Pahaloomulise hüpertensiooni põhjused ja selle kõrvaldamise meetodid. Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon Pahaloomulise hüpertensiooni tunnused on

I10 Essentsiaalne [primaarne] hüpertensioon

Epidemioloogia

Pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni kui arteriaalse hüpertensiooni vormi ei täheldata sageli (kuni 1% patsientidest). Praegu on esmane pahaloomuline hüpertensioon äärmiselt haruldane (0,15–0,20% kõigist essentsiaalse hüpertensiooniga isikutest). Enamasti haigestuvad alla 40 -aastased mehed, 60 aasta pärast väheneb esinemissagedus järsult ja 70. eluaastaks on haigus äärmiselt haruldane.

Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Igasugune arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon või sümptomaatiline hüpertensioon) võib arenguprotsessis omandada pahaloomuliste kasvajate tunnuseid. Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni kõige levinumad põhjused on:

  • parenhüümne neeruhaigus (kiiresti progresseeruv glomerulonefriit);
  • lõppstaadiumis neerupuudulikkus;
  • Arteriaalne hüpertensioon suitsetajatel.

Mõnel juhul võib pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon areneda endokriinsete patoloogiate korral (feokromotsütoom, Conni sündroom, reniini sekreteerivad kasvajad), naistel raseduse lõpus ja / või sünnitusjärgse perioodi alguses. Seda arengut täheldatakse peamiselt ravimata või ebapiisavalt ravitud patsientidel.

Vastupidiselt teistele arteriaalse hüpertensiooni vormidele, kus arterioolid on järk-järgult elasto-fibroplastiliselt ümber ehitatud, on pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni tekkepõhjuseks ägedad muutused neeruarterioolides, millega kaasneb fibrinoidnekroos. Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni korral hävitatakse neeruarterioolid sageli täielikult intimaalse proliferatsiooni, silelihasrakkude hüperplaasia ja fibriini sadestumise tagajärjel nekrootilises veresoonte seinas. Need muutused põhjustavad verevoolu kohaliku autoregulatsiooni häireid ja täieliku isheemia tekkimist. Neeru isheemia viib omakorda neerupuudulikkuse tekkeni.

Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni ägedate veresoonte muutuste eest vastutavaks teguriks peetakse hormonaalset stressi, mis põhjustab vasokonstriktorhormoonide kontrollimatut sünteesi ja avaldub:

  • vere vasokonstriktorhormoonide järsk tõus (reniin-angiotensiin-aldosteroonisüsteemi hormoonid, endoteeli survestavad hormoonid, vasopressiin, katehhoolamiinid, prostaglandiinide pressimisfraktsioonid jne);
  • vee-elektrolüütide häired koos hüponatreemia, hüpovoleemia ja sageli hüpokaleemia tekkega;
  • mikroangiopaatiate areng.

Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb sageli fibriini kiudude kahjustus erütrotsüütidele koos mikroangiopaatilise hemolüütilise aneemia tekkega. Samal ajal on pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni korral morfoloogilised muutused veresoontes potentsiaalselt pöörduvad piisava ja pideva antihüpertensiivse ravi korral.

Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab haiguse kõigi sümptomite äkiline ilmnemine ja kiire progresseerumine. Patsientide välimus on iseloomulik: nahk on kahvatu, maalähedase varjundiga. Sageli esinevad pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni sümptomid, nagu düspeptilised kaebused, kiire kaalulangus kuni kahheksia. Vererõhku hoitakse pidevalt väga kõrgel tasemel (200-300 / 120-140 mm Hg). Paljastada pulssirõhu suurenemise tendents; vererõhu ööpäevane rütm muutub (öine vererõhu languse periood kaob). Hüpertensiivne entsefalopaatia, ajutised tserebrovaskulaarsed õnnetused arenevad sageli koos sobiva kliinikuga.

Südamepuudulikkus esineb tavaliselt vasaku vatsakese puudulikkusena, sageli areneb kopsuturse. Ehhokardiograafiline uuring näitab vasaku vatsakese hüpertroofia ja laienemise märke.

Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni oluline kliiniline ja diagnostiline kriteerium on silmapõhja muutused, mis ilmnevad hemorraagiate, eksudaatide ja papilloomide tõttu. Iseloomulik on ootamatu nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas, mis areneb verejooksude või muude võrkkesta muutuste tagajärjel.

Vormid

Praeguses etapis peetakse pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni essentsiaalse hüpertensiooni või sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni vormiks, mis on haiguse iseseisev nosoloogiline vorm, mida esmakordselt kirjeldasid Folgard ja Far 1914. aastal ning uurisid üksikasjalikult E. M. Tareev XX sajandi keskel.

Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni diagnostika

Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni laboratoorne diagnostika

Neerukahjustust iseloomustab proteinuuria teke (nefrootiline sündroom esineb harva), uriini suhtelise tiheduse vähenemine, muutused kuseteede setetes (sageli erütrotsütuuria). Vererõhu langusega väheneb kuseteede sündroomi raskusaste. Oliguuria, suurenev asoteemia, aneemia peegeldavad lõppstaadiumis neerupuudulikkuse varajast ja kiiret arengut, kuigi neerude armistumist avastatakse ainult osal patsientidest. Sageli areneb pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooniga äge neerupuudulikkus.

Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni diagnoos hõlmab aneemia tuvastamist, sageli koos hemolüüsi elementidega, erütrotsüütide killustumist ja retikulotsütoosi; levinud veresoonte hüübimistüübi koagulopaatia koos trombotsütopeenia tekkega, fibriini lagunemissaaduste ilmumine veres ja uriinis; ESR on sageli suurenenud. Enamikul patsientidest täheldatakse reniini suurt aktiivsust plasmas ja aldosterooni sisalduse suurenemist.

Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni ravi

Pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni peetakse hädaolukorraks. Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni esmane ravi on vererõhu langus 2 päeva jooksul 1/3 võrra algtasemest, samas kui süstoolse vererõhu taset ei tohiks alandada alla 170 mm Hg ja diastoolset vererõhku - alla 95-110 mm Hg Sel eesmärgil kasutatakse mitu päeva intravenoosselt manustatavaid kiiretoimelisi antihüpertensiivseid ravimeid. Edasine vererõhu alandamine peab toimuma aeglaselt (järgnevate nädalate jooksul) ja ettevaatlikult, et vältida elundite hüpoperfusiooni ja nende funktsioonide edasist halvenemist.

Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni ravi: ravimid intravenoosseks manustamiseks

Intravenoosseks manustamiseks võib kasutada mitmeid ravimeid.

Naatriumnitroprussiidi manustatakse pikka aega (3-6 päeva) tilkhaaval infusioonikiirusega 0,2-8 μg / kg minutis, annust tiitritakse iga 5 minuti järel. Vajalik on vererõhu ja ravimi manustamiskiiruse pidev ja hoolikas jälgimine.

Nitroglütseriin (manustatakse kiirusega 5-200 μg / min) on valitud ravim arteriaalse hüpertensiooni raviks müokardiinfarkti, ebastabiilse stenokardia, raske koronaar- ja vasaku vatsakese puudulikkuse korral.

Diasoksiidi manustatakse intravenoosselt annuses 50-150 mg, koguannus ei tohi ületada 600 mg päevas. Ravimi toime kestab 4-12 tundi. Ravimit ei tohi kasutada, kui pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon on komplitseeritud müokardiinfarkti või aordi aneurüsmi lahkamise tõttu.

Võib-olla AKE inhibiitori enalapriili intravenoosne kasutamine annuses 0,625-1,25 mg iga 6 tunni järel. Kui ravimit kombineeritakse diureetikumiga või raske neerupuudulikkuse korral, vähendatakse annust poole võrra. Ravim on näidustatud raske südamepuudulikkuse sümptomite korral; seda ei tohi kasutada kahepoolse neeruarteri stenoosiga patsientidel.

Labetolooli, millel on nii alfa- kui ka beeta-adrenergiline blokeeriv toime, manustatakse boolusena 20-40 mg iga 20-30 minuti järel 2-6 tundi. Ravimi koguannus peaks olema 200-300 mg päevas. Manustamise ajal võib tekkida bronhospasm või ortostaatiline hüpotensioon.

Mõnikord on verapamiil efektiivne intravenoosse jugasüstiga annuses 5-10 mg. Natriureetikumina kasutatakse furosemiidi suu kaudu või intravenoosselt. Lisaks saate kasutada plasmafereesi ja ultrafiltratsiooni.

Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni ravi: suukaudsed ravimid

Kui pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni määratud intensiivravi, mis viiakse läbi 3-4 päeva jooksul, annab soovitud tulemuse, võib proovida üle minna suukaudsete ravimite kasutamisele, tavaliselt kasutades vähemalt kolme eri rühmade antihüpertensiivset ravimit, annuste kohandamine vererõhu aeglaseks alandamiseks.

Antihüpertensiivsete ravimite väljakirjutamisel on vaja selgelt välja selgitada pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni (renoparenhümaalne, renovaskulaarne, endokriinsüsteemi patoloogiast põhjustatud pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, isheemiline neeruhaigus jne) tekkimise põhjus, neerufunktsiooni seisund, kaasnevad haigused, et võtta arvesse iga antihüpertensiivse rühma eeliseid ja puudusi ning määrata nende kombineeritud kasutamise võimalus.

], , , ,

Haigust iseloomustab väga kõrge vererõhk, mille tagajärjel tekivad tõsised muutused veresoonte seintes. Kõige sagedamini põhjustab haigus ohtlikke tagajärgi ja erinevate patoloogiate arengut. See haigus on inimese elule väga ohtlik, seetõttu tuleks terapeutilisi meetmeid alustada niipea kui võimalik. Ilma ravita on pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon enamasti surmav.

Enamikul juhtudel esineb haigus neerupealiste pahaloomulise kasvaja tõttu, kuid arengul on ka muid põhjuseid. Nagu näiteks:

  • Raske neeruhaigus;
  • Neerupealiste patoloogia;
  • Neeruarteri stenoos;
  • Raske neerupuudulikkus.

Lisaks võib pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon olla põhjustatud teatud ravimite väärkasutusest. Samuti võib haigus esineda inimestel, kes kuritarvitavad halbu harjumusi (alkohol, suitsetamine, narkootikumid).

Kui kahjulikud ained sisenevad kehasse, tekib terav vasokonstriktsioon. See süvendab sageli hüpertensiooni kulgu ja viib selleni, et see läheb pahaloomulisse staadiumisse.

Sümptomid

Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooniga kaasnevad alati mitmed sümptomid. Esimene asi, mis patsienti häirima hakkab, on peavalu. Need võivad olla virisemine, pressimine või tulistamine. Kõige sagedamini esineb valusündroom varahommikul ja tugevneb lõunaks. Valu lokaliseerimine, tavaliselt kuklaluus, kuid võib kiirguda ka parietaalsesse ossa.

Pidev hommikune peavalu on teie kehale äratus

Lisaks on patsiendil peaaegu alati:

  • Järsk kaalulangus;
  • Oluline seisundi halvenemine;
  • Naha blanšeerimine;
  • Hingamisprobleemid, eriti õhupuudus;
  • Nägemisteravuse kaotus;
  • Söögiisu vähenemine
  • Apaatia ja suurenenud ärevus;
  • Pitsitustunne rinnus;
  • Kiire südametegevus ja / või südame löögisageduse tõus.

Samuti on igal kolmandal pahaloomulise hüpertensiooniga patsiendil kehatemperatuur ja / või jäsemete külmetus tugevalt langenud.

Märge. Lisaks kaasneb seda tüüpi hüpertensiooniga püsivalt kõrge vererõhk ja peaaegu kõigil juhtudel unehäired. Seda seletatakse asjaoluga, et vererõhu tõus esineb kõige sagedamini öösel, mille tõttu patsiendi seisund halveneb oluliselt. See viib unehäireteni.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks peate läbima rea ​​kliinilisi uuringuid. Ilma nendeta on haigust võimatu kindlaks teha. Lisaks asjaolule, et esialgses etapis kogub arst patsiendi kohta täielikku teavet (olemasolevad haigused, olemasolevad sümptomid jne), kasutatakse selliseid protseduure nagu:

  • Vere ja uriini üldanalüüs;
  • Igapäevase vererõhu kontroll;
  • Südame ja kilpnäärme ultraheliuuring;
  • Ehhokardiograafia;
  • Elektrokardiograafia.

Lisaks nendele diagnostilistele meetmetele on ette nähtud kombineeritud uuring (USDG). Selle uurimismeetodi abil saab arst hinnata patsiendi veresoonte seisundit ja teha peaaegu eksimatu diagnoosi. Samuti võib terapeut määrata patsiendi üldise seisundi määramiseks teiste arstide - kardioloogi, silmaarstide, endokrinoloogide ja neuropatoloogide - konsultatsiooni ja läbivaatuse.

Ravi

Paljusid esialgses staadiumis olevaid haigusi saab ravida erinevate keetmiste ja ravimtaimede infusioonidega. See ei kehti pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni kohta. Seda saab ravida ainult farmatseutiliste ravimitega.

Terapeutilised meetmed, nagu iga muu haiguse puhul, on suunatud patoloogia põhjustanud haiguse ravimisele, sümptomite leevendamisele ja patsiendi seisundi parandamisele. Nendel eesmärkidel võib kasutada ravimeid, traditsioonilist meditsiini (täiendusena), dieediteraapiat ja erinevaid ennetusmeetmeid.

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon on tõsine haigus, seetõttu määrab vajaliku ravi ainult arst

Narkootikumide ravi

Peamine ravimite rühm:

  • Diureetikumid;
  • Vasodilataatorid;
  • Beetablokaatorid;
  • Psühhotroopsed ja neurotroopsed ravimid;
  • Ganglioni blokaatorid;
  • A-adrenergiliste retseptorite stimulandid;
  • Sümpatolüütikumid.

Mis tahes ravi valib arst. Ravimite kombineerimine iseseisvalt ei ole võimalik, sest iga haiguse kulg on individuaalne ja puudub konkreetne raviskeem, mis sobiks kõigile. Ravi valitakse sõltuvalt haiguse põhjusest, sümptomitest, patsiendi vanusest, samuti organismi individuaalsetest omadustest.

Esiteks on vaja vähendada vererõhku 20-25% võrra juba olemasolevatest näitajatest, kuna pidevalt kõrgel rõhul on kahjulik mõju elutähtsatele organitele. Nendel eesmärkidel kasutatakse reeglina kolme- või neljakomponendilist ravi. Ravimid ja tarbimise määr määratakse iga patsiendi jaoks eraldi, kuid enamasti määratakse ravi vastavalt järgmistele skeemidele:

  1. Diureetikumid (diureetikumid) kombinatsioonis kaltsiumi antagonistide ja beetablokaatoritega.
  2. AKE inhibiitorid, millele on lisatud diureetikume ja kaltsiumi antagoniste.
  3. Beeta -blokaatorid koos kaltsiumi antagonistidega ja AKE inhibiitoritega.
  4. A T1 retseptorite antagonistid koos diureetikumide ja kaltsiumikanali blokaatoritega.
  5. Kui pahaloomulisele hüpertensioonile lisandub suhkurtõbi, on kõige tõhusam alfa-adrenergiliste retseptorite antagonistide manustamine kombinatsioonis imidasoliini retseptori agonistidega ja AKE inhibiitorite kohustuslik lisamine raviskeemi.

Vererõhku tuleb alandada normaalsele tasemele, kuid järk -järgult. Järsk langus on vastuvõetamatu, kuna see võib olukorda ainult süvendada. Pärast rõhu normaliseerumist määrab arst kompleksse ravi.

Tähtis! Vererõhu alandamise skeemide enesevalik on keelatud. See toob kõige sagedamini kaasa raskendavaid tagajärgi, sealhulgas patsiendi surma.

Uimastivälise ravi põhimõtted

Koos ravimitega on hea täiendus, mis suurendab terapeutilist toimet:

  • Kehakaalu kontroll;
  • Kõigi halbade harjumuste loobumine;
  • Vitamiinikomplekside kasutamine;
  • Dieedi, puhkuse ja une normaliseerimine;
  • Sporditegevus;
  • Piirata soola ja vedeliku tarbimist;
  • Vitamiinide ja mineraalide rikaste toitude söömine.

Lisaks on vaja pidevalt jälgida vererõhku ja regulaarselt külastada raviarsti. See aitab jälgida ravi dünaamikat ja määrata selle efektiivsust. Kui määratud ravi ei anna soovitud efekti, kohandab arst ravi ja annab uusi soovitusi.

Kui patsiendi seisundit hinnatakse halvaks, suunatakse ta enamasti statsionaarsele ravile. Sellisel juhul toimub teraapia spetsialisti hoolika järelevalve all.

Efektid

Nagu iga ohtlik haigus, jätab pahaloomuline hüpertensioon enamasti mingeid tagajärgi. Kõige tavalisemad on:

  • Isheemia;
  • Insult;
  • Nägemise kaotus;
  • Neerupuudulikkus

Lisaks on võimalik kroonilise aneemia, hemorraagiate ja muude, mitte vähem ohtlike patoloogiate ilmnemine.

Prognoos

Haigus kuulub inimelule ohtlike patoloogiate rühma. Kui pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni ei ravita, on see 100% juhtudest surmav. Spetsialisti õigeaegse sekkumise ja õigeaegse ravi alustamise korral on patsiendil paranemine juba esimesel ravikuul.

Positiivse dünaamika saavutamiseks peate rangelt järgima arsti soovitusi ja mitte mingil juhul ei tohi te ravikuuri katkestada. Ainult sel juhul saate hea tulemuse ja oma tervise võimalikult kiiresti parandada.

Ärahoidmine

Igasuguseid haigusi saab ära hoida, järgides mõningaid ennetusmeetmeid. Pahaloomulise hüpertensiooni tekkimist saab vältida, kui:

  • Keelduda halbadest harjumustest;
  • Sööge tervislikku toitu;
  • Jälgige kehakaalu ja ärge sööge üle;
  • Kõrvaldage toidust rämpstoit (praetud, vürtsikas, soolane jne);
  • Vältige stressi, millel on kahjulik mõju kogu kehale;
  • Vormis püsima;
  • Ärge tühistage ega parandage arteriaalse hüpertensiooni ravi iseseisvalt.

Statistika kohaselt sureb inimene, kes ei ravi pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni, 4-6 kuu jooksul. Oluline on seda meeles pidada ja mitte oma tervist tähelepanuta jätta. Õigeaegselt alustatud ravikuur parandab elukvaliteeti ning elab pikki ja õnnelikke aastaid.

Õigeaegne ravi on alati taastumise garantii, ärge unustage oma tervist!

Äge vererõhu tõus (süstoolne üle 180 või diastoolne üle 120, meditsiiniline termin "pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon") on arteriaalse hüpertensiooni raske vorm, millega kaasneb ühe või mitme organi ja süsteemi (tavaliselt kesknärvisüsteemi, kardiovaskulaarsed ja / või neerud). Ametlikult peaks see seisund lisaks kõrgrõhu näitajatele avaldama verejooksu mõlema silma võrkkesta ja nägemisnärvi turset.

📌 Loe sellest artiklist

Välimuse põhjused

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon võib ilmneda de novo (hüpertensiooni puudumisel) või raskendada essentsiaalse hüpertensiooni (hüpertensioon ise) või sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni kulgu. On haigusi, mida pahaloomuline hüpertensioon võib komplitseerida:

  • Neerude etioloogia(parenhüümi kahjustused):
  • glomerulonefriit,
  • tubulointerstitsiaalne nefriit,
  • süsteemsed haigused koos neerukahjustusega:
  • süsteemne skleroos,
  • diabeet,
  • süsteemne erütematoosne luupus,
  • kaasasündinud patoloogia:
  • neeru aplaasia.
  • Neerude veresoonte kahjustus:
  • ateroom,
  • fibromuskulaarne düsplaasia,
  • äge oklusioon (ummistus).
  • Endokriinsed haigused:
  • feokromotsütoom,
  • Connes'i sündroom
  • Cushingi sündroom.
  • Ravimid ja ebaseaduslikud ravimid:
  • kokaiin,
  • amfetamiinid,
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid,
  • erütropoetiin,
  • tsüklosporiin.
  • Kasvajad:
  • neerukartsinoom,
  • Wilms kasvaja
  • lümfoom.
  • Preeklampsia / eklampsia.

Sümptomid

Pahaloomulise hüpertensiooni kliinilised ilmingud peegeldavad kõrge vererõhu arvu mõju mõju sihtorganitele. Nende kahjustuse ulatus sõltub omakorda vererõhu tõusu tasemest ja kiirusest ning kaasuvate haiguste olemasolust.

Vererõhk... Vererõhu kõikumiste vahemik on üsna lai: diastoolne vererõhk on 100–180 mm Hg, süstoolne vererõhk 150–290 mm Hg. Reeglina, kuid mitte alati, eelneb hüpertensiooni pahaloomulisele kulgemisele stabiilne faas (mõõdukas vererõhu tõus hüpertensiivsete kriiside puudumisel).

Elundikahjustusega seotud sümptomid. Peamine, kuid mitte alati, patoloogia märk on silma võrkkestas asuvate väikeste arterite verejooks. Need on põimunud närvide kiht, mis asuvad silmamuna tagaosas. Võrkkesta põhiülesanne on valgusvoogude "püüdmine", nende muutmine närviimpulssideks ja nägemisnärvi kaudu ajju saatmine, kus neid töödeldakse ja kujundatakse visuaalseteks piltideks. Seetõttu põhjustab võrkkesta verejooks nägemise halvenemist.


Võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia

Lisaks pahaloomulise hüpertensiooni nägemiskahjustusele võivad sõltuvalt mõjutatud elunditest ilmneda järgmised sümptomid:

  • valu rinnus (stenokardia);
  • raske hingamine;
  • pearinglus;
  • tuimus kätes, jalgades;
  • Tugev peavalu;
  • vahelduv hingamine

Mõnikord võib tekkida aju turse, mis viib ohtliku seisundi tekkeni -. Selle seisundi sümptomiteks on:

  • nägemise täielik kadu;
  • vaimse seisundi muutused, kuni kooma;
  • unisus;
  • peavalu, mis suureneb;
  • iiveldus ja oksendamine.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kõrge vererõhu ja ägedate elundikahjustuste tunnuste olemasolul. Sellises olukorras teeb arst tavaliselt järgmised manipulatsioonid:


  • karbamiidi ja karbamiidi tase, mis tõuseb, kui neerud on mõjutatud;
  • vere hüübimise näitajad;
  • veresuhkru tase;
  • üldine vereanalüüs;
  • naatriumi ja kaaliumi sisaldus;
  • vere, valgu olemasolu uriinis.

Sõltuvalt ülaltoodud testide tulemustest võib tellida ka muid vereanalüüse.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest on tavaliselt ette nähtud:

  • ehhokardiograafia;
  • elektrokardiogramm (EKG);
  • rindkere röntgen;
  • neerude uuringud, mis hindavad nende verevarustust.

Pahaloomuline hüpertensioon, mille sümptomid ja ravi on kardioloogile kõige paremini teada, nõuab kohest arstiabi. Patoloogia juuresolekul on vaja kahe päeva jooksul vererõhku kiiresti vähendada. Sellepärast ei tohiks patsient olla "kapriisne", otsida superspetsialisti, on vaja usaldada iga arsti, kes "kaenla alla keeras".

Ravi

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab ravi haiglas, sageli intensiivravi osakonnas. Pärast patsiendi üldise seisundi ja sümptomite hindamist algab ravi meetmetega, mis on suunatud vererõhu alandamisele. Enne seda süstitakse antihüpertensiivseid ravimeid tavaliselt intravenoosselt. Pärast vererõhu stabiliseerumist madalamal arvul lähevad nad üle suukaudsetele ravimitele.

Vaadake videot arteriaalse hüpertensiooni ja selle ravi kohta:

Ägeda südamepuudulikkuse tekkimisel kasutatakse sageli hemodialüüsi (kunstneer). Kui tuvastatakse pahaloomulise hüpertensiooni põhjus, võetakse selle kõrvaldamiseks terapeutilised meetmed. Näiteks neeru- või neerupealise kasvaja korral tehakse kirurgiline eemaldamine, neerude veresoonte kahjustuse (oklusioon, aplaasia) korral tehakse arteri "kahjustatud" osa proteesimine või seda laiendatakse stendi paigaldamisega.

Tüsistused

Kui vererõhku õigeaegselt ei alandata, võib pahaloomuline hüpertensioon lõppeda surmaga. Selle seisundi kõige sagedasemad komplikatsioonid on järgmised:

  • aordi rebenemine,
  • äge südamepuudulikkus
  • kooma,
  • insult,
  • äge neerupuudulikkus.

Pahaloomulise hüpertensiooni õigeaegne arstiabi osutamine võib ära hoida eluohtlike tüsistuste teket.

Prognoos sõltub suuresti pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni antihüpertensiivse ravi õigeaegsusest ja tõhususest. Nõuetekohast ravi mitte saanud patsientide suremus on 80%. Piisava meditsiinilise ravi korral on viieaastane elulemus suurem kui 90%.

Loe ka

Üsna ebameeldivat süstoolset hüpertensiooni saab isoleerida, arteriaalne. Sageli avaldub see eakatel, kuid võib esineda ka noortel. Ravi tuleb läbi viia süstemaatiliselt.

  • Hüpertensiivne entsefalopaatia avaldub järskude vererõhu hüppete, kriisidega. See juhtub ägeda, düstsirkulatoorse, kroonilise. Süstemaatiline ravi, täielik taastumine ei toimu alati.
  • Essentsiaalne hüpertensioon avaldub kõrgetes tonomeetrites. Diagnostika näitab selle tüüpi - esmast või sekundaarset, samuti progresseerumise astet. Ravi viiakse läbi ravimite ja elustiili muutmisega. Mis vahe on essentsiaalse ja renovaskulaarse hüpertensiooni vahel?
  • Kilpnäärme, hüpofüüsi või neerupealiste ületöötamise tõttu võib tekkida arteriaalne hüpertensioon. Need on lihtsa endokriinse päritoluga ja täiendavate kõrvalekalletega, näiteks Conni sündroomi korral.
  • Intrakraniaalne hüpertensioon tekib vigastuste, operatsioonide, südameatakkide tagajärjel. Mõjutab täiskasvanuid ja lapsi, mõnevõrra erinevate sümptomitega. Ravimid valitakse raviks individuaalselt, võttes arvesse provotseerivaid tegureid. Haiguse aste mõjutab seda, kas nad võetakse sõjaväkke.



    • Kõrge vererõhu sündroomi nimetatakse pahaloomuliseks arteriaalseks hüpertensiooniks. See on diagnoos, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. See seisund on inimese elule väga ohtlik. Seetõttu nõuab see piisavat ravi, mida ei tohi mingil juhul katkestada ilma arsti nõusolekuta.

    Südame -veresoonkonna haiguste pahaloomuline vorm on vähem levinud. Arstid ütlevad, et seda täheldatakse ainult 1% -l patsientidest, kes kannatavad hüpertensiooni all.

    Ohtlik patoloogia areneb ainult igal sajandal hüpertensiooniga patsiendil

    Hüpertensioon võib kergesti areneda pahaloomuliseks patoloogiliste protsessidega seotud põhjustel. Sellise diagnoosi viivad järgmised haigused:

    • Essentsiaalne hüpertensioon;
    • Neeruhaigused (suhkurtõbi, luupus, neeruaplaasia, nefriit, süsteemne skleroos);
    • Neerude anumate kahjustus;
    • Endokriinsed haigused (Conni sündroom, Cushingi sündroom, feokromotsütoom);
    • Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad (lümfoom, eklampsia, Wilms'i kasvaja, neerukartsinoom).

    Pettumust valmistava diagnoosi võivad põhjustada mitte ainult haigused, vaid ka ebaseaduslike ravimite ja ravimite rühma võtmine. Sellise tulemuseni viivad amfetamiinid, kokaiin, eitropoetiin, tsüklosporiin ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid.

    Sümptomid

    Nagu igal teisel haigusel, on ka pahaloomulisel hüpertensioonil oma iseloomulikud sümptomid. Tavaliselt tunnevad nad end pärast seda, kui patoloogiline protsess läbib esialgse arenguetapi. Seda seetõttu, et esimesel etapil ei avaldu ta end kuidagi. Pärast seda halveneb patsiendi üldine seisund, mis on tingitud tema haigusnähtude suurenemisest. Peavalud annavad esimesena tunda. Neid on tunda eesmise osa ja pea tagaosa piirkonnas. Eriti tugevad valud on hommikutundidel.


    Esimene sümptom on hommikune peavalu.

    Vererõhu järsu tõusuga tekib patsiendil tugev iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine, krambid ja isegi teadvusekaotus. Üldisele sümptomaatikale lisatakse ka järgmised halb enesetunne:

    1. Ebamõistlik kehakaalu langus;
    2. Halvenenud mälu ja keskendumisvõime;
    3. Nägemise halvenemine, mis mõnikord lõpeb täieliku pimedusega;
    4. Söögiisu kaotus;
    5. Kehatemperatuuri langus;
    6. Valu rinnus, mis süveneb pärast füüsilist tegevust.

    Pahaloomulise hüpertensiooniga patsiendil on unehäired. Seda seetõttu, et öösel tõuseb tema rõhk mõnevõrra. Inimese nägu omandab hallika varjundi. Hüpertensiivse entsefalopaatia areng pole välistatud.

    Diagnostika

    Kui arst märkab oma patsiendil pahaloomulise hüpertensiooni vormi sümptomeid, saadab ta isiku uurimiseks. Läbiviidud uurimistöö tulemused aitavad tal mõista, kas tema oletused on õiged või mitte.

    Nahavärvi muutuste tuvastamiseks, patsiendi kehakaalu määramiseks ning jalgade ja käte rõhu mõõtmiseks on vajalik keha väline uurimine.

    Te ei saa ilma järgmiste diagnostikameetoditeta hakkama:

    • Vereanalüüsi;
    • Elektrokardiograafia;
    • UZDG;
    • Kilpnäärme ja südame ultraheli;
    • Igapäevane uriini analüüs;
    • Ehhokardioloogia;
    • Igapäevase vererõhu analüüs.


    Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni kahtluse korral peate külastama mitmeid kitsalt spetsialiseerunud arste

    Kindlasti peate külastama silmaarsti, neuropatoloogi, kardioloogi, nefroloogi ja endokrinoloogi. Kitsa profiiliga spetsialistid suudavad tuvastada rikkumised, mis tuleb hüpertensiooniga patsientide seisundi normaliseerimiseks kõrvaldada.

    Ravi

    Pahaloomuline hüpertensioon areneb väga kiiresti. Seetõttu tuleb selle ravi alustada patoloogilise protsessi sümptomite avaldumise esimestest päevadest. Tänu sellele on võimalik vältida tõsiseid tüsistusi, mille tõttu siseorganid ja süsteemid kannatavad.

    Pahaloomulise hüpertensiooni ravi põhineb enamikul juhtudel selle põhjuse kõrvaldamisel. Näiteks kui neeru anuma kitsenemine oli tingitud selle elundi piirkonnas paiknevast kasvajast, siis tuleb esmalt eemaldada neoplasm, samuti asendada kahjustatud piirkond spetsiaalse proteesiga.

    Narkootikumide ravi

    Kui haiguse sümptomid on andnud tunda, peate alustama hüpertensiooni ravimist apteegi ravimitega. See on ravi kohustuslik osa, ilma milleta on äärmiselt ebamõistlik loota taastumisele. See sisaldab mitmeid sarnase toimega ravimeid. Neid võetakse üksteisega koos.


    Ravi ei piirdu ainult ühe ravimi määramisega

    Pahaloomulise haigusega on vaja võidelda järgmiste ravimirühmadega:

    • Diureetikum;
    • Beetablokaatorid;
    • Psühhotroopne ja neurotroopne;
    • Ganglioni blokaatorid;
    • Sümpatolüütikumid;
    • Perifeersed vasodilataatorid.

    Enne ravimite valiku jätkamist on vaja üksikasjalikult uurida vererõhu tõusu olemust ja astet. Eraldi hinnatakse neerufunktsiooni, südame löögisagedust ja hüpertensiooniga seotud haiguste esinemist, olenemata sellest, kas see on healoomuline või pahaloomuline.

    Heaolu paranemise saavutamiseks on vaja rõhku vähendada tasemele, mis ei ületa 25% praegustest väärtustest. Kui selleks ajaks ei ole patsiendil ravimite suhtes kõrvaltoimeid ja tema siseorganid jätkavad normaalset tööd, võib ta hakata vererõhku alandama loodusväärtustele.

    Arstid on korduvalt öelnud, et aju ja neere kahjustava pahaloomulise hüpertensiooniga patsientidel on autoregulatsiooni rikkumine. Seetõttu põhjustab vale vererõhu langus peaaegu alati tervisele ja elule ohtlike komplikatsioonide tekkimist.

    Terapeutiline ravi võib hõlmata erinevaid skeeme, mis koosnevad ühest või mitmest komponendist. Väärib märkimist, et haiguse pahaloomulise vormi korral ei anna 1 või 2 ravimil põhinevad kursused tõenäoliselt positiivset tulemust. Just sel põhjusel püüavad arstid kohe määrata hüpertensiivsetele patsientidele ravi, mis koosneb 3 või 4 ravimi terapeutilisest kombinatsioonist.

    Kolmekomponentne raviskeem on populaarne. Pahaloomulise hüpertensiooni korral võib see olla järgmine:

    1. AKE inhibiitorid, millele on lisatud kaltsiumi antagoniste ja diureetikume;
    2. Diureetikumid koos beetablokaatorite ja kaltsiumi antagonistidega;
    3. A T1 retseptorite antagonistid koos diureetikumide ja kaltsiumikanali blokaatoritega.
    4. Beetablokaatorid, millele on lisatud kaltsiumi antagoniste ja AKE inhibiitoreid.

    Terapeutilise kursuse valimisel pööratakse tähelepanu sihtorganite patoloogilise protsessi kahjustuste tunnuste olemasolule. Kui need on olemas, on vaja korrigeerida teatud elundis täheldatud puudulikkust. Samuti peaks arst võtma arvesse kõigi eri rühmadesse kuuluvate ravimite koostoimet üksteisega.

    Vajadusel täiendatakse ravimteraapiat teiste ravimeetoditega. Näiteks ilmselge raske neerupuudulikkuse korral on vaja hemodialüüsi või hemofiltratsiooni. Sageli kasutatakse teist vere puhastamise meetodit, mida nimetatakse hemosorptsiooniks.


    Tõsine neerukahjustus nõuab hemodialüüsi

    Kui patsiendil on turse, tehakse ettepanek vereplasma isoleeritud ultrafiltreerimiseks. Kui sellise ravi tulemusena ei täheldata paranemist, saadetakse patsient neeru siirdamiseks.

    Ainult integreeritud lähenemisviisi tingimustes pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni ravis võib eeldada üldise tervise paranemist.

    Uimastivälise ravi põhimõtted

    Mõnikord soovitavad eksperdid, et patsiendid asuksid ravile. See on täiendav teraapia, mida tuleks teha paralleelselt traditsioonilisega. See põhineb mitmel lihtsal põhimõttel:

    • Kehakaalu normaliseerimine;
    • Veresoonte jaoks oluliste mikroelementide, näiteks magneesiumi, kaltsiumi ja kaaliumi piisav tarbimine;
    • Suitsetamisest loobuda;
    • Loomsete rasvade tarbimise piiramine;
    • Alkohoolsete jookide kasutamise piiramine või täielik keeldumine;
    • Suurenenud füüsiline aktiivsus.

    Taas tuleb meenutada, et kõrge vererõhu langus, mille eest inimest hoiatavad sellele seisundile iseloomulikud sümptomid, ei saa olla terav ja juhuslik. See häirib tõsiselt verevoolu mehhanisme. Vererõhu järsu languse tõttu seisab inimene silmitsi teise ebameeldiva seisundiga, mida nimetatakse hüpoperfusiooniks. 1 tunni jooksul on vererõhu väärtuste langus lubatud maksimaalselt 15% praegusest näitajast.

    Ebasoodsate tagajärgede ja tüsistuste tekkimise vältimiseks peaks iga hüpertensiooniga inimene, kellel on haiguse pahaloomuline vorm, külastama oma arsti kord kvartalis. Vastuvõtul on ta kohustatud kontrollima patsiendi survet, suunama teda verd loovutama ja läbima muid uuringuid (silmamuna uuring, EKG). See ei tee haiget, kui uurite seda uuesti koos teiste kitsaste profiilidega spetsialistidega, kes saavad ka jälgida patoloogilise protsessi arengu muutuste dünaamikat ja selle mõju kehale.

    Kui arst visiidi ajal olulisi positiivseid muutusi ei märka, on ta sunnitud soovitama patsiendil statsionaarse raviga nõustuda. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt siis, kui tavapäraste meetoditega ei ole võimalik vererõhku alandada.

    Statsionaarne ravi toimub alati raviarsti hoolika järelevalve all. Ta peab jälgima ravimite annustamist, samuti välja selgitama patsiendi keha reaktsiooni teatud ravimite võtmisele.

    Efektid

    Kui hüpertensiivset inimest, kelle haigus on muutunud pahaloomuliseks, ei hakata ravima, on tal oht mitmete ohtlike komplikatsioonide ees. Hiline hüpertensioon võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

    1. Insult. See on haiguse kõige sagedasem tagajärg, mis võib põhjustada mitte ainult puude, vaid ka surma;
    2. Nägemise kaotus. See tekib võrkkesta irdumise ja mitme verejooksu tõttu. Nägemisnärvi kahjustus viib selle tulemuseni;
    3. Neerude verevarustuse rikkumine. See on inimese jaoks täis südameinfarkti või nekroosi. Mõlemad tingimused provotseerivad neerupuudulikkuse ilmnemist. Selle tõttu lakkab keha toksiinidest puhastamast;
    4. Südame isheemia. See tekib südamelihase halva verevarustuse taustal.


    Patoloogia kõige sagedasem tagajärg on insult.

    Arstid, kes tegelevad aktiivselt teadusuuringutega, püüavad välja pakkuda uusi ravimeetodeid, mis vähendavad pahaloomulise hüpertensiooniga patsientide patoloogiliste protsesside tekkimise tõenäosust. Praegu olemasolevad ravimeetodid võimaldavad hüpertensiooniga patsientidel elada ebasoodsa diagnoosiga kauem kui 5 aastat. Kuid tasub meeles pidada, et õigeaegse ravi puudumisel on sellisele tulemusele lootmine naiivne, kuna selle saavutamine on ebatõenäoline.

    Kui haiguse pahaloomulise vormiga hüpertensiooniga patsientidele ei pakuta kunagi professionaalset abi, siis vaevalt suudab ta end säästa tüsistustest nagu neeru- ja südamepuudulikkus.

    Prognoos

    Eksperdid räägivad pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooniga inimeste pettumust valmistavast statistikast. Kui nad ei hakka ohtlikku haigust ravima, võivad nad 6 kuu pärast surra.

    Taastumise prognoosi määrab kaasaegne ravi, mis annab antihüpertensiivse toime. Ainult 20% patsientidest suudab ühe aasta jooksul piisava ravi puudumisel ellu jääda. Kui patsient pöördub õigeaegselt spetsialisti poole ja täidab vastutustundlikult kõiki tema soovitusi, täheldatakse 90% juhtudest soodsat tulemust.

    Ärahoidmine

    Ei ole palju tegureid, mis mõjutavad vererõhku ja võivad põhjustada selle hüppamist. Seetõttu peaks sellisele haigusele kalduv inimene piirama temaga suhtlemist. Kõige sagedamini põhjustab tubakatoodete kuritarvitamine, halvenenud vere hüübimine ja sobimatu toitumine ohtliku diagnoosi. Seetõttu peaks patsient pöörama tähelepanu just nendele hetkedele, kelle haigus areneb sobivate tegurite olemasolul kergesti pahaloomuliseks.

    Kui inimene suudab toitumist normaliseerida ja suitsetamisest loobuda, peaks ta vere hüübimist vältima pädeva spetsialisti range juhendamisel.

    Hüpertensiooniga patsiendid peaksid tegema kõik endast oleneva, et vältida hüpertensiooni pahaloomulist vormi. See on nende pika eluea garantii.

    Pahaloomulise hüpertensiooni esialgsed diagnostilised testid hõlmavad CBC -d ja elektrolüüte (sh kaltsiumi), vere uureat, kreatiniini, glükoosi, hüübimisprofiili ja uriinianalüüsi.

    Muud laboratoorsed testid on ette nähtud ainult vastavalt ravijuhistele. Need võivad hõlmata südameensüümide, uriini katehhoolamiinide ja kilpnääret stimuleeriva hormooni mõõtmist.

    Neerufunktsiooni hinnatakse uriinianalüüsi, täieliku keemiaprofiili ja CBC abil. Oodatavad tulemused hõlmavad vere uurea- ja kreatiniinisisalduse suurenemist, hüperfosfateemiat, hüperkaleemiat või hüpokaleemiat, glükoosi metabolismi halvenemist, atsidoosi, hüpernatreemiat ning mikroangiopaatilise hemolüütilise aneemia ja asoteemilise oliguuria neerupuudulikkuse kinnitust. Uriinianalüüs võib paljastada proteinuuria, mikroskoopilise hematuuria ja punaste vereliblede või hüaliini eritumise uriinis.

    Difuusne intrarenaalne isheemia põhjustab reniini, angiotensiin II ja aldosterooni taseme tõusu plasmas, mis põhjustab hüpovoleemiat ja hüpokaleemiat. Naatriumi kõrvalekalded on tavalised ja võivad olla ohtlikud.

    Lisaks tehakse rindkere röntgen, mis võib olla kasulik südame laienemise, kopsuturse või muude rindkere struktuuride kõrvalekallete uurimiseks, sealhulgas ribide muutused aordi koarktatsioonist või aordi dissektsioonist tingitud mediastiinumi suurenemisest.

    Muud testid, sealhulgas pea kompuutertomograafia (CT), ehhokardiograafia ja neeruangiograafia, tehakse ainult vastavalt esialgse ravi juhistele.

    Elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia

    Elektrokardiograafia (EKG) on oluline diagnostiline vahend isheemia, südameataki või elektrolüütide häirete või ravimite üleannustamise märkide tuvastamiseks. Pahaloomulise hüpertensiooni varases staadiumis võib EKG ja ehhokardiograafia abil tuvastada vasaku kodade laienemise ja vasaku vatsakese hüpertroofia.

    Ravi

    Pahaloomulise hüpertensiooniga patsiendid suunatakse tavaliselt intensiivravi osakonda pideva südame jälgimise, neuroloogilise hindamise ja intravenoossete antihüpertensiivsete ravimite saamiseks. Reeglina kasutavad patsiendid muutunud vererõhu (BP) autoregulatsiooni. Vererõhu liigne langus taseme kontrollimiseks võib põhjustada elundite hüpoperfusiooni.

    Hüpertensioon ei vaja haiglaravi. Nendel juhtudel on ravi eesmärk vähendada vererõhku 24 tunni jooksul, mida on võimalik saavutada ambulatoorselt.

    Farmakoloogiline teraapia

    Ravi esialgne eesmärk on keskmise arteriaalse rõhu vähendamine esimese 25 päeva jooksul ligikaudu 25%. Arterisisene liin on kasulik vererõhu pidevaks jälgimiseks. Madal naatriumisisaldus võib olla tõsine, seega kaaluge isotooniliste naatriumkloriidi lahuste tarbimise suurendamist. Samuti tuleks uurida hüpertensiooni sekundaarseid põhjuseid.

    Puuduvad uuringud, mis võrdleksid erinevate ravimite efektiivsust pahaloomulise hüpertensiooni ravis. Ravimid valitakse nende kiiruse, kasutusmugavuse, eriolukordade ja ravitingimuste alusel.

    Kõige sagedamini kasutatav intravenoosne ravim on nitroprussiid. Neerupuudulikkusega patsientide alternatiiviks on intravenoosne fenoldopaam. Labetalool on veel üks levinud alternatiiv, mis tagab hõlpsa ülemineku intravenoosselt suukaudsele manustamisele. Kliinilised uuringud on aga näidanud, et intravenoosselt manustatavad kaltsiumiblokaatorid (nt nikardipiin) võivad olla kasulikud vererõhu kiireks ja ohutuks langetamiseks sihttasemeni ning tunduvad olevat tõhusamad kui intravenoosne labetalool.

    Beeta -blokaadi võib läbi viia intravenoosselt esmolooli või metoprolooliga. Saadaval on ka parenteraalsed diltiaseem, verapamiil ja enalapriil. Suukaudset ravi tuleb alustada niipea kui võimalik, et hõlbustada üleminekut ambulatoorsele ravile.

    Tüsistused

    Pahaloomulise hüpertensiooni õige diagnoos on õige ravi jaoks hädavajalik; vererõhu liiga kiire langetamine võib aga patsienti kahjustada. Eelkõige võib liigne vererõhu langus põhjustada elundite hüpoperfusiooni ja kahjustada sihtorganit. Pange tähele, et enalapriili võtmisel on hüpovoleemiaga inimestel ettearvamatu reaktsioon koos võimaliku kontrollimatu vererõhu langusega.

    Lisaks tuleb kõiki patsiente hoolikalt hinnata hüpertensiooni sekundaarsete põhjuste suhtes ja patsienti tuleb pärast väljakirjutamist hoolikalt jälgida. Nad peaksid olema teadlikud sümptomitest, mis nõuavad kohest arstiabi.

    Dieet

    Esialgu soovitatakse pahaloomulise hüpertensiooni ravi saavatel inimestel paastuda, kuni nad on stabiilsed. Pärast stabiliseerumist antakse patsientidele pikaajalised hüpertensiooni soovitused, sealhulgas madala soolasisaldusega dieet. Vajadusel on ette nähtud dieedist kinnipidamine, mis võib põhjustada kehakaalu langust.

    Füüsiline aktiivsus ravi ajal piirdub voodirežiimiga, kuni patsient stabiliseerub. Pärast vererõhu kontrolli peaks olema võimalik jätkata tavapärast tegevust ambulatoorselt.

    Ärahoidmine

    Parim viis hüpertensiooni edasiste episoodide vältimiseks on tagada, et patsienti jälgitakse hüpertensiooni ravi ajal ambulatoorselt. Tavaliselt teeb seda üldarst, kuid kardioloogi spetsialisti suunamist tuleks kaaluda ka nende isikute puhul, kes vajavad mitut ravimit või täiendavat sekundaarset ravi.

    Prognoos

    Enne tõhusa ravi kättesaadavust oli pahaloomulise hüpertensiooniga inimeste oodatav eluiga alla 2 aasta, enamik surmajuhtumeid oli tingitud insuldist, neerupuudulikkusest või südamepuudulikkusest. Elulemus 1 aasta pärast oli alla 25%ja 5 aasta pärast - alla 1%. Kuid kaasaegse ravi, sealhulgas dialüüsi, korral ületab elulemus 1 aasta pärast 90%ja 5 aasta pärast - 80%. Kõige sagedasem surmapõhjus on südame -veresoonkonna haigused, sageli insult ja neerupuudulikkus.

    Suurbritannia uuring, milles vaadeldi 40-aastase elulemuse statistikat 446 pahaloomulise hüpertensiooniga patsiendil, näitas veelgi suuremat 5-aastast elulemust. Autorid tegid kindlaks, et enne 1977. aastat oli viieaastane elulemus 32%, samas kui aastatel 1997–2006 diagnoositud patsientide puhul oli viie aasta määr 91%. Teadlased oletasid, et muutus oli seotud madalamate eesmärkide ja rangema vererõhu kontrolliga, samuti antihüpertensiivsete ravimite lisaklasside olemasoluga. Autorid leidsid ka, et vanus, kreatiniini tase algtasemel ja järgnev süstoolne vererõhk olid ellujäämise sõltumatud ennustajad.

    Laadimine ...Laadimine ...