Мужской мочеиспускательный канал начинается на дне мочевого пузыря внутренним отверстием, ostium urethrae internum, и заканчивается на головке полового члена наружным отверстием, ostium urethrae externum. Его длина составляет 20-22 см.
В уретре
различают несколько частей.
1. Внутристеночная часть (препростатическая часть), pars intramuralis (pars preprostatica) мужского мочеиспускательного канала.
2. Простатическая часть мужского мочеиспускательного канала, pars prostatica.
3. Промежуточная часть мужского мочеиспускательного канала (перепончатая часть), pars intermedia (pars membranacea).
4. Губчатая часть мужского мочеиспускательного канала, pars spongiosa.
Первая, внутристеночная часть мужского мочеиспускательного канала является фактически продолжением шейки мочевого пузыря, мышечные пучки которой охватывают начало мочеиспускательного канала. Эти мышечные пучки выделяют под названием непроизвольного внутреннего сфинктера уретры, m. sphincter urethrae internus. Вне мочеиспускания pars intramuralis закрыта.
Простатическая часть мужского мочеиспускательного канала наиболее широкая, диаметр ее середины (sinus prostaticus) составляет 11 - 12,5 мм. Длина простатической части - 3-4 см. Мочеиспускательный канал проходит в ней впереди средней доли в виде слегка изогнутой дуги, обращенной выпуклостью назад. В предстательную часть уретры на семенном холмике, colliculus seminalis, открываются простатическая маточка, utriculus prostaticus, и парный ductus ejaculatorius, а с боков от семенного холмика в sinus prostaticus открываются ductuli prostatici.
Промежуточная часть мужского мочеиспускательного канала , pars intermedia, раньше называлась перепончатой (pars membranacea). В настоящее время эту часть уретры определяют как находящуюся между простатической и губчатой частями, то есть от дистального конца семенного холмика до membrana perinei (fascia urogenitalis inferior). Это наиболее короткая (1,5-2,5 см) и наиболее узкая часть мочеиспускательного канала. Эта узость обусловлена циркулярной поперечно-полосатой мышцей, m. sphincter urethrae externus , являющейся произвольным сфинктером мочеиспускательного канала. Сфинктер лежит в одном слое с глубокой поперечной мышцей промежности, нижнюю поверхность которой покрывает membrana perinei. Снаружи, по бокам от наружного сфинктера, располагаются парные бульбоуретральные железы, glandulae bulbourethrales (куперовы железы ).
Губчатая часть мужского мочеиспускательного канала имеет длину 14-15 см. Она находится на 1,5-2 см книзу от симфиза. После прохождения через промежнос-тную мембрану мочеиспускательный канал попадает в bulbus penis и далее идет в corpus spongiosum penis до наружного отверстия. В луковицу впадают протоки бульбоуретральных желез.
Мочеиспускательный канал делят также на фиксированный и подвижный отделы. В первый входят три первые части уретры, то есть внутристеночная, простатическая и промежуточная, а также начальный (бульбарный) отдел губчатой части. Подвижный отдел составляет pars spongiosa. Границу между ними определяет связка, подвешивающая половой член. В результате на протяжении мочеиспускательного канала образуются две кривизны: подлоб-ковая, фиксированная, выпуклостью направленная вниз и кзади, и предлобковая, подвижная, выпуклостью направленная вперед и вверх. Приподнимая подвижную часть полового члена вверх к животу, можно устранить одну выпуклость, и тогда ход мочеиспускательного канала будет напоминать латинскую букву U, то есть сохранится один общий изгиб. Это существенно облегчает введение в уретру металлических инструментов (катетера, цистоскопа и др.).
При катетеризации мужского мочеиспускательного канала нужно помнить, что уретра имеет три сужения: у внутреннего сфинктера, у наружного сфинктера (самая узкая часть) и у наружного отверстия мочеиспускательного канала. Однако стенки уретры эластичны и пропускают инструмент диаметром до 10 мм (буж, катетер).
Кровоснабжение мужского мочеиспускательного канала осуществляется за счет a. pudenda interna. Отток венозной крови происходит через вены полового члена в венозное сплетение мочевого пузыря.
Иннервация мужского мочеиспускательного канала осуществляется из полового сплетения.
Лимфоотток от мужского мочеиспускательного канала происходит в паховые лимфатические узлы.
Мочеиспускательный канал или уретра относится к органам выделения также как почки, мочеточники, мочевой пузырь.
Если говорить простым языком, то – это трубка, которая у женщин предназначена для выведения мочи, а у мужчин для выхода мочи и спермы.
О том, что собой представляет данный орган, из чего она состоит, как функционирует, поговорим далее.
Сходство и различия
Уретра человека или канал для выведения мочи – это трубчатый орган, который проходит от мочевого пузыря к наружным половым органам. У мужчин и женщин она отличается по своему строению и заселению микрофлорой.
Орган у представителей обоих полов похожа на мягкую, эластичную трубку.
Ее стенки состоят из 3 слоев:
У мужчин мочевыводящий канал проходит через пенис к выходному отверстию и служит для вывода мочи и выброса эякулята во время оргазма. У женщин он идет от пузыря к наружному отверстию, которое находиться между клитором и влагалищем, нужен лишь для вывода урины.
Наружный сфинктер уретры сформирован как парные мышцы. Он сжимает часть мочеиспускательного канала. В женском организме эти мышцы прикреплены к области влагалища, и способны его сжимать.
Мышцы уретры у мужчин соединены с простатой. Внутренний сфинктер имеет достаточно сильную мускулатуру, расположенную возле выхода из мочевого пузыря.
Микрофлора в органе
Отличается канал для выведения мочи у представителей разных полов микрофлорой. Сразу после рождения ребенка на его кожу попадают различные микроорганизмы. Они постепенно проникают внутрь тела и оседают на слизистых оболочках и внутренних органах.
Дальше слизистых бактерии проникнуть не могут, этому процессу мешает внутренний секрет организма, моча, реснитчатый эпителий, поэтому закрепляются на них. Патогенные организмы, которые остались на слизистых оболочках становятся врожденной микрофлорой человека.
Женская слизистая уретральная оболочка содержит в несколько раз больше бактерий, чем мужская. В ней преобладают лактобациллы, бифидобактерии. Они выделяют кислоту, формируя кислую среду. Если бактерий становится мало, то кислая среда заменяется щелочной, что дает возможность развиваться воспалительным процессам.
По мере взросления полезная микрофлора в женском мочеиспускательном канале становится кокковой. Микрофлора мужской уретры представлена стрептококками, коринебактериями, стафилококками, она не меняется на протяжении всей жизни.
Состав микрофлоры может изменяться в зависимости от большого количества половых партнеров. При частой смене партнеров организм попадают опасные микробы, способные вызвать серьезные болезни.
Мужской канал
Мужской мочеиспускательный канал в эмбриональный период является аналогичным женскому, так как состоит из тех же структур. А в сформировавшемся виде он начинает значительно отличаться, становится длинней и меньше в диаметре, располагается внутри пениса, в его функции помимо вывода мочи входит еще семяизвержение.
Перераспределение этих функций мужского организма полностью зависит от степени наполнения кровью пещеристых тел и губчатого тела, которые окружают мужскую уретру. При эрекционном кровенаполнении происходит семяизвержение, а при отсутствии кровенаполненности полового члена происходит процесс мочеиспускания.
Мужской мочевыделительный канал имеет длину 18-22 см. В состоянии возбуждения длина становится на треть больше, у мальчиков до периода полового созревания она на треть меньше.
Уретра у мужчин разделяется на заднюю (расстояние от внутреннего отверстия до начала пещеристого тела), и переднюю (удаленно расположенная часть канала).
Она имеет два изгиба в виде буквы S:
- Верхний (подлонный) изгиб огибает снизу лобковый симфиз (полусустав) при переходе сверху вниз перепончатой части уретры в пещеристую.
- Нижний (предлонный, предлобковый) располагается в месте перехода его из неподвижной части уретры в подвижную.
Когда пенис приподнят, оба изгиба образуют один общий, вогнутость которого направлена вперед и кверху.
На всем протяжении мужская уретра неодинакова по диаметру просвета, узкие части чередуются с широкими.
Расширения находятся в простатической, луковичной части и в конце уретрального канала (где расположена ладьевидная выемка). Сужения расположены у внутреннего отверстия мочевыделительного канала, в районе мочеполовой диафрагмы, у наружного отверстия уретры.
Условно мужской мочеиспускательный канал разделяется на 3 части:
- Простатическая (предстательная). Имеет длину 0,5-1,5 см. В ее состав входят канальцы для выброса эякулята и 2 протока (простатический и спермовыводящий).
- Спонгинозная (губчатая). Уретральная часть располагается вдоль пениса в нижней его части и имеет длину 13-16 см.
- Пещеристая (перепончатая). Самый длинный участок мужской уретры, длина которого составляет примерно 20 см. В составе губчатого отдела имеются протоки многочисленных мелких канальцев. Располагается глубоко в промежности, проходит через мочеполовую диафрагму, которая имеет мышечный сфинктер.
Мужская уретра берет свое начало из мочевого мешка. Плавно переходя в область простаты, она пересекает эту железу и заканчивается в головке пениса, откуда выходит моча и семенная жидкость.
Средний размер уретрального просвета у мужчин на всем ее протяжении составляет 4-7 мм, у мальчиков 3-6 мм.
Женская мочевыделительная трубка
Женская уретра представляет собой направленную вперед прямую трубку, проходящую вблизи эластичной влагалищной стенки и лобковой кости. Длина ее составляет 4,8-5 см, а диаметр – 10 — 15 мм, при этом он легко растягивается.
Внутри мочевыделительный канал выстлан слизистой оболочкой, которая имеет вид продольных складок, за счет которых уретральный просвет выглядит меньше. В женской уретре имеется специальная загораживающая подушечка, состоящая из соединительной ткани, вен, эластичных нитей. Она закрывает проток мочевыводящего канала.
Женская уретра не выполняет репродуктивных функций, хотя через нее выводятся вещества, с помощью которых можно выявить, беременна женщина или нет. Уретра у женщин окружена тканями, которые по своей структуре похожи на губчатое тело полового члена, а пещеристые тела клитора, которые аналогичны пещеристым телам пениса, расположены спереди уретры.
Сама уретра скрыта в тканях малого таза и поэтому подвижностью не обладает. Передняя поверхность ее прилежит к тканям, которые покрывают лонное сочленение, а в отдаленных местах к ножкам клитора. Задней поверхностью внешний уретральный выход прилежит к передней стенке влагалища.
Он тесно связан с передней стенкой влагалища и прочно прикреплен к нижним веткам лобковых костей, а также частично к седалищным костям.
Так как она у женщин короткая и широкая, располагается рядом с влагалищем и анусом, то опасность проникновения бактерий, микробов и другой патогенной микрофлоры в нее у женщин намного выше, чем у мужчин. Поэтому они более восприимчивы к мочеполовым инфекциям.
Наружное отверстие
У мужской половины человечества основная часть уретры проходит внутри пениса, а выходное отверстие расположено на вершине его головки. Если оно находиться не там, такое нарушение носит название . Если имеется частичное или полное расщепление передней стенки уретры, нарушение называется .
Наружный уретральный канал у представительниц прекрасного пола располагается между клитором (чуть ниже его примерно на 3 мм) и входом во влагалище.
Местоположение наружного отверстия может варьироваться. При недоразвитии нижней стенки он будет располагаться на передней стенке влагалища, отдаленно от входа.
Этот процесс называется гипоспадией. Наружное отверстие имеет диаметр примерно 0,5 см, его форма может быть округлой, звездчатой.
Функции уретры
Орган у представителей разных полов выполняет не совсем аналогичные функции. Мочеиспускательный канал у представительниц прекрасного пола предназначен исключительно для удерживания урины в мочевом пузыре и выведении ее из организма. Других функций у него нет.
Мужская уретра выполняет 3 функции:
- Задерживает урину в мочевом пузыре . Этот процесс происходит за счет внутреннего и наружного сфинктеров, которые замыкают аппарат мочеиспускательного канала. Когда мочевой пузырь наполнен наполовину, то большую роль играет внутренний сфинктер. Во время переполнения пузыря в работу включается наружный сфинктер.
- Выведение урины из организма . При наличии более 250 мл мочи в мочевом пузыре у мужчины возникает позыв в туалет. При этом расслабляются мышцы наружного сфинктера, а под влиянием сократительных действий мочевого пузыря и брюшной стенки урина начинает выходить наружу. Она выделяется сначала с большой силой, а затем струя становится слабее и короче.
- Выброс семенной жидкости при оргазме . Происходит сокращение внутреннего сфинктера, при этом набухает семенной холмик, сокращаются мышцы простаты, а мышцы наружного сфинктера расслабляются. Эякулят выбрасывается толчками за счет сократительных движений семенных холмиков, мышц простаты, семявыбрасывающего протока, сокращений луковично-губчатых мышц.
Мочеиспускательный канал - орган мочевыделительной системы человека, предназначенный для вывода жидкостей из организма человека.
Хотя у мужчин и женщин он различается по строению, месту локализации, выполняемым функциям, но представителям обоих полов нужно следить за здоровьем уретры, ведь проблемы с ней могут значительно осложнить жизнь.
Недержание мочи – процесс непроизвольного мочеиспускания, который возникает в результате неправильной гигиены и различных простудных заболеваний. Это заболевание является проблемой во всем мире и встречается довольно часто. Недержанием мочи могут быть больны и мужчины и женщины в равной степени. Для более полного представления об этом заболевании, стоит подробнее остановиться на том, как устроена мочевыделительная система организма человека.
Образование мочи осуществляется в почках, после того, как происходит фильтрация крови. По мочеточникам моча проходит в мочевой пузырь, где она накапливается до определенного момента. Когда накапливается достаточное количество мочи для ее выведения, в человеческий мозг поступает сигнал, который несет в себе информацию позыва к выведению ненужной жидкости. При превышении допустимой нормы объема жидкости мочевой пузырь может непроизвольно опорожнится, во избежание разрыва мочевого пузыря. Если мочеиспускание происходит неожиданно для человека, т. е. к мозгу подается слабый сигнал, который человек не способен почувствовать, это значит, что человеку необходимо начать лечение сфинктера мочеиспускательного канала.
Контроль за сфинктерами, сжимающими вход в уретру, осуществляет кора головного мозга. Нормальный человек может самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания в разумных пределах. При мочеиспускании кора головного мозга посылает сигналы мочевому пузырю, при которых сам мочевой пузырь сжимается, а сфинктеры разжимаются. Но при некоторых проблемах контроль за мочеиспусканием теряется мозгом и мочевой пузырь опорожняется без «разрешения».
Характер заболевания сфинктера мочеиспускательного канала.
Медикаментозное лечение мочеиспускательного канала зависит от характера заболевания.
- Стрессовое.
- Смешанное.
- Ургентное или императивное.
- Непроизвольное мочеиспускание из-за переполнения мочевого пузыря.
- Функциональное.
Стрессовое недержание определяется нарушением механизма, не допускающего опорожнения мочевого пузыря. Порой то даже может проявляться во время чихания, быстрого подъема по лестнице, бега и других активных динамичных движениях, при которых повышается внутрибрюшное давление. Такой вид недержания часто случается у больных, перенесших операцию на простату, связанную с раковыми опухолями и гиперплазией предстательной железы. Также причина может заключаться в ослаблении мышц таза, что может повлечь провисание мочевого пузыря. Провисание мочевого пузыря может привести к придавливанию шейки пузыря, и угла нахождения по отношению к уретре. После этого возникающее давление не дает внутреннему сфинктеру полностью закрыться, что может привести к разрыву сфинктера.
Ургентное или императивное недержание всегда следует после сильного позыва, требующего немедленного мочеиспускания. Обычно возникает абсолютно неожиданно. Этот вид недержания зачастую является главным признаком гиперактивности мочеиспускательного канала.
Непроизвольное мочеиспускание возникает, когда мочевой пузырь не в состоянии полностью опорожнится при сниженной активности пузыря или при каком-либо препятствии на пути тока мочи. Мочевой пузырь не опустошается до конца, поэтому увеличивается в размерах, вследствие чего растягивается внутренний сфинктер и моча вытекает наружу. Причиной этого могут быть повреждения спинного мозга или осложнения определенных заболеваний, например или диабет.
Функциональное недержание определяется психическими заболеваниями пациента, например, при страхе или нежелании заходить в туалет, а также у людей в состоянии тяжелой депрессии.
К группам риска возникновения ургентного недержания мочи можно отнести курильщиков, больных сахарным диабетом и инфекциями мочевыводящих путей, пожилых людей, людей, страдающих ожирением и т. д.
Психическое состояние пациента и лечение непроизвольного мочеиспускания.
Последствия недержания мочи не всегда смертельны, но довольно неприятны. Из медицинских последствий можно отметить, что повышается шанс возникновения инфекции мочевыводящих путей, раздражения кожи промежности. Но больше внимания стоит уделить психологическим последствиям. У больного может наблюдаться смущение, неловкость, чувство беспомощности. Смущение при общении с врачом будет ставить преграды для правильной постановки диагноза и назначении лечения. Во избежание намокания белья и распространения характерного запаха люди стараются находиться как можно больше времени дома, некоторые становятся настоящими отшельниками. Тяжелые случаи недержания часто требуют введения прямым образом в мочеиспускательный канал специальной трубки, по которой жидкость течет во внешнюю емкость. Вследствие этого может возникнуть бактериальное инфицирование системы мочевыделения и пролежней уретры.
Вариантов лечений сфинктера мочеиспускательного канала множество, принять решение с определением курса лечения может врач, учитывая особенности течения болезни пациента.
Лечение заболевания мочеиспускательного канала может быть осуществлено, как посредством медикаментозного курса терапии, так и хирургическим вмешательством. Безусловно, это зависит от запущенности болезни мочевыделительной и мочеиспускательной системы.
При ургентном или смешанном виде недержания применяются антихолинергические препараты, адреноблокаторы, антидепрессанты и инъекции в мочевой пузырь, понижающие чувствительность пузыря к периодическим нервным импульсам. В условиях стрессового недержания можно применять народные средства, неплохими результатами также обеспечивают и специальные оперативные методики, и спектр медикаментозных препаратов, таких как антидепрессанты, дулоксетин, адреномиметики.
Мужской мочеиспускательный канал
, или уретра, urethra
masculina, - полый непарный орган. Он имеет форму трубки, которая берет
начало внутренним отверстием, ostium urethrae internum, в передне-нижней
части мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием, ostium
urethrae externum, на головке . Различают три части
мочеиспускательного канала:
- Простатическая часть, pars prostatica;
- Перепончатая часть, pars membranacea;
- Губчатая часть, pars spongiosa.
Простатическая часть
,
pars prostatica, мочеиспускательного канала пронизывает предстательную
железу в вертикальном направлении. Ее длина составляет 30-35 мм. Средний
отдел простатической части расширен, а начальный и конечные - сужены.
На задней стенке простатической части мочеиспускательного канала
расположен семенной бугорок, colliculus seminalis, а по бокам от бугорка
- многочисленные выводные протоки .
Перепончатая часть
,
pars membranacea, мочеиспускательного канала пронизывает мочеполовую
диафрагму длиной 15-20 мм от верхушки предстательной железы до
bulbuspenis. Диаметр перепончатой части колеблется в пределах 3-4 мм.
Это самая узкая часть мочеиспускательного канала, что необходимо
учитывать при введении инструментов по уретре в мочевой пузырь.
Перепончатая часть мочеиспускательного канала ограничена клоками
поперечно-полосатых и гладких мышц, которые образуют произвольный замыкатель
мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae.
Губчатая часть
,
pars spongiosa, - самая длинная часть мочеиспускательного канала, его
длина составляет 100-120мм. Мочеиспускательный канал разделяется на
луковичный и висячий отделы, диаметр просвета 6-10 мм. В луковичный
отдел мочеиспускательного канала открываются многочисленные
мочеиспускательные железы, gll. urethrales, и протоки
бульбоуретральных желез, gll. bulbourethral (Cowperi).
Мужской
мочеиспускательный канал имеет три сужения: у внутреннего отверстия, в
перепончатой части и у наружного отверстия, а также расширение: в
простатической части, в луковице мужского полового члена и перед внешним
отверстием, в ладьевидной ямке, fossa navicularis. По всей длине уретры
образуются два изгиба в сагиттальной плоскости - верхний и нижний. У
детей простатическая часть канала более длинная. Просвет
мочеиспускательного канала расправляется при прохождении спермы и мочи, и
при введении в мочеиспускательный канал (катетера, цистоскопа).
В
клинической практике мочеиспускательный канал делят на два отдела:
заднюю часть - неподвижную и переднюю часть - подвижную. Неподвижный
отдел, в свою очередь, делится на внутрипузырную (длиной 5-6 мм),
простатическую (30-35 мм) и перепончатую (15-20 мм). Внутрипузырный отдел
является сфинктером мочевого пузыря.
Строение мужского мочеиспускательного канала
Стенка мочеиспускательного канала состоит из трех оболочек:- Слизистой оболочки, tunica mucosa;
- Подслизистой основы, tela submucosa;
- Мышечной оболочки, tunica muscularis.
В губчатой части мышечная оболочка отсутствует. В слизистой оболочке много слизистых желез, gll. urethrales. В подслизистом слое расположены вокруг-мочеиспускательные лакуны, которые могут быть местом специфического и неспецифического их воспаления. Мышечная оболочка хорошо развита в простатической и перепончатой части и имеет два слоя: внутренний - продольный и внешний - круговой. Круговой слой мышц в начальной части мочеиспускательного канала образует произвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae intemus. В перепончатой части мочеиспускательный канал ограничен мышцей - замыкателем мочеиспускательного канала, m. sphinter urethrae, который является произвольным сфинктером мочеиспускательного канала.
Топография мужского мочеиспускательного канала
Мужской мочеиспускательный канал находится в полости малого таза и в губчатом веществе полового члена. Предстательная часть мочеиспускательного канала со всех сторон ограничена предстательной железой. Перепончатая часть проходит через мочеполовую диафрагму. К ее задней поверхности прилегает бульбоуретральная железа, gl. bulbourethralis (Cowperi).Рентгеноанатомия мужского мочеиспускательного канала. При заполнении мочеиспускательного канала контрастным веществом он имеет вид трубки, на которой видно его сужение.
Кровоснабжение мужского мочеиспускательного канала осуществляется ветвями нижних мочевых-пузырный артерий, артерий луковицы мужского полового члена и артерий мочеиспускательного канала. Вены канала образуют венозное сплетение. Венозный отток осуществляется в мочепузырную и промежностную вены.
Отток лимфы осуществляется с предстательной и перепончатой частей канала во внутренние подвздошные, а с губчатой - в паховые лимфатические узлы.
Иннервация мужского мочеиспускательного канала осуществляется ветвями, nn. penis и n. dorsalis penis. а также plexus prostaticus.
Мочеиспускательный канал (urethra) предназначен для периодического выведения мочи из мочевого пузыря и выталкивания семени (у мужчин).
Мужской мочеиспускательный канал представляет собой мягкую эластичную трубку длиной 16-20 см. Он берет начало от внутреннего отверстия мочевого пузыря и доходит до наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое расположено на головке полового члена.
Мужской мочеиспускательный канал делится на три части: предстательную, перепончатую и губчатую. Предстательная часть находится внутри простаты и имеет длину около 3 см. На ее задней стенке расположено продольное возвышение - гребень мочеиспускательного канала. Наиболее выступающая часть этого гребня называется семенным холмиком или семенным бугорком, на верхушке которого находится небольшое углубление - предстательная маточка. По сторонам от предстательной маточки открываются устья семявыбрасывающих протоков, а также отверстия выводных протоков предстательной железы.
Перепончатая часть начинается от верхушки предстательной железы и достигает луковицы полового члена; длина ее составляет 1,5 см. В этом месте канал проходит через мочеполовую диафрагму, где вокруг него за счет концент-рическ лх пучков поперечнополосатых мышечных волокон образуется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала.
Губчатая часть - самая длинная (около 15 см) часть мочеиспускательного канала, которая проходит внутри губчатого тела полового члена.
Слизистая оболочка предстательной и перепончатой частей канала выстлана многорядным цилиндрическим эпителием, губчатой части - однослойным цилиндрическим, а в области головки полового члена - многослойным плоским эпителием.
Женский мочеиспускательный канал шире мужского и значительно короче; он представляет собой трубку длиной 3,0-3,5 см, шириной 8-12 мм, открывающуюся в преддверие влагалища. Его функция - выделение мочи.
Как у мужчин, так и у женщин при прохождении мочеиспускательного канала через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер, который подчиняется сознанию человека. Внутренний (непроизвольный) сфинктер расположен вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала и образован круговым мышечным слоем.
Слизистая оболочка женского мочеиспускательного канала на поверхности имеет продольные складки и углубления - лакуны мочеиспускательного канала, а в толще слизистой оболочки расположены железы мочеиспускательного канала. Особенно развита складка на задней стенке мочеиспускательного канала. Мышечная оболочка состоит из наружных круговых и внутренних продольных слоев.
Физиология почек
Мочеобразование состоит из трех процессов: фильтрации, реабсорбции (обратное всасывание) и канальцевой секреции.
Образование мочи в почке начинается с ультрафильтрации плазмы крови в месте соприкосновения сосудистого клубочка и капсулы нефрона (боуменова капсула, капсула Шумлянского-Боумена) в результате разности давления крови. Из капилляров клубочка вода, соли, глюкоза и другие компоненты крови попадают в полость капсулы. Так образуется клубочковый фильтрат (в нем отсутствуют форменные элементы крови и белки). Через почку за 1 мин проходит около 1200 мл крови, что составляет 25 % всей выбрасываемой сердцем крови. Переход жидкости из клубочка в капсулу за 1 мин называется скоростью клубочковой фильтрации. В норме у мужчин в обеих почках скорость клубочковой фильтрации составляет 125 мл/мин, у женщин - 110 мл/мин, или 150-180 л в сутки. Это первичная моча.
Из капсулы первичная моча поступает в извитые канальцы, где происходит процесс реабсорбции (обратное всасывание) жидкости и находящихся в ней компонентов (глюкозы, солей и др.). Так, в почках человека из каждых 125 л фильтрата назад всасывается 124 л. В результате из 180 л первичной мочи образуется только 1,5-1,8 л конечной. Некоторые конечные продукты обмена (креатинин, мочевая кислота, сульфаты) всасываются слабо и проникают из просвета канальца в окружающие капилляры путем диффузии. Кроме того, клетки почечных канальцев в результате активного переноса выводят достаточное количество ненужных веществ из крови в фильтрат. Этот процесс называется канальцевой секрецией и является единственным способом концентрирования мочи. Падение артериального давления может привести к прекращению фильтрации и образования мочи.
Регуляция мочеобразования осуществляется нервно-гуморальным путем. Нервная система и гормоны регулируют просвет почечных сосудов, поддерживают до определенной величины кровяное давление, способствуют нормальному мочеобразованию.
Гормоны гипофиза оказывают прямое влияние на мочеобразование. Соматотропный и тиреотропный гормоны повышают диурез, а антидиуретический гормон снижает мочеобразование (стимулирует процесс реабсорбции в канальцах). Недостаточное количество антидиуретического гормона вызывает несахарный диабет.
Акт мочеиспускания является сложным рефлекторным процессом и происходит периодически. В наполненном мочевом пузыре моча оказывает давление на его стенки и раздражает механорецепторы слизистой оболочки. Возникшие импульсы по афферентным нервам поступают в головной мозг, из которого импульсы по эфферентным нервам возвращаются в мышечный слой мочевого пузыря и его сфинктера; при сокращении мышц пузыря моча через уретру выделяется наружу.
Рефлекторный центр мочеиспускания расположен на уровне II и IV крестцовых сегментов спинного мозга и находится под влиянием вышележащих отделов головного мозга - тормозные влияния исходят из коры головного мозга и среднего мозга, возбуждающие - из варолиева моста и заднего гипоталамуса. Корковые влияния, обеспечивающие импульс к произвольному акту мочеиспускания, вызывают сокращение мышц мочевого пузыря, в нем возрастает внутреннее давление. Происходит открытие шейки мочевого пузыря, расширение и укорочение задней уретры, расслабление сфинктера. Вследствие сокращения мышц пузыря давление в нем увеличивается, а в уретре уменьшается, что вызывает переход мочевого пузыря в фазу опорожнения и удаления по мочеиспускательному каналу мочи наружу.
Суточное количество мочи (диурез) у взрослого человека в норме составляет 1,2-1,8 л и зависит от поступившей в организм жидкости, окружающей температуры и других факторов. Цвет нормальной мочи соломенно-желтый и чаще всего зависит от ее относительной плотности. Реакция мочи слабокислая, относительная плотность 1,010- 1,025. В моче содержится 95 % воды, 5 % твердых веществ, основную часть которых составляют мочевина - 2 %, мочевая кислота -- 0,05 %, креатинин - 0,075 %. В суточной моче содержится около 25-30 г мочевины и 15-25 г неорганических солей, а также солей натрия и калия. В моче обнаруживаются только следы глюкозы.
Loading...