Püelonefriit: mis see on, kui ohtlik, püelonefriidi sümptomid ja ravi. Püelonefriit - püelonefriidi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi Püelonefriidi sümptomid ja ravi

Igas vanuses ja soost inimene võib saada püelonefriidi. Kuid sagedamini kannatavad selle all alla 7-aastased lapsed (mis on seotud kuseteede struktuuri anatoomiliste tunnustega lastel), tüdrukud ja naised vanuses 18–30 aastat (haiguse arengut soodustab haiguse algus seksuaaltegevus, sünnitus), eakad mehed (põevad eesnäärme adenoomi).

Püelonefriidi tekkimist soodustavad tegurid hõlmavad kuseteede obstruktsiooni koos urolitiaas, sagedased neerukoolikud, eesnäärme adenoom ja teised.Püelonefriit jaguneb ägedaks ja krooniliseks.

Krooniline püelonefriit on ägeda püelonefriidi ebaefektiivse ravi või krooniliste haiguste esinemise tagajärg.

Põhjused

Püelonefriidi tekitajad on perekonna Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus jne bakterid. Eraldage tõusvad (kuseteede kaudu) ja hematogeensed (bakterite ülekanded vereringesse nakkuse teisest fookusest) infektsiooniteed.

Püelonefriidi sümptomid

Kroonilise püelonefriidi ägeda või ägenemise kliiniline pilt areneb reeglina kiiresti, mõne tunni jooksul. Iseloomulik on palavik kuni 38–39 ° C koos külmavärinate, lihasvaludega. Mõne aja pärast lisandub nimmepiirkonna valulikkus.

Tüsistused

• äge või krooniline neerupuudulikkus;
• mitmesugused mädased neeruhaigused (neeru karbunkul, neeru abstsess jne);
• sepsis.

Diagnostika

Ägeda püelonefriidi diagnoosimisel on suur tähtsus laboratoorsetel meetoditel: üldine, vere, uriini analüüs mikroorganismide olemasolu kohta ja mikroorganismide tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes. Kuseteede seisundi selgitamiseks viiakse läbi neerude ultraheliuuring.

Mida sa teha saad

Kui need sümptomid ilmnevad, peate niipea kui võimalik konsulteerima arstiga. Nõuetekohase ravi puudumisel võib haigus muutuda krooniliseks vormiks, mida on palju raskem ravida. Kõige õigem oleks kutsuda kodus arst.

Ärge ise ravige. Püelonefriidi sümptomid ei ole spetsiifilised ja võite diagnoosi hõlpsasti teha. Ärge kunagi võtke antibakteriaalseid ravimeid enne arsti määramist. Isegi ühekordne antibiootikumiannus võib muuta teie vere- ja uriinianalüüsi tulemusi.

Kuidas saab arst aidata

Ägeda püelonefriidi ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas. Soovitatav on voodirežiim, dieet ja palju vedelikku. Kindlasti määrake antibiootikumid või muud antibakteriaalsed ravimid. Ravi valimisel juhinduvad nad uriinis leiduvate mikroorganismide antibiootikumide tundlikkuse analüüsi tulemustest.

Ägeda püelonefriidi krooniliseks ülemineku vältimiseks jätkatakse antibiootikumravi 6 nädala jooksul. Õigeaegse ravi korral paraneb patsiendi seisund ühe kuni kahe nädala jooksul. Siiski tuleb antibakteriaalseid ravimeid võtta kogu ettenähtud aja jooksul.

Juhul, kui püelonefriit on arenenud mõne muu neeru- või kuseteede haiguse taustal, on põhihaiguse ravi hädavajalik.

Neerude ja eritussüsteemi nakkushaiguste hulgas on püelonefriit eraldi koht. See on äärmiselt levinud haigus, mis on seotud neerukoesse tunginud nakkusetekitajatega. Nagu paljud teised sarnased patoloogiad, võib selle põhjuseks olla oportunistlik mikrofloora, mis "tavaliselt" ei kahjusta, samuti spetsiifilised patogeenid. Püelonefriidi ravi on alati üsna pikk ja keeruline protsess, kuna on oht pidevaks uuesti nakatumiseks ja põletiku fookuse säilitamiseks kehas.

Mis on püelonefriit

Haiguse nimi pärineb kreeka sõnadest "vaagen", "neer" ja põletikule iseloomulik järelliide. Neerude püelonefriit on väga levinud ja peaaegu 80% ägedast staadiumist voolab seejärel kroonilisse vormi, sundides inimest aeg -ajalt kannatama patoloogilise protsessi ilmingute all.

Haigus ei ole spetsiifiline, see tähendab, et puudub konkreetne patogeen, mis provotseeriks patogeneesi. Põletikku põhjustavad paljud bakterid, sealhulgas järgmised tüübid:

• proteasid;
• enterokokid - need mikroorganismid võivad olla isegi osa tinglikult patogeensest mikrofloorast, nad ei kahjusta soolestikus viibides, kuid ei tungi teistesse elunditesse;
• Escherichia coli on teist tüüpi bakterid, mis elavad soolestikus;
• Pseudomonas aeruginosa on patogeenne mikroorganism, mille paljunemist immuunsüsteem tavaliselt pärsib;
• stafülokokid - need bakterid põhjustavad kõige raskemaid ja raskesti ravitavaid püelonefriidi vorme.

Kuni kaks kolmandikku kõigist uroloogiliste probleemidega inimestest kannatab püelonefriidi all, isegi kui nad ei kurda arstidele neeruhaiguste pärast. Nakkuse fookus võib püsida kogu elu, jäädes täielikult välja ravimata ja põhjustades ägenemisi, mis kõrvaldatakse erakorraliste meetmetega ilma patoloogiliste tegurite täieliku kõrvaldamiseta. Krooniline püelonefriit on 70% juhtudest asümptomaatiline või kergete sümptomitega, millele inimene ei pööra tähelepanu.

Siiski on võimatu ignoreerida infektsiooni fookuse esinemist neerudes ja neeruvaagnas. Haigus, käivitamine ja immuunsüsteemi poolt alla surutud, koos keha kaitsevõime vähimagi nõrgenemisega, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuni eluohtlikeni.

Äge vorm jääb harva märkamata, kuna see põhjustab iseloomuliku kliinilise pildi. See haigus kujutab tõsist ohtu väikelastele, eakatele ja nõrkadele inimestele, kuna ebapiisava ravi korral võib ägeda püelonefriidi taustal tekkida nefronekroos või neerupuudulikkus. Püelonefriit on bakteritele väga soodsa keskkonna ja toitainete rohkuse tõttu äärmiselt krooniline, seetõttu on vaja diagnostikat läbi viia mitte ainult diagnoosi algstaadiumis, vaid ka pärast nähtavat taastumist.

Püelonefriidi põhjused

Haiguse tekitajat ei ole. Nakkusetekitajate tungimist neeruvaagnasse võib pidada tavaliseks põhjuseks. See protsess on harva iseseisev, areneb reeglina esmaste nakkuste taustal. Neerude püelonefriidi tekkimist soodustavad vanuse, anatoomilise struktuuri ja muude tegurite tunnused. Nende hulgas on:

1. Vanus - alla 7 -aastased lapsed on haigusele eriti vastuvõtlikud immuunsüsteemi ebapiisava reageerimise ja anatoomia iseärasuste tõttu.
2. Kuulumine naissoost. Statistika kohaselt haigestuvad poisid ja mehed 3-5 korda harvemini. Tuleb meeles pidada, et naiste püelonefriit on raskem, eriti kui nad on noored tüdrukud või eakad inimesed menopausijärgsel perioodil.
3. Urogenitaalsed infektsioonid, mis on kõige sagedasem vahetu põhjus, on seotud ka sooga. Kuna naised kannatavad tõenäolisemalt põiepõletiku ja teiste Urogenitaalsüsteemi haiguste all, arenevad komplikatsioonid sagedamini.
4. Meeste seas esineb haigus keskeas ja vanemas eas, tekib prostatiidi tüsistusena.
5. Püelonefriit naistel võib tekkida noores eas seksuaaltegevuse alguse taustal, kui ei järgita intiimset ja isiklikku hügieeni. Geeniusinfektsioonid tungivad kergesti põie ja kusejuhade kaudu, kust nad tõusevad neerudesse.
6. Rasedad naised kuuluvad erilisse riskirühma. Neis on haigus täis loote surma, ohtu lapseootel emale ja muid tõsiseid tüsistusi, mis on ohtlikud lapse või naise elule.
7. Üldiselt võivad püelonefriiti provotseerida kõik tegurid, mis häirivad uriini normaalset väljavoolu neerudest. Ummikud provotseerivad bakterite paljunemist ja erineva raskusastmega põletikku.

Vahetu põhjus võib olla hüpotermia, mis põhjustab keha kaitsevõime ebaõnnestumise. See protsess on eriti ohtlik lastele, eriti tüdrukutele. Nende esmane ägeda püelonefriidi rünnak toimub reeglina pärast külmas vees või märgadel jalgadel ujumist. Lapsel võib haigus kohe tekkida ägedas vormis, mõjutades ühte või mõlemat neeru.

Samuti on kroonilisi haigusi, mis aitavad kaasa infektsioonide tekkele neerudes ja vaagnas. Nende hulgas on näiteks:

• krooniline neerupuudulikkus;
• trauma kõhukelme organitele;
• igasugused immuunpuudulikkused.

Tuleb meeles pidada, et haigus võib esile kutsuda mis tahes kroonilisi nakkushaigusi, isegi kui nakkuse allikas on täiesti teises elundis. Näiteks areneb püelonefriit mõnel juhul kroonilise sinusiidi ja tonsilliidi komplikatsioonina. See on tingitud asjaolust, et ülekandeviis on vere kaudu hematogeenne, mis tähendab, et igal bakteril on võimalus sattuda neerudesse, kus tingimused on neile alati äärmiselt soodsad.

Püelonefriidi tüübid

Arstid jagavad haiguse muidugi erinevateks vormideks ja viisideks, sõltuvalt sellest, kuidas nakkus areneb ja kust see pärineb. Diagnoositakse järgmisi püelonefriidi tüüpe:

1. Esmane - see tüüp tähendab, et neer tervikuna on normaalses olekus ja miski ei sega selle tööd uriini väljavoolu kujul. See haigus esineb varem tervetel inimestel, sealhulgas lastel.
2. Sekundaarne - seda provotseerivad kehas, eriti neerudes esinevad patoloogiad. Ilmub kaasasündinud kõrvalekallete taustal, nefroptoos - eritusorganite prolaps, urolitiaas. Selles seisundis on uriini väljavool alati häiritud, mille tõttu on patsiendi seisund raskem kui haiguse esmasel kujul.
3. Äge - tavaliselt kombineeritud esmasega. Kliiniline pilt on väljendunud, sümptomatoloogia on iseloomulik. See seisund areneb kiiresti ja kulgeb erineva raskusastmega, sõltuvalt vanusest, inimese immuunsusest ja muudest teguritest.
4. Krooniline - nakkuse püsiv fookus, lokaliseeritud neeruvaagnas. See ei pruugi ilmneda sümptomaatiliselt, jääda taustaks, mis süveneb hüpotermia, joomise režiimi rikkumise ja muude järskude muutuste tõttu inimese elustiilis. See on ohtlik selle poolest, et see muudab neerude struktuuri ja põhjustab üldist inimeste tervise halvenemist.
5. Ühepoolne - kahjustatud on üks neer, seda tüüpi esineb sagedamini.
6. Kahepoolne - nakkus mõjutas mõlemat elundit. Raskema kliinilise pildi korral on prognoos halvem kui ühepoolse haigusvormi korral.

Lisaks mittespetsiifilistele nakkuslikele tüüpidele, mis on tavalised 90% püelonefriidiga patsientidest, on ka haruldasi tüüpe. Need on põhjustatud keha mittespetsiifilisest reaktsioonist bakteriaalsele stiimulile. Selliste patoloogiate hulgas on ksantogranulomatoosne püelonefriit, mis on eriline seisund, kui neerude suurus suureneb makrofaagide ja kolesteroolirakkude rikkaliku paljunemise taustal. Protsess on ohtlik adhesioonide ja fibroosi ilmnemisega, see diagnoositakse ultraheli abil, mis näitab kahjustatud koe iseloomulikku kollakat värvi.

Apostematoosne nefriit on haiguse kõige ohtlikum vorm, mida iseloomustab karbunkulite ilmumine põletiku kohale. Ilmuvad ka väikesed abstsessid. Isegi soodsa kuluga ilmneb kahjustatud koe kohale asenduskoe, see tähendab, et neer ei saa 100%oma funktsioone täita. Sageli esineb neeru nn kortsumine selle parenhüümi atroofia tõttu. See pahaloomuline püelonefriidi tüüp on iseloomulik väikelastele, eakatele ja võib põhjustada elundi täielikku võimetust oma ülesandeid täita.

Püelonefriidi sümptomid

Püelonefriidi sümptomid ilmnevad ägedas vormis väga selgelt ja kroonilises vormis üsna ähmaselt. Viimane ei toimu siiski ilma esialgse etapita, seega on oluline mitte jätta tähelepanuta järgmisi haiguse tunnuseid:

1. Valulikud aistingud nimmepiirkonnas. Need võivad olla erineva intensiivsusega, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kui kuseteede obstruktsiooni pole, siis on valu tuim, valutav, tolerantsi piires. Obstruktiivsed tüübid on teravalt valusad.
2. Kõrge temperatuur - lastel tõuseb see 40 kraadini, täiskasvanutel - kuni 38-39.
3. Külmavärinad, isu vähenemine, üldine nõrkus ja halb tervis.
4. Urineerimine võib olla valulik, kuid mitte alati: sagedamini tekib valu püelonefriidi sümptomina tualetti minnes, kui haigus on muutunud tsüstiidi või prostatiidi komplikatsiooniks.
5. Iiveldus, rasketel juhtudel oksendamine.
6. Lapsed kurdavad kõhuvalu, mis raskendab diagnoosimist seedetrakti haiguste sarnasuse tõttu.
7. Urineerimisraskused võivad viidata tõsisele väljavoolutrakti takistusele. Uriin on mäda lisandite tõttu hägune, mõnikord valkjas. Hematuuria - verega urineerimine näitab ulatuslikku neerukahjustust.

Lastel ja eakatel võib äge püelonefriit põhjustada neerupuudulikkust ja surma. Osaline ravi toimub aga palju sagedamini.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad:

1. Sage urineerimine, see sümptom suureneb hüpotermiaga.
2. Sage, kuigi kerge, seljavalu.
3. Kõrge vererõhk.

Ägenemisi võib korrata kuni mitu korda aastas, mis on täis neerukoe degenereerumist sidekoeks koos normaalsete funktsioonide edasise kadumisega. Sellepärast ei saa ignoreerida haiguse kroonilist vormi.

Püelonefriidi ravi

Ravi sõltub patoloogia tõsidusest. Meditsiinilisest seisukohast peetakse tüsistusteta ägedat püelonefriiti kõige lihtsamaks - olles puhtalt bakteriaalne haigus, sobib see hästi antibiootikumravile, eriti kui mikroorganismidel pole olnud aega ravimresistentsuse tekkeks. Ravi tuleb läbi viia statsionaarselt, see hõlmab järgmisi meetmeid:

1. Uriini analüüs koos konkreetse patogeeni tuvastamisega.
2. Püelonefriidi antibiootikumid määratakse infusiooni teel - intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Kõige tavalisemate ravimite hulgas: tseftriaksoon, tseftasidiim. Need ravimid kuuluvad kaasaegsetesse kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidesse ja on loodud spetsiaalselt võitluseks urogenitaalsete infektsioonidega.
3. Sulfoonamiidid - kõige sagedamini manustatakse Metrogyli intravenoosselt.
4. Neerude loputamiseks võib välja kirjutada diureetikume koos rohke vedeliku joomisega.
5. Spasmolüütikumid valu ja obstruktsiooni vastu. Kõige sagedamini kasutatakse No-Shpa.

Kroonilise püelonefriidi ravi on keerulisem, kuna bakteritel on suurem tõenäosus antibiootikumiresistentsuse tekkeks. Strateegia hõlmab järgmist:

1. Säästev ravi patsiendile.
2. Hoolikas antibiootikumide valik - tüve tundlikkuse määramiseks on oluline eelkultuur. Antibiootikumravi võtab kauem aega, seetõttu võib välja kirjutada pillid.
3. Nitrofuraanid - Furazolidone, Nitrofurantoin, - ka pikk kuur.
4. Üldiselt soovitatakse füsioteraapiat.
5. Immuunsuse üldiseks parandamiseks on vaja vitamiinikomplekse, milles on palju B -rühma mikroelemente, aga ka A, C.

Kroonilist neeruhaiguse vormi on üsna raske ravida, seega peate leidma pädeva nefroloogi ja patsient omakorda järgima hoolikalt kõiki juhiseid.

Dieet püelonefriidi korral

Ravi ajal on soovitatav neerusid koormata nii vähe kui võimalik. Sellega seoses nõuab püelonefriidiga dieet järgmisi piiranguid:

1. Vältige soola nii palju kui võimalik, soovitav on see dieedist täielikult eemaldada.
2. Vürtsikad road, vürtsid on keelatud.
3. Te ei saa juua kofeiini sisaldavaid jooke - kohv, tugev tee, energiajoogid, alkohol on rangelt keelatud.
4. Soovitatakse looduslikke diureetikume - arbuusid, kõrvitsad.
5. Rikkalik valgu tarbimine on ebasoovitav, soovitatav on liha toidus vähendada nii palju kui võimalik.

Toitumist tuleb jätkata kogu raviperioodi vältel pluss veel kolm kuni neli nädalat pärast taastumist. Üldpõhimõte on minimaalne sool ja toksiinid, maksimaalne vedelik, et vältida kuseteede stagnatsiooni.

Püelonefriidi ennetamine

Parim viis püelonefriidi raviks on ennetamine, kuna mis tahes patoloogiat on lihtsam ära hoida kui keha hiljem taastada. Nakkuse sattumist neerudesse on võimalik vältida, kui jälgite hoolikalt seksuaalset ja isiklikku hügieeni, eriti naiste puhul, ravite õigeaegselt tsüstiiti ja prostatiiti ning hoiate ära bakterite paljunemise fookused. Soe riietus, mis katab alaselja külmal aastaajal, on ka haiguse ennetav meede.

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis kaalume koos teiega näiteks püelonefriiti, aga ka kõike sellega seonduvat. Niisiis…

Mis on püelonefriit?

Püelonefriit- põletikuline neeruhaigus, mille korral on mõjutatud peamiselt nende tups-vaagnasüsteem (tupp, vaagen, tuubulid ja neerude parenhüüm, sagedamini selle interstitsiaalsed kuded).

Püelonefriidi peamine põhjus- Neerude nakatumine Escherichia coli, stafülokokkide, enterokokkide ja muude patogeenidega, kuid suuremal määral ikkagi bakteritega. Haiguse areng ei ole haruldane, kuna elund on samaaegselt kahjustatud mitut tüüpi nakkuste, eriti paari - Escherichia coli + enterokokkide tõttu.

Püelonefriidi sünonüümid on püeliit (põletikuline ja nakkuslik protsess piirdub ainult neeruvaagnaga).

Püelonefriiti iseloomustab raske kulg ja sellised sümptomid nagu tugev valu kahjustatud neeru piirkonnas ja kehatemperatuuri tõus, sageli kõrge väärtuseni.

Kui me räägime jaotusest soo järgi, siis esineb püelonefriit naistel peaaegu 6 korda sagedamini kui meestel ja seda ebavõrdsust täheldatakse isegi laste seas.

Püelonefriidi välimus ja areng, nagu me ütlesime, on tingitud. Vaagna- ja vaagnasüsteemi saavutamine patogeense mikrofloora abil toimub tõusvas suunas - reproduktiivsüsteemist põieni ja üle selle, neerudeni. See nähtus põhjustab tavaliselt uriini halva läbilaskvuse, näiteks (eesnäärme hüperplaasia), prostatiidi, kudede elastsuse vähenemise tõttu keha vananemise tõttu. Samuti on lubatud nakkus allapoole saada, kui inimene haigestub tõsiselt ja infektsioon, sattudes vereringesse või lümfisüsteemi, levib üle kogu keha.

Haiguse algus on valdavalt raske - äge püelonefriit. Samal ajal suureneb neeru suurus, selle kapsel pakseneb. Pärast seda võib neerupind veritseda, võivad ilmneda perinefriidi nähud. Neerus endas, ägeda püelonefriidi ajal, täheldatakse interstitsiaalsesse koesse suurt hulka perivaskulaarseid infiltraate, samuti kalduvust nende abstsesside moodustumisele (moodustumisele).

Mädased koosseisud koos bakteriaalse mikroflooraga liiguvad kaugemale ja hõivavad tuubulite valendiku ning hakkavad neerukesta moodustama pustulid, mis omakorda moodustavad papillidesse ulatuvaid seroosselt kollakaid mädaseid triipe. Kui protsessi ei peatata, on neerude vereringe häiritud ja elundi osad verevarustusest katkenud ning vastavalt hakkab elundi toiteosa surema (nekroos).

Kui jätate kõik nii, nagu see on, ärge konsulteerige arstiga ega võta ilma konsultatsioonita ühtegi antibiootikumi, mis ei ole nakkuse levikut täielikult peatanud, muutub haigus sageli krooniliseks.

Ägeda püelonefriidiga kaasneb kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, äge valu, bakteriuuria, leukotsütuuria.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad vähem väljendunud sümptomid, kuid perioodiliselt võivad ilmneda haiguse ägenemised, eriti kui keha puutub kokku erinevate patoloogiliste teguritega (hüpotermia jt).

Püelonefriit võib olla primaarne või sekundaarne.

Primaarne püelonefriit areneb iseseisva haigusena - koos neerude otsese nakatumisega.

Sekundaarne areneb erinevate haiguste taustal, näiteks.

Püelonefriidi levik

Püelonefriiti diagnoositakse igal aastal 1% maailma elanikkonnast (umbes 65 miljonit inimest).

Suurem osa sellest on püelonefriit naistel, suhtega 6 kuni 1 võrreldes meestega.

Ülekaalu on märgata ka laste vahel, naisorganismi poole. Kuid vanemas eas on püelonefriit meestel sagedasem, mis on seotud mõnega, mida iseloomustavad urodünaamika häired.

Püelonefriit moodustab 14% kõigist neeruhaigustest.

Rasedate naiste püelonefriiti esineb keskmiselt 8% naistest ja see suundumus suureneb - viimase 20 aasta jooksul on haigusjuhtude arv suurenenud 5 korda.

Seda neeruhaigust peetakse raskeks diagnoosida. Niisiis, lahkamine näitab, et iga 10-12 surnut põdes püelonefriiti.

Piisava ravi korral vähendatakse sümptomeid peaaegu 95% -l patsientidest juba esimestel päevadel pärast ravi algust.

Püelonefriit - ICD

ICD-10: N10-N12, N20,9;
ICD-9: 590, 592.9.

Haiguse peamiste tunnuste hulgas on ...

Ägeda püelonefriidi sümptomid

• Tugev valu püelonefriidi korral on üks haiguse peamisi sümptomeid, mille lokaliseerimine sõltub kahjustatud neerust. Valu võib olla ka vöötohatis, mis kiirgub alaseljale. Palpatsiooni või sügava hingamise korral täheldatakse suurenenud valu;
• Keha mürgistuse sümptomid, millega kaasneb isutus ja halb enesetunne;
• , mis päeva jooksul võib kas langeda temperatuurini 37 ° С, seejärel uuesti tõusta ,;
• Urineerimise sageduse suurenemine;
• Patsiendi mõõdukas turse;
• Bakterite ja leukotsüütide olemasolu patsiendi uriinis ja veres;
• Ligikaudu 10% patsientidest võib tekkida bakteriaalne šokk;
• Mittespetsiifiliste sümptomite hulgas võib täheldada -.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

• Sage tung urineerida;
• Valu urineerimise ajal koos haarava tundega;
• Uriin on tumedat värvi, sageli hägune, mõnikord verine ja võib lõhnata nagu kala.

Uriini ja vere analüüsides ei pruugi põletikuline protsess tunda anda - ainult uriinis võib täheldada teatud kogust leukotsüüte ja remissiooni periood on näitajad enamasti normaalsed.

Püelonefriidi tüsistused

Haiguse tüsistuste hulgas on:

• Neerupuudulikkus;
• Neeru abstsess;
• Septiline šokk;
• Neeru karbunkel;
• Neeru nekroos;
• Paranefriit;
• Uronefriit;
• Nekrotiseeriv papilliit;
• Surmav tulemus (peamiselt sepsise tõttu).

Püelonefriidi peamine põhjus on nakkus neerudes, peamiselt Escherichia coli ja teistes (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mükootilised mikroorganismid).

Teisene põhjus on immuunsüsteemi reaktsioonivõime vähenemine, mistõttu organism ei suuda tõrjuda patogeenide rünnakut, peatades nakkuse, takistades selle settimist ja edasist levikut.

Immuunsuse kaitseomaduste vähenemist soodustab -, passiivne eluviis, kontrollimatu ravimite tarbimine.

Kuidas nakkus neerudesse jõuab?

Escherichia coli allikas, mis vastutab püelonefriidi tekke eest 90% kõigist juhtudest, on soolestik. Muud tüüpi nakkused võivad sattuda kokkupuutesse määrdunud kätega, isikliku hügieeni esemetega.

Tühjendamise ajal pärakust siseneb infektsioon sageli kuseteedesse - kusiti, mis on tingitud nende lähedast asukohast. Selle omaduse tõttu areneb kõige sagedamini naiste püelonefriit.

Laste püelonefriit areneb sageli sellise patoloogia tõttu nagu vesikulouretraalne refluks (vesikoureteraalne refluks)

Vesikulouretraalset refluksi iseloomustab uriini tagasivool põisast kusejuhade ja osaliselt neeruvaagna suunas. Kui seda patoloogiat ei avastata õigeaegselt, põhjustab sagedane uriini tagasivool ja selle stagnatsioon patoloogiliste mikroorganismide paljunemist kogu kuseteede süsteemis, mille tagajärjel tekib neerudes põletikuline protsess.

Veel üks vesikulaarse ureetra refluksi negatiivne tagajärg on neerude struktuuri rikkumine - mida sagedamini esineb uriini stagnatsioon ägeda põletikulise protsessiga, seda kiiremini asendatakse normaalne neerukude armidega. Selle tulemusena on neerufunktsioon halvenenud ja neil on üha raskem oma funktsiooni täita.

Arstid märgivad vesikoureteraalse refluksi esinemist enamikul lastel, kellel on diagnoositud püelonefriit, kuni 6 -aastased. Lisaks põhjustab lapseeas neeruhaigus sageli tõsist kahju tervisele kogu ülejäänud eluks - umbes 12% kõigist lapsepõlves hemodialüüsi saavatest patsientidest on põdenud püelonefriiti.

Teine püelonefriidi põhjus, kuid üsna haruldane, on nakkuse edasikandumine neerudesse vere ja lümfisüsteemi kaudu teistest elunditest ja süsteemidest. Seda soodustab levinud nakkushaiguste esinemine, eriti komplikatsioonidega.

Muud püelonefriidi põhjused (riskifaktorid)

• Urolitiaas, mille korral uriini normaalne väljavool on häiritud ja vastavalt selle stagnatsioon;
• Neerukivide haigus;
• Vaagnaelundite ravimise edasilükatud kirurgilised meetodid;
• Seljaaju vigastus;
• , AIDS;
• Kusepõie obstruktsioon, mis on tingitud kateetri sisestamisest põide;
• Suurenenud seksuaalne aktiivsus naisel;
• Muud haigused ja kuseteede mitmesugused patoloogiad - põie neurogeenne düsfunktsioon, emaka nihkumine jne.

Rasedate naiste püelonefriit võib areneda lapse kandmise tõttu. See on tingitud asjaolust, et mõnikord raseduse ajal väheneb toon ja väheneb ka kusejuhade peristaltika. Eriti suureneb risk kitsa vaagna, suure loote või polühüdramnionide korral.

Püelonefriidi tüübid

Püelonefriidi klassifikatsioon on järgmine:

Esinemise järgi:

• Esmane;
• Sekundaarne.

Infektsiooni teel:

• Kasvav - kusejuhast neerudesse, kuseteede kaudu;
• Kahanev - läbi vere ja lümfi.

Sõltuvalt kuseteede avatusest:

• Obstruktiivne;
• Mitte takistav.

Lokaliseerimise järgi:

• Ühepoolne;
• Kahepoolne.

Koos vooluga:

Äge püelonefriit- saab jätkata järgmise tüübi (vormi) järgi:

• Seroosne;
• Mädane;
  - fokaalne infiltratiivne;
  - hajus infiltratiivne;
  - hajus abstsessidega;
• mesenhümaalse reaktsiooniga.

Krooniline püelonefriit- võib jagada järgmisteks vormideks:

• Asümptomaatiline;
• Varjatud;
• Aneemiline;
• Asomeetiline;
• Hüpertensiivne;
• Remissioon.

Tulemuse järgi:

• Taastumine;
• Üleminek kroonilisele vormile;
• Neeru sekundaarne kortsumine;
• Püonefroos.

Kroonilise püelonefriidi klassifikatsioon, võttes arvesse V. V. Serova ja T.N. Hansen:

- minimaalsete muudatustega;
- interstitsiaalne rakk, mis võib esineda järgmistes vormides:

• infiltratiivne;
• skleroseeriv.

- interstitsiaalne-vaskulaarne;
- interstitsiaalne torukujuline;
- segatud vorm;
- skleroseeriv püelonefriit koos kortsudega neerudes.

Püelonefriidi diagnoosimine

Püelonefriidi diagnoos hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

• Anamnees;
• Günekoloogiline läbivaatus;
• neerud;
• Tsüstograafia;
• Väljaheite urograafia;
• Nefrostsintigraafia;
• Renograafia;
• Retrograadne püeloureterograafia;
• Neeruarterite angiograafia.

• Uriini üldine analüüs;
• Uriini bakterioloogiline uurimine;
• Uriini analüüs Nechiporenko järgi;
• Zimnitski test;
• Uriini värvimine grammidega;
• Prednisolooni test.

Püelonefriit - ravi

Kuidas püelonefriiti ravitakse? Püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

2. Narkootikumide ravi:
2.1. Antibakteriaalne ravi;
2.2. Seenevastane ravi;
2.3. Põletikuvastane ravi;
2.4. Infusiooni- ja võõrutusravi;
2.5. Immuunsüsteemi tugevdamine;
2.6. Soolestiku kasuliku mikrofloora normaliseerimine;
2.7. Muud ravimid.
3. Füsioteraapia.
4. Dieet.
5. Kirurgiline ravi.

1. Voodipesu, haiglaravi.

Ägeda püelonefriidi esimestel päevadel on vaja jälgida voodirežiimi ja eriti oluline on keskenduda sagedasele horisontaalasendile, s.t. valetama.

Märg külm on sel perioodil väga ohtlik, seega proovige soojas püsida, et tüsistusi ja püelonefriidi ägenemist ei tekiks.

Kui patsiendi seisund ei võimalda ambulatoorset ravi ja ravimite võtmist kodus, tuleb patsient hospitaliseerida.

2. Narkootikumide ravi (püelonefriidi ravimid)

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

2.1. Antibiootikumid püelonefriidi korral

Püelonefriidi antibiootikumravi on üldise ravikuuri lahutamatu osa, kuid ainult siis, kui selle haiguse algpõhjus on täpselt bakteriaalne infektsioon.

Enne uriini bakterioloogilisest uurimisest andmete saamist määratakse antibiootikumid empiiriliselt, s.t. laia toimespektrit. Pärast nende analüüside saamist kohandatakse ravi - antibiootikumid määratakse sihipärasemalt, sõltuvalt patogeeni tüübist. See punkt on piisavalt oluline, et tulevikus ei tekiks organismis resistentsust (resistentsust) antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Seega on püelonefriidi vastase antibiootikumravi alguses tavaliselt ette nähtud antibiootikumid fluorokinoloonid ("Ciprofloxacin", "Ofloxacin") või tsefalosporiinid ("Cefepin", "Cefixim", "Cefotaxime", "").

Lisaks on ette nähtud kitsamalt suunatud antibiootikumide kombinatsioonid - fluorokinoloonid + tsefalosporiinid või penitsilliin + aminoglükosiidid. Teist kombinatsiooni kasutatakse harvemini, kuna paljudel meie aja inimestel on tekkinud patogeense mikrofloora resistentsus (resistentsus) penitsilliinide suhtes.

Efektiivsuse suurendamiseks on kõige parem manustada intravenoosselt antibakteriaalseid ravimeid. Samuti on soovitatav nende ravimite intravenoosne infusioon, kui patsiendil on iiveldus ja oksendamine.

Antibiootikumravi kestus on 1 kuni 2 nädalat, mis sõltub suuresti haiguse tõsidusest ja ravi efektiivsusest. Pärast esimest kursust võib arst määrata teise ravikuuri, kuid koos teiste antibakteriaalsete ravimitega.

Diagnoos "Tervislik" tehakse siis, kui aasta jooksul pärast ravi ei näita uriini bakterioloogiline uurimine infektsiooni olemasolu organismis.

2.2. Seenevastane ravi

Seenevastane ravi on ette nähtud, kui püelonefriidi põhjus on seeninfektsioon.

Püelonefriidi seenevastaste ravimite (antimükootikumide) hulgas on kõige populaarsemad amfoteritsiin, flukonasool.

2.3. Põletikuvastane ravi

Kõrgenenud temperatuuri püelonefriidi korral peetakse normaalseks, kuna see on nakkushaigus, mille tõttu immuunsüsteem suurendab temperatuuri, et peatada ja hävitada infektsioon.

Kui temperatuur kõigub 37,5 ° C ümber, ei tohiks te midagi ette võtta, kuid haiguse kulgu leevendamiseks võite pea esiosale asetada kompressi (toasoe vesi + äädikas).

Kehatemperatuuri kiire tõusu korral kõrgele tasemele - kuni 38,5 ° C ja kõrgemale (lastel kuni 38 ° C), siis manustatakse rühma palavikuvastaseid ravimeid - "Diklofenak", "Metamisool", " "", "" on ette nähtud. Lapsed võivad võtta "".

Samuti väärib märkimist, et MSPVA -de rühma kuuluvate ravimite võtmine leevendab ka püelonefriidi valu.

2.4. Infusiooni- ja võõrutusravi

Mürgistuse sümptomid, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõrge kehatemperatuur, peavalu, isutus, üldine nõrkus ja halb enesetunne, on nakkushaiguste kõige sagedasemad kaaslased. Selle põhjuseks on eelkõige keha mürgistus mitte ainult nakkusetekitajate, vaid ka patoloogiliste mikroorganismide jääkainete tõttu, mis on tegelikult toksiinid (mürk). Lisaks tapab antibakteriaalsete või seenevastaste ravimite kasutamine infektsiooni, kuid ei eemalda seda kehast.

Toksiinide keha puhastamiseks kasutatakse infusiooni- ja võõrutusravi, mis hõlmab:

• Joo palju vett, eelistatavalt C -vitamiini lisamisega, mineraalvee kasutamine on eriti kasulik;
• Glükoosilahuste, polüsahhariidide ("dekstraan") ja vee-soola lahuste intravenoosne infusioon;
• Võõrutusravimite kasutamine - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Immuunsüsteemi tugevdamine

Püelonefriidi areng, nagu me ütlesime, ei tulene mitte ainult nakkusest endast, vaid ka nõrgenenud immuunsüsteemist, mis vastutab nakkusetekitajate leviku vältimise eest kogu kehas.

Immuunsuse tugevdamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid, mille hulgas saab eristada - "Imudon", "IRS -19", "Timogen".

C -vitamiini (askorbiinhapet) peetakse immuunsuse loomulikuks stimulaatoriks, millest suures koguses võib leida jõhvikaid, koerpuid, mägine tuhka, sõstraid ,.

2.6. Kasuliku soole mikrofloora normaliseerimine

Antibiootikumravi puuduseks on mitmeid kõrvaltoimeid, millest üks on soolestiku kasuliku mikrofloora hävitamine, mis on seotud toidu seedimisega ja assimilatsiooniga.

Soole mikrofloora taastamiseks on ette nähtud probiootikumide tarbimine - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Muud ravimid ja ravimeetodid

Püelonefriidi ravi võib lisaks hõlmata järgmiste ravimite kasutamist:

• Antikoagulandid - vähendavad vere hüübimist, takistades verehüüvete teket: "Hepariin", "Hirudiin", "Dikumariin";
• Glükokortikoidid (hormoonid) - kasutatakse põletikulise protsessi vähendamiseks: "Deksametasoon", "Hüdrokortisoon".
• Antioksüdandid - on ette nähtud bioloogiliste membraanide seisundi normaliseerimiseks, millel on kasulik mõju kuseteede haiguste kiireimale taastumisele - β -karoteen, ubikinoon (koensüüm Q10) ja muud ained;
• Oksüdeerijad - ette nähtud neerupuudulikkuse tunnuste ilmnemisel - kokarboksülaas, püridoksaalfosfaat;
• Määramiseks: beetablokaatorid ("atenolool") või diureetikumid ("furosemiid");
• Hemodialüüs - ette nähtud juhul, kui neerud ei suuda oma ülesandega toime tulla;
• Neerufunktsiooni säilitamiseks kasutatakse nende jaoks mõnikord funktsionaalset-passiivset võimlemist-1-2 korda nädalas on ette nähtud 20 ml furosemiidi;
• Muud püelonefriidi raviks kasutatavad ravimid - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid (füsioteraapia) püelonefriidi korral aitavad kõrvaldada põletikulise protsessi, leevendada valu, normaliseerida uriini väljavoolu, lõdvestada kuseteede lihaseid, mis viib üldjuhul haiguse kulgu paranemiseni ja taastumise kiirenemiseni. Kuid füsioteraapiat ei kasutata järgmistel juhtudel - püelonefriidi aktiivne faas, haiguse kroonilise vormi lõppfaas, polütsüstiline neeruhaigus ja dekompensatsiooni staadiumis hüdronefroos.

Püelonefriidi füsioterapeutiliste protseduuride hulgas võib eristada:

• Elektroforees koos antimikroobsete ravimite (Furadonin jt) kasutamisega;
• Magnetoteraapia;
• Ultraheliravi;
• Ülikõrge sagedusravi;
• Amplipulse teraapia;
• Laserteraapia;
• Tervendavad vannid, milles kasutatakse süsinikdioksiidi ja naatriumkloriidi.

Püelonefriidi dieedil on järgmised eesmärgid:

• Neerude ja seedetrakti koormuse vähendamine;
• Ainevahetusprotsesside normaliseerimine patsiendi kehas;
• Patsiendi vererõhu alandamine normaalsetele väärtustele;
• Turse eemaldamine;
• Toksiliste ainete eemaldamine kehast, tegelikult see punkt dubleerib võõrutusravi eesmärki.

MI Pevzner töötas välja spetsiaalse terapeutilise dieedi neeruhaiguste - nefriidi - raviks, mida kasutatakse sageli püelonefriidi ravis.

Toidu päevane kalorisisaldus on 2400-2700 kcal.

Dieet - 5-6 korda päevas.

Küpsetusviis - aurutamine, keetmine, küpsetamine.

Muud omadused - valgu kogus on veidi vähenenud ning rasvu ja süsivesikuid tarbitakse nagu normaalse tervise juures. Soola kogus ei tohiks ületada 6 g päevas.

On vaja keskenduda rohke vee joomisele - vähemalt 2-2,5 liitrit vett päevas. Mida rohkem juua, seda kiiremini puhastab keha nakkuse toksiinidega.

Toidu valimisel pidage meeles, et keha leelistamine aitab kaasa nakkuse kiiremale hävitamisele, samas kui happesus on selle paljunemiseks soodsad tingimused.

Mida saab püelonefriidiga süüa? Madala rasvasisaldusega liha ja kala (kana, veiseliha, merluus), supid (köögiviljade, piima, teraviljaga), teraviljad, pasta, piimatooted, või, oliivi- ja päevalilleõli, suvikõrvits, kõrvits, porgand, peet, kurk, petersell, soolamata eilne leib, arbuus, melon, saiakesed, nõrk tee, kibuvitsapuljong, jõhvikas ja muud puuviljajoogid, tarretis, kompott.

Mida ei saa püelonefriidiga süüa? Rikkalikud puljongid, rasvane liha ja kala (karpkala, ristikarp, latikas, sealiha), mereannid, suitsuliha, hapukurk, hapukapsas, hapukurk, pooltooted (vorstid, vorstid, kaaviar), spinat, hapuoblikas, redis, redis, sibul , seened, kaunviljad (herned, oad, oad, kikerherned), margariin, alkohoolsed joogid, gaseeritud joogid, kohv, kange tee, kakao.

Kondiitritooted ja pagaritooted on piiratud. Munad - mitte rohkem kui 1 päevas.

4. Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on soovitatav järgmistel juhtudel:

• Kuseteede obstruktsioon, mille korral kasutatakse perkutaanse punktsiooni nefrostoomiat;
• Kui uriini väljavool kahjustatud neerust on häiritud, kasutatakse kusejuha kateteriseerimist;
• Neerude mädaste moodustistega viiakse läbi neerude dekapulatsioon;
• Apostematoosse püelonefriidi korral viiakse läbi neeru dekapulatsioon apostemi avamisega;
• Kui see avatakse ja eemaldatakse;
• Abstsessiga avatakse see ja seinad lõigatakse välja;
• Sepsise, suureneva neerupuudulikkuse korral kasutatakse nefrektoomiat (neeru eemaldamine).

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist püelonefriidi korral pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Karulauk. Karulaugu kasutamine leevendab põletikulist protsessi, normaliseerib neerufunktsiooni, parandab urineerimist, pärsib bakteriaalse mikrofloora elutegevust ja eemaldab kehast toksiine. Püelonefriidi ja teiste ägenemine, samuti rasedus - on vastunäidustuseks karulauguga ravimite võtmisele.

Toote valmistamiseks vajate 1 spl. valage lusikatäis kuiva toorainet klaasi veega ja pange toode infusiooniks üleöö kõrvale. Hommikul filtreerige infusioon ja jooge 1-2 spl. lusikad 3 korda päevas, enne sööki. Ravi kestus on 1 kuni mitu kuud.

Harlay (rukkilille laotamine, rukkilille kummardumine). Harlay herb aitab leevendada valu püelonefriidi korral, samuti kiirendada neerude ja teiste kuseteede organite taastumist.

Tervendava abinõu valmistamiseks peate valama näputäis hakitud rohtu väikesesse kastrulisse / kulbisse ja valama klaasi veega. Seejärel keetke toode madalal kuumusel keemiseni, keetke veel 2-3 minutit, eemaldage tulelt, katke kaanega ja pange kõrvale jahtuma ning infundeerige 30 minutit. Seejärel pingutage toode ja jooge 3 komplekti, 10 minutit enne sööki. Ravikuur on kuu, pärast kuu pausi tehakse ja kursust korratakse. Haiguse krooniline vorm võib nõuda selle ravimi kasutamist aasta või kaks.

Jõhvikas. Jõhvikamahl on väga kasulik, mis mitte ainult ei paranda keha üldist seisundit tänu askorbiinhappele ja teistele selles sisalduvatele vitamiinidele, vaid aitab taastada ka immuunsüsteemi koos teiste süsteemidega. Jõhvikamahla valmistamiseks pigista klaasist jõhvikamahl välja ja vala see teise anumasse. Ülejäänud kook valatakse 500 ml keeva veega, pannakse pliidile ja keedetakse 5 minutit, jahutatakse. Järgmisena peate keedetud kooki segama eelnevalt pressitud mahlaga ja jooma 1 klaasi puuviljajooki päevas.

Püelonefriit on kõige levinum neeruhaigus. Seda iseloomustab põletikuline protsess infektsiooni tungimise tagajärjel. Kõige sagedasem püelonefriidi põhjus on Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa, Proteus bakterid, enterokokid ja stafülokokid. Kuid ka neerupõletik võib tekkida teiste kusiti tungivate bakterite tõttu. Pealegi areneb iga viies haigus segainfektsiooni taustal.

Püelonefriidi sümptomeid saab tuvastada mõne tunni jooksul pärast neerupõletikku. Tõsi, mõnel juhul võib haiguse areng ja erksate sümptomite ilmnemine kesta mitu päeva.

Püelonefriidi õige diagnoosimise eriline raskus on ilmingute sarnasus paljude nakkuslike ja põletikuliste protsessidega.

Haiguse peamised sümptomid:

• kõrge temperatuur, kuni 39 kraadi;
• üldine halb enesetunne, väsimus, isutus, iiveldus, naha kahvatus;
• sagedane urineerimine koos uriini hägususega, sageli verega segatud;
• seljavalu ja neeru piirkonnas.

Sellisel juhul võivad püelonefriidi sümptomid olla kerged, mis on eriti ohtlik ravikuuri määramisel. Lõppude lõpuks viib õigeaegne abi väga kiiresti patoloogia kroonilise vormi.

Meditsiinipraktikas täheldatakse püelonefriidi sümptomeid sagedamini naistel. Haigus toimib sel juhul tsüstiidi tüsistusena, areneb raseduse ajal või pärast seksuaalse aktiivsuse algust. Naistel mõnevõrra lühema ureetra füsioloogilised iseärasused selgitavad ka tüdrukute püelonefriidi suuremat levimust varases eas.

Haiguse diagnoosimisel meestel on oma omadused. Vanemad patsiendid on altid püelonefriidile. Sümptomid on tavaliselt seotud prostatiidi, urolitiaasi või eesnäärme adenoomiga.

Püelonefriidi peamised põhjustajad

Selle patoloogia olemus on nakkuse tungimine kuseteedesse ja neerukoesse. Sellisel juhul on püelonefriidi põhjustajaks bakterid, mis on võimelised provotseerima põletikulisi protsesse mis tahes elundites. Nende olemasolu põhjustab haiguse sümptomeid ja viib sagedase urineerimiseni, mis on üks peamisi neerukahjustuse tunnuseid.

Peamised püelonefriidi põhjustajad on:

• mis tahes nakkuslikud kuseteede infektsioonid;
• colibacillus;
• patogeensed bakterid Klebsiella ja Proteus;
• Staphylococcus aureus;
• mitmesugused seened, eriti Candida;
• klamüüdia, salmonella, mükoplasma.

Haiguse bakteri tekitaja kindlakstegemiseks on vaja läbi viia patsiendi vere ja uriini laboratoorsete testide seeria. See võimaldab mitte ainult haigust õigesti diagnoosida, vaid ka määrata nakkuse tundlikkust antibiootikumide suhtes. Ainult sel juhul saab määrata ravi, millel on kiiresti vajalik tervendav toime.

Sõltuvalt bakterite tüübist, nakkusmeetodist ja ka ravikuurist. Väga sageli on püelonefriidi täieliku pildi saamiseks vaja läbi viia neerude ultraheliuuring, mis aitab nende seisundit üksikasjalikumalt uurida.

Peamised ohud

Sümptomid, mis viitavad haiguse esinemisele, viitavad neerukahjustusele. Pealegi levib iga ägenemine elundi uutesse piirkondadesse. See viib lõpuks armistumiseni.
Haiguse pikaajaline kulg põhjustab tervisliku neerukoe vähenemist, mis põhjustab kokkutõmbumist, neerude atroofiat ja võimetust kehas täielikult toimida.

Kahepoolse püelonefriidi sümptomid ähvardavad põhjustada. Sellisel juhul on ainus viis patsiendi tervise ja elu säilitamiseks doonororgani siirdamine või pidev hemodialüüs - neerude kunstliku filtreerimise protseduur.

Infektsiooni meetodid

Nakkuse põhjustaja võib neerudesse siseneda järgmistel viisidel:

• kasvav urinogeenne - vastupidise uriinivooluga;
• hematogeenne (nakatunud vere kaudu);
• lümfi kaudu soolestiku või teiste külgnevate elundite põletiku fookustest.

Kui kaks viimast meetodit ei vaja selgitust - veri ja lümf kannavad infektsiooni, mis esineb organismis erinevate elundite põletikuliste protsesside ajal, siis tasub üksikasjalikumalt peatuda uriini tagasivoolul.

Infektsioon satub väga sageli neerudesse nakatunud uriiniga. Selline patoloogiline protsess näitab reflukshaiguse esinemist. Tema jaoks peetakse iseloomulikuks uriini viskamist vastupidises suunas.

Vastavalt uriini vastupidise väljavoolu omadustele on tagasivool:

• vesikoureteraalne;
• vaagna-neeru.

Refluks areneb tavaliselt järgmistel põhjustel:

• kuseteede struktuuri anatoomilised defektid (kusiti ahenemine, klapimehhanismi puudulikkus, põie kaela hüpertroofia jne);
• tsüstiit;
• funktsionaalsed häired (neurogeenne põis).

Koos tagasivooluga võivad uriini väljavoolu häired avaldada negatiivset mõju ka uriini väljavoolule. See on ka üks levinumaid haiguse ägenemise tegureid.

Mis tahes uriini õige käigu rikkumine põhjustab selle stagnatsiooni. Urodünaamika võib kannatada kusejuha kõverdumise ja kitsenemise, vaagna kahekordistumise, neerude prolapsi ja muude kaasasündinud või omandatud defektide tõttu. Selle tulemusena kogeb patsient uriini stagnatsiooni, mis viib kõigepealt tagasijooksuni, seejärel voolab püelonefriit.

Provotseerivad tegurid

Püelonefriidi põhjuste hulgas tuleb märkida:

• haiguse uuesti diagnoosimine;
• stagnatsioon kuseteedes;
• tsüstiidi ebaõige ravi tagajärjed;
• mitmesuguste põletikuliste protsesside olemasolu kehas;
• diabeet;
• patoloogiad, mis vähendavad immuunsüsteemi kaitsefunktsioone - nakkushaigused, HIV, hüpovitaminoos jne;
• neerude ja põie vigastus;
• operatsioonijärgsete uriinikottide või kateetrite olemasolu;
• kuseteede kaasasündinud kõrvalekalded;
• polütsüstiline;
• Rasedus;
• hormonaalsed häired;
• kes saavad keemia- ja kiiritusravi.

Väga sageli põhjustab hüpotermia, liigne väsimus pika aja jooksul ägeda püelonefriidi tekkimist.

Haigust võivad provotseerida ka:

• kivid neerudes;
• helmintiline invasioon;
• koliit, kõhukinnisus;
• suguelundite põletik;
• isikliku hügieeni reeglite eiramine.

Mitmed kroonilised infektsioonid kehas on samuti mikroobide allikad, mis võivad haigusi põhjustada:

• sinusiit;
• kaaries;
• adenoidid;
• tonsilliit;
• kopsupõletik jne.

Selliste põletikuliste fookuste juuresolekul kannatab immuunsüsteem, mis võib põhjustada püelonefriidi ägenemist. Seetõttu on nii oluline jälgida oma tervist ja kõrvaldada kõik nakkusprotsessid nende algstaadiumis.

Teabe kokkuvõtteks on mitu peamist tegurit, mille kombinatsioon põhjustab püelonefriidi sümptomeid:

• mikroobide sisenemine neerudesse;
• üldise immuunsuse vähenemine;
• uriini õige väljavoolu rikkumine.

Ravi ja ennetamise omadused

Püelonefriidi ravi sõltub haiguse vormist - ägedast või kroonilisest - ja selle kulgu tõsidusest. Kuid ka ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse laboriuuringute tulemusi, mis viitavad ravimite õigele mõjule teatud tüüpi bakteritele.

Püelonefriidi kerged vormid nõuavad ravi antimikroobsete ravimitega, mis toimivad eranditult Urogenitaalsüsteemile - uroseptikumidele. On väga oluline lisada ravisse antibiootikumid ja spasmolüütikumid. Ravikuuri kohustuslik komponent peaks olema immuunsüsteemi tugevdavad ravimid, põletikuvastased ja diureetikumid.

Antibiootikumide hulgas peetakse kõige tõhusamaks ravi tsefalosporiini (tsefrtiaksoon) ja fluorokinolooni (Ofloxin, Ozerlik) ravimitega. Uroseptikumidest kasutatakse tavaliselt Furadoniini, Palini ja nitroksoliini.

Püelonefriiti ei saa iseseisvalt ravida. Ravimite diagnoosimise ja väljakirjutamisega peaks tegelema ainult kvalifitseeritud arst, kes valib haiguse pildi uurimise ja analüüsi põhjal õige kursuse, kontrollides ravimite annuseid ja ravi kestust.

Kõige tavalisemad püelonefriidi ennetusmeetmed hõlmavad põie õigeaegset tühjendamist, kõigi nakkuslike põletikuliste protsesside tõhusat ravi kehas, suguelundite hügieeni tagamist, erilist tähelepanu immuunsüsteemile ja uroloogiliste haiguste ennetamist.
Püelonefriiti esile kutsuda võivate tegurite ja põhjuste väljajätmine aitab neerusid pikka aega tervena hoida, tagades nende olulise funktsiooni täitmise organismi töös.

Kas mittespetsiifiline nakkuslik neeruhaigus, mida põhjustavad mitmesugused bakterid. Haiguse äge vorm avaldub temperatuuri tõusu, mürgistuse sümptomite ja nimmepiirkonna valu korral. Krooniline püelonefriit võib olla asümptomaatiline või sellega võib kaasneda nõrkus, isutus, suurenenud urineerimine ja kerge seljavalu. Diagnoos tehakse laboratoorsete testide (üldised ja biokeemilised uriinianalüüsid, bakterikultuur), urograafia ja neerude ultraheli tulemuste põhjal. Ravi - antibiootikumravi, immunostimulandid.

Üldine informatsioon

Püelonefriit on laialt levinud patoloogia. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi all kannatavad patsiendid moodustavad umbes 2/3 kõigist uroloogilistest patsientidest. Haigus võib olla äge või krooniline, mõjutades ühte või mõlemat neeru. Diagnoosi ja ravi viib läbi kliinilise uroloogia ja nefroloogia valdkonna spetsialist. Õigeaegse ravi puudumisel võib püelonefriit põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu neerupuudulikkus, karbunkul või neeru abstsess, sepsis ja bakteriaalne šokk.

Püelonefriidi põhjused

Haigus võib ilmneda igas vanuses. Sagedamini areneb püelonefriit:

• Alla 7 -aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu.
• Noortel naistel vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse alguse, raseduse ja sünnitusega).
• Vanematel meestel (kuseteede obstruktsioon eesnäärme adenoomi tekke tõttu).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad uriini normaalset väljavoolu, suurendavad patoloogia tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel. Püelonefriidi tekkimist soodustavad kahjulikud tegurid on suhkurtõbi, immuunsüsteemi häired, kroonilised põletikulised haigused ja sagedane hüpotermia. Mõnel juhul (tavaliselt naistel) tekib pärast ägedat põiepõletikku püelonefriit.

Asümptomaatiline kulg on sageli kroonilise püelonefriidi enneaegse diagnoosi põhjus. Patsiendid hakkavad ravi saama, kui neerufunktsioon on juba kahjustatud. Kuna patoloogia esineb väga sageli urolitiaasi põdevatel patsientidel, vajavad sellised patsiendid erilist ravi isegi püelonefriidi sümptomite puudumisel.

Püelonefriidi sümptomid

Äge püelonefriit

Akuutset protsessi iseloomustab äkiline algus koos järsu temperatuuri tõusuga 39-40 ° C-ni. Hüpertermiaga kaasneb tugev higistamine, isutus, tugev nõrkus, peavalu ja mõnikord iiveldus ja oksendamine. Erineva intensiivsusega nimmepiirkonna tuimad valud, sageli ühepoolsed, ilmnevad samaaegselt temperatuuri tõusuga. Füüsiline läbivaatus näitab valulikkust koputamise ajal nimmepiirkonnas (positiivne Pasternatski sümptom).

Ägeda püelonefriidi tüsistusteta vorm ei põhjusta kuseteede häireid. Uriin muutub häguseks või punetavaks. Uriini laboratoorses uuringus avastatakse bakteriuuria, väike proteinuuria ja mikrohematuuria. Üldise vereanalüüsi jaoks on iseloomulik leukotsütoos ja ESR -i suurenemine. Umbes 30% juhtudest täheldatakse biokeemilises vereanalüüsis lämmastikku tekitavate toksiinide suurenemist.

Krooniline püelonefriit

Krooniline püelonefriit muutub sageli ägeda, ravimata vormi tagajärjeks. Võimalik on esmase kroonilise protsessi areng. Mõnikord avastatakse patoloogia juhuslikult uriini uurimisel. Patsiendid kurdavad nõrkust, söögiisu vähenemist, peavalu ja sagedast urineerimist. Mõned patsiendid tunnevad nimmepiirkonnas igavat, valutavat valu, mis on halvem külma ja niiske ilmaga. Ägenemisele viitavad sümptomid langevad kokku ägeda protsessi kliinilise pildiga.

Tüsistused

Kahepoolne äge püelonefriit võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Kõige tõsisemad komplikatsioonid on sepsis ja bakteriaalne šokk. Mõnel juhul on haiguse äge vorm komplitseeritud paranefriidiga. Apostenomatoosse püelonefriidi (mitmete väikeste pustulite moodustumine neerupinnal ja selle ajukoores), neeru karbunkuli (tekib sageli pustulite liitumisel, võimalik mädaste-põletikuliste, nekrootiliste ja isheemiliste protsesside) võimalik areng neeru abstsess (neeru parenhüümi sulamine) ja papillaarne nekroos ...

Kui ravi ei toimu, algab mädase-hävitava ägeda protsessi lõppfaas. Arendub püonefroos, mille puhul neer on täielikult mädase sulandumisega kokku puutunud ja see on fookus, mis koosneb uriini, mäda ja koe lagunemisproduktidega täidetud õõnsustest. Kroonilise kahepoolse püelonefriidi progresseerumisega halveneb järk -järgult neerufunktsioon, mis viib uriini erikaalu vähenemiseni, arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni.

Diagnostika

Diagnoos ei ole uroloogi jaoks tavaliselt raske, kuna esineb väljendunud kliinilisi sümptomeid. Sageli märgitakse krooniliste haiguste või hiljutiste ägedate mädaste protsesside ajalugu. Kliinilise pildi moodustab iseloomulik kombinatsioon raskest hüpertermiast koos seljavaluga (tavaliselt ühepoolne), valulik urineerimine ja muutused uriinis. Uriin on hägune või punakas ja sellel on tugev loid lõhn. Diagnostiliste tegevuste osana tehakse järgmist:

• Laboratoorsed uuringud... Diagnoosi laboratoorne kinnitus on bakterite ja väikese koguse valgu avastamine uriinis. Patogeeni määramiseks viiakse läbi uriinikultuur. Ägeda põletiku olemasolu tõendab leukotsütoos ja ESR suurenemine üldises vereanalüüsis. Spetsiaalsete testikomplektide abil tuvastatakse põletikku põhjustanud mikrofloora. Neerude kontsentratsioonivõimet hinnatakse Zimnitsky testi abil.
• Kiirgusdiagnostika... Uuringu urograafia käigus ilmneb ühe neeru mahu suurenemine. Ekskretoorne urograafia annab tunnistust neeru liikuvuse järsust piiramisest ortopeedilise testi ajal. Apostematoosse püelonefriidi korral väheneb kahjustuse küljel eritusfunktsioon (kuseteede vari ilmub hilinemisega või puudub). Väljaheidete urogrammi karbunkuli või abstsessi korral määratakse neerukontuuri väljapaisumine, tasside ja vaagna kokkusurumine ja deformatsioon. Püelonefriidi neerukoe struktuurimuutuste diagnoosimine viiakse läbi neerude ultraheli abil. Urolitiaasi ja anatoomiliste kõrvalekallete välistamiseks viiakse läbi neerude CT.

Püelonefriidi ravi

Ägeda püelonefriidi ravi

Tüsistusteta ägedat protsessi ravitakse haiglas konservatiivselt. Antibakteriaalne ravi on käimas. Ravimite valimisel võetakse arvesse uriinis leiduvate bakterite tundlikkust. Põletiku võimalikult kiireks kõrvaldamiseks, vältides püelonefriidi üleminekut mädasele-hävitavale vormile, algab ravi kõige tõhusama ravimiga.

Võõrutusravi, immuunsuse korrigeerimine. Palaviku korral on ette nähtud madala valgusisaldusega dieet, pärast temperatuuri normaliseerumist viiakse patsient täisväärtusliku dieedi juurde, millel on suurenenud vedelikusisaldus. Sekundaarse ägeda püelonefriidi ravi esimeses etapis tuleb kõrvaldada takistused, mis takistavad uriini normaalset väljavoolu: reeglina paigaldatakse selleks kusejuha kateeter-stent. Antibakteriaalsete ravimite määramine uriini läbipääsu halvenemise korral ei anna soovitud efekti ja võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist.

Kroonilise püelonefriidi ravi

See viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu terava protsessi ravi, kuid erineb pikema kestuse ja töömahu poolest. Terapeutiline programm näeb ette põhjuste kõrvaldamise, mis viisid uriini väljavoolu takistamiseni või põhjustasid neerude vereringehäireid, antibakteriaalse ravi ja üldise immuunsuse normaliseerimise.

Kui on takistusi, on vaja taastada uriini normaalne läbipääs. Uriini väljavoolu taastamine toimub kiiresti (nefropeksia koos nefroptoosiga, kivide eemaldamine neerudest ja kuseteedest, eesnäärme adenoomi eemaldamine jne). Uriini eritumist takistavate takistuste kõrvaldamine võimaldab paljudel juhtudel saavutada stabiilse pikaajalise remissiooni. Antibakteriaalsed ravimid määratakse antibiootikumide andmete põhjal. Enne mikroorganismide tundlikkuse määramist viiakse läbi ravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega.

Kroonilise püelonefriidiga patsiendid vajavad pikaajalist süstemaatilist ravi vähemalt aasta. Ravi algab pideva antibiootikumraviga, mis kestab 6-8 nädalat. See tehnika võimaldab teil kõrvaldada neerude mädase protsessi ilma komplikatsioonide tekkimiseta ja armkoe moodustumiseta. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on vaja pidevalt jälgida nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite farmakokineetikat. Immuunsuse korrigeerimiseks kasutage vajadusel immunostimulaatoreid ja immunomodulaatoreid. Pärast remissiooni saavutamist määratakse perioodilised antibiootikumravi kursused.

Remissiooni perioodil näidatakse patsientidele sanatooriumi-kuurordi ravi (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne). Tuleb meeles pidada ravi kohustuslikku järjepidevust. Haiglas alustatud antibakteriaalset ravi tuleb jätkata ambulatoorselt. Sanatooriumi arsti määratud raviskeem peaks sisaldama antibakteriaalsete ravimite võtmist, mida soovitab arst, kes jälgib patsienti pidevalt. Täiendava ravimeetodina kasutatakse fütoteraapiat.