Скелет головы человека состоит из двух отделов: мозгового (черепная коробка) и лицевого.
У взрослого человека мозговой отдел вдвое превышает размеры лицевого, тогда как у новорожденного мозговой отдел больше лицевого в 8 раз.
Различают фиброзное соединение костей черепа швами (л), медицинское название - и подвижное – с помощью сустава. Второй тип соединения представлен только нижней челюстью человека.
Фиброзное соединение или синартроз
Соединение костей черепа посредством швов (синартроз) делится на два типа – синдесмоз и синхондроз. Первый вид – это чисто шовное соединение, второй – сочленение костей хрящевой тканью.
Синхондроз представлен в черепе человека соединением следующих костей с клиновидной:
- затылочная (клиновидно-затылочный синхондроз);
- передний край каменистой части височной;
- нижний край каменистой части височной костей.
Клиновидно-затылочный синхондроз с возрастом замещается синостозом - в связи с образованием костной ткани на месте хрящевой. Два оставшихся синхондроза остаются неизменными до конца жизни.
Синдесмоз образуется посредством нескольких типов швов. Среди них выделяют группу зубчатых, к которым относятся:
- сагиттальный (теменные кости);
- венечный (лобная и теменная);
- ламбдовидный (затылочная и теменная);
- лобный шов (соединение левой и правой части лобной кости).
Две другие группы швов – чешуйчатые, образовывающие сочленения между теменными и височными костями и гладкие швы,типичные для лицевого отдела черепа.
Особым видом считаются соединительнотканные перепонки, характерные для новорожденных и называющиеся родничками.
Подвижное соединение
Диартроз нижней челюсти возможен благодаря нижнечелюстным суставам. Движения суставов синхронизированы, поэтому он называется парным комбинированным. Образован посредством соединения ямки и бугорка височной кости с головкой нижней челюсти.
Верхний и нижний отделы суставной полости разделены двояковыпуклым хрящевым диском. Отличительным качеством диска является его синхронное движение с головкой челюсти. Сустав допускает движение челюсти в шести плоскостях (движения вокруг фронтальной и вертикальной осей, а также движение вперед и назад). Такое соединение височной кости и нижней челюсти позволяет осуществлять жевательные движения и необходимо для правильного функционирования речевого аппарата.
Возрастные особенности сочленения костей черепа
Кости скелета головы взрослого человека соединяются иначе, чем у младенцев. Свод черепа и лицевой отдел, за исключением нижней челюсти, поэтапно проходят две стадии развития:
- перепончатую;
- костную.
Оставшиеся кости проходят:
- перепончатую;
- хрящевую;
- и костную стадии развития.
В связи с этим существуют отличия черепа младенца от черепа взрослого. Наличие родничков у новорожденных: в своде имеются неокостеневшие участки перепончатого черепа. Таких родничковых зон у ребенка шесть – парные клиновидный и сосцевидный, передний и задний.
Передний родничок – первый по величине, ромбовидной формы, находится на месте схождения венечного и стреловидного швов. Окончательно окостеневает в возрасте полутора-двух лет.
Задний родничок расположен на заднем конце стреловидного шва, «зарастает» к двум месяцам. Оставшиеся 4 родничка проходят период окостенения практически сразу после рождения. Функция, которую выполняют роднички – возможность прохождения головы ребенка по родовым путям. Благодаря тому, что между уже сформированными костями остаются неокостеневшие участки, способные выпячиваться или впадать, новорожденный появляется на свет без повреждений скелета черепа.
- мозговой отдел взрослого человека по отношения к лицевому развит сильнее, чем у новорожденного;
- практически все воздухоносные полости костей черепа ребенка малоразвиты или не развиты совсем;
- нижняя челюсть и лобная кость состоят из двух частей;
- у новорожденного в суставе, соединяющем нижнюю челюсть с височной костью имеется суставной диск, но не выражен суставной бугорок.
Женский череп отличается от мужского меньшими размерами и слабо выраженными буграми на костях черепа. В старости соединительные швы окостеневают, а слой губчатого вещества существенно уменьшается.
Возрастные особенности и половые различия скелета головы обусловлены эволюционно, при этом каждая функциональная особенность обоснована и необходима.
Череп состоит из двух отделов: лицевого и мозгового (черепная коробка); мозговой череп значительно преобладает над лицевым. Все кости черепа, кроме нижней челюсти, соединены неподвижными фиброзными соединениями - швами; нижняя челюсть - подвижным височно-нижнечелюстным суставом.
Лицевой отдел: Кости лицевого (висцерального) отдела: парные - верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, нёбная, скуловая, носовая, слёзная кости и непарные - сошник, нижняя челюсть, и подъязычная кость.
Мозговой отдел: Кости мозгового отдела (черепная коробка): непарные затылочная, лобная, клиновидная, решётчатая и парные височная и теменная кости.
Швы черепа: Кости черепа соединяются при помощи швов. Кости лица, прилегая друг к другу ровными краями, образуют плоские (гармоничные) швы. На месте соединения чешуи височной кости и нижнего края теменной кости образуется чешуйчатый шов. К зубчатым швам относят венечный, сагиттальный и лямбдовидный швы. Венечный шов образуется соединением теменных костей и лобной кости. Соединение между собой двух теменных костей образует сагиттальный шов. Соединение двух теменных костей и затылочной образуют лямбдовидный шов. На пересечении сагитального и венечного швов у детей образуется большой родничок (место, в котором соединительная ткань ещё не перешла в костную). На пересечении сагиттального и лямбдовидного швов образуется малый родничок. Следует отметить, что у детей швы более эластичны, а у взрослых, особенно у стариков, большинство швов окостеневает.
Височно-нижнечелюстной сустав: У человека получил значительное развитие височно-нижнечелюстной сустав, в котором возможны: опускание и поднятие нижней челюсти, смещение её влево и вправо, движение вперёд-назад. Все эти возможности используются в акте жевания, а также способствуют членораздельной речи. Нижняя челюсть - единственная подвижная кость черепа.
Зубы: Из костей верхней и нижней челюсти растут зубы.
Нижняя носовая раковина - самостоятельная тонкая изогнутая костная пластинка, свисает в полость носа с боковой его стенки ниже описанных верхней и средней носовых раковин. Слезная кость (os lacrimale) - маленькая кость, расположенная на медиальной стенке глазницы; имеет слезную борозду и гребень. Участвует в образовании носослезного канала и ямки слезного мешка.
Носовая кость (os nasale) имеет форму вытянутой в длину четырехугольной пластинки. Правая и левая носовые кости образуют костную основу спинки носа.
Сошник (vomer) напоминает по форме лемех плуга, принимает участие в образовании костной перегородки носовой полости.
Верхняя челюсть (maxilla) состоит из тела и четырех отростков. В теле выделяют четыре поверхности: переднюю, подвисочную (заднюю), глазничную и носовую.
На передней поверхности имеется углубление - клыковая ямка, а также подглазничное отверстие; на подвисочной - бугор верхней челюсти, а на носовой - широкий вход в воздухоносную пазуху верхней челюсти. Альвеолярный отросток имеет ячейки (зубные альвеолы) для восьми верхних зубов, небный отросток участвует в образовании твердого неба, лобный и скуловой отростки соединяются с одноименными костями.
Небная кость (os palatinum) состоит из двух костных пластинок, расположенных под прямым углом: перпендикулярной, входящей в состав боковой стенки носовой полости, и горизонтальной, образующей заднюю часть твердого неба.
Скуловая кость (os zygomaticum) своими размерами обусловливает ширину и форму лица. Имеет латеральную, височную, глазничную поверхности, а также лобный и височный отростки; последний участвует в образовании скуловой дуги.
Нижняя челюсть (mandibula) - единственная подвижная кость черепа. Состоит из тела и отходящих от него под тупым углом парных ветвей. Спереди, на основании тела, имеется подбородочный выступ, а по сторонам от него - по подбородочному бугорку и подбородочному отверстию. На внутренней поверхности тела заметна подбородочная ость и челюстно-подъязычная линия.
Каждая ветвь вверху заканчивается передним - венечным и задним - мыщелковым отростками. Отверстие на внутренней поверхности ветви ведет в канал нижней челюсти.
Подъязычная кость (os hyoideum) дугообразная, состоит из тела и двух пар рогов - больших и малых.
Соединение костей черепа
Кости черепа соединяются при помощи швов. Кости лица, прилегая друг к другу ровными краями, образуют плоские швы, чешуйчатая часть височной кости соединяется с теменной костью чешуйчатым швом; все остальные кости крыши черепа соединяются посредством зубчатых швов.
К зубчатым швам относятся венечный шов (между лобной и теменными костями), сагиттальный (по средней линии между двумя теменными костями) и ламбдовидной (между затылочной и теменными костями). У взрослых и особенно у стариков большинство швов окостеневает.
Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporo-mandibularis) парный, комбинированный, по форме мыщелковый. Образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и суставной ямкой височной кости. Внутри сустава имеется суставной диск. Суставная сумка укрепляется латеральной связкой.
В суставе возможны опускание и поднимание нижней челюсти (открывание и закрывание рта), боковые движения вправо и влево, смещение челюсти вперед и назад. Все эти движения происходят при акте жевания, они связаны также с членораздельной речью.
Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений : синдесмозов (связки, роднички, швы, вколачивания) , и в меньшей степени - синхондрозов. Хрящевые соединения - синхондрозы , характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом. У детей отчетливо выражен временный синхондроз - клиновидно-затылочный, . Также имеются постоянные синхондрозы: каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis , клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa .
Прерывным соединением является только височно-нижнечелюстной сустав.
У новорожденных синдесмозы представлены соединительнотканными перепонками, называемыми родничками, fonticuli - это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium) , которые располагаются в местах формирования будущих швов (рис. 4.19 А, Б).
В участках, где сходятся несколько костей, имеется 6 родничков. Самый большой из них передний (лобный) родничок, fonticulus anterior (frontalis) , находится между двумя частями лобной кости и теменными костями. Имеет ромбовидную форму, и зарастает на 2-м году жизни. Задний (затылочный) родничок, fonticulus posterior (occipitalis), находится между двумя теменными костями и затылочной, имеет треугольную форму, зарастает на 2-м месяце жизни. Передний и задний роднички - непарные. Помимо них существуют парные роднички.
Клиновидный, fonticulus sphenoidalis, парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Они окостеневают практически сразу после рождения. Сосцевидный родничок, fonticulus mastoideus , парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей. Зарастает на 2-3 месяце жизни. Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути в процессе родов.
У взрослого человека синдесмозы черепа представлены швами, suturae , - соединениями краев костей мозгового и лицевого черепа прослойками соединительной ткани. Между костями крыши существуют зубчатые и чешуйчатые швы. Зубчатый шов, sutura serrata , имеется между теменными костями (сагиттальный шов, sutura sagittalis ); между теменными и лобной (венечный шов, sutura coronalis) ; между теменными и затылочной (ламбдовидный шов, sutura lambdoidea). С помощью чешуйчатого шва, sutura squamosa , соединяются чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских (гармонических) швов, sutura plana . Конкретные названия швов складываются из названий соединяющихся костей, например, sutura frontozygomatica, sutura frontoethmoidalis и др.
Синхондрозы - хрящевые соединения, характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом.
Рис. 4.19. Череп новорожденного.
А - вид сбоку: 1 - fonticulus anterior; 3 - fonticulus sphenoidalis; 2 - fonticulus posterior; 4 - fonticulus masoideus; Б - вид сверху: 1 - sutura frontalis; 2 - tuber frontalis; 3 - fonticulus posterior; 4 - os occipitale; 5 - sutura lambdoidea; 6 - tuber temporale; 7 - sutura sagittalis; 8 - os temporale; 9 - sutura coronalis; 10 - os frontale; 11 - fonticulus anterior.
1. Временный синхондроз между телом клиновидной кости и основной частью затылочной кости - клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis (отчетливо выражен у детей).
2. Постоянные синхондрозы:
Между пирамидой височной кости и основной частью затылочной кости - каменисто- затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis;
Между большим крылом клиновидной кости и пирамидой височной кости клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa;
Хрящ, закрывающий рваное отверстие, foramen lacerum.
С возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной костью. Примером синостозов могут служить у взрослого человека соединение между телами затылочной и клиновидной костей, между крестцовыми позвонками, половинами нижней челюсти.
Синовиальные суставы черепа, artt. synoviales cranii - височно-нижнечелюстной сустав, правый и левый, (рис. 4.20, 4.21).
1. Височно-нижнечелюстной сустав, правый и левый, artt. temporomandibulares dexter et sinister
2. Кости, образующие сустав: височная кость,os temporale; нижняя челюсть, mandibula ; суставные поверхности: нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis и суставной бугорок височной кости tuberculum artuculare ossis temporalis ; головка нижней челюсти caput mandibulae.
3. Капсула сустава прикрепляется:
На височной кости: спереди - по tuberculum articulare; сзади - по fissurа petrotympanica ;
На нижней челюсти: по collum mandibulae .
Cпереди она тонкая, а сзади - плотная, поэтому вывихи челюсти возможны только кпереди.
4. По виду - простой, art. simplex, комплексный, art. composita , комбинированный, art. combinatoria, с одноименным суставом противоположной стороны.
5. По форме суставных поверхностей - мыщелковый, art. bicondylaris .
6. По количеству осей вращения - двуосный.
7. Движения:
Вокруг фронтальной оси: поднимание и опускание нижней челюсти;
Перемещение фронтальной оси: движение челюсти вперед-назад;
Вокруг вертикальной оси: вращение, rotatio (движение челюсти вправо и влево); при вращении челюсть смещается в сторону: на своей стороне осуществляется вращение в ямке; на противоположной - смещение челюсти на бугорок.
8. Фиксирующий аппарат: латеральная связка, lig. laterale ; шило-нижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare ; клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenomandibulare .
9. Вспомогательным элементом сустава является суставной диск, discus articularis .Подвешивающий аппарат нижней челюсти - клино-и шило-нижнечелюстные связки (ligg. sphenomandibulare et stylomandibulare) , являются внекапсульными связками.
10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:
Морфо-функциональные особенности сустава:
Наличие суставного диска, discus articularis, - вспомогательный элемент сустава;
Сустав инконгруэнтен (суставные поверхности не соответствуют друг другу);
Полость сустава разобщена на верхний, нижний изолированные этажи;
Несоответствие формы сустава (мыщелковый) и объема движений (три оси движения: вокруг фронтальной оси - опускание и поднимание нижней челюсти; перемещение фронтальной оси вперед - выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад; вокруг вертикальной оси - вращение);
Наличие внесуставных связок (клино- и шило-нижнечелюстные)
Непрерывные соединения костей черепа представлены фиброзными соединениями - швами у взрослого человека и межкостными перепонками (синдесмозами) у новорожденных. В области основания черепа имеются синхондрозы.
Кости крыши черепа соединяются между собой посредством зубчатых и чешуйчатых швов. Медиальные края теменных костей соединены между собой зубчатым сагиттальным швом (sutura sagittalis). Передние края теменных костей соединяются с задним краем лобной кости зубчатым венечным швом (sutura coronalis).
Задние края теменных костей образуют с передним краем затылочной кости зубчатый ламбдовидный шов (sutura lambdoidea). Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости, образуя чешуйчатый шов (sutura squamosa). В области лицевого отдела черепа швы ровные, плоские, или гармоничные.
На черепе имеются также непостоянные (временные) швы, образующиеся в результате позднего сращения или несращения отдельных точек окостенения. Так, например, иногда верхняя часть затылочной чешуи отделена поперечным швом целиком или частично от остальной части затылочной кости. Иногда не срастаются обе половины лобной кости.
В этих случаях сагиттальный шов (так называемый метопический) начинается от глабеллы или несколько выше. При наличии межчелюстной, или резцовой, кости образуется резцовый шов. При удвоении теменной кости имеется межтеменной шов. Кроме того, встречаются непостоянные швы: чешуйчато-сосцевидный, клиновидно-челюстной (между крыловидным отростком клиновидной кости и телом верхней челюсти). Во второй половине жизни человека большинство швов полностью или частично зарастают. При этом соединительнотканная пластинка между костями черепа замещается костной тканью.
Хрящевые соединения, или синхондрозы, черепа располагаются в области его основания, они образованы волокнистым хрящом. Обычно с возрастом у человека хрящевая ткань замещается костной. На месте клиновидно-затылочного синхондроза к 20 годам образуется синостоз.
Соединения костей мозгового черепа осуществляются за счет волокнистой соединительной ткани, образующей у новорожденного роднички, а у детей и взрослых - швы (см. Швы черепа).
Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) формируется за счет соединения головки нижней челюсти и суставной ямки височной кости (рис. 115). В суставе имеется суставной диск (discus articularis), который срастается с капсулой сустава и разделяет его полость на верхнюю и нижнюю части.
115. Строение височно-нижнечелюстного сустава (сустав вскрыт).
1 - fossa mandibularis;
2 - discus articularis;
3 - processus articularis;
4 - lig. stylomandibulare.
Головка нижней челюсти имеет форму эллипса. Ось, проведенная по длине суставных отростков, проецируется не строго во фронтальной плоскости. В конечном счете правая и левая оси суставов пересекаются впереди затылочного отверстия под углом 160°.
Суставная ямка значительно больше суставной головки. Ямку ограничивают: спереди - суставной бугорок, сзади - нижняя стенка наружного слухового прохода, снаружи - начало скулового отростка, изнутри - щель между пирамидой и чешуей височной кости и угловой остью клиновидной кости, сверху - тонкая костная пластинка, отделяющая от средней черепной ямки полость сустава.
Передняя внутрикапсулярная часть суставной ямки покрыта хрящом до каменисто-барабанной щели (fissura petrotympanica). Задняя часть ямки находится вне суставной капсулы, позади этой щели. Площадь суставной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти, что обеспечивает большую подвижность височно-нижнечелюстного сустава. На глубину суставной ямки оказывает влияние высота суставного бугорка, который в среднем имеет задний наклон 35°, обращенный в полость сустава. Величина наклона зависит от зубного прикуса. Если условно провести линию, параллельную поверхности наклона суставного бугорка, то она закончится в щели между большими коренными зубами. Поэтому в беззубой челюсти перестраивается наклон суставного бугорка и изменяется глубина суставной ямки. И, наоборот, при ношении зубных протезов необходимо время, чтобы форма и глубина суставной ямки перестроились на соответствующий прикус и протез стал более удобным.
Суставной диск (discus articularis) построен из фиброзного хряща, сращенного с суставной капсулой. Характерной особенностью его является то, что диск движется вместе с головкой нижней челюсти. Это обусловлено тем, что капсула сустава, находящаяся между диском и шейкой нижней челюсти, более прочная, сильнее натянута и с внутренней стороны в нее вплетаются пучки латеральной крыловидной мышцы. Эти мышцы и смещают вперед нижнюю челюсть.
Суставная капсула (capsula articularis) очень свободная. Внизу прикрепляется к шейке суставного отростка, на основании черепа граница прикрепления капсулы проходит по передней поверхности суставного бугорка, затем с внутренней стороны у spina angularis клиновидной кости, сзади достигает fissura petrotympanica и с наружной стороны прикрепляется к основанию скулового отростка.
Связки . Височно-нижнечелюстной сустав укрепляется единственной латеральной связкой (lig. laterale), которая начинается от начала скулового отростка и направляется вниз и назад к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти (рис. 116). Она не только укрепляет сустав, но и тормозит движение назад и в стороны. Выделяют еще три пучка утолщенных фасций, которые подвешивают нижнюю челюсть. Эти пучки условно названы связками. Шилонижнечелюстная связка (lig. stylomandibulare) начинается от шиловидного отростка и достигает угла нижней челюсти. Вторая связка, клиновидно-челюстная (lig. sphenomandibulare), берет начало от spina angularis клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти. Третья связка, крыловидно-нижнечелюстная (lig. pterygomandibulare), представляет короткий тонковолокнистый пучок. Она начинается от крючка крыловидного отростка и прикрепляется к основанию язычка нижней челюсти (рис. 117). Все три связки образуют петлю, на которой подвешивается нижняя челюсть и головка удерживается в суставной ямке. Нижняя челюсть представляет двуплечий рычаг, а центр ее вращения находится у места прикрепления связок к язычку нижней челюсти (рис. 118). Они также препятствуют выполнению шарнирного движения в суставной ямке при значительном и максимальном опускании челюсти. При этом мыщелковый отросток вместе с диском вынужден скользить на суставной бугорок (рис. 119).
116. Связки височно-нижнечелюстного сустава.
1 - lig. temporomandibulare;
2 - lig. stylomandibulare.
117. Связки височно-нижнечелюстного сустава.
1 - lig. sphenomandibulare;
2 - lig. stylomandibulare;
3 - lig. pterygospinale.
118. Нижняя челюсть как рычаг (по В. П. Воробьеву).
1 - m. pterygoideus lateralis;
2 - m. digastricus;
3 - os hyoideum;
4 - m. stylohyoideum;
5 - lig. sphenomandibulare;
6 - lig. stylomandibulare.
119. Схема скольжения диска и головки нижней челюсти на суставной бугорок при значительном опускании нижней челюсти (по Schroder).
Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют вместе (комбинированный сустав). Во время акта жевания нижняя челюсть опускается, поднимается, движется вперед и назад, в стороны. Благодаря особому строению суставов возможны разнообразные движения, которые в виде отдельных элементов выполняются в суставах различных животных - жвачных, грызунов и хищников. Головка нижней челюсти у хищников длинником располагается во фронтальной плоскости и глубоко сидит в суставной ямке. Подобное строение допускает только опускание и поднимание челюсти вокруг фронтальной оси. Таким образом, хищники могут пищу только откусывать.
Эта функция сохранилась и у человека. Нижняя челюсть опускается и поднимается по дуге в объеме 35°. Жвачные животные имеют плоский нижнечелюстной сустав. При подобном строении осуществляются в основном боковые движения челюсти, направленные на перетирание грубой растительной пищи коренными зубами. У человека суставная ямка заполнена диском, который обеспечивает смещение нижней челюсти в стороны и жевание. У грызунов суставная головка нижней челюсти повернута на 90° по сравнению с хищниками и в виде валиков длинниками располагается в желобообразных ямках в сагиттальной плоскости. При подобном строении возможны движения челюсти вперед и назад. Эти движения ограничивают резцы. У человека также возможны движения нижней челюсти вперед и назад с общим размахом от 8 до 12 мм за счет смещения диска. Таким образом, при анализе движений челюсти различных видов животных мы видим, что височно-нижнечелюстной сустав человека является универсальным. Это обеспечивается суставным диском и особым прикреплением мышц.
Характер движения в височно-нижнечелюстном суставе зависит от величины опускания челюсти. При незначительных движениях - опускании челюсти на 1 -1,5 см (тихая речь) суставные головки вращаются в суставной ямке вокруг фронтальной оси. При выполнении более значительного движения, когда расстояние между резцами увеличивается до 4 см, наблюдается не только вращение головки в задней части сустава, но и движение ее вместе с суставным диском на середину суставного бугорка.
При максимальном опускании нижней челюсти ее суставная головка в конечном счете на вершине суставного бугорка выполняет завершающее шарнирное движение. Дальнейшее скольжение суставного диска и суставной головки задерживается за счет напряжения латеральной связки. При опускании нижней челюсти головка вместе с диском может сместиться с вершины суставного бугорка вперед. В этом случае возможен вывих нижней челюсти.
Боковые движения совершаются при одностороннем смещении головки и диска вперед, а в противоположной стороне сустава происходит поворот вокруг вертикальной оси головки. Чередование боковых движений в объеме 15° с опусканием и подниманием челюсти формирует акт жевания. Нижняя челюсть при этом описывает линию в виде овала с большим вертикальным диаметром (рис. 120).
120. Схема направления движения в каждой фазе жевания (обозначено стрелками).
О - исходное положение;
I - фаза размыкания;
II - фаза смещения на сторону;
III - начало смыкания;
IV - возвращение к исходному положению.
Loading...