Umjetni okidači Za dijetetičare nije tajna da određeni lijekovi mogu uzrokovati debljanje. A za mnoge ljude bez medicinskog obrazovanja, ovo ponekad bude potpuno iznenađenje.

Vještački zglobovi S godinama osoba počinje osjećati bol i ukočenost u zglobovima nogu. To se najčešće dešava sa zglobovima kolena. Ako lijekovi i lijekovi koje pacijent uzima ne daju opipljiv učinak, indicirana je artroskopija - operacija

Vještačke mineralne vode Trenutno je proizvodnja vještačke mineralne vode prilično rasprostranjena, a to se prvenstveno odnosi na uzorke ugljičnog dioksida, dušika i sumporovodika, koji se uglavnom koriste kao

Umjetni zaslađivači Istraživanje je pokazalo da umjetni zaslađivači, poput šećera, pokreću oslobađanje inzulina. Već znamo da ova okolnost ne pomaže u mršavljenju. Što je više neiskorištenog inzulina u krvi, to više

VEŠTAČKA ZADOVOLJSTVA Veštačka hrana je danas široko rasprostranjena, čak i ona koja nema šta da jede. Priroda nije upoznata s krivotvorenjem hrane, zbog čega tijelo nema vlastitu odbranu od ovih namirnica. Sanitarna služba takođe nije

Veštački magneti Čovek je savremenim tehnološkim sredstvima uspeo da stvori veštačke trajne magnete različitih oblika i namene.Najviše se koriste takozvani feritni magneti. Oni predstavljaju

Kako bi se utvrdila mogućnost primanja vanjskog zračenja od strane tijela i kvantificirala, uzimajući u obzir rizike povezane s izlaganjem određenom stepenu radijacijske bolesti, praktikuju se metode dozimetrije zračenja kako u okolini tako iu odnosu na pojedinca. osoba.

U uslovima mogućnosti izlaganja zračenju, radi utvrđivanja ove činjenice i određivanja doze gama i rendgenskih zraka primljenih u određenom vremenskom periodu, predlaže se metoda individualne fotografske kontrole uz pomoć fotografskih filmova. . Osoba nosi malu kasetu sa osjetljivim fotografskim filmom, koji pod utjecajem zračenja pocrni. Stepen zacrnjenja ovisi o dozi zračenja i raste s njom. Mjerenjem stepena zacrnjenja filma za određeno vrijeme možete odrediti primljenu dozu.

Druga metoda ličnog praćenja je upotreba prijenosnih malih ionizacijskih komora. Prethodno napunjene kamere gube naboj kada se nose u prisustvu zračenja. Propadanjem punjenja tokom određenog vremena možete izračunati vrijednost primljene doze.

Primljena doza neutronskog zračenja određena je stepenom aktivnosti inducirane neutronima. Pod uticajem neutrona u tkivima aktiviraju se mnogi njihovi sastavni elementi: natrijum, fosfor, hlor, sumpor, ugljenik, kalcijum itd. Najveća doza je zračenje natrijuma i fosfora.

Za određivanje doze neutrona izračunava se koji je dio natrijuma i fosfora u tijelu, čiji sadržaj malo varira, postao aktivan pod utjecajem neutrona. Određivanje se vrši krvlju i urinom. U tačnoj zapremini supstrata hemijski je određena koncentracija natrijuma i fosfora. Podloga se suši, spaljuje, a suhi ostatak se nanosi na metu. Pomoću beta brojača određuje se stepen dobijene aktivnosti uzimajući u obzir specifičnu aktivnost i koncentraciju natrijuma i fosfora u supstratu.

Nekoliko sati nakon neutronskog zračenja, inducirana aktivnost je uglavnom zbog natrijuma, koji emituje beta čestice i gama kvante. Uz neznatno poluvrijeme aktivnog natrijuma (15 sati), nakon nekoliko sati, vrijednost ovog izotopa opada, a aktivnost je uglavnom zbog fosfora, čiji je poluživot 14,3 dana.

Budući da osoba ozračena neutronima postaje izvor gama zračenja, doza neutrona se može odrediti i iz intenziteta toga, mjerenog velikim brojačima koji se nalaze oko tijela žrtve. Prilikom procene primljene doze uzima se u obzir vreme proteklo od izlaganja do pregleda, jer se stepen indukovane aktivnosti kontinuirano smanjuje.

Nakon što aktivne supstance uđu u organizam i deponuju se, te supstance se delimično mogu osloboditi sekretima i izlučevinama, pri čemu se njihovo prisustvo može utvrditi ili posebnom hemijskom metodom (ako se radi o materijama koje su organizmu u prirodnim uslovima stranim) ili aktivnost proučavanih biosubstrata uzrokovana njima. Najčešće se pregledavaju izmet i urin. Aktivne tvari mogu biti alfa, beta i gama emiteri.

Gama zračenje iz ljudskog tijela može se odrediti metodom koja se koristi za određivanje primljene doze neutrona. Aktivnost urina i fecesa utvrđuje se nakon sušenja i spaljivanja supstrata, nanošenja na metu i mjerenja alfa i beta brojačima.

Međutim, ne može se očekivati ​​tačan i stalan odnos između sadržaja ugrađene supstance u organizmu i količine njenog izlučivanja.

Neki aktivni izotopi se mogu odrediti mjerenjem aktivnosti u krvi, ako te tvari, ravnomjerno raspoređene po organima, određuju poznati omjer njihovog sadržaja u tijelu i koncentracije u krvi (natrij, ugljik, sumpor).

Ako se aktivne tvari ili njihovi produkti raspadanja ispuštaju u plinovitom obliku kroz pluća, tada se njihovo prisustvo može otkriti mjerenjem specifične aktivnosti izdahnutog zraka pomoću ionizacijske komore spojene na uređaj koji mjeri ionizacijsku struju.

Vrlo niska aktivnost u preparatima može se odrediti korištenjem debeloslojnih osjetljivih ploča. Lijek se nanosi na fotografsku emulziju i nakon pravilne ekspozicije i razvoja ploče u emulziji, nalaze se pocrnjela područja – linije nastale djelovanjem pokretnih aktivnih nabijenih čestica (tragova).

Alfa čestice proizvode kratke, debele, pravolinijske tragove, dok elektroni (beta čestice) proizvode tanje, duže i zakrivljene tragove. Ploče se pregledavaju pod mikroskopom uz povećanje od 200-600 puta.

U kratkom vremenu nakon Drugog svjetskog rata, inovacije u medicini zahvatile su gotovo sve njene grane, a ako se neki ljekar nedavno žalio da je sada moguće ostaviti po strani gotovo sve medicinske priručnike objavljene prije 1945. godine, donekle je bio u pravu. . To se odnosi i na glavnu granu medicine, internu medicinu, koja je gotovo u potpunosti promijenila svoje lice posljednjih decenija. Šećerna bolest je primjer toga.

Od 1921. godine na raspolaganju nam je inzulin. Ovo otkriće je također jedan od romana medicine. Već 1869. Langerhans je otkrio posebne ćelije u pankreasu, uključene u obliku otočića u njegovom tkivu. Naučnici, koji to nisu mogli dokazati, sugerirali su da je šećerna bolest na neki način povezana s kvarom u radu gušterače. Ali dvadeset godina kasnije o tome se već moglo govoriti sa sigurnošću. Istraživači u Meringi Minkowski uklonili su psu pankreas 1889. godine kako bi promatrali sudbinu operirane životinje. Neko vrijeme nakon operacije, pas je slučajno stavljen na laboratorijski sto, a ona je urinirala. Zaboravili su da obrišu sto, a kada je sledećeg jutra pomoćnik Minkovskog došao u laboratoriju, video je da je sto prekriven belim prahom. Želeći da zna sa čime ima posla, asistent je probao prah i otkrio da je šećer.

Ali kako je šećer mogao završiti na stolu? Naravno, naučnici su hteli da saznaju. Prisjetili su se da su dan ranije proveli eksperiment na psu koji se ponašao nepristojno. Sve je postalo jasno: u gušterači se proizvodi supstanca koja utječe na metabolizam šećera i korištenje šećera u tijelu.

1900. godine cijeli problem je već mogao biti riješen. Tada je ruski istraživač Sobolev napravio dobro osmišljen eksperiment. Gušterača izlučuje sok kroz izvodni kanal u tanko crijevo, koji je toliko važan za probavu. Sobolev je zavezao ovaj kanal na psu, nakon čega se žljezdano tkivo, koje je postalo suvišno, naboralo. Unatoč tome, životinja nije razvila dijabetes. Očigledno, zaključio je naučnik, nešto je sačuvano u žlijezdi, a taj talog spriječio je nastanak šećerne bolesti. Prilikom obdukcije životinje pronašao je Langerhansove ćelije u žlijezdi. Oni su, kako se može zaključiti, organ koji reguliše ekonomiju šećera u tijelu. U početku je Soboleljevo otkriće ostalo nepoznato naučnom svijetu, jer je opisano samo u ruskoj literaturi.

Samo dvadesetak godina kasnije, Barron je izvukao ovo delo iz zaborava i proverio Sobolevljeve podatke, a hirurg Banting iz Toronta (Kanada) cenio je sav njegov značaj. Išao je putem koji je naznačio Sobolev, ali mu je bio potreban fiziolog koji bi vodio studije šećera u krvi, a našao je asistenta u liku mladog studenta medicine Besta. Bunting je operisao nekoliko pasa i njima povezao izvodni kanal pankreasa. Nekoliko sedmica kasnije, kada je žlijezda već bila smežurana, ubio je životinje i pripremio kašu od ostataka gušterače, s kojom je zajedno s Bestom počeo provoditi eksperimente.

Ubrzo su psu, kome je potpuno odstranjen pankreas i koji je tako, čini se, bio osuđen na smrt, ubrizgali dio soka iz ove kaše u cervikalnu arteriju. I pas nije uginuo od šećerne bolesti, a istraživanje njegove krvi pokazalo je da se odmah nakon injekcije sadržaj šećera u krvi smanjio. Postalo je jasno da ubrizgani sok sadrži supstancu koja može spasiti pacijente sa šećernom bolešću. Poenta je sada bila samo da se izvuče u velikim količinama i da se ubrizgava ljudima koji pate od šećerne bolesti. Ovaj sok, odnosno hormon koji sadrži, zvao se insulin. Od tada su milioni ljudi liječeni insulinom. Oni su pošteđeni neposredne opasnosti koja im je prijetila, život im je produžen.

Otprilike tridesetak godina kasnije, postignut je novi veliki uspjeh u liječenju šećerne bolesti: pronađen je lijek koji snižava šećer u krvi, ali za razliku od inzulina, ima veliku prednost što ga nije potrebno ubrizgavati, već se može uzimati u oblik tableta. Ovi lijekovi spadaju u grupu sulfonamida, koje je Domagk otkrio neposredno prije početka Drugog svjetskog rata i pokazao se kao čudotvorni lijek protiv svih vrsta infekcija. Od tada se pojavio niz sličnih lijekova za dijabetes koji se mogu uzimati na usta. Sadrže sulfanil-ureu i vrijedan su dodatak klasičnoj prehrani i inzulinskom liječenju šećerne bolesti.

Podrazumeva se da, uprkos novim sredstvima, ne možemo suštinski da odustanemo od dijete ili insulina; ali još uvijek ima mjesta za ove nove lijekove; pokazali su se blagodatima, posebno za starije osobe s dugotrajnim dijabetesom. Istina, već su nabavljeni preparati inzulina koji se mogu taložiti u tijelu pacijenta, dovoljno ih je ubrizgati jednom dnevno.

Šećerna bolest se u posljednje vrijeme uočava mnogo češće nego prije. Prema statistici Terapeutske klinike Univerziteta u Lajpcigu, broj pacijenata je porastao sa 2450 na skoro 4600. Pitanje zavisnosti učestalosti ove bolesti od ishrane stanovništva i od ekonomske situacije u zemlji postaje posebno zanimljiv i važan.

Profesor Schenck u Starnbergu, koji se bavio ovom problematikom, istakao je, na primjer, da je u Beču nakon rata, tačnije u oktobru 1948. godine, ustanovljeno da nisu pekari, mesari ili konobari u restoranima bili u povoljnim uslovima. ishrane, te akademika, doktora, pravnika i profesora. Naravno, veoma je teško utvrditi tačan broj dijabetičara u zemlji. A budući da dijabetes nije bolest koju treba prijaviti, a umrlice često navode samo neposredan uzrok smrti, vrlo je teško dobiti tačnu statistiku.

Zapažanja napravljena u Beču 1948. nisu u suprotnosti s podacima švicarskog fiziologa Fleischa, koji je odlučio otkriti vezu između dobrobiti ljudi, mentalnog rada, života na selu, s jedne strane, i učestalosti dijabetesa , na drugoj. Fleisch je zaključio da radnici znanja imaju veću vjerojatnost da će razviti dijabetes od fizičkih radnika. Seljani imaju manje šanse da obole od dijabetesa. U različitim švicarskim kantonima i nekim područjima Savezne Republike Njemačke - u Bonnu i Essenu - utvrđeno je da je u najbogatijim segmentima stanovništva broj dijabetičara tri do četiri puta veći nego među radnicima.

Porast broja oboljelih od dijabetesa posljedica je produžetka prosječnog životnog vijeka, a mnogi ljudi sada dostižu dob u kojoj sklonost šećernoj bolesti postaje primjetna i manifestira se. Upravo je činjenica da šećerna bolest može ostati latentna i da se ne manifestira dugo vremena potaknula američku zdravstvenu službu da izvrši široko zamišljeno masovno istraživanje stanovništva pojedinih država; njegova svrha je bila identificiranje slučajeva latentnog dijabetesa.

Što se tiče velike razlike u učestalosti bolesti među osobama na fizičkom radu, s jedne strane, i među osobama mentalnog rada, s druge strane, sasvim je razumljiva. Doista, fizički rad povezan je s povećanim utroškom energije, a time i povećanjem razgradnje šećera.

U Sjedinjenim Državama, sa tadašnjom populacijom od 175 miliona, dijagnosticirano je oko tri miliona dijabetičara. Ovo je veliki broj. Tokom ratnih godina, kada se hrana izdavala karticama, u Njemačkoj je bilo moguće dobiti tačne podatke o broju oboljelih od dijabetesa, jer su evidentirani u ustanovama koje izdaju kartice. Bilo ih je malo, a dominirali su ljudi stariji od pedeset godina. Broj mladih pacijenata (mlađih od petnaest godina) bio je samo 1,5 posto.

Otuda zaključak: ishrana je nesumnjivo od velike važnosti za razvoj dijabetesa.

Posljednjih godina, barem na našim geografskim širinama, ljudi konzumiraju relativno malo ugljikohidrata, ali znatno više masti. Do početka 20. veka, odnos masti i ugljenih hidrata, izražen u kalorijama, bio je 1: 4,5; sada se povećalo 1: 2. To dovodi do činjenice da sada na Zapadu ima mnogo ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, što, zauzvrat, dovodi do poremećaja u radu endokrinih žlijezda, a posebno onih povezanih s korištenjem energije, njenom potrošnjom. Ovo je od velike važnosti za nastanak dijabetesa. Liječenje šećerne bolesti inzulinom, a u naše vrijeme i sulfonamidima, spasilo je ili, barem, produžilo život mnogima, što, naravno, treba smatrati velikim iskorakom, ali se to u isto vrijeme ogleda u ukupan broj pacijenata sa dijabetesom, manje-više normalnih čija je vitalna aktivnost podržana lijekovima.

Dijabetes je, u nekim aspektima, uniformno nasledna bolest; međutim, treba reći da se prenosi samo predispozicija, dok se manifestacija, razvoj znakova uočava u otprilike 50 posto svih slučajeva. S jedne strane, to je utješno za osobe čiji su roditelji oboljeli od šećerne bolesti, s druge strane ukazuje na to da je moguće provoditi profilaksu, prevenciju bolesti, posebno kod onih osoba koje su u opasnosti i promene u svom načinu života, u sistemu ishrane. Svaki doktor zna da je zadatak težak. Uostalom, ljudi u većini slučajeva nisu skloni sebi reći „ne“, čak i ako su uvjereni u ispravan savjet koji se daje.

Šećerna bolest, koja predstavlja veliki teret za metabolizam, nosi velike opasnosti. Najveća i najakutnija od njih je dijabetička koma, odnosno trovanje produktima nepotpunog sagorijevanja šećera. Uz to, postoje i druge opasnosti i komplikacije - od bubrega, očiju i arterija.

Vaskularne komplikacije kod dijabetičara postale su važan problem. U 20 posto slučajeva dijabetičkih vaskularnih poremećaja dolazi do blage lezije arterija mozga; u više od trećine slučajeva - bolesti retine oka; u više od polovine slučajeva - isključivo ili istovremeni poremećaji cirkulacije u koronarnim sudovima srca; u 30 posto slučajeva - bolesti krvnih sudova donjih ekstremiteta, često praćene gangrenom.

Dakle, problem šećerne bolesti, kao što vidimo, veoma je obiman. Najvažnija je rana dijagnoza, a za pacijenta razumna i stalno kontrolirana regulacija metabolizma. Dijabetičar mora naučiti da se odriče mnogo toga i istovremeno shvati da to nije odbacivanje velikih dobrobiti, pravog smisla postojanja. Nesumnjivo je da će zahvaljujući uspjesima nauke biti moguće riješiti probleme koji nam ostaju, ali za sada trebamo biti zadovoljni onim što trenutno znamo o šećernoj bolesti i onim što imamo za njeno liječenje.

Alergija je nesumnjivo jedan od najmisterioznijih fenomena u biologiji i medicini. Za rješavanje ovog problema nisu zainteresirani samo terapeuti, već i drugi specijalisti. Kako objasniti ovaj neobičan fenomen? Od bobice jagode jedan dobije koprivnjaču po cijelom tijelu, dok drugi može nekažnjeno pojesti cijeli kilogram ovih bobica, a tijelo mu se nimalo ne opire. Ali ovo je još uvijek prilično jasan, potresan slučaj koji brzo prolazi. No, postoje alergijska stanja, poput ekcema, u kojima liječnici razbijaju mozak u potrazi za uzrokom koji uzrokuje dugotrajnu bolest, a oni i dalje ne uspijevaju riješiti ovu zagonetku. Doktor ponekad mora postati vješt detektiv da bi pronašao krivca.

Ali bez obzira na praktičnu potrebu da se u svakom pojedinačnom slučaju traži uzrok alergije, kako bi pomogli pacijentu, naučnici pokušavaju da otkriju suštinu alergije, da utvrde šta se tačno dešava u organizmu tokom ovog procesa.

I ovdje nauka ima nove podatke. Profesore

Darr je sugerirao da je pojava alergijskih pojava povezana sa sudarom između, na primjer, štetne tvari sadržane u jagodama, takozvanog alergena, i njegovih protivnika, zaštitnih tvari prisutnih u tijelu date osobe. Ovo gledište, u određenoj mjeri, stavlja alergiju na isti nivo sa zaraznim bolestima. Uostalom, pojmovi "antigen" i "antitijelo" odnose se na doktrinu zaraznih bolesti i objašnjavaju neke fenomene koji nam nisu jasni. Bilo je mnogo drugih pretpostavki i teorija, ali su naučnici na kraju došli do zajedničkog mišljenja o "mehanizmu" ovog imuniteta.

Usled ​​sudara štetne supstance - antigena sa zaštitnom supstancom, antitelom, koje bi trebalo da bude sadržano i generisano u ćelijskom zidu, menjaju se molekuli proteina. To dovodi do oslobađanja biološki aktivnih supstanci koje imaju drugačiju prirodu i različito djelovanje, na primjer histamin, bradikinin, serotonin, acetilkolin, heparin i drugi. U tom smislu se mijenja napetost, tonus, a zapravo i ravnoteža autonomnog nervnog sistema, koji održava određeni nivo vitalne aktivnosti svih unutrašnjih sistema tijela. Iz tih razloga dolazi do grčenja glatkih mišića (od kojih se posebno sastoje bronhija, krvnih žila i drugih unutarnjih organa), propusnosti malih i najmanjih žila - kapilara je poremećena, a tekućina izlazi u tkiva, što dovodi do edema, pojave mjehurića na koži (s urtikarijom) i na unutarnjim organima. Vidljive su odvojene faze ovih reakcija. Dakle, ekcem, tako česta manifestacija alergija, može se objasniti povećanom propusnošću ćelija kože. Prisustvo histamina se može utvrditi ali njegovo dejstvo na odvajanje želudačnog soka, prisustvo heparina – pojavom posebne supstance, antitrombina, koji usporava zgrušavanje krvi.

Kao što smo već rekli, zadatak liječnika je identificirati štetnu tvar, antigen u svakom pojedinačnom slučaju, kako bi mogao reći pacijentu što mora svakako izbjegavati ako se želi riješiti, na primjer, svog ekcema . Postoji mnogo metoda za otkrivanje alergena. Najjednostavniji i najčešći način je nanošenje sumnjive tvari na kožu pacijenta. Kod preosjetljivosti na njemu se stvaraju plikovi ili karakteristično crvenilo i otok. Ali sa nekim antigenima to nije moguće; reakcija kože ne pomaže. To je slučaj sa nekim novim lijekovima, a isto vrijedi i za prehrambene artikle; ne izazivaju kožnu reakciju. Predložene su metode koje omogućavaju da se ispitivanjem krvne plazme utvrdi koja se antitijela u njoj formiraju. Na osnovu toga može se prosuditi priroda antigena.

Postoje različite metode za dokazivanje prisutnosti antitijela u krvnom serumu. Podaci dobiveni proučavanjem krvnih grupa omogućili su korištenje sličnih metoda. Omogućavaju otkrivanje antigena koji se nalaze u polenu i izazivaju polensku groznicu, polensku astmu i slično. Ako pelud dođe u kontakt sa krvnim serumom ljudi koji su alergični na ovu vrstu biljke, polen se sakuplja u gomile.

Sada se posebna pažnja poklanja uobičajenoj alergijskoj bolesti - bronhijalnoj astmi. U ranoj dobi gotovo svi astmatičari dobiju pozitivne kožne testove i to najčešće na kućnu prašinu ili na mješavinu kućne prašine i polena. Kod astme koja se javlja u mladosti lakše je otkriti uzrok alergije, dok su kod kasno oboljelih važni dugotrajni upalni procesi u bronhima, plućima, kao i drugi faktori.

Istraživanja različitih vrsta kućne prašine pokazala su da je prašina od dušeka najaktivnija; prašina sa tepiha i namještaja je manje važna. Prašina nastambe u planinskim predjelima obično uopće ne sadrži antigen, ali se često nalazi u prašini s kreveta iz dolina. Očigledno, ovaj antigen nije proteinsko tijelo, jer kućna prašina ne gubi svojstva antigena čak ni nakon zagrijavanja na 120 stupnjeva. Plijesni same po sebi također nisu alergične. Oni mogu igrati ulogu u stvaranju antigena u prašini iz kreveta, jer su pacijenti sa gljivičnim oboljenjima kože posebno osjetljivi na nju. Tipičan je sljedeći slučaj: mladić je od djetinjstva bolovao od rinitisa sijena, koji se iz godine u godinu pojavljivao u njemu početkom ljeta. Tada se razboli od gljivične infekcije stopala i sada boluje od rinitisa sijena, ne samo u određeno vrijeme, već tijekom cijele godine. Tome se često pridružuje i astma čiji se napadaji promatraju samo noću i u ranim jutarnjim satima. Potpuno nestaju s promjenom klime, posebno na nadmorskim visinama većim od 1500 metara, ali se odmah pojavljuju nakon povratka na nizinske terene.

Alergičari su preosjetljivi na penicilin i streptomicin. Oni razvijaju gastrointestinalne smetnje nakon što jedu hranu koja sadrži supstance poput plijesni, kao što su sir, pivo, bijelo vino.

Astmatičari ne reaguju samo na udisanje antigena, supstanci koje ne percipiraju, već i na njihovo gutanje. U dermatološkoj klinici profesora Schuplija u Švajcarskoj pokušali su da daju med ljudima koji su alergični na polen. Kod djece sa ovim oblikom alergije uočeni su poremećaji želuca i crijeva. Takva djeca u većini slučajeva uglavnom ne vole med. Alergičari na polen imaju pozitivnu kožnu reakciju na cvjetni med. U potrazi za lijekovima, uočeno je da ako se djeci mlađoj od deset godina daje med da progutaju, to ih čini neosjetljivima. Pokazalo se da je na ovaj način moguće liječiti dječji oblik alergije. U tu svrhu odraslima se ubrizgavaju ekstrakti iz cvjetnog polena, što se također pokazalo korisnim.

Treba napomenuti još jednu stvar - o fotoalergiji, povećanoj osjetljivosti na sunčevu svjetlost. Utvrđen je niz lijekova koji kožu čine osjetljivijom na svjetlost. Na primjer, largactil, koji se često koristi u psihijatriji, ima ove nuspojave.

Cijeli problem alergije pun je zanimljivih detalja. Oni su relevantni za sve grane medicine.

U određenoj mjeri medicina je već naučila da se nosi sa zaraznim bolestima uzrokovanim bakterijama uz pomoć antibiotika, sulfonamida i drugih lijekova. Ali kod bolesti uzrokovanih virusima situacija je drugačija, iako već u vrijeme kada se još nije govorilo o bakterijama ili virusima, protiv jedne od najopasnijih virusnih, kako se kasnije pokazalo, bolesti, a to su velike boginje, potpuno djelotvoran zaštitna vakcinacija.

Nedavna uspješna borba protiv infantilne paralize pokazala je da virusne bolesti nisu nepobjedive. Proučavanje virusa posljednjih je godina dovelo do otkrića koje je predodređeno za veliku budućnost. Radi se o interferonu.

Hajde da pogledamo istoriju interferona. Naučnik Magrassi je daleke 1935. godine, proučavajući kod zečeva virus koji izaziva groznicu, u kojoj se stvaraju mehurići na usnama (herpes), skrenuo pažnju na jednu čudnu okolnost na prvi pogled. On je zečevima ubrizgao kulturu virusa u oko i nekoliko dana kasnije otkrio ovaj virus u mozgu eksperimentalnih životinja. Kada je 4 dana kasnije ovim zečevima ubrizgao u mozak kulturu virusa koji uzrokuje fatalnu upalu mozga u svih 100 posto slučajeva, to nije djelovalo na zeca s virusom herpesa. Činilo se da sprječava virus da uđe u mozak, potiskuje njegovo djelovanje i tako ga štiti od bolesti. Dakle, suzbijanje djelovanja jednog virusa na drugi u mješovitoj infekciji nazvano je interferencija virusa. Nakon 22 godine traganja i istraživanja naučnika iz mnogih zemalja, dvojica Amerikanaca, Isaacs i Lindemann, uspjeli su djelomično otkriti ovaj misteriozni fenomen i usmjeriti istraživanje na praktični eksperiment koji bi mogao dovesti do liječenja virusnih bolesti kod ljudi. Isaac i Lindemann su to objavili u Londonskom medicinskom žurnalu. Ovi naučnici su zarazili pileće embrione virusima gripa, koji se razmnožavaju u membranama jajeta embriona. Ali za eksperiment nisu uzimali žive, već su ubijali, inaktivirali viruse influence. Ovi su pileći embriji tada bili zaraženi živim, aktivnim virusima, ali neuspješno. To se opaža ne samo kod upotrebe virusa gripe i membrana jajeta pilećih embrija. Isti fenomen može se primijetiti kod zaušnjaka, ospica, herpesa, i to ne samo kada se koriste membrane jajeta kokošjeg embriona, već i na tkivima štitne žlijezde, ljudskim bubrežnim stanicama i tako dalje.

Iako nas iskustvo podsjeća na preventivno cijepljenje, na primjer, protiv velikih boginja, pitanje u cjelini još uvijek je bilo vrlo nejasno, a oba istraživača su nastavila svoj rad. Dokazali su da neka tvar prelazi u tekući dio kulture, u kojem se stanice razmnožavaju. On također uzrokuje pojavu interferencije, zbog čega su ga Isaeke i Lindemann nazvali interferonom.

Nakon što se interferon pojavi u tekućem dijelu kulture, možete ga natjerati da djeluje na druge ćelije; potonji su tada zaštićeni od odgovarajuće virusne zarazne bolesti.

Zanimljivo je da interferon nije specifičan. Dobiven, na primjer, s virusima gripe, djeluje na isti način kod velikih boginja, ali se čini da je posebno dobar kada se primjenjuje na istu vrstu od koje je dobijen.

Vjeruje se da će otkriće interferona biti posebno vrijedno za praktičnu medicinu. Trenutno se postavlja pitanje o mogućnosti dobijanja interferona u jačoj koncentraciji. Ako se napreduje u tom pravcu, vremenom će početi uzročno liječenje virusnih bolesti. Ovo bi zaista bila još jedna velika medicinska pobjeda.

Žena koja je upravo izašla iz stola na ljekarski pregled operirana je zbog tumora prije šest mjeseci. Sada se ponovo pojavila, jer se opet osjećala loše, i iako profesor isprva nije ništa rekao svojim asistentima o ovom slučaju, oni su znali o čemu se radi. Bolesnik je očigledno imao recidiv, nastavak rasta malignog tumora, zbog čega se i pojavio.

Daćemo joj radioaktivni preparat ”, rekao je profesor mladim ljekarima; okrenuvši se pacijentu, dodao je: - To će vas ponovo dovesti u red.

Lek o kome je profesor govorio, metal koji je veštački radioaktivan, smešten u telo bolesne osobe, emituje zrake, kao što je poznato, sposobne da unište ćelije i pre svega osetljivije ćelije raka. Otkad su naučnici saznali za to, tvari umjetno napravljene radioaktivne počele su igrati važnu ulogu u medicini. Ali ako želimo da govorimo o njihovoj suštini i strukturi, moramo prvo govoriti o izotopima, posebnim supstancama, koje još jednom ukazuju da je savremeni čovek u stanju da uradi mnogo.

Kada je Wilhelm Konrad Roentgen 1895. otkrio zrake, kasnije nazvane po njemu, ne samo fizičari, već i cijeli svijet bili su duboko dirnuti ovom revolucijom i odmah su počeli očekivati ​​velike praktične koristi od nje.

Francuski fizičar Henri Becquerel, u potrazi za visokofluorescentnim supstancama, skrenuo je pažnju na uranijumska jedinjenja kalijuma, o kojima se u to vreme mnogo govorilo u naučnim krugovima. U to vrijeme radijum još nije bio poznat.

I tako se pokazalo da jedinjenja uranijuma i kalijuma, izložena svetlosti, zapravo emituju zrake. U početku su naučnici mislili da su to rendgenski zraci, ali se onda pokazalo da to nije istina. Becquerel je otkrio posebnu vrstu zraka koje mogu prodrijeti u papir i tanak lim i uzrokovati pocrnjenje fotografske ploče smještene iza lima. Ove su zrake prvo nazvane Becquerel, a zatim radioaktivne.

Bekerelove radove je upoznao i fizičar Pjer Kiri, koji je svojoj mladoj supruzi Mariji, rođenoj Sklodovskoj, predložio da proučava Bekerelove zrake kao temu njegovog doktorskog rada. Dobro je poznato do čega je doveo ovaj savjet: Marie Curie je otkrila radijum i predložila sada prihvaćen naziv "radioaktivno zračenje" za Becquerelove zrake.

Ovdje nema potrebe pričati roman o radijumu. Poznat je većini čitalaca. Marie Curie je otkrila i druge radioaktivne supstance, poput polonijuma, koji je nazvala po svojoj domovini, Poljskoj. Ovo je bilo jedno od najvećih naučnih otkrića. Od tog vremena, hiljade istraživača proučavalo je radijum kako bi otkrilo njegova svojstva. Otkrili su da se njegovo zračenje izuzetno sporo slabi i da je supstanca prepolovljena samo u roku od 1580 godina. Zatim su otkrili da se time stvara plin, takozvana emanacija, koja također emituje zrake, ali s trajanjem djelovanja mnogo kraćim od samog radijuma. Konačno, otkriveno je da je zračenje radija mješavina tri vrste zraka, koje su označene s prva tri slova grčke abecede. Alfa zraci su pozitivno nabijena jezgra helijuma, koja se izbacuju velikom silom; beta zraci imaju veliku prodornu moć, omogućavajući im da prođu kroz drvo i tanki lim; Gama zraci su još više obdareni ovom sposobnošću, tvrdi su zraci i podsjećaju na X-zrake.

Daljnjim proučavanjem radioaktivnosti ustanovljeno je da hemijski element nije nešto apsolutno pojedinačno, već se ponekad sastoji od atoma više vrsta. Takvi elementi se nazivaju izotopi. Oni se međusobno ne razlikuju po različitim posebnim svojstvima, već po različitim atomskim težinama. Sve ovo teško da bi bilo interesantno ljekarima da 1934. godine kćerka velike Marije Kiri, Irene Curie i njen suprug Frederic Joliot nisu uspjeli stvoriti umjetnu radioaktivnu supstancu. Izložili su komad aluminija djelovanju alfa zraka, takvim bombardiranjem uništili jezgre atoma aluminija i dobili izotop fosfora - tvari koja ne postoji u prirodi. Bio je to prvi umjetni radioaktivni lijek. Nakon toga su stvorene mnoge druge, a za njihovo dobijanje, naravno, razvijene su nove, bolje metode. Ubrzo je postalo jasno da bi umjetni izotopi trebali imati veliki značaj za medicinu, posebno radioaktivni fosfor, radioaktivni jod i drugi. U početku su dijagnostičke studije i fiziološka posmatranja bili namijenjeni za proučavanje, na primjer, metaboličkih procesa u tijelu, brzine protoka krvi u tijelu i pojedinim organima, posebno u srcu, što bi omogućilo identifikaciju nedostatke u njemu. Upotreba umjetnih radioaktivnih lijekova ponekad može dopuniti rendgenske studije.

Umjetni radioaktivni lijekovi imaju neka svojstva koja rendgenski zraci nemaju. Potrebna su im kontrastna sredstva kroz koja ne mogu prodrijeti. Ako osoba proguta željezni ekser, on je direktno vidljiv na ekranu i vrlo je jasan na slici. Ali kod čira na želucu situacija je drugačija: kontrast se mora stvoriti umjetno. Stoga bi pacijent koji je podvrgnut rendgenskom pregledu trebao piti suspenziju barijum sulfata, koji apsorbira rendgenske zrake. Zahvaljujući tome, doktor vidi na ekranu odgovarajuće promene na sluznici želuca i može postaviti dijagnozu.

Kod upotrebe umjetnog radioaktivnog preparata situacija je nešto drugačija. Uzmimo, na primjer, štitnu žlijezdu, za koju se zna da je vrlo složen organ. Znamo da ona pohlepno upija jod. Ako želimo znati put joda u štitnoj žlijezdi, bolesniku možemo dati radioaktivni jod. Ovaj lijek se prirodno razgrađuje i emitira zrake; mi ih, međutim, ne možemo vidjeti, ali možemo utvrditi njihovo prisustvo, izmjeriti i na taj način pratiti sudbinu unesenog joda uz pomoć posebnih uređaja. Radioaktivni jod se koristi za uništavanje neoplazme (tumora) štitne žlijezde, maligne guše. Ako takvom pacijentu date radioaktivni jod, tada se ovaj, pohlepno apsorbiran od štitne žlijezde, raspada u kratkom vremenu i emitira zrake u okolna tkiva, odnosno u stanice raka tumora, a ti zraci, kao što je već pomenuti, imaju destruktivnu moć. Na taj način možete pokušati spasiti život pacijenta ili ga barem produžiti.

Ovo područje stručnosti je ogromno naraslo, a većina klinika već ima jedinice za tretman izotopa. Uz mnoge bolesti, to je još uvijek jedini način koji može dovesti do uspjeha. Osim joda, trenutno se koristi i niz drugih elemenata koji su pretvoreni u radioaktivne i imaju potrebno djelovanje.

Naravno, to moraju biti elementi koji imaju neku vrstu odnosa, "afiniteta", prema nadležnim organima. Takve "sklonosti", "afinitet" se često primećuju. Kao što je štitnoj žlijezdi potreban jod i stoga ga apsorbira, tako je i koštanoj srži potreban fosfor. Stoga u ovom slučaju možete koristiti radioaktivni fosfor i unijeti ga u tijelo, jer ga kosti i koštana srž željno apsorbiraju.

Radioaktivni pripravci zlata od velike su važnosti za liječenje raznih bolesti, a posebno nekih malignih tumora. Koriste se kada je kirurško liječenje nemoguće ili nije indicirano. Ali ovaj način liječenja zahtijeva određeni oprez i kontrolu od strane ljekara. Krv i koštana srž također mogu dati neželjenu reakciju, a u slučaju poremećaja jetre i bubrega ili kod značajnijih poremećaja cirkulacije, liječenje radioaktivnim zlatom pacijenti slabo podnose.

Postoji još jedan metal koji je također vrlo pogodan za liječenje malignih neoplazmi, ako je umjetno radioaktivan. Ovo je kobalt. Može se učiniti radioaktivnim u atomskom reaktoru. Kobaltova radioaktivnost traje dugo, nekoliko godina. Osim toga, u nekim slučajevima, liječenje kobaltom je pogodnije od rendgenske terapije, jer se kobalt može ubrizgati u različite tjelesne šupljine. Najveću vrijednost ima liječenje kobaltom za rak ženskih genitalnih organa. Radioaktivni kobalt ima svojstvo da njegovi zraci mogu prodrijeti u kožu i djelovati na formacije koje se nalaze ispod nje, koje se moraju uništiti ili oštetiti.

U medicini se koriste i drugi izotopi. Bez sumnje, ovo poglavlje je još uvijek daleko od završetka. Morat ćete pronaći metale i druge elemente koji imaju poseban afinitet i sklonost određenim organima, kao što je afinitet između joda i štitne žlijezde. Tada će ove elemente biti lako umjetno učiniti radioaktivnim i uz njihovu pomoć liječiti niz bolesti.

RADIOAKTIVNE DROGE- radioaktivne supstance koje sadrže radioaktivne nuklide, proizvedene u različitim oblicima i namenjene za različite namene. U medicini se R. predmeta koristi za dijagnosticiranje bolesti, ali i za liječenje hl. arr. maligne neoplazme.

Postoje dvije grupe R. predmeta - zatvorena i otvorena.

Zatvoreno R. str. zatvoren u omotaču od netoksičnog materijala (platina, zlato, nerđajući čelik, itd.), koji sprečava direktan kontakt radioaktivne supstance sa okolinom. U R. predmeta koji emituje gama, školjka obavlja funkciju filtera za beta zračenje (vidi) i niskoenergetsko gama zračenje (vidi). Ovi lijekovi se koriste za primjenu, intersticijsku i intrakavitarnu terapiju zračenjem (vidi). Najčešće korišćeni su radionuklidi koji emituju gama, u kojima se kao radionuklidi koriste veštački radioaktivni izotopi kobalta (60 Co), zlata (198 Au), tantala (182 Ta), cezija (131 Cs) itd. Prirodni radioaktivni nuklid radijum. Koriste se i preparati radioaktivnog izotopa kalifornija (252 Cf), koji je uglavnom izvor brzih neutrona (vidi Neutronska terapija). Zatvorene R. stavke odlikuju se širokim spektrom vanjskih oblika. Najrasprostranjeniji su linearni R. p. u obliku igala i cijevi (cilindara). Igle su šuplji cilindri čiji je jedan kraj šiljast, a drugi ima ušicu za provlačenje konca. Unutar igle se stavljaju komadi žice (iglice) prečnika, obično manjeg od 1 mm, napravljeni od legure nikla i kobalta koja sadrži radioaktivni 60Co. Dužina igle se naziva aktivna dužina R. p. Standardni setovi uključuju kobaltne igle s dužinom igle od 5 do 50 mm, a ukupna dužina igala je od 13,5 do 58,5 mm. Cilindri (cilindri) se razlikuju od igala po tome što nemaju šiljast kraj, njihova aktivna dužina se kreće od 10 do 60 mm. U linearnim radionuklidima, radionuklid je raspoređen ili ravnomjerno duž cijele dužine - 0,0625 μi / mm (2,3 MBq / mm), ili neravnomjerno s povećanom linearnom aktivnošću na krajevima. Raznovrsne linearne šipke su komadi kobaltne, tantala ili iridijumske žice vrlo male veličine (0,7 mm u prečniku, dužine 3 mm) presvučeni slojem zlata ili platine, koji su umetnuti u šuplje najlonske niti (cevi). Koriste se i preparati 198Au u obliku granula do dia. 0,8 mm i dužine 2,5 mm, čija je površina presvučena slojem platine. Aktivnost svake granule je oko 3,5 μCi (130 MBq). Pored linearnog, zatvorenog R. p. Može imati sferni oblik sa prolaznom rupom u centru za uvlačenje navoja (radioaktivne perle).

Ponekad se, za površinske primjene, lutka prethodno izrađuje od materijala koji se lako oblikuje (vosak, plastika), koji ponavlja oblik dijela površine koja se ozrači. Ova lutka sa zatvorenim radioaktivnim elementima ugrađenim u nju naziva se radioaktivna maska. Tokom intersticijske terapije zračenjem, zatvoreni R. predmeta u obliku igala, iglica, granula, najlonskih niti se uvode direktno u tumorsko tkivo uz pomoć posebnih instrumenata (vidi Radiološka instrumentacija, Radiohirurgija). S intrakavitarnom radioterapijom (vidi Gama terapija) zatvoreni R. predmeta linearnog oblika uvodi se u endostat - šuplju cijev koja je prethodno uvedena u maternicu, mjehur, rektum itd.

Otvorite R. str.- radionuklidi u različitim agregacijskim stanjima (prave i koloidne otopine, plinovi, suspenzije, upijajuće niti i filmovi) koji prilikom upotrebe dolaze u direktan kontakt sa organima i tkivima, odnosno učestvuju u metabolizmu i aktivnosti pojedinih organa i sistema . Otvoreni R. predmeta koristi se u dijagnostičke i terapeutske svrhe. Za dijagnostiku se koriste lijekovi radionuklida s kratkim efektivnim poluživotom (vidi), što uzrokuje beznačajno zračenje na tijelu. Odlikuje ih odsustvo toksičnih efekata i prisustvo beta ili gama zračenja, posekotina se može registrovati radiometrijskim metodama (vidi). Razna jedinjenja označena izotopima tehnecijuma (99m Tc), joda (131 I), indija (111 In, 113m In), a takođe i gasoviti R. p. ksenon (133 Xe), kripton (85 Kr), kiseonik (15 O ), itd. Radiofarmaceutika).

S ležao. u svrhu otvorenog R. predmeta najčešće se koristi u obliku koloidnih rastvora (vidi. Radioaktivni koloidi). Izbor radionuklida je određen malim (po mogućnosti ne dužim od nekoliko dana) poluživotom, malim efektivnim poluživotom jedinjenja, odgovarajućim fizičkim svojstvima korištenog zračenja i odsustvom toksičnih efekata na tijelo. Radioaktivni izotopi itrijuma (90 Y), fosfora (32 P) i zlata (198 Au) najpotpunije ispunjavaju ove zahtjeve. U tkivo tumora, otvoreni R. predmeta se unosi injekcijom uz pomoć zaštitnih špriceva (vidi Beta-terapiju),

R. predmeta se izrađuju na industrijski način i isporučuju na polaganje. institucije. R. p. Čuvaju se u posebnim zaštitnim prostorijama - skladišnim prostorima, odakle se u transportnim olovnim kontejnerima dopremaju do radio-manipulacionih prostorija (vidi Radiološki odjel). Priprema i uzgoj otvorenih R. p. provode se u posebnim boksovima, dimnjacima i radio-manipulacijskim komorama kako bi se isključila mogućnost da radioaktivni izotopi dospiju na površinu tijela ili unutar tijela medicinskog osoblja kao rezultat kontaminacije ruku, alata i udahnutog vazduha (vidi Zaštita od zračenja, Radiološka zaštitna tehnološka oprema).

Bibliografija: Zedgenidze GA i Zubovsky GA Klinička radioizotopska dijagnostika, M., 1968; Pavlov AS Intersticijska gama i beta terapija malignih tumora, M., 1967; Afterloading, 20 godina iskustva, 1955-1975, ur. od B. Hilarisa, N. Y., 1975.

V.S.Datsenko, M.A.Fadeeva.