Mitral puudulikkus on lõpetamata sulgemine ventiili hetkel, kui süstis esineb süstis.

Selle patoloogia tulemus muutub aatriumis verevoolu osa tagasipöördumisele, mis asub vasakul küljel.

Samal ajal on aatriumis rõhu ja vere mahu kasv. Artiklis kirjeldame üksikasjalikumalt, millist ebapiisavat ei ole olemas, nagu neid diagnoositakse ja töödeldakse.

Klassifikatsioon kraadides

See peaks olema kallim selgitada, mida patoloogia viib. Pärast survet vasaku vatsakese tõuseb, taandub selle veri vasakule aatriumile, suurendades siin vere mahu ja rõhunäitajate.

MC ebapiisavus põhjustab surve üldise suurenemise, kopsulaevade vere tulekut. Kõik see on kaasas regurgitatsioon - liikumise verevoolu vastupidises suunas.

Harva esineb haigus patsientidel puhtal kujul. Selliste inimeste arv on ainult 5% haigetest. Lastel on puhta puuduse kujul haruldane. Haigus ise on kõige sagedamini kaasas muud tüüpi südamest.

Kaasaegne klassifikatsioon meditsiinis eraldab kolm kraadi patoloogiat. Diagnoos sõltub sellest, kui palju kirundus avaldatakse patsiendil.

Võimsus	Nagu see on väljendatud
Esimene	1 NMC astet iseloomustab mõõdukas. Väljend seisneb selles, et vasakule aatriumile langev verevool ei ole märkimisväärne ja ohtlik. Regulatsiooni on võrdne umbes 25% ja see on koondunud ainult väga mitraalklapi lähedal. 1 kraadi puhul on ravi ja prognoos positiivne, sest sümptomid on ebaolulised.
	Sümptomid avalduvad ise ainult süstoolse müraga. Teine ilming on südamepiiri kerge laienemine vasakul küljel. Elektrokardiogramm ei tuvasta patoloogilisi muutusi.
Teine	NMC Art 2 on 2 mitraalpuudulikkus. Bloodringe suudab saavutada vasakpoolse aatriumi keskele. Veri valatud võib saavutada kuni 50% kogu verevoolust. Siin ei väldita rõhu suurendamist, sest ilma selle aatriumita ei saa mingit verd suruda. Üks sümptomeid on kopsu hüpertensiooni moodustumine.
	Kui hüpertensioon on juba toimunud, esineb patsiendil õhupuudus, köha. Heartheat on kergesti ka rahulikus riigis. Elektrokardiogramm näitab, kui palju on aatriumi funktsionaalsus muutunud. Üksikasjalik uurimine näitab süstoolse tüüpi müra.Südame piirid laienevad tavaliselt kahel sentimeetril vasakul ja umbes pool sada mänguasi ja üles.
Kolmas	Kui puudulikkus areneb kuni 3 kraadi, on vererream võimalik aatriumile tungida kuni tagaseinani. Süstoolse helitugevuse indikaator võib ulatuda 90% -ni. Algab dekompensatsioon.
	Teine ilming seisneb vasakpoolse aatriumi hüpertroofias, kui see kaotab võimaluse suruda kogu kogunenud verd.
	EKG-le ilmneb 3 mitralise puudulikkuse sümptomid, kus kuvatakse mitraalhammaste hüpertroofia ja süstoli müra müra. Phoneneoskoopi abiga saate kuulda müra. Südamepiiride laienemine muutub ilmsemaks.

Sümptomaatika

Kõigepealt ei väljendatud mitraalventiili sümptomaatilist puudust. Patoloogia valdaja ei tunne end halba, sest südame looduslik funktsionaalsus kompenseerib puudulikkust.

Diagnoos ei pruugi aastate jooksul selgesõnaliste märkide puudumise tõttu tarnida.

Tavaliselt tuvastatakse patoloogia juhusliku terapeutiga, kui spetsialist kuulab vastuvõtu ajal iseloomulikke müra. Need müra on selgelt kuuldavad, kui veri tõttu tundmatu kappi kappi taralventiil hakkab voolama aatriumi.

Te saate kuulda, kuidas vasaku vatsakese intensiivistub, isegi kui suhteline mitraalpuudus on see tähendab, et mahu indikaator ei ületa 25%.

Vasak vatsakese muutub suuremahulisema tõttu venitamise tõttu, mis muutub verejäägi pideva pumpamise tulemusena

Iga südame lühend toimub koormuse all. Isegi Olles asendis vasakul küljel, patsiendil kogeb käegakatsutavat südamelööki.

Aatriumi ülesanne on mahutada kõik verejooksud, mis pärinevad vasakult vatsakese. Seetõttu suurenevad selle mahud.

Vähendamine toimub füsioloogia seisukohast liiga kiiresti ja valesti.

Süda südame südamele iseloomustab kodade fibrillatsioon. Südamelihaste funktsioon pumbana muutub asjaolu tõttu, et keha lööb vales rütmis.

Südamepuudulikkuse hilisema arengu põhjus on väljendunud regurgitatsioon. Kui verevool on katki, moodustub trombus, mis toob kaasa organi kahjustuse süvenemise

Mitralise puudulikkuse tunnused avalduvad patoloogia arengu hilisemates etappides.

Nende hulgas on kõige ilmsemad:

• Südamepekslemine;
• Madalamate jäsemete turse;
• Ravimatu köha, mis on seotud ebaproduktiivse tüübiga;
• Düspnoe mis tahes seisundis.

Loetletud sümptomid ei ole piisav, et täpselt moodustada diagnoosi MITRAL klapi puudulikkuse. Sellised märgid ilmnevad ja NTK - tikkuskide ventiili puudulikkus ja kahemõõtmelise klapi ebaõnnestumise korral. Muude defektide puhul on sümptomid iseloomulikud.

MITRAL-klapi puuduse ilmnemise aste sõltub otseselt, millist kliinilist etappi haiguse esineb diagnoosi ajal.

Kokku eristada mitmeid etappe:

• Kompensatsiooni etapp;
• Alamkokkuvõtte staadium;
• Dekompensatsiooni etapp.

Hüvitise etapp võib väljendunud sümptomite puudumisel kesta kuni mitu küsidust.

Ainult mõned patsiendid kogevad ebamugavustunnet, on nõrkus, külmad jäsemed, liigne väsimus.Praeguses etapis on elu ja tervise oht väike.

Alamkokkuvõtte staadium tekib ventiili mitrise puudulikkus ventiili klappide edenemisel. Kui reumaatilise päritolu rünnakud võivad kompenseerivaid mehhanisme toime tulla.

Olulise füüsilise koormusega kogeb patsient kiiret südamelööki, südamerütmi on katki.

Dekompensatsiooni etapp tekib siis, kui sümptomid on võimalikult väljendunud. Neid täheldatakse nii tegevuse etapis kui ka puhkusetapis . Iseloomustavad rünnakud lämbumise koos köha. Käivitatud juhtudel läheb dekompensatsiooni etapp terminaliks.

NMC südame põhjused

MITRAL klapi spetsialistide puudumise patogenees on seotud patoloogiatega järgmistes südame osakondades:

• Mitraalklapp;
• Müokardi;
• Poola lihased.

Väike Mitraalsed ebaõnnestumine võib ilmneda ja tulevikus areneda, isegi kui klapp toimib normaalselt. Põhjuseks muutub võimatus sellise klapi kattuvad auk täielikult. Avamehe venitamisvõime on vasaku vatsakese mahu suurenemise tulemus.

Praegu tuvastasid teadlased mitraalventiili puudulikkuse põhjused:

• Üle kantud nakkushaigused (endokardiit);
• Reumaatilised kahjustused;
• MITRAL-tsükli kaltsine kahjustused;
• MITRAL-klapi klappide traumaatilised kahjustused;
• Mõned autoimmuunsed patoloogiad;
• PMK (matraalse klapi prolaps);
• Müokardiinfarkt;
• Kardioskleroos, arendades pärast südameinfarkti;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Südame isheemia;
• Müokardid;
• Dilatatsiooni kardiomüopaatia.

Kuidas diagnoositakse patoloogia?

Mitralise klapi puudumise kahtlustatavaks on kogenud spetsialist tavaliselt piisav kontroll ja anamneeside kogumine.

Inspekteerimisprotsessis leiate jäsemete, küünte, huulte, kõrvade moodustumise. Hilisemates etappides puudutab tsüanoos nägu. Jäsemete paisumine, süstoolse müra on selgelt kuulnud.

Puudulikkuse kinnitamiseks on vaja diferentsiaaldiagnoosi, kuna teiste klapipatoloogiatega on sümptomaatiline sarnasus.

Vaja on mitmeid täiendavaid uurimismenetlusi, mis lisaks kontrollimiseks ja peamised diagnostilised meetodid:

• Rinna röntgenkiirte;
• ECHO-KG.

Röntgenkiirte jaoks viidi läbi röntgenkiirte võimaldab mõista, kui kaua vasakpoolne vatsakese suureneb. Sama tulemuse võib anda EKG, kuid selle puuduseks on vigade tõenäosus katsetamisel, samas kui röntgenkiirte kujutise visualiseeritakse. ECHO-kg käesoleval juhul annab kõige informatiivsema tulemuse.

Siin näete mitte ainult mitraalventiili defekte, vaid ka kindlaksmääramist, millises ulatuses on puudus arenenud.

Teraapia

Kardioloogide spetsialist määrab ravi sõltuvalt lüüasaamise tasemest ja raskusest. Ravi valiku oluline tegur on haiguse patogenees patsiendil. Sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud teatud ravimirühmad.

Operatsiooni eesmärk on ventiili taastumine. Meetmena kasutatakse seda võimalust ventiili plastina. Selle raames kõrvaldamine patoloogia klappide, rõngad. Mõnel juhul saab SASH-i asendada.

Mõnikord eemaldatakse ventiil täielikult ja kunstlik paigaldatakse selle kohale. See meetod ei põhjusta alati regurgitatsiooni kõrvaldamist, kuid see on võimeline seda oluliselt vähendama.

Tulemuseks muutub mitraalventiili mehhanismi paremaks struktuuriks ja vältida vatsakese ja aatriumi kahjustamist.

Eelistatud meetod - proteeside. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil vähendada tromboosi ohtu pärast proteesi paigaldamist minimaalselt. Kuid oht on endiselt säilinud, nii et Patsient, kellel on mitraalventiili protees, võtab ravimite rühmast antikoagulantide rühmast.

Elustiil NMK-ga

Kui diagnoos, peab patsient tingimata juhtima tervislikku eluviisi - kõige laiemas mõistmisel.

Välja arvatud halvad harjumused, tervisele ohtlikud harjumused. On vaja tarbida vähem vedelikke ja sooli. Soovitatavad pikad jalutuskäigud värskes õhus.

Rasedus MK puuduse puudusel on vastunäidustatud ainult teravate hemodünaamiliste rikkumiste korral.

On oht NMPK - häirete emaka-platsenta verevoolu raseduse ajal, tagajärjel ülemäärase koormuse südames, mis võib põhjustada surma ja lootele ning patsiendile.

Muudel juhtudel tuleb raviarstil täheldada naist. Sünnituse protsessis rakendatakse tavaliselt keisriosa.

Video: mitraalpuudulikkus

Prognoos

Prognoos ei ole soodne isegi väljendunud sümptomite puudumisel. Haiguse jaoks iseloomustab progresseerumist. Ravi puudumine põhjustab pöördumatuid muudatusi ja patsiendi surma.

Kaasaegsed tehnoloogiad on seotud pädeva ja õigeaegse raviga, mis on patsiendi risk minimaalselt. Teatavate ravimite operatiivne kirurgiline sekkumine ja vastuvõtmine pikendab elu ja parandab selle kvaliteeti.

Isheemiline mitraalpuudulikkus - raske haigus, millel on halb ennustus. Koronaarpatoloogia põhjustatud progresseeruvat ja sageli kajastatud voolu eristatakse oluliselt teiste põhjustega seotud mitraalpuudulikkuse isheemilisest ebapiisavusest.

Isheemiline Mitral puudulikkus on müokardiinfarkti tagajärg, mis eelneb alati mitraalide regulatsiooni tekkimisele. Sellisel juhul ei muutu Sashi osariik ja alampiirkonstruktsioonid. Seega kõrvaldab termin isheemiline Mitral puudulikkus muid mitraalpuudulikkusega etioloogilisi põhjuseid , kuid siiski etioloogiliselt suurepärased tõelisest isheemilisest Mitralise puudumisest. Mitralise puuduse katkestamine mööduva isheemia tõttu esineb reeglina ja avaldub paralleelselt stenokardiaga.

Isheemiline Mitraalpuudulikkus võib tekkida papillaarse lihaste katkestamise või järk-järgult tõttu tänu vasaku vatsakese õõnsuse postinfarkti tõttu. Seega ei ole isheemiline mitrise puudulikkus ventiilihaigus, kuid müokardi. Muudel põhjustel seotud mitraalpuudulikkus on aga teisejärguline mõju müokardile.

17-55% patsientidest pärast ägeda müokardiinfarkti, süstoolse müra Mitraalpuuduse või Echokardiograafilise kinnituse MITRAALse regurgitatsiooni ilmub. Patsientide seas läbis südame kõlav 6 tunni jooksul pärast müokardiinfarkti, näitas 18% mitraalpuudulikkust. 3,4% -l nendest patsientidest oli III liiniline puudus., 7,2% - II Art. Paljudel patsientidel kaovad need fenomenid aja jooksul. Kõige iseloomulikumaks tekkimisele mitraalpuudulikkuse tekkimise pärast muunduvat tagumist müokardiinfarkti.

Papillary lihaste vaheaeg on kõige ohtlikum prognostiline märk. Tagumine papillar-lihaste osaleb müokardiinfarmis 3-6 sagedamini kui ees. Enamikul juhtudel on osaline lõhe iseloomulik. Täielik vahe on tavaliselt tingitud esimesest nädalast pärast ägeda müokardiinfarkti, samas kui osalist saab edasi lükata kuni 3 kuud.

Äge müokardiinfarkt võib samuti kaasa tuua tõsise mitrika puudulikkuse arendamise ja papillaarse lihase katkestamata. See on tingitud viimaste düsfunktsioonist, kui see hõlmab seda infarkti tsoonis, sagedamini hemorraagiline.

Krooniline Mitraalpuudulikkus on seotud tagumise papillaarse lihaste moonutustega, mis on tingitud vasaku vatsakese süvendi dilatatsioonist, mis omandab palli kuju. Paralleelselt sellega on vasakpoolse atrioventrikulaarse ava pikendamine (\u003e 3 cm läbimõõduga). MITRAL-klapi rõngas kipub laienema proportsionaalselt vasaku vatsakese õõnsuse mahuga.

Mitral ventiil koosneb kuuest anatoomilise komponendi: aknad, akordid, rõngas, papillaarsed lihased, vasak vatsakese seina ja vasaku aatrium. Mitral ringil on sajutud kuju (hüperboolne paraboloid kahesuunalise kõverus). Geomeetrilise keskuse valdkonnas on mitraalklapi kiudrõngas TFAL suunas painutus ja voliniku valdkonnas - kadulis.

Vasaku vatsakese isoovluumaalsel vähenemisel ja MITR-klapi sulgemise ajal täidetakse vasakpoolse atrium aordi klapi avamiseni. Sel ajal väheneb voolu läbi Mitral ventiili kaudu kiiresti, klapid on suletud ja löödud aatriumi küljel. Süstoli ajal täidetakse vasakpoolse aatriumi kiiresti, ventiili rõngas nihutatakse veidi aatriumi poole ja seejärel langeb järk-järgult mao süstoli külge 1-1,5 cm kaugusele. Lisaks väheneb ring asümmeetriliselt ventiili ala vähenemisega keskmiselt 27%. Vahetult pärast aatriumi süstoli lõppu, kui rõhk vasaku vatsakese ületab rõhu atriumis, läheneb 20-60 millisekundi jaoks üksteisele. Võttes arvesse asjaolu, et mitraalklapi klappide pindala on kaks korda vasakpoolse atrioventrikulaarse ava pindala, on nende sulgemise rida liimis mitraalventiili tsükli tasapinnal. Klapi sulgemisel on 30% eesmise ja 50% tagumise klappide tihedalt kokkupuutes üksteisega. Korpusepinge piirab veekogu kasvavat liikumist, pinge tippu langeb kokku varajase süstoliga, aeglaselt väheneb hilises süstolis ja langeb kiiresti diastool. Papillaarsed lihased hakkavad lühenema (2-4 mm) hilise diastool sünkroonselt sünkroniseeritud müokardiga seina vasaku vatsakese seina. Mao süstoli ajal pingutati vastupäeva.

Piirkond on mitraalventiili ulatub maksimaalse diastool (kuni 3,9 ± 0,7 cm2 cm2 / m2), samas selle kujul varieerub asümmeetriliselt: maksimaalne pikenemine perimeetri pikkus mitraalrõnga tekib tingitud suurenemise taga poolkiirus. Hoolimata asjaolust, et verevooluvool ventiili kaudu registreeritakse diastoolis, jõuab SASH maksimaalse avatud asendisse enne, kui tippvoolu saavutatakse ja alustada sulgemist, samas kui voolu on veel kiirendatud.

Vasak vatsakese varajase diastool ja kiire täiteperioodi jooksul laieneb peamiselt ristlõike ja palju vähem piki pikisuunas. Ajal varajase diastool, seina paksus vasak kõhu väheneb ja vatsakese on kiiresti ketramine, pöörates päripäeva, aeglustumine kiiruse keskel ja lõpus diastroole.

Isheemilise Mitral puudulikkuse mehhanism

Äge isheemiline mitraalpuudulikkus

Paljud uuringud on tõestanud, et ainult papillaarse lihase vähendamise funktsioonide kaotus ägeda isheemia tulemusena ei too kaasa mitralise reguleerimist. PAPILARAR lihaste vähendamise dünaamikas tekkinud muudatused põhjustavad mitte ainult klappide prolapse, mis tuleneb pinge vähendamise mõjust, vaid kajastub ka Sashi koordineerimisel. Seega on isheemiline mitbaral puudulikkus mitraalseadmete keerukate geomeetriliste ja ajalike parameetrite rikkumise tulemus, mis ei ole tavapäraste diagnostiliste meetoditega tõestatavad ja ei saa operatsiooni ajal peatatud südamel märgata.

Krooniline isheemiline mitraalpuudulikkus

Enamiku patsientide krooniline isheemiline mitralise puudulikkus areneb papillaarsete lihaste fibroosi ja atroofia tõttu liikuvuse piiramisega ning akord- ja paplevori lihaste laiendamine ei ole. Patsientidel, kellel on mitraalklapi olemasoleva prolapse, võivad müokardiinfarkt kaasa tuua asjaolu, et regulatsiooni ilmub eelnevalt pädevale ventiilile. Samal ajal laieneb mitriserõnga pindala 60% kogu süstoolse väljasaatmise perioodi jooksul pärast süstoolse väljasaatmise perioodi jooksul tingitud asjaolust, et tagumise klapi liikuvam osa venitatakse samaaegselt tagumise papillaarse lihaste moonutustega.

Seega korduvad mitraalparaadi geomeetrilised muutused, mis viivad selle ägema puuduseni, kuid väga õhukesed (< 5 мм) и недоступны клиническим методам исследования. Хроническая митральная недостаточность приводит к большим изменениям (1-2 см), которые вызывают умеренное расширение кольца и комплексное натяжение створок, нарушающее их кооптацию.

Patofüsioloogia

Äge mitraalpuudulikkus viib kohe ülekoormusega vasaku vatsakese mahuga, suurendab selle eelseisvat ja vähendab süstoolseid heitkoguseid. Reguri maht sõltub klapi ebakompetentsuse astmest. Mitral puudulikkus suurendab vatsakese varajast diastoolset täitmist ja vähendab selle seina süstoolset pinget ja elastsust. Hapniku müokardi tarbimine ei muutu seinapinge vähenemise tõttu hilises süstolis. Minut mahu suurenemine vereringe saavutatakse suurendades šokk maht. Siiski, kui mitraalide regurgitatsioon on piisavalt suur, voolu aordi ventiili kaudu, st südame väljund väheneb. Rõhk vasakul aatrium ja surve ristmikul kopsuarteri suureneb, viimane viib parempoolse puuduse.

Loomulik voolu

Mitraalpuudus pärast ägeda müokardiinfarkti kaob haigla perioodi jooksul 15% patsientidest, samas kui 15% sümptomite sümptomitest eemaldatakse mitu kuud. Samal ajal, patsientide hulgas, kellel puuduvad mitraalpuudus 12%, ilmub see kaugel perioodil pärast müokardiinfarkti.

Isegi mõõdukas mitraalreageerimise tase kahekordistab haigla ja 3-aastase suremuse võrreldes patsientidega ilma mitraalpuudulikkusega. Ilma kirurgilise sekkumiseta ei ületa keskmine ellujäämise määr pärast papaillaarsete lihaste purunemist 3-4 päeva. Mõned patsiendid, kellel on papillaarse lihase osa osalise katkematu või vahe, esineb mitu nädalat või kuud pärast müokardiinfarkti. Raske (III või IV) puhul on mitraalpuudulikkuse aste, haigla suremus 24% ja üks aasta - 52%.

Krooniline mitraalpuudulikkus I Art. Koronaarpuudulikkuse sümptomitega patsientidel suurendab 1-aastase suremuse 10% -ni, II Art. - Kuni 17%, III art. - kuni 40%, võrreldes 6% suremusega patsientidel, kellel puudub Mitral puudulikkus.

Ägeda isheemilise mitralise puudulikkuse kliinikus, diagnoosimine ja ravi

Äge tõsine isheemiline mitbalahupuudus raskendab haiguse kulgu 0,4-0,9% kõigist müokardiinfarktiga patsientidest. 23 patsiendil on see seotud tagumise papillaarse lihase purunemisega, hoolimata asjaolust, et esiplaanilüokardiinfarkt areneb sagedamini. Keskmine patsientide keskmine vanus on 60 aastat. Mitral puudulikkust täheldatakse sagedamini meestel kui naistel. Papillaari lihaste purunemine võib esineda juba esimesel päeval pärast südameinfarkti ja peaaegu alati 7 päeva (keskmiselt 4 päeva).

Äge isheemiline mitraalpuudus tavaliselt avaldab ennast valu rindkere ja / või õhupuudus. Enamikul patsientidest on puhub palja müra rõhuasetusega peal. Paapaillari lihaste purunemine ilmneb kliiniliselt kopsude või kardiogeense šoki, süsteemse hüpotensiooni, oliginia, atsidoosi turse, ja nõuab kiiret sekkumist elu päästa.

Enamik patsiente säilitab sinuse rütmi. 50% -l patsientidest on muutusi, mis on iseloomulikud ägeda müokardiinfarkti - tõusu ST segment esiküljel, külg või rohkem tagaseina vasakukäeline. GIS-tala parempoolse või vasaku jala blokeerimine on iseloomulik patsientidele, kellel on infarmis DMWP.

Rinna röntgevus täheldatakse venoosse stagnatsiooni nähtusi. Süda vari ei ole tavaliselt suurenenud.

Transtrakal ja transpitud EHOCG võimaldab hinnata mitralise taaselustamise astet ja kinnitatakse patoloogia puudumist mitraalventiili klappidest ja vasaku vatsaali seina vähendamise rikkumisest ning patoloogiat paapapailtide lihastest. Vasakpoolne aatrium ei ole tavaliselt suurenenud. Heitkoguste fraktsioon väheneb, kuid ei kajasta vasaku vatsakese kahjustuse astet.

Hoolimata hemodünaamika ebastabiilsusest vajab enamik patsiente südame diagnostilist seiret, peamiselt koronaarpatoloogia määramiseks. Ligikaudu pooled patsientidest identifitseerib ühe külvatud lüüasaamise, sagedamini kui õige koronaarse arteri, teine \u200b\u200bpool on kolmepoolne lüüasaamist. Vasak Ventriculograafia näitab vasaku vatsakese mahu suurenemist, mitraalventiili väljendunud puudust, vasaku vatsakese CDD suurenemist. Heitkoguste fraktsioon ei vähenda tavaliselt vähem kui 40%. Parempoolsete südame valikute sondeerimine näitab tavaliselt surve suurenemist kopsuarteris ja "V" lained, mis ulatuvad 40 mm Hg-le ja vanematele. Segatud venoosse vere hapniku küllastumine on sageli oluliselt väiksem kui 50%, mis peegeldab südameheite vähenemist indeksi vähenemisega 1,0-2,9 l. Min / m 2.

Kirurgilise ravi kiireloomulisus ja agressiivsus sõltub kardiogeense šoki ja / või südamepuudulikkuse olemasolust või puudumisest. Intensiivraviüksus, EKG pidev jälgimine, keskne hemodünaamika tuleks kehtestada (sealhulgas kopsuarteri ja südame väljundi ristmiku rõhk), hapniku perifeerse küllastumise (nii arteriaalse ja venoosse), hapniku küllastuse ja pH .

Hemodünaamika adekvaatsust tuleks hinnata enne surmaga lõppevate tagajärgede arengut. Kardiogeensed šoki kriteeriumid on: süsteemne hüpotensioon (süstoolne rõhk< 80 мм рт.ст., среднее давление < 55 мм рт. ст.), насыщение смешанной венозной крови кислородом < 50%, сердечный индекс < 2,0 л.мин/м2, метаболический ацидоз, олигурия и снижение периферической микроциркуляции (бледность кожных покровов, холодные конечности, слабый периферический пульс). В этой связи, все необходимые диагностические исследования должны быть выполнены настолько быстро насколько возможно.

Hemodünaamika kriitiliste muutuste puudumisega patsientidel võib kristalloidi või kolloidlahuste täiendav infusioon suurendada südame väljundit ja taastada diurees. Kasutatakse narkootilisi anglente, mis vähem kahjustada müokardi funktsiooni või põhjustada hüpotensiooni. Südametoodangu säilitamiseks kasutatakse inotroopseid preparaate, samuti perifeerseid vasodilaatorid. Kõige kriitilisematel patsientidel on uimastiteraapia mõju puudumine intraarsaalse vastase vastulause kasutamise alus.

Ägeda müokardiinfarkti ja mitraalpuuduse I või II art patsientidel. Kiireloomuline müokardi revaskulariseerimine suudab vältida mitraalpuudulikkuse progresseerumist, kardiogeense šoki ja südamepuudulikkuse arengut. Seda on võimalik saavutada trombolüüsi abil, mis või stenting. Vahetu kirurgiline sekkumine on enamiku patsientide valikumeetod, aga patsientidel, kellel ei ole papillaarse lihase purustamata, võib müokardiinfarkti suuruse vähendamise lootuses kasutada midagi või trombolüütilist ravi, ning seetõttu vähendada müokardiinfarkti suurust ja seega mitraalpuudulikkust. Teoreetiliselt, midagi või trombolüüsi, mis on valmistatud 4 tunni jooksul pärast ägeda müokardiinfarkti algust, võivad vähendada nii mitba regurgiteerimise suurust kui ka astet. Paljudes patsientidel ei saa nad siiski pakkuda soodsat tulemust.

Ägeda isheemilises mitraalpuudulikkus on sageli hädaolukorras. Mõnel juhul ei ole kriitilised patsiendid kunstliku vereringe ühendamise aja vähendamiseks sisemise rinnaarteri tara. Kinnitusettevõte vereringet viiakse läbi tavalise moderežiimis, müokardi kaitse on hüpotermiline vereannus ja tagasihoidlik kardioplegia. Enne Mitral ventiili manipuleerimist on südame tagumine anastomoose kehtestamine südame ja külje pinnale, kuna selle protseduuri täitmine pärast ventiili proteesimist võib põhjustada vasaku vatsakese selja seina purunemist.

Enamikul akuutse isheemilise miitriga patsientidest on väikesed vasakpoolse aatriumi suurused, mis raskendavad ventiili manipuleerimist, seetõttu on parema kokkupuude jaoks võimalik kasutada juurdepääsu õigete aatriumi kaudu, kusjuures alamsuaalse partitsiooni ja vasaku aatriumi katus.

Mitralise klapi proteesid on valikutoimingud, eriti kriitilise seisundiga patsientide puhul, kuna klapi plastikust protseduurid ebaõnnestumise korral nõuab südame uuesti peatamist. Proteesis (mehaaniline või bioloogiline) valik sõltub patsiendi vanusest, eluiga, võimalikke püsivate probleemide probleeme pideva antikoagulantraviga. Proteetika ajal on vaja säilitada alakasutuse struktuure, et vältida vasaku vatsakese kiudrümpi kahjustamist ja vähendada väljatõmbefraktsiooni.

Intraktsiooni ja varajase operatsioonijärgse perioodi jooksul kasutatakse algselt inotroopseid ravimeid ja perifeerseid vasodilaatorid, kuid kui nende ravimite abil on võimatu toetada piisavat südameheitest, on vaja kohe kasutada vastulauseid või ühe vasaku möödumise võimalusi vatsakese. Kui äge südamepuudulikkus ja vereringes mehaanilise toe kasutamine on ette nähtud eeloperatiivses etapis, siis on sellises olukorras parem kasutada bioproreesit, kuna see ei ole abivalmisseadme töötamise ajal tundlik tromboosi suhtes.

tulemused

MITREEMI Klapi hädaolukorra proteeside otsesed tulemused isheemilises mitraalpuudulikkuses jäävad paremaks sooviks. Haigla suremus ulatub 31% -lt 69% -ni. Enamik kirurgid ei soovita kasutada erakorralise sekkumise plastikust menetlusi eespool nimetatud põhjustel. Chordi aparaadi säilitamine, mis parandab vasaku vatsakese funktsiooni, vähendab suremust 22% -ni. Samal ajal, ravimite ravi, suremus läheneb 100%. Suremust mõjutavad tegurid on eakad vanus, kardiogeenne šokk, seotud haigused, müokardiinfarkti arv ajaloos ja operatsiooni viivitus. Patsientide 5-aastane ellujäämise määr püsis operatsioonijärgse perioodi jooksul 50%.

Kliinik, diagnoosimine ja ravi kroonilise isheemilise mitraalpuudulikkuse

10,9-19,0% patsientidest, kellel on südamepatoloogia sümptomite ja 3,5-7,0% patsientidest, avastatakse müokardi revaskulariseerimisel samaaegne mitraalpuudus. Enamik neist on I või II Art. Mitraalpuudulikkus.

Kroonilise isheemilise Mitral ebapiisavusega patsientidel määravad kliiniliste ilmingute spektri kolm tegurit:

1) isheemia olemasolu ja raskust, \\ t

2) mitraalimoosustamise aste

3) vasaku vatsakese düsfunktsiooni raskusaste.

Mitraalpuudulikkus on mitmesuguste ventiili südame defektid. Patogenees on tingitud mitrise avamise mittetäieliku sulgemise tõttu, millele eelneb klappide struktuuri rikkumised, ventiilide all olevad kuded.

Patoloogiat iseloomustab vere regurgatsioon vasakut aatriumi vasaku vatsakese. Kaaluge üksikasjalikult, mis see tähendab, milline on arendamise ja kliinilise pildi puudulikkuse laadi mitraalventiili puudustemperatuuril 1, 2 ja 3 haiguse kraadi, selle ravimeetodeid ja normaalse elu tagasipöördumise prognoosi.

N imk (mitraalventiili puudulikkus) on kõige populaarsem südame anomaalia. Kõigist haigekasvatustest 70% kannatab NMC isoleeritud vormi all. Tavaliselt reumaatiline endokardiit on haiguse peamine algpõhjus. Sageli aasta pärast esimest rünnakut südame seisundit, mis on üsna raske ravida.

Suurim riskirühm hõlmab silmadega haigeid inimesi. See haigus kahjustab ventiilipesa, mille tulemusena nad puutuvad kokku kortsude protsessidega, hävitamine järk-järgult lühemaks võrreldes esialgse pikkusega. Kui Walvuliit on hilises etapis, areneb kaltsikatsioon.

Lisaks on loetletud haiguste tõttu vähenenud akordi pikkus, papillaarses lihastes esinevad düstroofilised ja sklerootilised protsessid.

Septiline endokardiit toob kaasa paljude südamestruktuuride hävitamise, nii et NMC-l on tugevamad ilmingud. Klapi klapid üksteise kõrval ei ole piisavad. Nende puuduliku sulgemisega ventiili kaudu Liiga tugev verevooluSee provotseerib ta taaskäivitamise ja kongestiivsete protsesside moodustamise taaskäivitamise ja surve suurenemise. Kõik märgid viivad MK kasvava puuduse suurenemiseni.

Põhjused ja riskitegurid

NMC kannatavad ühe või mitme järgneva patoloogiaga inimeste all:

1. Kaasasündinud eelsoodumus.
2. Sündroom, mis ühendab displania.
3. Mitraalventiili prolaps, mida iseloomustab regulatsiooni 2 ja 3 kraadi.
4. Hävitamine ja Choor akord, MK-lehtede purunemine rinnakahjustuse vigastuse tõttu.
5. TARVE LEAF ja akordi arendamise ajal.
6. Seade hävitamine Kombineerides ventiilide, endokardiitiga, mis esines sidekoe haiguste tõttu.
7. MITRAL-klapi infarmisosad, millele järgneb armi moodustamine Sublinki piirkonnas.
8. Klappide ja kudede kuju muutmine ventiilide all, reuma.
9. Suurenenud mitraalrõngas dilatatsiooniga kardiomüopaatia.
10. Klapi funktsiooni puudulikkus hüpertroofilise kardiomüopaatia arendamisel.
11. MC ebapiisavus operatsiooni tõttu.

Tüübid, kujundid, etapid

NMK-ga. hinnatakse vasaku vatsakese vere üldist löögitugevust.. Sõltuvalt selle numbrile on haigus jagatud 4 kraadi gravitatsiooni kraadi (protsendina on valesti ümberjaotatud vere osana):

• I (kõige pehmem) - kuni 20%.
• II (Mõõdukas) - 20-40%.
• III (keskmise kuju) - 40-60%.
• IV (kõige raskem) - üle 60%.

Vastavalt vooluvormidele võib haigust jagada ägedaks ja krooniliseks:

MITRALi klappide liikumise eripära määramisel 3 tüüpi patoloogia klassifikatsiooni:

• 1 - SASHi liikuvuse standardtase (sel juhul valulikud ilmingud koosnevad kiudrõnga ja pehmendavate anumate dilatatsioonis).
• 2 - SASH hävitamine (suurim kahju võtab akordid, sest nende tõmbe- või lõhe esineb, avaldab ka häirete häireid häbiväärsusega lihaste.
• 3 - vähendades liikuvust SASH (sunniviisiline ühenduse vähendamine akordi, samuti nende splaissing).

Oht ja tüsistused

NMC järkjärgulise progresseerumisega avaldub sellised rikkumised:

1. Trombelboliia põhjal pideva stagnatsiooni suure osa verd.
2. Ventiili tromboos.
3. Insult. On väga oluline ohtu ohtu insuldi hõivab eelnevalt toimunud ventiili tromboosi.
4. Arütmia puhastamine.
5. Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid.
6. Mitralise regurgitatsioon (osaline keeldumine funktsioone täita mitraalventiili).

Mitraalklapi puudus on mitmesuguste ventiili tüüpi südame defektid. Patogenees on tingitud mitrise avamise mittetäieliku sulgemise tõttu, millele eelneb klappide struktuuri rikkumised, ventiilide all olevad kuded. Patoloogiat iseloomustab vere regurgatsioon vasakut aatriumi vasaku vatsakese.

Sümptomid ja märgid

IKT raskusaste ja raskusaste sõltub selle arengu astest kehas:

• 1 etapp Haigustes ei ole spetsiifilisi sümptomeid.
• 2 etappei võimalda patsientidel kasutada kehalist aktiivsust kiirendatud režiimis, õhupuuduse, tahhükardia, valu rinnal, koputades südame rütmi, ebameeldivaid tunnet. Auscultation Mitral puudulikkuse määrab suurema intensiivsuse tooni, juuresolekul müra taustal.
• 3 etapp Mida iseloomustab vasaku vatsakese puudus, hemodünaamika patoloogiad. Patsiendid kannatavad alalise õhupuuduse all, ortopnoe, südame rütmi kiirendamine, ebamugavustunne rinnal, nende nahk on paleeri kui tervislikus olekus.

Lisateave Mitralise puudulikkuse ja hemodünaamika kohta videoklipi kohta:

Millal pöörduda arsti poole ja sellega

MTC-le iseloomulike sümptomite tuvastamisel pöörduge kohe kardioloogi poole, Peatada haiguse varases staadiumis. Sel juhul saate vältida konsulteerimise vajadust teiste arstidega.

Mõnikord on haiguse esinemise reumatoida etioloogia kahtlusi. Siis peaksite külastama reumatoloogi, et moodustada diagnoosimine ja nõuetekohase ravi määramine. Kui on vaja operatiivset sekkumist, ravi ja järgneva probleemi kõrvaldamine juhib südamekirurgiat.

Sümptomid Mitral puudulikkus võib olla sarnane teiste omandatud südame defektide märke. Lisateave selle kohta, kuidas nad ennast avalduvad, kirjutasime.

Diagnostika

NMK identifitseerimiseks ühised meetodid:

Lisateave sümptomite ja diagnostika kohta leiate videost välja:

NMC on vaja eristada teiste südame patoloogiatelt:

1. Müokardiit raske kujul.
2. Külgneva etioloogia kaasasündinud ja omandatud südame defektid.
3. Kardiomüopaatia.
4. Prolapsi mk.

Ja kuidas seda probleemi ravida? Kõik detailid leiate taskukohase ülevaate.

Aordiklapi puudumise sümptomite ja selle südame defekti erinevuste sümptomite sümptomite sümptomite suhtes käesolevas artiklis kirjeldatud materjali teises materjalis.

Lugege ka teavet selle kohta, kuidas Beheti tõbi on ohtlik ka selle ravimise meetoditega.

Ravimeetodid

NMC väljendunud sümptomitega näitab patsient kirurgilist sekkumist. Tutvumisoperatsioon viiakse läbi järgmistel põhjustel:

1. Teises ja hilisemates etappides, hoolimata asjaolust, et vere vabastamise maht on 40% kogusummast.
2. Kuna antibakteriaalse ravi puudumisel ja nakkusliku endokardiidi ägenemise puudumisel.
3. Tugevdatud deformatsioonid, sclerosis klappide ja kudede asub seotud ruumi.
4. Kui on märke vasaku vatsakese progressiivse düsfunktsiooni märke koos üldise südamepuudulikkusega, mis voolab 3-4 kraadi juures.
5. Südamepuudulikkus varases staadiumis võib tekkida ka operatsioonile, aga tunnistuse moodustamiseks leidub trombemboolia suures ringlusringis asuvate laevade suurusest.

Tegevusi kasutatakse:

• NMC korrigeerimiseks on vaja ventiili jahutusvahendeid rekonstrueerivaid operatsioone lapsepõlves.
• SASH-i kommunloplastika ja decalcification on näidatud väljendunud MK puudulikkus.
• Chordoplasty on mõeldud Sashi liikuvuse normaliseerimiseks.
• Translokatsioonjuhe kuvatakse nende käsutuses.
• Papleri lihaste osade kinnitamine toimub teflon tihendite abil. See on vajalik, kui lihaspea eraldatakse ülejäänud komponentidega.
• Chordi proteesid on vajalikud, kui need on täielik lagunemine.
• Walvoplasty väldib jäikus SASH.
• Analoplasty on mõeldud patsiendi vabanemiseks regurgitatsioonist.
• Ventiili proteesid viiakse läbi selle tugevas deformatsioonis või korvamatute ja normaalse tähtsusega fibroskleroosi aktiivsuse sekkumise arendamises. Kasutatakse mehaanilisi ja bioloogilisi proteesid.

Õpi minimaalselt invasiivseid operatsioone selles haiguses videoklipi:

Mida oodata ja ennetamise meetmeid

NMC arendamisega määrab prognoos haiguse kulgemise raskusaste, st regulatsiooni taset, tüsistuste tekkimist ja pöördumatuid muutusi südamestruktuurides. Survival 10 aastat pärast diagnoosi on kõrgem kui sarnastes raskete patoloogiate.

Kui klapi puudumine avaldub mõõdukates või keskmistes, on naised võime sisestada ja sünnitada lastele. Kui haigus omandab kroonilise kursuse, peaksid kõik patsiendid igal aastal ultraheli tegema ja külastama kardioloogi. Halvenemise välimusega on vaja rakendada haiglasse sagedamini külastusi.

Riigi halvenemisega võetakse operatsioon, nii et patsiendid peaksid alati haigusest teatud määral valmis olema.

NMC ennetamine on selle patoloogia põhjustavate haiguste ennetamisel või varajases ravis. Kõik haigused või ilmingud mitraalventiili puudulikkuse tõttu sobimatu või vähendatud ventiili tuleb kiiresti diagnoosida ja teostada õigeaegset ravi.

NMC on ohtlik patoloogia, mis viib südamekoe raskete hävitavate protsessideni, mistõttu vajab nõuetekohast ravi. Patsiendid, kelle suhtes kohaldatakse arsti soovitusi, võivad mõnda aega pärast ravi algust

Tavaliselt on terve inimene, taralventiil täielikult kattub vasaku vatsakese ja aatriumi vahel, et verevoolu ei esine. Kui klapi defekt on auk täiesti suletud ja jätab luumeni. Süstolifaasis tuleb veri tagasi vasakule aatriumile (regurgitatsiooni nähtus), kus selle maht ja rõhk suureneb. Pärast seda siseneb veres vasakule vatsakese ja maht kasvab ka seal.

Patoloogia kirjeldus ja põhjused

See patoloogia mõjutab rohkem täiskasvanud kui lapsed. Sageli kaasnevad mitraalpuudulikkus asetsevad laevad ja stenoos (luumeni kokkusurumine). Selle puhtal kujul on äärmiselt haruldane.

See asepresident on vähem tõenäoline kaasasündinud ja sagedamini omandatud. Mõnel juhul mõjutavad degeneratiivsed muutused klappide ja ventiili kudede ja selle all olevate struktuuride mõju. Teistes, akordid üllatunud, ventiili rõngas on liiga venitatud.

Mõned põhjused ägeda puudulikkuse Mitral ventiili on äge müokardiinfarkt, tugev igav südame vigastus või endokardiit nakkav genees. Nende haigustega jaotatakse pundunud lihased, koori kõõlused ja klapi klapid.

Muud põhjused mitraalpuudulikkuse arendamiseks:

• liigeste põletik;
• piirav kardiomüopaatia;
• mõned autoimmuunhaigused.

Kõigi nende süsteemsete haiguste puhul on mitraalventiili krooniline puudus. Geneetilised haigused kromosomaalsete mutatsioonidega kaasnevad sidekoe süsteemide defektid, põhjustavad mitraalklapi puudumist.

Klapifunktsiooni isheemilise rikkumise leidub 10% südame skleroosist. Prolapsi, kestvuskaupu või lühendamine mitraalklapi pikliku akordi kõõluste ja papillaarsete või papellariliste lihaste ka kaasa mitraalpuudulikkus.

Suhteline mitraalventiili puudulikkus võib tekkida ilma selle struktuuriliste muutusteta vasaku vatsakese ja kiudrõnga laiendamise tõttu. See võib tekkida siis, kui:

• dileatium kardiomüopaatia;
• südame isheemiatõbi;
• kaadlikud aortes;
• müokardid.

Väga harva on mitraalventiili puudumine ventiili klappide või hüpertroofilise müopaatia kaltsinoosi tagajärg.

Kaasasündinud mitrise puudulikkuse puhul on järgmiste haiguste olemasolu iseloomulik:

• klapi langevarju võlli deformatsioon;
• mitraliste klappide jagamine;
• kunstlik fenestration.

Sümbotomite südameklapi patoloogia

Selle patoloogilise protsessi sümptomid kasvavad, kuna puudulikkus areneb. MITRAL-klapi kompenseeritud puuduse perioodil ei pruugi sümptomid ilmneda. See etapp võib anda pika vooliku (kuni mitu aastat) ilma sümptomiteta.

Allühingu puudulikkuse aste on kaasas:

• areng patsiendi hingeõhk;
• fast väsimus ilmub füüsilise ja vaimse töö ajal;
• nõrkus;
• kiire südamelöök isegi puhkamisel;
• kuiv köha ja hemoptüüs.

Arendamise protsessi stagnatsiooni vereringesse venoosse ringluses, areneb südame astma, ilmneb öösel köha, patsiendi "mitte piisav õhk" kujul. Patsiendid kurdavad südamealal valusa valu, vasakule õlale, küünarvarrele, terale ja harjale (anginaalse valu).

Täiendava patoloogia vooluga areneb südame parema vatsakese puudus. Sellised sümptomid on järgmised:

• aKRICYANOZ - jäsemete sünkroonimine;
• turse jalad ja käed;
• viini kaela turse;
• astsiit arendab (klastri vedeliku kõhuõõne).

Kui palpatsioon tunneb maksa suurenemist. Laiendatud kodade ja kopsude pagasiruumi pigistavad Horthlandi närvi, vaesumine ilmub - Ortneri sündroom.

Dekompenseeritud etapis diagnoositakse rohkem patsiente flicker arütmiat.

MITRAL-klapi patoloogiate tüübid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi voolust esineb äge või krooniline mitraalpuudus.

Põhjustel on esinemine mitraalventiili isheemilise ja mitte-haem-tõrke.

Kui ventiili struktuuri patoloogia on patoloogia, räägivad nad mahepõllumajanduslikule mittesüsteemi puudumisest. Sellisel juhul mõjutavad kahjustused kas ventiili enda või kõõluste lõngade niidid.

Südamelihase haiguste korral võib hemodünaamilise ülepinge tõttu tekkida vasak vatsakese dilatatsioon. Selle tulemusena areneb mitraalventiili suhteline või funktsionaalne puudulikkus.

Haiguse voolu aste

Sõltuvalt luumeni suurusest ja tagasivõtmise aste ainest määratakse mitraalpuudulikkuse kliinilised kraadide kliinilised kraadi: \\ t

• 1 kraadi 1-kraadise klapi puudumine - kompenseeritakse kerget verevoolu (alla 25%) ja rikkumisi ainult ventiili struktuuri abil. Hädaolu ei muutu, ei ole sümptomeid ja kaebusi. EKG diagnostika ei tuvasta sellel määral patoloogiat. Auscultation, kardioloog kuuleb väikese müra süstoli ajal sulgedes klapp klapid, südame piirid on veidi laiem kui norm.
• 2-kraadi 4-kraadise ebapiisavuse eest, mida iseloomustab aatriumi täitmine verega peaaegu poole (kuni 25-50%). Pulmonaalne hüpertensioon areneb vere vabastamiseks aatriumi. Mees sel hetkel kannatab õhupuuduse, tahhükardia isegi rahu ajal, kuiv köha. EKG diagnoosivad muutusi aatriumis. Kuulamise ajal määratakse müra süstiaja jooksul, südamepiire suureneb, eriti vasakul (kuni 2 cm).
• 3-kraadise mitrimiklapi puudumine on kaasas vasakpoolse aatriumi täitmine verega 90% -ni. Selle seinad suurenevad suurusega. Kompenseeritud etapp algab, millises verd ei eritunud aatriumist. On sümptomeid nagu turse, maksa suuruse suurenemine palpatsiooni ajal. Venoosse survet suureneb. EKG-märgid on diagnoositud: vasaku vatsakese suurenemine, mitraalhambad. Auscultation - tugevdatud müra süstolis, südamepiire laienemine, eriti vasakul.
• 4 MITRALi puudulikkuse astet nimetatakse düstroofiks. Ventiili patoloogilised struktuurimuutused, vereringe väikese ringlusega vereringes. Kolmanda astme sümptomid suurenevad märkimisväärselt. Kirurgilised toimingud kasutatakse selles etapis väga laialdaselt ja pakkuda soodsat resolutsiooni.
• 5 kraadi - terminal. Patsientidel on kliiniline pilt südame-veresoonkonna ebaõnnestumise kolmandast etapist. Patsiendi seisund on väga raske ja ei võimalda operatiivseid sekkumisi. Patoloogia patoloogia prognoos on äärmiselt ebasoodne, kõige sagedamini on surmav eksivus komplikatsioonide tõttu.

MITRAL-klapi patoloogia diagnoosimine

MITRALi puudulikkuse diagnoosimine tuleks läbi viia järgmiste integreeritud tegevuste alusel: \\ t

• vestlus, ülevaatus, palpatsioon ja löökpillid, patsiendi auscultation;
• eKG andmed (elektrokardiogramm);
• rindkere radiograafia andmed;
• echokardiograafia andmed;
• südame ultraheli andmed;
• südame õõnsuste katsetamise tulemused;
• vBRICULOGRAAFY andmed.

Pädev kogumik anamneesi ajal põhjaliku küsitluse, kontrolli, palpatsiooni ja löökpillid patsiendi saab koordineerida arsti edasiseks uurimiseks täpne diagnoosi. Percussioni korral määratakse laiendatud südamepiire, eriti vasakul küljel. Auscultationi ajal tuvastatakse sõltuvalt mitraalpuudulikkuse astmest erinevate intensiivsusega süstoolse müra.

Radiograafide ja EKG sõnul diagnoositakse vasaku vatsakese ja aatriumi laienemine.

Kõige informatiivse diagnoosi meetod on echokardiograafia, siin saate hinnata ventiili kahjustamise defekti ja kahjustamise astet. Konkreetsema diagnostika jaoks kodade fibrillatsiooni juuresolekul kohaldatakse valitsuse Echochit.

Südame patoloogia ravi

Mis puudulikkus Mitral ventiili, ainult kardioloogi peab olema ette nähtud ravi. Te ei saa tegeleda eneseravimite ja routsiti folk meetodeid!

Ravi peaks olema suunatud põhjuse kõrvaldamisele, mis põhjustas mitraalpuudulikkusele, st patoloogilisele protsessile eelnevale haigusele.

Sõltuvalt Mitral puudulikkuse ja raskusastme astmest võib toimuda meditsiinilise ravi, mõnel juhul on vaja kirurgilist tööd.

Kerge ja mõõdukas aste nõuab ravimite vastuvõtmist, mille tegevus on suunatud südame lühendite sageduse vähendamisele, vasodilateerivatele ravimitele (vasodilataatorid). Oluline on teostada tervislikku eluviisi, mitte juua ega suitsetada, vältida füsioloogilise ületöötamise ja psühholoogilise stressi seisundeid. Näitan kõnnib värskes õhus.

2. kraadi 2 kraadi, samuti kolmanda taseme ebapiisavuse korral on laeva tromboosi vältimiseks ettenähtud elukested antikoagulandid.

Kirurgiline lahendus

Alates kolmanda astmega, selgesõnaliste patoloogiliste muutuste all, nad kasutavad ventiili kirurgilist taastumist. Sa pead tegema nii kiiresti kui võimalik, et pöördumatuid düstroofilisi muutusi vasaku vatsakese ei esine.

Operatsiooni jaoks on järgmine tunnistus:

• pöördvere väljavool on üle 40% südame heitkogustest;
• nakkusliku endokardiidi ravis puudub positiivne mõju;
• mitralventiili pöördumata sklerootilised muutused;
• tugev ekslatatsioon parema vatsakese, süstoroo düsfunktsioon;
• laeva trombemboolia (üks või komplekt).

Viia läbi rekonstruktiivseid operatsioone ventiilide klappide, selle ring. Kui selline operatsioon ei ole võimalik, siis ventiil rekonstrueeritakse - kahjustatud eemaldamine ja selle asendamine kunstliku asendamisega.

Kaasaegne meditsiin rakendab kõrgeimat tech ksenopericardiaalsete ja sünteetiliste materjalide jaoks mitraalklapi proteeside jaoks. On ka mehaanilisi proteesid, mis muudavad spetsiaalsed metallisulamid. Bioloogilised proteesid tähendavad loomade kudede kasutamist.

Postoperatiivses perioodis suureneb trombemboolia risk, seega on ette nähtud asjakohased ettevalmistused. Harvadel juhtudel esineb proteseeritud ventiili kahjustusi, seejärel viiakse läbi teise operatsiooni ja asetage teine \u200b\u200bsünteetiline ventiil asendamiseks.

Ennustus ja ennetamine

Soodne prognoosi mitraalpuuduse 1-2 kraadi kohta antakse ligi 100% juhtudest. Patsient võib säilitada oma jõudluse juba aastaid. Oluline on olla spetsialiste, konsultatsioonide ja diagnostiliste uuringute järelevalve all. Selliste haiguste faasidega, isegi rasedus ja tööriistad lapsed on lubatud. Sünnituse luba nendel juhtudel viiakse läbi Cesareli osa läbiviimisega.

Tugevamad patoloogilised muutused puudulikkuse põhjustavad vereringesüsteemi kui terviku tõsiseid rikkumisi. Eeldatavad prognoosid tavaliselt eeldatakse, kui kroonilise voolu südamepuudulikkus on ühendatud volatiilsusega. Selle kategooria suremus on üsna kõrge.

Mitral puudulikkus on tõsine vice, mistõttu ei ole võimalik seda edasi lükata, diagnoosida, ravi.

Selle patoloogia peamised ennetusmeetmed on suunatud tüsistuste väljatöötamise ennetamisele. Esiteks on see:

• tervislik patsiendi elustiil;
• mõõdukalt toidus;
• rasvane ja ägedast keeldumine;
• alkoholi ja suitsetamise keeldumine.

Esmane ennetamine algab lapse vanuses ja sisaldab elemente nagu kõvenemine, nakkushaiguste õigeaegne ravi, sealhulgas hambakaariese ja põletikuliste tõmbehooldushaigused.

Sekundaarne profülaktika on ravimite vastuvõtmine, mis laiendavad laevade (vasodilaatorid) vereringe parandamiseks, vähendavad vererõhku.

Mitraalpuudulikkus võib anda retsidiivide isegi pärast operatiivset sekkumist. Järelikult peate hoolitsema enda eest, võtma kõik arsti poolt määratud ravimid, et täita oma nõu.

• Köha, esimene kuiv, siis koos röga lisamisega verd verd, ilmub vere stagnatsiooni raskusaste kopsulaevade ilmub.
• Düspnoe - tekib kopsulaevade vere stagnatsiooni tulemusena.
• Kiire südamelöök, neurootilise südamelöögi tunne, südame tuhmumine, rindkere vasakul poolel olevad riigipööre - esineb arütmiate (südame löögihäirete häirete) tekkimise ajal sama protsessi südamelihase kahjustamise tõttu See põhjustas mitraalklapi puudulikkuse (näiteks südame vigastuse või müokardiidi - südamelihase põletikku) ja muutes aatriumi struktuuri.
• Töövõime üldine nõrkus ja vähendamine on seotud keha verejaotuse rikkumisega.

Vorme

Muidugi (arengu määra) esile tõstma äge ja Krooniline Mitraalventiili puudumine.

• Äge (esineb mõne minuti ja tunni jooksul pärast põhjuse ilmumist)
  • pisar-telg akordi (lõngad, mis ühendavad südame lihastega papillar-lihastega - südame sisemised lihased, pakkudes ventiili liikumist) rindkere vigastuste tõttu, nakkusohtliku endokardiidi vigastuste tõttu (selle sisemise kesta põletik süda) jne.;
  • kahju papillaarsete lihaste ägeda müokardiinfarkti (südame lihaste saidi surm verevoolu lõpetamise tõttu);
  • kiulise tsükli äge laienemine (tihedam rõngas südameseina sees, millele klapi klapp) on segatud müokardiinfarktiga;
  • mITRALi ventiili klappide sihtimine nakkusliku endokardiitiga või valvamise ajal (mitraalventiili klappide kirurgiline eraldamine stenoosi ajal (kitsenemine)).

• Krooniline (esineb kuu jooksul pärast põhjuse ilmumist) Mitraalventiili rikke tekib järgmistel põhjustel:
  • põletikulised haigused (süsteemne punane lupus ja skleroderma on erinevad peatsed häired, samuti reuma);
  • degeneratiivsed haigused (mõningate organite struktuuri kaasasündinud häired): kõvaventiili segu degeneratsioon (paksenemine ja vähenemine ja vähenenud tihedus Mitral klapi Sash), Marfani sündroom (pärilik sidekoe haigus) jne;
  • nakkushaigused (nakkusliku endokardiit - südame sisemise ümbrise põletik);
  • struktuurimuutused (kõõluste akordi ja papaillaarsete lihaste pakkumised, implantaadi struktuuri rikkumine (kaasasolev) kunstventiil jne);
  • mitralventiili struktuuri kaasasündinud tunnuseid (kuju kuju, pragude ilmumine jne).

Aja esinemise järgi esile tõstma kaasasündinud ja MITRAL-klapi omandatud puudus.

• Mitraalventiili kaasasündinud puudus Tekib rasedate ebasoodsate tegurite (näiteks kiirguse või radiograafilise kiiritamise, infektsiooni jne) mõju tõttu.
• Omandatud mitraalventiili rikke Tekib kõrvaltoimete mõju tagajärjel (näiteks nakkushaigused, vigastused, kasvajad) täiskasvanu kehal.

Arengu tõttu Mitraalventiili puudus eraldada:

• mITRAL-klapi orgaaniline rike (Pöördverevool vasakult vatsakest vasakule aatriumile on seotud otsese kahjustustega keerdventiili enda kahjustustega, vasakpoolse avamise mittetäielikkus südameauruse vähendamise ajal südame);
• mITRAL-klapi funktsionaalne või suhteline puudus: vasakpoolne vatsakese vastupidine verevool vasakule aatriumile tekib normaalse topeltklapi ventiiliga ja seostatakse:
  • vasaku vatsakese laiendamine ja kiudrõnga venitamine (tihedam rõngas südameseina sees, millele klapi klapid on kinnitatud);
  • muutes papillaarsete lihaste tooni (südame sisemised lihased, klapi klappide liikumise tagamine);
  • korpuse lõhe või pikenemine (kõõlus niidid, mis ühendavad papillaarseid lihaseid südame lihastega).

MITRALi ventiili puuduse raskuse järgi eristage:

• 1 kraadi - ebaoluline: Veri vastupidine liikumine vasakult vatsakest vasakule aatriumile määratakse väga mitriliste klapi klappidega. Võib kohtuda tervete inimestega valikuvõimalusena;
• 2 kraadi - mõõdukas: Verliku vastupidine liikumine vasakult vatsakest vasakule aatriumile määratakse kaugusel 1,0-1,5 cm kaugusel Mitral ventiili;
• 3 kraadi - väljendunud: Veri vastane liikumine vasakult vatsakest vasakule aatriumile määratakse aatriumi keskele;
• 4 kraadi - Heavy: Verliku vastupidine liikumine vasakult vatsakest vasakule aatriumile määratakse kõik vasakpoolses aatriumis.

Põhjused

• Mitralise klapi kaasasündinud puudus esineb üsna sageli. See tuleneb rasedate ebasoodsate tegurite kehale (näiteks kiirguse või radiograafilise kiirguse, infektsiooni jne) mõjust. Mitraalklapi kaasasündinud puuduse variandid:
  • mixomatous degeneratsioon (klapi Sfolderite paksuse ja tiheduse suurendamine) esineb sidekoe ümberkorraldamise sündroom (valgu sünteesi kaasasündinud rikkumine, kus on olemas häired kollageeni ja elasmaatide moodustamisel siseorganitest). Mixomatous degeneratsioon põhjustab eelistatavalt mitraalventiili prolapsi (PMK - ühe või mõlema väikese klapi klappi vasakut aatriumiõõnesse südame ventriinide vähenemise ajal);
  • mitralventiili struktuuri anomaaliad (rikkumised) - lõhestamine (eraldamine kaheks osaks) pihusti eesmise aknalukiga;
  • featuri hoone akordi (kaldurid, mis kinnitavad papillaarseid lihaseid lihaste südames) kujul nende pikenemine või lühendamine.

• Omandatud orgaaniline mahepõllumajanduslik (seotud klapi klappide muutustega) MITRAL-klapi puudumine võib toimuda järgmistel põhjustel:
  • reumalus (s.o erinevate elundite ja organismi süsteemide lüüasaamist) põletikuline haigus koos valdava südame kahjustusega) - kõige levinum mitraalklapi puudumise põhjus. Reuma ebapiisavus on alati kombineeritud teiste ventiilide lüüasaamisega;
  • nakkusohtlik endokardiit (südame sisemise kesta põletikuline haigus);
  • mitralise stenoosi töötlus: mitraalkomissarototoomia (kirurgiline eraldamine mitraalklapi klappide) võib tunduda ebapiisav Mitral ventiil - nii verevoolu kasv muudab selle selgelt peidetud enne seda mitraalpuudust;
  • sulgege südame vigastuse, mille puruneb mitraalventiili klappide purunemisega.

• Omandatud suhteline või funktsionaalne (st ei ole seotud ventiili klappide muutustega) MITRAL-klapi puudumine võib toimuda järgmistel põhjustel.
  • Nobible lihaste lüüasaamine (südame ventriinide sisemised lihased, klapi liikumisaktiivsus) ägeda müokardiinfarktiga (südamelihase saidi surm verevoolu lõpetamise tõttu) vasakule vatsakese.
  • Croondi rales (kõõlus niidid, mis kinnitavad papillaarseid lihaseid südamelihasesse).
  • Täieliku tsükli laiendamine (tihedam rõngas südame seinte sees, millele on kinnitatud klapi akvalaaditud) järgmistel põhjustel:
    • müokardiit (südamelihase põletik);
    • dilatatsiooni kardiomüopaatia (südamehaigus, kus selle õõnsused suurendavad ja vähendavad südame lihase paksust);
    • vasaku vatsakese suurenemine pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga (vererõhu püsiv suurenemine);
    • moodustumise aneurüsm (sõiduki väljaulatuv) vasaku vatsakese all Mitral ventiili tõttu müokardiinfarkti vasaku vatsakese;
    • takistuse verevool vasaku vatsakese (näiteks kasvaja või aordi stenoosi takistus aordi suu vähenemine - inimkeha suurima laeva esialgne osa, vasakult vatsakesest väljumisest).

Diagnostika

• Haiguse ja kaebuste anamneesi analüüs - Kui kaua aega tagasi oli õhupuudus, südamelöök, köha (esimene kuiv, siis märg märg vere mulje), millega patsient seondub nende esinemise.
• Anamneeside analüüs elu. Tuleb välja, et patsient ja tema lähedased sugulased olid haiged, kes olid elukutse poolt patsiendil (kas ta oli kontaktis nakkushaiguste põhjuslike ainetega), olid nakkushaigused. Ajalugu võib esineda reumaatilisest protsessist, põletikulistest haigustest, rindkere vigastustest, kasvajatest.
• Füüsiline kontroll. Naha inspekteerimise, tsüanoosi (Sinusseiness) ajal "Mitral Rushnesets" (patsiendi põskede helepunane värvimine vere rikastamise häire tõttu hapnikuga), "Heart Hump" on pulseeriv osa rinnaku vasakul (the Rinna keskne luu, millele ribid on fikseeritud), mis näitab südame vasaku vatsakese olulist suurenemist. Kui löökpillid (ronimine), laienemine südame määratakse vasakule. Auscultation (kuulamine) südames, müra ilmneb süstoli (vähendamise periood südame vatsakeste) valdkonnas südame top.
• Vere ja uriini test. See viiakse läbi põletikulise protsessi ja samaaegsete haiguste tuvastamiseks.
• Vere keemia. Kolesteroolitase (Zip-sarnane aine), suhkru ja vere, kreatiniini (valgu lagusaaduse), kusihappe (produkti lagusaadus), muruhape (raku tuuma ainete) ainete) tuvastamiseks määratakse kindlaks organite samaaegse kahjustuse tuvastamiseks.
• Immunoloogiline vereanalüüs. Antikehade sisaldus erinevatele mikroorganismidele ja südame lihastele (toodetud keha, erilised valgud, mis on võimelised välismaalase ainete või nende organismi rakkude hävitamiseks) ja C-reaktiivse valgu (valku, mille tase suureneb veres mis tahes põletiku juures).
• Elektrokardiograafiline uuring (EKG) - võimaldab hinnata südame löögihäirete rütmiini, südame löögisageduse häirete olemasolu (näiteks enneaegse südame kärpeid), südame osakondade suurust ja selle ülekoormust. MITRAL-klapi puudulikkuse puhul on vasakpoolse aatriumi identifitseerimine ja vasak vatsakese identifitseerimine EKG-le kõige iseloomulikum.
• Phonokardiogramm (südameinsainise analüüsimise meetod), millel on mitraalklapi puudus, näitab süstoolse esinemist (see tähendab südame ventriinide vähenemise ajal) müra kahekordse ventiili väljaulatuses.
• Echocardiograafia (ECHOCG - ultraheliuuring (ultraheli) südames) on peamine meetod MITRALi ventiili seisundi määramiseks. Vasaku Atreservraadi pindala mõõdetakse, et Mitral'i ventiili aknaluukse uuritakse nende kuju muutuste jaoks (näiteks kortsude kortsud või nende purunemiste olemasolu), lahtine sulgemine südame vähendamise ajal Ventricles, taimestiku olemasolu (lisakonstruktsioonid klapi Sfolders). Ka Echochgiga, südame õõnsuste suuruse ja selle seinte paksus, teiste südameklappide seisund, endokardi paksenemine (südame sisemine ümbris) vedeliku olemasolu perikardia ajal (Break-suurusega kotiga). Kui Dopppleghokg (Ultraheli uurimine verevoolu kaudu läbi laevade ja südame kaamerate) pöördvere voolu vasakult vatsakese vasakul aatriumist redutseerimisel ventritsiidide vähenemise ajal, samuti surve suurenemise kopsuarterites (veresoonte tuua).
• Radiograafia rinnaelunditest - hindab südame suurust ja paigutust, muutes südame konfiguratsiooni (väljaulatuva südame vari väljaulatuva vaikuse aatriumi ja vasaku vatsakese prognoosimise väljaulatuv), vere stagnatsiooni välimus kopsulaevad.
• Südaõõnsuste katetrisatsioon on diagnostiline meetod, mis põhineb kateetrite kasutuselevõtmisel õõnsuses (meditsiinilised instrumendid toru kujul) ja rõhu mõõtmises vasakul aatriumis ja vasakul vatsakesi. Mis puudusega mitraalklapp, rõhk vasakul aatrium muutub peaaegu samaks nagu vasakul vatsakese.
• Spiral arvutatud tomograafia (SKT) - meetod, mis põhineb röntgen-ray seeria erinevates sügavustel ja magnetresonantstomograafia (MRI) - meetod, mis põhineb veeahelatel, kui nad puutuvad kokku tugeva magnetiga inimeste kehaga, võimaldavad teil Saage südame täpne pilt.
• Korukoronifitseerimine (kkg) - meetod, milles südamesse ja südame õõnsuse süstitakse südamesse ja südame õõnsuse, mis võimaldab neil saada oma täpset pilti, samuti hinnata verevoolu voolu . See viiakse läbi siis, kui planeerite kaasneva isheemilise südamehaiguste asepreside või kahtluse operatiivset ravi.

Mitralise puudulikkuse ravi

• Peamine haigus on vaja käsitleda - mitraalklapi puudumise põhjuseid.
• Narkootikumide ravi on näidatud mitraalpuudulikkuse komplikatsioonides (näiteks südamepuudulikkuse ravi, südame löögisageduse häired jne).
• MITRAL-klapi puudulikkus on ebaoluline või mõõdukas ei vaja erilist ravi. Raske ja raske mitraalpuudulikkus, kirurgiline ravi viiakse läbi: plast- või proteetika MITRAL klapi.
• Tricuspid'i ventiili puuduse kirurgiline ravi viiakse läbi üksnes kunstliku vereringe all (operatsiooni ajal, vere pumbatakse kogu kehas, vaid elektriline pump). Toimingute liigid.
  • Plasttoimingud (see tähendab, et verevoolu normaliseerimine läbi vasaku atreservantiline auk koos oma mitraalventiili säilitamisega) viiakse läbi mitraalklapi 2-3 kraadi puudulikkus ja selle aknase muutuste puudumine. Plasttoimingute valikud mitraalklapi puudulikkus:
    • ring Tiduskoplastika (ventiili plastist), õmblevad võrdlusrõnga õmblusega mitraalventiili klappide põhjal. Rõngas koosneb sünteetilise lapiga kaetud metallist alusest;
    • lühendamine akord (kõõlus niidid, mis on kinnitatud südame papillaarsete lihaste lihastega - südame sisemised lihased, klapi liikumise pakkumine);
    • mitra ventiili pikliku tagumise klapi osa eemaldamine.
  • Protetics of Mitral ventiili viiakse läbi ainult jämedate muutustega oma aknad või subblocked struktuuride, samuti juhul ebaefektiivsuse eelnevalt läbi ventiili plastle. Kasutage kahte tüüpi proteesid:
    • bioloogilised proteesid (tehtud aordi (st suurim laev) loomade) - taotleda lastel ja naistel, kes planeerivad raseduse;
    • kõigil muudel juhtudel kasutatakse mehaanilisi ventiilid (valmistatud metallide spetsiaalsetest meditsiinilistest sulamitest).

• Kirurgiline ravi on vastunäidustatud vastunäidustatud juuresolekul pöördumatute samaaegsete haiguste (paratamatult põhjustab surma lähitulevikus), samuti raske südamepuudulikkus, mitte-ravitava ravi.
• Postperatiivne juhtimine.
  • Pärast implanteerimist (implantatsioon) mehaanilise proteesimisega patsiendid vajavad pidevat vastuvõtust narkootikumide rühma kaudse antikoagulandid (preparaadid, mis vähendavad vere koagulatsiooni blokeerides sünteesi maksa sünteesiks vajalike ainete koagulatsiooni).
  • Pärast bioloogilise proteesimise implanteerimist viiakse lühidalt läbi antikoagulantravi (1-3 kuud).
  • Pärast plastist ventiili, antikoagulantravi ei teostata.

Tüsistused ja tagajärjed

• Tüsications puuduse puudusega MITRAL klapi:
  • ​ südame rütmihäired, eriti vilistav arütmia (selline südamerütmi rikkumine, kus karjalihase individuaalsed osad vähenevad üksteisest sõltumatult väga suure sagedusega), tekivad elektrilise impulsi normaalse liikumise rikkumise tõttu südames;
  • atrioventrikulaarne (AV), s.o säilitusaine blokaad - elektrilise impulsi edusammude halvenemine atriast ventritsitele;
  • sekundaarne nakkusohtlik endokardiit (südame sisemise südame põletiku põletik, millel on olemasoleva südame defektiga patsiendi kahjustustega kahjustustega kahjustustega);
  • südamepuudulikkus (südame löögisageduse vähenemine vereorganite ebapiisava tarnega);
  • pulmonaalne hüpertensioon (rõhu suurenemine kopsude anumastes vere stagnatsiooni tõttu nendega).

• Spetsiifilised tüsistused võivad tekkida MITRAL-klapi puudulikkuse puudumisel kasutatavatel patsientidel:
  • ​ siseorganite arterite trombembooliatsiooni (vere sulgemise sulgemine - verehüüve - anumi lumen, mis toidab organi ja trombi moodustati mujal ja tõi verevool). Trombi sellistel patsientidel on moodustatud töövaldkonnas (näiteks klapi plastiku ajal tehisventiili või õmbluste klapid). Isheemiline insult (aju sektsiooni surm verevoolu lõpetamise tõttu) ja mesenteric tromboos (soole sektsiooni surm verevoolu lõpetamise tõttu);
  • nakkusohtlik endokardiit (südame sisemise raiskamise põletik);
  • atrioventrikulaarse blokaadi (aeglustumine, kuni elektrilise impulsi liikumine atriat atriast ventritsitele kirurgiliste kahjustuste ajal juhtivatele teedele);
  • paravalVullar fistula (kummipea osa õmblused, mis hoiavad südame kunstliku klapi, koos veres voolu ventiili taga);
  • protees tromboos (verehüüvete moodustumine ventiili proteesimisväljal, normaalse verevoolu rikkumine);
  • hävitamine bioloogilise (valmistatud loomade laevade) proteesi vajadust uuesti operatsiooni;
  • calcine Bioloogiline protees (kaltsiumi soolade sadestamine kunstliku südameklapis valmistatud loomade kudede. Viib ventiili tihendi ja selle liikuvuse halvenemiseni).

• Prognoos puudulikkuse mitraalventiil See sõltub selle südamehaiguse aluseks oleva haiguse raskusest, samuti ventiili defekti raskusastmest ja müokardi olukorrast (südame lihased).
  • Mõõduka mitraalpuudulikkusega, patsiendi hea tervis ja võime salvestada mitu aastat.
  • Väljendatud mitraalpuudus, samuti südame lihaste võimsuse vähenemine päris kiiresti südamepuudulikkuse arendamiseni (südame stagnatsiooni arendamine südame väljundi vähenemise tõttu). Rohkem kui 5 aastat, 9-st 10-st patsiendist, kes on esimese väljakujunenud ebamäärane puudus, rohkem kui 10 aastat - iga nelja viie patsiendi iga nelja viie patsiendi iga nelja aasta jooksul.

Mitralise puudulikkuse ennetamine

• Esmane profülaktika MITRAL-klapi puudulikkus (see tähendab enne selle südame defekti tekkimist).
  • Haiguste ennetamine, millega kaasnevad südame klapi aparaadi kahjustus, st reumalus (süsteemne (ehk erinevate organite ja süsteemide kahjustustega) põletikuline haigus südames), nakkusohtlik endokardiit (sisemise taeva põletikuline haigus südamest) jne
  • Haiguste juuresolekul koos südame ventiili aparaadi kahjustusi, südame defekti moodustumist saab hoiatada varajase tõhusa ravi tõttu.
  • Keha kõvenemine (lapsepõlvest).
  • Kroonilise nakkuse fookuse ravi:
    • kroonilise tonsilliidi (taeva mandlite põletik) - mandlite kirurgiline eemaldamine;
    • hammaste kaariese (hammaste hävitamise mikroorganismide moodustumine) - õõnsuste tihendamine jne

• Sekundaarne profülaktika (See tähendab, et merralventiili formuleeritud puudusega inimesed on suunatud südame valguse ja südame pumbafunktsiooni rikkumise ventiili ja rikkumiste kahjustamise progresseerumise vältimisele.
  • Konservatiivne ravi (see on ilma operatsioonita) patsientidel, kellel on mitraalpuudulikkus. Kasutatakse järgmisi ravimeid:
    • diureetikumid (diureetikum) - pikendada keha liigset vedelikku;
    • angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitoreid kasutatakse südamepuudulikkuse vältimiseks;
    • nitraadid - Laevade laiendamine, verevoolu parandamine, surve vähendamine kopsulaevades;
    • kaaliumipreparaadid - parandada südamelihase seisundit;
    • südame glükosiidid (südame lõikamise tugevuse suurendamine, haruldasi ja rütmilist südame vähendamist kasutatakse ainult shimmeri arütmias - selline südamerütmi rikkumine, milles üksikute atriaalsete lihaste osad vähenevad väga suure sagedusega) ja Südamepuudulikkus (südame löögisageduse vähendamine elundite ebapiisava verevarustusega).
  • Reumade retsiveerimise ennetamine toimub:
    • antibiootikumiravi (ravimite kasutamine antibiootikumide rühmast, mis on mikroorganismide kasvu ülekaalukalt);
    • kõvenemine;
    • kroonilise infektsiooni fookuse ravi;
    • regulaarne vaatlus ja kardioloog.