Ospice: uzroci, putevi infekcije, simptomi, liječenje i prevencija bolesti kod djece. Male boginje kod dece Blaže boginje

Simptomi morbila kod djece (fotografija), mjere liječenja i prevencije

Ospice su jedan od predstavnika akutnih visokozaraznih virusnih infekcija, koje karakteriziraju upalne reakcije u sluznicama usne šupljine, konjuktive i dišnih organa, praćene vrlo visokim temperaturnim indikatorima, simptomima intoksikacije, mrljastim i papuloznim osipom (vidi sliku).

Uzročnik bolesti je zanemarljiva varijanta koja se može filtrirati i pripada porodici Myxovirus. Nije jako otporan u otvorenom okruženju i brzo umire izvan tijela. Dijete se ospicem može zaraziti u kontaktu sa nosiocem infekcije na samom vrhuncu infektivnosti, nekoliko (3-4) dana prije pojave osipa.

Šta je to?

Ospice u djece su virusna bolest, uvijek akutnog početka, visoke kontagioznosti, prenosi se kapljicama iz zraka, karakterizirana intoksikacijom, kataralnim periodom i osipom.

Bolest se javlja tokom cijele godine, ali se većina slučajeva bilježi u proljeće i jesen. Osjetljivost na patogene morbila dostiže 98-100%. Nakon kontakta s virusom, nedostatak imuniteta će nužno dovesti do infekcije.

Kako se ospice zaraze?

Virus se širi zrakom, čijom strujom može doći do drugog sprata kroz ventilacijske cijevi. U zatvorenoj prostoriji lako zahvata respiratorni trakt, grlo i sluznicu oka. Takođe ulazi u tijelo s kapljicama sline bolesne osobe kada kihne ili kašlje. Sunčeva svjetlost brzo ubija virus malih boginja. Dezinfekcija prostorije u kojoj su bila bolesna djeca nije potrebna, dovoljna je dobra ventilacija, jer je životni vijek virusa samo 2-3 sata na normalnoj temperaturi.

Ako se dijete ne vakciniše na vrijeme, onda će se uz bliski kontakt s pacijentom sigurno razboljeti. Virus dostiže svoj vrhunac do kraja perioda inkubacije i tokom narednih nekoliko dana. U to je vrijeme pacijent zarazan za druge, ne smije kontaktirati drugu djecu, pohađati vrtić ili školu.

Virus ospica u procesu svog života proizvodi otrovne tvari koje truju organizam djece. Simptom morbila je karakterističan crveni osip na licu i tijelu.

Bolest u ranom detinjstvu

Značajke tijeka ospica kod male djece:

• Djeca mlađa od tri mjeseca ne mogu oboljeti od malih boginja - to je zbog činjenice da je majka na njih prenijela svoj imunitet pri rođenju. Sama žena je ili vakcinisana protiv malih boginja, ili je bila bolesna od njih.
• Pasivni imunitet, koji traje do 6 mjeseci, pomaže u zaštiti dojenčadi u ovom uzrastu i ona se izuzetno rijetko zaraze.
• Za rano djetinjstvo karakterističniji je atipični tip morbila. Postoji skraćeni kataralni period, blagi simptomi, odsustvo Filatov-Koplikovih mrlja i enantema na oralnoj sluznici. Ponekad je period inkubacije zamijenjen osipom, a katarhalni period je potpuno preskočen.
• Iako simptomi u ranom djetinjstvu nisu toliko izraženi, ospice često izazivaju komplikacije. To je zbog činjenice da slab imuni sistem ne zna uvijek kako se oduprijeti moćnom virusu koji potiskuje sve obrambene snage organizma.

Simptomi morbila, fotografija

Čudno, ali kako počinju ospice (pogledajte fotografiju), ni najprobirljiviji roditelj neće vidjeti. Ova podmukla bolest razvija se u fazama, a početni period može trajati tjednima i uopće se ne manifestira. Dijete će se i dalje zabavljati i igrati, a štetni virus će time potkopati njegovo tijelo iznutra.

1) Period inkubacije za ospice u djetinjstvu: 7-14 dana (računa se od trenutka infekcije do trenutka pojave prvih simptoma).

2. Kataralni period, kada se kod dece javljaju prvi znaci morbila, koji podsećaju na sve simptome prehlade:

• opšta slabost;
• nedostatak apetita;
• teška slabost;
• glavobolja;
• nesanica;
• temperatura 38–40 °C;
• jezgrica s gnojnim sluzavim iscjetkom iz nosa;
• oticanje, crvenilo kapaka;
• lakrimacija;
• suhi, opsesivni kašalj;
• konjuktivitis (gnojna upala očne sluznice);
• ukapljene stolice;
• promukli glas;
• fotofobija;
• bol u stomaku;
• kod djece mlađe od godinu dana često se bilježi smanjenje tjelesne težine.

3. Glavni simptomi ospica kod djece (gotovo tri sedmice nakon prvih znakova bolesti):

• sivkasto-bjelkasti sitni osip (veličine makovog zrna) u ustima, na sluznici nasuprot kutnjaka;
• nakon još 5 dana pojavljuju se svijetle spojene mrlje (veličine do 10 mm) koje se blago uzdižu iznad kože: počinju se pojavljivati ​​prvo iza ušiju, na čelu, zatim na ostatku lica, vratu, zatim po cijelom tijelu tijelo, prije svega - ruke i noge;
• male ružičaste mrlje brzo se povećavaju u veličini, spajaju se, poprimaju apsurdan, nepravilan oblik;
• 3 dana nakon intenzivnih osipa, temperatura ponovo raste (u većini slučajeva) na 40,5 °C.

Osip prekriva djetetovo tijelo u prosjeku od 4 do 7 dana, isprva, nakon njega, ostaju smećkaste staračke pjege, koje se počinju ljuštiti, nakon nekoliko tjedana koža se potpuno očisti. Osip nestaje potpuno istim redoslijedom kako se pojavio - od lica do ekstremiteta. Ovako se ospice manifestiraju u različitim fazama svog razvoja: morate znati o tome, kako ne biste pomiješali bolest s drugim zaraznim bolestima (sa istom prehladom), da se ne samoliječite i pokažete dijete liječniku blagovremeno.

Abortivni oblik

Abortivni oblik morbila kod djeteta je onaj kod kojeg nakon kataralnog perioda svi simptomi nestaju sami od sebe. Osip se pojavljuje samo na licu, ponekad i na vratu. Postoji latentni oblik bolesti, kada se osip uopće ne pojavljuje, a kataralni fenomeni su slabo izraženi.

Značajka ospica je sposobnost da postanu teži zbog dodatnih komplikacija. Komplikacije ospica kod djece nastaju kada je vezana bakterijska flora. Češće su zahvaćeni respiratorni trakt. Patologija respiratornog sistema uključuje gnojni traheitis, laringitis, bronhitis i upalu pluća.

Atipičan oblik

Atipične ospice kod djeteta mogu se karakterizirati ili izbrisanim simptomima, ili, naprotiv, previše svijetlim. Možda nema kataralnog razdoblja, faze pojavljivanja osipa su poremećene. Oblik ospica, kod kojeg su svi simptomi blagi, naziva se ublažen. Češće se javlja kod malih boginja kod djece mlađe od godinu dana, te kod onih koji su imunoglobulin primili neposredno nakon kontakta sa bolesnom osobom. Atipični oblik sa malignim simptomima izuzetno je rijedak.

Kako ospice izgledaju kod djece: fotografije osipa

Donja fotografija prikazuje kako se bolest manifestuje kod djeteta.

Komplikacije

Jedna od karakteristika virusa malih boginja je njegova sposobnost da potisne imunitet, što može dovesti do mnogih komplikacija iz raznih sistema i organa. Najčešće se aktivira uslovno patogena mikroflora, koja je uvijek bila prisutna u djetetovom tijelu, ali je uspješno potisnuta njegovim imunološkim snagama.

Komplikacije su rane i kasne, uzrokovane i samim virusom (primarni), i kao rezultat superponiranja bakterijske infekcije (sekundarno).

Komplikacije iz respiratornog sistema:

• upala pluća;
• bronhitis;
• bronhopneumonija;
• laringitis;
• pleuritis.

Primarne komplikacije uzrokovane virusom ospica:

• rana pneumonija gigantskih ćelija malih boginja;
• encefalitis;
• meningoencefalitis;
• subakutni sklerozirajući panencefalitis.

Komplikacije centralnog nervnog sistema:

• encefalitis;
• meningitis;
• polineuritis;
• meningoencefalitis.

Komplikacije iz probavnog trakta:

• stomatitis (upala oralne sluznice);
• enteritis (upala tankog crijeva);
• kolitis;
• uznemirena stolica zbog povećane aktivnosti patogene mikroflore.

Komplikacije iz drugih organa i sistema:

• konjunktivitis;
• otitis media;
• sljepoća;
• miokarditis.

Komplikacije iz genitourinarnog sistema:

• pijelonefritis;
• cistitis.

Nažalost, neke komplikacije, posebno na centralnom nervnom sistemu, mogu biti fatalne.

Dijagnostika

Kada se ospice javljaju u tipičnom obliku, neće biti teško dijagnosticirati bolest. Prisustvo jasnih znakova morbila, opisanih gore, isključit će druge bolesti. Za postavljanje dijagnoze s atipičnim oblikom bolesti, pacijentu treba propisati niz dodatnih testova:

• opći testovi krvi i urina;
• test krvi na prisustvo virusa ili razmaza iz nazofarinksa (virološka metoda);
• test krvi na antitijela i povećanje njihovog titra (serološka metoda);
• provođenje reakcije inhibicije hemaglutinacije, što može pokazati prisutnost infektivne lezije.

Kada se pojave komplikacije, liječnik dodatno propisuje druge studije. Najčešći od njih su elektroencefalografija i rendgenski snimak grudnog koša.

Kako se liječe ospice?

Ne postoje posebne metode liječenja ospica, tijelo će se samo nositi s infekcijom. Liječenje djeteta ovdje je simptomatsko, što će olakšati opće stanje pacijenta:

1. Antihistaminici. Propisuju se za ublažavanje otoka sluznice nazofarinksa.
2. Antipiretik. Preporučuje se upotreba lijekova na bazi paracetamola i ibuprofena.
3. Vitaminoterapija. Kod ospica, metabolizam vitamina je poremećen, zaštitna svojstva tijela su značajno smanjena. Lekar može propisati unos vitamina C i vitaminski kompleks.
4. Hladite vlažan vazduh u prostoriji. Pomaže pri hidrataciji sluznice, kašalj postaje manje suh.
5. Higijenske procedure. Tokom perioda oporavka možete se okupati. Također je potrebno provesti temeljnu oralnu higijenu, isprati oči ako postoji upalni proces.
6. Dijeta. Nakon akutnog perioda, kada se temperatura spusti, dijete ima apetit. Potrebno je ponuditi laganu, pasiranu, toplu hranu.

U periodu bolesti važno je i djetetu osigurati potrebne vitaminske komplekse za održavanje imuniteta, a ispucale usne mazati vazelinom.

Bolesniku sa boginjama potrebno je mirovanje u krevetu dok se održava temperatura. Ako je moguće, dajte mu posebnu sobu. Mokro čišćenje treba obavljati najmanje 2 puta dnevno. Vrlo je važno da zrak ostane svjež u svakom trenutku, pa češće provjetravajte prostoriju. Ako je jako svjetlo neugodno, onda navucite zavjese, a uveče, umjesto lustera, upalite stolnu lampu. Pridržavajte se dnevne rutine. Iako je san poremećen i javlja se nesanica, pokušajte da legnete na vreme. Ovo se posebno odnosi na djecu. Ako je teško zadržati dijete u krevetu, pustite ga da igra tihe igrice, gleda malo TV, čita zajedno. Ali preporučljivo je da je nakon večere zaspao.

Simptomatsko liječenje provodi se kod kuće pod nadzorom pedijatra. Dijete se smješta u bolničko odjeljenje ako počnu da se razvijaju komplikacije. U prisustvu komplikacija, terapija se dopunjava antibakterijskim lijekovima.

Ishrana i ishrana

1. Jelovnik treba da sadrži dosta povrća i voća, kako sirovog tako i dinstanog i kuvanog. Dobro su prikladne supe od povrća sa žitaricama u mesnoj juhi s malo masti.
2. Gotovi rastvori za dehidraciju Regidron, Humana Electrolyte pomažu u obnavljanju rezervi vode i minerala. Sličnu otopinu možete sami pripremiti ako otopite 1 žlicu u litri prokuhane vode. šećera, 1/2 kašičice. sode bikarbone i 1 kašičica. sol.
3. Pijte dosta tečnosti. Norma za odraslu osobu je 2,5-3 litre dnevno, a za dijete 100-150 ml / kg dnevno. Poštivanje ovog pravila pomaže u uklanjanju štetnih otpadnih produkata virusa iz tijela, smanjenju alergije organizma i sprječavanju komplikacija. Možete piti čistu vodu, kompote, sokove, voćne napitke, čajeve.
4. Hrana treba biti topla, ali ne vruća kako ne bi nadražila grlobolju. Iz istog razloga, poželjno je da jelo bude pire i polutečno (pire supe ili mliječna kaša). Takva hrana se lako proguta bez iritacije oralne sluzokože.
5. Bilo koja polutekuća kaša pogodna je za prilog: pirinač, heljda, proso.
6. Fermentirani mliječni proizvodi, posebno kefir, narine i domaći jogurti, dobro jačaju imunitet.
7. Za jačanje imunološkog sistema potrebna su vam proteinska jela od nemasnog pirea od mesa i ribe (parni kotleti, paštete ili sufle). A također i omleti, svježi sir u prirodnom obliku ili u tepsiji sa žitaricama i bobicama.

Preventivne mjere

Prevencija morbila kod djece uključuje nekoliko važnih tačaka.

1. Vakcinacija. Najefikasnija zaštita je vakcina. Može biti jednokomponentna i višekomponentna (MMR, ili ospice, zauške, rubeola). Vakcinacija se vrši sa godinu dana, zatim ponovo sa šest godina. Do 10% vakcinisane djece može razviti blagu infekciju s manjim osipom i temperaturom. U ovom trenutku djeca se smatraju nezaraznim. U vezi sa masovnim odbijanjem vakcinacije u Rusiji, učestali su slučajevi morbila. Prema statistikama, 80% beba koje su imale ovu bolest nije vakcinisano.
2. Uzimanje imunoglobulina ili pasivna imunizacija. Ako se zna da je dijete bilo u kontaktu sa nosiocem morbila ili je bilo u žarištu bolesti, može se koristiti imunoglobulin koji daje imunitet od infekcije na mjesec dana.
3. Karantin. U dječijem kolektivu, gdje je zabilježen slučaj morbila, sprovode se protivepidemijske mjere i svakodnevni preventivni pregledi djece. Dijete se smatra zaraznim nekoliko dana prije pojave prvih simptoma, a također i unutar 5 dana nakon pojave prvog kožnog osipa. Boravak u dječjoj grupi je zabranjen. Karantin je dostupan samo za nevakcinisanu djecu mlađu od 17 godina.

Ponovna infekcija boginjama je izuzetno rijetka. Nakon bolesti, imunitet je doživotan. Nakon vakcinacije, trajni imunitet se održava 15 godina.

Graft

Vakcina je najefikasnija metoda za prevenciju malih boginja. Vakcinacija je umjetna infekcija virusom. Ali njegova koncentracija je toliko niska da se djetetov organizam sam nosi s infekcijom i istovremeno proizvodi zaštitna antitijela.

Nakon vakcinacije moguće je:

• blago povećanje temperature;
• pojava konjuktivitisa;
• mali osip po telu.

Sve ovo je potpuno bezbedno i traje 2-3 dana. Prva vakcinacija se provodi kod djece u dobi od godinu dana, revakcinacija - u dobi od 6 godina. Tada se možete nadati dugoročnom efektu koji će vašem djetetu pružiti zaštitu od virusa 15 godina. Pogledajte kalendar vakcinacije

Ospice nisu prijatna bolest. Osim toga, kod male djece često se komplikuje drugim neugodnim bolestima koje mogu nanijeti mnogo više štete od samih morbila. U isto vrijeme, bebe koje su jednom imale ovu ranu, stječu doživotni imunitet.

Vakcinacija protiv malih boginja je pouzdana metoda prevencije bolesti, ali nije ni lijek. Prije nego što pristanete na vakcinaciju, morate se uvjeriti da dijete ima jak imunitet i da nema drugih kontraindikacija.

Ospice, kakva bolest? Kako na vrijeme prepoznati koje su njegove posljedice, kako se liječi? O svemu ćemo pričati u ovom članku.

Ospice su virusna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku direktno od zaražene osobe.

Malo istorije

Kada je počela bolest poput ospica? Istorija bolesti će nam pomoći da shvatimo to pitanje. Prvi slučaj zabilježen je u 9. vijeku i opisao ga je jedan arapski ljekar Razes. Doktor je pogrešno mislio da je pacijent bolestan, pa su se ospice u početku nazivale "mala bolest" (morbilli), a male boginje - morbus, što znači "velika bolest".

Ospice, kakva bolest? Koje simptome ima i kako se odvija? To je bilo moguće utvrditi tek u 17. vijeku, zahvaljujući Sydenhomu (Engleska) i Mortonu (Francuska). Ali ovi liječnici nisu mogli utvrditi uzrok bolesti, pa su tek 1911. godine provedeni eksperimenti na majmunima, te je bilo moguće utvrditi da su boginje akutna virusna bolest koja se prenosi kapljicama iz zraka. Uzročnik bolesti otkriven je tek 1954. godine. Ospice su bolest koje bi svi trebali biti svjesni.

Od sredine 19. stoljeća do početka 20. stoljeća ospice su bile najopasnija dječja bolest, koja je često bila smrtonosna. Epidemiju bolesti bilo je moguće smanjiti tek nakon što je razvijena vakcina. Obavezna vakcinacija je uspjela smanjiti aktivnost bolesti, au nekim zemljama je potpuno eliminirala. Međutim, bilježe se slučajevi bolesti i danas godišnje, prema statistikama SZO, umre oko 30 hiljada ljudi.

Simptomi kod djece

Prije svega, valja napomenuti da su djeca u dobi od jedne do sedam godina najosjetljivija na infekciju, rjeđe se bilježe slučajevi infekcije djece starije od 7 godina i odraslih.

Važno je znati: ospice se počinju manifestirati za 7-14 dana.

Ospice, kakva bolest? Kako se dijagnosticira? Da biste započeli liječenje na vrijeme, morate znati prepoznati bolest.

Karantin

Vrlo je važno izolovati bolesnika od zdravih, posebno djece. No, kao što znamo, zaraženi pacijenti se primaju u bolnicu samo u posebnim slučajevima, pa je potrebno izdvojiti posebnu sobu kod kuće. Ako to nije moguće, onda bi zdravu djecu trebalo neko vrijeme odvesti rodbini. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent mora se obaviti mokro čišćenje i provjetravanje. Svi prozori moraju biti pokriveni zavjesama za zamračivanje kako bi prostorija bila u sumraku. Veoma je važno da se bolesnom članu porodice obezbedi poseban pribor za jelo: tanjiri, šolje, kašike. Važno je nositi zavoj od gaze, kako za bolesne, tako i za one koji se brinu o njemu.

O bolesnom djetetu treba da se brine odrasla osoba koja je vakcinisana ili je bolovala od morbila. Vrijedi zapamtiti da je dječja bolest ospica vrlo zarazna.

Ospice tokom trudnoće

Šta ako je trudnica bolesna od morbila? Koliko je bolest opasna za bebu i buduću majku?

Bilo koja virusna bolest (ospice, vodene kozice ili rubeola) je izuzetno opasna tokom trudnoće. Što se tiče ospica, ako se žena zarazi virusom rano u trudnoći, onda je to prepuno različitih nedostataka u razvoju fetusa. I pored svih savremenih dijagnostičkih metoda, doktori nikako da utvrde koliko je bolest uspjela zahvatiti djetetov mozak. To se može otkriti tek nakon rođenja. Ako trudnica kasnije dobije ospice, vjerovatnoća zaraze bebe je vrlo velika. A to znači samo da će se dijete roditi sa virusom. To je ispunjeno činjenicom da dječji, još uvijek krhki organizam, najvjerovatnije, neće moći prenijeti bolest.

Unatoč svoj opasnosti, ospice nisu indikacija za pobačaj, na primjer, kao što je slučaj s rubeolom. Ali ipak, ako se žena u ranoj fazi razboli od morbila, liječnik mora upozoriti buduću majku na moguće nepovratne posljedice. Ali izbor uvek ostaje na ženi.

Naravno, svaka buduća majka ne želi da njeno dijete ima bilo kakvu bolest. Stoga, tokom trudnoće, žena ne samo da treba pravilno jesti i uzimati sve potrebne vitamine, već i pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Sažetak gore navedenog

Ospice, kakva bolest? Ovo je opasna bolest koja se širi kapljicama u zraku i ima akutni tok. Bolest je prilično stara, međutim, ne postoji način za liječenje malih boginja. Leče se samo simptomi bolesti. Na sreću, simptomi (morbila) su jako izraženi, ne mogu se zanemariti.

Najčešće djeca predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta boluju od ospica, no to ne znači da su odrasli zaštićeni od infekcije. Najbolja prevencija je pravovremena vakcinacija: prva - na 1 godinu, druga - na 6 godina. Dalje opciono.

Bolesni član porodice je nužno izolovan od zdravih rođaka.

Sadržaj članka

Ospice- akutna zarazna bolest virusne prirode, koja se odvija karakterističnom temperaturom, generaliziranim oštećenjem sluzokože respiratornog trakta, usta, ždrijela i očiju, vrstom osipa i čestim komplikacijama, uglavnom sa strane respiratornog sistema.

Istorijski podaci

Ospice su prvi put opisane u 10. stoljeću, ali je njegov detaljan opis dan u 17. stoljeću (Sydenham). Ospice su dugo bile ispresijecane mnogim bolestima praćenim osipom, a tek u 18. veku su izdvojene kao samostalna nozološka jedinica.
Početkom 20. stoljeća utvrđena je virusna priroda ospica. Godine 1916. predložena je metoda profilakse uz pomoć rekonvalescentnog seruma: 1920. godine Degkwitz je predložio metodu profilakse uvođenjem normalnog ljudskog seruma djeci tokom perioda inkubacije, što je odigralo veliku ulogu u smanjenju mortaliteta. Pedesetih godina izolovan je virus malih boginja (Enders. Peebles). Do fundamentalne promjene došlo je nakon razvoja cjepiva protiv ospica za aktivnu imunizaciju 1A. A. Smorodintsev. Enders). što je omogućilo smanjenje incidencije za desetine, pa čak i stotine puta. U proučavanju klinike, patogeneze morbila, istraživanje M. G. Danileviča igralo je važnu ulogu. A. I. Dobrokhotova. A. A. Skvortsova. V.D. Tsinserling i drugi.

Etiologija morbila u djece

Uzročnik ospica pripada grupi mikrovirusa, sadrži RNK, prenosi se u pilećim embrionima i u kulturi ljudskog tkiva. Nakon produženih pasaža, neki sojevi proizvode atenuirane, nepatogene sojeve s visokom antigenom aktivnošću. Koriste se za aktivnu imunizaciju protiv malih boginja.
Virus ospica se luči iz sluzi nazofarinksa i iz krvi pacijenta u kataralnom periodu i na samom početku osipa. Takođe se može izolovati iz krvi tokom perioda inkubacije. Virus ospica je patogen za ljude i neke pasmine majmuna. Nestabilan je u vanjskom okruženju, u zraku na dnevnom svjetlu, umire u kapljicama pljuvačke u roku od pola sata; nakon sušenja umire odmah, kada se zagrije na 50 ° C - u roku od 15 minuta, na 60 ° C i više - odmah.
Na niskim temperaturama iu mraku može trajati dugo vremena, na +4°C - do nekoliko sedmica, a na -15°C ili ispod - do nekoliko mjeseci.

Epidemiologija morbila kod djece

Pacijenti sa bilo kojim oblikom morbila su izvor infekcije., uključujući oslabljeni oblik koji je rezultat pasivne imunizacije, kao i bolesnike s boginjama, uprkos aktivnoj imunizaciji. Prenošenje virusa je i dalje odbijeno. Bolesnik sa boginjama je zarazan u poslednja 1-2 dana inkubacije, u kataralnom periodu, u prva 3 dana osipa; od drugog dana osipa, zaraznost počinje opadati i nestaje do 5. dana.
Put prenosa je vazdušni. Virus malih boginja tokom razgovora, kašljanja, kihanja pacijenta sa kapljicama sluzi dospeva u vazduh. Oko pacijenta se formira oblak koji sadrži veliku količinu živog virusa. Nosi se zračnim tokom na znatne udaljenosti, do susjednih prostorija, pa čak može probiti kroz pukotine do drugih spratova.
Zbog niske otpornosti virusa, prijenos infekcije preko predmeta i treće osobe može se izvršiti u izuzetnim, kazuističkim slučajevima, samo uz direktan prijelaz sa bolesne osobe na zdravu osobu.
Osjetljivost za male boginje je vrlo visoka, stopa zaraznosti je blizu 100%. Djeca od prva 3 mjeseca imaju urođeni imunitet koji se prenosi od majki koje su imale boginje.
Nakon 3 mjeseca imunitet opada i gubi se za 6-8 mjeseci. Nadalje, osjetljivost ostaje visoka; nakon ospica bilo kojeg oblika, tijelo postaje doživotno imuno; odgovarajuća antitijela ostaju u krvi. Rekurentne infekcije morbila su rijetke, vjerovatno ne više od 1-2%. Trenutno se imunitet i s njim povezan imunitet na boginje opaža nakon imunizacije zbog prisustva antitijela u krvnom serumu. Titri antitijela u krvnom serumu djece imunizirane protiv malih boginja obično su nešto niži nego kod djece koja su oboljela od morbila, međutim, njihove minimalne vrijednosti su zaštićene i od bolesti morbila (L.M.Boychuk, E.S.Shikina, L.V. Bystryakova).
Morbiditet. Deca mlađa od 3 meseca se ne razbole; bolesti u ovom uzrastu se javljaju samo kada majka djeteta nije bolovala od morbila. Transplacetalna infekcija i istovremena bolest novorođenčeta i majke moguća je ako majka oboli od ospica prije porođaja. Bolesti su rijetke u dobi od 3 do 6 mjeseci. Incidencija ospica najveća je u dobi od 2 do 7 godina, zatim se brzo smanjuje, a nakon 14 godina bilježe se samo izolirani slučajevi.
Kao i za sve infekcije koje se prenose zrakom, kao i za ospice, karakteristične su sezonske fluktuacije i učestalost incidencije. Maksimalna bolest se javlja u zimskim i prolećnim mesecima - od decembra do maja; porast morbiditeta se ponavlja svake 2-4 godine. Ovi obrasci se primjećuju u velikim gradovima sa širokom komunikacijom stanovništva. Na pojedinim mjestima gdje morbila nije bilo dugi niz godina, u slučaju nanosa obolijevaju svi koji ranije nisu bili bolesni, bez obzira na godine. Situacija se dramatično mijenja uvođenjem aktivne imunizacije. Uz široki obuhvat vakcinacija, bolesti se javljaju u obliku sporadičnih slučajeva i eliminišu se navedeni obrasci.
Smrtnost od morbila je u prošlosti bila visoka. Poslednjih godina je svuda smanjen. U Lenjingradu i brojnim drugim gradovima nema smrtnih slučajeva.

Patogeneza i patološka anatomija morbila u djece

Patogeneza malih boginja proučavana je decenijama. Posljednjih godina ospice su eksperimentalno izazvane kod majmuna (I. Schroit). Studija je pokazala da se oštećenje limfnog tkiva i retikuloendotelnog sistema, koje nastaje ubrzo nakon unošenja virusa, nastavlja tokom čitave bolesti uz karakteristično stvaranje gigantskih ćelija.
Virus malih boginja ulazi u organizam kroz sluzokožu gornjih disajnih puteva, a moguće i preko konjuktive. Od prvog dana inkubacije nalazi se u krvi, razmnožava se u epitelnim ćelijama i regionalnim limfnim čvorovima. Do kraja perioda inkubacije dolazi do generalizacije virusa, fiksira se u mnogim organima (centralni nervni sistem, pluća, crijeva, krajnici, koštana srž, jetra, slezena), gdje se dalje umnožava stvaranjem malih upalnih infiltrira s proliferacijom retikularnih elemenata i stvaranjem gigantskih stanica s više jezgara. Sa značajnom akumulacijom virusa u organima dolazi do sekundarne generalizacije (viremije), koja odgovara kliničkom početku bolesti (kataralni period).
U kataralnom periodu postoji kataralna upala ždrijela, nazofarinksa, larinksa, dušnika, rašireno oštećenje bronha, često bronhiola, kao i fokalna upala pluća; višenuklearne džinovske ćelije se često nalaze u plućnom tkivu. Proces uključuje probavni trakt, usnu šupljinu, krajnike, tanko i debelo crijevo. U limfoidnim folikulima, Peyerovim mrljama, često se također određuju divovske ćelije. Ospice se karakterišu oštećenjem sluzokože sa područjima pletore, fokalnim edemom sa vakuolizacijom, površinskom fokalnom nekrozom epitelnih ćelija, sa deskvamacijom epitela. Kao rezultat upalnog procesa, na sluznici usana i obraza pojavljuju se mrlje Velskog - Filatova - Koplika.
U budućnosti se razvija kožna lezija specifična za ospice u obliku egzantema - velikog makulopapuloznog osipa na koži. Predstavlja žarište perivaskularne upale, koje se sastoji od histiocitnih i limfoidnih elemenata. U epidermi se pojavljuju žarišta uništenja, koja se nakon toga odvajaju (deskvamacija). Na početku osipa sve promjene svojstvene morbili dostižu maksimum, što se klinički izražava simptomima intoksikacije, katara gornjih dišnih puteva, tonzilitisa, bronhitisa, bronhiolitisa, često proljeva itd.
U plućnom tkivu uočavaju se poremećaji cirkulacije krvi i limfe, ćelijska infiltracija intersticijalnog tkiva, produktivno-infiltrativna reakcija interlobularnog peribronhijalnog vezivnog tkiva.
Sa prestankom osipa, virus nestaje iz tijela, patološke promjene postupno prolaze obrnuti razvoj. Posljednjih godina bilo je izvještaja o mogućnosti dugotrajne perzistencije virusa morbila u ljudskom tijelu. Connoly, Baublis, Payne su imunofluorescencijom izolovali antigen malih boginja iz moždanog tkiva pacijenata sa sklerozirajućim panencefalitisom.
Istraživanja u ovom pravcu se nastavljaju.
Oštećenje centralnog nervnog sistema.
donijeti mijelondrijalno retikularno tkivo! do izražene anergije, koja je značajan patogenetski faktor koji karakteriše morbile. Istovremeno ekstenzivno oštećenje epitelnog omotača, sluzokože, organa za disanje i probavu (formira se neka vrsta opsežne površine rane) stvara izuzetno povoljne uslove za prodor i vitalnu aktivnost mikrobne flore. Stoga se kod ospica izuzetno često razvijaju mikrobni procesi. Mogu se pojaviti u bilo kojem razdoblju ospica i jedan su od glavnih uzroka smrti. Osim toga, ospice mogu pogoršati kronične bolesti. U prošlosti su ospice bile velika opasnost za oboljele od tuberkuloze, doprinoseći razvoju tuberkuloznog meningitisa, milijarne tuberkuloze.
Oporavak kod ospica se javlja zbog imunoloških procesa. U krvnom serumu bolesnika antitijela se određuju u reakciji neutralizacije citopatskog djelovanja virusa morbila, u CSC. reakcije inhibicije hemaglutinacina (RTGA). U prvim danima bolesti, antitijela su odsutna, pojavljuju se u periodu osipa, a nakon toga, u roku od 7-10 dana, njihovi titri dostižu maksimum. U narednim mjesecima dolazi do blagog smanjenja titra antitijela, a nakon toga je njihov sadržaj prilično stabilan.

Klinika za male boginje kod djece

Period inkubacije je 9-10) dana, ponekad se može produžiti i do 17 dana. Kod djece koja su primila γ-globulin ili transfuziju krvne plazme tokom perioda inkubacije, može se odgoditi do 21 dan.
Kod čečenskih morbila postoje 3 perioda: početni ili kataralni period osipa i period pigmentacije.
Kataralni period počinje curinjem iz nosa, kašljem, konjuktivitisom, simptomima opće intoksikacije. Curenje iz nosa odlikuje se manje ili više obilnim sluzavim iscjetkom: kašalj je grub, lajući, a ponekad se javlja i promuklost glasa. Konjunktivitis je izražen hiperemijom konjunktiva, koja jedva teče. fotofobija. Lice postaje natečeno, kapci i usne nabreknu Simptomi opće opijenosti očituju se povećanjem temperature na 38 - 39 ° C. Glavobolja, opća slabost, letargija, gubitak apetita, mogu se češće primijetiti u stolici, ponekad i bolovi u trbuhu javlja
Kataralne promjene će se otopiti u naredna 2-3 dana. 2. - 3. dana na sluznici tvrdog i mekog nepca pojavljuje se enantem u obliku nepravilnih crvenih mrlja. Na sluznici obraza uz male kutnjake, ponekad na sluznici usana i konjunktive, pojavljuje se patognomoničan simptom specifičan za ospice, koji su opisali Velsky, a zatim nezavisno Filatov i Koplik. Mala je, veličine makovog zrna, tačkice koje se uzdižu ispod sluzokože, okružene vjenčićem hiperemije, koje se ne spajaju jedna s drugom i čvrsto zalemljene za osnovno tkivo (ne uklanjaju se lopaticom). Traju 2 - 4 dana i nestaju 1., rjeđe 2. dana osipa; nakon njihovog nestanka, sluznica ostaje hiperemična i labava nekoliko dana. Trajanje kataralnog perioda je najčešće 2-3 dana, ali može biti od 1-2 do 5-6 dana. Temperatura obično ostaje visoka svih ovih dana, a prije pojave osipa često se snižava, ponekad do normalnih vrijednosti.
Period osipa počinje s novim porastom temperature i povećanjem ostalih simptoma opće intoksikacije, katara gornjih dišnih putova i konjunktivitisa; ove promjene su najveće. Karakterističan je stepenasti osip. Prvi elementi osipa pojavljuju se iza ušiju, na nosnici, a zatim se tijekom prvog dana osip širi na lice, vrat i gornji dio prsa. U roku od 2 dana širi se na trup i gornje udove, trećeg dana - na donje udove. Osip je obično obilan, mjestimično se spaja, posebno mnogo na licu, nešto manje na trupu i još manje na nogama. Kada se pojavi, izgleda kao ružičasta rozeola ili male papule, zatim postaje svijetla, povećava se i spaja se na mjestima, što stvara polimorfizam u veličini roseole, nakon još jednog dana gube papularnost, mijenjaju boju - postaju smeđe, ne nestaju pod pritiskom i pretvaranjem u staračke pjege u TQM-u je redoslijed pojavljivanja osipa - prvo na licu, postepeno na trupu i na kraju na nogama. Stoga je stadiranje osipa vidljivo i jednim pregledom, na primjer, na licu već postoji pigmentacija, a na nogama je još svijetli osip.
Osip od malih boginja gotovo uvijek tipične, varijante su rijetke. To uključuje hemoragične promjene kada osip poprimi ljubičasto-trešnjevu nijansu. Kad se koža rastegne, ne nestaje, ali kad se pretvori u pigmentaciju, prvo poprima zelenkastu, a zatim smeđu boju. Često, na pozadini uobičajenog osipa, na mjestima izloženim pritisku pojavljuju se petehije ili krvarenja. Hemoragijska priroda osipa s ospicama može se primijetiti i u blažim oblicima.
V visina bolesti(na kraju kataralnog perioda i na početku osipa) primećuju se promene u nervnom, izlučivom, kardiovaskularnom sistemu, gastrointestinalnom traktu i plućima.
Promjene na centralnom nervnom sistemu manifestuju se pojačanom glavoboljom, gubitkom apetita, letargijom i pospanošću. Starija djeca ponekad doživljavaju uzbuđenje, delirijum i halucinacije. Istovremeno se razvija oligurija, a u mokraći se pojavljuju bjelančevine i nakupine. Na dijelu kardiovaskularnog sistema primjećuju se tahikardija, pad krvnog tlaka, gluhoća srčanih tonova, aritmije. EKG otkriva distrofične procese u miokardu. U respiratornom traktu se opaža traheobronhitis s velikim brojem suhih hripanja. Na rendgenskim snimcima se utvrđuje povećanje sjene plućnih korijena kao rezultat hiperplazije limfnih čvorova, proširenih vena i limfostaze. Uz bronhografiju i bronhoskopiju, otkrivaju se hiperemija sluznice, edem i suženje lumena bronha. Dispeptički poremećaji nisu neuobičajeni kod male djece; simptomi akutnog upala slijepog crijeva ponekad se primjećuju kod starije djece. U krvi na kraju inkubacije i na početku kataralnog perioda postoji leukocitoza, neutrofilija sa pomakom ulijevo, na vrhuncu bolesti - leukopenija, često s relativnom neutrofilijom.
Period pigmentacije traje 5-6 dana i u nedostatku mikrobnih komplikacija obično se odvija uz normalnu temperaturu. Kod većine djece astenični fenomeni traju mnogo dana: povećana razdražljivost, umor, slabost, glavobolja, nesanica, slabljenje pamćenja, a ponekad se javljaju endokrini poremećaji.
Ovisno o stupnju opijenosti razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici ospica. Teški oblici se javljaju sa izraženim simptomima intoksikacije u vidu hipertermije, poremećaja svijesti, adinamije i kardiovaskularne insuficijencije. U prošlosti su se ponekad bilježili i teški hemoragični oblici kod kojih su uz simptome intoksikacije uočena višestruka krvarenja u kožu i sluzokože, hematurija i dr. Ekstremno blagi oblik se ponekad javlja kod dojenčadi. Proteče sa blagom temperaturom, blagim kataralnim simptomima i oskudnim osipom.
Ospice kod djece nakon profilakse γ-globulinom nastavlja u obliku ublaženog oblika. Period inkubacije može se produžiti, kataralni fenomeni su slabi ili odsutni, kao i Filatovljev simptom. Osip je oskudan, do pojedinačnih elemenata. Ne postoje pojave intoksikacije ili su beznačajne, temperatura može porasti do subfebrilnih nivoa 1-2 dana; komplikacije obično ne nastaju. Kod odgođene primjene γ-globulina (8. - 9. dana inkubacije) ili uz nedovoljnu dozu, simptomi morbila slabije slabe i može se razlikovati od uobičajenog oblika samo u većoj lakoći.
Ospice kod cijepljene djece(uprkos aktivnoj imunizaciji) se ne razlikuje od uobičajene, postoji samo blagi pad učestalosti komplikacija. Klinika za boginje je u potpunosti u skladu sa imunološkim podacima. Kao i kod oboljelih od malih boginja koji nisu prethodno imunizirani, antitijela izostaju na početku bolesti, a njihovo dalje povećanje se događa u isto vrijeme iu sličnim titrima.
Ponovljene ospice također teče bez ikakvih odstupanja kako u kliničkim manifestacijama tako iu imunološkim parametrima. Antitijela na početku bolesti, kao kod djece koja nisu bolovala od morbila (i nisu imunizirana), izostaju. U tim slučajevima, uprkos bolesti, iz nekog razloga nije došlo do razvoja imuniteta, što je izazvalo naknadnu tipičnu bolest morbila sa novom infekcijom.

Komplikacije ospica kod djece

Razlikuju se sljedeće komplikacije ospica.
1. Stvarne komplikacije ospica direktno uzrokovan virusom malih boginja. To uključuje laringitis, traheitis, bronhitis, traheobronhitis, koji postaju sve izraženiji; usred morbila, osim toga, može doći do upale pluća. Fizičke promjene kod upale pluća protiv ospica nisu oštro izražene, može se utvrditi neko skraćivanje udarnog tona u stražnjim dijelovima pluća, teško disanje, grubo suho piskanje, mala količina srednje mjehurića. Rentgenskim pregledom utvrđuju se promjene zbog oslabljene limfe i cirkulacije krvi, povećanje sjene plućnog korijena, infiltracija okolnog tkiva, pojačani plućni uzorak, a ponekad se javljaju i oskudne žarišne promjene.
Karakteristična značajka stvarnih komplikacija ospica je sinhronost njihovog razvoja s fenomenima opijenosti, kataralnih promjena, osipa. Istovremeno sa ublažavanjem intoksikacije ospicama, sa prestankom osipa, slabe i promjene uzrokovane ovim komplikacijama. Uz ove benigne komplikacije, može doći i do encefalitisa. Češće se encefalitis razvija već na padu intoksikacije, na kraju perioda osipa, tokom prijelaza u fazu pigmentacije. Ova se bolest rijetko primjećuje, uglavnom kod starije djece, izuzetno je opasna, teška je, može dovesti do smrti pacijenta ili ostaviti teške promjene (paraliza, mentalni poremećaji, epilepsija). Pitanje patogeneze encefalitisa malih boginja nije konačno riješeno, najvjerojatnije nastaje kao rezultat izravnog oštećenja moždanih stanica virusom malih boginja. Ovu teoriju potvrđuju eksperimentalna zapažanja I. Schroita. Kod ospica kod majmuna u različitim stadijumima bolesti, autor je često uočio morfološke promjene u mozgu, slične onima koje se javljaju kod djece oboljele od malih boginja encefalitisa.
2. Komplikacije uzrokovane sekundarnom, pretežno mikrobnom, infekcijom, nastaju uglavnom u respiratornim organima, zatim u probavnom traktu. MG Danilevich figurativno uspoređuje bolesnu koru sa spužvom koja uvlači sve patološke principe iz okoline. Za njih je opasno nehigijensko održavanje, kontakt sa decom i odraslima sa upalnim procesima, boravak na opštem odeljenju odeljenja za boginje kod dece sa komplikacijama. Pacijenti s boginjama mogu se lako zaraziti AVRI-om, što povećava vjerovatnoću mikrobnih komplikacija. Incidencija komplikacija je obrnuto proporcionalna dobi bolesnika, a njihov maksimum se javlja kod djece u prve 3 godine života. Važno je i stanje pacijenta. Komplikacije su češće i teže kod oslabljene djece. Stoga se najčešće svrstavaju u grupu takozvane djece ugrožene morbilama.
Sekundarne komplikacije mogu se pojaviti u bilo kojem razdoblju ospica. Pojavljujući se u ranim fazama, one "otežavaju ospice" i same teže napreduju. Za pravilno liječenje vrlo je važno pravovremeno identificirati komplikacije, što je u ranoj fazi morbila često teško zbog maskiranja izraženim manifestacijama osnovne bolesti. Kasnije se olakšava dijagnoza komplikacija, budući da se simptomi ospica ublažavaju, temperatura se smanjuje.
Respiratorne komplikacije uključuju čitav niz mogućih upalnih procesa u ovom sistemu (rinitis, laringitis, traheitis, bronhitis, bronhiolitis, pleuritis, upala pluća).
Proteklih godina, pneumonije sa ospicama najčešće su bile pneumokokne etiologije, na drugom mjestu su bile streptokokne pneumonije, a stafilokokne upale pluća su bile rijeđe. Četrdesetih godina XX stoljeća, nakon uvođenja sulfa lijekova u praksu, streptokoki su postali dominantni u etiologiji upale pluća. Od 50-ih godina, u vezi sa upotrebom penicilina, a kasnije i drugih antibiotika, streptokokni procesi postepeno su ustupili mjesto stafilokoknim procesima, koji su do danas zadržali dominantnu poziciju.
Sekundarna upala pluća u pacijenata s ospicama često je teška, postaje opsežna, može biti popraćena stvaranjem apscesa i razvojem pleuritisa.
Među sekundarnim komplikacijama prilično je čest laringitis, često uzrokovan difterijskim štapićima, posljednjih godina, kao i upala pluća, uzrokovana uglavnom stafilokokom.
Komplikacije iz probavnog sistema postupati povoljnije. U velikom broju slučajeva se opaža stomatitis, trenutno uglavnom kataralni, aftozni. U prošlosti su zabilježeni gangrenozni oblici (noma).
Kod oboljelih od ospica još uvijek se često nalazi upala srednjeg uha, uglavnom kataralna, uzrokovana širenjem upalnog, najčešće mikrobnog, procesa iz ždrijela. Iz istog razloga može doći do cervikalnog limfadenitisa. Gnojne lezije ušiju, limfnih čvorova su sada vrlo rijetke.
Ponekad se javlja blefaritis, keratitis.
Pustularne lezije kože nisu neuobičajene.
Sekundarne komplikacije kod ospica mogu biti gnojni meningitis mikrobne etiologije, koji je nastao kao rezultat generalizacije infekcije hematogenim putem ili njenog širenja iz srednjeg uha uz prisustvo upale srednjeg uha. Poslednjih godina su izuzetno retke.
Prognoza kod malih boginja trenutno je generalno povoljno.
Mortalitet kod malih boginja, čak i kod djece ugrožene grupe, može se praktično eliminirati, ali uz pravovremeno pravilno liječenje. Uočene su rijetke smrti kod starije djece s boginjama komplikovanim encefalitisom.

Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza morbila kod djece

Dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti kataralnog razdoblja s teškim konjunktivitisom, faringitisom, laringitisom, bronhitisom, enantemom i simptomom Velsky-Filatov-Koplik, kasnije na temelju stupnjevitog osipa karakterističnog osipa i naknadne pigmentacije. Informacije o kontaktu sa oboljelim od morbila su neophodne. Krvni test pomaže u postavljanju dijagnoze.
Specifične dijagnostičke metode.
1. Određivanje virusa malih boginja u nazofaringealnim ispicama na kulturi tkiva i imunofluorescencijom. Potonji je prilično jednostavan i pristupačniji od izolacije virusa. Antigen se određuje od početka bolesti do 3-4 dana pojave osipa.
2. Određivanje titra antivirusnih antitijela reakcijom neutralizacije, RTGA, RSK.
Opisana je metoda za dijagnosticiranje morbila prisustvom karakterističnih gigantskih ćelija u struganju sa sluzokože obraza, nazofaringealne sluzi, u iscjetku konjunktive. Određuju se u ranim stadijumima bolesti (G. V. Pimonova, Naeke).
Dva puta se uzima krv za serološki test. Dijagnostika je povećanje titra u gore navedenim terminima. U nedostatku ospica, antitijela se ili ne određuju, ili se otkrivaju od početka bolesti, a zatim ostaju u istim naslovima (L. V. Bystryakova).
Diferencijacija ospica u kataralnom periodu je zbog OVRI, u periodu osipa - od rubeole, šarlaha, enterovirusnog egzantema i raznih varijanti medikamentoznog oboljenja.
AVRI izaziva sumnju na boginje sa teškim kataralnim simptomima i konjuktivitisom. Razlika je u različitoj dinamici bolesti, odsustvu Filatov-Koplikovog simptoma, osipu. Ponekad za Filatov-Koplikove mrlje uzimaju drozd na sluznici obraza. Drozd karakteriziraju veće veličine pojedinačnih elemenata koji se lako uklanjaju lopaticom.
Rubela u fazi osipa ponekad liči na boginje. Međutim, za razliku od ospica, karakteriziraju ga manje izraženi simptomi intoksikacije, odsustvo kataralnog perioda bolesti (kataralni fenomeni se javljaju istovremeno s osipom i vrlo su beznačajni). Sluzokože usne šupljine nisu promijenjene, nema konjuktivitisa. Osip od rubeole pojavljuje se u narednim satima, računajući od početka bolesti. Postoji razlika u prirodi i lokalizaciji osipa: s rubeolom je blijed, više ružičaste boje, manjeg i manje različitog oblika. Elementi osipa su gotovo iste veličine i ne spajaju se jedni s drugima. Kod rubeole osip se nalazi uglavnom na ekstenzornim površinama tijela, najčešće na vanjskim površinama bedara i stražnjice.
Traje 1-2 dana i nestaje bez ostavljanja pigmentacije. Rubeolu karakterizira sistemsko povećanje limfnih čvorova, posebno stražnjih i okcipitalnih. U krvi rubeole često je povećan broj plazma ćelija.
Grimizna groznica malo liči na boginje. Sumnja na šarlah u pacijenata s ospicama ponekad se javlja na kraju kataralnog razdoblja, kada se na tijelu pojavi mali prodromalni osip prije početka osipa, a u kasnijem razdoblju, kada drenirajući osip uzrokuje opće crvenilo tijelo, koje podsjeća na šarlah. Razlike od malih boginja: odsustvo katara gornjih disajnih puteva, konjuktivitisa, Filatov-Koplikova mrlja, prisustvo upala krajnika, promjene na jeziku. Osip sa grimizom se ne pojavljuje u fazama, kao kod ospica, ali gotovo istovremeno, izostaje na licu. Osip nije makulopapularni, već točkast na hiperemičnoj podlozi. Umjesto leukopenije, karakteristične za ospice, sa šarlahom se javlja leukocitoza, neutrofilija, eozinofilija.
Bolesti enterovirusne prirode veoma slicno ospicama. Kod ECHO infekcije može se pojaviti svijetli pjegavi osip, kao kod malih boginja, nakon 2 do 3 dana kataralnog perioda. Razlika je u odsustvu izraženih kataralnih promjena, Filatov-Koplik mrlja, fazama širenja osipa i pigmentacije. Osim toga, enterovirusne bolesti karakteriziraju često povećanje jetre i slezene, što se obično ne primjećuje kod ospica.
Medicinska bolest teče u različitim kliničkim varijantama. Može se pojaviti nakon uzimanja različitih lijekova (antipirin, sintomicin, streptomicin itd.).
Njegova posebnost je odsustvo bilo kakvih uzoraka u osipu; osip je obično polimorfan, rijetko pokriva cijelo tijelo. Osim toga, nema drugih simptoma morbila. Stevens-Johnsonov sindrom ima neke sličnosti sa boginjama. Ovaj sindrom brojni autori opisuju kao toksično-alergijske reakcije na određene lijekove; drugi autori smatraju da je ovaj sindrom manifestacija mikoplazma infekcije. Njegova sličnost s boginjama očituje se u činjenici da se odvija oštećenjem sluznice i osipom na pozadini intoksikacije. Bolest počinje povišenom temperaturom, curenjem iz nosa, kašljem, zatim konjunktivitisom i zapaljenskim promjenama na sluznicama oko prirodnih otvora - anusa, genitalija, sluznice usta i nosa.
Osip se pojavljuje 4-5. dana, počinje na licu i širi se na trup i udove u roku od nekoliko sati, a zatim se za nekoliko dana pojavljuju novi osip.
Elementi osipa u početku su slični ospicama i svijetle su crvene mrlje, nepravilnog oblika, različitih veličina. Nakon jednog dana, središnja područja mrlja pretvaraju se u mlohave plikove, slične opekotinama. Sluznica obraza i uvule isprva je labava, hiperemična, zatim se na njoj pojavljuju čirevi, prekriveni žutim filmom; ponekad se pogrešno smatraju Filatov-Koplikovim mrljama i pacijenti se šalju na odjele za ospice. Stanje pacijenata je obično teško, visoka temperatura. Promjene na koži i sluzokoži mogu trajati nekoliko sedmica, oporavak je spor, a uočava se smrt. U perifernoj krvi pacijenti obično imaju leukopeniju i limfocitozu; često se pridruži stafilokokna infekcija, razvija se neutrofilna leukocitoza i ESR se naglo povećava.
Razlika od ospica je kršenje obrazaca u razvoju bolesti karakteristične za ospice, ulcerozni proces na sluznicama usta, genitalija i oko anusa, vezikularni osip, odsutnost Filatov-Koplik mrlja.
Serumska bolest ponekad praćen osipom nalik na boginje. Razlika između ovog osipa i ospica je u odsustvu cikličnog toka, kataralnih promjena i Filatov-Koplikovih mrlja. Osip se pojavljuje oko mjesta ubrizgavanja seruma, osip se javlja bez ikakvog reda, praćen je svrabom, nalaze se urtikarijalni elementi, simetričan raspored osipa, plikovi ili prstenasti elementi, svrbež itd.

Značajke ospica u savremenim uslovima

Vjekovima su ospice s pravom nazivane dječjom kugom. Morbiditet je bio gotovo univerzalan, mortalitet je bio najmanje 2-3%, a bolnički mortalitet do 30-40% ili više, što je odredilo njegovu veliku ulogu u mortalitetu stanovništva: gubici od ospica samo u Europi procjenjuje se na stotine hiljada ljudi godišnje.
Situacija je počela da se menja tek 30-ih godina XX veka, kada je u praksu uvedena seroprofilaksa, a potom i globulinska profilaksa dece u kontaktu sa bolesnom decom na početku inkubacije. To je u određenoj mjeri ograničilo širenje bolesti i ublažilo težinu tijeka morbila, posebno među ugroženim kontingentima (rano doba, oslabljena djeca). U isto vrijeme počelo je i poboljšanje režima odjeljenja za boginje, s ciljem sprječavanja unakrsnih infekcija, što je omogućilo donekle smanjenje bolničke smrtnosti. Korištenje sulfa lijekova smanjilo je učestalost komplikacija pneumokokne etiologije, uvođenje antibiotika u praksu proširilo je raspon etiotropne terapije, djelovalo na streptokokne, a zatim i na stafilokokne komplikacije, što je, uz razvoj nespecifične terapije, dovelo do naglo smanjenje mortaliteta, au gradovima sa dobro organizovanom medicinskom službom do njegovog eliminisanja.

Prognoza morbila kod djece

Prognoza za nekomplikovane boginje je obično dobra. Opterećena je oslabljenom djecom, malom djecom sa upalom pluća. Međutim, čak i u tim slučajevima, uz ranu složenu upotrebu suvremenih sredstava za smrtonosne ishode, moguće ih je izbjeći ili smanjiti na zanemariv broj. Ozbiljna komplikacija je encefalitis, koji može dovesti do smrti djeteta, a kod preživjelih do promjena na psihi, osjetilima i respiratornim organima.

Liječenje ospica kod djece

Većina djece s ospicama liječi se kod kuće. Djeca sa teškim oblicima bolesti, sa komplikacijama, prema epidemijskim (iz hostela, internata, itd.) I domaćinstvima (nemogućnost njege, loši uslovi itd.) Indikacije podliježu hospitalizaciji.
Pacijentu se osigurava odmor u krevetu tokom cijelog febrilnog perioda, položaj u krevetu trebao bi biti udoban, a jako svjetlo ne smije pasti u oči. U prostoriji se provodi redovno mokro čišćenje i prozračivanje. Neophodno je pridržavati se pravila lične higijene (redovno pranje, čistoća usta, očiju, nosa). Vrlo je važno ograničiti komunikaciju sa oboljelim od morbila na samo 1 ili 2 njegovatelja.
Tretman lijekovima nekomplicirane ospice se ili ne koriste ili su vrlo ograničene. Kod značajno izraženog konjunktivitisa, oči se ispiru otopinom borne kiseline. Kod opsesivnog kašlja dajte pertusin, u starijoj dobi - kodein, dionin. Liječenje komplikacija treba biti primjereno njihovoj prirodi. Zbog činjenice da su u pravilu mikrobne prirode, potrebna je što rana upotreba antibiotika u dovoljnoj dozi. Pravovremeno liječenje antibioticima neophodno je kod teških malih boginja, teškog bronhitisa, laringitisa malih boginja. Penicilin se koristi pod uvjetom da postoji dovoljna doza (najmanje 100.000 U / kg) i polusintetički pripravci penicilina (oksacilin, ampicilin, natrijeva sol meticilina itd.) U uobičajenim dozama specifičnim za dob. U teškim slučajevima potrebne su kombinacije antibiotika. Važne su i stimulativne terapije (transfuzija krvi, transfuzija plazme, injekcije y-globulina itd.), fizioterapijske procedure.
Pacijentova prehrana organizirana je ovisno o njegovim željama, apetitu, bez ikakvih ograničenja, prema dobi. Na vrhuncu bolesti, apetit je naglo smanjen;
možete davati žele, kefir, supe, pire krompir, žitarice, meso, skutu itd. Prikazano je kao obilno piće (voćni napitak, čaj sa limunom itd.). Hrana i piće se pojačavaju dodavanjem voća, voćnih i bobičastih sokova.
Oporavak od ospica je spor. Nekoliko sedmica dijete može ostati slabo, umorno, oslabljeno pamćenje, povećana razdražljivost, pa se u zavisnosti od njegovog stanja ispuštaju u školu, vrtić.

Prevencija morbila kod djece

Trenutno aktivna imunizacija živom oslabljenom (oslabljenom) vakcinom protiv ospica zauzima glavno mjesto u prevenciji ospica.
Vaccinate djeca od 15-18 mjeseci Vakcinacija se provodi jednokratno subkutanom ili intradermalnom primjenom žive atenuirane vakcine L-16. Kliničke reakcije na cijepljenje javljaju se u manje od 10-11% slučajeva. Oni su zarazni proces koji je zadržao glavne patogenetske obrasce morbila, ali vrlo olakšan; njegova je prednost što je apsolutno lišen zaraznosti; dijete, ako postoji bilo kakva reakcija na vakcinu, može biti u dječjem timu.
Kliničke reakcije na vakcinaciju mogu se javiti od 6 do 20 dana, najčešće od 13 do 17 dana nakon vakcinacije. Dijele se na slabe, srednje i jake. Prilikom upotrebe L-16 vakcine javljaju se pretežno slabe reakcije, izražene u porastu temperature na 37,2-37,5 °C; s umjereno teškim reakcijama, temperatura se kreće od 37,5 do 38 ° C. Rijetko se javljaju jake reakcije (manje od 1%). Karakterizira ih porast temperature do 38-38,5 ° C, glavobolja, ponekad letargija, anoreksija. Reakcije na vakcinaciju traju ne duže od 2-3 dana.
Osim povećanja temperature, djeca mogu imati manje kataralne pojave (kašalj, curenje iz nosa, konjuktivitis), pojedinačne elemente sitnopjegavog, ponekad papuloznog osipa. Kod reakcija na vakcinaciju, nema obrazaca u razvoju simptoma bolesti uočenih kod morbila.
Kataralni fenomeni i osip češće se pojavljuju s jakim reakcijama, ponekad promjene nalikuju ublaženim ospicama, ali, kako je već naznačeno, s izopačenom, nestabilnom dinamikom. Komplikacije od reakcija na vakcinu su vrlo rijetke. Teške reakcije ne samo s povećanjem temperature, već i sa drugim pojavama intoksikacije obično su uzrokovane pojavom drugih bolesti u periodu reakcije.
U nekim slučajevima (oko 2%) djece, iako su vakcinisana, i dalje obole od malih boginja sa istim tipičnim simptomima kao kod nevakcinisanih.
Pasivna imunizacija sastoji se u davanju γ-globulina djeci koja su bila u kontaktu sa oboljelima od malih boginja (koja ranije nisu bolovala od malih boginja), γ-globulin sadrži antitijela zbog kojih se boginje ne razvijaju ili nastaju u svijetlom obliku, ovisno o dozi lijeka i o periodu njegove primjene.
Prema trenutno važećim uputama, γ-globulinska profilaksa se provodi za nevakcinisanu (koja nisu primila vakcinu protiv malih boginja) uzrasta od 3 meseca do 4 godine i oslabljenu decu bez starosnih ograničenja (bolesnici i rekonvalescenti nakon raznih bolesti, sa intoksikacijom od tuberkuloze, itd.). y-globulin se primjenjuje intramuskularno 4-6 dana nakon kontakta s pacijentom; za prevenciju malih boginja potrebno je ubrizgati 3 ml lijeka. Pasivni imunitet je kratkotrajan, ne više od 2 sedmice, pa se, uz ponovljene kontakte, y-globulin ponovo ubrizgava. U nekim slučajevima se daje pola doze γ-globulina, on ne sprečava bolest, ali pomaže u ublažavanju morbila, dok djeca razvijaju snažan aktivni imunitet koji ih štiti od morbila u budućnosti.
Pacijent s ospicama je izoliran do 5. dana od početka osipa; u prisutnosti komplikacija taj se period produžuje na 10 dana. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent je ventilirana; dezinfekcija nije potrebna zbog nestabilnosti virusa u vanjskom okruženju. Među vakcinisanom decom u kontaktu sa obolelima ne sprovode se preventivne mere. Nevakcinisanoj djeci mlađoj od 2 godine (oslabljena starija djeca) injektira se 7-globulin; zdrava djeca starija od 2 godine hitno se vakcinišu. Djeca koja su komunicirala sa oboljelim, nevakcinisana i koja nisu oboljela od morbila, podliježu karantinu od 8. dana nakon kontakta: ona koja nisu primala 7-globulin - 17 dana, koja su primala 7-globulin - 21 dan. Učenici stariji od 2. razreda ne podležu karantinu.

Ospice u djece su česta virusna infekcija uzrokovana virusom morbila. Ima specifične simptome (osip) za koje je bolest lako identificirati. Ospice su veoma zarazne, prenose se vazduhom. Period inkubacije traje do nekoliko sedmica.

Ova bolest je bila poznata još u srednjem vijeku. Prvi detaljniji opis kliničke slike morbila datira iz 17. stoljeća, ali tek u 18. stoljeću ospice su identificirane kao samostalna nozološka jedinica. Početkom 20. stoljeća utvrđena je virusna priroda bolesti, a 50-ih godina izolovan je virus morbila.

Virus malih boginja po strukturi i biološkim svojstvima pripada porodici paramiksovirusa, sadrži RNK, nestabilan je na dejstvo fizičkih i hemijskih faktora, ima tropizam za epitel respiratornog trakta, digestivnog trakta i moždane ćelije.

U ovom članku ćemo pogledati ospice kod djece - fotografije, simptome i liječenje, kao i prevenciju ove zarazne bolesti.

Kako se možete zaraziti?

Infekcija se prenosi kapljicama u vazduhu... Nakon kontakta sa pacijentom (prilikom razgovora, kihanja, kašljanja), osoba koja nije cijepljena i prethodno nije imala ospice ima skoro 100% vjerovatnoću da će se zaraziti.

Virus malih boginja je izuzetno promjenjiv: ospice se mogu zaraziti bez direktnog kontakta sa oboljelim, već jednostavno boravak s njim u istoj kući. Na sreću, virus brzo umire, pa je gotovo nemoguće zaraziti se putem kućnih predmeta, igračaka, odjeće.

Simptomi morbila kod djece

Period inkubacije (od infekcije do prvih manifestacija bolesti) traje od 7 do 17 dana. Dijete je zarazno za druge u posljednja dva dana perioda inkubacije i do četvrtog dana pojave osipa, tj. u roku od 9 dana. Važno je znati da se u prvom, kataralnom periodu (1-3 dana) ospice manifestuju kao respiratorna infekcija: povišena temperatura, glavobolja, kašalj, curenje iz nosa, upala grla.

Nakon završetka perioda inkubacije kod djece se javljaju prvi simptomi morbila:

• slabost;
• nesanica;
• opšta slabost;
• smanjen apetit;
• glavobolja;
• moguća visoka temperatura.

Nakon nekog vremena postoje specifični simptomi svojstveni boginjama:

• kidanje;
• smanjen glas;
• fotofobija;
• gnojni;
• osip.

Kod djece, kako se bolest razvija, javljaju se tipični simptomi morbila u obliku enentema - Filatov-Koplikovih mrlja (vidi sliku), obično izgledaju kao raspršeni griz, bijele boje sa crvenim rubom, koje se nalaze duž zone sluzokože. obrazi u području žvakaćih zuba. Takođe, fleke se mogu pojaviti u predelu sluzokože na usnama i desni. Javljaju se drugog ili trećeg dana nakon pojave šmrcova i kašlja, dva do tri dana prije pojave kožnih osipa. Kako bolest napreduje, ovi osipovi brzo nestaju.

Bolest uključuje tri stadijuma: kataralni, period osipa i period pigmentacije. Razmotrimo u fazama kako ospice počinju kod djece:

1. Latentni (inkubacijski) period... Njegovo trajanje je 17-21 dan, minimalno 9 dana. To je period od trenutka kada virus uđe u organizam djeteta do pojave kliničkih znakova. Ovaj period je asimptomatski, nema manifestacija. Virus, ušavši u dječje tijelo kroz respiratorni trakt (nos, usta) ili očima, počinje se umnožavati u stanicama sluznice ovih organa. Nakon što se u tim tkivima nakupi dovoljan broj virusa, oni ulaze u krvotok i počinje drugi period bolesti. Dijete oboljelo od morbila postaje zarazno u posljednjih 5 dana inkubacionog perioda.
2. Prvi znaci ospica pojavljuju se u kataralni period bolesti... Ovaj period ne traje dugo, samo 3-5 dana, a karakteriše ga pojava prvih specifičnih znakova: javlja se pospanost i umor. Kod male djece to je posebno uočljivo: jučer je dijete skakalo i skakalo, a danas pokušava ležati, iznenada zaspalo, postalo apatično i ravnodušno prema igrama. Mogu se pojaviti kašalj i curenje iz nosa, kao i blago povećanje tjelesne temperature. Glavni simptom morbila u ovoj fazi je pojava specifičnog osipa u ustima na dnu zuba. Takve mrlje imaju sivobijele glave sa izraženim crvenilom oko njih. Prisutnost ovih mrlja pomaže ranoj dijagnozi bolesti i pravovremenoj izolaciji djeteta, ako je potrebno. Svi simptomi ospica kod djece se povećavaju u dinamici bolesti: kašalj postaje sve češći, "laje", tjelesna temperatura postepeno raste i može doseći 40 °.
3. Period osipa zamjenjuje se kataralnim... Osip na koži od malih boginja karakterističan je simptom ovog perioda. U početku se pojavljuje iza ušiju i na tjemenu u području rasta dlake, širi se na lice, vrat i prsa. Drugog dana koža ramena, ruku, leđa, trbuha prekrivena je osipom, trećeg - donjih ekstremiteta, uključujući prste, a na licu blijedi. Ovaj slijed širenja osipa, karakterističan za morbile, značajan je kriterij za diferencijalnu dijagnozu. Makulopapularni egzantem je izraženiji kod odraslih nego kod djece. Ima sklonost ka dreniranju i dobijanju hemoragijskog karaktera u teškim oblicima bolesti. Period osipa smatra se visinom morbila. U pozadini pojave kožnog osipa, groznica postaje najizraženija, simptomi intoksikacije se pogoršavaju, kataralni simptomi se intenziviraju. Pregledom pacijenta otkrivaju se arterijska hipotenzija, tahikardija, znakovi bronhitisa i / ili traheobronhitisa.
4. Period pigmentacije... 3-4 dana od trenutka osipa stanje se poboljšava. Temperatura se normalizuje, osip nestaje, ostavljajući pigmentaciju (s vremenom će nestati). Tokom oporavka ostaju pospanost, razdražljivost i povećan umor.

Kod atipičnih ospica simptomi se brišu, a neki se možda neće pojaviti. Trajanje perioda bolesti može varirati. Period osipa može biti skraćen, kataralni period može izostati, stadijumi osipa mogu biti poremećeni.

Ospice kod djece: fotografija

Kako izgledaju osipi s ospicama kod djece, nudimo detaljne fotografije za pregled.

Dijagnostika

Doktor postavlja dijagnozu na osnovu kliničkih manifestacija (opisanih gore) i pritužbi malog pacijenta. Osim toga, može se dodijeliti sljedeće:

• i urin;
• serološki pregled (otkrivanje antitijela na virus morbila u krvnom serumu djeteta);
• izolacija virusa iz krvi;
• rendgenski snimak grudnog koša (radi se samo u izuzetnim slučajevima);
• elektroencefalografija (izvodi se samo ako postoje komplikacije na nervnom sistemu).

U većini slučajeva dijagnoza ne uzrokuje poteškoće za specijaliste.

Komplikacije

U većini slučajeva ospice su benigne, ali u nekim slučajevima mogu uzrokovati razne komplikacije.

Nakon prenesene bolesti mogu se razviti sapi, bronhiolitis, u rijetkim slučajevima -. Intersticijska gigantoćelijska pneumonija javlja se kod djece sa sistemskim oboljenjima i praćena je izraženim respiratornim simptomima; u plućnom tkivu se mogu uočiti infiltrati i višenuklearne gigantske stanice.

Međutim, najteže i najteže komplikacije su oštećenje nervnog sistema - posebno je opasan razvoj meningitisa i encefalitisa morbila. U tom slučaju dolazi do poremećaja svijesti, a djeca nakon oboljevanja od morbila mogu postati invalidi.

I nažalost, ne postoji specifičan tretman za boginje, lijekovi se propisuju na osnovu simptoma, ne postoje posebni antibiotici ili antivirusni agensi koji bi ubili viruse malih boginja. Djeca se liječe prema općim pravilima za prehladu, a ako se pojave komplikacije, hospitaliziraju se. Stoga su izmišljene metode za prevenciju morbila u vidu pasivne i aktivne imunizacije.

Liječenje ospica kod djece

U slučaju dijagnosticiranih morbila kod djece, liječenje se u većini slučajeva odvija kod kuće. Ako je tok težak, pacijent se hospitalizira. Također, hospitalizaciji podliježu i djeca sa komplikacijama morbila ili ona čiji kućni uslovi ne dozvoljavaju odgovarajuću njegu. Obavezna hospitalizacija se koristi za djecu mlađu od 1 godine i djecu iz zatvorenih ustanova za brigu o djeci.

Dijete s ospicama ne treba posebno liječenje. Ali treba se pridržavati odmora u krevetu i higijene. Pijenje puno tekućine (ovo će spriječiti dehidraciju) i lako svarljiva hrana bogata vitaminima također će pomoći pacijentu. Nema potrebe za mazanjem osipa. Dovoljno je dete oprati vodom sobne temperature. Kupanje će biti moguće tek nakon što temperatura padne.

Liječenje ospica je simptomatsko. Šta to znači? Kod curenja iz nosa - kapi u nos, kod kašlja - antitusivi, kod temperature - itd.

Za ublažavanje općih simptoma (kašalj, groznica) koriste se različiti ekspektoransi i antipiretici. Za prevenciju konjuktivitisa, oči se ispiru pamučnim štapićem umočenim u topli listovi čaja. Antibiotici se obično ne koriste. Prepisuju se ako se sumnja na komplikaciju.

Zapamti Vašem djetetu možete davati samo lijekove koje vam je propisao ljekar.

Prevencija morbila kod djece

Prevencija ospica kod djece jedna je od važnih sastavnica njihovog zdravlja i punog razvoja. Stoga je vakcinacija protiv malih boginja uključena u preventivni plan vakcinacije. Prva vakcinacija se daje zdravoj deci uzrasta 12-15 meseci. Ponovno uvođenje vakcine (revakcinacija) vrši se sa 6 godina, ispred škole. Vakcina sadrži žive oslabljene viruse ospica protiv kojih dijete razvija imunitet.

Odgovor na vakcinu protiv malih boginja može varirati. Ponekad se kod djece javlja blagi porast temperature do 37,5-38C. To se može dogoditi 5-8 dana nakon vakcinacije i trajati jedan do tri dana. Osim toga, beba može razviti alergijsku reakciju ili blage konvulzije na pozadini povišene tjelesne temperature. Reakcije nakon vakcinacije su vrlo slične onima kod malih boginja, ali su blage i brze.

Nemojte vakcinisati djecu koja boluju od primarne ili sekundarne imunodeficijencije i raka. Ne možete se vakcinisati čak i ako je beba bolovala od bolesti koja značajno smanjuje imunitet, ili uzima lekove koji potiskuju zaštitne funkcije organizma.

(Posjećeno 15 527 puta, 1 posjeta danas)

Moderna generacija mladih roditelja o boginjama saznaje samo iz knjižica na klinici ili nakon razgovora sa pedijatrom. Zahvaljujući takvom naučnom dostignuću kao što je cijepljenje, ova se infekcija pamti samo u trenucima slučajnih izbijanja bolesti. A kada bi više od 95% stanovništva bilo vakcinisano u svakoj zemlji, ospice bi bile zauvek zaboravljene.

Šta su boginje i kako se manifestuju? Da li su njeni simptomi opasni? Koje su karakteristike toka bolesti kod odraslih i male djece? Ima li bolest komplikacije? Koje metode liječenja i prevencije morbila se koriste? Šta trebate znati o ovoj, mnogima nepoznatoj, infekciji?

Šta su boginje

Kako virusi uspijevaju tako dugo opstati u prirodi i ljudskom okruženju? Često i sami doprinosimo njihovom širenju, zanemarujući elementarne higijenske standarde i savjete ljekara o prevenciji bolesti uzrokovanih ovim mikroorganizmima. Virus ima svoje karakteristike koje mu pomažu da dugo ostane aktivan.

Šta su boginje? je akutna infekcija uzrokovana virusom koji zahvaća gornje respiratorne puteve. Jedan od karakterističnih znakova ospica je osip po cijelom tijelu.

Šta treba zapamtiti o boginjama i njihovom uzročniku?

1. Virus je vrlo osjetljiv na gotovo sve deterdžente, pa će redovno mokro čišćenje jednom od ovih tvari spriječiti širenje bolesti među ostatkom porodice.
2. Na suvoj površini mikroorganizam ostaje u kapljicama sluzi na temperaturama od 12 do 15 ºC samo nekoliko dana. Ali ovo može biti dovoljno za infekciju.
3. Čak iu našem vremenu ospice ostaju jedna od najopasnijih dječjih bolesti, koja godišnje odnese živote hiljada djece.
4. Virus morbila potiskuje aktivnost odbrambenih ćelija organizma, smanjujući imunitet.
5. Virus inficira unutrašnji sloj krvnih žila, što doprinosi širenju osipa i bolesti.
6. Ospice se prenose samo s osobe na osobu, ali su njena "braća" uzročnici kuge kod pasa i goveda.
7. Smatra se da ospice nakon prethodne bolesti izazivaju doživotni imunitet, ali je bilo slučajeva ponovljene infekcije. To se događa jer je mikroorganizam sposoban dugo opstati u ljudskom tijelu, pa često nastaju komplikacije.
8. Donedavno su se ospice širile samo među djecom, sada je infekcija "stara", ima izbijanja bolesti među adolescentima i odraslima.

Kako se ospice prenose

Bolest je uobičajena samo među ljudima. Izvor je bolesna osoba koja zarazi druge u posljednjim danima perioda inkubacije. Postoji nekoliko opcija za infekciju:

Osjetljivost ljudi na virus ospica je vrlo visoka. Smatra se da komunikacija sa pacijentom tokom dana uzrokuje bolest kod 40% ljudi, a trodnevni kontakt - kod 80% drugih.

Period inkubacije morbila u prosjeku traje 9-11 dana. No, ovisno o ljudskom tijelu i njegovoj reakciji na prisustvo virusa, period inkubacije može biti kraći ili se može produžiti, odnosno može biti od 7 do 28 dana. Bilo je slučajeva asimptomatske bolesti, kada je virus otkriven u krvi slučajno, tokom proučavanja voljenih osoba.

Epidemije morbiditeta javljaju se u redovnim intervalima, u nekim regijama moguće je susresti se s infekcijom otprilike jednom u 8-10 godina, izuzev slučajeva uvezene infekcije. Epidemije ili epidemije ospica nastaju ako postoje slojevi osjetljivih ljudi na mikroorganizam. Epidemije se češće javljaju u zatvorenim predškolskim i školskim ustanovama:

Kada je virus aktivniji? S obzirom na to da dugo opstaje u okruženju na srednjim temperaturama, optimalno razdoblje za širenje zaraze je kasno proljeće i rano ljeto. Klasičnim godišnjim dobima za aktivnu reprodukciju virusa ranije su se smatrali zima i proljeće. No, zbog masovnog cijepljenja, virus ospica se prilagodio i često dovodi do razvoja bolesti u toploj sezoni.

Periodi razvoja bolesti

Postoje četiri perioda razvoja bolesti:

• inkubacija;
• premonitory;
• period osipa ili aktivnih vidljivih manifestacija;
• oporavak.

U većini slučajeva tako prolaze ospice. Ali nepravilnim ili neblagovremenim liječenjem, ili kada virus izazove fulminantnu infekciju, može se uvjetno razlikovati još jedna faza - komplikacije.

Simptomi morbila

Prije pojave uobičajenog simptoma - osipa po cijelom tijelu, postoje dvije faze aktivne reprodukcije virusa u ljudskom tijelu.

Najuspješniji ishod morbila je potpuni oporavak bez ikakvih posljedica. Ali to se ne dešava 100% vremena, već mnogo manje.

Karakteristike toka morbila kod odraslih

Simptomi ospica kod odrasle osobe su isti: nagli porast temperature, pojava mrlja u ustima i po cijelom tijelu. Ali, osim toga, postoje neke posebnosti u razvoju bolesti kod odraslih.

Mnoge teške manifestacije morbila često se pripisuju proteklom vremenu vakcinacije. U nekim slučajevima je važno vezivanje sekundarne infekcije, jer virus malih boginja značajno slabi imuni sistem, što doprinosi rastu oportunističkih bolesti.

Ospice i trudnoća

Svaka, čak i, na prvi pogled, najblaža infekcija opasna je za trudnicu i njeno nerođeno dijete. Mnogi virusi i bakterije prodiru u placentu, pa su buduće majke uvijek u opasnosti od razvoja zaraznih bolesti.

Ali u slučaju ove infekcije, medicinska mišljenja su podijeljena. Neki naučnici smatraju da ospice tokom trudnoće ne predstavljaju prijetnju za bebu i da se tolerišu prilično lako. Drugi tvrde da beba zaražena u prvih 8 nedelja trudnoće ima visok rizik od urođenih malformacija (u skoro 85% slučajeva). U kasnijim fazama, do 12 sedmica, ova brojka je neznatno smanjena i iznosi 50% slučajeva.

Budući da je bilo slučajeva zaraze bebe ospicama i prije porođaja, virus prolazi kroz placentu, što znači da dijete nije imuno na ozbiljne posljedice povezane s ovom bolešću. Prvih 12 tjedana trudnoće prati polaganje i formiranje glavnih sistema i organa djeteta, odnosno u ovom je trenutku ono najugroženije.

Stoga je jedina preporuka trudnici izbjegavanje kontakta s pacijentima s ospicama. Ako u porodici postoji neko zaražen ovom bolešću, prava odluka za buduću majku je potpuna izolacija. U slučaju kada žena planira trudnoću i prošlo je mnogo godina od posljednje vakcinacije, vrijedi ponovno vakcinisati.

Ospice kod djece

Bebe podnose ospice na isti način kao što su opisane u knjigama. Klasičan razvoj bolesti kod djece je sljedeći.

Atipične boginje

Postoji nekoliko opcija za nestandardni ili neobičan tok morbila, koji je u većini slučajeva povezan s ljudskim imunitetom.

Komplikacije nakon malih boginja

Čak i blagi tok bolesti ostavlja svoj pečat na ljudsko zdravlje u budućnosti. Glavni razlog za to je potiskivanje imuniteta.

Najčešće i opasne komplikacije uključuju sljedeće uvjete.

1. Laringitis ili laringotraheobronhitis, upala sluznice larinksa, dušnika i bronhija. Često se svi ovi procesi javljaju istovremeno, karakteriziraju ih promuklost, kašalj, piskanje u prsima, stenoza grkljana.
2. Nakon glavnih stadijuma bolesti, upala pluća je njen česti nastavak, od blažih do težih, u zavisnosti od organizma. Bilo je slučajeva kada je pneumonija završavala apscesom i pleuritisom (upalom pleure).
3. Česta komplikacija je stomatitis, fenomen poznat gotovo svima. Pojava bijelih mrlja na desnima ne nestaje tek tako, zabilježeni su slučajevi pojave nome (onkološki proces lica), koji završava smrću pacijenta.
4. Sljedeće ozbiljne komplikacije morbila su bolesti nervnog sistema sa pojavom encefalitisa, meningitisa i meningoencefalitisa (upala mozga i njegovih membrana). Pojavljuju se na 3-15 dana bolesti, tok meningitisa je gotovo uvijek povoljan i završava se oporavkom, meningoencefalitis je u 10-40% slučajeva smrtonosan.

Pored svih navedenih bolesti, retke su posle morbila: tonzilitis, upala srednjeg uha, pijelonefritis, bolesti kardiovaskularnog sistema.

Tretman

Postoji nekoliko važnih tačaka u liječenju morbila. Do sada nije razvijen nijedan efikasan način za borbu protiv virusa. Stoga je glavni korak u liječenju morbila imenovanje simptomatskih lijekova.

Kako se liječe ospice? Pacijentima se preporučuju sljedeće aktivnosti.

1. Kod blagog toka bolesti indicirana je kućna terapija: odmor u krevetu, obilna topla pića, štedljiva dijeta, multivitamini se propisuju kako bi se izbjegle komplikacije.
2. Liječnici preporučuju često ispiranje usta toplom prokuhanom vodom, izvarkom kamilice, otopinom klorheksidina.
3. U slučaju razvoja konjunktivitisa, kapi na bazi antibakterijskih lijekova se ukapaju u oči, osim toga, potreban je blagi svjetlosni režim za oči, osoba je u prostoriji s minimalnom količinom svjetlosti.
4. Koriste se antipiretici. U tu svrhu, u liječenju malih boginja kod djece, propisuju se Ibuprofen i Paracetamol.
5. Pristupanje bakterijskoj infekciji zahtijeva promjenu taktike liječenja, u ovom slučaju se dodatno koriste antibiotici.
6. Osim toga, lijekovi se koriste za jačanje imuniteta.
7. Svi teži slučajevi bolesti se leče u bolnici.

Liječenje infekcije nije lak zadatak i mnogo ne ovisi o blagovremeno propisanim lijekovima, već o njezi bolesne osobe.

Prevencija ospica

Postoje dvije glavne vrste prevencije infekcije malih boginja:

• rutinska vakcinacija;
• prevencija u žarištu infekcije.

Vakcinacija protiv malih boginja je planski postupak koji prati sastavljanje vakcinalnog kartona za svako dijete od trenutka njegovog rođenja.

Ali šta ako se neko od ljudi oko vas razboli?

1. Pacijent mora biti izolovan.
2. Svi ljudi koji su imali kontakt sa bolesnom osobom razdvojeni su na nekoliko sedmica (od dvije do tri, ovisno o situaciji).
3. Prostoriju u kojoj se nalazi oboljeli od morbila treba redovno provjetravati, vršiti mokro čišćenje.
4. Po potrebi se svim kontakt osobama (djeci od 3 do 12 mjeseci i trudnicama) ubrizgava humani imunoglobulin u prvih 5 dana od trenutka kontakta.

Šta trebate znati o rutinskim vakcinacijama? Kada se daje vakcina protiv malih boginja?

1. Prva doza vakcine štiti djecu od razvoja malih boginja u 85% slučajeva.
2. Revakcinacija pruža skoro 100% zaštitu.
3. Zahvaljujući univerzalnoj pokrivenosti vakcinacijom, bilo je moguće smanjiti smrtnost za tri puta.
4. Vakcina štiti od malih boginja dugo, najmanje 20 godina, zaštitna antitijela su u krvi osobe.
5. Vakcinisan samo dva puta. Prva vakcinacija protiv malih boginja se daje djetetu sa 12 mjeseci. Revakcinacija se vrši u dobi od 6 godina.
6. Vakcinišu se svi kontakti mlađi od 40 godina koji nisu oboljeli od morbila i nisu vakcinisani.
7. Za zaštitu se koristi živa atenuirana (značajno oslabljena) vakcina.
8. Trostruka vakcina se češće koristi jer se raspored cijepljenja podudara s imunizacijom protiv rubeole i zaušnjaka. Ali postoje i monovakcine za starije kontakte.

Ospice nisu samo bijele mrlje na sluznici obraza i crveni osip po cijelom tijelu. Ovo je najteža infekcija, jedno od prvih mjesta u svijetu po smrtnosti male djece. Ospice su povezane s brojnim komplikacijama nakon infekcije, uključujući teške bolesti nervnog sistema. Infekcija cirkulira samo među ljudima, pa bi prevencija trebala biti univerzalna.