Receptorski poremećaji uključuju najosnovnije simptomi mentalne bolesti :

1) hiperestezija - povećana osjetljivost na vanjske podražaje, neutralno percipirane od strane osobe u normalnom stanju; tada se svjetlost čini previše jaka, zvuci su zaglušujuće glasni, dodiri grubi, iako u stvari intenzitet stimulusa ne prelazi uobičajene pragove za tijelo, hipestezija, kada se osjetljivost, naprotiv, smanjuje, predmeti djeluju bezoblično, dosadno, zvukovi gube intonaciju;

2) senestopatija - neprijatni, bolni, nejasni osećaji koji izviru iz različitih delova tela - pečenje, golicanje, stezanje, pritisak, koji nemaju pravih razloga;

3) metamorfopsije - promjena u percepciji veličine i oblika predmeta i prostora, na primjer, čini se da je strop u prostoriji nagnut ili ulica izgleda beskrajno duga, a veličina dijelova vašeg tijela se također može promijeniti ;

4) derealizacija je simptom složene prirode, koji se sastoji u osjećaju iluzije okoline, kada se svijet vidi "kao kroz mrežu", "kao u snu", osjećaj stvarnosti se gubi; koncepti "već viđeno" i "nikad viđeno" bliski su ovom stanju, kada prvi viđeni objekt izgleda bolno poznato, ili obrnuto;

5) personifikovana svest - osećaj da je u prostoriji u kojoj je pacijent sam neko prisutan, uz istovremeni osećaj pogrešnosti ovog osećaja;

6) poremećaj svijesti o vremenu (ubrzanje, usporavanje, potpuno odsustvo);

7) poremećaj apercepcije - nemogućnost uspostavljanja veza između pojava i razumijevanja značenja onoga što se dešava.

Poremećaji orijentacije u vremenu, u datoj situaciji, na mjestu, u vlastitoj ličnosti:

1) konfuzija (efekat zbunjenosti) - neprijatno nerazumevanje sopstvenog stanja, koje se doživljava kao neobično (u ovom stanju pacijent pita: "Šta se dogodilo? Šta mi se dogodilo?");

2) depersonalizacija - poremećaj samosvijesti, osjećaj otuđenosti svojih misli, osjećaja, postupaka sve do osjećaja da su oni „učinjeni“, umjetno uvođenje izvana, kao proizvod nečije volje, pa do gubitka samosvesti.

Poremećaji percepcije

Spoznaja- ovo je čovjekov odraz okolnog vanjskog svijeta. Razlikujte osjetilnu, direktnu spoznaju, koja čini naše osjete, percepcije, predstave i apstraktnu spoznaju, kada se svijet spoznaje uz pomoć razmišljanja u verbalno oblikovanim pojmovima i sudovima. Kod mentalnih bolesti mogu se uočiti dominantni poremećaji u svakoj od ovih vrsta spoznaje. Od različitih, vrlo varijabilnih poremećaja i poremećaja kognitivne aktivnosti, osvrnut ćemo se na glavne, koji su najčešći kod mentalno oboljelih pacijenata, a od najvećeg su značaja u klinici mentalnih bolesti.

Osoba percipira svijet oko sebe i u njemu se kreće uz pomoć analizatora. Nadraživanje analizatora određenim objektima i pojavama vanjskog svijeta uzrokuje pojavu percepcija - odraz u našoj svijesti objekta u cjelini.

Vrste poremećaja percepcije:

1) iluzije su iskrivljena percepcija objekata iz stvarnog života. Iluzije nisu uvijek rezultat bolne percepcije. Postoje fiziološke iluzije svojstvene mentalno zdravim ljudima i uvjetovane zakonima žive i nežive prirode.

Halucinacije su imaginarna percepcija. Ovo je percepcija bez objekta. U suštini, halucinacije su nevoljna, intenzivno čulna predstava koja se projektuje u stvarni svijet i prima svojstva objektivne stvarnosti. Halucinacije se praktički ne pojavljuju kod zdravih ljudi i obično ukazuju na prisutnost mentalnog poremećaja;

2) prave halucinacije razlikuju se po organima čula:

Slušne halucinacije su češći u obliku "glasova" (verbalne halucinacije). Pacijent čuje riječi koje se odnose na njegove postupke, misli. Glasovi ponekad prijete, zatim mu zamjeraju nešto, pa usmjeravaju njegove postupke. On čuje šapat, ulazi u razgovor s glasovima, raspravlja se s njima, pokriva uši rukama, izrazi lica pacijenta odražavaju prirodu iskustva. U nekim slučajevima halucinacije se pojavljuju u trenutku zaspanja i praćene su strahom. Posebno se ističu takozvane imperativne (imperativne) halucinacije, pod utjecajem kojih pacijent može drugima učiniti iznenadne i nerazumljive radnje. On automatski izvršava odlučujuću naredbu. Slušne halucinacije se najčešće javljaju kod šizofrenije i kod nekih alkoholnih psihoza.

Vizuelne halucinacije javljaju se rjeđe od drugih, nisu toliko dugi kao slušni, što može trajati godinama. Vizualne halucinacije alkoholičara su vrlo upečatljive u takozvanom delirijum tremensu. Oni vide životinje, čudovišta, vragove, stvari se transformiraju, jedna se slika brzo zamjenjuje drugom.

Taktilne halucinacije- neugodne senzacije koje nastaju u koži ili ispod kože (škakljanje, puzanje, pritisak), u korelaciji sa određenim neživim predmetima (kristali, komadići stranih tijela) ili živim bićima (insekti, male životinje itd.), vanjski znakovi koje su pacijenti precizno opisali (tvrdi, mali sa dugim nogama, itd.).

Olfaktorne i gustatorne halucinacije ređe su. U tom slučaju pacijenti mogu osjetiti djelovanje otrovnih plinova, odvratnih, kao da su posebno pušteni u prostoriju mirise. Poseban okus hrane uvjerava pacijenta da je s njim pomiješan otrov. S tim u vezi, postoji odbijanje jela, nepovjerenje prema drugima, sve vrste mjera opreza. Olfaktorne halucinacije se manifestuju i u tome što pacijenti percipiraju miris, kao da dolazi iz njih samih, iz čega zaključuju da se živi razgrađuju.

Pseudohalucinacije- nehotične, obično s osjećajem stvorenosti ili nasilnosti, percepcije koje nastaju bez prisutnosti stvarnog objekta, percipirane kao stvarno postojeće, ali ipak "posebne" slike koje su sa stanovišta pacijenta uvedene "utjecajem na njega iz izvan "tuđe volje, u pravilu lokalizirane izvan dosega osjetila, na primjer, vizualnu sliku iza leđa, unutar glave.

Mogu biti senzualno živopisne i konkretne, projicirane izvana, iako češće dolazi do introprojekcije slika (pacijenti ih lokaliziraju ne u objektivnom, već u subjektivnom prostoru - vide se ili čuju "mentalno", "um", "unutrašnje oko" itd.) ...

Za razliku od pravih halucinacija, pseudohalucinacije se ne poistovjećuju sa stvarnim objektima, odnosno lišene su karaktera objektivne stvarnosti. Istovremeno, nema kritičkog stava prema pseudohalucinacijama. Pseudohalucinacije mogu biti slušne, vizualne, mirisne, okusne, taktilne, općenite, sa svim svojim svojstvima (na primjer, vizualne pseudohalucinacije mogu biti elementarne i složene, bezbojne i obojene).

Funkcionalne halucinacije prema mehanizmu pojavljivanja, zauzimaju srednji položaj između vlastitih halucinacija i iluzija. Pojavljuju se samo u prisutnosti stvarnog vanjskog podražaja i nastavljaju se, bez spajanja s njim, odvojeno, sve dok taj podražaj djeluje. Pacijent zaista čuje zvuk kotača voza i istovremeno se pojavljuju riječi "svinja, svinja, svinja"; kada vlak stane, te riječi nestaju.

Hipnagogične halucinacije- vizije ili slušne zablude koje se javljaju kada su oči zatvorene prije zaspanosti ili u pospanom stanju.

Hipnopompične halucinacije- vizije, rjeđe slušne obmane koje se javljaju pri buđenju.

Forenzičko-psihijatrijski značaj poremećaja percepcije je u tome što narušavaju ispravan odnos prema vanjskom svijetu i mogu dovesti do radnji koje predstavljaju društvenu opasnost. Istina, u gotovo svim slučajevima to je povezano sa zavaravajućim tumačenjem stvarnosti. Imperativne (imperativne) halucinacije imaju nezavisnije značenje. Dovode do radnji bez ikakvog motiva, čak i zabluda.

6.1. Poremećaji percepcije

Percepcija je početna faza više nervne aktivnosti. Percepcijom, vanjski i unutarnji podražaji postaju činjenice svijesti, odražavajući individualna svojstva objekata i događaja.

Stimulus? osjećaj? percepcija? performanse.

Osjet je najjednostavniji mentalni proces, koji se sastoji u odrazu pojedinačnih svojstava predmeta i pojava, koji nastaju u procesu njihovog utjecaja na osjetilne organe.

Percepcija je mentalni proces odražavanja objekata i pojava u cjelini, u skupu njihovih svojstava. Ne zavisi od volje pojedinca.

Reprezentacija je slika predmeta ili fenomena, reprodukovana u svijesti na osnovu prošlih utisaka. Zavisi od volje pojedinca.

Simptomi poremećaja percepcije

Hiperestezija- preosjetljivost na podražaje normalne jačine. Često se javlja kod egzogenih organskih lezija centralnog nervnog sistema (otrovanja, traume, infekcije), maničnih stanja.

Hipestezija(hipoestezija) - smanjena osjetljivost na podražaje. Često se opaža kod poremećaja svijesti, organskih poremećaja centralnog nervnog sistema, depresivnih stanja. Anestezija je ekstremni stepen hipestezije. Bolna mentalna anestezija - subjektivno naizgled vrlo bolno slabljenje bilo koje vrste osjetljivosti, zbog smanjenja emocionalnog tonusa ( anesthesia psychica dolorosa). Opaža se kod depresije.

Agnosia- nedostatak prepoznavanja stimulusa, javlja se kod organskih lezija centralnog nervnog sistema, histeričnih poremećaja osjetljivosti.

Parestezije- subjektivni osjećaji koji nastaju bez stimulansa (peckanje, puzanje, utrnulost, itd.). Poremećaji su lokalizirani, jasno ograničeni na područja inervacije. Oni su simptom neurološkog poremećaja.

Senestopatije(iluzije zajedničkog osjećaja) - nejasan, težak za lokalizaciju, neugodan, bolan tjelesni osjećaj. Imaju osebujne opise pacijenata (kontrakcija, izlijevanje, raslojavanje, okretanje, bušenje itd.). Osećanja nemaju realnu osnovu, "neobjektivna su", ne odgovaraju zonama inervacije. Često se nalaze u strukturi senesto-hipohondrijskog sindroma (senestopatija + ideje "imaginarne" bolesti + afektivni poremećaji), sa shizofrenijom, depresijom.

Iluzije- pogrešna percepcija stvarnih predmeta i događaja.

Afektogene iluzije nastaju sa strahom, anksioznošću, depresijom, ekstazom. Njihovu pojavu olakšava zamućena percepcija okoline (slabo osvjetljenje, nejasan govor, buka, udaljenost od objekta). Sadržaj iluzija povezan je s afektivnim iskustvima. Na primjer, s izraženim strahom za život, osoba čuje prijetnje u razgovoru ljudi koji stoje daleko.

Fizički- povezano sa posebnostima fizičkih pojava (čini se da je kašika u čaši vode iskrivljena).

Pareidolske iluzije- vizualne iluzije, u kojima se uzorci, pukotine, grane drveća, oblaci zamjenjuju slikama fantastičnog sadržaja. Zapaženo sa delirijem, opijenost psihomimeticima.

S iluzijama uvijek postoji stvarni objekt (za razliku od halucinacija) ili fenomen okolnog svijeta, koji se pogrešno odražava u pacijentovom umu. U nekim slučajevima, teško je razlikovati iluzije od pacijentove obmane interpretacije okoline, u kojoj se predmeti i pojave percipiraju ispravno, ali se apsurdno tumače.

Edeitizam- senzualno živopisan prikaz neposredno prethodnog osjeta (posebno živo sjećanje).

Phantasm- senzualno živopisna, izrazito fantastična sanjarenja.

Halucinacije- poremećaj percepcije u obliku slika i predstava koje nastaju bez stvarnog objekta.

Jednostavno halucinacijske slike pojavljuju se u jednom analizatoru (na primjer, samo vizualne slike).

Kompleks(složeno) - dva ili više analizatora su uključeni u formiranje slika. Sadržaj halucinacija povezan je zajedničkom zapletom. Na primjer, u slučaju alkoholnog delirija, pacijent „vidi“ značajku, „osjeća“ njegov dodir i „čuje“ govor upućen njemu.

Analizatorima (po modalitetima) razlikuju se sljedeće vrste halucinacija.

Vizuelne halucinacije. Elementarne (fotopsije) lišene su jasnog oblika - dim, iskre, mrlje, pruge. Završeno - u obliku pojedinaca, predmeta i pojava.

Ovisno o subjektivnoj procjeni veličine, razlikuju se:

1) normoptička - halucinantna slika odgovara stvarnim veličinama objekata;

2) mikroptičke halucinacije – smanjene veličine (kokainizam, alkoholni delirijum);

3) makroptične halucinacije su ogromne.

Vrste vizualnih halucinacija:

1) ekstrakampinske halucinacije - vizualne slike pojavljuju se izvan vidnog polja (sa strane, odostraga);

2) autoskopske halucinacije - pacijentova vizija vlastitog blizanca.

Vizuelne halucinacije se obično javljaju u pozadini prigušene svijesti.

Halucinatorne slike mogu biti obojene u jednoj boji (kod epilepsije, najčešće jednobojne, crvene), mogu biti pokretne i nepokretne, scenske (sa oneiroidom), postojane i fragmentarne.

Slušne (verbalne) halucinacije. Osnovno (akoasmi) - buka, pucketanje, pozivi po imenu. Fonemi su zasebne riječi, izrazi. Halucinatorna iskustva se najčešće predstavljaju u obliku glasova. To može biti jedan određeni glas ili više njih (hor glasova).

1) imperativne ili zapovjedne halucinacije (indikacije su za hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici);

2) komentarisanje (imaginarni sagovornik komentariše postupke i razmišljanja pacijenta); prijeteći, vrijeđajući;

3) antagonistički (suprotno značenju, sadržaj je ili optužujući ili brani).

Taktilne (taktilne) halucinacije za razliku od senestopatija, one su objektivne prirode, pacijent jasno opisuje svoja osjećanja: "paučina na licu", "puzeći insekti". Karakterističan simptom za neke opijenosti, posebno za ciklodol, je "simptom nestajanja cigarete", u kojem pacijent jasno osjeća prisutnost cigarete stegnute među prstima, ali kad približi ruku licu, cigareta nestaje . Za nepušače ovo može biti zamišljena čaša vode.

Thermal- osećaj topline ili hladnoće.

Gigric- osjećaj vlage na površini tijela.

Haptic- iznenadni osećaj dodira, hvatanja.

Kinestetičke halucinacije- osećaj zamišljenog kretanja.

Obrnute motorne halucinacije- osjećaj da govorni aparat čini pokrete i izgovara riječi protiv volje pacijenta. Zapravo, to je varijanta ideatorskog i motornog automatizma.

Halucinacije opšteg osećaja(visceralni, tjelesni, interoceptivni, enteroceptivni) manifestiraju se osjećajima prisustva stranih predmeta ili živih bića unutar tijela.

Za pacijenta, senzacije imaju preciznu lokalizaciju i "objektivnost". Pacijenti jasno opisuju svoja osjećanja ("zmije u glavi", "nokti u stomaku", "crvi u pleuralnoj šupljini").

Gustacijske halucinacije- osjećaj u usnoj šupljini neobičnih osjećaja okusa, obično neugodnih, koji nisu povezani s unosom hrane. Često su oni razlog pacijentovog odbijanja da jede.

Mirisne halucinacije- imaginarna percepcija mirisa koji izviru iz predmeta ili iz vlastitog tijela, često neugodne prirode. Često koegzistiraju sa ukusom.

Može se posmatrati kao monosimptom (Bonnerova halucinoza - neprijatan miris iz vašeg tela).

Razlika između istinitih i lažnih halucinacija klinički je važna.

Istinske halucinacije- pacijent percipira halucinacijske slike kao dio stvarnog svijeta, sadržaj halucinacija se odražava u ponašanju pacijenta. Pacijenti se "otresu" izmišljenih insekata, bježe od čudovišta, razgovaraju sa izmišljenim sagovornicima, začepljuju uši, što može biti objektivan znak njihovog prisustva. Karakteristična je ekstraprojekcija, odnosno, slike se projektuju napolje ili u realni prostor na dohvat ruke. Kurs je obično oštar. Tipično za egzogene psihoze (trovanja, traume, infekcije, psihogenija). Nema kritike pacijenta zbog iskustava.

Lažne halucinacije (pseudohalucinacije)- pacijenti nemaju osjećaj objektivne stvarnosti. Pacijent opaža slike s unutarnjim "ja". On jasno pravi razliku između stvarnosti i halucinantne slike. Karakteristično je međuprojektiranje, glasovi zvuče "unutar glave", slike se pojavljuju pred unutrašnjim pogledom ili je izvor izvan dosega osjetila (glasovi iz svemira, telepatska komunikacija, astralna itd.). Gotovo uvijek postoji osjećaj da ste gotovi, nasilni. Pacijent "razumije" da se slike prenose samo njemu. Tok je obično hroničan. Možda postoji kritički stav prema iskustvima, ali na vrhuncu psihoze kritika izostaje. Zapaženo kod endogenih psihoza.

Hipnagogične halucinacije- najčešće vizuelne halucinacije. Pojavljuju se kada su oči zatvorene u mirovanju, često prethode zaspanju i projicirane su na tamnu podlogu.

Hipnapompične halucinacije- ista stvar, ali pri buđenju. Ove dvije vrste halucinacija se često nazivaju pseudo-halucinacijama. Među ovom vrstom halucinacija primjećuju se sljedeće vrste patoloških predstava: vizualne (najčešće), verbalne, taktilne i kombinirane. Ovi poremećaji još uvijek nisu simptom psihoze, često ukazuju na predpsihotično stanje ili nastaju s pogoršanjem teških somatskih bolesti. U nekim slučajevima zahtijevaju korekciju ako su uzrok poremećaja spavanja.

Osim toga, prema karakteristikama njihove pojave, razlikuju se sljedeće vrste halucinacija.

Funkcionalne halucinacije uvijek slušne, pojavljuju se samo uz pravi zvučni podražaj. No, za razliku od iluzija, stvarni se podražaj ne stapa (ne zamjenjuje) s patološkom slikom, već koegzistira s njom.

Refleksne halucinacije sastoje se u tome da ispravno percipirane stvarne slike odmah prate pojavljivanje njima slične halucinatorne. Na primjer, pacijent čuje pravu frazu - i odmah slična fraza počinje zvučati u njegovoj glavi.

Aperceptivne halucinacije pojavljuju se nakon voljnog napora pacijenta. Na primjer, ljudi sa shizofrenijom često "izazivaju" glasove u sebi.

Halucinacije Charlesa Boneta primećuju se u slučaju oštećenja perifernog dela analizatora (slepilo, gluvoća), kao iu uslovima senzorne deprivacije. Halucinacije se uvijek javljaju u polju zahvaćenog ili informativno ograničenog analizatora.

Psihogene halucinacije nastaju pod utjecajem mentalne traume ili sugestije. Njihov sadržaj odražava psihotraumatsku situaciju ili suštinu sugestije.

Psihosenzorni poremećaji- kršenje percepcije veličine, oblika, relativnog položaja objekata u prostoru i (ili) veličine, težine vlastitog tijela (poremećaj sheme tijela).

Mikropsija- smanjenje veličine vidljivih objekata.

Makropsija- povećanje veličine vidljivih objekata.

Metamorfopsija- kršenje percepcije prostora, oblika i veličine predmeta.

Poropsija- oštećena percepcija prostora u perspektivi (izduženo ili stisnuto).

Poliopsija- uz formalnu sigurnost organa vida, umjesto jednog predmeta, vidi se nekoliko.

Optička alestezija- pacijentu se čini da predmeti navodno nisu na svom mjestu.

Dysmegalopsia- promjene u percepciji objekata, u kojima se čini da su potonji uvrnuti oko svoje osi.

Autometamorfopsija- iskrivljena percepcija oblika i veličine vlastitog tijela. Poremećaji se javljaju u nedostatku vizualne kontrole.

Oštećena percepcija protoka vremena(tahihronija je subjektivni osjećaj ubrzanja vremena, bradihronija je usporavanje). Često se primjećuje kod depresije i maničnih stanja.

Kršenje percepcije slijeda vremenskih događaja.

Ovo uključuje fenomen "već viđenog" - deja vu, "Već čuo" - deja entendu, "Već testirano" - deja vecu i "nikad viđeno" - jamais vu, "Nije se čulo" - jamais entendu, "Nije prethodno testirano" - jamais vecu... U prvom slučaju, pacijenti u novom, nepoznatom okruženju imaju osjećaj da im je ova situacija već poznata. U drugom se čini da se prvi put vidi dobro poznato okruženje.

Odvojeni psihosenzorni poremećaji su rijetki. Obično se pojedinačni simptomi psihosenzornih poremećaja razmatraju u okviru dva glavna sindroma: sindrom derealizacije i sindrom depersonalizacije.

Ovi poremećaji su najčešći kod egzogene organske psihoze, simptoma ustezanja, epilepsije, neuroreumatizma.

Sindromi perceptivnih poremećaja

Halucinosis- psihopatološki sindrom čiji su vodeći poremećaj halucinacije. Halucinacije se u pravilu javljaju u jednom analizatoru, rjeđe u nekoliko. Pojavljujući afektivni poremećaji, zablude, psihomotorna agitacija sekundarne su prirode i odražavaju sadržaj halucinacijskih iskustava. Halucinoza se javlja u pozadini čiste svijesti.

Poremećaji mogu napredovati akutno, dok su karakteristični jaki halucinacijski simptomi, halucinacijsko uzbuđenje, izražena je afektivna komponenta psihoze, moguć je delirij i može se primijetiti psihotična sužena svijest.

U kroničnom toku halucinoze afektivna komponenta nestaje, halucinacije postaju uobičajeni monosimptomi za pacijenta i često se pojavljuje kritički stav prema poremećajima.

Akutna slušna (verbalna) halucinoza... Vodeći simptom su slušne (verbalne) halucinacije. U prodromalnom razdoblju karakteristične su elementarne slušne halucinacije (akozam, fonemi) i hiperakuzija. Na vrhuncu psihoze karakteristične su prave halucinacije (zvukovi dolaze spolja - iza zida, iz druge sobe, iza). Pacijenti govore o onome što čuju s obiljem detalja i čini se kao da to vide (stadijusna halucinoza).

Uvijek postoji afektivna komponenta – strah, anksioznost, ljutnja, depresija. Često postoji halucinacijska verzija psihomotorne agitacije, u kojoj pacijentovo ponašanje odražava sadržaj halucinacija (pacijenti razgovaraju s imaginarnim sugovornicima, začepljuju uši, pokušavaju samoubojstvo, odbijaju jesti). Možda stvaranje sekundarnih zabluda (halucinantnih zabluda), zabludnih ideja odražava sadržaj halucinacija i afektivnih iskustava.

Nema kritike na ono što se dešava. Svijest je formalno jasna, psihotično sužena, pacijenti su fokusirani na svoja iskustva.

Hronična verbalna halucinoza- manifestacija je, u pravilu, ograničena na halucinatorne simptome.

Može se posmatrati kao nepovoljan ishod akutne verbalne halucinoze. U isto vrijeme, intenzitet afekta se prvo smanjuje, zatim se uređuje ponašanje, delirij nestaje. Pojavljuje se kritika iskustva. Halucinacije gube sjaj, njihov sadržaj postaje monoton, ravnodušan prema pacijentu (inkapsulacija).

Hronična verbalna halucinoza bez akutnog psihotičnog stanja počinje rijetkim halucinacijskim epizodama koje postaju sve učestalije i sve gore. Ponekad je moguće formirati interpretativni delirij od male važnosti.

Javlja se kod infektivnih, intoksikacijskih, traumatskih i vaskularnih lezija mozga. To može biti početni znak šizofrenije, dok se komplikuje i transformiše u Kandinski-Clerambo sindrom.

Pedunkularna vizuelna halucinoza (Lermittova halucinoza)

javlja se kada su oštećene noge mozga (tumori, traume, toksoplazmoza, vaskularni poremećaji). Vodeći simptom su vizualne halucinacije s ekstraprojekcijom na maloj udaljenosti od očiju, češće sa strane. U pravilu, halucinacije su pokretne, bezvučne, emocionalno neutralne. Odnos prema iskustvima je kritičan.

Vizuelna halucinoza Charlesa Bonneta javlja se uz potpunu ili djelomičnu sljepoću. U početku se javljaju pojedinačne nepotpune vizualne halucinacije. Nadalje, njihov broj raste, postaju obimni, scenski. Na vrhuncu iskustva, kritika halucinacija može nestati.

Van Bogartova halucinoza koju karakteriziraju trajne istinske vizualne halucinacije. Najčešće su to zooplastične halucinacije u obliku prekrasnih leptira, malih životinja, cvijeća. U početku se pojavljuju halucinacije na emocionalno neutralnoj pozadini, ali s vremenom se pojavljuje struktura sindroma: afektivna napetost, psihomotorna agitacija, delirij. Halucinoza ustupa mjesto deliriju. Karakteristično je da ovoj halucinozi prethodi stadijum somnolencije i narkoleptički napadi.

Kandinski-Clerambeauov sindrom je vrsta sindroma prvog ranga u dijagnostici shizofrenije. U strukturi sindroma postoje slušne pseudo-halucinacije, mentalni automatizmi.

At halucinatorni oblik sindromom dominiraju slušne pseudo-halucinacije.

At varljiva varijanta u kliničkoj slici prevladava varljivi utjecaj (telepatski, hipnotički, fizički). Obično su prisutne sve vrste automatizma.

Psihički automatizam- otuđenje od strane pacijenta njegovih vlastitih mentalnih procesa i motornih činova - njegove misli, osjećaji, pokreti osjećaju se sugerisano, nasilno, podređeno vanjskim utjecajima.

Postoji nekoliko vrsta mentalnog automatizma.

1. Ideativna (asocijativna) se manifestuje prisustvom osjećaja ubacivanja tuđih misli, primjećuju se fenomeni otvorenosti misli (osjećaj da vlastite misli postaju poznate drugima, zvuk, osjećaj krađe misli).

2. Senzorni (osjetilni) mentalni automatizam sastoji se u pojavi senzacija, osjećaja kao da su pod utjecajem vanjskih. Karakteristično je otuđenje vlastitih emocija, pacijent ima osjećaj da emocije nastaju pod utjecajem vanjske sile.

3. Motorni (kinestetički, motorni) mentalni automatizam karakterizira pacijentov osjećaj da se svi pokreti izvode pod utjecajem vanjskih utjecaja.

Prisutnost ovog sindroma u kliničkoj slici bolesti ukazuje na težinu psihotičnog procesa i zahtijeva masivnu kompleksnu terapiju.

Sindrom je karakterističan za shizofreniju, međutim, neki autori ga rijetko opisuju u slučaju intoksikacije, traume, vaskularnih poremećaja.

Možda razvoj takozvane obrnute verzije sindroma Kandinsky-Clerambo, u kojoj sam pacijent navodno ima mogućnost utjecati na druge. Ove pojave se obično kombinuju sa zabludnim idejama veličine, posebne moći.

Sindrom derealizacije. Vodeći simptom je otuđena i iskrivljena percepcija okolnog svijeta u cjelini. U ovom slučaju mogući su poremećaji u percepciji tempa vremena (vrijeme teče brže ili sporije), boja (sve u sivim tonovima ili obrnuto svijetlo), iskrivljena percepcija okolnog prostora. Mogu se javiti i simptomi slični deja vu.

S depresijom, svijet može izgledati sivo, vrijeme sporo prolazi. Prevalenciju svijetlih boja u okolnom svijetu bilježe pacijenti uz upotrebu određenih psihoaktivnih lijekova.

Percepcija okoliša u crvenim i žutim tonovima tipična je za krepuskularna epileptična stanja.

Promjena percepcije oblika i veličine okolnog prostora karakteristična je za intoksikaciju psihoaktivnim tvarima i za organske lezije mozga.

Sindrom depersonalizacije izražava se kršenjem samosvijesti, iskrivljenom percepcijom vlastite ličnosti i otuđenjem određenih fizioloških ili mentalnih manifestacija. Za razliku od mentalnog automatizma, kod ovih poremećaja nema osjećaja vanjskog utjecaja. Postoji nekoliko opcija za depersonalizaciju.

Alopsihička depersonalizacija... Osećaj promene sopstvenog „ja“, dualnost, pojava vanzemaljske ličnosti, različito reagovanje na okolinu.

Anestetička depersonalizacija. Gubitak viših emocija, sposobnosti osjećanja, doživljaja. Karakteristične su pritužbe na bolnu neosjetljivost. Pacijenti gube sposobnost da osjećaju zadovoljstvo ili nezadovoljstvo, radost, ljubav, mržnju ili tugu.

Neurotična depersonalizacija. Obično se pacijenti žale na inhibiciju svih mentalnih procesa, promjene u emocionalnom odgovoru. Pacijenti su fokusirani na svoja iskustva, postoji obilje pritužbi na poteškoće u razmišljanju, poteškoće u koncentraciji. Karakterizira ga opsesivno "samopreispitivanje", introspekcija.

Somato-fizička depersonalizacija. Karakteristične su promjene u percepciji unutrašnjih organa, otuđenje percepcije određenih procesa s gubitkom njihove senzorne svjetline. Nedostatak zadovoljstva zbog mokrenja, defekacije, jela, snošaja.

Kršenje sheme i veličine tijela i njegovih pojedinačnih dijelova. Osećaj neravnoteže u telu i udovima, "pogrešan položaj" ruku ili nogu. Pod kontrolom vida, fenomeni nestaju. Na primjer, pacijent stalno ima osjećaj ogromnosti prstiju, ali kada pogleda u svoje ruke, ti osjećaji nestaju.

Dismorfofobija. Uvjerenje u postojanje nepostojećeg nedostatka u sebi prolazi bez teških mentalnih poremećaja. Manifestira se uglavnom kod adolescenata kao prolazna pojava povezana s godinama.

Senesto-hipohondrijski sindrom. Sindrom se zasniva na senestopatijama, koje se prve javljaju. Nakon toga se dodaju precijenjene ideje hipohondrijskog sadržaja. Pacijenti idu ljekarima, psihička priroda bolesti je odbačena, pa se stalno insistira na dubljem pregledu i liječenju. Naknadno se može razviti hipohondrijski delirijum, koji je praćen sopstvenim tumačenjem poremećaja, često antinaučnog sadržaja, u ovoj fazi nema poverenja u zdravstvene radnike (dolazi do nivoa otvorene konfrontacije).

Percepcija- ovo je slikovni odraz gluma Trenutno na osjetilima stvari, predmeta, a ne njihovih individualnih svojstava i znakovi.

Osnovna svojstva percepcije:

1.) objektivnost - sposobnost opažanja svijeta u obliku zasebnih objekata s određenim svojstvima;

2) integritet- sposobnost mentalnog dovršavanja opaženog objekta do integralnog oblika, ako je predstavljen nekompletnim skupom elemenata;

3) postojanost- sposobnost opažanja objekata stalnog oblika, boje, konzistencije i veličine, bez obzira na uvjete percepcije;

Glavni vrste percepcije ističu se u zavisnosti od organa čula (kao i osjeta):

1) vizuelni;

2) slušni;

3) ukusno;

4) taktilni;

5) mirisni.

Jedan od najznačajnijih tipova percepcije u kliničkoj psihologiji je čovjekova percepcija vremena (može se značajno promijeniti pod utjecajem različitih bolesti). Veliki značaj pridaje se i poremećajima u percepciji vlastitog tijela i njegovih dijelova.

Osnovni principi percepcije:

Princip blizine ( što bliže jedno drugom elementi se nalaze u vidnom polju, veća je vjerovatnoća da će se kombinirati u jednu sliku).

Princip sličnosti ( slično elementi traže do ujedinjenja).

Princip "prirodnog nastavka" (elementi koji djeluju kao delovi poznatih figura veća je verovatnoća da će se kombinovati na ovim brojkama).

Princip zatvaranja - elementi vidnog polja teže stvaranju zatvorene slike).

GLAVNE VRSTE PREKIDA POMETA

Glavni poremećaji percepcije uključuju:

I) Iluzije je iskrivljena percepcija stvarnog objekta.

1. Fizički (fatamorgana).

2. Fiziološki (osećaj kretanja u vozu od strane putnika).

3. Psihički (pareidolske iluzije - vrištanje na ulici - poput grada po imenu; buka ispred vrata - poput zvona na vratima).

Prva dva tipa javljaju se i kod zdravih ljudi. Postoje iluzije vizuelni(izobličenje vizualne slike - "kaput koji visi u ormaru pacijent percipira kao osobu na osnovu sličnosti kontura"), aromatiziranje(izmjena okusa, izgled "šljake"), olfaktorno(izmjena mirisa) i slušni.

Također se razlikuje posebna vrsta vizualne iluzije u kojoj se percepcija objekata značajno mijenja.

· Metamorfopsije:

· macropsia - Perceptivni poremećaj, koji karakterizira povećanje veličine okolnih objekata;

· mikropsija -... smanjenje veličine okolnih objekata;

· dismegalopsija - poremećaj karakteriziran širenjem, produžavanjem ili uvijanjem oko vlastite osi okolnih objekata;

· porropsy - poremećaj koji karakterizira promjena udaljenosti (čini se da se objekt udaljava od pacijenta, dok veličina samog objekta ostaje nepromijenjena).

II) Halucinacije - nastaju poremećaji percepcije bez prisustva pravog objekta i praćeno uverenjem da objekat u ovom trenutku i na tom mestu zaista postoji.

Vizualni i slušni gall-i obično se dijele u dvije grupe: jednostavne i složene.

Jednostavno: a) fotopsije- percepcija sjajnih bljeskova svjetlosti, krugova, zvijezda; b) acoasms- percepcija zvukova, buke, pucketanja, zviždanja, plača.

Kompleks halucinacije- uključuju slušne halucinacije, koje imaju oblik artikuliranog fraznog govora i koje su po pravilu naredbe ili prijetnje.

Osim toga, prema mehanizmu toka halucinacija, podijeljeni su u 2 grupe: istinite i pseudohalucinacije(može se razlikovati samo sa vizuelnim i slušnim obmanama percepcije):

· prave halucinacije(slike se projiciraju vani; svijetle su, glasne, intenzivne, zvučne);

· lažne halucinacije ili pseudo-halucinacije(slike su "unutar pacijentove glave"; one su "napravljene", nametnute, dosadne, zamagljene, prigušene; od njih se možete privremeno sakriti; slika ima imperativni ili komentarski karakter; pacijenti su svjesni svoje lažne prirode, oni su u idejama samih pacijenata) ...

III) Eidetizam - Perceptivni poremećaj, u kojem "trag" upravo završene pobude u bilo kojem analizatoru ostaje u obliku jasne i žive slike. Ovo je reprodukcija svih detalja slika objekata koji trenutno ne djeluju na analizatorima (osoba nastavlja opažati objekt u njegovoj odsutnosti). S gledišta fiziologije, ovo je zaostala pobuda analizatora.

IV) Depersonalizacijski poremećaji percepcije .

Pod terminom "priznanje" podrazumijevaju prepoznavanje opaženog objekta kao već poznatog iz prošlog iskustva.

Depersonalizacija iskrivljena je percepcija kako sebe(percepcija vlastite ličnosti je iskrivljena, što se očituje osjećajem gubitka, rascijepljenim "ja", otuđenjem "ja"), kao i individualnim kvalitete i dijelove tijela(dok nema zabludnih ideja i kritika je u potpunosti ili djelimično očuvana). Postoje parcijalne (dio tijela) i totalne (cijelo tijelo).

Oštećena percepcija (prepoznavanje) vlastitog tijela uključuje somatoagnozija- kršenje priznanja vlastito tijelo (s lezijama GM -a, neurološkim bolestima). To je nemogućnost prepoznavanja i pokazivanja prstiju na ruci (digitalna autopagnozija), držanje (autopagnozija držanja), pola tijela (autopagnozija polovice tijela), dezorijentacija u "desnom" i "lijevom"; poremećaji tjelesne sheme- povećanje ili smanjenje tijela, pojedinih dijelova, bolna percepcija lokacije pojedinih dijelova tijela - "uši na stražnjoj strani glave").

V) Derealizacija - iskrivljena percepcija okolnog svijeta, „sve je smrznuto, zastakljeno“, „svijet je poput dekoracije“). U kontekstu derealizacije treba uzeti u obzir i poremećaji percepcije vremena: osoba ima osjećaj zaustavljanja, istezanja, usporavanja, ubrzanja, "obrnutog" toka, gubitka osjećaja za vrijeme (u slučaju oštećenja desne hemisfere GM).

Vi) Agnosia - kršenje prepoznavanja objekata, kao i dijelova vlastitog tijela, uz održavanje svijesti i samosvijesti. To su poremećaji vidne, slušne i kinestetičke percepcije s lokalnim lezijama CGM različitog porijekla (na primjer, tumor, upala, vaskularna oštećenja). Možda kršenje opće percepcije objekata (ne prepoznaju stol, stolicu), ne prepoznaju ranije viđena poznanstva, prostor - ne nalaze svoje odjeljenje, ljekarsku ordinaciju, toalet.

Razlikuju se sljedeće vrste agnozije:

· Vizuelne agnozije- Poremećaji prepoznavanja objekata i njihovih slika s dovoljnom ozbiljnošću. Javljaju se kod lezija okcipitalnog i donje-zadnjeg dijela parijetalnih režnjeva GM.

· Taktilne (taktilne) agnozije- neprepoznavanje predmeta dodirom uz održavanje taktilne osjetljivosti. Se manifestuju astereognostika - zatvorenih očiju, osjećajući bilo koji predmet (češalj, olovka), pacijenti ne prepoznaju, ne osjećaju oblik i veličinu, ali ako vide objekt, prepoznaju ga.

· Slušne agnozije- kršenje sposobnosti prepoznavanja zvukova govora u odsustvu oštećenja sluha. Tipično za oštećenje temporalnih režnjeva GM (pacijenti ne prepoznaju zvuk aviona, vjetra, automobila).

Abnormalna percepcija okolnog svijeta i sebe, kada sve izgleda nestvarno, a vlastite misli, emocije, senzacije kao da se promatraju izvana, u psihijatriji se naziva depersonalizacija. Često se javlja zajedno s derealizacijom, koju karakterizira udaljenost svega okolo, odsustvo boja u njemu i oštećenje pamćenja. Zbog sličnosti simptoma, u 10. reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti, sindrom depersonalizacije-derealizacije označen je jednim kodom F 48.1.

Poremećaj percepcije pogađa više od 70% ljudi širom svijeta s vremena na vrijeme. Čini im se da im je svijest podijeljena na dva dijela, a jedan od njih, izgubivši kontrolu nad umom i tijelom, paničari, a drugi to ravnodušno promatra. Izgleda kao ružan san i stoga je vrlo zastrašujuće. Čovek sve vidi u magli, u prigušenim bojama, ne može da pomeri ni ruku ni nogu. Oseća najjaču nelagodu i čini mu se da je poludeo.

Stručnjaci ne smatraju ovaj poremećaj ozbiljnom mentalnom patologijom. Ljudska psiha može tako reagovati na stres, strah, jak emocionalni šok, pa čak i na preopterećenost u fizičkom smislu. Mozak "uključuje" zaštitu, umanjujući senzornu osjetljivost i emocionalnost osobe, pa se objekti čine čudnim, neobičnim na dodir, a boje su izblijedjele. Odnosno, percepcija svijeta postaje neobična i čudna, nepoznata. Ovo stanje obično prolazi samo i brzo, bez liječenja.

No, ako se takav sindrom manifestira često i traje dugo, a simptomi se pojačavaju, tada je već opasno: pojedinac može nauditi sebi i drugima svojim neprikladnim ponašanjem ili izvršiti samoubojstvo. Stoga je u ovom slučaju potrebna pomoć ljekara.

Morate znati da depersonalizacija također može pratiti kliničku depresiju, napade panike, anksioznost i bipolarne poremećaje te šizofreniju. Slične senzacije uzrokuju lijekovi, sedativi i antihistaminici i brojni drugi lijekovi, kao i kofein i alkohol.

Uzroci poremećaja percepcije

Depersonalizacija se javlja kod ljudi svih dobi i spola, ali najčešće pogađa mlade žene. Kao što je već spomenuto, uzrokovano je stresnom situacijom. Odupiranje njenoj psihi smanjuje snažan emocionalni stres osobe, preusmjeravajući njezinu pažnju na promatranje izvana. Tako pojedinac okreće svijest na sebe, njegovi osjetilni organi su otupljeni, ali u isto vrijeme logičko mišljenje ostaje isto.

Proces razvoja sindroma u tijelu izgleda ovako: pod utjecajem stresa počinje se stvarati velika količina endorfina. Kao rezultat njihovog masivnog, haotičnog napada na receptore, limbički sistem odgovoran za emocije ne može da se nosi sa takvim pritiskom i prisiljen je da se delimično isključi.

Ali gornji mehanizam može biti pokrenut drugim fizičkim faktorima:

moždani udar;
hipertenzija;
tumor mozga;
neurološke bolesti;
povreda glave;
epileptički napad;
neurokirurška operacija;
teške zarazne bolesti u djetinjstvu;
porođajna povreda.

Vrlo rijetko, depersonalizacija je nasljedna ili je posljedica negativnih promjena u nervnom sistemu.

Već je rečeno da uzimanje lijekova ili druga intoksikacija tijela također može uzrokovati poremećaj percepcije, jer to izaziva povećanu proizvodnju "hormona sreće" - endorfina. Stoga se u Sjedinjenim Državama organizacija koja se bavi pitanjima ovisnosti o drogama bavi proučavanjem depersonalizacije na državnom nivou.

Treba napomenuti da kod shizofrenije poremećaj višestruke ličnosti ima i druge uzroke, a to je simptom ozbiljnog mentalnog poremećaja čiji je pristup poseban i zahtijeva kompleksno liječenje.

Simptomi

Postoje 3 uvjetne skupine znakova koji karakteriziraju sindrom depersonalizacije:

1. Emocionalna hladnoća, ravnodušnost u percepciji okolnog svijeta, nevezanost, ravnodušnost prema ljudima ::

ravnodušnost prema patnji drugih;
nedostatak radosti u komunikaciji sa porodicom i prijateljima;
imunitet na muziku;
gubitak smisla za humor;
održavanje ravnodušnosti u prethodno pobuđenim situacijama, i negativnim i pozitivnim.

Strah se doživljava samo zbog gubitka kontrole nad svojim tijelom i gubitka orijentacije u prostoru. Osjećaj zbunjenosti zbog nerazumijevanja lokacije, historije dolaska ovdje i daljnjih akcija tlači.

2. Povreda fizičkih senzacija:

gubitak osjetljivosti na toplo i hladno;
boje postaju dosadne, može se pojaviti daltonizam;
promjena okusa;
objekti izgledaju mutno, bez granica;
zvukovi izgledaju prigušeno, kao u vodi;
bol za manje rane je odsutan;
koordinacija pokreta je oslabljena;
nema osjećaja gladi, a time i apetita.

3. Mentalni imunitet:

osoba zaboravlja svoje preferencije - šta voli i ne voli;
nedostatak podsticaja i motiva - nespremnost da se brinete za sebe, kuvate hranu, perete, radite, idete u kupovinu;
privremena dezorijentacija - pojedinac može sjediti i ne raditi ništa nekoliko sati i ne razumije koliko je vremena prošlo;
osećaj učešća kao glumac u dosadnoj, iscrpljujućoj predstavi;
razmišljanje sa strane vašeg života, kao da je to san.

Glavni simptom poremećaja percepcije je čovjekova duboka zaokupljenost sobom. U početku shvati da pogrešno percipira svoju ličnost, to ga deprimira i izaziva snažno emocionalno uzbuđenje.

Prilikom pokušaja razumijevanja onoga što se događa, osjećaj nestvarnosti postaje jači, a apsurdnost situacije tjera pojedinca da izbjegava komunikaciju s drugim ljudima. Pojedinac je, međutim, svjestan bolnosti svog stanja.

Općenito, klinička slika depersonalizacije može se opisati na sljedeći način:

Percepcija svijeta je narušena - djeluje nadrealno, fantastično.
Potpuna odvojenost od onoga što se dešava okolo.
Gubitak zadovoljstva prirodnim fiziološkim potrebama - spavanje, hrana, otkrivanje grešaka, seks itd.
Zatvaranje.
Poremećaji u percepciji strukture nečijeg tijela - izgleda da su ruke i noge umjetne, nerazumljive konfiguracije ili veličine.
Nemogućnost da kontrolišete svoje telo.
Smanjene intelektualne sposobnosti.
Osećati se usamljeno, napušteno od svih.
Odsustvo bilo kakvih emocionalnih manifestacija.
Promjena fizioloških osjeta.
Podijeljena ličnost.
Osećaj posmatranja sebe izvana.

Ovi simptomi poremećaja percepcije mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti s različitim vrstama depersonalizacije, o čemu će biti riječi u nastavku.

Sorte

Moderna psihologija dijeli nekoliko oblika sindroma depersonalizacije, koji se međusobno razlikuju po originalnosti percepcije svijeta i sebe koji ga okružuje:

Autopsihička depersonalizacija pojačan je osjećaj vlastitog „ja“, povećanje osjećaja njegovog gubitka. Nekome se čini da u njemu živi neki stranac, osjeća se opušteno i ponaša se na svoj način. Ova dihotomija čini da patite, osjećate se nelagodno i odbacujete sebe. Društveni kontakti su teški.
Alopsihička depersonalizacija - derealizacija. Okruženje se doživljava kao san, svijet se vidi kroz zamućeno staklo. Sve izgleda strano i neprijateljski: zvuci grmljaju, predmeti su nejasni, ljudi izgledaju isto. Misli i pokreti su automatski, dezorijentacija, deja vu.
Anestetička depersonalizacija - unutarnja ranjivost raste s potpunom vanjskom neosjetljivošću.
Somatopsihička depersonalizacija, koju karakterizira patološka percepcija vlastitog tijela i njegovih funkcija. To je najneobičnije: osobi se čini da nema kosu ili odjeću, dijelovi tijela su se promijenili i žive svojim zasebnim životom. Prehrana je teška - grlo "ne želi" gurati hranu, nema želje za jelom. Oseti ukusa se menjaju, osetljivost opada na temperaturu vazduha i vode.

Dijagnostika

Za identifikaciju poremećaja percepcije potreban je detaljan razgovor sa pacijentom i njegovom rodbinom – oni će opisati ponašanje pacijenta. Također se provode posebna ispitivanja.

Krvni testovi i pregled pacijenta neće dati ništa - ne izgleda bolesno, nema hronične i latentne somatske bolesti, imunitet nije zadovoljavajući, njegovo fizičko stanje je sasvim normalno. Ali MRI će pokazati promjene u određenim područjima mozga. Postoje i posebne laboratorijske studije koje potvrđuju promjene u receptorima proteina i smetnje u funkcioniranju endokrine žlijezde - hipofize.

Sada postoje jasni kriteriji za potvrdu dijagnoze:

Kritičko razmišljanje o pacijentu koji je svjestan svog problema.
Održavanje jasnoće svijesti, odsustvo takozvanih epizoda sumraka, zbunjenost misli.
Žali se da um postoji odvojeno od tijela, potonji postoji neovisno i njegova percepcija je poremećena.
Osećaj promene terena, nestvarnosti, neprepoznavanje poznatih objekata.

Specijalist treba razlikovati depersonalizaciju od shizofrenije koja ima slične simptome. Ove patologije se razlikuju na sljedeći način: šizofrenija se manifestira svakim danom istim simptomima istog intenziteta, a uz poremećaj percepcije mnogo su raznovrsniji.

Terapija za poremećaj depersonalizacije

Budući da je ovaj poremećaj individualan za svakog pacijenta, liječenje se bira za svakog pacijenta posebno.

Kao što je već spomenuto, kratkotrajni slučajevi depersonalizacije ne zahtijevaju liječenje, ali psihoanaliza će pomoći u uklanjanju nelagode.

Ako je krivac depersonalizacije bio unos opojnih tvari, tada se provodi detoksikacija tijela. Hormonsko liječenje će biti potrebno ako je endokrina patologija uzrok poremećaja.

Depersonalizacija na pozadini depresije, napada panike, šizofrenije, psihijatar propisuje kompleks lijekova za smirenje, antidepresiva, antipsihotika. Prikazani su sljedeći lijekovi:

"Decorten";
Seroquel u kombinaciji s Anafranilom;
"Cytoflamine";
"Cavinton";
"Nalokson";
vitamin C s lijekovima kao što su amitriptilin, sonapaks, klopiramin, kvetiapin.

Neki pacijenti moraju doživotno uzimati psihotropne lijekove, jer se sindrom ne može potpuno izliječiti. Lijekovi im omogućuju da upiju ozbiljnost iskustva s poremećajem.

Kada se uklone simptomatske manifestacije, vrijeme je za psihoterapiju. Specijalist provodi niz sesija s pacijentom, u kojima identificira uzroke poremećaja percepcije, prebacuje pacijentovu pažnju na druge ljude i u budućnosti podučava kako se nositi s novonastalim napadima bifurkacije.

Efikasna metoda oslobađanja od depersonalizacije je pamćenje čudnih osjećaja, a zatim ih ispričati psihologu. Ovo posljednje, pak, uči pacijenta da se ne boji takvih slučajeva, a oni postupno nestaju.

Uspješno se koriste i auto-trening i hipnoza, koji su najefikasniji zajedno s objašnjavajućom terapijom.

Kao dodatne mjere mogu se dodijeliti:

akupunktura;
umirujuća masaža;
fitoterapija;
uzimanje antidepresiva;
fizioterapija;
homeopatija.

Psihoterapijske tehnike podržavaju socijalna rehabilitacija: pacijentu se savjetuje da bude češće u javnosti, da ide u muzeje, kazališta itd. To daje opipljive rezultate u liječenju i oporavku.

Dešava se da osobe s teškim stupnjem depersonalizacije imaju negativan stav prema programu rehabilitacije i da su pasivne. U tom slučaju pribjegavaju pomoći rođaka pacijenta, koji bukvalno izvlače rođaka na svjetlo.

27. Veća oštećenja percepcije

Glavni poremećaji percepcije uključuju:

1. Iluzije su iskrivljena percepcija stvarnog objekta. Na primjer, iluzije mogu biti slušne, vizualne, mirisne itd.

Po prirodi njihovog pojavljivanja, postoje tri vrste iluzija:

1) fizičke;

2) fiziološki;

3) mentalni.

2. Halucinacije - poremećaji percepcije koji nastaju bez prisustva stvarnog objekta i praćeni su uvjerenjem da ovaj objekt u određeno vrijeme i na mjestu zaista postoji.

Vizualne i slušne halucinacije obično se dijele u dvije grupe:

1. Jednostavno. Ovo uključuje:

a) fotopsije - percepcija sjajnih bljeskova svjetlosti, krugova, zvijezda;

b) akozam - percepcija zvukova, buke, pucketanja, zviždanja, plača.

2. Složeno. To uključuje, na primjer, slušne halucinacije, koje imaju oblik artikuliranog fraznog govora i obično su zapovjedne ili prijeteće.

3. Eidetizam - poremećaj percepcije, u kojem trag upravo završenog uzbuđenja u bilo kojem analizatoru ostaje u obliku jasne i žive slike.

4. Depersonalizacija je iskrivljena percepcija i vlastite ličnosti u cjelini i individualnih kvaliteta i dijelova tijela. Na osnovu toga postoje dvije vrste depersonalizacije:

1) parcijalna (poremećena percepcija pojedinih dijelova tijela); 2) totalni (poremećena percepcija celog tela).

5. Derealizacija je iskrivljena percepcija svijeta koji ga okružuje. Primjer derealizacije je simptom "već viđenog" (de ja vu).

6. Agnozija je kršenje prepoznavanja objekata, kao i dijelova vlastitog tijela, ali se istovremeno čuvaju svijest i samosvijest.

Razlikuju se sljedeće vrste agnozije:

1. Vizuelne agnozije - poremećaji prepoznavanja objekata i njihovih slika uz održavanje dovoljne vidne oštrine. Se dele na:

a) agnozija subjekta;

b) agnozija o bojama i fontovima;

c) optičko -prostorna agnozija (pacijenti ne mogu na crtežu prenijeti prostorne znakove objekta: dalje - bliže, više - manje, više - niže itd.).

2. Slušna agnozija - oštećenje sposobnosti razlikovanja zvukova govora u odsustvu oštećenja sluha;

3. Taktilna agnozija - poremećaj karakteriziran neprepoznavanjem predmeta dodirivanjem uz održavanje taktilne osjetljivosti.

Iz knjige Ja i moj unutrašnji svijet. Psihologija za srednjoškolce autor Vachkov Igor Viktorovich

Oštećenje pamćenja Memorija je najvažniji proces koji omogućava osobi da sačuva akumulirano životno iskustvo i koristi ga u budućnosti. U svojoj srži, sjećanje je usmjereno prema budućnosti. Znanje pojedinca o okolini, o drugim ljudima, o sebi je

Iz knjige Transforming Dialogues od Flemming Funch

Značenje percepcije (Značenje percepcije) Svaka osoba ima svoju percepciju. Različiti ljudi percipiraju različite stvari u istoj situaciji. Štaviše, svaki pripisuje različito značenje onome što opaža. A za jednu osobu značenja se mogu promijeniti. On može

Iz knjige Pathopsychology autor Zeigarnik Bluma Wolfovna

POGLAVLJE V POREMEĆAJI PERCEPCIJE Poremećaji percepcije poprimaju različite oblike kod mentalnih bolesti. Kao što znate, čak je i I. M. Sechenov istakao da čin percepcije uključuje aferentne i eferentne mehanizme. On se zaustavio na vizualnoj percepciji

Iz knjige Medicinska psihologija. Kompletan kurs autor Polin A.V.

Poremećaji razmišljanja BV Zeigarnik dao je sljedeću definiciju pojma "mišljenja": "Ovo je aktivnost zasnovana na sistemu pojmova, usmjerenih na rješavanje problema, podređenih cilju, uzimajući u obzir uslove u kojima se ovaj zadatak obavlja . " Trenutno dodijeljeno

autor Vedekhina SA

25. Metode proučavanja osjeta i percepcije. Osnovni senzorni poremećaji Proučavanje percepcije provodi se: 1) kliničkim metodama; 2) eksperimentalnim psihološkim metodama. Klinička metoda se u pravilu koristi u sljedećim slučajevima: 1) istraživanje

Iz knjige Klinička psihologija autor Vedekhina SA

35. Povrede inteligencije Inteligencija je sistem svih kognitivnih sposobnosti pojedinca (posebno sposobnost spoznavanja i rješavanja problema koji određuju uspjeh bilo koje aktivnosti). Za kvantitativnu analizu inteligencije koristi se koncept IQ -

Iz knjige sa umnim okom autor Lazarus Arnold

Seksualni poremećaji Trening uma se pokazao izuzetno korisnim i za seksualne poremećaje. Ovom metodom uspjela sam izliječiti mnoge takozvane frigidne žene - žene koje nemaju orgazam. Takvoj ženi sam dao sledeće

Iz knjige 5 spasonosnih koraka od depresije do radosti autor Kurpatov Andrej Vladimirovič

Poremećaji spavanja Tijekom razvoja depresije u ljudskom se mozgu javljaju određeni kemijski procesi, naime smanjenje količine tvari koje igraju primarnu ulogu u prijenosu živčanih impulsa s jedne živčane stanice na drugu. Jedna od ovih tvari je

Iz knjige Elementi praktične psihologije autor Granovskaya Rada Mikhailovna

Glavne karakteristike percepcije U prethodnom smo odjeljku ispitali neke opće faze razvoja viših mentalnih procesa. Pređimo sada na raspravu o karakteristikama svakog od njih. Počnimo s percepcijom. Percepcija je odraz objekata ili

Iz knjige Pathopsychology: Reader autor Belopolskaya NL

autor Gelder Michael

Iz knjige The Oxford Manual of Psychiatry autor Gelder Michael

Iz knjige Kako postati svoj na novom poslu. 50 jednostavnih pravila autor Sergeeva Oksana Mihajlovna

Pravilo # 7 Koristite osnovne mehanizme ljudske percepcije Pojavljujete se u timu - i vaš izgled ne može proći nezapaženo. Obraćaju pažnju na vas, drugi se zanimaju za vašu ličnost. Ljudi različito reagiraju na novu osobu,

Iz knjige Life Control Panel. Energija odnosa autor Kelmovich Mikhail

Glavni tipovi neravnoteže Gornji G se percipira kao višak osjeta i pažnje u glavi i sjaj. Ovo preopterećenje karakterizira višak misli, opća prekomjerna uzbuđenost i visoki unutarnji ritam. Takvi ljudi obično puno pričaju, stalno doživljavaju

Iz knjige Kako se riješiti stresa i depresije [Laki načini da prestanete brinuti i postanete sretni] autor Pigulevskaya Irina Stanislavovna

Iz knjige Kako pomoći učeniku? Razvijamo pamćenje, upornost i pažnju autor Kamarovskaya Elena Vitalievna