Često se pacijenti žale na podrigivanje vazduhom nakon jela ili tokom dana. Razlozi za ovo stanje su brojni i različiti. U nastavku su navedene glavne i metode za uklanjanje neugodnog sindroma.
Često podrigivanje se može smanjiti analizom uzroka.
- 1 Opis
- 2 razloga
- 2.1 Fiziološki
- 2.2 Patološki
- 3 Simptomi
- 4 Nakon jela
- 5 Redovno podrigivanje
- 6 Bol sa podrigivanjem
- 7 Zdravo podrigivanje
- 8 Za probavne disfunkcije
- 8.1 Ezofagitis
- 8.2 Kvrga u grlu sa refluksnim podrigivanjem
- 8.3 Neuroza
- 9 Bolesti želuca
- 9.1 Gastritis
- 9.2 Čirevi
- 9.3 Promjene u evakuacijskom dijelu želuca
- 9.4 Rak
- 10 Patologija jednjaka
- 10.1 Akhalasa kardija
- 10.2 Zenkerov divertikulum
- 10.3 Sklerodermija
- 10.4 Patologija dijafragme
- 11 Druge patologije
- 11.1 Duodenogastrični refluks
- 11.2 Nedovoljan Bauhinia ventil
- 11.3 Disbakterioza
- 11.4 Hronični pankreatitis
- 12 Patologije bilijarnog trakta
- 13 Uzroci ekspresije vazduha na prazan želudac
- 14 Dijagnostika
- 15 Tretman
- 15.1 Terapija lijekovima
- 15.2 Hirurška terapija
- 16 Narodni lijekovi
- 17 Dijeta
- 18 Prognoza
- 19 Prevencija
Opis
Podrigivanje se naziva povratno ispuštanje sadržaja iz jednjaka u usta. Ovoj akciji prethodi osjećaj punoće i težine zbog viška pritiska unutar želuca. Da bi ublažio stanje, tijelo samo provocira oslobađanje plinova natrag u jednjak s regurgitacijom.
Pojava rijetkog podrigivanja bez mirisa, okusa se smatra normalnim s medicinskog stanovišta. To se događa kada nehotice progutate zrak koji se nakuplja u zapremini od 2 ml. Za normalizaciju tlaka u gastrointestinalnom traktu, sam zrak izlazi u malim porcijama u obliku neprimjetnog podrigivanja. Ako dođe do nevoljnog oslobađanja zraka izvan obroka ili pića, dok se emituje oštar miris, neugodan okus, tada postoji rizik od razvoja funkcionalne želučane smetnje (pneumatoze), praćene airbrushingom, nervoznim podrigivanjem. Potrebne su konsultacije.
Nazad na sadržaj
Uzroci
- fiziološki, kada se podrigivanje zrakom pojavi nakon obroka;
- patološki, kada podrigivanje sadrži plinove formirane u gastrointestinalnom traktu.
Nazad na sadržaj
fiziološki
Sam vazduh izlazi u malim količinama bez oštrog mirisa. Ovaj fenomen ne izaziva nelagodu. Faktori provociranja:
1.obrok je u žurbi, zbog čega se zrak guta i nakuplja u gastrointestinalnom traktu, koji potom izlazi;
2. razgovori tokom jela;
3. prejedanje, zbog kojeg želudac ne može da se nosi sa zapreminom pristigle hrane, dolazi do njene stagnacije, fermentacije sa oslobađanjem gasova.
4. Prekomjerna potrošnja sode;
5. fizička aktivnost nakon obroka, zbog koje se hrana ne vari pravilno i slabo apsorbira, pojavljuje se stagnacija, prekomjerno stvaranje plinova;
6. često žvakanje gume;
7. trudnoća u 2. trimestru. U to vrijeme maternica se povećava i počinje stiskati dijafragmu;
8. prva dva meseca života odojčadi, kada se tokom sisanja akumulira vazduh.
Nazad na sadržaj
Patološki
U tom procesu osoba doživljava oštar okus i miris. Istovremeno, pacijent doživljava i druge specifične simptome patologija gastrointestinalnog trakta. U ovom slučaju, podrigivanje je trajno. Pojavljuje se u pozadini takvih stanja:
- uništavanje gastrointestinalnog trakta, kao što je stenoza jednjaka, suženje želuca, pregibi, tumori koji rastu u lumenu organa;
- disfunkcije gastrointestinalnog trakta uzrokovane gastritisom, ulkusom, upalom različite etiologije;
- patologija jetre sa žučnim mjehurom;
- gastroezofagealni refluks, praćen ispuštanjem hrane iz želuca u probavni trakt;
- kancerozni tumori u gastrointestinalnom traktu;
- nervna disfunkcija;
- poremećaji u radu srca i vaskularnog sistema.
Nazad na sadržaj
Simptomi
- kiselo eruktacija s nadimanjem na pozadini visoke kiselosti s gastritisom, čirevima na sluznicama;
- trulo podrigivanje zbog procesa propadanja, stagnacije proizvoda u želucu s piloričnom stenozom, rakom, gastritisom;
- podrigivanje velike količine zraka zbog velike proizvodnje plinova u probavnom traktu. Javlja se nakon uzimanja neke suhe hrane, vođenja razgovora, zbog začepljenosti nosa;
- gorka eruktacija zbog obrnutog protoka žuči u sadržaj želuca s kolecistitisom, žučnim kamencem.
Nazad na sadržaj
Posle jela
Za vrijeme normalnog funkcionisanja gastrointestinalnog trakta, eruktacija zraka nakon obroka se javlja rijetko i rijetko. Uzročni faktori su povezani s gutanjem viška zraka:
- sa pogrešnom ishranom;
- tokom stresa;
- sa strašću za sodom.
Višak vazduha pritišće zidove želuca, izazivajući nadimanje. Balansiranje pritiska vrši se ispuštanjem gasova kroz otvorenu kardiju između želuca i jednjaka. Javlja se lagana regurgitacija.
Nazad na sadržaj
Redovno podrigivanje
Razlozi se otkrivaju tijekom pregleda usmjerenog na prepoznavanje skrivenih patologija gastrointestinalnog trakta. Za to se sastavlja anamneza pacijenta, provode se laboratorijske i instrumentalne studije tijela.
Nazad na sadržaj
Bol podrigivanja
Uzročni faktor leži u razvoju bolesti koja uzrokuje probavne smetnje. Nelagoda se osjeća nepravilnom ishranom i prisustvom loših navika. Faktori provociranja:
- Pušenje na kraju obroka.
- Nepravilna upotreba voća. Treba ih jesti prije ili nakon 1,5 sat nakon jela. U suprotnom, organska tvar u voću počinje da stupa u interakciju sa konzumiranom, ali još nesvarenom hranom, sa stvaranjem gasova.
- Čaj posle jela. Listovi napitka sadrže enzime. Oni otežavaju proces varenja proteina, što ometa normalno varenje.
- Procedure kupanja. Topla voda povećava protok krvi u udovima, ali ga smanjuje u želucu. Zbog toga se hrana ne vari u potpunosti, dolazi do stagnacije i fermentacije. Ovi procesi uzrokuju podrigivanje s bolom u trbuhu.
- Labava elastika ili remen. Ova akcija nakon jela naglo opušta trbušne mišiće, želudac počinje raditi lošije, podrigivanje se javlja uz bol.
- Ovisnost o hladnim pićima. Pijenje nakon obroka je nepoželjno zbog rizika od poremećaja normalne fermentacije i apsorpcije lipida.
- Spavajte nakon obroka. S općim opuštanjem tijela, probava je poremećena, što izaziva ne samo nelagodu, već i razvoj gastroenterokolitisa.
Nazad na sadržaj
Zdravo podrigivanje
Izlaz zraka je rijedak. Posle njega nema mirisa ni ukusa. Mehur gasa se formira u želucu kada se vazduh proguta tokom užine. Regurgitacija će se pojaviti zbog pretjerane aktivnosti nakon obroka. Zdravo podrigivanje često zabrinjava:
- gojazni ljudi;
- zloupotrebljavati kafu, jak čaj, beli luk, luk, masno;
- ljudi koji koriste inhalatore;
- trudnice.
Nazad na sadržaj
Za probavne disfunkcije
Bolesti probavnog sistema često postaju provokator podrigivanja zrakom.
Nazad na sadržaj
Ezofagitis
Patologiju karakterizira upala zidova i sluznice u jednjaku. U pratnji:
- osjećaj kvržice, grebanja u grlu;
- žgaravica;
- bolan, paroksizmalan bol iza grudne kosti, u vilici i ramenu, između lopatica.
Istovremeno s upalom narušava se rad mišića jednjaka i smanjuje peristaltika, što je često praćeno regurgitacijom - izbacivanjem sadržaja probavnog trakta u usta.
Nazad na sadržaj
Kvrga u grlu sa refluksnim podrigivanjem
Gastroezofagealni refluks je praćen ezofagitisom i slabljenjem mišića sfinktera. Zbog upale zidova želuca povećava se probavna sekrecija. Ove pojave uzrokuju žgaravicu, kvržice i podrigivanje. Istovremeno, pacijent doživljava:
- bol u grudima koji zrači lijevo;
- mučnina sa povremenim povraćanjem;
- lak kašalj;
- nedostatak zraka noću i ujutro;
- slabost;
- nervni poremećaji;
- poremećaj spavanja;
- kiselkast ukus u ustima.
Nazad na sadržaj
Neuroza
Tijelo oštro reagira na stresne situacije, poput promjene uobičajenog okruženja, gubitka voljene osobe, otpuštanja s posla. Nervno opterećenje utiče na probavni sistem. Zbog stalnih briga i nervnih slomova, osoba ne može u potpunosti jesti, guta zrak. Kao rezultat toga dolazi do podrigivanja, a zbog grčenja mišića pojavljuje se osjećaj kvržice.
Nazad na sadržaj
Bolesti želuca
Razlog stalnog ispuštanja zraka je disfunkcija kardije i druge patologije.
Nazad na sadržaj
Gastritis
U akutnom i hroničnom toku, praćeno je podrigivanjem sa tupim bolom, težinom, nadimanjem, povraćanjem. S početkom atrofije tkiva, podrigivanje postaje trulo, pacijent gubi apetit. Razvija se nedostatak vitamina B12 i gvožđa. Postoji bljedilo, slabost, lomljivi nokti sa dlakama. Ako je gastritis uzrokovan Helicobacter pylori, podrigivanje ide uz žgaravicu i jutarnje bolove gladi.
Nazad na sadržaj
Čirevi
Prati ga kiselo podrigivanje zbog razaranja sluzokože, kao i:
- oštar ili tup bol nakon obroka, noću, ujutro;
- smanjen apetit;
- zatvor;
- mučnina sa ublažavanjem povraćanja, sa ostacima hrane i žuči prisutnim u povraćanju.
Nazad na sadržaj
Promjene u evakuacijskom dijelu želuca
Postoji grč okruglog mišića, stenoza lumena. Stvara se prekomjeran pritisak unutar organa i stagnacija sadržaja. Kao rezultat toga dolazi do izražaja zrak neugodnog mirisa i kiselog okusa. Razlozi za razvoj bolesti su različiti:
- opekotine;
- ožiljci čireva;
- tumori.
Bez liječenja, patologija brzo napreduje, a podrigivanje dolazi s povraćanjem.
Nazad na sadržaj
Rak
Mladi tumori maligne prirode uzrokuju podrigivanje, što je slično fenomenu gastritisa. znakovi:
- nedostatak apetita;
- zasićenje u malim porcijama;
- odbijanje mesa;
- anemija;
- osećaj težine.
Nazad na sadržaj
Patologija jednjaka
Ova grupa patologija često je praćena i podrigivanjem.
Nazad na sadržaj
Akhalasa cardia
Dolazi do grča donjeg sfinktera jednjaka, formiraju se zone suženja ispod sfinktera i širenja iznad kružnog mišića. Podrigivanje nastaje zbog disfunkcije peristaltike jednjaka, poremećene funkcije gutanja. Osim toga, postoji osjećaj knedle u grlu. Refluksna bolest se razvija s obrnutim refluksom hrane iz želuca u jednjak. Podrigivanje sadrži hranu, vazduh izlazi pokvaren. Pojavljuje se žgaravica.
Nazad na sadržaj
Zenkerov divertikulum
Patologiju karakterizira prisustvo sakularne izbočine spoja ždrijela s jednjakom. Kako se razvija, izgleda:
- grlobolja i grebanje;
- nelagodnost pri gutanju;
- prozračno podrigivanje s kiselim mirisom i hranom;
- povremeno povraćanje.
Zapušteni oblici prepuni su aspiracijskom pneumonijom i medijastenitisom.
Nazad na sadržaj
Skleroderma
Patologiju prati intenzivni rast inertnih tkiva s oštećenjem arteriola. Poremećaj gutanja, podrigivanje sa žgaravicom pojavljuju se zajedno sa poremećenim protokom krvi duž periferije, bolovima u zglobovima i oticanjem ekstremiteta.
Nazad na sadržaj
Patologija dijafragme
Konstantno i često podrigivanje zraka karakterizira herniju dijafragme. Hernije rastu u različitim gastričnim dijelovima, što povećava pritisak. Javljaju se bolovi u grudima sa trzajem između lopatica. Hrana se baca u jednjak i pojavljuje se gorka eruktacija sa ostacima hrane. Uočava se žgaravica. Povraćanje se javlja bez mučnine kada jedete u žurbi, promjene položaja tijela.
Nazad na sadržaj
Druge patologije
Drugi gastrointestinalni poremećaji mogu uzrokovati podrigivanje.
Nazad na sadržaj
Duodenogastrični refluks
Patologiju karakterizira bacanje sadržaja duodenuma u želudac. Usljed djelovanja žučnih kiselina i enzima pankreasa počinje uništavanje želučane sluznice. pojaviti se:
- nelokalizirani bol u trbuhu;
- žućkasti nanos u ustima;
- podrigivanje;
- žgaravica.
Nazad na sadržaj
Insuficijencija Bauhinia ventila
To je rezultat urođenih abnormalnosti ili dugotrajnog razvoja upale u crijevima. Prati ga bol, nadimanje, kruljenje. Podrigivanje se javlja uz gorčinu, pojavljuju se mučnina i žgaravica.
Nazad na sadržaj
Disbakterioza
Karakterizira ga intenzivan razvoj patogene mikroflore u crijevima. Uzrokuje ga prethodna bolest, uzimanje jakih antibiotika i disfunkcija imunološkog sistema. Kod zasijavanja patogenim mikroorganizmima razvija se enteritis, praćen čestim proljevom, mučninom, težinom, difuznim bolom, podrigivanjem, nadimanjem, žgaravicom.
Nazad na sadržaj
Hronični pankreatitis
Uz patologiju, probava je poremećena zbog nedostatka enzima gušterače, dolazi do stagnacije loše probavljene hrane, njenog propadanja, fermentacije, što izaziva razvoj podrigivanja zrakom ili hranom. Javljaju se bolovi u gornjem delu stomaka, nadimanje, mučnina i povremeno povraćanje. Uz istovremeni razvoj dijabetes melitusa na pozadini smanjenja lučenja inzulina, pojavljuju se žeđ, svrbež kože, suha usta.
Nazad na sadržaj
Patologija bilijarnog trakta
To uključuje:
- diskinezija;
- kronični holecistitis;
- disfunkcija Oddijevog sfinktera.
Patologije su praćene gorkim podrigivanjem, mučninom s povraćanjem nakon vježbanja i jela.
Nazad na sadržaj
Uzroci ekspresije vazduha na prazan želudac
Glavni razlog su neurotični sindromi koji uzrokuju kardiospazam u gastrointestinalnom traktu. Ekspresija zraka je moguća kod zdravih ljudi bez vidljivih smetnji u probavnoj funkciji. Regurgitacija je moguća kod gastritisa, čira i drugih patologija. Patologiju često prate gladni bol, nadutost, mučnina s povraćanjem.
Nazad na sadržaj
Dijagnostika
- priprema anamneze na osnovu anamneze i pritužbi pacijenta;
- laboratorijske pretrage: biohemija, klinički test krvi, test fekalne okultne krvi, koprogram;
- instrumentalne metode (ultrazvuk, CT, rendgen, endoskopija itd.) za postavljanje preciznije dijagnoze u slučaju sumnje na bolest u gastrointestinalnom traktu.
Nazad na sadržaj
Tretman
Ciljevi su obnavljanje funkcija gastrointestinalnog trakta, liječenje postojećih patologija ili ublažavanje egzacerbacija kroničnih oblika. Vrijedi liječiti tek nakon dijagnosticiranja uzročnih faktora.
Nazad na sadržaj
Terapija lekovima
Lijekovi ublažavaju simptome i sprječavaju njihov razvoj. Treba ih uzimati samo prema preporuci ljekara, striktno prema uputstvu. Nakon postavljanja dijagnoze, radi ublažavanja stanja i otklanjanja podrigivanja, propisuje se:
- antacidi koji omekšavaju mukozne membrane;
- prokinetici koji poboljšavaju rad bilijarnog trakta;
- sredstvo za smanjenje kiselosti probavnog soka.
Popularni lijekovi: Motilak, Omez, Raniditin, Motonium, Rennie, Motilium, Almagel, De-nol, Gastal, Passages, Immodium, Festal. Takođe vredi piti: soda bikarbona, magnezijum, alkalna mineralna voda bez gasa, "Maalox".
Nazad na sadržaj
Hirurška terapija
Metodu treba koristiti u ekstremnim slučajevima, odnosno kada se otkriju tumori, kile i destruktivne patologije gastrointestinalnog trakta.
Nazad na sadržaj
Narodni lijekovi
- 100 ml soka od aloje i brusnice, 25 g meda, 250 ml vode. Uzimati po 25 g tri puta dnevno u toku 7 dana, 2 nedelje - pauza, ponoviti tretman u roku od 6 meseci.
- Zbirka od 15 g stolisnika, nane, sjemenki kopra, 30 g kantariona, 2 g sata. 25 g kolekcije prelije se sa 250 ml kipuće vode. Pijte 25 g tokom dana.
- Prašak korijena kalamusa. Uzima se po 5 g 15 minuta prije jela.
- Čorba od 50 g elekampana u 1 litru vode. Pijte po 150 g dva puta dnevno pre jela nedelju dana.
- Toplo kozje mleko. Pijte po 250 ml tri puta dnevno do 3 mjeseca.
- Sok od krompira i šargarepe u omjeru 1: 1. Pijte tri puta dnevno po 100 ml.
- Nakon obroka pojedite svježu šargarepu ili jabuku.
- Pijte vodu prije jela. Nemojte piti hranu.
Nazad na sadržaj
Dijeta
- ishrana ne bi trebalo da sadrži proizvode koji stvaraju gasove: mahunarke,
kupus, punomasno kravlje mlijeko, tvrdi sir, suvo meso, kiseli krastavci, ljuto, masno; - zabranjeni su soda, alkohol, pivo, pušenje, žvakaće gume;
- jedite u malim porcijama (po 250 g) do 5 puta dnevno.
Nazad na sadržaj
Prognoza
Fiziološko, rijetko podrigivanje se lako korigira prilagođavanjem režima i prehrane. Patološka ekspresija zraka ovisi o uzroku. Shodno tome, prognoza je određena pravovremenošću i kvalitetom liječenja osnovne bolesti.
Nazad na sadržaj
Profilaksa
- održavanje pravilne prehrane;
- prestanak pušenja, alkohola;
- blagovremeni ljekarski pregled;
- liječenje patologija gastrointestinalnog trakta;
- gubitak težine s gojaznošću;
- ne možete spavati, fizički radite, idite u krevet odmah nakon obroka.
Pseudocista pankreasa: simptomi i posljedice, kirurško liječenje
Pseudocista pankreasa je cistična nakupina tekućine, bez epitelne obloge, s visokim sadržajem enzima pankreasa. Ova formacija je lokalizirana u parenhima organa ili u susjednim područjima trbušne šupljine (u maloj peritonealnoj vrećici).
Uzroci pseudocista pankreasa
Postoji nekoliko značajnih razloga za razvoj bolesti. Glavni su:
- Većina slučajeva bolesti povezana je sa zloupotrebom alkohola.
- Drugo mjesto među uzrocima zauzimaju bolesti bilijarnog trakta, čija je komplikacija pseudociste.
- Komplikacija akutnog pankreatitisa. Dovodi do stvaranja pseudocista pankreasa u 2-3% slučajeva.
- Komplikacija hroničnog pankreatitisa je uzrok u 10%. Kod kroničnog pankreatitisa, pseudociste se manifestiraju promjenama tipičnog obrasca boli.
- Kod djece je početak bolesti povezan s urođenim anatomskim poremećajima.
Dakle, svi faktori koji dovode do razvoja pankreatitisa, holecistitisa, holangitisa i drugih su uzroci pseudocista pankreasa.
Simptomi i komplikacije pseudocista pankreasa
U hirurškoj praksi kod ove bolesti klinička slika ovisi o mnogim faktorima, kao što su trajanje procesa, prisutnost prateće patologije, liječenje i drugi.
- Bol u abdomenu je najčešći simptom pseudocista pankreasa. Javlja se sa učestalošću od 86-90%. Lokalizirani bol u lijevom hipohondrijumu i epigastrijumu, bolan i tup, često okružujući.
- Mučnina, povraćanje - javlja se u 72% slučajeva. Pojava ovih simptoma povezana je sa kompresijom struktura, odnosno dolazi do opstrukcije izlaza iz želuca i dvanaestopalačnog crijeva 12. Kod komprimiranja zajedničkog žučnog kanala javlja se još jedan važan simptom - žutica (u 13%).
- Opipljiva masa - u polovini slučajeva (50%). Palpacijom se u području projekcije pankreasa utvrđuje tumorska masa.
- Gubitak težine opažen je kod 35% pacijenata.
- Pleuralni izliv - 15%. Izliv se obično vidi u pleuri lijevog pluća.
- Kada pseudocista pukne, uočavaju se: srčani i specifični simptomi.
- Srčani: tahikardija, hipotenzija i šok (u zavisnosti od gubitka tečnosti).
- Specifični simptomi rupture pseudociste: probijanjem u trbušnu šupljinu javlja se napet trbuh, jak bol i simptomi peritonitisa. - U slučaju infekcije pseudocistom: povišena temperatura do 37,9-39,0 stepeni, zimica i neutrofilna leukocitoza.
- Krvarenje iz pseudociste: hipotenzija, povećanje induracije u trbušnoj šupljini. Obično izbija u arterijama slezene ili želuca i dvanaesnika 12.
Dijagnostika pseudociste pankreasa
Važan dijagnostički kriterij je pravilno prikupljena anamneza, prisutnost u prošlosti bolesti gušterače (pankreatitis, dijabetes melitus, tumori), problemi sa žučnom kesom i kanalima, zloupotreba alkohola, pušenje. Osim toga, važna je klinička slika: pojava boli, mučnina, povraćanje i drugi simptomi.
Laboratorijski testovi su od male pomoći u dijagnostici i samo su korisni za prevenciju razvoja komplikacija.
Među laboratorijskim pregledima mogu biti važni sljedeći:
- Amilaza. Kod pseudociste normalna vrijednost je do 50% uočene vrijednosti.
- Kompletan klinički (opći) test krvi (CBC). U prisustvu leukocitoze u OVK treba posumnjati na infekciju šupljine ciste, a nizak hematokrit (smanjenje hemoglobina, eritrocita) je povezan sa krvarenjem iz pseudociste.
- Elektroliti, azot uree u krvi, kreatinin, glukoza. Kod pseudociste se otkrivaju hipokalcemija, hipokalijemija s prekomjernim gubitkom tekućine, hipomagneziemija uz zloupotrebu alkohola i hiperglikemija (razine šećera su značajno povećane).
Specijalne / instrumentalne metode pregleda:
- Kompjuterska tomografija je najpoželjnija metoda u dijagnostici i indikovana je u svim slučajevima sumnje na ovu bolest.
- Ultrazvučna procedura. Važan je i za primarnu dijagnozu i za dinamičko praćenje razvoja prethodno otkrivene pseudociste, jer vam omogućava praćenje njene veličine.
- Angiografija krvnih sudova pankreasa. Koristan je u slučajevima krvarenja iz pseudociste i za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima (posebno kod rupture aneurizme trbušne aorte), ali se zbog nestabilnosti pacijenta koristi vrlo rijetko.
Liječenje pseudocista pankreasa
U nestabilnom/teškom stanju izvodi se trijada reanimacije, po ABC-algoritmu sa dodatnim snabdevanjem kiseonikom, praćenjem srčane aktivnosti i intravenskom primenom 0,9% fiziološkog rastvora. Transfuzija krvi se može koristiti za krvarenje (krvarenje) iz pseudociste. Uz nesavladivu mučninu/povraćanje indikovana je nazogastrična sukcija, kao i upotreba antiemetika - prohlorperazina. Kod jakog bolnog sindroma može se koristiti meperidin.
Uklanjanje pseudociste pankreasa: hirurško liječenje.
Hirurške opcije za pseudociste pankreasa uključuju:
- Posmatranje bez akutne intervencije.
- Hirurška ekscizija (međutim, moguća je u nekoliko slučajeva).
- U izuzetno teškom stanju ili u nezrelom stanju zida ciste potrebna je vanjska drenaža – učestalost je do 20%.
- Za većinu pacijenata preferira se unutrašnja drenaža pseudocista pankreasa.
Jedna od metoda koje se koriste u nekim klinikama je i dalje marsupijalizacija pseudociste.
Suština ove metode uklanjanja ciste je da se nakon otvaranja pseudociste njen sadržaj evakuiše, a presečeni rubovi rane kružno zašiju za kožu i parijetalni peritoneum. Operacija se završava postavljanjem drenaže i sterilnih salveta u šupljinu pseudociste. Rezultat operacije je da se cista isprazni prema van.
Trenutno se koriste operacije unutrašnje drenaže pseudociste - to jest, sadržaj ove šupljine se drenira direktno u organe gastrointestinalnog trakta (želudac, crijeva).
Opcije unutrašnjeg odvodnjavanja:
- Yurash transventrikularna cistogastrostomija. Smatra se jednom od najlakših za izvođenje i prilično učinkovitih operacija.
Pristup za ovu operaciju je laparotomija.
Tok operacije: po ulasku u trbušnu šupljinu, na prednjem zidu želuca se pravi rez od 10 cm, uz pomoć kukica otvara se rez i otkriva stražnji zid želuca koji strši kao rezultat pritiska pseudociste na nju. Probušen direktno kroz stražnji zid njegovog lumena pomoću debele igle, sadržaj se isisa. Zatim, neposredno iznad mjesta punkcije, pravi se mali rez kako bi se stvorila zajednička šupljina između želuca i pseudociste, što na kraju dovodi do pražnjenja sadržaja ciste u želudac.
Hirurška intervencija se završava nametanjem dvorednog šava na prednji zid želuca. Što se tiče prednjeg trbušnog zida, on zarasta primarnom intencijom bez ugradnje drenažnih cijevi. - Transduodenalna cistoduodenostomija po Kefshneru je slična cistogastrostomiji, ali kirurško liječenje uključuje nametanje anastomoze između ciste i duodenuma. Koristi se kada je nemoguće izvršiti operaciju prema Yurashu, ali učinkovitost takve operacije ostaje na prilično visokom nivou.
- Hente cistoejunostomija je jedna od najstarijih, ali i dalje korišćenih metoda hirurškog lečenja pseudocista pankreasa.
Suština operacije sastoji se u nametanju anastomoze između jejunuma i ciste sa ili bez isključivanja tankog crijeva. - Radikalno liječenje: koristi se za male ciste, a gore navedene intervencije unutrašnje drenaže za velike ciste. Male ciste tijela i repa pankreasa obično se radikalno izrezuju tokom resekcije odgovarajućeg područja. To jest, dio gušterače se uklanja zajedno s malom cistom. To je učinjeno zbog činjenice da dugotrajno postojanje takvih cista dovodi do kroničnog pankreatitisa i njegovih komplikacija.
Medicinski tretman pseudocista pankreasa (u bolničkom okruženju):
- Kalijum hlorid (s hipokalemijom) - 10 mmol / sat intravenozno.
- Kalcijum glukonat 10% (sa hipokalcemijom) - 10 ml intravenozno (IV) 15-20 minuta.
- Magnezijum sulfat: 16 mmol (2 g) u 50 ml D5W tokom 20 minuta.
- Meperidin (ublažavanje bolova): 25-50 mg IV svaka 3-4 sata.
- Prokloperazin (za povraćanje): 5-10 mg IV.
Zašto žene imaju naduvan stomak i gasove?
Nelagodnost tokom menstruacije
Nadutost kod žena u reproduktivnoj dobi može se smatrati jednim od simptoma PMS-a (predmenstrualnog sindroma), jer se u njenom tijelu dešavaju značajne fiziološke promjene:
1. kako je tokom trudnoće povećana proizvodnja progesterona;
2. kao rezultat hormonalnih promjena, tečnost se slabo izlučuje;
3. ruptura folikula u sredini ciklusa (što je razlog zašto boli stomak pred menstruaciju) takođe dovodi do neizbežnog otoka.
Ove promjene također utiču na proces probave i apetit. Pojačana glad i usporena probava hrane izazivaju prekomjerno nakupljanje plinova u želucu i crijevima, uzrokujući nadutost i povećanje tjelesne težine žene.
Gasovi u crevima tokom menopauze
S menopauzom, žensko tijelo također prolazi kroz hormonske fluktuacije: nagli porast razine estrogena doprinosi stagnaciji tekućine, a njihovo smanjenje - smanjenju proizvodnje žuči, što dovodi do nedostatka maziva u gastrointestinalnoj šupljini i, kao rezultat, zatvora i nadimanje.
Neke pripadnice ljepšeg spola tokom menopauze, primjećujući debljanje, teže cilju održavanja vitkog tijela i odbijaju da redovno jedu. Ova metoda je pogrešna: tijelo je lišeno mnogih nutrijenata, metabolički procesi se usporavaju, a problem nadutosti i nadutosti ne ostaje riješen.
Tradicionalni tretmani
U zavisnosti od uzroka nadutosti, terapija se može dramatično razlikovati. Ako je prekomjerna proizvodnja plina uzrokovana uznemirenim želucem, obično se koriste sorbenti (klasična verzija je aktivni ugljen). Za nadimanje i bolove koriste se antispazmodici. Poboljšanje crijevne mikroflore i vraćanje normalnog motiliteta crijeva obezbjeđuju prokinetički i probiotički preparati od kojih su najbolji Linex, Smecta, Mezim, Espumizan. U slučaju otkrivanja ozbiljnih patologija, ponekad je potrebna operacija.
Treba potražiti hitan stručni tretman ako:
- nadutost i nadutost nakon jela su postali kronični;
- produženo prekomjerno stvaranje plinova dopunjeno je drugim neugodnim pojavama (bol bilo kojeg intenziteta, smrdljivo podrigivanje, promjene u stolici, česti napadi mučnine i povraćanja, stalna žgaravica, dehidracija, opća slabost);
- ova simptomatologija se opaža kod djeteta, žene tokom trudnoće, starije osobe, uključujući i menopauzu.
Šta se smije, a šta ne smije jesti?
Kao što znate, uobičajena tehnika za rješavanje nadimanja i nadutosti je korekcija prehrane. Na primjer, banana i lubenica pomažu u sprječavanju ovog bolnog stanja, a ograničavanje unosa natrijuma pomaže u sprječavanju stagnacije tekućine.
Nijedna dijeta protiv nadutosti ne uključuje prerađenu hranu i hranu koja sadrži hemijske aditive i veštačke sastojke. Također je vrijedno odustati od hrane koja uzrokuje fermentaciju u želucu: jabuke, pasulj, grašak, rotkvice, suhe šljive, smokve, kupus, soda, kvas. Oslanjanje na povrće i voće bogato kalijumom i vlaknima, naprotiv, preporučuju stručnjaci, jer ovi elementi oslobađaju organizam od dehidracije.
Veoma je važno pratiti dijetu. Idealno bi bilo da jedete najmanje 4-5 puta dnevno (po mogućnosti u isto vreme), dok bi poslednji obrok trebalo da bude uveče 3 sata pre spavanja. Jedenje noću je strogo kontraindikovano.
Alternativna medicina
Neki narodni lijekovi mogu pomoći ženi kod nadutosti, na primjer:
1. infuzija kamilice (1 supena kašika cvetova biljke prelije se sa 300 g vode, čija je temperatura 80-90°C, i ostavi da odstoji 4 sata); potrebno je popiti ljekovitu tečnost prije jela, 30 ml;
2. uvarak peršunovog korijena (ovaj sastojak se uzima u omjeru 1:5 prema vodi, kuha se 5 minuta i čami u vodenom kupatilu još 15 minuta); lijek treba uzeti u ½ čaše ne prije pola sata prije obroka;
3. rafinisani šećer sa dodatkom etra (na šećer treba nakapati 5-7 kapi ulja od anisa ili kopra); potrebno je konzumirati takav lijek 3-4 puta dnevno.
Samoliječenje nadutosti kod djece i trudnica netradicionalnim metodama, kao i lijekovima, mora se dogovoriti sa ljekarom specijalistom.
Liječenje pneumoperitoneuma se sastoji u uvodu gas unutra
trbušne duplje.
svjedočenje
može se koristiti sa lokalizacija procesa u
donji režnjevi, kao i sa uobičajenim diseminiranim i
fibrozno-kavernozni procesi za eliminaciju limfobronhogena-
sejanje. Iako je pneumoperitoneum poželjniji od
ding sa destruktivnim promjenama s lokalizacijom u donjim režnjevima
pluća, sa gornjim dijelom se može postići pozitivan učinak
lijeva lokacija procesa.
Osim toga, pneumoperitoneum se uspješno koristi za hemoptiza
kanye i krvarenje posebno u slučajevima kada to nije moguće utvrditi
izvor krvarenja ili kod veštačkog pneumotoraksa i me-
lekovi nisu bili dovoljno efikasni.
Pneumperitoneum povećava učestalost zatvaranja kaviteta ela-
statične zidove, posebno u srednjim i donjim dijelovima pluća;
ubrzava resorpciju ekstenzivnih infiltrativno-pneumoničnih
promjene u hematogenim diseminiranim lezijama, aspiracija
pneumonija, svježi limfo-bronhogeni usjevi.
čvrsta 2-3-nedeljna antituberkulozna terapija; nakon porođaja i
pobačaji 5-10.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za upotrebu pneumperitoneuma:
plućno zatajenje srca;
upalni procesi u trbušnoj šupljini, adhezije
u tome;
peptički ulkus;
kila bijele linije abdomena i ingvinalna kila;
amiloidoza unutrašnjih organa.
Komplikacije
Među komplikacijama pneumoperitoneuma, postoji površno
naya potkožni i duboki emfizem, n u koje gas prodire između
mišiće i fasciju, piling ih. Osim toga, medi-
astinalni emfizem, kada plin teče kroz noge freničnog mišića
prodire u medijastinum. Karakteristična karakteristika je bol u grudima,
Javlja se cijanoza lica, otok na vratu, pri palpaciji
postoji "krckanje" u jugularnoj jami i na vratu. Ponekad gas uđe
skrotum pacijenta ili može ući u lumen crijeva; u posljednjem
slučaju, uklanja se prirodnim putem.
Serozni pneumoperitonitis su rijetki i nastavljaju se kao
obično asimptomatski. Nakon nekog prekida duvanja
pneumoperitonitis se povlači i nije dalje pre-
prepreka za nastavak liječenja.
Gasna embolija- najteža komplikacija; mehanizam njegovog
protok je isti kao kod pneumotoraksa. Javlja se češće tokom
ustajanje pacijenta sa kauča nakon insuflacije.
90 Tehnika prekrivanja pneumoperitoneuma
Uvođenje plina u trbušnu šupljinu vrši se na prazan želudac
Igla za injekciju može biti pneumotoraks -
noa ili duže (6-10 cm). Prije uvođenja plina u abdominalnu šupljinu
pacijentovoj šupljini se nudi da isprazni bešiku, zatim
položen na leđa; ispod donjih delova grudnog koša-
umotajte valjak. Koža abdomena se tretira jodom ili alkoholom. NS rock
trbušni zid je napravljen dva poprečna prsta ispod i lijevo od pupka
ka duž vanjskog ruba mišića rectus abdominis; igla je očišćena covece-
isušeno. Zrak se ubrizgava u trbušnu šupljinu kroz iglu spojenu na
aparat za pneumotoraks.
Za razliku od pneumotoraksa, kada se primjenjuje pneumoperitoneum
manometar ne varira, i to samo u trenutku unošenja gasova u abdomen-
šupljina mali (od +2 do +10) pozitivan
respiratorne fluktuacije. U nedostatku fluktuacija u manometru,
ispravan položaj igle može biti slobodan
pjevanje zraka u trbušnu šupljinu, pojava timpanitisa na mjestu
cohen dullness. Nakon završetka insuflacije, igla se brzo uklanja, koža se pomiče i podmazuje jodom.
Nakon uvođenja plina, pacijent osjeća bol u hipohondrijumu koji se širi duž freničnih živaca.
Aerofagija ili nakupljanje zraka u želucu kod djeteta ili odrasle osobe može ukazivati na probleme s probavnim sustavom i razvoj gastroenteroloških bolesti. Ako se višak zraka stalno nakuplja, dok se osjećaju oštri bolovi, opasno je odgoditi posjet liječniku. Ako se dijagnostika i liječenje provedu na vrijeme, bit će moguće riješiti se problema i spriječiti moguće komplikacije.
Koji su uzroci aerofagije?
Prilikom disanja, razgovora, jela, smeha, zijevanja, mala količina vazduha ulazi u stomak kroz usta. Neki od plinova se mogu osloboditi podrigivanjem, dok se ostatak lokalizira u crijevima i izlazi kroz anus. Kod novorođenčeta plin u želucu nastaje zbog nesavršenog probavnog sistema. Mnogo vazduha iritira zidove creva, pa bebin stomak često boli i puca. Međutim, kako beba raste, postaje lakše, probavni sistem se poboljšava, neprijatan osjećaj postepeno nestaje.
Nelagodnost nakon jela
Zrak u želucu nakon konzumiranja hrane ne smatra se patologijom. Da biste uklonili višak plina, dovoljno je nekoliko puta podrignuti i neugodan osjećaj će proći. Međutim, ako se skupi puno plinova, pacijent se žali na bolove u trbuhu, kao i na muke, mučninu, žgaravicu i osjećaj kao da puca iznutra, takav simptom nije norma i zahtijeva hitnu posjetu liječniku. .
Bolesti
Ako se u crijevima i želucu formira puno zraka, osoba je zabrinuta zbog stalnog podrigivanja s neugodnim mirisom, to može ukazivati na razvoj takvih patologija u tijelu:
Prekomjerno nakupljanje plinova u probavnom organu može biti simptom razvoja gastritisa. - gastritis;
- čir na želucu;
- hernija jednjaka;
- refluksni ezofagitis;
- ciroza jetre;
- holecistitis;
- pankreatitis;
- pilorična stenoza;
- Zenkerov divertikulum;
- bolesti organa kardiovaskularnog sistema;
- neurološki poremećaji.
Kako prepoznati patološki poremećaj?
Kod gastroenteroloških bolesti podrigivanje zrakom nije jedini simptom. Pacijent se žali na prateće simptome, među kojima su najčešći:
- povećano stvaranje plinova u rektumu;
- štucanje, žgaravica;
- bol u stomaku i u predelu srca;
- osećaj kao da nema dovoljno vazduha;
- distenzija abdomena;
- glasno tutnjanje i ubod;
- mučnina, ponekad praćena povraćanjem;
- loš miris prilikom podrigivanja, plak na jeziku.
Dijagnostičke procedure
Fibrogastroduodenoskopija će pomoći da se otkrije uzrok prekomjernog stvaranja plinova u probavnom traktu. Prije nego počnete liječiti problem, važno je otkriti koji je uzrok prekomjerne proizvodnje plinova u želucu. Da biste to učinili, preporuča se posjetiti gastroenterologa, koji će obaviti inicijalni pregled i prikupiti važne informacije. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se daje uputnica na niz takvih dijagnostičkih procedura:
- laboratorijske analize izmeta, urina, krvi;
- fibrogastroduodenoskopija;
- radiografija pomoću kontrastnog sredstva;
- koprogram;
- kolonoskopija;
- biopsija.
Ako novorođenče pati od povećane proizvodnje plinova, ultrazvuk je najsigurnija i najinformativnija instrumentalna metoda. Neće naštetiti bebi, ali će pomoći da se otkriju razlozi za razvoj patologije.
Kako se riješiti?
Droge
Enterol se propisuje za liječenje gastroenteroloških bolesti. Ako zrak iz želuca slabo izlazi zbog razvoja gastroenteroloških bolesti, u borbi protiv problema mogu pomoći sljedeće grupe lijekova:
- Antibakterijska sredstva. Propisuje se pacijentima kod kojih je dijagnosticiran gastritis ili čir na želucu. Sljedeći lijekovi pomoći će u uništavanju bakterije Helicobacter pylori:
- Enterofuril;
- Pro- i prebiotici. Normaliziraju probavu, pomažu u uklanjanju neugodnih simptoma. dobro dokazano:
- "Bifiform";
- "Acipol";
- Linex.
- Sorbenti. Bit će moguće izbaciti toksine i otrovne tvari iz tijela uz pomoć aktivnog ugljena. Ništa manje efikasni su:
- Enterosgel;
- Polysorb.
- Enzimi. Oni normalizuju rad probavnog sistema, tako da osoba može normalno da podriguje vazduh. Također lijekovi pomažu u smanjenju popratnih simptoma, kao što su mučnina, žgaravica, bol u trbuhu. Efikasna sredstva ove grupe su:
- "Mezim";
- "Festal";
- Kreon.
Nekonvencionalni tretmani
Iscijeđenje soka od krompira prije jela pomoći će spriječiti stvaranje viška plinova. Da biste olakšali rad želuca i spriječili prekomjerno stvaranje plinova, preporučuje se svakodnevno prije svakog obroka konzumirati sok od krompira koji se priprema po ovom receptu:
- Ogulite i dobro operite 1 krompir.
- Naribajte gomolj, stavite kolač u gazu i ocijedite sok.
- Gotov proizvod odmah popijte. Prije svake upotrebe priprema se novi sok.
Normalizirajte probavu i spasite od zraka u želucu zahvaljujući tako korisnom alatu:
- Sipajte 1 tbsp. l. osušenih listova eukaliptusa 500 ml kipuće vode.
- Pokrijte posudu poklopcem, zamotajte je i ostavite da se proizvod kuha 30-40 minuta.
- Infuziju procijedite, uzimajte po čašu 2 puta dnevno.
Još jedan siguran i efikasan recept sa peršunom:
- Nasjeckajte svježe začinsko bilje, odvojite 4 žlice. l. i prelijte litrom kipuće vode.
- Ostavite proizvod da odstoji 3-4 sata.
- Pijte 5-6 puta dnevno.
Ako se aerofagija ne liječi na vrijeme, pucanje želuca će pritisnuti susjedne organe, izazivajući razvoj popratnih patologija, kao što je istezanje trbušnih mišića, stvaranje kile jednjaka.
Pneumperitoneum (sinonim za aeroperitoneum) je uvođenje gasa (kiseonika) u trbušnu duplju. Uvođenje atmosferskog zraka je nepoželjno.
U terapijske svrhe, pneumperitoneum je korišten za crijevnu tuberkulozu i. Trenutno je pneumoperitoneum jedna od metoda terapije kolapsa (vidi) za plućnu tuberkulozu.
Pneumperitoneum se koristi za neke bolesti slezene, jetre, dijafragme, kardioezofagealne regije, unutrašnjih genitalnih organa kod žena, sa (vidi).
Položaj pacijenta pri apliciranju pneumoperitoneuma.
Pneumperitoneum se primjenjuje na prazan želudac nakon pražnjenja mjehura i čišćenja gastrointestinalnog trakta. Punkcija trbušnog zida se izvodi u položaju pacijenta ležeći na leđima sa postavljenim valjkom (sl.). Mjesto uboda: često lijevo u donjem kvadrantu abdomena uz rub rektus mišića. Gas se uvodi aparatom za nametanje vještačkog. Količina ubrizganog gasa zavisi od očitavanja i kreće se od 300 do 2000 ml. (cm. ).
Komplikacije pneumoperitoneuma: potkožno, krvarenje u trbušnom zidu i trbušnoj šupljini, rane crijeva, mjehura, plinovi i dr.
Pneumoperitoneum (pneumoperitoneum; od grč.pneuma - vazduh i peritonaion - peritoneum) je nakupljanje gasa u slobodnoj trbušnoj duplji. Pneumoperitoneum nastaje kada je poremećen integritet želuca ili crijeva ili zbog perforacije čira, kao i kod traumatskog pneumotoraksa u slučaju istovremenog oštećenja dijafragme (sa torakoabdominalnim ranama). Klinički se ovi oblici pneumoperitoneuma prepoznaju po pojavi timpanitisa u pupku (kod bolesnika koji leži na leđima) i po nestanku tuposti jetre (kod sjedećeg bolesnika).
Pneumperitoneum se stvara umjetno uduvavanjem kisika u peritonealnu šupljinu. Terapijski pneumoperitoneum služi kao jedna od vrsta kolapsoterapije (vidi) za plućnu tuberkulozu.
Dijagnostički pneumoperitoneum se koristi za kontrastiranje trbušnih organa tokom rendgenskog pregleda. Pneumperitoneum se aplicira bolesniku na prazan želudac s praznom bešikom i crijevom očišćenim klistirom. Pacijent se postavlja na leđa uz lagani okret na desnu stranu; vrh stola je blago spušten. Na lijevoj strani, 2-3 cm od prednje gornje ilijačne kralježnice, duž linije koja je spaja sa pupkom, ubrizgava se 1-2 ml 0,5% otopine novokaina u kožu i trbušni zid se punktira na mjestu uboda. tanak (do 1 mm) trokar sa bočnim otvorom na kraju. Potrebno je grubo odrediti debljinu trbušnog zida i shodno tome izračunati dubinu injekcije kako ne bi došlo do ozljeda trbušnih organa. Nakon uklanjanja stajleta, trokar cijev se blago pomakne u dubinu. Ako ide nesmetano, a topli fiziološki rastvor koji se u njega unosi štrcaljkom lako teče i ne otiče nazad, tada je trokar u slobodnoj trbušnoj šupljini i može se ubrizgati plin. Aparat za nametanje vještačkog pneumotoraksa (slika 1) odrasloj osobi se uduvava 800-2000 ml kisika, a djetetu od 8-10 godina ne više od 500 ml. Uz pravilnu tehniku punkcije komplikacije su izuzetno rijetke. Povreda trbušnih organa prijeti unutrašnjim krvarenjem, peritonitisom, zračnom embolijom. Prvi znak oštećenja može biti oslobađanje krvi ili crijevnih plinova iz trokara.
Rendgen slika... Akumulacije plinova u trbušnoj šupljini lako se otkrivaju rendgenskim pregledom, jer plin slabo apsorbira rendgenske zrake. Kada se položaj tela pacijenta promeni, gas se kreće u trbušnoj duplji, uvek zauzimajući najviša mesta („u zenitu“). U uspravnom položaju gas se sakuplja uglavnom ispod kupole dijafragme, dok se na lijevoj strani u desnom količnom kanalu između trbušnog zida i jetre itd.
Rendgenski pregled se široko koristi u klinici za pneumoperitoneum uzrokovan narušavanjem integriteta šupljih organa trbušne šupljine i s umjetnim pneumperitoneumom. U prvom slučaju, rendgenska detekcija pneumoperitoneuma služi kao dokaz perforacije zida šupljeg organa. U terapijskom pneumoperitoneumu radiolog utvrđuje količinu i raspodjelu plinova u trbušnoj šupljini i položaj dijafragme.
U dijagnostičke svrhe, pneumoperitoneum se koristi u slučajevima kada jednostavnije metode istraživanja nisu dovoljne za pojašnjenje dijagnoze ili je potrebno razjasniti morfološke karakteristike oštećenja organa. Pneumperitoneum je dobio najveći značaj u prepoznavanju bolesti dijafragme, hroničnih lezija jetre i slezene, tumora forniksa i kardijalnog dela želuca, bolesti karličnih organa žena.
Kontraindikacije: teško stanje pacijenta, akutne upalne lezije trbušnih organa, dekompenzacija kardiovaskularnog sistema i bubrega.
Rendgenski pregled pneumoperitoneuma radi se u različitim projekcijama i na različitim položajima tela pacijenta (slika 2), kako bi se postiglo kretanje gasova u trbušnoj duplji i optimalan prikaz ispitivanih organa na filmu. Pneumperitoneum se široko kombinuje sa tomografijom i kontrastom želuca, debelog creva, bubrega, bešike, materice.
Rice. 2. Glavne pozicije za istraživanje u uslovima pneumoperitoneuma: 1 - prednja površina jetre, peritoneum, omentum; 2 - desni režanj jetre; 3 - slezena, silazni i sigmoidni kolon; 4 - jetra (posebno lijevi režanj), slezina, želudac, crijeva; 5 - jetra, slezena, bubrezi; 6 - prednja površina jetre; 7 - dijafragma, jetra, slezena, proksimalni želudac; 8 - dijafragma, proksimalni želudac, jetra; 9 - unutrašnji genitalni organi žene.
Na rendgenskim snimcima s pneumoperitoneumom svi dijelovi dijafragme su jasno vidljivi. Moguće je prepoznati njegove segmentne hipoplazije i kile i razlikovati ih od ehinokoka ili tumora jetre i slezene. Na pozadini gasova svi delovi jetre su jasno vidljivi (može se proceniti njihova veličina, plastičnost), što omogućava identifikaciju ciroze, ciste ili tumora jetre (slika 3). Splenomegalija i ciste slezene se lako prepoznaju.
Uvođenje plina u abdomen uz istovremeno napuhavanje želuca ili crijeva plinom je vrijedna metoda otkrivanja malih tumora probavnog trakta (vidi Parietografiju). Osim toga, može se odrediti prijelaz tumora želuca u susjedne organe.
Pneumperitoneum je od velikog značaja za određivanje lokacije, veličine i površine materice, jajovoda i jajnika (plinska pelviografija). Omogućuje prepoznavanje anomalija u razvoju unutrašnjih genitalnih organa žene, ciste na jajnicima, tuberkuloze dodataka. Neki autori koriste pneumoperitoneum za razjašnjavanje dijagnoze raka grlića materice (određivanje njegovog stadijuma) i praćenje efikasnosti terapije zračenjem.
Rice. 3. Bolesti jetre: 1 - sifilis (jetra je uvećana, deformisana, zbijena, zavarena za parijetalni peritoneum); 2 - ciroza (jetra je smanjena, otvrdnuta, njena površina je neravna); 3 - ehinokok (u desnom režnju - djelomično kalcificirana cista; jetra u ovom području je zbijena i povezana priraslicama s dijafragmom).
U slučaju da u trbušnoj duplji akumulira se vazduh, što se ponekad uočava prilikom perforacije šupljinskih organa koji sadrže gasove, uz nastanak truležnih gasova pod uticajem gasnih bakterija (pneumoperitoneum), ili kod veštačkog ubrizgavanja gasova u rendgenske gelove po Rautenbergovom metodu, a glasni niski tonovi su timpanijski zvuk.
Ako količina gasa nije velika, onda se, raspodijeljen prema zakonima fizike, u subfreničnim regijama, nalazi duž zone bubnjića iznad jetre ili želuca i slezene, koje potiskuje nagomilani plin. U tim slučajevima, zona bubnjića između plućnog zvuka i tupog zvuka jetre, odn. slezena, omogućava sumnju na parcijalni pneumoperitoneum.
Naprotiv, za akumulacija velikih količina gasova u trbušnoj šupljini, zbog pomicanja velikih parenhimskih organa (jetra, slezena) sa zidova trbušne šupljine, nestaju normalne zone tuposti jetre i slezene. Međutim, pri donošenju zaključka na osnovu perkusionih podataka o nakupljanju slobodnog gasa u peritoneumu, treba biti oprezan, jer nestanak tuposti jetre, odn. slezena može zavisiti od drugih razloga.
Napuhan mršav a posebno debelog crijeva s nadimanjem, pritiskom na donju površinu jetre, kako je navedeno u predavanju o perkusiji jetre, uzrokuje rotaciju jetre oko poprečne ose i uzrokuje manje prianjanje njene gornje površine za grudni koš (retroversio hepatis), tj. rubno stajanje jetre i smanjenje promjera apsolutne tuposti jetre.
U slučaju da nadutost vrlo velika, kao, na primjer, kod peritonitisa, traka dodira jetre na grudi je toliko uska da. duž prednjih okomitih linija (l. parasternalna, l. mammillaris, axillaris anterior) uopće ne nalazimo tupost jetre, a samo duž stražnje aksilarne i lopatične linije možemo pronaći zonu zatupljenosti.
kao što je poznato, nestanak tuposti jetre jedan je od znakova upale peritoneuma, kojem kliničari, u slučaju njegove iznenadne pojave, pridaju veliku dijagnostičku vrijednost. Ali, bez obzira koliko je velika pareza i oticanje crijeva sa peritonitisom, ako nema nakupljanja plinova u trbušnoj šupljini (pneumatosis peritonealis - sa perforacijom želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, s čirevima, s perforacijom crijeva, sa tifusom groznica, s traumom, s razvojem truležnih procesa u eksudatu) uvijek je, ipak, moguće pronaći tupost jetre iza; naprotiv, kod značajnog pneumoperitoneuma nestaje, a to je diferencijalni znak akutnog peritonitisa od pneumotoze.
Učitavanje ...