Kako liječiti opekotine respiratornog trakta. Hemijska opekotina respiratornog trakta kućnim hemikalijama. Uzroci i liječenje opekotina respiratornog trakta. Toplinsko oštećenje pluća

Opeklina pluća nastaje kao posljedica izloženosti vrućem dimu, kemikalijama i drugim tvarima. Problem će se manifestovati u zavisnosti od stepena i obima lezija. To se također uzima u obzir pri odabiru metoda liječenja.

Ozljeda pluća moguća je udisanjem kemikalija:

Kiselina. Najčešće se javlja oštećenje hlora.
Alkali. Kaustična soda, amonijak, kaustična soda.
Alkohol.

Toplotne opekotine nastaju ako osoba udiše vrući dim, paru, tečnosti visoke temperature.

Takve ozljede su praćene razvojem upalnog procesa, oštećenjem sluznice, epitela i poremećajima cirkulacije.

Klasifikacija opekotina po stupnjevima

Opeklina respiratornog sistema razvija se u nekoliko faza. Prvi stepen karakteriše opekotina oralne sluznice, epiglotisa i larinksa. To se može dogoditi kao posljedica gutanja kipuće tekućine ili pod utjecajem gorenja. Ako su zahvaćena pluća, tada sluznica bubri i boli pri gutanju brine. Teže slučajeve karakteriziraju plikovi i bijele mrlje. Uočava se poremećaj gutanja.

Druga faza se manifestuje opekotinom na respiratornom sistemu. Takve lezije su ozbiljnije. Utječu na epiglotis, njegovu hrskavicu i nabore, ždrijelo, dušnik.

Opekline trećeg stupnja predstavljaju ozbiljnu opasnost po zdravlje i život ljudi. U ovom slučaju primjećuje se razvoj hiperemije. Bronhi gube sposobnost zadržavanja vlage, a sluz se nakuplja u dišnim putevima. U tom slučaju se razvija respiratorna insuficijencija, jak edem i šok od opekotina.

Simptomi lezije pojavit će se ovisno o težini opekline.

Kliničke manifestacije

Ljudi sa opekotinama respiratornog trakta imaju sljedeće simptome:

opekotine lica i vrata;
pojava spaljene kose u nosu;
stvaranje čađe na jeziku i nepcu;
pojava nekrotičnih mrlja na usnoj sluznici;
oticanje nazofarinksa;
glas postaje promukao;
bolne senzacije pojavljuju se tijekom gutanja;
otežano disanje i suhi kašalj.

Za dobivanje detaljnih informacija o stupnju lezija propisan je bronhoskopski pregled.

U prvih dvanaest sati nakon ozljede dišni putevi nabubre i dolazi do razvoja. Postepeno, opekotina dovodi do stvaranja žarišta upale u dišnim putevima, što zahtijeva hitno liječenje.

Toplinsko oštećenje pluća

Opeklina pluća može se dobiti tokom požara u vozilima ili stambenim prostorijama. Takve lezije obično nastaju pod utjecajem vrućeg zraka i pojavljuju se zajedno s ozljedama kože te su popraćene teškim zatajenjem disanja i smrću pacijenta. U prvih nekoliko sati teško je odrediti kliničku sliku. Oštećenje se može prepoznati po nekoliko simptoma:

poremećaj svijesti;
dispneja;
cijanoza kože;
tragovi čađe na jeziku i usnoj sluznici;
oštećenje zida ždrijela.

Toplinske opekline opasne su jer mogu uzrokovati zatajenje disanja ili akutno oštećenje pluća. Liječenje se u ovim slučajevima provodi u posebnim centrima za opekotine ili u jedinicama intenzivne njege bolnice.

Hemijsko oštećenje respiratornog sistema

Opekline se pojavljuju pod utjecajem kemikalija. To može biti utjecaj alkalija, hlapljivih ulja, soli teških metala i raznih kiselina. Cijanidi i oksid ugljikohidrata su vrlo otrovni. Sagorijevanje naftnih derivata, gume, svile i najlona prati oslobađanje amonijaka i polivinil klorida. To su izvori hlora, hlorovodonične kiseline, aldehida.

Ove tvari uzrokuju kemijske opekline respiratornog trakta. Koliko će ovo oštećenje biti ozbiljno ovisi o trajanju izlaganja, koncentraciji i vrsti kemikalije te temperaturi.

Agresivni agensi, čak i u malim koncentracijama, mogu spaliti pluća.

Hemijska oštećenja popraćena su živopisnom kliničkom slikom. Istovremeno, pacijent pati od jakih bolova, mučnine, vrtoglavice, otežano disanje, gubitak svijesti. Liječenje se provodi u bolnici.

Kao posljedica opekline, funkcija pluća je poremećena. To dovodi do stanja opasnog po život - šoka od opekotina.

Prva pomoć za opekotine

U slučaju opekotina respiratornog trakta, važno je žrtvi na vrijeme pružiti pomoć. Ovo zahtijeva:

zaštititi pacijenta od utjecaja štetnih tvari i osigurati priliv svježeg zraka;
ako osoba nije izgubila svijest, treba joj dati polusjedeći položaj tako da joj je glava podignuta;
u nesvjesnom stanju pacijenta treba staviti na jednu stranu kako se u slučaju povraćanja ne bi ugušio od povraćanja;
za opekotine kiselinama liječenje se provodi ispiranjem otopinom sode bikarbone;
alkalna oštećenja uklanjaju se vodom s octenom ili limunskom kiselinom;
važno je pacijenta što prije isporučiti u medicinsku ustanovu radi nastavka liječenja.

Tokom transporta potrebno je pratiti stanje disanja. Ako prestane, radi se umjetno disanje. Samo kao rezultat pravovremene pomoći, čak i kod opekotina respiratornog trakta, može se očekivati povoljna prognoza.

Metode liječenja

Prije svega, liječenje lezija dišnog sustava provodi se na sljedeći način:

anestetik se daje intravenozno;
isperite kožu lica hladnom vodom;
isperite usta ohlađenom prokuhanom vodom;
u slučaju akutne boli, usnu šupljinu liječimo otopinom novokaina ili lidokaina;
stavite pacijentu masku s kisikom i osigurajte dotok svježeg zraka.

Ovisno o vrsti ozljede, pruža se odgovarajuća hitna pomoć. Koriste i opšte medicinske metode lečenja. Oni vam omogućavaju da:

Riješite se edema larinksa i omogućite normalan pristup zraku.
Uklonite bolne senzacije i eliminirajte šok.
Osigurati odljev sluzavog sekreta iz bronha i pluća, koji nastaje kao posljedica opekotine.
Spriječiti razvoj upalnog procesa u plućima.
Izbjegavajte kolaps određenog dijela pluća.

Da bi se olakšalo stanje pacijenta, neophodno je koristiti protuupalno, dekongestivno i analgetsko liječenje. Osim toga, za potpunu obnovu oštećenih organa, pacijent mora šutjeti dvije sedmice i raditi inhalacije.

Opekline pluća liječe se antibakterijskim lijekovima.

Uz blagovremeno liječenje opekotina prvog stepena može se računati na dobru prognozu. Što je veći volumen zahvaćenog tkiva, situacija je gora. Takve opekotine često dovode do smrti pacijenta.

Toplinske opekotine nastaju pri gutanju vrućih tekućina ili udisanju vrućih plinova. Na opekotinu disajnih puteva treba posumnjati u svim slučajevima kada je šteta nastala u zatvorenoj ili poluzatvorenoj prostoriji (požar u kući, podrumu, transportu, minama), ako je uzrokovana parom, plamenom, eksplozijom, kada odjeća žrtve izgorjela.

U trenutku izlaganja vrućoj tekućini ili plinovima ili neposredno nakon toga, žrtva može razviti šok od opekline, dok je neposredna reakcija na opekline respiratornog trakta laringo ili bronhospazam. Već u razdoblju šoka od opeklina može se razviti ozbiljna respiratorna insuficijencija zbog mehaničke opstrukcije dišnih putova, bronhospazma i promjena u plućnom tkivu. Povreda drenažne funkcije respiratornog trakta, smanjenje refleksa kašlja i ograničenje respiratornih ekskurzija doprinose nakupljanju sluzi, a zatim fibrinoznog eksudata, koji može potpuno zatvoriti lumen bronha. Osim respiratornog trakta, u proces je uključeno i plućno tkivo.

Kod najblažih opekotina (I stepen), pacijent ne pokazuje znake respiratorne insuficijencije, sa opekotinama II stepena javljaju se 6-12 sati nakon povrede, a sa opekotinama III stepena - u vreme izlaganja vreloj tečnosti ili gasu. Za opekotine prvog stupnja karakteristična je samo hiperemija i oticanje sluznice unutar gornjih dišnih putova, a kod opeklina drugog stupnja, uz to, primjećuje se infiltracija, a na mjestima koja su najteže pogođena siva- bele ploče. Mjehurići na sluznici rijetko nastaju [Tarasov D. i drugi, 1982]. Kod opekotina trećeg stupnja sluznica je nekrotična.

U dušniku i bronhima s toplinskim opeklinama I. stupnja blaga hiperemija i edem sluznice su blagi, poticaj bifurkacije dušnika ostaje akutni i pokretni. U slučaju opekotina drugog stepena, izražena hiperemija i edem sa značajnim preklapanjem fibrinoznih filmova, koji ponekad stvaraju "uljevke", edem i bifurkacijsku ostrugu. Kod teških opekotina trećeg stepena, u lumenu dušnika i bronhija ima puno gustog sputuma i fibrinoznih filmova. Ulceracija često prati edem, ali nije uvijek lako otkriti

Klinička slika s teškim toplinskim opeklinama respiratornog trakta gotovo je uvijek alarmantna: afonija, paroksizmalna dispneja, cijanoza, jaka bol, slinjenje, kašalj, otežano gutanje. U slučaju opekotina plamenom, spaljivanja kose uoči nosa, utvrđuju se tragovi čađe na sluznici, ispljuvak s primjesom čađe.

Može biti poremećeno opšte stanje ili porast telesne temperature. U grkljanu su patološke promjene najizraženije u predjelu njegova predvorja. Oticanje sluznice grkljana uzrok je stenoze, ali se ne razvija odmah, već tijekom nekoliko sati.

Traheostomija za opekotine gornjeg respiratornog trakta indicirana je samo s dekompenzacijom disanja uzrokovanom stenozom III-IV stupnja i odsustvom učinka konzervativne terapije, mehaničkom asfiksijom i teškom respiratornom insuficijencijom s gašenjem refleksa kašlja. Proizvodi se i za opekline donjih dišnih putova izložene plamenu na licu i vratu, kada je potreban njihov stalni toalet, komatozna stanja opečenih, razvoj upale pluća i atelektazu u njima.

Opekline prednje površine vrata, uključujući III stepen, nisu kontraindikacija za izvođenje ove operacije. Traheostomija se može izvesti pod lokalnom i općom anestezijom.

Ako uz pomoć aspiracije kroz traheostomiju nije moguće osloboditi donje dišne puteve od sluzi, detritusa i kora, tada je indicirano saniranje donje traheobronhoskopije, ponekad i endofibroskopije.

Kliničke manifestacije opeklina respiratornog trakta također ovise o vremenu koje je proteklo od trenutka ozljede. Dakle, oticanje grkljana dostiže maksimum nakon 6-12 sati. Prema S. K. Boenko et al. (1983), prvog dana nakon opekotine, žrtve se žale na suhoću u nosu, znojenje i nelagodu u grlu, bol pri gutanju. U ovom trenutku obično se primjećuje svijetla "suha" hiperemija sluznice nosa, ždrijela i larinksa.

Na 2-3 dan mogu se pojaviti promuklost i otežano disanje. Opekotine krila nosa i usana, bijele mrlje nekroze od opekotina na sluznici nosa, mekog nepca, na ulazu u larinks i u predjelu glasnica su najčešći znakovi teške bolesti. opekotina, pronađena tokom pregleda, počevši od 2-3 dana nakon ozljede.

Hitna pomoć potrebna je u periodu šoka od opekotina s teškim zatajenjem disanja. Bilateralni vagosimpatički blok grlića materice treba odmah izvesti. Intravenski prednizolon (30 mg 1-2 puta dnevno), atropin (0,5-1 ml), adrenalin (0,2-0,3 ml) i drugi bronhodilatatori su takođe efikasna sredstva za suzbijanje bronhospazma. Mogu se davati i inhalacijom, uz lagano zagrijavanje prije toga.

Za infuzionu terapiju koristi se 0,1% otopina novokaina, poliglucina, plazme, albumina, kao i uravnotežene otopine kao što je laktosol. Količina tečnosti koja se transfuzuje dnevno ne bi trebalo da prelazi 3-3,5 litara, mora se unositi polako. Osim toga, povremeno se daju srčani lijekovi - strofantin, kokarboksilaza, ATP itd. Osmotski diuretici koriste se za obnavljanje funkcije bubrega: manitol, manitol, urea. Uz smanjenje krvnog tlaka, propisuju se prednizolon, hidrokortizon i 40-60 mg askorbinske kiseline dnevno.

S razvojem plućnog edema, indicirano je udisanje kisika propuštenog kroz alkohol. Intravenozno ubrizgano 10 mg 2,4% rastvora aminofilina, 0,5 mg 0,05% rastvora strofantina (ili 0,5-1 mg 0,06% rastvora korglikona), 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida, 100-200 mg hidrokortizona ili 30-60 mg prednizolona, 80 mg lasiksa [Burmistrov VM et al., 1981].

Međutim, u nedostatku znakova šoka od opeklina, potrebno je odmah započeti intenzivno liječenje - udisanje kisika, primjena antispazmodika, udisanje 0,5% otopine novokaina i 4% otopine natrij bikarbonata. U hitnim slučajevima prikazano je uklanjanje boli i uklanjanje psiho-emocionalnog uzbuđenja. U tu se svrhu može dati anestezija maske dušikovim oksidom s kisikom u omjeru 2: 1 15-30 minuta. Intravenozno se ubrizgava 2 mg 2% rastvora promedola i 2 ml 1% rastvora difenhidramina.

Inhalacijska terapija je od velikog značaja, na primjer, preporučuju se inhalacije sljedećeg sastava: 10 ml 0,25% otopine novokaina +1 ml 2,4% otopine aminofilina +0,5 ml 5% otopine efedrina +1 ml 1% rastvora difenhidramina, kome se dodaje 0,5 g natrijum bikarbonata.

Zatim se vratu propisuje prehlada, gutanje komadića leda i ulja (riblje ulje), intravenozna primjena 10-20% otopine glukoze, plazme, hemodeza, Ringerove otopine ili izotonične otopine natrij klorida. Trenutno se upotreba kortikosteroidnih lijekova u velikim dozama, do 15-20 mg hidrokortizona po 1 kg tjelesne težine, također smatra obaveznom. Istovremeno se propisuju i antibiotici.

Lokalno, za aplikacije na opečenoj sluznici usne šupljine i ždrijela, možete koristiti cygerol, karotolin, retinol, proposol sprej. Enteralna ishrana je dozvoljena od 2-3 dana, prvo nakon ispiranja sa 5% rastvorom novokaina ili uzimanja anestezina. Hrana u prvim danima treba da bude tečna, a ne vruća.

Toplinske opekline jednjaka mogu nastati gutanjem vruće tekućine, pa su popraćene sličnim opeklinama usta i ždrijela. U ustima i grlu opekotina je uvijek izraženija nego u jednjaku. S tim u vezi, liječenje ovih opeklina ne razlikuje se od liječenja ždrijela i grkljana. Lokalno primijenjene ljekovite tvari preporučuje se gutanje kad god je to moguće.

IN. Kalina, F.I. Chumakov

Opeklina respiratornog trakta je ozljeda koja uključuje oštećenje sluznice respiratornog sistema. Nastaje kao posljedica isparavanja na visokim temperaturama, agresivnih kemijskih elemenata, nepovoljnih para i dima koji ulaze u nju.

Klasifikacija

Opekline respiratornog trakta su dvije vrste:

hemijski (u slučaju interakcije sa negativnim i opasnim hemijskim reagensima);
termički (kada su izloženi visokim temperaturama).

Za vrijeme takvog oštećenja ugroženi su sljedeći respiratorni organi:

pluća i bronhija. Udisanje agresivnih isparenja kemijskog ili toplinskog podrijetla postaje uzrok takve ozljede. Javlja se hiperemija, sluz se nakuplja u plućima i izaziva razvoj respiratorne insuficijencije;
područje grkljana. Nastaje gutanjem previše vrućih supstanci ili opasnih hemikalija. Sposobnost gutanja se pogoršava, pojavljuje se ispljuvak koji sadrži gnoj i krvavi iscjedak;
farynx. Oštećenje ovog područja nastaje iz istog razloga kao i ozljeda grkljana. Postupak gutanja popraćen je bolnim osjećajima, dolazi do oticanja zahvaćenog područja. Kod težih ozljeda nastaje specifičan bijeli plak, a nakon što nestane, na njegovom mjestu ostaju manifestacije malih erozija;
dušnik. Njegov se poraz najčešće događa tijekom požara. Pojavljuje se respiratorna insuficijencija, razvija se cijanoza, postupak gutanja postaje nemoguć, javlja se osjećaj nedostatka zraka, gušenja, a javlja se i nezdrav kašalj.

Simptomi

Simptomi koji pomažu u dijagnosticiranju opekotina gornjeg respiratornog trakta:

pojava jakih osjeta boli, koji se značajno povećavaju pri oštrom uzdahu;
oticanje zahvaćenih područja;
sindrom boli se širi na područje prsa i grla;
rad aparata za disanje značajno se pogoršava;
opšte stanje ljudskog zdravlja se pogoršava;
tjelesna temperatura nakon ozljede prelazi normalnu.

Prva pomoć

Veoma važan element u predstojećoj taktici lečenja je pravilno i pravovremeno pružanje primarne zdravstvene zaštite.

U prvoj fazi prve pomoći potrebno je riješiti se negativnog fokusa, što izaziva pojavu oštećenja respiratornog trakta. Ako postoji nepodnošljiv bol, dajte žrtvi ne-narkotično sredstvo protiv bolova. U sljedećoj fazi potrebno je žrtvi nadoknaditi potrebnu količinu svježeg zraka. Da biste to učinili, pokušajte ga izvesti van ili na balkon (ako je u zatvorenom prostoru). Ako je povrijeđena osoba u svjesnom stanju - osigurajte mu ležeći položaj tijela, ako se onesvijestila kada je zadobila opekotinu - nježno ga položite na bok, lagano podignuvši glavu iznad nivoa tijela. Pratite disanje žrtve.

Ako primijetite da je prestao disati, to znači da morate odmah izvršiti umjetno disanje. Nakon obavljenih gore navedenih manipulacija, nazovite kvalificirane medicinske radnike ili idite u najbližu medicinsku ustanovu kako biste postavili tačnu dijagnozu i propisali visokokvalitetno i najefikasnije, u vašem slučaju, liječenje.

Terapijske taktike

Primarna serija terapijskih mjera ako je došlo do toplinskog ili kemijskog opekline respiratornog trakta:

daje se analgetska injekcija;
koža lica se temeljito opere tekućom vodom;
s teškim manifestacijama boli, usna šupljina se tretira jakom otopinom anestetika (novokain ili lidokain);
na ozlijeđenu osobu stavlja se specijalizirana maska s kisikom koja osigurava potrebnu količinu vlažnog zraka.

Nakon gore navedenih manipulacija, liječnik provodi temeljit pregled žrtve, utvrđujući težinu ozljede, kao i prirodu i trenutni uzrok opekline. Nakon proučavanja rezultata dijagnoze, kvalificirani liječnik, pojedinačno za svakog, propisuje najefikasniji metod terapije.

Sve terapijske mjere usmjerene su na:

najbrže moguće uklanjanje edema grkljana i osiguravanje pravilne opskrbe kisikom;
uklanjanje nastalog šoka i boli;
uklanjanje bronhospazma nastalog nakon ozljede;
osiguravanje ispuštanja iz bronhija i pluća specijalizirane prozirne tekućine;
sprečavanje mogućeg razvoja upale pluća;
prevencija atelektaze pluća.

S gore navedenim zadacima, farmakološki pripravci koje će vam propisati ljekar savršeno će se nositi.

Opeklina gornjih disajnih puteva je oštećenje sluzokože površine respiratornog sistema nastalo usled izlaganja hemikalijama, parama, visokim temperaturama, vrućoj pari ili dimu. Kliničke karakteristike zavise od površine i dubine lezije, dobrobiti žrtve, kao i od kvaliteta pružene prve pomoći.

Uzroci opekotina respiratornog trakta vrlo su različiti. Na primjer, vrući metali, plamen, kipuća voda, para, vrući zrak ili pesticidi mogu uzrokovati ozljede.

Simptomi

Opekotinu respiratornog trakta prati oštećenje lica, vrata i glave.

Simptomi ovih lezija su:

opekotine na koži lica ili vrata;
spaljene dlake u nosnoj šupljini;
čađ na jeziku ili nepcu;
nekroza u obliku mrlja na oralnoj sluznici;
oticanje nazofarinksa;
promukli glas;
manifestacija boli prilikom gutanja;
otežano disanje;
pojava suvog kašlja.

Ovo su samo vanjski znakovi opekline. Za uspostavu potpune kliničke slike potrebno je provesti dodatna medicinska istraživanja:

bronhoskopija;
laringoskopija;
bronhofibroskopija.

Sorte

Opeklina gornjih disajnih puteva je:

hemijski;
termalni.

Hemijsko sagorevanje... Dubina i težina takve povrede zavisi od koncentracije, karakteristika i temperature opasne supstance, kao i od trajanja njenog dejstva na respiratorni sistem. Sljedeće kemikalije mogu se koristiti kao kemijski reagensi:

kiselina;
lužine;
klor;
legura vrućeg metala;
koncentrirana sol.

Takvo oštećenje može biti praćeno nekrozom tkiva disajnih puteva i pojavom krasta.... Postoji i paroksizmalni nedostatak daha i kašalj, peckanje i crvenilo u ustima.

Toplinska oštećenja nastaju gutanjem vrućih tekućina i pare. Takva ozljeda uništava plućno tkivo, remeti proces cirkulacije krvi u dišnim putovima, dovodi do njihovog oticanja i upale. Žrtve često doživljavaju stanje šoka, razvija se bronhospazam.

Karakteristike klasifikacije

Opekline respiratornog trakta su klasifikovane u posebne grupe:

Opekotine pluća i bronhija. Nastaje nakon udisanja vrućeg zraka, pare ili dima. Razvija se hiperemija, bronhi ne mogu zadržati unutarnju vlagu, sluz se nakuplja u plućima. To izaziva respiratornu insuficijenciju, jako oticanje i šok od opekotina. Udahnuti korozivni dim može uzrokovati ne samo termičke, već i ozbiljne hemijske opekotine, što predstavlja veliku opasnost za tijelo.
Opeklina grkljana. Javlja se nakon gutanja kipuće tečnosti, hrane ili vrućih para. Ovakve ozljede su mnogo teže u odnosu na opekotine ždrijela, jer su zahvaćeni epiglotis, njegovi nabori i hrskavica. Uočava se poremećaj gutanja, svaki gutljaj je praćen bolom. Može se pojaviti gnojni ispljuvak s nečistoćama u krvi.
Opeklina grla. Takođe se javlja (kao povreda larinksa) nakon gutanja kipuće tečnosti, hrane ili vrućih para. Uz blago oštećenje dolazi do oticanja sluznice ždrijela i bolnog gutanja. U težim situacijama pojavljuju se mjehurići i bijeli cvjetovi, koji nestaju nakon 5-7 dana, ostavljajući za sobom eroziju. Poremećaj gutanja u takvim slučajevima traje do 2 sedmice.
U većini slučajeva javlja se tokom požara. Uočeno je zatajenje disanja, cijanoza, poremećaj gutanja, otežano disanje i kašalj. Istodobno, termički tip takve ozljede rijetko se opaža, jer ljudsko tijelo ima sposobnost nehotične kontrakcije mišića larinksa, uzrokujući čvrsto zatvaranje glotisa.

Prva pomoć

U slučaju opekotine respiratornog trakta važno je što prije pružiti prvu pomoć žrtvi. Takvi događaji se izvode u određenom slijedu:

Žrtva se prebacuje iz sobe sa aktivnim štetnim sredstvom kako bi mu se u potpunosti obezbijedio svjež zrak.
Ako je pacijent pri svijesti, potrebno mu je dati ležeći položaj, podižući glavu.
U slučaju gubitka svijesti, žrtva bi trebala ležati na boku kako se ne bi ugušila tokom povraćanja.
Usta i grlo se ispiru vodom, dodajući malu količinu novokaina ili drugog sredstva koje ima anestetički učinak.
Ako je opekotina uzrokovana kiselinom, pomiješajte malu količinu sode bikarbone u vodi.
Ako je reagens koji djeluje alkalno, ispiranje se vrši vodom uz dodatak kiseline (pogodna je octena ili limunska).
Nakon pružanja takve hitne pomoći, trebate pozvati ekipu hitne pomoći ili sami odvesti pacijenta u najbližu zdravstvenu ustanovu.
Važno je provjeriti disanje žrtve tokom transporta. Ako prestane, odmah treba dati umjetno disanje.

Liječenje

Liječenje opekotina kemijske ili termičke prirode provodi se sličnom tehnikom.

Svrha ovakvih terapijskih radnji je:

ukloniti oticanje grkljana, osigurati normalno funkcioniranje respiratornog trakta;
spriječiti ili ukloniti sindrom šoka i boli;
ublažavaju grčeve bronha;
olakšati izlaz nakupljene sluzi iz bronhija;
spriječiti razvoj upale pluća;
spriječiti oštećenje plućnog disanja.

Tijekom liječenja, u većini slučajeva, propisuju se lijekovi sljedećih grupa:

Sredstva protiv bolova:

Promedol;
Bupranal;
Prosidol.

protuupalno:

Ketorolac;
Ibuprofen;

Dekongestivi:

Lasix;
Trifas;
Diakarb.

Desenzibilizirajući:

Difenhidramin;
Diazolin;
Diprazin.

Dodatne metode procesa liječenja su:

potpuna tišina žrtve 10-14 dana kako se ne bi ozlijedili ligamenti;
inhalacije.

Opeklina respiratornog trakta složena je ozljeda koja zahtijeva pravovremenu prvu pomoć i daljnje propisivanje oporavnog procesa liječenja. Takve mjere pomoći će ubrzanju oporavka i spriječiti respiratorne probleme.

Opeklina gornjeg respiratornog trakta je ozbiljno oštećenje sluznice koje nastaje udisanjem jako vruće pare ili jakih hemikalija. Ova ozljeda može biti uzrokovana visokim naponom ili zračenjem. Sve opekotine dišnih organa dijele se na hemijske i termičke. U oba slučaja, pacijentu je potrebno što prije liječiti kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija.

Uzroci

Većina opekotina respiratornog trakta događa se tokom rata. To je zbog činjenice da se u tom periodu koriste eksplozivi, razne zapaljive smjese i opasno termalno oružje.

U domaćem okruženju takve povrede respiratornog trakta su rijetke.... Takve se patologije dijagnosticiraju u samo 1% svih dijagnosticiranih opekotina. Opekline respiratornog trakta mogu se dobiti pod sljedećim uslovima:

Kada hemikalije ispare.
Na visokim temperaturama okoline.

Najteže su povrede mješovite prirode koje su uzrokovane kumulativnim faktorima.

Hemijska oštećenja nastaju uglavnom u industrijskim uslovima, kada se oštete kontejneri sa hemijskim komponentama. U slučaju naglog udisanja hemijskih para, moguće su opekotine respiratornog trakta. Čak i u slučaju jakog požara možete dobiti opekotine respiratornog trakta. Kada gori plastika ili drugi materijali koji ispuštaju korozivni dim, ne može se izbjeći oštećenje sluznice.

Toplinske opekotine mogu se brzo dobiti udisanjem pretjerano vruće pare ili pretjerano vrućeg zraka. Ponekad je toplotno oštećenje uzrokovano udisanjem plamena.

Jačina opekotina varira. Ovisi o trajanju udara projektila i vrijednosti temperature.

Simptomi

Znakovi termičkih ili hemijskih opekotina pojavljuju se odmah, čim štetni faktor djeluje. Na takve ozljede može se posumnjati u sljedećim slučajevima:

Ako dođe do požara u kući, u preduzeću ili u transportu.
U slučaju kada je osoba čak i kratko vrijeme bila u kontaktu s otvorenom vatrom.
U slučaju katastrofa koje je izazvao čovjek, kada dođe do velikih izlijevanja kemijskih reagensa.

Ako su gornji dišni organi opečeni, onda se javlja bol u grlu i prsnoj kosti. Bolne senzacije se jako pojačavaju ako osoba pokuša udahnuti, pa je disanje isprekidano. Uz značajno oštećenje sluznice, temperatura može porasti.

Uz opekotine respiratornog trakta, žrtva uvijek ima povrede glave, vrata i lica. Na opekotine pluća ili gornjih disajnih organa može se posumnjati na osnovu sljedećih simptoma:

Opečeni su vrat i prednji dio tijela.
Prilikom pregleda možete vidjeti izgorjele dlake unutar nosa.
Žrtva ima čađ u ustima.
Postoji snažno oticanje nazofarinksa, što dovodi do promjene glasa.
Osoba normalno ne može progutati ne samo hranu, već i vodu.
Pacijent stalno kašlje.

Utvrditi kompletnu sliku oštećenja tkiva može se samo na osnovu rezultata dobijenih tokom pregleda.

U prvim satima nakon ozljede žrtva ima snažno oticanje respiratornih organa i bronhospazam, nakon nekog vremena razvijaju se žarišta upale u bronhima i plućima.

Hemijsko sagorevanje

Udisanje para lužina, kiselina, rastopljenih metala i koncentriranih rastvora soli dovodi do hemijskih opekotina gornjih disajnih puteva i pluća. Stupanj oštećenja mekog tkiva izravno ovisi o vrsti tvari i ukupnom trajanju izlaganja.

Acid

Najčešće pare klorovodične i sumporne kiseline dovode do opekotina respiratornog trakta. Dovode do pojave sivkaste kraste. Ako je uzrokovana klorovodičnom kiselinom, tada će krasta imati tirkiznu nijansu, ako je uzrok ozljede sumporna kiselina, tada će krasta biti zelena.

Vrijedno je zapamtiti da svaka opeklina kiselinom predstavlja veliku opasnost za ljudski život.

Ako je respiratorni trakt oštećen kiselinama, prva pomoć sastoji se u ispiranju grkljana hladnom vodom. Nepraktično je dodavati bilo kakve komponente u vodu za ispiranje ... Daljnje liječenje je identično uobičajenom liječenju svih opeklina respiratornog trakta.

Opekotine hlora

Ako je došlo do curenja hlora u proizvodnom području, ljudi moraju što prije napustiti kontaminirano područje. Uz poraz hlorne pare, pacijent ima otežano disanje, paroksizmalni kašalj i oticanje nazofarinksa.

Ako se neko vrijeme nalazi u prostoriji s prolivenim klorom, tada se izvodi na svjež zrak i hitno se poziva hitna pomoć.

Prva pomoć pri trovanju parama klora pruža se u sljedećem slijedu:

Operite lice, usta i oči žrtve slabom otopinom sode bikarbone.
Kap biljnog ulja ukapa se u oči, možete uzeti maslinovo ulje, ali ako ga nema, bit će dobro i suncokretovo ulje.
Ako žrtva pati od jakih bolova, tada se jedna injekcija Analgina može dati prije dolaska hitne pomoći.

Osoba koja pomaže žrtvi mora biti izuzetno oprezna. Sve manipulacije se izvode u sterilnim medicinskim rukavicama i sterilnoj medicinskoj maski.

Dolazećem ljekaru se saopštavaju svi detalji povrede i saopćeno je koji su lijekovi korišteni u pružanju pomoći.

Termičko sagorevanje

Toplinska opeklina nastaje kada se proguta topli napitak ili se iznenada udiše para. Obično žrtva odmah razvije stanje šoka i disanje je poremećeno. Osim gornjih dišnih puteva, bronhi i pluća su često zahvaćeni. Toplinskim opeklinama dolazi do poremećaja cirkulacije krvi i razvija se ozbiljna upala mekih tkiva.

U slučaju toplinskog oštećenja, vrlo je važno žrtvi pružiti pravovremenu pomoć. O tome ne ovisi samo zdravlje čovjeka, već i njegov život. Algoritam za pružanje pomoći je sljedeći:

Osoba se izvodi na svjež zrak ili na sigurno mjesto.
Pacijentu se usta ispiru čistom vodom, nakon čega se daje da popije čašu hladne vode.
Pozovite doktora.

Ako postoji takva prilika, tada se pacijentu stavlja maska s kisikom i prati se njegovo zdravlje do dolaska liječnika.

Liječenje

Sve ozljede dišnih putova ove vrste liječe se simptomatski. Ako stanje pacijenta nije jako teško, tada se koriste kisikove maske, ispiranje larinksa i injekcije anestetika. U ozbiljnom stanju, hormonski lijekovi mogu biti uključeni u liječenje.

Žrtva je stalno povezana s uređajima koji prate njegov život. Ako pacijent teško diše ili se rad srca pogoršava, pribjegavaju se mjerama reanimacije.

U vrlo teškim slučajevima, s opekotinama respiratornog trakta, pribjegavaju hirurškoj intervenciji.

Opekline respiratornog trakta mogu uzrokovati požari i industrijske nesreće. Ozljede uzrokovane kiselinskim parama posebno su opasne za ljude. U ovom slučaju, meka tkiva su duboko zahvaćena stvaranjem krasta. Kod ovakvih povreda veoma je važna pravovremena pomoć.

Sadržaj članka: classList.toggle () "> proširi

Jedna od najtežih vrsta hemijskih ili termičkih opekotina je patološko oštećenje mekih tkiva i drugih struktura respiratornog trakta. Koja se prva pomoć može pružiti žrtvi? Koliko su teške ove opekotine? Šta učiniti sa manjom opeklinom? O ovome i još mnogo toga pročitat ćete u našem članku.

Opekotine respiratornog trakta kod kuće obično su povezane s pokušajima organiziranja postupaka inhalacije prema različitim popularnim receptima pomoću vruće pare. Situacije povezane s požarima, sagorijevanjem otrovnih tvari i drugim događajima više sile su mnogo opasnije - osoba koja se nalazi na zahvaćenom području riskira ozbiljna oštećenja mekih tkiva i opekline respiratornog trakta, uključujući pluća, otrovnim parama .

Prva pomoć za opekotine

Moguće primarne radnje prije dolaska ekipe hitne pomoći pozvane na mjesto događaja uključuju:

Uklanjanje žrtve iz direktno pogođenog područja. Ovaj postupak se mora provesti u skladu sa sigurnosnim standardima uz korištenje lične zaštitne opreme, uključujući i osobu koja pruža pomoć;
Obezbeđivanje dovoda svežeg vazduha.Žrtvu je potrebno staviti na čist svjež zrak, ako je moguće, otkopčavši ogrlicu, ukloniti kravatu, nakit na vratu itd.
Zadavanje odgovarajućih poza i praćenje stanja. Osoba je postavljena u ležeći položaj i mora se promatrati zbog prisutnosti svijesti. Žrtvi je zabranjeno jesti hranu i piće osim čiste vode;
Hlađenje i obrada... Ove mjere se mogu provesti samo ako je opečen gornji respiratorni trakt (URT), koji uključuje nosnu šupljinu, nazofarinks, orofarinks i usnu šupljinu.
Ako su grkljan, bronhi, pluća, dušnik zahvaćeni patološkim procesom, ne postoji fizička mogućnost hlađenja kod kuće.
Gore navedene elemente respiratornog sistema koji se odnose na VAR treba ispirati 15-20 minuta mlazom hladne tečnosti u slučaju termičkog oštećenja. U slučaju kemijskog opekline, zabranjeno je koristiti vodu ako sumporna kiselina ili vapno vapno djeluju kao patološko sredstvo, jer postoji opasnost od brze sekundarne toplinske reakcije. Oštećenje kiselinom neutralizira se 2% -tnom otopinom bikarbonata. Alkalne opekline bolje je zaustaviti 1% -tnom otopinom octene ili limunske kiseline;
Pomoć pri reanimaciji. U nedostatku disanja, odmah se započinje ručna reanimacija.

Ozbiljnost opekotine

Općenito, opekline mogu biti toplinske i kemijske. Prve su uzrokovane ulaskom vrućeg zraka, otvorenog plamena, pare, plina ili dima u odgovarajuće strukture.

U drugom slučaju, razne hemikalije djeluju kao patološki agensi., uključujući kisele, alkalne, fosforne i tako dalje.Često se opaža složeni patološki proces, na primjer, u slučaju nesreće uzrokovane ljudskim djelovanjem, požara i tako dalje, kada se visoke temperature kombiniraju s djelovanjem kemijskih reagensa.

Opekline se razlikuju po površini lezije i dubini prodiranja. Kombinuju se u opštu gradaciju u smislu ozbiljnosti:

Prvi stepen. Opeklina često zahvaća sluznicu gornjih dišnih putova i gornji sloj epidermisa. Simptomi uključuju hiperemiju sluzokože, raštrkano zviždanje u plućima bez promjene glasa. U kasnijim fazama pojavljuje se upala pluća;
Drugi i treći stepen. Teško i izuzetno ozbiljno stanje. Opeklina zahvaća srednje i duboke slojeve mekih tkiva, a formira se veliki edem sluzokože. Glas žrtve je promukao ili praktično odsutan. Poteškoće s disanjem praćene su piskanjem, nedostatkom daha, akutnim emfizemom, bronhospazmom, laringospazmom, cijanozom obližnje kože, oticanjem vena na vratu i glavi. Pogoršanje stanja događa se u nekoliko faza, obično drugog, pa čak i trećeg dana razdoblja laktacije;
4 stepena. Prate ga velike nekroze struktura koje gotovo uvijek uzrokuju smrt zbog nestanka disanja i poremećaja pluća.

Slični članci

Uzroci patološkog procesa

Opeklina respiratornog sistema nastaje zbog sljedećih okolnosti:

Gutanje tečnosti ili hrane koja je previše vruća. Opeklina nastaje uglavnom u grkljanu i ždrijelu;
Nalazite se u opasnoj zoni požara. Zahvaćen je čitav respiratorni sistem, uključujući dušnik, koji je obično imun na takve patološke procese zbog nehotične kontrakcije unutrašnjih mišića i zatvaranja glotisa;
Udisanje vrele pare, vazduha i dima. Najčešće su zahvaćeni bronhi i pluća;
Udisanje para potencijalno opasnih materija. Može se odvijati i kod kuće iu proizvodnom okruženju. Prate ga dodatni patološki simptomi, uključujući vrtoglavicu, cijanozu kože, ponekad neurološke poremećaje, poremećaj gastrointestinalnog trakta i druge manifestacije zbog djelovanja određenog kemijskog spoja.

Simptomatologija patološkog procesa ovisi o mjestu oštećenja i njegovoj ozbiljnosti. Uobičajeni simptomi gornjih opekotina i donjeg respiratornog trakta:

Teško, isprekidano disanje;
Oštećenje kože i spoljašnjih sluzokoža u predelu lica;
Promjena glasa;
Nasilni hakerski suhi kašalj;
Napadi astme, sindrom teške boli.

Takvi znakovi su tipični za opekotine i gornjih i donjih respiratornih puteva blage do umjerene težine. S teškim stadijem toplinskih ili kemijskih opeklina respiratornog trakta, uključujući pluća mogući su sljedeći simptomi:

Obilni serozni iscjedak iz nosa, slina s čađom;
Povraćanje s nečistoćama krvi i nekrotičnim česticama epitela, sluznice;
Poremećaj svijesti, neurološke manifestacije povezane s teškim zatajenjem disanja;
Djelomični ili potpuni nestanak disanja.

Za razliku od opekotina kože, odgovarajuće oštećenje respiratornog trakta je praktički nemoguće eksterno ispitati, kao i utvrditi tačan stupanj težine i opseg razvoja patološkog procesa.

Ako se sumnja na opekline bilo kojeg odjela i težine, pacijenta treba hospitalizirati u bolnici, gdje će proći složenu dijagnostiku, uključujući laringoskopiju, bronhoskopiju i fibrobronhoskopiju.

Za hemijske i termičke opekotine gornjih i donjih respiratornih puteva, režim liječenja je identičan, s izuzetkom prve prehospitalne faze u kojoj se vrši moguća primarna neutralizacija glavnog štetnog faktora (kod hemijskih opekotina to se može kiseline, lužine, fosfor, klor, soli teških metala itd.).

Terapija lijekovima

Korištenje bilo kojeg lijeka u okviru konzervativne terapije, pomoćnih postupaka provodi se pod nadzorom kombuziologa i drugih specijaliziranih stručnjaka koji liječe osobu u bolničkom okruženju. Općenito, shema izgleda ovako:

Pružanje odmora i odmora u krevetu. Tokom cijelog perioda liječenja, pacijent se pridržava strogog kreveta i tišine;
Anti-šok terapija. Propisuje se za teške opekotine. U okviru njega provode se inhalacija vlažnog kiseonika, anestezija agonistima morfijumske grupe, infuzijska terapija poliglucinom, glukozom i Ringer-Locke rastvorima, kao i jonotropna podrška dopaminom, dobutaminom, heparinom i fraksiparinom;
Vagosimpatička blokada vrata maternice. Izvodi se kroz opekotinu ili vanjski dio vrata. Dizajniran za sistemsku dugotrajnu anesteziju kako bi se smanjila potreba za redovitom upotrebom opojnih sredstava protiv bolova;

Organoprotection. Kako bi se oslabila reaktivna faza patološkog procesa, kako bi se zaštitile vaskularne stijenke pri lokalizaciji problema, propisana je intravenozna primjena glukokortikosteroida, diuretika, askorbinske kiseline i polarizirajuće smjese. Kao dodatak koristi se perftoran, koji je zamjena za krv s izraženom funkcijom transporta plina;
Sekundarni tretman. Nakon stabilizacije hemodinamike, obnavljanja volumena cirkulirajuće krvi i diureze, djelomičnog uklanjanja upalnog procesa sluznice, koristi se širok raspon lijekova, od antibiotika za smanjenje rizika od sekundarnih bakterijskih infekcija do uvođenja jantarne kiseline u tijelo, omogućavajući smanjenje toksične metaboličke acidoze, stabilizaciju funkcije mitohondrija i induciranje sinteze proteina;
Ostale aktivnosti. Potpomognuta inhalaciona terapija aerosolom, intubacija, traheotomija za asfiksiju, terapija kiseonikom izvan opsega anti-šok mjera i tako dalje.

Narodne metode

Prije upotrebe svakako se posavjetujte sa svojim ljekarom. Poznati recepti za opekotine:

Jaje. Uzmite jedno svježe jaje, odvojite protein, dodajte mu pola čaše vode, zatim dobro promiješajte i konzumirajte u malim gutljajima 10 minuta, raspodjeljujući tekućinu po ustima. Ponavljajte postupak 2-3 puta dnevno tokom 7 dana;

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti samo za blage opekotine gornjih dišnih puteva povezane s manjim oštećenjem nepca i grla.

Fermentirani mliječni proizvodi. Pijte više mlijeka, jedite pavlaku, u prehranu uvedite kefir i surutku;
Dušo. Nakon završetka akutne faze patološkog procesa redovito konzumirajte malu količinu prirodnog pčelinjeg meda. Polako otopite jednu žlicu proizvoda 10-15 minuta, ponavljajući postupak 2 puta dnevno tokom sedmice.

Moguće posljedice

Opekline izazivaju razvoj ozbiljnih patoloških posljedica već u srednjem roku. Najtipičniji i najpoznatiji su:

Oštećenje glasnih žica, do potpunog gubitka glasa;
Razvoj plućnog emfizema;
Razvoj plućne, srčane ili bubrežne insuficijencije;
Produžena upala pluća i zarazne lokalne bolesti;
Fibrin-nekrotično unutrašnje oštećenje respiratornog sistema, koje dovodi do smrti.

Preventivne mjere

Lista osnovnih preventivnih mjera uključuje:

Kompletne mjere rehabilitacije nakon liječenja, čiji je cilj spriječiti razvoj komplikacija. Oni uključuju fizioterapiju, terapiju vježbanjem, boravak na svježem zraku, nježnu prehranu, opskrbu prehrane dovoljnom količinom minerala i vitamina;
Vođenje zdravog načina života uz prestanak pušenja i alkohola;
Usklađenost sa sigurnosnim standardima kada su u neposrednoj blizini potencijalno opasnih izvora toplog vazduha, hemijskih jedinjenja itd.
Odbijanje alternativne medicine, uključujući upotrebu vrućih inhalacija;
Druge radnje po potrebi.

Opeklina gornjih dišnih puteva je oštećenje tkiva uzrokovano izlaganjem visokim temperaturama, kemikalijama, električnoj struji i zračenju.

Opekotine respiratornog trakta dijele se na termičke i hemijske. U oba slučaja važno je žrtvi pravovremeno pružiti primarnu njegu kako bi je zaštitili od razvoja naknadnih komplikacija.

Uzroci opekotina u respiratornom traktu su vrlo raznoliki, a posebno ozljede nastaju kao posljedica izlaganja vrućim metalima, plamenu, kipućoj vodi, pari, vrućem zraku, pesticidima.

Simptomi

Zajedno sa opekotinama respiratornog trakta, žrtva je traumatizirana na licu, vratu, glavi. Simptomi takvog oštećenja su:

opekotine po vratu i licu tijela;
stvaranje spaljenih dlačica u nosu;
prisustvo čađi na nepcu i jeziku;
nekrotične mrlje na oralnoj sluznici;
oticanje nazofarinksa;
promuklost glasa;
osjećaj boli pri gutanju;
suhi kašalj;
otežano disanje.

Potpuna slika zadobivenih ozljeda može se vidjeti tek nakon medicinskog istraživanja (bronhofibroskopija).

U prvih 12 sati nakon opekline, žrtva ima edem dišnih putova i bronhospazam, a zatim dolazi do razvoja zona upale u plućima i u dišnim putovima.

Prva pomoć i liječenje

Opeklina gornjih dišnih puteva zahtijeva pravovremenu intervenciju, što se prije žrtvi pruži primarna njega, to se mogu izbjeći veće komplikacije.

Različiti stepeni ozljeda zahtijevaju određene radnje, ali najčešće opekotine dišnih puteva nastaju kao posljedica požara ili širenja hemikalija kroz zrak, pa je prva pomoć sljedeća:

Uklonite utjecaj agresora na žrtvu (izvedite ga iz zone traume).
Omogućite žrtvi odgovarajući protok svježeg zraka.
Ako je žrtva pri svijesti, dajte joj ležeći položaj tijela.
Ako je žrtva u nesvijesti, mora se staviti na bok, ali glava mora biti u povišenom položaju u odnosu na tijelo.
Pozovite hitnu pomoć i odvezite ga u medicinsku ustanovu što je prije moguće.
Pažljivo pratite da li žrtva samostalno diše, ako nema disanja, dajte mu umjetno disanje.

Prva terapijska djelovanja za žrtvu opeklina gornjih dišnih puteva su:

dati injekciju s anestetikom;
isperite lice hladnom vodom;
isperite područje usta žrtve hladnom prokuhanom vodom;
u slučaju akutne boli u žrtvi, tretirati usnu šupljinu bilo kojim anestetikom (otopinom novokaina ili lidokaina);
stavite na žrtvu masku za kiseonik i obezbedite protok vlažnog kiseonika.

U zavisnosti od vrste opekotina respiratornog trakta (termičke ili hemijske), provode se odgovarajući hitni postupci. Opća terapija lijekovima za takve ozljede usmjerena je na:

uklanjanje otoka grkljana i osiguravanje normalnog pristupa zraku;
eliminacija šoka i sindroma boli;
uklanjanje nastalog oštećenja bronhospazma;
osiguravanje odljeva iz bronhija i pluća proizvedenog mukoznog sekreta nastalog opeklinom;
sprječavanje nastanka upale pluća;
prevencija plućne atelektaze.

Žrtva mora dobiti anestetik, protuupalni tretman i tretman protiv edema. Prateći tretmani su:

potpuna tišina pacijenta 2 sedmice;
upotreba inhalacije.

Kod prvih znakova ozljede pluća, pacijent se liječi antibioticima.

Hemijske opekotine respiratornog trakta

Opeklina gornjih dišnih puteva kao rezultat hemijskog izlaganja različitim reagensima naziva se hemijska opekotina. Kiseline, lužine, legure vrućih metala, koncentrirane soli mogu djelovati kao kemijski reagensi. Dubina oštećenja tkiva tijekom kemijskog opeklina ovisi o koncentraciji i temperaturi tvari, o trajanju patogenog kontakta, o prirodi tvari.

Opeklina kiselinom

Najčešće se opekline respiratornog trakta javljaju kao posljedica izloženosti sumpornoj i klorovodičnoj kiselini. Kao rezultat interakcije kemijske tvari u respiratornom traktu žrtve, dolazi do nekroze tkiva s stvaranjem tamnosive kraste. U interakciji s klorovodičnom kiselinom krasta dobiva safirnu boju, a u interakciji s octenom kiselinom - zelenu. Gotovo sve opekotine kiselinom su ozbiljne i opasne po život.

Prva pomoć kod opeklina kiselinom sastoji se u ispiranju grkljanske šupljine tekućom vodom. Nije preporučljivo koristiti bilo koju drugu neutralizirajuću tvar. Pranje vodom zahtijeva postupak koji traje oko 20 minuta. Naknadni tretman sličan je općem liječenju opeklina dišnih putova.

Opekotine hlora

Klor je vrlo otrovna tvar, pa u slučaju opeklina klora žrtvu treba odmah izvesti iz prostorije u kojoj je iscurila štetna tvar.

Prvi znaci opekotine hlorom su: peckanje i oticanje oralne sluznice, crvenilo u ustima, stvaranje paroksizmalnog kašlja i otežano disanje.

Nakon traumatičnog incidenta potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, ali primarna skrb za žrtvu je sljedeća:

isprati oči, nos i usta žrtve 2% rastvorom sode bikarbone;
kapnite kap maslinovog ulja u oči;
s teškim bolnim osjećajima ubrizgajte anestetik u obliku injekcije;
kako bi se spriječilo širenje infekcije u očima žrtve, ukapa se sintomicinska mast.

Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi važno je pridržavati se sigurnosnih mjera i opreza, sve radnje se smiju izvoditi samo gumenim rukavicama i koristiti sterilni zavoj na ustima i posebne naočale.

Termička opekotina respiratornog trakta

Opeklina respiratornog trakta toplinskog podrijetla nastaje kao posljedica gutanja pare, vrućih tekućina itd. U pravilu, odmah nakon izlaganja žrtvi visokim temperaturama, potonji pati od stanja šoka i bronhospazma. Često je osim respiratornog trakta oštećeno i plućno tkivo. Toplinske opekline mogu uzrokovati oticanje, upalu, oštećenje kože i lošu cirkulaciju.

Steam burn

Nepravilno rukovanje tokom opekotina parom može dovesti do gorih posljedica. Pravovremena prva pomoć žrtvi pomoći će u izbjegavanju negativnih posljedica po zdravlje i ubrzati proces oporavka.

Prva pomoć za opekotine od pare je sljedeća:

eliminirati učinak pare na žrtvu;
isprati usta hladnom vodom, dati žrtvi da pije hladnu vodu;
ako je moguće, žrtvu staviti masku za kiseonik;
pozovite hitnu pomoć.

Pročitajte i ovo:

Opeklina respiratornih organa ili njihovih pojedinačnih zona je ozljeda opasna po život nastala uslijed vruće pare, kemijski aktivnih elemenata ili dima koji ulaze u grlo i pluća. Dalji oporavak, prognoza i procjena stanja pacijenta zavise od imunološkog sistema i stepena povrede.

Para, isparavanje kemikalija, vruće tekućine ili otvoreni plamen mogu biti uzročni čimbenici.

Opeklina gornjih dišnih puteva popraćena je sljedećim manifestacijama:

bol pri pokušaju dubokog udaha;
plak u ustima (jezik, unutrašnja strana obraza, nepce);
bijele mrlje ili crvenilo u području grla;
oticanje ili oticanje;
ograničenje pri pokušaju ulaska zraka tijekom udisanja i izdisaja;
promjena vokalnog raspona (povezana s kršenjem integriteta ligamenata);
kašalj bez iskašljavanja;
u rijetkim slučajevima nekroza.

Tipična podjela

Sva oštećenja ove vrste dijele se na:

hemijski - kao rezultat direktnog kontakta sa reagensom;
toplinski - pod utjecajem visokih temperatura čvrstih predmeta, tekućine ili pare.

Razmotrimo svaku vrstu detaljnije:

kemijska oštećenja mogu izazvati kiseline, elementi koji sadrže klor, alkalna sredstva, koncentrat soli.
provocirajući faktor termičkih opekotina je vruća tekućina ili para iz nje, pregrijana hrana i slično (ponekad se razvija bronhijalni spazam, što značajno pogoršava stanje pacijenta).

Lokalizirana klasifikacija

Opekline respiratornog trakta, ovisno o području oštećenja, odnosno o njegovoj lokaciji, dijele se na:

Pluća i bronhi - najčešće termalnog tipa, praćeni su nakupljanjem sluzi, što značajno otežava proces disanja. Zbog toga se često razvija plućna insuficijencija. Prilikom udisanja dima karakteristične su ne samo termičke, već i hemijske opekotine respiratornog trakta, posebno opasne po život i zdravlje ljudi.
Larinksa je tipična povreda koja se javlja nakon gutanja vruće tečnosti ili hrane. Ova vrsta ozljede predstavlja mnogo veću opasnost od sličnih opeklina usne šupljine. Nuspojava su gnojne formacije.
Ždrijelo - opekotina respiratornog trakta gotovo je potpuno slična prethodnoj vrsti u kliničkim manifestacijama. Uz sve, mogu se pojaviti mjehurići i plak.
Trahealni - praćen akutnim bolom, ponekad otežanim disanjem i problemima s prirodnom ventilacijom kao rezultat nevoljne kontrakcije epitelnog vokalnog kanala.

Prva pomoć

Sve mjere za pružanje prve pomoći trebaju se pružati u strogo definiranom slijedu.

Razmotrimo redoslijed korak po korak:

ograničiti kontakt žrtve sa iritantom;
omogućiti slobodan pristup kisiku;
osoba treba da zauzme horizontalni položaj (glava je podignuta);
usnu šupljinu treba isprati s puno vode (u njoj možete otopiti analgin ili kloramfenikol);
ako je došlo do kontakta s kiselinom, u vodu se dodaje nekoliko grama sode, a u slučaju alkalnog oštećenja - malo octene kiseline;
zatim pozovite hitnu pomoć;
prilikom transporta pratite pacijentovu respiratornu aktivnost (provjerite usta na izlučivanje, ako je potrebno, izvedite umjetno disanje).

Liječenje

Za bilo koju vrstu opeklina, stručnjaci nastoje postići sljedeće ciljeve:

smanjiti i potpuno ukloniti edem;
normalizirati proces disanja;
ublažiti bol i grč;
spriječiti plućnu insuficijenciju i upalu pluća.

Za poboljšanje zdravlja dodjeljuju se lijekovi različitih farmakoloških grupa:

sredstva protiv bolova - Panadol, Promedol, Ibuprofen, Prosidol;
antibakterijski - Ibuprofen, Nurofen, Ketorolac;
za uklanjanje edema - Lasix, Diakrab;
kao dodatak - Difenhidramin, Diazolin.

Kako bi se ubrzao proces rehabilitacije, propisane su posebne inhalacije hardvera (hladnom parom).

Zaključak

Samoliječenje ne dovodi uvijek do pozitivnih rezultata. Nisu sve informacije na globalnoj mreži tačne i u potpunosti opisuju proces liječenja. Najbolje je posjetiti kvalificiranog stručnjaka i ne zanemariti simptome boli. U suprotnom se može razviti upala, pa čak i nekroza.

Neprijatne situacije možete spriječiti ako pažljivo provjerite tečnost prije upotrebe. Pokušajte ne gutati vruću hranu i držite reagense dalje od djece. Osnovna sigurnosna pravila, ako se poštuju, spasit će živote vama i vašim voljenima.

Kada kemijsko sredstvo djeluje na sluznicu, kožu i tkiva, počinje nastajati oštećenje, što dovodi do pojave kemijskih opeklina. Glavne supstance koje uzrokuju oštećenja su kiseline, alkalije, soli teških metala i hlapljiva ulja.

Ozbiljnost lezija uzrokovanih kemijskim opeklinama ovisi o tome koliko je tvar koncentrirana i koliko dugo je bila izložena osobi. Utjecaj će biti izraženiji ako su otopine koncentrisane, ali čak i slabo koncentrirane supstance uz produženo izlaganje mogu dovesti do hemijski opeče pluća.

Klinička slika i težina hemijskih opekotina pluća.

Dubina oštećenja bilo koje opekotine može biti različita i nije je baš lako odrediti. Karakterističan simptom je jaka bol koja se pojavljuje odmah nakon ozljede. Sve opekotine podijeljene su u četiri stepena težine.

Klinička slika s kemijskim opeklinama, uključujući hemijske opekotine pluća, nije toliko izraženo kao kod toplinskih oštećenja. Za bolest nakon opekotina karakteristični su fenomeni koji se opažaju samo s kemijskim oštećenjima.

Manifestacija sa hemijskim opekotinama:

Akutna toksemija od opekotina, šok od opekotina, septikotoksemija, rekonvalescencija.

Kod hemijskih opekotina pluća smrtni slučajevi nisu tako česti. Ovisi o prirodi djelovanja tvari. Na primjer, pod utjecajem koncentriranih kiselina počinje se događati brza i oštra dehidracija tkiva i razgradnja proteina. Sumporna kiselina utječe na izgled bijele kraste, koja postaje plava, a kasnije i crna. Alkalije prodiru mnogo dublje, ali djeluju sporije od kiselina. Kaustične lužine otapaju proteine i saponiziraju masti.

Posljedice i simptomi kemijskih opekotina pluća.

Vanjske hemijske opekotine mogu dovesti do promjena na koži: povećane vlažnosti, promjene boje, crvenila i upale zahvaćenog područja. U tom slučaju tkiva nabrekne, osoba osjeća bol.

Udisanje dima i određenih tvari dovodi do kemijskih opekotina pluća i respiratornog trakta. Ljudi koji su pretrpjeli hemijsku opekotinu pluća često gube svijest i teško dišu. U tom slučaju dolazi do poremećaja normalnog rada pluća, a ako ozlijeđena osoba ne dobije pravodobno liječenje, tada se može početi razvijati respiratorni distres sindrom, koji je za život žrtve opasan.

Simptomi hemijske opekotine pluća.

Mučnina, vrtoglavica, edem grkljana, bol u grudima, otežano disanje glavni su simptomi kemijske opekline pluća.

Ako se pojave takvi simptomi, morate pozvati hitnu pomoć. Prije svega, liječnici povrijeđenoj osobi vraćaju cirkulaciju krvi i disanje te ublažavaju bol.

Treba imati na umu da što su hemijske opekotine pluća jače, to je veći rizik od razvoja šoka. Ali hemijske opekotine ne uzrokuju toliko štete kao druge povrede.

Opeklina respiratornog trakta je oštećenje sluzokože respiratornih organa, koje nastaje u trenutku udisanja štetnog agensa: pare, hemijskih isparenja, vrućeg dima itd ...

Kod ICD-10

T27.3 Termička opekotina respiratornog trakta, nespecificirano

T27.7Korozija respiratornog trakta, nespecificirano

Epidemiologija

Najveći broj slučajeva opekotina respiratornog trakta zabilježen je tokom ratova: u tim razdobljima učestalost toplinskih ozljeda značajno se povećala, s 0,3% na 1,5% od ukupnog broja žrtava. To je zbog masovne upotrebe eksploziva, zapaljivih smjesa i termičkog oružja.

U moderno doba, učestalost opekotina, nažalost, raste. Na primjer, samo u Izraelu, kao posljedica vojnih sukoba, ozljede od opekotina kretale su se od 5% do 9%. Kada se koriste cisterne i motorna vozila, procenat se može povećati na 20-40%.

U domaćim uslovima, broj opekotina u respiratornom traktu je znatno manji i iznosi manje od 1% svih slučajeva opekotina.

Uzroci opekotina respiratornog trakta

Opekline respiratornog sistema mogu biti izazvane:

hemijska isparenja;
visoke temperature.

Najteže su mješovite opekotine nastale kombinacijom kemijskog i toplinskog izlaganja.

Kemijske opekotine mogu se dobiti na poslu u slučaju slučajnog oštećenja posuda s tekućinom za isparavanje. Udisanje takvih isparenja često dovodi do unutrašnjeg oštećenja tkiva. Osim toga, oštar dim se može udisati tokom požara. Ako takav dim sadrži fosgen, cijanovodičnu ili dušičnu kiselinu ili druge toksične tvari, tada je respiratorna opeklina neizbježna.

Toplinska ozljeda dišnog sustava opaža se pri udisanju vruće pare ili zraka ili čak plamena.

Patogeneza

Patogeneza opekotina respiratornog trakta sastoji se u termičkom ili kemijskom uništavanju mukoznih i submukoznih tkiva uz kršenje njihove funkcije. Stepen oštećenja može biti različit, ovisno o temperaturi i trajanju izlaganja, o dubini udisanja pri ulasku štetnog sredstva. Ako je opekotina značajna, tada može doći do duboke nekroze tkiva koja može pokriti nekoliko slojeva.

Oštećenja od opekotina često su popraćena upalnim procesom, s poremećenom vaskularnom propusnošću i edemom, što dodatno otežava respiratornu funkciju.

Simptomi opekotina disajnih puteva

Prvi znaci opekotina respiratornog sistema pojavljuju se odmah nakon izlaganja štetnom faktoru. Opeklina može biti naznačena okolnostima kao što su požar u stanu, pomoćnom prostoru, rudniku, u transportu, kao i kratkotrajna izloženost pari ili otvorenoj vatri (posebno ako postoji opekotina u prsima, vratu ili području lica u isto vrijeme).

Opeklina gornjih dišnih puteva popraćena je oštrom bolnošću u ždrijelu i prsima. Bol se povećava pri pokušaju udisanja, pa je otežano disanje. Tjelesna temperatura može porasti.

Vizuelno se mogu uočiti oštećenja kože u predjelu usana, a sluznice usne šupljine su otečene i hiperemične. U teškim slučajevima, kao posljedica oštećenja vanjskog laringealnog prstena, može doći do stenoze larinksa i gušenja.

Faze sagorevanja

Simptomi

Komplikacije

Cijanoza

Zviždanje u plućima

Zatajenje srca kod disanja

Upala pluća

I stadijum (opekotine oralne sluznice, epiglotisa, larinksa).

II stadijum (opekotina II i III stepena respiratornog sistema).

To se rijetko dešava.

Snažno izraženo.

Nerazgovjetno, suho piskanje.

Veliki broj suhih piskanja, koja nakon 2-3 dana postanu vlažna i pretvore se u crepitus.

Nekarakteristično.

Česti suhi kašalj, sluz se oslobađa nakon 2-3 dana. Glas je promukao, moguća je afonija.

Često se javlja 2-3 dana.

Povremeno ima povoljan kurs.

Razvija se u gotovo svim slučajevima. Struja je velika.

Obrasci

Ovisno o tome koji je faktor uzrokovao oštećenje dišnog sustava, razlikuju se različite vrste takvih ozljeda. Svi se razlikuju, prije svega, po kliničkim simptomima.

Može se posumnjati na hemijsku opekotinu respiratornog trakta uz istovremeno prisustvo hemijskog oštećenja kože vrata, lica, grudi i usne duplje. Žrtva često ima problema s disanjem, mijenja mu se glas, pojavljuje se krvavo povraćanje, kašalj s prljavim iscjetkom.
Opeklina respiratornog trakta klorom praćena je oštrim osjećajem pečenja u grlu, nosnoj šupljini i iza grudne kosti. Istovremeno se može primijetiti suzenje, jak čest kašalj i toksični rinitis. Sluzokoža respiratornog trakta ostaje iritirana nekoliko dana nakon prestanka djelovanja štetnog faktora.
Opeklina respiratornog trakta s kiselinom može se odrediti prema stanju stražnje stijenke ždrijela. U većini slučajeva, sluznica na njoj prvo pobijeli ili požuti, zatim postane prljavo zelena, a zatim gotovo crna. Na površini se stvara kora koja krvari kada se odbaci.
Opekotine respiratornog trakta isparenjima boja uzrokuju oticanje nazofarinksa, kihanje i kašalj. Žrtva se žali na otežano disanje i otežano disanje. Koža je blijeda, oči postaju crvene. Glavobolja i vrtoglavica su česti.
Termalne opekotine respiratornog trakta praćene su nedostatkom daha, plavom kožom, promjenama glasa. Pri pregledu se vide očigledne opekotine ždrijela i gornjeg nepca. Pacijent pokazuje anksioznost, strah, koji je često povezan s jakim bolom i otežanim disanjem. U teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti.
Opekotine disajnih puteva u požaru su najčešće. Ovakvu povredu karakteriše oštećenje usana, vrata i usta. Prilikom pregleda primjećuje se opečena unutrašnja površina nosnica. Prilikom pregleda sekreta iz bronhija, nosne šupljine mogu se pronaći tragovi čađi.
Opeklina respiratornog trakta parom, u pravilu, prati laringospazam, bez značajnijeg oštećenja dušnika, bronha i pluća. Činjenica je da se pri udisanju vruće pare pokreće zaštitna reakcija u obliku nehotične kontrakcije mišića grkljana. Stoga se ova vrsta opekotina može smatrati najpovoljnijom.

Komplikacije i posljedice

Lagane opekotine respiratornog trakta prve faze. obično ne uzrokuju negativne posljedice i izliječe se bez većih problema.

S II ili III čl. opekotina može razviti komplikacije s prilično negativnom prognozom.

Među najnepovoljnijim komplikacijama su sljedeće:

razvoj emfizema - kronične plućne bolesti, koju prati ekspanzija malih bronhiola i kršenje integriteta interalveolarnih pregrada;
promene u strukturi glasnih žica;
hronična pneumonija;
insuficijencija plućne i srčane funkcije;
zatajenje bubrega;
fenomeni nekroze i fibroze u dušniku i bronhima, koji u konačnici mogu dovesti do smrti.

Dijagnoza opekotina respiratornog trakta

Obično dijagnoza opekotine respiratornog trakta ne stvara probleme. Mnogo je važnije i teže procijeniti dubinu i obim unutrašnjeg oštećenja tkiva. U većini slučajeva, dijagnostičke mjere koje se koriste temelje se na tome.

Laboratorijski testovi - biokemija i kompletna krvna slika, opća analiza urina - ukazuju na razvoj anemije i pogoršanje funkcije bubrega. Međutim, takve promjene ne nastaju odmah, već samo 2-3 dana nakon ozljede.
Instrumentalna dijagnostika se provodi pomoću laringoskopije i bronhoskopije. Informativnija dijagnostička metoda za opekotine je bronhoskopija, koja vam omogućava da sigurno i hitno provjerite stanje svih dijelova dušnika i bronhija. Bronhoskopija omogućuje pojašnjenje prirode lezije: može biti kataralna, nekrotična, erozivna ili ulcerozna opeklina respiratornog trakta.
Diferencijalna dijagnostika provodi se između kemijskih i toplinskih opeklina dišnog sustava, kao i između ozljeda sluznice dišnog i probavnog trakta.

Liječenje opekotina respiratornog trakta

Prognoza liječenja izravno ovisi o kompetentnoj i pravovremenoj hitnoj pomoći žrtvi. Prva pomoć za opekotine gornjih dišnih puteva provodi se brzo i u fazama:

žrtva se izvodi na svjež zrak ili u prostoriju u kojoj je isključeno daljnje djelovanje štetnog agensa;
pacijentu se daje ležeći položaj s podignutom glavom (ako je bez svijesti, bolje ga je staviti na stranu kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt);
usta i grlo treba isprati vodom, moguće je dodavanjem novokaina ili drugog anestetika;
za opekotine kiselinom, dodajte malo sode bikarbone u vodu za ispiranje;
u slučaju alkalnog opekline, preporučuje se dodati malo octene ili limunske kiseline u vodu za ispiranje;
tada treba pozvati "hitnu pomoć" ili samostalno dopremiti žrtvu u medicinsku ustanovu;
tijekom transporta ili čekanja liječnika mora se voditi računa da pacijent održi spontano disanje. Ako nema respiratornih pokreta, pribjegava se umjetnom disanju.

Liječenje kemijskih i termičkih ozljeda praktički je isto. Svrha tretmana je obično sljedeća:

uklanjanje otoka larinksa, osiguravajući normalnu respiratornu funkciju;
sprječavanje ili liječenje šoka i boli;
uklanjanje bronhospazma;
olakšavanje oslobađanja nakupljenih sekreta iz bronhija;
sprječavanje razvoja upale pluća;
prevencija plućnog kolapsa.

Tokom liječenja, žrtva ne bi trebala govoriti, kako bi se izbjegle povrede glasnica (najmanje u roku od 2 sedmice).

Za liječenje se najčešće koriste sljedeći lijekovi:

Sredstva protiv bolova (Omnopon, Promedol).
Protuupalni nesteroidni lijekovi (Ibuprofen, Ketorol).
Dekongestivni lijekovi (Lasix, Trifas, Diakarb).
Lijekovi za desenzibilizaciju (difenhidramin, diazolin, diprazin).

Na primjer, standardni pregled kod liječnika za opekotine respiratornog trakta može izgledati ovako:

Promedol IV, 1 ml 1% rastvora prva 2-3 dana (istovremeno se može propisati Atropin za prevenciju depresije respiratornog centra);
Ketolong i / m od 10 do 30 mg svakih 8 sati (mjere opreza: mogu uzrokovati bol u želucu, dispepsiju, povišeni krvni tlak);
Trifas oralno, 5 mg jednom dnevno (diuretik petlje, može uzrokovati suha usta, sniženje krvnog tlaka, metaboličku alkalozu);
Diprazin oralno, 0,025 g do 3 puta dnevno (ispiranje izaziva pospanost, suva usta, dispepsiju).

Ako liječnik sumnja na opekline na plućima, tada je obavezno uvođenje otopina za infuziju, antibiotika, diuretika (za uklanjanje natečenosti). Radi se intenzivna terapija kiseonikom.

Za brzu obnovu tkiva i podršku unutarnjim snagama tijela propisuju se vitamini:

Cijanokobalamin i/m 200-400 mcg svaki drugi dan, tokom 2-3 nedelje (oprez: može izazvati alergije, glavobolju, vrtoglavicu);
Neurovitan - unutra, od 1 do 4 tablete dnevno. Trajanje prijema - do 4 sedmice (prije početka prijema morate se uvjeriti da nema alergije na komponente).

Tijekom faze oporavka može se koristiti fizioterapija. Fizioterapijski tretman se koristi za ublažavanje boli i sprječavanje infekcije površine opekotina. Tijekom perioda rehabilitacije, fizioterapeutske metode mogu ubrzati prolaz mrtvog tkiva i potaknuti stvaranje granulacije i epitela. Osim toga, ova vrsta liječenja poboljšava presađivanje kože tijekom transplantacije, a također sprječava promjene ožiljkastog tkiva.

Alternativno liječenje opekotina respiratornog trakta

Odmah treba napomenuti da se narodni recepti mogu primijeniti samo s blagim stepenom opekotina. A ako je respiratorni trakt oštećen, gotovo je nemoguće samostalno odrediti stupanj oštećenja. Stoga bi posjeta ljekaru trebala biti obavezna.

Kod manjih opekotina na sluznici, tradicionalni iscjelitelji preporučuju udisanje hladnog zraka, hlađenje nadraženog tkiva.

Također se smatra korisnim konzumirati tekuće mliječne proizvode, posebno kefir, jogurt, pavlaku.

Opekotine respiratornog trakta će se brže izliječiti ako uzimate 1 žlicu tri puta dnevno. kašika ulja bundeve ili morske krkavine. Isti učinak imat će 6 kapi ulja lavande, razrijeđeno u 1 žlici. l. vode. Lijek treba uzimati nakon jela.

Liječenje biljem obično se kombinira s glavnim tretmanom: samo u ovom slučaju može se očekivati ljekoviti učinak.

Ljekovite infuzije na bazi podbjela, divlje ruže, hrastove kore vrlo su korisne u ublažavanju boli. Navedene biljne komponente se usitne i skuhaju s 1 žlicom. l. smjese u 250 ml kipuće vode.

Dobro je piti rashlađen zeleni čaj bez šećera i drugih dodataka. Mnogima se ne sviđa okus zelenog čaja: u ovom slučaju piće se može zamijeniti infuzijom mente.

Dobar učinak na opekotine respiratornog trakta daje lijek napravljen od pire jabuke sa sokom od mrkve. U ohlađenu smjesu dodaje se otopljeni puter i uzima se u malim količinama tokom dana.

Homeopatija

Pristalice homeopatskog liječenja mogu koristiti ove lijekove kao dodatak glavnom liječenju koje propisuje ljekar.

Homeopatski tretman opekotina respiratornog trakta obično traje najmanje 4-5 sedmica.

Prevencija

Žrtva opekotina respiratornog trakta u budućnosti se mora pridržavati određenih pravila i ograničenja kako bi se izbjegle razne komplikacije i negativne posljedice.

Važno je izbjegavati prehlade, zarazne respiratorne bolesti.
Redovno posjećujte pulmologa radi praćenja stanja respiratornog sistema.
Ni u kojem slučaju ne pušite i izbjegavajte udisanje para, para i kemijskih isparenja.
Češće boravite na svježem zraku, izbjegavajte fizičku neaktivnost.

Kao rehabilitaciju, korisno je baviti se fizioterapijskim vježbama, godišnje provoditi sanatorijsko-odmaralište. Također je potrebno pratiti prehranu kako bi tijelo dobilo maksimalnu količinu hranjivih tvari i vitamina.

Prognoza

Opekotina respiratornog trakta je prilično ozbiljna povreda koja može podsjetiti na sebe i nakon nekoliko godina. Stoga je važno povremeno posjećivati liječnika i pratiti stanje pluća, bronha, dušnika, kako bi se izbjegle respiratorne disfunkcije u budućnosti.

Opeklina respiratornog trakta je ozljeda sluznice koja nastaje udisanjem para štetnog agensa - dima, kipuće vode, vruće pare, para otrovnih tvari, vode.

Svako oštećenje tkiva inhalacijom opasno je po zdravlje, u nekim slučajevima i po život pacijenta. Opeklina pluća, gornjih disajnih puteva odnosi se na katastrofalna stanja – praćena poremećajima u radu organa.

Povrede ove vrste je teško dijagnosticirati, nemaju spoljašnje kožne manifestacije.
Dišni sistem zauzima veliko područje: usnu šupljinu, grkljan, razgranati bronhijalni sistem i pluća općenito. Teško je odrediti područje i dubinu oštećenja tkiva.
Opekline izazivaju specifičnu reakciju kože i sluzokože. To je hiperemija, nalet tekućine u tkiva, stvaranje edema. S ozljedama dišnog trakta, one su ispunjene razvojem opstrukcije, sve do zastoja disanja.
Hemijska opekotina pluća uzrokovana je parama agresivnih tvari - amonijaka, klora, kiselina, izbjeljivača. Kod ovakvih povreda na površini tijela prva pomoć je uklanjanje reagensa s kože velikom količinom vode. Ovo smanjuje ozbiljnost oštećenja. U slučaju inhalacijske traume respiratornog trakta, metoda se ne može koristiti. Pogoršava stanje pacijenta.

Uzroci i simptomi

Prema medicinskoj statistici, ova vrsta ozljeda je rijetka u svakodnevnom životu. Broj opekotina respiratornog sistema raste tokom oružanih sukoba, katastrofa koje je izazvao čovjek.

Ozljede u kućanstvu - pri pušenju nargile ili vatri, udisanju para svinjske trave i drugih otrovnih biljaka - nalaze se u samo 1 posto slučajeva.

Uzroci opekotina:

, pregrijani zrak u sauni, dim;
, alkalije, gasovi;
mješovita izloženost - povišena temperatura zraka se kombinira sa isparenjima otrovnih tvari.

Prvi simptomi oštećenja respiratornog trakta pojavljuju se odmah nakon izlaganja štetnom agensu. Opekotinu u gornjem dijelu prati bol u prsnoj kosti. Oštećenje kože na licu, usnama i u usnoj šupljini vizualno se utvrđuje. Moguć je razvoj cijanoze.

Simptomi se razlikuju ovisno o stupnju opekline:

U prvoj fazi, jezik je pogođen. Cijanoza se rijetko razvija, glasovne funkcije ne pate. U plućima je moguće manje piskanje. Nema znakova oštećenja kardiovaskularnog sistema. To je blagi oblik termičke ozljede.
U drugoj fazi - ovo je drugi ili treći stupanj opekline s stvaranjem žuljeva - cijanoza se razvija zbog razvoja respiratorne insuficijencije. Postoji suh kašalj s prijelazom u mokri. Glasovna funkcija može biti izgubljena ili ton glasa može biti smanjen.

U plućima se jasno čuje piskanje i krepitus. U gotovo svim slučajevima razvija se upala pluća i bronha. Tjelesna temperatura raste do kritičnih vrijednosti. Pacijent razvija halucinacije, deluzije.

Oblici povrede

Postoje 3 oblika udisanja. Mogu biti pojedinačni - pod uticajem 1 faktora ili kombinovani.

Dodijelite:

Izloženost ugljen monoksidu.

Ova tvar ne korodira tkiva respiratornog sistema, ne doprinosi razvoju hiperemije ili edema. Ali ugljični monoksid može formirati veze s hemoglobinom, istiskujući kisik. Uz zanemarivo izlaganje, uzrokuje nedostatak kisika, s produljenim izlaganjem - smrt. Odnosi se na teške patologije.

Opeklina gornjeg respiratornog trakta - u prvoj fazi smatra se blagim oblikom ozljede jer nema oštećenja respiratornih funkcija. U drugom stepenu javljaju se područja nekroze, otežano disanje, poremećene glasovne funkcije. Simptomi se u potpunosti manifestiraju 2. dana. To je ozbiljan oblik patologije.
Opekotine donjeg respiratornog trakta - sistemi malih bronhija. U bilo kojoj fazi smatra se teškim oblikom, a dijagnoza je teška i teško je identificirati dubinu i volumen zahvaćenih malih grana bronhijalnog stabla i alveola. U gotovo svim slučajevima razvija se upala pluća.

Prva pomoć kod hemijskih opekotina respiratornog trakta

Postoji niz pravila koja se moraju poštovati bez obzira na lokaciju povrede – kod kuće, na poslu. Prva pomoć pri udisanju kemijskih opeklina je sljedeća:

Uklonite žrtvu iz područja djelovanja agresivne tvari na svježi zrak.
Lezite sa strane ili sjednite. Ako počne povraćanje, nemojte dozvoliti povraćanje u respiratorni trakt.
Isperite usta vodom s dodatkom sode bikarbone za oštećenja kiseline, za alkalne - limunskom kiselinom. Tretirajte otopinom anestetika.
Pozovite hitnu pomoć.
Pratite brzinu disanja na putu. U teškim slučajevima prikazuju se mjere reanimacije.

Ako je dijete zadobilo inhalacijsku ozljedu, potrebno je pozvati hitnu pomoć i odvesti žrtvu u kliniku, bez obzira na težinu ozljede.

Metode liječenja

Inhalacijske opekotine liječi pulmolog ili kombuziolog na odjelu intenzivne njege.

Dijagnostika se provodi na sljedeći način:

pregled pacijenta i, ako je moguće, intervju;
razgovor sa rodbinom ili osobama koje su dovele žrtvu u bolnicu;
analiza stanja na osnovu rezultata inspekcije;
opća analiza i biohemija krvi;
laringoskopija i bronhoskopija - omogućuju procjenu ozbiljnosti i dubine promjena u tkivima.

U liječenju inhalacijskih ozljeda koristi se standardna metoda liječenja, bez obzira na štetni agens. Sastoji se od sljedećih koraka:

Smanjenje otoka larinksa i disajnih puteva.
Obnova respiratorne funkcije.
Uklanjanje sputuma iz bronhija, uklanjanje bronhospazma.
Prevencija bolnog šoka i opekotina.
Prevencija pneumonije, plućnog kolapsa.

U danima 1-2, prikazan je prelazak pacijenta na umjetnu ventilaciju pluća. Prema indikacijama - kisik za disanje. Glasno mirovanje treba se pridržavati 2 sedmice nakon ozljede. To će omogućiti da se ligamentni aparat oporavi.

Medicinsku terapiju odabire ljekar, na osnovu težine opekotine. Standardni režim liječenja pokazuje upotrebu sljedećih grupa lijekova:

lijekovi protiv bolova;
nesteroidni lijekovi;
dekongestivi;
vitaminski kompleksi;
ako se sumnja na oštećenje pluća, antibiotici;
diuretici za ublažavanje edema.

Kirurško liječenje provodi se već u fazi rehabilitacije kako bi se uklonilo vanjsko oštećenje kože.

Posljedice i prevencija

Povrede prve faze prolaze bez posljedica i imaju povoljnu prognozu. U fazi 2 lezije moguće su komplikacije s nepovoljnim ishodom.

Najopasniji po zdravlje pacijenta su:

hronična pneumonija;
emfizem pluća - uništavanje malih bronhiola;
kršenje strukture i strukture vokalnih žica;
zatajenje srca i pluća;
oštećenje bubrega;
nekroza.

Kako bi se spriječile opekotine od udisanja, preporuča se ne ulaziti u situacije koje izazivaju razvoj takve ozljede. Kod kuće izbjegavajte kontakt sa pregrijanom parom, pušite, prestanite pušiti.

U proizvodnji - pridržavajte se sigurnosnih mjera pri radu sa zapaljivim i agresivnim tvarima.

Svako može izgoreti. Glavna stvar je odvesti žrtvu specijalistu i slijediti sve preporuke ljekara.

Ozljeda pluća moguća je udisanjem kemikalija:

Kiselina. Najčešće se javlja oštećenje hlora.
Alkali. Kaustična soda, amonijak, kaustična soda.
Alkohol.

Toplotne opekotine nastaju ako osoba udiše vrući dim, paru, tečnosti visoke temperature.

Takve ozljede su praćene razvojem upalnog procesa, oštećenjem sluznice, epitela i poremećajima cirkulacije.

Druga faza se manifestuje opekotinom na respiratornom sistemu. Takve lezije su ozbiljnije. Utječu na epiglotis, njegovu hrskavicu i nabore, ždrijelo, dušnik.

Simptomi lezije pojavit će se ovisno o težini opekline.

Ljudi sa opekotinama respiratornog trakta imaju sljedeće simptome:

opekotine lica i vrata;
pojava spaljene kose u nosu;
stvaranje čađe na jeziku i nepcu;
pojava nekrotičnih mrlja na usnoj sluznici;
oticanje nazofarinksa;
glas postaje promukao;
bolne senzacije pojavljuju se tijekom gutanja;
otežano disanje i suhi kašalj.

Za dobivanje detaljnih informacija o stupnju lezija propisan je bronhoskopski pregled.

U prvih dvanaest sati nakon ozljede dišni putevi nabubre i dolazi do razvoja. Postepeno, opekotina dovodi do stvaranja žarišta upale u dišnim putevima, što zahtijeva hitno liječenje.

poremećaj svijesti;
dispneja;
cijanoza kože;
tragovi čađe na jeziku i usnoj sluznici;
oštećenje zida ždrijela.

Ove tvari uzrokuju kemijske opekline respiratornog trakta. Koliko će ovo oštećenje biti ozbiljno ovisi o trajanju izlaganja, koncentraciji i vrsti kemikalije te temperaturi.

Agresivni agensi, čak i u malim koncentracijama, mogu spaliti pluća.

Kao posljedica opekline, funkcija pluća je poremećena. To dovodi do stanja opasnog po život - šoka od opekotina.

U slučaju opekotina respiratornog trakta, važno je žrtvi na vrijeme pružiti pomoć. Ovo zahtijeva:

zaštititi pacijenta od utjecaja štetnih tvari i osigurati priliv svježeg zraka;
ako osoba nije izgubila svijest, treba joj dati polusjedeći položaj tako da joj je glava podignuta;
u nesvjesnom stanju pacijenta treba staviti na jednu stranu kako se u slučaju povraćanja ne bi ugušio od povraćanja;
za opekotine kiselinama liječenje se provodi ispiranjem otopinom sode bikarbone;
alkalna oštećenja uklanjaju se vodom s octenom ili limunskom kiselinom;
važno je pacijenta što prije isporučiti u medicinsku ustanovu radi nastavka liječenja.

Prije svega, liječenje lezija dišnog sustava provodi se na sljedeći način:

anestetik se daje intravenozno;
isperite kožu lica hladnom vodom;
isperite usta ohlađenom prokuhanom vodom;
u slučaju akutne boli, usnu šupljinu liječimo otopinom novokaina ili lidokaina;
stavite pacijentu masku s kisikom i osigurajte dotok svježeg zraka.

Ovisno o vrsti ozljede, pruža se odgovarajuća hitna pomoć. Koriste i opšte medicinske metode lečenja. Oni vam omogućavaju da:

Riješite se edema larinksa i omogućite normalan pristup zraku.
Uklonite bolne senzacije i eliminirajte šok.
Osigurati odljev sluzavog sekreta iz bronha i pluća, koji nastaje kao posljedica opekotine.
Spriječiti razvoj upalnog procesa u plućima.
Izbjegavajte kolaps određenog dijela pluća.

Opekline pluća liječe se antibakterijskim lijekovima.

Uz blagovremeno liječenje opekotina prvog stepena može se računati na dobru prognozu. Što je veći volumen zahvaćenog tkiva, situacija je gora. Takve opekotine često dovode do smrti pacijenta.

Utjecaj visokotemperaturnih uvjeta i kemijskih iritirajućih komponenti na sluzokože uvijek dovodi do težih posljedica nego što se manifestira u dodiru s epidermom. To je zbog visokog stupnja propusnosti zidova, povećane labavosti strukture i odsustva zaštitnog stratum corneuma. Od hitnih stanja često se susreću termalne opekotine gornjih disajnih puteva, koje nastaju pod uticajem vlažnog vrućeg vazduha. Postoji opasnost od dobijanja ako koristite parnu sobu ili saunu. Iako suvi topli zrak ima manje negativan utjecaj, jer nema sposobnost zagrijavanja do ekstremnih temperatura. S tim u vezi, posjet finskoj sauni sa suhim toplim zrakom sigurniji je nego boravak u parnoj sobi ruskog kupatila.

Može doći i do hemijske opekotine gornjih disajnih puteva kiselinama, alkalijama, hlorom. Klinička slika je slična efektima toplotnog izlaganja, stoga je važno pravilno prikupiti anamnezu (istoriju razvoja hitnog stanja) za klasifikaciju. Mjere prve pomoći mogu se razlikovati, ali o tome kasnije.

U međuvremenu, vrijedi napomenuti da kod termičke opekotine respiratornog trakta postoji opasnost od patogenog djelovanja visokih temperatura na alveolarno plućno tkivo. Istovremeno, alveole bukvalno pucaju i spajaju se u jedan veliki mjehur, koji nema sposobnost izmjene plina. Rezultat može biti brzo rastuća respiratorna i srčana insuficijencija, što može dovesti do smrti.

izbjegavajte prostorije i mjesta gdje može doći do naglog ispuštanja vruće pare;
pridržavajte se pravila lične sigurnosti prilikom posjete parnim sobama;
pravilno koristite generatore pare i pegle prilikom peglanja posteljine;
oprezno koristite uređaje za udisanje vruće pare, što je više moguće isključite njihovu upotrebu;
trebali biste potpuno napustiti takav način liječenja prehlade i kašlja kao što je udisanje vruće pare.

Hemijske opekotine respiratornog trakta mogu se izbjeći ako se pri radu sa štetnim tvarima koriste zaštitne maske, respiratori i gas maske. Ne zadržavajte se u područjima gdje postoji opasnost od ispuštanja štetnih plinovitih tvari u okolni zrak.

Prilično je teško prepoznati kliničku sliku ovog akutnog stanja ako se ne poznaje istorijat njegovog nastanka. Stoga, kad god je to moguće, vrijedi pitati oboljelu osobu što je radila prije početka laringospazma. Poteškoća leži u činjenici da su prvi tipični znakovi opekline dišnih putova popraćeni grčenjem glasnica. U isto vrijeme, osoba u doslovnom smislu riječi gubi moć govora. Može doći do gušenja, praćenog bolom pri pokušaju da duboko udahnete.

Refleksni laringospazam izaziva zviždanje koje se može čuti iz daljine. Često su simptomi opekotina respiratornog trakta popraćeni slikom oštećenja kože lica i regije vrata. Vidljiva je hiperemija, bol se javlja pri palpaciji.

Šok od opeklina može se pridružiti dovoljno brzo, s manifestacijom znakova zatajenja srca i disanja. Postoji bolan suh kašalj, velika količina serozne tekućine može se izlučiti sputumom.

Detaljnim pregledom i bronhoskopijom moguće je utvrditi stupanj oštećenja sluznice. U prvom stepenu se uspostavlja kataralna lezija. Drugi stupanj karakterizira oštećenje dubljih slojeva. Teži tok obilježen je ulcerativnim i nekrotičnim stadijem.

Ispravno i pravovremeno pružena prva pomoć za opekotine respiratornog trakta ključ je za potpunu obnovu bronhijalnog stabla i plućnog tkiva. Stoga je važno poznavati osnovne principe hitnog liječenja i moći ih primijeniti u životu ako je potrebno. One uključuju sljedeće tehnike:

pri prvoj sumnji na hitan slučaj, pacijenta treba izvesti na svjež zrak;
sjedite na tvrdoj podlozi sa čvrstim leđima;
ako je žrtva u nesvijesti, tada je treba položiti na bok i pobrinuti se da samostalno diše;
daje se anestetik za ublažavanje bolnog šoka;
antihistaminik će spriječiti razvoj edema sluznice (možete koristiti "Suprastin", "Tavegin", "Pipolfen", "Difenhidramin");
ako je disanje otežano, možete koristiti bilo koji inhalator s bronhodilatacijskim djelovanjem (efedrin, salbutamol, berotek, berodual).

Hitno pozvati tim hitne pomoći, obavijestiti dispečera o mogućoj opekotini gornjih dišnih putova.

Izlaganjem kemikalijama možete pokušati neutralizirati djelovanje kiseline ili lužine. U prvom slučaju, isperite usta rastvorom natrijum bikarbonata (sode bikarbone). Kada je izložen lužini, potrebno je navodnjavati površinu grla slabom otopinom octene kiseline.

Samostalno provođenje naknadnog liječenja opeklina gornjih dišnih putova nije samo nedjelotvorno, već je i opasno po život oboljele osobe. Prikazana je hitna hospitalizacija u specijaliziranom centru za opekotine, gdje je moguće spojiti ga na aparat za umjetno disanje. Nadalje, liječnik se suočava s teškim zadatkom sprječavanja razvoja hipovolemije i opekotina, protiv kojih može doći do akutnog zatajenja bubrega. Indikovana je intravenska infuzija fizioloških rastvora, koja obezbeđuje normalan pH u krvi.

Kada se pacijent uvede u umjetnu komu, koristi se metoda liječenja uz pomoć bronhoskopskog aparata. Omogućuje vam redovito navodnjavanje oštećene sluznice bronhijalnog stabla regenerativnim i antiseptičkim otopinama. Ova tehnika ne dopušta razvoj različitih ekstramukoznih destrukcija i deformacija.

, pregrijani zrak u sauni, dim;
, alkalije, gasovi;

U prvoj fazi, jezik je pogođen. Rijetko se razvija cijanoza, glasovne funkcije ne pate. Moguće je manje piskanje u plućima. Nema znakova oštećenja kardiovaskularnog sistema. To je blagi oblik termičke ozljede.

Izloženost ugljen monoksidu.

Ako je dijete zadobilo inhalacijsku ozljedu, potrebno je pozvati hitnu pomoć i odvesti žrtvu u kliniku, bez obzira na težinu ozljede.

Prevencija bolnog šoka itd.

lijekovi protiv bolova;
nesteroidni lijekovi;
dekongestivi;
vitaminski kompleksi;

hronična pneumonija;
oštećenje bubrega;
nekroza.

Hemijske opekotine respiratornog trakta

Hemijske opekotine nastaju uslijed gutanja ili udisanja koncentriranih kemijskih otopina (kiseline, lužine itd.). Najčešće to zahvaća vestibularni larinks (epiglotis, grudnjak i vestibularni nabori, aritenoidna hrskavica). Na mjestu kontakta kemijskog agensa sa sluznicom javlja se lokalna reakcija opekotina u obliku hiperemije, edema i stvaranja vlaknastog plaka. U teškim slučajevima može doći do oštećenja kostura grkljana.

Funkcionalni poremećaji dolaze do izražaja: otežano disanje i glas se mijenjaju do afonije. Podaci laringoskopije ukazuju na lokaciju i veličinu lezije larinksa, promjene u glotisu, prirodu edema i infiltracije, fibrozni plak i njegovu prevalenciju. U svakom slučaju potrebno je isključiti mogućnost difterije.

U prvih 1-2 sata nakon opekotine preporučuju se inhalacije sa slabim (0,5%) rastvorom lužine (sa kiselom opekotinom) ili kiseline (sa alkalnim opekotinama). Iste supstance se moraju koristiti za ispiranje grla i usta. Neizostavni uslov je poštivanje tišine 10-14 dana. Za ublažavanje boli isperite toplim odvarcima kamilice, kadulje 2 puta dnevno 2-3 sedmice. U prisutnosti mirisa iz usta i fibrinoznih filmova na sluznici usne šupljine i ždrijela, propisuje se ispiranje slabom otopinom kalijevog permanganata. Inhalaciona terapija ima dobar efekat. Primijeniti inhalacije ulja mentola, breskve, kajsije, antibiotika u kombinaciji sa suspenzijom hidrokortizona (15-20 postupaka po kursu). Sprovodi se aktivna protuupalna i hiposenzibilizirajuća terapija.

Hemijske opekotine probavnog trakta.

Hemijske opekotine ždrijela i jednjaka nastaju pri gutanju korozivnih tekućih otrova, najčešće koncentriranih otopina kiselina i lužina, uzetih slučajno ili u suicidalne svrhe. Prilikom izlaganja kiselini formira se gusta krasta, a pri izlaganju lužinama formira se meka labava krasta. Klinički postoje tri stupnja patoloških promjena u tkivima:

II stepen - stvaranje mehurića;

III stepen - nekroza. Klinika.

U prvim satima i danima nakon opekline karakteristična je akutna bol u ždrijelu i duž jednjaka, pojačana gutanjem i kašljanjem. Na sluznici usana i usta, ždrijela nastaju opsežne kraste. Ako otrovne tvari uđu u grkljan, dolazi do dušnika, napada kašlja i gušenja. U nekim se slučajevima otrovna tvar može prepoznati po mirisu.

Kod opekotina prvog stupnja oštećen je samo površinski epitelni sloj koji se odbija 3-4 dana izlažući hiperemičnu sluznicu. Opće stanje pacijenta malo pati. Opekline drugog stupnja uzrokuju intoksikaciju, koja je najizraženija 6-7. Dana u periodu odbacivanja nekrotičnih naslaga koje ostavljaju eroziju. Budući da je debljina sluznice oštećena, zacjeljivanje je granulacija sa ishodom u površinski ožiljak. Kod opekotina III stepena, sluznica i podložno tkivo su oštećeni u različitim dubinama, dolazi do teške intoksikacije. Do odbacivanja krasta dolazi do kraja 2. sedmice, formiraju se duboki čirevi, čije zacjeljivanje traje nekoliko sedmica, a ponekad i mjeseci. U tom slučaju se u pravilu formiraju grubi deformirajući ožiljci koji uzrokuju suženje jednjaka.

Opekline jednjaka često prate komplikacije poput laringitisa, traheobronhitisa, perforacije jednjaka, periezofagitisa, medijastinitisa, upale pluća, sepse i gubljenja. U djetinjstvu opekotine I i U stupnja uzrokuju oticanje ždrijela i grkljana, obilje sputuma, što uzrokuje značajan poremećaj disanja zbog stenoze u ždrijelu i grkljanu.

Liječenje opekotina ždrijela i jednjaka treba započeti što je prije moguće, najbolje na mjestu incidenta. U slučaju kemijskih opeklina u prvih 6 sati, potrebno je neutralizirati otrovnu tvar. Ako nema protuotrova, vodu treba upotrijebiti s pola količine mlijeka ili sirovog bjelanjka. Dozvoljeno je isprati želudac prokuhanom toplom vodom. Ako nije moguće ući u želudačnu sondu, dajte da se popije 5-6 čaša tečnosti za pranje, a zatim izazovite povraćanje pritiskom na korijen jezika. Ispiranje treba ponoviti sa 3-4 litre tekućine za ispiranje.

Uz neutralizaciju i ispiranje otrovne tvari za opekline II i III stupnja, prikazuju se mjere protiv šoka i detoksikacije: potkožno se ubrizgava otopina pantopona ili morfija, 5% otopina glukoze, plazma, svježa citratna krv. Koriste se kardiovaskularni i antibakterijski lijekovi. Ako pacijent može progutati, propisati štedljivu prehranu, piti puno tekućine, dopustiti da proguta biljno ulje: ako je nemoguće progutati, indicirana je biljna i parenteralna prehrana.

U mnogim slučajevima, s opeklinama ždrijela, ulaz u grkljan je uključen u proces; edem koji se ovdje javlja može naglo suziti lumen grkljana i uzrokovati asfiksiju. Stoga je prisutnost edema grkljana indikacija za upotrebu pipolfena, prednizolona, kalcijevog klorida (destenoza lijekova). U nekim slučajevima je neophodna traheostomija. Preporučuje se primjena antibiotika tijekom cijelog razdoblja zarastanja čira (1-2 mjeseca), što je prevencija upale pluća i traheobronhitisa, sprječava razvoj infekcije na površini rane i smanjuje naknadne ožiljke.

Najčešća metoda za smanjenje cicatricijalne stenoze jednjaka tijekom procesa oporavka je rano bougienage ili dugotrajno ostavljanje nazoezofagealne sonde u jednjaku.

izvor

Opeklina respiratornog trakta je ozljeda sluznice koja nastaje udisanjem para štetnog agensa - dima, kipuće vode, vruće pare, para otrovnih tvari, vode.

Povrede ove vrste je teško dijagnosticirati, nemaju spoljašnje kožne manifestacije.
Dišni sistem zauzima veliko područje: usnu šupljinu, grkljan, razgranati bronhijalni sistem i pluća općenito. Teško je odrediti područje i dubinu oštećenja tkiva.
Opekline izazivaju specifičnu reakciju kože i sluzokože. To je hiperemija, nalet tekućine u tkiva, stvaranje edema. S ozljedama dišnog trakta, one su ispunjene razvojem opstrukcije, sve do zastoja disanja.
Hemijska opekotina pluća uzrokovana je parama agresivnih tvari - amonijaka, klora, kiselina, izbjeljivača. Kod ovakvih povreda na površini tijela prva pomoć je uklanjanje reagensa s kože velikom količinom vode. Ovo smanjuje ozbiljnost oštećenja. U slučaju inhalacijske traume respiratornog trakta, metoda se ne može koristiti. Pogoršava stanje pacijenta.

Prema medicinskoj statistici, ova vrsta ozljeda je rijetka u svakodnevnom životu. Broj opekotina respiratornog sistema raste tokom oružanih sukoba, katastrofa koje je izazvao čovjek.

Ozljede u kućanstvu - pri pušenju nargile ili vatri, udisanju para svinjske trave i drugih otrovnih biljaka - nalaze se u samo 1 posto slučajeva.

izlaganje vrućoj pari, pregrijanom zraku u sauni, dimu;
oštećenja od isparenja kiselina, lužina, gasova;
mješovita izloženost - povišena temperatura zraka se kombinira sa isparenjima otrovnih tvari.

Simptomi se razlikuju ovisno o stupnju opekline:

U prvoj fazi zahvaćena je usna šupljina, jezik, grkljan i epiglotis. Rijetko se razvija cijanoza, glasovne funkcije ne pate. U plućima je moguće manje piskanje. Nema znakova oštećenja kardiovaskularnog sistema. To je blagi oblik toplinske ozljede.
U drugoj fazi - ovo je drugi ili treći stupanj opekline s stvaranjem žuljeva - cijanoza se razvija zbog razvoja respiratorne insuficijencije. Postoji suh kašalj s prijelazom u mokri. Glasovna funkcija može biti izgubljena ili ton glasa može biti smanjen.

Postoje 3 oblika udisanja. Mogu biti pojedinačni - pod uticajem 1 faktora ili kombinovani.

Izloženost ugljen monoksidu.

Opeklina gornjeg respiratornog trakta - u prvoj fazi smatra se blagim oblikom ozljede jer nema oštećenja respiratornih funkcija. U drugom stepenu javljaju se područja nekroze, otežano disanje, poremećene glasovne funkcije. Simptomi se u potpunosti manifestiraju 2. dana. To je ozbiljan oblik patologije.
Opekotine donjeg respiratornog trakta - sistemi malih bronhija. U bilo kojoj fazi smatra se teškim oblikom, a dijagnoza je teška i teško je identificirati dubinu i volumen zahvaćenih malih grana bronhijalnog stabla i alveola. U gotovo svim slučajevima razvija se upala pluća.

Postoji niz pravila koja se moraju poštovati bez obzira na lokaciju povrede – kod kuće, na poslu. Prva pomoć pri udisanju kemijskih opeklina je sljedeća:

Uklonite žrtvu iz područja djelovanja agresivne tvari na svježi zrak.
Lezite sa strane ili sjednite. Ako počne povraćanje, nemojte dozvoliti povraćanje u respiratorni trakt.
Isperite usta vodom s dodatkom sode bikarbone za oštećenja kiseline, za alkalne - limunskom kiselinom. Tretirajte otopinom anestetika.
Pozovite hitnu pomoć.
Pratite brzinu disanja na putu. U teškim slučajevima prikazuju se mjere reanimacije.

Inhalacijske opekotine liječi pulmolog ili kombuziolog na odjelu intenzivne njege.

Dijagnostika se provodi na sljedeći način:

pregled pacijenta i, ako je moguće, intervju;
razgovor sa rodbinom ili osobama koje su dovele žrtvu u bolnicu;
analiza stanja na osnovu rezultata inspekcije;
opća analiza i biohemija krvi;
laringoskopija i bronhoskopija - omogućuju procjenu ozbiljnosti i dubine promjena u tkivima.

U liječenju inhalacijskih ozljeda koristi se standardna metoda liječenja, bez obzira na štetni agens. Sastoji se od sljedećih koraka:

Smanjenje otoka larinksa i disajnih puteva.
Obnova respiratorne funkcije.
Uklanjanje sputuma iz bronhija, uklanjanje bronhospazma.
Prevencija bolnog šoka i opekotina.
Prevencija pneumonije, plućnog kolapsa.

Medicinsku terapiju odabire ljekar, na osnovu težine opekotine. Standardni režim liječenja pokazuje upotrebu sljedećih grupa lijekova:

lijekovi protiv bolova;
nesteroidni lijekovi;
dekongestivi;
vitaminski kompleksi;
ako se sumnja na oštećenje pluća, antibiotici;
diuretici za ublažavanje edema.

Kirurško liječenje provodi se već u fazi rehabilitacije kako bi se uklonilo vanjsko oštećenje kože.

Povrede prve faze prolaze bez posljedica i imaju povoljnu prognozu. U fazi 2 lezije moguće su komplikacije s nepovoljnim ishodom.

Najopasniji po zdravlje pacijenta su:

hronična pneumonija;
emfizem pluća - uništavanje malih bronhiola;
kršenje strukture i strukture vokalnih žica;
zatajenje srca i pluća;
oštećenje bubrega;
nekroza.

U proizvodnji - pridržavajte se sigurnosnih mjera pri radu sa zapaljivim i agresivnim tvarima.

Svako može izgoreti. Glavna stvar je odvesti žrtvu specijalistu i slijediti sve preporuke ljekara.

izvor

Opekotina grla je ozbiljna povreda koja može biti i hemijska i termička. Koji su simptomi žrtve i kako liječiti opekotinu?

Opeklina larinksa je oštećenje sluznice uzrokovano izlaganjem visokim temperaturama ili jakim hemikalijama. Ova povreda je prilično rasprostranjena u svakodnevnom životu, jer se opekotina ždrijela može dobiti prilikom jedenja vruće hrane i pića. Često se javljaju ozljede alkoholom ili sirćetnom kiselinom, Lugolom, jodom, kaustičnim alkalijama, koncentriranom parom.

Stručnjaci smatraju da je hemijska opekotina grla najteža u liječenju i daljnjem oporavku. Čak i posjet stomatologu može izazvati ozljede, na primjer, kada arsen ili drugi snažni lijekovi dođu na sluznicu grkljana.

Ovom tipu poraza su podložna i mala djeca, koja bi zbog svoje radoznalosti mogla isprobati kućnu hemiju. Prema međunarodnoj klasifikaciji, opekotine grla stručnjaci dijele na 3 stupnja:

Prvi stupanj karakterizira crvenilo grkljana i oticanje sluznice.
Drugi stepen - manifestuje se kao specifični plikovi i stvaranje sivih filmova na crvenom i otečenom grlu.
Treći stepen se manifestuje nekrozom zahvaćenih tkiva. Zahvaćeno je mišićno tkivo, ligamenti i hrskavica.

Lezije larinksa drugog i trećeg stepena zahtijevaju kompetentnu i pravovremenu pomoć žrtvi. U suprotnom su moguće izuzetno ozbiljne posljedice u vidu napada gušenja, trovanja, ožiljaka pa čak i smrti pacijenta!

Ljekari identifikuju sljedeće kliničke simptome koji se javljaju kod žrtve sa opekotinom grla:

Oštra grlobolja, sa tendencijom da se pojača pri pokušaju gutanja;
Intenzivna salivacija;
Mučnina i napadi povraćanja;
Sindrom kašlja;
Bolni osjećaji lokalizirani u području grudi;
Glasovne promjene;
Osjećaj nedostatka zraka;
Oticanje cervikalnih limfnih čvorova;
Osećaj pečenja u nepcu;
Štucanje.

U teškim slučajevima moguć je razvoj stanja šoka. Čak i manje ozljede mogu dovesti do oštećenja respiratorne funkcije i uzrokovati gušenje, posebno kada se radi o djetetu ili starijoj osobi.

Stoga, nakon što se identifikuju prvi simptomi karakteristični za ovu ozljedu, žrtvi treba hitno pružiti prvu pomoć, nakon čega je treba dostaviti u medicinsku ustanovu i predati u ruke profesionalaca.

S ovom ozljedom pacijenti imaju veliku vjerojatnost razvoja komplikacija i štetnih posljedica, koje uključuju:

Hemijsko trovanje, trovanje;
Collapse;
Refleksni prestanak disanja povezan s oštećenjem živčanih završetaka;
Ožiljci larinksa, ždrijela i jednjaka.

Šta učiniti ako je grkljan izgorio? Prije svega, preporučuje se žrtvi dati piće hladne vode koja će ublažiti opće stanje, ublažiti bol i oteklinu, ali najvažnije je spriječiti daljnje širenje opeklina u tkivo.

U tom slučaju morate piti vodu u malim gutljajima držeći je u grlu i ustima. Dobar učinak daje resorpcija zdrobljenog leda ili ispiranje grkljana hladnim antiseptičkim otopinama. U slučaju opekotina kemikalijama potrebno je neutralizirati djelovanje izazivajućeg faktora. U ove svrhe morate pregledati žrtvin grkljan.

S alkalnom lezijom bit će uočljiva suha krasta na sluznici. U takvoj se situaciji koristi slaba otopina octene ili limunske kiseline. Ako se u grlu formira želeast krasta, onda govorimo o djelovanju kiselina, a pacijentu je potrebna otopina sode za neutralizaciju.

Nakon pružanja prve pomoći i ublažavanja akutnih simptoma, žrtvi morate dati ispiranje želuca, dati mu da popije čašu mlijeka i malo suncokretovog ulja, a zatim se svakako obratite stručnjaku koji će vam propisati daljnje liječenje!

Opeklina sluznice grla prvog, a ponekad i drugog stepena liječi se kod kuće, au težim slučajevima žrtva se hospitalizira. Uspješno liječenje i oporavak zahtijevaju poštivanje sljedećih medicinskih preporuka:

Tišina. Pacijent treba što manje pričati, izbjegavati podizanje glasa.
Ispirati grlo juhom od kamilice i rastvorima antiseptika.
Suzdržavanje od oštre, kisele, tvrde slane hrane.
Usklađenost s dijetom s prevladavanjem tekućine i pire hrane u prehrani. Pacijentov meni treba uključivati juhu, pavlaku, sireve od jaja.

Za opekotine grla, liječenje uključuje obaveznu terapiju lijekovima. Kako liječiti leziju u određenom slučaju, kvalificirani stručnjak će vam reći pojedinačno. Obično se pacijentima propisuju analgetici, antibakterijski lijekovi, glukokortikosteroidi se koriste za smanjenje otoka.

Sluzokože larinksa u zahvaćenom području redovno se tretiraju antiseptičkim i uljnim sredstvima - takvi postupci daju vrlo dobar terapeutski učinak! Površina grkljana također se može premazati vazelinom, umućenim pilećim jajetom, koristeći sterilni pamučni štapić.

Među najčešćim tradicionalnim lijekovima za borbu protiv ove bolesti izdvaja se upotreba ulja breskve, masline, morske krkavine i šipka. Ova sredstva se mogu koristiti za inhalaciju ulja, vanjski tretman opečenih područja. Kućni tretmani za termalne opekotine mogu uključivati inhalacije ulja, kockice leda, hladne obloge za vrat, ispiranje žalfije i kamilice.

Za kompetentan oporavak potrebna je i određena dijetalna terapija. Najbržu rehabilitaciju pacijenta olakšavaju proizvodi kao što su bjelanjak, povrće i maslac, hladni napici, vrhnje. Ulje u medicinske svrhe se konzumira u čistom obliku, 4 puta tokom dana.

Ozbiljne hemijske opekotine se obično leče u klinici, pod nadzorom specijalista. Žrtve često ne mogu potpuno jesti, pa se hranjive otopine ubrizgavaju uz pomoć kapaljki. Terapijski tečaj uključuje upotrebu jakih lijekova protiv bolova, sedativa i antihistaminika.

Kako bi se spriječio razvoj zaraznih komplikacija, predlaže se provođenje terapije antibioticima. U posebno teškim kliničkim slučajevima, pacijentima se intravenozno ubrizgava Gemodez, otopine glukoze, koje uklanjaju znakove opće intoksikacije tijela i olakšavaju stanje žrtve.

Kada se razviju ožiljci i stenoza larinksa, pacijentu je potrebna operacija.

Opeklina grla je ozljeda koja zahtijeva pažljivu pažnju i obavezno upućivanje specijalistima. Liječenje uključuje uzimanje lijekova, dijetoterapiju, ispiranje, inhalaciju, vanjski tretman zahvaćenih područja.

Pravovremena prva pomoć i kompetentna, sveobuhvatna terapija pomoći će izbjeći razvoj štetnih posljedica i postići potpuni oporavak. U zavisnosti od težine opekotine, proces rehabilitacije traje od 2 sedmice do šest mjeseci.

izvor

Opeklina grla je ozljeda sluznice grla uzrokovana destruktivnim djelovanjem kemijskih ili termičkih faktora. Glavni uzrok patologije je banalni nemar. Opekline nastaju slučajno u kućnom ili industrijskom okruženju, kao i namjerno - pri pokušaju samoubistva. Industrijske opekotine nastaju pri udisanju para hemijskih spojeva tokom rada bez lične zaštitne opreme, na primjer, bez respiratora. Opekline grla su najosjetljivije kod djece zbog nedovoljne kontrole nad njima, ali se često javljaju i kod odraslih.

Opeklina grkljana je lezija epitela, a u teškim slučajevima duboko ležećih tkiva: mišića, ligamenata, hrskavice. Posljedice takvih patologija vrlo su opasne za ljude.

Hemijsko ili termalno oštećenje larinksa uzrokuje trenutni bol i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i adekvatnu korekciju.

Manje opekotine mogu se ostaviti neliječenim, jer epitel sluzokože gornjih dišnih puteva ima sposobnost brzog samopopravljanja. Teške ozljede mogu dovesti do invaliditeta žrtve, pa čak i smrti.

Ovisno o vrsti utjecajnog etiopatogenetskog faktora, opekline grla dijele se na kemijske i termičke. Simptomi i metode pružanja prve pomoći za ove bolesti su nešto drugačiji.

Uzroci opeklina sluznice grla podijeljeni su u dvije velike skupine: kemijske i termičke.

Opekotina grla se manifestuje intenzivnim i nesnosnim bolom pri gutanju, pečenjem i bolnim osjećajima u nazofarinksu, obilnom salivacijom, dispeptičkim poremećajima, povišenom temperaturom, otokom i crvenilom sluznice, pojavom plikova i bjelina na njoj, povećanje i bol u limfnim čvorovima, promjena u tonu glasa, kašalj, otežano disanje, ubrzan rad srca.

Ozljede od opeklina često se šire od grkljana do donjih dijelova respiratornog sistema: dušnika i bronha. Istovremeno, opšte stanje pacijenata se značajno pogoršava. Ozljeda jednjaka manifestira se nesnosnom boli u prsima i epigastriju, produljenim štucanjem, podrigivanjem i žgaravicom. Istodobna iritacija velikog broja živčanih završetaka dovodi do ozbiljnih posljedica - refleksnog prestanka disanja. U slučajevima teških opekotina dolazi do toksičnog šoka.

Lokalna opekotina ždrijela manifestira se unutarnjom nelagodom i prolazi sama od sebe za tjedan dana. Ozbiljnije ozljede zahtijevaju liječničku pomoć i sveobuhvatno liječenje.

Termička opekotina larinksa javlja se prilikom pijenja vrućih tečnosti, hrane ili udisanja zagrejanog vazduha. Opekline od kipuće vode nikada nisu izolirane. Obično se širi na sluznicu usta, jednjaka, dušnika. Simptomatologija patologije brzo se razvija i uzrokuje mnoge probleme. Žrtva razvija oštar i nesnosan bol, hipersalivaciju, refleksno povraćanje i druge karakteristične kliničke znakove.
Hemijske opekotine su rjeđe od toplinskih, ali kurs je mnogo teži i manje reagira na terapiju. Opekotine grla raznim hemikalijama su veoma opasne za ljude. Klinički se manifestiraju istim simptomima kao i termički. Kada kemikalija uđe u respiratorni trakt, dolazi do disfagije i disfonije, a funkcije disanja su oslabljene.

Prema težini i težini oštećenja tkiva, razlikuju se tri vrste opekotina grla:

Opekotine prvog stepena razlikuje se u porazu površinskog epitela, na kojem se pojavljuju izbijeljena područja, a nakon 2-3 dana počinju se odvajati. Pacijenti osjećaju peckanje i blagu grlobolju.
Opeklina 2. stepena karakterizira ozbiljnije oštećenje tkiva i stvaranje mjehurića sa sivim filmovima na sluznici. Do kraja druge sedmice, plak se odvaja, mjehurići pucaju, a na njihovom mjestu pojavljuju se erozije - rane. Zacjeljuju stvaranjem malih površinskih ožiljaka koji ne uzrokuju disfunkciju organa. Sindromu boli dodaje se opijenost.
Opekotine trećeg stepena manifestira se teškom intoksikacijom tijela i obilnim gnojnim sputumom, uslijed odumiranja upaljenih tkiva. Na sluznici se pojavljuju kraste koje se vremenom odbacuju sa stvaranjem velikih i dubokih krvarevih čireva. Nakon zacjeljivanja ostaje ožiljak koji ometa proces gutanja.

Opekotine grla drugog i trećeg stepena opasna su ozljeda. U nedostatku pravovremene medicinske pomoći, žrtva može umrijeti od gušenja ili intoksikacije.

Prognoza bolesti ovisi o kvaliteti i brzini hitne pomoći. Prvo, potrebno je utvrditi faktor poraza ispitivanjem mjesta incidenta i ispitivanjem svjedoka. Zatim prelaze na pregled zahvaćenog područja. Kod kiselih opeklina postoji suha krasta na sluznici, a kod alkalnih opeklina je vlažna, nalik na žele.

Da bi se olakšalo stanje pacijenta, potrebno je osigurati priliv svježeg zraka, pridržavati se režima tišine, isključiti iz prehrane hranu koja iritira zahvaćenu sluznicu i sprječava regeneraciju.

Neophodno je liječiti opekotine grla 2. i 3. stepena u stacionarnim uslovima. Opekline prvog stupnja liječe se kod kuće pod ljekarskim nadzorom.

U bolnici se pacijentima prepisuju sljedeće grupe lijekova:

Sredstva protiv bolova - "Lidokain", "Trimekain", "Analgin", paste za ublažavanje bolova, opojni analgetici "Fentanil", "Naltrexon", "Promedol".
Sedativi - Relanium, Persen, Valoserdin, Afobazol.
Terapija detoksikacije provodi se kod dubokih opekotina - intravenska primjena otopina glukoze-soli, Ringerove otopine, "Lasix".
Antibiotici širokog spektra i sulfonamidi se koriste za prevenciju sekundarne infekcije. Obično se pacijentima propisuju lijekovi iz grupe fluorokinolona, makrolida, cefalosporina najnovije generacije.
Glukokortikosteroidi za smanjenje natečenosti i ublažavanje šoka - "Prednizolon", "Hidrokortizon".
Antiseptička rješenja za ispiranje - "Anestezin", "Miramistin", "Tantum Verde", "Aqualor".
Antihistaminici - difenhidramin, kalcijum hlorid, suprastin.
Lijekovi koji ubrzavaju epitelizaciju i regeneraciju tkiva - "Aaevit", "Retinol", "Aekol", "Solcoseryl", "Metiluracil".

Stručnjaci prenose pacijente s opeklinom grkljana na štedljivu prehranu i preporučuju jedenje samo mekane, hladne hrane u pasiranom obliku.

Za liječenje opeklina prvog stepena koristiti tradicionalnu medicinu, lokalne pripravke, fizioterapeutske postupke:

Grgljanje odvarima lekovitog bilja,
Hladni oblozi na vratu
Ispiranje zahvaćenih tkiva uljem breskve ili šipka,
inhalacije ulja,
Mazanje grlobolje maslinovim ili uljem krkavine.

U teškim slučajevima za liječenje opeklina koriste se kirurške metode. Operacije se izvode s stvaranjem ožiljaka, čireva, ozbiljnih deformiteta koji dovode do disfunkcije zahvaćenog organa.

Liječenje lokalnih opeklina daje dobar rezultat: sluznica se brzo regenerira. S opekotinama od 2 i 3 stupnja moguće je razviti tužne posljedice koje mogu dovesti do invaliditeta i smrti žrtve.

Poznato je da su opekotine larinksa obično rezultat banalnog nemara. Da bi se to spriječilo, potrebno je posvetiti veliku pažnju preventivnim mjerama, biti oprezan i krajnje pažljiv.

Malu djecu ne treba ostavljati bez nadzora. Prije nego što bebi date bočicu adaptiranog mlijeka, trebali biste je isprobati. Ne ostavljajte tople napitke, hemikalije za domaćinstvo i druge hemikalije nadohvat ruke.
Skladištite opasne tvari na posebno određenim mjestima izvan dohvata djece.
Pojedinci koji vole alternativnu medicinu mogu koristiti recepte samo nakon konsultacije sa stručnjakom.
Potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza i savladati pravila prve pomoći.

izvor

Udisanje - (lat. Ihalo - "udahnuti") udisanje lekovitih supstanci. Inhalacija je medicinski postupak koji se ne radi uvijek u sali za fizioterapiju ili kod kuće. Ljekoviti morski zrak ili mirisi borove šume pravi su prirodni udah.

Nažalost, za mnoge od nas udisanje je gotovo sinonim za srednjovjekovno mučenje. To je zbog košmarnih sjećanja iz djetinjstva: lonac s kuhanim krumpirom, stub pare koji se izlijevao iz njega i debelo ćebe na glavi da upotpuni sliku i apsolutno odsustvo mogućnosti da udahnete čak i dašak nezagrijanog zraka . Umjesto lonca, ponekad je postojao čajnik sa skuhanim ljekovitim biljem. Vrijeme je za borbu protiv strahova iz djetinjstva! I zablude o inhalaciji. Ovaj istinski varvarski postupak iz prošlosti nema nikakve veze sa pravim udisanjem - jednom od najefikasnijih metoda fizioterapije.

značajno se smanjuje vrijeme apsorpcije lijeka;
ciljani lokalni učinak lijekova na respiratorni sistem;
veća efikasnost mikrodispergovanih oblika aerosola u koje se tečni lekovi pretvaraju u inhalatore;
manji rizik od nuspojava u odnosu na druge metode uvođenja antibakterijskih, ekspektoransa, bronhodilatatora, protuupalnih lijekova u organizam - injekcije i uzimanje tableta.

respiratorne bolesti (ARVI): curenje iz nosa, laringitis, traheitis, faringitis;
komplikacije nakon ARVI: laringotraheitis, rinosinusitis;
sindrom plućne cistične fibroze;
gljivične i bakterijske bolesti respiratornog trakta;
bronhitis i pnemonija u 4. fazi rješavanja;
tuberkuloza bronhija i pluća.

Osim toga, inhalacija je jednostavno nezamjenjiva u ublažavanju napada bronhijalne astme.

Kako se inhalacija iz efikasne metode liječenja ne bi pretvorila u beskorisnu ili čak štetnu i bolnu mjeru, dovoljno je slijediti jednostavna pravila, svojevrsnih 9 zapovijedi udisanja:

Nikada nemojte udisati na tjelesnoj temperaturi iznad 37,5 °C i ne prije 1 - 1,5 nakon obroka ili jakog fizičkog napora.
Krvarenje iz nosa i pluća, hipertenzija III stepena, respiratorna i kardiovaskularna insuficijencija III stepena su apsolutne kontraindikacije za inhalaciju.
Inhalacija je medicinski postupak, a vrijeme njenog provođenja mora biti strogo dozirano! "Doza" inhalacije je ista kao i doza za lijekove. Uostalom, nikome ne bi palo na pamet popiti cijelo pakiranje antibiotika odjednom.

Za djecu: 1 - 2 puta dnevno u trajanju od 1 - 3 minute.
Za odrasle: 2-3 puta dnevno, 5-10 minuta.

Još bolje, pridržavajte se doze koju je propisao ljekar, u ekstremnim slučajevima - upute za upotrebu inhalatora.

Liječenje rinitisa inhalacijom zahtijeva udisanje kroz nos, bolesti pluća i ždrijela - kroz usta. Inhalacije usmjerene na liječenje larinksa, ždrijela, dušnika, bronha bit će mnogo učinkovitije ako nakon udisaja zadržite dah 2 sekunde i tek onda izdahnite što je više moguće.
Disanje pri udisanju nosa ne smije biti napeto, pri udisanju kroz usta - vidi gore; Odjeća ne smije ometati slobodno disanje.
Mala žrtva za efikasnost lečenja: za udisanje je potrebna tišina. Prilikom udisanja i sat vremena nakon udisanja mora se poštovati tišina.
Nepoželjno je jesti, piti i pušiti u roku od sat vremena nakon udisanja.
Jednostavna higijena: operite ruke prije udisanja, ako se inhalacija daje djetetu - i njemu.
Dezinfikujte inhalator nakon svake upotrebe i nemojte koristiti preparate ulja u ultrazvučnim uređajima.

I potpuno suvišno - pariti cijelo lice, uzimajući inhalacije. Ljekovite tvari se ni na koji način ne apsorbiraju kroz kožu lica.

Inhalacije se razlikuju po temperaturi:

do 30 ° C - vlažno;
do 40 o S - toplo i vlažno;
do 45 ° C - para.

Udisanje kipućom vodom je opasno po zdravlje! Previše vruća para će opeći gornje disajne puteve. Uz pravilno provođenje udisanja pare, maksimalno dopuštena temperatura pare je 52 - 57 o C.

Po vrsti korištenog lijeka razlikuju se inhalacije:

Prilikom suve inhalacije, raspršeni medicinski rastvor se meša sa vrelim suvim vazduhom. Nakon što voda ispari, čestice u zraku se udišu i prodiru duboko u pluća. Suha inhalacija se koristi uglavnom kod upalnih bolesti gornjih disajnih puteva. Postoje i jednostavni puhači praha za raspršivanje praškaste ljekovite tvari. Prednost suhe inhalacije je u tome što vam omogućava preciznije doziranje lijeka u usporedbi s vlažnim.

Inhalacije ulja koriste se za stvaranje zaštitnog filma na sluznici respiratornog trakta kod upalnih procesa hipertrofične prirode (s stvaranjem kora) i u profilaktičke svrhe.

Strogo je zabranjeno koristiti uljne inhalacije za one koji rade u opasnim industrijama sa velikom količinom bilo kakve suhe prašine (brašno, azbest, itd.)! Miješajući se s prašinom, ulje stvara guste čepove u lumenu bronha. Kao rezultat toga, u začepljenim lumenima bronha razvija se upala.

Ako je funkcija drenaže bronha oslabljena, inhalacije ulja dovode do neželjenog prekomjernog nakupljanja masti u bronhima.

Mineralne inhalacije zauzimaju posebno mjesto. Zapravo, ovo je način internog uzimanja mineralne vode, ali samo u obliku spreja i kroz respiratorni trakt. Mineralne inhalacije učinkovite su u liječenju kroničnog rinitisa, bronhijalne astme, alergijskih bolesti, faringitisa, tonzilitisa, laringotraheitisa, bronhitisa, rezidualnih učinaka nakon upale pluća, bolesti plućne prašine - pneumokonioze, pa čak i dijateze, gihta, reume (inhalacije radona).

Poznate mineralne vode koriste se za liječenje bolesti gornjih dišnih putova.

Za akutne i egzacerbacije kroničnih bolesti za inhalaciju:

slano-alkalni "Essentuki No. 4", "Essentuki No. 17", "Narzan", "Draasun", "Arzni".

Za kronični rinofaringolaringitis:

soda "Borjomi", "Luzhanskaya", "Dilijan", "Sairme";
sulfit (vodonik sulfid) "Ekmeri", "Essentuki", "Matsesta", "Pyatigorsk";
ugljični dioksid "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya".

Uz pomoć inhalatora, balneološko odmaralište može se urediti kod kuće. Temperatura mineralne vode treba da bude 35 - 38o C. Voda se mora braniti od otplinjavanja. Trajanje mineralne inhalacije - 10 minuta (udahnite 5 minuta kroz nos, sljedećih 5 minuta kroz usta), 3 - 4 puta dnevno, kurs - 10 - 15 procedura.

Upotreba inhalatora čini inhalaciju mnogo efikasnijom od jednostavnog udisanja pare preko lonca. Ako kuća ima česte prehlade ili bronhopulmonalne bolesti, vrijedi nabaviti inhalator. Različitih su tipova, ali kada se koriste kod kuće, javljaju se brojne poteškoće, na primjer, nije uvijek lako uskladiti dubok udah i pritiskanje ventila inhalatora, posebno kada je riječ o maloj djeci.

Problem je riješen inhalatorima nove generacije - turbuhalerima (inhalatorima za suhi prah), odstojnicima (uređajima za precizno doziranje aerosolnih pripravaka, svojevrsnim adapterom između inhalatora i nazofarinksa primatelja inhalacije) i raspršivačima. U komori za raspršivanje, medicinski rastvor se raspršuje u aerosol i dovodi u respiratorni trakt. Pacijentu nisu potrebne nikakve dodatne radnje niti prilagođavanje disanja ritmu inhalatora. Stoga je raspršivač savršen za kućno liječenje i dojenčadi i vrlo starih ljudi, ublažavajući alergije i napade astme.

Ako još niste nabavili inhalator, možete ga napraviti pomoću dostupnih alata. Jednostavan lijevak od valjanog kartona, postavljen na izljev čajnika, za vas je privremeni ekspresni sistem za inhalaciju. Poboljšana verzija - "maska za inhalaciju" - plastični lijevak, spojena je na kotlić kroz gumenu cijev dužine oko 20 cm.

Parne inhalacije sa eteričnim uljima donose brzo olakšanje od nakupljanja sluzi i otežano disanje tokom curenja iz nosa. Ako je curenje iz nosa tek počelo, ulje mente će pomoći, posebno u kombinaciji s uljima eukaliptusa i melaleuke. Dugotrajno curenje iz nosa će se povući pod utjecajem udisanja pare s uljima bora, kamilice, lavande i melaleuke. Mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji jedni s drugima.

Udisanje ulja može se zamijeniti parom s biljnim dekocijama.

Za 1 litru kipuće vode, šaku lišća nane, cvijeta eukaliptusa i kamilice ili borovih pupoljaka. Poput ulja, bilje se može koristiti pojedinačno ili u kombinaciji.

pomešati infuziju podbele (200 ml vode 15 g listova trave) i uvarak stabljika i listova kupine (200 ml vode 20 g stabljika i listova).
pomiješajte infuzije listova maline (maline: 200 ml vode, 20 g trave) i cvijeta nevena (200 ml vode, 10 g trave).

Za liječenje prehlade i akutnih respiratornih virusnih infekcija kod kuće, inhalacije meda su prikladne. Ne zahtijevaju stalni medicinski nadzor. Prirodni cvjetni med ima odlično protuupalno djelovanje.

U 100 ml vode rastvorite 1-2 kašičice meda.

Rastvor uvijek mora biti svježe pripremljen. Za jednu inhalaciju - 5 ml rastvora. Izvodite 2 puta dnevno.

Dodajte 3 kapi svježeg soka od luka ili češnjaka u 5 ml vode ili fiziološke otopine. Imaju izražen antimikrobni učinak.

Dodajte 1 ml soka Kalanchoe u 5 ml vode ili fiziološke otopine. Imaju protuupalno i antivirusno djelovanje.

Za 200 ml vode, 2 kapi bilo kojeg ulja - jele, bora, eukaliptusa.

Treba imati na umu da su inhalacije kontraindicirane u slučaju gnojne upale grla, otoka i povišene temperature. Najbolja opcija za inhalaciju za kašalj je upotreba raspršivača. Danas postoji mnogo sorti koje vam omogućavaju da koristite ne samo biljne dekocije, već i eterična ulja.

Udisanje parom ublažit će grlobolju

sa dekocijama žalfije, kamilice, origana, bilja timijana (kašika bilja na čašu vode);
s eteričnim uljima - mentol, jela, bor, eukaliptus (za pola čaše vode, 10 kapi jednog od ulja).

Udisanje ekspektoransa

dekocije od divljeg ružmarina, devet jačina, podbjela, majčine dušice (vidi gore navedene proporcije);
tinktura na "Borjomi" mješavine cvijeća nevena, kantariona, kamilice, žalfije, eukaliptusa (žlica mješavine bilja u čaši vode);
ljekarničke tinkture klorofilipta ili nevena.

Udisanje suhim kašljem

Ulje: ulje krkavine, breskve, eukaliptusa, propolis s maslinovim uljem (ne više od 5 kapi ulja na 100 ml vode). 5 minuta 1 - 2 puta dnevno tokom jedne sedmice.

Udisanje za bronhitis

200 ml vode mješavina ulja od 2 kapi nane, 1 kap žalfije, eukaliptusa i lavande, po 2 kapi, limunov pelin - 4.

Prvo pravilo dječje inhalacije je bez ključanja vode! Samo inhalacije sa toplom vlagom (30 - 40 ° C) i vlažnom (do 30 ° C). Trajanje od 1 do 3 minute, 1 do 2 puta dnevno. I zapamtite, predoziranje eteričnim uljima uzrokuje suhoću sluznice.

Za izlučivanje sputuma

inhalacija sode (1 litar vode, 4 kašičice sode);
pare mineralne vode.

Sa upalom krajnika

sok od luka i češnjaka u omjeru 1 (sok): 10 (voda);
dekocije sjeckanih iglica kedra, jele, bora, kleke, cvijeta lipe, lišća crne ribizle, hrasta, breze, eukaliptusa, cvjetova kamilice, lavande (250 ml vode po 1 žlica sakupljanja).

Infekcije gornjih disajnih puteva

par krompira, obavezno kuvanih u uniformi, i zobene ljuske;
dekocije bilja.

U slučaju ARVI za vrlo malu djecu, odličan način aromaterapije je nanošenje kapi ulja eukaliptusa ili čajevca na ogrlicu. Ali morate biti sigurni da dijete nema atonski dermatitis.

Korisno je inhalirati fitoncide koje luči kaša od luka i češnjaka prvih 10 do 15 minuta nakon kuhanja. Kašu je dovoljno rasporediti u bilo koji spremnik po prostoriji u kojoj se nalazi beba.

Ove inhalacije su najsigurniji način lečenja prehlade, jer nemaju uticaja na funkcionisanje unutrašnjih organa i bebu.

Nema posebnih kontraindikacija za inhalaciju tijekom trudnoće. Jedina preporuka je da se prije inhalacije s eteričnim uljima uradi test tolerancije kako bi se eliminirao rizik od alergijske reakcije. Nanesite kap ulja na unutrašnju stranu podlaktice, gdje ste kao dijete radili Mantoux test. Ako nakon 30 minuta - sat vremena nema promjena, inhalacija s ovim uljem će vam samo koristiti.

Inhalacija sa eteričnim uljima tokom trudnoće ne bi trebalo da traje duže od 5 - 7 minuta!

Recepti za inhalaciju tokom trudnoće ne razlikuju se od recepata za inhalaciju u ne tako „višoj sili“.

Odvari bijelog sljeza, trpuca, cvijeta lipe, žalfije, majčine dušice, kamilice, gospine trave.

odvarci listova brusnice, stolisnika, divljeg ružmarina, eukaliptusa, žice, cvijeća podbjela.
"Borjomi" ili rastvor sode (2 - 3 kašike po litru vode).

Udisanje s eteričnim uljima limete, jele, mirte, žalfije, calamusa, ružmarina, eukaliptusa, kedra, lavande, bora, ruže.

Konsultacije sa vašim ginekologom nikada neće biti suvišne prije korištenja bilo kakvog tretmana, čak ni tako sigurnog kao što je inhalacija.

Hvala vam na informativnom članku o inhalaciji koji pruža jasnu podjelu liječenja ovisno o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta. Naučio sam mnogo o sakupljanju bilja i kombinacijama ulja.

Imam hronični bronhitis. Kupio sam svojevremeno jeftin inhalator "Mirisi zdravlja" (s vremena na vrijeme različit od skupih raspršivača), koji mi pomaže da produžim periode remisije. Inhalator je jednostavan i zgodan za upotrebu i odlična je alternativa čajniku sa lijevkom. Kako sam to uradio: Dodao sam ulje eukaliptusa, jele, mente, limuna i žalfije u posudu (ima 7 ćelija) za eterična ulja. Počeo sam disati od 5 minuta, a zatim prešao na 8-10 minuta. U roku od nekoliko dana osjetio sam poboljšanje, kašalj je postao manje suh i bolan, a izlučivanje sputuma se poboljšalo. Ovu terapiju provodim 10-15 dana (oko pola mjeseca), opće zdravstveno stanje se brzo vraća u normalu.

Opeklina respiratornog trakta je oštećenje sluzokože respiratornih organa, koje nastaje u trenutku udisanja štetnog agensa: pare, hemijskih isparenja, vrućeg dima itd ...

Kod ICD-10

T27.3 Termička opekotina respiratornog trakta, nespecificirano

T27.7Korozija respiratornog trakta, nespecificirano

Epidemiologija

U domaćim uslovima, broj opekotina u respiratornom traktu je znatno manji i iznosi manje od 1% svih slučajeva opekotina.

Uzroci opekotina respiratornog trakta

Opekline respiratornog sistema mogu biti izazvane:

hemijska isparenja;
visoke temperature.

Najteže su mješovite opekotine nastale kombinacijom kemijskog i toplinskog izlaganja.

Toplinska ozljeda dišnog sustava opaža se pri udisanju vruće pare ili zraka ili čak plamena.

Patogeneza

Oštećenja od opekotina često su popraćena upalnim procesom, s poremećenom vaskularnom propusnošću i edemom, što dodatno otežava respiratornu funkciju.

Simptomi opekotina disajnih puteva

Opeklina gornjih dišnih puteva popraćena je oštrom bolnošću u ždrijelu i prsima. Bol se povećava pri pokušaju udisanja, pa je otežano disanje. Tjelesna temperatura može porasti.

Faze sagorevanja

Simptomi

Komplikacije

Cijanoza

Zviždanje u plućima

Zatajenje srca kod disanja

Upala pluća

I stadijum (opekotine oralne sluznice, epiglotisa, larinksa).

II stadijum (opekotina II i III stepena respiratornog sistema).

To se rijetko dešava.

Snažno izraženo.

Nerazgovjetno, suho piskanje.

Veliki broj suhih piskanja, koja nakon 2-3 dana postanu vlažna i pretvore se u crepitus.

Nekarakteristično.

Česti suhi kašalj, sluz se oslobađa nakon 2-3 dana. Glas je promukao, moguća je afonija.

Često se javlja 2-3 dana.

Povremeno ima povoljan kurs.

Razvija se u gotovo svim slučajevima. Struja je velika.

Obrasci

Ovisno o tome koji je faktor uzrokovao oštećenje dišnog sustava, razlikuju se različite vrste takvih ozljeda. Svi se razlikuju, prije svega, po kliničkim simptomima.

Može se posumnjati na hemijsku opekotinu respiratornog trakta uz istovremeno prisustvo hemijskog oštećenja kože vrata, lica, grudi i usne duplje. Žrtva često ima problema s disanjem, mijenja mu se glas, pojavljuje se krvavo povraćanje, kašalj s prljavim iscjetkom.
Opeklina respiratornog trakta klorom praćena je oštrim osjećajem pečenja u grlu, nosnoj šupljini i iza grudne kosti. Istovremeno se može primijetiti suzenje, jak čest kašalj i toksični rinitis. Sluzokoža respiratornog trakta ostaje iritirana nekoliko dana nakon prestanka djelovanja štetnog faktora.
Opeklina respiratornog trakta s kiselinom može se odrediti prema stanju stražnje stijenke ždrijela. U većini slučajeva, sluznica na njoj prvo pobijeli ili požuti, zatim postane prljavo zelena, a zatim gotovo crna. Na površini se stvara kora koja krvari kada se odbaci.
Opekotine respiratornog trakta isparenjima boja uzrokuju oticanje nazofarinksa, kihanje i kašalj. Žrtva se žali na otežano disanje i otežano disanje. Koža je blijeda, oči postaju crvene. Glavobolja i vrtoglavica su česti.
Termalne opekotine respiratornog trakta praćene su nedostatkom daha, plavom kožom, promjenama glasa. Pri pregledu se vide očigledne opekotine ždrijela i gornjeg nepca. Pacijent pokazuje anksioznost, strah, koji je često povezan s jakim bolom i otežanim disanjem. U teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti.
Opekotine disajnih puteva u požaru su najčešće. Ovakvu povredu karakteriše oštećenje usana, vrata i usta. Prilikom pregleda primjećuje se opečena unutrašnja površina nosnica. Prilikom pregleda sekreta iz bronhija, nosne šupljine mogu se pronaći tragovi čađi.
Opeklina respiratornog trakta parom, u pravilu, prati laringospazam, bez značajnijeg oštećenja dušnika, bronha i pluća. Činjenica je da se pri udisanju vruće pare pokreće zaštitna reakcija u obliku nehotične kontrakcije mišića grkljana. Stoga se ova vrsta opekotina može smatrati najpovoljnijom.

Komplikacije i posljedice

Lagane opekotine respiratornog trakta prve faze. obično ne uzrokuju negativne posljedice i izliječe se bez većih problema.

S II ili III čl. opekotina može razviti komplikacije s prilično negativnom prognozom.

Među najnepovoljnijim komplikacijama su sljedeće:

razvoj emfizema - kronične plućne bolesti, koju prati ekspanzija malih bronhiola i kršenje integriteta interalveolarnih pregrada;
promene u strukturi glasnih žica;
hronična pneumonija;
insuficijencija plućne i srčane funkcije;
zatajenje bubrega;
fenomeni nekroze i fibroze u dušniku i bronhima, koji u konačnici mogu dovesti do smrti.

Dijagnoza opekotina respiratornog trakta

Laboratorijski testovi - biokemija i kompletna krvna slika, opća analiza urina - ukazuju na razvoj anemije i pogoršanje funkcije bubrega. Međutim, takve promjene ne nastaju odmah, već samo 2-3 dana nakon ozljede.
Instrumentalna dijagnostika se provodi pomoću laringoskopije i bronhoskopije. Informativnija dijagnostička metoda za opekotine je bronhoskopija, koja vam omogućava da sigurno i hitno provjerite stanje svih dijelova dušnika i bronhija. Bronhoskopija omogućuje pojašnjenje prirode lezije: može biti kataralna, nekrotična, erozivna ili ulcerozna opeklina respiratornog trakta.
Diferencijalna dijagnostika provodi se između kemijskih i toplinskih opeklina dišnog sustava, kao i između ozljeda sluznice dišnog i probavnog trakta.

Prognoza liječenja izravno ovisi o kompetentnoj i pravovremenoj hitnoj pomoći žrtvi. Prva pomoć za opekotine gornjih dišnih puteva provodi se brzo i u fazama:

žrtva se izvodi na svjež zrak ili u prostoriju u kojoj je isključeno daljnje djelovanje štetnog agensa;
pacijentu se daje ležeći položaj s podignutom glavom (ako je bez svijesti, bolje ga je staviti na stranu kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt);
usta i grlo treba isprati vodom, moguće je dodavanjem novokaina ili drugog anestetika;
za opekotine kiselinom, dodajte malo sode bikarbone u vodu za ispiranje;
u slučaju alkalnog opekline, preporučuje se dodati malo octene ili limunske kiseline u vodu za ispiranje;
tada treba pozvati "hitnu pomoć" ili samostalno dopremiti žrtvu u medicinsku ustanovu;
tijekom transporta ili čekanja liječnika mora se voditi računa da pacijent održi spontano disanje. Ako nema respiratornih pokreta, pribjegava se umjetnom disanju.

Liječenje kemijskih i termičkih ozljeda praktički je isto. Svrha tretmana je obično sljedeća:

uklanjanje otoka larinksa, osiguravajući normalnu respiratornu funkciju;
sprječavanje ili liječenje šoka i boli;
uklanjanje bronhospazma;
olakšavanje oslobađanja nakupljenih sekreta iz bronhija;
sprječavanje razvoja upale pluća;
prevencija plućnog kolapsa.

Tokom liječenja, žrtva ne bi trebala govoriti, kako bi se izbjegle povrede glasnica (najmanje u roku od 2 sedmice).

Za liječenje se najčešće koriste sljedeći lijekovi:

Sredstva protiv bolova (Omnopon, Promedol).
Protuupalni nesteroidni lijekovi (Ibuprofen, Ketorol).
Dekongestivni lijekovi (Lasix, Trifas, Diakarb).
Lijekovi za desenzibilizaciju (difenhidramin, diazolin, diprazin).

Na primjer, standardni pregled kod liječnika za opekotine respiratornog trakta može izgledati ovako:

Promedol IV, 1 ml 1% rastvora prva 2-3 dana (istovremeno se može propisati Atropin za prevenciju depresije respiratornog centra);
Ketolong i / m od 10 do 30 mg svakih 8 sati (mjere opreza: mogu uzrokovati bol u želucu, dispepsiju, povišeni krvni tlak);
Trifas oralno, 5 mg jednom dnevno (diuretik petlje, može uzrokovati suha usta, sniženje krvnog tlaka, metaboličku alkalozu);
Diprazin oralno, 0,025 g do 3 puta dnevno (ispiranje izaziva pospanost, suva usta, dispepsiju).

Ako liječnik sumnja na opekline na plućima, tada je obavezno uvođenje otopina za infuziju, antibiotika, diuretika (za uklanjanje natečenosti). Radi se intenzivna terapija kiseonikom.

Za brzu obnovu tkiva i podršku unutarnjim snagama tijela propisuju se vitamini:

Cijanokobalamin i/m 200-400 mcg svaki drugi dan, tokom 2-3 nedelje (oprez: može izazvati alergije, glavobolju, vrtoglavicu);
Neurovitan - unutra, od 1 do 4 tablete dnevno. Trajanje prijema - do 4 sedmice (prije početka prijema morate se uvjeriti da nema alergije na komponente).

Alternativno liječenje opekotina respiratornog trakta

Kod manjih opekotina na sluznici, tradicionalni iscjelitelji preporučuju udisanje hladnog zraka, hlađenje nadraženog tkiva.

Također se smatra korisnim konzumirati tekuće mliječne proizvode, posebno kefir, jogurt, pavlaku.

Liječenje biljem obično se kombinira s glavnim tretmanom: samo u ovom slučaju može se očekivati ljekoviti učinak.

Ljekovite infuzije na bazi podbjela, divlje ruže, hrastove kore vrlo su korisne u ublažavanju boli. Navedene biljne komponente se usitne i skuhaju s 1 žlicom. l. smjese u 250 ml kipuće vode.

Dobro je piti rashlađen zeleni čaj bez šećera i drugih dodataka. Mnogima se ne sviđa okus zelenog čaja: u ovom slučaju piće se može zamijeniti infuzijom mente.

Dobar učinak na opekotine respiratornog trakta daje lijek napravljen od pire jabuke sa sokom od mrkve. U ohlađenu smjesu dodaje se otopljeni puter i uzima se u malim količinama tokom dana.

Homeopatija

Pristalice homeopatskog liječenja mogu koristiti ove lijekove kao dodatak glavnom liječenju koje propisuje ljekar.

Homeopatski tretman opekotina respiratornog trakta obično traje najmanje 4-5 sedmica.

Prevencija

Žrtva opekotina respiratornog trakta u budućnosti se mora pridržavati određenih pravila i ograničenja kako bi se izbjegle razne komplikacije i negativne posljedice.

Važno je izbjegavati prehlade, zarazne respiratorne bolesti.
Redovno posjećujte pulmologa radi praćenja stanja respiratornog sistema.
Ni u kojem slučaju ne pušite i izbjegavajte udisanje para, para i kemijskih isparenja.
Češće boravite na svježem zraku, izbjegavajte fizičku neaktivnost.

Prognoza

U ovom članku:

Opeklina pluća se odnosi na lezije unutrašnjih organa, koje, za razliku od površinskih opekotina, prolaze u težem obliku i mogu dovesti do prilično ozbiljnih, ponekad i nepovratnih posljedica. Do takvog opeklina može doći ako se udiše vrući zrak, proizvodi izgaranja ili kemijske pare. Oštećenje pluća pri udisanju ne događa se izolirano, već se uvijek kombinira s drugim opeklinama respiratornog trakta: sluznicom nosa, grkljana i dušnika. Slične ozljede dijagnosticiraju se kod 15-18% opekotina primljenih u bolnicu.

Ozlijeđenu osobu koja je zadobila opekline pluća treba odmah odvesti u bolnicu radi prve pomoći i kirurškog liječenja. Često opekotine respiratornog sistema, u kombinaciji sa značajnim oštećenjem kože, dovode do smrti. I pored blagovremenog pružanja medicinske pomoći, mnogi pacijenti čija tijela nisu izdržala zadobivene povrede umiru u prva tri dana nakon ranjavanja. Rezultirajuća nekroza i plućni edem dovode do prestanka respiratorne funkcije.

Teška dijagnoza opekotina pluća pogoršava situaciju. U nekim slučajevima inhalacijske lezije su potpuno asimptomatske uz održavanje visokih laboratorijskih parametara. Na takvo se oštećenje može posumnjati nakon prikupljanja potpune povijesti i razjašnjenja svih okolnosti ozljede. Podaci kliničkog pregleda mogu se koristiti kao indirektna dijagnostička metoda. Lokalizacija opekotina na površini grudnog koša, vrata i lica, kao i tragovi čađe na jeziku i u nazofarinksu mogu ukazivati na oštećenje pluća. Žrtva često počinje da se guši, može doći do promjene glasa, povraćanja krvi, iskašljavanja sputuma koji sadrži čestice čađi.

Svi ovi simptomi neće vam omogućiti da odredite opseg i dubinu lezije. Međutim, oni će pomoći liječnicima u postavljanju preliminarne dijagnoze i pružanju potrebne medicinske njege na vrijeme. Liječenje takvih opekotina počinje na mjestu nesreće temeljnim toaletom disajnih puteva i dovodom kisika. U slučaju pojave edema, hipoksemije, opstrukcije, kao i nemogućnosti pražnjenja disajnih puteva od sputuma i povišenog intrakranijalnog pritiska usled hipoksije mozga, propisuje se ventilaciona podrška i intubacija. Ozljeda pluća povećava potrebu žrtve za tekućinom za 50%. S neodgovarajućom infuzijskom terapijom, ozbiljnost ozljede opeklina može se pogoršati, izazivajući razvoj različitih komplikacija. Liječenje antibioticima se koristi samo u onim rijetkim slučajevima kada postoje jasni znaci infekcije.

Termičke lezije

Termičke inhalacijske lezije pluća, u pravilu, nastaju kada se požar dogodi u skučenom prostoru, na primjer, u transportu, maloj dnevnoj ili radnoj sobi. Takve ozljede često su u kombinaciji s teškim opekotinama kože, uzrokuju akutnu respiratornu insuficijenciju i mogu dovesti do smrti žrtve. U prvih nekoliko sati kliničku sliku karakterizira neizvjesnost.

Poraz se može predvidjeti po nekoliko znakova i manifestacija:

Poremećaj svijesti;
Dispneja;
Promuklost glasa;
Kašalj sa crnom sluzom;
Cijanoza;
Tragovi čađi na mukoznoj membrani ždrijela i jezika;
Opečena zadnja stijenka ždrijela.

Povrijeđeni se hospitaliziraju u specijaliziranom centru za opekotine ili na odjelu intenzivne njege najbliže opšte bolnice. Toplinska opeklina može dovesti do komplikacija poput razvoja respiratorne insuficijencije ili početka sindroma akutne ozljede pluća. U ovom slučaju, uz glavni tretman, može biti potrebna respiratorna podrška kao što je umjetna ventilacija pluća, terapija nebulizatorom i inovativna metoda ekstrakorporalne membranske oksigenacije.

Hemijska oštećenja

Glavne tvari, čije pare mogu uzrokovati kemijske opekotine respiratornog trakta, uključuju različite kiseline, lužine, hlapljiva ulja i soli teških metala. Cijanidi i ugljični monoksid su najotrovniji za ljudsko tijelo. Prilikom sagorijevanja proizvoda od ulja, gume, najlona, svile i drugih materijala oslobađaju se amonijak i polivinil hlorid, koji je izvor hlora, hlorovodonične kiseline i aldehida. Sve ove otrovne tvari mogu uzrokovati opekline respiratornog trakta i pluća.

Ozbiljnost lezija varira i ovisi o nekoliko faktora:

Trajanje izloženosti;
Stepen koncentracije;
Temperature;
Priroda kemikalija.

Štetni učinak agresivnih sredstava bit će izraženiji pri visokoj koncentraciji otopina. Međutim, čak i slabo koncentrirane tvari s produženim izlaganjem osobi mogu dovesti do opekotina pluća.

Za razliku od toplinskih oštećenja, kemijske opekline imaju manje izraženu kliničku sliku. Karakteristične značajke uključuju jaku bol koja se javlja odmah nakon ozljede, otežano disanje, mučninu, vrtoglavicu i gubitak svijesti. Opeklina narušava normalan rad pluća i bez pravovremenog liječenja može dovesti do razvoja respiratornog distres sindroma, akutne toksemije opekotina i šoka od opekotina. Posljednje od ovih stanja je opasno po život.

Hemijska opekotina respiratornog trakta rijetko dovodi do smrti pacijenata. Međutim, ako se pojave neki karakteristični simptomi, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Ljekari će brzo ublažiti bol, vratiti disanje i cirkulaciju krvi. Sve ove radnje pomoći će spriječiti razvoj šoka od opeklina.

U prvim satima nakon ozljede preporučljivo je izvršiti inhalacije. U te se svrhe, s opeklinom od kiseline, koristi slaba otopina lužine, odnosno s otopinom lužine, koristi se otopina slabe kiseline. Uz inhalaciju, aktivno se koristi protuupalna i hiposenzibilizirajuća terapija. Budući da povreda disajnih puteva rezultira traumom glasnih žica, svim žrtvama se savjetuje da ćute prve dvije sedmice.

Toplinske i kemijske opekline pluća mogu nastati udisanjem plamena, dima, vrućeg zraka i para zasićenih agresivnim kemijskim elementima. Takve povrede su često opasne po život i često smrtonosne. Kako bi se identificirale sve moguće unutarnje ozljede i kirurško liječenje, žrtve se odmah odvode u specijalizirane medicinske ustanove.

U većini slučajeva (oko 90 - 95%) opekotine zahvaćaju isključivo kožu. Međutim, ponekad dolazi do oštećenja oralnog ili respiratornog trakta i početnih dijelova probavnog trakta, koje je vrlo teško liječiti.

Pogotovo teške opekotine respiratornog trakta:

prvo, to je zbog činjenice da obavljaju vitalne funkcije.
drugo, takve opekotine je izuzetno teško liječiti bez upotrebe sofisticirane i skupe opreme.

Fotografija 1. Opekline respiratornog trakta uzrokovane su požarima ili udisanjem kemikalija. Izvor: Flickr (SJFD_CPR).

Prilikom udisanja vrućeg zraka ili para kemikalija dolazi do oštećenja sluznice. Istovremeno, u tkivima respiratornog sistema javljaju se procesi slični opeklinskim ozljedama kože.

Uzroci

Sa opekotinama respiratornog trakta, oštećenje sluznice koji reaguje izlučivanjem sluzi i mišićnim spazmom. Ovi procesi, posebno u području grkljana, najznačajniji su jer mogu uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju i dovesti do smrti pacijenta.

Burn Signs

Ovisno o težini ozljede respiratornog trakta, simptomi opeklina će se razlikovati. Postoje tri stepena opekotina respiratornog trakta:

Lagana opekotina praćene bolnim senzacijama, uopće nema odvajanja sputuma i sluzi iz respiratornog trakta ili su beznačajne. Disanje nije teško, nema promjena glasa;
Prosječan stepen ozbiljnost je popraćena oslobađanjem značajne količine sluzi, ispljuvka, laringo i bronhospazma. Žrtva ima otežano disanje, glas mu je hrapav, izgovor samoglasnika je bolan. Fibrinozni filmovi pojavljuju se u dušniku i bronhima;
Teška diploma... Područja sluznice su nekrotična, odvajaju se fibrinozni filmovi koji blokiraju lumen respiratornog trakta. Disanje je izuzetno otežano ili nemoguće, govor je veoma bolan ili ga nema zbog zatvaranja disajnih puteva.

Važno je! Klinika opekotina respiratornog trakta postepeno raste. Manji simptomi neposredno nakon izlaganja toplinskim ili kemijskim faktorima mogu se razviti u tešku respiratornu insuficijenciju nakon 8 do 12 sati.

Klasifikacija opekotina disajnih puteva

Ovisno o faktoru koji je izazvao opekline respiratornog trakta, razlikuju se dvije vrste oštećenja sluznice: i. Istodobno, ovo posljednje može biti uzrokovano ne samo ulaskom agresivnih kemikalija na sluznicu, već i udisanjem kiselih ili lužinskih para:

Druga podjela opekotina dišnih puteva temelji se na mjestu ozljede.

prvi tip uključuje opekotine gornjih disajnih puteva(nosna šupljina, ždrijelo i grkljan):
do drugog - donji respiratorni trakt(dušnik, bronhi i njihove male grane).

Prema vrsti opekotina

U svom čistom obliku rijetko se javljaju toplinske ili kemijske opekline dišnog sustava, češće oni se kombinuju.

U pravilu se javljaju u pozadini požara, nesreća, nesreća. Često paljenje izaziva isparavanje kemikalija ili, obrnuto, kontakt aktivnih spojeva s okolinom dovodi do pojave vrućih tačaka.

Hemijski

Se dešava udisanjem para hemijskih spojeva zbog kršenja sigurnosti (zanemarivanje upotrebe lične zaštitne opreme, neispravna ventilacija, nekvalitetni spremnici za isparljive spojeve) ili u vezi s hitnim slučajem (kršenje integriteta posude s kemijskim spojevima, njihovo isparavanje pod utjecajem visoke temperature).

Za razliku od opekotina kože, oštećenje respiratornog trakta je samo neznatno varijabilno kada se udišu kisele ili alkalne pare. Značajnija je promjena pH vrijednosti krvi i intoksikacija kada te tvari uđu u krvotok, što se može utvrditi samo pomoću posebne opreme.

Većina radnici u hemijskoj industriji često su izloženi hemijskim opekotinama respiratornog trakta i ljudi u dodiru s velikom količinom deterdženata, dezinficijensa (laboratorijski radnici, postrojenja za prečišćavanje vode, medicinsko osoblje).

Thermal

Opekotine respiratornog trakta uslijed udisanja vrućeg (više od 100 ° C) zraka češće su u svakodnevnom životu nego hemijske opekotine. Može se desiti kao u slučaju požara i tokom svakodnevnog života(kuvanje na otvorenoj vatri, spaljivanje starih stvari, itd.). Najčešće se takve ozljede javljaju pri izlaganju vrućem zraku u zatvorenom prostoru.

Važno je! Udisanje ugljičnog monoksida sastavni je dio termičkih opekotina. Duži boravak na mestu požara, čak i uz manja termička oštećenja, može dovesti do ozbiljnog stanja, izraženog nedostatkom kiseonika u centralnom nervnom sistemu.

Po lokalizaciji opekotine

Kod opekotina gornjeg i donjeg respiratornog trakta, lezije se mogu lokalizirati u različitim dijelovima larinksa.

Ovisno o mjestu ozljede, težina stanja i prognoza će se razlikovati.

Nosna šupljina i ždrijelo

Izolirana ozljeda gornjih dišnih putova relativno je rijetka i javlja se pri jednom plitkom udisanju vrućeg zraka ili hlapljivih para.

Takvi slučajevi gotovo nikada nisu fatalni, ali može uzrokovati atrofiju sluzokože zahvaćenih područja, što će dovesti do čestih rinitisa i faringitisa.

Ždrijelo

Glasne žice su najuži dio disajnih puteva. Sa njihovim opekotinama visok rizik od razvoja laringospazma, tokom kojeg moguća smrt od gušenja, i gubitak glasa.

Traheja

Poraz dušnika nikada se ne događa izolirano. Uvijek se kombinira s opeklinama grkljana, što značajno pogoršava stanje.

U akutnoj fazi dolazi do nakupljanja sluzi, smanjenja refleksa kašlja, što u kombinaciji sa laringospazmom, može biti fatalan... U dugoročnom periodu formiraju se područja suženja dušnika, razvija se kronični traheitis.

Pluća i bronhije

Opekline direktno na plućno tkivo (alveole) su nemoguće, jer mali bronhi zbog njihovog spazma zaustavljaju kretanje toka vrućeg zraka ili hemijskih para. Ali sami mali bronhi pate.

Što je manji kalibar bronhija oštećen, to je teže stanje žrtve.

Takva stanja u pravilu imaju nepopravljive posljedice i završavaju se smrću..

Prva medicinska i prva pomoć

Pružanje hitne pomoći za opekotine respiratornog trakta u prehospitalnoj fazi.

Žrtva slijedi sklonite se sa scene maksimiziranjem pristupa svežeg vazduha;
Ako je pacijent pri svijesti, trebao bi ležati na leđima s podignutom gornjom polovicom tijela. Ako nemate svijesti, lezite na bok sa podignutom gornjom polovinom tijela;
Trebalo bi pozovite hitnu pomoć.

Medicinska pomoć žrtvi

Tokom cijelog perioda asistencije potrebno je provjeriti prisustvo spontanog disanja. U njegovom nedostatku - odmah započnite vještačku ventilaciju pluća;

Žrtva bi trebala uvesti lijekove protiv bolova(analgin, ketanov) i sedativi (difenhidramin, seduksen, relanium), po mogućnosti intramuskularno.
Koža lica i vrata bi trebala biti oprati hladnom vodom, temeljno isperite usta.
U prisustvu boca s kisikom - osigurati disanje kroz masku s kisikom.
Ako žrtva ne može samostalno disati, onda je potrebno: intramuskularno ili intravenozno ubrizgati difenhidramin, efedrin ili epinefrin... Ako su lijekovi nedjelotvorni 1-2 minute, trebali biste ih potrošiti traheostomija... Postupak se može izvesti bilo kojim dostupnim sredstvima, ali samo ako imate posebne vještine.

Dijagnostika tipa i stepena

U prehospitalnoj fazi važno je utvrditi vrstu opekotine(toplinski ili kemijski), ovisno o okolnostima incidenta. Razgovara se sa žrtvom ili svjedocima incidenta i procjenjuje se stanje na mjestu incidenta, obraćajući pažnju na prisustvo kontejnera sa hemikalijama i požara. Ozbiljnost opekotine vjerojatno se temelji na simptomima osobe.

U bolničkoj fazi, pregled kod otorinolaringologa, pulmologa, radiografija grudi i bronhoskopija... Također je moguće provesti laboratorijsko ispitivanje odlazećeg sputuma ili sluzi.

Glavna dijagnostička metoda je bronhoskopija, koja vam omogućava vizualnu procjenu stanja dišnih puteva.

Liječenje opekotina respiratornog trakta

Terapijske mjere za takve lezije respiratornog sistema podijeljene su na ranoi udaljene... Prve se provode unutar 24 - 48 sati nakon što su zadobile opekotine i povezane su s prijetnjom po život žrtve, dok se udaljene nastavljaju do potpunog oporavka.

Liječenje lijekovima

Uključuje upotrebu sljedećih grupa lijekova:

Stimulansi respiratornog centra (sulfokamphokain, kofein-natrijum benzoat);
Glukokortikoidi u obliku inhalacije i injekcije;
Analgetici i antispazmodici;
Terapija detoksikacije (injekcija kap po kap proteina i fizioloških otopina, diuretici);
Udisanje vlažnog kisika.

U slučaju opekotina od 2 - 3 stepena, potrebno je to izvesti antibakterijski i sredstvo protiv bolova terapiju. Pri čemu, zabranjena je upotreba narkotičkih analgetika jer potiskuju respiratorni centar.

U kasnijem periodu primjenjuje se tretman mukolitik i ekspektorans lijekovi (ACC, ambroksol), borba protiv sekundarne infekcije, sužavanje disajnih puteva nakon opekotina (koriste se fibrinolitički enzimi, antispazmodici, glukokortikoidi).

Fotografija 2. Nakon opekotina, žrtve često kašlju.

Udisanje vrućih gasovitih materija, užarenog vazduha može izazvati termičke opekotine respiratornog trakta. Promuklost, crvenilo sluznice usta sa bjelkastim naslagama i tragovima čađi ukazuju na opekotine respiratornog trakta.

Liječenje

Prva pomoć

Prva pomoć pri ozljedama od opeklina treba biti usmjerena na uklanjanje toplinskog agensa (plamena) i hlađenje opečenih područja. Hlađenje se postiže korištenjem hladne vode, mjehurića leda, snijega najmanje 10-15 minuta. Nakon ublažavanja boli, stavlja se aseptični zavoj, daje se metamizol natrij, topli čaj i mineralna voda. Pacijenti su toplo zamotani. Upotreba medicinskih zavoja u fazama prve pomoći je kontraindicirana.

Prije transporta, pacijentima se ubrizgavaju lijekovi protiv bolova, antipsihotici, antihistaminici. Trajanje transporta ne bi trebalo da bude duže od 1 sata.Za duži transport potrebna je intravenska primena rastvora za zamenu krvi i elektrolita, terapija kiseonikom i anestezija (dizotoksid), obilna alkalna pića i uvođenje kardiovaskularnih sredstava.

Lokalno liječenje opeklina

Za lokalno liječenje opekotina koriste se dvije metode: zatvorena i otvorena. Prvo se proizvodi primarni toalet opekotine. Tamponima navlaženim 0,25% rastvorom amonijaka, 3-4% rastvorom borne kiseline ili toplom sapunom, koža oko opekotine se ispere od kontaminacije, nakon čega se tretira alkoholom. Uklonite ostatke odjeće, strana tijela, oljušćenu epidermu. Veliki mjehurići su urezani i njihov sadržaj se oslobađa, mali se često ne otvaraju. Naslage fibrina se ne uklanjaju, jer ispod njih dolazi do zarastanja rana. Vrlo prljava područja opečene površine čiste se 3% otopinom vodikovog peroksida. Površina opekotina se osuši sterilnim maramicama.

U pravilu se primarni toalet opekotine izvodi nakon prethodnog uvođenja 1-2 ml 1% otopine trimeperidina ili morfija pod kožu.

Privatna metoda(liječenje pod zavojem) je češći i ima niz prednosti: izolira opečenu površinu, stvara optimalne uvjete za lokalno liječenje liječenih opeklina i osigurava aktivnije ponašanje pacijenata sa značajnim opeklinama i njihov transport. Nedostaci su mukotrpnost, velika potrošnja zavoja i bolnost zavoja.

Lišen svih ovih nedostataka otvorena metoda tretman. Njime se ubrzava stvaranje guste kraste na opečenoj površini pod utjecajem isušivanja zraka, UV zračenja ili podmazivanja tvarima koje uzrokuju koagulaciju proteina. Međutim, ovim načinom liječenja postaje teško zbrinjavati unesrećene s velikim dubokim opekotinama, javlja se potreba za posebnom opremom (kamere, posebni okviri sa električnim sijalicama), povećava se rizik od bolničkih infekcija itd.

Svaka od metoda ima određene naznake, pa ih ne treba suprotstavljati, već ih racionalno kombinirati.

Površinske opekotine II i IIIa stepena otvorenom metodom lečenja zarastaju same od sebe. Ovu metodu treba koristiti za opekotine lica, genitalija, međice. Otvorenom metodom liječenja rana od opekotina podmazuje se mašću koja sadrži antibiotike (5-10% emulzija kloramfenikola) ili antiseptička sredstva (0,5% nitrofuralna mast) 3-4 puta dnevno. S razvojem suppurationa, preporučljivo je staviti zavoje. Ako se otkriju duboke opekotine i nastaju granulatne rane otvorenom metodom liječenja, također je bolje prijeći na zatvorenu.

Trenutno se mafenid uspješno koristi u obliku 5% vodene otopine ili 10% masti, posebno u slučajevima kada je mikroflora rana od opekotina neosjetljiva na antibiotike. Pripravci koji sadrže srebro i sulfonamide na nehidrofilnoj osnovi (sulfadiazin) postaju široko rasprostranjeni. Imaju izražen antibakterijski učinak, potiču epitelizaciju u optimalno vrijeme.

Sa povoljnim tokom, opekotine II stepena nezavisno se epiteliziraju u roku od 7-12 dana, III stepen-do kraja 3-4. Nedelje nakon opekotina.

Kod dubokih opeklina stvaranje kraste traje 3-7 dana, ovisno o vrsti mokre ili koagulacijske (suhe) nekroze. U prvom slučaju bilježi se širenje nekroze, izraženi gnojni proces i intoksikacija. Odbacivanje suhe kraste od opekotina počinje od 7-10 dana sa formiranjem granulacijskog okna i završava se za 4-5 sedmica. Korak po korak, krasta opekotina odvaja se od tkiva ispod i uklanja.

S dubokim opeklinama u prvih 7-10 dana, glavni zadatak je stvoriti suhu krastu od opekotina sušenjem površine opekline Solux lampom, korištenjem UV zračenja i tretiranjem s 1-5% otopinom kalijevog permanganata. Da biste ubrzali odbacivanje kraste, koristite hemijska nekrektomija, proteolitički enzimi, 40-50% salicilne ili benzojeve kiseline.

Operacija

Kirurško liječenje sastoji se od niza operacija: nekrotomije i nekrektomije, autodermoplastike, amputacije udova te restauratorskih i rekonstruktivnih operacija.

Nekrektomija se izvodi s dubokim opeklinama, provodi se što je prije moguće (1-3 dana), ali nakon izbacivanja pacijenta iz stanja šoka. Opsežne nekrektomije najbolje je izvesti 4.-7. Dan; kasnije postoji velika opasnost od generalizacije infekcije. Nekrektomija u jednom trenutku ne smije prelaziti 25-30% površine tijela.

Indikacije za ranu nekrektomiju:

1) duboke opekotine 10-20% tijela, kada se istovremeno može izvesti autodermoplastika;

2) opekotine šake, kada je potrebno sprečiti stvaranje grubih ožiljaka koji ometaju funkcionisanje šake;

3) starost pacijenata (radi sprječavanja razvoja infekcije i brže aktivacije pacijenata).

Autodermoplastika- jedini način lečenja dubokih opekotina (IIIb-IV stepen). Za autodermoplastiku koriste se rascjepljeni režanj kože (dermatomska plastika), kožni režanj pune debljine, preklop na vaskularnoj pedikulu koji se hrani, stablo koje migrira (prema Filatovu). Graft (debljine 0,2-0,4 mm) se uzima sa površine zdrave kože, najbolje sa simetričnih strana, pomoću dermatoma. Autodermoplastika se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom.

Kako bi se površina opeklina zatvorila dubokim opeklinama, koriste se uzgojeni autofibroblasti ili ljudski fetalni fibroblasti. Metoda potiče regeneraciju kože, što je posebno izraženo kod očuvanih elemenata zone rasta kože (opekotine III b stupnja). Transplantacija kultiviranih fibroblasta kombinira se s autodermoplastikom s rascjepljenim mrežicama.

Opći principi liječenja i oživljavanja

Liječenje opečenih u stanju šoka započinje prvom pomoći i nastavlja se u bolnici. U prehospitalnoj fazi potrebno je osigurati: 1) odmor, previjanje; 2) uvođenje analgetika i antihistaminika, tokom transporta sa velikim opekotinama - uvođenje fentanila i droperidola, udisanje lekova u kombinaciji sa kiseonikom; 3) borba protiv opšteg hlađenja (umotavanje, topli napitci, jastučići za grejanje); 4) nadoknada gubitka plazme (unošenje alkalnih rastvora, parenteralno davanje tečnosti).

U bolnici se pacijent nalazi na odjelu protiv šoka. Glavni zadatak je vratiti hemodinamske parametre i nadoknaditi gubitak tekućine: 1) imenovanje analgetika, uvođenje antihistaminika (difenhidramin, kloropiramin, promethazin), imenovanje fentanila i droperidola; 2) poboljšanje aktivnosti srca (srčani glikozidi); 3) poboljšanje mikrocirkulacije (davanje aminofilina, intravenozna primena droperidola i 0,25% rastvora prokaina); 4) upotreba hidrokortizona (125-250 mg) ili prednizolona (60-90 mg) sa dopunjenom količinom tečnosti u teškim slučajevima šoka; 5) udisanje kiseonika; 6) normalizacija bubrežne funkcije (manitol, furosemid - u lakšim slučajevima, intravenska primena 20% rastvora sorbitola - u teškim slučajevima); 7) rano postavljanje bakteriofaga, stafilokoknog toksoida; 8) infuzijsko-transfuzijsko liječenje: primjena preparata krvne plazme (nativna i suha plazma, albumin, protein, fibrin), hemodinamskih normalizujućih sredstava (dekstran [prosječna molekulska masa 50.000-70.000], želatin, dekstran [pros. težina 30.000-4 000]), lijekovi za detoksikaciju (Povidon + Natrijum hlorid + Kalijum hlorid + Kalcijum hlorid + Magnezijum hlorid + Natrijum bikarbonat), rastvori vode i soli (10% rastvor dekstroze, Natrijum acetat + Natrijum hlorid + Kalijum hlorid , Natrijum hlorid +) .

Kod opekotina ukupne površine veće od 10% površine tijela može se razviti šok od opeklina. Ako ne dođe, onda biste ipak trebali provoditi preventivne mjere, primjenjivati terapijske agense (anestezija, nadoknada gubitka plazme, korištenje nadomjestaka krvi protiv šoka).

Treba imati na umu da se najveći gubitak tekućine događa u prvih 8-12 sati i traje oko 2 dana. Uz opsežne opekotine, dnevni gubitak plazme dostiže 6-8 litara, proteina - 70-80 g i više.

Postoje različite formule za izračunavanje zapremine ubrizgane tečnosti, čije se glavne odredbe mogu sažeti na sledeći način: 1) zapremina transfuzijskih sredstava ne bi trebalo da prelazi 10% telesne težine pacijenta; 2) u prvih 8 sati nakon opekotina ubrizgava se jedna sekunda ili dvije trećine dnevne zapremine tekućine; 3) drugog i trećeg dana zapremina ubrizgane tekućine nije veća od 5% tjelesne težine pacijenta.

Opeklina respiratornog trakta je oštećenje tjelesnog tkiva koje nastaje pod utjecajem visokih temperatura, lužina, kiselina, soli teških metala, zračenja itd. Ovisno o razlozima koji su uzrokovali ozljedu, nastaju kemijske, toplinske i zračenje. Da bi se olakšalo stanje žrtve, potrebno je biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć, koja pomaže u sprječavanju razvoja komplikacija.

URT opekotine - opasne sa komplikacijama

Klinička slika

Često respiratorni trakt zahvaća tkiva lica, glave, vrata, pa čak i grudnog koša. Simptomi su sljedeći:

jaki bolovi u nazofarinksu i grudnoj kosti;
pojačana bol pri udisanju;
otežano disanje
povećana tjelesna temperatura;
oticanje nazofarinksa;
nekrotične mrlje na sluznici;
opekotine na koži vrata i lica
oštećena koža oko usana;
oticanje sluznice;
oštećenje vanjskog laringealnog prstena, što uzrokuje stenozu grka i gušenje.
bolno gutanje;
nazalni, promuklost, promuklost.

Medicinska dijagnostika, uključujući laboratorijske pretrage, laringoskopiju i bronhoskopiju, može u potpunosti procijeniti prirodu i opseg lezija.

U prvih dvanaest sati pacijent ima edem dišnih putova i bronhospastični sindrom. Upalni proces može zahvatiti donji respiratorni trakt i pluća.

Simptom opekotina - bol

Terapija opekotina

Pravovremena i pravilna prva pomoć i dugotrajna rehabilitacija jamstvo su povoljne prognoze. U slučaju opekotina respiratornog trakta, hitna pomoć se sastoji od nekoliko faza:

pre dolaska ekipe hitne pomoći, osoba se prebacuje na svež vazduh;
telo treba da bude u ležećem položaju. Preporučljivo je malo podići gornji dio kućišta. Ako je žrtva izgubila svijest, položite je na bok kako se ne bi ugušio od povraćanja;
usnu šupljinu i nazofarinks treba isprati vodom na sobnoj temperaturi. U vodu se može dodati prokain ili drugi umjereno aktivan anestetik;
za opekotine s kiselinama, u vodu se dodaje natrijev bikarbonat (soda bikarbona), a s lužinama - limunska ili octena kiselina;
tokom transporta do medicinske ustanove i prije dolaska hitne pomoći, pratite disanje žrtve. U nedostatku ritmičkih respiratornih pokreta, umjetna ventilacija pluća je neophodna.

Liječenje kemijskih i toplinskih opeklina respiratornog trakta usmjereno je na ublažavanje oticanja grkljana i sindroma boli, osiguravanje normalnog pristupa kisika tijelu, sprječavanje razvoja bronhospastičnog sindroma, osiguravanje odljeva tekućine iz zahvaćenih tkiva bronhije i pluća, te sprječavaju smanjenje plućnog režnja.

Prva pomoć za VAR opekline

Pacijentu se propisuju analgetici, protuupalni, dekongestivni i antibiotski lijekovi. Preporučljivo je ne naprezati glasne žice tijekom polumjeseca i redovito inhalirati.

Hemijske opekotine s kiselinama i klorom

Kiseline, lužine, soli teških metala štetne su za osjetljivu sluznicu respiratornog trakta. Opasnosti su sumporna kiselina (H2SO4) i klorovodik (HCl). često praćena nekrotičnim lezijama koje ugrožavaju život žrtve. Mrtva tkiva pod utjecajem klorovodične kiseline dobivaju tamno plavu nijansu, a pod utjecajem octene kiseline - zelenkastu boju. Žrtva treba isprati i očistiti nazofarinks pod tekućom vodom. Ispiranje se nastavlja dvadeset minuta.

Toksični hlor izaziva opekotine

Klor nije ništa manje otrovan, pri radu s kojim treba koristiti gas masku. Klor je ugušni plin koji, ako uđe u pluća, uzrokuje opekline plućnog tkiva i gušenje. Žrtvu treba odmah izvesti iz prostorije u kojoj se nalaze visoke koncentracije otrovne otrovne materije. U prvim minutama sluznica bubri i dolazi do jakog peckanja i hiperemije. Bolno stanje je praćeno kašljem, uočava se ubrzano i otežano disanje.

Isprati nazofarinks i usta 2% rastvorom sode bikarbone pre dolaska hitne medicinske pomoći.

U slučaju jakog bolnog sindroma, dozvoljeno je ubrizgavanje anestetika. Ne zaboravite na vlastitu zaštitu: tijekom pružanja hitne pomoći morate nositi gumene rukavice i zavoj od pamučne gaze.

Termička opekotina respiratornog trakta

Termičke opekotine gornjih disajnih puteva nastaju udisanjem vrućeg zraka, pare ili ulaska vruće tekućine u tijelo. Žrtvi se dijagnosticira stanje šoka i ozbiljno suženje bronha uzrokovano kontrakcijom mišića. Termičkim opekotinama zahvaćeno je plućno tkivo. Javljaju se edemi, upala, koža je oštećena, a uočavaju se poremećaji cirkulacije.

Toplotno oštećenje respiratornog sistema često se nastavlja s komplikacijama. Kako bi se olakšalo stanje žrtve, prva pomoć pri opeklinama gornjih dišnih putova provodi se na sljedeći način:

premjestiti pacijenta iz zone zahvaćene toplinom;
isperite usta čistom vodom na sobnoj temperaturi;
dati pacijentu dovoljnu količinu hladne, negazirane vode za piće;
kako biste spriječili hipoksiju, nosite pacijentu masku s kisikom.
u slučaju manjih opekotina, sami prenesite žrtvu do najbliže bolnice.

Stepen VAR opekotina

Preventivne radnje

Ojačajte imuni sistem, čuvajte se propuha, oblačite se po vremenskim prilikama i odbijajte da posjećujete mjesta sa gužvom tokom epidemija. Akutne respiratorne bolesti opasne su za oslabljeni organizam;
redovno posjećujte svog otolaringologa i pulmologa;
prestati pušiti cigarete i ne udisati pare i proizvode izgaranja;
nosite zavoj od gaze kada koristite kućne kemikalije;
provetrite prostorije;
provesti što više vremena na otvorenom.