Видео ЭЭГ мониторинг это исследование, в ходе которого проводится длительная синхронная запись электроэнцефалограммы, видео- и аудиоданных о двигательной и поведенческой активности пациента.Это исследование проводится в течении нескольких часов с регистрацией сна, поэтому его часто называют ЭЭГ видеомониторинг сна или ЭЭГ ночной мониторинг. Это исследование имеет важное значение для диагностики различных пароксизмальных состояний и нарушений в неврологии, в первую очередь в диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии.

Как правило, ЭЭГ-видеомониторинг показан при клинически сложных видах приступов, когда обычная ЭЭГ (интериктальная или межприступная) не позволяет придти к однозначным выводам. Многие судорожные состояния не являются эпилептическими, имеют психогенную природу, при этом чрезвычайно напоминая эпилептические приступы. В таких случаях видео-ЭЭГ запись позволяет распознать неэпилептический характер приступов, не назначать или отменить дорогостоящие противоэпилептические препарата, которые, как и любые другие медикаментозные средства, обладают побочным действием.

Видео-ЭЭГ-мониторинг назначается для получения ответов на следующие вопросы:

Диагностика

Какова природа приступов – эпилептическая или неэпилептическая? (какую болезнь лечить, дифференциальный диагноз пароксизмальных состояний)
Каков тип приступов – генерализованные, фокальные, другие специфические особенности?
Какая форма эпилепсии, эпилептический синдром? (как правильно лечить, какие препараты)
Какая локализация приступов?

Лечение

Вероятность повторения приступов у пациента после впервые возникшего эпилептического приступа.
Оценка изменений ЭЭГ в контексте клинических данных может повлиять на решение начинать или нет медикаментозное лечение.
Какие препараты показаны или противопоказаны при данном типе приступов и эпилептическом синдроме? (выбор медикаментозной терапии)
Как проходит лечение? (оценка эффективности) для этого проводятся повторные исследования по назначению лечащего врача.
Могут ли возобновиться приступы после отмены медикаментозного лечения? (оценка вероятности их возобновления у пациента в состоянии ремиссии - при эффективном медикаментозном лечении)
Где находится эпилептогенный очаг, его локализация и распространенность (постановка вопроса о целесообразности хирургического лечения при неэффективности медикаментозного)

Лаборатория ЭЭГ –видеомониторинга МЦ «Невро-Мед» создана в 2000 году, заведует отделением детский невролог-эпилептолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Айвазян Сергей Оганесович. Под его непосредственным руководством проводятся еженедельные консилиумы.

Запись ЭЭГ –видеомониторинга проводится на высококлассном оборудовании компании «Grass Grass Technologies, an Astro-Med, Inc.» (США),которая является мировым лидером в области производства диагностического оборудования для ЭЭГ и видео ЭЭГ мониторинга и объединяет все лучщие разработки доступные на сегодняшний день. За все время работы лаборатории ЭЭГ-видеомониторинга МЦ «Невро-Мед» проведено более 15 000 исследований, ведется архив, что важно для пациентов при последующих обращениях.

По существующим общемировым стандартам видео ЭЭГ мониторинг проводится только в условиях стационара под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. Это связано с высокими требованиями к техническому обеспечению исследования, необходимости экранирования оборудования от сетевых, атмосферных, технических помех, потребности в качественном заземлении аппаратуры. Также это требование обусловлено тем, что в ходе исследования могут возникнуть эпилептические приступы, требующие вмешательства врача.

Исследование включает способы «провокации» судорожных приступов. К таким способам относятся функциональные пробы: ритмическая фотостимуляция, гипервентиляционная проба (форсированное глубокое дыхание), депривация сна (запланированное сокращение сна перед исследованием), в ряде случаев - отмена медикаментов. Подобные методы используются, в первую очередь, у пациентов с редкими приступами для повышения вероятности регистрации эпилептиформной активности и приступов во время исследования строго по назначению лечащего врача.

Используются специальные методики крепления электродов ( или ), которые создают минимум неудобств, достаточно надежны (во избежание отрыва электрода во время приступа), не создают сложностей для засыпания. Стандартное исследование включает запись 19-24 ЭЭГ каналов и ЭКГ. В ряде случаев, когда требуется определить связь возникновения приступов с определенными стадиями сна, проводят ЭЭГ- мониторинг сна для этого дополнительно используется регистрация движений глаз и миограммы, выстраивается гипнограмма (структура сна) для сопоставления с временем развития приступов. Все сигналы передаются на записывающую станцию, качество записи контролируется опытным техником. Весь ход исследования контролируется врачом неврологом в режиме реального времени.

Заключение выдается вместе с распечатанными участками записи ЭЭГ и исходными данными видео ЭЭГ мониторинга на DVD диске.

Огромный опыт накопленный за 14 лет работы нашими специалистами ЭЭГ-видеомониоринга позволяет проводить обследования пациентам разных возрастных групп, в том числе грудным детям. Многие врачи имеют научные звания докторов и кандидатов медицинских наук и являются преподавателями учебного центра МЦ «Невро-Мед» и ведущих медицинских вузов Москвы.

Длительность и время проведения исследования (ЭЭГ-дневной мониторинг или ЭЭГ-ночной мониторинг) определяются лечащим врачом в зависимости от частоты приступов, возраста пациента, типа приступов.

Дневной видео ЭЭГ мониторинг проводится в течение до 5 часов, либо с 9.00 до 14.00 часов, либо с 14.00 до 19.00 часов. (чаще назначается маленькихм детям с частыми приступами)

Ночной видео ЭЭГ мониторинг проводится в течение до 10 часов, с 21.00 до 7.00 часов (следующего дня). По назначению лечащего врача возможно проведение более длительного мониторинга, в течение суток и более.

Стоимость ЭЭГ–видеомониторинга

Цена ЭЭГ мониторинга в нашей клинике обусловленна высокой квалификацией специалистов, работой на элитном нейрофизиологическом оборудовании «Grass Telefeaktor», наличием специального помещения и палат, отвечающих высоким требованиям к техническому обеспечению исследования.Огромный опыт работы в нейрофизиоологии позволяет нашей клинике соответствовать мировым стандартам проведения ЭЭГ- видеомониторинга. При неоднозначных, сложных случаях применяется коллегиальный подход и обследования разбираются на консилиуме.

* Вниманию пациентов, направленных на многосуточный ЭЭГ-видеомониторинг!

1. Количество дней, необходимых для проведения исследования, определяет только специалист (желательно иметь направление от лечащего врача, в котором указано количество дней для проведения исследования, предполагаемый диагноз и цель исследования). Если у Вас возникли проблемы в выборе исследования, Вы можете оставить свои координаты в регистратуре или написать на почту: и с Вами свяжется врач отделения.

2. При многосуточном ЭЭГ-видеомониторинге можно зафиксировать несколько приступов, которые могут иметь разные происхождение и локализацию, а также оценить межприступный период, что имеет большое значение для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

На голову пациента одевается специальная шапочка с электродами, под электроды наносится проводящий гель. Размер шапочки подбирается в зависимости от окружности головы пациента. Шапочка фиксируется на голове застежками, а при необходимости дополнительными креплениями, во избежание смещения электродов. Шапочку находится на голове пациента в течение всей записи. Указанная методика применяется у детей до 5 лет, а также у взрослых по желанию или в случае наличия противопоказаний для наложения коллодиевых электродов (аллергия, нарушения дыхания и пр.)

На кожу головы пациента специальным клеем крепятся чашечковые электроды, которые предварительно заполняются проводящей пастой. По окончании исследования электроды и клей смываются специальной жидкостью. Указанный способ имеет существенное преимущество перед электродной шапочкой - так как электроды крепятся непосредственно к коже головы, практически отсутствуют помехи, связанные с движением электродов относительно кожи, а также значительно снижается вероятность отрыва электродов вследствие движений пациента во сне или во время приступа. Некоторым отрицательным моментом данного способа крепления электродов является резкий запах эфира, который используется в качестве растворителя полимерного клея. Однако, в лаборатории наложение коллодиевых электродов проводится в специальном помещении, с мощной принудительной вентиляцией, что позволяет добиться комфортных условий для наших пациентов.

Пациенты и сопровождающие приходят в лабораторию. В лаборатории Вас встретит техник или врач и проводит в палату, где Вы будете находится в течение всего исследования. Вам покажут, где находится туалет, холодильник, чайник, микроволновая печь, питьевая вода. Вам нужно будет переодеться в одежду, в которой вы будете спать. После этого техник наложит на голову пациента электродную шапочку или коллодиевые электроды. Также Вас посетит врач, который распросит Вас о жалобах истории и течении заболевания, принимаемых препаратах и пр. Обычно исследование проходит по стандартной схеме - ведется запись в бодрствовании до сна, затем сон, бодрствование после сна. В течение бодрствования проводятся функциональные пробы. У детей последовательность проведения может несколько изменяться в зависимости от потребностей ребенка. Возможно, начало исследования со сна или отсутствие сна в течение исследования. Во время исследования пациенты могут есть, смотреть телевизор, читать, играть. Пациент и сопровождающий должны сотрудничать с персоналом лаборатории, добросовестно выполнять их указания. Сопровождающий должен контролировать поведение пациента во время исследования, следить за тем, чтобы пациент постоянно находился в поле зрения видеокамер, как можно меньше самому попадать в поле зрения видеокамер, чтобы не закрывать пациента, особенно во время приступа. В случае возникновения приступа, сопровождающий должен нажать на кнопку, предназначенную для обозначения эпизода в записи и немедленно сообщить лично персоналу лаборатории и том, что начался приступ. По окончании исследования техник снимает с пациента шапочку или смывает приклеенные электроды. Вы переодеваетесь и покидаете лабораторию.

Если в течение исследования у Вас возникнут какие-либо вопросы, Вы можете в любое время задать их технику или врачу, проводящим видео ЭЭГ мониторинг.

В палате есть телевизор, DVD-проигрыватель, кондиционер, умывальник, кровать для сопровождающего лица. Пациент не стеснен во время исследования и может свободно перемещаться в пределах палаты, читать, играть, смотреть телевизор и т.д. Туалет находится отдельно. В отделении имеется микроволновая печь, холодильник, электрический чайник, питьевая вода, сейф.

Администрация не несет ответственность за сохранность ценных вещей.

Не для кого не секрет, что в настоящее время у многих ребятишек идет задержка психоречевого развития. Увы, нас это проблема тоже коснулась. В данном случае наиболее информативным из инчтрументальных обследований считается ЭЭГ и МРТ. На мрт у нас все в порядке оказалось.

Немного информации о самом исследовании.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод исследования головного мозга. При обследовании проводится запись биоэлектрической активности в виде кривой, показания фиксируются на бумаге (компьютере). По характеру сигналов специалисты судят о согласованности работы всех структур мозга. Выполняется ЭЭГ головного мозга для подтверждения диагноза, выбора алгоритма лечения, или его коррекции.

Мы делали Ээг 3 раза и всегда получалось, как врачи говорят, со множеством артефактов. Из-за того, что девочка боялась, плакала и кричала. Соответственно по такому графику о картине можно судить лишь условно. И нам предложили сделать это во сне.

Процедура не из дешевых 3,600 в нашей поликлинике + стоимость снотворого. У нас 500 с лишним.

Основные моменты .

Длительность процедуры с подготовкой 1,5 - 2 часа.
Перед днем Х ребенка нужно уложить спать на час позже, чем обычно и поднять на час раньше. Мы встали в 6 утра.
Лекарственный препарат мелатонин. В аптеках называется мелаксен. Подбирать нужную дозировку нам сказали самим. За 30 минут до дневного сна дать таблетку и засечь время. Если ребенок заснул за 15 минут дозировка выбрана верно. В нашем случае начинали с половинки таблетки и максимальная дозировка - 3 таблетки. Действует мягко, это не наркоз.
Не давайте ребенку спать до обследования.
Приезжаете за полчаса до обследования. Медсестра смотрит по ребенку хочет ли он спать, если нет, предлагает принять мелаксен.
Возьмите с собой 2 пеленки, одну постелить, другую накрыть (мы брали плед).
Возьмите влажные салфетки или полотенце, чтобы вытереть гель с головы после окончания.

Мы приехали за полчаса раньше. Медсестра посмотрела и сказала пить лекарство. Но на нас он не действовал, даже 3 таблетки. Ребенок засыпал только через полчаса. Через 15 минут нас позвали, одели шапочку, как обычно начались слезы и крики, гель который добавляют для лучшего контакта с головой - ребенку вообще не понравился. Дальше по стандарту - светили в глаза мигающим с разной частатой фонариком, просили закрыть глаза, открыть глаза. После этого я легла с дочкой на кушетку и пыталась ее усыпить песенками и стишками. У ребенка стресс, она спать не хочет, плачет. В итоге заснули только через час после приема лекарства. Медсестра мне шепотом рассказывала на графике фазы сна, где дрема, 2 фаза быстрый сон и 3 фаза глубокий сон. Нам нужен был именно глубокий, в нем видна наиболее чистая картина работы мозга, а так же, если есть патологические процессы, которые мешают развитию - их видно здесь же. Дочка долго скакала между 2-3 фазой сна, но дома она так же спит. В процессе был небольшой сбой, дочка подложила под щеку ручку и задевала в движении датчик, он портил график, медсестра аккуратно вытащила руку и все пошло как по маслу. Конструкция конечно страшная, я бы в таком не заснула, достаточно плотно обхватывающая голову шапочка на манер бойцовского шлема, датчики после оставили на лбу следы вмятые, пучок проводов торчит из затылка, матрица отдыхает. У нас процедура заняла 2 часа. После чего ребенка разбудили. Волосы все слиплись от геля, благо смывается хорошо.

Я рада, что у нас появилась такая возможность и мы ей воспользовались, наконец-то нам не скажут слово "условно", а все так как есть.

На сегодняшний день видео-ЭЭГ мониторинг является наиболее информативным методом в диагностике эпилепсии. Ценность метода подтверждена в ходе многочисленных исследований, посвященных изучению эпилепсии. В середине 90-х годов прошлого века, профессор К.Ю. Мухин и доцент Л.Ю. Глухова на базе 6-ой Детской психиатрической больницы создали первое в СНГ отделение видео – ЭЭГ мониторинга. В настоящее время отделение видео – ЭЭГ мониторинга ИДНЭ и ИДВНЭ, вместе с лабораториями сна и эпилепсии и прехирургической диагностики эпилепсии, является самым мощным подобным отделением в СНГ, как по количеству аппаратов ВЭМ, так и по научному потенциалу. В нашем Институте применяются две модели проведения видео-ЭЭГ мониторинга:

Дневной видео-ЭЭГ мониторинг:

четырёхчасовой (длительность 4 часа);
двухчасовой (длительность 2 часа);
одночасовой (длительность 1 час).

Ночной видео-ЭЭГ мониторинг:

Девятичасовое исследование (9 часов: с 21.00 до 6.00). При каждом исследовании видео-ЭЭГ мониторинга важно, чтобы было зарегистрировано не только бодрствование, но и сон пациента (при дневном исследовании необходимо, чтобы пациент заснул как минимум на 40 минут).

В таком случае исследование считается полноценным: врач может оценить регистрацию активности головного мозга пациента в период сна и в период бодрствования.

Почему так важно заснуть во время исследования? Потому, что интенсивность проявлений эпилептической активности в 1 и 2 фазах сна существенно увеличивается и больше вероятности зафиксировать эпилептическую активность на ЭЭГ или даже приступ (что очень важно для диагностики).

Дневной ВЭМ (с включением сна и бодрствования)

назначается: - при плановом ВЭМ;
- при контроле эффективности лечения;
- если приступы возникают преимущественно в дневное время.

Продолженный видео-ЭЭГ мониторинг позволяет выявить эпилептиформные изменения на ЭЭГ, их характер и выраженность, что существенно влияет на дальнейшую стратегию лечения. Обсуждение результатов ВЭМ врача совместно с пациентом и его близкими позволяет разобрать детали приступов и тем самым повысить контроль над качеством лечения.

Если вы не уверены, что пациент сможет заснуть в течение 2-х или 4-х часов, проводите ночной видео-ЭЭГ мониторинг.

Ночной видео-ЭЭГ мониторинг – девятичасовое исследование (9 часов: с 21.00 до 6.00) назначается врачом, если:
- приступы происходят только в ночное время - пациент не может заснуть днём

Более полная картина заболевания складывается именно при длительном ВЭМ. Обычно врач назначает определённый ВЭМ.

Сроки расшифровки видео-ээг мониторинга

Видео-ЭЭГ мониторинг расшифровывается в течение 5-7 рабочих дней.

Как забрать результаты

В Институте Детской и Взрослой Неврологии и Эпилепсии на ул. Ак. Анохина, 9 через 5-7 рабочих дней
- на приёме специалиста нашего Института, когда мониторинг будет расшифрован
- курьерской службой
В отделении ВЭМ ИДВНЭ им. Свт. Луки обязательным правилом является проведение консилиумов при разборе сложных диагностических случаев с привлечением к обсуждению ведущих специалистов и непосредственно лечащих врачей.

Показания к проведению ЭЭГ-мониторинга

впервые возникший приступ;
подтверждение или опровержение диагноза «эпилепсия»;
дифференциальная диагностика между эпилептическим и неэпилептическим состоянием;
уточнение формы заболевания;
уточнение локализации эпилептогенной зоны;
контроль лечения заболевания; подготовка к отмене антиэпилептического препарата;
когнитивные и поведенческие расстройства;
прехирургическое обследование.

Для каждой формы эпилепсии характерен свой «набор» приступов. Для выявления определённой формы эпилепсии назначается видео-ЭЭГ мониторинг. Регистрация активности коры головного мозга является достоверным методом, позволяющим диагностировать эпилепсию и уточнить её форму. ВЭМ дает возможность установить более точный диагноз и назначить рациональную схему антиэпилептической терапии. Без применения продолженного видео-ЭЭГ мониторинга (с включением сна и бодрствования) невозможно объективно контролировать эффективность лечения эпилепсии и определять сроки отмены антиэпилептических препаратов после длительной ремиссии.

Пртивопоказания к проведению ЭЭГ-мониторинга

Противопоказания к проведению видео ЭЭГ мониторинга минимальны.

аллергия на гель (в практике ИДВНЭ не отмечено);
острые инфекционные заболевания;
педикулез.

Перед суточным видео-ЭЭГ мониторингом необходимо пройти осмотр педиатра. Повышение температуры и кашель не являются противопоказанием к проведению ВЭМ, наоборот, считаются благоприятными для исследования, которое проходит в условиях стресса. Наиболее информативным исследование ЭЭГ становится именно в ситуации контролируемого стресса. В Институте круглосуточно находятся квалифицированные врачи, которые смогут оказать медицинскую помощь в случае ухудшения состояния.

ПОЧЕМУ ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ ВЭМ В НАШЕМ ИНСТИТУТЕ?

Заключение видео-ЭЭГ мониторинга подготавливают специалисты экспертного класса;
Исследование проводит бригада врачей;
Пациент может передвигаться во время исследования без потери качества изображения;
Возраст проведения исследования не ограничен (ВЭМ проводится детям любого возраста, в том числе новорожденным и взрослым пациентам);
Шапочки подбираются по индивидуальным размерам;
Отдельные палаты с кроватью для сопровождающего;
Функциональные кровати с удобным бортиком и возможностью изменять положение тела;
Приглушенное освещение во время ночного исследования (в том числе инфракрасная подсветка);
Кнопка вызова врача; Мультимедийная поддержка исследований;
Контроль комфортной температуры в палатах;
Работа с пациентами из других городов и стран СНГ;
Опыт проведения более 30000 длительных мониторингов;
Полное обновление оборудования в 2015 году.