).

Ne postoje direktni dokazi o alkoholnom porijeklu oštećenja jetre, stoga ne postoji posebna analiza za hepatitis povezan s upotrebom etanola, međutim, uočeni su određeni faktori koji su vrlo karakteristični za ovu patologiju. Na primjer, etil alkohol koji djeluje na jetreni parenhim podstiče oslobađanje alkoholnog hijalina, zvanog Malloryjeva tijela, što dovodi do pojave ultrastrukturnih promjena u hepatocitima i zvjezdastim retikuloepitelnim stanicama, što ukazuje na stepen negativnog djelovanja alkohola na „dugotrajne "organ.

Osim toga, neki biohemijski parametri (bilirubin, jetreni enzimi, gama frakcija) ukazuju na alkagolični hepatitis, ali njihovo značajno povećanje je karakteristično za mnoga patološka stanja jetre kada su izložena drugim toksičnim otrovima.

Pojašnjenje anamneze, identifikacija otrovne tvari koja je zahvatila jetru, biohemijski testovi i instrumentalni pregled glavni su kriteriji za dijagnozu toksičnog hepatitisa.

Može li se hepatitis izliječiti?

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom faktoru koji je izazvao upalni proces u jetri. Naravno, hepatitis alkoholnog ili autoimunog porekla obično zahteva samo simptomatsko, detoksikaciono i hepatoprotektivno lečenje.

Virusni hepatitis A i E, iako su infektivnog porijekla, akutni su i po pravilu ne daju hroničnu formu. Ljudski organizam je u većini slučajeva u stanju da im se odupre, pa ih nije prihvaćeno lečiti, osim što se ponekad primenjuje simptomatska terapija za otklanjanje glavobolje, mučnine, povraćanja i dijareje.

Situacija je složenija sa upalom jetre uzrokovanom virusima B, C, D. Međutim, s obzirom na to da delta infekcija praktično ne nastaje samostalno, već obavezno prati HBV, B-hepatitis se mora liječiti prije svega, ali sa pojačanim doze i produženi kurs.

Hepatitis C nije uvijek moguće izliječiti, iako su se šanse za izlječenje i dalje javljale upotrebom interferona-alfa (komponente imunološke odbrane od virusa). Osim toga, trenutno se, kako bi se pojačao učinak glavnog lijeka, koriste kombinirani režimi, koji uključuju kombinaciju produženih interferona s antivirusnim lijekovima, na primjer, ribavirinom ili lamivudinom.

Treba napomenuti da svaki imuni sistem ne reaguje adekvatno na smetnje u njegovom radu imunomodulatora unetih izvana, pa interferon, sa svim svojim prednostima, može izazvati neželjene efekte. S tim u vezi, terapija interferonom se provodi pod strogim nadzorom liječnika uz redovno laboratorijsko praćenje ponašanja virusa u tijelu. Ako je moguće potpuno eliminirati virus, onda se to može smatrati pobjedom nad njim. Nepotpuna eliminacija, ali prekid umnožavanja patogena je također dobar rezultat, omogućavajući „uspavljivanje neprijateljske budnosti“ i odgađanje vjerojatnosti prelaska hepatitisa u cirozu ili hepatocelularni karcinom na dugi niz godina.

Kako se hepatitis može spriječiti?

Izraz "Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti" odavno je postao zaluđen, ali ne i zaboravljen, jer se mnoge nevolje zaista mogu zaobići ako se ne zanemaruju preventivne mjere. Što se tiče virusnog hepatitisa, posebna briga ovdje neće biti suvišna. Poštivanje pravila lične higijene, korištenje posebne zaštitne opreme u kontaktu s krvlju (rukavice, vrhovi prstiju, kondomi) u drugim slučajevima može postati prepreka za prijenos infekcije.

Zdravstveni radnici u borbi protiv hepatitisa posebno razvijaju akcione planove i prate ih do svake stavke. Dakle, u cilju sprečavanja pojave hepatitisa i prenošenja HIV infekcije, kao i smanjenja rizika od profesionalne infekcije, sanitarno-epidemiološka služba preporučuje pridržavanje određenih pravila prevencije:

Sprečiti „hepatitis šprica“ koji je uobičajen među korisnicima droga. U tu svrhu organizovati punktove besplatne distribucije špriceva; Spriječiti svaku mogućnost prijenosa virusa tokom transfuzije krvi (organizacija PCR laboratorija na transfuzijskim stanicama i karantensko skladištenje lijekova i komponenti dobijenih iz darovane krvi na ultraniskim temperaturama); Maksimalno smanjiti vjerovatnoću profesionalne infekcije, koristeći svu raspoloživu ličnu zaštitnu opremu i poštujući zahtjeve organa sanitarnog nadzora; Obratite posebnu pažnju na odjeljenja s povećanim rizikom od infekcije (hemodijaliza, na primjer).

Ne zaboravite na mjere opreza prilikom odnosa sa zaraženom osobom. Vjerojatnost spolno prenosivog virusa hepatitisa C je zanemarljiva, ali se za HBV značajno povećava, posebno u slučajevima povezanim s prisustvom krvi, na primjer, menstruacijom kod žena ili genitalnom traumom kod jednog od partnera. Ako zaista ne možete bez seksa, onda barem ne zaboravite na kondom.

Vjerojatnost zaraze veća je i u akutnoj fazi bolesti, kada je koncentracija virusa posebno visoka, pa bi u takvom periodu bilo bolje u potpunosti se suzdržati od seksualnih odnosa. U ostalom, nosioci ljudi žive uobičajenim životom, rađaju djecu, pamteći njihove posebnosti, i obavezno upozoravaju liječnike (hitnu pomoć, zubara, prilikom prijave u antenatalnu ambulantu i u drugim situacijama koje zahtijevaju povećanu pažnju) da su uključeni u rizična grupa za hepatitis.

Povećana otpornost na hepatitis

Vakcinacija protiv virusne infekcije takođe se odnosi na prevenciju hepatitisa. Nažalost, vakcina protiv hepatitisa C još nije razvijena, ali dostupne vakcine protiv hepatitisa A i B značajno su smanjile incidenciju ovih tipova.

Vakcina protiv hepatitisa A daje se djeci od 6-7 godina (obično prije polaska u školu). Jednokratna upotreba daje imunitet godinu i po, revakcinacija (ponovakcinacija) produžava period zaštite na 20 i više godina.

Vakcina protiv HBV-a se daje novorođenčadima dok su još u bolnici na obaveznoj osnovi, za djecu koja iz bilo kojeg razloga nisu vakcinisana, odnosno za odrasle ne postoje starosna ograničenja. Da bi se osigurao potpuni imunološki odgovor, vakcina se primjenjuje tri puta tokom nekoliko mjeseci. Vakcina je razvijena na bazi površinskog („australskog“) HBs antigena.

Jetra je delikatan organ

Samostalno liječiti hepatitis znači preuzeti punu odgovornost za ishod upalnog procesa u tako važnom organu, stoga je u akutnom periodu ili u kroničnom toku bolje uskladiti bilo koju svoju radnju s liječnikom. Uostalom, svatko razumije: ako rezidualni učinci alkoholnog ili toksičnog hepatitisa mogu neutralizirati narodne lijekove, onda je malo vjerojatno da će se nositi s raširenim virusom u akutnoj fazi (što znači HBV i HCV). Jetra je delikatan organ, iako strpljiv, pa liječenje kod kuće treba biti promišljeno i razumno.

Hepatitis A, na primjer, ne zahtijeva ništa osim pridržavanja dijete, koja je, općenito, neophodna u akutnoj fazi bilo kojeg upalnog procesa. Ishrana treba da bude što blaža, jer jetra sve prolazi kroz sebe. U bolnici se dijeta naziva peta trpeza (br. 5), koja se takođe posmatra kod kuće do šest meseci nakon akutnog perioda.

Kod kroničnog hepatitisa, naravno, nepraktično je godinama nuditi striktno pridržavanje dijete, ali bi bilo ispravno podsjetiti pacijenta da organ ne treba više iritirati. Preporučljivo je pokušati jesti kuhanu hranu, isključiti prženu, masnu, kiselu hranu, ograničiti slanu i slatku hranu. Jetra takođe ne prihvata jake čorbe, jaka i slaba alkoholna i gazirana pića.

Mogu li narodni lijekovi spasiti?

Narodni lijekovi u drugim slučajevima pomažu jetri da se nosi s opterećenjem koje je nagomilalo, da podigne prirodni imunitet i ojača tijelo. ali ne mogu izliječiti hepatitis, dakle, baviti se amaterskim nastupima, liječiti upalu jetre bez liječnika vjerojatno neće biti ispravno, jer svaka od vrsta ima svoje karakteristike koje se moraju uzeti u obzir u borbi protiv nje.

Blind sonding

Često i sam ljekar, kada propisuje rekonvalescentu iz bolnice, preporučuje mu jednostavne kućne procedure. Na primjer - "slijepo" sondiranje, koje se radi ujutro na prazan želudac. Bolesnik popije 2 pileća žumanjka, izbaci proteine ​​ili ih koristi u druge svrhe, nakon 5 minuta sve to ispere čašom mineralne vode bez gasa (ili čiste sa česme) i stavi na desnu bačvu, stavljajući topli jastučić za grijanje ispod njega. Procedura traje sat vremena. Ne biste se trebali iznenaditi ako nakon toga osoba otrči u toalet da pokloni sve što je nepotrebno. Neki ljudi koriste magnezijum sulfat umjesto žumanca, međutim, to je slani laksativ koji crijevima ne pruža uvijek takvu udobnost kao, recimo, jaja.

Hren?

Da, neki ljudi koriste sitno narendani ren (4 supene kašike) kao tretman, razblažujući ga čašom mleka. Nije preporučljivo piti smjesu odmah, pa se prvo zagrijati (skoro do ključanja, ali ne prokuhati), ostaviti 15 minuta da dođe do reakcije u otopini. Lijek uzimaju nekoliko puta dnevno. Jasno je da će se takav lijek morati pripremati svaki dan ako osoba dobro podnosi proizvod kao što je hren.

Soda sa limunom

Kažu da na isti način neki gube na težini. Ali ipak, imamo drugačiji cilj - izliječiti bolest. Iscijedite sok od jednog limuna i sipajte ga sa kašičicom sode bikarbone. Nakon pet minuta, soda će nestati i lijek je spreman. Piju 3 dana tri puta dnevno, zatim miruju 3 dana i ponovo ponavljaju tretman. Mi se ne obavezujemo da sudimo o mehanizmu delovanja leka, ali to rade ljudi.

Bilje: žalfija, menta, mlečni čičak

Neki kažu da je mlečni čičak poznat u takvim slučajevima, koji pomaže ne samo kod hepatitisa, već i kod ciroze, apsolutno neefikasan protiv hepatitisa C, ali narod nudi druge recepte:

1 kašika peperminta Pola litre kipuće vode; Infuzira se jedan dan; Filtriran je; Konzumira se tokom dana.

Ili neki drugi recept:

Žalfija - supena kašika; 200 - 250 grama kipuće vode; Kašika prirodnog meda; Med se otopi u kadulji s vodom i nastakne sat vremena; Popijte smjesu na prazan želudac.

Međutim, ne drže se svi sličnog gledišta u odnosu na čičak i nudi recept koji pomaže kod svih upalnih bolesti jetre, uključujući C-hepatitis:

Svježa biljka (korijen, stabljika, listovi, cvijeće) se drobi; Stavite u rernu na četvrt sata da se osuši; Izvadite iz rerne, rasporedite na papir i stavite na tamno mesto da završi proces sušenja; Uzmite 2 supene kašike suvog proizvoda; Dodajte pola litre kipuće vode; Insistirati 8-12 sati (po mogućnosti noću); Piti 3 puta dnevno po 50 ml tokom 40 dana; Napravite pauzu od dve nedelje i ponovite tretman.

Video: virusni hepatitis u "Školi doktora Komarovskog"

Do infekcije hepatitisom B može doći kada virus uđe u krvotok. Također, svaka tekućina koja se izlučuje iz tijela zaražene osobe i sadrži virus može uzrokovati nastanak bolesti. Da se ne biste zarazili, morate znati glavne puteve prijenosa i obavezno se vakcinisati protiv ove bolesti. Koji su neki od simptoma koji ukazuju na infekciju hepatitisom?

Koji su znakovi koje možete naučiti o bolesti

Simptomi hepatitisa se obično ne pojavljuju odmah, već kada prođe period od 2-6 mjeseci. U ovom trenutku osoba je nosilac virusa, ali ne osjeća pogoršanje zdravlja, stoga ne zna za svoje stanje.

Ovisno o obliku bolesti, razlikuju se različiti simptomi.

Akutni virusni hepatitis B u svojim početnim manifestacijama podsjeća na gripu, tjelesna temperatura raste, javljaju se bolovi i slabost. Kada pacijentova koža počne da žuti, to je tačan simptom hepatitisa.

Osim toga, osoba razvija sljedeće simptome:

bol u zglobovima; alergijska reakcija na koži; pogoršanje apetita; bol u abdomenu; mučnina i povraćanje.

Prema kliničkim manifestacijama, bilježi se potamnjenje urina i posvjetljenje fecesa. Pacijentova jetra je uvećana. Nakon uzimanja krvnih pretraga, pojavljuje se potpunija slika: povećan je nivo bilirubina i jetrenih enzima. Ako bolest ne poprimi hroničnu formu, dvije sedmice nakon žute kože pacijent osjeća poboljšanje, jer se svi simptomi povlače.

Bitan! Uz slabo razvijen odgovor imunog sistema na virus, bolest može biti asimptomatska i postati kronična.

Hronični virusni hepatitis B je najopasniji za ljude, jer ne samo da slabo reaguje na lečenje, već ima i teške simptome i dovodi do komplikacija. Osoba stalno doživljava slabost i opću slabost. Ovo su primarni simptomi koji se često zanemaruju. Pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje, uznemirujuću stolicu, bolove u abdomenu, mišićima i zglobovima.

U uznapredovalim slučajevima bolesti javlja se žutica, venska mreža, svrab kože, iscrpljenost, povećavaju se jetra i slezena.

Putevi prijenosa

Virusni hepatitis B je tip koji se prenosi samo direktnim kontaktom zdrave osobe sa krvlju, pljuvačkom ili sjemenom tekućinom bolesne osobe.

Ovaj virus se ne prenosi fekalno-oralnim putem.

Možete se zaraziti od pacijenta sa hroničnim ili akutnim hepatitisom. Kod novorođenčadi, glavni mehanizam prijenosa virusa je krv tokom porođaja. Djeca također mogu dobiti virusni hepatitis od svoje bolesne braće ili sestara.

Bitan! Virusni hepatitis je 50 puta zarazniji od HIV-a, ali se ne prenosi majčinim mlijekom.

Postoje sljedeći putevi infekcije:

Kroz krv. Na taj način možete se zaraziti kada koristite jednu špricu, na primjer, prilikom ubrizgavanja droge, ili kada koristite nesterilne instrumente na kojima je bila krv, na primjer, u salonima za tetoviranje ili operacijskim salama. Infekcija je moguća infuzijom darovane krvi, naravno, takav mehanizam prijenosa virusa je prilično rijedak, registrirano je oko 2% slučajeva. Rizik od infekcije se povećava s ponovljenim transfuzijama krvi ili krvnih komponenti. Seksualno. Vjerojatnost zaraze spolnim kontaktom je vrlo visoka i dostiže 30%, jer se virus nalazi u sjemenu i izlučevinama iz genitalnog trakta žene. Osoba možda nije ni svjesna svoje bolesti, pa treba izbjegavati nezaštićeni seks. Put prenosa sa majke na dete. Vrijedi napomenuti da ne može doći do intrauterine infekcije fetusa (ako placenta zadrži svoj integritet), rizik od infekcije se povećava tijekom samog porođaja. Djeca rođena od majki oboljelih od hepatitisa se odmah u bolnici vakcinišu protiv hepatitisa B, čime se smanjuje rizik od razvoja hroničnog oblika ove bolesti. Na kućni način. Na ovaj način postoji minimalan rizik od infekcije. Stvar je u tome da mehanizam prijenosa virusa nije samo hematogeni, već i uz pomoć pljuvačke, urina ili znoja. Ako ova biološka tekućina u maloj količini dospije čak i na oštećenu kožu zdrave osobe, tada neće doći do infekcije. Ako je koncentracija virusa u sadržaju tekućine visoka, infekcija se ne može izbjeći.

Bitan! U nedostatku oštećenja kože, nemoguće je zaraziti se kućnim putem.

Faktori kao što su integritet kože i koncentracija virusa u biološkoj tekućini utiču na vjerovatnoću infekcije u domaćinstvu.

U 30% slučajeva mehanizam prijenosa virusa nije moguće utvrditi. Uostalom, bolest može dugo postojati asimptomatski, posebno u kroničnom obliku.

Vrijedi napomenuti da se bolest može prenijeti samo ako krv, pljuvačka ili znoj pacijenta uđu u krv zdrave osobe, osim ako, naravno, nema imunitet od ove bolesti.

Nakon infekcije, pacijent postaje nosilac virusa mnogo prije nego što se pojave prvi simptomi bolesti. U ovom slučaju postoji opasnost od zaraze najbližih.

Koji je najčešći oblik prijenosa?

Najvjerovatnije se virusom možete zaraziti povremenim seksualnim odnosom, rjeđe s majke na dijete tokom porođaja. Pošto mehanizam prenosa nije samo putem krvi, već i putem pljuvačke, hepatitis B možete dobiti poljupcem. Takođe ne treba koristiti pacijentovu četkicu za zube, krpu ili peškir, jer oni mogu sadržati biološku tečnost, poput znoja ili pljuvačke, koja je izvor infekcije.

Vjerojatnost da se zarazite infuzijom krvi donora je mala, jer se u posljednje vrijeme sva krv prije infuzije testira na prisustvo raznih virusa.

U rijetkim slučajevima, infekcija se može dogoditi kada se zdravo jajno stanica inficira inficiranom spermom, u kom slučaju se dijete rađa s kongenitalnim hepatitisom B.

Šta učiniti ako je došlo do kontakta sa zaraženom osobom. Kako znati postoji li rizik od zaraze hepatitisom B?

Kako odrediti vjerovatnoću infekcije?

Svako može znati svoj rizik od zaraze virusnim hepatitisom. Treba ga testirati na prisustvo antigena virusa i antitijela na njega. Ako je rezultat negativan, onda takva osoba mora biti vakcinisana. U suprotnom, nakon kontakta sa zaraženom osobom postoji 100% šansa da se zarazite.

Ako se virus HBsAg nađe u krvi nakon testiranja, to ukazuje da se infekcija već dogodila i da osoba može zaraziti druge. Antitijela na virus u krvi su dobar znak, u ovom slučaju ne možete se vakcinisati, jer hepatitis B u ovom slučaju nije strašan.

Kako saznati da li ste bili u kontaktu sa virusom?

Kod osoba koje su imale virusni hepatitis mogu se otkriti antitijela na virus, pa je ponovna infekcija nemoguća.

Mnogi su zabrinuti da li je moguće ne zaraziti se nakon kontakta s pacijentom. Koji faktori utiču na ovaj proces? Infekcija se može izbjeći tek nakon vakcinacije, a komunikacija sa bolesnom osobom nije zastrašujuća za osobe koje su ranije bolovale od virusnog hepatitisa, jer se u njihovoj krvi stvaraju antitijela. Takođe, deca rođena od zaraženih majki imaju doživotnu zaštitu od infekcije, jer im se pri rođenju ubrizgava imunoglobulin protiv hepatitisa B.

Ako je nezaštićena osoba, na primjer, zdravstveni radnik, imala direktan kontakt sa bolesnim osobama, tada mu se, kako bi se smanjio rizik od infekcije, može dati imunoglobulin koji će štititi od bolesti.

S velikom vjerovatnoćom zaraze hepatitisom mogu se razlikovati sljedeće grupe:

injekcioni ovisnici o drogama; osobe nekonvencionalne orijentacije; ljudi sa mnogo seksualnih partnera; seksualni partneri pacijenata; članovi porodice u kojima su zaraženi; osobe koje su na hemodijalizi ili trebaju česte transfuzije krvi;

zdravstveni radnici; osobe s hemofilijom ili transplantacijom organa; djece rođene od zaraženih majki.

Postoje određeni faktori koji doprinose povećanom riziku od infekcije, a to su:

kontakt sa krvlju pacijenta ili njenim komponentama; intravenska primjena lijekova ili lijekova pomoću špriceva za višekratnu upotrebu; akupunktura; korištenje nesterilnih instrumenata za razne manipulacije na tijelu (pirsing ušiju, pirsing ili tetovaže).

Oni koji su u opasnosti treba da preduzmu korake ka prevenciji. Prije svega, morate se vakcinisati i pridržavati se pravila lične higijene.

Članove porodice u kojima se nalazi pacijent sa hroničnim hepatitisom treba testirati na virus i antitela na njega i po potrebi vakcinisati.

Poznavanje načina na koji se virus hepatitisa prenosi može se zaštititi od ozbiljne bolesti. Da biste bili 100% sigurni, potrebno je da prođete kurs vakcinacije.

- To je Botkinova bolest ili žutica, koja je poznata mnogima, jer se bolest javlja kod pacijenata svih uzrasta.

Naučnici su uspjeli ustanoviti da se u bolnicama godišnje bilježi oko 1,5 miliona zaraženih, ali to nije konačan broj.

Poznato je da bolest može teći bez očiglednih znakova i komplikacija za pacijenta, jer neki ljudi ni ne znaju da je došlo do infekcije i ne traže pomoć ljekara.

Uobičajena publika za hepatitis A su djeca između tri i deset godina. Potrebno je pažljivo razmotriti bolest kako bi se izbjegle komplikacije.

U članku ćete pronaći informacije o tome ko je najosjetljiviji na infekciju, o vjerojatnosti i putevima prijenosa, kao i o načinima zaštite od hepatitisa A.

Ko je podložan infekciji?

Hepatitis A se naziva dječja infekcija. U većini slučajeva to se odnosi na zemlje koje se razvijaju i još uvijek imaju nizak nivo društvenog i ekonomskog razvoja. Mnoga djeca se razbole prije 10. godine i imaju doživotni jak imunitet na to.

Istraživanja su pokazala da je broj pacijenata koji pokazuju simptome hepatitisa A mnogo manji od broja ljudi koji imaju antitijela na ovaj virus. Ova činjenica sugerira da se bolest često ne manifestira na bilo koji način i da nema simptome opekotina.

U razvijenim i stabilnim zemljama „bolest prljavih ruku“ nije toliko česta, jer se tamo održava lična higijena na visokom nivou, a komunalci odlično rade svoj posao.

Koliki je rizik od infekcije?

Da bi se utvrdila vjerovatnoća samog rizika od infekcije, radi se poseban test krvi na najmanje prisustvo u tijelu antitijela na hepatitis A klase označene imunoglobulinske grupe G. Kada se te čestice nađu u krvi, možemo govoriti o prisutnosti jakog imuniteta na infekciju, odnosno mogućnost infekcije je blizu nule, a vakcinacija radi zaštite organizma nije potrebna. Ako nema antitijela, onda se rizik povećava i stoga morate ići u bolnicu na vakcinaciju.

Stručnjaci identificiraju nekoliko grupa ljudi kojima je potrebna vakcinacija zbog visokog rizika od infekcije:

1. Domaćinstva koja žive sa osobom sa hepatitisom.
2. Osobe koje imaju seksualne odnose sa bolesnom osobom.
3. Djeca koja žive u području sa uobičajenim virusom.
4. Ljudi koji putuju na određeni period u zemlju sa povećanom incidencijom hepatitisa A.
5. Muškarci koji praktikuju homoseksualne odnose.
6. Narkomani.

Možete doći u kontakt sa osobom koja ima hepatitis A ako se dobro pridržavate higijene. Djecu je bolje izolovati od zaraženih. Ako uzmete u obzir sva jednostavna pravila, lako možete živjeti u istom području sa članom porodice koji je već dobio infekciju.

Načini prenošenja

Fekalno-oralna kontaminacija

Ovaj način prijenosa je najpoznatiji i najrašireniji. Virus hepatitisa A u dovoljno velikoj količini izlučuje se zajedno s izmetom tijekom cijelog asimptomatskog perioda tijeka bolesti, a ponekad i u ranim fazama razvoja bolesti, kada postoje primarne kliničke manifestacije. Zaraženi pacijent možda i ne sumnja da se bolest već aktivno razvija u tijelu. Ogromnu ulogu u svemu tome igra lična higijena, koju mnogi jednostavno ne poštuju.

Kontakti sa ljudima

Do prijenosa infekcije virusnim hepatitisom može doći nakon bliskog kontakta s prethodno zaraženom osobom. To je moguće ako se zbrinjava pacijent koji pati od fekalne ili urinarne inkontinencije. Ponekad se morate brinuti o osobama koje ne mogu samostalno primjenjivati ​​mjere lične higijene, što doprinosi infekciji virusom hepatitisa A.

Izbijanja hepatitisa se često bilježe u vrtićima, školama, bolnicama i staračkim domovima. U ovim prostorijama osoblje je stalno u bliskom kontaktu sa ljudima o kojima se treba brinuti. Kod kuće kontakt nosi i rizik od infekcije koju je ponekad jednostavno nemoguće izbjeći.

Tokom seksualnog odnosa, posebno u slučaju oralno-analnog oblika, dolazi do čestih infekcija hepatitisom A, pa se preporučuje upotreba kondoma.

Parenteralni put infekcije

U periodu primarnog razvoja bolesti doniranje se ne isplati, jer se povećava rizik od infekcije plazme. Ova vrsta virusa nema ovojnicu, pa se ne može zaustaviti upotrebom rastvarača i deterdženata.

Konvencionalni krvni proizvodi koji nisu pravilno i prethodno obrađeni mogu brzo dovesti do aktivnog izbijanja hepatitisa A kod osoba s hemofilijom. Ali ipak, učestalost infekcije opasnim virusom u slučaju transfuzije krvi nije tako visoka kao kod drugih metoda prijenosa virusne infekcije.

Kako izbjeći infekciju

Ne razboljeti se od ovog hepatitisa nakon infekcije virusnim stanicama moguće je samo ako je prethodno provedena posebna vakcinacija protiv ove infekcije i tijelo je stvorilo imunitet na nju.

Ako nema tijela za zaštitu, a virus je već ušao u krvotok, onda se sam hepatitis ne može izbjeći ni na koji način. Postoji specijalizovani lek - imunoglobulin, koji se unosi u organizam neposredno prije moguće infekcije ili u bliskoj budućnosti nakon nastale infekcije. To omogućava da se neko vrijeme zaštiti od infekcije ili aktivnog razvoja bolesti već postojećom infekcijom.

Zapamtite, nećete ponovo dobiti hepatitis A.

Ako u vašoj porodici već postoji pacijent, apsolutno sve članove porodice treba pregledati na širenje antitela protiv hepatitisa u organizmu. Kada u organizmu nema antitela, preporučuje se vakcinacija. Radi se po uputu lekara koji je pregledao Vaše zdravstveno stanje.

Uvijek se pridržavajte higijenskih pravila koja su svuda navedena, što će pomoći da se izbjegne bolest u kontaktu s bolesnom osobom:

• Nakon sljedeće posjete toaletu, pa čak i korištenja kupatila, potrebno je oprati ruke.
• Nakon svakodnevne njege novorođenčeta ili starijeg djeteta i prije bilo kakvih aktivnosti koje ih uključuju, temeljito operite ruke.
• Također se preporučuje pranje ruku prije jela ili pripreme hrane.

Vrijedno je obratiti pažnju na ono što jedete, nikada ne uzimajući hranu prljavim rukama, na kojima može postojati ne samo hepatitis A, već i druge opasne bolesti.

Potrebno je od ranog djetinjstva učiti djecu da peru ruke nakon ulice, kontakta sa životinjama. Hrana treba biti termički obrađena kako ne bi sadržavala opasne virusne infekcije i njihove uzročnike, koji nanose veliku štetu organizmu.

Zaključak

Putevi ulaska infekcije hepatitisom A u organizam su prilično različiti i zahtijevaju pažnju odraslih, roditelja i djece. Uvek obratite pažnju na ono što jedete kako biste izbegli kontakt sa prljavom hranom ili hranom koja nije pravilno kuvana pre serviranja.

Za pravovremeno liječenje, odmah nakon kontakta s pacijentom ili povećanog rizika od infekcije, obratite se specijalistu koji može dijagnosticirati vašu infekciju provođenjem potrebnih detaljnih pretraga i pregledom pacijenta. Ako u porodici već postoji osoba zaražena hepatitisom A, potrebno je potražiti i medicinsku pomoć u vidu vakcinacije.

Ispravno pridržavanje jednostavnih savjeta pomoći će da se izbjegne žutica i infekcija članova porodice. Takođe se preporučuje u zemljama sa smanjenim stepenom razvoja da se poboljša informisanost ljudi o bolesti, njenom širenju i metodama kontrole. Informacije će pomoći ljudima da se ne boje ove bolesti, već da je mogu zaustaviti i zaštititi sebe od hepatitisa A, kao i svoju porodicu i djecu.

Aleksej se bavi medicinom od 1996. godine. Pruža terapiju za sve bolesti jetre, žučne kese i gastrointestinalnog trakta u cjelini. Među njima: hepatitis, pankreatitis, duodenalni čir, kolitis.