Флуоксетин является сильным антидепрессантом, предназначенным для проведения медикаментозной терапии при навязчивых и депрессивных состояниях, которые сопровождаются наличием и страхов.
Систематическое применение данного лекарственного препарата помогает пациентам преодолеть апатию, улучшить настроение, нормализовать аппетит и сон, уменьшить чувства страха и напряженности.
Первое знакомство с лекарством
Активным действующим веществом препарата является флуоксетина гидрохлорид.
Фармакологическое свойство основано на его способности угнетения обратного захвата в центральную нервную систему серотонина – основного нейро-медиатора, называемого гормоном удовольствия (или счастья).
Именно он несет ответственность за хорошее настроение, отсутствие плаксивости, придирчивости, скуки. Терапевтический эффект лекарства улучшает психоэмоциональную активность пациента и не влияет на кровяное давление, функциональную деятельность сердца, не вызывает сонливость и заторможенность.
Препарат назначают при:
- навязчивых состояний;
- различных депрессиях;
- предменструальной дисфории;
- алкоголизме.
Плюсы и минусы препарата
Главными достоинствами препарата являются:
- отсутствие снотворного эффекта и кардио-токсического действия;
- доступность в аптечной сети;
- демократичная стоимость.
К недостаткам лекарственного препарата можно отнести наличие следующих побочных действий:
- аллергической реакции на основной компонент медикаментозного средства;
- беременности;
- кормлении грудью малыша;
- патологических процессах в печени и почках;
- сахарном диабете;
- эпилептических состояниях.
Такое преобладание «минусов» над «плюсами» является следствием того, что данный лекарственный препарат уже устарел. На сегодняшний день фармакологическая отрасль предоставляет пациентам современные аналоги Флуокссетина, которые обладают способностью избирательного воздействия на человеческий организм.
Почему люди ищут аналоги Флуоксетина
Ценовой вопрос
Флуоксетин не самый дешевый препарат (его цена составляет порядка 300 рублей) и для того чтобы сэкономить приходится искать более доступные аналоги.
Среди них можно выделить Фрамекс и Флунат – это более доступные медикаменты, которые стоят от 100 до 150 рублей, а их небольшая цена обусловлена менее именитым названием.
Побочный эффект
Качественный и проверенный препарат, но он имеет определённые недостатки, а точнее ряд побочных эффектов:
- нарушение стула;
- нечастые головные боли, которые проявляются через час после приема;
- увеличение сердцебиения, что может привести к тахикардии;
- пересушивание слизистой оболочки;
- ухудшение зрения;
- увеличение потовых выделений;
- общее недомогание;
- у женщин при приеме препарата обнаружены болевые ощущения в молочных железах и нарушение менструального цикла (вплоть до нескольких недель);
- тошнота и рвотные позывы;
- шум в ушах;
- постоянное чувство усталости;
- нарушения сна;
- депрессивное состояние;
- угревые высыпания и аллергические раздражения;
- лом в костях;
- сексуальная апатия (потеря интереса к сексу).
Список противопоказаний немаленький и именно поэтому большинство людей ищут более безвредные аналоги. Например, это может быть Флунат либо Депрекс. Препараты отличаются натуральным составом и менее агрессивным действием на организм пациента.
Отсутствие выбора
Безусловно, последней причиной почему люди обращаются к аналогам данного препарата – это просто-напросто его отсутствие на прилавках в аптеках, так как Флуоксетин – это востребованное медикаментозное средство.
Если, этого лекарства нет в аптеке, то стоит обратить свое внимание на Профлузак и Флувал, которые по-своему действую и составу идентичны.
Аналоги по действующему веществу, составу, действию
По действующему веществу флуоксетина гидрохлорид есть следующие аналоги:
- Апо-Флуоксетин;
- Биоксетин;
- Депрекс;
- Депренон;
- Флунат;
- Флувал;
- Флуоксетин- Канон;
- Флуоксетин- Никомед.
Схожие медикаменты по составу и воздействию на организм:
- Портал, состав: флуоксетин и витаминные добавки;
- Продеп, состав: флуоксетин и кальций;
- Прозак, состав: флуоксетин и успокаивающие вещества.
В отличии от Флуоксетина, практически все аналогичные препараты имеют в своём составе меньше примесей, а значит они более безвредны.
ТОП — 15 лучших аналогов
Популярные аналоги:
Вопрос цены и свободного доступа
Дешевые аналоги антидепрессанта Флуоксетин:
- Флоксэт – 150 рублей;
- Профлузак – 75 рублей.
Безрецептурные аналоги Флуоксетина:
- Портал;
- Биоксетин.
Отечественные аналоги:
- Портал;
Форма выпуска
Капсулы твердые желатиновые, №4, с корпусом белого цвета и голубым колпачком; содержимое капсул - гранулы белого или почти белого цвета.
Состав
флуоксетина гидрохлорид 11.2 мг, что соответствует содержанию флуоксетина 10 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 30.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 16.1 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 150 мкг, магния стеарат - 600 мкг, тальк - 1.15 мг.
Состав оболочки капсулы: желатин - 36.44 мг, титана диоксид - 1.52 мг,индигокармин - 40 мкг.
Упаковка
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Обладает тимоаналептическим и стимулирующим действием.
Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пpолонгирует его действие на постсинaптические peцeптopныeучастки. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной мембранной связи флуоксетин ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении флуоксетин угнетает активность 5-НТ1-рецепторов. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов не вызывает снижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов.
Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, некардиотоксичен. Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 недели лечения.
Фармакокинетика
При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ (до 95% принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Cmax в плазме крови достигаются через 6-8 ч. Биодоступность флуоксетина после приема внутрь составляет более 60%. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, связывание с белками плазмы крови составляет более 90%. Метаболизируется в печени пyтем деметилирования до активноrо метаболита норфлуоксетина и ряда не идентифицированных метаболитов. Выводится почками в виде метаболитов (80%) и кишечником (15%), преимущественно в виде глюкуронидов. T1/2флуоксетина после достижения равновесной концентрации в плазме крови составляет около 4-6 суток. T1/2 активного метаболита норфлуоксетина при однократном приеме и после достижения равновесной концентрации в плазме крови составляет от 4 до 16 суток. У больных с недостаточностью печени период полувыведения флуоксетина и норфлуоксетина удлиняется.
Флуоксетин, показания к применению
- депрессии различного генеза;
- обсессивно-компульсивные расстройства;
- булимический невроз.
Противопоказания
- одновременный приtм с ингибиторами МАО (и в течение 14 дней после их отмены);
- одновременный прием тиоридазина (и в течение 5 недель после отмены флуоксетина), пимозида;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
- печеночная недостаточность;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью
Суицидальный риск: при депрессиях существует вероятность суицидальных попыток, которые могут сохраняться до наступления стойкой ремиссии. Отдельные случаи суицидальных мыслей и суицидального поведения описаны на фоне терапии или вскоре после ее окончания, подобно действию других препаратов близкого фармакологического действия (антидепрессантов). Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, относящимися к группе риска. Врачам следует убедить пациентов незамедлительно сообщать о любых мыслях и чувствах, причиняющих беспокойство.
Эпилептическиеприпадки: флоуксетин следует с осторожностью назначать больным, у которых отмечались эпилептические припадки.
Гипонатриемия: отмечались случаи гипонатриемии. В основном подобные случаи отмечались у больных пожилого возраста и у больных, принимавших диуретики, вследствие уменьшения объема циркулирующей крови.
Сахарный диабет: гликемический контроль у больных диабетом вовремя лечения флуоксетином показывал гипогликемию, после отмены препарата развивалась гипергликемия. В начале или после лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.
Почечная/печеночная недостаточность: флуоксетин подвергается метаболизму в печени и выводится почками и через желудочно-кишечный тракт. Пациентами с выраженными нарушениями функции печени рекомендуется назначать более низкие дозы флуоксетина, либо назначать препарат через день. При приеме флуоксетина в дозе 20 мг/сут на протяжении двух месяцев не было выявлено отличий концентрации флуоксетина и норфлуоксетина в плазме крови здоровых лиц, имеющих нормальную функцию почек, и пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина 10 мл/мин), нуждающимися в гемодиализе.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь, в любое время независимо от приема пищи.
Депрессивное состояние
Начальная доза составляет 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня, независимо от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг/сут, разделенных на 2-3 приема (на 20 мг/сут еженедельно). Максимальная суточная доза - 80 мг в 2-3 приема.
Клинический эффект развивается через 1-2 недели после начала лечения, у некоторых пациентов он может достигаться позже.
Обсессивно-компульсивные расстройства
Рекомендованная доза составляет 20-60 мг/сут.
Булимический невроз
Препарат применяется в суточной дозе 60 мг, разделенных на 2-3 приема.
Применение препарата пациентами различного возраста
Не существует данных об изменении доз в зависимости от возраста. Начинать лечение пациентов пожилого возраста следует с дозы 20 мг/сут.
Сопутствующие заболевания
Назначать флуоксетин пациентам с нарушениями функции печени или почекрекомендуется с применение низких доз и удлинение интервала между приемами.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности и в период лактации.
Побочные действия
При применении флуоксетина как и в случаях применения препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, отмечаются следующие нежелательные явления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (≥ 1% - ≤10%) - трепетание предсердий, приливы жара; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - гипотензия; редко (≤ 0.1%) - васкулит, вазолидация.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто (≥ 10%) - диарея, тошнота; часто (≥ 1% - ≤10%) - сухость во рту, диспепсия, рвота; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - дисфагия, извращение вкуса; редко (≤ 0.1%) - боли по ходу пищевода.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко (≤ 0.1%) - идиосинкразический гепатит.
Со стороны иммунной системы: очень редко (≤ 0.1%) - анафилактические реакции, сывороточная болезнь.
Нарушения метаболизма и питания: часто (≥ 1% - ≤10%) - анорексия (включая потерю массы) тела.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - мышечные подергивания.
Со стороны ЦНС: очень часто (≥ 10%) - головная боль; часто (≥ 1% - ≤10%) - нарушение внимания, головокружение, летаргия, сонливость (в том числе гиперсонливость, седация), тремор; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - психомоторное возбуждение, гиперактивность, атаксия, нарушение координации, бруксизм, дискинезия, миоклонус; редко (≤ 0.1%) - букко-глоссальный синдром, судороги, серотониновый синдром.
Психические расстройства: очень часто (≥ 10%) - бессонница (включая раннее утреннее пробуждение, начальную и среднюю бессонницу); часто (≥ 1% - ≤ 10%) - необычные сновидения (в т.ч. кошмары), нервозность, напряженность, снижение либидо (включая отсутствие либидо), эйфория, расстройство сна; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - деперсонализация, гипертимия, нарушение оргазма (включая аноргазмию), нарушения мышления; редко (≤ 0.1%) - маниакальные расстройства.
Со стороны кожных покровов: часто (≥ 1% - ≤10%) - гипергидроз, кожный зуд, полиморфная кожная сыпь, крапивница; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - экхимоз, склонность к появлению синяков, алопеция, холодный пот; редко (≤ 0.1%) - ангионевротический отек, реакции фоточувствительности.
Со стороны органов чувств: часто (≥ 1% - ≤10%) - нечеткость зрения; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - мидриаз.
Со стороны мочеполовой системы: часто (≥ 1% - ≤10%) - учащенной мочеиспускание (включая поллакиурию), нарушение эякуляции (в т.ч. отсутствие эякуляции, дисфункциональная эякуляция, ранняя эякуляция, задержка эякуляции, ретроградная эякуляция), эректильная дисфункция, гинекологические кровотечения (в т.ч. кровотечение из шейки матки, дисфункциональное маточное кровотечение, кровотечение из половых путей, менометроррагия, меноррагия, метроррагия, полименорея, кровотечение в постменопаузе, маточное кровотечение, вагинальное кровотечение); нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - дизурия; редко (≤ 0.1%) - сексуальная дисфункция, приапизм.
Постмаркетинговые сообщения
Со стороны эндокринной системы отмечались случаи недостаточности антидиуретического гормона.
Указанные побочные эффекты чаще возникают в начале терапии флуоксетином или при повышении дозы препарата.
Особые указания
Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения. Наиболее высок риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, и пациентов, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство. До наступления значительного улучшения в лечении такие больные должны находиться под наблюдением врача.
У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении флуоксетина или любых др. антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.
На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.
Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО - не менее 5 недель.
После отмены препарата его терапевтическая концентрация в сыворотке крови может сохраняться в течение нескольких недель.
У больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после его отмены. В начале или после лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.
При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).
Во время приема флуоксетина следует воздержаться от приема алкоголя, т.к. препарат усиливает действие алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Приём флуоксетина может негативно сказываться на выполнении работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций.
Лекарственное взаимодействие
Флуоксетин и его основной метаболит норфлуоксетин имеют длительные периоды полувыведения, что необходимо учитывать при сочетании флуоксетина с другими препаратами, а также при его замене на другой антидепрессант.
Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами МАО, в т.ч. антидепрессантами - ингибиторами МАО; фуразолидоном, прокарбазином,селегилином, а также триптофаном (предшественник серотонина), так как возможно развитие серотонинергического синдрома, проявляющегося в спутанности сознания, гипоманиакальном состоянии, психомоторном возбуждении, судорогах, дизартрии, гипертонических кризах, ознобе, треморе, тошноте, рвоте, диарее.
После применения ингибиторов МАО назначение флуоксетина допускается не ранее 14 дней. Не следует применять ингибиторы МАО ранее, чем через 5 недель после отмены флуоксетина.
Одновременный прием лекарственных препаратов, метаболизируемых с участием изофермента CYP2D6 (карбамазепин, диазепам, пропафенон) с флуоксетином следует осуществлять с применением минимальных терапевтических доз. Флуоксетин блокирует метаболизм трициклических и тетрациклических аитидепрессивных средств тразодона, метопролола, терфенадина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усиливая их действие и увеличивая частоту осложнений.
У пациентов, стабильно принимавших поддерживающие дозы фенитоина, концентрации фенитоина в плазме существенно увеличились и появились симптомы фенитоиновой интоксикации (нистагм, диплопия, атаксия и угнетение ЦНС) после начала сопутствующего лечения флуоксетином.
Сочетанное применение флуоксетина и солей лития, требует тщательного контроля за концентрацией лития в крови, т.к. возможно её повышение.
Флуоксетин усиливает действие гипогликемических препаратов.
При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) лекарственных средств и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.
Передозировка
Симптомы: психомоторное возбуждение, судорожные припадки, сонливость, нарушения сердечного ритма, тахикардия, тошнота, рвота.
Другие серьезные симптомы передозировки флуоксетина (как при изолированном приеме флуоксетина, так и при одновременном приеме с другими препаратами) включали кому, делирий, удлинение интервала QT и желудочковую тахиаритмию, в том числе мерцание – трепетание желудочков и остановку сердца, снижение артериального давления, обморок, манию, пирексию, ступор и состояние, подобное злокачественному нейролептическому синдрому
Лечение: специфические антагонисты к флуоксетину не найдены. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка с назначением активированного угля, при судорогах - диазепам, поддержание дыхания, сердечной деятельности, температуры тела.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Таблетки покрытые пленочной оболочкой желтого цвета в блистерах по 10 шт, по 1 или 2 блистера в упаковке.
Фармакологическое действие
Препарат оказывает анорексигенное действие, устраняет депрессию и снимает чувство угнетенности.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Вещество флуоксетин - что это?
Активное вещество препарата флуоксетина гидрохлорид представляет собой труднорастворимый в воде кристаллический порошок белого (или почти белого) цвета.
Что такое Флуоксетин?
Флуоксетин - это избирательно подавляющее обратный нейрональный захват серотонина (ОНЗС) средство. Препарат относится к фармакотерапевтической группе “Антидепрессанты”.
Фармакодинамика
Лекарство предназначено для приема внутрь. Механизм его действия связан со способностью избирательно (селективно) и обратимо тормозить ОНЗС.
Антидепрессант Флуоксетин незначительно влияет на захват допамина и норадреналина и слабо действует на ацетилхолиновые рецепторы и рецепторы гистамина Н1-типа.
Наряду с антидепрессивным оказывает также стимулирующий эффект. После приема таблеток/капсул у пациента снижается чувство страха, тревожность и психическое напряженностьие, повышается настроение, устраняются симптомы дисфории.
В Википедии отмечается, что средство не вызывает ортостатическую гипотензию, не обладает седативным эффектом, не кардиотоксичен.
На достижение стойкого клинического эффекта при регулярном применении препарата уходит от 3 до 4-х недель.
Фармакокинетические параметры:
- всасывание в пищеварительном канале - хорошее;
- биодоступность - 60% (при пероральном приеме);
- ТСмах - от 6 до 8 часов;
- связывание с плазменными белками (включая альфа (α)-1-гликопротеид и альбумин) - 94,5%;
- T½часа.
В метаболизме вещества участвует печень. В результате его биотрансформации образуются ряд неустановленных метаболитов, а также норфлуоксетин, избирательность и активность действия которого равноценны таковым для флуоксетина.
Фармакологически неактивные продукты метаболизма элиминируются почками.
Благодаря тому, что вещество выводится из организма достаточно медленно, необходимая для поддержания терапевтического эффекта плазменная концентрация сохраняется в течение нескольких недель.
Показания к применению: для чего назначают таблетки и Флуоксетин?
Показания к применению Флуоксетина:
- депрессия (в особенности, сопровождающаяся страхами), в том числе при неэффективности других антидепрессантов;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
- кинорексия (для уменьшения неконтролируемой тяги к еде средство используется в составе комплексной психотерапии).
Противопоказания
Препарат не назначают при:
* После применения ингибиторов МАО Флуоксетин может применяться не ранее, чем через 14 дней; ингибиторы МАО после окончания курса лечения Флуоксетином назначают не раньше, чем через 5 недель.
Побочные действия Флуоксетина
Общие нарушения, возникающие на фоне применения препарата, могут проявляться в форме гипергидроза, озноба, жара или ощущения холода, фоточувствительности, нейролептического синдрома, алопеции, лимфаденопатии, анорексии, мультиформной эритемы, которая может прогрессировать до злокачественной экссудативной или перерасти в синдром Лайелла.
У некоторых пациентов отмечаются симптомы серотониновой интоксикации, в том числе:
Со стороны пищеварительной системы органов возможны: диарея, тошнота, снижение аппетита, рвота, дисфагия, диспепсия, изменение вкуса, боль в пищеводе, сухость во рту, дискинезия, дисфункция печени. В единичных случаях может развиться идиосинкразический гепатит.
Реакции ЦНС на прием таблеток проявляются в виде: бруксизма, головной боли, слабости, нарушений сна (ночной бред, патологические сновидения, бессонница), головокружения, утомляемости (гиперсомния, сонливость); нарушений внимания, процессов и концентрации мышления, памяти; тревожности и ассоциированного с ней психовегетативного синдрома, дисфемии, панических атак, суицидальных мыслей и/или попыток лишить себя жизни.
Не исключается вероятность развития:
Прекращение лечения препаратом может спровоцировать синдром отмены, основными признаками которого являются: расстройства чувствительности, головокружения, расстройства сна, астения, тошнота и/или рвота, ажитация, головная боль, тремор.
Отзывы о побочных действиях свидетельствуют о том, что препарат при бесконтрольном приеме вызывает привыкание. В некоторых случаях зависимость настолько сильна, что человеку требуется помощь специалиста для ее лечения.
Другие побочные реакции, о которых пациенты упоминают в отзывах, - это сильная сонливость, тремор, судороги, снижение аппетита, тошнота. Тем не менее, есть люди, у которых на фоне лечение любые нежелательные эффекты отсутствовали вовсе.
Инструкция по применению Флуоксетина
Таблетки принимают внутрь. Приема пищи на усвоение препарата не влияет.
Для купирования депрессивной симптоматики лекарство следует пить 1 раз в день, в утренние часы, в дозе 20 мг. При клинической необходимости через 3-4 недели после начала терапии кратность приемов увеличивают до 2 р./сут. (таблетки принимают утром и вечером).
Пациентам, с недостаточным ответом на лечение в дозировке 20 мг/сут., в некоторых случаях суточную дозу постепенно повышают домг. В этом случае делить ее нужно на 3-4 приема. Высшая доза для людей пожилого и старческого возраста - 60 мг/сут.
Дозировка при булимическом неврозе - 60 мг/сут. (таблетки принимают 3 р./сут. по одной), при ОКР - в зависимости от выраженности клинических симптомов - от 20 до 60 мг/сут.
Необходимо учитывать, что повышение дозы может повысить выраженность побочных эффектов.
Поддерживающая доза - 20 мг/сут.
Когда начинает действовать препарат?
Существенное улучшение состояния обычно отмечается примерно после 2-х недель систематического приема лекарства.
Как долго следует принимать Флуоксетин?
На устранение депрессивной симптоматики уходит от полугода.
При навязчивых маниакальных расстройствах (НМР) препарат больному дают в течение 10 недель. Дальнейшие рекомендации зависят от результатов лечения. Если клинический эффект отсутствует, схему лечения Флуоксетином пересматривают.
При наличии положительной динамики терапию продолжают с применением индивидуально подобранной минимальной поддерживающей дозы. Периодически следует пересматривать потребность пациента в дальнейшем лечении.
Длительное - более 24 недель у пациентов с НМР и более 3 месяцев у пациентов с нервной булимией - не изучалось.
После завершения лечения Флуоксетином активная субстанция циркулирует в организме еще в течение 2-х недель, что следует учитывать, при прекращении лечении или назначении других лекарственных средств.
Пациентам недостаточности функции печени/почек, пожилым людям с сопутствующими заболеваниями, а также пациентам, принимающим другие лекарства, назначают половинную дозу препарата. В некоторых случаях больного целесообразно перевести на интермиттирующий прием.
Если после снижения дозы/отмены препарата, состояние больного ухудшается, необходимо вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой. Постепенное снижение дозы возобновляют после появления положительной динамики.
Если сравнивать Флуоксетин и Флуоксетин Ланнахер или Флуоксетин и Флуоксетин ОЗОН, то можно сделать вывод, что в инструкции по применению Флуоксетина Ланнахер и Флуоксетина ОЗОН приводятся рекомендации, аналогичные перечисленным выше.
Передозировка
Передозировка Флуоксетином сопровождается: тошнотой/рвотой, судорогами, гипоманией, беспокойством, возбуждением, большими эпилептическими припадками.
Пострадавшему от передозировки следует промыть желудок, дать сорбит, энтеросорбент и - при судорогах - диазепам. Также важен мониторинг дыхательной деятельности и параметров, характеризующих функциональное состояние сердца. В дальнейшем проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.
Взаимодействие
Вдвое повышает плазменную концентрацию трициклических антидепрессантов, фенитоина, тразодона, мапротилина. При назначении Флуоксетина в комбинации с трициклическими антидепрессантами, дозу последних следует снизить на 50%.
Может спровоцировать повышение плазменной концентрации Li+, что в свою очередь повышает вероятность развития его токсических эффектов. В случае одновременного применения, рекомендуется держать под контролем показатели концентрации Li+ в крови.
Применение в качестве дополнения к электросудорожной терапии может стать причиной развития продолжительных эпилептических припадков.
Серотонинергические эффекты препарата усиливаются в комбинации с триптофаном. Вероятность развития серотониновой интоксикации повышается в случае одновременного приема со средствами, подавляющими фермент МАО.
Вероятность возникновения побочных реакций и усиления угнетающего действия на ЦНС возрастает в сочетании с препаратами, которые угнетают ЦНС.
Прием с препаратами, которые характеризуются высокой степенью связывания с белками, может спровоцировать повышение плазменной концентрации несвязанных (свободных) средств, а также повышение вероятности развития нежелательных эффектов.
Условия продажи: как отпускается Флуоксетин - по рецепту или нет?
Купить без рецепта Флуоксетин нельзя.
Условия хранения
Таблетки должны храниться при температуре ниже 25°С.
Срок годности
Особые указания
При лечении пациентов с низкой массой тела при назначении препарата следует учитывать анорексигенные эффекты.
У диабетиков во время лечения Флуоксетином может развиться гипо-, а после отмены препарата - гипергликемия. С учетом этого рекомендуется вносить изменения в режим дозирования инсулина и/или гипогликемических средств для перорального приема. До улучшения клинической картины пациенты с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача.
Во период лечения необходимо воздерживаться от занятий видами деятельности, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания.
В состав таблеток входит лактоза, поэтому их не следует принимать при галактоземии, лактазной недостаточности, синдроме нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.
Как и другие антидепрессанты, Флуоксетин может вызывать аффективные расстройства (манию или гипоманию).
Центральным органом метаболизма препарата является печень, за выведение метаболитов отвечают почки. Пациентам с патологиями печени следует назначать низкие или альтернативные суточные дозы.
При почечной недостаточности (при Clcr менее 10 мл/мин.) после 2-х месяцев лечения с применением дозы 20 мг/сут. плазменная концентрация флуоксетина/норфлуоксетина такая же, как и у пациентов со здоровыми почками.
Депрессия связана с повышением риска суицидальных мыслей и попыток лишить себя жизни. Риск сохраняется до полной ремиссии. Клинический опыт применения препарата показывает, что риск суицида возрастает, как правило, на ранних стадиях выздоровления.
Пациенты с психическими заболеваниями и депрессивным синдромом должны находиться под постоянным наблюдением. В ходе плацебо-контролируемых исследований в группе получавших антидепрессанты пациентов было установлено, что риск суицидального поведения наиболее высок у людей моложе 25-ти лет.
Особого наблюдения также требуют пациенты, которые были переведены на более низкую/высокую дозу.
Применение Флуоксетина связано с развитием акатизии, субъективными признаками которой является постоянная потребность находиться в движении, а также невозможность сидеть или стоять. Особенно выражены эти явления в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились подобные симптомы, препарат назначают в минимальной эффективной дозе.
При внезапном прекращении примерно у 60% пациентов развиваются симптомы отмены. Вероятность их появления зависит от применяемой дозы, длительности курса, а также уровня снижения дозы. Дозу рекомендуется снижать методом титрования в течение 7-14 дней.
Имеются сообщения о появлении в период лечения препаратом подкожных кровоизлияний, таких как пурпура или экхимозы. Поэтому пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты, влияющие на функцию тромбоцитов и повышающие вероятность кровотечений средства, а также пациентам с кровотечениями в анамнезе, Флуоксетин назначают с учетом возможных рисков.
Аналоги Флуоксетина
Что лучше: Прозак или Флуоксетин?
Действующим веществом препарата Прозак является флуоксетин. Поэтому при выборе в пользу того или иного средства решающими факторами являются цена и субъективные ощущения. Стоимость Флуоксетина значительно ниже стоимости его аналога.
Для детей
Не применяется для лечения пациентов моложе 18 лет.
Девятнадцатинедельное клиническое исследование показало, что у страдающих от депрессии детей 8-18 лет применение Флуоксетина вызывает снижение роста и массы тела. Влияние препарат на достижение нормального роста во взрослом возрасте не изучалось.
При этом нельзя исключить вероятность задержки роста в пубертатном периоде.
Флуоксетин и алкоголь
Употреблять алкоголь в период лечения Флуоксетином противопоказано.
Флуоксетин для похудения
Флуоксетин нередко назначают при булимическом синдроме - психическом синдроме, который сопровождается отсутствием чувства насыщения и неконтролируемым перееданием.
Применение препарата позволяет снизить аппетит и снять постоянное чувство голода.
Таким образом, можно сделать вывод, что избавиться от лишнего веса Флуоксетин может только в том случае, если причиной его набора является аппетит.
Однако препарат не предназначен для похудения, основное его предназначение - лечение депрессии. Уменьшение аппетита и похудение являются побочными эффектами.
Лекарство достаточно мощное, и организм нередко реагирует на его прием анафилактическими реакциями и системными нарушениями с вовлечением в патологический процесс легких, кожи, почек и печени.
Как принимать Флуоксетин для похудения?
На начальном этапе таблетки для похудения принимают в минимальной дозировке - по одной один раз в день. При хорошей переносимости можно перейти на прием двух таблеток - одну пьют утром, вторую - вечером.
Максимально допустимая доза - 4 таб./сут.
Препарат начинает действовать через 4-8 часов, на выведение флуоксетина из организма уходит около недели.
Отзывы на форумах подтверждают эффективность средства - за 1-3 месяца люди без особых усилий избавлялись от 5-13 кг. При этом все принимавшие Флуоксетин пациенты отмечают, что пить его только ради похудения, как и Фенибут или Фенотропил, при отсутствии показаний, все же не стоит.
При беременности
Безопасность применения препарата у беременных женщин мало изучена, результаты отдельных опубликованных эпидемиологических исследований противоречивы. В некоторых случайных и когортных исследованиях не было выявлено повышения вероятности врожденных аномалий развития.
Проводившееся ENTIS проспективное исследование позволяет говорить о повышении вероятности развития врожденных аномалий в строении крупных сосудов или сердца у детей, матери которых принимали Флуоксетин в 1-м триместре беременности, в сравнении с детьми, чьи матери не получали этот препарат.
Достоверную связь между приемом средства на ранних сроках беременности и формированием пороков развития у плода установить не удалось. Конкретная группа аномалий ССС также не была определена.
Применение СИОЗС в последние недели беременности способствует развитию осложнений у новорожденных, в частности, увеличению длительности ИВЛ и зондового питания и продолжительности госпитализации.
Есть упоминания о развитии апноэ, респираторного дистресс-синдрома, судорог, гипогликемии, лабильности температуры тела и АД, тремора, гиперрефлексии, рвоты, цианоза, трудностей с адекватным питанием, постоянного плача, возбудимости, нервной раздражительности.
Перечисленные патологические состояния могут являться следствием синдрома отмены СИОЗС или проявлением их токсических эффектов.
Отзывы о Флуоксетине
Отзывы принимающих Флуоксетин (АПО, Ланнахер, Канон) пациентов оставляют впечатление действенности этого средства при депрессиях, булимических неврозах и ОКР.
На форумах также нередко обсуждается возможность применения препарата для контроля аппетита и коррекции веса.
Отзывы врачей о Флуоксетине для похудения однозначны: использовать лекарство для борьбы с лишними килограммами можно лишь в том случае, если причиной набора веса является психическое расстройство.
Когда лишний вес является следствием вызванного депрессией или стрессом переедания, препарат за 2-3 недели позволяет полностью избавиться от приступов обжорства и за уже за первый месяц убрать до 5 кг.
Отзывы худеющих о Флуоксетине (Ланнахер, ОЗОН и т.д.) позволяют сделать вывод, что снизить вес на этом препарате удается далеко не всем: у кого-то аппетит пропадает напрочь (вплоть до отвращения в пище), у кого-то он остается прежним.
Однако при этом в большинстве случаев средство оказывает достаточно серьезные побочные действия: многие принимавшие его люди отмечали снижение полового влечения и ухудшение сексуальной жизни, чувство заторможенности, сильную боль, сонливость, возросшую агрессию, появление суицидальных мыслей.
Кроме того, для многих худеющих минусами препарата стали необходимость отказа от вождения автомобиля и употребления алкоголя, а также то, что Флуоксетин вызывает сильное привыкание.
Резюмируя отзывы, можно сделать следующие выводы: Флуоксетин - это в первую очередь лекарство от депрессии и принимать его можно только при наличии показаний и только под контролем врача.
Сколько стоит Флуоксетин?
Цена в Украине на таблетки Флуоксетин - от 11 грн за упаковку №10. Цена Флуоксетина в упаковке №20 - от 18 грн.
Цена Флуоксетина в аптеках России зависит от того, какой компанией произведен препарат, и варьирует в пределах от 27 до 255 рублей. Так, например, цена Флуоксетин Ланнахер в СПб - от 112 до 145 рублей за упаковку №20, а цена препарата производства ООО “ОЗОН”рублей.
Купить в Москве или СПб Апо-Флуоксетин можно зарублей.
Стоимость препарата в Беларуси - около 120 тыс. рублей.
Нужен ли рецепт на препарат? Несомненно, нужен. Ведь Флуоксетин - это далеко не безобидные таблетки. Побочные действия при бесконтрольном применении лекарства могут быть достаточно серьезными.
В связи с тем, что препарат не отпускается без рецепта, многих интересует вопрос, как купить Флуоксетин онлайн. Отношение к рецептурным препаратам в интернет-аптеках не менее строгое, чем в обычных.
В большинстве случаев при получении таблеток достаточно показать курьеру выписанный врачом рецепт, но некоторые аптеки доставку рецептурных препаратов не осуществляют, поэтому за лекарством нужно подъезжать лично.
- Интернет-аптеки России Россия
- Интернет-аптеки Украины Украина
- Интернет-аптеки Казахстана Казахстан
WER.RU
ЗдравЗона
Аптека ИФК
Аптека24
ПаниАптека
БИОСФЕРА
Отличный препарат,я с помощью его похудела за первые два месяца более чем на 10кг. и чувствую себя превосходно. нет ни каких депрессий и чрезмерного голода.
Вита: Я очень благодарна Анне(Анна, Ануля это ее ник нейм в вкнтакте) за то что она помогает.
Дана: Препарат хороший, принимать нужно долго но за счет этого вылечиваешься как надо и.
Екатерина: Здравствуйте у меня такая проблема месяц назад вырезали шику гнойную на ягодице! всё .
Валерия: Зеркалин помогает снять даже сильные воспаления. Может до конца он и не уберет прыщи (это.
Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.
Выбираем аналоги Флуоксетина в зависимости от поставленной цели
Флуоксетин является сильным антидепрессантом, предназначенным для проведения медикаментозной терапии при навязчивых и депрессивных состояниях, которые сопровождаются наличием тревоги и страхов.
Систематическое применение данного лекарственного препарата помогает пациентам преодолеть апатию, улучшить настроение, нормализовать аппетит и сон, уменьшить чувства страха и напряженности.
Первое знакомство с лекарством
Активным действующим веществом препарата является флуоксетина гидрохлорид.
Фармакологическое свойство Флуоксетина основано на его способности угнетения обратного захвата в центральную нервную систему серотонина – основного нейро-медиатора, называемого гормоном удовольствия (или счастья).
Именно он несет ответственность за хорошее настроение, отсутствие плаксивости, придирчивости, скуки. Терапевтический эффект лекарства улучшает психоэмоциональную активность пациента и не влияет на кровяное давление, функциональную деятельность сердца, не вызывает сонливость и заторможенность.
Препарат назначают при:
Плюсы и минусы препарата
Главными достоинствами препарата являются:
- отсутствие снотворного эффекта и кардио-токсического действия;
- доступность в аптечной сети;
- демократичная стоимость.
К недостаткам лекарственного препарата можно отнести наличие следующих побочных действий:
- головокружения и головной боли;
- астении;
- усиления потоотделения;
- понижения либидо;
- появление болевых ощущений в костях, молочных железах;
- шум в ушах;
- неустойчивость стула;
- высыпаний на кожных покровах;
- сухости во рту;
- нарушения вкусовых и обонятельных ощущений;
- снижение зрения.
- аллергической реакции на основной компонент медикаментозного средства;
- беременности;
- кормлении грудью малыша;
- патологических процессах в печени и почках;
- сахарном диабете;
- эпилептических состояниях.
Такое преобладание «минусов» над «плюсами» является следствием того, что данный лекарственный препарат уже устарел. На сегодняшний день фармакологическая отрасль предоставляет пациентам современные аналоги Флуокссетина, которые обладают способностью избирательного воздействия на человеческий организм.
Почему люди ищут аналоги Флуоксетина
Ценовой вопрос
Флуоксетин не самый дешевый препарат (его цена составляет порядка 300 рублей) и для того чтобы сэкономить приходится искать более доступные аналоги.
Среди них можно выделить Фрамекс и Флунат – это более доступные медикаменты, которые стоят от 100 до 150 рублей, а их небольшая цена обусловлена менее именитым названием.
Побочный эффект
Флуоксетин качественный и проверенный препарат, но он имеет определённые недостатки, а точнее ряд побочных эффектов:
- нарушение стула;
- нечастые головные боли, которые проявляются через час после приема;
- увеличение сердцебиения, что может привести к тахикардии;
- пересушивание слизистой оболочки;
- ухудшение зрения;
- увеличение потовых выделений;
- общее недомогание;
- у женщин при приеме препарата обнаружены болевые ощущения в молочных железах и нарушение менструального цикла (вплоть до нескольких недель);
- тошнота и рвотные позывы;
- шум в ушах;
- постоянное чувство усталости;
- нарушения сна;
- депрессивное состояние;
- угревые высыпания и аллергические раздражения;
- лом в костях;
- сексуальная апатия (потеря интереса к сексу).
Список противопоказаний немаленький и именно поэтому большинство людей ищут более безвредные аналоги. Например, это может быть Флунат либо Депрекс. Препараты отличаются натуральным составом и менее агрессивным действием на организм пациента.
Отсутствие выбора
Безусловно, последней причиной почему люди обращаются к аналогам данного препарата – это просто-напросто его отсутствие на прилавках в аптеках, так как Флуоксетин – это востребованное медикаментозное средство.
Если, этого лекарства нет в аптеке, то стоит обратить свое внимание на Профлузак и Флувал, которые по-своему действую и составу идентичны.
Аналоги по действующему веществу, составу, действию
По действующему веществу флуоксетина гидрохлорид есть следующие аналоги:
Схожие медикаменты по составу и воздействию на организм:
- Портал, состав: флуоксетин и витаминные добавки;
- Продеп, состав: флуоксетин и кальций;
- Прозак, состав: флуоксетин и успокаивающие вещества.
В отличии от Флуоксетина, практически все аналогичные препараты имеют в своём составе меньше примесей, а значит они более безвредны.
ТОП - 15 лучших аналогов
- Апо-Флуоксетин – антидепрессивное средство, которое оказывает успокаивающий эффект и улучшает настроение;
- Биоксетин – довольно действенный селективный ингибитор, его часто назначают при неврозах, так как у него практически нет каких-либо побочных эффектов;
- Депрекс – средство, в состав которого входит активно действующее вещество флуоксетин, оказывающее успокоительное и бодрящее воздействие при невралгии;
- Депренон – сильнодействующий депрессант (его назначают при серьезных психических расстройствах);
- Портал – антидепрессант в форме капсул, который благодаря натуральному составу хорошо зарекомендовал себя в качестве медикамента при борьбе с нервной булимией;
- Продеп – это антидепрессивное средство, селективный ингибитор обратного захвата серотонина, которое улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха;
- Прозак – натуральный медикамент, применяемый при депрессии (независимо от степени депрессивного расстройства - слабая, умеренная, тяжелая), булимии, анорексии, алкоголизме, навязчивых состояниях;
- Профлузак – антидепрессант сильного действия, применяющийся при борьбе с психологическими, нервными состояниями;
- Флунат – это вспомогательный препарат на основе флуоксетина, который усиливает эффекты Алпразолама, Диазепама и этанола;
- Флувал – не самый популярный, но тем не менее достойный аналог Флуоксетина, который используется совместно с электросудорожной терапией;
- Фрамекс – антидепрессант, который стоит принимать только под наблюдением врача, так как при совместном использовании с прочими лекарственными средствами он способен повысит концентрацию крови, что может привести к неблагоприятным последствиям;
- Флуоксетин-Канон – сильнодействующие успокоительное, применяющееся при бурных нервных расстройствах;
- Флоксэт – полный аналог Флуоксетина, который используется при депрессивном состоянии и прочих расстройствах;
- Флуоксетин-Ланнахер – селективный ингибитор, который применяется при нервной булимии и анорексии;
- Флуоксетин - Никомед – успокоительное на основе родительского лекарства.
Вопрос цены и свободного доступа
Дешевые аналоги антидепрессанта Флуоксетин:
Безрецептурные аналоги Флуоксетина:
Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
На данной странице представлен список всех аналогов Флуоксетин по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
- Самый дешевый аналог Флуоксетин:
- Самый популярный аналог Флуоксетин:
- Классификация АТХ: Флуоксетин
- Действующие вещества / состав: флуоксетин
Дешевые аналоги Флуоксетин
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | пароксетин
| 250 руб | -- |
| 2 | сертралин
Аналог по показанию и способу применения | 268 руб | 109 грн |
| 3 | пароксетин
Аналог по показанию и способу применения | 289 руб | 192 грн |
| 4 | сертралин
Аналог по показанию и способу применения | 350 руб | 148 грн |
| 5 | сертралин
Аналог по показанию и способу применения | 383 руб | 81 грн |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Флуоксетин учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
Популярные аналоги Флуоксетин
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | флувоксамин
Аналог по показанию и способу применения | 544 руб | 74 грн |
| 2 | эсциталопрам
Аналог по показанию и способу применения | 396 руб | -- |
| 3 | эсциталопрам
Аналог по показанию и способу применения | 651 руб | 700 грн |
| 4 | циталопрам
Аналог по показанию и способу применения | 1211 руб | 93 грн |
| 5 | эсциталопрам
Аналог по показанию и способу применения | 516 руб | 960 грн |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
Все аналоги Флуоксетин
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Флуоксетин , является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
Аналоги по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| циталопрам | 1211 руб | 93 грн |
| циталопрам | -- | 884 грн |
| -- | 1100 грн | |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| циталопрам | -- | -- |
| пароксетин | 579 руб | 323 грн |
| пароксетин | -- | 49 грн |
| пароксетин | 665 руб | 156 грн |
| пароксетин | -- | -- |
| пароксетин | -- | -- |
| пароксетин | -- | -- |
| пароксетин | 289 руб | 192 грн |
| пароксетин | 250 руб | -- |
| -- | 285 грн | |
| сертралин | 383 руб | 81 грн |
| сертралин | 350 руб | 148 грн |
| сертралин | 268 руб | 109 грн |
| сертралин | -- | -- |
| сертралин | -- | 87 грн |
| сертралин | -- | -- |
| сертралин | -- | 57 грн |
| сертралин | -- | 212 грн |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| флувоксамин | 544 руб | 74 грн |
| флувоксамин | -- | -- |
| эсциталопрам | -- | 81 грн |
| эсциталопрам | 980 руб | 221 грн |
| эсциталопрам | -- | -- |
| эсциталопрам | -- | 108 грн |
| эсциталопрам | 516 руб | 960 грн |
| эсциталопрам | -- | 235 грн |
| эсциталопрам | -- | -- |
| эсциталопрам | -- | 94 грн |
| 466 руб | 1200 грн | |
| эсциталопрам | 651 руб | 700 грн |
| эсциталопрам | 396 руб | -- |
| эсциталопрам | -- | 75 грн |
| эсциталопрам | -- | 185 грн |
| эсциталопрам | -- | 98 грн |
| эсциталопрам | -- | 151 грн |
Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| имипрамин | 320 руб | 98 грн |
| кломипрамин | -- | 75 грн |
| 261 руб | 88 грн | |
| амитриптилин | -- | 160 грн |
| амитриптилин | 20 руб | 10 грн |
| -- | 13 грн | |
| -- | 44 грн | |
| -- | 82 грн | |
| амитриптилина гидрохлорид | 38 руб | -- |
| амитриптилин | 47 руб | -- |
| доксепин | -- | 40 грн |
| моклобемид | -- | 250 грн |
| пипофезин | 151 руб | 370 грн |
| азафен | 1296 руб | -- |
| миансерин | -- | 141 грн |
| миансерин | 918 руб | 280 грн |
| тразодон | 516 руб | 186 грн |
| -- | -- | |
| -- | 319 грн | |
| миртазапин | -- | 236 грн |
| миртазапин | -- | 136 грн |
| миртазапин | -- | -- |
| миртазапин | -- | 172 грн |
| миртазапин | -- | 656 грн |
| миртазапин | -- | -- |
| -- | -- | |
| миртазапин | 1250 руб | 550 грн |
| -- | 742 грн | |
| тианептин | -- | -- |
| венлафаксин | 666 руб | 150 грн |
| венлафаксин | 157 руб | 175 грн |
| венлафаксин | 499 руб | 110 грн |
| венлафаксин | -- | 152 грн |
| венлафаксин | -- | -- |
| венлафаксин | -- | 500 грн |
| венлафаксин | -- | -- |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| венлафаксин | 1166 руб | 1000 грн |
| милнаципран | 1454 руб | 1690 грн |
| дулоксетин | 1100 руб | 500 грн |
| -- | -- | |
| дулоксетин | 820 руб | -- |
| агомелатин | -- | 173 грн |
| десвенлафаксин | -- | 337 грн |
| Зверобой продырявленный | 2000 руб | -- |
| Зверобой продырявленный | 228 руб | 156 грн |
| Зверобой продырявленный | 12 руб | 450 грн |
| вортиоксетин | 1909 руб | 452 грн |
Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.
Как найти дешевый аналог дорогому лекарству?
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.Флуоксетин цена
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Флуоксетин и узнать о наличии в аптеке поблизостиФлуоксетин инструкция
ИНСТРУКЦИЯ
по применению средства
Флуоксетин
Форма выпуска
Капсулы твердые желатиновые, №4, с корпусом белого цвета и голубым колпачком; содержимое капсул - гранулы белого или почти белого цвета.
Состав
флуоксетина гидрохлорид 11.2 мг, что соответствует содержанию флуоксетина 10 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 30.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 16.1 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 150 мкг, магния стеарат - 600 мкг, тальк - 1.15 мг.
Состав оболочки капсулы: желатин - 36.44 мг, титана диоксид - 1.52 мг,индигокармин - 40 мкг.
Упаковка
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Обладает тимоаналептическим и стимулирующим действием.
Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пpолонгирует его действие на постсинaптические peцeптopныeучастки. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной мембранной связи флуоксетин ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении флуоксетин угнетает активность 5-НТ1-рецепторов. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов не вызывает снижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов.
Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, некардиотоксичен. Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 недели лечения.
Фармакокинетика
При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ (до 95% принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Cmax в плазме крови достигаются через 6-8 ч. Биодоступность флуоксетина после приема внутрь составляет более 60%. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, связывание с белками плазмы крови составляет более 90%. Метаболизируется в печени пyтем деметилирования до активноrо метаболита норфлуоксетина и ряда не идентифицированных метаболитов. Выводится почками в виде метаболитов (80%) и кишечником (15%), преимущественно в виде глюкуронидов. T1/2флуоксетина после достижения равновесной концентрации в плазме крови составляет около 4-6 суток. T1/2 активного метаболита норфлуоксетина при однократном приеме и после достижения равновесной концентрации в плазме крови составляет от 4 до 16 суток. У больных с недостаточностью печени период полувыведения флуоксетина и норфлуоксетина удлиняется.
Флуоксетин, показания к применению
- депрессии различного генеза;
- обсессивно-компульсивные расстройства;
- булимический невроз.
Противопоказания
- одновременный приtм с ингибиторами МАО (и в течение 14 дней после их отмены);
- одновременный прием тиоридазина (и в течение 5 недель после отмены флуоксетина), пимозида;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
- печеночная недостаточность;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью
Суицидальный риск: при депрессиях существует вероятность суицидальных попыток, которые могут сохраняться до наступления стойкой ремиссии. Отдельные случаи суицидальных мыслей и суицидального поведения описаны на фоне терапии или вскоре после ее окончания, подобно действию других препаратов близкого фармакологического действия (антидепрессантов). Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, относящимися к группе риска. Врачам следует убедить пациентов незамедлительно сообщать о любых мыслях и чувствах, причиняющих беспокойство.
Эпилептическиеприпадки: флоуксетин следует с осторожностью назначать больным, у которых отмечались эпилептические припадки.
Гипонатриемия: отмечались случаи гипонатриемии. В основном подобные случаи отмечались у больных пожилого возраста и у больных, принимавших диуретики, вследствие уменьшения объема циркулирующей крови.
Сахарный диабет: гликемический контроль у больных диабетом вовремя лечения флуоксетином показывал гипогликемию, после отмены препарата развивалась гипергликемия. В начале или после лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.
Почечная/печеночная недостаточность: флуоксетин подвергается метаболизму в печени и выводится почками и через желудочно-кишечный тракт. Пациентами с выраженными нарушениями функции печени рекомендуется назначать более низкие дозы флуоксетина, либо назначать препарат через день. При приеме флуоксетина в дозе 20 мг/сут на протяжении двух месяцев не было выявлено отличий концентрации флуоксетина и норфлуоксетина в плазме крови здоровых лиц, имеющих нормальную функцию почек, и пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина 10 мл/мин), нуждающимися в гемодиализе.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь, в любое время независимо от приема пищи.
Депрессивное состояние
Начальная доза составляет 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня, независимо от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг/сут, разделенных на 2-3 приема (на 20 мг/сут еженедельно). Максимальная суточная доза - 80 мг в 2-3 приема.
Клинический эффект развивается через 1-2 недели после начала лечения, у некоторых пациентов он может достигаться позже.
Обсессивно-компульсивные расстройства
Рекомендованная доза составляет 20-60 мг/сут.
Булимический невроз
Препарат применяется в суточной дозе 60 мг, разделенных на 2-3 приема.
Применение препарата пациентами различного возраста
Не существует данных об изменении доз в зависимости от возраста. Начинать лечение пациентов пожилого возраста следует с дозы 20 мг/сут.
Сопутствующие заболевания
Назначать флуоксетин пациентам с нарушениями функции печени или почекрекомендуется с применение низких доз и удлинение интервала между приемами.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности и в период лактации.
Побочные действия
При применении флуоксетина как и в случаях применения препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, отмечаются следующие нежелательные явления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (≥ 1% - ≤10%) - трепетание предсердий, приливы жара; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - гипотензия; редко (≤ 0.1%) - васкулит, вазолидация.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто (≥ 10%) - диарея, тошнота; часто (≥ 1% - ≤10%) - сухость во рту, диспепсия, рвота; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - дисфагия, извращение вкуса; редко (≤ 0.1%) - боли по ходу пищевода.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко (≤ 0.1%) - идиосинкразический гепатит.
Со стороны иммунной системы: очень редко (≤ 0.1%) - анафилактические реакции, сывороточная болезнь.
Нарушения метаболизма и питания: часто (≥ 1% - ≤10%) - анорексия (включая потерю массы) тела.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - мышечные подергивания.
Со стороны ЦНС: очень часто (≥ 10%) - головная боль; часто (≥ 1% - ≤10%) - нарушение внимания, головокружение, летаргия, сонливость (в том числе гиперсонливость, седация), тремор; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - психомоторное возбуждение, гиперактивность, атаксия, нарушение координации, бруксизм, дискинезия, миоклонус; редко (≤ 0.1%) - букко-глоссальный синдром, судороги, серотониновый синдром.
Психические расстройства: очень часто (≥ 10%) - бессонница (включая раннее утреннее пробуждение, начальную и среднюю бессонницу); часто (≥ 1% - ≤ 10%) - необычные сновидения (в т.ч. кошмары), нервозность, напряженность, снижение либидо (включая отсутствие либидо), эйфория, расстройство сна; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - деперсонализация, гипертимия, нарушение оргазма (включая аноргазмию), нарушения мышления; редко (≤ 0.1%) - маниакальные расстройства.
Со стороны кожных покровов: часто (≥ 1% - ≤10%) - гипергидроз, кожный зуд, полиморфная кожная сыпь, крапивница; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - экхимоз, склонность к появлению синяков, алопеция, холодный пот; редко (≤ 0.1%) - ангионевротический отек, реакции фоточувствительности.
Со стороны органов чувств: часто (≥ 1% - ≤10%) - нечеткость зрения; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - мидриаз.
Со стороны мочеполовой системы: часто (≥ 1% - ≤10%) - учащенной мочеиспускание (включая поллакиурию), нарушение эякуляции (в т.ч. отсутствие эякуляции, дисфункциональная эякуляция, ранняя эякуляция, задержка эякуляции, ретроградная эякуляция), эректильная дисфункция, гинекологические кровотечения (в т.ч. кровотечение из шейки матки, дисфункциональное маточное кровотечение, кровотечение из половых путей, менометроррагия, меноррагия, метроррагия, полименорея, кровотечение в постменопаузе, маточное кровотечение, вагинальное кровотечение); нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - дизурия; редко (≤ 0.1%) - сексуальная дисфункция, приапизм.
Постмаркетинговые сообщения
Со стороны эндокринной системы отмечались случаи недостаточности антидиуретического гормона.
Указанные побочные эффекты чаще возникают в начале терапии флуоксетином или при повышении дозы препарата.
Особые указания
Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения. Наиболее высок риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, и пациентов, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство. До наступления значительного улучшения в лечении такие больные должны находиться под наблюдением врача.
У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении флуоксетина или любых др. антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.
На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.
Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО - не менее 5 недель.
После отмены препарата его терапевтическая концентрация в сыворотке крови может сохраняться в течение нескольких недель.
У больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после его отмены. В начале или после лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.
При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).
Во время приема флуоксетина следует воздержаться от приема алкоголя, т.к. препарат усиливает действие алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Приём флуоксетина может негативно сказываться на выполнении работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций.
Лекарственное взаимодействие
Флуоксетин и его основной метаболит норфлуоксетин имеют длительные периоды полувыведения, что необходимо учитывать при сочетании флуоксетина с другими препаратами, а также при его замене на другой антидепрессант.
Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами МАО, в т.ч. антидепрессантами - ингибиторами МАО; фуразолидоном, прокарбазином,селегилином, а также триптофаном (предшественник серотонина), так как возможно развитие серотонинергического синдрома, проявляющегося в спутанности сознания, гипоманиакальном состоянии, психомоторном возбуждении, судорогах, дизартрии, гипертонических кризах, ознобе, треморе, тошноте, рвоте, диарее.
После применения ингибиторов МАО назначение флуоксетина допускается не ранее 14 дней. Не следует применять ингибиторы МАО ранее, чем через 5 недель после отмены флуоксетина.
Одновременный прием лекарственных препаратов, метаболизируемых с участием изофермента CYP2D6 (карбамазепин, диазепам, пропафенон) с флуоксетином следует осуществлять с применением минимальных терапевтических доз. Флуоксетин блокирует метаболизм трициклических и тетрациклических аитидепрессивных средств тразодона, метопролола, терфенадина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усиливая их действие и увеличивая частоту осложнений.
У пациентов, стабильно принимавших поддерживающие дозы фенитоина, концентрации фенитоина в плазме существенно увеличились и появились симптомы фенитоиновой интоксикации (нистагм, диплопия, атаксия и угнетение ЦНС) после начала сопутствующего лечения флуоксетином.
Сочетанное применение флуоксетина и солей лития, требует тщательного контроля за концентрацией лития в крови, т.к. возможно её повышение.
Флуоксетин усиливает действие гипогликемических препаратов.
При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) лекарственных средств и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.
Передозировка
Симптомы: психомоторное возбуждение, судорожные припадки, сонливость, нарушения сердечного ритма, тахикардия, тошнота, рвота.
Другие серьезные симптомы передозировки флуоксетина (как при изолированном приеме флуоксетина, так и при одновременном приеме с другими препаратами) включали кому, делирий, удлинение интервала QT и желудочковую тахиаритмию, в том числе мерцание – трепетание желудочков и остановку сердца, снижение артериального давления, обморок, манию, пирексию, ступор и состояние, подобное злокачественному нейролептическому синдрому
Лечение: специфические антагонисты к флуоксетину не найдены. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка с назначением активированного угля, при судорогах - диазепам, поддержание дыхания, сердечной деятельности, температуры тела.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Флуоксетин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Флуоксетина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Флуоксетина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения булимии и похудения у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.
Флуоксетин - антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Обладает тимоаналептическим и стимулирующим действием.
Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пpолонгирует его действие на постсинaптические peцeптopныeучастки. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной мембранной связи флуоксетин ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении флуоксетин угнетает активность 5-НТ1-рецепторов. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов не вызывает снижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов.
Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, некардиотоксичен. Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 недели лечения.
Состав
Флуоксетина гидрохлорид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ (до 95% принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, связывание с белками плазмы крови составляет более 90%. Метаболизируется в печени путем деметилирования до активного метаболита норфлуоксетина и ряда не идентифицированных метаболитов. Выводится почками в виде метаболитов (80%) и кишечником (15%), преимущественно в виде глюкуронидов.
Показания
- депрессии различного генеза;
- обсессивно-компульсивные расстройства;
- предменструальная дисфория;
- булимический невроз.
Формы выпуска
Капсулы 10 мг и 20 мг (торговые марки Ланнахер, Канон и другие, иногда ошибочно называют таблетками).
Инструкция по применению и схема приема
Препарат принимают внутрь, в любое время независимо от приема пищи.
Депрессивное состояние
Начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня, независимо от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема (на 20 мг в сутки еженедельно). Максимальная суточная доза - 80 мг в 2-3 приема.
Клинический эффект развивается через 1-2 недели после начала лечения, у некоторых пациентов он может достигаться позже.
Обсессивно-компульсивные расстройства
Булимический невроз
Препарат применяется в суточной дозе 60 мг, разделенных на 2-3 приема.
При предменструальных дисфорических расстройствах рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.
Применение препарата пациентами различного возраста
Не существует данных об изменении доз в зависимости от возраста. Начинать лечение пациентов пожилого возраста следует с дозы 20 мг в сутки.
Побочное действие
- трепетание предсердий;
- приливы жара;
- гипотензия;
- васкулит;
- диарея;
- тошнота, рвота;
- сухость во рту;
- диспепсия;
- дисфагия;
- извращение вкуса;
- боли по ходу пищевода;
- анафилактические реакции;
- сывороточная болезнь;
- анорексия (включая потерю массы) тела;
- мышечные подергивания;
- головная боль;
- нарушение внимания;
- головокружение;
- летаргия;
- сонливость (в том числе гиперсонливость, седация);
- тремор;
- психомоторное возбуждение;
- гиперактивность;
- атаксия;
- нарушение координации;
- судороги;
- бессонница (включая раннее утреннее пробуждение, начальную и среднюю бессонницу);
- необычные сновидения (в т.ч. кошмары);
- нервозность;
- напряженность;
- снижение либидо (включая отсутствие либидо);
- эйфория;
- нарушение оргазма (включая аноргазмию);
- нарушения мышления;
- маниакальные расстройства;
- кожный зуд;
- полиморфная кожная сыпь;
- крапивница;
- холодный пот;
- нечеткость зрения;
- учащенной мочеиспускание (включая поллакиурию);
- нарушение эякуляции (в т.ч. отсутствие эякуляции, дисфункциональная эякуляция, ранняя эякуляция, задержка эякуляции, ретроградная эякуляция);
- эректильная дисфункция;
- гинекологические кровотечения (в т.ч. кровотечение из шейки матки, дисфункциональное маточное кровотечение, кровотечение из половых путей, менометроррагия, меноррагия, метроррагия, полименорея, кровотечение в постменопаузе, маточное кровотечение, вагинальное кровотечение);
- сексуальная дисфункция;
- приапизм.
Противопоказания
- одновременный прием с ингибиторами МАО (и в течение 14 дней после их отмены);
- одновременный прием тиоридазина (и в течение 5 недель после отмены флуоксетина), пимозида;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
- печеночная недостаточность;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к препарату.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение у детей
У детей и подростков с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому назначение препарата в детском возрасте относится к противопоказаниям к приему.
Особые указания
Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения. Наиболее высок риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, и пациентов, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство. До наступления значительного улучшения в лечении такие больные должны находиться под наблюдением врача.
У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении флуоксетина или любых др. антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.
На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.
Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО - не менее 5 недель.
После отмены препарата его терапевтическая концентрация в сыворотке крови может сохраняться в течение нескольких недель.
У больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после его отмены. В начале или после лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.
При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).
Во время приема флуоксетина следует воздержаться от приема алкоголя, т.к. препарат усиливает действие алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Приём флуоксетина может негативно сказываться на выполнении работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций.
Лекарственное взаимодействие
Флуоксетин и его основной метаболит норфлуоксетин имеют длительные периоды полувыведения, что необходимо учитывать при сочетании флуоксетина с другими препаратами, а также при его замене на другой антидепрессант.
Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами МАО, в т.ч. антидепрессантами - ингибиторами МАО; фуразолидоном, прокарбазином, селегилином, а также триптофаном (предшественник серотонина), так как возможно развитие серотонинергического синдрома, проявляющегося в спутанности сознания, гипоманиакальном состоянии, психомоторном возбуждении, судорогах, дизартрии, гипертонических кризах, ознобе, треморе, тошноте, рвоте, диарее.
После применения ингибиторов МАО назначение флуоксетина допускается не ранее 14 дней. Не следует применять ингибиторы МАО ранее, чем через 5 недель после отмены флуоксетина.
У пациентов, стабильно принимавших поддерживающие дозы фенитоина, концентрации фенитоина в плазме существенно увеличились и появились симптомы фенитоиновой интоксикации (нистагм, диплопия, атаксия и угнетение ЦНС) после начала сопутствующего лечения флуоксетином.
Сочетанное применение флуоксетина и солей лития, требует тщательного контроля за концентрацией лития в крови, т.к. возможно её повышение.
Флуоксетин усиливает действие гипогликемических препаратов.
При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) лекарственных средств и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.
Аналоги лекарственного препарата Флуоксетин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Апо Флуоксетин;
- Депрекс;
- Депренон;
- Портал;
- Продеп;
- Прозак;
- Профлузак;
- Флоксэт;
- Флувал;
- Флуксонил;
- Флунисан;
- Флуоксетин ГЕКСАЛ;
- Флуоксетин Ланнахер;
- Флуоксетин Никомед;
- Флуоксетин OBL;
- Флуоксетин Канон;
- Флуоксетина гидрохлорид;
- Фрамекс.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Loading...