В ряде случаев манту после болезни делать запрещено. Но в список противопоказаний этот пункт почему-то не включают. Зачем же люди отказываются делать прививку? Ведь эта мера много раз спасала цивилизацию от вирусов.
Чем опасны прививки
Проба Манту типа 2 ТЕ ППД-Л обладает следующими характеристиками:
- Она безвредна для здоровых детей разного возраста, а также для лиц с возможными соматическими заболеваниями;
- Перенесенные заболевания обладают способностью влиять на чувствительность клеток кожи детей к туберкулину, а именно – усиливать или ослаблять ее;
- В итоге может осложниться последующая интерпретация динамики чувствительности для туберкулина;
- В пункте 5.11 можно найти противопоказания, для которой интерпретация становится основой.
Делать манту ребенку сразу после болезни запрещено. Даже если врач утверждает, что ребенок уже здоров. Да, здоровье может быть установлено. Но ослабленный организм воспринимает прививку как агрессивный фактор. Теоретически врач может позволить сделать манту даже через неделю после болезни. Но практически в случае болезни и негативной реакции виноват будет родитель.
Когда у хронической болезни обострение – делать манту запрещено. Опасны аллергические состояния, эпилепсия. Проба Манту может в принципе рассматриваться только через 1 месяц за исчезновением любых клинических симптомов. Еще ее относят на время сразу после выхода с карантина. Так как нужно выявить противопоказания врач предварительно проводит опрос и соответствующий осмотр предполагаемых пациентов. Целый детский коллектив может избежать манту, если они сидят на карантине из-за инфекции. В течение определенного времени манту после болезни делать запрещают.
- Для чего ставится проба Манту?
- Факторы, искажающие результаты пробы Манту
- Соглашаться ли на Манту при насморке?
Многих родителей беспокоит вопрос, можно ли делать после болезни. Если родитель задается подобным вопросом, то с большой долей вероятности можно полагать, что он мало знает о реакции Манту. Выяснение подробностей о технике пробы избавит его от необходимости терзаться сомнениями, вовремя принимая нужное решение.
Для чего ставится проба Манту?
Самое главное, что следует запомнить – проба Манту не имеет никакого отношения к прививкам и вакцинациям, она не содействует выработке иммунитета и защите от заболеваний.
Введение туберкулина в детский организм считается диагностической мерой. И в соответствии с тем, имеется ли у организма опыт взаимодействия с микобактериями туберкулеза (палочкой Коха, туберкулезной палочкой), реакция на такой укол будет различной. Когда в организме уже присутствуют микобактерии, то диагностический ответ будет положительным. В этом случае наблюдается аллергия на туберкулин.
Итак, выяснили, проба Манту – это аллергопроба или диагностическое тестирование.
Когда новорожденному вводят БЦЖ, у него вырабатывают антитела к микобактериям туберкулеза. При образовании антител проба Манту является положительной. При наличии заболевания туберкулезом у ребенка проба будет положительной.
Впервые Манту ставится ребенку в годовалом возрасте. И после этого делается каждый год. При наличии отрицательного результата в год выполняют второй раз. В ситуации отрицательного ответа выносят вопрос о вторичной вакцинации (БЦЖ).
В зависимости от возраста пробу ставят в разные руки. Обычно если возраст – четная цифра, то в правую руку, если нечетная – в левую.
Место постановки пробы – средняя треть поверхности предплечья изнутри. Пробу делают подкожно.
– это идентичная диагностика пробе. Тест реагирует не на вакцинацию, а на микобактерии туберкулеза. У людей здоровых он отрицателен. Проверка может заключаться в виде ежегодной флюорографии либо рентгенографии легких. Их назначают, если родители не согласны на постановку пробы.
И все-таки в нашей стране принято выполнять именно Манту.
Вернуться к оглавлению
Факторы, искажающие результаты пробы Манту
- вакцинация, выполненная не столь давно;
- хронические и в острой форме инфекционные заболевания;
- аллергии;
- бронхиальная астма и ревматизм;
- менструация;
- срок годности и качество туберкулина;
- грамотность постановки и расшифровки результатов пробы;
- период карантина в детском коллективе.
Обратите внимание: до недавнего времени считалось, что пуговку мочить нельзя. Однако это не совсем так. Манту мочить не воспрещается, и это никак не повлияет на проявление реакции и расшифровку ответа.
После введения внутрикожно в организм минимальных доз туберкулина (антигена, получаемые из микобактерии туберкулеза) реакцию на препарат наблюдают на протяжении 72 часов в месте его внедрения.
По размеру папулы (плотного возвышающегося кожного бугорка, возникшего в месте укола) судят о наличии либо отсутствии в организме палочки Коха. Результат при этом бывает:
- отрицательным – папулы и покраснения нет, либо она не более 1 мм;
- сомнительным – папула и краснота не более 4 мм;
- положительным – диаметр уплотнения – от 5 до 16 мм (микобактерии туберкулеза в организме есть, но они не проявляют себя);
- гиперергическим – более 17 мм у детей (свыше 21 мм – у взрослых) составляют размеры папулы, отмечаются гнойнички и язвочки.
Помогите, пожалуйста, разобраться с вопросом о медотводах от пробы Манту.
Ситуация такая, что нам в поликлинике отказались ставить пробу, так как не прошло месяца с окончания заболевания. Нас выписали 10 апреля и на постановку пробы приглашают 10 мая, а я пришла просить поставить 27 апреля. Температура последний раз была 3 апреля, а кашель закончился 5 апреля. Диагноз был бронхит. Фактически до 10 апреля мы сидели дома просто так, это было решение нас, родителей, чтоб ребенок дома посидел. Врач нас на выписку 6 апреля приглашала. Это я описываю для полноты картины.
На сайте ЕОКа тут
в противопоказаниях написано, что надо ставить по истечению месяца, а в Приказе Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" в пункте 5.1. Организация массовой туберкулинодиагностики написано:
"Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:
- кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
- аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.
С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина."
Последние два предложения на мой взгляд не совсем понятны. Надо выдержать месяц всем детям перенесшим заболевания или только тем, которые находились в карантине?
С другой стороны тут ЕОК говорит, что проба никакой нагрузки на иммунитет не несет.
Мои вопросы:
1. Через какой период после болезни можно все-таки ставить пробу Манту? 1 каледарный месяц? 4 недели - 28 дней?
2. Почему важно выдерживать такой промежуток, если на иммунитет это не оказывает влияния? Как может повлиять недавно перенесенное заболевание?
На последок поясню: мой ребенок ходит в садик и, конечно, же часто болеет, пока появился промежуток между этими бесконечными соплями, я решила поставить пробу Манту, потому что у нас от прошлой прошло уже более года и, если ребенок периодически болеет, то можно так и вовсе не проверить реакцию из-за бесконечных медотводов. Меня волнует этот вопрос еще и потому, что после БЦЖ никакой язвочки, шрама не было! Как в роддоме поставили прививку, так ничего потом с рукой и не происходило. Когда ребенку было полгода, я обратила на этот факт внимание нашего педиатра, но он сказал, что несмотря на это иммунитет мог выработаться. А когда нам в 1 год поставили пробу Манту, то на руке ровным счетом ничего не произошло. Не было ни покраснения, ни уплотнения, был просто след от укола и всё.
Многих родителей волнует вопрос – можно ли делать манту, если у ребенка сопли или если ребенок после болезни. Вопрос достаточно спорный, так как многие специалисты убеждены, что проба манту и сопли – несовместимые вещи.
Однако, находятся и другие, которые утверждают обратное: они говорят, что манту не является прививкой, а лишь выявлением реакции организма на введение вещества туберкулина.
Насморк, как известно, может стать причиной возникновения осложнений после введения некоторых вакцин. Но не стоит забывать о том, что в большинстве случаев на первое место выходят иммунная система ребенка, ее сила, а также наследственная предрасположенность. Поэтому при соплях или сразу после болезни ребенка – должны решать совместно педиатр и родители.
Что такое манту?
Манту – это туберкулиновая проба, которая вводится всем детям школьного и дошкольного возраста с целью исследования и оценки реакции организма на . Принцип осуществления пробы Манту заключается в введении под кожу минимальной дозы антигена туберкулина, полученного из микробактерии туберкулеза. Организм реагирует в течение 72 часов после введения туберкулина.
Противопоказания к проведению пробы Манту
Сама по себе проба Манту не представляет никакой опасности для организма ребенка. Однако, как уже было сказано, очень многие специалисты убеждены в необходимости предосторожностей, чтобы оградить ребенка от возможных неприятных последствий. Они считают, что введение туберкулина на фоне насморка у ребенка может привести к достаточно опасным последствия. И так как насморк – это все-таки нездоровье, а на фоне нездоровья вводить никакие вакцины нельзя, то и пробу Манту вводить нежелательно, хотя это, строго говоря, и не вакцина. Вмешиваться в нездоровый организм не стоит, поскольку сделанная проба при насморке может лишь усугубить состояние ребенка. В этот период все защитные силы у него направлены на борьбу с болезнью, а проба Манту может ослабить иммунитет, и процесс лечения только усложнится. Отсюда вывод: введение туберкулиновой пробы лучше всего отложить до момента полного выздоровления ребенка .
Что касается вопроса о том, сколько должно времени пройти после болезни, прежде чем вводить пробу Манту, то рекомендации здесь следующие: должно пройти не менее десяти дней с момента выздоровления ребенка. Это может быть объяснено тем, что даже при полном отсутствии симптомов у ребенка, болезнь может в нем еще «сидеть», и организм еще ослаблен. Иммунной системе нужно время для восстановления, и именно в течение этого времени силы детского организма могут полностью восстановиться.
Всем посещающим садик и школу детям делают пробу Манту. Данное обследование помогает осуществить оценку того, как реагирует организм на микобактерии туберкулеза. После того как был введен туберкулин, оценку следует производить по истечении 72 часов.
Важно! До того как будет осуществлена оценка реакции на введение туберкулина, необходимо чтобы ребенок не чесал место где, была сделана инъекция и на кожу не попадала вода.
Запрещено использовать для обработки места инъекции зеленку, перекись или накладывать пластырь, так как это может привести к искажению результатов исследования. Если строго соблюдать все правила проведения пробы, то риск развития негативных последствий для здоровья ребенка уменьшается.
Однако чтобы их избежать совсем, нужно учитывать противопоказания. Одним из них является простуда. Хотя вопрос, можно ли ставить Манту при насморке и кашле, остается спорным и многие родители задумываются над этим, если в день проведения пробы у малыша наблюдаются симптомы ринита или других острых заболеваний.
Эффективность туберкулиновой пробы при простудных заболеваниях
Существует мнение, что если делать Манту при простуде, то это не принесет вреда ребенку. Однако простудные механизмы могут в некоторых случаях вызвать осложнения после вакцинации. На это влияют такие факторы, как особенности организма, иммунитета и наследственный фактор. Поэтому, можно ли ребенку делать Манту во время простудного заболевания, может определить только врач.
Как меняется механизм действия вакцины?
Эффективность проведения Манту при простуде довольно спорная, так как механизм действия вакцины изменяется. Если в организме присутствует инфекция, результат может быть неинформативным. В месте проведения инъекции появляется сильная припухлость, покраснение, участок кожи становится болезненным, с признаками воспаления. Это вызывает беспокойство у родителей малыша.
Решая вопрос, можно ли делать Манту при насморке, необходимо помнить, если ребенок болен, то не стоит вмешиваться в процесс болезни и выздоровления введением чужеродных микроорганизмов, особенно если наблюдаются симптомы осложненной простуды.
Так, если провести пробу Манту при температуре, она также может дать положительный результат. Тогда ребенка и родителей ждут дополнительные обследования на наличие туберкулеза. Делать Манту при температуре также запрещено в связи с тем, что организм и так испытывает сильные нагрузки.
Еще одной проблемой является то, что результат пробы должен быть оценен квалифицированным специалистом, который компетентен в этом вопросе. Часто замеряется вся поверхность, на которой наблюдается воспаление и припухлость.
Оценивать необходимо только размер папулы, которая представляет собой уплотнение, находящееся прямо возле места введения иглы. Поэтому возможный ложный результат может возникнуть как у здоровых детей, так больных детей с насморком.
Родители должны принять решение, можно ли делать Манту при насморке или на какое-то время отказаться от прививки. В ситуации сильного насморка у ребенка проведение исследования лучше отложить.
Противопоказано проведение пробы Манту при кашле, так как именно кашель является главным признаком наличия воспалительного процесса в детском организме, вызванного вирусами или бактериями. Поэтому ставить Манту, если ребенок кашляет, категорически запрещено. Кашель истощает защитные силы организма. Проба способствует ослаблению иммунитета, делает процесс лечения более сложным, а также может вызвать очень серьезные осложнения.
Итак, проведение Манту при кашле и насморке лучше отложить до того времени, когда ребенок полностью выздоровеет.
Негативные последствия для ребенка
Как уже было сказано, туберкулиновая проба может спровоцировать негативные эффекты, если была проведена без учета противопоказаний. При простуде это могут быть:
Важно! Родителями должно быть учтено, если дети страдают различными формами аллергии, то туберкулиновая проба даже при легкой простуде категорически запрещена.
На это есть несколько причин. Попадая в организм, туберкулин может вызвать сильную аллергию со следующими симптомами:
- насморк;
- отек слизистых;
- кашель;
- слезотечение;
- анафилактический шок,
Это в сочетании с простудными симптомами станет слишком большим стрессом для организма ребенка.
Даже если вышеперечисленных осложнений и не будет, результат исследования буде недостоверным, так как предсказать реакцию организма невозможно. Соответственно, проведенная диагностика будет неинформативной.
Проведение Манту после простуды и чем можно ее заменить
Многие родители обеспокоены вопросом, после болезни. Главным в данной ситуации является то, сколько после болезни прошло времени, и завершился ли процесс выздоровления, то есть у малыша должны отсутствовать внешние и клинические проявления заболевания, анализы крови должны быть в норме.
Вопрос, когда можно делать прививки, зависит от индивидуальных особенностей ребенка и решается врачом-педиатром. Перед тем как проводить Манту, необходимо провести медицинский осмотр и оформить заключение о состоянии здоровья малыша.
Как правило, после ОРВИ, а особенно если его осложнением был кашель, перед тем как проводить туберкулиновую пробу, должно пройти от двух недель до месяца с того момента, как наступило клиническое выздоровление.
Бывают случаи, когда необходимо подождать более длительный промежуток времени перед проведением прививок. Например, если говорить о том, через сколько недель или месяцев разрешается проведение пробы Манту после мононуклеоза, то прививать ребенка стоит не раньше чем через полгода, а то и год. Особенность этого заболевания в том, что при мононуклеозе поражаются клетки, отвечающие за состояние иммунитета ребенка. Даже после выздоровления организм малыша остается еще довольно ослабленным.
Решение, проводить или нет туберкулиновую пробу, родителями принимается индивидуально. Стоит помнить, что любая болезнь искажает результаты туберкулиновой пробы. Даже если исследование и не вызовет побочных эффектов, пользы от него тоже не будет. Поэтому лучше перенести проведение вакцинации до полного восстановления сил ребенка.
Иногда в случае наличия простудных симптомов родителям вместо пробы Манту советуют сделать ребенку Диаскинтест. Однако можно ли считать его альтернативой в этом случае? Попробуем разобраться.
Разница между Диаскинтестом и туберкулиновой пробой состоит в том, что сделанный тест реагирует на активность микобактерий, которые вызывают заболевание, а не на вакцинацию. Его делают в качестве дополнительного или основного метода диагностики туберкулеза у детей 7-18 лет. У здоровых людей он будет отрицательным.
Делать Диаскинтест как дополнительный способ диагностики рекомендовано в следующих случаях:
- размер папулы – 17 мм и более;
- нарастание туберкулиновой пробы на 6 мм и более;
- реакция Манту положительная (5 мм и более);
- длительно сохраняющаяся субфебрильная температура у часто болеющих детей.
Преимущества Диаскинтеста перед туберкулиновой пробой:
- высокая точность результатов;
- возможность различить заражение туберкулезом у ребенка, привитого БЦЖ;
- высокая чувствительность;
- сделав Диаскинтест, можно определить эффективность лечения у ребенка.
Однако, несмотря на определенные преимущества Диаскинтеста, он, так же как и Манту, противопоказан при наличии острых простудных заболеваний.
Поэтому Диаскинтест не может стать альтернативой пробе Манту, если у ребенка присутствуют температура, кашель и сопли – оба эти способа диагностики лучше отложить до полного его выздоровления.
Loading...