Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Известный польский врач писал: «Кого не трогает человеческая нужда, кто не обладает мягкостью в обращении, у кого недостаточно силы воли, чтобы везде и вс е гда господствовать над собой, тот пусть лучше избирает другую профессию, ибо он никогда не б у дет хорошим медицинским работником».

САХАЛИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР, представляет собой лечебно-медицинское учреждение,которое объединяет больницу на 302 койки и поликлинику.

Руководит медицинским учреждением - ОВСЯННИКОВ. В.Г

Главная медсестра-ЖАРОВЦЕВА.Н.А

В лечебную базу облонкодиспансера входит

1-онкологическое-отделение абдоминальной хирургии-40 коек

2-онкологическое-отделение опухолей головы и шеи - 40 коек

3-онкологическое-отделение онкогинекологии -40 коек

4-онкологическое-отделение торакальной хирургии-30 коек

5-онкологическое-отделение маммологии-40 коек

6-отделение химиотерапии - 30 коек

7- урологическое отделение -30 коек

8-радиологическое отделение

Нужно отметить,что ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР является единственным во всей Сахалинской области и принимает пациентов со всех районов. Онкология является особой « ветвью» медицины и требует большей этики в работе с больными.

Сегодня учреждение - это сплоченный, квалифицированный коллектив, способный использовать в лечении самое высокотехнологичное медицинское оборудование.

Медицинские работники способны оказывать медицинскую помощь по многим направлениям, не только в стенах больницы, но и в экстремальных условиях, во время чрезвычайных ситуаций, в период проведения спортивных соревнований на федеральном уровне.

Хирургическое отделение стационара развернуто на 40 коек.

В отделении, получают лечение больные, с патологией со стороны желудочно-кишечного тракта, травмой с повреждением внутренних органов брюшной полости и больные, с гнойно-септическими заболеваниями.

В настоящее время, отделение располагается на 2 этаже 3-этажного корпуса. Отделение включяет в себя:14 палат, из которых 5 на 2 койки, остальные на 4 , каждая оснащена душем и туалетом, процедурный кабинет, перевязочный кабинет, 2- манипуляционных, санитарная комната, пост медсестры, кабинет старшей медсестры, а в другом конце коридора, располагается ординаторская и буфет.

Отделение осуществляет следующие функции:

Оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным онкологическими заболеваниями;

Оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации в решении вопросов диагностики и оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

Разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы отделения;

Участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

Внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных онкологическими заболеваниями;

Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

Проведение конференций по анализу причин летальных исходов при лечении больных онкологическими заболеваниями совместно с патологоанатомическим отделением;

Выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предупреждения распространения внутрибольничной инфекции;

Ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о своей деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Перевязочный к абинет хирургического отделения - это мое рабочее место. Для удобства уборки, пол покрыт керамо-гранитной плиткой, стены кафельной плиткой, потолок и двери окрашены масляной краской светлых тонов. Имеется централизованная подача холодной и горячей воды, отопление, электроснабжение и вентиляция. Искусственное освещение обеспечивается лампой дневного света, расположенной над перевязочным столом, и осветительными приборами. Электропроводка скрытая и имеется наличие контура заземления. Установлены две раковины для мытья рук и мытья инструментов. Дверцы шкафов и дверей покрыты пластиком.

Оборудование перевязочного кабинета: стол для инструментов и перевязочного материала - 1 шт. Ультралайт- для хранения стерильных инструментов 1 шт, Сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов 1 шт, Бактерицидная лампа - 1 шт.; штатив; Кровоостанавливающие жгуты - 2 шт.; Стулья и табуретки - 3 шт.; Подставки-скамейки - 2 шт.; операционный стол / гинекологическое кресло - 1 шт.; шкаф инструментальный - 1 шт.; шкаф для хранения медикаментов - 1 шт.; рабочий стол - 1 шт.; стол для медицинской документации - 1 шт.; щипцы для сбора загрязнённого перевязочного материала - 2 шт.; ёмкости для дезинфекционных растворов - 8 шт.; вёдра для отходов класса А и Б: сухой белый мешок; медицинский жёлтый мешок - 2 шт.; передвижная лампа-рефлектор - 1 шт.; фартуки из клеёнки и пластика - 4 шт.; очки - как средство защиты глаз - 4 шт.; одноразовые стерильные халаты, перчатки, шапки, маски, бахилы - в достатке; одноразовое стерильное бельё - в достатке; готовый стерильный материал - в достатке; ёмкости для приготовления рабочих растворов дезинфекционных средств, мерные ёмкости для разведения дезинфекционных средств, щётки, ерши - для обработки инструментов, тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих моющих средств. Аптечки противошоковая и анти-СПИД с инструкцией по их использованию,также, рядом с кабинетом расположена санитарная комната для перевязочной, где находится уборочный инвентарь для текущей и генеральной уборки - вёдра для мытья полов и стен-2 шт, ёмкости для обработки предметов обстановки, поверхностей-2 шт, швабры для мытья полов и стен-2 шт и ёмкости для разведения дезсредств.

Инструментарий перевязочного кабинета: маскиты; ложки Фолькмана; одноразовые наборы для плевральной пункции; шовный материал, пинцеты анатомические, хирургические и лапчатые - по 8 шт.; кровоостанавливающие зажимы - 8 шт.; скальпели брюшистые -3 шт.; скальпели остроконечные - 2 шт.; ножницы остроконечные -2 шт.; ножницы глазные остроконечные - 1 шт.; ножницы тупоконечные, изогнутые по плоскости, - 2 шт.; крючки пластинчатые - 1 пара; иглодержатели общехирургические -2 шт.; иглы хирургические разные - 10 шт.; корнцанги - 2 шт.; пинцеты длинные - 2 шт.; зонд пуговчатый и желобковатый - по 1 шт.; почкообразные лотки; кюветы разные - 5 шт. Также в наличии имеются стерильные одноразовые перевязочные лотки с готовым перевязочным материалом.

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЬЯВЛЯЕМЫЕ К РАЗМЕЩЕНИЮ ОБОРУДОВАНИЯ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО КАБИНЕТА.

Помещение перевязочного кабинета условно разделяют на две зоны: чистую и условно чистую.

В чистой зоне: размещают стол со стерильным инструментарием, сухожаровой шкаф, шкаф для медикаментов и инструментария.

В условно-чистой зоне: размещают остальное оборудование, рабочий стол медицинской сестры, операционно-перевязочный стол, стол с дезсредствами, раковина и др.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ.

Медицинская сестра перевязочной несет ответственность за:

1. отсутствие санитарно-гигиенического режима в перевязочном кабинете.

2. сохранность инструментария,шовного материала,аппаратуры.

3. нарушение правил асептики.

4. срыв и задержку перевязок по собственной вине.

5. отсутствие знаний о ходе перевязок.

Мои д олжностные обязанности:

В перевязочной проводится перевязка и наблюдение за послеоперационными ранами, проводятся небольшие операции и пункции. А также:

1. Выполняются назначенные лечащим врачом манипуляции, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

2. Сопровождаются тяжелобольные после проведенных манипуляций в палату.

3. Подготавливается к стерилизации инструментарий и перевязочный материал.

4. Осуществляется систематический санитарно-гигиенический контроль за помещением перевязочной.

5. Обеспечивается систематическое пополнение, учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, инструментария и белья.

6. Инструктируется младший медицинский персонал перевязочной и контролируется его работа.

7. Ведется нормативная медицинская документация согласно номенклатуре дел.

8. Осуществляется сбор, дезинфекция и утилизация медицинских отходов.

9. Осуществляются мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правила асептики и антисептики, условия стерилизации инструментов, по предупреждению постинфекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции. 10.Немедленно сообщить своему непосредственному руководителю о любом несчастном случае,произошедшим на производстве,о признаках профессионального заболевания,а также о ситуации которая создает угрозу жизни и здоровью людей. При необходимости выполнять функции операционной медицинской сестры при выполнении несложных оперативных вмешательств,проводимых в перевязочном кабинете.

Объём выполняемой работы .

Мой рабочий день начинается с осмотра перевязочной. Я, как медсестра перевязочная проверяю, пользовался ли дежурный персонал в ночное время перевязочной. При экстренном вмешательстве или внеплановой перевязке, использованный и загрязненный перевязочный материал убирают в ведра с крышками(жёлтый мешок - отходы класса «Б»), использованные инструменты замачивают в раствор дезинфектанта.

Проверяю, проведена ли влажная уборка с использованием дезсредств, забираю стерильные инструменты из ЦСО, расставляю биксы с материалом, устанавливаю полученные накануне из аптеки медикаменты.

Получаю список всех перевязок на день, устанавливаю их очередность. В первую очередь перевязываю пациентов с гладким послеоперационным течением (снятие швов), затем с гранулирующими ранами. Убедившись в готовности перевязочной, приступаю к обработке рук.

После обработки рук, приступаю к надеванию стерильного халата. Открыв крышку бикса, проверяю вид индикатора. Взяв халат, осторожно разворачиваю его, держа левой кистью за края ворота на вытянутой руке так, чтобы он не касался окружающих предметов и одежды, надеваю халат на вытянутую правую руку. Этой рукой беру за левый край ворота и надеваю на левую руку, вытянув их вперед и вверх. Помощница завязывает тесемки на халате со стороны спины. Далее завязываю тесемки на рукавах, а также пояс, взяв его за свободные концы, не касаясь халата и рук. После этого надеваю стерильные перчатки.

Когда надела стерильные халат и перчатки, приступаю к подготовке стерильного столика. Готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простынёй в один слой, так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов. В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций.

Перевязки проводятся в маске, колпаке и стерильных перчатках, которые меняются на каждого пациента. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат дезинфекции и стерилизации.

Анализ работы за отчетный период:

№ п.п	Наименование:	Количество:
	Плевральная пункция
	Перевязки послеоперационных больных
	Лапароцентез
	Вскрытие гнойного парапрактита
	Вскрытие панарициев и флегмон
	Вскрытие абсцессов
	Наложение компрессов


	ХОЛЕЦИСТОСТОМЫ
	ЦИСТОСТОМЫ

2. Знания и умения аттестуемой специальности

За время работы в совершенстве освоила следующие манипуляции:

ь Ведение медицинской документации.

ь Контроль соблюдения правил асептики и антисептики в перевязочной.

ь Проведение уборок в перевязочной.

ь Подготовка белья, перевязочного материала, масок к стерилизации.

ь Приготовление хирургических укладок.

ь Подготовка инструментов и аппаратуры к стерилизации.

ь Обеспечение инфекционной безопасности пациента.

ь Проведение дезинфекции в перевязочном кабинете.

ь Участие в проведении всех видов пункций.

ь Комплектование наборов хирургических инструментов.

ь Подготовка шовного материала.

ь Наложение всех видов повязок.

ь Обеспечение различных способов гемостаза.

ь Оказание помощи при терминальных состояниях.

ь Современные методики обработки операционного поля.

ь Выполнения различных видов укладки пациента на операционном столе.

ь Использование индивидуальных средств защиты.

ь Приготовление дезинфекционных средств.

ь Подачe инструментария в ходе операции и перевязки.

ь Сбор и утилизацию. использованных материалов и инструментов.

Манипуляции выполняют в определенной последовательности: снятие повязки, наложенной ранее; первичный туалет кожи вокруг раны; первичный осмотр и туалет раны; повторный осмотр раны; выполнение диагностических или лечебных процедур; повторный туалет кожи, наложение повязки.

Первичный туалет кожи производят с целью удаления с окружающих рану участков кожи крови, гноя, и др. (при ранах волосистых участков тела сбривают волосы). Туалет выполняют марлевыми (или ватными) шариками, смоченными в этиловом спирте и др.; кожу обрабатывают в направлении от краев раны к периферии с целью защиты ее от загрязнения и инфицирования.

При осмотре асептических ран с наложенными швами, обращают внимание на появление местных признаков воспаления (гиперемия, отек, прорезывание швов, некроз). При отсутствии воспалительных явлений и некроза, рану по линии швов смазывают 5% спиртовым р-ром йода или 1% спиртовым р-ром бриллиантового зеленого, 3-5% р-рами перманганата калия, р-ром хлоргексидина биглюконата и накладывают сухую асептическую повязку из марлевых салфеток, которые фиксируют асептической наклейкой, трубчатым или обычным бинтом.

В случае нагноения раны, швы снимают полностью или частично, при этом обращают внимание на характер отделяемого. При оценке раневого процесса большое значение имеет состояние раны. При развитии гнилостной инфекции, поверхность раны отличается сухостью, отсутствием грануляций, наличием некротизированных тканей, серым цветом мышц; редко встречается крепитация тканей, свидетельствующая о присутствии в них газа. При анаэробной инфекции, края раны отечны, причем надавливание пальцем не оставляет следа в отечных тканях, отмечаются выбухание мышц, следы вдавления повязки, прорезывание наложенных швов, крепитация. Малейшее подозрение на наличие анаэробной инфекции- является тревожным сигналом и требует принятия необходимых срочных мер.

Плевральная пункция: В мои обязанности входит помощь врачу при проведении плевроцентеза. Пункция плевральной полости проводится с диагностической лечебной целью. Больного располагают в удобном сидячем положении, с упором плечевого пояса на спинку стула или лежа на боку. Руки обрабатываем спиртом 70% или кожным антисептиком «ЧИСТЕЯ», надеваем стерильные перчатки. Место прокола обрабатываем йодом, спиртом с помощью ватных шариков. Врач проводит местную анестезию 0,5% раствором новокаина. Жидкость отсасываем с помощью одноразового набора для проведения плевральной пункции. После проведения процедуры место прокола обрабатываем и накладываем стерильную повязку. Плевральное содержимое немедленно, отправляем в лабораторию в специальной маркированной баночке.

В перевязочном кабинете мною ведётся следующая документация:

* Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки;

* Журнал учета проведения генеральных уборок;

* Журнал учета стерилизации;

* Журнал контроля качества предстерилизационной очистки (азопирамовой и фенолфталеиновой проб);

* Журнал учёта перевязок;

* Журнал учёта малых хирургических операций;

* Журнал учета биопсий;

* Журнал учёта перевязочного и расходного материала;

* Журнал получения медикаментов у старшей медсестры;

* Журнал аварийных ситуаций.

Проведение противоэпидемических мероприятий .

В отделении выделен перевязочный кабинет для проведения перевязок чистых и гнойных ран. Для этого нужно было выделить так называемые чистые и гнойные перевязочные, в первую очередь проводятся чистые перевязки. После каждой перевязки пациентов с признаками нагноения либо с гнойными ранами простыня на перевязочном столе заменяется, поэтому при первой возможности пользуемся одноразовым бельем. Проведение перевязок осуществляется по графику, который утверждает заведующий отделением. График вывешен на видном месте -- на двери кабинета.

Профилактика развития послеоперационных гнойно-септических инфекций состоит из комплекса мероприятий, направленных на разрыв цепочки возникновения эпедимиологического процесса. Одним из важных разделов этого комплекса является соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима в перевязочном кабинете.

Работы в перевязочном кабинете которую я выполняю ежедневно :

1. Обрабатываю руки, обрабатываю их на гигиеническом уровне, надеваю стерильную одежду и открываю бикс.

2. Используя стерильный пинцет (корнцанг), аккуратно развертываю выстилающую пеленку так, чтобы ее концы оставались внутри бикса. Пинцет хранится в стерильном мешочке, в стерильном биксе, смена пинцета -- через 1 час.

3. Стерильный стол накрывается на 6 часов работы.

4. Для каждого больного накрывается индивидуальная укладка для перевязки. Комплектация укладки зависит от профиля перевязки или малой операции.

5. После проведения перевязки весь использованный инструментарий помещается в емкость с дезинфицирующим средством на 30 минут и закрывается крышкой.

6. После перевязки каждого пациента клеенка перевязочного стола протирается ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего средства.

7. Использованные шарики, тампоны подвергаются дезинфекции, после чего собираются в одноразовые пластиковые пакеты желтого цвета, которые после заполнения герметизируются и удаляются из отделения для утилизации.

8. Через каждые 2 часа интенсивной работы перевязочная закрываться на 30 минут для проведения текущей уборки, проветривания и кварцевания. При этом заменяется простыня на перевязочном столе.

9. Работа перевязочного кабинета осуществляется в соответствии с утвержденным заведующим отделением графиком, график вывешен на двери кабинета.

10. При лечении хирургических больных, имеющих дренажи:ежедневно меняются все соединительные трубки и банки для отделяемого на стерильные, использованные подвергаются дезинфекции;банки для дренажной системы не ставят на пол, их подвязывают к кровати больного или ставят рядом на подставку.

11. Стерильные перчатки меняются:

При загрязнении кровью или другим отделяемым из раны и при инструментальной перевязке - после каждого пациента! Предварительно проводится гигиеническая антисептика рук.

Стерильный лоток для перевязки в палате накрывается только на одного пациента!

Асептика нарушается, если во время перевязки смачивать стерильную салфетку, прижимая ее к горлышку флакона или поливая из флакона. Следует налить стерильный раствор в стакан или лоток и погрузить салфетку туда. Если повязка мазевая, то салфетку нужно положить в стерильный лоток и стерильным шпателем нанести мазь, затем подать врачу.

ПОДГОТОВКА НАБОРОВ К СТЕРИЛИЗАЦИИ В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ.

Шкаф, перед закладкой в него изделий, протирается раствором дезинфицируещего средства двухратно, с интервалом 15 минут.

Инструменты на решетках располагают в один ряд,с раскрытыми замками не более 10 штук.

Стериконты на 180 градусов,закладывают в каждую укладку,на каждую решетку по 5 штук по середине и по бокам решетки.

Время стерилизации 60 минут,после чего инструменты помещаются в УЛЬТРАЛАЙТ-СТЕРИЛЬНЫЙ СТОЛ,который также один раз в неделю обрабатывается дезсредством,диситилированной водой и перекисью водорода 6%.

АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ БИКСА К СТЕРИЛИЗАЦИИ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ В ЦСО.

Бикс протирают раствором дезинфектанта двухратно с интервалом 15 минут.

Бикс выстилают большой салфеткой, которая должна свисать снаружи на 2/3 высоты бикса, на дно кладем индикатор. Изделия упакованные в бязь или крафт-бумагу, выкладывают вертикально или на ребро, расстояние между упаковками равно толщине ладони, чтобы пар мог равномерно проникать между изделиями. В середину бикса кладем индикатор на 132 градуса, большой салфеткой изделия накрывают и наверх кладем еще один индикатор, бикс закрываем и на ручке крепим бирку на которой указан материас уложенный в бикс. Окошечки бикса открыты, бикс доставляем в ЦСО в двух мешках. При вскрытии мешка обращаем внимание на дату стерилизации, цвет индикатора- он должен быть коричневым. Изделия в биксе должны быть сухими ВЛАЖНЫЕ ИЗДЕЛИЯ - НЕ СТЕРИЛЬНЫ.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ХРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ПЕРЕВЯЗОЧНОМ КАБИНЕТЕ ПРИКАЗ-523 от 03 07 1968 года. стационар перевязочный кабинет организация

Хранение лекарственных средств для наружного и внутреннего применения должно производиться на раздельных полках, о чем должна быть произведена соответствующая маркировка из аптеки лекарственные средства поступают в готовом виде с точным и ясным обозначением на этикетке(внутреннее, наружное).

РАСФАСОВКА, РАССЫПКА, ПЕРЕЛИВАНИЕ, А ТАКЖЕ ЗАМЕНА ЭТИКЕТОК ЗАПРЕЩЕНА.

СРОКИ ГОДНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗГОТОВЛЕННЫХ В АПТЕКЕ:

Приказ МЗ РФ - 214 от 16 07 1997 года.

Инъекционные растворы во флаконах, герметически закатанных-30-90 суток.

Вскрытые флаконы 6 часов.

Мази 10 суток.

Перекись водорода 10 суток.

Перманганат калия 10 суток.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ.

Анафилактический шок - является следствием аллергической реакции немедленного типа, сопровождается опасным для жизни нарушением всех систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и т.д). Развитие шока провоцируют любые лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, витамины и др).

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:

На фоне или сразу после введения лекарственного препарата(сыворотки)и тд.

· появилась слабость, головокружение.

· Затруднение дыхания,чувство нехватки воздуха.

· Беспокойство, чувство жара во всем теле.

· Сухость во рту, затруднение глотания(иногда рвота)

· Кожа бледная,холодная,влажная.

· Дыхание частое, поверхностное.

· Систологическое давление 90 мм рт.ст. и ниже.

· В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.

· Позднее пояляются судороги, затемяется сознание.

· Кожа покрыта зудящими пятнами (крапивница).

ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ:

· Срочно вызвать врача.

· Придать пациенту устойчивое боковое положение, приподнять ножной конец.

· Дать увлажненный кислород.

· Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений.

· Приготовить лекарственные препараты из противошоковой аптечки.

АПТЕЧКА ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ПРОТИВОШОКОВЫЙ НАБОР):

1 Адреналин 0,1%-1,0

3 Изотонический раствор 0,9% хлорида натрия

4 Капельница

5 Шприцы 5,0 10,0 20,0

6 Жгут резиновый

ЗАЩИТА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТ ИНФИЦИРОВАНИЯ.

СОСТАВ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ С КРОВЬЮ.

1 Спирт 70%-200 мл

2 Спиртовой раствор йода 5% 15 мл

3 бинт стерильный 2 шт

4 Салфетки стерильные 10 шт

5 Лейкопластырь бактерицидный 5 шт

Аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции должна храниться в отдельном промаркированном контейнере.

ИНСТРУКЦИЯ О ДЕЙСТВИИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ПРИ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ.

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, следует соблюдать правила работы с колющими и режущими предметами.

1. В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% раствором йода.

2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы, это место обрабатывают 70% спиртом обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом.

3. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую оболочки глаз,носа и рта, ротовую полость промыть большим колочеством воды и полоскать 70% спиртом, слизистую оболочку глаз и носа обильно промыть водой, не тереть!!!

4. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор и в бикс для автоклавирования.

5. Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ- инфекцией.

С целью экстренной профилактики ВИЧ- инфекции назначаются азидомицин в течении одного месяца. Сочетание азидомицина и ламивудина усиливает антивирусную активность и преодалевает формирование резистентных штампов. При высоком риске заражения ВИЧ- инфекцией(глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обратиться в территориальные центры по борьбе и профилактики СПИД.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течении 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 мес, с последующим контролем за маркером гепатита (не менее 3-4 мес, после введения имуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить анти-НВs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител-целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Качественный контроль за проведением манипуляций

К качественным показателям относятся результаты смывов с объектов внешней среды, проводимые в хирургическом отделении регулярно в течении года. Смывы определяли наличие условно-патогенной и патогенной формы таблица № 1, а так же стерильность медицинского инструментария и перевязочного материла таблица № 2.

Таблица № 1

Вывод: в течении года не было ни одного положительного результата. В отделении проводится качественная дезинфекция согласно СанПиН 3.1.5.2826-10, Отраслевой стандарт 42-21-2-85 иприказам № 288, №254.

Таблица № 2

Вывод: В течении года не было ни одного положительного смыва на стерильность, что говорит о качественной обработке и стерилизации медицинских инструментария и перевязочного материала.

Таблица № 3

Вывод: в течении года не было ни одного положительного результата.

В настоящее время для выполнения санитарно-противоэпидемиологического режима, так же для упорядочивания работы в лечебно-профилактических учреждениях действуют сл е дующие документы и приказы:

Ш Отраслевой стандарт 42-21-2 - 85 определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.

Ш Приказ №1204 от 16.11.87 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях».

Ш При каз МЗ СССР от 12.07.89 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусами гепатитов в стране».

Ш Приказ № 288 «О Санитарно- эпидемиологическом режиме лечебно профилактического учреждения.

Ш Федеральный закон «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) от 24.02.95 года.

Ш Приказ МЗ РФ от 26.11.98 г № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».

Ш Приказ МЗ СССР № 254 от 03.09.1991 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране».

Ш Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».

Ш Приказ МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям».

Ш СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Ш СанПиН 2.1.7.2730-10 от 09.12.10 года - «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Ш СанПиН 3.1.5.2826-10 от 11.01.11 года - «Профилактика ВИЧ-инфекции».

3. Санитарно-просветительская деятельность

Работа по медицинской профилактике и пропаганде здорового образа жизни для населения ведется на основании приказа РФ №455 от 29.09.2003 г. Отрабатывается 4 часа бюджетного времени по медицинской профилактике населения.

Используются различные формы работ: беседы, оформление уголков здоровья, санитарные бюллетени, лекции.

Мне положено в год отрабатывать 44 часа по санитарно-просветительной работе. Наиболее удобная форма работы это беседы. После каждой проведенной беседы я делаю отметку, в журнале учета по проведению санитарно-просветительной работы. Постоянно провожу беседы не только с больным, и их родственниками по пропаганде здорового образа жизни.

Одна из основных целей работы медицинской сестры - это постоянное усовершенствование, соблюдение этики и деонтологии по отношению к больным и коллегам. Медицинская сестра должна содействовать сохранению и укреплению здоровья, поощрять здоровый образ жизни. В силу своей профессии прививать пациентам правила самоухода, гигиены. Значимость этих мероприятий предотвращает хронические заболевания и их осложнения. Изучение деятельности среднего медицинского персонала показало, что эта категория работников имеет достаточный опыт работы, высокую квалификацию, большую ответственность и самостоятельность.

Санитарно - просветительскую работу в отделении провожу постоянно. Формирую потребность у пациентов на отказ от вредных привычек, мотивацию на выздоровление, умение и навыки по самоконтролю состояния здоровья, по оказанию первой помощи в случае обострения. Основные темы бесед:

v Варикозное расширение вен нижних конечностей.

v О вреде курения.

v Правильный прием таблетированных лекарственных средств.

v Обучение пациентов уходу за калостомой и смене калоприемников.

v Диета при заболевании сахарным диабетом.

Выпущены в 2014 году санитарные бюллетени на темы: “ Профилактика геморроя”, “Флегмоны” и другие.

Заключение

В больнице постоянно проводится работа по повышению квалификации среднего медицинского персонала. Ежегодно проводятся курсы усовершенствования медицинских сестёр на базе СБМК САХАЛИНСКОГО БАЗОВОГО МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА. Основной персонал медсестёр имеет квалификационные категории и стаж работы более двадцати лет.

Один раз в месяц проводятся конференции по вопросам соблюдения санэпидрежима в отделении, обработке оборудования и инструментария, проблемам оказания первой доврачебной помощи и т.д.

Виды повышения профессиональной квалификации

Повышаю свой профессиональный уровень путём посещения сестринских конференций, знакомства с новыми технологиями. В отделении ежемесячно проводятся тематические конференции, где нас знакомят с новыми средствами защиты, новшествами перевязочного материала или оборудования и т.д. В отделении постоянно происходит изучение новых приказов и инструкций, а так же занятия по темам. Например:

§ Организация работы перевязочного кабинета. Укладка биксов, накрывание стерильного стола. Обработка инструмента.

§ Виды десмургии.

§ Техника проведения перевязок послеоперационных ран.

§ Уход за стомами (кишечными). Особенности в зависимости от места наложения. Средства для обработки кожи.

§ Уход за дренажными трубками. Виды дренажей. Необходимость в промывании дренажных трубок.

§ Уход за ранами: гнойными и чистыми. Виды повязок.

Медсёстры отделения в совершенстве владеют методикой катетеризации центральных вен, всеми видами перевязок, ведению медицинской документации и т.д. Весь персонал каждые шесть месяцев проходит инструктаж со сдачей экзаменов по санэпидрежиму. Постоянно проводится инструктаж по ознакомлению с функциональными обязанностями сотрудников отделения.

Самообразование

В современном мире существует достаточное количество профессиональной литературы, которая содержит в себе весь материал, которой необходима знать медицинскому работнику. Благодаря этому самообразование становиться доступным широкому кругу людей. Развитие коммуникаций, СМИ, интернет, телевидение позволяет воспринимать новую информацию и использовать её профессиональной деятельности. Большой выбор медицинских журналов для среднего медицинского персонала: « сестринское дело», «медицинский вестник», «медицинская сестра» и т.д. дает необходимую информацию, из которой можно почерпнуть опыт из других регионов России. Посещение сестринских конференций, семинаров, бесед, так же является неотъемлемой частью моего самообразования.

Планирование работы

Ежедневно в отделении заведующий отделением и старшая медсестра перед началом рабочего дня проводят планёрки, на которых уточняется план перевязок на день, обсуждаются все текущие дела, выявляются проблемы и принимаются решения по их устранению.

Наставничество

Провожу обучение младшего медперсонала по соблюдению правил санитарноэпидемиологического режима, работы с дезинфицирующими средствами, правил охраны труда.

На базе отделения проходят практику учащиеся медицинского училища. Обучаю их перевязкам. Стараюсь, чтобы за время практики, будущие медицинские сёстры получили основные знания и умения сестринского дела.

Личный профессиональный план

ь Подтвердить квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело».

ь Постоянно повышать свой профессиональный уровень знаний, умений и навыков путем самообразования, участия в общебольничных, внутриотделенческих конференциях, технических учеб, семинарах.

ь Активно участвовать в жизни отделения и больницы.

ь Постоянно пользоваться библиотекой с медицинской литературой по специфике отделения, а также читать журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра».

ь Принимать активное участие в обучении молодых специалистов

Предложения

По специфике работы отделения больные поступают как планово, так и экстренно. Для послеоперационных больных и больных с ампутацией конечностей необходимы функциональные кровати, постельное многоразовое и одноразовое белье.

Для больных временно утративших двигательную функцию необходимы индивидуальные коляски, костыли.

Немаловажную роль играет внешний вид работника, необходимо выделять медицинские халаты и костюмы.

1. Обеспечить изделиями медицинского назначения одноразового применения, расходными материалами в полном объёме.

2. Компьютеризация медицинской документации.

3. Продолжить плановую работу по прохождению учебы, повышению квалификации медицинского персонала отделения.

4. Обратить особое внимание: на улучшение условий труда и отдыха, моральное и материальное поощрение сотрудников отделения.

5. Внедрить программу по обмену опытом медицинских сестер с других районов Сахалинской области.

Медицинская сестра перевязочной ФИЩУК Е.Б

Старшая медицинская сестра ИВАНОВА С.Н

Главная медицинская сестра ЖАРОВЦЕВА Н.А

Список литературы

1. Официальный интернет сайт НБ ФГБУЗ «ЮОМЦ ФМБА России».

2. Петровская С.А. Настольная книга главной (старшей) медицинской сестры. М.: Дашков и К, 2007 год.

3. Ю.П. Лисицын «Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения». 1987.

4. Справочник «Профилактика внутрибольничных инфекций в работе среднего медицинского персонала». 2010 год.

5. Методические письма и приказы МЗ СССР и РСФСР, должностная инструкция.

6. Барыкина Н.В., Чернова О.В. Сестринское дело в хирургии: практикум. Ростов н/Д: Феникс, 2007.

7. Двойников С.И. Основы сестринского дела. М.: Академия, 2007.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Открытие стоматологического кабинета "Вита-Дент", оказывающего терапевтические и ортодонтические виды стоматологических услуг. Организационно-правовая форма предприятия. Общий объем финансирования и его источники для реализации, период окупаемости.

бизнес-план , добавлен 25.12.2012

Понятие и функции договора, его признаки. Классификация договоров в зависимости от характера распределения прав и обязанностей между сторонами. Положение об организации договорной работы на предприятии. Особенности регистрации и хранения договоров.

курсовая работа , добавлен 13.10.2017

Контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению. Медицинская учётная статистика противотуберкулезного диспансера, его категорийность, структура. Расчет статистических показателей учреждения, анализ эпидемиологической ситуации и эффективности мероприятий.

курсовая работа , добавлен 05.02.2016

Установление режима работы на производстве. Влияние вредных и опасных производственных факторов на здоровье медицинского персонала. Обеспечение безопасности труда работников здравоохранения. Определение потребности в персонале хирургического отделении.

контрольная работа , добавлен 18.10.2010

Понятие и основные элементы научной организации труда. Задачи и основные функции научной организации труда. Рабочие взаимодействия, осуществляемые на рабочем месте. Анализ организации труда на переписном участке. Анализ рабочего места инструктора.

курсовая работа , добавлен 28.03.2012

Структура конфликтов в организации, их типы, причины и последствия. Методы управления конфликтами, их профилактика. Исследование управления конфликтами в хирургическом отделении МУЗ "Сысертская ЦРБ". Анкетирование сотрудников хирургического отделения.

курсовая работа , добавлен 05.07.2011

Характеристика сферы деятельности предприятия. Описание продукции. Анализ рынка. Характеристика системы распределения и маркетинг. Производственный план. Организационный план. Инвестиционный и финансовый планы. Финансово-экономический прогноз.

курсовая работа , добавлен 24.12.2006

Понятие активных методов обучения персонала. Анализ активных методов обучения персонала "Ставропольского краевого клинического онкологического диспансера". Создание системы обучения персонала на предприятии. Рекомендации для достижения эффективности.

курсовая работа , добавлен 18.02.2013

Характеристика основных понятий менеджмента, его функции. Оценка деятельности больничной аптеки военно-медицинской академии, схема контроля за рациональным использованием лекарственных средств. Осуществление функций мониторинга и учета в организации.

курсовая работа , добавлен 18.12.2012

Теоретические основы формирования и концепция современного менеджмента управления персоналом. Система, функции, структурная организация службы управления персоналом в организации. Эффективность работы сотрудников, разработка программы развития персонала.

Участие в работе хирургического (перевязочного) кабинета хирургического отделения

Большая хирургическая работа проводится в хирургических кабинетах поликлиник, амбулаторий и диспансеров. Она заключается главным образом в перевязках и частично в небольших производимых на ходу операциях (малая хирургия). Желательно, чтобы помещение для амбулаторного приема было изолировано от хирургического отделения и обслуживалось особым, во всяком случае неоперационным персоналом, так как в хирургическом кабинете большая часть работы гнойная.

Для хирургического кабинета необходимы три комнаты. В первой комнате осматривают больных без повреждений покровов и, если это необходимо, больной раздевается; вторая комната - перевязочная, где перевязывают и осматривают больного с открытыми повреждениями, и третья - операционная.

Устройство операционной и перевязочной - более простое, чем в соответствующих комнатах хирургического отделения. В перевязочной и операционной устраивают раковины для мытья рук; в перевязочной ставят кипятильники для инструментов; стерилизовать же материал желательно в особой, четвертой комнате (стерилизационная, она же материальная) или вне хирургического кабинета амбулатории.

В хорошо организованных поликлиниках, а также в поликлиниках медико-санитарных частей предприятий выделяется травматологический пункт или кабинет, в котором оказывается неотложная помощь при травмах. Его устройство и оборудование предусматривают возможность сделать перевязку, произвести первичную хирургическую обработку раны при небольших повреждениях и наложить шинную или гипсовую повязку.

В маленькой амбулатории нередко всю работу приходится проводить в одной комнате. При этом в одной части комнаты ставят стол для лица, ведущего прием, для необходимых записей в амбулаторных карточках и выписки рецептов, стол с перевязочными материалами, инструментами и медикаментами. В другой части комнаты помещают стол для осмотра больных и табуреты для сидячих больных. Около них ставят ведра и тазы для грязных повязок.

В условиях сельской обстановки на участковых медицинских пунктах нередко амбулаторный прием, в том числе и хирургических больных, ведет фельдшер, а поэтому он должен хорошо знать устройство хирургического кабинета амбулатории. Чем больше будет приближаться амбулаторный хирургический кабинет кперевязочной, тем лучше. Фельдшер не только должен знать устройство перевязочной, но и уметь правильно организовать ее, снабдив всем необходимым оборудованием.

Укажем необходимое оборудование: стол для перевязывания больных, стол для инструментов и перевязочного материала, 2-3 табурета для сидячих больных, табурет для лица, ведущего прием, умывальник с горячей водой, ведро или таз для снятых повязок, сосуд с прокипяченными щетками для мытья рук, тарелочка для мыла. Кроме того, необходимы: бутыль с дезинфицирующим раствором (например, раствором 1: 1000 сулемы), коробка со стерильным материалом, лоточек с чистыми инструментами, лоточки для грязных инструментов, баночки и склянки с мазями и дезинфицирующими жидкостями. Необходимые медикаменты: йодная настойка, перекись водорода, 2% содовый раствор, риванол, стерильный вазелин, мази (цинковая, висмутовая). Стерилизуют инструменты в хирургическом кабинете амбулатории или в соседней комнате. Все предметы оборудования должны быть легко моющимися.

Организация и распределение работы зависят от того, сколько человек принимает участие в работе. Если фельдшеру помогает сестра, то он осматривает больных и дает назначения; перевязывает же и бинтует больных сестра, а няня следит за чистотой и порядком и разбинтовывает больных. Если фельдшер ведет прием только с няней, то последнюю нужно научить не только разбинтовывать, но и накладывать простейшие бинтовые повязки.

Для быстрой и хорошей работы необходимо хорошо наладить правильную очередность прихода больных и бороться с образованием очередей. Лучше всего это удается, если на каждый час назначается определенное количество больных, особенно являющихся на повторные перевязки. Амбулаторные карты должны храниться в порядке, чтобы они не терялись и не приходилось их разыскивать. Хорошая налаженность приема больных и порядок в карточках значительно облегчают работу.

После знакомства с амбулаторной картой фельдшер осматривает больного. Уложить больного, помочь ему раздеться должна няня. После опроса и осмотра больного ему назначается лечение и фельдшер или сестра делает перевязку.

Перевязки должны быть организованы по типу инструментальных, причем необходимые инструменты (10-15 пинцетов, 3-4 ножниц, 1-2 зонда, 1 скальпель, 1-2 кровоостанавливающих зажима, 2-3 шпателя) должны быть прокипячены заранее и лежать в лотке. По мере их загрязнения няня должна обмывать их над раковиной и вновь класть в кипятильник. При такой организации работы можно за время приема быстро и правильно произвести много перевязок.

Фельдшер должен дать совет больному, как ему надо себя вести, сделать отметки в амбулаторной карте (диагноз, течение заболевания, лечение) и в больничном листе, если больной застрахован, и дать необходимые справки.

Оборудование перевязочного кабинета:

1) Стол для инструментов и перевязочного материала - 1 шт.;
2) Дистиллятор - 1 шт.;
3) Бактерицидная лампа - 1 шт.;
4) Штативы для длительных вливаний - 2 шт.;
5) Холодильник для хранения лекарственных препаратов и др. - 1 шт.;
6) Кровоостанавливающие жгуты - 2 шт.;
7) Стулья или табуретки - 3 шт.;
8) Подставки-скамейки - 2 шт.;
9) Операционный стол / гинекологическое кресло - 1 шт.;
10) Шкаф инструментальный - 1 шт.;
11) Шкаф для хранения медикаментов - 1 шт.;
12) Рабочий стол - 1 шт.;
13) Стол для медицинской документации - 1 шт.;
14) Щипцы для сбора загрязнённого перевязочного материала - 2 шт.;
15) Ёмкости для дезинфекционных растворов - минимум 4 шт.;
16) Вёдра для мусора: сухой белый мешок; медицинский жёлтый мешок - 2 шт. ;
17) Передвижная лампа-рефлектор - 1 шт.;
18) Фартуки из клеёнки или пластика - 4 шт.;
19) Очки - как средство защиты глаз - 4 шт.;
20) Одноразовые стерильные халаты, перчатки, шапки, маски, бахилы - в достатке;
21) Одноразовое стерильное бельё - в достатке;
22) Готовый стерильный материал - в достатке;
23) Ёмкости для приготовления рабочих растворов дезинфекционных средств, мерные ёмкости для разведения дезинфекционных средств, водный термометр, антиаллергенные дезинфекционные средства - аламинол, щётки, ерши - для обработки инструментов.

Инструментарий перевязочного кабинета:

- Лотки;
- Пинцеты;
- Зажимы;
- Маскиты;
- Иглодержатели;
- Ложки Фолькмана;
- Зонды;
- Ножницы для снятия швов;
- Скальпели;
- Пинцет окончатый;
- Ножницы обычные;
- Одноразовые наборы для плевральной пункции;
- Шовный материал.

Структура и штаты хирургических кабинетов и отделений зависят от структуры поликлиники, количества обращений за смену (в зависимости от этого существуют 5 категорий поликлиник - от 400 до 1200 обращений и более), ее функций и задач, в частности от контингента пациентов. По норме потребности населения в поликлиническом обслуживании составляют 12, 9 обращений в год на одного жителя города и 8, 2 - на одного жителя села, в том числе 1, 4 обращение к хирургическим кабинетов (отделений).

Хирургический кабинет районной поликлиники состоит из двух, реже одного или трех комнат. В одной комнате лекарь хирург осуществляет прием, регистрацию и обследования больных, вторую, соединенную с первой, используют как перевязочную. Если кабинет однокомнатный, стол врача и кушетка для обследования больного стоят в одной половине комнаты, а перевязочный стол - во второй, и отделены они ширмой.

Если же кабинет или отделение состоит из трех комнат, средняя оборудована как кабинет врача, где он ведет прием больных, у двух других, расположенных по обе стороны, оборудуется перевязочная и операционная или (реже) две перевязочные - чистая и гнойная.

В крупных поликлиниках (городские, областные и др.) хирургическоеотделение имеет четыре и более комнат: кабинет врача, две перевязочные (чистая и гнойная), операционная, предоперационная, а иногда также стерилизационная. Это уже операционноперевязочный блок.

В хирургическом кабинете, который сочетается с перевязочным, распределение больных с чистыми и гнойными ранами и процессами достигается установлением очередности в работе: в первую очередь перевязывают и оперируют больных с чистыми ранами, во вторую - с гнойными процессами. При наличии двух перевязочных (без операционной) в чистой проводят хирургическую обработку свежих ран, перевязку чистых ран, а также операции плановым больным.

В тех хирургических отделениях, в которых есть еще и операционная, плановые операции, хирургическую обработку свежих ран проводят в операционной. Помещения хирургического кабинета и отделения, в частности их перевязочные и операционные, по своим конструктивным особенностям и интерьерам должны соответствовать всем тем санитарногигиеничным требованиям, предъявляемым к аналогичным помещениям хирургического стационара.

Матрица отчета для присвоения квалификационной категории.

Текст отчета должен быть напечатан шрифт 14, «Times New Roman», полужирный, междустрочный интервал 1,5, страницы отчета должны быть пронумерованы.

Диаграммы и графики могут быть в цветном или черно-белом исполнении.

Номера страниц должны соответствовать оглавлению текста.

Утверждаю:

Главный врач ГУЗ________

ФИО гл. врача полностью

о работе за 20года

ФИО специалиста

перевязочной (процедурной, палатной) медицинской сестры

Список использованной литературы……………стр. 19

Резюме

Я, ФИО полностью_____ в ______ году окончила Читинское медицинское училище (ГОУ СПО Читинский медицинский колледж) по специальности ____________________________________.

Начала свою трудовую деятельность в ГУЗ (название лечебного учреждения) в должности палатной (перевязочной, процедурной) медицинской сестры.

Краткие сведения перехода в другие ЛПУ, на другие должности.

В ______ годах прошла курс повышения квалификации по циклу «Сестринское дело в хирургии», получила сертификат специалиста.

В _____ г. была аттестована на (вторую, первую, высшую) квалификационную категорию.

Стаж работы по специальности ______ лет.

С ________ года являюсь членом Забайкальской региональной общественной организации «Профессиональной Ассоциации медицинских специалистов».

Введение

ОРГАНИЗАЦИЯ И СТРУКТУРА

ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ .

Хирургическое отделение расположено в типовом здании на ______ этаже. Рассчитано на ___ койки круглосуточного стационара и ___ коек дневного стационара. В отделении ___ палат, ___ из них платные, 1 бокс по 2 койки.

В состав помещений хирургического отделения входят: перечислить помещения _________________________________________________.

Охарактеризовать профиль хирургического отделения, специфику хирургической помощи.

Хирургическое отделение укомплектовано только аттестованными и сертифицированными медицинскими кадрами: врачами и медсестрами.

Свою работу в отделении осуществляю под руководством заведующего отделением, старшей медицинской сестры.

КАДРОВЫЙ ПОТЕНЦИАЛ

хирургического отделения

на ____ год.

Должность	Количество ставок занятых физическими лицами	Физические лица	Укомплектованность кадрами
Зав. отделения
Врач-хирург
Старшая м/с
Перевязочная медсестра
Процедурная медсестра
Палатная медсестра
Сестра хозяйка
Санитарка палатная
Санитарка перевязочной
Санитарка процедурной

Санитарка уборщица

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Заведующий отделением врач-хирург
Врач-хирург
Старшая медсестра
Медицинская сестра процедурной
Медицинская сестра перевязочной
Медицинская сестра палатная
Сестра - хозяйка
Санитарка палатная
Санитарка перевязочной
Санитарка буфетчца
Санитарка процедурной
Санитарка уборщица
Итого по хирургическому отделению
В т. ч. Врачи
Средний медперсонал
Младший медперсонал

Показатель соотношения врач:средний медперсонал на 01.01.2012 г

АППАРАТУРА, МЕДОБОРУДОВАНИЕ

хирургического отделения.

МАТЕРИАЛЬНОТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Отделение достаточно оснащено необходимым инструментарием и новейшей аппаратурой, для проведения качественного лечебно-профилактического лечения.

Оснащение рабочего места и документация перевязочной (процедурной, палатной) медицинской сестры.

Например:

Оснащение перевязочного кабинета:

· Стол перевязочный -1 шт.

· Ступенька – 1 шт.

· Стерилизатор воздушный ГП –шт.

· Камера УФ – бактерицидная, для хранения стерильных инструментов – 1 шт.

· Столик манипуляционный – 3 шт.

· Подставка для стерильного бикса – 1 шт.

· Стерилизационные коробки – 4 шт.

· УЗО – « Медэл» -1 шт.

· Рециркулятор УФ – бактерицидный двухламповый с принудительной циркуляцией воздушного потока для обеззараживания воздуха помещений в присутствии людей, настенный – 1 шт.

· Емкость для отходов класса «А» и класса «Б».

· Раковина для мытья инструментов – 1 шт.

· Гигрометр 1 шт.

· Контейнер.

Документация перевязочного кабинета:

· Журнал – карта активного наблюдения за исходами хирургических операций.

· Журнал учета спирта этилового 95%.

· Журнал учета спиртсодержащих антисептических растворов.

· Журнал учета перевязочного материала.

· Журнал учета предметов медицинского назначения (перчатки, шприцы, шовный материал, лейкопластырь).

· Журнал учета медикаментов.

· Журнал учета дезсредств.

· Журнал контроля работы воздушного стерилизатора.

· Журнал учета температуры и влажности воздуха.

· График генеральных уборок, утвержденный эпидемиологом

· Журнал учета часов работы рециркулятора.

Глава 1

В своей работе руководствуюсь регламентирующими документами

МЗ и СР РФ, приказами МЗ Забайкальского края, внутренними приказами ГУЗ _______, должностной инструкцией перевязочной медсестры, стандартами профессиональной деятельности , протоколами выполнения простой медицинской услуги соблюдая почасовой график работы дневной и ночной смены, правила техники безопасности и противопожарной безопасности согласно инструкции.

(На примере перевязочной медсестры)

Я, перевязочная медицинская сестра хирургического отделения организую свою работу для перевязочного кабинета:

Готовлю к работе сухожар, ультролайт, УЗО.

Заполняю и веду документацию кабинета по генеральным уборкам и стерилизации инструментария, перевязочного материала, бактериологическому контролю.

организую соблюдение инфекционной безопасности в перевязочной:

Соблюдает асептику и антисептику во время работы;

Проводит профилактические мероприятия по предупреждению и развитию внутрибольничной инфекции;

Соблюдает технику безопасности при работе с кровью, гноем, ранами.

организую проведение перевязки согласно листу врачебных назначений:

Соблюдаю алгоритм действия при перевязках «чистых», «гнойных» в перевязочном кабинете в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы и стандартом практической деятельности медсестры перевязочного кабинета;

Принимаю и сдаю перевязочную дежурной палатной медсестре;

Соблюдаю в перевязочном кабинете зону ограниченного передвижения (красная черта);

Заполняю документацию перевязочного кабинета;

Распределяет лекарственные препараты по фармгруппам, местам и температуре хранения;

Руковожу работой санитарки перевязочного кабинета;

Готовлю для работы перевязочный кабинет;

Контролирую проведение генеральной уборки согласно графику;

Выполняю инструкцию по обработке хирургических инструментов, перевязочного материала и т. д.;

Готовлю необходимые дезинфицирующие растворы согласно инструкции;

Накрываю стерильный стол для перевязок, согласно инструкции;

Укладываю биксы для перевязочного материала;

Готовлю и упаковываю перевязочный материал, дренажи;

Готовлю рабочие растворы для дезинфекции инструментария и отходов класса Б;

Использую лекарственные препараты, мази по назначению врача в соответствии с фазой течения раневого процесса;

Собираю наборы инструментов для диагностических манипуляций, малых операций;

Комплектую перевязочный материал в пакеты для различных видов перевязок индивидуально для каждого пациента;

Снимаю швы;

Ухаживаю за различными дренажами;

Готовлю набор хирургических инструментов и ассистирую врачу при малых операциях: диагностическое выскабливание, осмотр шейки матки в зеркалах;

Принимаю участие в эндоскопических манипуляциях (цистоскопом, гистероскопом);

Готовлю аппарат ЭХВЧ к проведению ДЭК;

Провожу дезинфекцию инструментов в УЗО;

Провожу стерилизацию воздушным методом в сухожаровом шкафу;

Храню стерильные инструменты в ультролайте;

Веду журнал динамического наблюдения послеоперационных ран;

Занимаюсь профилактикой послеоперационных осложнений;

Оказываю доврачебную помощь при возникших осложнениях;

Провожу все виды уборок перевязочного кабинета.

Наблюдаю и осуществляю уход за пациентом:

Осуществляю транспортировку пациентов из палаты в перевязочный кабинет;

Выполняю физическую подготовку пациента во время перевязок (положение на столе, правильно встать с койки, стола и т. п.);

Решаю проблемы пациента, вызванные повязками, дренажами.

Оказываю неотложную помощь пациенту при неотложных осложнениях.

Провожу беседы по гигиеническому воспитанию населения.

Регламент работы перевязочной (палатной, процедурной) медсестры.

Показатели работы стационара за ------гг.

(Выбрать наиболее значимые показатели для вашего отделения)

Показатель
Пролечено больных
Проведено койко-дней
Выполнение плана койко-дней
Работа койки
Оборот койки
Среднее пребывание на койке
Хирургическая активность
Умерло больных в т. ч. оперировано
Летальность общая
Послеоперационная летальность
Средний предопер-ный к/день
Средний послеопераци-онный к/день

Графики (раскрывающие сущность динамики цифр)

Диаграммы

с коментариями, выводами

Показатели работы перевязочной (палатной, процедурной) медсестры за отчетный период:

1. Согласно должностной инструкции выполняю врачебные назначения, различные манипуляции, соответствующие профессиональному уровню

Число выполненных манипуляций за отчетный период

Например:

Перечислить МУ, применяемые в хирургическом отделении за отчетный период.

На диаграмме показать повышение хирургической активности, увеличение интенсивности работы перевязочной медсестры.

Производственный контроль обработки рук.

Контролирую проведение уборки в перевязочном кабинете.

Уборка перевязочного (процедурного) кабинета

1. Предварительная.

2. Текущая

3. Заключительная.

4. Генеральная.

Производственный контроль качества уборок:

Глава 2

В условиях хирургического отделения перевязочная (палатная, процедурная) медсестра выполняет следующие МУ:

(перечислить все МУ, методы ухода проводимые в отделении специалистом)

Методы подготовки к диагностическим исследованиям пациента.

(перечислить)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анализ качества работы специалиста

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Глава 3

Наставничество

Гигиеническое воспитание населения.

Методическая деятельность

ü выступала с докладом на Краевой конференции___________________________

ü организовывала мастер-класс по обучению молодых специалистов инновационным технологиям в области сестринского дела______________

ü посещала ежемесячные отделенческие, общебольничные, краевые семинарские и практические занятия, конференции_____________________

ü самоподготовка по периодическим изданиям: «Медицинская сестра», «Сестричка», журнал «Сестринское дело», брошюры: « В помощь практикующей медицинской сестре», « Вестник» и т. д.

ü постоянно изучает методическую и учебную литературу по внедрению новых технологий, которая выдается ЗРОО.

За отчетный период выполнено:

На основании Приказа № 000 МЗ Забайкальского края от 0.04.2009 г

«О совершенствовании экспертизы деятельности и качества сестринской помощи в Забайкальском крае» ежеквартально проводится ранжирование по критериям оценки качества работы.

Хирургическое отделение по итогам ранжирования структурных подразделений в _____ году заняло ____ место.

в I квартале ____ место

во II квартале _____ место

в III квартале ______ место

в IV квартале _______ место

За отчетный период в индивидуальном ранжировании занял:

1 квартал____место

2 квартал _____ место

3 квартал_____ место

4 квартал____ место

Экзамен на профессиональную компетентность сдала со следующими результатами:

2) Лекарствоведение

3)Оказание неотложной медицинской помощи

5) Подготовка больных к диагностическим методам исследования

6) Медицинская этика

По накопительной системе постдипломного обучения имею __ сертификатов, _______часов.

По результатам тестирования: ответила на _____тестов, набрала __ %.

Заключение

Список нормативных и правовых актов:

Список использованной литературы:

1. Научно-практический медицинский журнал «Здравоохранение»

2. Годовой отчет 2009 – 2011г. г. Зав. отделением

3. Научно-практический журнал «Сестринское дело» 2009 – 2011 г

4. Сборник нормативно-правовых документов «Главный врач».

5. Журнал в помощь практикующей медицинской сестре

«Старшая медсестра»

Отчет составил (а):

Перевязочная (палатная, процедурная) медсестра

хирургического отделения________________/_________________/

Отчет проверили:

Зав. хирургического отделения_______________________/______________/

Главная медсестра ГУЗ ____________________/_________________/

Перевязочная — это помещение, предназначенное для производства перевязок, инъекций, трансфузий, небольших операций, снятия швов. В хирургическом отделении обычно развертывают чистую и гнойную перевязочные.

Перевязочная медсестра проверяет качество уборки перевязочной (чистоту окон, стен, полов, мебели и т. д.), кипятит инструменты, шприцы, резиновые изделия (дренажи), оптические приборы (ректоскоп, цистоскоп), расставляет биксы с перевязочным материалом, резиновыми стерильными перчатками, стерильными системами для переливания кровезамещающих растворов, расставляет в шкафу медикаменты, получает от начальника отделения (ординатора) список больных, которым необходимы перевязки, и устанавливает очередность перевязок. В первую очередь назначаются чистые перевязки больным с гладким послеоперационным течением - снятие швов, осмотр послеоперационных неосложненных ран, переливание кровезамещающих растворов и т. д. Во вторую очередь назначаются перевязки больным с гранулирующими ранами, а также больным, которые нуждаются в цистоскопии мочевого пузыря, ректороманоскопии и других исследованиях. В последнюю очередь назначаются перевязки больным с гнойными ранами. Такие перевязки обычно проводят в гнойной перевязочной. После подготовки перевязочной медсестра завязывает волосы косынкой и приступает к подготовке рук. Она коротко остригает ногти, моет руки под текучей теплой водой с мылом, затем обрабатывает их Расположение инструменотов и материала на перевязочном столеодним из принятых способов (надмуравьиной кислотой, диоцидом и т. д.). Потом надевает стерильный халат и маску. Для этого берет стерильный халат из бикса, разворачивает его на вытянутых руках и надевает на руки. Санитарка сзади сестры захватывает верхние тесемки халата, натягивает его на руки, туловище и со стороны спины завязывает тесемки. На рукавах (в области лучезапястных суставов) тесемки халата завязывает сама сестра и после этого надевает стерильные резиновые перчатки так, чтобы завязанные тесемки были закрыты ими. Затем сестра накрывает стерильный инструментальный столик так же, как в операционной. Инструменты на столике она раскладывает в удобном для себя порядке (рис. 7).

После такой подготовки перевязочная сестра с санитаркой приступают к перевязкам. Ответственные перевязки производит врач.

После доставки больного в перевязочную на каталке его перекладывают на перевязочный стол и укладывают так, чтобы был доступ к перевязываемой ране в удобном положении для больного и можно было соблюдать правила бинтования.

Любая перевязка состоит из нескольких этапов:

1. Снятие старой повязки с последующей ее дезинфекцией или сжиганием и проведение туалета кожи вокруг раны (протирание ее эфиром, затем 96 % этиловым спиртом и смазывание 5-10 % спиртовым раствором иода).

2. Защита стерильными марлевыми салфетками кожи вокруг раны от выделений из нее.

3. Выполнение манипуляций в ране (обработка рубца 5-10 % спиртовым раствором иода, снятие швов или зондирование в области рубца, при гнойных ранах - удаление стерильными салфетками гноя из раны, промывание раны антисептиками и т. д.).

4. Наложение новой асептической повязки. После снятия швов рубец смазывают 5-10 % спиртовым раствором иода и накладывают чаще всего сухую асептическую повязку. После обработки грануляционной или гнойной раны кожу вокруг нее смазывают цинковой пастой (для предупреждения мацерации кожи) и накладывают повязку с антисептиками.

После каждой перевязки или проведенной манипуляции медперсонал обязательно моет руки с мылом, протирает их насухо стерильным полотенцем (салфеткой), а затем марлевыми салфеткой или шариком, обильно смоченными в 96 % этиловом спирте и поданными перевязочной сестрой. По окончании перевязок медицинская сестра собирает инструменты и другие предметы, которые использовались при перевязках. Загрязненные инструменты, резиновые и стеклянные предметы подвергаются дезинфекции в 3 % растворе лизола в течение 30 мин или в 0,5 % растворе аммиака на протяжении 3 ч. После дезинфекции их моют с мылом в проточной воде, затем кипятят в 2 % растворе гидрокарбоната натрия 20 мин. Лучше их подвергать автоклавированию. Медсестра промывает и просушивает системы для переливания кровезамещающих растворов, шприцы, иглы, резиновые перчатки, которые после просушки пересыпает тальком. Все это, а также перевязочный материал и операционное белье она укладывает в биксы, которые санитарка относит в автоклавную для стерилизации. Каждый бикс имеет свой адрес.

Перевязочная - это специально оборудованное помещение для производства перевязок, осмотра ран и проведения ряда процедур, выполняемых в процессе лечения . Мелкие операции, чаще при гнойных заболеваниях (карбункул, ), внутривенные вливания, пункции, блокады, взятие крови из вены и пр. тоже производят в перевязочной, если нет особой процедурной.

В крупных хирургических отделениях имеются две перевязочные: «чистая» и «гнойная». Если же имеется только одна , то в ней перевязывают и асептические и инфицированные раны. При хорошей организации работы и строгом соблюдении асептики это не представляет опасности.

Под перевязочную отводят просторную светлую комнату, пол, потолок и стены которой покрывают масляной краской или плитками, чтобы можно было их легко мыть. Перевязочная хорошо вентилируется, температура поддерживается не ниже 18°, соблюдается безукоризненная чистота.

В амбулатории сельского врачебного участка, на фельдшерско-акушерском пункте выделяют кабинет врача (фельдшера) и перевязочную. В перевязочной фельдшерско-акушерского пункта (см.) производят и малые (наложение повязки и швов при ранении, остановка кровотечения, вправление несложных вывихов, шинирование при переломах костей, вскрытие поверхностных абсцессов и др.); оказывают гинекологическую помощь в объеме, разрешенном акушеркам. Для выполнения этих манипуляций в перевязочной должны находиться необходимый набор инструментов, шины для иммобилизации переломов (вывихов) и медикаменты.

В больницах перевязочная обычно располагаются в изолированных от других помещений (палат, операционного блока) комнатах. При наличии в хирургическом отделении одной операционной для асептических (чистых) операций хирургическая обработка ран, удаление атером, инородных тел, а также гнойные операции (вскрытие панариция, карбункула) производят в перевязочной. После перевязок перевязочная может быть использована для осмотра больных, подготовки их к операции и т. д.

Оснащение перевязочной состоит из одного или двух столов (деревянных или металлических) для больных, нескольких табуреток для сидячих больных, столов для стерильных инструментов и стерильного перевязочного материала, застекленных шкафов для хранения инструментов, медикаментов и бинтов, умывальника с горячей и холодной водой, подставок для стерилизаторов, источника тепла (электроплитка), тазов для снятых повязок, бутылок с дезинфицирующими растворами, лотков для грязных инструментов. Размещают также наборы для наркоза, таз с раствором диоцида для обработки рук, биксы со стерильным перевязочным материалом и , лотки для шприцев, прокипяченных щеток; устанавливают осветительные приборы, бактерицидные лампы. В перевязочной необходимо иметь: емкостью в 20, 10 и 5 мл, пинцеты анатомические и хирургические, прямые и изогнутые ножницы, тупые и острые крючки для разведения краев раны, кровоостанавливающие зажимы, ножницы для снятия повязок как мягких, так и твердых (гипсовых), пуговчатые и желобоватые зонды, жгуты, корнцанги, скальпели, иглодержатели, шпатели, катетеры, .

До начала работы в перевязочной перевязочная сестра обрабатывает руки так же, как перед операцией, накрывает стол стерильной простыней, раскладывает на ней необходимый стерильный материал, инструменты, которые покрывает второй стерильной простыней. Врач (фельдшер), работающий в перевязочной, получает все необходимое со стерильного стола через перевязочную сестру, которая пользуется при этом стерильным корнцангом.

Инструменты стерилизуются в самой перевязочной или отдельной комнате, связанной с перевязочной,- в предперевязочной.