От чего бывает камень в мочевом пузыре. Камни в мочевом пузыре. Лечение при камнях мочевого пузыря

Мочекаменная болезнь у женщин симптомы и лечение мало чем отличается от заболевания у мужчин, но имеет свои особенности. В медицинской статистике эта патология мочевыводящих органов занимает одно из первых мест по распространенности. У мужчин она встречается чаще, в силу особенностей мужской анатомии, но и женщины нередко сталкиваются с ней, при этом женская форма болезни носит ряд отличительных черт и особенностей. Что такое мочекаменная болезнь у женщины - симптомы и лечение, причины появления и возможные осложнения, способы диагностики?

Описание и патогенез

Как упоминалось ранее, рассматриваемая патология – одно из самых часто встречающихся расстройств мочеполовой системы, до 13 процентов всех патологий этих органов приходятся именно на мочекаменную болезнь. Само по себе заболевание представляет расстройство обменных процессов, при котором в мочевыводящих органах осаждаются и увеличиваются кристаллы солей, постепенно образуя более крупные конкременты. В абсолютном отношении до 6 процентов населения Земли страдают этой болезнью.

Конкременты, часто называемые камнями, у мужчин обычно обладают достаточно простой формой – в виде гладких или неровных камушков и песка. У женщин образования принимают более сложную форму – извитую, называемую также «коралловой». Формируясь и разрастаясь, они способны заполнить чашечно-лоханочную систему целиком или частично, что приведет к необходимости резекции почки или полному ее удалению. Может образоваться и камень в мочевом пузыре.

У всех пациентов при мочекаменной болезни количество конкрементов может быть самым разным. Известен, например, уникальный случай, когда за одну операцию у больного извлекли около пяти тысяч камней, некоторые из которых достигали десятисантиметрового диаметра. Образования могут появляться в одной почке или захватывать обе стороны.

У мочекаменной болезни нет «предпочтений» по возрасту, она может появиться даже у детей, хотя пожилые люди находятся в группе риска.

Несмотря на значительный объем накопленных за последние годы медицинских данных, точные причины появления у женщин мочекаменной болезни не установлены.

Но врачи предполагают некоторые вероятные факторы, ведущие к развитию патологии:

• генетическая предрасположенность и врожденные патологии почек. К таковым относят аномалии развития органов, поликистоз и др., которые ведут к ухудшению отвода мочи и застойным явлениям. Застой, в свою очередь, провоцирует камнеобразование;
• хронические воспаления почек инфекционного генеза: гломерулонефрит, цистит, пиелонефрит. При них в моче наблюдается повышенное количество белка, на молекулах которого осаждаются солевые кристаллы, запуская образование камней;
• обменные расстройства. Проблемы с метаболизмом кальция, возникающие на фоне переломов, обменных нарушений, расстройств ЖКТ, неправильного питания и малоподвижности, способны спровоцировать мочекаменный синдром;
• большое количество мяса в рационе;
• экологические факторы;
• опущение почки;
• гидронефроз различного генеза, и иные причины.

Ключевых факторов, провоцирующих болезнь, два:

1. Высокая концентрация в моче белковых молекул.
2. Повышенный уровень в жидкости солей.

Большую роль играет наследственность.

Камнеобразование не начинается внезапно, это довольно длительный процесс, происходящий на протяжении месяцев и лет. Как правило, оно идет на фоне хронических почечных патологий, ведущих к появлению двух вышеописанных факторов. Через некоторое время образовавшийся на начальных стадиях «песок» обрастает отложениями, превращаясь в конкременты размерами до десяти сантиметров, развиваются симптомы камней в мочевом пузыре.

Мелкие конкременты почек, небольшие камни мочевого пузыря у женщин способны самостоятельно выходить в процессе мочеиспускания (хотя и доставляя пациентке дискомфорт и боль), по мере увеличения размеров образований они уменьшают просвет мочевых протоков, вплоть до полной их закупорки, останавливая выведение урины из организма.

Это состояние, если его не лечить, способно вызвать уремию и последующую смерть больного.

Симптоматика

Симптомы камней в мочевом пузыре, конкрементов впочках и интенсивность проявлений патологии в немалой степени зависят от размеров образований в мочевыводящей системе.

Обычно пациентки жалуются на такие признаки мочекаменной болезни:

• чувство разбитости;
• рвоту;
• общее недомогание;
• плохой аппетит;
• повышение давления;
• половые губы становятся болезненными;
• рези, боль и жжение во время мочеиспускания.

В основном симптомы у женщин аналогичны мужским. Так, позывы к мочеиспусканию могут учащаться, но при этом самого выделения жидкости либо не происходит, либо оно минимально. При попытке опорожнения мочевого пузыря чувство облегчения не приходит. Еще один характерный симптом – высокая температура. Взятые у пациенток анализы крови показывают, что имеется высокое число лейкоцитов, говорящее об остром воспалении.

Если с проблемой не бороться, то к симптомам добавляется острая боль в поясничной области, становящаяся иногда невыносимой (это происходит, когда камень идет по мочеточнику). В таком случае для облегчения состояния пациентки приходится купировать синдром ненаркотическими обезболивающими.

Основной симптом – боль. Она возникает в пояснице и нижней части живота, и иррадиирует в половые губы. Интенсивность болевого синдрома меняется от очень сильного до почти неощутимого, но полностью боль не проходит. Когда камни начинают движение по протокам, возникает острая почечная колика с резкими болями, длящаяся до одного часа.

Поколачивание ребром руки по пояснице в районе почек доставляет пациентке неприятные ощущения, ощупывание руками также причиняет боль со стороны пораженной почки.

Еще один симптом – розоватый цвет мочи из-за присутствия в ней крови. Это происходит в результате повреждения внутренней поверхности мочевыделительных путей при проходе по ним камней или в ходе воспаления.

В редких случаях симптомы мочекаменной болезни у женщин полностью отсутствуют, тогда камни обнаруживаются ультразвуковым обследованием и иными диагностическими способами.

Возможные осложнения

Когда камни пребывают в почках, мочевыводящих протоках на протяжении долгого времени, такое состояние может быть чревато серьёзными осложнениями.

Самое тяжелое из них – некроз почки и ее гибель из-за интоксикации и отмирания клеток.

Среди других, не менее опасных последствий:

• хронический пиелонефрит. При нем ощущаются тянущие боли в пояснице и животе, иногда повышается температура;
• опасное осложнение - хронический цистит. Камни в мочевом пузыре нередко приводят к снижению иммунитета, а травмы слизистых и воздействие иных негативных факторов (ОРЗ, переохлаждение организма) способны вызвать острое воспаление тканей пузыря, переходящее в хроническое;
• разновидность цистита - гипертрофический. Камни в мочевом пузыре при нем разрастаются, мышцы органа и его слизистая оболочка гипертрофируются;
• пиелонефрит острого характера. При нем в урине очень быстро размножается патогенная микрофлора. Температура тела растет, и развивается серьёзное воспаление почки. На это состояние указывает общая слабость пациента, а также почечные колики;
• запущенная мочекаменная болезнь без проведения надлежащих терапевтических процедур приводит к поражениям почек: сепсису, появлению гнойничковых очагов, абсцессу тканей органов, паранефриту, патологиям репродуктивных органов. Эти состояния требуют немедленной реакции – восстановления нормального вывода урины, санации почки, в сложных ситуациях показано удаление органа;
• воспаление мочеиспускательного канала – уретрит;
• пионефроз. Это тяжелая стадия гнойного поражения тканей, при котором почка подвергается так называемому гнойному расплавлению. На данном этапе орган полностью утрачивает свою функцию, превращаясь в оболочку с полостями внутри, наполненными уролитами, застойной мочой и гнойным содержимым;

В хроническую почечную недостаточность разрешается хронический пиелонефрит при неправильной терапии или ее отсутствии, и на фоне двух других факторов: воспаления почечных тканей и скоротечности болезни.

Лечение и диагностика

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин, как и у представителей сильного пола, могут быть похожи на признаки других патологий, поэтому врачу важно провести дифференциальную диагностику, исключающую ошибки.

Среди состояний, похожих на признаки камней в мочевом пузыре:

• острое воспаление аппендикса;
• состояние беременности, протекающее с патологиями и аномалиями;
• обострения хронической желудочной язвы;
• желчнокаменный синдром.

Эффективность и успех терапии при мочекаменной болезни у женщин во многом зависят от тщательности обследования пациентки и точности выставленного диагноза. От них же зависят и выбираемые специалистом методы борьбы с болезнью.

Важно также понимать, что мочекаменная болезнь у женщины лечением схожа с терапией этого синдрома у мужчин, имея лишь некоторые, обусловленные физиологией, отличия.

Установление диагноза происходит на основании анализов проб мочи и крови.

Кроме них, делается:

• УЗИ мочевыводящих органов (при этом важно помнить, что ультразвук может не обнаружить все имеющиеся камни);
• обзорная урография, при которой получаются данные по форме, размерам, местоположению и плотности конкремента;
• урография экскреторная: пациентке внутривенно вводится контрастное вещество, и по дефекту наполнения в месте предполагаемого расположения камня таковое устанавливается точно.

Уролог опрашивает пациента, составляя анамнез: выясняет образ жизни, наличие фоновых болезней и возможные наследственные факторы, режим дня и рацион своего подопечного, узнает, какие симптомы имеются. Важно знать, проводились ли ранее хирургические операции, ведется ли прием лекарств, обнаруживались ли врожденные мочеполовые аномалии, инфекции органов.

Лечение мочекаменной болезни у женщин преследует две цели:

1. Снятие симптомов.
2. Устранение камней и самой причины их образования.

Если женщина испытывает колику почки, ей показан постельный режим. На поясницу накладывается тепло (это может быть грелка, или область тепло укутывают), хорошо показывают себя кратковременные (до 10 минут) горячие ванны. Врач может также назначить спазмолитики в мышцы или внутривенно, они поспособствуют выводу камня из мочеточника. В число спазмолитиков входят такие препараты, как проверенная годами Но-шпа, Максиган, Баралгин и производные.

Мочекаменная болезнь у женщин подразумевает как консервативное, так и хирургическое лечение.

Чтобы быстро снять боль, внутримышечно используют:

• Диклоран;
• Вольтарен;
• Анальгин в смеси с папаверином.

Может понадобиться противовоспалительная терапия. Связано это с тем, что уролиты (почечные камни) формируются в чашечках и лоханках почек. Когда конкременты достаточно крупны, они закупоривают собой протоки, блокируя выведение мочи. А поскольку образования эти часто имеют неровную форму с острыми гранями, они травмируют слизистые оболочки. В травмированную область проникают бактерии, вызывая воспаление, развивается гидронефроз. Такое состояние требует активной антибактериальной терапии.

Перед ее началом специалист делает посев мочи, определяя ее стерильность и наличие в жидкости патогенной микрофлоры. Исследуется чувствительность патогенов к определенным антибиотикам.

Получив определенный результат, доктор выбирает необходимую стратегию лечения. В целом, для мочекаменной болезни у женщин лечение схоже с таковым у пациентов-мужчин.

Применяемые противовоспалительные препараты:

• Цефалексин;
• Цефтриаксон;
• Эфцем и другие.

Если мочекаменная болезнь возникла на фоне пиелонефрита, требуется простимулировать почечную микроциркуляцию. С этой целью используютАгапурин, Трентал и ряд других наименований медикаментов. Используются также препараты нитрофуринового, сульфаниламидного ряда, и др., по выбору и на усмотрение лечащего врача.

Но консервативная лекарственная терапия уместна только в легких случаях. Если камни большие, а болезнь сильно запущена, может потребоваться более серьезное вмешательство – хирургическая операция.

Удаление камней производится разными способами:

• самый распространенный в прошлом метод – полостная операция со вскрытием брюшины и ручным извлечением уролитов;
• щадящая лапароскопическая операция, при которой удаление камня проводится через небольшие разрезы с помощью специальных инструментов. В сравнении с полостным такое вмешательство менее инвазивно, а больные после него восстанавливаются намного быстрее;
• дистанционная литотрипсия, когда уролиты дробятся ударной волной. Это максимально щадящий, но и самый сложный и дорогой вариант лечения, при котором проникновения в брюшную полость не происходит вообще. Конкремент дробится ударной волной с помощью специального аппарата и выводится с мочой;
• трансуретральные техники: удаление проводят специальными инструментами, вводимыми через уретру.

В случаях тяжелых поражений, когда камни заняли значительный объем почки, или осложнения вызвали поражение тканей с их некрозом, может быть показана резекция или полное удаление органов.

pochki2.ru

Камни в мочевом пузыре: симптомы, диагностика, лечение:

Проблемой, которая часто требует оперативного вмешательства, является мочекаменная болезнь. Камни в мочевом пузыре, симптомы которых проявляются не сразу, чаще всего беспокоят лиц мужского пола. Размер, химический состав и вид конкрементов могут отличаться.

Откуда они берутся?

Песок в мочевом пузыре может перемещаться из почек. То же самое касается и камней. Эту разновидность называют еще вторичной. Конкременты могут быть и первичными, т. е. возникшими непосредственно в мочевом пузыре. Причинами появления болезни могут стать:

• патологические состояния, приводящие к нарушению нормального мочеиспускания: жидкость задерживается, что способствует появлению солевых кристаллов, а затем и камней;
• последствия операционного вмешательства;
• нарушение иннервации;
• врожденные и приобретенные дефекты мочевого пузыря;
• новообразования, инородные тела;
• шистосоматоз;
• воспалительные процессы;
• опущение пузыря вместе с маткой у женщин.

Симптоматика

Как было сказано выше, даже если образовались камни в мочевом пузыре, симптомы не сразу проявляются. Выявить конкременты можно благодаря специальному медицинскому оборудованию. Симптомами, на которые чаще всего жалуются при камнях в мочевом пузыре, являются:

• боль в нижней части живота (усиливается при ходьбе или активном движении);
• увеличение частоты мочеиспусканий (в основном днем) или их задержка (при появлении больших камней);
• кровь в моче;
• неконтролируемые мочеиспускания (в небольшом количестве);
• прерывание струи мочи.

Диагностика

Только при помощи определенных методов обследования можно обнаружить камни в мочевом пузыре. Симптомы и жалобы пациента являются важными для установления диагноза, однако во внимание также принимается общий анализ мочи (эритроциты и лейкоциты в таком случае повышены), бактериологический посев (помогает установить наличие/отсутствие бактерий), а также результаты УЗИ (как правило, при помощи него можно обнаружить даже маленькие камешки, а также их расположение). Подробную информацию о заболевании можно получить благодаря уретроцистоскопии. Этот инструментальный метод позволяет также оценить состояние слизистой мочевого пузыря. Среди других методов исследования, которые помогают выявить камни в мочевом пузыре (симптомы, повторим, проявляются не во всех случаях), - и экскреторная урография, и рентгенография, и компьютерная томография.

Лечение

Камни в мочевом пузыре можно убрать при помощи таких способов:

1. Камнедробление.
2. Камнесечение.

Первый предусматривает введение в мочевой пузырь специального инструмента для дробления. Это могут быть электрогидравлические, ультразвуковые или пневматические литотриптеры. После раздробления камня выводятся его частицы. Камнесечение предполагает уже хирургическую операцию. Через брюшную полость камни удаляются редко, преобладает надлобковый внебрюшной надрез. Если камни совсем маленькие, врачи предлагают пациенту выпивать большое количество жидкости, что бы конкременты самостоятельно вышли.

www.syl.ru

Камни в почках и мочевом пузыре, лечение народными средствами, симптомы, причины, признаки

Медицина в случае с нею различает и учитывает, где именно локализован очаг камнеобразования. Но, в зависимости от конкретного сценария, назначаемое лечение может относиться как только к этому очагу, так и ко всем мочевыводящим путям. Как правило, очаг расположен в почках - в обеих или в одной, в определенной части органа или в нескольких его частях одновременно. Естественно, почечные камни неизбежно вымываются оттуда в мочевой пузырь. Не все, конечно, - это напрямую зависит от размера и степени подвижности камня. Однако определенный их процент покидает почки всегда.

Случаи, когда камни возникают непосредственно в мочевом пузыре, тоже отнюдь не редки. Тем не менее они встречаются реже, чем, собственно, почечнокаменная болезнь. Факт тот, что, если камни возникли в мочевом пузыре, различение по месту их образования имеет смысл - ведь почки лечить не нужно, поскольку они не задеты. Если же камни возникают в почках, этот процесс в любом случае затронет и мочеточники, и мочевой пузырь, и уретру. В данном случае лечить все равно придется всю мочевыводящую систему. А место локализации основного процесса, как мы понимаем, потеряет за счет этого часть своего значения.

Итак, если у нас камни в почках, в мочевом пузыре они тоже будут. Если нет, ставить «и» между этими двумя словами не совсем верно. Мочекаменная болезнь может начаться у нас по разным причинам. Однако симптомы, основные этапы развития и результаты у нее всегда одинаковы. Разница в том, что, в зависимости от причины и места ее действия, она будет распространяться быстрее или медленнее. Соответственно, это создает известное различие в силе выраженности и разнообразии симптомов начального этапа.

Например, мы понимаем, что камень в почке, если он неподвижен (он один, он слишком крупный и пр.), может не давать о себе знать довольно долго. И расположенные ниже части мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь, уретра) от его наличия не пострадают. При таком сценарии все, что мы можем почувствовать в этак первый десяток лет с момента его появления, ограничивается периодическими почечными коликами. И то лишь после обильного питья либо езды по тряской дороге. Долгое время эти спонтанные «недомогания» со стороны почек будут проходить сами, быстро, бесследно и надолго. Камень будет расти, и, конечно, в итоге мы все равно окажемся на операционном столе. Просто никто не знает, когда это произойдет.

Другое дело мелкие, подвижные камни или вообще песок. Новообразования такого типа всегда дают симптомы рано. И симптомы эти настолько выражены, что буквально вынуждают пациента обратиться за помощью. Мелкие камни и песок, регулярно покидающие почки с током мочи, вызывают развитие вторичного воспаления по всей мочевыводящей системе за месяцы - максимум за полгода. Мы можем быть уверены, что почечные камни в сочетании с циститом, а также примесью крови и видимым осадком в моче не заметить невозможно.

Симптомы и признаки камней в почках и мочевом пузыре

Итак, при неподвижном камне (как правило, он одиночный и крупный) мы свободно можем даже не догадываться о его наличии. Во всяком случае, признаки его присутствия почти всегда слабые, появляются редко и беспокойства не вызывают. Такой камень часто обнаруживается случайно, при УЗИ или рентгенологическом исследовании области почек по поводу других жалоб пациента. Безусловно, «тихий» камень по ощущениям более приятен, чем мелкие и подвижные новообразования. Однако это только по ощущениям.

Как мы только что и сказали, он медленно, но неуклонно растет в течение всего времени, пока мы с ним живем. В один прекрасный момент он перекроет выход моче из почки в мочеточник, и это неизбежно. Когда это произойдет, тоже не угадаешь. Но произойти это может в любых обстоятельствах. В том числе на пикнике далеко за городом. Или на морском побережье, где до ближайшей больницы - десятки километров езды...

Факт тот, что в почке быстро начнет скапливаться выделяемая моча. Это вызовет острые боли, стремительное развитие почечной недостаточности. Особенно в таких случаях не везет тем, у кого не все, так сказать, гладко и со второй почкой. Например, если в ней тоже есть камень или камни, воспаление, другие нарушения работы.

Если вторая почка здорова, прогноз по острой закупорке у пациента будет не такой уж плохой. В частности, ему хватит времени добраться до больницы. Да и почку, вероятно, удастся спасти. А вот если с парной почкой тоже имеются проблемы, повышение нагрузки на нее из-за отказа «соседки» приведет к столь же стремительной остановке мочеотделения вообще. Тогда у пациента будет не более суток на все процедуры - не более суток на то, чтобы восстановить работу выделительной системы или пройти хотя бы одну процедуру диализа. Больше 24 часов отравление организма азотистыми продуктами распада ему не даст.

Так что «тихие» камни хороши лишь в случае, если мы, так сказать, неровно дышим к любым сюрпризам, включая неприятные и угрожающие нашей жизни. В зависимости от типа камня, степени его подвижности и размеров, мы будем страдать сильнее и чаще или слабее и реже. Например, фосфатные камни имеют гладкую поверхность, а ураты и оксалаты, наоборот, неровную, часто покрытую шипами. Как мы понимаем, ощущения при выходе одних и других камней у нас тоже будут сильно разниться... Песок дает наименее выраженные колики, хотя он тоже малоприятен, как по ощущениям. К тому же песок любого типа раздражает мочевыводящие пути не меньше камней.

Словом, характерный признак мочекаменной болезни - это почечная колика. Она гаступает каждый раз, когда камень смещается или пытается покинуть почку. Естественно, мочеточник, по которому проходит «неформатный» предмет, подвергается множественным спазмам. Боль при колике острая, схваткообразная, стреляющая. Ее часто путают с проявлениями поясничного остеохондроза. Впрочем, их можно отличить по результату. Ведь после нескольких дней приступов боли камень наверняка либо выйдет, либо застрянет. 3 первом случае мы его увидим, во втором - попадем на операционный стол, что тоже будет очень заметно.

В период такого обострения вслед за камнем обычно обильно выходит и песок. Он образует твердый, видимый осадок в моче - если ее отстоять, разумеется. Сопутствующие процессу травмы и раздражение вызывают воспаление. Точнее, как правило, обострение уже имеющегося воспаления мочевыводящих путей и его распространение на другие области. Потому выход камня и песка нередко сопровождается холодным потом, бледностью кожи и другими признаками болевого шока в сочетании с почечной недостаточностью. А вот в последующие несколько дней у пациента поднимается температура тела, может наступать лихорадочное состояние.

Как уже было сказано, песок, как правило, сочетается с камнями, но может присутствовать и отдельно - особенно в начальных стадиях заболевания. В любом случае, одно другое здесь не исключает, а скорее дополняет. Как выход камня, так и отделение песка сопровождается признаками воспаления и раздражения мочевыводящих путей. Даже если колики закончились, мы продолжим ощущать жжение и тупую, ноющую боль при мочеиспускании. Поскольку травма камнями тканей самой почки, а также слизистых мочевыводящих путей сопровождается воспалением, в моче больного мочекаменной болезнью часто обнаруживается высокое содержание лейкоцитов, значительная примесь крови.

Таким образом, мелкие камни и песок, конечно, намного мучительнее в течении, чем камни одиночные и малоподвижные. Впрочем, отдаленные последствия образования как крупных, так и мелких камней одинаковы. При мочекаменной болезни почка и/или мочеточники, мочевой пузырь, уретра неизбежно подвергаются регулярным, более или менее серьезным повреждениям. А между тем понятно, что мочевыводящая система тесно контактирует с внешней средой, в которой и так полно возбудителей различных патологий. Кроме того, у нее имеется и чуть более опосредованная, но тоже вполне реальная связь (просто по месту расположения) с половой системой.

Для наружных половых органов наличие на их коже собственной микрофлоры является необходимым условием. И даже в норме далеко не вся эта микрофлора столь уж безобидна для других тканей. Травмы слизистых мочевыводящей системы чреваты тем, что они, по сути, «открывают ворота» для распространения возбудителей на ее ткани. Причем ткани уже не наружные (слизистая оболочка, если она цела, может справиться с проблемой), а на залегающие глубже. У мочевыводящей системы в нормальных условиях имеется свой механизм защиты от инвазий извне. Основу его составляет моча.

Во-первых, ее нормальная среда - слабокислая, а в таких средах выживают не все возбудители.

Во-вторых, ее ток имеет противоположное распространению инфекции направление, чтобы физически вымывать тельца возбудителя обратно, наружу. Но в случае воспаления (пока травматического - асептического) мочевыводящих путей баланс этой жидкости легко смещается в щелочную сторону. Этот эффект дает повышенное содержание в ней белков - они распадаются уже прямо в моче, вызывая реакцию ее ощелачивания. А щелочная среда, как мы понимаем, обещает возбудителю уже куда более комфортные условия для размножения. Потому вторичная инфекция при мочекаменной болезни - явление весьма распространенное. Да и даже без нее...

Воспаление есть воспаление, будь оно хоть инфекционное, хоть асептическое. Если его очаг возник в одной части единой системы, мы можем быть уверены, что оно быстро распространится выше и ниже него. Оттого даже если камни изначально возникли не в почках, а в мочевом пузыре, после начала цистита нефрит для нас становится только вопросом времени.

Причины камней в почках и мочевом пузыре

Проще всего их определить по составу камней. Все зависит от их типа. Самостоятельно отличить один камень от другого можно не всегда - во всяком случае, по одному эпизоду. По нескольким это удается сделать точнее. Как уже было сказано выше, ураты, возникающие при подагре, имеют кирпично- или кроваво-красный цвет. Впрочем, иногда встречаются и желтые ураты. Так или иначе, гамма их цветов ограничена оттенками красного, и это касается как камней, так и песка. Еще одна характерная только для уратов особенность - способность нескольких отдельных камней сливаться, образуя нечто вроде виноградной грозди. Кроме того, напомним, у подагры есть и другие признаки - со стороны суставов.

Фосфатные камни тоже гладкие, светло-серые или даже белые. Их отличительная черта - способность легко крошиться после высыхания. Оксалаты тоже узнать несложно - их поверхность бугристая, шершавая, иногда - покрытая видимыми наростами. На противотанковый «еж» они не похожи, но и радости их продвижение по мочевыводящим путям доставляет мало. Цвет их - бурый или серый, с виду оксалаты напоминают кусочки обычного щебня.

Именно потому, что оксалаты более остальных камней травмируют все ткани, с которыми соприкасаются, их образование сопровождается наиболее выраженными воспалениями. А потому они нередко быстро обрастают отложениями фосфора, образуя смешанный, оксалатно-фосфатный камень. Причина закономерности проста: фосфатные камни чаще и охотнее других образуются именно в месте воспаления - там, где баланс мочи уж сильно смещен в щелочную сторону. Они являются прямым продуктом реакции ее ощелачивания. Оттого-то фосфатные слои имеются в подавляющем большинстве камней, кроме, пожалуй, уратов. Фосфатные включения одинаково часто обнаруживаются как в оксалатах, так и в кальциевых, органических камнях.

Что касается органических камней, то обычно сама органическая основа составляет их сердцевину. Это могут быть бактерии, белки крови, иногда - даже гельминты и их личинки и пр. А вокруг этого постороннего объекта нарастает капсула из твердых солей.

В большинстве случаев органические камни с виду являются фосфатными - просто с органической сердцевиной. Но они могут содержать и слои - включения кальция, например. Так что у органических камней своих признаков нет - они всегда похожи на тот камень, которым обросли. Холестериновые камни образуются в желчном пузыре и состоят из желчи. Потому они темные - черные, темно-коричневые, напоминают спекшийся кал. Мягкими на ощупь их не назовешь, но текстура у них все же особая - как бы не каменная. Холестериновые камни очень часто образуются при участии солей кальция.

Как мы сказали только что, самые распространенные камни - это фосфаты и смешанные. Они обнаруживаются более чем в половине всех случаев мочекаменной болезни. А возникают они там, где протекает воспаление - малозаметное, хроническое. Вообще, воспалительный процесс является оптимальным и самым распространенным условием для появления любых камней, в любом органе. Это относится и к печени, и к желчному пузырю, и к слюнным железам, и к носовым пазухам... Собственно, такова же и взаимозависимость между пародонтозом и зубным камнем.

Эти два фактора (воспаление и камень) всегда взаимно обусловлены. Септическое или асептическое воспаление меняет местную среду и создает в ней лишние элементы, запуская рост камня. А с того момента уже сам камень начинает раздражать окружающие ткани, поддерживая и развивая причинное воспаление. Исключение составляют лишь два случая из множества. А именно, оксалаты и ураты. Воспалительный проиесс не может стать первопричиной их появления - может только нарушение обмена веществ. Так что воспаление, вызываемое ими, всегда является вторичным.

Вторым немаловажным моментом в развитии мочекаменной болезни может стать, как это ни странно, наша половая принадлежность. Выше мы уже упомянули вскользь, что женщины более склонны к мочекаменной и желчнокаменной болезни. В частности, к появлению камней на основе кальция и холестерина. Одновременно они чаще болеют и остеопорозом - особенно после климакса. Причины этого различия угадать несложно: кальциевый обмен и его интенсивность напрямую зависят от того, насколько весь организм считает важным поддержание костей в хорошем состоянии. И от того, насколько ему важен их рост развитие, обновление.

Слабый пол является слабым только в одном смысле - в смысле физического развития, да и то не всегда. Во всяком случае, женский организм изначально «отрегулирован» на меньшую устойчивость к физическим нагрузкам, чем мужской. При желании это несложно исправить, но сама природа предусмотрела все именно так. И потому поле для активного расхода кальция с холестерином в организме взрослой женщины может быть лишь одно. А именно, оба этих элемента потребуются ее телу в огромных количествах при беременности. Но мы видим, в чем тут загвоздка, не правда ли? Да, она в том, что беременность - это состояние периодическое, а жизнь - постоянное.

Женщины, имеющие нескольких детей, болеют желчнокаменной и мочекаменной болезнью чаще и тяжелее, чем бездетные или ограничившиеся одним ребенком. И связано это с тем, что в организме многодетной матери резкие колебания скорости кальциевого обмена имели место несколько раз. Проще говоря, ее организм уже учел, что ситуация может повториться, и принял соответствующие меры. В периоды, когда беременность не наступает, он стремится запасать вещества, которые ему пока не нужны. А как мы понимаем, отдельного хранилища для них, в отличие от углеводов, в организме не предусмотрено.

В общем, половая принадлежность значительно влияет на частоту заболеваемости камнями и специфику течения этой патологии. Ну а третьей причиной ее развития часто становятся особенности нашего питания. Что такое обмен веществ по сути? Это цепочка химических реакций по превращению одних веществ в другие. При этом на разных этапах каждая реакция протекает с участием еще и третьего вещества - катализатора. И катализаторы, разумеется, меняются в зависимости от того, что образовалось на предыдущем этапе превращения. Даже если мы не знаем химию вовсе, мы должны понимать: в каждой реакции всегда принимает участие один и тот же набор веществ. В некоторых случаях их пропорция важна не меньше, чем сам факт присутствия всех веществ в «комплекте». Иными словами, если в организме нет каких-либо веществ для реакции или их пропорция изменена, реакция тоже либо не произойдет, либо произойдет с ошибкой.

Все это приводит нас к тому, что нормальный обмен веществ и полноценное питание не просто взаимосвязаны - одного без другого не существует, не может существовать. А между тем мы знаем об этом так мало, что считаем само собой разумеющимся и даже полезным нарушать данное правило каждый день.

К примеру, кто из нас не знает, что штамин С укрепляет противовирусный иммунитет? В общем-то в какой-то степени это правда. Но далеко не в такой, как мы привыкли считать. Витамин С не полезнее в этом деле, чем любой другой. Более того: если мы будем есть лишь его, кроме язвы желудка или кишечника мы ничего не получим. Ведь для эффективного превращения витамину С нужно так много, что мы и представить себе не можем...

Другой вариант из серии «бытовых заблуждений» - особые системы питания. Как мы знаем и сами, даже если они не являются лентой, они сплошь содержат некие ограничения. Собственно, эти ограничения и делают их особыми. Вегетарианство требует исключить из рациона продукты животного происхождения. Сыроедство по факту быстро превращается в почти вегетарианство, поскольку нам, людям уже далеко не каменного века, просто неприятен вкус сырого мяса. К тому же сырое мясо создает большинству желудков серьезные затруднения по его перевариванию. Словом, ничего удивительного, что с переходом на эту систему люди быстро худеют. Они просто начинают есть все меньше, поскольку много сырой пищи не съешь - не хочется...

Точно так же обстоят дела с раздельным питанием, питанием по группе крови, килокалориям и пр. В сущности, все они создают более или менее строгую, более или менее определенную систему ограничений на некоторые продукты, их количество, их сочетание. Помимо таких «цельных» систем мы часто сталкиваемся и с отдельными запретами - на кофе, шоколад, чай, кондитерские изделия, и т. д., и т. п.

Понять смысл всех этих рекомендаций обычно просто невозможно - они лишены смысла по определению, изначально. Какой бы общеизвестный «вредный» продукт мы ни взяли, на поверку обязательно обнаружится, что иным он просто необходим, а вред от его употребления к нему самому не имеет никакого отношения. Однако как же мы гордимся собой, когда находим в себе силы отказаться от чашки кофе, сигареты, кусочка шоколадки!..

Мифов о пользе и вреде различных продуктов, способов их кулинарной обработки и наших пищевых привычек в обществе распространено несметное множество. И ни один из них не является абсолютной правдой - правдой, которая приносит пользу всем. То есть кому-то кофе пить, может, и не стоит - если у нас уже есть стенокардия или был инфаркт, это, пожалуй, и впрямь затея не из лучших. Но если мы родились с небольшим отклонением в сторону замедления обменных процессов, без кофе мы будем постоянно набирать вес и «спать на ходу». Кстати, и к инфаркту оно нас не приведет вообще никогда - хоть мы будем пить его литрами.

Да, мифов много, но правда-то одни от их количества она не меняется. А состоит она в том, что каждый компонент продукта. который кажется нам съедобным, наверняка обладает пищевой ценностью. То есть принимает участие в химических обменных реакциях. С точки зрения организма исключениям здесь места нет. Вернее, есть, -to все они касаются продуктов, которые кажутся нам несъедобными. А вина за промежуточные варианты (не представляющие пищевой ценности «подделки» под настоящий продукт) полностью лежит на нас - на цивилизации, частью которой мы являемся.

Безусловно, мы слишком упростили это рассуждение. Мы забыли упомянуть множество случаев, когда кому-то и впрямь что-то запрещено. Например, как кофе при наличии проблем с сердцем. Точно так же никто не стал бы рекомендовать пациенту с оксалатными камнями продукты, содержащие щавелевую кислоту, - это было бы чистым безумием. Тем более мы забыли обо всем массиве случаев, когда наименее привычные из нас отказывать своему аппетиту набирают лишний вес тоже с рекордной скоростью. И здоровее эта привычка удовлетворять голод немедленно и полностью их отчего-то не делает.

Все эти частности - тоже своеобразная правда. Но своеобразная потому, что касается она не всех, а лишь единиц, у которых, что называется, так уж получилось. Пока у нас здоровы сердце, желудок, почки, другие органы, нам не резон думать о том, что мы будем есть, когда они заболят. Пока мы здоровы, мы думаем о том, как это здоровье сохранить - и то не всегда, не правда ли? И в моменты таких размышлений нам приходит на ум почему-то не привести то, что мы считаем вкусным, к балансу с тем, что, несомненно, является полезным... Мы думаем, от чего бы вкусного отказаться, чтобы пришлось есть или делать меньше полезного. И неверна здесь именно вот эта часть - ход наших мыслей, наше представление о законах правильного и неправильного питания.

Скажем сразу и честно: любители вегетарианского рациона и диет с разной степенью строгости ограничений болеют камнями в тех или иных органах куда чаще питающихся полноценно. Но при этом не следует забывать, что именно полноценно, а не каждый раз одним и тем же набором продуктов, только приготовленных по-разному. Никакой конкретно продукт к появлению камней не приводит. Никакой, кроме потребляемого в количествах, которые превышают любые потребности и возможности организма.

По нашей воле такое часто происходит с холестерином и белками. Против нее в организм обычно попадает фосфор (а значит, возникает вопрос его баланса с кальцием) и другие неорганические соединения. Последнее происходит при условии, если мы проживаем в регионе, где почва и/или вода содержат ненормально большое количество элементов, способных расстроить метаболизм либо стать основой для роста камня. Кстати, если тема уже пробудила наше любопытство, нам будет полезно знать, что она не всегда ограничивается только вопросом, насколько жесткая или мягкая вода течет по трубам, из которых мы пьем воду. К развитию мочекаменной болезни сплошь и рядом приводят элементы просто нетипичные - радиоактивные, ставшие продуктом неудачного хим iecKoro синтеза (вступающие не в те реакции, в которые нужно), полученные путем нано-технологий.

Помимо воспалений различной этиологии и особенностей нашего рациона в развитии мочекаменной болезни немаловажную роль играет пропорция между потреблением и расходом различных веществ. Пропорция, которая сохраняется у нас на протяжении большей части жизни. Как мы понимаем, все, что поступило в организм, должно быть им израсходовано на биологические нужды. И не все эти нужды появляются у него сами собой, без нашего участия. Мы наверняка слышали и раньше, что секрет стремительного распространения сахарного диабета и ожирения в мире заключается не только в способности сахарного диабета закрепляться на уровне генов. Ожирение в ДНК точно не закрепляется, а число больных им тоже неуклонно растет.

Да, в наше время сахарный диабет лечить не лечат, но компенсируют с большим успехом. Пока не существовало инъекционного инсулина, пациенты с таким диагнозом чаще умирали до того, как завести потомство и, следовательно, передать детям свою патологию. Сейчас умереть от диабета нужно еще ухитриться... И это, безусловно, влияет на рост числа больных с врожденным сахарным диабетом не в лучшую сторону.

Однако налицо и другая взаимосвязь - к развитию нарушения обмена глюкозы приводит и лишний вес, так как клетки жировых тканей вырабатывают вещества, угнетающие инсулин. А полных людей на планете становится все больше и больше. Собственно, на этом фоне и растут, как грибы после дождя, все указанные выше методики поддержания нормы веса.

Взаимосвязь между диабетом и ожирением существует - речь идет об уже доказанном научно факте. Остается выяснить, откуда в нашем мире возникает ожирение. Конечно, мы и сами можем догадаться - слово «гиподинамия» давно уже стало для нас таким же привычным, как и «отложение солей». Взаимосвязь эту нам тоже объясняли не один десяток раз. Как и было сказано выше, организм расходует все, что в него попадает, на биологические нужды. А что это, в сущности, за нужды? В смысле, какие у него могут быть нужды, если он целый день сидит либо в рабочем кресле, либо в домашнем, либо спит в кровати? И впрямь, только самые необходимые - мышление, номинальная скорость кровотока, зачатки координации движений...

Организм человека с биологической точки зрения рассчитан не только на мышление, но и на физическую активность. Только один вид деятельности, какую бы мы ни выбрали, не является для него оптимальным времяпрепровождением. Для правильного определения своих нужд и работы всех систем, их удовлетворяющих, ему совершенно необходимо чередование физической активности с умственной.

От уровня нашей активности зависит вся скорость обмена веществ - на любом его этапе, какое из веществ ни возьми. Когда мы бежим, как и когда мы нервничаем, у нас учащается пульс повышается температура тела, увеличивается тонус мышц. А разница между двумя этими состояниями в том, что при стрессе мозг приказывает системе обмена веществ ускорить работу, поскольку ему неизвестно, как повернутся обстоятельства в следующий момент. Но поскольку большинство стрессов нашей жизни физических действий не касается, будем считать, что нервное ускорение метаболизма - это напряжение почти «холостое».

Основными потребителями большинства веществ тела являются головной мозг л мышцы. Первый - потому, что именно его приказам подчиняются все органы тела, и бесперебойную, правильную его работу переоценить просто невозможно. А вторые - потому, что тканей этого типа в теле больше всего в прямом, количественном соотношении. И если сравнивать объемы, в которых потребляют питательные вещества кора головного мозга и развитые мышцы, пальму первенства в любом случае придется отдать мышцам. Опять-таки, потому, что их значительно больше, и потребности при активной работе у них значительно выше, чем у головного мозга.

Так что, как видим, некоторые потребности у тела имеются независимо от того, сидим ли мы, бежим или лежим. Такова потребность щитовидной железы в йоде, всех органов и коры головного мозга-в неком минимальном фоне глюкозы в крови... Но эти потребности в покое сильно снижены. И процент пищи, которую мы поедаем ежедневно даже на нормальном рационе, покрывает их с лихвой - с изрядным запасом, который и откладывается у нас на животе, ягодицах, торсе или талии. Мозг особенно нуждается, в сущности, только в сахаре и гормонах, регулирующих активность коры. Для производства гормонов, естественно, расходуются белки, оттого, будем считать, он нуждается в белках, хоть и опосредованно.

А вот мышцам для работы и восстановления после нее необходимы все белки тела, холестерин, глюкоза, витамины, гормоны, качественное кровоснабжение. Потому что когда кора работает даже на пределе, ее клетки гибнут нечасто, в очень незначительном количестве. Работающие на пределе мышцы теряют клетки тысячами и миллионами. Но они могут позволить себе и не такие потери, поскольку это нейроны делятся крайне редко, в исключительных случаях. Мышечные клетки, в отличие от нервных, делятся при любой возможности, охотно, с известным процентом прироста - на месте одной погибшей клетки обязательно появляется 2-3 новых.

Проследить наглядно, с какой скоростью и с каким успехом мышечное волокно увеличивается в объеме, можно в любое время, хоть на собственном примере, хоть на чужом. Если бы мышцы не росли, такого вида спорта, как бодибилдинг, не существовало бы. А вот головной мозг от работы в объеме не увеличивается. Да и люди с большой черепной коробкой не всегда оказываются умнее остальных. Куда чаще выясняется, что они, напротив, обладают мозгом с меньшим объемом тканей, чем обычно. А их крупный череп объясняется гидроцефалией (в желудочках мозга скапливается ликвор) или перенесенным в детстве рахитом.

А ведет это все к тому, что очень многие потребности тела мы можем и должны стимулировать сами. И очень многие принципиально значимые части обмена веществ отрегулируем либо мы, либо, так сказать, никто. Ведь наш головной мозг, как ни широки его возможности, отнюдь не всесилен. Например, выше мы имели возможность посетовать на обилие фосфатов в окружающем нас быту - обилие, о появлении которого нас никто не предупредил. Разве о том. что соли фосфорной кислоты служат отличным заменителем рыбы, в СМИ говорят так уж часто? Нет. И мы вполне могли об этом даже не подозревать. А поскольку избыток фосфора сам собой запускает вымывание кальция из костей, нам ни к чему удивляться кальциевым камням в почках и желчном пузыре.

Да, с возрастом наша потребность в кальции снижается и сама, поскольку кости перестают расти. А увеличение поступления фосфора, выходит, вновь повышает эту потребность. Головной мозг в условиях, в которые мы его поставили, принял свое решение. Его следствиями стало увеличение хрупкости костей и одновременно появление камней там, где им не место. Возникает вопрос: а смогли бы мы сознательно, используя собственные знания, предпринять шаги более конструктивные? Ответ на него - да, добрую половину вреда, наносимого нам сейчас фосфатами, вполне реально обратить себе на пользу. Притом всего за пару месяцев.

Нам достаточно для этого лишь немного стимулировать развитие опорно-двигательного аппарата. Допустим, начать совершать пробежки по утрам, записаться в бассейн или фитнес-клуб... Умеренные, строго дозированные нагрузки на скелет и суставы запустят в них ответную реакцию на укрепление. Это разом создаст поле для потребления избытка фосфора, остановит процесс выведения кальция. Вполне вероятно, что с ними прекратится и возрастное разрушение наших зубов, и тем более надкостницы. Словом, то, что создает заметный и досадный для многих еще не старых людей косметический дефект. Заодно этот пример хорошо отражает и разницу между работой различных отделов головного мозга. В данном случае между принципами, которые использует его автоматическая регуляторная система (она называется лимбической) и тем, на что способна кора, если поставить перед ней задачу сознательно...

Таким образом, мочекаменная болезнь - это, конечно, заболевание полиэтиологическое. А данный термин означает, в сущности, что медицина не всегда может точно сказать, откуда они у нас взялись и как нам теперь от этой сомнительной радости избавиться. Не к чести медицины, она действительно часто не может точно установить причину или причины многих расстройств. Просто тут есть повод бросить такой же камень и в наш, так сказать, огород. Камень этот выглядит следующим образом: медицина путается в причинах, когда их обнаруживается слишком много, и часть их связана между собой. Возникает вопрос: откуда бы это лично в нашей жизни возникло такое количество особо неблагоприятных обстоятельств?.. Совершенно очевидно, что львиную долю пунктов в мы внесли в список причин сами, собственноручно. И именно этот факт служит основанием считать наши личные, а не чьи-то ошибки одним из наиболее распространенных, наиболее влиятельных факторов в развитии этого заболевания.

Лечение камней в почках и мочевом пузыре

Как мы увидели выше, просто сбалансировать свой рацион, дабы не выращивать болезнь своими же руками, не так уж легко. Оказалось, мы, успешные и современные люди, часто не задумываемся над элементарными вещами. В частности, над тем, сколько весит приготовленный дома полноценный обед и какова, при таком объеме, его истинная пищевая ценность. Мы радуемся своему аппетиту и прекрасному пищеварению при нулевой активности, не понимая, что это скорее аномалия, чем повод гордиться собой. Мы уверены, что для всеядного человека идеален рацион по принципу «чем больше овощей, тем лучше». И при этом боимся как огня полностью натуральных, простых веществ наподобие кофеина или теанина, опасаясь, что они могут оказаться куда вреднее.

Да, нам хватает сложных проблем на работе и в семье. И мы уверены, что если к ним прибавится еще подсчет хлебных единиц, дозировка порций, график приема добавок, они отберут у нас последнюю радость. А именно, возможность просто съесть то, что хочется, в количестве, в котором хочется. Мы совершенно искренне хотим, чтобы кто-то другой, менее занятой и более умный, принял за нас хотя бы часть необходимых решений. И избавил нашу и без того перегруженную кору от всех этих подробностей...

В целом постоянное напоминание себе о необходимости вместо желания действительно многим портит аппетит. Но пока мы говорим о профилактике, нам и не обязательно соблюдать эти правила каждый день. Просто в данном случае важно не превращать в правило сами «передышки». Главное для нас - найти ту форму поддержания пищевого баланса, которая, продлевая нашу жизнь, одновременно не отравит каждый ее миг.

Сборником строгих правил является лечение - терапевтические меры, направленные на устранение или компенсацию уже полностью сложившейся патологии. И даже озаботившись состоянием своего метаболизма вовремя, даже приняв все зависящие от нас меры, мы должны понимать, что они не гарантируют нам полную безопасность. Ведь помимо наших собственных ошибок существуют еще такие «недоразумения», как сопутствующие заболевания, действительно очень значимые особенности и обстоятельства нашего жизненного пути. 1ногда их влияние сильно настолько, что от него не убережет никакая, даже самая тщательная забота о себе.

Многое в нашей жизни больше похоже на неизбежность, чем на простую угрозу. Со многими фактами реальности нам не сладить никак!" , и мерами. А это значит, что перспектива заболеть имеется у всех, всегда, в любом возрасте. У кого-то выше вероятность одной болезни, у кого-то - другой, но не более того. И вполне вероятно, что все принятые нами выше меры компенсируют наносимый как бы самой жизнью вред лишь частично. А то и вовсе никак на нем не скажутся.

Медицинское лечение камней в почках и мочевом пузыре

Оттого нам в любом случае не помечает ознакомиться с перспективами и наступлением мочекаменной болезни, и ее лечения. Нужно сказать, что в общем мы можем особо не переживать по данному поводу. Да, когда-то от нее умирали, и умирали часто, мучительной смертью. Происходило это после острой закупорки мочевыводящих путей или из-за почечного отказа, вызванного долгим пребыванием в этих органах камней и песка. Теперь же своевременное, регулярное избавление от того и другого (скажем, по мере их образования) позволит нам жить так же, как и прежде. То есть без особых неудобств, хотя и не без некоторого ущерба нашему комфорту.

Независимо от того, из чего состоят наши камни и какой процесс привел к их появлению, удалить их в современных условиях несложно. Сделать так, чтобы они не возникли снова, куда труднее. Если мы знаем о риске их появления (такие факторы есть в жизни каждого человека), нам было бы неплохо проявить особую сознательность. И взять себе за правило проходить УЗИ-обследование регулярно, а не по особым, редким случаям, когда нам уже совсем невмоготу. УЗИ является методом безопасным не во всех аспектах, но в их большинстве. А выявляет он такие новообразования с очень высокой точностью - даже если камни больше похожи на песок.

Так что, если в нашей жизни имеется хотя бы два-три фактора серьезного риска, нам не помешает посещать уролога хотя бы один раз в год. Важно это потому, что чем раньше был выявлен новый камень, тем проще будет его удалить. И тем меньше вероятность внезапного начала его движения. Как мы помним, идея покинуть организм может, так сказать, посетить камень в любой момент, под влиянием уймы факторов. Все бы ничего, но «путешествие» это проходит благополучно не всегда, не со всякими камнями. К тому же оно отличается выраженной болезненностью и осложнениями на органы, которые при этом подвергаются травме.

А между тем способов более легкого и безопасного выведения камней сейчас существует множество. В настоящее время хирургическое вмешательство по поводу мочекаменной болезни проводится в редчайших случаях - запущенных, осложненных, когда всякая иная помощь давно олоздала. Это случаи редкого упорства со стороны лициента. Случаи, когда по странному стечению обстоятельств он либо и впрямь не замечал очевидного, либо игнорировал свою проблему со стоицизмом, достойным лучшего применения.

Например, камень или камни удаляют обычно вместе с почкой. Происходит это, когда пациент попадает в больницу с признаками почечного отказа и острой закупорки. А при обследовании врач выявляет один камень, застрявший действительно недавно - тот, что стал поводом для обращения в больницу. И почку, которая уже давно превратилась в оболочку из соединительной гкани, внутри которой, словно в мешке, осталось лишь несколько крупных камней и моча. Иными словами, в случаях, когда одна почка уже давно нефункциональна, поскольку ее фильтрующую ткань (паренхиму) вытеснили камни. Но пациент ухитрился не заметить потери одного органа потому, что парный в течение долгого времени работал за двоих. Не без перебоев и тревожных симптомов, но все же работал.

Да, если от органа или части тканей мочевыделительной системы не осталось ничего, что имело бы смысл сохранять, врач тоже не сможет предложить ничего, кроме операции. В каких случаях показано удаление почки, мочевого пузыря, части тканей или мочеточников/уретры? В сущности, в таких же, как и везде, при разговоре о любых других органах.

А именно:

1. При наличии очагов гнойного распада и некроза, которые могут быть как злокачественными, так и стать результатом инфекции.
2. При наличии признаков злокачественного процесса в тканях. В случае с почкой она будет удалена полностью, независимо от места расположения опухоли. В том числе если перерождению подверглась не она сама, а ее надпочечник.
3. При наличии новообразований доброкачественных или неясной этиологии, но достаточно крупных, чтобы их можно было рассматривать как механическое препятствие.
4. В случае, если при выходе камня тканям были нанесены очень серьезные травмы.

Как правило, из двух почек однозначно приходится удалить лишь одну. Но не секрет, что длительное отсутствие улучшений в течение мочекаменной болезни или ее осложнения постепенно приводят к дегенерации обеих почек. Просто скорость их отказа обычно оказывается неодинаковой. Впрочем, тут уж как повезет... В любом случае, если одна почка сохранена и функциональна, протезировать вторую не нужно. Однако если признаки отказа имеются и в ней, пациенту назначают процедуры гемодиализа - с определенной периодичностью, строго по графику. Диализ и искусственная почка - это почти одно и то же. Разнится только частота прохождения одной и той же процедуры. Гемодиализ как вспомогательная мера проводится не чаще 2 раз в неделю, а искусственная почка - это тот же диализ, только через день.

А вот такие части, как мочеточники, мочевой пузырь, уретру протезируют после удаления нефункциональной или сильно пострадавшей части обязательно. Иногда хорошие результаты достигаются путем установки чего-то вроде постоянного катетера из специально созданных для этих целей полимеров. Но способ протезирования сильно зависит от объема удаленных тканей.

Слишком большой катетер, как бы хорошо его материал ни копировал свойства живых тканей, обычно нежелателен, потому что его ношение быстро приводит к осложнениям. Как правило, постоянным воспалительным процессам на стыке его края с тканями уретры или мочеточник:. А также к оседанию солей на его стенках, раздражению окружающих тканей - в том числе механическому и химическому. Оттого вариантом восстановления проходимости мочевыводящих путей после операции является их пластика с участием собственных тканей тела, взятых с других участков.

В случае, если под угрозой удаления оказалась стенка мочевого пузыря, ситуация несколько усложняется. Вообще, случаи, когда мочевой пузырь удаляют полностью, не так редки, как хотелось бы. Такое может случиться по итогам длительного инфекционного цистита, холецистита (желчные камни в мочевом пузыре), цистита, вызванного раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью. Кроме того, некоторые патологии мышечного или слизистого слоя мочевого пузыря бывают врожденными и даже аутоиммунными.

Так что вариантов здесь предостаточно. Основная сложность в том, что мочевой пузырь образован мышцей, а не соединительной тканью. А между тем ни один, даже самый органичный материал для протезирования не обладает главным свойством мышечного волокна - способностью к сокращению и расслаблению. В этом заключается проблема любых постоянных катетеров в уретре и мочеточниках. И по этой же причине врачам так сложно найти полноценную замену собственным тканям мочевого пузыря. Данный орган протезируют, создавая новый отдел в тканях прямой кишки - как правило, в ее ампуле. Впрочем, в последние несколько лет ведется активная разработка технологии лабораторного выращивания ткани, сходной своими свойствами с мышечной стенкой мочевого пузыря.

Ну а пока до показаний к операции мы не дожили, нам предложат вывести камни каким-нибудь менее травматичным способом. В настоящее время медицинские правила, принятые в лечении именно мочекаменной болезни, предписывают удалять все новообразования диаметром более 5 мм. Потому что, как выяснилось экспериментально, камни большего размера иногда могут выходить и сами. Однако процесс этот связан с повышенными рисками и травм, и закупорки.

Среди методов «стимулирования» камней; так сказать, к скорейшему выходу наибольшую популярность приобрел метод ударно-волнового их дробления. Научное название метода мы сразу точно не запомним, поскольку звучит оно как «экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия». Медицина пока не выяснила всех долгосрочных последствий его периодического применения (при рецидивах мочекаменной болезни). Но как разовая мера он определенно безопасен и совершенно не травматичен.

Суть метода проста: на камень, расположенный где угодно в мочевыводящих путях, включая почки, направляется прибор, излучающий звуковые волны различной частоты. Для камней с разным составом используются волны различного диапазона. Камней, устойчивых ко всем диапазонам, на свете не так уж много. Чаще всего подобную резистентность демонстрируют желчные камни. От прочих же остаются более или менее мелкие осколки, а иногда и вовсе песок. Затем эти фрагменты выходят в течение нескольких дней сами, с током мочи. При наличии серьезных оснований врач может по своему усмотрению положить больного на период выхода песка в стационар - чтобы пронаблюдать за процессом. Но если ситуация ничем не осложнена, после операции больного часто выписывают, снабдив подробными рекомендациями, что делать в ближайшие дни.

Разумеется, возможные осложнения от этой процедуры в точности повторяют список осложнений от самостоятельного выхода камня. Осколок подчас может оказаться слишком большим или острым. А где-то на протяжении мочевыводящих путей нередко имеются механические препятствия - рубцы и стриктуры от прошлых эпизодов, опухоли, аденома у мужчин, отек из-за воспаления. Естественно, и поводом к операции их не назовешь, и неприятности они могут создать серьезные. Вот в таких случаях пациенту показано постоянное наблюдение до момента выхода всех фрагментов.

Если случится закупорка, мы опять попадем в хирургическое отделение, но, опять же, не на удаление почки - не стоит переживать раньше времени. На все случаи, когда эта самая литотрипсия не оправдала надежд врача, существуют специальные препараты, предназначенные для химического расщепления камней. Процедура такого рода называется чрескож-ной нефростомией. При ней разрез сделать все-таки придется - небольшой, достаточный для установки чего-то, схожего с капельницей или шунтом. Через этот шунт впоследствии подается эффективный против данного типа камней раствор. Кроме того, с его помощью очень удобно промывать непосредственно целевую область растворами антибиотиков - допустим, чтобы устранить сепсис или асептическое воспаление после раздражения камнем.

Стоит ли лечить мочекаменную болезнь какими-то иными методами, кроме их удаления с последующей противовоспалительной терапией, вопрос хороший. Как и было сказано выше, чаще всего камни вызываются воспалением. А уже образовавшийся камень сам начинает раздражать окружающие ткани, поддерживая и усиливая начальный воспалительный процесс. Иными словами, если у нас пока имеется только воспаление, камней или песка нам следует ожидать в ближайшем будущем, со всеми основаниями. А все попытки снять воспаление, когда камень уже возник, и двигаться со своего места не намерен, заранее обречены на провал.

Вот такая закономерность... В урологии принято считать, что одиночные и небольшие камни, возникшие впервые, могут выйти сами, если им в этом немного помочь. В частности, провести курс терапии антибиотиками на подавление сепсиса. И одновременно короткий курс седативных средств либо спазмолитиков. Совместно они заметно расширят внутреннее пространство мочевыводящих протоков и дадут камню шанс покинуть организм в ближайшее время. Потому сама по себе консервативная терапия мочекаменной болезни и существует, и применяется отдельно от попыток воздействия непосредственно на камни. Просто большинство случаев не позволяет применять ее отдельно и требует комплексного подхода.

Альтернативное лечение камней в почках и мочевом пузыре

Нам в связи с этим уместнее всего считать, что выводить камни без помощи врача или иными средствами, кроме хирургических, - это чистой воды безумие. Будет хорошо, если мы при этом не попрощаемся с отдельными частями мочевыделительной системы. Частями, по которым у нас будет повод всплакнуть, и не один... Мы должны помнить, что камень - это новообразование достаточно плотное и химически устойчивое. То есть достаточно для того, чтобы на нем хоть как-то сказались такие безобидные средства, как отвары трав или минеральная вода.

Да, вода с определенным кислотно-щелочным балансом (кислая или щелочная) помогает замедлить образование новых камней соответствующего типа. Но для этого необходимо, чтобы основной причиной их появления стало местное или общее нарушение. То есть либо окисление мочи в результате сбоя в системе обмена каких-то кислот (мочевой, щавелевой), либо местный дисбаланс сред. Скажем, ощелачивание мочи из-за локального воспаления. Если наши камни не объясняются ни одним из указанных механизмов, пить минеральную воду или нет - это дело личного вкуса. На течение патологии это все равно едва ли повлияет.

Минеральная вода с любым балансом и составом не обладает способностью уменьшать или полностью растворять уже сформированные камни - ни на миллиметр, сколько бы мы ее ни выпили. Это миф, очередная любительская интерпретация. Она пытается объяснить случаи, когда врач прописывает пациенту ту или иную минеральную воду, опустив комментарии, почему он принял такое решение. Вот на месте комментариев, не предоставленных специалистом, и появляются вольные толкования такого рода.

Повторимся: легенд о якобы всесилии средств из «природной аптеки» сейчас ходит предостаточно. Но факт остается фактом: во времена, когда в распоряжении медицины были только такие средства, мочекаменная, желчнокаменная болезнь, подагра, сахарный диабет считались и являлись смертельными заболеваниями. Без возможности принудительно вывести камень и погасить инфекционное воспаление в мочевыводящих путях медицина прошлого могла дать своим больным прогноз только на ближайшие месяцы, и не дальше.

Все, что могут травы, прогревания и другие меры народной медицины, - это несколько облегчить прохождение камня и значительно уменьшить воспаление. Но последнее касается только и исключительно воспалений асептических. То есть вызванных одной травмой камнем, без присоединения инфекции. Разрушить слишком крупный камень можно лишь специальными средствами, а погасить инфекцию - только антибиотиками. Вариантов здесь никогда не было и нет. Все остальное сгодится разве что для профилактики и в период восстановления после удаления камней. Но для их удаления и с целью избавления от колик ничто другое нам не подождет.

Если естественные границы эффективности нетрадиционных средств нам ясны, разберем, что нам будет полезно применить в качестве консервативной терапии. То есть против маленьких или единичных камней, а также после устранения камней крупных.

Начнем с самого простого:

1. Если приступ колики застал нас врасплох (так происходит всегда, за редкими исключениями) или она очень сильна, нам лучше принять какой-нибудь спазмолитик. К примеру, подойдет «Но-шпа» или, если у нас имеется навык, можно сделать внутримышечную инъекцию 5 мл раствора баралгина.
2. Спазм обычно зависит от интенсивности боли настолько же, насколько и от силы сокращения мышц мочеточника, уретры и пр. Оттого для снятия болевого синдрома можно принять любое из доступных, неспециализированных обезболивающих - «Ибу-профен», «Солпадеин», «Кетанов» и др.
3. Если у нас задержка мочи, возможно, мы окажем себе плохую услугу, если переусердствуем с медикаментозным сопровождением. В таком случае на боль и спазм разумнее попытаться воздействовать горячей грелкой - на область почек, со стороны спины, не более чем на 20 мин.
4. При почечной колике без задержки мочи жидкость следует пить щедро, добиваясь увеличения ее отделения. Возможно, более интенсивный ток будет способствовать выведению камня. Если же налицо полная закупорка мочевыводящего протока (моча выделяется скудно, начался отек ног, появились «мешки» под глазами и ноющая боль в почках), воду лучше, наоборот, не пить. Во всяком случае, не стоит пить ее в количестве более 1 стакана в час.
5. После обнаружения фосфатных камней нам необходимо перейти на рацион, прямо противоположный вегетарианскому. И ограничить овощи - особенно свежие. Наша задача отныне и на всю жизнь - поддерживать кислый баланс мочи, поскольку ее щелочная среда способствует их рецидиву и ускоряет рост. Самый простой способ это сделать - начать пить после каждого приема пищи соки и другие напитки с кислым вкусом. К примеру, морсы, фреши из цитрусовых, раствор 2 ст. ложек уксуса (лучше домашнего или качественного) на 1 стакан теплой воды.
6. Если у нас был эпизод с оксалатами, нам раз и навсегда следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты. Обычно ее в тех или иных количествах содержат все продукты и напитки с кислым вкусом, включая кислые ягоды, цитрусовые и пр. Словом, щавелевая кислота содержится не в одном щавеле, и об этом нужно помнить. Традиционно в списке «продуктов нон грата» присутствуют сам щавель, шпинат, петрушка, укроп, спаржа, кинза. А также рябина красная и черноплодная, шиповник, брусника, голубика, все цитрусовые. Будет неплохо, если мы начнем относиться к пищевым кислотам аккуратнее - откажемся также от газированных и вообще любых продуктов, где значится статья «регуляторы кислотности». По сути, это и есть пищевые кислоты. Сейчас у нас проблемы с усвоением по идее лишь одной из них. Но практика показывает, что такое обменное нарушение затрагивает не одну, а несколько сходных или идентичных реакций.
7. При наличии кальциевых камней или [включений такого рода в камнях другого типа нам следует остановить вымывание кальция из кэстей. Как говорилось выше, для начала нам будет неплохо стимулировать к его полному усвоению кости - допустим, занявшись укреплением скелета с помощью спорта. Затем будет очень хорошо, если мы ограничим поступление в организм фосфатов - с продуктами питания, в которых они присутствуют в качестве пищевой добавки. Как правило, это все пенящиеся напитки, взбитые продукты (зефир, муссы), мясоколбасные изделия.

Нужно помнить, что продукты питания сами по себе вымывание кальция из костей не провоцируют никогда - для этого им нужны подходящие условия наподобие малоподвижного образа жизни и избытка фосфора. Но при наличии этих условий отдельные продукты и впрямь могут ускорять данный процесс.

Иными словами, если мы, как обычно, в упор избегаем активности, полагая эту меру слишком сложной, нам нужно знать, чего избегать еще, чтобы не ухудшать ситуацию. Среди продуктов, ускоряющих вымывание кальция или содержащих его в большом количестве, находятся кофе (особенно растворимый), бобовые, шоколад, молоко и все молочные продукты. А также цельные зерна пшеницы, кукурузы и овса.

Наконец, третье, что нам придется сделать, - это начать тщательнее полоскать белье после стирки, ограничить прием в пищу рыбы. Само собой, будет весьма удачно, если мы привыкнем мыть посуду, полы и пр. в защитных перчатках. Или хотя бы частично перейдем на не содержащие фосфатов средства личной и бытовой гигиены.

Что до органических, холестериновых камней и уратов, то в данном разделе нам о них сказать нечего. Ураты и холестериновые камни мы обсудим подробно далее, при беседе о патологиях, с ними связанных. А органические камни - это проблема настолько масштабная или, напротив, возникшая случайно, что простыми изменениями привычек с нашей стороны ее точно не решить. Белок в моче появляется из-за масштабных нарушений состава крови или отказа почек. Органические камни - это очень серьезно. Какие бы то ни было, рекомендации по их устранению нам может дать только врач, и никто другой. Так что эту тему самостоятельно нам лучше не обсуждать и не пытаться корректировать - большинство попыток такого рода заканчивается быстро и плохо.

Более сложный вопрос - это восстановление работы и состояния мочевыводящих путей после -«кризиса». Напомним, что камни возникают не только в почках и не только из-за нарушения обмена веществ, сепсиса... Нередко причиной всему оказывается другое механическое препятствие на пути тока мочи - доброкачественная или злокачественная опухоль тканей, их образующих. Или вообще опухоль органа, прилегающего к мочевыводящим путям.

У женщин таким препятствием чаще всего оказывается новообразование в прямой кишке или матке, а у мужчин - аденома предстательной железы. У обоих полов к такому же эффекту могут приводить внутренние грыжи и опухоли тканей таза. А также явление, называемое опущением почки или подвижной почкой. При нем почка получает возможность смещаться в зависимости от движений тела. Она становится подвижной из-за врожденных либо приобретенных нарушений строения сумки из соединительной и жировой ткани, которая удерживает и защищает ее в норме. Как можно родиться с таким дефектом, понятно - по многим причинам, в части коих будет виновата либо мать, либо неудачное стечение обстоятельств. А получить аномалию во взрослой жизни легко при травме мышц или связок (особенно спины). Или при чрезмерном снижении веса, которое наверняка вызовет критическое уменьшение жировой прослойки в почечной сумке, сделав ее как бы слишком свободной.

При любом сценарии опущения почки мочеточник, ведущий к ней, часто меняет свое положение, на нем появляются петли. При иных обстоятельствах он способен даже перекручиваться. А все это, разумеется, сильно нарушает норму оттока мочи из подвижной почки, быстро приводит к развитию вторичного воспаления в ней и самом мочеточнике. Мы же напоминаем об этом потому, что без врача нам не отличить закупорку камнем от закупорки чем-то другим. А ведь если это не камень, все наши усилия окажутся в лучшем случае бесполезными, в худшем (если опухоль злокачественная) - еще и смертельно опасными.

Ну а если наличие именно камней у нас уже подтверждено и доказано, займемся устранением перспектив к их росту, застреванию и, главное, рецидиву. Как и было сказано, нам неплохо бы убедиться в отсутствии инфекции мочевыделительной системы. Ведь воспаление, вызванное возбудителем, не снимет ни одно средство, кроме антибиотика, предназначенного для борьбы именно:;: этим возбудителем. Но с воспалением травматической этиологии вполне может бороться целый ряд отдельных растений и сборов из них.

Естественно, место расположения целевого процесса просто обязывает нас остановить выбор именно на отварах и других жидких формах средств. Компрессы и другие методы воздействия на кожу нам тут не помощники, разве что единственное, чем мы хотим подействовать, - это тепло. Дело в том, что весь моче-выводящий тракт расположен глубоко внутри тканей таза. Почки находятся относительно близко к поверхности спины, чуть ниже поясницы. Однако они, как мы только что сказали, надежно защищены и даже изолированы от влияний извне довольно толстой прослойкой жира, выстилающей их капсулу изнутри. А в сумме это дает нам почти полную бесполезность попыток прикладывать к ним компрессы и пр. Итог - прием средств в жидком виде окажется куда эффективнее.

Итак, приведем несколько рецептов отваров, применяемых в лечении мочекаменной болезни:

1. Возьмем 2 ст. ложки измельченных сухих листьев березы, белой и 1 ст. ложку почек того же дерева, добавим на кончике ножа пищевую соду. Все смешаем, поместим в термос, зальем "/2 стакана кипятка, закроем крышкой и оставим на 1 час. Затем процедим и будем принимать по 1 /2 стакана 3-4 раза в день непосредственно перед едой.
2. Возьмем в одинаковом количестве, сухими, измельченными цвет василька, корень солодки и лист толокнянки. Все смешаем, возьмем 1 ст. ложку смеси, поместим в термос. Зальем смесь 1 стаканом кипятка, оставим на 15-20 мин и процедим. Начнем принимать настой по 1 ст. ложке трижды в день перед едой.
3. Возьмем 1 ст. ложку сухой измельченной травы зверобоя, поместим в эмалированную посуду, зальем 1 стаканом кипятка. Поставим посуду на медленный огонь, дадим закипеть. Накроем крышкой и оставим вариться в течение 10 мин. Затем снимем с огня, дадим остыть и процедим. Отвар нужно принимать по стакана 3 раза в день перед едой.
4. Возьмем вымытыми, сухими, измельченными 2 ст. ложки корня пырея болотного, поместим в эмалированную или стеклянную посуду, зальем 1 стаканом холодной воды. Накроем крышкой и оставим настаиваться в течение 12 ч. Затем сольем эту воду в отдельную посуду и зальем корни еще раз, 1 стаканом кипятка. Оставим второй настой на 10 мин, процедим его. Соединим оба настоя (холодный и горячий), будем принимать смесь по 1 /2 стакана трижды в день перед едой.

Конечно же, в случае, если мы рассчитываем на самостоятельный выход камня, мы можем прибегнуть к мочегонным средствам. Таких растений в мире тоже имеется немало. Однако, прежде чем начинать прием мочегонных, нам обязательно нужно убедиться, что у нас нет серьезного затруднения или прекращения оттока мочи. В противном случае ни к чему хорошему их прием не приведет.

1. Возьмем 1 ст. ложку сухого измельченного листа морошки, поместим в термос, зальем 1 стаканом кипятка. Оставим настаиваться в течение получаса, затем процедим. Принимать настой нужно по 1/4 стакана 3 раза в день после еды до явного учащения позывов к мочеиспусканию.
2. Возьмем 1 ст. ложку свежей или сухой травы спорыша (горца птичьего), нарежем острым ножом, поместим в эмалированную посуду. Зальем 1 стаканом кипятка, поставим на медленный огонь, дадим закипеть, оставим на 10 мин. Затем снимем с огня, дадим остыть и процедим. Отвар нужно принимать по 1/4 стакана 1 раз в час до учащения позывов к мочеиспусканию.
3. Возьмем сухими, измельченными, поровну лист толокнянки, траву тысячелистника и траву горца птичьего. Затем добавим траву череды в количестве половины объема любой из уже собранных трав. Все смешаем, поместим в термос, зальем 1 стаканом кипятка и оставим на полчаса. Затем процедим и будем принимать по 1 /2 стакана 1 раз в 2 часа до учащения позывов.
4. Возьмем поровну, сухими траву хвоща полевого, плоды можжевельника и березовые почки. Все смешаем, поместим в термос, зальем 1 стаканом кипятка и закроем крышкой. Оставим настояться в течение получаса, процедим. Начнем принимать настой по Ч2 стакана 3 раза в день после еды до учащения позывов к мочеиспусканию.

www.sweli.ru

Камни в мочевом пузыре - симптомы и лечение

• Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
• Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
• Как разобраться в анализах у ребенка?

• Особенности проведения МРТ-анализа
• Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
• Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Камни в мочевом пузыре (цистолиты) формируются в процессе слияния минералов в небольшие твердые образования. Подходящие условия возникают при неполном опорожнении мочевого пузыря, из-за чего моча становится концентрированной - это приводит к кристаллизации содержащихся в ней растворенных минералов.

Иногда эти камни выходят наружу (пока имеют небольшой размер), иногда – фиксируются к стенке мочевого или уретры, постепенно увеличиваясь в размерах.

Часто цистолиты пребывают в мочевом пузыре в течение долгого времени, не вызывая каких-либо симптомов и обнаруживаются случайно, при прохождении обследование по поводу других проблем со здоровьем.

Причины возникновения камней в мочевом пузыре

Так-как цистолиты начинают образоваться в остаточной моче, которая полностью не выводиться из мочевого пузыря, то поиск причин образования камней связан с определенными заболеваниями, мешающими полному опорожнению. К таким патологиям принадлежат:

• Нейрогенный мочевой пузырь – наблюдается при повреждении нервов, соединяющих пузырь со спинным и головным мозгом (например, после инсульта или травмы позвоночника).
• Увеличение простаты – увеличенная предстательная железа сдавливает уретру.
• Медицинские устройства – катетеры, шовный материал, стенты, сторонние тела в мочевом пузыре, устройства для контрацепции.
• Воспаление мочевого пузыря.
• Камни в почках – они могут мигрировать через мочеточники в мочевой пузырь и увеличиваться в размерах.
• Дивертикулы мочевого пузыря – в них накапливается и застаивается моча.
• Цистоцеле – у женщин стенка мочевого пузыря может выпадать во влагалище, что нарушает опорожнение.

Виды и состав камней

Не все камни состоят из одинаковых минералов. Различные их виды включают:

• Кальциевые камни – состоят из оксалатов, фосфатов и гидроксифосфатов кальция.
• Камни из мочевой кислоты – самый частый вид у взрослых людей.
• Струвиты – этот тип камней обнаруживают чаще всего у женщин с инфекциями мочевыводящих путей.
• Цистины – возникают у пациентов, страдающих наследственным заболеванием цистинурией, при котором аминокислота цистин попадает из почек в мочу.

Цистолиты имеют различные размеры и фактуру - могут быть единичными или располагаться группами, иметь округлую форму или обладать выростами.

Самый большой камень, обнаруженный в мочевом пузыре, весил 1899 г и имел размеры 17,9 х 12,7 х 9,5 см.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Иногда симптомы камней в мочевом пузыре не проявляются в течение длительного времени. Но, как только они начинают раздражать стенки, появляются характерные признаки. Так, симптомы камня в мочевом пузыре могут быть следующими:

• Дискомфорт или боль в половом члене у мужчин.
• Более частое мочеиспускание или прерывистый поток мочи.
• Медленное начало мочеиспускания.
• Боль в нижней части живота.
• Боль и дискомфорт во время мочеиспускания.
• Кровь в моче.
• Мутная или аномально темная моча.

Особенности у женщин

Причиной образования цистолитов у женщин может быть цистоцеле (выпадение мочевого во влагалище), средства контрацепции, мигрировавшие в мочевой пузырь, операции по реконструкции влагалища.

Цистоцеле проявляется ощущением стороннего тела во влагалище, неприятные ощущения при сексе.

Поскольку уретра у женщин короче, чем у мужчин, ее инфекционное воспаление (уретрит) более склонно к прогрессированию в цистит (воспаление мочевого пузыря). Повторяющийся цистит – это фактор риска образования цистолитов и признак их наличия у женщин.

Диагностика

Наличие цистолитов обнаруживают с помощью следующих методов:

• Анализ мочи – определяется наличие крови, бактерий и кристаллов минералов.
• Компьютерная томография.
• Ультразвуковое исследование.
• Рентгенография (при этом обследовании не все виды цистолитов можно увидеть).
• Внутривенная пиелография – внутривенно вводят специальный контраст, который через почки выделяется в мочевой пузырь.

Лечение камней в мочевом пузыре

При небольших размерах камней, их естественному выведению наружу способствует повышенное употребление воды. Если они слишком большие для прохождения через уретру, лечение разделяют на две группы: дробление камней и хирургическое удаление.

Важно отметить, что научных данных, подтверждающих эффективность лечения народными средствами, не существует.

Дробление камней

Цистолитолапаксия (дробление камней) состоит в заведении через уретру в мочевой пузырь тонкой трубки с камерой на конце, с помощью которой врач видит камни и может их раздробить.

Для этого используется лазер, ультразвук или механическое дробление, после чего обломки вымываются наружу или отсасываются. Такая процедура проводится под местной или общей анестезией.

Хирургическое удаление

Если камни настолько крупные, что их нельзя раздробить с помощью цистолитолапаксии, другим вариантом лечения является операция. Хирург делает разрез в брюшной стенке и мочевом пузыре, через который извлекает цистолит.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что некоторые цистолиты не вызывают никаких жалоб, они все равно могут привести к развитию ряда осложнений:

• Хронической дисфункции мочевого пузыря (частое мочеиспускание, связанные с ним боль и дискомфорт). Со временем цистолит может полностью блокировать отверстие уретры, перекрывая выход мочи из пузыря.
• Инфекции мочевыводящих путей.

Так как образование камней, как правило, вызвано наличием какого-то заболевания, безотказных и специфических способов профилактики не существует.

Однако, если у человека появились какие-то нарушения со стороны мочевыводящих путей (например, боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи), желательно сразу же обратиться за медицинской помощью. Употребление достаточного количества жидкости также помогает растворить минералы.

Если у человека есть инфекционное заболевание мочевыводящего тракта и неполное опорожнение мочевого пузыря, ему следует повторно пробовать помочиться через 10-20 секунд после первой попытки. Такой прием называется «двойным опорожнением», он помогает предотвратить образование цистолитов.

Существует мнение, что сидячее положение при мочеиспускании помогает полностью опорожнить мочевой пузырь пациентам с увеличенной простатой. Это, в свою очередь, предотвращает или замедляет формирование цистолитов.

• Распечатать

Мочекаменная болезнь довольно широко распространена во всем мире. На ее долю приходится более трети всех заболеваний органов мочевыводящей системы.

Несмотря на то, что она прекрасно изучена, механизм формирования камней известен, количество случаев заболеваемости не только не снизилось, но и, напротив, неуклонно возрастает.

Причиной тому, по мнению большинства врачей, может быть ухудшение экологической ситуации, рост склонности населения к гиподинамии и неправильному, в том числе излишнему, питанию.

Что это такое?

Мочекаменная болезнь — это наличие нерастворимых камней (конкрементов) в мочевыводящих путях и в самих почках. Заболевание чаще возникает у мужчин, но риск возникновения заболевания наблюдается и у тучных женщин.

Причины и механизм развития

На процесс формирования конкрементов влияет ряд факторов, основными из которых являются:

Первопричина появления конкрементов в мочевом пузыре – важный аспект. Перед удалением камней, медики часто назначат курс терапии, устраняющий причину патологии (например, лечат нарушения обменных процессов, устраняют инфекционные заболевания).

Классификации

Камни могут быть различных форм и оттенков, консистенции и химического состава, а также иметь множественный или одиночный характер. Мелкие конкременты называют микролитами, крупные – макролитами, одиночные – солитарными камнями. Существует несколько классификаций и форм заболевания.

По разновидностям камней патологии могут быть следующих форм:

Оксалатными	когда сырьем для камней выступают соли щавелевой кислоты, эти камни имеют шероховатую поверхность и бурый цвет, могут поцарапать слизистую, что вызывает болезненность и окрашивает урину в красноватый цвет.
Фосфатными	когда камушки формируются из солей фосфорной кислоты, это довольно-таки хрупкие конкременты, имеющие мягкую структуру и светло-серый оттенок. Обычно они появляются в результате нарушений вещественного обмена.
Белковыми	представляющими собой белковые слепки.
Уратными	образующимися на основе солей мочевой кислоты, это гладкие конкременты, не травмирующие слизистые, обычно наблюдаются у жителей жарких стран и возникают на фоне подагры или обезвоживания.

Кроме того, камни могут носить первичный или вторичный характер. При первичном образовании камнеобразование происходит на фоне застоя урины в мочепузырной полости. При вторичной форме заболевания камни формируются в почках, а в полость мочевого пузыря они попадают посредством мочеточника.

Симптомы наличия камней

У женщин симптомы камней в мочевом пузыре разнообразны, но их нельзя назвать характерными только для этого заболевания. Если камень продвигается в мочевой пузырь и еще не опустился в него, то признаки болезни проявляются в болях разной силы. Это могут быть боли внизу живота в надлобковой области, у мужчин боль может отдавать в промежность и в половой член. Она усиливается при мочеиспускании, при перемене положения тела.

Если камень сформировался в самом мочевом пузыре или уже благополучно спустился в него по мочеточнику, то симптоматика будет другая. Болевые ощущения маловыраженные, усиливаются при мочеиспускании или во время полового акта. Определить наличие камня можно в момент перекрытия им устья уретры. Ее признаком может быть прерывание струи мочи или полное ее перекрытие.

Острая задержка мочи может сменяться ее недержанием, если происходит несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря из-за перекрывшего его камня.

Диагностика

При камнях в мочевом пузыре симптомы могу выявляться в разной степени, однако, в любом случае, они являются основанием для визита к врачу. В ходе диагностики данное предположение будет подтверждено или опровергнуто. Необходимые исследования позволят определить не только наличие камня, но и его точное расположение, размер, характер камнеобразующего вещества, а также наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и т.д.

Как правило, в этом случае проводятся:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ мочи на камнеобразующую функцию;
• рентгенографическое исследование;
• УЗИ и др.

Если появятся основания предполагать наличие прочих заболеваний, могут быть назначены дополнительные исследования и меры диагностики, какие именно, в каждом отдельном случае определяет лечащий врач. После получения исчерпывающей информации касательно данной болезни, пациенту назначается адекватное лечение, в частности определяется, каким именно способом предстоит удалить камень.

Возможные осложнения

Даже если камень в мочевом пузыре не вызывает у пациента каких-либо болезненных симптомов, что вовсе не является редкой ситуацией, необходимо его удаление из-за возможных осложнений. В первую очередь пациент подвержен блокированию оттока мочи в любой момент, развитию гидронефроза или пионефроза и даже повреждению почек.

Частые воспаления мочевыводящих путей могут привести и к прогрессирующей дисфункции почек и развитию артериальной гипертензии. Присутствие конкрементов в пределах мочевого пузыря может вызвать:

• постоянное раздражение его стенки;
• формирование аномальных структур, а также раковых клеток;
• нарушение сократительной способности мускулатуры мочевого пузыря с возникновением так называемой его атонии или же, наоборот, его чрезмерной сократимости.

Необходимое лечение должно проводиться сразу после подтверждения диагноза. Нельзя медлить с операцией, так как это может привести к некрозу почек и в конечном итоге к почечной недостаточности.

Как происходит дробление камней в мочевом пузыре?

В зависимости от тяжести симптомов, подбирается один из вариантов лечение камней в мочевом пузыре:

1. Устранение камня при помощи цистоскопа. В этом случае в мочеиспускательный канал пациента вводят специальную металлическую трубку, оснащенную оптикой. Проводится осмотр мочевого пузыря и устья мочеточников. Затем в отверстие мочеточника, где обнаружена патология, вводится трубочка – стент, которая возобновляет естественный отток мочи.
2. Консервативное лечение. Назначается в том случае, когда размер конкрементов менее 3 миллиметров. В этом случае пациенту предлагается терапия лекарственными препаратами и лечебное питание. Главной целью медикаментозного лечения является растворение камней и устранение острого приступа болезни. Для борьбы с болевыми ощущениями назначаются такие препараты, как Но-шпа, Баралгин, Папаверин, Спазмалгон. Медикаменты представлены в широком ассортименте в любой аптеке. Препараты воздействуют на стенки мочеточника, расслабляя ее и тем самым активизируя подвижность камня. Однако спазмолитики способны только устранить боль, но не могут избавить пациента от основной причины болезни – камня.
3. Оперативное вмешательство. Это самый радикальный метод лечения уролитиаза. Хирургическая операция необходима в том случае, когда камень вырастает до больших размеров. Что касается разреза, его выполняют в том месте, где диагностирован камень. После удаления конкремента специалисты дренируют участок с целью удаления мочи, которая просачивается сквозь стенку мочевого пузыря.

Кроме этого, оперативным методом лечения считается и процедура дробления конкрементов – дистанционно-волновая литотрипсия. В процессе манипуляций камни измельчаются и затем выводятся наружу.

Период восстановления пациента

В течение пяти дней после того, как выходят камни, больной находится в стационаре, принимает антибактериальные препараты, врачи проводят периодическую катетеризацию пузыря. После на протяжении 21 дня за пациентом ведется строгий контроль с помощью УЗИ органа, метаболического мониторинга.

Когда врач выводит конкременты посредством хирургического вмешательства, у больного иногда наблюдаются следующие осложнения:

• тампонада и кровоизлияние в мочевом пузыре;
• инфекция послеоперационная;
• повреждение стенок органа.

Народные средства и рецепты

Натуральные снадобья отлично справляются с выведением из мочевого у сильного пола различных солевых образований. Залог успешного лечения – регулярное применение народных средств, правильное их приготовление.

1. Корни подсолнуха. Предварительно сырьё тщательно промойте, мелко нарубите, высыпьте в кастрюлю, залейте тремя литрами кипятка, варите пять минут. Сырья хватит для приготовления трёх порций отвара, процеженный отвар пейте по полстакана трижды в сутки на протяжении одного месяца.
2. Луковая настойка. Полбанки заполните луком, нарезанным кольцами. Залейте овощ до верха спиртом или водкой, дайте настояться десять дней. Полученное средство принимайте по две столовые ложки дважды перед едой. Продолжительность терапии зависит от размеров образований в мочевом пузыре.
3. Овощной сок. Трижды в день употребляйте по 100 граммов морковного/огуречного/свекольного сока. Можно готовить смесь соков, употреблять дважды в сутки. Курс терапии длится не более двух недель, продолжительное лечение может привести к развитию аллергии на выбранные компоненты снадобья.
4. Мандариновая терапия. Метод разрешён пациентам, которые не склонны к аллергии. На протяжении недели употребляйте до двух килограммов мандарин. Делайте недельный перерыв, повторите лечебные манипуляции.

Перед началом терапии проконсультируйтесь с доктором, при появлении аллергических реакций, выберите другой рецепт народной медицины.

Питание и диета

Независимо от места локализации камней в организме, врачи назначают пациентам лечебное питание – так называемый стол № 7.

Главные принципы такого питания включают следующие пункты:

• при оксалатных образованиях ограничьте шоколад, мясо, орехи, крепкий кофе и чайный напиток;
• если диагностированы кальциевые соединения, ограничьте или исключите соль;
• когда выявлены цистиновые конкременты, сократите потребление животных белков;
• в случае формирования струвитных оградите себя от инфекций мочевыделительной системы, а в случае появления своевременно лечите.

Профилактика

Поскольку этиология мочекаменной болезни мультифакториальная, такой же должна быть и профилактика. Прежде всего, необходимо откорректировать свой рацион. Для профилактики мочекаменной болезни из него необходимо исключить или ограничить жирные продукты, копчености, соленья, специи и прочие продукты, содержащие большое количество жира и соли.

Также необходимо помнить о правильном водном режиме. Нормальным считается, если человек за сутки выпивает около полтора литра жидкости и примерно шесть-десять раз ходит в туалет. Если ваши личные показатели выходят за пределы этого стандарта, вам необходимо задуматься в собственном водно-солевом режиме.

Также необходимо учитывать тот факт, что люди сидячих профессий намного чаще страдают от мочекаменной болезни, нежели активные работники. Таким образом, спорт может стать еще одним средством профилактики мочекаменной болезни.

Заключение

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и начала лечения. При сильном болевом синдроме нужно вызвать «скорую помощь», так как подобная боль редко проходит сама, и пациент нуждается в срочном оказании помощи.

Камни в мочевом пузыре, или цистолитиаз, – это одна из форм протекания мочекаменной болезни. Для нее характерно отложение в полости органа разных по составу солевых конкрементов. Их различия обусловлены различиями в механизме формирования и локализацией в органе. Они различаются параметрами, количеством, химическим составом, типом поверхности, цветом, формой и плотностью.

Причины формирования камней

Камни в мочевом пузыре у женщин появляются в любом возрасте, тогда как у мужчин они образуются либо в детском возрасте из-за узости мочеиспускательного канала, либо в пожилом из-за аденомы простаты.

Сегодня медицина не может достаточно точно указать причины камнеобразования в мочевом пузыре. Многие специалисты придерживаются основной мультифакториальной теории, которая объясняет процесс цистолитиаза множеством факторов.

Вот основные из них:

Камни в мочевом пузыре различаются по разным параметрам:

• размерам;
• форме;
• поверхности;
• составу.

По составу они могут быть:

• Кальциевые. Это твердые, труднорастворимые, шероховатые камни. Среди них выделяют подгруппы: оксалатные, состоящие из солей щавелевой кислоты; фосфатные, образованные солями фосфорной кислоты, легко поддающиеся дроблению.
• Уратные, или мочекислые, образованы солями мочевой кислоты. Они гладкие и не травмируют слизистую мочевыводящих путей.
• Струвитные (образуются на фоне бактериальных циститов).
• Цистиновые (образуются на фоне цистинурии). Имеют шестиугольную форму.
• Белковые (формируются из белка в осадке мочи).

Однокомпонентные камни бывают редко. У них чаще смешанный состав: уратно-фосфатный, фосфато-оксалатный и др.

По этиологическому признаку камни в мочевом пузыре могут быть первичными, то есть они сразу образовались в нем. Вторичные камни попадают в него из почек и мочеточников.

Симптомы камней мочевого пузыря

Симптомы камней в мочевом пузыре разнообразны, но их нельзя назвать характерными только для этого заболевания. Если камень продвигается в мочевой пузырь и еще не опустился в него, то признаки болезни проявляются в болях разной силы. Это могут быть боли внизу живота в надлобковой области, у мужчин боль может отдавать в промежность и в половой член. Она усиливается при мочеиспускании, при перемене положения тела.

Если камень сформировался в самом мочевом пузыре или уже благополучно спустился в него по мочеточнику, то симптоматика будет другая. Болевые ощущения маловыраженные, усиливаются при мочеиспускании или во время полового акта. Определить наличие камня можно в момент перекрытия им устья уретры. Ее признаком может быть прерывание струи мочи или полное ее перекрытие. Острая задержка мочи может сменяться ее недержанием, если происходит несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря из-за перекрывшего его камня.

Диагностика

Основными диагностическими методами камней в мочевом пузыре являются:

• общий анализ мочи;
• цистоскопия.

Дополнительные методы:

• Rg-грамма мочевыводящих путей;
• цистограмма.

Экскреторная урография, ранее один из основных диагностических методов, сегодня уходит на задний план. Она помогает определить состояние мочевых путей, наличие камней, диветикулез пузыря (множественные выпячивания стенок органа, в которых накапливается и застаивается моча). На рентгеноконтрастность камней влияет их состав, прежде содержания кальция.

Теперь основной диагностический метод – ультразвуковое исследование органа. Он более информативный, точный, быстрый и нетравматичный для пациента. Для УЗИ нет необходимости во внутривенной катетеризации пациента и во введении контрастного вещества. Ультразвуковое исследование определяет в пузыре кагиперэхогеные образования с акустической тенью, движущиеся в полости органа в разных положениях тела пациента.

Еще более точное диагностическое исследование – компьютерная томография. Ее суть в том, что выполняется ряд снимков тела в разных проекциях. Это дает возможность наиболее точно установить нахождение, размеры и локализацию камней.

В комплексную диагностику входят также инструментальное и лабораторное исследование и тщательно собранный анамнез. Общий анализ мочи показывает в ней лейкоциты, эритроциты, бактерии и соли. Цистоскопия позволяет рассмотреть через эндоскоп состояние слизистой стенок мочевого пузыря, наличие опухолевых образований и конкрементов.

Как лечить камни

Лечение можно разделить на купирование острого приступа и основную терапию. В устранении острого приступа эффективны спазмолитические средства. Они расслабляюще действуют на стенки пузыря, снимая болевые ощущения. Но спазмолитики не устраняют камни из органа, поэтому рано или поздно применяется базовая терапия.

Мелкие камни и песок удаляются из пузыря самостоятельно с мочой. Если при обследовании не обнаружены большие камни, то проводится консервативное лечение. Оно состоит в назначении медикаментозных препаратов, которые ощелачивают мочу, и соблюдении диеты, направленной на сдерживание камнеобразования. В медикаментозное лечение входят:

• спазмолитики и анальгетики;
• препараты с золотарником;
• антибиотики.

При уратных камнях проводится литолитическая терапия, растворение конкрементов за счет приема специальных препаратов, которые позволяют разбавить мочу. Сегодня в урологии используются малоинвазивные методы лечения. Их преимущество в меньшей кровопотере, меньшем стрессе для пациента, меньшем числе осложнений и более коротком восстановительном периоде. При большом количестве камней или при их больших размерах лечение камней в мочевом пузыре состоит во фрагментации и удалении их из органа контактным или дистанционным методом (литотрипсией), или хирургическим методом в ходе открытой операции – цистолитотомии.

Использование дистанционного метода с помощью ультразвука или лазера возможно, если диаметр конкремента не превышает 3 см. Открытая хирургическая операция проводится в том случае, если другой метод не смог вывести камень, оказался неэффективным. Наибольшей эффективностью отличаются эндоскопические методы:

• Цистоскопия , когда используется специальный аппарат – цистоскоп. Его вводят через уретру в мочевой пузырь. Это металлическая трубка определенного диаметра с эндоскопом. С его помощью осматривается слизистая стенок пузыря и устья мочеточников. Используется цистоскоп не только для осмотра стенок пузыря, но и для введения через него инструментов, например, литотриптора – камнедробителя –и проводится фрагментация обнаруженных камней.
• Трансуретральная цистолитолапаксия . Дробление камня проводится после цистоскопии. Разрушенный камень удаляется через цистоскоп. Этот метод используется в лечении взрослых пациентов. Большинство пациентов, страдающих камнями в мочевом пузыре, – мужчины. Главным фактором цистолитиаза является аденома простаты. Поэтому удаление камней из мочевого пузыря у мужчин делают вместе с удалением аденомы. Проводится эта операция также эндоскопически.
• Чрескожная надлобковая литолапаксия используется в лечении детей. Метод отличается быстротой и безопасностью для пациента, позволяет раздробить конкремент.
• Открытая полостная операция используется очень редко. Показаниями для нее являются большие размеры конкремента, которые не могут пройти через уретру даже после дробления.

Показания для оперативного лечения:

• рецидивирующие циститы;
• острая задержка мочи;
• отсутствие эффекта от других методов терапии;
• гематурия(сгустки крови в моче).

Оперативные методы лечения проводятся под разными видами анестезии. Выбор метода обезболивания зависит от тяжести состояния пациента и решения анестезиолога.

Восстановительный период

В этот период необходима катетеризация мочевого пузыря и прием антибактериальных препаратов. В среднем его продолжительность составляет 5 дней. Еще в течение 3 недель после стационара за пациентом требуется наблюдение и контроль с выполнением УЗИ мочевого пузыря, метаболический мониторинг. Больные переводятся на диетический стол №7 с ограничением соли, жиров, алкоголя, специй и других продуктов, способных вызывать камнеобразование. После оперативного лечения по извлечению камней есть определенный процент осложнений:

• постоперационная инфекция;
• повреждение стенки мочевого пузыря;
• кровотечение и тампонада мочевого пузыря.

Но процент этих осложнений незначительный. Результативность же трансуреральной цистолитолапаксии выходит на первое место среди других методов лечения этого заболевания.

Лечение народными средствами

Лечение камней мочевого пузыря народными средствами даст эффект только при наличии мелких конкрементов и песка, от которых можно избавиться самостоятельно. В последнее время с этой целью успешно применяется настойка хвоща полевого. Его растворяющие свойства в отношении мочевых камней признала даже официальная урология. Но в более сложных вариантах болезни использование настойки хвоща невозможно.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от того, какие факторы нарушают нормальный отток мочи. При устранении этого фактора прогноз благоприятный, хотя по наблюдениям за пациентами, которые прошли оперативное удаление камней из пузыря, рецидивы болезни встречаются у 50% больных в течение 10 лет после операции. Поэтому столь важно даже после операции по удалению камней из мочевого пузыря рационально питаться. Зная тенденцию камнеобразования в своем организме, можно применять соответствующую диету, которая поможет сдержать этот процесс. Например, вот какие виды диет можно применять при камнях следующего состава:

• кальциевый – диета с ограничением соли;
• оксалатный – ограничение шоколада, кофе, чая, мяса, орехов;
• цистиновый – ограничение белковой пищи, особенно мясной;
• струвитный – избегание любых инфекций мочевыводящих путей.

Итак, соблюдая рекомендации уролога, ведя активный образ жизни, устранив вредные привычки, постоянно контролируя состояние мочевыводящих путей через ежегодные профилактические обследования, пациент после удаления камней из мочевого пузыря может вести полноценную качественную жизнь многие десятилетия.

Камни мочевого пузыря представляют собой комплексные отложения нерастворимых солей (чаще всего солей кальция, мочевой кислоты). Обычно образование конкрементов связано с нарушением процесса отведения мочи из пузыря.

У здоровых молодых людей, не имеющих каких-либо предпосылок в виде анатомических дефектов, стриктур, инфекционной патологии или инородных тел, мочекаменная болезнь регистрируется реже.

Показать всё

1. Как образуются камни в мочевом пузыре?

Основными проявлениями мочекаменной болезни являются:

1. 1 Боли и дискомфорт над лоном. Боли могут иметь тупой характер и усиливаться при резких движениях, физической нагрузке. Принятие пациентом положения на боку или лежа приводит к облегчению болей, иногда к отхождению мочи за счет ухода конкремента из области шейки пузыря и открытия внутреннего отверстия уретры.
2. 2 Дизурические симптомы: боли, учащение при мочеиспускании, появление прерывистого мочеиспускания. Иногда больного беспокоит внезапное прекращение струи вместе с появлением болей над лоном, в мошонке, в промежности, в нижней части спины. Данный симптом объясняется скатыванием камня в область треугольника мочевого пузыря с последующим спазмом мускулатуры и закупоркой проксимального отверстия уретры. При смене положения тела задержка и болевой синдром могут устраняться.
3. 3 Появление в моче кровяных сгустков, окраска ее в красный цвет (макрогематурия). При небольшом увеличении числа эритроцитов моча не окрашивается в розовый и красный цвет, в данном случае речь идет о микрогематурии. Микрогематурия регистрируется или .

5. Диагностические мероприятия

Беседа с пациентом и сбор анамнеза обязательны для диагностики мочекаменной болезни. В первую очередь врач спрашивает пациента о симптомах и их возможных причинах, уточняет возможность наследственного характера болезни, выясняет наличие сопутствующих заболеваний, перенесенных операций (в том числе на органах малого таза).

При пальпации над лоном врачом может определяться напряжение мышц брюшной стенки, при острой задержке мочи пальпируется переполненный, напряженный и болезненный мочевой пузырь. Женщин необходимо обследовать на предмет цистоцеле, энтероцеле.

5.1. Общий анализ мочи

Показания к цистотомии:
1. 1 Крупные конкременты (диаметром более 4 см).
2. 2 Наличие показаний к одномоментной операции на простате и/или мочевом пузыре: показания к открытой простатэктомии (масса простаты более 80-100 г), наличие дивертикулов стенки.
3. 3 Отсутствие эффекта от малоинвазивных методов лечения.

Преимущества цистотомии:

1. 1 Быстрота выполнения.
2. 2 Легче удалить конкременты, сросшиеся со слизистой.
3. 3 Возможность удаления крупных и твердых, не поддающихся фрагментации камней.

Основные недостатки цистотомии:

1. 1 В послеоперационном периоде пациенты отмечают более выраженный болевой синдром по сравнению с малоинвазивными методиками.
2. 2 Более длительная реабилитация и госпитализация.
3. 3 Выше вероятность послеоперационных осложнений.

9. Наблюдение после операции

Через месяц после вмешательства пациенту выполняется обзорная урограмма, ультрасонография с целью выявления остаточных камней. При их отсутствии повторное обследование назначается через полгода и год.

Пациент остается под наблюдением врача, в динамике оцениваются патологические сдвиги в общем анализе мочи, биохимическом анализе крови и мочи.

Исследование химического состава конкремента показано пациентам с уратными камнями, камнями верхнего этажа мочевыделительной системы, при отягощенном семейном анамнезе, рецидиве мочекаменной болезни и ее выявлении без наличия факторов риска.