Темное пятно зубе обязательно ли кариес. Причины, симптомы и лечение начального кариеса в стадии пятна. Профессиональный подход к лечению

Все мы хотим иметь красивые и здоровые зубы. Чтобы они такими и оставались, важно суметь вовремя распознать признаки начального кариеса, чтобы принять адекватные меры для предотвращения его дальнейшего развития.

Даже если вы ходите раз в полгода к стоматологу на прием, далеко не факт, что за это время кариозный процесс из начальной своей формы, например из стадии белого пятна, не успеет развиться дальше, затронув дентин зуба. Тогда лечения зубов без применения бормашины вряд ли уже удастся избежать.

Итак, если вы заметили на своих зубах подозрительные белые пятна, а тем более коричневатые или даже почти черные, а также периодически во рту ощущается оскомина (ощущение терпкости или вяжущее послевкусие) – с высокой вероятностью можно сказать, что кариес уже начал свою разрушительную работу над эмалью ваших зубов.

Что собой представляет начальный кариес и его причины

Для лучшего понимания, что такое начальный кариес и почему он возникает, давайте вспомним строение зуба. А именно – что самой верхней и наиболее прочной его частью является эмаль. Если гигиена за полостью рта неудовлетворительная, то в результате жизнедеятельности микроорганизмов во рту из углеводов (прежде всего из сахара) образуются органические кислоты, а на поверхности эмали формируется зубной налет.

Эмаль зуба состоит из соединений кальция, фосфора и фтора, а также белковой матрицы, которая словно сетка пронизывает всю структуру. При длительном воздействии кислот на эмаль происходит вымывание из нее минеральных компонентов – этот процесс называется деминерализацией эмали и является главной причиной начального кариеса.

В итоге на поверхности зубов появляются белые меловидные пятна – участки деминерализации. Начальный кариес на этом этапе называется также кариесом в стадии белого пятна. Эмаль зуба при этом выглядит еще гладкой, но уже теряет блеск, твердость ее на таких участках несколько снижается, она становится более пористой (см. фото):

Это интересно

Деминерализация эмали на начальных этапах кариозного процесса является обратимой. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали, что кристаллическая структура эмали может успешно восстанавливаться за счет поступления извне минеральных компонентов – прежде всего это соединения кальция, фосфора и фтора. Однако такая реминерализация возможна лишь при определенной степени разрушения твердых тканей.

Пределом, определяющим возможность такого реминерализующего лечения, является сохранность белковой матрицы эмали. Если белковая матрица еще не успела разрушиться в ходе начального кариеса, то в силу присущих ей особенностей она способна абсорбировать извне ионы кальция и фосфат-ионы, которые в итоге кристаллизуются в ее структуре с восстановлением защитных свойств и твердости эмали.

Начальный кариес в стадии белого пятна особенно хорошо бывает заметен на передних верхних и нижних зубах: достаточно встать перед зеркалом и слегка подсушить поверхность зуба. Участки деминерализации при этом проявляются как белые пятна (так называемый белый кариес). Однако вполне очевидно, что патологический процесс далеко не ограничивается в своей локализации передними зубами, он может возникнуть практически на любом зубе и любой его поверхности.

Рассказывает стоматолог:

«Следует отметить, что белые пятна на эмали могут свидетельствовать также о некариозном поражении (например, гипоплазии эмали). Стоит ли при этом переживать, глядя на такие участки? Не знаю, но лично у меня на одном зубе белое пятно, которое я заметил около 5-7 лет назад перед зеркалом. До этого я не замечал, но первый раз реально запаниковал, глядя на участок изменения в верхнем боковом резце. Делать ничего не стал, а по истечении времени понял – это гипоплазия – недоразвитие эмали с детства.

Так, как я поступил, лучше не поступать. Тогда я представлял четко, что такие пятна не могут быть кариесом и не перестраховывался в кресле у стоматолога. Имея начальные знания по этому вопросу, я заочно поставил правильный предварительный диагноз и не ошибся».

Повышенная пористость деминерализованных участков эмали ведет к тому, что начальный кариес из стадии белого пятна довольно быстро переходит в стадию темного пятна. Кариозные ткани при этом пигментируются различными красящими веществами и приобретают оттенки от светло-коричневого до темно-коричневого, почти черного.

Впрочем, о клинических проявлениях начального кариеса давайте поговорим более подробно, так как важно суметь распознать проблему на начальных этапах ее появления, чтобы вовремя принять меры.

Клинические проявления патологии

Считается, что при начальном кариесе стандартным симптомом является периодическое ощущение человеком чувства оскомины во рту, возникающее при попадании на зубы кислой, сладкой или соленой пищи. При этом сильных болевых ощущений, как например, в случае кариеса дентина (основная ткань зуба, находящаяся под эмалью), не возникает, в чем и заключается своеобразное коварство начального кариеса – человек может долго ходить с ним, даже не подозревая о том, что эмаль его зубов постепенно разрушается.

Однако на практике пациенты далеко не всегда жалуются на чувство оскомины, особенно на ранних стадиях начального кариеса.

На заметку

Зубная эмаль лишена нервных окончаний и состоит почти на 97% из неорганических веществ. Толщина эмали на разных участках зуба существенно различается, практически сходя на нет у шейки зуба. Соответственно, сильные болевые ощущения при кариесе будут ощущаться лишь тогда, когда кариозный процесс доберется через эмаль ниже, к дентину, пронизанному микроскопическими канальцами с нервными окончаниями.

Впрочем, чувствительность зубов может вызваться не только появлением зон деминерализации, но и повышенной стираемостью эмали (при чистке зубов и нажатии на щетку в пришеечных областях), а также банальным нарушением плотности (или структуры) эмали, когда без появления начального кариеса возникает процесс «проводимости» холода и горячего от эмали в глубьлежащие ткани.

Сама эмаль, разумеется, не имеет нервных окончаний, а ее структура меняется постоянно даже без начальных кариозных зон. Однако некоторым людям достаточно пару дней чрезмерно нажимать на пришеечные области зубной щеткой, чтобы следующие 2-3 дня бояться даже прикоснуться к чувствительным участкам.

К клиническим проявлениям начального кариеса относится и изменение цвета зуба, о чем уже говорилось выше. При этом наблюдаются следующие оттенки по мере развития патологического процесса:

естественный оттенок зуба, но матовый;
белый;
бежевый;
светло-коричневый;
темно-коричневый;
черный.

Возможно, вы будете удивлены, но черные точки или полоски на зубах в области фиссур (естественного рельефа поверхности зуба) еще не говорят о том, что зуб непоправимо прогнил и с ним все очень плохо. С ним действительно проблемы, но и это состояние вполне может быть одним из клинических проявлений начального кариеса. А он, как вы помните, может быть в ряде случаев вполне обратим.

Ниже на фото показан примерно начального кариеса в области фиссур зуба:

С точки зрения профессионального стоматолога клиническая картина начального кариеса дополняется целым рядом существенных нюансов. Так, например, врач обязательно проверит состояние эмали с помощью стоматологического зонда – при начальном кариесе в стадии белого пятна острие должно скользить по поверхности, так как эмаль еще сохраняет довольно высокую твердость.

При более глубоко зашедшем процессе деминерализации зондирование может выявить некоторую шероховатость, сниженную твердость. Пациент при этом может ощущать незначительную болезненность.

Методы диагностики начального кариеса

Существует несколько широко распространенных методов диагностики начального кариеса, которые позволяют достаточно надежно дифференцировать его с другими патологическими состояниями зубов. Самый простой из них – упомянутое выше подсушивание эмали зуба. Участки деминерализации при этом выглядят матовыми, часто беловатыми (потеря блеска эмали является характерным признаком начального кариеса).

При расположении темных пятен в фиссурах врачу бывает довольно сложно выявить, действительно ли это начальный кариес, или это его более глубоко зашедшая форма. Особенно проблематична диагностика в таких случаях у детей, так как эмаль зуба в области фиссур у них зачастую недостаточно минерализирована, и болевые ощущения при зондировании могут возникать даже на интактных (не вовлеченных в кариозный процесс) поверхностях зубов. Многие авторитетные детские стоматологи вообще запрещают использовать острые зонды (и зонды вообще) для диагностики у детей с несформированной эмалью ввиду того, что:

Зонд травмирует эмаль;
Зонд может начать застревать даже в нормальной фиссуре, создавая искусственные очаги «шероховатости» эмали.

Весьма эффективным методом диагностики начального кариеса является использование различных красителей, которые благодаря повышенной проницаемости деминерализованной эмали способны проникать в ее глубь и прочно фиксироваться в порах. Наиболее часто используют следующие органические красители:

метиленовый синий (2%-й раствор в воде);
метиленовый красный (0,1%-й раствор в воде);
тропеолин;
кармин;

и др. Процедура диагностики начинается с изолирования зуба от слюны с помощью ватных валиков и последующего его высушивания. Затем на поверхность эмали наносят ватным шариком немного раствора красителя и выжидают несколько минут для того, чтобы краситель успел закрепиться в порах эмали, если они есть. Затем подвергнутые окрашиванию участки зуба промывают водой. Признаком начального кариеса будет стойкое окрашивание эмали в цвет использованного красителя.

На фотографии хорошо видны прокрашенные красителем участки деминерализованной эмали:

Предложен также метод окрашивания участков деминерализации с помощью водного раствора нитрата серебра. Ионы серебра при этом восстанавливается в порах до металлического серебра, сообщающего эмали черный цвет. Недостатком метода является необратимость такой окраски.

герметизация фиссур зубов

профессиональная гигиена полости рта и обучение правильным навыкам ухода за зубами

проведение профилактической реминерализирующей терапии

Уделяя должное внимание мерам профилактики кариеса можно снизить риск его появления в любом возрасте. Начинать никогда не поздно, поэтому начните заботиться о своих зубах уже сегодня.

Полезное видео: причины начального кариеса и его лечение на стадии пятна

Как нужно правильно чистить зубы

Кариес – это не всегда дырка в зубе или темные пятна на поверхности эмали. Самый ранний этап заражения характеризуется появлением белых, а не темных пятен. Так проявляется кариес в стадии пятна. Заболевание сложно заметить, но очень просто вылечить – и сегодня речь пойдет как раз об этом.

Характеристика начальной стадии кариеса

Начальный кариес (стадия пятна) характеризуется разрушением поверхности эмалевого слоя. Данная форма имеет особенность – поскольку разрушения едва начались, и инфекция не проникла глубоко в зуб, то кариозная полость не образуется. Но это только пока эмаль обладает достаточной сопротивляемостью.

Интересно знать! Эмаль – это самое твердое вещество в организме. На 95-97% она состоит из минерала гидроксиапатита, который имеет в составе большое количество атомов кальция и фосфора.

На начальной стадии кальций вымывается из поверхностных молекул – этот процесс называется деминерализация. Внешне изменения выглядят как белое или меловое пятно.

Причины появления кариеса

Этиология (причины) и патогенез (механизм) кариеса в стадии пятна заключаются во взаимосвязи нескольких факторов. Основными считают бактериальный и химический. А происходит здесь следующее: из-за некачественной гигиены или слабых защитных свойств слюны на зубах накапливается мягкий налет, бляшки и твердый камень (которые состоят из бактерий и остатков пищи). Чаще всего страдает пришеечная часть зуба около десны или межзубные промежутки, где застревает пища.

Далее бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) продуцируют кислоты, которые разрушают структуру эмали. Агрессивное воздействие микробов усугубляется, опять же, плохой гигиеной (когда во рту остаются частицы пищи) и употреблением большого количества простых углеводов (сахар, сладости, выпечка), которые быстро усваиваются бактериями и способствуют их разрастанию.

Среди причин кариеса выделяют скученность зубов и наследственные особенности эмали, когда она слабо минерализована из-за проблем во внутриутробном развитии.

Важно! Кариес эмали в стадии пятна у детей при отсутствии лечения очень быстро переходит в более серьезные формы и может спровоцировать осложнения. Молочные зубы отличаются от взрослых постоянных своей хрупкостью и меньшей плотностью. Поэтому внимательно следите за гигиеной полости рта ребенка и его правильным питанием.

Классификация заболевания

Классификация кариеса начальной стадии осуществляется по нескольким направлениям – по зоне проникновения и по месту расположения.

По зоне проникновения

поверхностная: структура эмали еще сохранена, но наблюдается ее повышенная проницаемость. На поверхности набухает пелликула – тонкий слой безмикробной пленки,
подповерхностная или «тело поражения»: наблюдается деминерализация – потери минералов эмалевых призм составляют около 20%. Проницаемость между волокнами резко увеличивается – на 25%,
зона пониженной минерализации: располагается под «телом поражения», т.е. разрушения углубляются,
зона повышенной минерализации: располагается ближе к эмалево-дентинной границе, имеет прозрачную структуру.

По месту расположения

пришеечный: патологический очаг локализован около десны (возле шейки зуба),
: располагается в фиссурах – тонких естественных углублениях между бугорками жевательных зубов,
межзубный: на контактных участках соседних зубов.

Особенности симптоматики

Коварство начального кариеса в том, что он проходит бессимптомно, т.е. практически незаметно для человека. Здесь не будет ярко выраженных дефектов – сильного потемнения, видимой или открытой полости в зубе. Болей также нет. Может ощущаться оскомина, как будто во рту что-то вяжущее или кислое. При внимательном рассмотрении в зеркале можно увидеть пятна на эмали – белые, желтые, темные. Рассмотрим далее эту особенность.

Белые пятна на эмали

Меловые пятна свидетельствуют об активной форме начального кариеса, который протекает стремительно. Очаги единичные, имеют матовую гладкость (нет естественного эмалевого блеска). По форме образования неровные.

Потемнения на эмали

Иногда осмотр выявляется желтые, коричневые и черные участки пигментации – так проявляется ранний кариозный процесс в стадии темного пятна. Очаги окрашиваются из-за проникновения бактерий и оседания налета в местах повышенной проницаемости эмали. Это хронический процесс, имеющий длительное течение.

Методы диагностики

Диагностика кариеса в стадии пятна направлена на определение глубины разрушения (исходя из этого стоматолог будет выбирать метод лечения). Также следует узнать, действительно ли у пациента кариес, а не какая-то другая патология – или гипоплазия эмали. Для этого проводят дифференциальную диагностику. К примеру, кариес часто проявляется единичным очагом с нечеткими краями, тогда как для флюороза характерны множественные и четко очерченные. А при на эмали появляются точки и борозды. Рассмотрим способы диагностики начальных кариозных поражений:

выявление матовых пятен: зуб обрабатывается пероксидом водорода и просушивается потоком воздуха,
применения кариес-маркеров: наносится раствор метиленового синего, окрашивающий только кариозные дефекты в синий цвет,
рентген-диагностика: неинформативна для некариозных заболеваний, а сам дефект будет хорошо виден – особенно, если под маленьким пятнышком на поверхности располагается зараженная полость,
трансиллюминация: просвечивание зуба специальной лампой показывает затемнение в области пятна,
ультрафиолетовая лампа: патологический очаг не будет люминесцировать, а здоровые ткани зуба подсвечиваются.

«Заметила у младшего белые пятнышки на зубках, щеткой они не очищались и постепенно становились больше. Решили обратиться к стоматологу с этой бедой, а то мало ли. Врач спросила, давно ли эти пятна появились и были ли сразу после того, как зубы прорезались. Я так поняла, что есть врожденные болезни, похожие на кариес – некариозные. Зубы тогда прорезываются с полосками или пятнышками. А если побелело уже после прорезывания – то это кариес. Нам прописали лечение на дому: мазать аптечным гелем. Вроде бы сейчас лучше стало».

Polina , отзыв с сайта otzovik . com

Как можно вылечить

Нужно ли лечить кариес в стадии пятна? Здесь следует знать, что если кариозный дефект уже появился, то сам он не пройдет. Поэтому стоматологическое лечение является обязательным при кариесе эмали в стадии пятна. В зависимости от характера поражения лечение может быть консервативным (реминерализация) или с установкой пломбы.

Реминерализующая терапия

Местное лечение кариеса в стадии пятна оптимально проводить по принципу глубокого фторирования. Этот способ намного действеннее, чем нанесение фторлака или реминерализация глюконатом кальция. Глубокое фторирование проводится стоматологом и подразумевает поочередное нанесение эмаль-герметизирующего ликвида, содержащего 2 действующих компонента – на основе фтора и кальция.

Итогом взаимодействия этих веществ становится образование ионов фтористого кальция и гелиевого компонента, заполняющего пустоты в эмали. Фтор закрепляется в геле и запускает процесс формирования гидроксиапатита. Так эмаль полностью восстанавливается. И не нужно ничего сверлить и устанавливать пломбу. Но следует понимать, что данная терапевтическая мера поможет только на стадии белого пятна.

Когда ставят пломбу

Лечение кариеса в стадии темного пятна по принципу глубокого фторирования может не дать ожидаемого результата, поскольку в поверхность эмали уже проникли бактерии и образовалась бактериальная пленка. Здесь стоматолог может предложить вариант с «жидкой пломбой» (). Ее преимущество заключается в том, что тут не нужна бормашина.

Как происходит лечение? Врач удаляет налет с помощью инструментов, затем просушивает зуб и протравливает патологический участок соляной кислотой. После этого наносится жидкий инфильтрат, заполняющий эмалевые микропоры и затвердевающий под действием лампы синего света. Затем проводят финишную полировку пломбы.

Интересный факт! Подобное лечение можно применять и у детей, начиная с 3-летнего возраста. Это оптимальная замена для устаревшего серебрения, которое окрашивает молочные зубы в черный цвет и практически не препятствует развитию кариозного поражения.

Можно ли вылечиться дома

Лечение можно проводить и дома. Особенно малышам, которые не могут долго усидеть на приеме в клинике. Здесь используются специальные пасты с кальцием, фтором и реминерализующие гели. Если концентрация фтора очень высокая – препарат применяется курсом 2-3 раза в неделю в течение месяца, после чего переходят на средства, подходящие для ежедневного использования («Elmex», «PresiDENT» или другие). Особенность в том, что домашнюю терапию проводят только при наличии белых пятен.

Осложнения без лечения

Начальный кариес является единственной полностью обратимой формой этой болезни. И если вовремя не прибегнуть к лечению, то процесс углубится в эмаль, в дентин, может заразить пульпу. Во всех этих случаях уже придется сверлить и ставить большую пломбу. А при пульпите необходимо удаление нерва, что в итоге скажется на продолжительности жизни зуба. Поэтому депульпированные зубы нужно закрывать .

Если же своевременно не вылечить пульпит, то у пациента может появиться и более серьезные осложнения – , периостит (флюс), остеомиелит челюсти. Здесь лечение будет очень длительным (несколько месяцев) и затратным с финансовой точки зрения. Поэтому не тяните с визитом к врачу, если появились беспокоящие симптомы.

Профилактические меры

Большинство пациентов идут к стоматологу только при наличии болей. Но для профилактики заболевания регулярные посещения клиники просто необходимы – врач может вовремя выявить проблему и быстро устранить ее. Взрослым рекомендуется посещать стоматолога 1 раз в полгода, а детям – в 2 раза чаще.

А если у пациента здоровые зубы, то можно провести профессиональную стоматологическую чистку (с помощью ультразвука или Air-Flow), затем пройти курс реминерализации эмали или же сделать глубокое фторирование. Это повысит устойчивость эмали к воздействию опасных факторов.

Не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, после которой внимательно осматривайте улыбку в зеркале – вдруг проблемы уже есть, а вы их пока не замечаете.

Видео по теме

) - врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Нередко стоматолог обнаруживает у пациента кариес в стадии пятна. Это самая начальная стадия поражения зуба, связанная с появлением на эмали участка со сниженной минерализацией. Насколько опасно такое состояние для зубов, почему оно возникает, как избавиться от белого пятна и какие методы профилактики этой патологии существуют.

О кариесе в стадии белого пятна говорят в тот момент, когда разрушение зуба только начинается. На начальной стадии кариес называют «белым», так как он выглядит в виде белых меловидных или молочных пятен на эмали зуба. Это связано с деминерализацией эмали. При этом кроме изменения цвета, эмаль больше никак не изменяется – она остается такой же блестящей и безо всяких признаков разрушения. В этой фазе кариеса происходит потеря кальция зубной тканью, приводящая к повышенной проницаемости эмали. Фаза белого пятна называется у стоматологов также активной (фазу коричневого пятна, называют стабилизированной).

Механизм и причины

Образование белого пятна на эмали тесно связано с остатками пищи и микроорганизмами, остающимися в полости рта после еды. При этом во рту накапливается мягкий зубной налет, что обычно связано с недостаточно хорошей гигиеной рта после еды. Микроорганизмы разлагают углеводы до выделения ими органических кислот, которые постепенно растворяют зубную эмаль. Вымывание из эмали солей кальция делает ее хрупкой и пористой, способствуя образованию белых пятен.

Чаще всего участки деминерализации располагаются в пришеечной области передних зубов: их обычно замечает сам пациент, когда чистит зубы.

Что же будет, если не лечить зубы на стадии белого пятна? В результате белые пятна на зубах потемнеют (старение пигментации), что связано с процессом деминерализации и усилением проницаемости эмали в этом месте. Усугубление кариозного процесса приводит к постепенному разрушению эмали.

Правильнее всего обратиться к стоматологу именно на стадии, пока зуб еще не имеет дефектов твердых тканей. Такой патологический процесс еще считается обратимым и хорошо поддается лечению.

Однако пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии белого пятна. Чаще всего поводом обращения к зубному врачу является потемнение эмали, когда уже сформировались полноценные кариозные дефекты.

Форма кариеса в виде темного пятна уже необратима и требует основательного стоматологического лечения с препарированием и пломбированием.

Классификация

Различают несколько слоев «белопятнистого» кариеса в виде:

поверхностного: в виде стабильной формы с уменьшенным содержанием фтора и участками со сниженной минерализацией;
подповерхностного: с пористыми участками со сниженным содержанием кальция и высокопроницаемой эмалью;
центрального: с сильной степенью изменений эмали и максимально сниженным содержанием кальция и развитием пористости эмали;
промежуточного: с образованием микропространств в эмали;
внутреннего: максимально благополучного участка эмали с минимальным процентом микропространств.

Если в этой стадии не взяться за лечение, то пористая и деминерализованная зубная ткань с нарушенной кристаллической решеткой будет быстро разрушаться дальше.

Разреженные ткани начинают накапливать пигменты, отчего стадия белого пятна быстро переходит в стадию темного (чаще черного или коричневого) пятна. В дальнейшем в зубе на месте пятна образуется полость, что вынуждает стоматолога использовать агрессивные методы лечения в виде препарирования и реставрации зуба.

Симптомы

О каких симптомах надо знать пациенту, чтобы не довести лечение зуба до пугающих многих пациентов бормашины?

Основные симптомы кариеса обычно связаны с проявлениями:

болевыми;
эстетическими.

Насколько же выражены эти симптомы на стадии белого пятна?

Обычно какого-либо дискомфорта пациенты на данном этапе не чувствуют, однако при внимательном осмотре можно заметить утрату блеска в районе пятна и его шероховатость. Поэтому на этапе белого пятна на зубе, минимальное количество пациентов (около 10-20%) обращается к стоматологу.

Основной симптом начала кариеса – образование белых или более темных (серых, голубоватых, коричневых или черных) пятен на зубах. Обычно пятнышки имеют размеры около 3-5 мм. Пятна выглядят менее блестящими и более шероховатыми из-за снижения твердости эмали и пористости участков в месте поражения. Чтобы самому выявить кариес на стадии белого пятна, зубы надо почистить, подсушить и внимательно рассмотреть при хорошем освещении. Особенно часто начало кариозного поражения заметно на пришеечных поверхностях передних зубов. При этом уже хорошо заметна матовость участков деминерализации.

Другим вероятным проявлением первичной стадии кариеса может быть появление на зубах ощущений повышенной чувствительности ко вкусовым или термическим раздражителям (холодное, горячее, кислое, сладкое).

С чем можно спутать

Кариес в виде белого пятна пациент может легко спутать с двумя зубными патологиями:

(его пятнистой формой);

Основные отличия кариеса связаны с его особенностями:

Внешнего вида поражения. При кариесе пятно меловидное или пигментированное, с матовой или гладкой поверхностью без четких границ. При флюорозе пятна также белого цвета, но с четче выраженной окраской в центре и плавным переходом в нормальную эмаль на периферии. При этом эмаль в районе пятен при флюорозе не имеет блеска, а иногда приобретает желтую пигментацию. При гипоплазии белые пятна обычно имеют гладкую поверхность, не теряют блеска и имеют четкую границу.
Последствий. Начальная стадия кариеса без лечения приводит к образованию кариозной полости и разрушению зуба. Флюороз или гипоплазия не приводят к дефектам твердых зубных тканей.

Самым распространенным диагнозом при появлении белого пятна все же является кариес.

Для самостоятельной постановки диагноза можно использовать обычную синьку(2% водный раствор метиленового синего). Зубы нужно вначале хорошо вычистить, а затем уже обработать этим раствором, который через пару минут можно смыть водой.

Окраска пятна на зубе в синий цвет говорит о начинающемся кариесе. Если окрашивания пятна не произошло, значит, эта патология не связана с кариозным поражением.

В условиях стоматологических клиник нередко используется диагностика кариеса в виде стоматоскопии. При этом на зубы направляются ультрафиолетовые лучи. Здоровые ткани в ультрафиолетовом свете выглядят светло-зелеными, а участки с кариесом отличаются более темным цветом. Если же поражение зубов связано с флюорозом или гипоплазией, то такие участки имеют серо-зеленое свечение.

Лечение

Как же лечат кариес в виде белого пятна? Терапия патологии на этой стадии отличается от привычного для многих «сверления» в кресле стоматолога. Ведь кариес в стадии пятна повреждает только поверхностный слой эмали и чаще всего еще обратим. При этом реально применить методы по реминерализации (насыщения кальцием) зубов для восстановления эмали. Обычно в этом и состоит основное лечение зубов с белыми пятнами.

Клинические методы с целью восстановления эмали еще называют ремотерапией или реминерализацией.

Начальную фазу кариеса в основном удается излечить консервативными методами без рассверливания зубов. Реминерализация может производиться и в кресле стоматолога, и дома. В стоматологии лечебные препараты при таком виде терапии могут использоваться в виде:

аппликаций;
нанесения кистью;
добавления в каппы.

Параллельно пациентам могут назначаться минеральные комплексы (глицерофосфат, кальция глюконат, кальций-фосфат с добавлением соединений фтора).

Стоматолог использует профессиональные препараты, содержащие минералы. Эти препараты обладают лечебными особенностями в виде:

содержания кальция и фтора в ионизированной форме или в соединениях;
максимальной концентрации минералов в профессиональных пастах, делающей насыщение минералами быстрым и эффективным;
минералов в виде легкоусвояемых ионов, которые при попадании во влажную среду вступают в реакцию с деминерализованной эмалью.

Основной целью реминерализации является укрепление эмали с недопущением дальнейшего разрушения зубов и их потерей.

Реминерализация зубов эффективна лишь после проведения их санации. Никакая чистка зубов щеткой не сможет полностью удалить твердый налет. Поэтому перед восстановлением эмали необходима именно профессиональная чистка зубов у стоматолога. Такая чистка может производиться двумя способами:

с помощью ультразвука;
с использованием плоскоструйной технологии Air Flow (для пациентов с имплантами или множеством пломб).

Этапы лечения

Какие же этапы используются стоматологом для лечения кариеса в стадии пятна? Данная методика проводится в виде:

Снятия с эмали зубного налета и твердых зубных отложений (зубного камня) с помощью абразивных паст или перекиси водорода с последующей полировкой поверхности.
Обработки пораженных зубов специальными препаратами на основе кальция (чаще 10% раствора кальция глюконата). Препараты наносятся в соответствии с инструкцией и меняются через каждые 5 минут.
Финальным этапом в виде аппликаций с использованием 2-3% фторида натрия (неплохим вариантом является «Эмаль - герметизирующий ликвид Tiefenfluorid»).

Обычно эффективен курс лечения в10-14 процедур. Затем эмаль зубов сушат и закрепляют лаком на основе фтора.

Помимо аппликационной реминерализации, можно также использовать специально изготовленные каппы, наполненные лечебными препаратами. Такие съемные каппы герметичны и удобны, так как изготавливаются с учетом всех анатомических особенностей пациента. Для этого вначале зубной техник производит слепок зубов, а затем уже на их основе изготавливается каппа. Особенно удобно, что эту методику можно использовать и дома в виде указанной врачом методики и количеством процедур.

Нередко для реминерализации назначают электрофорез с лекарствами для восстановления зубной эмали.

После проведения курса лечения пациента инструктируют о правильном уходе за зубами и необходимости периодического контроля за полостью рта у стоматолога.

Что делать, если белое пятно обнаружили на эмали у малыша? Если родители обнаружили у ребенка на зубках белые пятна, то без процедуры восстановления эмали ему не обойтись, даже если процесс касается молочных зубов.

Реминерализацию важно делать до того, как у ребенка сформируется кариозная полость. Особенно эффективной будет защита эмали, если родители не забудут о гигиене, сбалансированном питании, общих методах повышению иммунитета, влияющим на здоровье ребенка.

Домашнее лечение

Множество людей пытается обойтись без посещения стоматолога и избавиться от поверхностного кариеса в виде белого пятна дома. Иногда сами стоматологи положительно относятся к домашним видам лечения белого пятна, однако такие методы будут эффективны не для всех. В домашних условиях обычно используются средства, призванные насытить ткани зуба недостающими минеральными компонентами, находящихся в составе различных препаратов. Чаще всего для этой цели используют:

Стоматологический гель Elmex для лечения начальной стадии кариеса и его профилактики. Он предназначен для восстановления декальцинированных участков. Из-за содержания в его составе фтора этот гель нельзя использовать при флюорозе и детям до 6 лет.
Реминерализующий гель ROCS Medical Minerals содержит в себе микроэлементы (кальций, магний, фосфор). Гель не содержит фтор, поэтому может использоваться с детского возраста и при флюорозе. Средство используется для кариеса в стадии пятна, при медленно развивающемся кариесе или параллельно с использованием брекетов (для профилактики потемнения зубов в месте замочков), при гипоплазии и флюорозе, после отбеливания зубов.
Эмаль – герметизирующий ликвид Tiefenfluorid для глубокого фторирования. Этот препарат является одним из лучших средств для реминерализации благодаря образованию микроскопических кристалликов. После чистки зубов и подсушивания ротовой полости зубы смачивают ватным тампоном с препаратом №1, а затем с препаратом №2. Затем рот можно прополоскать.

Последствия кариеса в виде белого пятна

Методик лечения начальной стадии разрушения зубной эмали несколько. Но если на фазе белого пятна не начать восстановление зубов, то без лечения такой зуб будет разрушаться дальше. В дальнейшем кариозный очаг в организме может становиться толчком для различных воспалительных заболеваний типа аднексита, пиелонефрита и т.д.

Нередко люди и не подозревают, что причиной частых недомоганий, аллергии или усталости являются кариозные зубы.

Со временем запущенный кариес может привести к:

хроническим воспалениям в ротовой полости (пародонтозу, гингивиту, тонзиллиту и др.);
боли при жевании, употреблении холодной или горячей пищи, вдыхании прохладного воздуха и др.;
неэстетичным черным пятнами или дыркам в зубах;
нарушениям прикуса из-за смещения коронки зуба;
формированию в зубе кариозной полости, пульпита;
аллергиям на фоне инфекционного процесса.

Меры профилактики

Нередко зубы портятся от независящих от самого пациента причин: загрязненной экологии, генетических предпосылок, недостаточного питания.

Если не обратить внимание на то, что в зубе имеются участки деминерализации, то совсем скоро придется обращаться к врачу для лечения кариеса. Если и далее откладывать визит к врачу, это будет иметь множество неприятных последствий.

Известными многим, но все такими же эффективными способами защиты от кариеса являются процедуры:

чистки зубов щеткой с зубной пастой утром и вечером;
полоскания рта или использования жевательной резинки после каждого перекуса;
использования средств по уходу за зубами с фтором (паст, гелей, полосканий);
применения флосса (зубной нити) или ирригатора для очищения от пищевых остатков;
сбалансированного питания и сокращения количества пищи с содержанием сахаров:
обращения к стоматологу не только при первых признаках порчи зуба, но и для профилактики (не реже раза в полгода). При образовании в зубе большой полости ситуация может закончиться пульпитом и необходимостью удаления нерва. А депульпированные зубы становятся очень ломкими и довольно быстро разрушаются.

В борьбе с кариесом важную роль играет преодоление вредных привычек. И курение, и употребление алкоголя очень негативно влияют на здоровье зубов. Алкоголь и курение разрушают кальций и способствуют потемнению и разрушению зубов. Помимо правильного питания, для здоровья зубов важное значение имеют особенности внутриутробного развития плода и наследственный фактор. Беременной женщине важно особенно тщательно следить за собой, так как именно в этот момент закладывается основа прочности костной ткани будущего малыша. Не менее важным является обеспечение правильного питания и должного ухода за новорожденным малышом, что влияет на состояние всех органов, в том числе, и зубов.

Правила чистки зубов

Особо следует остановиться на правильности чистки зубов, потому как нередко человек всю жизнь чистит зубы неправильно и не осознает этого. Длят этого мало иметь дорогую пасту или щетку. Главным условием эффекта от чистки зубов являются грамотные действия самого человека. Важными слагаемыми эффективной чистки зубов являются:

выбор щетки оптимальной (обычно средней) жесткости с искусственным ворсом (для исключения размножения микробов в ней);
хорошего просушивания и проветривания щетки после каждой чистки зубов;
замене щетки не реже раза в три месяца на новую (с внеплановой заменой после перенесенной вирусной инфекцией или воспалений полости рта);
при чистке зубов важно очищать всю зубную поверхность, используя «выметающие» движения щетки и двигаясь от десен до конца коронок;
при одном движении щетка в состоянии охватить не более трех зубов, поэтому надо совершать не менее трех таких движений в одном месте;
все зубы условно делятся на три зоны и чистка должна проходить не менее1-2 минут каждой зоны (передней и двух боковых);
в чистку обязательно включают труднодоступные поверхности зубов – язычную и щечную поверхности, с обязательной чисткой самого языка;
заканчивают чистку зубов массажем десен и использованием флосса (в комплексе с полосканием после каждого приема пищи), причем кровоточивость после флосса говорит о неправильном использовании зубной нити.

Цены и эффективность реминерализации

Часто пациенты не используют реминерализацию зубов, считая эту процедуру очень дорогостоящей. Однако это далеко не так. Средняя цена на зубную реминерализацию составляет от 150 до 800 рублей за один зуб. Общая стоимость всего курса связана с количеством пораженных зубов, выбором клиники, стоимостью используемых препаратов, длительностью курса лечения.

Пятно является первой стадией развития кариеса. При ней зуб можно спутать со здоровым, симптомов нет никаких, но ведь на самом деле зуб уже начал разрушаться. Обычно в это время зуб выглядит неповрежденным, при прикосновениях не ощущается боли, только на эмали, если присмотреться, можно заметить светлое пятнышко. Кроме того, эмаль становится тусклой и рыхлой.

Поначалу пятно маленькое и белесое. Потом оно постепенно разрастается, темнеет. Эмаль при этом разрыхляется, в ней появляются поры.

В статье разберемся, о чем говорит кариес в стадии пятна и как его правильно лечить.

Особенности кариеса на начальном этапе развития

Представляет собой заболевание, при котором из-за кислот, являющихся продуктом жизнедеятельности патогенных бактерий, минералы бесконтрольно выходят из зуба. Это ведет к тому, что в его эмали и глубже появляется кариозная полость.

Это происходит постепенно. Заболевание делится на стадии. Оно начинается с пятна – в это время минералы лишь начинают покидать зуб. Они вымываются лишь из верхнего слоя эмали.

Важно ! Такой кариес еще можно обратить вспять. Уже на следующей стадии это сделать невозможно.

А пока что кариес можно полностью вылечить, не оставив от него последствий, если снабжать зубы минералами и повышать местный иммунитет.

На первый взгляд это кажется настолько простым, что кариес и не должен был бы получить столь широкое распространение. Дело в том, что первая, единственная обратимая стадия кариеса не имеет симптомов, чрезвычайно тяжело опознается даже хорошим специалистом, а протекает она довольно быстро. Кроме того, у каждого человека есть свои индивидуальные особенности организма. У одного первая стадия данной патологии длится неделями, а у другого уже спустя несколько суток переходит в следующую фазу, когда заболевание уже необратимо.

Типы кариеса в начале его развития

По мнению большей части врачей, пятна на зубах появляются, главным образом, в результате пренебрежения основными правилами гигиены полости рта. Если оставлять в ней хоть немного пищевых остатков, там в результате деятельности бактерий образуется кислота, и из-за этого зубная эмаль. Постепенно она теряет кальций и плотность. Как следствие, эмаль из-за появившейся пористости своей структуры становится менее крепкой и вскоре разрушается. Деминерализация заключается в потере кальция, а значит, в росте хрупкости эмали.

Важно ! Кариес в стадии пятна можно определить по собственно пятну, где происходит деминерализация. Но напомним: это под силу не каждому опытному стоматологу.

Такие пятна бывают двух типов, что определяется этапом патологии.

Тип первый. Белые пятна

Белые пятна - своего рода «заря» кариеса. При них нет никаких заметных проявлений разрушения эмали.

Термином «белый кариес» обозначается самое начало патологии на зубной поверхности. В это время появляются желто-белые пятна.

Во рту могут остаться частички пищи, которыми питаются бактерии, и продукты их жизнедеятельности. Из-за этого и начинает развиваться кариес. Этого можно избежать обыкновенным соблюдением гигиены полости рта, но делать это следует тщательно.

Пищей для патогенных бактерий являются углеводы из пищевых остатков. Эти углеводы бактерии перерабатывают во вредные для эмали кислоты. Если дать заболеванию развиться, эмаль станет рыхлой и непрочной.

Важно ! Кариес вполне может начаться с любого места на зубе. Даже на внутренней его стороне.

Нечто похожее на пятно проще всего заметить на внешней стороне передних зубов. Немного подсушив эмаль, легче заметить пораженные участки. Если кариес обнаружить вовремя, его очень легко вылечить. При помощи действенной терапевтической схемы можно устранить как , так и все его последствия. Вся беда заключается в легкомысленном отношении большей части пациентов к первому признаку заболевания. Они надеются, что это «ерунда» или «пройдет само». В результате пятнышко никуда не уходит, и развитие кариеса очень скоро приобретает необратимый характер.

Тип второй. Темное пятно

При отсутствии своевременной терапии начальный кариес становится выраженнее. Пораженные места при этом темнеют, приобретают черную пигментацию. Это последствия разрушения зуба, вызываемого возрастанием численности болезнетворных бактерий. Но эмаль пока еще довольно прочная и гладкая.

Лучше всего лечить кариес, пока пятно на зубе еще белое. Надлежащая и вовремя проведенная терапевтическая схема позволит вылечить начавшийся кариес еще в , не допустив никакого более-менее серьезного вреда. Но существует разрушительный для зубов стереотип, будто незначительное белесое пятнышко – еще не признак чего-либо опасного, и с лечением можно подождать. И потому люди идут к врачам, только обнаружив и другие симптомы заболевания, когда зуб уже поздно возвращать в столь же здоровое состояние, какое было до появления пятна.

Важно ! На фоне пигментации без оказания надлежащей терапии начинается следующая фаза патологии - кариозный дефект, поверхностная форма данного заболевания.

Почему возникает кариозное пятно?

Оно появляется из-за жизнедеятельности бактерий во рту. Они питаются оказавшимися между зубами отходами — пищевыми остатками, — вырабатывая так называемый зубной налет. Этому способствует некачественная гигиена ротовой полости.

Постепенно из эмали вымывается кальций, и в той появляются поры, у нее пропадает прочность. Так происходит деминерализация, она же – потеря минералов. Соответственно, пятна, появление которых провоцирует этот процесс, называется участками деминерализации.

Нередко местом образования таких пятен является участок зуба, что еще сильнее затрудняет их обнаружение при визуальном осмотре. Так что пациент и догадаться-то не может, что зуб уже пора лечить. Результат таков: кариес обнаруживается не ранее обращения к врачу с жалобами на соседние зубы. И хорошо, если кариес еще находится в стадии пятна.

Важно ! На внешней части передних зубов любой челюсти нетрудно разглядеть признаки патологии и самому. Сделать это несложно: просто осмотреть их в зеркале, предварительно обязательно почистив и высушив. Обнаружив пятна, следует немедленно идти к врачу и лечить кариес.

Сравнив фотоснимки здорового зуба и обладающего кариозным пятном, можно убедиться, что у пятна и эмали довольно схожие оттенки, что сильно усложняет самодиагностику, даже если оно находится на самом видном месте. Если вовремя обнаружить кариес, можно быть уверенным, что снабжением зуба минералами извне можно будет избавиться от болезни.

А вот при темном пятне это еще неизвестно. Все зависит от того, не зашло ли разрушение тканей слишком далеко. Если успело зайти, значит, эмаль восстановить уже невозможно.

Как диагностировать начало кариеса?

Простейший способ диагностики, который можно использовать самостоятельно, это визуальный осмотр подсушенной эмали. При этом больные участки матовые, а вот здоровые блестят.

Однако намного надежнее за диагностикой обратиться к . Тот проверит эмаль, воспользовавшись органическими красителями. Сейчас при этом часто используются:

метиленовый синий (больше остальных);
кармин;
метиленовый красный;
тропеолин.

Для выяснения состояния зубов требуется их сначала подготовить. Это происходит в несколько этапов:

чистка от налета;
промывание раствором перекиси водорода;
изоляция от слюны.

В целях изоляции врач пользуется ватными валиками, медицинским отсосом, воздушной струей. Затем он:

наносит на зуб краситель;
выжидает положенный срок;
делает промывание водой;
смотрит, окрасился ли зуб.

Важно ! Окрашивание эмали означает развитие кариеса.

Дополнительно врач проводит зондирование пятна. Кариозный участок при этом будет шероховатым.

Начало кариеса особенно тяжело заметить на тех участках, которые осмотреть труднее всего. То есть на таких, как между зубами либо на внутренней стороне их ряда. На таких участках данную патологию обычно удается выявить только после того, как начинает образовываться кариозная полость.

Кроме кариеса зубы может поразить эндемический , который возникает на почве перенасыщения фтором. Симптоматика этих заболеваний, отражающаяся на зубах, если не присматриваться к деталям, похожа. Но у их проявления есть различия в местоположении.

Кариозное пятно обычно единичное. У флюороза же либо парные (на одноименных зубах), либо множественные. Кариесу без разницы, какой поражать, хотя он «предпочитает» определенные места на самом зубе: пришеечную область и область . Пятна флюороза обычно появляются на резцах и клыках. А еще в группе риска эндермического флюороза находятся люди, живущие там, где питьевая вода богата фтором.

Диагностика кариозного пятна путем исключения патологий со схожими симптомами.

Чтобы верно диагностировать начальный кариес, эту патологию следует отличать от следующих:

приостановившийся кариес;

Важно ! У приостановившегося кариеса, как и у начального, главный признак — пятно.

В начале активного кариеса оно тусклое, с налетом, обладает грязно-серым, меловым оттенком и неправильной формой. А вот при приостановившемся кариесе уже другое: блестящее, обладающее правильной формой, пигментированное - черное или желто-коричневое.

Начало активного кариеса сопровождается проявлениями , причем обычно напоминающими оскомину. Для приостановившегося кариеса этот физиологический дискомфорт не характерен, но есть психологический: пациент не удовлетворен внешним видом своих зубов.

Пятно можно выявить при просвечивании зуба узким световым пучком. Но при помощи обработки красителями можно отличить пятно, появление которого спровоцировано острым кариесом, от пигментированного. Вызванное острым кариесом пятно окрашивается. Пигментированное — нет. Такое пятно, подобно нетронутой заболеваниями эмали, является природным электроизолятором. В начале патологии пораженная эмаль уже может проводить ток.

Разницу можно заметить, сравнивая пятна от кариеса и от эндемического флюороза. Причем что у меловых пятен, что у пигментированных. Пятно от кариеса единичное, а вот от флюороза множественные. Эмаль с кариесом, болезненная внешне, на ней пятно мелового/грязно-серого оттенка. При флюорозе эмаль плотная, молочного оттенка, а пятна блестящие, оттенком похожие на белый жемчуг.

Вызванное кариесом пятно обычно находится на таких местах, как область шейки или фиссуры, словом, на апроксимальных поверхностях. А вот во время флюороза они появляются на губах, языке, а на зубах их можно заметить неподалеку от режущей кромки.

Важно ! Еще следует обратить внимание на симметричность или ее отсутствие: вызываемые флюорозом пятна симметричные, похожи формой и цветом. Кариозные этим не отличаются. У каждого из них своя форма и местоположение, что может совпасть лишь случайно.

Обычно кариозное пятно обнаруживается у тех, кто кариесу подвержен, и оно может сочетаться с остальными стадиями данного недуга. Но при флюорозе организм автоматически получает иммунитет к кариесу. Трансиллюминация позволяет выявить пятна-симптомы обоих этих патологий. Но метиленовый синий прокрашивает лишь те, которые вызваны кариесом. Еще эти два недуга можно различить по эндемической настороженности: там, где в организм с водой поступает много фтора, повышается риск заболеть флюорозом.

Системная гипоплазия эмали тоже отличима от кариеса. Во время нее эмаль может быть истонченной. Пятна белые, стекловидные, также они составляют цепочку, которая может опоясывать зубную коронку. Эти цепочки одиночные либо размещаются на разных уровнях. Похожие формой пятна, подобно флюорозным, можно найти на симметричных молярах, причем преимущественно на их иммунных зонах.

Важно ! Гипопластические пятна не прокрашиваются красителями. С другой стороны, гипоплазия не дает иммунитета к кариесу, и потому зубы одного и того же человека могут быть поражены обеими этими патологиями. И потому пятна у него могут быть и те, и другие.

Наконец, местная гипоплазия, она же зуб Турнера. Это заболевание тоже легко отличить от первых признаков кариеса. Вызванное местной гипоплазией пятно можно найти на бугре зуба либо неподалеку от его режущего края. Патология начинает формироваться лишь на постоянном моляре, причем еще до того, как он начинает прорезываться, и потому не поражает большие коренные зубы. Размеры и оттенок пятна стабильны. Его не прокрашивает метиленовый синий.

Недавние разработки

Недавно на стоматологической выставке в немецком городе Кельн американцы представили свою новейшую разработку - наконечник, излучающий особый свет, благодаря которому подсвечиваются кариозные ткани.

Ткани зуба флюоресцируют в этом свете. Здоровые «отмечаются» зеленым, кариозные – оранжевым. Благодаря этому изобретению, стоматологи получают возможность осмотреть весь кариозный участок независимо от его глубины.

Распространение таких наконечников означает значительное повышение эффективности работы стоматологов: риск ошибок и осложнений сведется к минимуму, поскольку кариес теперь будет диагностирован уже на первой стадии, когда его еще трудно заметить, но довольно легко вылечить.

Терапия первой кариозной стадии

Разработано несколько способов избавления от кариеса на ранней стадии.

Обработка больного зуба растворами натрия и кальция, называемая методом Боровского-Леуса. Еще совсем недавно эта методика была довольно популярной. Сейчас она менее распространена, причем главной причиной этому является токсичность этого способа лечения. Вот этапы обработки:

очистка зуба специализированной абразивной пастой;
обработка перекисью водорода;
такое же использование раствора глюконата кальция.

Все это делать через день 15-20 раз.

Гелевые аппликации. Очищение больных зубов с последующим нанесением особого нагретого геля, куда входят агар-агар и фтористый натрий. Образовывая на эмали пленку, гель снабжает ее минералами. В курсе пять аппликаций. Сейчас эта методика тоже не отличается популярностью.

Применение различных средств, снабжающих эмаль минералами. Например, гелей с фосфатами кальция, лаков со фтором.

Врач действует так:

счищает налет;
сверлением препарирует эмаль;
предохраняет моляр от попадания слюны;
наносит кислоту, а также специальный адгезив, благодаря которому зуб будет лучше сцеплен со своей будущей пломбой;
ставит пломбу;
шлифует ее.

Важно ! Какая бы методика ни была использована, врач обучает пациента качественному уходу за зубами. Еще он советует посетить его через несколько месяцев для осмотра.

Видео — О лечении кариеса в стадии пятна

Терапия темного кариеса

Если ничего не предпринимать, патогенная микрофлора попадает через эмаль в зуб. Далее она начинает размножаться, из-за чего белое пятно темнеет. Из-за выраженности заболевания необходимо воспользоваться бормашиной. Потом врач обрабатывает зуб озоном, после чего снабжает минералами – это требуется для закрепления результата. Далее эмаль восстанавливают, проводя определенный комплекс процедур.

Домашняя терапия кариеса в самом начале

При мнении стоматолога о том, что кариес пока не запущен, допустима . Здесь полезны фторо- и кальцийсодержащие пасты и реминерализующие гели. Эти средства следует чередовать. Например, при помощи пасты можно вернуть в эмали количество кальция в норму, благодаря чему развитие кариеса будет идти медленнее.

Полезна еще и народная медицина.

Рецепт, компонент	Описание
	Прекрасным средством от воспалений и для борьбы с бактериями является лук. Его свежий сок хорошо помогает предотвратить кариес и является обезболивающим. Требуется выжать из лука сок и ватку, пропитанную им, несколько часов продержать приложенной к пораженному зубу. При неприятии вкусовых качеств лукового сока можно сделать отвар из шелухи того же растения. Готовить и использовать ее предельно просто: в емкость с шелухой налить кипяток, а когда настоится, полоскать рот три раза в день.
	При борьбе с кариесом на данном его этапе полезна спиртовая настойка корня аира. Рецепт: аир измельчить; залить его водкой; дать постоять дней семь. Получившейся в результате этих манипуляций жидкостью полоскать на ночь рот минуту-две. Чтобы усилить действие, в нее можно добавлять спиртовую настойку прополиса.
	От бактерий может помочь также китайский лимонник. Использовать его можно двумя методами. Процедура одной из них заключается в том, чтобы подержать глоток чая с ним во рту, после чего просто пить его. Вторая же в том, чтобы чаем, тоже с добавкой китайского лимонника, полоскать рот.
	По мнению большинства людей, действеннее всего здесь прополис. Нужно взять кусочек этой массы, положить его на зуб, прижать ваткой и в таком виде продержать полчаса.
	Помогает и использование хозяйственного мыла вместо зубной пасты. Нужно, чтобы мыльный раствор был свежим. Еще важнее после чистки тщательно прополоскать рот водой.
	Масло пихты может, кроме остановки кариозного развития, оказать обезболивающее действие. Требуется только приложить ватку с маслом к пораженному зубу.
	Его намазывают на зуб или, как вариант, используют так же, как пихтовое масло.

Предупреждение

поев, полоскать рот либо пожевать жвачку, не содержащую сахара;
забыть о зубочистках – вместо них использовать ;
правильно выбирать , регулярно щетку;
повышать работу иммунной системы;
правильно питаться;
не курить;
по возможности не подвергаться стрессам.

Судя по отзывам, неплохим прибором является магнитная щетка. Такой предмет мало того, что лучше очищает зубы, он еще и надолго обеспечивает ощущение их гладкости, поскольку на эмали не остается налета. Чтобы эффект был сильнее, ею следует пользоваться дважды в сутки: позавтракав и на ночь.

Соблюдение чистоты полости рта

Успех терапии начальной стадии кариеса немыслим, если допускать загрязнение полости рта. Специалист на приеме даст нужные консультации. Нужно пользоваться специальными противокариозными пастами и антибактериальными ополаскивателями. Чистку и промывание зубов требуется осуществлять минимум дважды в день. Поев, полезно щеткой без пасты вычищать пищевые остатки.

Важно ! На данной стадии развития недуга необходимо правильно питаться: как можно меньше углеводов и больше фруктов и овощей.

Что будет дальше?

Если кариес вовремя лечить, при этом соблюдая в полости рта чистоту во время и после курса терапии, от него можно избавиться и не допустить рецидивов. Белое пятно, как минимум, перестанет разрастаться. Пигментированное может не скоро стать кариозной полостью. Если при этой фазе были применены методики препарирования и пломбирования, от подобного заболевания можно не оставить и следа. А вот если не лечить и пренебрегать чисткой зубов, пятно станет кариозной полостью, требующей препарирования и пломбирования.

При отсутствии терапии, но соблюдении гигиены, изредка кариес в первой стадии может пройти сам. Чаще же он переходит в стабильную форму. Заметив на зубе пятно, следует записаться на прием к врачу, который сможет правильно диагностировать и вылечить недуг.

Из этой статьи Вы узнаете:

почему появляются белые пятна на зубах,
что такое деминерализация,
как лечить начальный кариес в стадии пятна.

Поверхность эмали в очагах деминерализации является очень хрупкой, может легко соскабливаться при механическом давлении. Важный момент – начальный кариес в стадии белого пятна следует отличать от белых пятен некариозного происхождения, которые могут иметь место при гипоплазии эмали и флюорозе зубов. На приеме у стоматолога это проверяется нанесением на поверхность пятен красящего раствора (1% раствора метиленового синего). Очаги деминерализации будут окрашиваться в синий цвет, а при гипоплазии и флюорозе окрашивания пятен не происходит, т.к. эмаль при этих заболеваниях очень плотная.

Кариес в стадии белого пятна – причины

Основная причина – это мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки, которые остаются на зубах при нерегулярной или недостаточной эффективной гигиене полости рта (рис.3-5). Процесс образования белых пятен протекает следующим образом: кариесогенные микроорганизмы активно метаболизируют пищевые остатки – в результате чего выделяется большое количество органических кислот. При контакте кислоты с зубом происходит процесс растворения минерального матрикса зубной эмали.

Обратите внимание на фотографиях, что зубной налет и твердый зубной камень – в первую очередь всегда локализуются в области шеек зубов. Удалив зубные отложения у таких пациентов, мы почти наверняка сразу увидим скрывавшиеся под налетом очаги деминерализации зубной эмали. Белые меловидные пятна становится лучше видно – особенно тогда, когда эмаль зубов слегка подсушивается (например, струей воздуха).

Кариеса в стадии пятна: лечение

Лечение начального кариеса в форме белого пятна проводится консервативно, т.к. кариозная полость отсутствует, а значит и рассверливать зуб совсем не нужно. Выше мы уже говорили, что процесс образования белых пятен связан с очаговой деминерализации зубной эмали (вымыванием из нее кальция и фтора). Поэтому основой консервативного лечения будет применение реминерализации зубов, т.е. мы попытаемся снова насытить белые пятна кальцием и фтором. Однако этот процесс будет невозможен, если гигиена полости рта сохранится на прежнем уровне.

Проведение курса реминерализации имеет смысл, только если пациент мотивирован и готов улучшить гигиену полости рта. Лечение очагов деминерализации эмали требует полного устранения бактериального зубного налета и пищевых остатков в полости рта. Это возможно, если пациент готов пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи, чистить зубы после каждого приема пищи (при этом избегая перекусов между основными приемами пищи и употребления сахаросодержащих напитков). По сути от пациента требуется уделить на гигиену всего – по 4-5 минут 3 раза в день.

Также важно исключить из диеты легкоусвояемые углеводы, крахмалистые, соленые, кислые продукты и напитки (вино, фрукты и фруктовые соки). Диета должна содержать больше белка и кальция. Пациенту подбираются средства для гигиены полости рта – зубная нить и паста, ополаскиватели. Что касается зубных паст, то в начале лечения рекомендуют применение паст с кальцием и фосфатами, а на заключительном – противокариозные пасты с фтором. О средствах гигиены мы еще подробно расскажем ниже. Только после обучения пациента гигиене полости рта, а также после проведения – мы переходим к проведению курса реминерализующей терапии.

Курс реминерализации зубной эмали –

Реминерализация белых пятен достигается путем проведения реминерализующей терапии препаратами, содержащих кальций и фосфаты, а также фторидами. Как мы сказали выше – на 1 этапе особенно важно применять средства с кальцием и фосфатами, либо комбинированные двух-ступенчатые средства типа препарата «Эмаль-герметизирующий ликвид» (когда сначала наносится суспензия с кальцием, а через несколько минут – раствор с фторидом).

Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии), но его применение возможно только на приеме у стоматолога. Курс лечения этим препаратом обычно включает от 5 до 10 процедур.

Может быть назначен курс из 10 процедур электрофореза 10% раствора глюконата кальция, что делается на базе физиотерапевтического кабинета (направление туда дает ваш врач-стоматолог). Сразу скажем, что покупка и втирание в шейки зубов таблеток с глюконатом кальция – будет уже совершенно бесполезным, т.к. глюконат кальция диссоциирует на активные ионы только посредством электрофореза. Курс реминерализации кальцием можно провести и при помощи комплекса СРР-АСР, состоящего из кальция и фосфатов (сайт).

молочные зубы – до 0,25 мл,
сменный прикус – до 0,4 мл.

Таким образом, оптимально после курса реминерализации кальцием и фосфатами – сделать несколько сеансов фторирования профессиональным лаком, и параллельно перейти на такие лечебные зубные пасты. Когда белые пятна исчезнут – можно продолжить использовать одну из таких паст на постоянной основе 1 раз в день, либо использовать другие пасты с более низкими дозировками фтора, но у взрослых – не менее 1400 ppm. Другие очень хорошие зубные пасты с фтором, например, (они есть для детей любого возраста и взрослых).

Другие препараты для реминерализации в домашних условиях –

Ниже мы перечислили еще несколько вполне достойных препаратов, которые вы можете использовать для реминерализации ослабленной зубной эмали.

Результат лечения –

Положительный результат чаще наблюдается при выполнении пациентом всех рекомендаций по гигиене полости рта, питанию, а также по прохождении полного курса лечения. В результате может произойти полная реминерализации очагов деминерализации (либо пятна уменьшаются в размерах), появляется блеск зубной эмали, кроме того она становится более плотной и гладкой. Отрицательный результат наблюдается у пациентов, которые не соблюдают всех рекомендаций по гигиене полости рта, т.е. применению зубной нити и чистки зубов после каждого приема пищи. У таких пациентов на месте белых пятен формируются кариозные дефекты.

Как правильно пользоваться зубной щеткой и зубной нитью –

Если у пациента достигнуто только уменьшение размера белых пятен, но они не исчезли полностью – назначают повторный курс минерализации через 1 месяц, и так до достижения стойкого положительного эффекта в виде полной реминерализации кариеса в стадии белого пятна.

Микроабразия поверхности пятен –

При сохранении матовой или частично пигментированной эмали (при условии, что окрашивания пятна при использовании раствора 1% метиленового синего – больше не происходит) – можно применить метод микроабразии. Этот метод предполагает частичное сошлифовывание поверхностного слоя эмали при помощи, например, пасты «Рremа», содержащей кислоту и абразив. После микроабразии необходимо обязательно провести реминерализацию/ фторирование зубной эмали.

Эффект микроабразии зубной эмали –

Препарат Icon: лечение кариеса

Избегать перекусов –
перекусы между основными приемами пищи – это большое зло для зубов, ведь редко кто после перекуса думает о гигиене. Потребление чипсов, конфет, мучного без последующей чистки зубов – одна из главных причин развития кариеса.

Снятие зубного камня и фторирование зубов –
в зависимости от качества гигиены полости рта с определенной периодичностью желательно снимать зубные отложения у стоматолога, а также проводить профессиональное фторирование зубов.

Источники :

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).