Пиелонефрит кратко. Описание болезни пиелонефрит, лечение. Постельный режим, госпитализация

Пиелонефрит — неспецифический бактериальный воспалительный процесс в интерстициальной ткани почек с поражением канальцевой зоны. Это заболевание очень распространено. На сегодня пиелонефритом болеет ежегодно в среднем 0,1% населения Земли. Это, по сути, собирательное понятие, объединяющее различные по этиологии, патогенезу, клинике и прогнозу патологические состояния. Различают хроническую и , возникающие первично или вторично, с односторонней или двусторонней локализацией. В нефрологической практике в основном хроническим пиелонефритом страдают женщины, нередко с детства.

Этиология болезни.

Пиелонефрит — инфекционный процесс в почках, который может спровоцировать любой возбудитель. Но основную этиологическую роль играет микрофлора кишечника. Кишечная палочка инициирует 80% случаев воспалительного процесса в почках и мочевых путях. Меньшее значение имеют другие представители этой группы (протей, клебсиелла). Довольно часто пиелонефрит вызывают ассоциации возбудителей.

Развитие пиелонефрита.

В подавляющем большинстве случаев бактерии попадают в мочевые пути ретроградно, через мочеиспускательный канал (у женщин для этого более благоприятные условия, потому что уретра шире и короче). Возбудители имеют свойство прилипать к уроэпителию (феномен адгезии), подавлять перистальтику мочеточников и продвигаться в них против течения мочи. Сначала воспалительный процесс возникает в эпителии мисок, затем распространяется на структуры почек. Развитию заболевания способствуют мочекаменная болезнь, сахарный диабет, аномалии мочевыводящих путей, нефроптоз, аденома предстательной железы, рефлюкс мочеточников. Негативное влияние оказывает лечение ГКС препаратами, а также применение гормональных контрацептивных средств.

Морфологические изменения проявляются в виде инфильтрации межканальцевых пространств мозгового слоя вследствие скопления лейкоцитов. Значительно поражаются канальцы: дистрофия эпителия, наличие лейкоцитарных цилиндров, атрофия и опустошение в поздних стадиях болезни.

Клинические проявления болезни. Симптомы.

Клинические проявления отличаются разнообразием и динамичностью. Выраженность симптоматологии зависит от степени активности воспалительного процесса, глубины функциональных нарушений, индивидуальных особенностей возбудителя. Общие признаки заболевания: повышение температуры, озноб, слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, похудение.

Возможны боли в пояснице (иногда по типу почечных коликов), нарушения мочеиспускания (чаще полиурия - суточный диурез достигает 3 л и более), мочеиспускание (дизурия). Лабораторные признаки болезни наиболее отчетливо проявляются при ее обострении и проявляются лейкоцитурией, бактериурией, снижением относительной плотности мочи. У части больных - протеинурия, гематурия. Пиелонефрит может протекать в отдельных случаях полностью бессимптомно и проявляться в период хронической почечной недостаточности.

Как проводится диагностика.

Диагностика пиелонефрита основана на данных клинической симптоматики, результатах лабораторно-инструментальных исследований. Последние критерии особенно ценны при латентном течении болезни. С этой целью проводят посев мочи для определения микробного числа. Результат является достоверным, если в 1 мл мочи приходится не менее 50 тыс. одинаковых бактерий.

При инструментальной диагностике используют методы ультразвукового сканирования и экскреторной урографии. Ультразвуковое сканирование сегодня широко применяется. При пиелонефрите наблюдаются спазмы чашечек, которые сменяются атонией. В дальнейшем происходит деформация чашечек. Дифференциальную диагностику проводят с гломерулонефритом, интерстициальным нефритом, гипертонической болезнью.

Способы лечения.

Лечение проводят в два этапа: ликвидация обострения и предотвращения рецидива. Успех терапии в значительной степени зависит от состояния уродинамики. В случае необходимости ее обязательно восстанавливают. Важна также идентификация возбудителя и определение его чувствительности к основным антибактериальным средствам. Лечение больных с активными проявлениями болезни длится в среднем около двух месяцев, его проводят непрерывно. Больной в течение указанного срока принимает антибактериальные средства, но через каждые 7-12 дней препараты заменяют с учетом их переносимости.

При наличии сильной интоксикации на первый раз назначают антибиотики в соответствии с видом возбудителя: полусинтетические пенициллины (ампициллин, карбенициллин), цефалоспорины всех поколений, фторхинолоны, аминогликозиды (при отсутствии ХПН) и другие. Затем применяют нитрофураны (фурадонин), сульфаниламиды (бисептол, бактрим и др.), после этого последовательно назначают нитроксолин (5НОК), оксолиновую кислоту (грамурин), налидиксовую кислоту (невиграмон), пипемидовой кислоту (палин) и другие.

О наступлении ремиссии свидетельствуют ликвидация воспалительного состояния, отсутствие бактериурии и лейкоцитурии. Противорецидивная терапия заключается в длительном (многомесячном) употреблении различных лекарственных средств. В течение одного месяца следует принимать один из антибактериальных препаратов, следующие две недели — растительные антисептики, клюквенный морс, отвар , витаминные комплексы.

После завершения противорецидивной терапии осуществляют полное обследование больного для решения вопроса о необходимости очередного проведения активной антибактериальной терапии. Для улучшения микроциркуляции в почках назначают антиагреганты (курантил, трентал, аспирин), при наличии артериальной гипертензии — гипотензивные средства.

Характеризуется вовлечением в инфекционно-воспалительный процесс почечных лоханок, чашечек и межуточной ткани.

Этиология и патогенез

Относится к инфекционным заболеваниям. Основные возбудители этого заболевания: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк - попадают в почки тремя путями:

1. Гематогенным нисходящим путем инфекция попадает в почки при ангине, гриппе, сепсисе.

2. Лимфогенный занос инфекции наблюдается при патологии толстой кишки, а также половых органов.

    Урогенным восходящим путем инфицирование лоханок, чашечек происходит из нижележащих отделов выделительной системы при наличии камней, опухолей мочеиспускательного канала, а соответственно и застоя мочи.

Однако инфицирования лоханок, чашечек почки недостаточно для развития пиелонефрита. Необходима соответствующая перестройка реактивности организма.

Клинико-морфологические формы пиелонефрита

  1. Хронический, рецидивирующий в виде атак острого.

Острый пиелонефрит

Может быть одно- и двусторонним. Мозговой слой поражается значительнее, чем корковый.

Макроскопия:

При осмотре почки увеличены, полнокровны. Широкие лоханки и чашечки заполнены мутной мочой или гноем. На слизистой очаги кровоизлияния. Наблюдаются абсцессы.

Микроскопия:

В слизистой лоханок и чашечек выявляются:

    Полнокровие

    Лейкоцитарная инфильтрация

    Очаги некроза

    Микроабсцессы.

При восходящем остром пиелонефрите микроорганизмы пенетрируют эпителий лоханок и поднимаютсяв межуточную ткань зоны собирательных трубочек, где появляются микроабсцессы, лейкоцитарная инфильтрация, отечность ткани.

При гематогенном (первичном) остром пиелонефрите множественные мелкие абсцессыв периканальцевой строме могут сливаться в крупные. На месте разрушенных канальцев почки развиваются рубчики.

Хронический пиелонефрит

Это хроническое заболевание, приводящее к почечной недостаточности, часто сопровождающееся гипертонией.

Моча при этом заболевании может быть стерильной, но нередко содержит небольшое количество белка.

При хроническом пиелонефрите большое значение придается иммунным механизмам (высокий титр антител во время обострения).

Патологическая анатомия

Макроскопия

Поверхность почек крупнобугристая, со следами рубцовой ткани на разрезе. Лоханки широкие, с утолщенными белесоватыми стенками.

Микроскопия

    Лоханки и чашечки почек склерозированы

    Инфильтрированы лимфоцитами и плазматическими клетками

    В слизистой оболочке явление полипоза и метаплазии переходного эпителия в многослойный плоский

    В межуточной ткани наблюдается склерозированиеи инкапсуляция абсцессов

    Происходит дистрофия и атрофия канальцев почки. В результате

    расширения канальцев,

    уплощения канальцевых эпителиоцитов,

    заполнения канальцев коллоидоподобным содержимым

почка становится похожей на щитовидную железу («тиреоидизация» почки).

При хроническом пиелонефрите поражение клубочков почки выражено меньше.

Особенности пиелонефритически сморщенной почки

    Неравномерное рубцовое сморщивание

    Плотное спаяние ткани почки с капсулой

    Склероз лоханок и лоханочной клетчатки

    Асимметричность изменений в обеих почках.

Осложнение пиелонефрита

Острого:

    Образование карбункулов почки в результате слияния крупных абсцессов

    Пионефроз – образование сообщений гнойных полостей с лоханками

    Перинефрит – переход гнойного процесса на капсулу почки

    Паранефрит – переход процесса на околопочечную клетчатку

    Папиллонекроз – некроз сосочков пирамид

Хронического:

    Развитие нефрогенной гипертонии

    Развитие артериолосклероза во второй интактной почке

    Пиелонефритическое сморщивание почек и развитие ХПН.

Исходы пиелонефрита

Острого:

    Выздоровление

    Смерть от отмеченных осложнений

Хронического:

    Уремия при сморщивании почек

    При артериальной гипертонии смерть наступает от кровоизлияния в мозг, инфаркта миокарда.

Болезни эндокринных органов

Эндокринная система рассеяна по всему организму. Она представлена:

    высокоспециализированными секреторными органами (ЖВС),

    гормонпродуцирующими клетками неэндокринных органов (пищеварения, дыхания, выделения).

Среди ЖВС выделяют:

А. Центральные регуляторные образования:

    гипоталамус

Б. Периферические эндокринные железы:

    щитовидная железа

    околощитовидные железы

    надпочечники

В. Органы, выполняющие эндокринные и неэндокринные функции:

    гонады (семенники, яичники)

    поджелудочная железа (ПЖ)

    плацента

Главное назначение эндокринной системы связано с регуляцией гомеостаза.

Функция эндокринных органов контролируется гипоталамусом. В его медиобазальной части располагаются нейросекреторные ядра, которые вырабатывают гормоны: либерины и статины. Эти гормоны поступают в переднюю долю гипофиза (ПДГ) по сосудистой системе. Либерины стимулируют секрецию определенных гормонов ПДГ, статины тормозят секрецию. В свою очередь клетки ПДГ выделяют гормоны, регулирующие секреторную активность периферических эндокринных органов.

Функция отдельных ЖВС, а также взаимодействие периферических эндокринных желез, гипоталамуса и гипофиза осуществляется с помощью механизма обратной положительной и отрицательной связи.

Развитие болезней ЖВС связано с:

    дисбалансом их регуляции

    непосредственным повреждением желез под влиянием эндогенных и экзогенных факторов

Болезни ЖВС могут проявляться

    гипофункцией

    гиперфункцией

    дисфункцией

Морфологические изменения в эндокринных железах представлены:

    дистрофическими

    атрофическими

    гипо- и гиперпластическими процессами

    склерозом

    структурной перестройкой

    Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек, при котором происходит поражение преимущественно интерстициальной ткани почек, чашечек и лоханок. Причиной возникновения пиелонефрита в большинстве случаев является стафилококки, стрептококки, протей и кишечные палочки (эти бактерии способны создавать ассоциации. Заболевание имеет острую и хроническую форму.

    В большинстве случаев инфекция попадает в почки восходящим путем (из мочевого пузыря по мочеточникам инфекция попадает в почки). Немаловажное значение имеет сниженный уровень общей реактивности организма, нарушения, связанные с отделением мочи, вызванные механическими или другими факторами (сдавливающие мочеточники, камни, опухоли и др).

    Остры пиелонефрит

    Острый пиелонефрит начинается с высокой температуры тела (до 40°С), болей в области поясницы, озноба, сильного потоотделения. У больного развивается сильная слабость, частое мочеиспускание (с болями во время мочеиспускания), жажда. Со временем развивается интоксикация организма (головная боль, тошнота, рвота и др).

    Лечение острого пиелонефрита проводят в стационаре. В первые дни больному назначается постельный режим и бессолевая диета. Рекомендуется потреблять большое количество жидкости (не менее 2-2,5 л). С целью улучшения местного кровообращения в поясничной области проводят тепловые процедуры (диатермия поясничной области, грелки, согревающие компрессы и др). Для снижения болеваго синдрома назначают спазмолитические препараты (платифиллин, папаверин, но-шпа). Для лечения пиелонефрита всегда назначаются антибактериальные препараты (перед назначением антибиотиков рекомендуется учитывать чувствительность микроорганизмов к ним). Курс терапии антибиотиков длится не менее четырех недель (даже в случае исчезновения острых симптомов заболевания).

    Хронический пиелонефрит

    Хронический пиелонефрит развивается в результате не до конца вылеченного острого пиелонефрита или (в редких случаях) как «первично хронический» (в этом случае заболевание протекает с самого начала без острых симптомов). В большинстве случаев хронический пиелонефрит развивается у детей (чаще у девочек). Так как пиелонефрит может быть как односторонним, так и односторонним, боль в области поясницы (как правило тупая и постоянная) может быть только с одной стороны (со стороны пораженной почки). Температура тела у больного при хроническом пиелонефрите повышается не часто (примерно в 20% случаев). Точный диагноз можно поставить только после лабораторных исследований мочи.

    Хронический пиелонефрит может вызвать почечную недостаточность. В этом случае больной теряет массу тела, у него появляется бледность и сухость кожных покровов, наблюдаются носовые кровотечения, тошнота и рвота.

    Лечение хронического пиелонефрита проводиться длительно. Больному назначается антибактериальная терапия с периодической сменой препаратов (обязательно нужно учитывать чувствительность микроорганизмов возбудителя к антибиотику). Также больным рекомендуется потреблять минеральные воды (по назначению врача), клюквенный морс, диетотерапия.

    Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

    Что это за заболевание почек, почему так важно знать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, а также чем начинают лечения разных форм пиелонефрита, рассмотрим далее в статье.

    Что такое пиелонефрит

    Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением паренхимы почки, чашечек и почечной лоханки.

    В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

    Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, заболеваний женских половых органов, опухолей мочеполовой системы, ) или возникает как послеоперационное осложнение.

    Классификация

    Пиелонефрит почек классифицируют:

    1. По причине развития — первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
    2. По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
    3. По форме воспаления почки — серозный, гнойный и некротический.

    Выделяют:

    • Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов, а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.
    • Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем.

    По фазам течения:

    • Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
    • Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
    • Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.

    Причины возникновения

    При пиелонефрите, как мы уже обозначили, поражаются почки, и в основном к такому результату приводит воздействие бактерий. Микроорганизмы, оказавшись в лоханке почки или в ней самой уриногенным или гематогенным путем, оседают в интерстициальной ткани почки, а также в клетчатке почечного синуса.

    Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

    • у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
    • у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
    • у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

    Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

    Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится:

    1. бактерия Коли (кишечная палочка), или энтерококк.
    2. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии.
    3. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения).

    Пути проникновения инфекции:

    • Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
    • Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.

    Для возникновения пиелонефрита недостаточно одного проникновения микрофлоры в почку. Для этого, кроме того, необходимы предрасполагающие факторы, среди которых основными являются:

    1. нарушение оттока мочи из почки;
    2. расстройства крово- и лимфообращения в органе.

    Вместе с тем считается, что в некоторых случаях высокопатогенные микроорганизмы способны вызвать острый пиелонефрит в интактных почках при отсутствии каких-либо предрасполагающих причин.

    Факторы, которые будут помогать бактериям развиваться в парных органах:

    • Нехватка витаминов;
    • Сниженный иммунитет;
    • Хронический стресс и переутомление;
    • Слабость;
    • Болезни почек или генетическая предрасположенность к быстрому поражению парных органов.

    Симптомы пиелонефрита у взрослых

    Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

    • Недомогание;
    • Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита;
    • Тошнота и рвота;
    • Боли в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область;
    • Спутанность сознания;
    • Частое, болезненное мочеиспускание;
    • Кровь в моче (гематурия);
    • Мутная моча с резким запахом.

    Пиелонефриту часто сопутствуют дизурические нарушения, проявляющиеся в виде частого или болезненного мочеиспускания, отделения мочи небольшими порциями, преобладания ночного диуреза над дневным.

    Симптомы острой формы пиелонефрита почек

    В этой форме пиелонефрит протекает в сочетании с такими симптомами, как:

    • высокая температура, ознобы. У пациентов отмечается усиленное потоотделение.
    • Почка со стороны поражения болит.
    • На 3-5 сутки проявления заболевания при ощупывании можно определить, что пораженная почка находится в увеличенном состоянии, кроме того, она все также болезненна.
    • Также к третьим суткам обнаруживается гной в моче (что обозначается медицинским термином пиурия).
    • Появлению озноба и температуры сопутствует головная боль, боль в суставах.
    • Параллельно с этими симптомами отмечается нарастание болевых ощущений в области поясницы, в основном эта боль все также проявляется с той стороны, с которой поражена почка.

    Признаки хронического пиелонефрита

    Симптомы хронической формы заболевания почек весьма условны и течение не имеет ярко выраженных признаков. Нередко воспалительный процесс в быту воспринимается как респираторная инфекция:

    • мышечная слабость и головная боль;
    • фебрильная температура.

    Однако помимо этих характерных признаков заболевания, у больного наблюдается частое мочеиспускание, с появлением неприятного запаха мочи. В области поясницы человек ощущает постоянную ноющую боль, испытывает желание часто мочиться.

    Поздними общими симптомами хронического пиелонефрита являются:

    • сухость слизистой оболочки полости рта (сначала незначительная и непостоянная)
    • неприятные ощущения в надпочечной области
    • изжога
    • отрыжка
    • психологическая пассивность
    • одутловатость лица
    • бледность кожных покровов.

    Все это может служить которые проявлениями хронической почечной недостаточности и характерны для двустороннего поражения почек, выделение до 2-3 л мочи в сутки и более.

    Осложнения

    К серьезным осложнениям пиелонефрита относят:

    • почечную недостаточность;
    • паранефрит;
    • и бактериальный шок;
    • карбункул почки.

    Любое из этих заболеваний, имеет серьезные последствия для организма.

    Все вышеперечисленные симптомы и признаки урологического заболевания должны иметь адекватную медицинскую оценку. Не стоит терпеть и надеяться, что всё образуется само собой, а также заниматься самостоятельным лечением без предварительного осмотра медицинского работника.

    Диагностика

    Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек, как обычно, начинается с общего осмотра после сбора жалоб больного. Обязательными становятся инструментальные и лабораторные исследования, которые дают полную картину происходящего.

    Лабораторные методы включают в себя:

    1. Общий клинический анализ мочи: при посеве мочевого осадка на предметное стекло обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и бактерий в поле зрения. Моча в норме должна иметь кислый характер, при инфекционной патологии она становится щелочной;
    2. Общий клинический анализ крови: в периферической крови появляются все признаки воспалительного процесса, увеличивается скорость оседания эритроцитов и значительно возрастает количество лейкоцитов в поле зрения.

    Лабораторные показатели:

    • в анализе крови определяется повышение со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ;
    • моча мутная со слизью и хлопьями, иногда имеет неприятный запах. В ней обнаруживают небольшое количество белка, значительное число лейкоцитов и единичные эритроциты.
    • в посевах мочи определяется истинная бактериурия – количество микробных тел в миллилитре мочи >100 тыс.
    • проба по Нечипоренко выявляет преобладание лейкоцитов в средней порции мочи над эритроцитами.
    • при хроническом процессе наблюдаются изменения в биохимических анализах: повышение креатинина и мочевины.

    Среди инструментальных методов исследования назначают:

    • УЗИ почек и брюшной полости;
    • компьютерная томография или рентген для выявления изменений структуры пораженной почки.

    Лечение пиелонефрита почек

    Лечить пиелонефрит почки следует комплексно, включая медикаментозные и физиотерапевтические методы. Полноценно проведенное лечение при заболевании почек способствует скорейшему выздоровлению пациента от инфекционной патологии.

    Медикаментозные препараты

    Цель медикаментозного лечения направлена не только на уничтожение возбудителей инфекции и купирование симптоматических признаков, но и на восстановление жизненно важных функций организма во время того как болезнь пиелонефрит прогрессировала.

    Препараты:

    1. Антибиотики . При обострении без них не обойтись, но оптимально, если их назначит врач, еще лучше, если одновременно он объяснит, как собирать и куда сдавать мочу для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Чаще всего в амбулаторной практике используются:
      • защищенные пенициллины (Аугментин),
      • цефалоспорины 2 поколения (Цефтибутен, Цефуроксим),
      • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин)
      • нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг), а также Палин, Бисептол и Нитроксолин.
    2. Мочегонные препараты : назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
    3. Иммуномодуляторы : повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
      • Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
      • Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
    4. Поливитамины , (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
    5. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.

    Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

    • устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
    • антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
    • нормализация общего иммунитета.

    Задача лечения в период обострения – добиться полной клинической и лабораторной ремиссии. Иногда даже 6-недельное лечение антибиотиками не дает нужного результата. В этих случаях практикуется схема, когда на протяжении полугода ежемесячно на 10 дней назначается какой-либо антибактериальный препарат (каждый раз – другой, но с учетом спектра чувствительности), а в остальное время – мочегонные травы.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

    В ходе операции хирург производит восстановление просвета мочеточника, иссечение воспалительных тканей и установление дренажей для оттока гнойной жидкости. В случае если паренхима почки значительно разрушена производиться операция - нефрэктомия.

    Диета и правильное питание

    Цель, которую преследует диета при пиелонефрите –

    • щажение функции почек, создание оптимальных условий для их работы,
    • нормализация обмена веществ не только в почках, но и в других внутренних органах,
    • снижение артериального давления,
    • уменьшение отеков,
    • максимальное выведение из организма солей, азотистых веществ и токсинов.

    Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7.

    Общая характеристика лечебного стола №7 — это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной.

    Продукты которые нужно ограничить или по возможности исключить на период лечения:

    • бульоны и супы на мясном, рыбном наваристом бульоне – речь идет о так называемых «первых» бульонах;
    • первые блюда из бобовых;
    • рыба в соленом и копченом виде;
    • любые жирные сорта рыбы речной и морской;
    • икра любой рыбы;
    • морепродукты;
    • мясо жирных сортов;
    • свиное сало и нутряной жир;
    • хлеб с добавлением соли;
    • любые мучные изделия с добавлением соли;
    • грибы любых видов и приготовленные любым способом;
    • крепкий чай и кофе;
    • шоколад;
    • кондитерские изделия (пирожные и торты);
    • щавель и шпинат;
    • редис и редька;
    • лук и чеснок;
    • сосиски и колбасы – вареные, копченые, жареные и запеченные;
    • любые копченые продукты;
    • сыры острые и жирные;
    • консервы мясные и рыбные;
    • маринады и соления;
    • сметана высокой жирности.

    Разрешенные продукты питания:

    • Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Несмотря на то, что жареные продукты допустимы, советуют отваривать и готовить на пару, тушить и запекать без соли и специй.
    • Из напитков советуют больше пить зеленый чай, различные морсы, компоты, травяные чаи и отвары.
    • Нежирные супы, желательно на вегетарианской овощной основе.
    • Наиболее предпочтительные овощи при данной диете – тыква, картофель, кабачок.
    • Крупы следует избегать, однако допустимы и полезны при данном заболевании гречневая и овсяная.
    • Хлеб советуют есть без добавления соли, свежий сразу есть не рекомендуется. Советуют делать из хлеба тосты, подсушивать его в духовке. Также разрешены блины, оладьи.
    • При пиелонефрите разрешены молочные продукты, если они обезжиренные или с низкой жирностью.
    • Фрукты можно есть в любых количествах, они полезны при воспалительном процессе почек.

    Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

    Народные средства

    Перед применением народных средств от пиелонефрита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, т.к. могут быть индивидуальные противопоказания к применению.

    1. 10 грамм сбора (готовится из брусничных листьев, мать-и-мачехи, земляники, цветков василька, травы лесной вероники, крапивы и семян посевного льна) залить кипятком (0,5 литра) и поместить в термос на 9 часов. Употреблять нужно по 1/2 стакана минимум 3 раза в сутки.
    2. Особо востребован сок тыквы , оказывающий сильное противовоспалительное действие во время и пиелонефрита. Из овоща можно сварить себе лечебную кашу на завтрак или приготовить его на пару, а также в духовке.
    3. Кукурузные рыльца – волоски спелой кукурузы – как мочегонное средство при повышенном давлении. Кроме того, растение обладает спазмолитическим действием, которое устранит болевой синдром при воспалительном процессе и в почках, и в других частях тела, однако если в крови пациента слишком часто образуются тромбы, то от кукурузных рылец придется отказаться.
      • Высушивают и измельчают растение.
      • Заливают 1 десертную ложку волосков 1 стаканом кипятка.
      • Томят 20 минут.
      • Настаивают 40 минут.
      • Принимают по 2 ст.л. отвара каждые 3 часа.
    4. Сбор от пиелонефрита почек: по 50 г – хвоща полевого, земляники (ягод) и плодов шиповника; по 30 г – крапивы (листья), подорожника, брусники и толокнянки; по 20 г – хмеля, можжевельника и берёзовых листьев. Весь лекарственный состав перемешать и заправить 500 мл воды. Всю лечебную массу довести до кипения. После процедить и употреблять по 0,5 стакана 3 раза в сутки.

    Профилактика

    • посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
    • вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
    • потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
    • избегать переохлаждения;
    • вести здоровый образ жизни;
    • придерживаться рационального питания;
    • не злоупотреблять белковой пищей;
    • мужчинам – контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
    • при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
    • соблюдать правила личной гигиены.

    Пиелонефрит почек — это серьезное заболевание, которое нужно лечить при появлении первых признаков, чтобы не возникло осложнений. Обязательно проходите диагностику у нефролога или уролога, 1-2 раза в год.

    Это все о пиелонефрите почек (остром, хроническом): каковы основные симптомы и признаки болезни у мужчин и женщин, особенности лечения. Будьте здоровы!

    Хронический пиелонефрит – это воспалительное заболевание мочевыделительной системы. На данный момент оно считается наиболее распространенным среди инфекций мочеполовых систем и диагностируется у 60-75% пациентов, поступивших в больницу с жалобами на трудности с мочеиспусканием. Воспалительный процесс затрагивает не только лоханку, но и ткани почек, а на конечных стадиях болезни инфекция распространяется по клубочкам и кровеносным сосудам почек.

    Дети в возрасте до 7 лет и женщины – вот та группа риска, которую наиболее часто поражает пиелонефрит. Лечение заболевания требуется именно женщинам и детям по причине анатомических особенностей их организма - слишком короткого мочеиспускательного канала, по которому инфекция легче и быстрее проникает в организм. У женщин свою роль играет и близость влагалища, где процесс размножения вредоносных микроорганизмов протекает особенно интенсивно.

    Впрочем, хронический пиелонефрит, симптомы которого проявляются после перенесенного острого пиелонефрита, встречается и у мужчин. Обычно он связан с инфекционными заболеваниями, мочекаменной болезнью, хроническим простатитом, а также с некоторыми особенностями мужских мочевых путей и аномалиями развития почек. У сильной половины человечества провоцирующим фактором развития пиелонефрита является аденома предстательной железы, которая оказывает влияние на нормальный отток мочи и облегчает проникновение инфекции в организм. Вот почему обязательно необходимо проводить эффективное лечение аденомы простаты.

    У детей хронический пиелонефрит (лечение чаще всего требуется девочкам) является следствием перенесенного острого пиелонефрита или острых вирусных заболеваний (ангины, гриппа, ОРВИ, отитов). Сложности лечения инфекции у детей объясняются тем, что она быстро поражает мочевыводящие пути и приводит к обострениям инфекционного процесса в почках.

    Хронический пиелонефрит – симптомы

    Как правило, признаки заболевания проявляются после недолеченного острого пиелонефрита. Часто врачам удается снять острое воспаление, и они останавливаются на этом, не позаботившись о полном уничтожении возбудителей в почке и восстановлении нормального оттока мочи. Неадекватное лечение приводит к появлению хронического пиелонефрита, который постоянно беспокоит пациента тупыми, ноющими болями в пояснице. Особенно сильно они донимают людей в сырую, холодную погоду. Отметим, что время от времени заболевание обостряется, и у больного появляются все симптомы острого процесса: озноб, повышение температуры тела, головная боль, а также боли в области поясницы, почек и подреберья.

    Пиелонефрит – лечение и прогнозы

    Основные принципы лечения воспалительного процесса можно свести к выполнению нескольких простых, но важных правил:

    • употребление большого количества несладкой и негазированной жидкости. Исключением являются случаи, когда хронический пиелонефрит приводит к патологиям сердечнососудистой системы и недостатку кровообращения;
    • прием настоев мочегонных растений. Особенно эффективны листья брусники или клюквы, кукурузные рыльца, полевой хвощ, толокнянка и березовые почки;
    • интенсивная антибактериальная терапия, проводящаяся по результатам исследования мочи на предмет определения антибиотикочувствительности;
    • в особо тяжелых и запущенных случаях пиелонефрит, лечение которого консервативными методами не принесло желаемых результатов, требует хирургического вмешательства. Как правило, проводится дренирование мочевыводящих каналов для беспрепятственного оттока мочи (пункционная нефростомия, лапаротомия, установка стента, декапсуляция).

    Неосложненный хронический пиелонефрит, симптомы которого проявляются иной раз даже у практически здоровых женщин, можно лечить в амбулаторных условиях с помощью антибиотиков. Осложненный хронический пиелонефрит приводит к гипертермии и интоксикации. При такой форме целесообразно госпитализировать пациента в стационар, поскольку человеку может понадобиться внутривенное введение антибиотиков и жидкостей. Также в стационаре производится лечение беременных женщин. При этом абсолютно неважно, слабо или сильно выражены симптомы заболевания, потому что обострение может случиться у мамы практически в любой момент и лучше поместить ее под постоянное наблюдение врачей.

    У мужчин хронический пиелонефрит чаще всего протекает с осложнениями, так как в большинстве случаев возникает на фоне инфравезикальной обструкции и, соответственно, требует не только антибактериальной терапии, но и мероприятий, направленных на достижение нормального пассажа мочи (троакарная эпицистостомия, альфа-блокаторы).

    Видео с YouTube по теме статьи:

Loading...Loading...