Острая боль в животе. Причины и лечение острой боли в животе

Боль в животе - это одна из наиболее частых претензий пациентов. Боль в животе может быть абсолютно разной - так как в брюшной полости находится большое количество органов: желудок, печень, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки и яичники. Каждый из этих органов болит по-своему и требует особого лечения. Иногда можно обойтись хозяйственными средствами, а порой следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Как правильно себя обследовать

Вам нужно определить где болит живот больше всего.

Для того чтобы определить где болит больше всего следует приложить ладонь на брюшную стенку и мягко, хотя стараясь продавить глубоко, пальцами надавливайте на живот. Следует запомнить, в каком конкретно месте надавливание причиняет самую большую боль. Проводить эту пальпацию предпочтительнее лежа на спине. В этом положении мускулы брюшной стены расслабляются и прощупывать себя проще.

Следует определить характер боли в животе.

Боль в животе может быть:

• Тупая
• Ноющая
• Кинжальные
• Сжимающая
• Острая
• Распирающая

Чем сопровождается боль в животе?

Отдает ли боль куда-то, усиливается ли при перемещении, сопровождается ли тошнотой, температурой, поносом и т.д. - это все существенно для постановки диагноза.

Как появилась и развивалась боль в животе?

Боль в животе могла появиться неожиданно, в последствии физической нагрузки, в последствии стресса или переохлаждения. Какое количество времени примерно прошло от начала болевого приступа. Какие были вначале боли: несильные, далее усилившиеся, внезапные, тупые. Усилились ли боли позже и как это вышло, быстро либо равномерно.

Сменила ли боль локализацию: к примеру, при аппендиците боль в животе сначала возникает эпигастральной области - там, где желудок, а далее спускается вправо вниз.

Распространенные причины болей в животе

Боли в подложечной области

Характер боли в животе: тупая или острая, распирающая или ноющая.Может отдавать за грудиной по ходу пищевода. В данном случае может появиться рвота в момент особенного усиления болей. После рвоты боль исчезает.Появление болей в животе зависят от предшествующей физической нагрузки, но могут быть связаны с употреблением в пищу крепкого кофе, острых или кислых продуктов.Это может быть вызвано гастритом или язвенной болезнью желудка.

Что следует делать? Вам следует провести обследование у гастроэнтеролога. Если данный диагноз подтвердится, то гастрит или язву можно вылечить за пару недель. Для того чтобы улучшить свое состояние, следует приложить к больному месту теплую грелку, можно выпить что-нибудь горячее, например чай. Если у вас появилась рвота с кровью - вызывайте скорую помощь.

Боли в правом подреберье

Характер боли в животе: Боль сжимающая, резкая.Боль отдает в поясницу справа, правое плечо, правую половину грудной клетки, под правую лопатку.

Боль в животе сопровождается чувством горечи во рту, иногда бывает рвота желчью(обычно после этого наступает улучшение состояния) возможно повышение температуры.

Боль в правом подреберье может появиться после злоупотребления жирной острой едой.Если у вас проявились данные симптомы, это скорее всего холецистит.

Что нужно предпринять? Следует принять спазмолитик или любой препарат из пищеварительных ферментов. Обязательно сходите на УЗИ, для того чтобы убедиться, что в желчном пузыре нет камней.

Боли вокруг всего живота

Характер боли в животе: опоясывает по верхним отделам живота, боль отдает в поясницу.

Боли в животе сопровождаются сухостью и неприятным привкусом во рту, рвотой.Обычно даже после рвоты состояние больного не улучшается. Боли вокруг всего живота могут появиться после употребления спиртного, жирной или острой пищи.Если у вас проявились данные симптомы, это скорее всего острый панкреатит.

Что нужно делать? Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Без своевременного лечения может наступить панкреонекроз, а это состояние опасно для жизни.

Боли около пупка

Характер боли в животе: неприятные ощущения в области живота появились внезапно, резко, схваткообразные, сильные. Данное состояние сопровождается слабостью и ознобом.

Наиболее часто боли около пупка появляются после употребления кофе, шоколада или продуктов богатых клетчаткой.Если у вас проявились данные симптомы, это скорее всего кишечная колика.

Что нужно делать? Вам следует принять таблетку-спазмолитик и прилечь. Боль пройдет сама через 15-20 мин. Для того чтобы боли в животе больше вас не тревожили, не переедайте и минимизируйте количество употребляемого шоколада и кофе.

Боли посредине живота с одной стороны

Характер боли в животе: Появляется внезапно, боль может быть очень сильной. Боли посредине живота отдают в поясницу или промежность и сопровождается учащенными позывами на мочеиспускание. Болит живот после обильного питья минеральной воды, переедании арбузом.Данное состояние может быть вызвано отхождением камня из почки.

Что нужно делать? Следует лечить грелкой, спазмолитиками, горячей ванной. Но в случае если в моче появилась кровь либо боль в животе достигает шоковой силы, вам нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Боли внизу справа

Характер боли в животе: в самом начале боли появляются в подложечной области, потом постепенно усиливаются и опускаются в правую нижнюю область живота.Боль отдает в прямую кишку, усиливается при ходьбе и попытке лечь на левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой. Это может быть аппендицит, поэтому следует вызвать скорую помощь.

Боли были по всему животу

Характер боли в животе: болит весь живот, постоянно.Отдает в другие отделы живота.Сопровождается сухостью во рту, повышением температуры, тошнотой, слабостью. Данное состояние появляется после боли, которую на протяжении суток не могли снять никакие препараты.Это может быть перитонит(очень опасное заболевание).

Что нужно делать?

Боли у женщин внизу живота

Над лобком по центру или с двух сторон

Характер боли в животе: непостоянные, тянущие; отдает в промежность или боковые отделы живота; сопровождаются выделениями из половых путей, могут усиливаться при ходьбе.Данное состояние может возникнуть после приема острой еды, стрессов, переохлаждения.Это может быть , фибромиома, эндометриоз.

Что нужно делать? Срочно идти к гинекологу на прием.

Справа или слева над лобком

Характер боли в животе: боль появляется внезапно, очень резкая и сильная; отдает в задний проход или никуда; сопровождается слабостью, головокружением, может случиться обморок; боль появляется после полового акта (разрыв кисты) или через пару недель от внематочной беременности. Это может быть разрыв кисты яичника или .

Что нужно делать? Срочно вызывать скорую помощь.

Боли в животе - наиболее частый вид жалоб и у детей, и у взрослых. Их причины многообразны, начиная от простого несварения или болезней пищеварительного тракта, глистов, аппендицита до воспаления легких, почек или мочевого пузыря, инфекционных заболеваний (даже ангины и ОРВИ), однако, важно различать, когда боль является следствием гиперперистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда - серьезным симптомом патологического процесса. Обычно боль в животе, которая длится от нескольких секунд до минуты, не является серьезной причиной для беспокойства.

Различают два основных вида болей - висцеральную и соматическую. Висцеральная боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний в стенке органов, это боли, связанные со спазмом или, наоборот, с растяжением, например, желудка или двенадцатиперстной кишки (а иногда и с ишемией их слизистой оболочки). Висцеральная боль протекает в виде колик (печеночной, почечной, кишечной и др.) различной интенсивности, носит разлитой диффузный, тупой характер, локализуется не только в области пораженного органа (часто по средней линии живота), но и в других отделах живота, имеет определенную иррадиацию - отраженную передачу болевых ощущений в участки тела, иннервируемые из тех же корешков, в которых проходят чувствительные волокна, несущие импульсы от соответствующих внутренних органов.

Соматическая (перитонеальная) боль возникает вследствие раздражения брюшины, когда при развитии патологического процесса (например, при прободении язвы желудка) начинают раздражаться окончания спинномозговых нервов, расположенные в брюшине.

Соматическая боль, в противоположность висцеральной, имеет постоянный характер, точную локализацию, сопровождается, как правило, напряжением мышц передней брюшной стенки, имеет острый режущий характер, усиливается при движении и дыхании. Больные лежат в постели неподвижно, так как всякие изменения положения усиливают боль.

Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечной болезни, доброкачественныхи злокачественных опухолей). Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.

Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита. Тупые боли в эпигастральной области часто бывают первым проявлением диффузного семейного полипоза толстой кишки и могут быть объяснены нарушением секреторной и моторной деятельности желудка.

Возможные причины боли в животе

Наиболее распространенной причиной является пища, которую мы употребляем. Раздражение пищевода (давящие боли) вызывает соленая, слишком горячая или холодная пища. Некоторые продукты (жирная, богатая холестерином пища) стимулируют образование или движение желчных камней, вызывая приступы желчных колик. Некоторые люди имеют непереносимость к определенного рода продуктам, например, молоку, молочному сахару или лактозе. Употребление их в пищу приводит к спастическим болям в животе, вздутиям живота и поносам.

Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут сопровождаться болями в животе. Причиной могут быть и прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, гормональных и негормональных противовоспалительных средств, препаратов железа.

Основные группы заболеваний и патологических состояний, приводящих к болям в животе:

• заболевания (органические, функциональные) органов брюшной полости, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчных путей, поджелудочной железы, кишок, селезенки;
• пищевые токсикоинфекции, интоксикации;
• заболевания и воспаления брюшины;
• заболевания почек и мочевыводящих путей;
• местные расстройства кровообращения в брюшной полости (преимущественно артериального);
• заболевания и повреждения брюшной стенки;
• некоторые заболевания нервной системы, позвоночного столба (Herpes Zoster, спондилоартроз);
• некоторые болезни системы крови (геморрагический васкулит, тромбофлебическая спленомегалия);
• диффузные заболевания соединительной ткани (узелковый периартериит), ревматизм;
• патологические процессы в грудной клетке (пневмония, диафрагмальный плеврит, перикардит, острая коронарная недостаточность);
• боль в животе при отдельных, в том числе редко встречающихся заболеваниях, патологических состояниях (абдоминальная колика при некоторых типах гиперлипопротеидемий, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях нервной системы и др.).
• у детей боли в животе могут возникать при инфекционных заболеваниях, напрямую не связанных с брюшной полостью, например, при ангине, ОРВИ, скарлатине.

И одна из наиболее редких, но хуже всех поддающихся лечению причина боли в животе - это злокачественное новообразование, то есть рак. Обследуясь, в первую очередь необходимо категорически тщательно обследоваться на онкологию. Бывали случаи, когда пациентов год лечили от гастрита, а это оказался рак желудка, причем уже 3-4 стадии.

Локализация боли в животе

Диагностика боли в эпигастральной области - одна из самых сложных и ответственных задач в медицине. Из-за экстренности ситуации часто бывает невозможным обычное планомерное обследование больного. Огромное значение здесь имеет клинический опыт доктора, так как порой при острейших, угрожающих жизни состояниях, картина заболевания бывает стертой. При самой яркой картине «острого живота» хирургическое лечение может и не понадобиться, и, напротив, слабая боль может оказаться первым признаком заболевания, при котором показана неотложная операция. Как бы то ни было, при любой острой, непривычной боли в животе необходимо всестороннее обследование.

В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа.

Боль локализуется ниже талии (внизу живота):
У мужчины возможны заболевания мочевой системы; наблюдайте за мочеиспусканием и мочой;
У женщины возможны заболевания мочевой системы, беременность, болезненные менструации, воспаление внутренних половых органов.

Боли над лобком (внизу живота, "болит низ живота") у женщин - патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках, могут свидетельствовать о возникновении проблем с репродуктивной системой. Тазовые боли, возникающие каждый месяц перед менструацией, могут говорить об эндометриозе – состоянии, при котором частицы тканей из матки двигаются через фаллопиевы трубы и попадают на яичники, лоханки, мочевой пузырь и другие органы. Болезненность в нижней части брюшной полости может означать воспаление тазовых органов (инфицирование тканей матки, фаллопиевых труб или яичников). У женщин детородного возраста внематочная беременность может также стать причиной резкой острой или колющей боли в брюшине, сопровождающейся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом и болями, отдающимися в плечах. Киста яичника и фиброма матки также могут стать причиной брюшных болей у женщин. .

Боль локализуется в проекции желудка при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Однако, при инфаркте миокарда, воспалении легких и пиелонефрите может быть сходная локализация: если болит живот, врачи думают не только о проблемах с пищеварением.

Болезненность в околопупочной области - при заболеваниях тонкой кишки.

Боль в правой подвздошной области (около крыла подвздошной кости справа) - слепой кишки и аппендикса. В левой подвздошной области - сигмовидной кишки.

Боль в животе началась в пояснице и переместилась в пах : возможна патология мочевой системы, мочекаменная болезнь.

Боль в животе распространяется в области правого подреберья (в животе справа, может отдавать под правую лопатку): возможна патология печени, желчевыводящих путей или желчного пузыря; наблюдайте за цветом кожи, цветом мочи и кала.

Острая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды , указывает на наличие поражение желчного пузыря. К заболеваниям желчного пузыря относятся камни и воспаление желчного пузыря (холецистит). При возникновении осложнений поражение желчного пузыря может иметь и другие симптомы, к ним относят: желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), сильное повышение температуры и озноб. Иногда люди с камнями в желчном пузыре вообще не испытывают никаких симптомов. При регулярно возникающих болях в правом подреберье следует обратится к врачу. С приступами боли в желчном пузыре можно справиться несколькими способами, начиная от простого выжидания (наблюдение симптомов в течение некоторого времени, отсутствие какого-либо лечения) до принятия лекарственных препаратов и даже хирургического вмешательства. Ослабить симптомы болезней желчного пузыря можно также, сократив количество жира в своем рационе.

Боль чаще локализуется в левом подреберье (в животе слева) при панкреатите. Боль при язве и панкреатите, как правило, иррадиирует через всю спину.

В центре верхней части живота:
Возможно, это сердечная боль (распространяется вверх по грудной клетке и даже в руки);
Не исключено нарушение пищеварения в результате переедания, эмоционального или физического перенапряжения.

Над талией:
Возможны нарушения пищеварения в желудке (гастрит) или двенадцатиперстной кишке.

Ниже пупка:
При припухлости и ощущении дискомфорта в паху, который усиливается при физической нагрузке или кашле, не исключена грыжа (лечится только врачом);
Возможен запор или понос;
У женщин при нарушении функции половых органов (следите за выделениями из влагалища) или беременность.

Тазовые боли обычно ощущаются как сдавливание и дискомфорт в ректальной области.

Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации и сопровождающаяся диареей или запором , может свидетельствовать о синдроме раздражённой толстой кишки– часто встречающемся нарушении желудочно-кишечного тракта, причина которого пока не установлена. При возникновении синдрома раздражённой толстой кишки стенки кишечника сжимаются то слишком сильно, то слишком слабо, иногда слишком медленно, а иногда – наоборот – слишком быстро. К симптомам этого заболевания относят: вздутие живота, повышенное газообразование, слизистый стул, постоянное желание опорожнить кишечник. С этим синдромом невозможно справиться с помощью хирургических методов или лекарственных препаратов. Однако ухудшения состояния можно предотвратить, употребляя большое количество воды, увеличив объем клетчатки в пищевом рационе, сократив количество потребляемого кофеина и увеличив физические нагрузки.

Боль в левой нижней части брюшины может стать симптомом дивертикулита. Дивертикулит возникает, когда в стенках толстой кишки образуются небольшие шарообразные капсулы, называемые дивертикулами, которые впоследствии инфицируются и воспаляются. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очистку толстой кишки от инфекций и воспаления. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство. Лучшее средство предотвращения дивертикулита – диета, обогащённая клетчаткой. Пищевая клетчатка способствует правильному пищеварению и ослаблению давления в толстой кишке. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем ежедневном рационе, пейте много жидкости. Предотвратить дивертикулит поможет также своевременное опорожнение кишечника. Накапливание отходов пищеварительной системы влечет за собой увеличение давления в толстой кишке.

Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы. Язва – это рана, образующаяся в тканях желудка или верхней части кишечника. Причин возникновения язвы множество. Может сыграть свою роль курение, прием ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Язва может также образоваться, если желудок не может защитить себя от сильнодействующего желудочного сока. Helicobacter pylori – бактерия, обитающая в желудке - также способна вызывать язву. Стресс и острая пища не могут стать причиной появления язвы. Одна лишь изжога не может свидетельствовать об этой болезни. Сильная болезненность наподобие изжоги может также быть вызвана менее серьезным заболеванием – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Кинжальная боль в животе - опасный признак. Она может быть проявлением катастрофы в брюшной полости - острого аппендицита или перитонита (воспаления брюшины). Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь! До ее приезда не давайте больному никаких лекарств.

Живот болит постоянно, боль острая или нарастает - необходима консультация врача-гастроэнтеролога, который определится с тактикой обследования.

Внимание!
Такие признаки, как упорные боли в животе, не затихающие в течение 2 часов, болезненность живота при прикосновении, присоединение к ним рвоты, поноса, повышенной температуры тела должны серьезно насторожить . Если боль в животе сопровождается головокружением, слабостью, снижением артериального давления, учащением пульса, видимым кровотечением, лихорадкой, повторной рвотой, усилением интенсивности, обмороками, напряжением мышц брюшной стенки, то необходимы срочные диагностические мероприятия, интенсивное наблюдение, решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

Что предпринять, куда обратиться при боли в животе

Боль в животе нельзя снимать обезболивающими средствами. Не следует использовать грелку, если причина неизвестна. Можно прикладывать лёд. В первую очередь при возникновении болевых ощущений в области живота необходимо обратиться хотя бы к врачу-терапевту. При необходимости врач назначит эндоскопическое обследование, которое позволяет визуально контролировать исследуемый орган и производить запись обследования.

Первая доврачебная помощь при боли в животе

При болевых ощущениях в животе, особенно сильно выраженных, не занимайтесь самолечением, ни в коем случае не принимайте обезболивающие препараты до постановки диагноза!

Устранив боль, снизив температуру (а многие обезболивающие эффективно снижают и температуру), Вы затрудните врачам постановку диагноза, а это может привести к серьезным осложнениям. Помните, что боль в животе практически во всех случаях достаточно серьезное явление, к которому нельзя относиться безразлично, ведь именно в животе располагаются наиболее важные органы человека. Проблемы сердца, пищеварительной и эндокринной систем, системы воспроизводства могут проявляться болями в животе. Поэтому к ним нельзя относиться легкомысленно.

Следующие заболевания требуют неотложной врачебной помощи.

Боль в животе справа - подозрение на острый аппендицит

Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки; крайне опасное заболевание, требующее хирургического вмешательства.

Признаки аппендицита

Боли в животе появляются внезапно, обычно в околопупочной области, затем захватывают весь живот и только через несколько часов локализуются в определенном месте, чаще справа внизу живота. Боль имеет постоянный, ноющий характер и редко бывает сильной у маленьких детей.

Температура тела повышается. Может быть тошнота и рвота.
Если воспаленный червеобразный отросток находится высоко (под печенью), то боль локализуется в правой верхней половине живота.
Если воспаленный червеобразный отросток находится за слепой кишкой, то боль локализуется в правой поясничной области или "разливается" по всему животу.
Если воспаленный червеобразный отросток находится в тазу, то к боли в правой подвздошной области присоединяются признаки воспаления соседних органов: цистит (воспаление мочевого пузыря), правосторонний аднексит (воспаление правых придатков матки).
Неожиданное прекращение болей не должно успокаивать, так как может быть связано с прободением - разрывом стенки воспаленной кишки.
Заставьте больного кашлянуть и посмотрите, вызывает ли это резкую боль в животе.

Острый аппендицит является самым частым острым заболеванием органов брюшной полости, требующим хирургического вмешательства. Заболевание начинается внезапно, с появления болей в подложечной области или по всему животу, иногда около пупка, которые постепенно нарастают. Спустя некоторое время они локализуются в правой половине живота, правой подвздошной области (около крыла подвздошной кости справа). Небольшое повышение температуры, учащение пульса, сухой язык. При надавливании на живот определяется резкая болезненность в правой половине живота, правой подвздошной области, которая усиливается при отпускании руки, напряжение мышц.

Особенности клинических проявлений острого аппендицита у детей связаны с особенностями строения червеобразного отростка. Дети первых лет жизни становятся беспокойными, отказываются от пищи, плачут, а при сильных болях - кричат. Язык суховат, температура до 38-39 °С, пульс учащен. Живот болезнен в правой половине. Необходимо вызвать участкового педиатра или машину “скорой помощи”. У людей пожилого и старческого возраста те же признаки аппендицита, но они слабо выражены ввиду пониженной реактивности организма, атеросклероза и быстроты развития изменений в отростке.

Помощь

На живот можно положить целлофановый пакет со льдом.

Боль в области грыжи - признак грыжи брюшной ущемленной

Ущемление грыжи брюшной полости (паховой, бедренной, пупочной, послеоперационной и др.) сопровождается следующими симптомами:
острая боль в области грыжи (может быть только в животе)
увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания
болезненность при ощупывании.

Часто кожа над грыжей синюшного цвета; грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость. При ущемлении в грыжевом мешке петли тощей кишки развивается кишечная непроходимость с тошнотой и рвотой.

Грыжи делятся на врожденные (сразу после рождения ребенка), приобретенные, которые возникают в наиболее “слабых” точках живота (паховая грыжа, пупочное кольцо, бедренные грыжи и т.д.) и послеоперационные грыжи (после ранее произведенных операций в области рубца). К предрасполагающим факторам относят повышение внутрибрюшного давления, тяжелый физический труд, частый плач и крик ребенка, трудные роды, кашель при хронических заболеваниях легких, запоры и т.д.

В зависимости от локализации грыжи (в паху, в области пупка, послеоперационного рубца) при ее ущемлении появляется сильная боль в животе, тошнота, рвота, задержка стула и газов, учащается пульс. В области грыжи одновременно с болями определяется плотное образование округлой или продолговатой формы, резко болезненное, не вправляемое в брюшную полость: этим ущемленная грыжа отличается от вправляемой.

Помощь

Не пытайтесь вправить грыжу в брюшную полость, так как можно повредить ущемленную кишку!
Больному запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить!
Срочно вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации больного в хирургический стационар. Промедление с вызовом “скорой помощи” чревато опасностями и может привести к некрозу (омертвению) ущемленной кишки.

Острые боли вверху живота - возможна прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки

При обострениях язвенной болезни желудка или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки может неожиданно развиться опасное для жизни осложнение – прободение язвы (разрыв язвы, при котором содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки изливается в брюшную полость).

Признаки

Боль для этого заболевания - кардинальный симптом, возникает она внезапно, “как от удара кинжалом в живот”, бывает очень интенсивной, постоянной. В начальной стадии заболевания (до 6 часов) больной ощущает резкие "кинжальные" боли в верхней половине живота, под ложечкой. Больной принимает вынужденное положение (ноги приведены к животу), стремится ограничивать дыхательные движения.. Кожные покровы бледнеют, выступает холодный пот, дыхание становится поверхностным. Живот в акте дыхания не участвует, мышцы его напряжены, возможно замедление пульса. В первые часы боль локализуется в надчревной области, правом подреберье. При свободной, неприкрытой перфорации она быстро распространяется на весь живот. Возможна иррадиация боли в спину, правое плечо, лопатку или подключичную область. Реже боль отдает влево. Вторым важнейшим признаком перфорации является резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. В результате живот становится “твердым, как доска”, втянутым.

Во второй стадии заболевания (через 6 часов) боли в животе ослабевают, уменьшается напряжение мышц живота, появляются признаки перитонита (воспаления брюшины):
частый пульс;
повышение температуры тела;
сухость языка;
вздутие живота;
задержка стула и газов.

В третьей стадии заболевания (через 10-14 часов после прободения) усиливается клиническая картина перитонита. Лечить больных в этой стадии заболевания значительно сложнее.

Помощь

Обеспечьте больному покой и постельный режим.
Больному при подозрении на перфоративную язву запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить!
Срочно вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).

Боль в животе сопровождается кровавым стулом или рвотой - признак желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение – кровотечение из пищевода, желудка, верхних отделов тощей кишки, толстой кишки в просвет желудочно-кишечного тракта.

Желудочно-кишечное кровотечение возникает при заболеваниях:
печени (из вен пищевода);
язвенной болезни желудка;
эрозивном гастрите;
раке желудка в последней стадии;
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
язвенных колитах (заболевания толстой кишки);
геморрое прямой кишки;
других заболеваниях желудочно-кишечного тракта (инфекционные заболевания, диатезы, травмы).

Признаки

Начало заболевания, как правило, острое.
При кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, вен пищевода) бывает кровавая рвота - свежей кровью или кровью цвета "кофейной гущи".

Оставшаяся часть крови, пройдя через кишечник, выделяется при дефекации (каловыделении) в виде дегтеобразного стула (жидкий или полужидкий кал черного цвета с резким запахом).
При кровотечениях из двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни кровавая рвота бывает реже, чем при кровотечениях из пищевода или желудка. В этом случае кровь, пройдя через кишечник, выделяется при дефекации в виде дегтеобразного стула.
При кровотечениях из толстой кишки внешний вид крови меняется незначительно.
Геморроидальные вены прямой кишки кровоточат алой кровью (при геморрое).
При желудочно-кишечных кровотечений наблюдается общая слабость, частый и слабый пульс, снижение артериального давления, обильный холодный пот, бледность кожных покровов, головокружение, обморочное состояние.
При сильных кровотечениях – резкое падение артериального давления.

Помощь

На живот положите пузырь со льдом или холодной водой.
При обморочном состоянии поднесите к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
Не поите и не кормите больного!
Не промывайте желудок и не делайте клизмы!
Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).

Опоясывающая боль в подложечной области, отдает в плечи и лопатки - Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы):

Признаки напоминают острый аппендицит, но боли могут быть и сильными. В типичном случае больной жалуется на постоянную боль в подложечной области, которая, в отличие от острого аппендицита, отдает в плечи, лопатки и имеет опоясывающий характер. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. Больной обычно неподвижно лежит на боку. Живот вздут и напряжен. Возможно присоединение желтухи.

Развитию острого панкреатита способствует патология печени, желчных путей и других органов пищеварения, алиментарные нарушения, злоупотребление алкоголем, тяжелые сосудистые поражения, аллергические состояния, травмы, операции.

Боль в животе вначале локализуется в надчревье (срединная верхняя часть живота), в правом или, чаще, левом подреберье, отдает в левую лопатку, в область сердца. Почти в половине случаев она носит опоясывающий характер. Боль отличается длительностью, очень тягостная, сверлящая, сжимающая. Иногда боль периодически ослабевает, но полностью не прекращается. В тяжелых случаях боль распространяется на весь живот. К боли присоединяется рвота, часто неукротимая, не приносящая облегчения. Иногда отмечается иктеричность склер.

Помощь

Срочно вызвать скорую медицинскую помощь (тел 03).
Не давайте больному никаких лекарств.
На живот можно положить целлофановый пакет со льдом.

Боли и ощущение тяжести под ложечкой - Острый гастрит (воспаление желудка):

для этого заболевания характерны боли и ощущение тяжести в надчревной области живота ("под ложечкой") после еды. Другими симптомами являются тошнота, рвота, потеря аппетита и отрыжка.

Помощь

При развитии этих симптомов необходимо вызвать врача на дом или обратиться в поликлинику.

Боли в животе справа вверху - возможна печеночная колика

Печёночную колику обычно вызывают камни в желчном пузыре или желчевыводящих протоках препятствующие свободному оттоку желчи из печени и желчного пузыря. Чаще всего к печеночной колике приводят неправильное питание (употребление мясной, жирной и острой пищи, специй в большом количестве), чрезмерные физические нагрузки, езда с тряской.

Приступ печеночной (желчной) колики возникает в результате ущемления камня в шейке желчного пузыря, в протоках при желчнокаменной болезни или при проникновении в желчный пузырь инфекции и развитии острого некалькулезного холецистита. Приступ желчной колики провоцируется погрешностями в диете, физическим и нервным напряжением.

Внезапно появляется очень резкая, часто быстро нарастающая боль в правом подреберье, надчревной области с иррадиацией в правое плечо, ключицу, лопатку, правую сторону основания шеи, редко - в левую сторону, подвздошную область, поясницу. Боль усиливается в положении на левом боку, при глубоком вдохе. Приступ интенсивной боли может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Во время приступа больные беспокойны, беспрестанно меняют положение. Боль сопровождается тошнотой, рвотой желчью, не приносящей облегчения, иногда иктеричностью склер, повышением температуры тела, нейтрофильным лейкоцитозом.

Признаки

В правом подреберье возникает резкая острая приступообразная боль, часто отдающая в правую половину спины, правую лопатку, в другие отделы живота.
Рвота не приносит облегчения. Продолжительность болей - от нескольких минут до нескольких часов (иногда больше суток).
Больной обычно возбужден, стонет, покрыт потом, пытается принять удобное положение, при котором боль причиняет меньше страданий.

Помощь

Обеспечьте больному полный покой и постельный режим.
Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).
До приезда врача не кормите, не поите больного и не давайте ему лекарственных препаратов!

Внезапная боль, начавшаяся в области поясницы - признак почечной колики

Почечная колика - болевой приступ, развивающийся при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почек. Приступ чаще всего происходит при мочекаменной болезни - во время прохождения мочевых камней из почки по мочеточнику в мочевой пузырь. Реже почечная колика развивается при других заболеваниях (туберкулез и опухоли мочевой системы, травмы почки, мочеточника и т.п.).

Чаще приступ почечной колики проявляется внезапной, острой, мучительной болью в поясничной области, отдающей по ходу мочеточников в пах, половые органы, ногу. Приступ сопровождается нарушениями мочеиспускания, тошнотой, рвотой, метеоризмом.

При камнях почек, мочеточников приступ чаще возникает без видимой причины, при нефроптозе - после физического напряжения, длительной ходьбы. Приступ обусловлен растяжением лоханки мочой при задержке ее оттока. Кроме указанных причин, он может быть связан с наличием в мочевыводящих путях сгустка крови. Продолжается приступ обычно несколько часов. В межприступный период может сохраняться тупая боль в поясничной области. Иногда боль при почечной колике локализуется в надчревной или подвздошной области, распространяется на весь живот. Сопутствующие диспепсические явления, парез кишок, задержка стула и газов, повышение температуры усиливают сходство с заболеваниями органов пищеварения, в частности с такими, как острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит и др. Такая почечная колика с гастроинтестинальным синдромом наблюдается чаще при камнях мочеточников и очень трудно диагностируется. От перечисленных заболеваний органов пищеварения почечную колику с гастроинтестинальным синдромом позволяют отличить следующие признаки: внезапное начало и окончание, беспокойное поведение больных, отсутствие нарастания тяжести клинических проявлений во время приступа и др. симптомы.

Признаки

Приступ обычно начинается внезапно.
Боль первоначально ощущается в области поясницы со стороны больной почки и распространяется по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря и половых органов.
Учащенные позывы к мочеиспусканию.
Режущие боли в мочеиспускательном канале.
Тошнота, рвота.
Продолжительность почечной колики - от нескольких минут до нескольких часов.
Иногда приступ с короткими перерывами может продолжаться несколько суток.

Помощь

Обеспечьте больному покой и постельный режим.
Положите больному грелку на поясницу или поместите его в горячую ванну на 10-15 мин.
Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).

Острая непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника - различные патологические состояния с нарушением эвакуации кишечного содержимого. Кишечную непроходимость разделяют на динамическую (вследствие спазма кишечника или его пареза) и механическую (закупорка кишечника инородным телом, клубком глистов, желчным камнем, опухолью, спайками и т.д.). У 70 % больных непроходимость обусловлена послеоперационными спайками в брюшной полости. Непосредственной причиной сдавления или ущемления кишки могут быть внезапное напряжение брюшного пресса во время физической работы, нарушение пищевого режима. Причиной заворота кишечника являются спайки, большая длина кишечника.

Заболевание начинается внезапно, со схваткообразных болей в животе различной интенсивности. Схваткообразный характер больше выражен при обтурационной форме (инородные тела, глисты, каловые камни, опухоль). При странгуляционной непроходимости (спайки, заворот кишечника, ущемленная грыжа) боль интенсивная и постоянная; схваткообразные боли настолько сильные, что люди стонут, кричат. Без болевого синдрома острой кишечной непроходимости не бывает. По одному этому признаку можно предположить, что имеется непроходимость. В поздних стадиях болезни боли затихают и проходят. Вторым симптомом является рвота, отмечаются сухой язык, учащение пульса, снижение АД на поздних стадиях, вздутие живота. Еще позже наблюдаются резкая болезненность живота по всем отделам, задержка стула и газов. При острой кишечной непроходимости в более поздних стадиях наблюдается высокая смертность; чтобы этого не случилось, необходимо немедленно вызвать “скорую помощь”. Лечение данного вида непроходимости оперативное. Не рекомендуется прием слабительных средств. Можно принять но-шпу или баралгин о чем необходимо затем сообщить врачу.

Обострение язвенной болезни

В типичных случаях обострение язвенной болезни сопровождается резкой болью в животе через некоторое время после приема пищи. Иногда приступ сильной боли заканчивается обильной кислой рвотой. В других случаях после достижения максимальной силы боль постепенно ослабевает. Возможны ночные боли, боль натощак, ослабевающая после приема пищи. Чаще боль локализуется в надчревной области (срединная верхняя часть живота), реже - в правом или левом подреберье. Отдает в поясницу, реже в грудную клетку, еще реже - вниз живота. Боль в животе усиливается при физическом напряжении, уменьшается в неподвижном, согнутом положении с притянутыми к животу ногами, а также при надавливании на живот руками. Постоянная боль в животе характерна для язв, проникающих в поджелудочную железу. Боль при язвенной болезни часто сочетается с изжогой и рвотой, приносящей облегчение. Аппетит у больных сохранен, но возникает боязнь приема пищи из-за опасения усиления боли.

Острый гастрит

Резкая боль в надчревной области возникает при остром эрозивном гастрите. Одновременно наблюдаются боль в полости рта, глотки, по ходу пищевода, дисфагия, рвота с примесью слизи, крови. Возможны ухудшение общего состояния больного, шок, коллапс.

Обострение хронического энтерита

Хронический энтерит - заболевание, характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой тонкой кишки. Может сочетаться с поражением толстого кишечника (энтероколит). Причиной данного заболевания являются перенесенные в прошлом кишечные инфекции, лямблиоз. Клиника проявляется нерезкой, тупой, ноющей разлитой болью, возникающей после еды или независимо от нее; чувством полноты, тяжести, распирания в подложечной области и около пупка (эти ощущения усиливаются после еды и к вечеру); снижением аппетита или нормальным аппетитом; вздутием и урчанием в животе. Кожа сухая, отмечаются ломкость ногтей, кровоточивость десен, слабость, усталость.

Обострение хронического колита

Хронический колит - воспалительное поражение слизистой толстой кишки. В его развитии неаловажную роль играет употребление грубой и недостаточно обработанной пищи, большое количество углеводов, недостаток белка (в летнее время в рационе преобладает большое количество сырых овощей и фруктов). Боли в животе незначительные, носят или разлитой характер, или локализуются в нижней половине живота; отмечаются чувство тяжести, жжение, зуд в прямой кишке; характерны вздутие живота, урчание, болезненность живота по ходу толстой кишки.

Боль в животе при заболеваниях сердца, аорты

Гастралгическая форма с иррадиацией болей в надчревную область, верхнюю часть живота наблюдается у больных инфарктом миокарда. Важное диагностическое значение имеет сочетание боли в животе с болью в области сердца.

Особенности болевого синдрома при гастралгической форме инфаркта миокарда, возникновение его иногда после погрешности в пище или совпадение с обострением заболевания желудка приводят к тому, что больные поступают в стационар с ошибочным предположением о наличии пищевой токсикоинфекции, острого аппендицита, острого холецистита или другой формы острой хирургической болезни живота. В некоторых случаях обострение заболевания пищеварительного аппарата может быть провоцирующим фактором развития острой коронарной недостаточности.

Боль в верхних отделах живота возникает при инфаркте, осложненном мерцательной аритмией, перикардитом. Механизм возникновения боли в животе при инфаркте миокарда частично совпадает с механизмом возникновения боли при заболеваниях органов дыхания. Кроме того, при инфаркте миокарда могут возникнуть импульсы, нарушающие деятельность пищеварительного аппарата.

В сравнительно редких случаях причиной абдоминального синдрома при инфаркте миокарда бывает не только необычная иррадиация боли, но и возникновение острого панкреатита, острой язвы пищевода, желудка, кишок. Эрозии, язвы в пищеварительном аппарате развиваются чаще в первые дни инфаркта миокарда в связи с аноксией стенки желудка и кишок, обусловленной общими расстройствами гемодинамики, повышением тонуса сосудов внутренних органов, ишемической их аноксией в начальный период болезни, сменяющейся затем застойной аноксией.

Боль при таких осложнениях инфаркта миокарда носит упорный характер, сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечениями из желудка и кишок, иногда перфорацией язв. Аналогичную клиническую картину можно наблюдать и при хронической недостаточности кровообращения.

Возможно сочетание патологии органов брюшной полости и хронической или острой коронарной недостаточности. При язвенной болезни, заболеваниях печени, желчных путей, желудка, поджелудочной железы боль может отдавать в область сердца. Калькулезный холецистит и коронарный атеросклероз нередко развиваются параллельно.

Икота

Икота представляет собой непроизвольный, стереотипно повторяющийся, короткий и энергичный вдох при закрытой или резко суженной голосовой щели. Она возникает, благодаря внезапному судорожному сокращению мышц диафрагмы и гортани. Причиной икоты могут быть раздражение кишечника, остывание тела, эмоциональные переживания.

Помощь

Проглотить кусочек льда;
или выпить несколько глотков холодной воды;
или сдавить сильно руками область диафрагмы (выше поясницы);
или несколько раз быстро и глубоко вдохнуть воздух и очень медленно выдохнуть его.
при упорной икоте поставьте горчичник на "подложечную" область живота.
Нельзя пить воду высоко подняв голову, так как жидкость может попасть в дыхательные пути.

В каком случае необходима консультация врача при боли в животе

Боль, продолжительность которой составляет часы ли даже дни, является серьезным симптомом, и Вы должны как можно скорее пройти медицинское обследование. При положительном ответе хотя бы на один из нижеприведенных вопросов, Вам следует обратиться к врачу- гастроэнтерологу:

Вы часто испытываете боли в животе?

Влияет ли испытываемая боль на Вашу повседневную активность и выполнение рабочих обязанностей?

Вы наблюдаете потерю веса или снижение аппетита?

Ваша боль сопровождается рвотой или тошнотой?

Наблюдаете ли Вы изменения в привычках кишечника?

Просыпаетесь ли Вы от интенсивной боли в животе?

Страдали ли Вы в прошлом от таких заболеваний как язва, желчекаменная болезнь, воспалительные заболевания кишечника, хирургические вмешательства?

Не обладают ли принимаемые Вами лекарства побочными эффектами со стороны ЖКТ (аспирин, нестероидные противовоспалительные)?

Необходима срочная медицинская помощь при следующих состояниях:
- боль, сопровождающаяся повышением температуры, желтухой, потемнением мочи, сильной тошнотой или рвотой, светлым пастообразным стулом;
- резкая острая колющая боль в брюшной полости, сопровождающаяся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом, болями, отдающимися в плечах;
- сильная постоянная боль в брюшине после травмы;
- неожиданная очень сильная боль, длящаяся более 2 часов

Необходима срочная госпитализация при появлении следующих признаков:

боль в животе, сопровождающаяся неожиданным ярко красным ректальным кровотечением или рвотой с кровью или веществом, похожим на кофейную гущу;
головокружение, бред, частый пульс, холодная липкая кожа.

Диагностика при боли в животе

Правильная оценка болевых ощущений имеет очень важное значение. Особое значение этот симптом имеет при острых заболеваниях, требующих оказания больному неотложной помощи.

Необходимо выяснить интенсивность болей в животе и по возможности их локализацию (местонахождение) . При сильных болях больной предпочитает лежать, иногда в неудобной, вынужденной позе. Поворачивается с усилием, осторожно. Боль может быть пронзающей (кинжальной), в виде колик, или тупая ноющая, она может быть разлитой или преимущественно концентрироваться вокруг пупка, или "под ложечкой". Важно установить отношение появления болевых ощущений к приему пищи.

Чтобы определить причину появления болей, врач может задать вам следующие вопросы: “Опишите боль, которую вы чувствуете” (спастическая, острая или тупая), Постоянна ли она или возникает периодически? В каком месте вы чувствуете боль? В каком месте она появилась? Сколько длится? Когда боль появляется? (В период менструации? Усиливается ли боль после еды?) Скорее всего, потребуется дополнительное обследование.
Метод лечения будет зависеть от причины появления боли в области живота.

К какому врачу обратиться при боли в животе

Специализация врача зависит от причины боли. Первый врач, к которому нужно обратиться, это терапевт (врач общей практики). Он направит на анализы и по резульатам отправит к профильному специалисту.

При острой боли в животе вызывайте скорую медицинскую помощь!

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Анализ на антитела к хеликобактеру;
УЗИ почек и органов брюшной полости, органов малого таза;
Колоноскопию;
Анализ на маркеры вирусных гепатитов;
Анализ кала на дисбактериоз;
Рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта;
МРТ.

Наиболее частым сиптомом множества болезней является боль в животе различной локализации и от правильной постановки диагноза зависит, правильное ли будет предложено лечение. Некоторые виды боли в животе относят к неотложным состояниям, требующим немедленной врачебной помощи или госпитализации. Важно отличить ее от обычной и оказать первую помощь, а затем вызвать скорую.

Боль в животе может возникнуть при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, правосторонний плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болью в правом или левом подреберье, эпигастрии).

Боль при заболеваниях внутренних органов может быть обусловлена нарушением кровотока, спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, растяжением стенок полых органов, воспалительными изменениями в органах и тканях. Распространение воспалительного процесса или опухоли с вовлечением интеркостальных или чревных нервов может вызвать отраженную боль.

Спастическая боль в животе отмечается при интоксикации свинцом, в прекоматозной стадии при сахарном диабете, а также при гипогликемических состояниях, при порфирии.

Чтобы выяснить причину боли в животе, в первую очередь нужно установить ее локализацию (точное место, которое болит), ее тип (острая, колющая, режущая ), историю появления (нарастающая, периодическая или постоянная ) и сопутствующие симптомы .

На рисунке изображено расположение органов брюшной полости и отмечены зоны распространения боли от органа:

Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа . Иногда в первые часы заболевания она не локализуется четко и лишь позже концентрируется в определенной зоне. В дальнейшем (например, при генерализации перитонита) она вновь может стать диффузной. При аппендиците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной области, а при прикрытой прободной гастродуоденальной язве к моменту осмотра может сохраняться только в правой подвздошной области (при затекании в эту область желудочного содержимого).

Кроме того, жалобы на достаточно сильную боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний. Так, боли в животе у детей часто сопровождают инфекционные заболевания, в частности, предшествуют остальным симптомам скарлатины и появляются за несколько дней до высыпаний (сыпи) на теле. Они так же могут беспокоить при гриппе, ОРВИ и других инфекциях.

Большое диагностическое значение имеет характер боли . Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов, наиболее характерна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеночной колик. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов, однако и при этих заболеваниях она нередко бывает постоянной. Схваткообразная боль у 10-20% больных возможна и при остром аппендиците, что обусловлено сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может создавать впечатление схваткообразной:

Внезапное появление боли по типу "кинжального удара" свидетельствует о внутрибрюшинной катастрофе (прорыве полого органа, гнойника или эхинококковой кисты, внутрибрюшинное кровотечение, эмболия сосудов брыжейки, селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики.

Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое значение. Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли. При нарушениях психики возможно безболевое течение тяжелых патологических процессов (прободная язва и др.).

Локализация боли	Возможное заболевание
Верхний отдел живота справа	Наблюдается чаще всего при заболевании печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражения печеночноыго изгиба ободочной кишки. При заболеваниях желчных путей боль иррадиирует в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы - в спину, при камнях почек - в паховую область и яички.
Верхний отдел живота слева	Отмечается при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба ободочной кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Правое подреберье	Если боль сопровождается многократной рвотой и повышенной температурой - это может быть воспаление желчного пузыря. Нужно немедленно сесть на диету, отказаться от употребления острых и жирных блюд. Диета должна быть бессолевой.
Подложечная область вверху живота, описывается как "сосет под ложечкой"	При несильных болях в животе может быть легкое воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки. Это наиболее частая причина, но причин для паники нет. Такие боли часты у людей среднего и старшего возраста. Но если боль настойчива, не проходит через 10-15 минут, есть подозрения на язву. До того, как идти на обследование (а оно необходимо), постарайтесь оказать себе первую помощь. Распределите прием пищи на 6-7 раз день. Употребляйте больше молока и поменьше углеводов. Если боли в верху живота проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов, при острой, тупой, распирающей, ноющей боли вверху живота с возможной рвотой возможен диагноз гастрит или язва желудка. При этом боль усиливается при рвоте, а после нее ослабевает. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода. Обратитесь к гастроэнтерологу, при появлении в рвоте примесей крови - немедленно вызывайте скорую помощь. Лечение острого гастрита и язвы не очень продолжительное, при соблюдении рекомендаций врача до 14 дней. Для облегчения боли можно прикладывать тёплую грелку к животу или выпить умеренно горячий некрепкий чай, воду.
Болит весь живот	Постоянная умеренно сильная боль в животе, охватывающая весь живот, при этом слабость, сухость во рту, возможно, повышение температуры тела и тошнота может быть признаком перитонита или воспаления брюшины.
Боль в животе распространяется вокруг поясницы (опоясывающая боль)	Попробуйте самостоятельно пощупать верхние или левые отделы живота. Если вам при этом становится больнее, скорее всего, имеем дело с воспалением поджелудочной железы (панкреатит). Сопутствующие симптомы: Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления. Боль часто появляется после приема жирной пищи или алкоголя. Исключаем все жареное, больному нужен голод, холод на живот и полный покой. В острых случаях следует срочно обращаться к врачу.
Боли внизу живота
справа внизу живота	Боль в нижней части живота справа может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки, правой почки и половых органов. В нижней части живота слева боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов. Острая боль внизу живота справа чаще всего признак аппендицита, срочно вызовите врача. Боль при аппендиците сначала несильная, может возникнуть вверху живота и переместиться вниз справа, при этом возможны повышение температуры, тошнота. Боли могут усиливаться при ходьбе и лежании на левом боку.
слева внизу живота	Может свидетельствовать о воспалении нижних отделов толстого кишечника, при этом возникнут и сопутствующие симптомы - нарушение стула, урчание в животе, повышенное газообразование. Вам придется отказаться от свежих овощей и фруктов, нельзя пить молоко и употреблять приправы и черный хлеб.
Боль над лобком у женщин	Боли внизу живота над лобком справа и слева у женщин чаще всего свидетельствуют о гинекологических заболеваниях - заболеваниях моче-половой системы. Боли при этом могут быть разного характера: острые, сильные и едва заметные, резкие или тянущие, часто сопровождаются выделениями из половых органов, слабостью, повышенной утомляемостью Если боль внизу живота нарастающая, схваткообразная, при этом возможны внезапные резкие боли, которые усиливаются при движении, ощущается головокружение, слабость, может быть кровотечение при задержке месячных до 1-2 недели - это может быть связано с внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. Немедленно обратитесь к гинекологу, при кровотечениях и острой боли вызов скорой необходим. Сильная, резкая боль после полового акта в совокупностью со слабостью, возможным обмороком и кровотечением может быть признаком разрыва кисты либо наличия опухоли. Вызывайте скорую помощь. Непостоянные, ноющие боли внизу живота непосредственно над лобком, сопровождающиеся общей слабостью или ознобом, отдающие в промежность - признак гинекологических заболеваний, таких как эндометрит, аднексит (в том числе инфекционного характера), эндометриоз и др. Необходима консультация гинеколога.
Боли внизу живота у мужчины	Боли внизу живота справа или слева у мужчины чаще всего бывают признаком проблем с кишечником. Однако иногда таким образом проявляется хронический простатит. Поэтому помимо визита к гастроэнтерологу есть смысл пройти обследование у уролога.
Боли в середине живота
Резкая боль в середине живота	Резкие, сильные боли в середине живота, отдающие в поясницу в совокупности с частой потребностью в мочеиспускании может быть признаком движения камней в почках. Такая боль усугубляется при приеме мочегонных средств и напитков. Применяйте спазмолитики только при подтвержденном врачом диагнозе, для облегчения боли можно принять горячую ванну, горячую грелку. При особо сильных болях или появлении крови в моче - вызывайте скорую помощь.
В середине живота возле пупка	Резкая, внезапная, достаточно сильная схваткообразная боль в центре живота, сопровождающаяся слабостью и ознобом, появляющаяся после переедания, употребления жирной пищи или кофе называется кишечной коликой. Примените спазмолитик и примите положение лёжа. Боли в течении 20 минут пройдут, если не пройдут, нужно искать причину в другом. В дальнейшем не переедайте.

Лечение боли в животе

При неизвестных болях в животе нельзя пить обезболивающие средства до прихода врача, они только заглушают боль и одновременно тушуют клиническую картину заболевания. Врач же, не обнаружив банального аппендицита или мезеннтериального тромбоза, не может поставить никакой другой диагноз. 25 человек из каждой тысячи больных аппендицитом погибают именно из-за неправильного диагноза.

При сильных, продолжительных, повторяющихся болях в животе обязательно обратитесь к врачу и не в коем случае не занимайтесь самолечением. Боль в животе может быть симптомом очень опасных заболеваний!

Обычно боль в животе является симптомом временного и не опасного расстройства, такого как спазмы, несварение желудка или морская болезнь. Однако несмотря на довольно безвредную причину, боль в животе может причинять сильный дискомфорт. Из-за нее можно забыть обо всем остальном. К счастью, существует множество способов избавиться от боли в животе, в том числе простые упражнения, домашние напитки и определенные изменения в рационе питания. Если ни один из этих методов не помог, это может означать, что боль в животе вызвана более серьезными причинами, например аппендицитом. Если вы испытываете продолжительную острую боль в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Шаги

Простые и быстрые способы

Посетите уборную. Нередко тошнота и боль в области живота бывают вызваны такой простой причиной, как необходимость опорожнить кишечник. Поэтому, прежде чем прибегать к другим методам, попробуйте посидеть несколько минут в туалете. При этом наклонитесь вперед и приподнимите колени к груди. Такая поза помогает опорожнить кишечник без особых усилий.

• Не напрягайтесь и не тужьтесь в попытках опорожнить кишечник, так как это может привести к серьезным осложнениям, например геморрою.
• Если в выделениях из кишечника или стуле присутствует кровь, следует немедленно обратиться к врачу - эти симптомы называются гематохезией.

1. Приложите к животу теплый компресс. Тепло поможет расслабить мышцы и снять напряжение и возможные судороги. Возьмите грелку, разогретый в микроволновой печи компресс или электрическое одеяло и приложите к животу на несколько минут.

   • Если у вас под рукой нет ни одного из перечисленных выше предметов, насыпьте немного риса в наволочку или носок и разогрейте его в микроволновой печи в течение 1-2 минут.

2. Встаньте и дотянитесь до пальцев ног. Нередко легкое несварение желудка можно устранить, просто освободившись от скопившихся в желудке и кишечнике газов. Сделать это помогут наклоны вперед и другие столь же простые упражнения.

   Пусть вас вырвет. Если вас сильно тошнит, то возможно, нужно, чтобы вас вырвало. Это неприятное действие может показаться наихудшим вариантом, однако на самом деле рвота помогает организму избавиться от проглоченных бактерий, вирусов и пищи, которая вызывает раздражение. Если рвота продолжается несколько дней, следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о серьезном заболевании.

   • Если вас тошнит, но никак не вырвет, попробуйте погрызть содовые крекеры или использовать магнитные браслеты от тошноты, чтобы облегчить свое состояние.
   • Рвота может привести к быстрому обезвоживанию организма, поэтому при неоднократной рвоте пейте спортивные напитки, восстанавливающие электролитический баланс. Эти напитки содержат натрий и калий, которые необходимы организму для борьбы с болезнью.

3. Примите горячую ванну. Теплая вода улучшает кровообращение и расслабляет мышцы. Теплая ванна поможет унять боль в животе и снизить напряжение. Полежите в ванне хотя бы 15-20 минут. Чтобы снять воспаление, можно добавить в воду 1-2 стакана соли Эпсома (английскую соль).

   • Если у вас нет возможности принять ванну, согрейте мышцы живота с помощью грелки или согревающей подушки.

4. Помассируйте живот. Спазмы в животе могут быть вызваны напряжением мышц. Это напряжение можно уменьшить с помощью легкого массажа: слегка надавливайте на различные участки живота и затем отпускайте руку. Особое внимание уделяйте тем местам, где боль чувствуется сильнее всего, однако не перестарайтесь - не надавливайте и не трите слишком сильно.

   • Во время массажа сосредоточьтесь на дыхании: вдыхайте воздух носом и выдыхайте ртом. Глубокое дыхание поможет вам расслабить мышцы и отвлечься от боли.

5. Примите препараты, отпускаемые без рецепта. Существует множество препаратов, которые помогают при обычной тошноте, несварении желудка и спазмах в животе. Постоянно принимать подобные препараты не следует, однако можно довольно результативно использовать их время от времени. Обязательно соблюдайте рекомендуемую дозировку и узнайте у фармацевта, нет ли дополнительных рекомендаций или предостережений относительно приобретаемого препарата.

Лечение хронического несварения желудка и изжоги

Следите за своим питанием. Если вы часто испытываете несварение желудка и изжогу, необходимо выяснить причину, а не просто пытаться устранить симптомы. Для начала присмотритесь к тому, что вы едите, и к своим привычкам питания. Такие на первый взгляд незначительные привычки, как быстрое поглощение еды, проглатывание больших кусков, слишком большие порции и переедание могут усиливать несварение желудка.

• Если вы обнаружите у себя вредные привычки питания, постарайтесь исправить их: ешьте меньшие порции и не спешите во время еды. При этом у вашего желудка будет больше времени для переваривания пищи, и меньшие порции снизят нагрузку на него.
• Проблемы с желудком после приема пищи называются неязвенной диспепсией, или несварением желудка.

1. Пейте после еды. Выжидайте после еды примерно один час и лишь затем пейте воду или другие напитки, чтобы облегчить несварение желудка. Это может показаться странным, но когда запиваешь еду водой, она разбавляет желудочный сок и снижает его эффективность.

   Избегайте жирной и острой пищи. Несварение желудка часто бывает вызвано тяжелой для переваривания пищей, которая усиливает боль и стимулирует выделение желудочного сока. Поэтому один из наиболее простых способов справиться с несварением желудка заключается в том, чтобы выявить провоцирующие его продукты и исключить их из своего рациона.

   • Вместо этого старайтесь употреблять более легкую пищу: овсянку, бульоны, тосты, яблочное пюре, крекеры, рис. Эти продукты легко перевариваются и не перегружают пищеварительную систему.

2. Носите свободную в поясе одежду. Хотя это может показаться мелочью, одежда и в самом деле играет важную роль при несварении желудка и кислотном рефлюксе. Слишком тесные в талии брюки или юбка могут врезаться в живот и давить на нижний пищеводный сфинктер, что препятствует нормальному пищеварению и вызывает подъем желудочного сока в пищевод.

   • Это вовсе не означает, что следует полностью отказаться от любимых обтягивающих джинсов. Просто перед обильной едой переодевайтесь в более свободную одежду.

3. Принимайте пищевые добавки для улучшения пищеварения. Для борьбы с несварением желудка широко используют пищеварительные ферменты, добавки с хлористоводородной кислотой и энтеросолюбильные (растворяющиеся в кишечнике) капсулы с маслом перечной мяты. К примеру, было показано, что растворяющиеся в кишечнике капсулы с маслом перечной мяты помогают снизить или устранить несварение желудка в 75% случаев.

   • Хотя считается, что во многих случаях несварение желудка связано с повышенной активностью желудочного сока, оно может возникнуть и в результате нехватки кислоты. Если вы считаете, что в вашем случае несварение связано с недостатком желудочного сока, посоветуйтесь с врачом и, если он порекомендует, попробуйте принимать пищевые добавки с хлористоводородной кислотой.
   • Независимо от того какие пищевые добавки вы выберете, обязательно соблюдайте рекомендуемую дозировку и в случае каких-либо побочных эффектов обращайтесь к врачу.

4. Добавьте в свой рацион пробиотики. Это полезные бактерии, которые присутствуют в пищеварительном тракте и способствуют перевариванию пищи. Исследования показали, что прием пробиотиков помогает при хронических проблемах с пищеварением, таких как синдром раздраженного кишечника и инфекционная диарея. Ежедневное употребление йогурта и других молочных культур увеличивает уровень пробиотиков в пищеварительной системе. При этом обращайте внимание на состав продуктов и следите, чтобы они содержали живые культуры.

   • Если ваш организм плохо усваивает йогурт, вместо него можно принимать капсулы с пробиотиками. Попробуйте принимать пробиотические пищевые добавки Флорастор (Florastor) и Элайн (Align) - они способствуют здоровью желудочно-кишечного тракта.

5. Принимайте экстракт листьев артишока три раза в день. Артишок способствует выделению и циркуляции желчи, что ускоряет прохождение пищи через пищеварительную систему. Недавние исследования показали, что экстракт артишока заметно смягчает такие симптомы несварения желудка, как скопление газов и преждевременное ощущение наполненности желудка.

   • Хотя экстракт артишока широко применяется в Германии, его сложнее найти в других странах. Поищите его в аптеках, магазинах здоровой пищи или интернет-магазинах.

6. Обратите внимание на нитраты и противовоспалительные препараты. Несварение желудка и изжога могут быть вызваны приемом различных медикаментов, поэтому просмотрите принимаемые вами препараты и ознакомьтесь с их возможными побочными эффектами. Однако не прекращайте принимать важные препараты. Прежде чем отказаться от какого-либо лекарства, следует проконсультироваться с врачом и попытаться найти замену данному препарату.

   • Нитраты часто используют для лечения сердечных болезней, поскольку они расширяют кровеносные сосуды. В свою очередь, популярные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, помогают снять боль.

7. Отдыхайте после еды. После приема пищи необходим покой, чтобы она как следует переварилась. Физические нагрузки сразу после еды могут нарушить нормальное пищеварение, так как вместо пищеварительного тракта кровь прильет к активным мышцам и легким. Это может замедлить переваривание пищи и вызвать боль в животе. Спокойно посидите или полежите после еды примерно в течение часа.

176 083

«Острый живот » — угрожающее состояние, при котором происходит существенное повреждение органов брюшной полости и требующее немедленной хирургической помощи. Это состояние может быть при многих болезнях, но признаки, характерные для «острого живота» будут общими. Это следующие симптомы:
Нестерпимая внезапно возникшая боль в животе, вызывающая стоны
Усиление боли при малейшем движении и кашле
Невозможно найти положение для облегчения страданий
Признаки кишечной непроходимости: нет стула, вздутие живота
Защитное напряжение мышц живота
Тяжелое общее состояние с тахикардией, холодным потом, провальной слабостью, бледностью, падением артериального давления.

«Острый живот » может возникнуть как однократный впервые проявившийся признак без предшествующего заболевания. Это, к примеру, разрыв селезёнки при травме живота или острый аппендицит, которые сразу потребуют хирургической помощи.
Но очень часто «острый живот » возникает как осложнение уже существующего заболевания. Например, прободение длительно существующих язвы желудка или разрыв кисты яичника, почечная колика при мочекаменной болезни, которая не устраняется приёмом спазмолитиков.
Поэтому своевременное адекватное лечение хронических заболеваний является профилактикой их обострения и тяжелых последствий.

Заболевания, которые могут дать картину «острого живота»
Острая кишечная непроходимость
Острый аппендицит
Острый панкреатит
Печёночная и почечная колика
Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки
Перитонит
Разрыв аневризмы брюшной аорты
Тромбоз, эмболия и спазм мезентериальных (брыжеечных) сосудов
Перекрут кисты яичника, разрыв яичника
Прервавшаяся внематочная беременность с разрывом маточной трубы
Опухоли
Инфаркт или разрыв селезёнки
Разрыв печени
Ущемленная грыжа , др.
При любом из этих состояний медлить с вызовом «скорой» нельзя ни минуты.
Приводим краткое описание основных симптомов этих заболеваний.

Острая кишечная непроходимость
Причины, приводящие к кишечной непроходимости: спазм кишечника или его парез (исчезновение перистальтики), опухоль, ущемление грыжи, спайки, каловые камни, тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов, инородные тела, перитонит , глистные и волосяные клубки, переедание после голода. Причем на спаечную болезнь приходится до 70% всех случаев непроходимости.
Схваткообразная нестерпимая боль по всему животу возникает внезапно, и интенсивность её возрастает, больной стонет от боли.
Именно в этот первый период необходимо срочно вызывать «скорую». До её приезда можно дать заболевшему спазмолитик (но-шпу, баралгин, папаверин), категорически противопоказаны слабительные.
Затем (без оказания врачебной помощи) на фоне некоторого уменьшения боли возникает многократная рвота, сначала остатками пищи с желчью, в последующем приобретает каловый характер, сильная сухость во рту, жажда.
Нет стула и не отходят газы, живот вздут и асимметричен, кишечную перистальтику иногда можно увидеть на глаз.
При некоторых видах непроходимости из прямой кишки возможно выделение слизи с кровью.
Больной очень беспокоен, мечется в кровати.
Характерна бледность кожи, тахикардия , снижение давления, шок.
До развития перитонита живот мягкий, болезненный в области расположения препятствия каловым массам.

Острый аппендицит
Это заболевание встречается чаще всех других острых состояний живота, однако нельзя преуменьшать его опасность.
Характерно внезапное начало с болей в эпигастральной или околопупочной области. Постепенно боль усиливается и переходит в правую нижнюю часть живота. Часто отдаёт в прямую кишку, лёжа на левом боку и во время ходьбы усиливается (особенно когда правая нога оказывается сзади).
Отмечается повышение температуры до 37,2-38 °С, тошнота или рвота, тахикардия , сухость во рту.
При прощупывании правой нижней части живота боль усиливается, особенно сильно во время отнятия рук (положительный симптом Щеткина-Блюмберга), мышцы в этой области напряжены.
В пожилом возрасте признаки аппендицита могут быть сглажены, т.к. с возрастом происходит снижение чувствительности нервных окончаний, и процесс протекает вяло.

Острый панкреатит
При остром панкреатите происходит массивное разрушение ткани поджелудочной железы. Это крайне опасное заболевание, которое требует немедленной врачебной помощи. Если заболевшему эту помощь не оказать, он может погибнуть спустя несколько часов или дней с момента начала болезни.
Боль сначала возникает в правой или левой верхней части живота или под «ложечкой», затем становится опоясывающей. Может распространяться по всему животу.
Боль сильная, нестерпимая, как при инфаркте миокарда или прободной язве.
Часто появлению боли предшествует употребление большого количества крепких алкогольных напитков или жирной пищи.
Типична многократная рвота, которая не приносит облегчения и вздутие живота.
Общее состояние тяжелое, заторможенное, кожа холодная и влажная, давление снижено, тахикардия , возможен шок при тяжелой форме панкреатита.
Кал становится светлым или серым, его количество значительно увеличивается.
Язык сухой и воспалённый, воспаление может охватывать весь рот.
Кожа бледная, желтушная или синюшная. Могут появиться мелкие кровоизлияния вокруг пупка и на ягодицах.

Желчная или печеночная колика (Острый холецистит )
Возникает обычно вечером или ночью у больных с желчнокаменной болезнью или опухолью, когда камень или опухоль перекрывают отток желчи из желчного пузыря, т.е. происходит ущемление камня в желчевыводящих путях.
Характерна резкая, острая, схваткообразная боль в правом подреберье или правом боку, отдаёт в спину, под правую лопатку, в плечо или шею.
Температура может повышаться до 37,5- 38,5°С и сопровождаться ознобом, тошнотой, рвотой, ощущением горечи во рту, тахикардией. Изредка – желтухой и зудом кожи.
Больные часто стонут и мечутся, чтобы найти положение, в котором уменьшилась бы боль, однако найти его не могут.
Возникновению приступа предшествует употребление жирной или жареной пищи, алкоголя, холодных напитков, а также переедание, физические нагрузки, тряская езда, стрессы.
При прощупывании отмечается напряжение мышц того участка брюшной стенки, где находится проекция желчного пузыря. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный (максимум боли во время отнятия рук от живота).
Приступ желчной колики может быть единичным, когда сразу требуется удаление желчного пузыря, а может продолжается до 5 – 6 ч и после применения спазмолитиков пройти.

Почечнокаменная болезнь (почечная колика )
Такое состояние развивается в том случае, если камни (а иногда опухоль) перекрывают отток мочи из почек.
Боль односторонняя в боку или пояснице, нестерпимая, режущая, схваткообразная с иррадиацией в нижнюю часть живота, бедро и паховую область.
Часто присоединяется вздутие живота, тошнота и рвота, запоры, мочеиспускание учащается. Может быть повышение температуры.
Кожа бледная, холодная, влажная.
Поведение во время такого приступа колики беспокойное, невозможно найти удобное положение, поэтому больной мечется в постели.

Прободение язвы желудка или 12-перстной кишки
Возникает на фоне существующей язвенной болезни или может оказаться её первым признаком. Чаще поражается 12-перстная кишка (85%).
Максимум прободений происходит осенью или весной.
Перед прободением язвы часто возникают предвестники — усиление болей, ознобы, субфебрильная температура, тошнота.
Внезапная сильнейшая кинжальная боль в области желудка или в правом подреберье, которая затем распространяется в правую нижнюю часть живота, а позже – по всему животу.
Боль отдаёт в правое плечо, ключицу или правую лопатку.
Может быть рвота с примесью крови.
Кожа бледная или пепельно-серая, влажная, холодный пот.
Живот в дыхании не участвует, сильно напряжен.
Больной занимает вынужденное неподвижное положение лёжа на правом боку с согнутыми и приведенными к животу ногами.
После первого приступа кинжальная боль может стихнуть на 3 -6 часов, состояние улучшиться, но затем всё возвращается вновь, т.к. возникает перитонит ; появляется рвота, иногда с кровью, повышается температура, учащается пульс, падает давление. Ждать периода улучшения после первых симптомах прободения – прямая угроза жизни.

Перитонит (воспаление брюшины )
Перитонит , как правило, является результатом осложнения других заболеваний органов брюшной полости (аппендицит, острый холецистит, разрыв аневризмы брюшной аорты, прободная язва желудка, острый панкреатит). Основные признаки перитонита лежат в основе понятия «острый живот ».
Сильнейшая нестерпимая боль в животе, которая усиливается при движении, покашливании и даже дыхании с напряжением мышц передней брюшной стенки.
Боль сначала возникает в месте расположения того органа, где произошла катастрофа, а затем распространяется на весь живот.
При разных заболеваниях боль может отдавать в разные места:
-При болезнях печени и желчного пузыря — в правое плечо.
-При поражении селезенки — в левое плечо.
-При заболеваниях поджелудочной железы — в спину.
-При болезнях почек и мочевыводящих путей — в низ живота.
Высокая температура.
Сильное вздутие живота, признаки кишечной непроходимости.
Рвота, кровь в кале,
Тяжёлое общее состояние: бледность, холодный пот, тахикардия , может быть шок.

Расслаивающая аневризма брюшной аорты с её разрывом
надрыв внутреннего слоя аорты с затеканием крови между слоями стенок аорты и последующим расслоением.
Внезапная, раздирающая, растягивающая или жгучая боль в области пупка.
Боль очень интенсивная с самого начала и продолжается непрерывно, распространяясь по ходу расслоения, часто отдаёт в поясницу.
Незначительное напряжение мышц передней брюшной стенки, но симптомы раздражения брюшины отсутствуют.
Чаще развивается утром.
Болеют в основном мужчины после 55 лет с наследственной предрасположенностью.
Развивается на фоне выраженного атеросклероза, гипертонической болезни, ревматизма или перенесенного сифилиса. Риск также повышается во время беременности.
Если при расслоении прорываются все 3 слоя стенки аорты, то происходит внутреннее кровотечение с быстрой кровопотерей, к которой позже присоединяются симптомы раздражения брюшины, т.е. «острого живота»:
Выраженное напряжение мышц брюшной стенки с невозможностью пошевелиться и дотронуться до живота.
Головокружение, бледность, холодный пот, падение давления с коллапсом, тахикардия , потеря сознания.
Может быть рвота.

Тромбоз, эмболия, спазм брыжеечных (мезентериальных) сосудов
Брыжеечные сосуды осуществляют кровоснабжение кишечника.
Эти три состояния имеют похожую клиническую картину, т.к. и спазм, и тромбоз, и эмболия брыжеечных сосудов приводят к нарушению кровообращения в кишечной стенке, кислородному голоданию и развитию инфаркта кишечника.
При спазме брыжеечных сосудов боль периодическая, острая, непостоянная, распространяется по всему животу и длится около 3-4 минут.
Приём спазмолитических средств (папаверин, но-шпа, нитроглицерин) при спазме брыжеечных сосудов устраняет боль.
При закупорке (тромбозе) кровяным сгустком брыжеечных сосудов или их эмболии наблюдаются признаки перитонита и кишечной непроходимости:
Боль при тромбозе брыжеечных сосудов постоянная, сильна, режущая, начинается внезапно и сопровождается сильным вздутием живота.
Локализация боли зависит от места поражения сосудов: в области пупка, в правой или левой подвздошной области, либо распространяется по всему животу.
Боль усиливается при малейшем движении, поэтому больные лежат неподвижно на спине, согнув ноги в коленях.
Тошнота и неукротимая рвота наблюдаются с самого начала заболевания.
Задержка стула и вздутие живота.
Иногда в начале может быть частый жидкий стул с примесью крови.
Состояние тяжелое, характерна бледность, холодный пот, сухой язык, тахикардия , иногда шок.
Отмечается напряжение мышц брюшной стенки.
Тромбоз мезентериальных сосудов чаще всего встречается у больных мерцательной аритмией, атеросклерозом и перенесенным инфарктом миокарда.

Разрыв кисты яичника
Провоцирующим фактором является физическая нагрузка, травмы, половой акт.
Проявляется внезапной болью внизу живота, сначала боль местная справа или слева, затем становится разлитой.

Перекрут кисты яичника
Боль связана с ишемией яичника и проявляется внезапно острой болью внизу живота справа или слева. Отмечается усиление боли при прощупывании и есть симптомы раздражения брюшины.
Часто женщина знает о существовании у неё кисты.

Самопроизвольный (спонтанный ) аборт
Боль в животе острая, сильная, схваткообразная, внезапная. Возникает в надлобковой области.
Сопровождается маточным кровотечением.
Чаще возникает после физических усилий, подъема тяжести, травмы, полового акта.

Разрыв фаллопиевой (маточной ) трубы при внематочной беременности
Внематочная беременность сопровождается умеренной болью и задержкой месячных, могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища. Если происходит осложнение в виде разрыва трубы, боль внезапно усиливается, становится разлитой, кровотечение становится сильным, приводящим к обмороку. Низ живота при прощупывании очень болезненный, появляются симптомы раздражения брюшины.
Это состояние часто связано с физической нагрузкой, подъемом тяжести, половым актом.

Опухолевые заболевания органов брюшной полости
Боль при злокачественных опухолях очень редко является первым признаком болезни, и появление её говорит о далеко зашедшем процессе.
Почти всегда боли предшествует «предраковое заболевание», например, длительно протекающий и неправильно леченный хронический атрофический гастрит или язвенная болезнь, полипы кишечника. Поэтому боль при опухолях сначала носят характер того заболевания, на фоне которого они развиваются, но позже меняется характер боли, зависимость её от еды и другие знакомые больному симптомы.
Необходимо внимательно отнестись к появлению новых симптомов или изменению характера старых и знакомых признаков. Именно на этом этапе лечение даёт хорошие результаты. А вот «острый живот » при опухолях – признак, говорящий о далеко зашедшем процессе. Не дожидайтесь угрожающих симптомов.
Всегда нужно учитывать наследственность по линии родителей, братьев и сестёр.
Признаки новообразований в начале заболевания неспецифичны и могут напоминать другие болезни. Это вздутие живота, тошнота, изжога, неприятные ощущения в желудке, снижение аппетита, запоры, поносы, др.
Однако, независимо от того, какой орган поражен, есть ряд признаков, которые
позволяют заподозрить наличие опухоли в брюшной полости:
Анемия неясного характера,
Беспричинное снижение веса и потеря аппетита,
Боли в животе, возникающие ночью,
Если заболевание началось после 50 лет;
Лихорадка неясного происхождения,
Беспричинная общая провальная слабость, депрессия, апатия
Стойкие запоры, которые не подаются медикаментозному лечению,
Появление крови и слизи в кале,
Бледно-землистый оттенок кожи,
Внезапное появление желтухи,
Опухоль может прощупываться.

Инфаркт селезенки
Причина развития этой патологии – тромбоз или эмболия сосудов селезёнки, которые возникают при некоторых пороках сердца, повышении давления в полой вене, бактериальном эндокардите, ревматизме, ИБС, лейкозе.
Если инфаркт мелкоочаговый, он может протекать бессимптомно или с незначительной болью в левом подреберье.
Если инфаркт затрагивает обширную область, возникает сильная, внезапная боль в левом подреберье (иногда распространяется на весь живот), которая усиливается при дыхании, движении и кашле. Боль отдаёт под левую лопатку и в поясницу.
При обширном инфаркте может развиться коллапс.
Отмечается повышение температуры, тахикардия , падение давления, возможна рвота, парез кишечника.
Мышечное напряжение в левом подреберье незначительное, прощупывание живота болезненное.
Чаще происходит самоизлечение.

Разрыв селезёнки
Разрыв селезенки может произойти при двух ситуациях: 1. Самопроизвольно, если селезёнка патологически изменена в результате лейкоза, мононуклеоза, цирроза печени и др., она увеличена и её капсула истончена. В этом случае разрыв может произойти даже без видимой причины или при малейшей травме живота. Поэтому при увеличенной селезёнке противопоказаны большие физические нагрузки и контактные виды спорта. 2. Разрыв здоровой селезёнки происходит во время сильных ударов или травм. Наличие травмы туловища или удара в левый бок непосредственно перед болезнью очень важно при диагностике.
Момент разрыва чаще всего проявляется обмороком, и продолжаться несколько часов. Позже появляется боль в левом подреберье, иногда охватывает весь живот, иногда отдаёт в левое плечо. Боль острая, но не такая сильная как при перитоните.
Затем могут появиться признаки раздражения брюшины с незначительным напряжением мышц живота. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный не всегда.
Во время разрыва селезенки кровь в большом количестве попадает в брюшную полость, обуславливая все признаки внутреннего кровотечения: ощущение вспышек света перед глазами, холодная, влажная и бледная кожа, головокружение, холодный пот, слабость, учащенный нитевидный пульс, снижение давления, заторможенность, спутанность сознания. Шок развивается не всегда.
Больные принимают положение на левом боку с согнутыми к животу ногами.
При пальпации боль присутствует, но напряжение мышц слабое.
При разрыве селезёнки всегда требуется хирургическая помощь.

Разрыв печени
Причина – травмы живота.
Часто происходит одновременно с разрывом селезёнки.
Признаки внутреннего кровотечения выражены слабо, т.к. печень не кровоточит так сильно, как селезёнка, однако общее состояние при разрыве печени всегда тяжелее, т.к. практически всегда сопровождается шоком.
Боль выражена больше в правом подреберье.
При разрыве печени иногда развивается желтуха, т. к. сгустки крови могут закупорить желчный проток.
Прогноз при разрыве печени всегда хуже, чем при разрыве селезёнки.

Ущемлённая грыжа
Грыжа — это выхождение органов, расположенных в брюшной полости с париетальным листком брюшины в пространства между мышцами или под кожу через естественные анатомические отверстия или приобретённые после травмы и операции.
Чаще всего встречаются паховые, пупочные, послеоперационные грыжи.
Причиной возникновения грыж является повышение внутрибрюшного давления, которое возрастает во время тяжёлых физических нагрузок, при запорах, трудных родах, длительном сильном кашле.
Грыжа может развиться даже после однократного повышения внутрибрюшного давления, например при подъём тяжести.
Грыжа может быть у человека достаточно долго и не беспокоить. Но иногда грыжевое содержимое выходит через грыжевое отверстие и не вправляется. В результате происходит ущемление.
Ущемление кишки особенно опасно, т.к. плюс к нарушению в нём кровообращения добавляется кишечная непроходимость с выраженной интоксикацией.
При ущемлении грыжи не зависимо от места её расположения симптомы будут одинаковыми:
Остро возникшая боль при физическом напряжении и не уменьшающаяся после его прекращения.
Выраженная бледность кожи, тахикардия , падение артериального давления, беспокойство.
Если покашлять, приложив руку к грыже, можно почувствовать, что кашлевой толчок на неё не передаётся.
Может быть рвота, иногда с каловым запахом, вздутие живота.
При ущемлении кишечника развиваются признаки кишечной непроходимости.
В случае длительного ущемления происходит нагноение грыжи с высокой температурой, интоксикацией, выраженным отеком и покраснением в области грыжевого выпячивания.
Впоследствии может развиться перитонит .
В месте расположения грыжи определяется плотное округлое образование.
Не старайтесь вправить грыжу сами! Вы можете сделать это неправильно и вызвать дополнительные осложнения. Срочно вызывайте скорую помощь, а до её приезда необходимо лечь на спину, на область грыжевого выпячивания положить ёмкость со льдом и выпить спазмолитик (баралгин или но-шпу).