Coxsackie viiruste põhjustatud nakkuste ennetamine. Coxsackie viirus: ennetamine on lihtsam kui ravi. Sümptomid, põhjused, kuidas mitte haigestuda Coxsackie viirusesse laste ennetamisel ja ravimisel

Populaarsete kuurortide puhkajatel on igal suvel hirm Coxsackie viirusega nakatumise ees. Mis haigus see on? Kas see on ohtlik või mitte? Küsimusi on palju. Vastus on ainult üks: igaüks saab teada ja suudab nakkusohtu vähendada.

Coxsackie viiruste põhjustatud haigused kuuluvad enteroviirusnakkuste rühma, mis on laialt levinud enamikus riikides, sealhulgas Vene Föderatsioonis.

Coxsackie viirus sai oma nime, kuna see avastati esmakordselt Coxsackie linnas, mis asub New Yorgis Albanyst lõuna pool.

Tõepoolest, suvel suureneb enteroviirusnakkuste esinemissagedus.

Kuidas nakatumine toimub?

Nakkuse leviku allikaks on ainult inimene (patsient, kandja), kes vabastab patogeeni väljaheitega keskkonda. Nakatumine toimub saastunud vee, toidu ja majapidamistarvete joomisel.

Nakkuse edasikandumine õhus on võimalik - viirus eritub ülemistest hingamisteedest. Kõige aktiivsemalt heidab patsient viirust haiguse esimestel päevadel, kuid viiruse levik võib kesta kauem - mitu kuud.

Nakkuse põhjustaja võib jääda pikaks ajaks vette, esemete pinnale, toidule.

Keda ohustab Coxsackie viiruse nakatumine?

• Puhkajad kohtades, kus on registreeritud haiguse juhtumeid.

• Lapsed, kes käivad laste organiseeritud rühmades: lasteaiad, koolieelsed lasteasutused, koolid ja muud haridusasutused, võivad nakkust oma eakaaslaste seas levitada.

• Vastsündinud on ebapiisavalt moodustunud immuunsuse tõttu äärmiselt haavatavad.

• Eakad inimesed, kellel on füsioloogiliselt nõrgenenud immuunsüsteem.

• Immuunpuudulikkusega inimesed (vähihaiged, HIV-nakkusega).

Kuidas haigus areneb?

Coxsackie viirus võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Umbes pooled nakatunutest kannavad nakkust asümptomaatiliselt. Teistel on äkiline palavik, peavalu, lihasvalu, kurguvalu, iiveldus ja kõhuvalu. Inimesel, kellel on Coxsackie viiruste põhjustatud infektsioon, ei pruugi olla muid sümptomeid peale palaviku.

Coxsackie viirusel on kaks serotüüpi, mis põhjustavad enamikku kliiniliselt tunnustatud sündroome, tavaliselt imikutel ja lastel.

Coxsackie A (tüüp 23) põhjustab herpangina, palavikulist haigust.

Tuntud nakkuse nimetus "käsi-suu-suu" on põhjustatud viirusest Coxsackie A16, mille sümptomid on lokaliseeritud vastavalt nimele: valulikud villid suus, kurgus, kätes ja jalgades.

Coxsackie B (6 tüüpi) - põhjustada südamelihase, maksa põletikku millega kaasneb peavalu, kõhuvalu, palavik, mis võib kesta kuni 20 päeva.

Tüsistused:

Mõnel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused, mis nõuavad patsiendi haiglaravi ja tõsist ravi:

Viiruslik meningiit - ajukelme (aju ja seljaaju ümbritsevate membraanide) infektsioon

Entsefaliit - ajuinfektsioon

· Müokardiit - südamelihase infektsioon.

Kahjuks võib selliste komplikatsioonide tõttu haigus lõppeda surmaga.

Tüsistuste (meningiit, müokardiit ja perikardiit) arengu põhjuseks võivad olla nii Coxsackie A kui ka Coxsackie B viirused.

Coxsackie nakkuse edasilükkamine rasedatel võib põhjustada

vastsündinu südame -veresoonkonna, urogenitaal- ja seedesüsteemi kaasasündinud väärarendid. Enteroviirused võivad vastsündinutel põhjustada tõsiseid kesknärvisüsteemi infektsioone, mis võivad lõppeda surmaga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

• palavik alla 38 ° C alla 6 kuu vanustel lastel ja üle 38,8 ° C vanematel lastel

• söögiisu puudumine

• oksendama

• kõhulahtisus

• vaevaline hingamine

• krambid

• ebatavaline unisus

• laps kaebab valu rinnus või kõhus

• mitu löövet nahal või suul

• tugev kurguvalu

• tugev peavalu, eriti kui sellega kaasneb suu, segasus või ebatavaline unisus

• kange kael (raske pead ette kallutada)

• punetus, silmade põletik.

Kui teil on üks või mitu loetletud sümptomit, peate võimalikult kiiresti arsti juurde minema.

Kas nakkust saab ära hoida?

Coxsackie viiruse põhjustatud nakkuse spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud.

Isikliku ja avaliku hügieeni reeglite järgimine minimeerib nakkusohtu:

• regulaarne käte pesemine seebiga

• köögiviljade ja puuviljade põhjalik pesemine enne söömist

• toidu ostmine ainult selleks ettenähtud kohtadest

• toodete kuumtöötlemine

• ujumine ainult lubatud kohtades (ärge neelake vett)

• kontaktide puudumine nakatunud inimestega, eriti lööbega

• juua ainult pudelivett

Turistide hirmutamine on iidsete losside privileeg: igal neist on kohutav kummitus või vähemalt legend selle kohta. Kuid mereäärsed kuurordid ei vaja õudusjutte. Kuid mõni aasta tagasi läks kohutav legend Coxsackie viiruse kohta Türgis jalutama. Kuulujuttude ja oletuste hulgast oli raske tõde leida - kuid see ei osutunud nii kohutavaks.

Esiteks pole see puhkajate vaenlane uus rünnak ja arstid on juba ammu teadnud, kuidas seda ravida. Teiseks võitleb keha ise viirusega edukalt ja vajab ainult pädevat tuge. Kidpassage kogus tõest teavet Coxsackie viiruse kohta: sümptomid lastel, ravi ja ennetamine. Õppige, kuidas haavast mööda pääseda ja lõõgastuda.

Coxsackie viirus lastel: tuttav võõras

Paljude viiruste hulgas, millega inimene kokku puutub, on enteroviirused. Nad jäävad edukalt ellu ja paljunevad seedetraktis, kuid nakatavad teisi elundeid.

Mõned enteroviirused (näiteks poliomüeliit, mis põhjustab poliomüeliidi) on väga ohtlikud ja parim viis haiguse ennetamiseks on vaktsineerimine.

Kuid Coxsackie - enteroviiruse tüüp, mille ümber igal suvel nii palju müra tõuseb - ei pea arstid ohtlikuks. Kuid kuna Coxsackie on kõige sagedamini haige lastega, peate selle nakkuse korral olema täielikult relvastatud.

Arstid teavad 29 tüüpi Coxsackieviirust, mis on rühmitatud rühmadesse A ja B. A -rühma viirused nakatavad nahka ja limaskesti, sealhulgas silmi ja suud. B -rühma viirused nakatavad pleura piirkonda, südant, maksa, kõhunääret ja põhjustavad tõenäolisemalt tõsiseid tagajärgi.

Viirusel on ka teine ​​nimi, väga kõnekas: "käe-suu-suu" või HFMD (käe-suu ja sõrataud). See on tingitud asjaolust, et Coxsackie tõve korral ilmneb kätele ja jalgadele iseloomulik lööve, samuti suu haavandid.

Coxsackie võib haigestuda igas vanuses inimene, kuid enamasti haigestuvad alla 10 -aastased lapsed. Sellel on kaks põhjust.

1. Kuni 5 -aastastel lastel pole immuunsus veel täielikult välja kujunenud. Mida vanem on laps, seda väiksem on tõenäosus haigestuda.... Pärast haigust tekib immuunsus selle viiruse tüübi suhtes, millega laps on juba kohtunud. Kui puutute kokku mõne teise liigiga, võivad teil tekkida korduvad haigused.
2. Üks Coxsackie edastamise viise on läbi määrdunud käte... Kuni lapse hügieenioskuste arendamiseni võib ta nakatuda.

Coxsackie viirus: sümptomid

Esimestel päevadel pärast nakatumist näeb inimene välja üsna terve: Coxsackie viiruse peiteaeg on kuni 10 päeva. Mõnikord ilmnevad esimesed sümptomid 2-4 päeva pärast.

Haiguse algus võib sarnaneda ARVI -ga:
... üldine tervis halveneb;
... ilmneb nõrkus;
... isutus;
... temperatuur tõuseb, mõnikord kuni 39 ° ja üle selle;
... esineb iiveldust ja oksendamist;
... kurguvalu, neelamisraskused.

Kõige sagedamini ei ilmu sümptomid samal ajal, need võivad olla kerged või puududa täielikult. Mõnikord lisatakse tüüpilistele sümptomitele kõhulahtisus, samas kui lastel võib vastupidi tekkida kõhukinnisus.

Kõige spetsiifilisem sümptom on Coxsackie lööve või enteroviiruse eksanteem. Tavaliselt tekivad kõigepealt lamedad punased haavandid suus, seejärel lööve peopesadel ja jalgadel. Mõnikord katab lööve põlved, küünarnukid, tuharad ja kubeme.

Kõige sagedamini tekivad suuhaavandid põskedel ja igemetel. Kuid mõnel juhul tekivad suulael ja kurgus haavandid: siis räägitakse herpeetilisest kurguvalu ehk herpangina. Laste Coxsackie viirust on suhteliselt lihtne ära tunda: foto näitab lööbe iseloomulikku asukohta. Täiskasvanutel võib haigus olla asümptomaatiline.

Tuleb lisada, et käe-jala-suu sündroom on iseloomulik paljudele enteroviirustele. Sõltumata sellest, millise viirusega laps on kokku puutunud, on ravi sama.

• Loe ka:

Ainult arst suudab unikaalselt eristada Coxsackie viirusega nakatumist teistest sarnastest haigustest - tuulerõuged, punetised, sarlakid.

Diagnoos tehakse pärast uurimist ja küsimusi haiguse käigu kohta: piisab, kui arst näeb kliinilist pilti, et määrata Coxsackie või mõne muu avastatud infektsiooni ravi. Viroloogilised testid on ette nähtud ainult rasketel juhtudel.

Ja ometi on mitmeid maamärke, mis eristavad enteroviirust teistest haigustest.

Peamine erinevus tuulerõugete ja Coxsackie vahel on lööbe asukoht. Tavaliselt ei mõjuta tuulerõug peopesasid ja jalgu ning Coxsackie puhul on need kehaosad kaetud lööbega.

Tuulerõugeid iseloomustab lööve laineline välimus. See tähendab, et ühes nahapiirkonnas on avatud mullide asemel värsked laigud, mullid ja koorikud.

Foto lööbest Coxsackie viirusega näeb välja teistsugune: esiteks on kõikjal lamedad punased laigud, seejärel ja ka kõikjal mullid. Lisaks saab tuulerõugeid kohe välistada, kui laps on selle haiguse juba põdenud.

Teine juhtum, kui saate iseseisvalt diagnoosida, on haiguse levimus. Kui Coxsackie viirus Türgis hävitas ülejäänud sadu turiste, ei olnud põhjust lööbe päritolus kahelda.

Teistes kuurortides, kus juhtumeid on vähem, tuleb vahel loota arsti kogemusele. Näiteks puhkajad kohtuvad igal suvel Bulgaarias Coxsackie viirusega, kuid seni on need olnud üksikjuhtumid. Kui teie lapse sümptomid tunduvad iseloomulikud, vajate teiste haiguste välistamiseks arstiabi.

Aga siin on diagnoos: Coxsackie kogu oma hiilguses. Kuidas lapsel viirust ravida? Selgub, et uuendusi pole ja reisikomplektist leiate kõik vajaliku.

Viiruse avaldumine

Coxsackie viiruste põhjustatud haigus võib kulgeda erineval viisil. Tüüpiline pilt näeb välja selline: tõuseb kõrge temperatuur, mis kestab 3-4 päeva, ja niipea, kui palavik möödub ja laps taastub, ilmub kätele, jalgadele ja suule lööve.

Just seda löövet nimetatakse äkiliseks eksanteemiks - üheks Coxsackieviiruse ilminguks. Äkiline eksanteem ei vaja ravi ja kaob iseenesest 4-7 päevaga.

Coxsackie lööve võib sügeleda, kuid ei tohiks mädaneda. Kui märkate villides mäda, peate kohe nõu pidama arstiga: see võib viidata sekundaarsele infektsioonile.

Herpangina on tülikam. Sellisel juhul mõjutab lööve suus mitte niivõrd igemeid ja põski, vaid pehmet suulage, uvulat ja mandleid. Laps kurdab kurguvalu, tal on raske neelata.

Lisaks kaasneb herpanginaga tavaliselt kõrge palavik. Vanemate ülesanne on vajadusel alandada temperatuuri ja anda lapsele vett nii tihti kui võimalik. Lapse seisund paraneb 8-10 päevaga.

Pöörduge kindlasti oma arsti poole, kui suuhaavandid on nii valusad, et laps keeldub söömast ja joomast.

Täpsustame, et herpangina, hoolimata nimest, ei ole põhjustatud herpesviirusest. Lisaks saab seda seisundit kergesti eristada tavalisest kurguvalu (äge tonsilliit), mille korral mandlid muutuvad põletikuliseks.

Teine sümptom, mis sageli esineb Coxsackie nakkuse korral, on hemorraagiline konjunktiviit. Silmad hakkavad vett jooksma ja valutama, silmalaud paisuvad, limaskestal tekivad verejooksud ja ilmneb mädane eritis.

Reeglina kannatab kõigepealt üks silm, seejärel levib haigus teisele. Temperatuur võib olla normaalne või veidi kõrgem.

Kuidas ravida Coxsackie't

Kui esmakordselt ilmus teave "Türgi Coxsackie viiruse" kohta, kirjeldati sümptomeid üks kohutavam kui teine. Õnneks osutus enamik õuduslugudest müütiks.

Arstid on juba ammu teadnud, mis on Coxsackie viirus, selle mõju organismile on uuritud, välja töötatud raviprotokollid ja valdav enamus patsiente paraneb täielikult.

Te peate võitlema enteroviirusega samamoodi nagu kõigi tuttavate ARVI -dega: vajadusel langetage temperatuur, andke palju jooki ja ärge sundige last sundtoitma. Sellest lähemalt.

1. Coxsackie viirusele ei ole spetsiifilist viirusevastast ravi... Keha suudab haigusega iseseisvalt võidelda. Tuleb hoolitseda sümptomite leevendamise ja hüdratatsiooni eest.
2. Kõrgenenud temperatuuri saab langetada ainult ravimitega, mis sisaldavad ibuprofeeni või paratsetamooli. Ärge kunagi andke oma lapsele aspiriini: see võib haiguse kulgu süvendada ja põhjustada tüsistusi.
3. Ibuprofeen ja atsetaminofeen võivad samuti aidata vähendada suuhaavandite valu. Arst võib soovitada paikset valuvaigistit, näiteks lidokaiingeeli.
4. Joogirežiim jääb normaalseks, välja arvatud juhul, kui lapsel on märkimisväärne palavik ja / või oksendamine. Vedeliku kadumise korral peate seda täiendama: kasutage suu kaudu rehüdreerimiseks spetsiaalseid lahuseid või valmistage selline lahus ise (1 liitri vee kohta lisage 1 spl suhkrut ja 0,5 tl lauasoola). Kui teil on tõsine dehüdratsioon, on vajalik intravenoosne rehüdratsioon.

   Mõnikord keelduvad lapsed söömast ja joomast suuhaavandite ja neelamisvalude tõttu. Toatemperatuuril või madalamal joomine aitab leevendada ebamugavustunnet, võite isegi jookidele jääd lisada. Soovitav on mitte anda karastusjooke ja tsitrusviljade mahla, sest see suurendab valu.
   Väikseimale võib valu leevendamiseks pakkuda pudeli asemel lusikast või tassist juua.

5. Spetsiaalset dieeti pole vaja, kuid kuigi peamised viiruse tunnused püsivad, jätke lapse menüüst välja vürtsikad, soolased ja happelised toidud. Parim on, kui toit on toatemperatuuril või veidi soe. Kui teie laps on haige, pakkuge köögivilja- ja puuviljapüreesid, jogurtit, kohupiimapudinguid, smuutisid ja muid pehmeid toite. Niipea kui isu on taastunud, võib lapsele anda mis tahes tavalist toitu.

Kerge haiguse kulgu korral taastuvad lapsed 3-5 päeva jooksul. Kõige sagedamini toimub täielik taastumine 7-10 päevaga: laps muutub rõõmsameelseks, jõuliseks, sööb kolme eest ja soovib kõndida.

Kui lööve kehal ja suul on kadunud, naaske julgelt oma tavapärase eluviisi juurde (lisateavet Coxsackie viiruse edasikandumise kohta vt jaotisest Ennetus).

Haiguse tagajärjed

Inimkeha on harjunud enteroviirustega kokku puutuma ja talub enamikku nendega kohtumistest kergesti. Kuid laste Coxsackie nakkus põhjustab aeg -ajalt tõsiseid tagajärgi. Eriti ohtlikud on viirused, mis ründavad südant, maksa ja aju.

1. Südame düsfunktsioon, sealhulgas nakkuslik müokardiit, see tähendab südamelihase põletik. Seda saab kindlaks teha ainult arst ja kui leitakse müokardiidi tunnuseid, pakutakse teile tõenäoliselt haiglasse minekut. Pärast põletikuvastast ravi peate piirama füüsilist aktiivsust, täielikuks taastumiseks kulub mitu nädalat.
2. Maksapõletik, mis ei ole põhjustatud hepatiidi viirustest. Arst peaks diagnoosima ja määrama ravi.
3. Pleuriit või pleuraõõne põletik. Seda tüsistust võib kahtlustada, kui valu tekib hingamise ja köhimise ajal ilma eelneva nohuta. Pleuriit nõuab haiglaravi ja ravi arsti järelevalve all.
4. Seroosne meningiit või aju / seljaaju limaskesta põletik. Kõige ohtlikum komplikatsioon, mille edu sõltub õigeaegsest arstiabist. Kiireloomuline vajadus arsti poole pöörduda, kui lapsel on väga kõrge palavik, korduv oksendamine ja tugev peavalu.

Kuigi pärast Coxsackie viirusega kohtumist esineb tüsistusi harva, soovitame hoolikalt jälgida lapse seisundit ja esimeste hoiatusmärkide korral konsulteerida arstiga.

Enne välismaale reisimist tehke kindlasti tervisekindlustus ja laske kindlustusseltsi esindajal üksikasjalikult selgitada, kuidas toimida, kui keegi teie perekonnast jääb teie puhkuse ajal haigeks.

Ärahoidmine

Hea on teada, kuidas "Türgi gripiga" toime tulla, kuid veelgi parem on sellega üldse mitte silmitsi seista. Me ei soovita loobuda kuurortreisidest: Coxsackiega saate kohtuda lasteaias, poes ja igas kohas, kus on palju inimesi. Piisab vaid teadmisest, kuhu haiguse põhjustaja jääb ja mis on selle jaoks hävitav.

Coxsackie viirust leidub süljes, rögas, nina limas, villide sisus ja ka väljaheites. Sellest tulenevalt edastatakse viirus haigelt inimeselt järgmiselt:
... tavaliste asjade, sealhulgas rätiku, nõude kasutamine;
... väljaheited (vanemad võivad nakatuda, muutes haige lapse mähe);
... tihe kehakontakt;
... köhimine ja aevastamine.

Just viimane nakkuse edasikandumise viis on põhjus, miks võite haigestuda isegi jõukas riigis, auväärses kuurordis.

Coxsackie viirused elavad hästi keskkonnas, toatemperatuuril võivad nad elada kuni mitu päeva väljaspool inimkeha, kuid surevad kiiresti ultraviolettkiirguse mõjul - see tähendab päikese käes.

Desinfitseerimisvahenditena kasutatakse kloori sisaldavaid preparaate ja keetmist. Patsiendi kasutatavaid asju on vaja keeta vähemalt 20 minutit.

Kuid loomad ei ole Coxsackie viiruse kandjad. See muidugi ei tähenda, et peate tutvuma kõigi ümbritsevate kasside ja koertega: võite korjata neilt muid haavandeid.

Niisiis, ükskõik millises riigis Coxsackie viirus ilmub, saab haigust vältida. Ja isegi kui üks teie sugulastest on haige, on võimalus ülejäänud peret viiruse eest kaitsta. Ennetusmeetmed on mitmel viisil ilmsed:

• peske käed põhjalikult seebi ja veega enne söömist, pärast tualeti kasutamist, pärast lapse mähe vahetamist;
• ärge puudutage määrdunud kätega nägu, silmi, nina, suud;
• pesta köögivilju ja puuvilju;
• kasutage pudelivett.

Laste viiruse ennetamine hõlmab veel mõnda punkti. Kui teate kuurordis haigeid inimesi, proovige mitte olla rahvarohketes kohtades.

Sisemängudele tuleks eelistada õues jalutamist. Samuti on lastele ebasoovitav ujuda hotellibasseinides: nakkuse korral on vaja, et vesi satuks suhu, ja lapsi on selle eest raske kaitsta.

Uudis selle viirusega nakatumise puhangust raputas kuumade riikide puhkajate ja nende kaasmaalaste ridu, kes veedavad suve Venemaa kuurortides. "Epideemiast" hirmunud kodanikud otsivad kiiruga imerohtu ja need, kel puhkus alles ees, satuvad paanikas paanikasse, et loobuvad täielikult ostetud tuuridest rannikul. Ja kui jahtuda ja rahulikult aru saada, mis viirus see on salapärase nimega Coxsackie ja millist haigust see põhjustab?

Kes on Coxsackie?

Need enteroviirused avastati kogemata 1949. aastal, kui Ameerika teadlane Gilbert Dalldrof uuris poliomüeliidi patsientide väljaheiteid, et luua ravi või vaktsiin. Katse poliomüeliidi vastu ravimit luua ebaõnnestus, kuid Dalldrof läks ajalukku enteroviiruste avastajana, millele ta pani nimeks Coxsackie - Hudsoni jõe väikelinna järgi, kust teadlane hankis esimesed materjaliproovid. uurimistöö.

Vaatamata üsna eksootilisele kõlavale nimele pole Coxsackie viirused midagi erakordset. Need on tavalised enteroviirused, mis toimivad hästi inimese seedetraktis. Neid levitatakse üle kogu maailma, nende aktiivsus sõltub aastaajast ja kliimast.

Enteroviiruse infektsioonid on tavalised suvel ja varasügisel tavalise kliimaga riikides ning pool-troopikas ja troopikas aastaringselt. Pealegi on juhtumite arv igal aastal ligikaudu sama. Nii et kuulujutud epideemiast, mis korjas sel aastal enneolematu saagi, ei vasta pehmelt öeldes tegelikkusele. Nii nagu ei vasta sellele ka lood Coxsackie viirusega kaasnevate haiguste ohtlikkusest.

Käsi-suu-suu

See ei ole tühi nimisõnade kogum, mis kirjeldab kehaosi - see on haiguse nimi, mis areneb enteroviiruste, sealhulgas Coxsackie viiruse nakatumise tagajärjel. Kõige sagedamini mõjutab see imikuid ja alla 5-aastaseid väikelapsi, kuid esinemissagedus kooliealiste laste ja täiskasvanute seas pole välistatud.

Kõik algab nagu gripp: järsu temperatuuri tõusu, söögiisu vähenemise ja nõrkusega. Kuid erinevalt gripist ilmnevad 1-2 päeva pärast suus väikesed punased lööbed, mis muutuvad haavanditeks - seda seisundit nimetatakse herpanginaks. Loomulikult pole sellel midagi pistmist herpesviirusega - see näeb lihtsalt välja nagu herpeedilised kahjustused.

Samal ajal on peopesad ja jalatallad "värvitud" roosade laikudega (mõnikord villidega, nagu tuulerõugete puhul), õigustades haiguse naljakat nime. Lööve võib ilmneda ka põlvedel, küünarnukkidel, tuharatel ja suguelundite piirkonnas. Mõnikord (kuid mitte alati) mõjutavad küüned: need võivad koorida, praguneda ja seejärel täielikult maha kooruda. Õnneks on see protsess tavaliselt valutu ja küüned kasvavad turvaliselt tagasi.

Hea immuunvastuse korral, eriti lastel, on haiguse asümptomaatiline kulg võimalik, samas kui inimene, ise seda teadmata, on nakkusallikas. Viirusi leitakse patsiendi ninast ja kurgust, haavandilistest kahjustustest vabanevast vedelikust ja väljaheitest.

Nakatumine toimub isikliku kokkupuute kaudu, süljeosakestega köhimisel või aevastamisel, samuti saastunud pindade (uksekäepidemed, majapidamistarbed jne) puudutamisel. Patsiendid võivad olla nakkavad kuni täieliku paranemiseni, kuigi maksimaalne tõenäosus "viirust sõbrale anda" kestab esimesel nädalal pärast palaviku algust.

Kas hakkame paranema või laseme tal elada?

Küsimusega "kes on süüdi?" saime aru, polnud vähem elulist ja traditsioonilist "mida teha?" Ja midagi erilist pole teha. Enteroviiruse infektsiooni, nagu enamikku viirustega seotud haigusi, ei saa ravida. Ükski viirusevastane ravim, interferoon ega homöopaatiline pill ei suuda haiguse kulgu muuta.

Taastumine toimub "automaatselt" keskmiselt 7 päeva pärast, kui enteroviirused surevad kuulsusetult. Vahepeal, kui haigus on täies hoos, tuleks järgida ühte lihtsat, kuid olulist reeglit - kompenseerida vedelikukaotus, et vältida dehüdratsiooni. Aitab tavaline joogivesi, kompotid või spetsiaalsed rehüdratsioonisegud, eelistatavalt külmad, et vähendada valuretseptorite tundlikkust ja leevendada kurguvalu.

Kõrge temperatuuri või valusündroomiga on näidustatud palavikuvastased ja valuvaigistid, näiteks paratsetamool (Panadol). Patsient ei tohi enne paranemist õue ega rahvarohkesse kohta minna, kuna ta on nakkusallikas. Sugulaste nakatumise tõenäosuse vähendamiseks oleks hea tugevdada sanitaarset valvsust: ventileerida ruume, korrapäraselt puhastada, anda patsiendile individuaalsed nõud ja hügieenitarbed. Kui nakkus leiab teid puhkuselt, keskenduge käte sagedasele pesemisele kuuma vee ja seebiga.

Tüsistused: haruldased, kuid sobivad

Valdaval enamikul juhtudest on käe-jala-suu sündroom hästi talutav ja kaob jäljetult. Kuid mõnikord võib haigus anda üsna tõsise tüsistuse - seroosse meningiidi. Seega, kui teil tekivad sellised sümptomid nagu peavalu, kaela jäikus ja seljavalu, peate kohe oma arsti kutsuma. Kõik muud Coxsackie viirusega seotud probleemid lahendatakse peaaegu iseseisvalt. Selle haiguse peamine arst on aeg ja üsna lühike. Ja loomulikult pole Coxsackie põhjus, miks peaksite end kauaoodatud puhkusest kuurordis ilma jätma.

Marina Pozdeeva

Foto istockphoto.com

Mitte nii kaua aega tagasi ilmus meedias teave tõelise eteroviirusnakkuste, sealhulgas Coxsackie epideemia kohta Türgi kuurortides, mille tõttu väidetavalt olid paljud puhkajad sunnitud oma puhkuse enneaegselt katkestama. See ei vasta tegelikkusele: tervishoiuministeerium ei teatanud Coxsackie viiruse epidemioloogilise olukorra halvenemisest Türgis, kuid Rospotrebnadzor jälgib tähelepanelikult olukorda ja jälgib iga haiguse juhtumit. Kõigil on oluline teada selle vältimise meetmetest, sest enneaegselt diagnoositud nakkus kujutab endast tõsist ohtu tervisele. Kuidas toimub Coxsackie viiruse ennetamine lastel ja täiskasvanutel: proovime seda välja mõelda.

Coxsackie on inimkehale patogeenne enteroviirus. See koosneb ühest RNA ahelast ja on suhteliselt väikese suurusega. Sõltuvalt serotüübist, mida on mitukümmend, võib see avalduda erineval viisil: alates kergest temperatuuri tõusust ja kergest nõrkusest kuni raske meningiidini. Kõige sagedamini põhjustab see Coxsackie-neelupõletikku (see areneb herpangina) ja käe-suu-sündroomi-rikkalikku löövet punaste laikude ja vesiikulitega.

Viirus on kõikjal. Ta tunneb end kõige mugavamalt kuumas ja niiskes kliimas, mistõttu nakkuspuhanguid registreeritakse tavaliselt Vahemere maades, Lõuna -Venemaal ja Kagu -Aasias. Igaüks neist nõuab mitmeid elusid.

Kuidas saada Coxsackie viirust

Selle ohtliku enteroviiruse nakkuse eripära seisneb selles, et seda edastatakse peamiselt kahel kõige "surmavamal" viisil:

• õhus - aevastades ja köhides, süljepiiskadega;
• fekaal -oraalne - halvasti pestud toidu, nõude, määrdunud käte kaudu.

Seetõttu võib enamik haigeid nakatuda rannikul puhkuse ajal või pärast seda. Selle põhjuseks on suur rahvahulk merekuurortides, toit sööklates ja kohvikutes, juhuslik vee allaneelamine basseinis. Lisaks levib viirus kergesti koolieelsetes lasteasutustes, koolides ja muudes organisatsioonides, kus lapsed on üksteisega pikka aega tihedas kontaktis. Mõõduka kliimaga piirkondades esineb harvem esinemissagedus juulis, augustis ja sügise esimestel päevadel.

Enamasti satuvad 3–10-aastased lapsed enteroviiruse nakkuse ohvriks. Kuigi see jätkub raske joobesündroomi ja palavikuga, pole paanikaks tavaliselt põhjust. Õigeaegse ravi korral saab viiruse võita 3-5 päeva jooksul. Eriti ohtlik on vastsündinute ja alla üheaastaste imikute nakatumine: kujundamata immuunsuse tõttu on nende haigus sageli keeruline meningiidi, endokardiidi, sepsise jms tõttu.

Harvemini areneb Coxsackie viirus täiskasvanutel. Samal ajal ei väljendata selle sümptomeid ja haigus jäljendab sageli banaalset ARVI -d. Nõrgad, eakad ja nõrgenenud immuunsusega patsiendid võivad aga silmitsi seista infektsiooni tõsiste tagajärgedega.

Sümptomid

Haiguse peiteaeg on lühike: see ei ületa 5-6 päeva. Coxsackie viirus algab alati äkki väljendunud joobeseisundi tunnustega. Infektsioon avaldub:

• järsk temperatuuri tõus 39-40 ° C-ni;
• külmavärinad - sageli palaviku taustal jäävad lapse jäsemed külmaks;
• nõrkus, isutus;
• unisus;
• mõnikord peavalu;
• iiveldus, kõhulahtisus;
• lööve: esineb tavaliselt lapsepõlves, paikneb suu limaskestal ja jäsemetel.

Ravi omadused

Praegu ei ole Coxsackie viiruse spetsiifilist ravi välja töötatud. Seetõttu ei ole viirusevastaseid ega antibakteriaalseid ravimeid infektsiooni vastu võitlemiseks ette nähtud. Isegi kui haigust ei ravita, tuleb immuunsus sellega tavaliselt ise toime ja taastumine toimub 3-7 päeva pärast.

Patsiendi seisundi leevendamiseks võite talle soovitada:

• juua rohkem sooja vedelikku: teed, puuviljajoogid, piim (mitte ainult ei pehmenda kurku, vaid kiirendab ka toksiinide väljutamist organismist);
• puhata ja jääda rohkem voodisse;
• võtke sümptomaatilisi ravimeid:
  • palavikuvastane (paratsetamool, ibuprofeen) - temperatuuri normaliseerimiseks;
  • sorbendid (Polysorb, Smecta) - soolte puhastamiseks viirusetoksiinidest;
  • antihistamiinikumid (Zodak, Suprastin) - sügeluse ja muude allergia ilmingute vähendamiseks;
  • antiseptikumid (kloorheksidiin, furatsiliin)- naha ja limaskestade raviks lööbega.

Praegu on Coxsackie viiruse ravil põhinev meetod immunoglobuliinide (IVIG) ja antikehi sisaldavast vereseerumist saadud interferoonidega töötlemisel kliinilistes uuringutes.

Reeglina viiakse ravi läbi ambulatoorselt. Kodus on võimalik haigla avada. Haiglaravi võib osutuda vajalikuks komplikatsioonide (artriit, meningiit) või raske dehüdratsiooni tekkimisel.

Ennetusmeetmed

Nagu iga nakkus, on ka Coxsackie paremini ennetatav kui ravitav. Viiruse ennetamine on lihtsaim ja usaldusväärsem viis haigestumise vähendamiseks. Kahjuks ei ole siiani välja töötatud konkreetseid meetmeid (vaktsiinid või vaktsineerimised), seega on spetsialistide soovitused järgmised:

• köögiviljade ja puuviljade põhjalik pesemine enne kasutamist;
• käte pesemine enne söömist ja pärast väljas kõndimist;
• võimaluse korral - lastebasseinide külastamisest keeldumine (soovitatav on ujuda ainult meres);
• köha või aevastamise ajal maski kandmine;
• imikute mähkmete ja väljaheidete jäätmete õigeaegne ja õige kõrvaldamine;
• saastunud pindade desinfitseerimine (lihtsaim desinfektsioonivahend - 1 spl. l. valgendi liitri vee kohta);
• regulaarne märgpuhastus siseruumides;
• mängud lasteklubis ainult sokkides, suure lastehulga korral - keeldumine seda külastamast;
• lapse ja kõigi pereliikmete immuunsuse tugevdamine:
  • tasakaalustatud ja mitmekesine toitumine;
  • piisava koguse köögiviljade ja puuviljade söömine;
  • igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
  • kehaline aktiivsus;
  • kõvenemine.

Tuleb meeles pidada, et haigus on äärmiselt nakkav, nii et patsient peab jääma kodus kuni täieliku taastumiseni. Kui üks inimene on haige, peaks ta eraldama oma nõud ja hügieenitooted. Tuba tuleb koristada iga päev. Lisaks on oluline minimeerida kontakti ülejäänud perega, eriti lastega.

Üldiselt on Coxsackie viiruse prognoos soodne. Enamik patsiente taastub täielikult 5-7 päeva jooksul. Müopokardiidi arenguga on kolmandikul juhtudest võimalik südamepuudulikkuse teke. Vastsündinute nakatumine võib lõppeda surmaga.

Hoolimata kõigist muredest kulgeb Coxsackie viirus tavaliselt komplikatsioonideta ja seda ravitakse edukalt. Siiski on infektsioonil tõsised sümptomid ja see on lapsele väga ebamugav. Eriti ebameeldiv on sellega nakatuda kuurordis. Haiguse õigeaegne ennetamine võimaldab teil säilitada tervist ja nautida merepuhkust.

Ja need on enteroviiruse nakkuse (EVI) peamised põhjustajad. Viimastel aastatel on täheldatud Coxsackie viiruste aktiveerimise suundumust ja enteroviiruste põhjustatud nakkushaiguste sagenemist. EVI esinemissagedus SRÜ riikides varieerub 11,5-16,2 / 100 tuhande elaniku piires. Enamik juhtudest on lapsed (90%). EVI eripära on kliiniliste ilmingute polümorfism, mis on tingitud nende võimest nakatada erinevaid kudesid / elundeid (neerud, süda, kesknärvisüsteem, kopsud, maks ja teised), viiruste pikaajaline kandja, esinemine ja laialdane levik. asümptomaatiliste vormide puudumine, nosoloogiliste vormide selge väljendunud sõltuvuse puudumine patogeeni seroloogilisest tüübist, samuti spetsiifiliste ennetusmeetodite puudumine, mis muudab enteroviiruse infektsioonid praktiliselt kontrollimatuks.

Haigused esinevad sageli juhusliku haigestumisena, kuid iga 3-4 aasta tagant registreeritakse maailmas epideemiapuhanguid, mis on põhjustatud erinevatest Coxsackie viiruste serotüüpidest. Igal aastal muutub viiruse teatud nakkuslike serotüüpide osakaal oluliselt, mida paljud autorid selgitavad vastuvõtlike laste "kriitilise massi" kogunemisega, mis on vajalik epideemiaprotsessi säilitamiseks. Samuti on oluline, et üks Coxsackie viiruse serotüüp täiskasvanutel ja lastel võib põhjustada kliiniliselt täiesti erinevaid haigusi (isegi samal ajal samas perekonnas), kuid samal ajal võivad viiruse erinevad serotüübid põhjustada haigusi. mis on väga sarnased, mis raskendab patsientide diagnoosimist ja ravi ...

Igapäevases leksikonis esinevat Coxsackie enteroviiruse infektsiooni nimetatakse "türgi gripiks", kuna Türgi kuurortides puhkavad isikud on osaliselt sarnased klassikalise gripi sümptomitega ja Coxsackie viiruse importimisega SRÜ riikidesse.

Patogenees

Coxsackieviiruse A ja B puhul on sissepääsu väravad suu, ülemiste hingamisteede ja soolte limaskestad. Enteroviirused ületavad vabalt "maobarjääri" ja sisenevad peensoole limaskesta rakkudesse. Seejärel toimub viiruse replikatsiooni protsess sooleepiteeli, lümfoidkoe ja mesenteriaalsete lümfisõlmede rakkudes. Seejärel siseneb viirus vereringesse, põhjustades esmast vireemiat. Coxsackie viirus näitab kesknärvisüsteemi / lihaskoe rakkudele suurimat tropismi, kuid patoloogilisse protsessi on kaasatud ka mitmesuguseid elundeid.

Patogeeni levik toimub südames, maksas, kopsudes, neerudes, silma veresoontes, kõhunäärmes, kus see paljuneb ja koguneb. Kliinilised sümptomid, haiguse kulgu raskusaste ja tagajärjed on määratud mitmete teguritega - viiruse serotüüpide bioloogilised omadused, nende tropism, inimkeha humoraalse / rakulise immuunsuse seisund. Mõjutatud elundites areneb turse, põletik ja moodustuvad nekroosi piirkonnad. Patogeneesi etapid on skemaatiliselt näidatud joonisel.

Toibunud isikud moodustavad kauakestva (mitme aasta jooksul) tüübispetsiifilise.

Klassifikatsioon

Kliiniliste sümptomite laia polümorfismi tõttu puudub ühtne enteroviiruste klassifikatsioon. Vene Föderatsioonis võetakse klassifikatsioon vastu haiguse tüübi järgi.

• Tüüpilised enteroviirusnakkuse vormid: herpangina , enteroviiruse palavik , ägedad hingamisteede haigused, epideemiline müalgia , aseptiline seroosne meningiit , entsefalomüokardiit , hepatiit , müokardiit , gastroenteroloogiline vorm , hemorraagiline konjunktiviit , vesiikul.
• Enteroviiruse nakkuse ebatüüpilised vormid: kustutatud, nähtamatu.

Allavoolu: kerge, mõõdukas. raske.

Põhjused

A-rühma (serotüübid 1-22, 24) ja B-rühma (serotüübid 1-6) Coxsackie viirused on paljude enteroviirusnakkuste etioloogiline tegur.

Morfoloogia ja bioloogilised omadused

Coxsackie enteroviirus on väikese suurusega (28 nm) RNA virioonid, millel on kuubikujuline sümmeetria ja võime moodustada mõjutatud rakkude sees kristalle. Virioni kapsas ilma kooreta. Coxsackie viiruse välimus on näidatud alloleval joonisel (Wikipedia).

Vastavalt antigeensele struktuurile jagatakse Coxsackie viirused kahte suurde rühma: seroloogilised tüübid A-26 ja B-6. Viirust eristab kõrge vastupidavus keskkonnas ja väliskeskkonna objektidel. Kuid need inaktiveeritakse kiiresti temperatuuril üle 50 kraadi, nad võivad püsida 2 kuud temperatuuril 37 ° C, nad elavad kaua jõe- / kraanivees, kuid eriti kaua reovees.

Stabiilne happelises keskkonnas (pH 3-5). Enteroviiruste aktiivsus püsib mitu aastat isegi külmutamisel ja külmkapis temperatuuril + 4-6 ° C - mitu nädalat. Samal ajal ei põhjusta korduv külmutamine ja sellele järgnev sulatamine nende aktiivsuse vähenemist. Nad surevad kiiresti kuivatamisel, ultraviolettkiirguse käes ja lahustega kokku puutudes formaldehüüd isegi väikestes kontsentratsioonides. Need hävitatakse keetmisega (temperatuuril 100 ° С - koheselt, 60 ° С 6-8 minutiga).

Epidemioloogia

Coxsackie viirused on kõikjal: nende reservuaar looduses on vesi, muld, toit. Inimrühmas - inimkeha. Peamiseks epidemioloogiliseks tunnuseks on laialt levinud võime moodustada inimkehasse terve viiruse kandja, kes viiruse pikaajaliselt väljub väliskeskkonda (kuni 3-6 nädalat). Viiruste kandmine tervetel inimestel varieerub 17–40%piires. Laste seas ulatub isoleerivate viiruste osakaal 20,0%-ni ja kuni 1 -aastaselt on see veelgi suurem - 32,6%. See omadus aitab kaasa viiruse ellujäämisele isegi elanikkonna kõrge immuunsuse tingimustes.

Loodusliku immuunsuse tase suureneb koos vanusega, ulatudes 90% -ni juba 5-10-aastaselt. Täiskasvanud elanikkonna hulgas leidub Coxsackie kõige levinumate serotüüpide antikehi 30-80% elanikkonnast. Samal ajal on inimpopulatsiooni seropositiivsus oluliselt kõrgem piirkondades / riikides / linnades, kus on madal sotsiaal-hügieeniline elatustase. Mõned autorid peavad neid andmeid isegi elanikkonna elatustaseme ja isegi epideemiavastase kaitse tõhususe näitajaks.

Nakkuse allikas on haige inimene, taastav või viiruse kandja. Coxsackie viirustega nakatumine toimub aastaringselt, kuid põhjapoolkeral esineb EVI esinemissageduse tipp-suvehooajal. Soojades piirkondades ja troopikas pole esinemissagedusel selget hooajalisust. EVI mõjutab inimesi kõigis vanuserühmades, kuid esinemissagedus on vanusega pöördvõrdeline. Umbes 75% EVI juhtudest esineb alla 15 -aastastel lastel ja alla 1 -aastased lapsed haigestuvad mitu korda sagedamini kui vanemad lapsed ja täiskasvanud. Isased haigestuvad sagedamini.

Juhtiv ülekandemehhanism on fekaalne-suuline. Selle rakendamine toimub vee, toidu ja majapidamises kasutatavate vahenditega. Võimalikud on õhus olevad tilgad ja transplatsentaalne (emalt lootele). Nakkuse edasikandumise mehhanismi rakendamise peamine tingimus on kehvad sanitaartingimused. Ebasoodsates sanitaartingimustes elavate laste nakatumine võib ulatuda 50%-ni.

Kõige olulisem viis Coxsackie viiruste levitamiseks on kokkupuude teise inimese ja esemete nakatunud kätega, millele järgneb viiruse inokuleerimine nina, suu või silmade kaudu, samuti saastunud toidu ja vee kaudu. Kõige nakkavamad on need, kes on nakatunud haiguse esimesel nädalal.

Coxsackie viiruse sümptomid

Coxsackie viiruse inkubatsiooniperiood erinevates nosoloogilistes vormides varieerub ja võib olla vahemikus 2 kuni 35 päeva. Keskmine inkubatsiooniperiood on 7-10 päeva. Coxsackie viiruse kliinilised sümptomid täiskasvanutel ja Coxsackie viiruse sümptomid lastel on äärmiselt erinevad. Erinevate serotüüpide Coxsackie viiruse põhjustatud peamiste kliiniliste sündroomide hulgas on:

• Coxsackie viirused A - herpangina , seroosne meningiit , äge farüngiit , halvatus, eksanteem , vastsündinute kopsupõletik , suuõõne ja jäsemete eksanteem, nakkav nohu , hepatiit , vastsündinud / väikelapsed, äge hemorraagiline konjunktiviit .
• Coxsackie viirus B - seroosne meningiit , pleurodüünia vastsündinute raske süsteemne infektsioon, kopsupõletik ja ülemiste hingamisteede haigused, müokardiit ja meningoentsefaliit , palavik , hepatiit , lööve.

Vaatleme lühidalt Coxsackie viiruse põhjustatud enteroviirusnakkuste kõige levinumate nosoloogiliste vormide kliinilisi ilminguid täiskasvanutel.

• Enteroviiruse palavik : viimastel aastatel enim levinud enteroviirusnakkuse vorm. Seda iseloomustab äge algus lühiajalise palavikuga kuni 2-4 päeva, harvemini kuni 1-1,5 nädalat. See kulgeb kergete üldiste nakkusnähtudega - mõõdukas peavalu, kerged katarraalsed sümptomid, lihasvalu, harvem maksa ja põrna suurenemisega. Sageli ei diagnoosita ega diagnoosita meeskonna kohaliku epideemiapuhangu juuresolekul.
• Epideemia eksanteem : kehatemperatuuri tõus, majanduslanguse ajal / temperatuuri kõrgusel, väikese makulopapulaarse, harvemini hemorraagilise lööbe ilmnemine, mis lokaliseerub peamiselt tüvel, näol ja kätel. Lööve püsib mitu tundi või 1-2 päeva, pärast mida see kaob jäljetult. Suu limaskestal -. Laste enteroviiruse eksanteemi sagedasem variant on käte ja jalgade, samuti suuõõne limaskesta kahjustus-nn "käe-suu-sündroom" (vt fotot allpool), põhjustatud Coxsackie A viiruse serovaridest 5,10,16. mõõdukas üldmürgitus käte, jalgade, põskede ja keele limaskesta nahal, lööbed esinevad vesiikulite kujul läbimõõduga 1-3 mm hüperemia nende ümber.
• Herpeetiline kurguvalu : kurguvalu, palavik. Palatini kaared ja pehme suulae limaskest - papulid, mis muutuvad kiiresti vesiikuliteks ja haavanduvad 1-2 päeva pärast ning kaetakse valge õitega. Hüpertermia püsib 2-3 päeva ja väheneb järk-järgult. Muutused neelus püsivad 6-7 päeva. Bakteriaalse floora lisamisega suurenevad üldised nakkuslikud sümptomid. Sageli kombineeritud teiste EVI vormidega.
• Gastroenteriaalne vorm: algab kehatemperatuuri tõusuga subfebriili tasemele, nõrkus, isutus, neelu limaskesta hüperemia ja 1-2 päeva pärast ilmub vesine kõhulahtisus , kõhuvalu, puhitus, väljaheites ilmub lima lisand, väljaheite sagedus kuni 10 korda, mõnikord oksendamine. Haiguse kestus on 1-2 nädalat.
• Seroosne meningiit : peavalu, palavik kuni 39-40 ° C, ärevus, oksendamine, mõnikord krambid. Palaviku kõrgusel ilmnevad meningeaalsed märgid - kaela jäikus ja spetsiifilised sümptomid. Kõhuvalu, kõhu refleksid vähenevad. Nimmepunktsiooniga - tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus. Mõnikord lainetav palavik. Pärast meningiiti püsib asteeniline sündroom pikka aega, mõnel juhul intrakraniaalne hüpertensioon .
• Enteroviiruse entsefaliit : peavalu, kõrge kehatemperatuur, / erutus, teadvusehäired, krambid, oksendamine. Tulevikus areneb sümptomatoloogia sõltuvalt ajukahjustuse piirkonnast (poolkera, vars, väikeaju). Mõnikord on patoloogiline protsess ajus ühendatud seljaaju kahjustusega, mis avaldub jäsemete ja pagasiruumi lihaste lõtv parees / halvatus, autonoomsed häired. Arenguga meningoentsefaliit ilmnevad meningeaalsed sümptomid. Haiguse kulg on raske, suure tõenäosusega surm.
• Epideemiline müalgia : valu rindkere, diafragma ja kõhu lihastes. Sageli on valu lokaliseeritud epigastimaalses / niudepiirkonnas või migreerub, mõnikord on see kombineeritud valu jäsemetes, palavik kuni febriilsete arvudeni, hingamine on raske, eriti sissehingamisel, peavalu. Lihasvalu on paroksüsmaalne, kestab 10-30 minutit. Sümptomite kestus on 3-10 päeva.
• Mesenteriaalne adeniit : üldise mürgistuse sümptomid, kõhulihaste pinge, sagedane oksendamine, valu ja puhitus.
• Paralüütiline vorm: jalgade / käte nõrkus, lihaste toon ja kõõluste refleksid on kahjustatud poolel vähenenud, kehatemperatuuri tõus, kõnnaku häired. Parees ja halvatus mööduvad kiiresti, atroofia ei arene.
• Mesenteriaalne adeniit : mesenteriaalsete lümfisõlmede põletik. Palavik, kõhuvalu, oksendamine, puhitus, kõhulihaste pinge.
• Enteroviiruse müokardiit : nõrkus, kiire väsimus, ebamugavustunne / valu südame piirkonnas, südame piirid on laienenud, tahhükardia , summutatud südamehelid, EKG -l - müokardi fokaalsed / hajutatud muutused.
• Enteroviiruse hemorraagiline konjunktiviit: punetus, pisaravool, valu silmamunades, silmalaugude turse, valgusfoobia, verejooks silmade / sklera konjunktiivis. Kehatemperatuuri tõus, dünaamika, paljudel patsientidel areneb epiteeli väike fokaalne keratiit või uveiit. Rasketel juhtudel - iirise düstroofia, uveaalne katarakt, sarvkesta hägusus, silmamuna atroofia.
• Enteroviirushepatiit: kliiniliste sümptomite poolest sarnaneb see viiruse anikteriaalse vormiga A-hepatiit ... Kõhuvalu, palavik, müalgia, maksa suurenemine. Maksafunktsiooni testide kõrvalekalded on ebaolulised.

Foto Coxsackie viirusest lastel (käe-jala-suu sündroom)

Kaasaegsed uuringud tõestavad veenvalt EVI rolli isoleeritud entsefaliidi, glomerulonefriidi ja hemorraagilise tsüstiidi esinemisel.

Analüüsid ja diagnostika

EVI konkreetse nosoloogilise vormi diagnoos tehakse kaebuste, kliiniliste ilmingute, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal.

Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist: KLA, OAM, Coxsackie viiruse analüüs (ninaneelu määrimine, vesiikulite sisu, tserebrospinaalvedelik enteroviiruste jaoks PCR abil), veri RSK / PHA suhtes.

Täiendavad diagnostilised uuringud: EKG, biokeemiline vereanalüüs (bilirubiin, kreatiniin, AlAt, AsAt, karbamiid), kompleksne ultraheli, MRI.

Coxsackie viiruse ravi

Coxsackie viiruse ravi täiskasvanutel on suunatud mürgistuse sümptomite leevendamisele ja kliinilisele taastumisele, vere / tserebrospinaalvedeliku biokeemiliste parameetrite normaliseerimisele ja tüsistuste ennetamisele. Patsientide hospitaliseerimine toimub vastavalt kliinilistele näidustustele (kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid, perifeerne halvatus, meningeaalse sündroomi esinemine, entsefalomüokardiit, intensiivne lihasvalu, mis vajab leevendust, rasked joobeseisundi sümptomid, raske taustpatoloogia, sekundaarne infektsioon jt). Ambulatoorsel ravimisel, vajadusel voodirežiim. Kuna etiotroopse ravi ravimeid ei ole veel välja töötatud, vähendatakse patsientide ravi kuni patogeneetilise ravi läbiviimiseni ja haiguse sümptomite leevendamiseni vastavalt kliinilistele ilmingutele, vormi ja raskusastmele.

Tugeva valusündroomiga - MSPVA -d, mitteopioidsed analgeetikumid (,), hüpertermilise sündroomiga (üle 39,5 ° C) - palavikuvastased ravimid ( Atsetaminofeen ,). Tõsise mürgistuse korral viiakse võõrutusravi läbi lahuste infusiooniga, Glükoos (5-10%), (0,9%). Vajadusel (meningiit ja meningoentsefaliit) - dehüdratsioonravi (,). Desensibiliseeriva ravi jaoks -. Paralüütilise vormiga on ette nähtud EVI. Müalgiaga:,. Entsefaliidi ja krampide korral - Diasepaam ... Ajuödeemiga rasketel juhtudel, hapnikravi .

Mis puutub antibiootikumidesse, siis on nende määramine õigustatud ainult bakteriaalse floora lisandumise ja bakteriaalsete komplikatsioonide tekkimise korral. Sel eesmärgil on ette nähtud ka beetalaktaamantibiootikumid (, Ticarcillin/ klavulanaat muu).

Kuidas ravitakse EVI -d lastel?

Põhimõttelisi erinevusi pole, kuid lastel on mitmeid funktsioone. Coxsackie viiruse ravi lastel hõlmab ravimeid, millel on viirusevastane ja immunomoduleeriv toime-interferoon α-2b-inimese rekombinant. Kasutatakse ka immunoglobuliine (, Sandoglobuliin ), rekombinantsed interferoonid (,). Müokardiidiga patsientide ja laste vastsündinutel võib tüsistuste vältimiseks määrata immunoglobuliini ravimeid. Laste kõige levinumate EVI vormidega ( herpangina , “Käe-jala-suu” sündroom), mitmete autorite (Komarovski) sõnul ei ole spetsiifilist ravi vaja ning voodirežiim, sümptomaatiline ravi ja rohke joomine on täiesti piisavad.

Ravi efektiivsuse näitajad on joobeseisundi ja palaviku sümptomite puudumine, lööbe kadumine, liikumishäirete puudumine, valu sündroom, vere ja CSF parameetrite normaliseerimine.

Ravimid

• Asitromütsiin .
• Inimese immunoglobuliin (IgG + IgA + IgM).
• Interferoon alfa 2b .

Protseduurid ja toimingud

Ei teostatud.

Coxsackie viirus lastel

Vaatamata Coxsackie viiruse ilmingute üldisusele täiskasvanute ja laste kehas, on sellel mitmeid funktsioone. Esiteks on enamikul lastel Coxsackie nakkus asümptomaatiline. Dr. Tema hinnangul ei ole selliste laste jaoks vaja erilist ravi, piisab sümptomaatilisest ravist ja rikkalikust vedeliku tarbimisest. Haigused mööduvad kiiresti.

Mõnikord mõtlevad vanemad, kas laps on nakkav ja kui palju nakkav. Laps on EVI tekitaja allikas, kellel on võimalus seda teistele edasi anda kogu haiguse vältel ja paljudel juhtudel pärast haigust 1-2 nädala jooksul. Seetõttu tuleks haige laps võimalikult kiiresti isoleerida.

Eriline riskirühm on lapsed, vastsündinud ja väikelapsed. Enamikul juhtudel avaldub nende EVI suhteliselt healoomulise palaviku kujul, mõnel juhul lööve kehal. Samal ajal on Coxsackie viirused kõige levinumad põhjused entsefalomüokardiit ... Laps nakatub peamiselt sugulastest perekonnas, mõnikord emakasiseselt. Iseloomulik letargia, oksendamine, kehatemperatuuri tõus, südamekahjustuse sümptomid :, akrotsüanoos , südame rütmi rikkumine, südame piiride laiendamine. Entsefaliidiga - fokaalsed sümptomid. Kursus on raske, surmad on võimalikud.

Teine äärmiselt tõsine haigus on sepsiselaadne haigus, mille etioloogiline tegur on Coxsackie viirused. Väga sageli on nakkushaigus äärmiselt raske, välkkiire koos maksanekroosiga ning südame, kopsude, kõhunäärme ja aju kahjustusega ning lõpeb surmaga. Haiguse raskusaste määratakse ema antikehade taseme, lapse tervise ja nakkusetekitaja virulentsuse järgi.

Dieet

Tasakaalustatud piimataimede toitumine rohke joomisega. Enteroviiruse eksanteemi ravimisel jäetakse toidust välja suu limaskesta ärritavad toidud (praetud toidud, vürtsid, hapukurk, tsitrusviljad, kuum toit / joogid).

Coxsackie viiruse ennetamine

Praeguseks ei ole viiruse serotüüpide suure arvu tõttu spetsiifilist profülaktikat. Mittespetsiifiline profülaktika hõlmab:

• isikliku hügieeni reeglite järgimine (käte põhjalik pesemine desinfitseeriva lahusega pärast tualeti kasutamist / enne söömist);
• puu- ja köögiviljade põhjalik pesemine enne kasutamist loputades keeva veega;
• pudelivee kasutamine joomiseks;
• ujuge ainult lubatud kohtades, ärge neelake ujumise ajal vett;
• kokkupuute vältimine EVI kliiniliste ilmingutega isikutega.

EVI fookuse tuvastamisel tehakse selle lokaliseerimiseks järgmist.

• EVI -ga patsientide ja patsientidega kokkupuutuvate isikute aktiivne tuvastamine ja nende vaatluse loomine.
• Patsientide isoleerimine ja hospitaliseerimine (vajadusel).
• Desinfitseerimismeetmed - desinfitseerimine (lõplik ja praegune).
• Tugevdada sanitaarjärelevalvet toitlustamise, veevarustussüsteemi, territooriumi hooldamise, organiseeritud laste rühmade ja tervishoiuasutuste režiimi järgimise üle.
• Ebasoodsa epidemioloogilise olukorra korral on soovitatav manustada 0,3 ml / kg gamma -globuliini kõigile nakkuskoldes olevatele isikutele.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

EVI, mis kulgeb kerges vormis, lõpeb valdaval enamikul juhtudest täieliku taastumisega. Siiski selleks, entsefalomüokardiit ja meningoentsefaliit vastsündinutel esinevad sageli tüsistused ajuturse, hemia / monoparesis, epileptoidsete krampide ja lihastoonuse vähenemise näol. Raske EVI võib kaasa aidata ägeda hingamispuudulikkuse ja kopsupõletiku tekkele, silmakahjustustega -.

Prognoos

Enamikus EVI nosoloogilistes vormides on kerge prognoos soodne. Tõsiselt voolavad vormid ( meningoentsefaliit , müoperikardiit ), eriti vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad lõppeda surmaga.

Allikate loend

• Bondarenko, V. I. Enteroviirused jõevees Tekst. / V. I. Bondarenko, V. I. Zadorozhnaya, K. V. Jaštšenko // Keskkonna bioloogilise reostuse * hügieenilised aspektid: X üleliidulise konverentsi materjalid. -M., 1988. H: 2.- S. 79.
• Kozhevnikova, N. V. Enteroviiruste kasvav roll kaasaegses nakkuspatoloogias Tekst. / N. V. Kozhevnikova, T. N. Karavyanskaya, E. B. Golubeva // Kaug -Ida nakkusliku patoloogia ajakiri. 2007. -nr 10. -S. 52-53. - Bibliograaf: lk. 53.
• Kokoreva S.P. Laste viiruslike neuroinfektsioonide kaasaegne kompleksravi / S.P. Kokoreva, N.P. Kuprina, O.A. Panina // Lasteinfektsioonid, 2007. - T. 6, nr 4. - Lk 47-53.
• Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti 27. juuli 2011. aasta resolutsioon N 106 SP 3.1.2950-11 "Enteroviiruse nakkuse ennetamine".
• Sabitova A.M., Alexandrova T.A. Enteroviiruse kaasaegsed kliinilised ja epidemioloogilised tunnused nakkuse mitmesugused kliinilised vormid // X Venemaa konverentsi "Pediaatria ja pediaatriline kirurgia Volga föderaalringkonnas" materjalide kogumik, Kaasan, 26. -28. November 2013. - Lk 60.