Беременность после продувания маточных труб. Как делают продувание маточных труб. Продувание маточных труб

О существовании маточных труб женщины, как правило, узнают в двух случаях – когда не могут забеременеть и когда случается внематочная беременность.

Маточные трубы имеют важнейшее значение в наступлении беременности. Именно там происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой.

Маточная труба захватывает своим свободным концом яйцеклетку, вышедшую из яичника, и проталкивает ее внутрь трубы. Там яйцеклетка дожидается сперматозоида и после оплодотворения эмбрион выталкивается трубой в полость матки, где он должен прикрепиться к слизистой оболочке матки.

Таким образом, маточная труба должна быть не только проходима, но и должна быть способной переместить оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Двумя наиболее частыми причинами поражения маточных труб являются:

воспалительный процесс (чаще всего хламидиоз)
перенесенное хирургическое вмешательство, преимущественно на органах малого таза (в том числе удаление аппендицита)

Проверка проходимости маточных труб осуществляется следующими способами:

ГСГ или МСГ (гистеро- или метро- сальпингография)
Гидросонография
Лапароскопия
Фертилоскопия

Наиболее часто используется ГСГ . Это фактически рентгеновский снимок маточных труб. Для того чтобы выполнить этот снимок женщина ложится на специальный стол в рентгенкабинете в канал шейки матки вставляется специальная трубочка, через которую в матку вводится контрастное вещество. Контрастное вещество заполняет полость матки и от туда должно поступить в трубы, а уже из них излиться в брюшную полость.

Это довольно неприятная процедура, но зато она позволяет в большинстве случаев наиболее точно и без операции оценить проходимость маточных труб. При этом оценивается не только проходимость трубы (проходима или нет), но можно увидеть, как изменена труба – она может быть расширенной, сильно извитой, иметь перетяжки и т.д. Безусловно, чем лучше выполнен снимок труб, тем больше информации он может принести.

Иногда снимок труб оказывает и лечебное воздействие (имеются случаи наступления беременности после проведения ГСГ). Связано это с тем, что во время процедуры контрастное вещество вводится в матку под небольшим давлением и если в маточных трубах были тонкие внутренние спайки, то они разрываются и трубы становятся проходимыми.

До недавнего времени (в некоторых клиниках это используется и по сей день) существовала методика восстановления проходимости маточных труб, которая называлась «гидротубация». Суть метода заключался в том, что каждый день, в течение в среднем 10 дней женщине с непроходимыми труба так же, как описано выше вводился в матку раствор, содержавший различные медикаменты. С помощью этих медикаментов и давления, создаваемого поршнем шприца, восстанавливали проходимость труб – фактически их продувая. От этой методики практически отказались, так как появились альтернативные методы лечения, да и методика была крайне болезненной (многие женщины кричали в голос).

Гидросонография

Фактически то же самое, что и ГСГ, но в этом случае изображение получают с помощью ультразвукового аппарата. По своей информативности этот метод существенно уступает ГСГ, однако лучше переноситься пациенткой.

Лапароскопия

Хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Как правило, изолировано только с этой целью не используется. При лапароскопии в матку вводят раствор синьки, которую хорошо видно в брюшной полости. Такую проверку труб обычно осуществляют после операции по разделению спаек, которые препятствовали проходимости труб.

Фертилоскопия

Исследование маточных труб и органов малого таза через задний свод влагалища – эта методика похожа на лапароскопию, только инструменты вводятся не через переднюю брюшную стенку, а через вланалище. Этот метод комбинируется с гистероскопией. С помощью этого метода можно проводить небольшие операции.

Таким образом, наиболее оптимальным методом проверки проходимости маточных труб является ГСГ.

Лечение

Существует 4 метода восстановления проходимости маточных труб.

Лапароскопия
Фертилоскопия
Реканализация маточных труб
Гидротубация

Из всех перечисленных методов восстановления проходимости маточных труб я не описал реканализацию.

Реканализация маточных труб

С помощью этого метода можно восстанавливать проходимость маточных труб в их начальных отделах. Под контролем рентген-аппарата в полость матки вводится тонкий проводник, по которому продвигается катетер с баллончиком. Проводник постепенно заводится в устье трубы, за ним продвигается катетер. Баллончик раздувается, расширяя при этом просвет трубы. Проводник с катетером продвигается далее, до тех пор пока труба не станет проходимой. Это получается не всегда, так как если труба сильно перетянута наружной сайкой, то изнутри справиться с этим не получится.

Важно!

Каким бы методом не было проведено восстановление проходимости маточных труб – эффект, как правило, сохраняется не долго, и очень велика вероятность рецидива состояния.
Восстановление проходимости трубы не означает, что это маточная труба функционально активна, другими словами – если труба свободно пропускает жидкость – это не означает, что она сможет обеспечить транспорт оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Безусловно, существую случаи, когда нормальная беременность развивалась при очень измененных трубах или даже при наличии только одной трубы и одном сохраненном яичнике, расположенных с противоположных сторон. Это именно те исключения, которые подтверждают правило.

Как определиться – что делать с трубами?

Вопрос – стоит ли заниматься восстановлением маточных труб или выбрать метод искусственного оплодотворения.

Большое значение имеет возраст. Если вы молоды и кроме проблемы с маточными трубами у вас не предполагается других нарушений, препятствующих беременности – можно попытаться восстановить проходимость труб и в течение года пытаться забеременеть. Если не получается – не тратьте время и сразу же опратитесь к методике ЭКО. Бывает так, что после рождения первого ребенка путем ЭКО в последующем беременность возникает естественно. Это связано с тем, что во время бременности матка увеличивается в размерах и может произойти самостоятельное разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб.

После 35 лет при длительном бесплодии и непроходимостью маточных труб – стоит в первую очередь отдать предпочтение ЭКО. Со временем качество яйцеклеток ухудшается и возрастает риск генетических нарушений у плода. Поэтому тратить время на попытки восстановления проходимости труб не целесообразно – уходит время, а это играет против вас. Вы также имеете большой шас после рождения первого ребенка решить проблему с маточными трубами.

Важно помнить, что после восстановления проходимости маточных труб возрастает риск внематочной беременности.

Безусловно самостоятельно решить вопрос о том какую тактику выбрать сложно, но мне кажется, что имеея предстваление о проблеме, вам буде проще обсуждать ее с врачом и совместно принять правильное решение.

Пертубация — это определение проходимости маточных труб методом продувания их воздухом.

Гидротубация — метод определения проходимости маточных труб с помощью введения в их просвет жидкостей (растворов лекарственных средств).

Эти методы имеют большое значение при диагностике причин бесплодия и применяются в случаях, когда все другие причины бесплодия исключены (инфантилизм, опухоли, нарушение функции желез внутренней секреции, неполноценность спермы и др.).

Для продувания маточных труб предложены различные аппараты. Наиболее простым и удобным является аппарат Мандельштама.

Гидротубацию проводят с помощью гидротубатора. Применяют раствор новокаина или смесь лекарственных средств (новокаин, антибиотики, гидрокортизон). Гидротубация с введением в маточные трубы лекарственных средств называется лечебно-диагностической.

Противопоказания к продуванию и промыванию труб следующие:

беременность (или подозрение на беременность),
острые и подострые воспалительные процессы,
опухоли матки и придатков,
патологические кровотечения и др.

Необходимая аппаратура и инструменты:

аппарат для пертубации или гидротубация (наконечник и соединяющая его с аппаратом резиновая трубка должны быть стерильными),
фонендоскоп,
стерильные инструменты (влагалищные ложкообразные зеркала, подъемник, две пары пулевых щипцов, пинцет).

Техника.

После дезинфекции наружных половых органов и влагалища шейку матки обнажают зеркалами, переднюю и заднюю губы шейки матки захватывают пулевыми щипцами. С помощью маточного зонда устанавливают направление канала шейки. В канал шейки (без предварительного расширения), а затем в полость матки вводят наконечник соответствующего калибра.

Резиновую трубку, соединенную с наконечником, присоединяют к отводящему колену сосуда. Наконечник плотно прижимают к шейке матки. Для лучшей герметичности и сужения перешейка матки пулевые щипцы можно перекрещивать.
Помощник баллоном нагнетает в систему воздух, за давлением которого ведут наблюдение по показаниям манометра.
Воздух или жидкость нагнетается до давления 100 мм рт. ст. (если маточные трубы проходимы). При непроходимости маточных труб после короткой паузы давление повышают до 150 мм рт. ст., затем до допустимого максимума — 180 мм рт. ст.
Одновременно с нагнетанием воздуха или жидкости проводят аускультацию нижних отделов живота над паховыми связками, при которой отмечается характерный звук при прохождении воздуха или жидкости через маточные трубы. При продувании или промывании труб ведется кимографическая запись колебаний давления в системе.

Проходимость маточных труб устанавливают на основании следующих данных:

1. Давление воздуха в системе снижается, стрелки манометра падают.
2.При аускультации отмечается характерный звук проходящего через трубы воздуха или жидкости.
3. Кимографическая кривая в начале пертубации или гидротубации поднимается, а при прохождении воздуха или жидкости через трубы в брюшную полость — снижается.
4. Воздух или жидкость, появившиеся в брюшной полости, вызывают раздражение диафрагмального нерва, что проявляется болью в плечевом поясе (френикус-симптом).

Такая процедура, как продувание маточных труб, используется во время проведения диагностики, с помощью которой определяются причины бесплодия. Но ее проводят, когда уже исключены все возможные причины.

Методы проведения процедуры

Существует два метода проведения продувания маточных труб. Трубы могут продуваться воздухом, такая процедура еще называется пертубация. Определить проходимость также можно с помощью гидротубации. Это метод, во время которого в просвет маточных труб вводят раствор либо жидкость, которая состоит из лекарств. Когда диагностируют причины бесплодия, могут использовать оба метода.

Для продувания маточных труб применяют специальные аппараты. К примеру, аппарат Мандельштама, такое приспособление является удобным и простым. При гидротубации применяют гидротубатор. Для такой процедуры берут раствор новокаина, либо врачи могут использовать смесь лекарств. Когда при гидротубации в трубы вводят лекарства, тогда считают, что это лечебно-диагностическая процедура.

Противопоказания

Пертубация - это процедура, которую проводить можно не всем женщинам. К противопоказаниям следует отнести:

толстые трубы матки;
ускоренную реакцию выделения эритроцитов;
высокий лейкотицоз;
наличие гнойных выделений, появляющихся из половых органов;
подозрения на беременность (внематочную, маточную);
кровотечения из матки;
менструальный период, а также периоды перед и после менструации;
воспалительные процессы, которые относятся к тазовым органам.

Прежде чем отправляться на продувание маточных труб, стоит сначала провести подробное исследование по гинекологии, проанализировать выделения. Для проведения такой процедуры, как пертубация, лучшим периодом будет 10-16 день после начала менструации. В случае проведения процедуры в остальные дни существует риск, что будет поставлен неправильный диагноз.

Как происходит продувание маточных труб?

Для такой процедуры, как продувание труб, можно использовать специальный аппарат либо применить обычное приспособление, в состав которого входит двойной баллон, сделанный из резины, манометр из ртути, маточный наконечник.

Начинать операцию можно лишь после того, как женщина помочилась и очистила кишечник, используя клизму. Непосредственно перед началом процедуры стерилизуются все инструменты, которые будут использоваться. К ним относятся: пинцет, пулевые щипцы, резиновая трубка, зеркала, маточный наконечник. К их стерилизации необходимо подойти с особой ответственностью.

Врач проводит данную процедуру на специальном кресле, которое установлено в любом гинекологическом кабинете.

Изначально к маточному наконечнику подсоединяется специальная трубка, сделанная из резины.

Затем подготавливается влагалищная часть шейки матки, она дезинфицируется спиртом.

Теперь направляется канал шейки (применяется для этой цели маточный зонд). А затем в полость матки аккуратно вводится маточный наконечник (берутся пулевые щипцы и захватывается наружная губа). Так, отверстие шейного канала закрывается наконечником, а именно его резиновым конусом. Очень важно, чтобы перед введением наконечника шейку не расширяли. Тогда слизистая оболочка останется целой и невредимой. Воздух не должен выходить, для этого вокруг наконечника замыкается отверстие шейного канала. Как это делается?

Врач скрещивает пулевые щипцы. Лишь после этого нагнетается воздух, но постепенно. Ртутный манометр должен показывать 150 мм, не больше. В противном случае возможен спазм труб. Во время нагнетания жидкости/воздуха врач прослушивает отделы живота, которые находятся в области паховых связок.

Как определить степень проходимости труб?

Следует выделить признаки, которые характеризуют степень .

Если через брюшную стенку слышно посвистывание, бульканье, а на ртутном манометре быстрыми темпами падает давление, можно с уверенностью утверждать, что у маточных труб хорошая проходимость.
Если врач заметил звук, но его тон высокий, давление падает медленно, тогда это признак частичной проходимости (то есть в определенном месте труб имеется плохая проходимость).
Если звук отсутствует, а ртутный столбик остался на том же месте, то это может свидетельствовать о полной непроходимости. Это говорит о спазме отверстия матки. Чтобы получить более точные результаты, следует сделать повторную операцию через несколько минут. При этом наконечник не нужно извлекать по окончании первой процедуры.

Пертубация - это простая манипуляция. Здесь нужно учитывать противопоказания, соблюдать предосторожности. В противном случае, а также при ошибках персонала продувание маточных труб может спровоцировать определенные осложнения. Например, воспаления, разрыв пиосальпинкса, воздушные эмболии, которые могут привести к летальному исходу.

Для благополучного зачатия ребенка одним из необходимых условий является проходимость маточных труб, по которым оплодотворенная яйцеклетка передвигается в матку. Они имеют длину 10-12мм, а в диаметре не более 5мм.

Бывает, что такая проходимость нарушается из-за инфекционных осложнений аборта, воспалительного процесса, гормонального сбоя или других причин.

Когда появляется проблема женского бесплодия, требуется тщательное врачебное исследование и проведение лабораторных анализов для точной диагностики.

Бимануальный анализ (прощупывание) не дает ясной картины состояния труб, поэтому проходимость данного органа проверяется методом сальпингографии, когда с помощью сканера трубы можно рассмотреть на мониторе. Если оказывается, что в исследуемом органе нет проходимости, могут назначить его продувание (пертубацию).

О том, как проводится пертубация знают не все женщины. Поэтому мы сегодня на www.сайт попробуем доходчиво рассказать об этом, чтобы вы знали когда можно делать продувание маточных труб, как делают его, а также когда этот метод категорически запрещается к использованиию.

Продувание рассматривается и как диагностическая процедура, и как мероприятие лечебное, помогающее вернуть трубам их проходимость. Суть этой процедуры в том, что с помощью специальных приспособлений идет подача воздуха в полость матки, и в случае достаточной проходимости труб он должен проникнуть в брюшную полость. Если этого не наблюдается, ставится окончательный диагноз непроходимости труб.

Процедура продувания маточных труб требует строгого соблюдения всех необходимых мер дезинфекции и крайней осторожности. Она проводится в периоде между менструациями при первой и второй степени чистоты микрофлоры во влагалище.

Обязательно не должно быть в этот период каких-либо обострений заболеваний. Если существуют хронические патологии, продувание может быть произведено в период ремиссии.

Эта процедура противопоказана при подозрении на беременность, при наличии у женщин цервицитов и кольпитов, эрозий шейки матки и обострений воспалений половой системы в ее верхних областях.

Нельзя проводить ее в период активного лечения воспалений, при наличии выделений с кровяными примесями из влагалища или новообразований в полости матки и ее придатках.

Как делают продувание маточных труб?

Перед началом гинекологической процедуры, пациентка должна опорожнить мочевой пузырь, пройти очищение клизмой.

Сначала проводится дезинфекция внешних половых органов, маточной шейки и цервикального канала раствором йода и медицинским спиртом.

Следующий шаг - ввод гинекологического зеркала и вытягивание шейки матки специальными щипцами. Затем в цервикальном канале устанавливается наконечник от резиновой трубки, ведущей к насосу, который будет нагнетать воздух.

Очень аккуратно начинается подача воздуха в матку. Если трубы имеют хорошую проходимость, воздух легко попадает в брюшную полость, и в этом случае врач зафиксирует падение давления в системе подачи воздуха.

Кроме того, при помощи стетоскопа или фонендоскопа над паховыми связками и брюшной полостью легко прослушивается шум и потрескивание, создаваемые проходящим воздухом. Если же проходимости в трубах нет – воздух нагнетается в полости матки.

При продувании маточных труб давление не должно превышать 150 мм рт. столба. Превышение нормы чревато серьезными последствиями: травмированием стенок труб или даже полным их разрывом.

В процессе проведения данной процедуры специалисты внимательно следят за всеми характерными признаками, способными указывать на проходимость или непроходимость маточной трубы.

Продувание – манипуляция довольно простая. Однако если будет проводиться вопреки противопоказаниям или при недостаточном соблюдении всех мер предосторожности и ошибочных действиях медперсонала, то может привести к очень серьезным осложнениям (например, воздушной эмболии и др.) вплоть до летального исхода.

Среди самых популярных факторов, влияющих на потенциальное зачатие, врачи выделяют закупоренность фаллопиевых каналов. Из-за блокировки пути к яйцеклетке оплодотворение становится невозможным в принципе. Популярным решением насущной проблемы является продувание маточных труб. Постараемся разобраться, когда диагностируется непроходимость и как проводится прочистка труб в традиционной и народной медицине.

Маточные трубы, также называемые фаллопиевыми, представляют собой тонкие длинные пути, соединяющие яичники с маткой. Основной функцией яйцеводов является связь между яйцеклеткой и сперматозоидом, и естественно, что если диагностируется непроходимость, зачатие неосуществимо. Тогда врач-гинеколог назначает продувание маточных путей.

Как известно, после разрыва фолликула в середине менструального цикла, яйцеклетка направляется к матке. Осуществляет свой путь она через соединительные пути, по направлению к сперматозоидам. Однако, если один из яйцеводов будет заблокирован или поврежден, то оплодотворение соответствующей яйцеклетки не произойдет. Следует отметить, что блокирование канала не представляет опасности для жизни женщины. Непроходимость труб возникает в случаях:

с внешней стороны яйцеводов;
операции в брюшной полости, в том числе не связанные с половой системой;
осложнение аборта;
опухоли, аномалии;
внематочная беременность;
эндометриоз;
закупоривание канала внутри соединительного пути.

Особенное внимание следует уделить появлению непроходимости внутри яйцеводов. Достаточно часто воспалительные процессы протекают незаметно и лечатся зачастую несвоевременно. Во время размножения болезнетворных бактерий продукты их жизнедеятельности в виде гноя, слизи откладываются на стенках фаллопиевых труб, что постепенно забивает их.

Частыми возбудителями бессимптомно протекающих заболеваний становятся бактерии микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз и другие. Наиболее опасным заболеванием, связанным с непроходимостью, является туберкулез яйцеводов, активизирующийся с резким снижением иммунитета инфицированного человека.

Чем чаще протекают воспалительные заболевания, тем выше шанс отсутствия адекватного соединения между маткой и яичником.

Процедуры, очищающие трубы

Доктора часто отправляют пациенток на продувание яйцеводных труб, но это не единственный способ борьбы с дисфункцией каналов. Современная медицина предполагает гидротурбацию, лапароскопию, гистеросальпингографию, фертилоскопию и реканализацию в качестве основных, наиболее точных процедур по диагностике и очищению труб. Главное в этом вопросе пройти все нужные обследования для обнаружения противопоказаний к назначаемым операциям.

Гидротрубация - это введение слизевыводящей жидкости с помощью шприца в канал яйцевода. Спецпроцедура промывания фаллопиевых в случае их полной блокировки может сопровождаться сильными локальными болями.

Начинают процедуру через несколько дней после окончания менструации и заканчивают, когда на ленте самописца фиксируется результат водного давления 60 мм рт. ст.

Лапароскопия менее травматична чем гидротурбация, так как не осуществляется внутреннее давление на стенки маточного канала. Прочищение происходит под общим наркозом, в брюшной полости делается несколько глубоких отверстий и с помощью специальных миниатюрных хирургических принадлежностей производится чистка маточных каналов у женщин.

Прочистка происходит с помощью камеры -на экран выводится полость увеличенная в 40 раз.

Или ГСГ является одним из методов сальпингографии -вид диагностики состояния яйцеводов, предполагающий рентегнограмму. Осуществляется она посредством введения в цервикальный канал балонного катера при помощи местного наркоза. Исследование направлено на более детальное изучение тонкостей анатомического строения организма и причин бесплодия.

Фертилоскопия предполагает аналогичную лапараскопии процедуру, но без надрезов в брюшной полости, а через половые органы (шейку матки).

Реканализация предполагает очистку путем введения катетера с контрастной жидкостью, за счет чего создается давление и спайки разрываются.

Диагностика проводится врачом-гинекологом в соответствии с назначенным подготовительным списком в определенный день. После выяснения степени непроходимости назначается физпроцедура прочистки.

Как делают продувание маточных труб

Одним из факторов, влияющих на зачатие, является проходимость труб, и в случае диагностики разной неутешительной проходимости яйцеводов, женщин интересует вопрос: «как делают продувание маточных каналов?». Лечение спаек в маточных трубах возможно без операции, как было указано выше, реканализация способствует разрыву спаечных образований. Условием реканализации является отсутствие воспалительных заболеваний в половой системе.

Прочищают маточные каналы консервативным и оперативным способами. Консервативный метод предполагает инъекции, антибиотики и физиотерапию. Подобная методика актуальная в незапущенных случаях - формирование спаек только начинается. А вот оперативный метод предполагает любое хирургическое вмешательство.

Перед проведением классической процедуры продувания маточных путей проводится опорожнение мочевого пузыря, дезинфекция шейки матки, цервикального канала с помощью этилового спирта и йода. С помощью специального зеркала вытягивают матку, после чего в цервикальный канал вводят резиновый наконечник для подведения потока воздуха.

Зависимо от закупоренности труб подают разной силы воздух. Яйцеводы считаются чистыми, когда давление падает до 60 мм рт. ст. Вместе с фиксацией давления используют стетоскоп или фонендоскоп для прослушивания шума, создаваемого потоками воздуха.

Можно ли почистить трубы народными средствами

По мнению многих женщин чистка яйцеводных каналов возможна с применением народных средств. На основании многочисленных опытов, международная ассоциация гинекологов сделала негативный вывод о распространенных способах самолечения.

Прочищение яйцеводной трубы в домашних условиях с применением спринцевания чревато дисбактериозом во влагалище. За ним обычно следуют воспалительные процессы, что говорит об обратных результатах метода. А боровая матка для зачатия (растение) в отдельных случаях провоцирует внематочную беременность. Подробнее об этом можно прочитать в нашей о боровой матке.

Употребление лекарственных препаратов и трав способно вызвать обратный эффект ввиду возможной непереносимости элементов. Если вы подозреваете перекрытие яйцеводных каналов, даже для профилактики заболевания следует обратиться за помощью к специалистам.

Итог

Диагностика и чистка соединяющих труб между маткой и яичником должна осуществляться опытным специалистом с применением наименее травмоопасных манипуляций. Специалист перед проведением диагностики должен собрать необходимые гинекологические анализы и назначить день обследования. После диагностики подбирается подходящий метод прочистки. Главное – не заниматься самолечением!