Hipertermija. Simptomi. Tretman. Hipertermija (visokotemperaturni karoserija, groznica) Hipertermijski tretman centralnog genesisa

Šta je hipertermija? Ovo je akumulacija viška toplote u tijelu. Na jednostavnom jeziku, pregrijava se. Temperatura tijela se povećava, njegov povratak na vanjsko okruženje je poremećeno. Pronađena je još jedna situacija - neodoljiv vanjski protok. Takva se država pojavljuje ako generacija topline prevlada nad svojim protokom. Nastanak ovog problema negativno utječe na funkcioniranje cijelog tijela. Kružni i kardiovaskularni sistemi doživljavaju veliko opterećenje. HyperTermia na ICD-10 - groznica nejasnog porijekla, koja se može pojaviti čak i nakon isporuke. Nažalost, to je. "\u003e.

Vrste hipertermije

Oni su sljedeći:

Crvena. Smatra se najsigurnijim. Oštećenje krvi se ne događa. Osebujni fiziološki proces hlađenja tijela, koji sprečava pregrijavanje unutrašnjih organa. Simptomi - boja kože mijenja se u ružičastu ili crvenu, prilikom dodira kože je vruće. Sam čovjek je vruć, on ima snažno znojenje.

Bijeli. Govoreći o tome što je hipertermija, ovakvu je nemoguće otići bez pažnje. To je opasnost za ljudski život. Postoji grč perifernih krvnih žila cirkulantnog sistema, što dovodi do kršenja procesa prenosa topline. Ako ovaj uvjet traje dugo, neminovno će dovesti do mozga za mozak, kršenje svijesti i pojavu konvulzije. Čovjek je hladan, koža mu postaje bled plavom nijansom.
Neurogeni. Uzrok njegovog izgleda je ozljeda mozga, benigni ili maligni tumor, lokalno krvarenje, aneurizam. Ova vrsta je najopasnija.
Egzogen. Javlja se kada se temperatura okoline povećava, što doprinosi tijelu velike količine topline.
Endogenski. Česti uzrok izgleda - toksikoza.

Zašto se pojavi problem

Ljudsko tijelo može regulirati temperaturu ne samo cijelog tijela, već i unutrašnjeg organa. U ovom događaju su uključeni dva procesa - toplotni proizvod i prijenos topline.
«>

Grijana toplina proizvodi se sva tkiva, ali jetra i skeletni mišići su uključeni u ovaj rad.

Prijenos topline je zbog:

Male krvne žilekoji se nalaze u blizini površine kože i sluznice. Proširenje, povećavaju prijenos topline, sa suženjem - smanjuju ga. Posebnu ulogu se igra četkom. Kroz manje plovila koja se nalazi na njima prikazuje se do šezdeset posto toplote.
Kožom. Sadrži znojne žlijezde. Temperatura se povećava - znojenje se povećava. To dovodi do hlađenja. Mišići počinju smanjiti. Dlake koje raste na dizanje kože. Stoga se drži toplina.
Disanje. Pri udisanju i izdisaju, tečnost isparava. Ovaj proces povećava prijenos topline.

Postoje dvije vrste hipertermije: endogeni (poremećaj prenosa topline javlja se pod utjecajem tvari nastalih samim organizmom) i egzogeni (nastaju iz vanjskih ekoloških faktora).

Uzroci endogene i ezogene hipertermije

Dodijelite sljedeće razloge:

Višak nadbubrežne hormone, jajnika, štitne žlijezde. Endokrine patologije ovih organa izazivaju poboljšano izdanje toplote.
Smanjeni prijenos topline. Povećanje tona nervnog sistema uzrokuje sužavanje krvnih žila, što dovodi do njihovog oštrog spazma. Iz tog razloga, temperatura skače za nekoliko minuta. Na skali termometra možete vidjeti 41 stepeni. Koža postaje blijeda. Zato ovo stanje stručnjaka zove blijedu hipertermiju. Razlog najčešće provocirajući ovaj problem je pretilost (treći četvrti stepen). Potkožna vlakna kompletnih ljudi snažno se razvijaju. Ne može biti previše toplo kroz njega. Ostaje unutra. Postoji neravnoteža termoregulacije.

Egzogena akumulacija topline. Čimbenici ga provociraju:

Pronalaženje osobe u zatvorenom prostoru sa visokim temperaturama. To može biti sauna, vruća trgovina. Nema izuzeća - dugi boravak ispod vrućeg sunca. Tijelo se ne može nositi sa viškom vrućine, dolazi u procesu prenosa topline.
Visoka vlaga. Pore \u200b\u200bod kože počinju da se klonula, znoj nije u potpunosti. Jedna komponenta termoregulacije ne funkcionira.
Odjeća koja ne pušta zrak i vlagu.

Glavni faktori izazivaju problem

Na glavne razloge za sindrom HyperTermia, može se pripisati sljedeće:

Oštećenja mozga.
Ishemijski ili hemoragični hod.
Respiratorna bolest.
Intoksikacija Hrana i patološki procesi koji se javljaju u urinskom sistemu.
Virusna infekcija i kožna bolest sa suppuracijom.
Poraz trbušnih organa i retroperitonealne regije.

Idite na detaljniju studiju uzroka hipertermije:

Faze hipertermije

Prije nego što odredite kakvu pomoć sa hipertermijom, razgovarajmo o njenim fazama. Iz ovoga ovisi o tome koje metode koristiti.

Adaptiran. Pojavi se tahikardija, često disanje, produženje plovila i snažno znojenje. One se mijenjaju same promjene pokušavaju normalizirati prijenos topline. Simptomi - glava i mišićna bol, slabost. Ako ne pomognete na vrijeme, bolest prolazi u drugu fazu.
Faza uzbuđenja. Postoji visoka temperatura (do trideset devet stepeni i više). Urađuje se cijepljivost svijesti, pulsa i disanja, glavobolja, slabost i mučnina se povećavaju. Koža je blijeda i mokra.
Treća faza karakteriše pals od disanja i posuda. Ova je država vrlo opasna za život osobe. U ovom je trenutku potrebna hitna pomoć u hipertermiji. Brisanje može završiti smrt.

Dječja hipertermija

Povećana temperatura u djetetu govori o bilo kojoj bolesti ili upalnog procesa koji teče u dječjoj telo. Da bi mu pomoglo, potrebno je napraviti dijagnozu, odrediti kako nisu dostupne naknade simptomi.

Hypertermia kod djece je vrlo opasna. Može dovesti do komplikacija. Zato zahtijeva hitno liječenje. Simptomi hipertermije u djetetu su sljedeći:

Temperatura je iznad trideset sedam stepeni. Možete izmjeriti ovaj pokazatelj: u preponama u ustima, u rektumu.
Slabost i pospanost.
Brzo dah, poput otkucaja srca.
Ponekad se pojavljuju konsenzus i glupost.

Ako tjelesna temperatura nije veća od trideset i osam stepeni, stručnjaci preporučuju da ne pucaju. Tijelo djeteta mora se boriti samostalno. Proizvodi se Interferon, učvršćivanje zaštite djece

Ali svako pravilo ima izuzetak. Ako dijete pati od poremećaja centralnog nervnog sistema, tada je indikator trideset osam stepeni, temperatura treba smanjiti.

Kako pomoći bebi

Uz hipertermiju, djeca su sljedeća.

1. Crveni pogled na bolest:

Dijete je dano hladno piće.
Ni u kojem slučaju ne grizite bebu, naprotiv, uklonite prekomjernu odjeću. Višak toplote proći će kroz poklopac kože.
Na čelu, dijete se postavlja hladno ispaše.
Pomozite smanjiti temperaturu hladne preljeve na zglobu.
S povećanjem temperature do trideset devet stepeni, dajte dječju antipiretičkim lijekovima.

2. Bijela hipertermija. U ovom slučaju, akt je malo drugačiji:

Beba daje toplo piće.
Udovi su poželjni da zbunjuju da pomognu detetu da se zagreje.
Tople čarape treba staviti na noge.
Neće povrijediti ugristi djetetu ili oblače toplije.
Čaj od maline pogodan je za smanjenje temperature. Ovo je testirano sredstvo.

Ako sve ove radnje nisu pomogle spuštanje temperature, sljedeći korak je medicinska njega.

Malo više o djeci

Sada govorimo o novorođenčadi hipertermiji. Ponekad roditelji beba počinju paniku bez razloga. Tako da se to nije dogodilo, trebali biste se upoznati sa ovim informacijama.

Crooka je temperatura trideset i sedam stepeni. Prvo obratite pažnju na ponašanje bebe. Ako je smiren, jede dobro i spava, osmjehuje se i ne kapriciozno, onda se ne treba brinuti unaprijed. Sjetite se da je temperatura trideset i sedam stepeni u djetetu normalna.

Da li je temperatura trideset i sedam stepeni opasna za novorođenče? Kao što je već već spomenuto, ne. Tijelo djeteta prilagođava se okolišu. Zato temperatura periodično skače.

Neće povrijediti znati da se beba s tjelesne temperature trideset i sedam stupnjeva može pokvariti. Ne brinite da je nakon procedura vode popričao malo. Fizički naponak i topla voda vode do privremene hipertermije.

Temperaturni skokovi kod djece do godinu dana je normalan. U tom periodu termoregulacija počinje formirati. Ali ako je temperatura premašila cifru od trideset i sedam, a zatim nijedna medicinska njega ne može više. Pogotovo ako se počeli su ostali simptomi pojavljivati: blijedo ili crvena koža, jačasnost, letargija, odbacivanje hrane.

Genetska bolest

Maligna hipertermija je nasljedna. Najčešće se nalaze u anesteziologiji. U mišićnom tkivu postoji povreda metaboličkih procesa. Opasnost od takvog stanja je da se tokom upotrebe anestezije ili anestezije brzo povećava otkucaji srca, temperatura se povećava, pojavljuje se nedostatak daha. Ako ne date pravovremenu pomoć, osoba može umrijeti.

«>

Bolest je naslijeđena kroz generaciju. Ako je neko iz rodbine zabilježen, onda osoba automatski padne u zonu rizika. Za vrijeme anestezije koriste se ti lijekovi koji ne provociraju napad.

Sada o simptomima bolesti:

U izdisanom zraku velika količina ugljičnog dioksida.
Dah oduzeta površno.
Srčane kratice - više devedeset udara u minuti.
Temperatura se snažno raste na četrdeset i dva stepena.
Kožni vjetar plavi.
Pojavi se grčevi žvakaći mišići i ton se povećava.
Postoje skokovi krvnog pritiska.

Maligna hipertermija: tretman i komplikacije

Pod malignom hipertermijom, hitna pomoć mora se odmah donijeti. Liječenje ove bolesti sastoji se od dvije faze.

Brzo hlađenje, održavanje ove države.
Uvođenje droge dentrolren.

Prva faza je potrebna za sprečavanje lezije centralnog nervnog sistema i metaboličkih poremećaja.

Druga faza je dodatak prvom.

Najbolji rezultati mogu se dobiti ako se mišićni ton nije prešao na pozornu fazu.

Ova vrsta hipertermije ima visoku stopu smrtnosti. Zato je potrebno odmah poduzeti sve mjere za sprečavanje napada.

Tokom rada, a anesteziolog na ruci ima sve potrebne droge za uklanjanje napada. Upute su priložene njima.

Iste manipulacije provode se u slučaju da se zloćudna hipertermija manifestuje kod djece.

Komplikacije ove bolesti uključuju:

Neuspjeh bubrega.
Uništavanje ćelija mišićnog tkiva.
Poremećaji koagulacije krvi.
Aritmija.

Prva pomoć za hipertermiju

Prije nego što će se lijekovi osigurati oštrim povećanjem temperature, osoba bi trebala pomoći gdje je tučarna.

Uklonite višak odeće. Ako je osoba ispod vrućeg sunca, trebali biste ga premjestiti u sjenu. U sobi, otvorite prozor ili pošaljite ventilator pacijenta. Dajemo puno tečnosti. S ružičastim poklopcem kože, piće treba biti cool. Sa Pale - tekućina treba biti topala.

U ingvinalnom području, ispod miša na vratu stavite ledeno toplije ili smrznutu hranu. Tijelo se može gledati s otopinom pribora za jelo ili votke.

Sa blijedom hipertermijom, tretman je potreba za zaplivanjem udova. Spazam plovila je eliminiran, proces termoregulacije se normalizuje.

Medicinski tretman je u bolničkoj ili ambulantnoj timu:

Sa blijedom hipertermijom uvedeni su antispazmodici. Sa crvenim - cool rješenjima.
Ako je napad započeo tokom operacije, tada pomoć osobe ima obnovu brigade. Pacijent je uveden infuzijski rješenja, pripreme protiv napadaja.

Dijagnostika

Povećana temperatura je simptom mnogih bolesti. Da biste identificirali razloge, treba provesti sveobuhvatno ispitivanje.

Sakupljena anamneza.
Inspekcija pacijenta.
Analize su dodijeljene: krv, urin.
Potrebno - radiografija grudnog organa.

Da bi se utvrdilo patološke promjene, propisan je bakteriološki ili serološki pregled.

Šta je hipertermija, već znate. Kao što vidite, nemoguće se šaliti s tim. Ako se temperatura ne može zbuniti, kontaktirajte medicinsku njegu.

Vrste hipertermije

Egzogena ili fizička hipertermija. Egzogena vrsta hipertermije javlja se s dugoročnim nalazom osobe pod uvjetima visoke vlage i povišene temperature. To dovodi do pregrijavanja tijela i razvoja toplotnog uticaja. Glavna veza patogeneze hipertermije u ovom slučaju je poremećaj normalne ravnoteže vode i elektrolita.

Endogena ili toksična hipertermija. Sa toksičnim vrstom hipertermije, pretjerano proizvodi sami organizam, a nema vremena za preusmjeravanje. Najčešće se ovo patološko stanje razvija protiv pozadine nekih zaraznih bolesti. Patogeneza endogene tipa Hypertermia je da su mikrobni toksini sposobni povećati sintezu ATP i ADF ćelija. Prilikom propadanja ovih makrorangijskih tvari razlikuju se značajna količina topline.

Blijeda hipertermija

Ova vrsta hipertermije događa se kao rezultat značajne iritacije simpatijskih konstrukcija, što uzrokuje oštar grč krvnih žila.

Pala hipertermija ili hipertermički sindrom nastaju kao rezultat patološke aktivnosti centra Termoregulacije. Neke zarazne bolesti mogu postati uzroci razvoja, kao i uvođenje lijekova koje imaju uzbudljiv utjecaj na simpatičan dio nervnog sistema ili imaju adrenergički efekat. Pored toga, uzroci pojave blijedo hipertermije su uobičajena anestezija koja koristi mišićne relaksante, povrede mozga, moždanog udara, tumore mozga, odnosno svi ti uslovi u kojima je mogućnost hipotekomskog regulacionog centra moguća.

Patogeneza blijedo hipertermije nalazi se u oštrom spazam kapilara kože, što dovodi do značajnog smanjenja prenosa topline i, kao rezultat, povećava tjelesnu temperaturu.

Sa blijedom hipertermijom, tjelesna temperatura brzo dostiže opasnu za život vrijednosti - 42 - 43 stepena C. U 70% slučajeva, bolest se završava izmamno.

Simptomi fizičke i toksične hipertermije

Simptomi i faze endogene i egzogene hipertermije, kao i njihova klinička slika slična. Prva faza se naziva adaptivni. Karakterizira ga činjenica da u ovom trenutku tijelo još uvijek pokušava prilagoditi temperaturu zbog:

Tahikardija;
Ojačana znojenja;
Tahipne;
Proširenje kapilara kože.

Pacijenti podnose pritužbe na bolove u glavi i mišićaju, slabost, mučninu. Ako nema hitnu pomoć, bolest prolazi u drugu fazu.

To se zove faza uzbuđenja. Temperatura tijela raste na visoke vrijednosti (39 - 40 stepeni C). Pacijent je adamiziran, zapanjen. Žalba na mučninu i tešku glavobolju. Ponekad se mogu pojaviti kratkoročne epizode gubitka svijesti. Disanje i puls su brzo. Kožni vjetrovi su vlažni i hipernemijski.

U trećoj fazi hipertermije razvija se paraliza plovila i respiratornih centara, što može dovesti do smrti pacijenta.

Hipotermija fizičkog i toksičnog tipa prati kao što smo već izgovorili crvenilo kože i zato se naziva "ružičastom".

Uzroci hipertermije

Nastaje na maksimalnom naponu fizioloških mehanizama termoregulacije (znojenje, širenje kožnih žila itd.) I, ako uzroci koji uzrokuju njegove uzroke ne uklanjaju se neprestano napreduje, završavajući na tjelesnoj temperaturi od oko 41-42 ° sa termičkim uticajem.

Razvoj hipertermije doprinosi povećanju topline (na primjer, sa mišićnim radom), kršenjem mehanizama termoregulacije (anestezija, intoksikacija, neke bolesti), njihova slabost). Umjetna hipertermija koristi se u liječenju nekih nervoznih i sporog trenutnih hroničnih bolesti.

Prva hitna pomoć u hipertermiji

Sa sve većim tijelom, prije svega potrebno je saznati je li uzrokovan groznicom ili hipertermijom. To je zbog činjenice da hipertermija odmah treba započeti mjere za smanjenje povišenih temperatura. I sa umjerenom groznicom, hitno je sniziti temperaturu naprotiv, ne vrijedi je, jer njegova promocija ima zaštitni učinak na tijelo.

Metode korištene za smanjenje temperature podijeljene su u unutarnju i vanjsku. Prvo uključuje, na primjer, zakupa sa ledenom vodom i ekstrakorporporealnim hlađenjem krvi, ali oni su samostalno nemogući provesti ih i mogu prouzrokovati komplikacije.

Vanjske metode hlađenja su lakše, dobro su prenesene i vrlo učinkovite.

Provodne tehnike hlađenja uključuju nanošenje direktno u kožu hipotermičkih paketa i kadu sa ledenom vodom. Alternativno, možete nanijeti led na vrat, aksilarni lonce i prepona.
Do konvektivnih tehnika hlađenja možete koristiti za upotrebu navijača i klima uređaja i uklanjanje nepotrebne odjeće.
Takođe se koristi tehnika hlađenja zbog isparavanja vlage sa površine kože. Sa osobom skidaju odjeću, raspršuju kožu hladnom vodom, a ventilator se koristi za dodatno hlađenje ili jednostavno otvorite prozor.

Medicinski pad temperature

Uz tešku hipertermiju, pružite dodatni pristup kisiku, instalirajte kontinuirani 12-linijski EKG za kontrolu srčane aktivnosti i znakove aritmije.
Nanesite Diazepam da biste eliminirali hladnoće.
Sa "crvenom" hipertermijom: potrebno je maksimizirati pacijenta, osigurati prilaz svježeg zraka (ne dozvoljavajući nacrtima). Dodijelite obilno piće (0,5-1 l Više agenta tečnosti dnevno). Koristite fizičke metode hlađenja (utikač na ventilatoru, hladan mokri zavoj na čelu, vodid-sirćeće (9% tablice) maramice - obrišite vlažni tampon). Dodijelite unutrašnjost ili rektalno paracetamol (Panadol, Calpol, Tyllin, Efferoralgan i sur.) U jednoj dozi od 10-15 mg / kg oralno ili u svijeću 15-20 mg / kg ili ibuprofena u jednoj dozi od 5-10 mg / kg (za djecu starije 1 godinu). Ako je 30-45 min, tjelesna temperatura se ne smanjuje, intramuskularno je uvedeno antipiretsku smjesu: 50% analginsko rješenje (djeca do 1 godine doze 0,01 ml / kg, stariji od 1 godine doze 0,1 ml / godišnje život), 2,5% Rješenje za djecu Pi-Polfen (digrazina) ispod godine u dozi od 0,01 ml / kg, starije od 1 godine - 0,1-0,15 ml / godina života. Dopuštena kombinacija lijekova u jednoj šprici.
Sa "Bijelom" hipertermijom: istovremeno sa antipiretskim sredstvima (vidi gore), plovila su date lijekove unutar i intramuskularno: papaverine ili nospu u dozi od 1 mg / kg unutar; 2% otopina papaverina za djecu do 1 ili godinu - 0,1-0,2 ml, stariji od 1 godine - 0,1-0,2 ml / godina života ili rješenje noshpija u dozi od jednog ml / godine života ili 1% Rješenje dibazola u dozi od 0,1 ml / godišnje života; Možete koristiti i 0,25% Dropdidol rješenje na dozi od 0,1-0,2 ml / kg intramuskularno.

Liječenje hipertermije

Liječenje hipertermije je uklanjanje razloga zbog kojih je uzrokovao hipertermiju tijela; hlađenje; Ako je potrebno, bancelin (2,5 mg / kg oralno ili intravenski svaki 6 h) koristi se.

Što se ne može učiniti sa hipertermijom

Mahajući pacijentima s puno toplih stvari (ćebad, odjeća).

Stavite zagrijavanje komprimira sa hipertermijom ─ Doprinose pregrijavanju.

Dajte vrlo vruće piće.

Liječenje maligne hipertermije

Kada utvrđuju činjenicu brzo progresivne hipertermije, potrebno je otkazati gore navedene pripreme. Treba napomenuti iz anestetičkih agenata koji ne vode do hipertermije, tubokurarine, puncundia, azota i barbiturata. Potrebno je da se mogu koristiti ako je potrebno za nastavak anestetičke koristi. Zbog mogućnosti razvoja ventrikularne aritmije, prikazan je profilaktička upotreba prokanamida i fenobarbitala u terapijskim dozama. Treba osigurati postupke hlađenja: postavljanje preko velikih krvnih žila sa spremnicima za ledene ili hladne vode. Potrebno je odmah uspostaviti udisanje kisika, za uvođenje natrijum bikarbonata (3% rastvor 400 ml) u / c. U teškim slučajevima se prikazuje ponašanje reanimacijskih aktivnosti. Hospitalizacija je obavezna odjelu za oživljavanje.

Razloge

Normalno, sa smanjenjem temperature vanjskog okruženja, površinske posude su sužene i (u teškim slučajevima) su otvorene arteriovenozne anastomoze. Ovi adaptivni mehanizmi doprinose koncentraciji cirkulacije krvi u dubljim slojevima tijela i održavaju temperaturu unutarnjih organa na odgovarajućem nivou pod uvjetima superhlađenja.

Sa visokom temperaturom okoline, vrši se obrnuta reakcija: Površinska žila se proširuju, aktivira se krvotok u plitkim slojevima kože, što doprinosi prijenosu topline kroz konvekciju, isparavanje znoja također je pojačano i disanje.

Sa različitim patološkim uvjetima postoji kvar mehanizama termoregulacije, što dovodi do povećane tjelesne temperature - hipertermije, pregrijavanje.

Sa ekstremnim vanjskim uvjetima ili kršenjima toplinskih protoka i (ili) mehanizama prijenosa topline, javlja se povećanje tjelesne temperature i pregrijavanja njegovih konstrukcija.

Interni (endogeni) uzroci kršenja termoregulacije:

lezija centra termoregulacije koja se nalazi u mozgu, kao rezultat krvarenja u tkivu ili tmurmujzmu opskrbnih plovila (moždani udar), povrede kranijalnih, organskih lezija centralnog nervnog sistema;
predoziranje poticajnih tvari koje aktiviraju metabolizam;
prekomjerni stimulativni efekti kortikalnih centara u središte termoregulacije, koji se nalaze u hipotalamusu (intenzivni psihotramining efekt, ekspertijske ekspertijske, mentalne bolesti itd.);
ekstremni mišićni rad u uvjetima teške prenosa topline (na primjer, takozvani "sušenje" u profesionalnim sportovima, kada se intenzivni treninzi provode u termoemoneuma);
aktivacija metabolizma u somatskim patologijama (s bolestima štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, hipofize, itd.);
patološki kontrapljeni termogeneza (tonični stres skeletskih mišića, koji je praćen povećanjem topline proizvoda u mišićima, sa tetanusom, trovanjem nekim tvarima);
neslaganje procesa oksidacije i fosforizacije u mitohondriji sa besplatnim toplinskim izolacijom pod utjecajem pirogena supstanca;
spazam kožne posude ili smanjenje znojenja kao rezultat opijenosti od strane holinolita, adrenomimetika.

Vanjski uzroci hipertermije:

visoka temperatura okoline u kombinaciji sa visokom vlagom;
radite na radionicama vruće proizvodnje;
produženi boravak u sauni, kupatilo;
odjeća izrađena od tkiva koja ometaju prijenos topline (zračni sloj između odjeće i tijela zasićen je parovima, što otežava znojenju);
nedostatak odgovarajuće ventilacije prostorija (posebno sa velikim klasterom ljudi, u vrućem vremenu).

Pregledi

Dodirkiranjem faktora izdvajanja:

endogena (unutrašnja) hipertermija;
egzogena (vanjska) hipertermija.

Prema stupnju povećanja broja temperature:

podferil - od 37 do 38 ºS;
febril - od 38 do 39 ºS;
piretić - od 39 do 40 ºS;
hiperpireli ili pretjerani - preko 40 ºS.

Ozbiljnošću:

kompenzirano;
dekompenzirani.

Prema vanjskim manifestacijama:

blijedo (bijela) hipertermija;
crvena (ružičasta) hipertermija.

Odvojeno, brzo se razvija hipertermija, sa brzom dekompenzacijom i povećanjem cifara tjelesne temperature na životni vijek (42-43 ºS) - termalni udarac.

Oblici toplotnog uticaja (prema dominantnim manifestacijama):

asfizička (prevladavajuća respiratornih poremećaja);
hyperTermic (glavna karakteristika - visoke cifre telesne temperature);
cerebralna (cerebralna) (popraćena neurološkim simptomima);
gastroenterološka (na forumi, disspeptičkim manifestacijama).

Glavne razlikovne karakteristike toplinskog utjecaja - brzo povećavajući simptome, ozbiljnost općeg stanja koji je prethodio efektu vanjskih provocivnih faktora.

Znakovi

Hipertermija ima sljedeće manifestacije:

ojačana znojenja;
tahikardija;
hiperemija kože, vruća koža;
značajno dobijanje disanja;
glavobolja, moguća vrtoglavica, treperenje muva ili tame u očima;
mučnina;
osjećajući se vrućine, ponekad plima;
hod slatkoće;
kratkoročne epizode gubitka svijesti;
neurološki simptomi u teškim slučajevima (halucinacije, konvulzije, konfuzija, zapanjujući).

Karakteristična karakteristika blijedo hipertermije je odsustvo hiperemije kože. Kožne i vidljive sluznice su hladne, blijede, ponekad cijanotične, prekrivene mramorom uzorkom. Prognojski, ova vrsta hipertermije je najnepovoljnija, jer u uvjetima spazma površinskih plovila postoji brzo pregrijavanje unutrašnjih vitalnih organa.

Znakovi toplotnog učinka nemaju karakteristične karakteristike, glavne razlikovne karakteristike brzo povećavaju simptome, ozbiljnost općeg stanja koji prethodi utjecaju vanjskih provocivnih faktora.

Svako povećanje t ° od tijela iznad 37 ° C naziva se hipertermija ili groznica.

Groznica (FEBIS, Pyrexia) je zaštitni i adaptivni odgovor tijela na djelovanje patogenih podražaja, izraženo u restrukturiranju termoregulacije za održavanje veće od normalnog, nivoa opskrbe topline i tjelesne temperature. Ovo je podesivo povećanje tjelesne temperature, kao adekvatan odgovor tijela na bolest ili druga oštećenja. Temperatura homeostaza tijela održava se dinamikom 2 glavne procese - toplotne proizvode i prenošenje topline. Glavni centar termoregulacije nalazi se u zoni preučetske (regija) prednjeg hipotalamusa u blizini dna treće ventrikule i sastoji se od:

1. Termostatsko područje ("Termostat"), koji sadrži neurone koji primaju informacije iz termistora kože, krv teče u unutrašnje organe, u glavu, uključujući hipotoninu, adrenalin);

Toplotna točka (točka instalacije, postavljena tačka), kompleks neurona koji integriraju informacije "Termostat" i "timovi" u centre prenosa topline i prijenosa topline (medijato-acetilholin);

Centri topline (neuroni stražnjeg dijela hipotalamusa) i prijenosa topline (neuroni prednjeg dijela hipotaluma).

Toplotni proizvod realizira neuroendokrini sustav (uglavnom hormoni žlijezda i nadbubrežne žlijezde) kroz stimulaciju oksidativnih (kataboličkih) procesa (smeđe masti, mišića, jetre). Ovo je prilično spor proces.

Regulacija prijenosa topline zasnovana je na fiziološkim mehanizmima za promjenu tona krvnih žila i sluznice, otkucaja srca, disanja, intenziteta znojenja.

KONSTANKA TIJELA TEMETERIJE NA NJUMA POTPUNO JE SAMO ZA UNUTARNJE ORGANE ("KERNELI"), dok temperatura tijela može biti dovoljno niska (na primjer, koža prstiju stopala 25 S). Temperatura u pazuhu obično je samo 1 0 C niža nego u unutrašnjim organima. Rektalni T ° na 1 0 -0,8 ° C viši nego u aksilarnoj regiji.

Tokom dana T ° tijela može se fluktuirati (cirki ritam) uz minimalne vrijednosti u ranom jutarnjem satu (5-6 sati) i maksimalno 17-18 sati.

Razmjena topline kod djece ima svoje karakteristike:

1. Više visokih prijenosa topline u odnosu na toplinski proizvod;

2. Naglo ograničeno mogućnost povećanja prijenosa topline za vrijeme pregrijavanja, kao i

povećati opskrbu topline tokom prekomjernog pokrivača;

3. Nesposobnost da daju tipičnu grozničnu reakciju.

4.T ° Karoserije u novorođenčadi: 35-35, 5 ° C.

Samo za 2-3 godine u djetetu instalirano je u kružnom ritmu t ° tijela. Razlika između min i maha T ° od tijela je 0,6-0,3 ° C

Trenutni nivo znanja omogućava podijeliti sve slučajeve povećanja t-° tijela u dvije velike grupe: zaraznog porijekla (groznica), oni se javljaju češće i neefektivne.

Supstance koje spadaju u tijelo izvana ili formiraju unutra uzrokovane su groznicom, nazvanim pirogenom (Jonightom), pa su pyrogennes endo i egzogeni. Egzogeni pirogeni: endotoksini gram-negativnih bakterija, dipoksina difterijske štapove i streptokok, proteinske tvari dizenteričnih štapića i parativnim štapovima. Istovremeno, virusi, rickettsia, spirohete uzrokuju groznicu, stimulišu sintezu endogene pirogene (interleukin). Endogene pirogenini sintetiraju fagociti-makrofage, zvezda Ponovno povezivanje ćelija jetre, keratocite, neuroglia ćelije itd.

Nekomunikacibilni uzroci hipertermije Mnogi: Imunopatološki, tumoristični procesi, povrede i krvari u / lobanju, unos droga, endokrine bolesti itd.

Groznica je porast temperature termoregulacije, što je organiziran i koordiniran odgovor tijela na bolest ili druga oštećenja.

Trenutno je poznato da je groznica - zaštitna i adaptivna reakcija, zbog kojeg se intenzivira imunološki odgovor tijela, od:

povećava se bakteriji krvi;

aktivnost leukocita povećava;

povećava se endogena generacija interferona;

Poboljšava se intenzitet metabolizma koji pruža ubrzanje protoka hranjivih sastojaka u tkivima.

Međutim, potrebno je zapamtiti da, poput većine nespecifičnih zaštitnih reakcija, groznica igra njihovu zaštitnu adaptivnu ulogu u određene granice.

Groznica se procjenjuje na nadmorskoj visini, trajanju i karakteru:

visina:

subFrile - 37.2-38 °,

umjeren febrilni - 38,1-39 °,

visoko febrilno - 39.1-41.0 °,

hiperpiretska (hiperpirecijska) preko 41,1 ° C.

trajanjem:

efemerna - od nekoliko sati do 2 dana;

akutni - do 15 dana;

p \\ akutni - do 45 dana;

hronično - preko 45 dana.

priroda:

Trajna groznica (Febris Continua), na kojoj temperatura prelazi 39 ° na svakodnevnim preboljenjima manjim od 1 ° C.

Releble (remattenes), u kojem klinacije dnevne temperature prelaze 1 ° C i može pasti ispod 38 ° C, ali ne doseže normalne brojeve, takva vrsta groznice događa se sa reumu, pneumonijom, orvi itd.;

Povratna groznica (Febris Rexurrens) je visoka groznica, naizmjenična sa periodima normalne temperature, u trajanju od nekoliko dana (naziv povratka).

isprekidana groznica (febris intettttens), na kojima su periode normalne temperature i subnormalne temperature (1-2 dana) zamjenjuju se sa periodima fluktuacije temperature s ljuljačkim u nekoliko stupnjeva;

nenormalna groznica (duntul), koji karakteriziraju protok talasa sa relativno dugom periodu dizanje i recesije;

iscrpljivanje groznica (Febris Hectica) podseća na udaljenu groznicu, ali svakodnevne oscilacije dosežu 4-5 ° C.

netačna groznica (Febris Irregularis), u kojem nema obrasca.

Groznica posjeduje i biološku ekspediciju i oštećeni efekat.

Preporučljivo je razlikovati između "bijele" i "ružičaste" groznice. U slučajevima kada protok toplotnog proizvoda odgovara prijenosu topline, takozvana "ružičasta" groznica ili hipertermijska reakcija se razvija. Koža je umjereno hiperemična, topla, mokra, stopala i dlana djeteta ružičasta, razlika između temperature u aksilarnoj depresiji i temperaturi kože udova 3-5 ° C, tahikardija i tachipne odgovaraju nivou t 0.

Znak neravnoteže između toplotnog proizvoda i prijenosa topline (zbog oštećenja CNS-a i izražene perifernog vazokonrije) je druga varijanta hipertermije - "blijeda groznica".

Ako se na pozadini hipertermije sačuva, čak i hladnoća, koža je blijeda sa cijanotskom nijansom noktiju laži i usnama, udovi su hladni, onda to znači da će povećati rast tjelesne temperature biti održavan, čak i napredak. Ovo je "blijedo groznica". Za "blijedo groznu" karakterističnu za centralizaciju cirkulacije krvi: tahikardija, povećanje sistolnog krvnog pritiska (1 ° C povećava frekvenciju srčanih kratica za 8-10 udaraca, u malom djecom - 5 snimka u 1 minut. Sa dugotrajnom hipertermijom i naglim padom, opaža se pad, hrpa može biti kardiovaskularna insuficijencija, ICS - sindrom, svi organi i sustavi pate.

CNS.- u početnim fazama, kočenjem, sušarima, umorom, glavoboljom, glupostima, nesanicama ili pospanosti.

Vanjsko disanje- U prvoj fazi groznice - ostavku disanja, a zatim povećava (za 4 po 1 minutu do 1 ° C), ali daljnje disanje se ponovo pojavljuje, zato se hipoksija brzo pojavljuje.

Sistem digestije- Smanjene motoričke sposobnosti i enzimska aktivnost trakta, pad apetita.

Metabolizam- Metabolička acidoza i hipoglikemija.

Vodeno-elektrolit ravnoteža- U prvoj fazi primećeno je kratkoročno povećanje diureza, u 2. fazi, diuresis je ograničen.

Pod hipertermičkim sindromom (HS)shvatite reakciju tijela na brzo povećanje tjelesne temperature preko 39,5-40 ° C, popraćena kršenjem vitalnih funkcija tijela. Sa HS-om, glavna prijetnja životom nije bolest koja je uzrokovala porast temperature, a direktno sam HS. HS se ne može rijetko razvijati kod djece u IT komorama, što je zbog posebno jake bolničke infekcije, karakteristične za ove bolničke jedinice. Uzrok HS-a mogu biti iste bolesti koje su uzrokovali fiziološku hipertermičku reakciju (gnojni infektivni i respiratorni i virusni procesi itd.).

Neprimjereni i otežavajući faktori su dehidracija, hipovolemija, oštećena periferna cirkulacija krvi.

Uz GS, dijete se brzo pogoršava opće stanje. To postaje pokvareno, manje uzbuđeno, disanje često i površno, izraženo je tahikardija. Na početku razvoja HS-a koža može biti malo modificirana, blago cijanotična, vruća na dodir. Temperatura tela doseže 40 ° C.

Kasnije, navlake za kožu postaju blijede i hladne na dodir, iako se temperatura izmjerena u aksilarnoj regiji doseže visoke (do 40-42 ° C) brojeve. Disanje postaje česta i površna, puls - malena, smanjuje krvni pritisak. Dijete teče u prostirciju, svijest se gubi, konvulzije nastaju, a ako nema efikasnu i adekvatnu pomoć, vrlo vjerojatan fatalni ishod. Očigledno, nije pronađeno uvjerljivo objašnjenje takozvane iznenadne smrt djece u nekim slučajevima zbog nepodnošljivog i neobrađenog GS-a.

Poseban oblik GS-a je zloćudna hipertermija. Javlja se za vrijeme anestezije nakon uvođenja mišićnih relaksanata i nekih droga. Uspostavljena je veza maligne hipertermije sa poremećajima u prirođenim mišićnim metabolizmom. Za ovaj prilično rijedak oblik HS, brzina karakteriše povećanje tjelesne temperature (za 10 minuta po 1 0 c), krutost mišića, konvulzije. U pravilu, tretman nije neuspešan.

Sa HS-om, metabolička acidoza, funkcionalni neuspjeh i hiperkalemija, poštuju se negativna ravnoteža dušika.

Povećana tjelesna temperatura vrlo je čest simptom kod pacijenata u kritičnom stanju. Prema literaturi, u 26-70% odraslih pacijenata primljenih u ogranku intenzivne terapije, opaža se povećana tjelesna temperatura.

A među pacijentima neuroreacijskog profila, frekvencija je još veća. Dakle, tjelesna temperatura\u003e 38.3 ° C primijećena je u 72% pacijenata s subarahnoidnom krvavom zbog rita aneurizma mozga (GM), tjelesne temperature\u003e 37,5 ° C - u 60% pacijenata sa teškim ozljedama od kranijata (CMT).

Uzroci povišene temperature mogu biti različiti. U bolesnika sa primarnim oštećenjem GM-a, takozvana središnja hipertermična reakcija (ili neurogena groznica) može biti jedna od njih (u 4-37% slučajeva povrede kranijama (CMT)).

Klasifikacija hipertermičkih država

Povećanje tjelesne temperature iznad norme je kardinalni znak hipertermičkih država. Sa stajališta kursa patofiziologije, hipertermija je tipičan oblik termičke poremećaja razmjene, što proizlazi iz visoke temperature okoline i / ili poremećaja procesa prenosa topline; Karakterizira ga raščlamljenje mehanizama toplotne regulacije, manifestovan povećanjem tjelesne temperature iznad norme.

Ne postoji općenito prihvaćena klasifikacija hipertermije. U domaćoj literaturi, hipertermičke države uključuju:

pregrijavanje tijela (zapravo hipertermija),
toplotni udar,
sunstroke,
vrućica
razne hipertermičke reakcije.

U engleskoj literaturi, hipertermičke države su klasificirane za hipertermiju i groznicu (pireksija). Hypertermias uključuje termalni udarac, hipertermiju izazvana drogom (maligna hipertermija, maligni neuroleptički sindrom, serotonin sindrom), endokrine hipertermije (tirotoksikoza, feohromocitoma, simpatičarska kriza). U tim se slučajevima tjelesna temperatura raste na 41 ° C, a gore, a tradicionalna antipirela farmakoterapija obično je neefikasna.

FEVERS su klasificirani prema dva principa: zarazna i neefektivna; Ambulantna i intra-bolnica (nakon 48 sati i kasnije nakon ulaska u bolnicu). Za takve pacijente karakterizira manje značajne dizala tjelesne temperature, a tradicionalna farmakoterapija je u ovom slučaju vrlo učinkovita.

Dakle, prilikom iritacije neurona centra termoregulacije, kao i povezane zum zona i stabljike, koje proizlaze iz oštećenja odgovarajućih dijelova mozga, prema ruskoj literaturi razvija se centralna hipertermijska reakcija (jedna od Oblici hipertermičkih reakcija), sa stajališta strane literature - neurogena groznica, neurogena groznica (neefektivna groznica).

Učinak povišene tjelesne temperature na pacijente neuroreacija

Dokazano je da su hipertermičke države češće u akutnim pacijentima sa akutnim oštećenjem mozga, u odnosu na pacijente intenzivnih terapijskih ureda zajedničkog profila. Takođe je sugerisano da se groznica kod pacijenata u pacijentima intenzivne njege zajedničkog profila može biti koristan odgovor tijela na infekciju, a agresivno smanjenje temperature u ovom slučaju ne može se prikazati samo, već i može biti popraćeno i povećanje rizika od smrti.

Jedna od tih studija pokazala je da je upotreba antipiretičkih lijekova povećala smrtnost kod pacijenata sa sepsom, ali ne i kod nekomunikacijskim pacijentima. U kontroliranom randomiziranom studiju od 82 pacijenta sa različitim ozljedama (s izuzetkom CMT-a) i tjelesnoj temperaturi\u003e 38,5 ° C su podijeljeni u dvije grupe: jedna je bila "agresivna" antipirela terapija (650 mg acetominofina (paracetamol) izvršena je svaka 6 sati na tjelesnoj temperaturi\u003e 38,5 ° C i fizičko hlađenje na tjelesnoj temperaturi\u003e 39.5 ° C), još jedna - "Rezolucija" (uvedena je terapija samo na tjelesnoj temperaturi\u003e 40 ° C, acetominofen je izveden i na izvedeno je acetominofen, a acetominofen je uveden, a acetominofen je izveden, a acetominofen je izveden, a acetominofen je izveden, a acetominofen je izveden i fizičko hlađenje izvedeno do Temperatura je izvršena ispod 40 ° od). Studija je zaustavljena kada je smrtnost u grupi "agresivna" terapija iznosila 7 slučajeva u jednu u terapiji "Rezolucija".

Međutim, postoje uvjerljivi dokazi da kod pacijenata sa oštećenjem mozga, hipertermična reakcija povećava vjerojatnost smrti. Pokazano je da smrtnost povećava pacijente sa CHMT-om, moždanom udaru, ako imaju povećanu tjelesnu temperaturu u prva 24 sata od trenutka upisa u odjel kritičnih stanja; Ali bolesnici sa infekcijom centralnog nervnog sistema (CNS) pronađeni su takva pravilnost.

U drugom radu proučavana je 390 pacijenata sa akutnom oštećenom cirkulacijom mozga, ovisnosti između visoke tjelesne temperature i smrtnosti, stepen neurološkog deficita u preživjelima i veličinama fokusa oštećenja GM-a. Pokazalo se da za svaki porast karoserije 1 ° C povećava relativni rizik od neželjenog ishoda (uključujući smrtonosni) 2,2 puta, a hipertermička stanja povezana je sa velikim veličinama oštećenja ognjišta.

Od 580 pacijenata sa subarahnoidnom krvavom (SAC), 54% je imalo povećanu tjelesnu temperaturu i pokazala najgore rezultate bolesti. Podaci Metaanalys 14 431 Priče o bolesti bolesti s akutnim oštećenjem GM-a (prije svega, sa moždanim) povezanim povećanim tjelesnim temperaturama s najgorim ishodom za svaki izmjereni pokazatelj. Na kraju, 7 145 priča o bolesti bolesti (od čega 1.626 - sa teškim CMT) pokazalo je da je verovatnoća nepovoljnog ishoda (uključujući smrtonosni) na skali rezultata Glasgow-a veća kod pacijenata koji su se pojavili povišena telesna temperatura u prva tri dana Rekavši u odvajanju intenzivne terapije, osim toga, trajanje groznice i njegova diploma direktno utječe na ishod.

Postoji nekoliko mogućih objašnjenja zašto hipertermičke države povećavaju smrtnost kod pacijenata sa oštećenjem GM-a. Poznato je da temperatura GM-a nije samo nešto viša od unutarnje tjelesne temperature, već i razlika između njih povećava se kako se posljednje povećava. HyperTermia povećava metaboličke potrebe (povećanje temperature za 1 ° C vodi do povećanja metaboličke stope za 13%), što je štetno za stilske neurone.

Povećanje temperature GM-a prati se povećanjem intrakranijalnog pritiska. Hipertermija poboljšava oticanje, upalu u oštećenu tkaninu GM. Ostali mogući mehanizmi oštećenja na Hm: poremećaj integriteta hematoresephalske barijere, kršenje stabilnosti proteinskih struktura i njihove funkcionalne aktivnosti. Procjena metabolizma u 18 pacijenata sa SAC-om sa hipertermijom i induciranom Normotermijom, pad laktata / piruvat odnosa i manji broj slučajeva javlja se kada se laktat / piruvat\u003e 40 ("metabolička kriza") kod pacijenata sa normalnom tjelesne temperature.

S obzirom na učinak povećanih temperatura na oštećenom GM-u, vrlo je važno brzo i precizno odrediti etiologiju hipertermijskog stanja i započeti ispravni tretman. Naravno, u prisustvu svjedočenja, odgovarajuće antibakterijske lijekove su agenti za volju. Međutim, rana i precizna dijagnoza cestogene hipertermije mogu ukloniti pacijente iz imenovanja opcijskih antibiotika i srodnih komplikacija.

Hipertermičke države u odeljenjima intenzivne terapije profila neurohirurgije

Prema Badjaciji N. (2009), 70% pacijenata sa oštećenjem GM-a ima povećanu tjelesnu temperaturu u vrijeme boravka u intenzivnoj njezi i, na primjer, među pacijentima u reanimiranju zajedničkog profila - samo 30- 45%. Štaviše, primijećeno je samo polovina slučajeva groznica (zarazan uzrok). Među pacijentima neurohirurških odjela intenzivne terapije (IUT) pacijenti sa SAC-om imali su najveći rizik od razvoja hipertermijskog stanja, i groznice (zarazne geneze) i centralnoj geneza).

Ostali faktori rizika za centralnu hipertermiju kateterizaciju su zlatara GM-a i trajanje boravka u IIT-u. Od 428 pacijenata neurohirurškog iUit-a 93% u trajanju boravka u bolnici\u003e 14 dana imalo je povišenu temperaturu, 59% pacijenata sa SAK-om također su doživjele dizala tijela iznad febrilnih cifara. Zauzvrat, među pacijentima sa SAK-om, najveći rizik od razvoja hipertermičke reakcije imao je pacijente sa visokim stepenom na lov i hess skali, sa intraventrikularnim krvavom i velikom aneurizmom.

Neefektivna groznica

Nisu svi bolesnici sa visokom tjelesne temperature otkriveni zaraznim etiologijom kao uzrok groznice. Među pacijentima, IIT neurohirurški profil samo u 50% slučajeva groznice otkriva se zaraznim uzrokom. U odjelima intenzivne njege općeg profila, najčešći uzrok neefektivne groznice je takozvana postoperativna groznica.

Ostali mogući nekomunikacijski uzroci groznice: droga, venska tromboembolija, nealekljan holecistitis. Gotovo bilo koji lijek može prouzrokovati groznicu, ali među najčešće korištenim unosom: antibiotici (posebno beta laktami), anti-kvulsants (fenitoin), barbiturati.

Groma droga ostaje dijagnosticirana izuzetak. Nema karakterističnih karakteristika. U nekim slučajevima ova groznica prati relativna bradikardija, osip, eozinofilia. Postoji vremenska veza između imenovanja droge i pojave groznice ili ukidanja lijeka i nestanka povišenih temperatura. Mogući razvojni mehanizmi: Reakcije preosjetljivosti, idiosinkrazijske reakcije.

U 14% pacijenata s dijagnozom plućne arterije Thromboembolizma, tjelesna temperatura\u003e 37,8 ° C primijećena je bez veze s bilo kojim drugim alternativnim razlozima, u skladu s piopsive istraživanjem (potencijalna istraga dijagnoze plućne embolije). Groznica povezana sa venskim tromboembolizmom, obično kratkoročno, sa niskim temperaturama, zaustavlja se nakon početka antikoagulanske terapije. HyperTermia povezana sa venskim tromboembolijama popraćena je povećanjem rizika od smrtnosti od 30 dana.

Spontana ishemijska ili upalna oštećenja žučnog mjehura mogu se pojaviti i kod pacijenta u kritičnom stanju. Zaključak kanala mjehurića, stagnacija žuči, sekundarna infekcija može dovesti do gangrene i perforacije žučnog mjehura. Dijagnoza treba osumnjičiti kod pacijenata sa vrućicom, leukocitozom, bolom u području desnog hipohondrima. Ultrazvučna studija (ultrazvuk) žučnog mjehura ima osjetljivost i specifičnost\u003e 80%, dok je dijagnostička vrijednost spiralne računarske tomografije (CT) žučnog mjehura veća.

Centralna hipertermijska reakcija

Čak i nakon temeljnog ispitivanja, dio pacijenata neće biti instaliran etiologija groznice. Geneza povišene temperature u 29% pacijenata sa neurološkim profilom i ostaje misterija. Dakle, prema Oliveira-Filho J., Ezzeddine M.A. i dr. (2001), među 92 ispitanih pacijenata sa SAK 38 imalo je febrilnu temperaturu, a u 10 (26%) njih nije otkriven zarazni izvor groznice. Među pacijentima sa CHMT-om 4-37% ima hitturnu hipertermiju (nakon uklanjanja drugih razloga).

Patogeneza cestogene hipertermije nije u potpunosti proučena. Oštećenja hipotalamusa s odgovarajućim podizanjem nivoa PGE-a u osnovi je porijekla cestogene hipertermije. Istraživanja zečeva otkrila je hipertermiju i povećanu razinu PGE u cerebrospinalnoj tečnosti (CSR) nakon administracije hemoglobina u GM gastroindiranju. To se korelira s mnogim kliničkim opažanjima u kojima je intraventrikularna krv faktor rizika za razvoj neefektivne groznice.

Centralne hipertermičke reakcije također se pojavljuju na početku toka liječenja, čime potvrđuju činjenicu da je početna šteta središnja. Među pacijentima sa CMT pacijentima s difuznim akunalnim oštećenjima (DAP) i oštećenja prednjih režnjeva nalaze se u grupi rizika za razvoj centralne hipertermije. Vjerovatno ove vrste CMT prati oštećuju hipotalamus. Ispitivanje na leševima pokazalo je da je oštećenje hipotalamusa nađeno u 42,5% slučajeva CMT-a, u kombinaciji sa hipertermijom.

Također se vjeruje da je jedan od razloga za cestogenu hipertermiju možda takozvana neravnoteža neurotransmiteri i neurogona uključenih u proces termostata (norepinerenaline, serotonin, dopamin). Sa nedostatkom dopamina razvija se otporna centralna hipertermija.

Sprovedeno je niz studija namijenjeno identificiranju neurohirurških prediktora specifičnih za pacijenta specifične za hipertermiju centrientne hipertermije. Jedan od njihovih takvih prediktora je vrijeme groznice. Za nekomunikacijske fevere, tipičan izgled pacijentove hospitalizacije u IIT-u u ranim periodima hospitalizacije pacijenta.

Dakle, jedna studija pokazala je da pojava hipertermije u prvih 72 sata hospitalizacije zajedno sa SAC-om - glavni prediktori neefektivne etiologije groznice. Studija 526 pacijenata pronašla je da SAK, intraventrikularno krvarenje (GWC) uzrokuje hipertermiju u prvih 72 sata od trenutka prijema na intenzivnu njegu, dugog perioda groznice - prediktori centralne hipertermije. Još jedna dugoročna fondacija s radom u IUT-u, kateterizacijom ventrikula um i vrećice sa neinfektivnim etiologijom groznice. Autori studije došli su do zaključka da je sva ista krv u ventilomiji faktor rizika, jer je kateterizacija Goldera GM-a često često u intraventrikularnom krvaru.

Diferencijalna dijagnoza

Sposobnost razlikovanja zaraznih i nekomunikabilnih uzroka groznice ključna je u liječenju pacijenata neurološkog IIT-a. Treba provesti temeljne ispitivanje za identifikaciju zaraznog izvora. Ako je rizik od infekcije visok ili pacijent nestabilan, antibiotska terapija treba započeti odmah.

Jedan od mogućih alata za otkrivanje zarazne prirode groznice - infekcija biomarkera u serumu. Prokalcitonin je jedan od tih markera - široko je proučen kao indikator SEPSIS-a. Metaanaliza iz 2007. godine (zasnovana na 18 studija) pokazala je osjetljivost i specifičnost provrtcitonskog testa\u003e 71%.

Trajanje antibiotičke terapije započelo je nakon pozitivnog rezultata prokalcitonina testa, treba teoretski pad. Dakle, nedavna metaanaliza od 1.075 bolesti bolesti (7 studija) pokazala je da je antibiotska terapija započela nakon pozitivnog rezultata prokalcitonskog testa, ne utječe na smrtnost, ali je trajanje antibiotske terapije značajno smanjeno.

Također, takav znak predlaže se za različite razlike u središnjoj hipertermiji od zarazne upalne groznice kao maloljetni (< 0,5 °С) разница между базальной и периферической температурами - изотермия. Для ее выявления производится термометрия в трех разных точках (аксиллярно и ректально).

Zanimljivo je da je kliničko promatranje da se izuzetno visoka tjelesna temperatura (\u003e 41.1 ° C), u pravilu pojavljuju kod pacijenata u pacijentima intenzivne terapije neurohirurškog profila, ima nekomunikacijsku etiologiju i može biti manifestacija centralne hipertermičke reakcije , maligna hipertermija, maligni neuroleptički sindrom, ljekovita groznica. Pored ankete o identifikaciji zarazne geneze groznice, na ravni geneza hipertermije također bi trebala biti eliminirana.

Omjer temperature do otkucaja srca može biti važan kriterij za diferencijalnu dijagnozu hipertermičkih država. U pravilu se otkucaja srca povećava sa povećanjem tjelesne temperature (s povećanjem tjelesne temperature za 1 ° C, otkucaja srca se povećava za oko 10 rezova / min). Ako je stopa pulsa niža nego što je predviđeno na zadanoj temperaturi (\u003e 38,9 ° C), tada se odvija relativna bradikardija, eliminirajući slučajeve ako pacijent prima beta blokade, verapamil, diltiazem ili ima pejsmejker.

S obzirom na ove kriterije iznimka, relativna bradikardija kod pacijenata u pacijentima intenzivne terapije neurohirurške profila sa hipertermijom (sa velikom verovatnoćom) ukazuju na svoju neefektivnu genezu, posebno na cestogenu hipertermičnu reakciju ili groznicu. Pored toga, samo u rijetkim slučajevima, relativna bradikardija uočena je na "temperaturi" pacijentima jedinice intenzivne njege općeg profila protiv pozadine razvijene nosokomijske pneumonije, pneumonije povezane sa ventilacijom kao rezultat izbijanja u -Zajednica legioneloza.

Groma droga nastaje oko 10% pacijenata u reanimaciji. Štaviše, njegova pojava ne isključuje mogućnost razvoja zarazne bolesti ili različite države u pratnji hipertermije. Klasično, takvi pacijenti izgledaju "relativno dobro" za svoje znamenke temperature. Pacijenti s ljekovitim groznicama neprestano otkrivaju relativna bradikardija, ali ako je tjelesna temperatura< 38,9 °С, то дефицит пульса может быть не так очевиден.

Laboratorija za takve pacijente primijetit će se neobjašnjivu leukocitozu s prelaskom ulijevo (imitacija zaraznog procesa), Eozinofilia, povećana ESP, ali sejanja krvi za sterilnost neće otkriti znakove zarazne geneze; Takođe, nivo aminotransferase, imunoglobulin E. U pravilu, takvi su pacijenti sakupljeni alergijska povijest, posebno lijekovi.

Vrlo uobičajena zabluda je da pacijent ne može razviti groznicu drogu u drogu, što on traje dugo, i, ako na njega ne postoji takva reakcija. U većini slučajeva pokazuje da je uzrok takve groznice upravo lijek koji je pacijent dugo prihvatio.

U slučaju da pacijent nastavlja "teleteti", uprkos prijemu antibiotika, ili se ne nalazi mikrobni izvor, screening treba napraviti vensku trombozu - i kliničke i instrumentalne vene gornjeg i donjeg ekstremiteta). Atreetaze su često spominju kao uzrok nekomunikabilnih groznica, ali nekoliko provedenih studija nije pronašlo nikakve obrasce. Neplaćen holecistitis može biti životno ponižavajuće stanje, s obzirom na vrlo zamagljivanje simptoma kod pacijenata u kome. Abdomenski ultrazvuk trebao bi pomoći u dijagnostici.

Tek nakon pažljivog isključenosti infekcije i gore spomenuti neefektivni uzroci groznice u otvaranju neurološkog profila može se dijagnosticirati središnja hipertermija. Kao što je već spomenuto, neke nosologije više predisponiraju razvoju centrientne hipertermije.

Aneurizmatični SAC je najznačajniji faktor rizika, a zatim slijedi GWC. Među pacijentima sa CMT pacijentima sa potopnim i oštećenjima na frontalnim režnjama - u grupi rizika za razvoj hipertermije. Tekuća groznica, uprkos tretmanu, i njen nastup u prvih 72 sata od trenutka unosa u Ort također ukazuje na cestogenu hipertermiju. Centrogena hipertermija ne može biti praćena tahikardijama i znojenjem, kao i obično sa zaraznom groznicom, a mogu biti otporni na djelovanje antipirektora.

Dakle, dijagnoza hipertermičke reakcije cestogena je dijagnoza izuzetaka. Iako je preporučljivo izbjeći imenovanje antibiotika bez pokazatelja zbog razvoja nepoželjnih nuspojava, odbijanje antibakterijske terapije kod pacijenata sa sepsom može biti fatalno.

Terapijske mogućnosti

Budući da je groznica uzrokovana premještanjem "temperature instalacije", izazvana hipotalamusa, odgovarajuća terapija bi trebala blokirati ovaj postupak.

Konvencionalni antipiretski lijekovi, uključujući paracetamol i nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID-ovi), sprječavaju sintezu prostaglandina. Brojni studij pokazao je svoju efikasnost u olakšicu groznice, ali istovremeno ne utječu na smrtnost. Studije su također pokazale da su centralne hipertermičke reakcije na jednu mjeru ili drugu otporne na tradicionalnu farmakološku terapiju. Samo 7% pacijenata sa CHMT-om i 11% pacijenata sa SAC-om primijetilo je smanjenje tjelesne temperature na pozadini antipika.

Ne postoji općenito prihvaćena metoda reljefa hipertermičkih reakcija cestogena. Predloženi su neki lijekovi: kontinuirana intravenska infuzija klonidina u okviru takozvane neurogetativne stabilizacije, korištenje diamskog receptora agonista - bromokriptin u kombinaciji s amantadinom, propranololom, neprekidnom infuzijom niskog diklofenaca.

Predložene su fizioterapeutske metode terapije, posebno, efekti elektromagnetskog zračenja u kontakt sa zoni koji se nalaze između kraljebrala C7-TH1. U jednoj od studija, čak je pokazano da dekompresija hemikronktomija s teškim CMS-om doprinosi smanjenju temperature mozga, vjerovatno zbog povećanja provodne razmjene topline.

U kliničkoj studiji sa sudjelovanjem od 18 djece u dobi od 1 tjedna do 17 godina, među kojima je većina imala težak CMT, 10-15 minuta intravenske intravenske infuzije hladnog fiziološkog rješenja (4 ° C) u iznosu od 18 ml u iznosu od 18 ml koristi se za brzo ublažavanje hipertermije. / kg. Autori su zaključili da je ova tehnika sigurna i efikasna. Takve studije izvedene su u odraslih bolesnika sa teškim CMT-om i pokazali su i svoju efikasnost.

Fizičko hlađenje koristi se kada terapija lijekovima nije dovoljna. U principu, sve medicinske metode hipotermije mogu se podijeliti u dvije kategorije: invazivni i neinvazivni. Zajedničko vanjsko hlađenje može uzrokovati da mišiće drhtanje, koji će zauzvrat smanjiti efikasnost tehnike i povećati metaboličke potrebe tijela. Da biste to izbjegli, možda će biti potrebna duboka sedacija pacijenta pomoću miorlakseta.

Kao alternativa, u više studija, predlaže se korištenjem selektivne kroniocerebralne hipotermije, kao i neinvazivne intranazalne hipotermije, iako su podaci kliničkih studija provedenih kod pacijenata sa teškim CMT-om vrlo kontradiktorni prije svega u pogledu efikasnosti ove metode .

Endovaskularni (invazivni) rashladni uređaji razvijeni su za brzo indukciju hipotermije. Upoređujući efikasnost i sigurnost endovaskularnih sredstava i uređaja za vanjsku hipotermiju, može se primijetiti da su danas obje tehnike podjednako efikasne za indukciju hipotermije, ne postoji pouzdana razlika u učestalosti u razvoju nuspojava, smrtnosti, neželjenog ishoda u Pacijenti. Međutim, vanjsko hlađenje daje manje preciznost u fazi održavanja hipotermijuma.

Zaključak

Povećana tjelesna temperatura među pacijentima kritičnih stanja - zajednički simptom. Oštećeni GM posebno je osjetljiv na hipertermiju, brojne eksperimentalne i kliničke studije pokazuju nepovoljan ishod kod pacijenata sa HTMT-om koji imaju povećanu tjelesnu temperaturu, bez obzira na njenu genezu. Pored groznice, uzrok podizanja tijela u pacijentima sa akutnim oštećenjem HIM-a može biti takozvana hipertermija hipertenzije, drugim riječima, neurološka bolest.

Subarahnoid krvarenje, intraventrikularno krvarenje, definirane vrste CMT - faktori rizika za razvoj potonjeg. Centrogena hipertermija je dijagnoza izuzetaka, što bi trebalo uspostaviti samo nakon pažljivog ispitivanja pacijenta da identificira zarazni ili neefektivni uzrok groznice.

I groznica i hitna hipertermija moraju biti zaustavljena kod pacijenata sa akutnim oštećenjima GM-u. Da biste to učinili, moguće je koristiti farmakološki anti-piretike (na snazi \u200b\u200bza groznicu, u manjoj mjeri sa središnjom hipertermijom) i fizičkim metodama hlađenja (efikasno i za groznicu i sa centralnom hipertermijom).

S obzirom na to da danas ne postoji općenito prihvaćena metodologija za reljef centragene hipertermije, u budućnosti je potrebno izvršiti veći broj i bolji kvalitet kliničkih studija usmjerenih na određivanje efikasne i sigurne metode reljefne hipertermije za relegaciju.

Tokmakov k.a., Gorbacheva S.M., Unjakov V.V., Gorbachev v.i.

Hypertermia (iz grčkog. Περ- - "Podizanje", θερμε - "Toplina") je tipičan oblik termoregulacije, što je rezultiralo od učinaka vanjskog okruženja ili kršenja unutarnjih mehanizama toplotnog protoka, prijenos topline, prijenos topline.

Hipertermija - akumulacija viška toplote u tijelu s povećanjem tjelesne temperature

Ljudsko tijelo je homoteramsko, odnosno sposobne održavati normalnu tjelesnu temperaturu, bez obzira na temperaturu vanjskog okruženja.

Stabilan temperaturni režim moguć je zbog neovisne proizvodnje energije i razvijenih mehanizama za korekciju ravnoteže topljivog proizvoda i prijenosa topline. Toplina koja proizlazi na tijelo stalno se daje vanjskom okruženju, što sprečava pregrijavanje struktura tijela. Brzina prijenosa topline provodi se kroz nekoliko mehanizama:

emisija topline (konvekcija) topline puštena u okoliš kroz kretanje i kretanje grijanog zraka;
toplotno razmatranje je direktan prijenos topline na objekte s kojima se karoserijski kontakti, kontakti;
isparavanje vode sa površine kože i od pluća u procesu disanja.

Sa ekstremnim vanjskim uvjetima ili povredom toplotnog toka i (ili) mehanizama prijenosa topline, pojavljuje se povećanje tjelesne temperature i pregrijavanja njegovih struktura, što uključuje promjenu u stalnost internim medijima (homeostasis) i pokreće patološke reakcije.

Hipertermija se mora razlikovati od groznice. Te su države slične manifestacijama, ali u osnovi se razlikuju od mehanizma razvoja, ozbiljnosti i provociranja promjena u tijelu. Ako je hipertermija patološki poremećaj mehanizama termoregulacije, zatim groznica - privremena raseljavanje mesta instalacijske točke termoregulacije na viši nivo pod utjecajem pirogena (supstanci koji povećavaju temperaturu) uz održavanje adekvatnih mehanizama homotermalne regulacije.

Razloge

Sa različitim patološkim uvjetima postoji kvar mehanizama termoregulacije, što dovodi do povećane tjelesne temperature - hipertermije, pregrijavanje.

Sa ekstremnim vanjskim uvjetima ili kršenjima toplinskih protoka i (ili) mehanizama prijenosa topline, javlja se povećanje tjelesne temperature i pregrijavanja njegovih konstrukcija.

Interni (endogeni) uzroci kršenja termoregulacije:

lezija centra termoregulacije koja se nalazi u mozgu, kao rezultat krvarenja u tkivu ili tmurmujzmu opskrbnih plovila (moždani udar), povrede kranijalnih, organskih lezija centralnog nervnog sistema;
predoziranje poticajnih tvari koje aktiviraju metabolizam;
prekomjerni stimulativni efekti kortikalnih centara u središte termoregulacije, koji se nalaze u hipotalamusu (intenzivni psihotramining efekt, ekspertijske ekspertijske, mentalne bolesti itd.);
ekstremni mišićni rad u uvjetima teške prenosa topline (na primjer, takozvani "sušenje" u profesionalnim sportovima, kada se intenzivni treninzi provode u termoemoneuma);
aktivacija metabolizma u somatskim patologijama (s bolestima štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, hipofize, itd.);
patološki kontrapljeni termogeneza (tonični stres skeletskih mišića, koji je praćen povećanjem topline proizvoda u mišićima, sa tetanusom, trovanjem nekim tvarima);
neslaganje procesa oksidacije i fosforizacije u mitohondriji sa besplatnim toplinskim izolacijom pod utjecajem pirogena supstanca;
spazam kožne posude ili smanjenje znojenja kao rezultat opijenosti od strane holinolita, adrenomimetika.

Vanjski uzroci hipertermije:

visoka temperatura okoline u kombinaciji sa visokom vlagom;
radite na radionicama vruće proizvodnje;
produženi boravak u sauni, kupatilo;
odjeća izrađena od tkiva koja ometaju prijenos topline (zračni sloj između odjeće i tijela zasićen je parovima, što otežava znojenju);
nedostatak odgovarajuće ventilacije prostorija (posebno sa velikim klasterom ljudi, u vrućem vremenu).

Pregledi

Dodirkiranjem faktora izdvajanja:

endogena (unutrašnja) hipertermija;
egzogena (vanjska) hipertermija.

Prema stupnju povećanja broja temperature:

podferil - od 37 do 38 ºS;
febril - od 38 do 39 ºS;
piretić - od 39 do 40 ºS;
hiperpireli ili pretjerani - preko 40 ºS.

Ozbiljnošću:

kompenzirano;
dekompenzirani.

Prema vanjskim manifestacijama:

blijedo (bijela) hipertermija;
crvena (ružičasta) hipertermija.

Odvojeno, brzo se razvija hipertermija, sa brzom dekompenzacijom i povećanjem cifara tjelesne temperature na životni vijek (42-43 ºS) - termalni udarac.

Oblici toplotnog uticaja (prema dominantnim manifestacijama):

asfizička (prevladavajuća respiratornih poremećaja);
hyperTermic (glavna karakteristika - visoke cifre telesne temperature);
cerebralna (cerebralna) (popraćena neurološkim simptomima);
gastroenterološka (na forumi, disspeptičkim manifestacijama).

Glavne razlikovne karakteristike toplinskog utjecaja - brzo povećavajući simptome, ozbiljnost općeg stanja koji je prethodio efektu vanjskih provocivnih faktora.

Znakovi

Hipertermija ima sljedeće manifestacije:

ojačana znojenja;
tahikardija;
hiperemija kože, vruća koža;
značajno dobijanje disanja;
glavobolja, moguća vrtoglavica, treperenje muva ili tame u očima;
mučnina;
osjećajući se vrućine, ponekad plima;
hod slatkoće;
kratkoročne epizode gubitka svijesti;
neurološki simptomi u teškim slučajevima (halucinacije, konvulzije, konfuzija, zapanjujući).

Dijagnostika

Dijagnoza hipertermije zasniva se na karakterističnim simptomima, povećanju tjelesne temperature do visokih brojeva, otpornost na primanje antipiretskih sredstava i fizičkih metoda hlađenja (omotavanje, omotavanje).

Tretman

Glavna metoda liječenja hipertermijom je prijem antipiretskih lijekova (nesteroidni protuupalni fondovi, anilidi), ako je potrebno, u kombinaciji s analgeticima, antihistaminskim lijekovima.

Sa blijedom hipertermijom potrebno je koristiti antispazmodiku, vazodilatore za poboljšanje mikrocirkulacije i simptoma reljefa perifernih grčeva plovila.

Prevencija

Prevencija endogene hipertermije pravovremeno je i adekvatno liječenje država koje su ga uzrokovali. Da bi se spriječilo egzogena hipertermija, potrebno je poštivati \u200b\u200bpravila rada u vrućim trgovinama, razumno pristupiti sportu, promatrati higijenu odjeće (u vrućem vremenu, odjeća bi trebala biti lagana, izrađena od tkanina slobodno zrakom), itd. sprečavanje pregrijavanja tijela.

Ljudsko tijelo je homoteramsko, odnosno sposobne održavati normalnu tjelesnu temperaturu, bez obzira na temperaturu vanjskog okruženja.

Posljedice i komplikacije

Life degradicijski lik su komplikacije hipertermije:

paraliza centra termoregulacije;
paraliza respiratornih i vaskularnih centara;
akutni zatajenje bubrega;
akutni zatajenje srca;
akutna progresivna opijenost zbog neuspjeha bubrega;
konvulzivni sindrom;
oticanje mozga;
termički pregrijavanje neurona sa oštećenjem glavnih funkcionalnih elemenata nervnog sistema;
coma, fatalni ishod.

Video sa YouTubea na temu članka:

Hypertermia - simptomi:

Povećana temperatura
Gubitak apetita
Srčane palpitacije
Uzroci
Znojenje
Pospanost
Gubitak svijesti
Glupost
Studentsko disanje
Letargija
Povećana uzbuđenja

Hipertermija je zaštitni adaptivan odgovor ljudskog tijela, koji se manifestuje kao odgovor na negativan utjecaj različitih podražaja. Kao rezultat toga, procesi termoregulacije u ljudskom tijelu postepeno su obnavljani, a to dovodi do povećanja tjelesne temperature.

Etiologija
Sorte
Simptomatika
Hitna briga

Hipertermija počinje napredovati s maksimalnim naponom termoregulacijskih mehanizama u tijelu, a ako ne popravi istinske razloge na vrijeme, što ga je izazvalo, tada će temperatura brzo rasti i može doći do kritičnih pokazatelja (41-42 stepena). Ova je država opasna ne samo za zdravlje, već i za ljudski život.

Ukupna hipertermija, kao i bilo koji drugi izgled, prati kršenje metabolizma, gubitka tekućine i soli, poremećaja cirkulacije krvi. Zbog kršenja cirkulacije krvi, vitalni organi, uključujući mozak, neugodni su hranjive tvari i kisik potrebne. Kao rezultat toga, postoji kršenje njihovog punog funkcioniranja, konvulzija, kršenja svijesti. Vrijedno je napomenuti da hipertermija kod djece nastavlja mnogo teže od odraslih.

Napredak hipertermije obično doprinosi povećanju topline proizvoda, kršenju mehanizama termoregulacije. Ponekad umjetna hipertermija kreiraju ljekari - koristi se za liječenje nekih bolesti u hroničnom obliku. Ovo patološko stanje može nastati od osobe iz bilo koje starosne kategorije. Ograničenja koja se tiču \u200b\u200bpoda također nemaju.

Uzroci hipertermije

Hipertermija je glavni simptom mnogih bolesti koje su praćene upalnim procesom ili kao rezultat koji je centar termoregulacije u mozgu oštećen. Razvoj ove patološke države doprinosi takvim razlozima:

mehanička ozljeda mozga različitih stupnjeva gravitacije;
bolesti disajnog trakta upalne prirode, poput bronhitisa, upale pluća i tako dalje;
hod (hemoragic, ishemika);
upalne patologije ENT organa, poput otitisa, agnusa, sinusitisa i tako dalje;
oštra trovanje hranom;
akutne virusne infekcije gornjih dišnih puteva - adenovirusna infekcija, grip, paragripp, i tako dalje;
bolesti kože i potkožnog masnog vlakana, koje su praćene gnojnom procesom - flegmonom, apsces;
upalne bolesti retroperitonealnog prostora i trbušne šupljine akutnog karaktera - akutni holecistitis, apendicitis;
patologija bubrega i mokraćnih putova.

Sorte hipertermije

Po pokazateljima temperature:

subfebrile;
nizak febrilni;
visoko febrilan;
hipertermija.

Trajanjem protoka patološkog procesa:

efemerna - traje od 2 sata do 2 dana;
akutno - njegovo trajanje do 15 dana;
prostran - do 45 dana;
hronično - više od 45 dana.

Prirodom krivulje temperature:

konstanta;
srećom;
isprekidana;
povratak;
odsutan;
gašenje;
pogrešno.

Vrste hipertermije

Crvena hipertermija

Može se rečeno uslovno da je ova vrsta najsigurnija od svih. Sa crvenom hipertermijom, cirkulacija krvi nije uznemirena, krvne žile se ravnomjerno šire, a povećani prijenos topline se primijeće. Ovo je normalan fiziološki proces hlađenja tijela. Crvena hipertermija nastaje kako bi se spriječilo pregrijavanje vitalnih organa.

Ako se ovaj proces pokvari, to podrazumijeva razvoj opasnih komplikacija, do kršenja funkcioniranja organa i kršenja svijesti. Sa crvenom hipertermijom koža pacijenta ima crvenu ili ružičastu boju, na dodir je vruć. Isti pacijent je vruć i njegova znojenja povećava;

Bijela hipertermija

Ovo je stanje izuzetno opasno za ljudsko tijelo, jer ima centralizaciju cirkulacije krvi. Ovo sugeriše da se periferne krvne žile izgovaraju i, kao rezultat toga, proces prenosa topline značajno je prekršen (praktično nije). Sve je to razlog za napredovanje životnih država, poput konvulzija, oticanja mozga, edem pluća, kršenje svijesti i tako dalje. Pacijent napominje da je hladan. Koža je blijeda, ponekad s plavom nijansom, znoj se ne povećava;

Neurogena hipertermija

Ovaj oblik patologije obično napreduje zbog povrede mozga, prisustvo tumora benigne ili maligne prirode, lokalnih krvarenja, aneurizma i tako dalje;

Egzogena hipertermija

Ovaj se oblik bolesti razvija sa značajnim povećanjem indikatora temperature okoline ili s velikim tokom topline u ljudsko tijelo (na primjer, termalni udarac). Naziva se i fizički, jer se procesi termoregulacije ne krše. Manifestuje se crvenilom kože, glavobolje i vrtoglavice, mučnine i povraćanja. U teškim slučajevima postoji kršenje svijesti;

Endogena hipertermija

Razvijeno zbog poboljšanja proizvodnje topline od strane tijela i njezine nesposobnosti da ga u potpunosti uklonite. Glavni razlog napredovanja takve države je klaster u tijelu velikog broja toksina.

Odvojeno, vrijedi istaknuti malignu hipertermiju. Ovo je prilično rijetko patološko stanje koje ne prijeti samo zdravlju, već i životom osobe. Obično se naslijeđuje autosomno-recesivni tip. Maligna hipertermija javlja se kod pacijenata ako anestetički agent udisanju prodire u njihovo tijelo. Između ostalih razloga za napredovanje bolesti, dodjeljuju se sljedeće:

ojačani fizički rad u uvjetima povišene temperature;
jesti alkoholna pića i neuroleptike.

Etiologija

IILIJE koje mogu doprinijeti razvoju maligne hipertermije:

duranska bolest;
kongenitalni motonia;
insuficijencija Adenil Kinaze;
miotonska miopatija sa malom brzinom.

Kodeks ICD-10 - T88.3. Također u medicinskoj literaturi možete upoznati takve sinonime za malignu hipertermiju:

maligna hiperpirekcija;
hypertension munje.

Maligna hipertermija je izuzetno opasna država, u slučaju napredovanja od kojih je važno početi pružati hitnu njegu što je prije moguće.

Simptomi hipertermije

Simptomi ovog patološkog stanja kod odraslih i djece izražavaju se vrlo jarko. U slučaju napredovanja generala HyperTermia, takvi se simptomi primećuju:

povećano znojenje;
rašila se respiratorna frekvencija;
ponašanje pacijenta se mijenja. Ako se HyperTermia dogodila kod djece, obično postaju spor, plastični, odbijaju hranu. Kod odraslih, mogu se pridržavati i pospanost i povećana uzbuđenja;
tahikardija;
sa hipertermijom kod djece mogući su konvulzije i gubitak svijesti;
i sa sve većem temperaturom do kritičnih pokazatelja, odrasla osoba može izgubiti svijest.

Sa izgledom prvih simptoma patologije, neposredna pomoć treba se odmah pozvati, a prije nego što ga treba početi samostalno pomagati pacijentu.

Liječenje hipertermije i hitne službe

Glavna pravila za hitnu pomoć u hipertermiji trebaju znati svaku osobu. U slučaju povećanja indikatora temperature potrebno je:

pacijent stavljen u krevet;
otkopčani ili potpuno ukloniti odjeću koja može biti stidljiva;
ako se temperatura porasla na 38 stepeni, zatim u ovom slučaju, metode fizičkog hlađenja upotrebe tijela. Koža je srušena alkoholom, nanesite hladne predmete u ingvinalne površine. Kao tretman možete isperiti crijevo i stomak temperature vode;
ako je temperatura unutar granica od 38-38, 5 stepeni, kao tretman, pokazuje se da se koristi tableti antipiretički pripravci (paracetamol), rektalni svijeće s istim učinkom;
da biste smanjili temperaturu iznad 38.5 može samo uz pomoć injekcija. A / M je predstavljen analno rješenje.

Hitna pomoćni ljekari mogu ući u pacijenta da smanji temperaturu litičnih smjesa ili. Pacijent je obično hospitaliziran u bolnicu za daljnji tretman. Važno je ne samo uklanjanje simptoma patologije, već i identificirati uzrok njegovog razvoja. Ako je takva patologija koja napreduje u tijelu, provodi se i njeno liječenje. Vrijedno je napomenuti da se samo visoko kvalificirani specijalista može imenovati punim planom liječenja nakon pune dijagnoze.

Hypertermia - simptomi i tretman, fotografije i videozapisi

Šta učiniti?

Ako mislite da imate Hypertermia I karakteristično za ovu simptome bolesti, možete pomoći ljekarima: terapeuta, pedijatra.

Da li vam se svidio članak? Podijelite sa prijateljima u društvenim mrežama: