По данным Всемирной Организации Здравоохранения, наиболее частыми причинами смерти являются 15 заболеваний, о которых пойдет речь в этой статье. Статистика говорит о том, что на эти болезни приходится до 60% всех летальных исходов или серьезных осложнений, включая инвалидность.
Итак, расскажем вам о пятнадцати самых распространенных заболеваниях.
Ишемическая болезнь сердца
ИБС - заболевание сердца, связанное с недостаточным кровоснабжением отдельных участков сердечной мышцы.Данная болезнь занимает верхнюю строчку этого неутешительного рейтинга и является самой распространенной патологией сердечно-сосудистой системы. По статистике, 12,6 % смертей происходит по причине этого заболевания. При ИБС поражается сердечная мышца – миокард, вследствие ее недостаточного или остановленного кровоснабжения. Только в России из-за этой болезни ежегодно умирает более 600 тысяч человек.
Ишемия в большей степени затрагивает возрастную категорию людей от 50 до 65 лет. При этом мужчины более подвержены развитию заболевания. В основе ишемии – кислородное голодание тканей сердца из-за снижения интенсивности коронарного кровоснабжения. Патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.
В подавляющем большинстве случаев причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий, приводящий к таким нарушениям, как тромбоэмболия, спазм сосудов. Кроме того, к факторам риска относят:
- курение и употребление алкоголя;
- нарушения липидного обмена;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточную массу тела и ;
Последствия ишемической болезни сердца очень серьезны: это инвалидность, а в худшем случае смерть. Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни, поддерживать в норме массу тела, правильно питаться, следить за уровнем артериального давления и не пренебрегать физической активностью.
Цереброваскулярная болезнь
В отличие от ИБС, характеризуется недостаточным кровоснабжением не сердца, а мозговых тканей, что приводит к их кислородному голоданию. В основе поражения лежит , в более редких случаях васкулит, или воспаление сосудов. Самым опасным проявлением патологии является инсульт, который почти в половине случаев заканчивается летальным исходом.
Развивается по причине кровоизлияния в мозг или из-за появления в его сосудах тромбов или атеросклеротических бляшек. В соответствии с этим выделяют геморрагическую, ишемическую и смешанную формы заболевания. Несмотря на то, что повышение эффективности лечения в последние годы снизило смертность от инсульта, инвалидами после приступа остается все больше людей.
Вероятность инсульта возрастает у лиц после 50-ти лет, а также у людей с , атеросклерозом, нарушениями обмена жиров. Патологии подвержены курильщики, любители алкоголя. К факторам риска также следует отнести:
- врожденные и приобретенные аномалии сосудов;
- нарушения сердечного ритма;
- травмы черепа;
- амилоидная ангиопатия;
- гормональные изменения или нарушения, например, беременность или сахарный диабет;
- стресс, регулярное эмоциональное перенапряжение.
Инфекции нижних дыхательных путей
Пневмонией чаще болеют дети, лица пожилого возраста и страдающие иммунодефицитами. Занимают третье место по числу смертельных исходов и относятся к самым распространенным заболеваниям. Большое число летальных случаев характерно для следующих патологий дыхательных органов:
- осложнения ;
- пневмония, или воспаление легких;
- абсцесс легкого;
- эмпиема плевры.
Чаще всего возбудителями воспалений выступают бактерии Streptoсoссus pneumonia, или пневмококки, а также такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы и стафилококки. Развитию того или иного заболевания способствуют определенные факторы.
Что касается , то в группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом и нарушениями его функционирования, с хроническими патологиями дыхательных органов, курильщики, наркоманы. Провоцировать недуг могут неполноценное питание, стрессы, сердечная недостаточность. Заболеваемость пневмонией значительно повышается с возрастом и достигает своего пика среди людей пожилого и престарелого возраста.
Эмпиема плевры и абсцесс легкого сопровождаются процессом нагноения в плевральной полости или непосредственно в легочной ткани. По статистике, наиболее частой причиной развития этих патологий являются осложнения пневмонии, а к основным факторам риска также можно отнести:
- пожилой возраст;
- отдаленные очаги инфекции в организме;
- заболевания бронхов;
- сепсис;
- снижение иммунитета.
СПИД
Синдром приобретенного иммунодефицита – это стадия развития , при которой появляются вторичные патологии, вызванные ослаблением иммунитета: от инфекций до опухолевых поражений, приводящих к смерти. Печальная статистика сообщает о том, что в 2014 году более 800 тысяч россиян.
Возбудитель передается через кровь, биологические жидкости, а также через материнское молоко. Основные факторы риска – это:
- незащищенные половые контакты (на них приходится до 80% всех случаев инфицирования);
- использование одного шприца для инъекций, поэтому наркоманы составляют большую группу риска;
- переливание зараженной крови;
- передача вируса от больной матери ребенку.
В более редких случаях инфицирование возможно при использовании нестерильного инструмента, например, при лечении зубов, нанесении татуировок или пирсинге. Коварность заболевания в том, что симптомы СПИД обнаруживаются спустя много лет после заражения. Попав в организм однажды, вирус будет присутствовать там всегда, а лечение направлено только на поддержание иммунитета и предотвращение развития вторичных инфекций.
Хроническая обструктивная болезнь легких
ХОБЛ является серьезным, длительно прогрессирующим заболеванием. Оно характеризуется развитием воспаления в легких из-за сужения просвета дыхательных путей. Последствиями патологии выступают инвалидность, ограничение физических возможностей человека, а нередко и летальный исход. Согласно статистике, тенденция заболеваемости растет, при этом возрастная категория, больше всего подверженная развитию ХОБЛ, это люди старше 40 лет. Высокая смертность объясняется также тем, что большинство случаев обструктивной болезни легких диагностируются на поздних стадиях, когда патологический процесс становится необратимым. Специалисты называют основные факторы риска:
- курение: 90% заболевших людей имеют длительный стаж никотиновой зависимости, кроме того, в группу риска попадают и пассивные курильщики, особенно детского возраста;
- хронические заболевания дыхательных путей;
- занятость на вредном производстве, в частности с повышенным содержанием кадмия и кремния в воздухе. В связи с этим в группу риска попадают металлурги, шахтеры, строители, люди, работающие в горнодобывающей, текстильной и целлюлозно-бумажной промышленности;
- проживание в местах с загрязненной атмосферой – промышленные города, мегаполисы.
Диарейные заболевания
Причиной смерти при диарее зачастую становится обезвоживание. Составляют 3,2 % от общего количества летальных исходов и являются распространенной причиной смертности в детском возрасте. Ежегодно во всем мире ими заболевает более 2 млрд. людей. Летальный исход наступает в результате сильнейшего обезвоживания организма, вызванного диареей. По этиологии заболевания этой группы могут быть функциональными или инфекционными. В первом случае симптомы диареи вызывают такие факторы, как:
- прием антибиотиков;
- лучевая терапия;
- пищевые токсины;
- нарушения в функционировании ;
- нарушение выработки ферментов.
Все эти причины приводят к гибели естественной микрофлоры кишечника. При инфекционных диарейных заболеваниях толчком к развитию острых кишечных расстройств выступает попадание в пищеварительную систему патогенных микроорганизмов – кишечной палочки, сальмонеллы, лямблий, ротавирусов, дизентерийного возбудителя и других.
Основные меры предупреждения диарейных болезней – это употребление чистой и качественной пищи и воды, своевременное лечение желудочно-кишечных заболеваний и пониженной кислотности.
Туберкулез
Патология, на долю которой приходится 2,7 % летальных исходов на планете. Из заболевших людей умирает больше половины, а воздушно-капельный способ распространения болезни объясняет огромное количество инфицированных. Несколько десятилетий назад медики пророчили недугу судьбу оспы, которая была полностью побеждена и практически исчезла. Однако они ошиблись в своих предположениях: возбудитель (палочка Коха, или микобактерия туберкулеза) оказался страшен не только приобретаемой устойчивостью к условиям среды и лекарствам, но и своими последствиями. К ним относятся , внутренние кровотечения, дисбактериоз и диарея, бесплодие и невозможность родить здорового ребенка.
Группы риска развития заболевания:
- люди, недавно заразившиеся и имеющие в прошлом подозрение на туберкулез;
- лица, контактирующие с больным человеком;
- больные диабетом и СПИДом;
- курильщики, наркоманы и злоупотребляющие алкоголем лица;
- медперсонал.
Вероятность повышается при отсутствии полноценного питания и снижении иммунитета.
Малярия
Является причиной смерти в 2,2 % летальных исходов. Наиболее распространена патология в странах Африки и Азии. К факторам риска относят посещение этих стран, где туристы нередко заражаются этим заболеванием.
Возбудители недуга локализуются в красных кровяных клетках, эритроцитах, и питаются гемоглобином. Размножаясь в крови, плазмодии провоцируют приступ малярии. Вероятность заражения от укуса комаров велика в так называемый «малярийный» период, который продолжается с июня до сентября. 98 % смертей от этого заболевания вызвано тропической малярией, а среди ее последствий могут быть , кома, малокровие.
Рак легких, трахеи и бронхов
Занимает 9 место в списке самых опасных заболеваний. Чаще всего подобные патологии затрагивают возрастную категорию людей после 45 лет. Показательно, что более 80 % летальных исходов при этом приходится на долю курильщиков, поэтому они первые, кто попадает в группу риска развития рака дыхательных органов. Никотин существенно поражает ткани бронхов, что представляет собой самый короткий путь к развитию опухоли. В отдельную группу стоит отнести людей, которые по роду своей деятельности контактируют с асбестом или газом радоном: в первом случае это строители и работники промышленного сектора, во втором это труженики шахт. В группе риска также пребывают пассивные курильщики и люди с хроническими заболеваниями легких, например, . и , особенно в возрасте после 65 лет, также могут спровоцировать рак органов дыхания.
Последствия патологии печальны, без своевременной терапии это практически всегда летальный исход. Лечение недуга сложное, длительное и может провоцировать развитие тяжелых осложнений. Нередко применяется хирургический метод, при котором удаляются ткани, пораженные раком. Однако если хотя бы 1% пораженных клеток останется в организме, опухолевый процесс с большой вероятностью может возобновиться.
Дорожно-транспортные происшествия
С полной уверенностью можно назвать настоящей бедой современности. Огромное количество людей гибнет и остается с инвалидностью. Автомобилей с каждым годом становится все больше, а на дорогах ежедневно погибает более 70 жителей России, а в мире автокатастрофы уносят жизни более миллиона человек ежегодно. Почему это происходит? Вот главные причины ДТП:
- вождение в состоянии алкогольного опьянения;
- незнание и несоблюдение правил дорожного движения;
- техническая неисправность транспортных средств;
- невнимательность водителей;
- плачевное состояние дорог.
Заболевания детского возраста
Многие детские болезни также входят в число самых распространенных заболеваний. Ниже перечислены те из них, которые встречаются чаще всего и несут наибольшую опасность для здоровья детей:
- сальмонеллез: кишечная инфекция, вызываемая разнообразными бактериями из рода Сальмонелл. Возбудитель попадает в пищеварительный тракт ребенка с необработанной и грязной пищей, поражая слизистую оболочку кишечника и нередко внутренние органы;
- болезнь Боткина, или гепатит A, развивается из-за употребления зараженной пищи и воды, через грязные руки. Недуг очень опасен, главная угроза заключается в поражении печени. В профилактике гепатита первое место занимает тепловая обработка пищи, соблюдение гигиены ребенка, обязательное мытье рук после туалета, прогулки, перед едой;
- стафилококковые заболевания могут быть вызваны несколькими разновидностями бактерий этого рода и проявляться в разных частях тела, а самым опасным считается золотистый стафилококк. Заражение чаще всего происходит посредством грязных рук и от носителей инфекции;
- паротит, или свинка: вирусное заболевание, которое локализуется в тканях околоушных слюнных желез ребенка и оставляет очень стойкий иммунитет. Однако осложнения после перенесенной инфекции бывают достаточно серьезными, например, бесплодие у мужчин, в детстве переболевших паротитом;
- полиомиелит, или болезнь Гейне-Медина, представляет собой один из самых опасных детских недугов, так как в половине случаев приводит к пожизненным нарушениям, среди которых атрофия мышц, проблемы внутренних органов, деформация конечностей. Возбудителем является вирус, поражающий серое вещество центральной нервной системы. Чаще всего болезнь затрагивает детей в возрасте до 10 лет, а инфицирование происходит контактно-бытовым и воздушно-капельным путем;
- коклюшу подвержены дети до 5 лет, заболевание локализуется в верхних дыхательных органах и проявляется приступами спастического кашля. Своевременное распознавание болезни позволяет избежать осложнений коклюша, среди которых пневмония находится на первом месте;
- – детская патология, возбудителем которой выступают стафилококковые бактерии. В группе риска находятся дети 2-7 лет, вероятность заражения повышается осенью и зимой. Токсичные вещества, выделяемые бактериями, оказывают негативное воздействие на нервную систему.
Несчастные случаи
Так же, как и непреднамеренные травмы, нередко приводят к проблемам с состоянием здоровья или к смерти. Факторы при этом разнообразны, так же, как и группы риска. Спровоцировать получение травмы могут погодные условия (примеры – солнечные ожоги, обморожения, тепловые обмороки, авария на скользкой дороге), несоблюдение техники безопасности на производстве, человеческий фактор, когда люди не осознают опасности риска или поведения, отравления ядовитыми растениями или веществами и многие другие.
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь значительно повышает риск развития тяжелых, угрожающих жизни, сердечно-сосудистых осложнений - инфарктов, инсультов и прочих. Относится к сердечным патологиям и характеризуется повышением артериального давления. Развивается заболевание в большей степени у людей после 40 лет, женщины и мужчины при этом одинаково подвержены развитию недуга. Гипертония часто становится толчком к возникновению атеросклероза и оценивается специалистами как одна из распространенных причин ранней смертности среди трудоспособного населения. Из факторов риска стоит отметить:
- стрессы и частое эмоциональное перенапряжение;
- избыточное поступление соли в организм, приводящее к задержке жидкости и повышению давления;
- гипертоническая болезнь у родственников, поскольку предрасположенность к ней передается по наследству;
- сахарный диабет;
- ожирение и лишний вес;
- эндокринные заболевания, в частности гипертиреоз;
- хронические инфекционные заболевания.
На фоне гипертонической болезни могут развиваться такие патологии, как стенокардия, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, отслоение сетчатки и инсульт. Самым серьезным осложнением считается , сопровождающийся резким и стремительным поднятием давления, рвотой и даже потерей сознания.
Суицид
Становится причиной двух смертей на планете каждую минуту. Ежегодно более миллиона человек отправляются на тот свет, совершая самоубийство. Что толкает людей сделать такой шаг? Существует статистика, согласно которой наиболее распространенной причиной суицида являются психические расстройства, в частности, депрессивные состояния. Установлено, что более половины самоубийц до ухода из жизни страдали депрессией.
Четвертая часть случаев суицида связана с алкоголизмом и употреблением наркотических веществ. В группу риска также включены следующие категории населения:
- недавно вышедшие на пенсию люди;
- инвалиды;
- люди, испытывающие сильнейший стресс;
- арестанты;
- солдаты;
- одинокие люди;
- подростки.
Кроме того, статистика указывает на то, что попытки суицида женщины совершают чаще, чем мужчины, а последние, в свою очередь, чаще женщин доводят самоубийство до конца. Некоторые исследования связывают склонность к суициду с недостаточной выработкой серотонина в организме.
Рак желудка
Это опухолевое заболевание завершает рейтинг, составляя четвертую часть от всех онкологических заболеваний и занимая по распространенности второе место после рака легких. Мужчины болеют немногим чаще женщин, а возрастная категория, подверженная раку желудка – это население старше 50 лет.
Развитию патологии способствуют следующие факторы:
- курение;
- употребление острой, жареной, соленой, копченой и богатой нитратами пищи;
- неправильный режим питания, поспешные перекусы, фаст-фуд;
- хронические заболевания желудка, например, ;
- злокачественная анемия;
- экологические причины: высокое содержание в воздухе, воде и пище молибдена, цинка, никеля, асбестовой пыли;
- нарушения в работе иммунной системы;
- злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
- генетическая предрасположенность.
Рак желудка, зарождаясь в слизистой ткани органа, со временем распространяется по лимфатической системе и поражает плевру, брюшину, диафрагму, внутренние половые органы, крупные артерии и лимфоузлы. Запущенные формы рака могут закончиться неутешительными последствиями: от удаления желудка до летального исхода. Однако на первой стадии заболевания пациент имеет все шансы на благополучное выздоровление.
Итак, мы составили своеобразный рейтинг причин смертности людей. Как видим, часть заболеваний обусловлена генетически и внешними условиями жизни, но на часть факторов и недугов вполне способен повлиять сам человек. Меры профилактики основных болезней часто просты. Относитесь внимательно к своему здоровью, и вы проживете долгую, интересную и богатую событиями жизнь.
Десятилетиями меняется жизнь людей и вместе с ней и болезни. Медицина шагает вперед, да и технический прогресс не стоит на месте. Остается надеяться, что ушли в прошлое безвозвратно эпидемии инфекционных болезней, которые уничтожали в средние века целые города, зато стремительно растет число сердечнососудистых заболеваний, рака, ожирения, анорексии…
Какие же недуги по праву называют болезнями 21-го века? Чем предстоит мучиться в ближайшем будущем людям?
1. Рак
Рак – болезнь, преследовавшая человека, является одной из страшных болезней века. Вызывается множественными причинами, например, радиоактивными излучениями и химическими веществами, к которым относятся органические красители, выхлопные газы, некоторые пищевые консерванты. Хроническая усталость и стресс тоже, как ни странно, запускают процесс роста раковых клеток. Рак может развиваться из-за вирусов папилломы и генитального герпеса, передающиеся половым путём. Так что беспорядочная, незащищённая половая жизнь, которая в наше время достаточно распространённое явление, является серьезным фактором риска.
Избежать всех жизненных неприятностей, конечно, не удастся, но повысить качество жизни и продлить ее в силах каждого. Залог успеха в правильном сбалансированном питании, соблюдении режима дня, в умеренных нагрузках. Ну а самое, наверно, главное научиться расслабляться без алкоголя и других вредных привычек, ведь сейчас к услугам современного человека множество интересных хобби, путешествия, спорт, способных поддерживать оптимистичный взгляд на мир.
Туберкулез — страшнейшее инфекционное заболевание, которое давно перестало быть болезнью алкоголиков, бомжей, заключенных, а поменяло свой социальный статус. Врачи бьют тревогу из-за мутации вирусов, так и возникают лекарственно-устойчивые формы туберкулеза.
В 90-х годах появилась информация, что с наступлением 21-го века туберкулез исчезнет, как когда-то исчезла оспа. Однако практика показывает, что проблема туберкулеза приобретает все большие масштабы, лекарства становятся малоэффективными, потребность во фтизиатрах растет. И не зря была обещана огромная премия тому, кто изобретет универсальное средство диагностики и лечения этого заболевания.
Страшный бич 21 века – психическое заболевание — анорексия, у человека наблюдается неадекватное и патологическое стремление к похуданию, появляется страх ожирения. В 95 % случаев заболевших – это молодые женщины, которые видят себя в зеркале полнее, чем они есть на самом деле.
Другими словами, дама напоминает скелет, который обтянули кожей, а ей все равно кажется, что еще мало похудела. И каждые избыточные 100 граммов веса воспринимает как непоправимое ожирение, а каждый кусочек пищи, от которого удалось отказаться, напротив, воспринимает как победу и приближение к совершенству, ну конечно, если совершенством можно считать костлявое, непривлекательное тело, имеющее изможденный вид. Человек «подсаживается» на отказ от еды как на наркотики.
Какова бы ни была причина такой болезни, но человек, страдающий ей, нуждается в помощи врачей и близких. Далеко не каждый может осознать, что кривое зеркало – это только иллюзия, и его нужно разбить, пока последствия не стали плачевными.
4. Наркозависимость
Приобщение к наркотикам уже давно носит социальный характер. Чаще всего это происходит под давлением среды, ради интереса, чтобы стать в компании «своим». Наркомания разрастается и затрагивает фактически каждого пятого жителя нашей страны. На сегодняшний день нет ни одного региона в России, где не употребляются и не распространяются наркотики. Они влияют на психику так, что происходит необратимая деградация и полное физические истощение организма.
Ради наркотика он пойдёт на любые аморальные поступки, что все равно приведёт к необратимым последствиям. Говорят достаточно одного приема, чтобы стать «зависимым».
Медики едины во мнении, что СПИД — это первая глобальная эпидемия. Она своими размерами перекрыла все эпидемии вместе взятые, которые переносило человечество на протяжении своего развития. Провоцируют эту страшную болезнь Вирусы Иммунодефицита I и II типа. Внедряясь в организм, вирус медленно убивает клетки, которые поддерживают иммунитет, и вызывает полное и необратимое истощение иммунной системы, и больной погибает даже от банальных инфекций.
В наше время заразиться СПИДом очень просто . Если увеличены лимфозулы в разных частях тела, длительные поносы, похудание без причины на 10 и более кг, на коже пятна и пузырьки – это первые симптомы, при которых незамедлительно нужно «бежать» к врачу. Несмотря на все усилия, битва за победу над этой болезнью, далека от завершения. Ученые не перестают бороться с распространением заболевания, и работают над получением вакцины, но пока все успехи не дают ответа на самый важный вопрос – как окончательно победить СПИД?
Совсем недавно все телеканалы твердили, что на Россию надвигается ужасающая и неизлечимая болезнь. Многие отнеслись к этому равнодушно, однако вирусная лихорадка Эбола очень серьезное заболевание и имеет высокую степень заражения. Количество жертв достигло несколько тысяч человек. Распространители этого беспощадного вируса, приводящего к смерти – жители Африки .
Есть мнение, что Эбола любит жаркий климат. Также ученые предположили, что главными разносчиками заразы могут быть летучие мыши, также переносчиками могут быть домашние животные. Лихорадка передается через телесный контакт, что приводит к борьбе с распространением. Испытания показали, что вакцин от вируса Эбола не существует, но ученые обещают придумать лекарство от вируса, который, несомненно, пытается убить весь мир. Если человек в течение 7 — 16 дней после начальных симптомов не выздоравливает, то растет вероятность смертельного исхода.
7. Инсульты и инфаркты
Страшными болезнями 21 века можно считать инсульты и инфаркты, причет они молодеют с каждым годом. Из-за неправильного образа жизни, частых стрессов, вредных привычек, злоупотребления жирной пищей, переедания нарушается обмен холестерина и жирных кислот, которые постепенно накапливаются на стенках сосудов и образуют атеросклеротические бляшки. Это приводит к сужению диаметра сосудов и, соответственно, к снижению их кровоснабжения.
Итак, физические тренировки, рациональное питания, потребление воды в достаточном количестве, отказ от вредных привычек, положительный эмоциональный настрой – этот нехитрый комплекс мероприятий позволяет предупредить возникновение и развитие неприятных симптомов, сопровождающиеся инфарктом и инсультом.
Шизофрения — психическое расстройство очень актуально в нашем современном обществе. Депрессии, социальные проблемы, тревожные расстройства, безработица, бедность – все это может привести к шизофрении. Такие больные живут меньше на 10-12 лет, чем здоровые люди. Бывают случаи, что в момент приступа человек совершает самоубийство.
Еще одна опасная группа эффективных расстройств – депрессия, которая характеризуется пониженным настроением, замедленным движением, замедленностью мыслей. Существуют и другие симптомы депрессии, но оценить их выраженность может только специалист. Напряжённый ритм жизни, неврозы, стрессы, недосыпание истощают нервную систему. Также при развитии хронических заболеваний появляются «тяжелые мысли», что приводит к депрессии. Учёные называют депрессию проблемой нового века – и, очевидно, не преувеличивают.
По некоторым данным, избыточный вес и ожирение, присутствует у каждого третьего жителя страны, что характерно при чрезмерном развитии жировых тканей, и проявляется множеством симптомов, которые зависят от степени ожирения. Ожирение – это состояние, при котором в организме накапливается столько жира, что это может создавать угрозу развития тяжелых заболеваний.
По статистике в мире около 300 миллионов только взрослых людей страдают ожирением , уже часто встречается ожирение и среди детей. Недостаток физических нагрузок и чрезмерное употребление высококалорийной пищи, пожалуй, две самые ключевые причины ожирения. Но существуют всевозможные методы лечения, с помощью которых ожирение можно преодолеть.
Страшные болезни 21 века имеют все шансы быть забытыми. Каждый день медики спасают человеческие жизни. Благодаря такой работе у больных есть все шансы прожить долгую и счастливую жизнь. Главное надеяться и верить!
ТЕКСТ: Анастасия Пивоварова
МЫ ЛЮБИМ СЕБЯ И СВОЁ ЗДОРОВЬЕ, ПОТОМУ ЧТО НАШЕ ТЕЛО - самое близкое и понятное, что у нас есть. Но болезни мы любим не меньше. Попробуйте пожаловаться, что у вас заболел зуб - услышите в ответ несколько историй и рецептов. Но некоторые болезни становятся популярнее других, иногда кажется, что все вокруг страдают одним недугом - от звёзд до ближайших соседей. Это не похоже на , когда человек боится и проверяет себя на всё, скорее - на эпидемию, только вот многие модные болезни не распространяются со скоростью гриппа. Когда и почему болезни становятся популярными?
Болезнь, от которой невозможно спрятаться
Не всегда можно понять, от чего же на самом деле страдали люди ещё каких-нибудь сто лет назад. Болели животом, припадками, умирали от ударов и чёрной крови, потому что медицине было далеко до сегодняшних достижений. Защититься от болезней было невозможно, даже представления о гигиене сильно отличались от тех, к которым привыкли мы. От многих болезней не было никакой защиты, и в таких условиях появление моды можно объяснить только защитным механизмом: чтобы не бояться болезни, ею надо было гордиться. В XVIII веке в Европе стала развиваться медицина - насколько это было возможно. Именно в это время становится модным болеть, а литература и искусство только подогревают интерес к недугам: многим хотелось быть похожими на героинь, падающих в обморок от избытка чувств.
В моду вошла чахотка. Во многом потому, что
до конца следующего столетия люди не знали, как лечить туберкулёз, и болели им много. А ещё потому, что раньше под понятие «чахотка» подпадало множество болезней, не только сам туберкулёз. Считалось, что чахотка приходит к учёным, к страдающим от несчастной любви и к скорбящим. Романтично заболеть туберкулёзом можно
было и в XX веке, как это случилось
с героинями Э. М. Ремарка, но после того, как туберкулёз научились лечить и предупреждать, он стал ассоциироваться с низким уровнем жизни, и романтизация закончилась. Сейчас туберкулёз по-прежнему одна из ведущих причин смерти в мире, но назвать его модным
и интересным никто уже не может. Ничего таинственного в нём не осталось, а проблема устойчивости туберкулёза к антибиотикам интересует учёных, а не общественное мнение.
Можно предположить,
что модными становятся «болезни изобилия» - те, которые появляются у обеспеченных людей
Можно предположить, что модными становятся «болезни изобилия » - те, которые появляются у обеспеченных людей. Если раньше бедные просто не могли себе позволить болезни (из-за отсутствия медицинской помощи и банального голода люди из низших сословий просто погибали от любого более-менее серьёзного заболевания), то богатые - могли. Склонность к болезням вообще была отличительной чертой высшего общества. Крестьянам и работникам полагалось быть неизменно здоровыми и сильными, потому что их «простая» натура якобы не была подвержена поломкам, в отличие от сложной и тонко настроенной натуры аристократов. «Как могли вы подумать вдруг показаться в общество, не бывши ещё больными? Такое крепкое здоровье прилично одному только крестьянскому поколению. Если вы и подлинно не чувствуете никаких недомогательств, то скрывайте, пожалуйте, такое страшное преступление против моды и обычаев. Пожалуйте, стыдитесь столь крепкого сложения и не выгораживайте себя из числа нежных и хворых людей большого света», - сатирическое произведение Николая Ивановича Страхова, вышедшее в 1791 году и недавно переизданное , как раз это и иллюстрирует.
Впрочем, не все распространённые болезни становились модными . Например, истерией болели только женщины - это была загадочная болезнь со множеством симптомов, её причину видели в матке, которая по своей воле блуждала или отправляла парами мозг. Ничего привлекательного в истерии, несмотря на распространённость, не было, наоборот, её считали признаком слабости. Зато меланхолия, в которой можно усмотреть признаки депрессии или аффективных расстройств, была куда популярнее. Достаточно вспомнить образы Байрона или перечитать «Евгения Онегина», чтобы понять: в XIX веке, чтобы слыть модным, нужно было объявить себя меланхоликом.
Болезнь, которая раньше
не была изучена
Существует так называемый синдром третьего курса: студенты медицинских вузов именно в это время переходят от основ к изучению болезней, зубрят опасные симптомы и немедленно находят их у себя. Примерно такой же эффект бывает, когда человек чувствует недомогание и открывает медицинскую энциклопедию или вбивает симптомы в строку поиска Google: найдётся множество болезней, которые запросто может обнаружить у себя даже здоровый человек. Существует достаточно неспецифических симптомов, которые проявляются при совершенно разных заболеваниях: слабость, головокружение, повышение температуры, сонливость и так далее. Найти у себя пару таких признаков - простая задача, особенно если пару ночей плохо спать или неделю забывать пообедать.
Этот же механизм работает, когда какая-то болезнь становится предметом пристального внимания медиков и учёных: например, открывают новый метод лечения или выделяют отдельный диагноз, создают программу поддержки больных. В информационном пространстве появляется информация о заболевании, его симптомах, факторах риска, люди узнают о нём и массово обнаруживают признаки болезни у себя. Этому помогают и лидеры мнений, те же звёзды, которые рассказывают о своих болезнях или поддерживают благотворительные фонды: на фоне всеобщего интереса проще собирать пожертвования. Например, несколько лет назад были весьма «популярны» расстройства аутического спектра и «загадочный» синдром Аспергера. После выхода сериала о Шерлоке массово появились «социопаты», а заодно и гайды о том, как с ними общаться.
1За последнее десятилетие в мире численность пациентов с сахарным диабетом удвоилась, достигнув, по данным IDF, к 2015 году 415 млн человек. Контрольно-эпидемиологические исследования, проведенные в России, показали, что истинная численность пациентов с сахарным диабетом приблизительно в 3-4 раза больше зарегистрированной официально, то есть составляет не менее 7% населения страны. При этом распространённость сахарного диабета в группе лиц старше 60 лет достигает 20%. Второе место в структуре эндокринной патологии принадлежит различным заболеваниям щитовидной железы. Увеличивается число пациентов, утративших трудоспособность вследствие тиреоидной патологии. В настоящей статье выполнен анализ современных отечественных и зарубежных литературных источников по вопросу эпидемиологии заболеваний эндокринной системы, показавший, что данные заболевания являются важной медико-социальной проблемой современности.
эндокринные заболевания
сахарный диабет
заболевания щитовидной железы
1. Дедов И.И. Сахарный диабет – опаснейший вызов мировому сообществу // Вестник РАМН. - 2012. - № 1. - С. 7–13.
2. Дедов И.И. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007–2012 годы» / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, Ю.И. Сунцов и др. // Сахарный диабет. - 2013. - № 2S. - С. 2-48.
3. IDF Diabetes Atlas, 7th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2015. - URL: http://www.diabetesatlas.org/component/attachments/?task=download&id=174 (дата обращения: 01.07.2017).
4. Маслова О.В. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений / О.В. Маслова, Ю.И. Сунцов // Сахарный диабет. - 2011 - № 3. - С. 6-12.
5. IDF Diabetes Atlas, 6th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2013. - URL: https://www.idf.org/component/attachments/attachments.html?id=813&task=download (дата обращения: 01.07.2017).
6. American Diabetes Association. Economic costs of diabetes in the U.S. in 2012 // Diabetes Care. 36 (4): 1033–46.
7. Дедов И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. - М., 2015. – 7 вып. - С. 112.
8. Дора С.В. Изменение характера течения болезни Грейвса в Санкт-Петербурге за период с 1970 по 2010 г. / С.В. Дора, Е.И. Красильникова, Е.И. Баранова // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2012. – Т. 8. - № 2. - С. 59–63.
10. Rosenbaum M.A., Mchenry C.R. Contemporary management of papillary carcinoma of the thyroid gland // Expert Rev Anticancer Ther. 2009; 9(3): 317-329.
11. Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.Ф., Саенко В.А. Рак щитовидной железы. Современные подходы к диагностике и лечению. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 476.
12. Фадеев В.В. Вновь о парадигме лечения узлового коллоидного зоба // Клинич. и эксперим. тиреодология. – 2014. – Т. 10. - № 4. - С. 61-64.
13. Жукова Л.А. Разработка программы обучения больных с различными заболеваниями щитовидной железы и оценка ее эффективности / Л.А. Жукова, Н.С. Андреева, А.А. Гуламов, А.Е. Смирнова // Вестник медицинского стоматологического института. - 2009. - № 1. - С. 21-23.
14. Жукова Л.А. Клинико-нозологические особенности госпитализированных больных с тиреопатиями в условиях многопрофильной больницы г. Тулы (2004-2010 гг.) / Л.А. Жукова, Е.В. Тимощенко, Ю.В. Бурякова // Академический журнал западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 34-35.
16. Петров А.В. Недиагностированный гипотиреоз – фактор риска возникновения рабдомиолиза при терапии статинами / А.В. Петров, Л.А. Луговая, Л.Г. Стронгин, Т.А. Некрасова // Клинич. и эксперим. тиреодология. – 2014. – Т. 10. - № 4. - C. 26-33.
17. Vanderpump M.P.J. The epidemiology of thyroid disease // British Medicine Bulletin. 2011; 99: 39-51.
18. Brent G.A. Graves" disease // N Engl J Med. 2008; 358:2544-2554.
19. Рябченко Е.В. Особенности хирургического лечения опухолей щитовидной железы на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2012. - Т. 8. - № 3. - С. 65-68.
20. Bahn R.S. et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American thyroid association and American association of clinical endocrinologists // Endocrinol. Pract. 2011; 17: 456–520.
21. Бабенко А.Ю. Фибрилляция предсердий при тиреотоксикозе – детерминанты развития и сохранения / А.Ю. Бабенко, Е.Н. Гринева, В.Н. Солнцев // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2013. – Т. 9. - № 1. - С. 29-37.
22. Sheu J.J., Kang J.H., Lin H.C. et al. Hyperthyroidism and risk of ischemic stroke in young adults // Stroke. 2010; 41 (5): 961–966.
23. Siu C.W., Yeung C.Y., Lau C.P. et al. Incidence, clinical characteristics and outcome of congestive heart failure as the initial presentation in patients with primary hyperthyroidism // Heart. 2007; 93: 483–487.
24. Menconi F., Marccci C., Marino M. Diagnosis and classification of Graves’ disease // Autoimmun Revews. 2014; 13(4W5):398-402.
25. Ванушко В.Э. Болезнь Грейвса (клиническая лекция) / В.Э. Ванушко, В.В. Фадеев // Эндокринная хирургия. - 2013. – Т. 4. - С. 23-33.
26. Гома Т.В. Клинико-иммунологические аспекты поражения сердечно-сосудистой системы у больных c болезнью Грейвса и хронической сердечной недостаточностью / Т.В. Гома, Л.Ю. Хамнуева, Г.М. Орлова // Клинич. и эксперим. тиреодология. - 2011. – Т. 7. - № 3. - С. 42-47.
Доля больных с патологией эндокринной системы постоянно увеличивается во всех экономически развитых странах мира. Ведущее место в структуре всех эндокринных заболеваний занимает сахарный диабет (СД), являющийся на сегодняшний день одним из самых опасных вызовов мировому сообществу и важным приоритетом национальных систем здравоохранения. Второе место в структуре эндокринной патологии принадлежит различным заболеваниям щитовидной железы . Еще два десятка лет назад численность больных СД в мире не превышала 130 млн человек. Если в 2013 году численность пациентов с СД в мире составила 387 млн человек, увеличившись, таким образом, более чем в 2 раза за последние 10 лет , то уже в 2015 году IDF опубликовала данные о том, что численность больных СД в мире превысила 415 млн человек .
Столь стремительный рост распространённости СД, а также тот факт, что половина всех больных СД приходится на активный трудоспособный возраст (от 40 до 60 лет), послужили причиной проведения в мае 1989 года 42-й Ассамблеи Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), представившей данные о росте заболеваемости СД и призвавшей все страны принять меры по профилактике данного заболевания .
Одним из ведущих показателей, определяющих эпидемиологическую ситуацию СД в мире, является распространённость. По мнению Масловой О.В. и Сунцова Ю.И., «количество больных СД постоянно увеличивается в связи с ростом численности и возраста населения, урбанизации территории, увеличением распространённости ожирения и малоподвижного образа жизни» . По литературным данным, наибольшее значение распространённости СД в мире отмечено в Токелау - 37,9%. Наименьшее значение - в Мали (1,28%) .
По оценкам экспертов, в Европейском регионе, куда входят 56 стран, число людей с СД составляет 56,3 млн, или 8,5% от взрослого населения. Самый высокий показатель распространённости СД отмечается в Турции - 14,8%. Европейские страны, в которых проживает наибольшее число людей, страдающих СД, большей частью расположены в Западной Европе. Показатель распространённости СД в Германии составляет 11,95%, в Испании - 10,83%, Италии - 7,95%, Франции - 7,50%, в Великобритании - 6,57%. По данным IDF, минимальная национальная распространённость СД в Европе наблюдается в Азербайджане - 2,28% .
По данным экспертов IDF, сегодня в Китае проживает наибольшее число людей с СД - 109,6 млн, а уровень распространённости достигает 10,6% .
В Северной Америке и странах Карибского бассейна большинство населения региона проживает в США, Мексике и Канаде, и в этих же странах зарегистрировано подавляющее большинство людей, страдающих СД. Национальная распространённость СД в Мексике - 11,7%, Канаде - 10,21%, США - 10,90% .
Распространённость СД типа 2 в зависимости от пола и возраста была изучена в исследовании DECODE (Diabetes Epidemiology Collaborative Analysis of Diabetic Criteria in Europe), проведённом в 8 европейских странах. В ходе исследования наблюдали 16931 человека в возрасте 30-89 лет, среди которых 1325 человек имели впервые выявленный СД 2 типа. Как показало исследование, распространённость СД в группе лиц моложе 60 лет была менее 10%, среди лиц 60-79 лет - 10-20% .
В различных странах мира частота СД 1 типа сильно варьирует. По данным эпидемиологических исследований, частота СД 1 типа в мире колеблется от 36,8 на 100 тыс. населения в Финляндии до 0,8 на 100 тыс. населения в странах Западно-Тихоокеанского региона (Китай, Япония, Пакистан) .
Другим важным показателем, определяющим эпидемиологическую ситуацию в отношении СД, является заболеваемость. Согласно данным, опубликованным в IDF, заболеваемость СД 1 типа у детей, особенно в возрасте до 15 лет, растёт во многих странах мира. Прослеживаются чёткие географические различия в тенденциях роста, но средний годовой прирост составляет 3%. Установлено, что СД 1 типа в мире ежегодно заболевает 79100 детей в возрасте до 15 лет. Из 497 100 детей, которые сегодня живут с СД 1 типа, 26% являются жителями Европы, где собраны самые последние и наиболее надёжные данные о частоте новых случаев СД, и 22% - в Северной Америке и странах Карибского бассейна .
В России также отмечаются высокие темпы роста заболеваемости диабетом. По данным российского Госрегистра больных СД, в начале 2015 года по обращаемости в лечебные учреждения насчитывалось около 4.1 млн человек: 340 тысяч больных СД 1 типа и 3,7 млн человек с СД 2 типа. Стоит также учитывать и результаты контрольно-эпидемиологических исследований, которые проводились в период в 2002-2010 гг. и показали, что истинная численность пациентов с СД приблизительно в 3-4 раза больше зарегистрированной официально, то есть составляет не менее 7% населения России (9-10 млн человек) .
Представляют интерес данные Федерального государственного бюджетного учреждения «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «ЭНЦ» МЗ РФ) о динамике распространенности СД 2 типа среди россиян за период с 2000 по 2012 год: общее число взрослых больных увеличилось на 1 736 423 человека. Таким образом, ежегодный прирост в среднем по стране составил 6,23% .
Оценивая динамику основных эпидемиологических показателей в России СД обоих типов (рост заболеваемости СД 2 типа на 29,4% среди взрослых и СД 1 типа на 10,6% среди детей и подростков), стоит отметить, что они остаются ниже таких же показателей в мире, особенно если акцентировать внимание на СД 2 типа .
Специалисты ФГБУ «ЭНЦ» МЗ РФ выявили различия в заболеваемости СД между федеральными округами России, расположенными в разных географических зонах страны. Имеет место т.н. феномен градиента нарастания данного эпидемиологического показателя в направлениях Юг-Север для СД 1 типа и Восток-Запад для СД 2 типа .
Детальной информации об инвалидности вследствие СД посвящено сравнительно мало работ. Данные Госрегистра больных СД представляют детальную информацию об инвалидности по причине диабетической ретинопатии: в 2012 году в России более 45 тыс. пациентов с СД имели инвалидность по утрате зрения. При этом 30 тысяч человек утратили зрение частично, а 18 тысяч - полностью .
Важным показателем множества медико-социальных аспектов, эффективности лечебно-профилактической помощи пациентам является средняя продолжительность жизни. За период с 2007 по 2012 г. в России она увеличилась и у пациентов с СД 2 типа, достигнув 73,1 года, и у больных СД 1 типа, достигнув 58,8 года .
На профилактику осложнений СД и на лечение самого заболевания всемирное здравоохранение затратило в 2013 году около 548 млрд долларов США. Ожидается, что к 2035 году эта цифра превысит 627 млрд долларов США . Значительно колеблется объём расходов на лечение СД от региона к региону и от страны к стране. Только 1/5 часть общемировых расходов приходится на страны со средним и низким уровнем доходов, хотя в них и проживает около 80% пациентов с СД. На одного больного в странах со средним и низким уровнем доходов тратится в среднем 545 ID (356 долларов США) в год, а в странах с высоким уровнем доходов - 5305 ID (5 621 доллар США) .
Как нами уже упоминалось, тиреоидная патология занимает второе место по распространённости после СД среди всех эндокринопатий . С начала 90-х годов она также характеризуется ростом распространённости, зависящей от множества факторов, таких как пол, возраст, генетическая предрасположенность, присутствие в пище зобогенных веществ (тиогликозиды, тиоционаты), йодообеспечение региона и пр. . Увеличивается число пациентов, получивших временную и стойкую утрату трудоспособности вследствие тиреоидной патологии .
Во всём мире в настоящее время растёт заболеваемость раком щитовидной железы. Скорость роста выявляемости этого заболевания - 4% в год . Сегодня данная патология - самое частое злокачественное новообразование эндокринной системы, занимающее в структуре онкологической заболеваемости 2,2%. В России за период с 1999 по 2009 г. заболеваемость раком щитовидной железы выросла в 2 раза, составив 6,1 на 100 тыс. населения в год (8000 первичных случаев, регистрируемых ежегодно) . На рост заболеваемости данной патологии влияет йодный дефицит .
Узлы щитовидной железы - весьма распространённая патология, требующая диагностического поиска и длительного наблюдения пациентов. Большая часть подобных образований являются доброкачественными и не оказывают никакого влияния на жизнь человека. У 30% населения мира выявляется коллоидный зоб при УЗИ, т.е. для России это более 40 млн человек .
По данным Жуковой Л.А. (2009, 2012), узловые образования щитовидной железы на территории йодного дефицита и ухудшившейся экологической обстановки (после аварии на ЧАЭС) встречаются в 33,9% случаев . По данным Андреевой Н.С. (2004), заболеваемость узловым зобом в Курске выросла со 187,4 обращения на 100 тыс. населения в 1997 г. до 242 в 2003 г. . В условиях йододефицита распространённость узлового зоба возрастает до 30-40% . Внимание научного и медицинского сообщества к проблеме йодного дефицита в последние годы особенно повышено, проводятся различные эпидемиологические исследования . Это связано не только с высокой распространённостью данной патологии, но и с изменениями методов эпидисследований, а также с появлением новых способов анализа содержания в организме йода.
Распространённым состоянием является гипотиреоз . Манифестный гипотиреоз встречается у 0,2-2% населения, субклинический - 4-10% (у пожилых - 7-26%) . По данным, полученным M. Vanderpump и соавт., распространённость гипотиреоза составляет от 3 до 16% у мужчин и от 4 до 21% у женщин и увеличивается с возрастом . Столь высокая распространённость определяет медико-социальное значение гипотиреоза. Самой частой причиной данной патологии является аутоиммунный тиреоидит (АИТ). В целом аутоиммунные заболевания щитовидной железы (АИТ, ДТЗ) встречаются у 2-5% населения. Распространенность носительства антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) - 12% . Вызывает интерес сочетание АИТ и рака щитовидной железы. Эти две патологии сосуществуют в 0,3-38% случаев, чаще у женщин . Морфологию ткани щитовидной железы можно уточнить в ходе проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), которая, хотя и считается довольно точным методом диагностики (точность до 98%), при АИТ в четверти случаев даёт весьма ограниченную информацию из-за малого числа клеток в биоптате .
Серьёзнейшей проблемой тиреодологии остаётся тиреотоксикоз, приводящий к ухудшению жизненного прогноза и сопровождающийся увеличением смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы . Так, смертность от ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, аритмий, клапанных пороков и артериальной гипертензии в сочетании с тиреотоксикозом увеличена в 1,2 раза по сравнению с общей популяцией . Причиной этого является развитие изменений в сердечно-сосудистой системе .
Среди проявлений «тиреотоксического сердца» можно назвать лёгочную гипертензию, диастолическую дисфункцию, развитие сердечной недостаточности, дилатацию полостей сердца, фибрилляцию предсердий и гипертрофию миокарда левого желудочка. Фибрилляция предсердий, встречающаяся при тиреотоксикозе в 2-25% случаев, часто сохраняется и после того, как тиреотоксикоз устранён . При исследовании группы женщин с тиреотоксикозом и различными кардиопатиями было выявлено, что фибрилляция предсердий развивается в 67% случаев, что указывает на существование факторов, влияющих на риск развития фибрилляции предсердий при тиреотоксикозе, к которым, помимо наличия сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, относятся мужской пол и возраст . C.W. Siu и соавт. (2007) показали, что фибрилляция предсердий является независимым предиктором развития сердечной недостаточности при тиреотоксикозе .
Одним из самых распространённых заболеваний щитовидной железы является диффузный токсический зоб (ДТЗ) . Распространённость ДТЗ в популяции - 1-3%, заболеваемость - от 5 до 23 случаев на 100 тыс. населения в год, соотношение мужчин и женщин 1:5 - 1:7 . ДТЗ в первую очередь опасен нарушениями сердечно-сосудистой системы, связанными с тиреотоксикозом и приводящими к ухудшению прогноза заболевания и утрате трудоспособности .
Приведенные данные свидетельствуют о высокой значимости эндокринной патологии - сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы. Анализ публикаций, посвященных их эпидемиологии, говорит о том, что эндокринные заболевания являются важной и, к сожалению, далёкой от своего решения медико-социальной проблемой современности.
Библиографическая ссылка
Кузнецов Е.В., Жукова Л.А., Пахомова Е.А., Гуламов А.А. ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОСТИ // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 4.;URL: http://сайт/ru/article/view?id=26662 (дата обращения: 31.12.2019).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
Инфекции сопровождают человека на протяжении всей его жизни. Да и сама история развития человеческой популяции - это в том числе история инфекций, которые остаются с нами, несмотря на развитие медицины, науки и многочисленные блага цивилизации. В современном быстро меняющемся мире исчезают границы между государствами, активно мигрирует население, появляются новые виды возбудителей, устойчивых к современным лекарствам. В результате статистика инфекционных заболеваний неуклонно растет. Про инфекционные заболевания, с которыми чаще всего обращаются сегодня пациенты к врачам, рассказывает наш эксперт, врач-инфекционист, заведующая 3-м отделением Областной инфекционной клинической больницы в г. Львове Кащевска София Игоревна.
Изменилась ли картина инфекционной заболеваемости в 2019 году по сравнению с предыдущими годами?
Сегодня можно сказать, что да, изменилась. Начало 2019 года запомнилось нам резким увеличением количества пациентов, заболевших корью. Такая ситуация стала логичным продолжением вспышек этой инфекции на протяжении 2-х предыдущих лет, обусловленных низким уровнем вакцинации населения и отсутствием коллективного иммунитета к вирусу кори. К счастью, можно утверждать, что в этом году уровень заболеваемости корью начинает снижаться: с января количество пациентов стало постепенно уменьшаться, и к весне мы перевели наше отделение на обычный режим работы.
Кстати, о сезоне ОРИ и гриппа. Чего ожидать детям и взрослым в этом году?
- В этом сезоне специалисты прогнозируют активность новых штаммов гриппа. Речь идет не о гриппе H1N1 «Калифорния», к которому мы «привыкли» и против которого у многих людей в нашей стране сформировался иммунитет путем профилактической вакцинации и вследствие перенесенного заболевания. По прогнозам в северном полушарии на протяжении нового сезона вместо «знакомого» возбудителя гриппа будут господствовать сразу три новых штамма: A/Брибен (H1N1); A/Kанзас (H3N2); B/Колорадо лінія B/Victoria/2/87) и B/Пхукет (лінія B/Yamagata). Данные штаммы были выявлены в США, а теперь мы будем их «встречать» на европейском континенте, и это лишний раз служит подтверждением того, что для инфекций не существует границ. Группами повышенного риска по заболеванию гриппом являются дети раннего возраста, подростки, беременные, пожилые люди и больные с хронической патологией.
Какие еще инфекции можно назвать «лидерами» по частоте обращений пациентов к врачам в 2019 году?
- Часто встречалась ротавирусная диарея, которую в быту называют «кишечный грипп». Надо отметить, что ротавирус наиболее опасен для маленьких детей, потому что при этом заболевании развивается острый диарейный синдром, сопровождающийся потерей большого количества жидкости и солей, что буквально истощает ребенка. К счастью, современные лабораторные экспресс-тесты на определение ротавируса помогают оперативно уточнить диагноз и быстро оказать квалифицированную медицинскую помощь даже в амбулаторных условиях, до поступления ребенка в стационар. Также надо отметить, что заболеваемость «кишечным» гриппом среди детей возрастает с сентября, когда после лета начинают в полную силу работать детские дошкольные учреждения и школы. Еще одна частая причина обращений - острые кишечные инфекции (ОКИ), возбудителями которых являются бактерии, среди которых лидируют сальмонеллы. Для бактериальных ОКИ характерна весенне-летняя сезонность, а эпидемические вспышки возникают вследствие нарушения гигиенических правил и норм. В этом году такие вспышки мы наблюдали и лечили после свадеб, выпускных, юбилеев, а также в туристических группах, учитывая открытость и популярность нашего города для путешественников из разных стран.
Стоит упомянуть также аденовирусную инфекцию, которая, хотя и считается разновидностью ОРИ, может встречаться в течение целого года. Как известно, к аденовирусу наиболее восприимчивы дети раннего возраста. Аденовирусной инфекция у них может начинаться под «маской» ОКИ, с которой встревоженные родители малышей и обращаются к врачу-инфекционисту. Поэтому в процессе комплексного обследования таких пациентов мы также проводим экспресс-тесты на определение аденовирусов. В отличие от бактериальной ОКИ, при аденовирусной инфекции уже на 2-3-й день заболевания присоединяются и симптомы ОРИ в виде покраснения ротоглотки, насморка и конъюнктивита на фоне умеренно повышенной температуры тела.
Ваше отделение специализируется на лечении острых тонзиллитов. В каких случаях возникает необходимость госпитализации таких пациентов в инфекционное отделение?
Острое воспаление небных миндалин (тонзиллит), или «ангина», занимает отдельное «почетное» место в клинике инфекционных болезней. Симптомы тонзиллита могут наблюдаться на фоне многих инфекционных заболеваний. Это обусловлено ролью небных миндалин в формировании общего и местного ответа организма на инфекцию. Несмотря на малые размеры, небные миндалины являются важной частью периферической иммунной системы и «входными воротами» для вирусов и бактерий. Необходимость в консультации инфекциониста и ЛОРа возникает при нарастании симптомов тонзиллита при подозрении на определенное инфекционное заболевание (например, инфекционный мононуклеоз или дифтерия), а также развитии осложнений, которые требуют специализированной медицинской помощи. В нашем учреждении, благодаря наличию в штате отоларинголов, мы имеем возможность формировать мультидисциплинарную команду для успешной диагностики и лечения острых тонзиллитов и их осложнений.
Вы упомянули инфекционный мононуклеоз и дифтерию. Не все родители задумываются об этих инфекциях, когда у ребенка начинается ангина. Есть ли специфические симптомы, которые позволяют заподозрить опасность?
В самом начале никаких специфическихсимптомов нет. Поэтому, если у ребенка воспалились небные миндалины, необходимо сразу же обратиться к педиатру или семейному врачу. Эти специалисты всегда помнят о том, что тонзиллит может быть одним из симптомов дифтерии или инфекционного мононуклеоза. Для того, чтобы исключить дифтерию, врач возьмет мазок из зева на определение возбудителя. Такой подход абсолютно оправдан сегодня не только у детей, но и у взрослых, учитывая низкий уровень вакцинации во всех группах населения против этой опасной инфекции.
Помните, что дифтерия начинается, как обычная ангина. Принимая во внимание неблагоприятную эпидемическую ситуацию в стране и низкий уровень вакцинации, воспаление небных миндалин требует повышенной настороженности. Нельзя заниматься самолечением острого тонзиллита - следует обязательно обратиться к врачу, который исключит в первую очередь дифтерию.
Что касается инфекционного мононуклеоза, то это заболевание начинается как обычное ОРИ с тонзиллитом, затем увеличиваются все группы лимфатических узлов, печень и селезенка. Перечисленные симптомы сопровождаются характерными изменениями в клиническом анализе крови. Этот тот анализ, на который врачи направляют всех пациентов с симптомами тонзиллита. Учитывая такую особенность заболевания, мы дополнительно привлекаем в качестве консультантов врачей-гематологов. Кстати, инфекционный мононуклеоз называют «болезнью поцелуев»: его возбудителем является вирус Эпштейн-Барра, который передается воздушно-капельным путем. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 6 лет, которые посещают детские дошкольные учреждения и подростки (15-16 лет). Малыши облизывают свои и чужие игрушки и соски, а подростки, тесно общаясь, передают друг другу вирус с поцелуями. Сезонность для инфекционного мононуклеоза не характерна, пациентов консультируем и успешно лечим круглый год.
Что Вы посоветуете нашим читателям для снижения риска заражения инфекционными заболеваниями?
Уберечься от гриппа, кори и дифтерии поможет вакцинация, и не следует пренебрегать этой возможностью. В начале осени персонал нашего отделения в полном составе был привит против гриппа актуальной сезонной вакциной. Поэтому мы можем спокойно оказывать квалифицированную помощь пациентам, не «выпадая» из рабочего процесса и не подвергая риску инфицирования вирусами сезонного гриппа наших близких. Что касается профилактики ОРИ, помимо общеизвестных рекомендаций относительно здорового образа жизни, в разгар сезона ОРИ желательно избегать мест скопления людей, после поездок в общественном транспорте стараться не трогать лицо руками, не тереть глаза и нос, иметь при себе и пользоваться при необходимости влажными салфетками с антисептиками, особенно когда путешествуете с детьми. Большую роль в профилактике инфекционных заболеваний играет уровень культуры и осведомленности человека. Наш уровень культуры и осведомленности не позволяет нам брать еду грязными руками - это уже все усвоили. Но есть и другие пути распространения инфекций. Необходимо с ранних лет объяснять детям, что нельзя пить с кем-то из одной чашки или бутылки, даже, если этот кто-то - твой знакомый; что поцелуи - это способ проявления нежности по отношению к близким людям, а не демонстрации раскрепощенного поведения. Все эти меры предосторожности просты, универсальны и хороши в любое время года.
Loading...