Кариес является самой распространённой стоматологической проблемой, с которой сталкивался каждый человек.
Выделяют острую и хроническую форму течения заболевания. Хроническая — отличается от острой медленным развитием , стёртой клинической картиной.
Зачастую патология не доставляет пациентам сильного дискомфорта, но, несмотря на это, заболевание считается весьма опасным, так как может привести к серьёзным повреждениям, чреватым потерей зубов. Поэтому хронический кариес необходимо как можно скорее обнаружить и устранить.
Хронический кариес: что это такое, характерные проявления
Опасность хронического кариеса состоит в том, что на протяжении длительного периода времени заболевание никак себя не проявляет.
Поражение чаще всего начинается с одного зуба, постепенно переходя на соседние. Таким образом, у пациента обнаруживают множественные кариозные поражения, которые нередко охватывают весь зубной ряд.
Клинические симптомы хронического кариеса:
- На эмали появляются тёмные участки , плотность и структура тканей сохраняется на долгое время.
- Постепенно поверхность эмали меняется, она теряет свою гладкость и глянцевость покрытия.
- Пациент может жаловаться на кратковременную боль , которая возникает вследствие термического или механического воздействия на участок кариозного поражения. При устранении раздражающего фактора боль быстро исчезает.
- Эмаль при хроническом кариесе практически не теряет свою форму , однако, очаг поражения охватывает дентин, поэтому при видимой целостности зубной коронки у пациента часто обнаруживают разрушенные внутренние ткани зуба.
- Появляется кариозная полость, имеющая узкий вход и расширенное основание. На дне и стенках полости находится разрушенный, потемневший дентин.
Этиология и группы риска
Выделяют общие и местные неблагоприятные факторы, которые могут привести к развитию хронической формы кариеса.
К числу общих причин относят различные заболевания внутренних органов.
Например, патологии эндокринной, дыхательной систем, нарушения работы органов пищеварения, приводящие к снижению выработки слюны, изменению её состава и вязкости, а также к снижению уровня минеральных веществ в эмали.
Кроме того, к общим неблагоприятным факторам принято относить погрешности в питании, таких, как употребление сладостей, агрессивных продуктов, разрушающих эмаль, вредные привычки, отсутствие полноценного ухода за полостью рта.
Внимание! К внутренним провоцирующим факторам развития хронического кариеса относят повышение численности патогенной микрофлоры в полости рта, заболевания дёсен, невылеченную острую форму кариеса.
Кроме того, важное значение имеет генетическая предрасположенность, которая обуславливает врождённую прочность эмали, её чувствительность к действию различных раздражителей.
Группы риска:
Стадии
- Начальный хронический кариес: происходит поражение зубной эмали, на поверхности которой появляются специфические пятна неестественно белого оттенка. На этих участках теряется гладкость эмали, она становится шершавой и матовой, пятна напоминают мел, поэтому их принято называть меловыми.
- Поверхностная стадия: продолжается разрушение эмали, другие ткани остаются незатронутыми. На поверхности зуба появляются тёмные участки, постепенно развивается небольшая кариозная полость с пологими и гладкими краями.
- При развитии средней стадии хронического кариеса происходит поражение дентина — участка зуба, расположенного под эмалью. Кариозная полость углубляется, приобретает вид канала. На его дне и стенках присутствует тёмный налёт, состоящий из остатков пищи, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, разрушенного дентина, имеющего пигментированный тёмный окрас.
Фото 1. Глубокий кариес на жевательных зубах, процесс разрушения распространяется на дентин и корни.
- Глубокий хронический кариес — терминальная стадия развития кариозного процесса, при которой повреждаются области дентина, расположенные вблизи пульпы. Деструктивные процессы нередко охватывают и зубной корень, а также саму пульпу.
Важно! Однако, сильные болевые ощущения беспокоят пациента не всегда , а только при воздействии на поражённый зуб, в отличие от острой формы развития.
Методы диагностики
Выявление хронического кариеса включает в себя ряд важных обследований: визуальный осмотр и аппаратная диагностика.
Вам также будет интересно:
Визуальный стоматологический осмотр
Врач осматривает полость рта пациента, используя для этого специальные инструменты (зеркала, стоматологические зонды).
Это позволяет выявить повреждения даже на самых труднодоступных участках , например, на внутренних областях зуба.
Применение зондов помогает не только выявить наличие очагов разрушения, но и определить их глубину.
Аппаратное обследование
Для получения детальной картины развития и течения патологии, используют современные стоматологические диагностические аппараты:
- Рентген, позволяющий получить чёткие снимки, на которых отображается состояние тканей полости рта. На рентгене можно заметить участки кариозного поражения, различные новообразования (кисты, гранулы), повреждающие мягкие ткани.
- Электроодонтометрия с применением прибора, излучающего электрический ток. Такой способ диагностики позволяет распознать глубину повреждений, определить стадию разрушения, обнаружить поражение пульпы.
- Использование источников УФ — лучей. Под действием ультрафиолета поражённые кариесом участки приобретают выраженный оттенок, таким образом, становясь более заметными.
Фото 2. Процедура электроодонтометрии переднего зуба, позволяет точно определить глубину кариозного поражения.
Схема лечения
Выбор того или иного метода терапии зависит от стадии развития хронического кариозного процесса.
- На начальных этапах патологии используют реминерализующую терапию. Полость рта тщательно очищают от налёта и твёрдых отложений. Больной зуб обрабатывают специальными пастами или гелями, в состав которых входит большое количество минеральных веществ, таких как кальций, фтор, фосфор.
После этого на ротовую полость пациента воздействуют при помощи специальной УФ — лампы, излучения которой усиливают эффект минерального состава. Длительность процедуры составляет 15-20 минут.
Наиболее распространённым стоматологическим заболеванием является кариес. Данная болезнь проявляется в двух формах: хронический кариес и , они различаются клинической картиной, но одинаково опасны для зубов и приводят к обширному их поражению.
Что собой представляет?
Если острая форма заболевания характеризуется высокой скоростью поражения дентина, то хронический кариес относится к числу вялотекущих патологий, способный протекать в течение нескольких лет. Особенностью хронической формы является возможность её течения на протяжении всей жизни человека, но при воздействии некоторых факторов вероятен вариант рецидива. Чтобы купировать эту болезнь необходимо использовать комплексные методы, предполагающие ликвидацию не только тех тканей, что уже поражены заболеванием, но и тех факторов, что её провоцируют. В противном случае патология станет развиваться дальше и постепенно захватывать новые области в ротовой полости.
На заметку: Хронический кариес отличается отсутствием острой боли и вообще себя проявляет слабо выраженной симптоматикой.
Стадии болезни могут сменять друга очень долго, месяцами и даже годами, начинается всё с появления пигментированного пятна, меняющего цвет со светлого на бурый. Хроническая форма обычно причиняет лишь некоторый дискомфорт человеку, останавливаясь на стадии пятна.
Симптоматика хронического кариеса проявляется в следующем:
- потемнение эмали и смена её структуры на более плотную;
- неоднородность поверхности зуба, появление шероховатостей, легко выявляемых при зондировании;
- слабо выраженные болезненные ощущения, которые выступают обычно как реакция на внешний раздражитель механического или термического характера;
- эмаль практически не подвергается разрушению, основному поражению подвергается дентин.
Причины возникновения хронического кариеса
Вызывающие хронический кариес факторы ничем не отличаются от острой формы болезни, и основными чаще всего являются:
- плохая гигиена рта, приводящая к увеличению бактерий на зубной поверхности;
- утрата минералов эмалью в результате развития патологии, что приводит к снижению уровня защиты эмали;
- употребление в пищу продуктов, насыщающих эмаль необходимыми веществами и минералами.
Какие ткани затрагивает?
Процесс поражения заболеванием развивается постепенно, он не затрагивает сразу весь зуб. Поэтапно он поражает эмаль, потом дентин и напоследок пульпу, каждая из этих стадий отличается своими особенностями и проявляются в определённой симптоматике:
- Эмаль. Хронический кариес на этой стадии проявляется только изменением цвета затронутого поражением участка, причём постепенно эмаль становится всё более тёмной и происходит изменение поверхности зуба. С развитием патологии возникает поражённая пигментированная полость, имеющая сглаженное дно.
- Дентин. На следующей стадии происходит поражение дентина, когда характерным признаком становится образование широкой полости, которая покрыта вторичным дентином с изменившимся цветом. Эта стадия может длиться очень долго, вплоть до нескольких лет, никак себя не проявляя, однако, при этом будет происходить постепенное поражение пульпы и изменение толщины стенок дентина.
- Пульпа. На этом этапе может появиться реакция на изменение температуры или воздействие других раздражителей, полость приобретает близкий к чёрному цвет с отполированными и сглаженными краями. Если не приступить к лечению, то воспаление пульпы может дополниться , и хронический кариес перейдёт в острую стадию.
Особенности вялотекущей формы
Отсутствие ярко выраженной симптоматики заболевания затрудняет его диагностирование и может привести к тому, что поражение одного зуба, при отсутствии должного лечения, распространится на остальные области челюсти. Переход от одной стадии кариеса к другой является постепенным и никак себя не проявляет, этот процесс может затянуться на несколько лет. Заметить кариес может только доктор после проведения комплексного осмотра. Для пациента сигналом станет появление пигментного пятна на зубе белёсого цвета и если оно в течение некоторого времени не меняет оттенок, это служит сигналом для срочного визита к стоматологу, поскольку сохраняется ещё возможность успешного лечения без использования радикальных мер.
Молочные зубы - в зоне риска
Среди детей нет более распространённого стоматологического заболевания, чем кариес. Проблема тут в том, что многие родители слишком поздно начинают обращать внимание на состояние зубов своего ребёнка, считая молочные зубы неважными в силу их временного статуса. Более того, даже узнав о поражении болезнью молочных зубов, многие из родителей ничего не предпринимают для борьбы с заболеванием, опять же, в силу неправильного представления о роли и значимости таких зубов для организма малыша. Между тем, существует прямая зависимость состояния здоровья молочных и коренных зубов, проблемы с первыми неизбежно повлекут за собой сложности со вторыми.
Стадии развития
Кариес в своём течении проходит четыре стадии развития:
- . Обнаружить болезнь на этом этапе очень сложно, сигналом может стать появление белого пятна и редкая реакция на внешние раздражители.
- . На этом этапе наблюдается потемнение эмали, что свидетельствует о её поражении болезнью.
- . Происходит поражение дентина.
- . На этой стадии поражается цемент и корень зуба, степень поражения достигает наибольших масштабов.
Особенности клиники и диагностика
Самостоятельно определить, хронический кариес у пациента или острый, весьма проблематично, это относится к сфере ответственности доктора. Помочь ему при осмотре сможет такая симптоматика:
- изменение цвета эмали и её уплотнение;
- вторичный дентин в полости;
- на месте поражения поверхность становится более шероховатой;
- болезненная реакция на внешние раздражители.
Поскольку хроническая форма поражает не весь зуб, а последовательно эмаль, дентин и пульпу, то себя проявляют только внешние признаки болезни, и лишь на последней стадии появляется боль. Помочь выявить проблему может не только визуальный осмотр, но и рентгенография, к которой необходимо прибегнуть при отсутствии ярко выраженных признаков кариеса.
Лечение хронического кариеса
Процесс лечения острой и хронической форм кариеса особых отличий друг от друга не имеет, кроме одного серьёзного момента: необходимо устранить не только поражённую область, но и факторы, вызывающие заболевание.
Методика лечения заболевания может быть такой:
- Реминерализующая терапия. Предполагает насыщение эмали ионами кальция и фосфора с помощью специальных препаратов, можно использовать, например, глюконат кальция или Ремодент, которые наносятся на поверхность зубов в несколько слоёв.
- . Аналогичная предыдущей процедура, позволяющая восстановить ткани, пораженные кариесом, на стадии пятна. Поверхность обрабатывается ионами фторам, просвечивается ультрафиолетом и оставляется на несколько минут. Потом этот состав смывается и наносится новый, состоящий из фосфора и кальция, который также поддерживается ультрафиолетом.
- Герметизация фиссур. Этот способ действенен для лечения поверхностного кариеса у детей. Сначала выполняется удаление поражённых тканей, после чего поверхность покрывается композитом с реминерализующим комплексом в составе.
- Пломбирование полости. Данная методика осуществляется в тех ситуациях, когда поражение достигло глубокого слоя дентальных тканей. Процедура предполагает удаление заражённых тканей, если затронута пульпа, то необходимо также её пролечить и удалить нерв, после очистки полости и выполнения соответствующей обработки каналов необходимо её запломбировать.
Методика лечения выбирается исходя из степени поражения болезнью, в частности, начальная форма не требует , а на средней и глубокой стадии без него обойтись уже нельзя.
Профилактика
Главная задача профилактических мероприятий заключается в ликвидации ключевой причины возникновения заболевания. С этой целью необходимо принять такие меры:
- качественно проводить мероприятия по уходу за гигиеной рта;
- своевременно посещать стоматолога для проведения осмотров;
- применять на постоянной основе зубочистки и зубные нити;
- придерживаться правильного питания.
Кариес – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, появляющихся в любом возрасте, может протекать в хронической и формах.
Вялотекущий хронический кариес со временем поражает все ткани зуба. Как правило, развитие болезни происходит постепенно, со временем поражая все слои дентальной ткани. Длительность такого процесса может исчисляться годами и человек не всегда подозревает об этом.
Особенности вялотекущей формы
Хроническая форма болезни встречается гораздо чаще, чем . В ходе развития заболевания ремиссия может длиться на протяжении нескольких лет или же обостряться после воздействия провоцирующих факторов.
Чаще всего все начинается с поражения одного зуба и если вовремя не прибегнуть к лечению, то патология перейдет на другие зубы, постепенно поражая всю челюсть.
Сложность состоит в том, что хронический кариес на протяжении долгого времени никак не выдает себя, а симптомы полностью отсутствуют.
Например при остром течении наблюдаются зубные боли, чего не сказать о хронической форме заболевания. Для того чтобы поставить верный диагноз необходим комплексный осмотр доктора.
Как правило, переход из одной стадии в другую происходит постепенно и больной этого не замечает. Этот период длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
Изначально на зубе появляется белесое пятно, которое впоследствии становится коричневым. Если пятно долгое время остается белого цвета, то нужно обратиться к доктору, есть еще возможность полного излечения без применения кардинальных мер.
Провоцирующие факторы
Вялотекущий кариес появляется по тем же причинам, что и быстро прогрессирующий, так называемый . К факторам, 
провоцирующим появление болезни, относятся следующие:
- отсутствие , провоцирующее размножение бактерий на зубах;
- несбалансированное питание, основой которого являются быстрые углеводы, — при выборе продуктов питания нужно удалять внимание тем, в составе которых есть витамины и микроэлементы, укрепляющие зубную эмаль;
- из-за патологий общего характера.
Чаще всего любая стоматболезнь развивается именно из-за отсутствия гигиены. В связи с этим бактерии начинают размножаться и перерабатывать кислоты и углеводы. Со временем эмаль постепенно разрушается и если в таком случае не приступить к лечению, то поражаться начнут и другие части зуба.
Молочные зубы — в зоне риска
Как показывает практика, то хронический – это самое распространенное стоматологическое заболевание среди малышей.
Основной причиной такого явления можно назвать то, что не всегда родители начинают . Для того, чтобы избежать развития поражения, нужно начинать чистить зубы после появления первого резца.
Если же врач подозревает о наличии , при которой кариозная область, чаще всего, располагается , необходима .
Из практики профессионалов
Можно с уверенностью сказать, что вялотекущий и острый кариес – это две формы болезни, которые перетекают одна из другой. По этой причине отличить их друг от друга не всегда под силу даже опытному стоматологу. Чтобы предотвратить развитие болезни нужно два раза в год посещать стоматолога.
Олег Викторович, стоматолог высшей категории
Каждый второй мой пациент обращается с проблемой кариозного поражения той или иной степени сложности – все это из-за того, что не думаю о своем здоровье своевременно. Если же пациент обращается своевременно, то мне удается привести зубки больного в норму.
Хронический кариес — это распространенное заболевание, которое встречается не только у взрослых, но и детей. Чтобы вовремя спрогнозировать болезнь и начать лечение необходимо посещать регулярно стоматолога.
Анна Васильевна, стоматолог-хирург
Медицинская помощь
Лечение хронического кариеса практически не отличается от терапии . Отличие только в принципах: лечебные меры должны быть направлены не только на устранение кариозного участка, но и на причины, которые вызвали болезнь. Доктор может предложить своему пациенту такие методики оздоровления:
Первые две методики используются для лечения начального и . При типе болезни показана пломбировка, а при – .
Выбор метода терапии остается за доктором и в первую очередь зависит от глубины поражения. Если же , то процедура лечения будет не сложной, так как не связана с препарированием тканей. Также немаловажное значение играет и возраст пациента.
Превентивные меры
Профилактика заболевания заключается в предотвращении причин, его провоцирующих. К таким мерам относятся следующие:
Если же придерживаться всех этих правил, то удастся сохранить здоровье зубов и всей полости рта.
Кариес в стоматологии считается наиболее распространенной патологией, имеющей два типа проявления - компенсированную (хроническую) и декомпенсированную (острую).
Оба типа доводят до обширного поражения зубов, но только при хронической форме деструктивный процесс идет медленно, почти незаметно для человека.
Без комплексного подхода к лечению, сопровождающегося правильным уходом за зубами, коррекцией рациона и устранением возможных причин его появления, хронический кариес остается неизлечимым. Будут постоянно появляться его новые очаги.
Хронический (типичный) кариес – вялотекущая форма обычного кариеса, характеризующаяся постепенным поражением всех слоев дентина.
Болезнь может прогрессировать в течение нескольких лет с минимальным или сглаженным проявлением симптомов, и не сопровождаться болезненностью (за исключением состояния, когда заболевание находится в последней стадии).
Для хронической кариозной формы типична следующая симптоматика:
- Появление незначительных по площади областей поражения с темной эмалью, но при этом она еще сохраняет плотную неизмененную структуру.
- Немного позже, когда ситуация начинает ухудшаться, поверхность эмали приобретает неоднородность и шероховатость.
- Болезненность почти всегда отсутствует или проявляется очень слабо (сглажено) и недолго, и только в ответ на термическое или механическое воздействие. Очень активно проявляется реакция на сладкое. Но боль быстро проходит, если устранить причинный фактор.
- Эмаль при компенсированной форме почти не поражается, но при этом деструктивный процесс быстро повреждает дентин. Именно поэтому стоматологи часто сталкиваются с ситуацией, когда при целостности эмали в зубе очень быстро формируется полость, выстланная отмершими тканями.
- Для образовавшейся полости характерны отвесные пологие края и достаточно широкий вход. Ее дно и бока покрыты пигментированным и очень плотным дентином.
Для данной болезни свойственна неполная ремиссия, т.е. она может длиться в течение всей жизни или обратиться рецидивом под воздействием ряда факторов.
По данным медицинской статистики, чаще встречается типичный кариес, чем его декомпенсированная форма. Переход патологии по стадиям идет постепенно, причем их смена может продолжаться от пары месяцев до нескольких лет.
По его мнению, кариес проявляется под действием органических кислот, которые вырабатываются болезнетворными организмами (чаще это Streptococcusmutans) при наличии в полости рта низкомолекулярного углевода.
Причины, вызывающие хронический кариес, идентичны тем факторам, которые приводят к острой форме. Заболевание начинает развиваться в результате совместного действия на ротовую полость местных и общих причин.
К общим причинам относятся следующие состояния:
- несбалансированный рацион , в основе которого находятся быстрые углеводы, а также отсутствие в нем продуктов, насыщающих эмаль витаминами и микроэлементами;
- тяжелые патологии , которые перенес человек в период образования твердых зубных тканей;
- недостаточное содержание фторидов в воде;
- генетическая предрасположенность , когда такие показатели, как толщина дентина и эмали, их стойкость к действию патогенных микроорганизмов, являются только наследственными.
Стоматологами также отмечено , что компенсированный кариес чаще проявляется у людей, имеющих в анамнезе хронические обменные и эндокринные нарушения, при сильно ослабленной иммунной системе.
В качестве местных причин выделяются:
- отсутствие или недостаточная гигиена полости рта, приводящая к активному размножению на зубах бактерий;
- патологии, приводящие к уменьшению выработки слюны и изменению ее состава;
- деминерализация эмали;
- врожденные (приобретенные) аномалии в строении зубочелюстной системы;
- невысокая резистентность и изменение строения всех зубных тканей.
Важно! Своевременная ликвидация многих из названых факторов поможет снизить в разы возможность появления заболевания.
Малыши в зоне риска
Из практики детских стоматологов становится ясно, что хронический кариес молочных единиц – одно из наиболее распространенных явлений среди детей.
Основной причиной болезни, по мнению врачей, является то, что некоторые родители слишком поздно начинают учить малышей ухаживать за своими зубками.
Важно! Чтобы не допустить развитие патологии, необходимо начинать ребенку чистить зубки сразу, как только появится первый резец.
Редкая обработка рта или ее полное игнорирование приводят к тому, что слюна перестает в полной мере подавлять деятельность бактерий и справляться с возникновением некоторых болезней полости рта.
Родители ошибаются, полагая, что кариес на молочных зубках можно не лечить, поскольку пораженные единицы со временем заменятся здоровыми, и не ведут ребенка к стоматологу.
Но все далеко не так. От здоровья детских элементов зубного ряда зависит состояние будущих постоянных зубов и, если своевременно не начать лечение, кариес может поразить зачатки, и те прорежутся уже больными.
Стадии
В хроническом кариесе, как и в острой его форме, различаются четыре стадии развития. Переход болезни из одной стадии в другую происходит очень медленно и почти незаметно.
Меловидные пятна
Заболевание начинается с появления на эмали неестественно-белого маленького пятна, которое по цвету напоминает мел. Именно поэтому начальный период болезни в стоматологии называется «стадией мелового пятна».
Это полностью обратимая стадия патологии, т.е. развитие кариеса можно быстро остановить.
Появление пятна объясняется смыванием из эмали витаминно-минеральных соединений, преобразованием всей ее структуры.
Поверхностный
Для второй (поверхностной) стадии характерно дальнейшая деструкция эмали, когда на ней уже образуются маленькие дырочки и полости (углубления) с пологими краями, наблюдается постепенное потемнение белесых пятен. Они могут иметь цвет от светло-коричневого, до темно-серого.
Болевой симптом отсутствует, а при обследовании пораженной области отмечается неоднородность и рыхлость поверхности .
Средний
Следующая стадия – кариес дентина или средний. Отличается проникновением кариеса в поверхностный слой дентина. Диагностируется по следующим симптомам:
- расширением по площади пятна;
- появлением причинной боли, исчезающей практически сразу после устранения раздражающего фактора;
- формированием узкой полости.
Глубокое поражение
Последняя и наиболее тяжелая из всех стадий – глубокий кариес. Образуются большие темно-коричневые или же черные полости, расширяются межзубные промежутки.
Зубная кромка разрушается так, что ее острые края хорошо прощупываются языком. Кариозный процесс, полностью разрушив эмаль и дентин, перекинулся на пульпу.
Постоянной сильной боли, как при острой форме, нет. Симптом имеет временный характер и проявляется только под действием раздражающих факторов.
Диагностика
Выявление кариеса, в том числе и хронической его формы, проходит с проведением нескольких методов обследования:
- Визуального осмотра , во время которого стоматолог изучает состояние полости рта, определяет степень поражения зубов.
- Обработки всех поверхностей твердых тканей особым красителем , что помогает выявить патологический процесс в начале его развития. Если после нанесения красителя под флуоресцентной лампой на фоне белой эмали будут просматриваться затемненные участки, можно диагностировать на них ход кариозного процесса.
- Электроодонтометрии – методики, позволяющей измерить степень чувствительности пульпы. Если воздействие тока вызывает краткосрочную болевую реакцию, значит, фрагмент поражен кариесом.
- Обследования на аппарате «Диагнодент». Действуя на эмаль световыми волнами, он делает анализ отраженного от ее поверхности света. Если имеются изменения состава и строения эмали (что типично для кариеса), прибор об этом информирует.
- Рентгенография. Незаметный при визуальном осмотре кариес, легко выявляется на рентгеновском снимке. На изображении не пораженные (здоровые) ткани светлые, а деструктивные участки, даже очень маленькие, показаны в черном цвете. Рентген также позволяет определить глубину проникновения кариеса в ткани.
О симптомах, видах и диагностике кариеса узнайте больше из видео.
Методы терапии
Терапия типичного кариеса и острого очень схожи. Единственное отличие заключается в том, что при хроническом течении болезни весь терапевтический курс направлен как на купирование кариозного процесса, так и на устранение самой причины, приведшей к болезни.
Исходя из того, в какой из стадий находится кариес, насколько глубоко он поразил ткани, стоматолог использует соответствующие методики лечения. Врачом также учитывается возраст пациента и общее состояние здоровья.
Реминерализация
Это процесс насыщения эмали калием и фосфором. Реминерализация позволяет восстановить плотность эмали и ее минеральный состав, уменьшить чувствительность.
Для этой цели обычно применяются два концентрированных препарата: 3% раствор «Ремодента» и «Глюконат кальция 10%». Каждый из этих составов наносится на предварительно очищенную зубную поверхность на 10-15 мин.
В течение всего этого времени для улучшения проникновения минералов на поверхность эмали воздействуют специальным светом.
Каждое из средств наносится несколькими слоями, после чего смывается специальным раствором, снимается тампоном, а эмаль хорошо просушивается.
Количество сеансов реминерализации определяется врачом, исходя от первоначального качества эмали и степени поражения болезнью тканей.
Важно! Процедура результативна, если наблюдается только первичное поражение эмали, т. е. кариес находится в стадии мелового пятна.
Глубокое фторирование
По технике проведения метод очень напоминает реминерализацию, но с той лишь разницей, что для покрытия зубов используются препараты с фторидами в составе.
Их нанесение приводит к образованию кристаллов, которые проникают во все слои, заполняют собой все микротрещинки эмали. Для улучшения проникновения, зуб некоторое время находится под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Фторирование помогает снизить скорость распространения кариеса, предупредить его возникновение на других единицах, улучшить качество всех тканей в полости рта, повысить плотность эмали и ее гиперестезию.
Процедура показана к проведению не чаще раза в год при начальной стадии кариеса .
Герметизация фиссур
Проводится при поверхностном кариозном поражении, когда происходит запечатывание борозд на малярах.
Сначала стоматолог препарирует фиссуры для удаления из них пораженных тканей. Далее, обработанную чистую поверхность он покрывает специальной сверхпрочной композитной массой, в составе которой присутствует реминерализирующие соединения.
Герметизация проходит быстро, на закрытие борозд одного элемента уходят не более 15 мин.
Пломбирование
Методика применяется в том случае, если деструктивный процесс затронул глубокие слои дентина. Она предусматривает полное удаление всех разрушенных тканей и создание полости для постановки пломбы.
Если же воспаление дошло до пульпы, то выполняется ее лечение с извлечением нерва. По завершению очищения, полость обрабатывается антисептическим раствором, корневые каналы и сама полость закрываются композитом.
Важно! Подбор материала для пломбы происходит в зависимости от места нахождения «больной» единицы и ее функциональности.
Длительность пломбирования составляет около 40-50 мин, а если процедура проходит без извлечения нерва, общее время сокращается почти наполовину.
Профилактика
Предупреждение проявления хронического кариеса заключается в ликвидации основного фактора его развития, а также выполнение следующих рекомендаций:
- Своевременно лечить те стоматологические болезни , провоцирующие размножение и распространение патогенной микрофлоры.
- Регулярно и качественно проводить чистку ротовой полости с обязательным использованием реминерализующихи противовоспалительных средств - паст и ополаскивателей.
- Дополнять ежедневную обработку зубов использованием дополнительных гигиенических приспособлений - флоссом, ирригатором, дентальным ершиком.
- Сбалансировать рацион питания , исключив или сильно уменьшив объем употребления хлебобулочной продукции и продуктов с простыми углеводами в составе.
- Отказаться от привычек грызть орехи, щелкать семечки, убирать острым предметом из межзубных щелей застрявшую пищу.
- Не допускать травмирование эмали .
- Посещать стоматолога (не реже 1 раза в 6 мес.) для проведения профилактического осмотра и своевременного лечения выявленных им проблем.
Важно! Выполнения этих правил поможет сберечь здоровье ротовой полости и зубам, которое в полной мере не возвратит даже, качественно проведенное лечение, высококвалифицированным специалистом.
Цена вопроса
Стоимость терапии компенсированного кариеса зависит от того, в какой стадии он был выявлен. Чем раньше было диагностировано заболевание, тем дешевле обойдется его лечение.
В данной таблице приведена примерная стоимость всех используемых в стоматологии методов лечения болезни.
Эти цифры не окончательные. К ним придется добавить оплату за консультацию врача, проведенные методы диагностики.
При прогрессировании кариеса разрушение охватывает не только верхние, но и глубокие слои твёрдых тканей зуба. Когда глубокий кариес затрагивает дентин, шансов восстановить зуб становится всё меньше, а вот осложнений в виде воспаления пульпы или околозубных тканей - всё больше.
Клиника глубокого кариеса
Клиническая картина глубокого кариеса — кратковременные боли и рельефная глубокая полость внутри зуба (с острыми краями, рыхлым тёмным дентином).
Под воздействием любого раздражителя - температурного, химического (остатки пищи) или физического (надавливание медицинским инструментом, жевание) - возникает острая боль, которая стихает после удаления источника раздражения.
Симптомы запущенного кариеса
- Первым симптомом глубокого кариеса является острая, но кратковременная боль во время еды.
- Если зубы стали реагировать на горячие и холодные напитки, возникают резкие болевые «прострелы» при жевании твёрдой пищи, то можно предположить, что ткани зуба потеряли свою плотность, прослойка дентина катастрофически истончилась.
- При визуальном осмотре зубов можно увидеть разрастание коричнево-чёрных пятен на эмали, а при их чистке обнаружить отламывание мелких частиц.
В некоторых случаях глубокий кариес развивается внешне незаметно, например, под пломбой. Появление болей должно стать сигналом для посещения стоматолога, который проведёт дифференциальную диагностику.
Методы диагностики глубокого кариеса
Чтобы избежать ошибки, доктор может назначить дифференциальную диагностику в отношении:
- очагового пульпита;
- кариеса средней формы;
- фиброзного пульпита.
Тактильные методы (зондирование дна полости, простукивание стенок зубной коронки) не всегда дают точное представление о масштабах и характере патологии, поэтому они чаще всего используются в сочетании с рентгенограммой .
Изучая снимок, врач сможет измерить толщину здорового слоя дентина и вынести соответствующее заключение.
Чем опасен запущенный кариес
Кариозный зуб - это очаг инфекции, которая очень быстро распространяется на соседние коронки. При отсутствии лечения глубокий кариес постепенно охватывает несколько зубов, вызывая не только разрушение эмали и дентина, но и воспаление мягких околозубных тканей, острый пульпит и пародонтит.
Люди, страдающие от тяжёлых хронических заболеваний, женщины в период беременности и кормления грудью должны следить за витаминным балансом своего рациона. Включая в него продукты, содержащие кальций, они защищают зубы от преждевременного разрушения. Недостаток этого элемента способствует размягчению дентина, что может вызвать рецидив, перерастание патологии в хроническую форму.
Профилактика глубокого кариеса у детей
У детей скорость протекания заболевания в несколько раз выше, чем у взрослых. Некоторые родители не считают нужным лечить молочные зубы и обращаются к врачу только тогда, когда инфекция буквально «съедает» их.
Такое поведение может привести к развитию глубокого кариеса в постоянных зубах, поскольку запущенный кариес не проходит бесследно. Для восстановления здоровой микрофлоры ребёнку придётся проходить длительный курс лечения.
В качестве профилактических мер по предупреждению заболевания необходимо с юного возраста:
- приучать ребёнка к ежедневной чистке зубов;
- контролировать употребление кислотосодержащих, газированных напитков, сладостей;
- регулярно посещать детского стоматолога.
Как лечится глубокий кариес в запущенной стадии
При подборе курса лечения глубокого кариеса доктор опирается на классификатор мкб 10. Если глубина поражения позволяет определить степень патологии как кариес дентина, то восстановительные процедуры должны начинаться с очистки кариозной полости.
Этапы лечения глубокого кариеса:
- анестезия;
- препарирование полости;
- антисептическая обработка;
- высушивание и обезжиривание полости;
- установка лечебной и изолирующей прокладки.
После медикаментозной обработки проводится пломбирование зуба . Боли после лечения не всегда связаны с осложнением. Процедура обработки полости зуба проводится механическими инструментами, поэтому болевые ощущения в течение одного-двух дней считаются нормой.
Усиливающаяся боль, отёчность скул и дёсен, повышение температуры свидетельствуют об осложнении - нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Loading...