На сколько точен диагноз по результатам кт. Диагностика заболеваний с помощью метода компьютерной томографии. Причины ошибок диагностики

Компьютерная томография (КТ) - современный метод лучевой диагностики, позволяющий получить послойное изображение любой области человека толщиной среза от 0,5мм до 10мм, оценить состояние исследуемых органов и тканей, локализацию и распространенность патологического процесса.

Принцип работы рентгеновского компьютерного томографа основывается на круговом просвечивании исследуемой области тонким пучком рентгеновских лучей перпендикулярным оси тела, регистрации ослабленного излучения с противоположной стороны системой детекторов и преобразование его в электрические сигналы: проходя через тело человека, рентгеновские лучи поглощаются различными тканями в разной степени. Затем X-лучи попадают на специальную чувствительную матрицу, данные с которой считываются компьютером. Томограф позволяет получить четкое изображение нескольких срезов тела, а компьютер обрабатывает снимки в очень качественное объемное, трехмерное изображение, которое позволяет увидеть в подробностях топографию органов пациента, локализацию, протяженность и характер очагов заболеваний, их взаимосвязь с окружающими тканями.

Открытие рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) дало толчок к развитию всех цифровых послойных методов исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ) , однофотонная эмиссионная (радионуклидная) компьютерная томография (ОФЭКТ), позитронно-эмиссионная (ПЭТ) компьютерная томография , цифровая рентгенография. Компьютерная томография (КТ) на сегодняшний день - стантарный ведущий метод диагностики многих заболеваний головного мозга, позвоночника и спинного мозга, легких и средостения, печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников, аорты и легочной артерии и ряда других органов.

Обычно "рентгеновскую компьютерную томографию " называют просто "компьютерной томографией ".

Достоинства компьютерной томографии (КТ)

Преимущества рентгеновской компьютерной томографии (КТ):

высокая тканевая разрешающая способность – позволяет оценить изменение коэффициент ослабления излучения в пределах 0,5% (в обычной рентгенографии – 10-20%);
отсутствует наложения органов и тканей – нет закрытых зон;
позволяет оценить соотношение органов исследуемой области
пакет прикладных программ для обработки полученного цифрового изображения позволяет получить дополнительную информацию.

Вред компьютерной томографии (КТ)

Всегда существует небольшой риск развития рака от чрезмерного облучения. Однако возможность точной диагностики перевешивает этот минимальный риск.

Эффективная лучевая нагрузка при компьютерной томографии (КТ) составляет от 2 до 10 mSv, которая является такой же, какую, в среднем, получает человек от фонового излучения через 3-5 лет. Женщины должны всегда сообщать своему врачу или врачу-радиологу, если есть какая-нибудь возможность, что они беременны. Компьютерная томография (КТ исследования), вообще, не рекомендуются для беременных женщин из-за потенциального риска для ребенка.

Кормящие матери после инъекции контраста должны сделать перерыв в грудном вскармливании в течение 24 часов.

Риск серьезных аллергических реакций на контрастные материалы, содержащие йод, чрезвычайно редок. Но отделения радиологии хорошо укомплектованы для борьбы с ними.

Поскольку дети более чувствительны к радиации, то назначать компьютерную томографию (КТ исследования) детям можно только в том случае, когда это абсолютно необходимо.

Абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии (КТ) нет. Относительные противопоказания к компьютерной томографии (КТ): беременность и младший детский возраст, что связано с лучевой нагрузкой.

Показания к компьютерной томографии (КТ) определяет лечащий врач совместно с врачом-рентгенологом, проводящим исследование. Исследование внутренних органов по программе скрининга (доклинического выявления скрытых заболеваний) можно проходить без направления лечащего врача. В этом случае врач-рентгенолог определяет противопоказания, если таковые имеются.

В каких случаях проводят компьютерную томографию

Компьютерную томографию делают в настоящее время все чаще и чаще. Этот метод неинвазивный (не требует оперативного вмешательства, безопасный и применяется при многих заболеваниях. С помощью компьютерной томографии можно исследовать практически любой орган - от мозга до костей. Часто компьютерную томографию используют для уточнения патологий, выявленных другими методами. Например при гайморите, искривлении носовой перегородки часто сначала делают рентгенографию придаточных пазух носа, а затем для уточнения диагноза - проводят компьютерную томографию носа и придаточных пазух.

В отличие от обычного рентгена, на котором лучше всего видны кости и воздухоносные структуры (легкие), на компьютерной томографии (КТ) отлично видны и мягкие ткани (мозг, печень, и т.д.), это дает возможность диагностировать болезни на ранних стадиях, например, обнаружить опухоль пока она еще небольших размеров и поддается хирургическому лечению.

С появлением спиральных и мультиспиральных томографов появилась возможность проводить компьютерную томографию сердца, сосудов, бронхов, кишечника.

Компьютерная томография (КТ) в стоматологии предназначена для детального исследования и точной диагностики зубных рядов и отделов челюстно-лицевой области, и необходима при планировании хирургических вмешательств при стоматологическом лечении и операций дентальной имплантации. Высокая разрешающая способность и контрастность компьютерной томографии в сравнении обычным рентгенологическим исследованием делают этот метод наиболее ценным и высокоинформативным в стоматологии.

Как проводится процедура компьютерной томографии (КТ)

При подготовке к рентгеновской компьютерной томографии (КТ) рекомендуется примерно за четыре часа до исследования прекратить употребление пищи и воды (если необходимо принять лекарство, его можно запить небольшим количеством воды).

Компьютерная томография занимает промежуток времени до 15-20 минут на одну зону исследования. В процессе подготовки врач дает отдельные рекомендации, выполнение которых позволит сделать обследование максимально эффективным и информативным.

Компьютерная томография (КТ) проводится в положении лежа. Вас уложат на подвижном столе для исследования, который двигается по тоннелю. Ремни и подушки могут использоваться для того, чтобы помочь Вам сохранять и поддерживать правильную позицию во время компьютерной томографии (КТ).

Изображения при компьютерной томографии (КТ) получают при помощи узкого вращающегося пучка рентгеновских лучей и системы датчиков, расположенных по кругу, который называется гантри. Компьютерная станция, которая обрабатывает изображения, располагается в отдельной комнате, где технолог управляет сканером и контролирует ход исследования.

Если осуществляется исследование органов брюшной полости или малого таза, пациенту рекомендовано принять контрастное вещество по специальной схеме. Через капельницу, установленную в локтевую вену, вводится контрастное вещество по показаниям. Рекомендуется во время проведения томографического исследования лежать неподвижно, в отдельных случаях врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд. Любое движение - дыхание или движения тела, могут привести к дефектам на компьютерной томограмме. Эти дефекты подобны размытой фотографии, которая получается при съемке движущегося объекта.

На протяжении КТ-исследования стол передвигается, создавая условия для лучшего сканирования органов и систем. Новая модификация томографирования, спиральная компьютерная томография (КТ), дает возможность исследовать анатомическую область за один период задержки дыхания и менять шаг реконструкции при последующей обработке данных. Вы будете один в комнате во время компьютерной томографии (КТ). Однако технолог или врач-радиолог будет видеть, слышать и говорить с Вами в течение всего исследования. При компьютерной томографии (КТ) детей родителям могут разрешить, в специальном свинцовом переднике, присутствовать в комнате, где проводится исследование.

После компьютерной томографии (КТ) Вы можете вернуться к своему обычному образу жизни. Если Вам вводили контрастный материал, то Вам дадут специальные рекомендации. Полученные результаты будут направлены лечащему врачу для дальнейшего изучения, постановки диагноза и составления плана лечения. Процедура компьютерной рентгеновской и магнитно-резонансной томографии безболезненна, малоинвазивна.

Компьютерная томография безболезненна. Единственное неудобство - необходимость лежать без движения от нескольких минут до получаса. Некоторые больные (дети, возбужденные больные) не могут этого сделать, тогда им вводят успокоительный препарат. Компьютерная томография (КТ)считается безопасным методом. Доза рентгеновского облучения относительно невелика. Есть также очень небольшой риск, если требуется введение успокоительных препаратов и контрастных веществ. Пациент должен предупредить врача, если у него есть аллергии на лекарства, йод, морепродукты, если он страдает диабетом, астмой, заболеваниями сердца и щитовидной железы.

Компьютерная томография (КТ) противопоказана при беременности. Особенно в первом триместре беременности. В редких случах, когда без КТ не обойтись (при тяжелой травме, например), то ее все-таки делают, но по возможности прикрывают матку свинцовым экраном. Если Вы беременны, обязательно сообщите об этом врачу, проводящему томографию.

Исследование МРТ в отличие от рентгеновской компьютерной томографии (КТ) совершенно безвредно. В отличие от других методик у МР-томографа нет лучевой (рентгеновской) вредности. Однако существуют некоторые противопоказания к его выполнению. В первую очередь, это относится к пациентам, которым вживлен кардиостимулятор, ферромагнитные имплантанты и/или трансплантанты, а также больным, вес которых превышает 130 кг.

Результат компьютерной томографии (КТ)

В процессе осуществления компьютерной томографии (КТ) будет получено детально изображение исследуемого органа. Врач-радиолог, который прошел обучение проведению и интерпретации радиологических исследований, проанализирует полученные изображения и отошлет результаты Вашему лечащему врачу. Ваш лечащий врач сообщит о результатах Вам.

Основные признаки болезней, выявляемые при компьютерной томографии.

Признаки заболеваний, выявляемых с помощью компьютерной томографии, различны в зависимости от тех органов, которые исследуются. Так, при исследовании печени, селезенки, поджелудочной железы основными признаками поражения этих органов являются неоднородность структуры, наличие очагов изменения, их количество, величина, местонахождение. Изменяются контуры органов, они становятся неровными, нечеткими, бугристыми. Определенное сочетание этих признаков при заболеваниях печени позволяют с большой достоверностью распознавать опухоли самых малых размеров, кисты, абсцессы. Компьютерная томография помогает с большой достоверностью ставить диагноз жирового перерождения печени. Камни диаметром до 1 мм четко определяются при исследовании желчного пузыря. Компьютерная томография является ведущим методом для распознавания таких болезней поджелудочной железы как хронический панкреатит и опухоли этого органа. При исследовании головного мозга основное значение имеет повышение или понижение плотности мозговой ткани. Уменьшение плотности на ограниченных участках характерно для инфарктов, кист, абсцессов. Повышенная плотность наблюдается при свежих кровоизлияних. Хорошо распознаются очаговые и диффузные изменения мозга при воспалительных заболеваниях, пороках развития, травмах мозга. Отчетливо регистрируются изменения мозга, развивающиеся в результате процессов, приводящих к уменьшению объема мозговой ткани (хорея Гентингтона, болезнь Вильсона-Коновалова, болезни Пика, Альцгеймера).

Спиральная рентгеновская компьютерная томография (СКТ)

В обычной рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) однократное сканирование создает изображение одного слоя, цикл сканирования повторяется после очередного перемещения стола столько раз, сколько послойных изображений нужно получить. В СКТ осуществляется непрерывное движение трубки вокруг исследуемой зоны при параллельном равномерном продвижении стола с пациентом в продольном направлении. Траектория движения рентгеновской трубки к продольной оси исследуемого объекта приобретает форму спирали.

Быстрая ротация излучающей трубки, отсутствие интервалов между циклами излучения для продвижения стола в следующую позицию значительно сокращают время исследования. Это облегчает исследование больных, которые не могут длительно задерживать дыхание, долго находиться в аппарате (пациенты с травмами, пациенты в тяжелом состоянии, больные дети), а также повышает пропускную способность кабинетов.

Высокая скорость сканирования позволяет получать более четкие изображения с меньшими артефактами от физиологических движений. Новая технология улучшила также качество изображений движущихся органов грудной клетки, брюшной полости. Снижение времени облучения делает метод спиральной компьютерной томографии (СКТ) более безопасным для пациентов. При спиральной компьютерной томографии (СКТ) сканируется весь объект, что позволяет получать изображение любого зафиксированного слоя из отсканированного объема. Спиральная рентгеновская компьютерная томография (СКТ), позволяющая исследовать весь заданный объект при однократной задержке дыхания, исключает возможность выхода (“ускользания”) патологического очага из сканируемого слоя, что обеспечивает лучшее выявление небольших очаговых образований в паренхиматозных органах.

Спиральная КТ – ангиография – последнее достижение рентгеновской компьютерной томографии. В отличие от обычной компьютерной томографии (КТ), исследование проводится в момент внутривенного введения водорастворимого неионного контрастного вещества. Контрастное вещество вводится в вену без сложных хирургических манипуляций, связанных с проведением внутриартериального катетера к исследуемому органу. Это позволяет проводить исследование в амбулаторных условия в течение 40-50 минут и полностью устранить риск возникновения осложнений от хирургических манипуляций. Резко снижается лучевая нагрузка на пациента и значительно уменьшается стоимость исследования. КТ – ангиография полностью заменяет скрининговую (диагностическую) ангиографию и значительно превосходит УЗ - исследования сосудов.

Мультспиральная компьютерная томография

МСКТ (мультиспиральный компьютерный томограф) с двумя источниками рентгеновского излучения – это новый вид компьютерной томографии, который позволяет проводить исследования с высокой скоростью и большим пространственным разрешением (до 0,5 мм) мелких и движущихся структур, такие как коронарные артерии.

Метод мультиспиральной компьютерной томографии позволяет быстро в условиях поликлиники оценить состояние коронарных артерий у пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе после оперативных вмешательств на сосудах сердца (стентирования и шунтирования), с выявлением уровня и степени сужения просвета сосудов. При этом качество получаемых изображений не зависит от частоты сердечных сокращений, в связи с чем, не требуется дополнительно принимать лекарственные препараты на этапе подготовки к исследованию. Исследование выполняется с введением неионогенного йодсодержащего контрастного вещества в вену.

Обследование выполняется в две фазы – до введения контрастного вещества (оценивается степень кальциноза коронарных артерий) и во время введения контрастного вещества (оценивает просвет коронарных артерий, степень поражения стенки коронарных артерий, проходимость стентов и функциональность шунтов).

Метод мультиспиральной компьютерной томографии практически не имеет противопоказаний. Ограничением к проведению исследования является наличие аллергии на йодсодержащие контрастные препараты.

Преимущества мультиспиральных томографов перед обычной спиральной КТ:

улучшение временного разрешения;

улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z;

увеличение скорости сканирования;
улучшение контрастного разрешения;
увеличение отношения сигнал/шум;
эффективное использование рентгеновской трубки;
большая зона анатомического покрытия;
уменьшение лучевой нагрузки на пациента.

Уменьшение времени процедуры КТ сокращает необходимость находиться в одном положении длительное время, надолго задерживать дыхание. Это особенно важно для детей, пациентов с интенсивными болями либо с ограниченными движениями; при наличии сердечной и дыхательной недостаточности, боязни замкнутых пространств (клаустрофобии).

Лучевая нагрузка при мультиспиральном КТ при сопоставимых объёмах диагностической информации меньше на 30 % по сравнению с обычной спиральной томографией.

Подготовка к исследованию.

Подготовка к КТ нужна только при исследовании кишечника и брюшной полости и начать ее необходимо за день до исследования. До исследования кишка должна быть очищена от содержимого. Для этого пациент должен принять слабительное, например Фортранс. Врач проводящий процедуру объяснит, как его принимать. Иногда вместо приема слабительного ставят клизмы, обычно одну клизму ставят вечером накануне исследования, вторую - утром, за несколько часов до него. За день до исследования нужно придерживаться диеты - исключить из рациона твердую пищу и принимать только жидкости (компот, чай, соки). Подготовка перед компьютерной томографией других органов не требуется.

МОЖЕТ ЛИ ОШИБАТЬСЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ?

Компьютерная томография (КТ) является исключительно точным методом диагностики, однако в определенном проценте случаев и она может ошибаться в диагнозе. Ошибки при КТ легких, головного мозга и других органов могут быть связаны с двумя факторами.

Во-первых, на диагностические ошибки при КТ влияет качество самих снимков: если в компьютерном томографе есть неполадки, или он неправильно настроен, полученные изображения органов могут иметь помехи — артефакты. Также артефакты могут быть связаны с движениями пациента во время исследования, инородными телами в организме, слишком большим весом пациента и некоторыми другими факторами.

Артефакты — помехи на компьютерной томограмме таза, возникшие из-за металлических протезов тазобедренных суставов

Во-вторых, что более важно — ошибки диагностики КТ могут возникнуть от неправильной расшифровки КТ врачом-рентгенологом. Это бывает в тех случаях, когда врач не имеет достаточно опыта для интерпретации снимков. Даже если исследование сделано на современном мощном КТ-аппарате, любой пациент может столкнуться с ошибкой врача в сложных диагностических случаях. Чтобы снизить риск подобных ошибок, врачи рекомендуют получить независимую консультацию узконаправленного специалиста.

ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ КТ ЛЕГКИХ

Рак или туберкулез? Неопытный рентгенолог может перепутать периферический рак легкого и туберкулезный инфильтрат. Чтобы хирургам решить вопрос об операции, нужно иметь более правильное описание КТ
Пневмония или рак легкого? Если на КТ выявили пневмонию – нужно тщательно проанализировать состояние бронхов с целью исключения центрального рака. Иногда отличить пневмонию от рака легкого по КТ может только опытный рентгенолог. К сожалению, центральный рак нередко пропускается врачами
В заключении КТ при раке легкого не описаны важные подробности. Например, не перечислены пораженные раком бронхи, не описано состояние карины, неверно указаны размеры опухоли, не описано состояние грудной стенки, неправильно описаны лимфатические узлы средостения и т.п. А ведь все эти подробности прямо влияют на выбор лечения онкологами!
Не указана природа очагов в легких: например, не указан характер очагов (центрилобулярный, перилимфатический, смешанный) и не проведена дифференциальная диагностика диссеминированного процесса. Очаги в легких на КТ могут быть совершенно разного характера (например, метастазы рака или саркоидоз), и врач в описании КТ должен предположить их происхождение и рекомендовать дальнейший план обследования.

ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Опухоль или инсульт? Иногда на КТ опухоль мозга похожа на ишемический или геморрагический инсульт, и чтобы провести правильную диагностику, необходимо мнение опытного диагноста. Как отличить опухоль или инсульт на КТ или МРТ — в этом нужно полагаться на опытного врача-диагноста
Геморрагический или ишемический инсульт? Иногда в заключении по КТ может быть путаница. Необходимо мнение опытного специалиста. Что опаснее, геморрагический или ишемический инсульт — зависит от его размеров и положения.
Аневризма на КТ. Аневризма сосуда головного мозга на КТ может быть пропущена неопытным врачом.
Эпидуральная и субдуральная гематома на КТ может быть спутана с субарахноидальным кровоизлиянием. Эти состояния нужно четко разграничить, ведь они требуют разного лечения!
Ретроцеребеллярная киста на КТ диагностируется довольно часто. Иногда вместо кисты имеется обычное расширение большой цистерны (mega cisterna magna) — нормальный вариант развития. Чтобы избежать ненужной нейрохирургической операции, такие снимки лучше показать опытному специалисту.
Тромбоз сигмовидного синуса на КТ нередко диагностируется тогда, когда его нет. Тромбоз могут имитировать пахионовы грануляции — нормальные сосудистые структуры.

Первичное заключение по КТ — тромбоз сигмовидного синуса. На самом деле мы видим арахноидальные (пахионовы) грануляции. Типичная ошибка начинающих специалистов по КТ

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ КТ ОШИБАЕТСЯ?

Если у Вас возникли сомнения в правильности заключения по КТ, или вы хотите более полное описание КТ , можно получить Второе мнение. Эта медицинская услуга распространена во всем мире: врач-радиолог узкой специализации делает повторную расшифровку снимков КТ, МРТ или ПЭТ, и выдает свое независимое заключение. Такое заключение является более достоверным, точным и подробным, ведь этот диагност выбирается по своей специализации, и занимается определенной областью рентгенологии на экспертном уровне.

Компьютерная томография (КТ) представляет собой метод диагностического визуального исследования. Он объединяет в себе серию рентгеновских снимков, сделанных с разных углов с помощью компьютерной обработки, что в итоге позволяет получить картину, которую можно изучать с различных ракурсов. Таким образом, КТ-сканирование предоставляет более подробную информацию об анатомических особенностях исследуемой области, чем простые плоские рентгеновские снимки.

КТ имеет множество применений. Но особенно хорошо подходит этот способ для быстрого исследования пациентов, которые имеют внутренние повреждения в результате травматизма или биологических изменений, связанных с ростом опухоли, например. Компьютерная томография может быть применена для визуализации практически всех частей тела, и весьма полезна в планировании дальнейшего фармакологического, хирургического или лучевого лечения.

Как осуществляется исследование — принцип действия приборов

Устройство компьютерной томографии разделено на две основные части — непосредственно сканирующий аппарат и узловая цифровая станция, обрабатывающая полученные данные со сканера. Эта медицинская техника достаточно громоздка, и требует стационарной установки в отдельном помещении.

Сканер КТ имеет вид туннеля с входным круглым отверстием в центре . Пациента в лежачем положении помещают на узкую лежанку, которая скользит в этот туннель и обратно.
Внутри вокруг пациента вращается рентгеновская трубка , излучающая рентгеновские лучи по определенному алгоритму, а электронные детекторы расположены напротив на так называемом козловом ринге.
Лучи проходят сквозь тело пациента с различной интенсивностью и фиксируются детекторами. Различная интенсивность проникших лучшей определяет формы и силуэты внутренних органов.

Цифровая компьютерная станция, которая обрабатывает информацию с детекторов и объединяет их в одну картину, находится в отдельном помещении центрального пульта. Здесь технолог управляет сканером и контролирует свои действия прямым визуальным контактом с пациентом. В зависимости от модели, система позволяет больному и технологу общаться напрямую с использованием громкоговорителя и микрофона.

В каких случаях может быть назначена компьютерная томография органов

Компьютерная томография способна практически всегда заменить классическое рентгенографическое исследование. Кроме того, пациенту не нужно занимать определенное положение тела, поскольку вращающиеся узлы устройства самостоятельно найдут необходимый ракурс для снимка.

Другие плюсы КТ

Это — один из самых быстрых и точных инструментов для изучения внутренних органов груди, живота и таза, поскольку процесс обеспечивает подробный поперечный «разрез» всех видов ткани.
Он удобен в применении для обследования пациентов со скрытыми травмами, часто возникающими при дорожно-транспортных происшествиях, например.
Незаменимое средство диагностики для пациентов с острыми симптомами повреждений в области груди, живота или позвоночника.
Часто это бывает лучший способ для обнаружения множества различных видов рака , таких как лимфомы и карциномы в легких, печени, почках, поджелудочной железе и яичников. Ведь в данном контексте полномерное изображение позволяет врачу достоверно подтвердить наличие опухоли, измерить ее размеры, определить ее точное местонахождение и степень участия других близлежащих тканей.
Кроме того, это еще и обследование, которое играет важную роль в выявлении, диагностике и лечении сосудистых заболеваний , способных привести к инсульту, почечной недостаточности и даже смерти. КТ обычно используется для оценки легочной эмболии — тромба в сосудах легких, а также для аневризма аорты.
Неоценимый способ в диагностике патологий позвоночника и травм рук, ног и других скелетных структур , поскольку метод способен четко зафиксировать даже очень мелкие обломки костей и обрывки окружающих тканей, таких как мышечные и кровеносные сосуды.

Врачи используют КТ для разных целей

Для быстрой идентификации травм легких, сердца и сосудов, печени, селезенки, почек, кишечника или других внутренних органов в случаях механического или компрессионного воздействия в результате несчастного случая.
Контроля использования хирургического инструмента при биопсии и других инвазивных процедур, таких как дренирование патологических полостей и малоинвазивных методов лечения опухолей.
Планирования и оценивания результатов хирургического вмешательства , такого как трансплантации органов или желудочное шунтирование.
Для планирования и правильной координации лучевой терапии опухолей , а также мониторинга ответа злокачественного течения на химиотерапию.
Измерения минеральной плотности костной ткани , что очень полезно при выявлении остеопороза.

Какие заболевания может выявить компьютерная томография

Как уже отмечалось, компьютерная томография способна «заглянуть» практически в любую область тела, туда, где получить визуальный результат состояния с помощью других методов исследования очень проблематично или невозможно. Различают несколько разновидностей КТ, в зависимости от областей тела, что определяет возможность эффективной постановки диагноза.

Компьютерная томография брюшной полости, или абдоминальная КТ. Метод эффективен в ряде случаев

Поиск причины болевых ощущений в животе или отека.
Диагностика грыжи.
Выявления причин лихорадки.
Исследование массы и размеров опухолей, включая раковые.
Изучение последствий инфекции или травмы.
Камни в почках.
Аппендицит.

С помощью КТ можно поставить с достоверностью выше 80 % определенные диагнозы

Рак почечной лоханки или мочеточника.
Рак толстой кишки.
Гепатоцеллюлярная карцинома.
Лимфома.
Меланома.
Рак яичников.
Панкреатический рак.
Феохромоцитома.
Почечно-клеточная карцинома.
Рак семенников и яичников.

КТ брюшной полости может показать проблемы с желчным пузырем, печенью, поджелудочной железой и другие заболевания и процессы

Острый холецистит.
Алкогольная болезнь печени.
Желчнокаменная болезнь.
Поджелудочной абсцесс.
Киста поджелудочной железы.
Панкреатит.
Склерозирующий холангит.

Относительно почек КТ также обнаруживает ряд болезней

Острая двусторонняя обструктивная уропатия.
Острая обструктивная односторонняя уропатия.
Хроническая обструктивная двусторонняя уропатия.
Хроническая обструктивная односторонняя уропатия.
Пиелонефрит.
Камни в почках.
Гидронефроз.
Травмы почек или мочеточников.
Поликистоз почек.
Уретероцеле.

Аномальные результаты исследований могут быть также связаны с некоторыми процессами

Черепно-мозговая КТ эффективна в ряде конкретных случаев

Врожденного дефекта черепной коробки или головного мозга.
Инфекции мозга.
Накопление жидкости внутри черепа (гидроцефалия).
Краниосиностоза.
Травмы на голове и лице.
Инсульта.

Черепно-мозговая КТ может быть сделана, чтобы найти причины появления некоторых процессов

Изменений в мышлении и поведении.
Обмороков.
Головной боли.
Потери слуха.
Симптомов повреждения головного мозга, таких как проблемы со зрением, мышечная слабость, онемение и покалывание, потеря слуха, вербальные трудности или глотание.

При этой разновидности КТ достоверны определенные диагнозы

Аномальные кровеносные сосуды (артериовенозная мальформация).
Аневризма головного мозга.
Кровотечения, например, хронические субдуральные гематомы или внутричерепное кровоизлияние.
Инфекции костей.
Абсцесс головного мозга или инфекция.
Повреждение головного мозга из-за травмы.
Опухоли или травмы головного мозга.
Церебральная атрофия (потеря мозговой ткани).
Гидроцефалия (сбор жидкости в черепе).
Проблемы слухового нерва.
Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Глазная КТ показывает определенные процессы

Абсцесс (инфекция) в области глаз.
Поврежденные орбитальные костные ткани.
Посторонний предмет в глазнице.
Кровотечение.
Болезнь Грейвса.
Инфекция.
Опухоль.

КТ грудной полости может показать множество различных нарушений функциональности сердца и легких

Аномалии сосудов в легких.
Аневризма аорты (в области груди).
Наращивание количества крови или жидкости в плевре.
Плеврит.
Повреждение и расширение крупных дыхательных путей в легких (бронхоэктазы).
Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия).
Пневмония.
Некоторые опухоли легких или рак пищевода.
Опухоли, узелки или кисты в груди.

Другие диагнозы также устанавливаются с помощью этого метода исследования

Алкогольная кардиомиопатия.
Асбестоз.
Мерцательная миксома.
Сердечная тампонада.
Коарктация аорты.
Дилатационная кардиомиопатия.
Эхинококковая инфекция.
Сердечная недостаточность.
Гистоплазмоз.
Гипертоническая болезнь.
Идиопатическая кардиомиопатия.
Инфекционный эндокардит.
Ишемическая кардиомиопатия.
Левосторонняя сердечная недостаточность.
Мезотелиома (злокачественная).
Метастатический рак в легких.
Острая и хроническая недостаточность митрального клапана.
Пролапс митрального клапана.
Перикардит бактериальный.
Перикардит стенозирующий.
Перикардит после инфаркта миокарда.
Дородовая и послеродовая кардиомиопатия.
Отек легких.
Ограничительная кардиомиопатия.
Старческая сердечная амилоида.
Обструкция полой вены.

Подготовка к КТ и проведение процедуры — что необходимо знать пациенту

Некоторые виды компьютерной томографии требуют применения специального красителя под названием «контраст»

Он должен распространиться по крови пациента непосредственно до проведения исследования. Как правило, применение контраста необходимо при исследовании мягких тканей. Вещество в этой ситуации помогает лучше определить структуры определенных областей с помощью рентгеновских лучей.

Поскольку контрастное вещество доставляется в кровь пациента, врачу, назначающему КТ-сканирование, необходимо знать о возможных реакциях организма. В редких случаях возможны аллергические проявления . В случае аллергии, от КТ либо отказываются, либо прописывают специальные лекарственные средства, которые призваны подавить возможные негативные ответные реакции организма на введение контраста.

Введение контрастного вещества осуществляется несколькими способами, в зависимости от того, какая область тела подвергается компьютерной томографии.

Внутривенно.
В прямую кишку с помощью клизмы.
Перорально. Контрастная жидкость имеет меловой, металлический привкус, в некоторые растворы добавляют ароматизаторы и вкусовые добавки. Такой подход часто используется в педиатрии.

Пациенту будет предложено соблюдать некоторые условия до и во время проведения процедуры

Если используется контраст, пациенту может быть предложено не есть и не пить ничего в течение 4-6 часов до проведения теста.
До приема контраста необходимо сообщить врачу о приеме пациентом лекарств от сахарного диабета, например, метформина (Glucophage). Возможно, на некоторое время придется приостановить прием указанного препарата.
Возможно, потребуется выяснить предел веса, на который рассчитана машина КТ. Перенагрузка может привести к повреждению сканера.
Пациенту непосредственно перед процедурой нужно будет снять украшения и надеть больничную одежду .

Субъективные ощущения перед исследованием

Некоторые люди могут почувствовать дискомфорт от лежания на жестком столе.
Внутривенное введение контраста может вызвать небольшое чувство жжения, металлический привкус во рту и теплые течения по телу . Эти ощущения являются нормальными и обычно исчезают в течение нескольких секунд.

Проведение исследования

Пациенту будет предложено лечь на узкий стол, который скользит в центр сканера.
После размещения внутри сканирующего устройства рентгеновский луч начинает вращаться вокруг пациента. Современные спиральные сканеры могут выполнять тестирование без остановки.
Компьютер получает отдельные изображения поверхности тела. Трехмерные модели создаются путем совмещения отдельных снимков.
Пациент должен оставаться в одном положении во время проведения диагностики и по возможности не двигаться, поскольку движение вызывает смазывание изображения. Может потребоваться задержка дыхания в некоторых случаях на короткий период времени.
Полное сканирование обычно занимает несколько минут. Новейшие сканеры формируют изображение всего организма за менее чем 30 секунд.

Насколько опасна для организма компьютерная томография

Риски КТ включают:

аллергическую реакцию на контрастное вещество;
воздействие радиоактивного рентгеновского облучения.

Компьютерная томография подвергает большему объему радиации, чем обычная рентгеновская диагностика. Частые исследования с помощью КТ-сканирования в течение короткого времени могут увеличить риск развития рака. Тем не менее, риск от одного сканирования предельно низок.

Некоторые люди проявляют аллергию на контрастное вещество. Большая часть внутривенных контрастных веществ содержит йод. Если у пациента существует достоверная аллергия на это вещество, то введение контраста может вызвать тошноту, рвоту, чихание, зуд или сыпь.

Если применение контраста абсолютно необходимо, врач может назначить антигистаминные препараты или стероиды до начала введения контрастного вещества.

КТ диагностика представляет собой рентгеновское сканирование определенной области в нескольких плоскостях. Результат процедуры — серия послойных срезов, на основании которых томограф строит трехмерное изображение участка тела с разных сторон.

Точность КТ диагностики

Вопрос, насколько точна компьютерная томография, интересует каждого пациента, которому врач назначает данное исследование.

Обследование включает несколько этапов:

с помощью томографа строятся послойные «кадры» и 3D-модель;
радиолог анализирует их и дает заключение;
лечащий врач трактует результаты с учетом общей картины заболевания и особенностей больного.

Главное преимущество компьютерного сканирования — информативность и достоверность. На снимках видна полная картина состояния организма пациента: метод дает возможность выявить болезни и патологии, опухоли и новобразования практически всех внутренних органов, головного и спинного мозга, позвоночника, кровеносных сосудов.

На трехмерном изображении можно в подробностях рассмотреть:

состояние органов;
локализацию очага и характер поражения;
взаимосвязь пораженной области с окружающими структурами.

Высокая точность КТ диагностики обеспечивает выявление заболеваний на самых ранних стадиях развития, а также дает возможность контролировать в реальном времени выполнение биопсии тканей и других сложных процедур. В ряде ситуаций КТ диагностика позволяет избежать лапароскопии и некоторых других хирургических манипуляций.

Что может снизить точность КТ диагностики?

На точность КТ диагностики влияет любое движение пациента в ходе томографического исследования. В таких случаях послойные снимки будут размытыми, а построенная 3D-модель исказится.

Если пациент по своему эмоциональному состоянию не способен лежать неподвижно, для повышения точности КТ диагностики процедура проводится под седацией.

Снизить точность результатов сканирования могут металлические элементы в теле обследуемого. Искажения появятся и при использовании бария или висмута в предыдущих исследованиях.