Fokalne formacije u plućima. Benigni tumor pluća: dijagnoza i liječenje Benigna plućna masa 0 6 mm liječenje

Benigni tumori respiratornog sistema nastaju iz ćelija koje po svojstvima i sastavu podsećaju na zdrave ćelije. Ova vrsta čini samo oko 10% ukupne količine takve lokalizacije. Najčešće se nalaze kod osoba mlađih od 35 godina.

Benigna neoplazma obično izgleda kao mali okrugli ili ovalni čvor. Unatoč sličnosti sa zdravim tkivima, moderne dijagnostičke metode omogućavaju vrlo brzo pronalaženje razlike u strukturi.

Ako tumor ne dovede do poremećaja bronha, tada se sputum praktički ne oslobađa. Što je veći, kašalj počinje jači.

U nekim slučajevima se nalazi:

• porast telesne temperature,
• otežano disanje
• bol u prsima.

Povećanje tjelesne temperature povezano je s kršenjem ventilacijskih funkcija respiratornog sistema i kada se infekcija pridruži bolesti. Kratkoća daha je uglavnom karakteristična u situacijama kada se lumen bronha zatvara.

Čak i kod benignog tumora, ovisno o njegovoj veličini, može se pojaviti slabost, nedostatak apetita, a ponekad i hemoptiza. Sami pacijenti primjećuju da disanje postaje slabije, pojavljuje se drhtanje glasa.

Komplikacije neoplazme

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, može doći do sklonosti stvaranja infiltrata i rasta. U najgorem slučaju dolazi do začepljenja bronha ili čitavog pluća.

Komplikacije su:

• upala pluća,
• malignitet (sticanje svojstava malignog tumora),
• krvarenje,
• kompresijski sindrom
• pneumofibroza,
• bronhiektazije.

Ponekad neoplazme narastu do takve veličine da stisnu vitalne strukture. To dovodi do poremećaja u radu cijelog organizma.

Dijagnostika

Ako se sumnja na tumor u dišnim putevima, potrebne su laboratorijske pretrage. prvi omogućavaju identifikaciju elastičnih vlakana, ćelijskog supstrata.

Drugi metod je usmjeren na identifikaciju elemenata obrazovanja. Izvodi se više puta. Bronhoskopija daje tačnu dijagnozu.

Radi se i rendgenski pregled. Na slikama se pojavljuje benigna lezija u obliku zaobljenih senki sa jasnim, ali ne uvek ujednačenim konturama.

Na fotografiji je benigni tumor pluća - hamartom

Radi diferencijalne dijagnoze se provodi. Omogućava vam da preciznije odvojite benigne formacije od perifernih karcinoma, vaskularnih tumora i drugih problema.

Liječenje benignog tumora u plućima

Najčešće se predlaže hirurško liječenje tumora. Operacija se izvodi odmah nakon otkrivanja problema. To vam omogućava da izbjegnete pojavu nepovratnih promjena u plućima, kako biste spriječili mogućnost transformacije u malignu formaciju.

Za centralnu lokalizaciju koriste se laserske metode, ultrazvuk i elektrohirurški instrumenti. Potonji su najtraženiji u modernim klinikama.

Ako je bolest periferna, provodi se:

• (uklanjanje dijela pluća),
• resekcija (uklanjanje zahvaćenog tkiva),
• (uklanjanje obrazovanja bez poštivanja onkoloških principa).

U najranijim fazama neoplazma se može ukloniti bronhoskopom, ali ponekad je posljedica ovog efekta i krvarenje. Ako su promjene nepovratne, zahvaćaju cijela pluća, preostaje samo pneumomektomija (uklanjanje zahvaćenog organa).

Tradicionalni tretman

Kako biste ublažili stanje kod benignog tumora pluća, možete isprobati alternativne metode.

Jedna od najpopularnijih biljaka je celandin. Jednu kašiku treba zakuhati u 200 ml kipuće vode, staviti na parno kupatilo 15 minuta.

Zatim dovedite do prvobitnog volumena. Uzima se po 100 ml dva puta dnevno.

Prognoza

Ako su mjere liječenja provedene na vrijeme, onda je ponavljanje pojave formacija rijetko.

Nešto nepovoljnija prognoza za karcinoid. Kod srednje diferenciranog oblika petogodišnje preživljavanje iznosi 90%, a kod slabo diferenciranog samo 38%.

Video o benignom tumoru pluća:

Pluća su glavni organ odgovoran za potpuno disanje, a karakterizira ih zaista jedinstvena struktura i strukturni ćelijski sadržaj.

Ljudska pluća su upareni organ koji sa obe strane graniči sa predelom srca. Pouzdano su zaštićeni od ozljeda i mehaničkih oštećenja grudnim košem. Prožeta velikim brojem bronhijalnih grana i alveolarnih procesa na krajevima.

Hranjuju krvne sudove kiseonikom, a zbog velikog grananja pružaju mogućnost nesmetane razmene gasova.

U ovom slučaju, anatomska struktura svakog režnja organa nešto se razlikuje jedna od druge, a po veličini je njegov desni dio veći od lijevog.

Šta je nekancerozna neoplazma

Dobroćudna tumorska formacija u tkivima je patologija uzrokovana poremećajem aktivnosti procesa diobe, rasta i regeneracije stanica. Istovremeno, na određenom fragmentu organa, njihova se struktura kvalitativno mijenja, formirajući anomaliju koja je netipična za tijelo, koju karakteriziraju određeni simptomi.

Karakteristična karakteristika ove vrste patologije je njihov spor razvoj, u kojem pečat može zadržati svoju malu veličinu i gotovo potpunu latenciju prilično dugo vremena. Vrlo često podložna potpunom izlječenju. Nikada ne metastazira i ne utiče na druge sisteme i delove tela.

U ovom videu doktorica na pristupačan način objašnjava po čemu se benigni tumori razlikuju od malignih:

Klasifikacija

Oblik benignog obrazovanja je prostran pojam i stoga se klasifikuje prema manifestaciji, ćelijskoj strukturi, sposobnosti rasta i stadijumu toka bolesti. Unatoč činjenici da tumor ne pripada nijednom od dolje opisanih tipova, može se razviti i u desnom i u lijevom plućima.

Po lokalizaciji

Ovisno o mjestu formiranja pečata, razlikuju se sljedeći oblici:

• centralni - ovo uključuje tumorske abnormalnosti koje se razvijaju u ćelijama unutrašnje površine zidova glavnog bronha. Štaviše, rastu i unutar ovog dijela organa i u tkivima koja ga okružuju;
• periferni - ovo uključuje patologije koje su se razvile iz distalnih dijelova malih bronha ili fragmenata plućnog tkiva. Najčešći oblik pečata.

Po udaljenosti do organa

Klasificiraju se neoplazme benigne prirode porijekla i udaljenosti od lokalizacije od površine samog organa. Oni mogu biti:

• površinski - razvijaju se na epitelnoj površini pluća;
• duboko - koncentrisano duboko unutar organa. Nazivaju se i intrapulmonalnim.

U ovom članku, pregledi pacijenata o toku terapije zračenjem za rak pluća.

Po strukturi

U okviru ovog kriterija, bolest se razlikuje po četiri tipa:

• mezodermalni tumor su uglavnom fibromi, lipomi. Takve brtve su veličine 2-3 cm, a izlaze iz vezivnih ćelija. Razlikuju se po prilično gustoj konzistenciji, u naprednim fazama dostižu gigantsku veličinu. Zapečaćeno u kapsuli;

epitelni - to su papilomi, adenomi. Oni čine otprilike polovinu svih dijagnosticiranih benignih tumora pluća. Koncentrisani su u ćelijama žljezdanog mukoznog tkiva trahealne membrane, bronhija.

U ogromnoj većini slučajeva razlikuju se po centralnoj lokalizaciji. Ne klijaju duboko iznutra, uglavnom rastu u visini;

neuroektodermalni - neurofibromi, neurinomi. Potječe iz Schwannovih ćelija koje se nalaze u mijelinskoj ovojnici. Ne naraste do velikih veličina - maksimalno, oko oraha. U tom slučaju ponekad može izazvati kašalj, praćen bolom pri pokušaju udaha;

disembriogenetski - hamartomi, teratomi. Razvija se u masnom i hrskavičnom tkivu organa. Kroz njega mogu proći najtanje žile, limfni tokovi i mišićna vlakna. Razlikuje se po perifernoj lokaciji. Količina nabijanja varira od 3-4 cm do 10-12 cm. Površina je glatka, rjeđe blago neravnina.

Simptomi

Primarna simptomatologija manifestacije bolesti gotovo je uvijek odsutna. Tek kako pečat raste, kada je faza patologije već prilično uznapredovala, mogu se manifestirati prvi znakovi prisutnosti benigne neoplazme pluća:

• mokri kašalj - proganja oko 80% pacijenata sa ovom dijagnozom. Vrlo je sličan simptomima bronhitisa - slab, ekspektorans, nakon čega dolazi olakšanje na kratko. Za mnoge ljude, to traje gotovo neprestano i nervira ništa manje od kašlja tvrdokornog pušača;
• pneumonija - može biti izazvana bilo kojom virusnom infekcijom koja se javlja u pozadini postojeće patologije. Liječi se gore nego inače. Tok antibiotske terapije je duži;
• povećanje tjelesne temperature - u pozadini razvoja unutarnje upale, kao i začepljenja lumena bronha, što je čak i uz povoljan tok bolesti uzrokovano tumorom, tjelesna temperatura može ostati malo iznad normalne gotovo stalno ;
• iskašljavanje s krvnim ugrušcima - javlja se kada je formacija dovoljno velika i vrši pritisak na susjedna tkiva, oštećujući krvne žile;
• pritiskajući bol u prsnoj kosti - popraćeno povećanjem trenutka udisanja, kašljanjem, iskašljavanjem sputuma. Nastaje zbog prisustva stranog tijela unutar organa, što negativno utječe na respiratornu funkciju;
• poteškoće u procesima disanja - karakteriziraju stalni nedostatak daha, slabost respiratornog trakta, ponekad vrtoglavica, au posebno teškim situacijama, nevoljna nesvjestica;
• opća slabost - izazvana smanjenjem apetita, što je tipično za prisutnost bilo kakvih formacija, bez obzira na njihovu prirodu, kao i stalnu borbu tijela s patologijom;
• pogoršanje zdravlja - u pozadini tijeka bolesti, obrana naglo pada, osoba se češće razboli od popratnih bolesti, brzo se umara i gubi interes za aktivan način života.

Ovaj članak pruža informacije o raku nazofarinksa.

Uzroci

Onkolozi su iznijeli nekoliko teorija o osnovnom uzroku bolesti. Istovremeno, još uvijek ne postoji jedinstveno gledište o ovom pitanju. Sigurno su identifikovani samo faktori koji pod povoljnim uslovima mogu izazvati benignu patologiju organa:

• genetska predispozicija za onkološke manifestacije;
• prekomjerna koncentracija kancerogena u ljudskom tijelu;
• stalna interakcija po prirodi rada s otrovnim i otrovnim spojevima, čije pare mogu ući u respiratorni sistem;
• sklonost prehladama i virusnim infekcijama;
• astma;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• zavisnost od nikotina.

Komplikacije

Bolest koja se dugo ignorira prepuna je sljedećih komplikacija:

• pneumofibroza - smanjenje elastičnih svojstava vezivnog tkiva pluća, koje se razvilo kao rezultat povećanja obrazovanja;
• atelektaza - blokada bronha, a kao rezultat, nedostatak ventilacije organa, što je prilično opasno;
• bronhiektazije - istezanje vezivnog tkiva;
• sindrom stiskanja;
• krvarenje;
• mutacija tumora u kancerogenu patologiju.

Detekcija

Postoje sljedeći glavni načini otkrivanja bolesti:

• test krvi - utvrđuje opće stanje tijela, razinu njegove otpornosti na bolest;
• bronhoskopija - daje vizualnu procjenu patologije i uzima materijal za naknadnu biopsiju, čime se utvrđuje priroda porijekla zahvaćenih stanica;
• citologija - pokazuje indirektne znakove toka bolesti - stepen kompresije tumora, nivo lumena, deformacija bronhijalnih grana;
• Rendgen - određuje obris pečata, njegovu veličinu i lokaciju;
• CT - daje kvalitativnu procjenu strukturnog sadržaja anomalije, određuje količinu tekućine sadržane u njoj.

Terapija

Gotovo svi oblici bolesti podliježu hirurškom liječenju, što se prije izvrši hirurška intervencija, to će proces oporavka biti nježniji.

Amputacija pečata se izvodi na sljedeće načine:

• lobektomija - odsijecanje režnja organa, uz zadržavanje njegove funkcionalnosti. Izvodi se i na jednom i na dva, ako je pečat višestruk;
• resekcija - "ekonomično" odsijecanje fragmenata oboljelog tkiva s naknadnim šivanjem zdravih fragmenata koji ga okružuju;
• enukleacija - uklanja se pilingom neoplazme iz ljuske kapsule. Prikazuje se kada pečat nije veći od 2 cm u prečniku.

Pozitivno utiču na organizam:

Njihova redovna upotreba inhibira rast anomalije i doprinosi njenom smanjenju. Uravnotežena prehrana obnavlja imunitet, što je najvažniji uvjet za očuvanje benigne prirode patologije i sprječavanje njezine degeneracije u karcinom, koji predstavlja opasnost po život pacijenta.

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Pretplatite se na ažuriranja putem e-pošte:

Pretplatite se

Dodaj komentar Otkaži odgovor

• benigni tumori 65
• materica 39
• žene 34
• sanduk 34
• miom 32
• mlečna žlezda 32
• stomak 24
• limfom 23
• crijeva 23
• maligni tumori 23
• pluća 22
• jetra 20
• bolesti krvi 20
• dijagnostika 19
• metastaze 18
• Melanom 16
• adenom 15
• lipoma 15
• koža 14
• mozak 14

Simptomi, klasifikacija i liječenje benignih tumora pluća

Benigni tumori pluća i disajnih puteva su neoplazme sa sporim rastom ili bez njega. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, pacijenti se riješe bolesti za 100%, dok su slučajevi recidiva malo vjerojatni. Za pravovremenu dijagnozu i liječenje, prije svega, potrebno je poznavati simptome, klasifikaciju bolesti i uzroke pojave benignih neoplazmi.

Uzroci bolesti

U ljudskom tijelu ćelije se stalno obnavljaju, pluća nisu izuzetak. Ćelije rastu i razvijaju se, nakon nekog vremena odumiru, a umjesto njih dolaze nove i taj ciklus je stalan. Ali postoje faktori koji utiču na ljudsko tijelo, a stanica ne umire, nastavlja rasti, formirajući tumor. Naučnici su dokazali da su benigni tumori pluća mutacije DNK.

Faktori koji doprinose nastanku tumora:

• Rad u preduzeću u kojem postoje štetni i opasni uslovi rada. Preduzeća u kojima radnici nisu zaštićeni od opasnih isparenja pesticida ili drugih opasnih isparenja;
• pušenje također doprinosi patološkoj neoplazmi, uzimanje lijekova može pogoršati bolest;
• ultraljubičasto i jonizujuće zračenje su jedan od faktora koji utiču na nastanak tumora;
• bilo koji hormonalni poremećaj u ljudskom tijelu može uzrokovati pojavu benignog tumora pluća;
• neuspjeh imunološkog sistema - to može biti razlog za prodor različitih virusa u tijelo;
• nervni stres u kombinaciji sa poremećenom dnevnom rutinom, pothranjenošću.

Naučnici su otkrili da je svaka osoba predisponirana za pojavu benignog tumora, ali se bolest može spriječiti pridržavanjem zdravog načina života i izbjegavanjem faktora rizika.

Simptomi

Benigni tumori pluća pojavljuju se na različite načine, sve ovisi o njihovoj lokaciji i veličini. Postoji nekoliko faza u manifestaciji bolesti ako tumor ima centralnu lokalizaciju:

• Faza 1 je asimptomatska, spolja se ne manifestira na bilo koji način, ali se neoplazma može otkriti rendgenskim pregledom.
• Faza 2 - početne manifestacije bolesti. Prvi simptomi bolesti mogu se osjetiti iskašljavanjem sputuma, ali ne u rijetkim slučajevima ovaj simptom može izostati. Možete ga pronaći na rendgenskom snimku. Kada tumor naraste do velike veličine, kod pacijenata se razvija emfizem - javlja se nedostatak daha, otežano disanje i proširenje međurebarnih prostora. Okluzijom (potpuna opstrukcija bronha) počinje upalni proces u kojem se počinje stvarati stagnacija odvojive sluznice. U tom slučaju dolazi do povećanja tjelesne temperature uz kašalj. Prilikom kašljanja dolazi do oslobađanja mukopurulentnog sputuma.
• Faza 3 je izražena manifestacija patologije i izražena je određenim komplikacijama. U trećoj fazi javlja se bronhijalna tromboembolija, koja je nepromijenjena. Znakovi treće faze slični su prethodnim, ali im se dodaju dodatni simptomi. Pacijenti se osjećaju slabo, mnogi gube na težini, kašalj je praćen ne samo sluzi, već i česticama krvi. Pri osluškivanju pluća, uz pomoć fonendoskopa, dobro se čuje piskanje, dok disanje slabi, osjeća se drhtanje u glasu. Pacijenti osjećaju smanjenje performansi, letargiju. Treća faza bolesti je rijetka, jer tumor raste sporo i proces ne dolazi do potpunog začepljenja bronha.

Kod periferne lokacije, simptomi se ne pojavljuju dok ne dosegne veliku veličinu. Ali moguće je dijagnosticirati bolest u ranim fazama zahvaljujući rendgenskom pregledu. Na slici ima zaobljen izgled sa glatkim konturama. U slučaju povećanja do velike veličine, tumor pritiska na dijafragmu, što izaziva poteškoće u disanju, uzrokujući bol u predjelu srca.

Klasifikacija

Sa anatomske tačke gledišta, benigni tumori pluća se klasifikuju prema principu: anatomska i histološka struktura, hronična manifestacija. Poznavajući anatomsku strukturu obrazovanja, liječnici precizno dijagnosticiraju njegovo porijeklo i smjer rasta. Po lokalizaciji tumori se dijele na centralne i periferne. Centralni se formiraju od glavnih, lobarnih, segmentnih bronha. U smjeru rasta, benigne formacije se klasificiraju prema smjeru:

1. endobronhijalni tip - rast je usmjeren duboko u lumen bronha;
2. ekstrabronhijalni - rast je usmjeren prema van;
3. intramuralni - rast je usmjeren u debljinu bronha.

Periferne patološke formacije, za razliku od centralnih, razvijaju se na distalnim granama bronha ili iz drugog dijela plućnog tkiva. Mogu se nalaziti na različitim udaljenostima od površine pluća, zbog toga se dijele na suppleuralne (plitke) i produbljene. Dublje formacije se nazivaju i intrapulmonalne, mogu se nalaziti u hilarnoj, kortikalnoj, srednjoj zoni pluća.

adenom (adenom)

To je epitelni tumor koji se formira u bronhijalnoj sluznici. Smatra se najčešćim i čini do 65 posto svih benignih neoplazmi plućnog tkiva. Po anatomskoj građi pripada centralnoj lokaciji. Adenomi ovog tipa počinju se formirati u zidovima bronha i rastu u lumen bronha, istovremeno potiskujući sluznicu, ali ne urastaju u nju. Povećavajući volumen, neoplazma komprimira sluznicu, što dovodi do njene atrofije. U ovom slučaju, adenom se brzo manifestira, jer se povećavaju znakovi bronhijalne opstrukcije. Ako tumor raste ekstrabronhijalno, tada zauzima prostor u debljini ili izvan bronha. U većini situacija, ove neoplazme su mješovitog rasta.

Hamartoma

Sa starogrčkog se ta riječ prevodi kao greška, mana. Prvi put je upotrebu ovog termina predložio njemački patolog Eugene Albrecht 1904. godine. Drugi je po učestalosti benigni tumor pluća svih mogućih morbiditeta i prvi po perifernoj lokalizaciji. U svim slučajevima perifernih bolesti povezanih s tumorima pluća, hamartom čini nešto više od 60 posto. Hamartom je urođenog porijekla. Može sadržavati različite čestice embrionalnog tkiva, u većini slučajeva sadrži male elemente zrele hrskavice atipične strukture, koji su okruženi slojem masnog i vezivnog tkiva.

Može uključivati ​​žile tankih zidova, dijelove glatkih mišićnih vlakana i nakupine limfoidnih stanica. Hamartom je predstavljen zbijenom, zaobljenom formacijom sa glatkom, ali u većini slučajeva sitno kvrgavom površinom. Hamartom se nalazi u debljini pluća, u većini situacija u prednjim segmentima pluća. Hamartomi se vrlo sporo povećavaju i vjerovatnoća maligniteta je zanemarljiva, u rijetkim slučajevima može prerasti u maligni.

fibroma (fibra)

U poređenju sa drugim benignim neoplazmama pluća, fibrom se javlja od jednog do sedam posto svih bolesti. Njegova lokalizacija je periferna. U veličini, može biti do tri centimetra, ali postoje slučajevi kada može doseći ogromne veličine, zauzimajući većinu grudnog koša. To je gusti bijeli tumorski čvor sa ravnom i glatkom površinom. U konzistenciji je gust i elastičan, na presjeku ima sivkastu boju i područja koja se razlikuju po gustoći.

Papiloma

Formira se isključivo u bronhima, dok se dijagnosticira ne više od 1,2% svih benignih formacija u plućima. Neoplazma je prekrivena epitelom, povećava se u lumen bronha. Vremenom je moguće da preraste u malignu.

Dijagnostika

U većini slučajeva, benigni tumori se otkrivaju fluorografijom grudnog koša i pluća. Ovo je dijagnostička metoda koja vam omogućava da otkrijete neoplazme u ranim fazama. Izvodi se filmskim i digitalnim fluorografima. Zahvaljujući fluorografiji, može se dobiti sjenčana slika grudnog koša na kojoj će se tumor definirati kao zaobljena sjena sa jasnom konturom različitih veličina. Također, za dijagnostiku se koristi kompjuterska tomografija, koja vam omogućava da odredite pečate, masno tkivo karakteristično za lipome, tekućinu prisutnu u tumorima vaskularnog porijekla.

Bronhoskopija je jedna od najuspješnijih metoda za dijagnosticiranje ne samo upalnih procesa u plućima, već i tumora. Omogućava vam da identifikujete tumor i napravite biopsiju. Bronhoskopija se izvodi kroz nosni ili oralni prolaz pomoću fleksibilnog fiberoptičkog bronhoskopa opremljenog video kamerom i rasvjetom. Promjer fibroendoskopa je manji od lumena bronha, stoga su komplikacije asfiksije isključene.

Tretman

Sve identificirane benigne patološke formacije u plućima podliježu kirurškom liječenju. Uklanjanje neoplazme mora se obaviti što je prije moguće kako bi se izbjegle nepovratne promjene na plućima. Bilo koja taktika očekivanja može dovesti do povećanja volumena tumora, što će povećati stopu ozljeda nakon operacije, a povećat će se i rizik od komplikacija.

Za centralnu lokalizaciju tumora s uskom bazom koriste se elektrohirurški instrumenti, lasersko zračenje i ultrazvuk. Mnogi endoskopski kirurzi preferiraju elektrohiruršku metodu. Ali vrijedi napomenuti da je elektroresekcija s petljom za polipektomiju također odlična metoda za uklanjanje neoplazme. Međutim, endoskopska hirurgija je ponekad nesigurna zbog potencijalnog krvarenja. Nakon operacije, nakon uklanjanja patološke formacije u plućima, pacijent se stavlja pod nadzor radi sekundarnog endoskopskog pregleda mjesta uklanjanja neoplazme.

U slučaju centralne lokalizacije, idealno bi bilo da se tumor resekuje bez uklanjanja plućnog tkiva. Ako tumor ima usku bazu, to se može učiniti bronhotomijom. Rekonstruktivna plastična hirurgija se izvodi sa velikim oštećenjem bronhijalnog zida. Takvom operacijom plućno tkivo je očuvano, štedljivo.

Prognoza

Uz pravovremenu dijagnozu i hirurško liječenje rezultati su povoljni. Kada se tumor pluća ukloni, relapsi pojave formacija se rijetko primjećuju. Da biste spriječili pojavu tumora pluća, potrebno je najmanje jednom godišnje obaviti liječnički pregled, voditi zdrav način života i riješiti se loših navika.

Opasnost od neoplazmi u plućima i šta to može biti

Pronaći neoplazmu u plućima, te utvrditi o čemu se radi, moguće je detaljnim pregledom. Ova bolest pogađa ljude različite dobi. Formacije se pojavljuju zbog kršenja procesa diferencijacije stanica, što može biti uzrokovano unutarnjim i vanjskim faktorima.

Neoplazme pluća su velika grupa različitih formacija u području pluća, koje imaju karakterističnu strukturu, lokaciju i prirodu nastanka.

Vrste neoplazmi

Neoplazme pluća mogu biti benigne ili maligne.

Benigni tumori imaju različitu genezu, strukturu, lokaciju i različite kliničke manifestacije. Benigni tumori su rjeđi od malignih i čine oko 10% od ukupnog broja. Oni imaju tendenciju da se sporo razvijaju, ne uništavaju tkiva, jer ih ne karakteriše infiltrirajući rast. Neki benigni tumori imaju tendenciju da se transformišu u maligne.

Ovisno o lokaciji, razlikuju se:

1. Centralni - tumori iz glavnih, segmentnih, lobarnih bronha. Mogu rasti unutar bronha i okolnog plućnog tkiva.
2. Periferni - tumori iz okolnih tkiva i zidova malih bronhija. Rastu površinski ili intrapulmonalno.

Vrste benignih tumora

Postoje takvi benigni tumori pluća:

Maligne neoplazme uključuju:

1. Rak pluća ima sljedeće vrste: epidermoid, adenokarcinom, tumor malih ćelija.
2. Limfom je tumor koji zahvaća donji respiratorni trakt. Može se prvenstveno pojaviti u plućima ili kao rezultat metastaza.
3. Sarkom je maligna formacija koja se sastoji od vezivnog tkiva. Simptomi su slični onima kod raka, ali se brže razvijaju.
4. Rak pleure je tumor koji se razvija u epitelnom tkivu pleure. Može se javiti prvenstveno i kao rezultat metastaza iz drugih organa.

Faktori rizika

Uzroci malignih i benignih tumora su uglavnom slični. Faktori koji izazivaju proliferaciju tkiva:

• Pušenje je aktivno i pasivno. Pušači su 90% muškaraca i 70% žena kod kojih su dijagnosticirane maligne novotvorine na plućima.
• Kontakt sa opasnim hemijskim i radioaktivnim supstancama usled profesionalnih aktivnosti i zagađenja životne sredine područja stanovanja. Ove supstance uključuju radon, azbest, vinil hlorid, formaldehid, hrom, arsen, radioaktivnu prašinu.
• Hronične respiratorne bolesti. Razvoj benignih tumora povezan je s takvim bolestima: kronični bronhitis, kronična opstruktivna bolest pluća, upala pluća, tuberkuloza. Rizik od razvoja malignih neoplazmi se povećava ako postoji anamneza kronične tuberkuloze i fibroze.

Posebnost leži u činjenici da benigne formacije mogu biti uzrokovane ne vanjskim faktorima, već mutacijama gena i genetskom predispozicijom. Takođe, često dolazi do maligniteta, te transformacije tumora u maligni.

Bilo koji oblik formiranja pluća može biti uzrokovan virusima. Ćelijska dioba može biti uzrokovana citomegalovirusom, humanim papiloma virusom, multifokalnom leukoencefalopatijom, virusom majmuna SV-40, humanim polioma virusom.

Simptomi tumora u plućima

Benigni tumori pluća imaju različite znakove koji zavise od lokacije tumora, njegove veličine, komplikacija, aktivnosti hormona, smjera rasta tumora, poremećene bronhijalne prohodnosti.

Komplikacije uključuju:

• apscesna pneumonija;
• malignitet;
• bronhiektazije;
• atelektaza;
• krvarenje;
• metastaze;
• pneumofibroza;
• kompresijski sindrom.

Bronhijalna prohodnost ima tri stepena oštećenja:

• 1 stepen - djelomično suženje bronha.
• 2 stepen - valvularno suženje bronha.
• 3 stepen - okluzija (poremećena prohodnost) bronha.

Dugo vremena se simptomi tumora možda neće primijetiti. Bez simptoma je najvjerovatnije kod perifernih tumora. Ovisno o ozbiljnosti znakova, razlikuje se nekoliko faza patologije.

Faze formiranja

Faza 1. To je asimptomatsko. U ovoj fazi dolazi do djelomičnog suženja bronha. Pacijenti mogu imati kašalj s malom količinom sputuma. Hemoptiza je rijetka. Prilikom pregleda, rendgenski snimak ne pokazuje abnormalnosti. Takve studije kao što su bronhografija, bronhoskopija, kompjuterska tomografija mogu pokazati tumor.

Faza 2. Dolazi do zalisnog (ventilnog) suženja bronha. Do tog vremena, lumen bronha je praktički zatvoren formiranjem, međutim, elastičnost zidova nije poremećena. Kada udišete, lumen se djelomično otvara, a kada izdahnete zatvara se tumorom. U području pluća koje je ventilirano bronhom razvija se ekspiratorni emfizem. Kao rezultat prisustva krvavih nečistoća u sputumu, može doći do edema sluznice, potpune opstrukcije (opstrukcije) pluća. U tkivima pluća može doći do razvoja upalnih procesa. Drugi stadijum karakteriše kašalj sa sluzavim sputumom (često je prisutan gnoj), hemoptiza, otežano disanje, umor, slabost, bol u grudima, groznica (zbog upalnog procesa). Drugi stadij karakterizira smjena simptoma i njihov privremeni nestanak (tokom liječenja). Rendgenski snimak pokazuje poremećenu ventilaciju, prisustvo upalnog procesa u segmentu, režnju pluća ili celom organu.

Za postavljanje tačne dijagnoze potrebna je bronhografija, kompjuterska tomografija i linearna tomografija.

Faza 3. Dolazi do potpune opstrukcije bronha, razvija se suppuration i dolazi do nepovratnih promjena u plućnim tkivima i njihove smrti. U ovoj fazi, bolest ima takve manifestacije kao što su otežano disanje (kratkoća daha, gušenje), opća slabost, prekomjerno znojenje, bol u grudima, groznica, kašalj s gnojnim ispljuvkom (često s krvavim česticama). Ponekad se može javiti plućno krvarenje. Prilikom pregleda na rendgenskom snimku se mogu uočiti atelektaze (djelimične ili potpune), upalni procesi sa gnojno-destruktivnim promjenama, bronhiektazije i stvaranje mase u plućima. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti detaljniju studiju.

Simptomi

Simptomi malignih tumora također variraju u zavisnosti od veličine, lokacije tumora, veličine lumena bronha, prisutnosti raznih komplikacija, metastaza. Najčešće komplikacije uključuju atelektazu, upalu pluća.

U početnim fazama razvoja, maligne šupljine koje su nastale u plućima pokazuju malo znakova. Pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

• opća slabost, koja se povećava tokom bolesti;
• povećana tjelesna temperatura;
• brza zamornost;
• opšta slabost.

Simptomi početne faze razvoja neoplazme slični su simptomima upale pluća, akutnih respiratornih virusnih infekcija, bronhitisa.

Progresiju maligne formacije prate simptomi kao što su kašalj sa sluzi, koji se sastoji od sluzi i gnoja, hemoptiza, otežano disanje, gušenje. Kada neoplazma uraste u krvne žile, dolazi do plućnog krvarenja.

Periferna plućna masa možda neće pokazivati ​​znakove sve dok ne napadne pleuru ili zid grudnog koša. Nakon toga, glavni simptom je bol u plućima, koja se javlja pri udisanju.

U kasnijim fazama manifestuju se maligni tumori:

• povećana stalna slabost;
• gubitak težine;
• kaheksija (iscrpljenost organizma);
• pojava hemoragičnog pleuritisa.

Dijagnostika

Za otkrivanje neoplazmi koriste se sljedeće metode ispitivanja:

1. Fluorografija. Profilaktička dijagnostička metoda rendgenske dijagnostike, koja vam omogućava da identificirate mnoge patološke formacije u plućima. Koliko često se fluorografija može raditi, pročitajte u ovom članku.
2. Obična radiografija pluća. Omogućuje vam da odredite globularne formacije u plućima, koje imaju okrugli obris. Na rendgenskom snimku se vide promjene u parenhima pregledanih pluća s desne, lijeve ili obje strane.
3. CT skener. Ovom dijagnostičkom metodom pregledava se parenhim pluća, patološke promjene na plućima, svaki intratorakalni limfni čvor. Ova studija se propisuje kada je potrebna diferencijalna dijagnoza zaobljenih formacija s metastazama, vaskularnim tumorima i perifernim karcinomom. Kompjuterska tomografija omogućava postavljanje tačnije dijagnoze od rendgenskog pregleda.
4. Bronhoskopija. Ova metoda vam omogućava da pregledate tumor i napravite biopsiju za daljnje citološko ispitivanje.
5. Angiopulmonografija. Podrazumijeva invazivni rendgenski snimak krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva za otkrivanje vaskularnih tumora pluća.
6. Magnetna rezonanca. Ova dijagnostička metoda koristi se u teškim slučajevima za dodatnu dijagnostiku.
7. Pleuralna punkcija. Studija u pleuralnoj šupljini s perifernom lokacijom tumora.
8. Citološki pregled sputuma. Pomaže da se utvrdi prisustvo primarnog tumora, kao i pojava metastaza u plućima.
9. Torakoskopija. Provodi se kako bi se utvrdila operativnost maligne formacije.

Smatra se da benigne fokalne plućne formacije nisu veće od 4 cm, a veće fokalne promjene ukazuju na malignitet.

Tretman

Sve neoplazme podliježu operativnoj metodi liječenja. Dobroćudni tumori se moraju ukloniti odmah nakon postavljanja dijagnoze kako bi se izbjeglo povećanje površine zahvaćenih tkiva, traume od operacije, razvoj komplikacija, metastaza i maligniteta. Za maligne tumore i za benigne komplikacije može biti potrebna lobektomija ili bilobektomija za uklanjanje režnja pluća. Sa progresijom ireverzibilnih procesa, radi se pneumonektomija - uklanjanje pluća i okolnih limfnih čvorova.

Centralne šupljine koje se nalaze u plućima uklanjaju se resekcijom bronha bez uticaja na plućno tkivo. Uz ovu lokalizaciju, uklanjanje se može obaviti endoskopski. Za uklanjanje neoplazme s uskom bazom izvodi se fenestrirana resekcija bronhijalnog zida, a za tumore sa širokom bazom kružna resekcija bronha.

Za periferne tumore koriste se kirurške metode kao što su enukleacija, marginalna ili segmentna resekcija. Sa značajnom veličinom neoplazme koristi se lobektomija.

Plućne mase se uklanjaju torakoskopijom, torakotomijom i videotorakoskopijom. Tokom operacije se radi biopsija, a dobiveni materijal se šalje na histološki pregled.

Kod malignih tumora operacija se ne radi u slučajevima:

• kada nije moguće potpuno ukloniti neoplazmu;
• metastaze su na udaljenosti;
• poremećeno funkcionisanje jetre, bubrega, srca, pluća;
• pacijent je stariji od 75 godina.

Nakon uklanjanja malignog tumora, pacijent se podvrgava kemoterapiji ili terapiji zračenjem. U mnogim slučajevima ove metode se kombiniraju.

Da li ste ikada patili od problema s cistama?

Sudeći po tome što sada čitate ovaj tekst, problemi vas i dalje muče. I dobro znaš šta je to:

• Intenzivan, iznenadni bol
• Bol zbog fizičkog napora
• Loš i nemiran san
• Nove rane koje vas sprečavaju da živite u miru

Možda je ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok? Glavni ginekolog Rusije govori kako to učiniti što efikasnije.

Prije nekoliko godina na planiranoj fluorografiji pronađeno mi je tamnjenje u lijevom plućnom krilu. Nakon dodatnog pregleda, doktor je rekao da je u pitanju nešto kao infiltracija, posljedica prethodne bolesti. A ako se njegova veličina ne poveća, onda nema opasnosti. Sada su svi provjereni, sve je u istoj veličini.

Puno hvala na pomoći. Uskoro ćemo to popraviti!

Šef
"onkogenetika"

Zhusina
Julia Gennadevna

Diplomirao na pedijatrijskom fakultetu Voronješkog državnog medicinskog univerziteta po imenu V.I. N.N. Burdenko 2014.

2015 - pripravnički staž iz terapije na bazi Katedre za fakultetsku terapiju V.G. N.N. Burdenko.

2015 - Kurs za sertifikaciju specijalnosti "Hematologija" na bazi Hematološkog naučnog centra u Moskvi.

2015-2016 - ljekar terapeut, VGKBSMP br.1.

2016. - odobrena je tema disertacije za zvanje kandidata medicinskih nauka "Proučavanje kliničkog toka bolesti i prognoze kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom bolešću pluća sa anemijskim sindromom". Koautor više od 10 publikacija. Učesnik naučnih i praktičnih konferencija o genetici i onkologiji.

2017 - kurs za obnavljanje znanja na temu: "Interpretacija rezultata genetskih studija kod pacijenata sa nasljednim bolestima."

Od 2017. godine specijalizacija na specijalnosti "Genetika" na bazi RMANPO.

Šef
"genetika"

Kanivets
Ilya Viacheslavovich

Kanivets Ilya Vyacheslavovich, genetičar, kandidat medicinskih nauka, šef odjela za genetiku medicinskog i genetskog centra Genomed. Asistent Katedre za medicinsku genetiku Ruske medicinske akademije kontinuiranog stručnog obrazovanja.

Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Moskovskog državnog univerziteta za medicinu i stomatologiju 2009. godine, a 2011. godine - specijalizaciju iz genetike na Katedri za medicinsku genetiku istog univerziteta. Godine 2017. odbranio je tezu za zvanje kandidata medicinskih nauka na temu: Molekularna dijagnostika varijacija u broju kopija DNK regiona (CNV) kod djece sa urođenim malformacijama, fenotipskim abnormalnostima i/ili mentalnom retardacijom pri upotrebi SNP-a oligonukleotidni mikronizovi visoke gustine "

Od 2011-2017 radio je kao genetičar u Dječijoj kliničkoj bolnici im. N.F. Filatov, Naučno-savjetodavni odjel Federalne državne budžetske naučne ustanove "Medicinsko-genetički istraživački centar". Od 2014. godine do danas je šef odjela za genetiku u MGC Genomedu.

Osnovne oblasti delatnosti: dijagnostika i zbrinjavanje pacijenata sa naslednim bolestima i kongenitalnim malformacijama, epilepsija, medicinsko i genetsko savetovanje porodica u kojima je rođeno dete sa naslednom patologijom ili smetnjama u razvoju, prenatalna dijagnostika. Tokom konsultacija analiziraju se klinički podaci i genealogija kako bi se utvrdila klinička hipoteza i potrebna količina genetskog testiranja. Na osnovu rezultata ankete, podaci se tumače, a dobijene informacije objašnjavaju konsultantima.

Jedan je od osnivača projekta Škola genetike. Redovno govori na konferencijama. Drži predavanja za lekare, genetičare, neurologe i akušere-ginekologe, kao i za roditelje pacijenata sa naslednim bolestima. Autor je i koautor više od 20 članaka i recenzija u ruskim i stranim časopisima.

Područje stručnih interesa je uvođenje modernih genomskih studija u kliničku praksu, interpretacija njihovih rezultata.

Vrijeme prijema: sri, pet 16-19

Šef
"neurologija"

Sharkov
Artem Aleksejevič

Šarkov Artjom Aleksejevič- neurolog, epileptolog

2012. godine studirao je na međunarodnom programu „Orijentalna medicina“ na Univerzitetu Daegu Haanu u Južnoj Koreji.

Od 2012 - učešće u organizaciji baze podataka i algoritma za interpretaciju genetskih testova xGenCloud (https://www.xgencloud.com/, menadžer projekta - Igor Ugarov)

Godine 2013. diplomirao je na Pedijatrijskom fakultetu Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta po imenu N.I. Pirogov.

Od 2013. do 2015. godine studirao je na kliničkoj specijalizaciji iz neurologije u Naučnom centru za neurologiju.

Od 2015. godine radi kao neurolog, istraživač-saradnik u Akademiji Yu.E. Veltishchev N.I. Pirogov. Takođe radi kao neurolog i doktor laboratorije za video-EEG monitoring u klinici „Centar za epileptologiju i neurologiju V.I. A.A. Kazaryan" i "Centar za epilepsiju".

2015. godine studirao je u Italiji na školi “2nd International Residential Course on Drug Resistent Epilepsies, ILAE, 2015”.

2015. napredna obuka - "Klinička i molekularna genetika za praktičare", RCCH, RUSNANO.

2016. godine usavršavanje - "Osnove molekularne genetike" pod rukovodstvom bioinformatike, dr.sc. Konovalova F.A.

Od 2016. godine - šef neurološkog odjela laboratorije Genomed.

2016. godine studirao je u Italiji na međunarodnom naprednom kursu San Servolo: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, škola 2016.

2016. godine usavršavanje - "Inovativne genetske tehnologije za doktore", "Institut za laboratorijsku medicinu".

2017. - škola "NGS u medicinskoj genetici 2017", Moskovski državni naučni centar

Trenutno sprovodi naučna istraživanja u oblasti genetike epilepsije pod rukovodstvom prof.dr.med. Belousova E.D. i profesori, d.m.s. Dadali E.L.

Odobrena je tema disertacije za zvanje kandidata medicinskih nauka "Kliničke i genetske karakteristike monogenih varijanti ranih epileptičkih encefalopatija".

Glavna područja djelatnosti su dijagnostika i liječenje epilepsije kod djece i odraslih. Uža specijalizacija - hirurško liječenje epilepsije, genetika epilepsije. Neurogenetika.

Naučne publikacije

Sharkov A., Sharkova I., Golovteev A., Ugarov I. "Optimizacija diferencijalne dijagnoze i interpretacija rezultata genetskog testiranja od strane XGenCloud ekspertnog sistema u nekim oblicima epilepsije." Medicinska genetika, br.4, 2015, str. 41.
*
Šarkov A.A., Vorobjev A.N., Troicki A.A., Savkina I.S., Dorofeeva M.Yu., Melikyan A.G., Golovteev A.L. "Operacija epilepsije za multifokalne lezije mozga kod djece sa tuberoznom sklerozom." Sažeci XIV ruskog kongresa "INOVATIVNE TEHNOLOGIJE U PEDIJATRIJI I DEČJOJ HIRURGIJI". Ruski bilten za perinatologiju i pedijatriju, 4, 2015. - str.226-227.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Sharkov A.A. "Molekularno genetski pristupi dijagnostici monogenih idiopatskih i simptomatskih epilepsija". Teza XIV ruskog kongresa "INOVATIVNE TEHNOLOGIJE U PEDIJATRIJI I DEČJOJ HIRURGIJI". Ruski bilten za perinatologiju i pedijatriju, 4, 2015. - str.221.
*
Šarkov A.A., Dadali E.L., Šarkova I.V. "Rijetka varijanta rane epileptičke encefalopatije tipa 2 uzrokovana mutacijama gena CDKL5 kod muškog pacijenta." Konferencija "Epileptologija u sistemu neuronauka". Zbornik materijala sa konferencije: / Uredio: prof. Neznanova N.G., prof. Mikhailova V.A. SPb.: 2015. - str. 210-212.
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I, V ,. Troitsky A.A., Golovteev A.L., Polyakov A.V. Nova alelna varijanta mioklonusne epilepsije tipa 3 uzrokovana mutacijama gena KCTD7 // Medicinska genetika.-2015.- v.14.-№9.- str.44-47
*
Dadali E.L., Šarkova I.V., Šarkov A.A., Akimova I.A. "Kliničke i genetske karakteristike i moderne metode dijagnosticiranja nasljednih epilepsija." Zbirka materijala "Molekularno biološke tehnologije u medicinskoj praksi" / Ed. dopisni član RAYEN A.B. Maslenjikov - Izd. 24.- Novosibirsk: Akademizdat, 2016.- 262: str. 52-63
*
Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Epilepsija kod tuberozne skleroze. U "Bolesti mozga, medicinski i socijalni aspekti" urednik Gusev EI, Gekht AB, Moskva; 2016; str. 391-399
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivets I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. Nasljedne bolesti i sindromi praćeni febrilnim napadima: kliničke i genetske karakteristike i dijagnostičke metode. // Russian Journal of Pediatric Neurology.- T. 11.- №2, str. 33- 41.doi: 10.17650 / 2073-8803- 2016-11- 2-33- 41
*
Šarkov A.A., Konovalov F.A., Šarkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Molekularno genetski pristupi dijagnostici epileptičke encefalopatije. Zbirka sažetaka "VI BALTSKI KONGRES O DJEČOJ NEUROLOGIJI" / Urednik profesora Guzeva V.I. Sankt Peterburg, 2016, str. 391
*
Hemisferotomija za farmakorezistentnu epilepsiju kod djece sa bilateralnim oštećenjem mozga Zubkova N.S., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Zbirka sažetaka "VI BALTSKI KONGRES O DJEČOJ NEUROLOGIJI" / Urednik profesora Guzeva V.I. Sankt Peterburg, 2016, str. 157.
*
*
Članak: Genetika i diferencijalno liječenje rane epileptičke encefalopatije. AA. Šarkov *, I.V. Šarkova, E. D. Belousova, E.L. Dadali. Časopis za neurologiju i psihijatriju, 9, 2016; Problem 2doi: 10.17116 / jnevro 20161169267-73
*
Golovteev A.L., Sharkov A.A., Troicki A.A., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Kopachev D.N., Dorofeeva M.Yu. "Hirurško liječenje epilepsije kod tuberozne skleroze" urednik M. Dorofeeva, Moskva; 2017; strana 274
*
Nove međunarodne klasifikacije epilepsije i epileptičkih napada Međunarodne lige protiv epilepsije. Časopis za neurologiju i psihijatriju. C.C. Korsakov. 2017. svezak 117. broj 7. str. 99-106

Šef
"Prenatalna dijagnoza"

Kievskaya
Julia Kirillovna

2011. godine diplomirala je na Moskovskom državnom univerzitetu medicine i stomatologije. A.I. Evdokimova sa diplomom opšte medicine Studirala je na specijalizaciji na Katedri za medicinsku genetiku istog univerziteta sa diplomom genetike

2015. godine završila je pripravnički staž na specijalnosti Akušerstvo i ginekologija na Medicinskom institutu za usavršavanje doktora FSBEI HPE "MGUPP"

Od 2013. godine vodi konsultativni prijem u Državnoj budžetskoj zdravstvenoj ustanovi „Centar za planiranje i reprodukciju porodice“ DZM.

Od 2017. godine je šef odjela za prenatalnu dijagnostiku laboratorije Genomed

Redovno govori na konferencijama i seminarima. Drži predavanja za doktore različitih specijalnosti iz oblasti reprodukcije i prenatalne dijagnostike

Obavlja medicinsko-genetičko savjetovanje trudnica o prenatalnoj dijagnostici u cilju sprječavanja rađanja djece sa urođenim malformacijama, kao i porodicama sa vjerovatno nasljednim ili urođenim patologijama. Interpretira rezultate DNK dijagnostike.

SPECIJALISTI

Latypov
Arthur Shamilevich

Latypov Artur Shamilevich - doktor genetičar najviše kvalifikacione kategorije.

Nakon što je 1976. diplomirao na medicinskom fakultetu Kazanskog državnog medicinskog instituta, dugi niz godina radio je prvo kao doktor u ordinaciji medicinske genetike, zatim kao šef medicinskog genetskog centra Republičke bolnice u Tatarstanu, glavni specijalista Ministarstvo zdravlja Republike Tatarstan, nastavnik odsjeka Kazanskog medicinskog univerziteta.

Autor preko 20 naučnih radova o problemima reproduktivne i biohemijske genetike, učesnik mnogih domaćih i međunarodnih kongresa i konferencija o problemima medicinske genetike. U praktičan rad centra uveo metode masovnog skrininga trudnica i novorođenčadi na nasledne bolesti, sproveo hiljade invazivnih zahvata kod sumnje na nasledna oboljenja fetusa u različitim fazama trudnoće.

Od 2012. godine radi na Katedri za medicinsku genetiku sa kursom prenatalne dijagnostike Ruske akademije za postdiplomsko obrazovanje.

Istraživački interesi - metaboličke bolesti kod djece, prenatalna dijagnostika.

Vrijeme prijema: sri 12-15, sub 10-14

Prijem ljekara se vrši po dogovoru.

Doktor-genetičar

Gabelko
Denis Igorevich

Godine 2009. diplomirao je na medicinskom fakultetu KSMU po imenu. SV Kurashova (specijalnost "Opća medicina").

Stažiranje na Medicinskoj akademiji za postdiplomsko obrazovanje u Sankt Peterburgu Federalne agencije za zdravstvenu zaštitu i društveni razvoj (specijalnost "Genetika").

Pripravnički staž u terapiji. Primarna prekvalifikacija u specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika". Od 2016. godine zaposlen je na Katedri za fundamentalne osnove kliničke medicine Instituta za fundamentalnu medicinu i biologiju.

Sfera stručnih interesovanja: prenatalna dijagnostika, upotreba savremenih skrining i dijagnostičkih metoda za identifikaciju genetske patologije fetusa. Utvrđivanje rizika od recidiva nasljednih bolesti u porodici.

Učesnik naučnih i praktičnih konferencija o genetici i akušerstvu i ginekologiji.

Radno iskustvo 5 godina.

Konsultacije po dogovoru

Prijem ljekara se vrši po dogovoru.

Doktor-genetičar

Grishina
Kristina Aleksandrovna

Diplomirao je 2015. godine na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom univerzitetu sa diplomom opšte medicine. Iste godine upisuje specijalizaciju 30.08.30 "Genetika" u Federalnoj državnoj budžetskoj naučnoj ustanovi "Medicinsko-genetički istraživački centar".
Angažovana je za rad u Laboratoriji za molekularnu genetiku teških nasljednih bolesti (rukovodilac A.V. Karpukhin, doktor bioloških nauka) u martu 2015. godine kao asistent laboratorija. Od septembra 2015. godine premeštena je u zvanje istraživač asistent. Autor je i koautor više od 10 članaka i sažetaka o kliničkoj genetici, onkogenetici i molekularnoj onkologiji u ruskim i stranim časopisima. Redovni učesnik konferencija o medicinskoj genetici.

Oblast naučnih i praktičnih interesovanja: medicinsko i genetsko savetovanje pacijenata sa naslednom sindromskom i multifaktorskom patologijom.

Konsultacije sa genetičarom omogućavaju vam da odgovorite na pitanja:

da li su simptomi djeteta znakovi nasljednog poremećaja koja istraživanja su potrebna da bi se utvrdio uzrok određivanje tačne prognoze preporuke za provođenje i procjenu rezultata prenatalne dijagnostike sve što treba da znate kada planirate porodicu Konsultacije o planiranju IVF-a konsultacije na licu mjesta i online

Učestvovala je na naučno-praktičnoj školi „Inovativne genetičke tehnologije za doktore: primena u kliničkoj praksi“, konferenciji Evropskog društva za humanu genetiku (ESHG) i drugim konferencijama posvećenim humanoj genetici.

Obavlja medicinsko i genetsko savjetovanje za porodice sa vjerovatno nasljednim ili urođenim patologijama, uključujući monogene bolesti i hromozomske abnormalnosti, utvrđuje indikacije za laboratorijske genetske studije, tumači rezultate DNK dijagnostike. Konsultuje trudnice o prenatalnoj dijagnostici u cilju prevencije rađanja dece sa urođenim malformacijama.

Genetičar, akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka

Kudryavtseva
Elena Vladimirovna

Genetičar, akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka.

Specijalista iz oblasti reproduktivnog savjetovanja i nasljedne patologije.

Diplomirao na Uralskoj državnoj medicinskoj akademiji 2005.

Specijalizacija iz akušerstva i ginekologije

Praksa iz genetike

Stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika"

Aktivnosti:

• Neplodnost i pobačaj
Vasilisa Yurievna



Diplomirala je na Nižnji Novgorodskoj državnoj medicinskoj akademiji, Fakultetu opšte medicine (specijalnost „Opća medicina“). Završila je kliničku specijalizaciju u Moskovskom državnom naučnom centru za genetiku. 2014. godine obavila je pripravnički staž na klinici za majke i djecu (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trst, Italija).

Od 2016. godine radi kao lekar konsultant u Genomed doo.

Redovno učestvuje na naučnim i praktičnim konferencijama o genetici.

Osnovna područja djelatnosti: Savjetovanje o kliničkoj i laboratorijskoj dijagnostici genetskih bolesti i interpretacija rezultata. Zbrinjavanje pacijenata i njihovih porodica sa vjerovatno nasljednom patologijom. Savjetovanje u planiranju trudnoće, kao i tokom trudnoće o prenatalnoj dijagnostici u cilju sprječavanja rađanja djece sa urođenom patologijom.

Tumori pluća u velikom broju slučajeva nisu maligni, odnosno dijagnoza karcinoma pluća u prisustvu tumora se ne postavlja uvijek. Često tumor pluća ima benigni karakter.

Čvorovi i tačke u plućima mogu se vidjeti na rendgenskim snimcima ili kompjuterizovanoj tomografiji. To su guste, male, okrugle ili ovalne površine tkiva okružene zdravim plućnim tkivom. Čvor može biti jedan ili više.

Prema statistici, neoplazme u plućima su najčešće benigne ako:

• Pacijent je mlađi od 40 godina;
• On ne puši
• Utvrđeno je da čvor sadrži kalcij;
• Mali čvor.

Benigni tumor pluća pojavljuje se kao rezultat abnormalnog rasta tkiva i može se razviti u različitim dijelovima pluća. Veoma je važno utvrditi da li je tumor pluća benigni ili maligni. I to treba učiniti što je prije moguće, jer rano otkrivanje i liječenje karcinoma pluća značajno povećava vjerovatnoću potpunog izlječenja i, kao rezultat, preživljavanja pacijenata.

Simptomi benignog tumora pluća

Obično benigni čvorovi i tumori u plućima ne izazivaju nikakve simptome... Zato skoro uvek slučajno dijagnosticirana tokom rendgenskog snimanja grudnog koša ili kompjuterske tomografije.

Međutim, oni mogu uzrokovati sljedeće simptomi bolesti:

• Promuklost;
• Uporni kašalj ili iskašljavanje krvi;
• dispneja;
• Stanje sa groznicom, posebno ako je bolest praćena upalom pluća.

2. Uzroci benignih tumora

Razlozi zbog kojih se pojavljuju benigni tumori pluća su slabo poznati. Ali općenito se često pojavljuju nakon zdravstvenih problema kao što su:

Upalni procesi uzrokovani infekcijom:

• Gljivične infekcije - histoplazmoza, kokcidioidomikoza, kriptokokoza, aspergiloza;
• Tuberkuloza
• Apsces pluća
• Upala pluća

Upala koja nije povezana s infekcijom:

• Reumatoidni artritis;
• Wegenerova granulomatoza;
• Sarkoidoza
• Kongenitalne patologije kao što su cista pluća i druge.

3. Vrste tumora

Neki od najčešćih tipova benignih tumora pluća su:

• Hamartoms... Hamartomi su najčešći tip benignog tumora pluća i jedan od najčešćih uzroka pojedinačnih plućnih nodula. Ova vrsta maromoroidnog tumora pluća nastaje iz tkiva membrane pluća, kao i masnog i hrskavičnog tkiva. Obično se hamartom nalazi na periferiji pluća.
• Bronhijalni adenom... Bronhijalni adenom čini oko polovinu svih benignih tumora pluća. To je heterogena grupa tumora koji nastaju iz mukoznih žlijezda i kanala traheje ili velikih disajnih puteva pluća. Mukozni adenom je jedan primjer pravog benignog bronhijalnog adenoma.
• Rijetke neoplazme pluća može se pojaviti u formi hondrom, fibrom, lipomi- benigni tumori pluća, koji se sastoje od vezivnog ili masnog tkiva.

4. Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza benignih tumora pluća

Pored rendgenskog pregleda i kompjuterske tomografije za dijagnostiku tumora pluća, o čemu smo već govorili, dijagnoza zdravstvenog stanja pacijenta može se sastojati u praćenje dinamike razvoja tumora nekoliko godina... Ova praksa se obično koristi ako je veličina čvora manja od 6 mm i pacijent nije u opasnosti od raka pluća. Ako čvor ostane iste veličine najmanje dvije godine, smatra se benignim. To je zbog činjenice da benigni tumori pluća rastu sporo, ako uopšte rastu. S druge strane, tumori raka se udvostručuju svaka četiri mjeseca. Dalje godišnje praćenje u trajanju od najmanje pet godina pomoći će da se konačno potvrdi da je tumor pluća benigni.

Benigni čvorovi u plućima obično imaju glatke rubove i ujednačenije boje po cijeloj površini. Pravilnijeg su oblika od kancerogenih nodula. U većini slučajeva, za provjeru brzine rasta, oblika i drugih karakteristika tumora (na primjer, kalcifikacija), dovoljno je rendgenski snimak grudnog koša ili kompjuterizovana tomografija (CT).

Ali moguće je da će Vam ljekar propisati i druge studije posebno ako je tumor promijenio veličinu, oblik ili izgled. Ovo se radi kako bi se isključio rak pluća ili utvrdio osnovni uzrok benignih čvorova.

Dijagnostika može zahtijevati:

• Test krvi;
• Tuberkulinski testovi za dijagnosticiranje tuberkuloze;
• pozitronska emisiona tomografija (PET);
• Jednostruko CT foto-zračenje (SPECT);
• Magnetna rezonanca (MRI, u rijetkim slučajevima)
• Biopsija – uzimanje uzorka tkiva i dalje ispitivanje pod mikroskopom kako bi se utvrdilo da li je tumor pluća benigni ili maligni.

Biopsija se može izvesti različitim tehnikama, kao što su aspiracija iglom ili bronhoskopija.

Liječenje benignih tumora pluća

U mnogim slučajevima nije potreban poseban tretman za benigni tumor pluća. ipak, može se preporučiti uklanjanje neoplazme u slučaju ako:

• Pušite i kvržica je velika;
• Pojavljuju se neugodni simptomi bolesti;
• Rezultati pregleda ukazuju da je tumor pluća maligni;
• Čvor se povećava u veličini.

Ako je za liječenje tumora pluća potrebna operacija, izvodi je torakalni kirurg. Savremene tehnike i kvalifikacije torakalnog hirurga omogućavaju izvođenje operacije sa malim rezovima i skraćuju vreme boravka u bolnici. Ako je uklonjeni čvor bio benigni, nije potrebno daljnje liječenje osim ako tumor nije zakompliciran drugim problemima, poput upale pluća ili opstrukcije.

Ponekad je za liječenje potrebna složenija invazivna operacija, tokom koje se uklanja čvorić ili dio pluća. Kakva će operacija biti potrebna, odlučuje liječnik, uzimajući u obzir lokaciju i vrstu tumora.

Tumor pluća - kombinuje nekoliko kategorija neoplazmi, odnosno malignih i benignih. Važno je napomenuti da prvi pogađaju osobe starije od četrdeset godina, a drugi se formiraju kod osoba mlađih od 35 godina. Razlozi za nastanak tumora u oba slučaja su gotovo isti. Najčešće, dugotrajna ovisnost o lošim navikama, radu u opasnim industrijama i zračenju tijela djeluju kao provokatori.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da s bilo kojom varijantom tijeka tumora pluća, simptomi koji su već nespecifični po prirodi mogu izostati dugo vremena. Glavnim kliničkim manifestacijama smatraju se malaksalost i slabost, groznica, lagana nelagoda u grudima i uporni vlažni kašalj. Općenito, bolesti pluća su nespecifični simptomi.

Razlikovati maligne i benigne neoplazme pluća moguće je samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih postupaka, među kojima je prva biopsija.

Liječenje svih vrsta neoplazmi provodi se samo operacijom, koja se sastoji ne samo u eksciziji tumora, već i u djelomičnom ili potpunom uklanjanju zahvaćenog pluća.

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije izdvaja odvojene vrijednosti za tumore. Dakle, formacije malignog toka imaju ICD-10 kod - C34, a benigni - D36.

Etiologija

Formiranje malignih neoplazmi izaziva nepravilna diferencijacija ćelija i patološka proliferacija tkiva, koja se javlja na genetskom nivou. Međutim, među najvjerovatnijim predisponirajućim faktorima za pojavu tumora pluća su:

• dugotrajna ovisnost o nikotinu - to uključuje i aktivno i pasivno pušenje. Takav izvor izaziva razvoj bolesti kod muškaraca u 90%, a kod žena u 70% slučajeva. Važno je napomenuti da pasivni pušači imaju veću vjerovatnoću razvoja malignog tumora;
• specifični uslovi rada, odnosno stalni ljudski kontakt sa hemijskim i otrovnim supstancama. Najopasniji za ljude su - azbest i nikal, arsen i hrom, kao i radioaktivna prašina;
• stalna izloženost ljudskog tijela radonskom zračenju;
• dijagnosticirani benigni tumori pluća - to je zbog činjenice da su neki od njih, u nedostatku terapije, skloni transformaciji u rak;
• tijek upalnih ili gnojnih procesa direktno u plućima ili u bronhima;
• ožiljci plućnog tkiva;
• genetska predispozicija.

Upravo navedeni razlozi doprinose oštećenju DNK i aktivaciji ćelijskih onkogena.

Provokatori da nastaju benigni tumori pluća trenutno nisu pouzdani, međutim stručnjaci iz oblasti pulmologije sugerišu da na to mogu uticati:

• opterećena nasljednost;
• mutacije gena;
• patološki utjecaj različitih virusa;
• uticaj hemijskih i radioaktivnih materija;
• ovisnost o lošim navikama, posebno o pušenju;
• kontakt sa kontaminiranim tlom, vodom ili vazduhom, dok se formaldehid, ultraljubičasto zračenje, benzantracen, radioaktivni izotopi i vinil hlorid najčešće smatraju provokatorima;
• smanjen lokalni ili opći imunitet;
• stalni uticaj stresnih situacija;
• loša prehrana;
• ovisnost o drogi.

Iz prethodnog proizilazi da je apsolutno svaka osoba predisponirana za pojavu tumora.

Klasifikacija

Uobičajeno je da specijalisti iz oblasti pulmologije razlikuju nekoliko vrsta malignih neoplazmi, ali među njima vodeće mjesto zauzima karcinom, koji se dijagnosticira kod svake 3 osobe koja ima tumor u ovoj oblasti. Osim toga, malignim se smatraju i sljedeće:

• - potiče iz limfnog sistema. Često je takva tvorba posljedica metastaziranja sličnog tumora iz dojke ili debelog crijeva, bubrega ili rektuma, želuca ili grlića materice, testisa ili štitne žlijezde, koštanog sistema ili prostate, kao i kože;
• - uključuje intraalveolarno ili peribronhijalno vezivno tkivo. Najčešće je lokaliziran u lijevom plućnom krilu i tipičan je za muškarce;
• maligni karcinoid - ima sposobnost formiranja udaljenih metastaza, na primjer, u jetru ili bubrege, mozak ili kožu, nadbubrežne žlijezde ili gušteraču;
• karcinom skvamoznih ćelija;
• mezoteliom pleure - histološki se sastoji od epitelnog tkiva koje oblaže pleuralnu šupljinu. Vrlo često difuzno;
• karcinom ovsenih ćelija - karakterizira prisustvo metastaza u početnim fazama progresije bolesti.

Pored toga, maligni tumor pluća je:

• visoko diferenciran;
• umjereno diferenciran;
• slabo diferencirani;
• nediferencirano.

Postoji nekoliko faza progresije:

• početni - tumor ne prelazi 3 centimetra veličine, zahvaća samo jedan segment ovog organa i ne daje metastaze;
• umjereno - obrazovanje doseže 6 centimetara i daje pojedinačne metastaze u regionalne limfne čvorove;
• teška - neoplazma u volumenu većoj od 6 centimetara, širi se na susjedni režanj pluća i bronha;
• komplikovano - rak daje opsežne i udaljene metastaze.

Klasifikacija benignih tumora prema vrsti tkiva koja ih čine:

• epitelni;
• neuroektodermalno;
• mezodermalno;
• germinal.

Benigni tumori pluća takođe uključuju:

• adenom je žljezdana masa, koja se zauzvrat dijeli na karcinoide i karcinome, cilindrome i adenoide. Treba napomenuti da se malignitet uočava u 10% slučajeva;
• hamartom ili - embrionalni tumor, koji uključuje sastavne dijelove embrionalnog tkiva. Ovo su najčešće dijagnosticirane formacije u ovoj kategoriji;
• ili fibroepiteliom - sastoji se od strome vezivnog tkiva i ima veliki broj papilarnih izraslina;
• - po zapremini, ne prelazi 3 centimetra, ali može narasti do gigantskih veličina. Javlja se u 7% slučajeva i nije sklona malignitetu;
• - Ovo je masni tumor, koji je izuzetno retko lokalizovan u plućima;
• leiomiom je rijetka formacija koja uključuje glatka mišićna vlakna i izgleda kao polip;
• grupa vaskularnih tumora - ovo bi trebalo da uključuje hemangioendoteliom, hemangiopericitom, kapilarni i kavernozni, takođe. Prva 2 tipa su uslovno benigni tumori pluća, jer su skloni degeneraciji u rak;
• ili dermoid - djeluje kao embrionalni tumor ili cista. Učestalost javljanja dostiže 2%;
• neuroma ili švanoma;
• hemodektom;
• tuberkuloma;
• fibrozni histiocitom;
• plazmacitom.

Posljednje 3 sorte se smatraju najrjeđim.

Osim toga, benigni tumor pluća, prema fokusu, dijeli se na:

• centralno;
• periferni;
• segmentalno;
• Dom;
• dijeliti.

Klasifikacija prema smjeru rasta podrazumijeva postojanje sljedećih formacija:

• endobronhijalni - u takvoj situaciji tumor raste duboko u lumen bronha;
• ekstrabronhtalni - rast prema van;
• intramuralno - klijanje se javlja u debljini pluća.

Osim toga, neoplazme bilo kojeg tijeka mogu biti pojedinačne i višestruke.

Simptomi

Nekoliko faktora utiče na ozbiljnost kliničkih znakova:

• lokalizacija obrazovanja;
• veličina tumora;
• priroda klijanja;
• prisutnost popratnih bolesti;
• broj i prevalencija metastaza.

Znaci malignih tumora su nespecifični i predstavljaju se:

• bezrazložna slabost;
• brzi zamor;
• periodično povećanje temperature;
• opšta slabost;
• simptomi, i;
• hemoptiza;
• uporan kašalj sa sluzavim ili gnojnim sputumom;
• kratak dah koji se javlja u mirovanju;
• bol različite jačine u predjelu grudnog koša;
• naglo smanjenje tjelesne težine.

Benigni tumor pluća ima sljedeće simptome:

• kašalj s oslobađanjem male količine sputuma s nečistoćama krvi ili gnoja;
• zviždanje i buka tokom disanja;
• smanjene performanse;
• dispneja;
• stalno povećanje indikatora temperature;
• napadi astme;
• valovi vrućine u gornjoj polovini tijela;
• poremećaj čina defekacije;
• mentalnih poremećaja.

Važno je napomenuti da najčešće uopće nema znakova benignih lezija, što bolest čini dijagnostičkim iznenađenjem. Što se tiče malignih neoplazmi pluća, simptomi su izraženi samo ako tumor naraste do gigantskih veličina, ima opsežne metastaze i napreduje u kasnijim fazama.

Dijagnostika

Ispravna dijagnoza može se postaviti samo provođenjem širokog spektra instrumentalnih pregleda, kojima nužno prethode manipulacije koje provodi izravno liječnik. To uključuje:

• proučavanje anamneze - za prepoznavanje bolesti koje dovode do pojave određenog tumora;
• upoznavanje sa životnom istorijom osobe - saznati uslove rada, života i načina života;
• slušanje pacijenta fonendoskopom;
• detaljan pregled pacijenta - za sastavljanje potpune kliničke slike toka bolesti i određivanje težine simptoma.

Među instrumentalnim postupcima vrijedi istaknuti:

• obična radiografija lijevog i desnog pluća;
• CT i MRI;
• pleuralna punkcija;
• endoskopska biopsija;
• bronhoskopija;
• torakoskopija;
• Ultrazvuk i PET;
• angiopulmonografija.

Osim toga, potrebne su sljedeće laboratorijske pretrage:

• opći i biohemijski test krvi;
• testovi za tumorske markere;
• mikroskopski pregled sputuma;
• histološka analiza biopsije;
• citološki pregled izliva.

Tretman

Apsolutno svi maligni i benigni tumori pluća (bez obzira na vjerovatnoću maligniteta) podliježu hirurškoj eksciziji.

Kao medicinska intervencija može se odabrati jedna od sljedećih operacija:

• kružna, marginalna ili fenestrirana resekcija;
• lobektomija;
• bilobektomija;
• pneumonektomija;
• ljuštenje;
• potpuna ili djelomična ekscizija pluća;
• torakotomija.

Operativno liječenje može se provoditi otvoreno ili endoskopski. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija ili remisije nakon intervencije, pacijenti se podvrgavaju kemoterapiji ili zračenju.

Moguće komplikacije

Ako zanemarite simptome i ne liječite bolest, postoji veliki rizik od komplikacija, i to:

• plućno krvarenje;
• apscesna pneumonija;
• sindrom kompresije krvnih žila i unutrašnjih organa;
• malignitet.

Prevencija i prognoza

Smanjenje vjerojatnosti stvaranja bilo kakvih neoplazmi u organu je olakšano:

• potpuno odbacivanje svih loših navika;
• pravilna i uravnotežena prehrana;
• izbjegavanje fizičkog i emocionalnog stresa;
• korištenje lične zaštitne opreme pri radu s otrovnim i otrovnim tvarima;
• prevencija ozračivanja tijela;
• pravovremena dijagnoza i liječenje patologija koje mogu dovesti do stvaranja tumora.

Takođe, ne zaboravite na redovan preventivni pregled u medicinskoj ustanovi, koji se mora obavljati najmanje 2 puta godišnje.