Цель: соблюдение личной гигиены, профилактика отита.
Показания: пребывание пациента на постельном режиме и строгом постельном режиме, дефицит ухода.
Оснащение: стерильный лоток, пипетки, мыльный раствор, перчатки, 3% раствор перекиси водорода, термометр, марлевые салфетки, лоток для использованного материала, ватные турунды или ушные палочки, ватные шарики, полотенце.
Алгоритм действия медсестры:
I. Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту.
5. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры
6. Помочь пациенту занять удобное положение. Прикрыть его шею и плечи полотенцем.
7. Флакон с 3% раствором перекиси водорода подогреть на водяной бане до 38 ° С.
8. Попросить его наклонить голову в сторону, противоположную обработке.
9. Марлевые салфетки смочить в мыльном растворе и протереть ушную раковину.
10. Отлить 3% раствор перекиси водорода в мензурку.
11. Ватную турунду смочить в растворе 3% перекиси водорода, слегка отжать.
12. Вращательным движением ввести в наружный слуховой проход на 2-3 минуты или с помощью пипетки закапать в ухо 2-3 капли 3% перекиси водорода и закрыть наружный слуховой проход ватным шариком.
13. Взять сухую ватную турунду и вращательными движениями ввести в наружный слуховой проход, после чего ее удалить.
III. Окончание процедуры
14. Использованный материал положить в емкость с дез. раствором.
15. Снять перчатки и положить их в емкость с дез. раствором.
16. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.
17. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинской документации.
Возможные осложнения: при обработке наружного слухового прохода острыми предметами возможны травмы слухового прохода.
| |
|
Рис. 38. Уход за наружным слуховым проходом
Проведение гигиенических мероприятий пациенту в постели
Цель: соблюдение личной гигиены.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: таз, клеёнка, тёплая вода, кувшин, мыло, губка, полотенце, ножницы, чистое постельное и нательное белье, непромокаемый мешок, емкость с дез. раствором
Алгоритм действий медсестры:
I. Подготовка к процедуре
Доброжелательно и уважительно представиться пациенту.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4. Приготовить необходимое оснащение.
5. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры
6. У головного конца постели матрац подвернуть валиком к подлопаточной области пациента.
7. На сетку кровати подстелить клеёнку, подставить таз.
8. Голову пациента запрокинуть слегка назад над тазом.
9. Мыть волосы пациента, поливая тёплой мыльной водой из кувшина.
10. Ополоснуть волосы чистой водой, вытереть, покрыть голову косынкой.
11. Всё убрать, верхнюю часть туловища вернуть в исходное положение.
12. Налить в лоток тёплой воды, под пациента постелить клеёнку с пелёнкой.
13. Обнажить верхнюю часть тела пациента и, смочив один конец полотенца, слегка отжать, протереть пациента в той же последовательности и прикрыть простынёй.
14. Сухим концом полотенца вытереть тело пациента и накрыть простынёй.
15. Таким же образом обтереть живот, бёдра, ноги и насухо вытереть.
16. Закатать валиком матрац под колени пациента.
17. На сетку подстелить клеёнку, поставить таз с тёплой водой.
18. Вымыть в тазу ноги пациента с помощью губки и мыла.
19. Ноги вытереть, подстричь ногти, всё убрать.
20. Сменить нательное и постельное бельё.
III. Завершение процедуры
21. Полотенце, использованное нательное и постельное белье поместить в непромокаемый мешок.
Цель: Вычистить уши пациенту
Показания: Невозможность самообслуживания.
Противопоказания: Нет.
Возможные осложнения: При пользовании жесткими предметами повреждение барабанной перепонки или наружного слухового прохода.
Оснащение:
1. Ватные турунды.
2. Пипетка.
3. Мензурка.
4. Кипяченая вода.
5. 3% раствор перекиси водорода.
6. Дезинфицирующие растворы.
7. Емкости для дезинфекции.
8. Полотенце.
Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки.
3. Наденьте перчатки.
4. Налейте кипяченую воду в мензурку,
5. Смочите ватные турунды.
6. Наклоните голову пациента в противоположную сторону.
7. Оттяните левой рукой ушную раковину вверх и назад.
8. Извлеките серу ватной турундой вращательными движениями.
9. Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
10. Вымойте руки.
Оценка достигнутого. Ушная раковина чистая, наружный слуховой проход свободен.
Обучение пациента или родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания. При наличии небольшой серной пробки закапайте по назначению врача в ухо несколько капель 3% раствора перекиси водорода. Через несколько минут удалите пробку сухой турундой. Не пользуйтесь жесткими предметами для удаления серы из ушей.
Конец работы -
Эта тема принадлежит разделу:
Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела
Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела.. составитель.. коломак в а основные манипуляции по осд..
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Все темы данного раздела:
Измерение роста
Цель: Измерить пациенту рост и зарегистрировать в температурном листе.
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопок
Определение массы тела
Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопока
Подсчет частоты дыхательных движений
Цель: Подсчитать ЧДД за 1 минуту.
Показания:
1. Оценка физического состояния пациента.
2. Заболевания органов дыхания.
3. Назначение врача и др.
Исследование пульса
Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.
Показание:
1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
2. Назначени
Измерение артериального давления
Цель: Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии.
Показания: Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (на профилактически
Обработка рук до и после любой манипуляции
Цель: Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции.
Показания:
1. Перед и после выполнения манипуляции.
Приготовление моющих и дезинфицирующих растворов разной концентрации
Цель: Приготовить 10% раствор хлорной извести.
Показания. Для дезинфекции.
Противопоказания: Аллергическая реакция на хлорсодержащие препараты.
Оснащение:
Проведение влажной уборки помещения лпу с применением дезинфецирующих растворов
Цель: Провести генеральную уборку процедурного кабинета.
Показания: В соответствии с графиком (один раз в неделю).
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Осмотр и осуществление санитарной обработки при выявлении педикулеза
Цель: Осмотреть волосистые части тела пациента и при выявлении педикулеза осуществить санитарную обработку.
Показания: Профилактика внутрибольничной инфекции.
Прот
Осуществление полной или частичной санитарной обработки пациента
Цель: Осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента и др.
О
Оформление титульного листа "медицинской карты" стационарного больного
Цель: Собрать информацию о пациенте и оформить титульный лист учебной и стационарной истории болезни.
Показания: Для регистрации вновь поступающего пациента в стационар.
Транспортировка пациента в лечебное отделение
Цель: Безопасно транспортировать пациента в зависимости от состояния: на носилках, кресле-каталке, на руках, пешком в сопровождении медработника.
Показания: Состояние пацие
Приготовление постели пациенту
Цель: Приготовить постель.
Показания: Необходимость в приготовлении кровати для пациента.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Кровать.
Смена постельного и нательного белья
Цель: Сменить постельное и нательное белье пациенту.
Показания: После санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по мере загрязнения.
Противопоказания: Нет
Проведение мероприятий по профилактике пролежней
Цель: Предупреждение образования пролежней.
Показания: Риск образования пролежней.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Перчатки.
2. Фар
Уход за полостью рта, носа, глазами
1 .Уход за полостью рта.
Цель: Обработать полость рта пациента.
Показания:
1. Тяжёлое состояние пациента.
2. Невозможность самоухода.
Пр
Мытье головы
Цель: Вымыть голову пациенту.
Показания:
1. Тяжелое состояние пациента.
2. Невозможность самообслуживания.
Противопоказания: Выявляются в процесс
Уход за наружными половыми органами и промежностью
Цель: Подмыть пациента
Показания: Дефицит самоухода.
Противопоказания: нет
Оснащение:
1. Клеенки
2. Судно.
3. Кувшин с водой (т
Подача судна и мочеприемника, применение подкладного круга
Цель: Подать судно, мочеприемник, подкладной круг пациенту.
Показания:
1. Удовлетворение физиологических потребностей.
2. Профилактика пролежней.
Искусственное питание пациента через гастростому
Цель: Накормить пациента.
Показания: Непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.
Противопоказания: Стеноз привратника.
Оснащение.
1. В
Кормление тяжелобольного
Цель: Накормить пациента.
Показания: Невозможность самостоятельно принимать пищу.
Противопоказания:
1. Невозможность принимать пищу естественным путем.
Постановка банок
Цель: Поставить банки.
Показания: Бронхит, миозит.
Противопоказания.
1. Заболевания и повреждения кожи в местах постановки банок.
2. Общее истоще
Постановка пиявок
Цель: Поставить пациенту пиявки для кровоизвлечения или введения кровь гирудина.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания:
1. Кожные заболевания.
Осуществление кислородотерапии с помощью аппарата боброва и кислородной подушки
Цель: Дать пациенту кислород.
Показания:
1. Гипоксия.
2. Назначение врача.
3. Одышка.
Подача кислорода через носовой катетер
Пр
Применение горчичников
Цель: Поставить горчичники.
Показания: Бронхит, пневмония, миозит.
Противопоказания.
1. Заболевания и повреждение кожи на данном участке.
2. Высо
Применение пузыря со льдом
Цель: Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.
Показания:
1. Кровотечение.
2. Ушибы в первые часы и сутки.
3. Высокая лихорадка.
Применение грелки
Цель: Применить резиновую грелку по показаниям.
Показания.
1. Согревание пациента.
2. По назначению врача.
Противопоказания:
1. БОЛИ в ж
Применение согревающего компресса
Цель. Поставить согревающий компресс.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания.
1. Заболевания и повреждения кожи.
2. Высокая лихорадка.
Измерение температуры тела в подмышечной впадине и ротовой полости пациента
Цель: Измерить температуру тела пациента и зафиксировать результат в температурном листе.
Показания:
1. Наблюдение за показателями температуры в течение суток.
Выбор назначений из истории болезни
Цель. Выбрать назначения из истории болезни и записать в соответствующую документацию.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Раскладка и раздача лекарственных средств для энтерального применения
Цель. Подготовить лекарственные средства к раздаче и приему пациентами.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания. Выявляются в процессе обследования пациента
Применение лекарственных средств ингаляционным способом через рот и нос
Цель: Обучить пациента технике ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.
Показания: Бронхиальная астма (для улучшения проходимости бронхов).
Противопоказания:
Сборка шприца со стерильного лотка и стерильного стола, из крафт-пакета
Цель: Собрать шприц.
Показания. Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача,
Оснащение.
1. Стерильный лоток, стол, крафт-п
Набор лекарственных средств из ампул и флаконов
Цель: Набрать лекарственное вещество.
Показание: Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача,
Противопоказания: Нет.
Оснащ
Разведение антибиотиков
Цель: Развести антибиотики.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.
Оснащение:
1. Шприцы стерильные.
Выполнение внутрикожных инъекций
Цель: Ввести внутрикожно лекарственное вещество.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования.
Оснащение:
Выполнение подкожных инъекций
Цель: Ввести лекарственное вещество подкожно.
Показание: По назначению врача.
Противопоказание: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.
Выполнение внутримышечных инъекций
Цель: Ввести лекарственный препарат внутримышечно.
Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.
Противопоказания. Выявляются в процессе обсл
Выполнение внутривенных инъекций
Цель: Ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца.
Показания: Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного
Постановка газоотводной трубки
Цель: Вывести газы из кишечника.
Показания:
1. Метеоризм.
2. Атония кишечника после операции на ЖКТ.
Противопоказания. Кровотечение.
Осн
Постановка очистительной клизмы
Цель: Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
1. Задержка стула.
2. Отравления.
3. Подготовка к рентгенологи
Постановка сифонной клизмы
Цель. Промыть кишечник.
Показания. Необходимость промывания кишечника:
1. При отравлениях;
2. По назначению врача;
3. Подготовка к операции на ки
Постановка гипертонической клизмы
Цель: Поставить гипертоническую клизму и очистить кишечник от каловых масс.
Показания:
1. Запоры, связанные с атонией кишечника.
2. Запоры при общих отека
Постановка масляной клизмы
Цель: Ввести 100-200 мл растительного масла 37-38 градусов Цельсия, через 8-12 часов - наличие стула.
Показания: Запор.
Противопоказания: Выявляются в процессе обс
Постановка микроклизмы
Цель: Ввести лекарственное вещество 50-100 мл местного действия.
Показания: Заболевания нижнего отдела толстой кишки.
Противопоказания: Выявляются в процессе обсле
Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин
Цель: Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.
Показания:
1. Острая задержка мочи.
2. По назначению врача.
Уход за колостомой
Цель: Осуществить уход за колостомой.
Показания: Наличие колостомы.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Перевязочный материал (салфетки, марля,
Уход за пациентами с трахеостомической трубкой
Цель: Осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы.
Показания: Наличие трахеостомической трубки.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Перча
Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования пищеварительной системы
Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания:
1. Желудоч
Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования мочевыделительной системы
Подготовка к внутривенной урографии.
Цель: Подготовить пациента к исследованию.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания:
1. Непереносимость йодистых препар
Взятие крови из вены для исследования
Цель: Пропунктировать вену и взять кровь для исследования.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания:
1. Возбуждение пациента.
2. Судороги
Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования
Цель: Взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Стерил
Взятие мочи на общий анализ
Цель: Собрать утреннюю порцию мочи в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Оформление направлений на различные виды лабораторных исследований
Цель: Правильно оформить направление.
Показания: Назначение врача.
Оснащение: Бланки, этикетки.
Последовательность действий: В бланке направления в лабора
Взятие мочи на пробу по нечипоренко
Цель: Собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве не менее 10 мл.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Банка
Взятие мочи на пробу по зимницкому
Цель: Собрать 8 порций мочи в течение суток.
Показания: Определение концентрационной и выделительной функции почек.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследо
Взятие мочи на сахар, ацетон
Цель: Собрать мочу за сутки для исследования на сахар.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания. Нет.
Оснащение:
1. Чистая сухая емкость
Сбор мочи на суточный диурез и определение водного баланса
Цель:
1. Собрать мочу, выделенную пациентом за сутки в трехлитровую банку.
2. Вести лист суточного учета диуреза.
Показания: Отеки.
Противопоказа
Взятие мокроты на общий клинический анализ
Цель: Собрать мокроту в количестве 3-5 мл в стеклянную чистую посуду.
Показания: При заболеваниях дыхательной системы.
Противопоказания: Определяет врач.
Взятие мокроты бактериологическое исследование
Цель: Собрать 3-5 мл мокроты в стерильную посуду и доставить в лабораторию в течение часа.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациен
Взятие кала на копрологическое исследование
Цель: Собрать 5-10 г кала для копрологического исследования.
Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Взятие кала на простейшие и яйца гельминтов
Цель: Собрать 25-50 г кала на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку.
Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Нет.
Взятие мочи на бактериологическое исследование
Цель: Собрать мочу в стерильную емкость в количестве не менее 10 мл с соблюдением правил асептики.
Показания:
1. Заболевания почек и мочевыводящих путей.
Взятие кала на бактериологическое исследование
Цель: Собрать 1-3 г кала в стерильную пробирку.
Показания: Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследовани
Транспортировка крови в лабораторию и укладка на форму № 50
Цель: Обеспечить доставку крови в лабораторию.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение: Для транспортировки крови:
1. Ко
Оказание помощи пациенту при рвоте
манипуляция медицинский сестра пациент
Цель: Оказать помощь пациенту при рвоте.
Показания: Рвота у пациента.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Емкост
Проведение исследования секреторной функции желудка с парентеральными раздражителями
Цель: Собрать желудочный сок для исследования в 8 чистых банок.
Показания: Заболевания желудка - гастрит, язвенная болезнь желудка.
Противопоказания: Выявляются в
Проведение дуоденального зондирования
Цель: Получение 3-х порций желчи для исследования.
Показания: Заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки.
Проти
Подготовка тела умершего к переводу в патологоАнатомическое отделение
Цель: Подготовить тело умершего к переводу в патологоанатомическое отделение.
Показания: Биологическая смерть, констатируемая врачом и зарегистрированная в карте стационарн
Составление порционника
Цель: Составить порционник.
Показания: Обеспечение питанием пациентов в стационаре.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Листы назначений.
Учет и хранение ядовитых, наркотических, сильнодействующих лекарственных веществ
Цель: Хранение лекарственных веществ группы "А" в сейфе и ведение строгого учета.
Показания. Наличие ядовитых, наркотических, сильнодействующих Л.В. в отделении.
Противо
Сбор информации
Цель: Собрать информацию о пациенте.
Показания: Необходимость сбора информации о пациенте.
Противопоказания: Нет.
Оснащение: Учебная сестринская история б
Обучение пациента технике сублингвального приема лекарственных средств
Цель: Научить пациента технике приема сублингвальных лекарственных средств.
Показания: Сердечный болевой приступ.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Правила работы со стерилъным биксом и лотком
Цель: Приготовить стерильный лоток для инъекций.
Показания: Необходимость работать в стерильных условиях.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Ст
Подготовка к узи
Цель: Подготовить пациента к исследованию.
Показания.: Назначение врача.
Противопоказания: Острые повреждения кожи над обследуемым органом, ушибы и др.
Ос
Пользование плевательницей
Цель: Обучить пациента пользоваться плевательницей.
Показания: Наличие мокроты.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Плевательница-банка из темно
Туалет глаз новорожденных
Показания
1. Предупредить воспаления глаз новорожденных
Оснащение
1. Ватные шарика (4шт)
2. Раствор для обработки глаз новорожденных или кипяченная вода
Алгоритм действия
1. Вымыть руки с мылом под проточной водой
2. Приготовить два ватных шарика(отдельно для каждого глаза)
4. Легкими движениями направить ватные шарики от от наружных углов глаз к внутренним
5. Аналогичными движениями вытереть веки и ресницы сухим ватным шариком
Примечание
1. Для обработки глаз используют свежеприготовленную воду комнатной температуры, слабо розовый раствор перманганата калия 0, 05% (1:5000)
2. Туалет глаз проводится во время утреннего туалета и вечером.
Туалет носа новорожденных
Показания
1. Обеспечение свободного носового дыхания
Оснащение
1. Ватные жгутики
2. Обеззараженное подсолнечное или вазелиновое масло
Алгоритм действия
1. Вымыть руки с мылом
2. Установить с ребенком положительный эмоциональный контакт
3. Смочить ватные жгутики растительным или вазелиновым маслом
4. Вращательными движениями осторожно продвинуть жгутик вглубь носового хода на 1 – 1,5 см, удаляя при этом корочки, слизь.
5. Точно также новым жгутиком произвести туалет другого носового пути
6. Процедуру при необходимости можно повторить
Примечание
1. Ватные жгутики готовят так: продолговатый кусочек ваты зажимают с одного конца между первым и указательным пальцем руки тщательно крутят другой конец ватной полоски, чтобы жгутик получился плотным. Руки слегка увлажнить.
Носовые ходы плотными предметами(спичками, палочкам с накрученными на ней ватой)
3. Введение ватных жгутиков можно повторить несколько раз, чтобы добиться у ребенка свободного носового дыхания
4. Не следует эту манипуляцию проводить слишком долго.
Туалет наружных слуховых проходов
Показания
1. Гигиеническое содержание наружных слуховых проходов и профилактика воспалительных заболеваний ушей
Оснащение
1. Ватные шарики
2. Ватные жгутики
3. Кипяченная вода
4. Пеленка
Алгоритм действия
1. Ватный шарик необходимо смочить в кипяченной воде
2. Влажным шариком отдельным для каждого уха протереть ушные раковины
3. Осушить ушные раковины сухим ватным тампоном или мягкой тонкой пеленкой
4. Тугие ватные жгутики слегка смочит кипяченной водой (можно пользоваться и сухими жгутиками)
5. Оттянуть ушную раковину слегка вверх и назад
6. Прочищать наружный слуховой проход осторожно продвигая жгутик вращательными движениями вглубь
Примечания
1. Туалет наружного слухового прохода проводить 1 раз в 7-10 дней
2. Нельзя очищать слуховой проходы ватными тампонами, намотанным на палочку спичку и др.
Умывание новорожденных
Показания
1. Гигиеническое содержание кожи
2. Профилактика воспалительных заболеваний глаз
Оснащение
1. Ватные шарики
2. Раствор фурацилина1:5000 или раствор перманганента калия 1:8000(слабо розовый) или кипяченная вода
Алгоритм действия
1. Тщательно вымыть руки с мылом
2. Смочит ватные шарики водой комнатной температуры и слегка отжать
3. Обработать глаза, а затем вокруг рта, подбородок, щеки, лоб
4. Сухими ватными шариками вытереть аккуратно лицо в той же последовательности
Примечание
1. Раствор фурацилина и перманганата калия применяются в условиях детского отделения родильного дома, а в домашних условиях только по показаниям.
2. Здорового ребенка в домашних условиях умывают кипяченной водой.
3. Раствор фурацилина можно приготовить из таблеток по 0,02, для этого одну таблетку растворить в 100 мл кипящей оды или горячей воды, остудить до комнатной температуры. Раствор стойкий храниться в течении длительного времени.
ПОКАЗАНИЯ: С гигиенической целью.
Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.
Подготовка медсестры: Одета по форме, перчатки.
Положение пациента: Сидя или лежа на боку.
ОСНАЩЕНИЕ.
Лоток, стерильные ватные турунды, стерильные пипетки, теплая вода (3% раствор перекиси водорода)
АЛГОРИТМ.
2. Закапать в слуховой проход 2-3 капли подогретого до температуры тела 3% раствора перекиси водорода.
3. Серу, скапливающуюся в проходе, удалить ватными турундами, делая круговые движения (желательно голову пациента наклонить в противоположную сторону).
4. Туалет проводится несколькими ватными турундами, пока турунда не будет чистой.
5. Вымыть руки.
Промывание слухового прохода
ПОКАЗАНИЯ. Серная пробка (по назначению врача).
Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.
Подготовка медсестры: Одета по форме, перчатки.
ОСНАЩЕНИЕ.
Стерильные: лоток, ватные турунды, марлевые салфетки, пипетка, шприц Жане; 3% раствор перекиси водорода и раствор фурациллина (растворы подогреть до температуры тела), клеенка, лоток для использованного материала.
АЛГОРИТМ.
1. Ушную раковину оттянуть назад и вверх, наклонив голову пациента в противоположную сторону.
2. Закапать в слуховой проход 2-3 капли 3% перекиси водорода на 2 минуты.
3. Набрать в шприц Жане фурациллин, подогретый до температуры тела.
4. Постелить на плечо пациента клеенку, дать ему держать почкообразный лоток.
5. Шприцом Жане, нажимая на поршень, промыть слуховой проход до чистых вод.
6. Ватными турундами вращательными движениями осушить слуховой проход.
7. Вымыть руки.
б) Закапывание капель в ухо
ПОКАЗАНИЯ. Воспаление среднего уха (по назначению врача).
ОСНАЩЕНИЕ.
Лоток, пипетка, лекарственный препарат, лист врачебных назначений.
Подготовка медсестры: Одета по форме.
Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.
Положение пациента: Лежа на боку или сидя.
АЛГОРИТМ.
1. Проверить соответствие названия капель назначению врача.
2. Подогреть лекарственный препарат до температуры тела 37 о С.
3. Набрать нужное количество капель.
4. Голову пациента наклонить в противоположную сторону, а ушную раковину оттянуть назад и вверх.
5. Закапать в наружный слуховой проход 2-3 капли лекарственного препарата.
6. После закапывания капель пациент должен оставаться в положении с наклоненной головой 1-2 минуты.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
1. Холодные капли раздражают лабиринт и могут вызвать головокружение, рвоту, ортостатический шок.
2. Промывание наружного слухового прохода проводить строго по назначению врача.
3. Использованный мединструментарий обрабатывается по 197 приказу.
ПРОФЕССИОГРАММА № 35
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА
(туалет полости носа, промывание, закапывание капель)
I. ОБОСНОВАНИЕ.
Соблюдение правил личной гигиены занимает одно из важнейших мест в комплексе мероприятий по уходу за больным. Необходимость в уходе за носовой полостью возникает при наличии выделений с образованием корочек на слизистой оболочке носовой полости. Данная манипуляция осуществляется с целью улучшения процесса дыхания через носовую полость.
Туалет полости носа
ПОКАЗАНИЯ. Выделение слизи, корочки в носу.
Подготовка медсестры: Одета по форме, перчатки.
Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.
Положение пациента: лежа или сидя.
ОСНАЩЕНИЕ. Лоток, ватные турунды, вазелиновое масло.
АЛГОРИТМ.
1. Попросите пациента слегка запрокинуть голову.
2. Ватными турундами вращательными движениями осторожно удалите слизь из носовых ходов.
3. Корочки можно удалить из носовых ходов ватными турундами, смоченными маслом и оставленными в носовых ходах на 2-3 минуты.
4. Снимите перчатки, вымойте руки.
Промывание полости носа
ПОКАЗАНИЯ. Воспалительные процессы полости носа (по
назначению врача).
Подготовка медсестры. Одета по форме, перчатки.
Подготовка пациента. Объяснить суть процедуры.
Положение пациента: сидя.
ОСНАЩЕНИЕ: Лоток, резиновая груша, раствор фурациллина 1:5000, лист врачебных назначений.
АЛГОРИТМ.
1. Подогрейте раствор фурациллина до температуры тела (37-38 о С).
2. Попросите пациента сделать глубокий вдох и выдох и задержать дыхание на несколько секунд.
3. Распыляйте раствор пульверизатора в полости носа (при его отсутствии резиновой грушей введите небольшое количество жидкости).
4. Налитая жидкость выливается в рот и собирается в лоток, который пациент держит в руках.
5. После окончания процедуры пациент должен высморкаться, попеременно зажимая одну половину носа, потом вторую.
6. Вымойте руки.
7. Сделайте запись о процедуре в «Медицинской карте».
Закапывание капель в нос
ПОКАЗАНИЯ . Воспалительные заболевания полости носа (по назначению врача).
Подготовка медсестры: Одета по форме, чистые руки.
Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.
Положение пациента: Лежа или сидя с запрокинутой головой.
ОСНАЩЕНИЕ: Стерильная пипетка, ватные турунды, лекарственный препарат, лист врачебных назначений.
АЛГОРИТМ.
1. Проверьте соответствие названия капель назначениям врача.
2. Очистите носовые ходы при помощи ватных турунд.
3. Наберите нужное количество капель в пипетку.
4. Приподнимите кончик носа пациента.
5. Попросите пациента наклонить голову в сторону закапывания.
6. Закапайте 3-4 капли в нижний носовой ход (попросите пациента прижать ноздрю).
7. Повторите процедуру для другой ноздри.
8. Вымойте руки.
9. Сделайте запись о выполненной процедуре в «Медицинской карте».
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
Предупредите пациента, что он может почувствовать вкус или запах капель.
ПРОФЕССИОГРАММА № 36
ПРОВЕДЕНИЕ ТУАЛЕТА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО
(мытье головы, стрижка ногтей, мытье ног)
Мытье головы
ПОКАЗАНИЯ. С гигиенической целью, при отсутствии самостоятельных навыков и ограничении двигательной активности.
Подготовка медсестры: Одета по форме, перчатки.
Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.
Положение пациента: Лежа.
ОСНАЩЕНИЕ. Шампунь, мыло, теплая вода 10 л, таз, полотенце,
клеенка, перчатки.
АЛГОРИТМ.
1. Приподнимите головной конец функциональной кровати так, чтобы голова пациента свисала с края функциональной кровати.
2. Под плечи и шею пациента постелите клеенку, пеленку.
3. Над тазом мойте волосы теплой водой и шампунем; намыльте хорошо волосы и протрите кожу под волосами.
4. Ополосните волосы водой и насухо вытрите полотенцем.
5. Расчешите хорошо волосы от корней.
6. После мытья головы, во избежание переохлаждения, на голову пациента наденьте косынку или полотенце.
Уход за ногтями
ПОКАЗАНИЯ.
активности.
Подготовка медсестры. Одета по форме, перчатки.
Подготовка пациента. Объяснить суть процедуры.
Положение пациента: Лежа.
ОСНАЩЕНИЕ. Емкость для воды, мыло, крем для рук, ножницы, пилочка, лоточек, полотенце.
АЛГОРИТМ.
1. Добавьте в емкость с теплой водой немного жидкого или обычного мыла, опустите кисть пациента на 2-3 минуты.
2. Поочередно извлекая пальцы из воды и, вытирая их, аккуратно обрезайте ногти, оставив 1-2 мм от наружного края ногтевой пластинки, обработайте ногти пилочкой, ополосните кисть, вытрите насухо.
3. Обработайте вторую кисть.
4. Поместите в емкость с теплой водой с мылом стопу пациента на 3-5 минут, обработайте ногтевые пластинки так же, как на кистях. Ополосните стопу, вытрите насухо.
5. Обработайте вторую стопу.
6. Не обрезайте ногти на пальцах ног слишком коротко, так как можно повредить кожу. Ногти всегда срезайте строго поперек.
Мытье ног
ПОКАЗАНИЯ. Отсутствие самостоятельных навыков и двигательной
активности.
Подготовка медсестры: Одета по форме, перчатки.
Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.
Положение пациента: Лежа.
ОСНАЩЕНИЕ. Таз, мыло, полотенце.
АЛГОРИТМ.
1. Добавьте в таз с теплой водой немного жидкого или обычного мыла и опустите на 2-3 минуты стопу пациента.
2. Вымойте голень, стопу, межпальцевые пространства.
3. Вытрите насухо полотенцем ноги, особенно межпальцевые пространства.
4. Вымойте вторую стопу так же.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
Волосы моют 1 раз в 6-7 дней; ноги – 2-3 раза в неделю; ногти стригут по необходимости, не реже 1 раза в месяц.
ПРОФЕССИОГРАММА № 37
ПОКАЗАНИЯ: предупреждение снижения слуха из-за скопления серы
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток, пинцет, пипетки, мензурка, ватные турунды, перчатки, 3% раствор перекиси водорода; нестерильный лоток.
1. Представиться пациенту. Получить информированное согласие
2. Придать пациенту положение Фаулера (если нет противопоказаний). Или в положении пациента лежа повернуть его голову набок.
4. На водяной бане согреть раствор перекиси водорода до температуры тела (37 0 С).
5. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки.
1. В положении пациента сидя, попросить его наклонить голову к противоположному плечу.
2. Стерильным пинцетом на стерильный лоток выложить ватные турунды и пипетки.
3. В мензурку налить небольшое количество теплого раствора перекиси водорода. Набрать в пипетку несколько капель.
4. Слегка оттянув левой рукой ушную раковину назад и вверх, закапать в ухо несколько капель тёплого 3% раствора перекиси водорода. Подождать 1-2 минуты.
5. Ввести ватную турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.
6. Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода.
7. Сменить турунду, сбросить ее в лоток для отработанного материала и повторить манипуляцию несколько раз.
8. Таким же образом обработать другой слуховой проход, предварительно повернув голову пациента в противоположную сторону.
9. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.
10. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.
11. Снять использованные перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть и осушить руки.
12. Проконтролировать состояние пациента
ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ: у детей в возрасте до 5 лет ушную раковину оттягивают за мочку уха вниз для выпрямления наружного слухового прохода.
Внимание! Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими острыми предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.
Уход за волосами
ПОКАЗАНИЯ: дефицит самоухода, соблюдение личной гигиены пациента.
КРАТНОСТЬ: мыть - не реже 1 раза в неделю; причесывать – ежедневно;
ОСНАЩЕНИЕ: таз; кувшин; теплая вода (37-38 о С); клеенка; перчатки; валик (подголовник); шампунь или мыло, полотенце; расческа;
1. Представиться пациенту. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие.
2. Придать пациенту горизонтальное положение. Под плечи пациента подложить валик, а сверху – клеенку.Таз разместить у головного конца кровати.
3. Голову пациента немного приподнять и слегка запрокинуть так, чтобы голова оказалась над емкостью для воды.
4. Поливая теплой водой из кувшина смочить волосы пациента, нанести шампунь и осторожно помассировать. Затем ополоснуть волосы чистой водой.
5. Полотенцем обернуть волосы и тщательно просушить.
6. Медленно и осторожно расчесать волосы (длинные расчесывают с кончиков).
7. Помочь пациенту занять удобное положение.
8. Оснащение подвергнуть дезинфекции.
9. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки.
Loading...