Vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni mõõdukas kahjustus. Ülevaade vasaku vatsakese diastoolsest düsfunktsioonist: sümptomid ja ravi. Tõenäolised esinemise põhjused

Kaasaegses terminoloogias süstoolne südamepuudulikkus. Kuid 1970ndate lõpus - 80ndatel selgus, et olulisel osal südamepuudulikkuse kliinilise pildiga patsientidest on südame normaalne kontraktiilne funktsioon, vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni normaalsed väärtused. Seda kaasaegse terminoloogia kliinilist pilti kirjeldatakse kui diastoolset südamepuudulikkust.

Diastooli ja tegelikult selle muutustega seotud haiguste uurimist alustati juba 1877. aastal, kui Francois-Franck jõudis eksperimentide põhjal järeldusele, et vasaku vatsakese maksimaalne täitumine verega toimub varajases diastoolis. Aastal 1906 kirjeldas Hendorson diastooli kolme faasi ning 1921. aastal leidsid Wiggers ja Katz, et vasaku aatriumi panus vasaku vatsakese verega täitmisel võib suurenenud LV omadustega inimestel suureneda. 1927. aastal tegi Meek katseliselt kindlaks, et müokardi aktiivse lõdvestumise faas diastolis mõjutab müokardi kontraktiilsust. 1949. aastal lõi Wiggers mõiste "loomupärane elastsus", et kirjeldada LV müokardi käitumist diastoli ajal, st. tegi katse kirjeldada diastoolse müokardi peamist seisundit - lõdvestumist.

Aastal 1975 W.H. Gaasch tegi eksperimentaalsete ja kliiniliste uuringute seerias kindlaks erinevused diastoolides tervetel inimestel ja südame -veresoonkonna haigustega patsientidel, kasutades rõhu muutust LV õõnes ja selle mahu muutust. Eelkõige leiti, et südame maht südame -veresoonkonna haigustega patsientidel väheneb vere maht LV passiivse täitmise ajal. Aastatel 1983-1984 N.N. Echeverria, A.N. Dougherty, R. Souter võttis kliinilises praktikas kasutusele mõiste "diastoolne südamepuudulikkus".

Diastoolne südamepuudulikkus (SDH) on kliiniline sündroom, millega kaasnevad südamepuudulikkuse sümptomid ja tunnused, normaalne LVEF ja diastoolne funktsioon.

Kliiniliselt avaldub diastoolne südamepuudulikkus kehalise aktiivsuse kerge piiramisena (I FC vastavalt NYHA Heart Association klassifikatsioonile) ja sümptomite olemasoluna rahuolekus (IV FC).

Normaalne LV diastoolne funktsioon on selle võime "vastu võtta" piisava südame väljundi säilitamiseks vajalikku veremahtu, ilma et see suurendaks kopsuveeni keskmist rõhku (> 12 mm Hg). LV diastoolne düsfunktsioon tekib siis, kui nõuetekohane verehulk võib siseneda LV -sse ainult selle täitmisrõhku suurendades või kui see ei ole võimeline täitmist suurendama treeningu ajal ja seeläbi südame löögisageduse piisavat suurenemist. Igasugune LV täitmisrõhu tõus näitab alati diastoolset düsfunktsiooni. Peaaegu kõigil südame vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooniga patsientidel on selle diastoolse funktsiooni rikkumine.

Diastool piirdub ajavahemikuga aordiklapi sulgemisest kuni mitraalklapi sulgemiseni. Diastoolil on kaks peamist mehhanismi - LV lõõgastus ja LV täitmine. LV lõdvestumine algab juba süstooli teisel poolel (aeglase vere väljutamise perioodil), jõuab maksimumini isovolumetrilise lõdvestusfaasi ajal ja lõpeb juba LV täitmise ajal, mis koosneb kiire täitmise faasidest, hilinenud täitmisest (diastaas) ) ja kodade süstool.

LV diastoolne funktsioon sõltub müokardi lõdvestumisvõimest, mis sõltub kardiomüotsüütide sarkoplasmaatilise retikulumi toimimisest.

LV diastoolne funktsioon sõltub ka müokardi mehaanilistest omadustest - elastsusest (lihaskiudude pikkuse muutus sõltuvalt neile rakendatavast jõust), vastavusest (vatsakeste mahu muutus antud rõhumuutusega) ja jäikusest (iseloomulik vastupidine järgimine). Südame passiivsed omadused peegeldavad LV võimet venitada, kui veri sinna siseneb.

Noores eas põhjustab LV täitmist diastooli alguses esinev kõrgrõhugradient, mis moodustub müokardi kõrge lõdvestumiskiiruse ja elastsete omaduste tõttu. Sellises olukorras on LV täidetud peamiselt verega diastooli esimesel poolel.

Vananemine, hüpertensioon, südame isheemiatõbi põhjustavad lõdvestusprotsesside olulist aeglustumist. Sellises olukorras toimub LV täitmine verega peamiselt mitte diastooli esimesel poolel, vaid vasaku aatriumi süstoolis.

Müokardi diastoolset funktsiooni mõjutavad oluliselt vasaku aatriumi seisund (suurus, maht), transmissiivse verevoolu kiirus ja südamelöökide arv.

Vasaku aatriumi siseneva vere mahu muutus muudab selle kontraktiilsust täielikult kooskõlas Starlingi seadusega. Vasaku kodade kokkutõmbumise suurenenud jõud tekitab šokivoo, mis muudab LV täitumiskiirust ja nihutab järgnevad faasid õigeaegselt, suurendades müokardi jäikust. Need muutused on ilmsed AV blokaadi, kõrge pulsi ja vasaku kodade veremahu ülekoormuse korral.

Vasaku kõhu diastoolse düsfunktsiooni sümptomid ja nähud

Diastoolse südamepuudulikkusega patsientidel on samad kaebused nagu südamepuudulikkusega patsientidel - õhupuuduse tunne, väsimus, südamepekslemine.

Diastoolse südamepuudulikkusega patsientidel esineb sagedamini hüpertensiooni ja infarktijärgset kardioskleroosi. Sellised patsiendid on tavaliselt vanemad kui süstoolse südamepuudulikkusega patsiendid ja sageli ülekaalulised. Diastoolse südamepuudulikkusega patsientidele on iseloomulik kodade virvendus (eakatel patsientidel - kuni 75%).

Diastoolse südamepuudulikkusega patsientidel esineb venoosse staasi märke ja nendega seotud sümptomeid (tursed, vilistav hingamine kopsudes, emakakaela veenide turse, hingeldus) vähem kui haiguse klassikalise süstoolse vormiga patsientidel.

Diastoolse südamepuudulikkusega patsientide kuulamisel võib sageli kuulda 4 südamehäält. Kuigi III südameheli tuvastamine on tüüpilisem süstoolse südamepuudulikkusega patsientidele. Raske diastoolse düsfunktsiooniga, eriti piiratud tüüpi LV täitmisega, esineb seda sümptomit väga sageli.

Suurim vereringepuudulikkuse kliinilise pildi kliiniline ja epidemioloogiline uuring on aastatel 2001-2002 Vene Föderatsioonis (EPOCHA-O-CHF) läbi viidud uuring.

Saadud andmed näitasid viimastel aastatel kalduvust diastoolse südamepuudulikkuse esinemissageduse suurenemisele. Normaalne LV süstoolne funktsioon registreeritakse 35-40% südamepuudulikkusega patsientidest. Diastoolse südamepuudulikkuse esinemissagedus varieerub sõltuvalt vanusest. Alla 50 -aastastel patsientidel diagnoositakse diastoolset vormi 15% -l patsientidest, üle 70 -aastastel - juba 50% -l patsientidest.

Südamepuudulikkuse esinemissagedus normaalse LV süstoolse funktsiooni korral sõltub uuritud patsientide raskusastmest ja süstoolse funktsiooni hindamise kriteeriumidest. Seega registreeritakse südame dekompensatsiooniga haiglaravi saanud patsientide seas normaalne LVEF 20–30% -l patsientidest ja lõppstaadiumis südamepuudulikkuse korral-5–10% -l patsientidest. Samal ajal ulatub ambulatoorses praktikas normaalse LV süstoolse funktsiooniga südamepuudulikkuse esinemissagedus, mis on diagnoositud pehmete kriteeriumide alusel (näiteks väljutusfraktsiooni 40%ületamise põhjal), 80%-ni. Seega, kui südamepuudulikkuse raskusaste suureneb, väheneb isoleeritud diastoolse düsfunktsiooni panus südamepuudulikkuse peamise põhjusena.

Diastoolse südamepuudulikkuse prognoos

• Tagasivõtmise sagedus SDS -iga ja süstoolse puudulikkusega patsientidel ei erine - ligikaudu 50% aastas.
• SDS -iga patsientide suremus on 5-8% aastas (süstoolse vereringe puudulikkusega - 15% aastas). Viimastel aastatel ei ole SDS -i suremus vähenenud.
• Suremus diastoolse südamepuudulikkuse korral sõltub südamepuudulikkuse põhjusest, selle isheemilise geneesiga - 3% aastas.

Diastoolse südamepuudulikkuse diagnoos

Diastoolse düsfunktsiooni diagnoos kinnitatakse, kui patsiendil on 3 kriteeriumi.

• Südamepuudulikkuse sümptomid või nähud.
• Normaalne või veidi vähenenud LV kokkutõmbumisfunktsioon (LVEF> 45% ja selle lõpp-diastoolse suuruse indeks<3,2 см/м 2).
• Instrumentaalsete uurimismeetoditega saadud märgid LV leevendamise või täitmise halvenemisest, selle suurenenud jäikusest.

Diastoolse südamepuudulikkuse diagnoosimise aluseks on ehhokardiograafia.

Vasaku vatsakese aluse diastoolne tõus. Diastoolse düsfunktsiooni korral on LV aluse varajase diastoolse tõusu maksimaalne kiirus (E m) alla 8 cm / s. Lisaks näitab transmissiivse verevoolu laine E ja E> 15 maksimaalsete kiiruste suhe suurenenud lõpp-diastoolset rõhku LV-s (> 12 mm Hg), E / E m<8 - о нормальном, а при Е/Е m 8-15 необходимы дополнительные данные.

Diastoolse südamepuudulikkuse üldtunnustatud biokeemiline marker on aju natriureetiline peptiid (NT-pro-BNP). Diastoolset südamepuudulikkust iseloomustab selle peptiidi taseme tõus.

Diastoolse südamepuudulikkuse ravi

Müokardi isheemia ravi. IHD on üks peamisi diastoolseid häireid põhjustavaid tegureid. Mõned diastoli häired avastatakse rohkem kui 90% -l pärgarteri haigusega patsientidest. Diastoolse funktsiooni parandamine südame isheemiatõve korral on võimalik ravimite (β-akrenoblokaatorid, kaltsiumi antagonistid) ja müokardi revaskularisatsiooni meetmete kasutamisega.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi. Hüpertensiooniga patsientidel on LV diastoolne düsfunktsioon üks müokardi düsfunktsiooni varajastest ja levinud ilmingutest, eriti müokardi hüpertroofia staadiumis. Vererõhu normaliseerimine on üks lihtsaid ja samal ajal tõhusaid viise LV diastoolse täitmise parandamiseks.

LV täitmisrõhu vähenemine (selle eelkoormuse vähenemine). Selle seisundi kõige olulisem ravi põhimõte on vähendada LV eelkoormust (diureetikumide kasutamine). Eellaadimise liigne vähenemine vähendab järsult LV täitemahtu ja vähendab südame väljundit. Nendel juhtudel on õigustatud LV aeglase eelkoormuse aeglase vähendamise taktika. Diureetikumide võtmisega kaasneb reniin-angiotensiinisüsteemi liigne aktiveerimine, seetõttu on soovitatav neid kombineerida reniin-angiotensiinisüsteemi blokaatoritega (AKE inhibiitorid, angiotensiini retseptori blokaatorid, aldosterooni antagonistid).

Siinusrütmi säilitamine ja / või taastamine, vasaku aatriumi kontraktiilse funktsiooni säilitamine. Vasaku aatriumi kokkutõmbumisfunktsioon mängib olulist rolli normaalse koormustaluvuse tagamisel diastoolse südamepuudulikkuse korral, mille progresseerumine suurendab järsult kodade virvendusarütmi. Kodade virvenduse korral valib arst taktika "rütmikontroll" või "sageduskontroll". Valitud taktika nõuete hoolikas täitmine hoiab ära diastoolse südamepuudulikkuse progresseerumise.

Diastoolse südamepuudulikkusega patsientidel peaks olema soovitud südame löögisagedus: koronaararterite haigusega - 55-60 minutis. CHF-i korral kaasneb südame löögisageduse 16% langusega (80–84 lööki minutis) surmaohu vähenemine. Südame löögisageduse vähendamiseks kasutatakse β-blokaatoreid, fenüülalküülamiine ja If-kanalite blokaatoreid.

24. oktoober 2017 Kommentaare pole

Diastoolne düsfunktsioon ja diastoolne südamepuudulikkus

Mõisted "diastoolne düsfunktsioon" ja "diastoolne südamepuudulikkus" ei ole kaasaegses kardioloogias sünonüümid, see tähendab, et need tähendavad südame pumpamisfunktsiooni erinevaid vorme: diastoolne südamepuudulikkus hõlmab alati diastoolset düsfunktsiooni, kuid selle olemasolu ei näitavad siiski südamepuudulikkust. Allpool esitatud südamepuudulikkuse analüüs keskendub kardiogeensele (enamasti "metaboolselt määratud") müokardi anomaaliale, mille tulemuseks on ebapiisav vatsakeste pumpamise funktsioon, st vatsakeste düsfunktsioon.

Ventrikulaarne düsfunktsioon võib olla tingitud nõrgast vatsakeste kontraktsioonist (süstoolne düsfunktsioon), ebanormaalsest lõdvestumisest (diastoolne düsfunktsioon) või vatsakeste seinte ebanormaalsest paksenemisest, mille tagajärjeks on verevoolu takistus.

Kaasaegse kardioloogia üks peamisi probleeme on krooniline südamepuudulikkus (CHF).

Traditsioonilises kardioloogias peeti CHF alguse ja arengu peamiseks põhjuseks müokardi kontraktiilsuse vähenemist. Kuid viimastel aastatel on tavaks rääkida süstoolse ja diastoolse düsfunktsiooni erinevast "panusest" kroonilise südamepuudulikkuse patogeneesis, samuti süstoolsest-diastoolsest suhtest südamepuudulikkuse korral. Sellisel juhul mängib südame diastoolse täitmise rikkumine mitte vähem ja võib -olla isegi suuremat rolli kui süstoolsed häired.

Praeguseks on kogunenud suur hulk fakte, mis seavad kahtluse alla süstoolse düsfunktsiooni "monopoolse" rolli kui peamise ja ainsa hemodünaamilise põhjuse, mis vastutab südamepuudulikkuse tekkimise, selle kliiniliste ilmingute ja selle patoloogiaga patsientide prognoosi eest. Kaasaegsed uuringud näitavad nõrka seost süstoolse düsfunktsiooni ja kliiniliste ilmingute ning prognoosi vahel kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. Ebapiisav kontraktiilsus ja madal vasaku vatsakese väljutusfraktsioon ei määra alati üheselt dekompensatsiooni raskust, koormustaluvust ja isegi südamepuudulikkusega patsientide prognoosi. Samal ajal saadi kindlaid tõendeid selle kohta, et diastoolse düsfunktsiooni näitajad, suuremal määral kui müokardi kontraktiilsus, korreleeruvad dekompensatsiooni kliiniliste ja instrumentaalsete markeritega ning isegi südamepuudulikkusega patsientide elukvaliteediga. Samal ajal loodi otsene põhjuslik seos diastoolsete häirete ja kroonilise südamepuudulikkusega patsientide prognoosi vahel.

Kõik see pani meid ülehinnama vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni kui CHF -i ainsa ja kohustusliku teguri tähtsust ning vaatama värskelt diastoolsete häirete rolli selle patoloogia vormi patogeneesis.

Loomulikult on praegu süstoolsele funktsioonile, mida hinnatakse peamiselt vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni järgi, endiselt CHF -ga patsientide prognoosi sõltumatu ennustaja roll. Madal vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on endiselt usaldusväärne müokardi kahjustuse marker ning kontraktsioonivõime hindamine on kohustuslik südameoperatsiooni riski kindlakstegemiseks ja seda saab kasutada ravi efektiivsuse määramiseks.

Siiani ei ole diastoolse funktsiooni hindamine muutunud kohustuslikuks menetluseks, mis on suuresti tingitud tõestatud ja täpsete meetodite puudumisest selle analüüsimiseks. Sellegipoolest pole isegi praegu kahtlust, et südame dekompensatsiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse kliiniliste ilmingute raskuse eest vastutavad just diastoolsed häired. Nagu selgus, peegeldavad diastoolsed markerid täpsemalt müokardi süstoolset funktsionaalset seisundit ja selle reservi (võime kanda täiendavaid koormusi) ning elukvaliteedi ja tõhususe hindamiseks saab usaldusväärsemalt kui teisi hemodünaamilisi parameetreid kasutada. terapeutilised meetmed.

Lisaks on olemas kõik eeldused diastoolse indeksi kasutamiseks südamepuudulikkuse prognoosina. Praegune suund rõhuasetuste muutumisele süstoolselt düstoolsele düsfunktsioonile ei ole evolutsioonilisest vaatenurgast üllatav. Tõepoolest, kui võrrelda kontraktiilsuse ja müokardi lõdvestumise protsesside seost teiste sarnaste nn. antagonistlikud protsessid kehas (näiteks rõhu- ja depressorsüsteemid vererõhu taseme reguleerimiseks, erutus- ja pärssimisprotsess kesknärvisüsteemis, vere hüübimis- ja hüübimisvastased süsteemid jne), siis on võimalik leida ebavõrdsust selliste "antagonistide" potentsiaalis: tegelikult on survesüsteem võimsam pärssija, erutusprotsess on tugevam kui inhibeerimisprotsess, hüübimispotentsiaal ületab antikoagulanti.

Jätkates seda võrdlust, on müokardi kontraktiilsus "võimsam" kui selle lõdvestumine ja teisiti ei saa olla: süda peab kõigepealt kokku tõmbuma ja seejärel lõdvestuma ("diastool ilma süstoolita on mõttetu ja süstool ilma diastoolita pole mõeldav"). Need ja teised sarnased "ebavõrdsused" on evolutsiooniliselt välja kujunenud ning ühe nähtuse üleolekul teise ees on kaitsev ja kohanemisväärtus. Loomulikult koos organismi suurenenud nõudmistega nimetatud ja teistele "antagonistidele", mida dikteerivad organismi elulise aktiivsuse tingimused, langeb kõigepealt "nõrk lüli mängust välja", mida täheldatakse südames. Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon esineb sageli enne vasaku vatsakese süstoolset düsfunktsiooni.

Mõelgem üksikasjalikumalt mõistete "süstoolne düsfunktsioon" ja "diastoolne düsfunktsioon" patogeneetilisele olemusele, võttes arvesse asjaolu, et neid mõisteid ei leidu väga sageli kodumaistes meditsiiniõppe- ja õppematerjalides (igal juhul võrreldamatult vähem sageli kui sarnases väliskirjanduses).

Kõige sagedamini on südamepuudulikkus seotud südame kontraktiilse funktsiooni vähenemisega. Samal ajal arenevad umbes kolmandikul patsientidest südamepuudulikkuse sümptomid koos vasaku vatsakese praktiliselt normaalse funktsiooniga ebanormaalse täitumise tagajärjel, mida tavaliselt nimetatakse diastoolseks düsfunktsiooniks (antud juhul vasaku vatsakese).

Vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni peamine kriteerium on selle suutmatus täita veremahtu, mis on piisav, et säilitada piisav südame väljund normaalse keskmise kopsuveeni rõhu korral (alla 12 mm Hg). Selle määratluse kohaselt on diastoolne düsfunktsioon südamekahjustuse tagajärg, mille korral vasaku vatsakese õõnsuse piisavaks täitmiseks on vajalik suurenenud rõhk kopsuveenides ja vasakus aatriumis.

Mis võib takistada vasaku vatsakese täielikku täitmist?

Diastoolse düsfunktsiooni korral on verega täitumise vähenemise kaks peamist põhjust kindlaks tehtud: 1) vasaku vatsakese müokardi aktiivse lõdvestumise ("lõõgastumise") rikkumine ja 2) selle seinte vastavuse vähenemine ("venivus") .

Diastoolne düsfunktsioon on tõenäoliselt äärmiselt levinud patoloogia vorm. Framinghami uuringu kohaselt (märkus sulgudes: selles uuringus saadi kõik, mis meditsiinimaailmas on teada südame- ja veresoonkonna patoloogia mis tahes vormi riskitegurite kohta), täheldatakse sellist kaudset diastoolse düsfunktsiooni markerit nagu vasaku vatsakese hüpertroofia. 16-19% elanikkonnast ja vähemalt 60% essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidest.

Sagedamini leitakse diastoolset düsfunktsiooni eakatel inimestel, kes on selle haiguse ja südame isheemiatõve suhtes vähem resistentsed, mis põhjustab diastoolseid häireid. Lisaks suureneb vanusega müokardi mass ja selle elastsed omadused halvenevad. Seega pikemas perspektiivis suureneb elanikkonna üldise vananemise tõttu diastoolse düsfunktsiooni roll kroonilise südamepuudulikkuse eelkäijana ilmselgelt.

Müokardi "lõõgastus"

Kardiomüotsüütide arvu vähendamine on aktiivne protsess, mis on võimatu ilma makroergiliste ühendite energia tarbimiseta. Samuti kehtib see säte kardiomüotsüütide lõdvestamise protsessi kohta. Analoogselt mõistega "kontraktiilsus" tuleks seda võimet nimetada müokardi "lõdvestuseks". Meditsiinisõnavaras pole aga sellist mõistet, mis ei aitaks kaasa selle teaduslikult põhjendatud analüüsile ja kasutamisele. Sellegipoolest tundub see termin käsitletava probleemi raames olevat piisav, et tähistada kardiomüotsüütide lõõgastumisvõimet.

Müokardi kontraktiilsus ja lõdvestumine on sama mündi kaks külge, s.t. südame tsükkel. Nagu juba märgitud, määravad südamekambrite diastoolse täitmise normaaltingimustes ja selle kahjustamisel kaks peamist tegurit - müokardi lõdvestumine ja kambri seina vastavus (jäikus, venivus).

Müokardi lõdvestumine sõltub mitte ainult kardiomüotsüütide energiavarustusest, vaid ka paljudest muudest teguritest:

a) müokardi koormus selle kokkutõmbumise ajal;

b) müokardi koormus selle lõdvestumise ajal;

c) aktinomüosiini sildade eraldamise täielikkus diastoli ajal, mis on määratud Ca2 + tagasihaardega sarkoplasmaatilise retikulumi poolt;

d) koormuse ühtlane jaotumine müokardil ja aktinomüosiini sildade eraldumine ruumis ja ajas.

Ventrikulaarse müokardi lõõgastumisvõimet saab ennekõike hinnata maksimaalse intraventrikulaarse rõhu languse kiirusega isomeetrilise lõdvestumise faasis (-dp / dt max) või keskmise rõhulanguse kiirusega (-dp / dt keskmine), st isovoolne lõtvusindeks (IR).

IR = alalisvoolu aord. / FIR,

kus alalisvoolu aort. - diastoolne rõhk aordis; FIR - vatsakese isomeetrilise lõdvestumise faasi kestus.

Diastoolne düsfunktsioon võib olla seotud säilinud või veidi vähenenud süstoolse funktsiooniga. Sellistel juhtudel on tavaks rääkida "primaarsest" diastoolsest düsfunktsioonist, mida kodumaises meditsiinis seostatakse väga sageli eranditult hüpertroofilise kardiomüopaatia, konstriktiivse perikardiidi või müokardi patoloogia piiravate (inglise keelest piira - piira) vormidega - müokardi düstroofiaga, kardioskleroos, infiltratiivne kardiomüopaatia. Kuigi valdaval enamikul juhtudest on säilinud süstoolse funktsiooniga diastoolne düsfunktsioon iseloomulik kõige sagedasematele kardiovaskulaarsüsteemi haigustele - hüpertensioonile ja südame isheemiatõvele.

Diastoolse düsfunktsiooni arengu põhjused ja mehhanismid

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et "diastoolset düsfunktsiooni" ei täheldata mitraalse stenoosiga patsientidel, kellel on sarnaselt diastoolse düsfunktsiooniga patsientidele suurenenud rõhk vasakus aatriumis ja vasaku vatsakese täitumine, kuid mitte müokardi kahjustustele, kuid mehaanilise verevoolu takistuse tõttu atrioventrikulaarse ava tasemel.

Arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon - suurenenud järelkoormus. Pideva süsteemse arteriaalse hüpertensiooni korral suureneb vasaku vatsakese järelkoormus. Pikaajaline järelkoormus võib põhjustada nn. sarkomeeride paralleelne replikatsioon koos järgneva kardiomüotsüütide ja vatsakeste seina paksenemisega, s.t kontsentriline hüpertroofia, ilma et selle õõnsus samal ajal suureneks. Sellise hüpertroofia arengut saab seletada ühe Laplace'i seaduse sätte alusel: vatsakese antud ruumala puhul suurendab intraventrikulaarne rõhk südameseina üksikute kardiomüotsüütide pinget.

Seina kogupinge sõltub mitte ainult intrakavitaarsest rõhust, vaid ka vatsakese sisemisest raadiusest ja vatsakese seina paksusest. Pikaajalise suurenenud intrakavitaarse rõhu tingimustes tagatakse seina pideva pinge säilitamine nende paksuse suurenemisega ilma samaaegse intraventrikulaarse mahu suurenemiseta. Seina paksenemine vähendab vasaku vatsakese venivust ja vastavust. Üksikud kardiomüotsüüdid hakkavad eralduma ulatusliku, hargnenud kollageenikiudude võrgustiku abil. Lisaks on erinevates katsemudelites tõestatud, et rõhuga ülekoormatud südames suure energiaga fosfaatide sisaldus väheneb.

Hüpertrofeerunud südames eelneb diastoolne düsfunktsioon süstoolsele düsfunktsioonile. Süstooli ajal vabaneb Ca2 + kiiresti sarkoplasmaatilisest retikulumist mööda elektrokeemilist gradienti ja diastoli ajal vastupidi, Ca2 + ekstrusioon (ladina keelest ekstrusioos - väljatõukamine) toimub sarkolemma kaudu ja selle naasmine sarkoplasmaatilisse retikulumi. See Ca ++ liikumine (sisuliselt ladestumine) on energiat tarbiv ja seetõttu piiratud protsess. See asjaolu näitab, et kardiomüotsüütide lõõgastumise võimalused on väiksemad kui nende kokkutõmbumisprotsess.

Primaarne vatsakeste hüpertroofia

Ventrikulaarne hüpertroofia võib olla geneetiliselt määratud patoloogia vorm, mida nimetatakse hüpertroofiliseks kardiomüopaatiaks. Mõned hüpertroofilise kardiomüopaatia vormid on seotud interventrikulaarse vaheseina defektiga, mis põhjustab südame sisemise hemodünaamika halvenemist ja vasaku vatsakese ebanormaalset täitumist.

Absoluutne koronaarpuudulikkus (müokardi isheemia)

Teine oluline diastoolse düsfunktsiooni põhjus on absoluutne koronaarpuudulikkus (müokardi isheemia). Tulenevalt asjaolust, et kardiomüotsüütide lõdvestamine on energiat nõudev protsess, põhjustab makroergide sisalduse vähenemine neis Ca ++ ladestumise ja selle kogunemise vähenemist sarkoplasmas, häirides aktiini ja müosiini vahelist suhet. müofilamentidest. Seega määrab isheemia mitte ainult vatsakese venitatavuse, vaid ka selle täitmise mahu vähenemise.

Infiltratiivne kardiomüopaatia

Selle patoloogia vormi kõige levinumad on sarkoidoos, amüloidoos, hemokromatoos, mida iseloomustab müokardi rakuvälise ruumi infiltratsioon mittekardiogeense päritoluga ainetega, mis suurendab selle jäikust ja tekitab diastoolse düsfunktsiooni.

Diastoolse düsfunktsiooni analüüs rõhu-mahu silmuse abil

Reeglina on selliste häirete patogeneetiline alus vasaku vatsakese ebanormaalne venitavus ja selle verevarustus. Enamikul kliinilistel juhtudel on diastoolne düsfunktsioon seotud nõrkuse vähenemisega, s.t. vatsakeste seina elastsus ja vastavuse vähenemine, st seos intraventrikulaarse rõhu ja vatsakese õõnsuse vahel. Sellise düsfunktsiooni mehhanisme saab objektiivistada selle graafilise esituse abil, st rõhu-mahu ahela konstrueerimise ja analüüsimisega.

I fragmendil-vasaku vatsakese vastavuse vähenemine määrab selle diastoolse täitmise kõvera järsema esialgse tõusu [võrdle segmentide a-b ja A-B nõlvad); eelarvamuste määr on pöördvõrdeline vastavusega; II fragmendis - venitatavuse vähenemist iseloomustab ka diastoolse rõhu kõvera nihkumine ülespoole vatsakeses [võrdle positsioone a - b ja A - B]. Nõuetele vastavuse või venitatavuse vähenemine ei too kaasa insuldi vähenemist ruumala [cd = C - D], kuid mõlemad need tegurid määravad lõpp -diastoolse rõhu tõusu [punkt B]. Enamikul kliinilistel juhtudel on diastoolne düsfunktsioon seotud vatsakese nõuetele mittevastavuse ja nõrkuse vähenemisega.

Tavaliselt põhjustab vasaku vatsakese diastoolne täitmine väga väikese intrakavitaarse rõhu tõusu, kuigi vatsakese maht suureneb. Teisisõnu, diastoolse rõhu kõver on tavaliselt üsna "tasane". Kuid vatsakeste vastavuse vähenemisega graafiliselt, rõhu-mahu silmuse koordinaatides muutub diastoolse rõhukõvera kalle järsemaks.

Normaalse vatsakese rõhu-mahu silmust tähistab a-b-c-d tsükkel. Kui vatsake muutub vähem nõuetele vastavaks, algab selle diastoolne täitmine punktist A ja lõpeb punktis B. Sellisel juhul põhjustab lõpp-diastoolse rõhu tõus punktis B rõhu tõusu vasakus aatriumis. Rõhu-mahu silmuse analüüsimisel saate aru ka erinevusest vatsakeste vastavuse ja vatsakeste vastavuse vahel. Vatsakese venitatavuse vähenemise korral on vaja selle mahu täitmiseks kõrgemat rõhku, mis viib diastoolse rõhu kõvera ülespoole nihkumiseni, kuid selle kalle jääb muutumatuks, st AV ja AP vastavus muutub. mitte muuta. Lõpp-diastoolse rõhu tõus on südamepuudulikkuse kliiniliste ilmingute patofüsioloogiline alus, mis arenes diastoolse ja süstoolse düsfunktsiooni tagajärjel.

Niisiis, kliinilises praktikas on kõige tavalisem düsfunktsioonide kombineeritud variant. Samal ajal kaasneb kontraktiilsuse vähenemisega alati südame diastoolse täituvuse halvenemine, st süstoolne düsfunktsioon tekib alati (!) Esineb halvenenud diastoolse funktsiooni taustal. Pole juhus, et süstoolse funktsiooni vähenemine on kõige sagedasem diastoolsete häirete marker. Diastoolne düsfunktsioon võib areneda peamiselt süstoolse düsfunktsiooni puudumisel.

Südame vasaku vatsakese aneurüsm on patoloogia, mis areneb pärast müokardiinfarkti. Tavaliselt on haiguse lokaliseerimise koht südame eesmise või ülemise osa piirkond. See juhtub lihaskoe hõrenemise tõttu, sellel pole enam kokkutõmbumisvõimet, mis tähendab, et nende eendumise protsess algab kõrge vererõhu all.

Arengu põhjused

Hakates rääkima vasaku vatsakese arenevast aneurüsmist, tuvastavad eksperdid mitu põhjust.

Peamine neist on "südame" elundi lihastüübi koe kiire halvenemine, teised hõlmavad järgmist:

• kudede kõigi seina kihtide, vasaku vatsakese tipu toimimise rikkumine südameataki ajal;
• rõhu suurenemise fakt vatsakese sees asuvas piirkonnas;
• spetsialistide soovituste tähelepanuta jätmine südameatakkide füüsilise tegevuse korraldamiseks, see tähendab selle üleküllus;
• ebaõnnestumised lihaskoe regenereerimisprotsessis infarktijärgses seisundis, mille tagajärjel ilmub arm;
• mehaanilised vigastused;
• ühe või teise haiguse raske vorm, mis on organismis tekkinud nakkuse tõttu;
• südame mehaaniline trauma nuga või muude teravate, torkavate, lõikavate esemetega;
• suletud vigastuse saamine (tavaliselt pärast suurelt kõrguselt kukkumist, autoõnnetust);
• reuma;
• bakteriaalne endokardiit;
• süüfilise infektsioon.

Haiguse kulgu peamised vormid määravad selle esinemise periood.

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on esmapilgul keeruline kaunistatud meditsiiniline termin. Kuid seda on lihtne mõista, mõistes südame anatoomiat ja tööd. Ladina keeles dis - rikkumine, functio - aktiivsus, funktsioon. Seega on düsfunktsioon düsfunktsioon. Diastoolne düsfunktsioon on vasaku vatsakese funktsiooni rikkumine diastoolfaasis ja kuna lõdvestumine toimub diastoolis, on vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni rikkumine seotud täpselt selle südamekambri müokardi lõdvestumise rikkumisega. Selle patoloogia korral ei toimu ventrikulaarse müokardi korralikku lõdvestumist, selle täitmine verega aeglustub või ei toimu täielikult.

Vasaku vatsakese diastoolne funktsioon on järgmine: lõõgastudes täidetakse see osa verega, et seda vastavalt pidevale südametsüklile sihtkohta edasi viia. Kodadest liigub veri vatsakestesse ja sealt edasi elunditesse ja kudedesse. Südame parem pool vastutab kopsuvereringe eest ja vasakpoolne suure osa eest.

Vasak vatsake pumpab verd aordi, varustades kogu keha hapnikuga. Verejäätmed naasevad südamesse paremast aatriumist. Seejärel liigub see parema vatsakese kaudu kopsudesse, et hapnikku täiendada. Rikastatud verevool läheb taas südamesse, suundudes juba vasakusse aatriumisse, mis surub selle vasakusse vatsakesse.

Seega pannakse vasakule vatsakesele tohutu koormus. Kui selle kambri düsfunktsioon areneb, kannatavad kõik elundid ja süsteemid hapniku ja toitainete puuduse all. Diastoolne vasaku vatsakese patoloogia on seotud selle osakonna võimetusega verd täielikult vastu võtta: südameõõs pole kas täielikult täidetud või see protsess on väga aeglane.

Kui diagnoositakse 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon, mis see on, millised on haiguse sümptomid, kuidas haigust diagnoosida - küsimused, mis huvitavad sellise südameprobleemiga patsiente. Diastoolne düsfunktsioon on patoloogia, mille korral südamelihase lõdvestumise ajal on vereringeprotsess häiritud.

Teadlased on registreerinud, et südamepuudulikkust esineb kõige sagedamini pensioniealistel naistel, meestel diagnoositakse seda diagnoosi vähem.

Ringlus südamelihases toimub kolmes etapis:

1. 1. Lihaste lõdvestamine.
2. 2. Kodade sees on rõhuvahe, mille tõttu liigub veri aeglaselt vasakusse südame vatsakesse.
3. 3. Niipea, kui tekib südamelihase kontraktsioon, voolab ülejäänud veri dramaatiliselt vasakusse vatsakesse.

See hästi õlitatud protsess ebaõnnestub mitmel põhjusel, mille tagajärjel halveneb vasaku vatsakese diastoolne funktsioon.

Selle haiguse ilmnemisel võib olla palju põhjuseid. See on sageli mitme teguri kombinatsioon.

Haigus esineb taustal:

1. 1. Südameinfarkt.
2. 2. Pensioniiga.
3. 3. Rasvumine.
4. 4. Müokardi düsfunktsioon.
5. 5. Verevoolu rikkumised aordist südame vatsakesse.
6. 6. Hüpertensioon.

Enamik südamehaigusi põhjustab vasaku vatsakese diastoolset düsfunktsiooni. Seda kriitilist lihast mõjutavad negatiivselt sellised sõltuvused nagu alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine, samuti suurendab kofeiini armastus südant. Keskkond mõjutab otseselt selle elutähtsa organi seisundit.

Haigus on jagatud 3 tüüpi. 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on reeglina muutused elundite töös vanaduse taustal, mille tagajärjel südamelihase vere maht väheneb, kuid vatsakese väljutatava vere maht, vastupidi, suureneb. Selle tagajärjel on verevarustuse töö esimene samm häiritud - vatsakese lõdvestumine.

2. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on kodade rõhu rikkumine, vasaku sees on see kõrgem. Südame vatsakeste täitumine verega toimub rõhu erinevuse tõttu.

Haiguse 3. tüüpi seostatakse elundi seinte muutusega, nad kaotavad oma elastsuse. Samal ajal on kodade rõhk normist palju kõrgem.

Vasaku vatsakese düsfunktsiooni sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda, kuid kui patoloogiat ei ravita, ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid:

1. 1. Õhupuudus, mis tekib pärast füüsilist tegevust ja puhkeolekus.
2. 2. Suurenenud pulss.
3. 3. Köha ilma põhjuseta.
4. 4. Pitsitustunne rinnus, võimalik õhupuudus.
5. 5. Südamevalud.
6. 6. Jalgade turse.

Pärast seda, kui patsient kaebab arstile vasaku vatsakese düsfunktsioonile iseloomulike sümptomite üle, määratakse mitmeid uuringuid. Enamikul juhtudel töötab patsiendiga kitsas spetsialist, kardioloog.

Esiteks määrab arst üldised testid, mille alusel hinnatakse keha kui terviku tööd. Nad läbivad biokeemia, uriini ja vere üldanalüüsi, määravad kaaliumi, naatriumi, hemoglobiini taseme. Arst hindab kõige olulisemate inimorganite - neerude ja maksa - tööd.

Kahtluse korral määratakse hormoonide taseme määramiseks kilpnäärme uuringud. Sageli avaldavad hormonaalsed häired negatiivset mõju kogu kehale, samas kui südamelihas peab toime tulema kahekordse tööga. Kui düsfunktsiooni põhjus peitub just kilpnäärme häiretes, hoolitseb ravi eest endokrinoloog. Alles pärast hormoonide taseme reguleerimist normaliseerub südamelihas.

EKG uuring on peamine meetod seda laadi probleemide diagnoosimiseks. Protseduur ei kesta kauem kui 10 minutit, teabe lugemiseks paigaldatakse patsiendi rinnale elektroodid. EKG jälgimise ajal peab patsient järgima mitmeid reegleid:

1. 1. Hingamine peaks olema rahulik, ühtlane.
2. 2. Te ei saa pigistada, peate lõdvestama kogu keha.
3. 3. Protseduur on soovitav teha tühja kõhuga, pärast söömist peaks mööduma 2-3 tundi.

Vajadusel võib arst välja kirjutada EKG, kasutades Holteri meetodit. Sellise jälgimise tulemus on täpsem, sest seade loeb päeva jooksul teavet. Patsiendi külge kinnitatakse spetsiaalne rihm, millel on seadme jaoks mõeldud tasku ning elektroodid paigaldatakse ja kinnitatakse rinnale ja seljale. Peamine ülesanne on elada normaalset elu. EKG suudab tuvastada mitte ainult LVDD (vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon), vaid ka teisi südamehaigusi.

Samaaegselt EKG -ga on ette nähtud südame ultraheliuuring, mis suudab visuaalselt hinnata elundi seisundit ja jälgida verevoolu. Protseduuri ajal asetatakse patsient vasakule küljele ja andurit juhitakse mööda rinda. Ultraheli ettevalmistamine pole vajalik. Uuring on võimeline paljastama paljusid südame defekte, selgitama valu rinnus.

Arst teeb diagnoosi üldanalüüside, EKG jälgimise ja südame ultraheliuuringu tulemuste põhjal, kuid mõnel juhul on vajalik pikem uuring. Patsiendile võidakse määrata EKG pärast treeningut, rindkere röntgenograafia, südamelihase MRI, koronaarangiograafia.

Kui 1. tüüpi vasaku vatsakese töö on häiritud, hakkab arst patsienti ravima. Esialgu ei anna haigus end tunda, nii et nad hakkavad hiljem tegutsema.

Õigeaegselt määratud ravi ja lihtsate ennetusreeglite rakendamine võivad paljudel juhtudel päästa patsiendi südame lihase vereringe kroonilistest probleemidest. Arst määrab ravimite kompleksi, millest igaüks täidab oma funktsiooni.

Vere diastoolse funktsiooni rikkumise korral vastavalt 1. tüübile määrab arst AKE inhibiitorid - need on ravimid, mis on suunatud rõhu alandamisele, neid määratakse sageli hüpertensiooniga patsientidele. Seda ravimirühma on kasutatud mitu aastakümmet, mis kinnitab selle ohutust ja tõhusust.

Väljendatud sümptomitega määrab arst 4. või 3. astme südamepuudulikkuse korral erinevate rühmade tõsiseid ravimeid. Kasutatakse diureetikume, need normaliseerivad keha veetasakaalu, mille tagajärjel korrigeeritakse veremahtu. See võib olla Uregit, Mannitol, Etakrünhape.

Määratud ravimid, mis vähendavad südame kokkutõmmete arvu, kuid suurendavad samal ajal iga löögi jõudu - glükosiidid. See on tugev ravimite rühm, üleannustamine ähvardab tõsiste kõrvaltoimetega, patsient võib hakata kannatama kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide, verejooksu, ajutise meele hägustumise, peavalude all.

Arengumehhanism

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on südame vatsakese normaalse verega täitumise häire südame lõdvestumise perioodil (diastool). Seda tüüpi patoloogia areneb reeglina vanemas eas, sagedamini naistel.

Tavaliselt koosneb vere täitmine mitmest etapist:

• müokardi lõõgastus;
• rõhu erinevuste tõttu passiivne verevool aatriumist vatsakesse;
• kodade kokkutõmbumisest tingitud täitmine.

Erinevate põhjuste tõttu rikutakse ühte kolmest etapist. See toob kaasa asjaolu, et sissetuleva vere maht ei suuda tagada piisavat südame väljundit - tekib vasaku vatsakese puudulikkus.

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon areneb, kui vähemalt üks järjestikustest südamekambri verega rikastamise etappidest on rikutud diastooli ajal.

1. Müokardi kuded sisenevad lõdvestusfaasi.
2. Kambrites esineva rõhulanguse tõttu toimub aatriumist vatsakeste õõnsusse passiivne verevool.
3. Aatrium teeb kontraktiilset liikumist, vabastades end ülejäänud verest, surudes selle vasakusse vatsakesse.

Vasaku vatsakese ebanormaalse lõdvestumise tagajärjel halveneb vereringe, müokard kogeb negatiivseid struktuurimuutusi. Lihasseinte hüpertroofia areneb, kuna süda püüab südame väljundi puudumist intensiivsema tegevusega korvata.

Põhjused

Tavaliselt on terve inimese süda verega täidetud kolmes etapis. Esiteks lõdvestub südamelihas, veri voolab aatriumist vatsakesse, aatrium tõmbub kokku, vatsake täitub. Kui ebaõnnestumised ilmnevad mõnes etapis, areneb diastoolne düsfunktsioon.

Vatsakese ebapiisava verega täitmise tagajärjel tekib vale väljutamine, siseorganite varustamine ja müokardi funktsioon on häiritud.

Diastoolse düsfunktsiooni korral kaotavad vatsakese seinad elastsuse, südamelihas kaotab oma võime täielikult lõõgastuda.

Patoloogilise protsessi arengu peamine põhjus on müokardi hüpertroofia, mille arengut soodustavad järgmised tegurid:

• aordi stenoos;
• hüpertensioon;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Hemodünaamilised parameetrid võivad halveneda selliste haiguste tõttu nagu:

• perikardiit - seisund, kui vatsakesed ja kodad surutakse kokku perikardi paksenemise tagajärjel;
• amüloidoos - hoiuste kogunemisest tingitud lihaskoe atroofia;
• pärgarterite haigused, mis põhjustavad müokardi elastsuse vähenemist ja koronaararterite haiguse arengut.

I tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon areneb kõige sagedamini ülekaalulistel või diabeediga patsientidel.

Diastoolse düsfunktsiooni tekkimist põhjustavad tegurid halvendavad lõõgastusprotsessi, vähendavad vasaku vatsakese seinte elastsust, peamiselt müokardi hüpertroofia (paksenemise) tõttu.

Järgmised haigused põhjustavad müokardi hüpertroofiat:

• hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• hüpertooniline haigus;
• aordi stenoos (aordi ava kitsendamine).

Lisaks võivad hemodünaamiliste häirete põhjuseks olla sellised haigused nagu:

• konstriktiivne perikardiit - on perikardi paksenemine, mille tagajärjeks on südamekambrite kokkusurumine;
• esmane amüloidoos - amüloidi ladestumine põhjustab lihaskiudude atroofiat ja müokardi elastsuse vähenemist;
• koronaararterite patoloogia, mis viib kroonilise isheemilise südamehaiguse tekkimiseni ja müokardi jäikuse (jäikuse) tekkimiseni, mis on tingitud cicatricial muutustest.

Seoses kompenseeriva pulmonaalse hüpertensiooni tekkega suureneb südame parema osa eelkoormus ja moodustub mõlema vatsakese diastoolne düsfunktsioon.

Eriti sageli areneb haigus diabeediga või rasvunud inimestel. Sellisel juhul suureneb rõhk südamekambritele, elund ei saa täielikult toimida ja areneb vatsakeste düsfunktsioon.

1. Südame isheemiatõbi (südame isheemia), mis tekib müokardi ebapiisava hapnikuga varustamise tõttu ja põhjustab kardiomüotsüütide surma. Nagu teate, on vere roll kehas väga suur, see on vajalike elementide kandja: hormoonid, hapnik, mikroelemendid.
2. Südame skleroos, mis ilmnes südameataki tagajärjel (infarktijärgne kardioskleroos). Skleroos ei ole mäluhäire, nagu inimesed arvavad. See on kudede kõvenemine. Kui elundile ilmuvad armid, häirib see mitte ainult normaalset ainevahetust, vaid häirib ka venitusfunktsiooni. Isegi müokard ei ole sellise haiguse eest kaitstud. Sõltuvalt kardioskleroosini viinud haiguse lokaliseerimisest eristatakse erinevaid häireid. Ja üks neist on vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon.
3. Hüpertroofiline kardiomüopaatia - vasaku südame paksenemine põhjustab ka ebanormaalset diastoolset funktsiooni.
4. Primaarne arteriaalne hüpertensioon.
5. Aordiklapi stenoos või puudulikkus.
6. Perikardi põletik (südamest välimine kest) koos fibriinniitide kehtestamisega - fibriinne perikardiit. Fibriin pingutab südamelihast ja takistab selle täielikku tööd.

Ventrikulaarse müokardi diastoolse funktsiooni rikkumine võib tekkida selle massi suurenemise tõttu - hüpertroofia või müokardi elastsuse vähenemine. Tuleb märkida, et peaaegu kõik südamehaigused mõjutavad ühel või teisel määral vasaku vatsakese funktsiooni. Kõige sagedamini esineb vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon selliste haiguste korral nagu hüpertensioon, kardiomüopaatia, isheemiline haigus, aordi stenoos, erinevat tüüpi ja päritoluga arütmia ning perikardi haigus.

Tuleb märkida, et loomuliku vananemisprotsessi käigus täheldatakse elastsuse kadu ja vatsakeste lihasseina jäikuse suurenemist. Üle kuuekümneaastased naised on selle häire suhtes vastuvõtlikumad. Kõrge vererõhk põhjustab vasaku vatsakese koormuse suurenemist, mille tõttu see suureneb, müokard hüpertrofeerub. Ja muutunud müokard kaotab normaalse lõdvestumise võime, sellised rikkumised põhjustavad kõigepealt düsfunktsiooni ja seejärel ebaõnnestumist.

Sageli on põhjuseks mitme teguri kombinatsioon:

• eakas vanus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• ülekaal;
• kroonilised südamepatoloogiad: arütmiad või muud rütmihäired, müokardi fibroos (lihaskoe asendamine kiudkoega, mis ei suuda kokku leppida ja elektrilisi impulsse juhtida), aordi stenoos;
• ägedad südamehäired, näiteks südameatakk.

• vereringesüsteemi ja pärgarterite patoloogia: tromboflebiit, südame veresoonte isheemia;
• kitsenev perikardiit, millega kaasneb südame väliskesta paksenemine ja südamekambrite kokkusurumine;
• primaarne amüloidoos, mille korral lihaste kiudude atroofiat põhjustavate spetsiaalsete ainete ladestumise tõttu väheneb müokardi elastsus;
• infarktijärgne kardioskleroos.

Vasaku vatsakese lõdvestumise halvenemise peamised põhjused on selle seinte hüpertroofia ja nende elastsuse kaotus. Selle seisundi põhjustavad mitmesugused tegurid:

• arteriaalne hüpertensioon;
• aordi stenoos;
• kardiomüopaatia;
• südame rütmihäired;
• müokardi isheemia;
• vanusega seotud muutused;
• sooline tegur (naised on haavatavamad);
• koronaararterite ebanormaalne seisund;
• kitsendava tüüpi perikardi põletik;
• ülekaal;
• diabeet;
• südame defektid;
• südameatakk.

Haiguse kliiniline pilt

Väga sageli esineb diastoolne düsfunktsioon ilma sümptomiteta. Põhimõtteliselt läheb 45% patsientidest haiglasse, kui patoloogiline protsess areneb kiiresti.

Kliiniliste tunnuste puudumine on selle haiguse salakavalus ja oht.

Inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et tal on see haigus, kuni see muutub arenenud vormiks. Märgid ilmnevad juba siis, kui kopsuarterites on vere stagnatsioon.

Diastoolse düsfunktsiooniga kaasnevad järgmised sümptomid:

• kerge õhupuudus, mis avaldub kõigepealt suurenenud stressiga, seejärel puhkeolekus;
• kuiv köha;
• südame rütmihäired, valu rinnus;
• suurenenud väsimus, mis suureneb füüsilise tööga.

Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks peaksite regulaarselt külastama kardioloogi, võtma analüüse, jälgima oma tervist.

Diastoolse düsfunktsiooni sordid

Diastoolne düsfunktsioon areneb järk -järgult. Märgid ilmuvad vaheldumisi.

Sõltuvalt haiguse arenguastmest ja hooletussejätmisest on see jagatud mitut tüüpi:

1. 1. tüüpi diastoolne vasaku vatsakese düsfunktsioon - lõõgastus on häiritud, vatsakeste lõdvestumise protsess aeglustub.
2. 2. tüüpi diastoolne düsfunktsioon - tekib kodade rõhu tõus, rõhu erinevuse tõttu täitub vasak vatsake.
3. 3. tüüpi diastoolne düsfunktsioon - vasaku vatsakese kudede elastsus väheneb, need muutuvad jäigaks.

Varajane diagnoosimine aitab vältida tüsistusi ja takistab haiguse progresseerumist. Kui alustatakse patoloogilist protsessi, hakkavad südames toimuma pöördumatud muutused. Siis on inimest väga raske päästa, sest kaasnevad haigused arenevad.

Vasaku vatsakese diastooli düsfunktsioon moodustub järk -järgult. Sõltuvalt südame sisemiste hemodünaamiliste häirete astmest eristatakse järgmisi düsfunktsiooni tüüpe:

1. I tüüp (lõõgastumise rikkumine) - patoloogiliste muutuste arengu algfaas. 1. tüüpi diastoolne düsfunktsioon on seotud vatsakeste lõdvestumise aeglustumisega diastoli ajal. Sellisel juhul siseneb peamine veremaht kodade kokkutõmbumise ajal.
2. II tüüp (pseudonormaalne) - samal ajal suureneb rõhk refleksiivselt vasaku aatriumi õõnsuses, vatsakeste täitumine toimub rõhuvahe tõttu.
3. III tüüp (piirav) - diastoolse düsfunktsiooni tekkimise lõppstaadium, on seotud rõhu suurenemisega kodade õõnsuses ja vasaku vatsakese elastsuse vähenemisega, selle liigse jäikusega.

1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on ravitav, samas kui haiguse järgnevad etapid põhjustavad pöördumatuid muutusi elundi töös ja füsioloogilises seisundis. Sellepärast on haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel vaja pöörduda arsti poole.

Vasaku kodade laienemine

Vasaku vatsakese düsfunktsiooni on kolme tüüpi.

I tüüp - I tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on raskusastme järgi kerge. See on müokardi patoloogiliste muutuste algfaas, selle teine ​​nimi on hüpertroofiline. Algstaadiumis on see asümptomaatiline ja see on selle salakavalus, kuna patsient ei arva südametöö häireid ega otsi arstiabi. 1. tüüpi düsfunktsiooni korral südamepuudulikkust ei esine ja seda tüüpi diagnoositakse ainult ehhokardiograafia abil.

II tüüp - teise tüübi düsfunktsiooni iseloomustab mõõdukas. II tüüpi vasaku vatsakese ebapiisava lõdvestumise ja sellest väljuva vere mahu vähenemise tõttu võtab vasak aatrium kompenseeriva rolli ja hakkab töötama "kahe eest", mis põhjustab vasaku aatriumi rõhu tõusu, ja seejärel selle suurenemine. Teist tüüpi düsfunktsiooni võivad iseloomustada südamepuudulikkuse kliinilised sümptomid ja kopsukinnisuse tunnused.

III tüüp - või piirav tüüpi düsfunktsioon. See on tõsine häire, mida iseloomustab vatsakese seinte vastavuse järsk langus, kõrge rõhk vasakus aatriumis, kongestiivse südamepuudulikkuse ergas kliiniline pilt. Sageli III tüübi korral halveneb seisund järsult koos kopsuturse, südame astmaga. Ja need on tõsised eluohtlikud seisundid, mis ilma korraliku kiireloomulise ravita põhjustavad sageli surma.

Südamelihase diastoolne funktsioon on võime seda lõdvestada pärast vere väljutamise etappi. Südame diastooli efektiivsus sõltub selle seisundist ja kogu südame -veresoonkonna süsteemist. Seetõttu mõjutab patoloogia areng südames kogu selle tööd, sealhulgas lõõgastumisvõimet.

Diastoolse funktsiooni halvenemise peamised põhjused on südame isheemiatõbi, klapivigad ja kardiomüpaatia. Isheemiatõve korral tekib diastoolne düsfunktsioon lihasrakkude lõdvestumisvõime vähenemise tagajärjel. Klapiaparaadi defektid koormavad esialgu südamelihast üle, mis lõppkokkuvõttes rikub selle troofilisi funktsioone ja aitab kaasa ka jäikuse suurenemisele - halb lõdvestus. Kardiomüopaatia on teatud patoloogiliste protsesside tulemus.

Diastoolse funktsiooni rikkumine hakkab avalduma südame erinevate osade vähenemisena. Kõige olulisem neist on vasak vatsake. See on peamiselt tingitud asjaolust, et see viskab verd suurele ringile, mis tagab selle liikumise siseorganite anumate kaudu. Nagu te teate Frank-Starlingi seadusest, mis kuuletub südamele, sõltub süsteemsesse vereringesse surutud vere hulk diastooli ajal saadud kogusest.

Vasaku vatsakese lihasrakkude lõdvestumisvõime on kahte tüüpi. See on vasaku vatsakese 1. ja 2. tüübi diastoolse funktsiooni rikkumine. Kuigi mõned kardioloogid soovitavad jagada teise tüübi kaheks sõltumatuks.

Esimest tüüpi vasaku vatsakese lõdvestusfunktsiooni kahjustus põhineb verevoolu kiiruse muutumisel diastoli ajal. Esimesel etapil aeglustub ja seejärel suureneb. See mõjutab negatiivselt vasaku aatriumi tööd. Kopsu veresoontes on vereringe halvenenud (kopsuvereringe).

Ja kuna 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni kahjustust leitakse sageli südame isheemiatõvega patsientidel, saab selgeks, miks selle kategooria inimestel esineb kõige sagedamini kopsuvereringe stagnatsiooni. See avaldub kalduvus õhupuudusele, krooniliste kopsuhaiguste tekkele.

Teisest küljest on võimalik spetsiaalsete uuringutega - ehhokardiograafilise Doppleri ultraheliuuringuga - täpselt kindlaks teha, kas tegemist on 1. tüüpi vasaku vatsakese või teise tüübi diastoolse düsfunktsiooniga. Seega, olenemata diastoolse düsfunktsiooni tüübist, on kliinilised ilmingud samad.

Müokardi lõdvestusfunktsiooni halvenemise ilmingud tähendavad pöördumatuid muutusi. See tähendab, et diastoolset funktsiooni pole enam võimalik taastada. Isegi praeguses meditsiini staadiumis. Sellest hoolimata tuleb vasaku vatsakese diastoolset düsfunktsiooni, mille ravi on eluaegne, korrigeerida meditsiiniliste ja ravimiteta meetoditega.

Teisest küljest pole tema jaoks selgeid terapeutilisi soovitusi. Võib -olla on see tingitud asjaolust, et vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon, mille ravi on suunatud selle moodustumise mehhanismidele, ei ole iseseisev haigus, vaid teatud patoloogia tulemus. Enamasti on see südame isheemiatõbi ja väärarengud. Seetõttu võetakse põhihaiguse ravi valimisel arvesse diastoolset düsfunktsiooni.

Südame diastooli ajal tõestatud müokardi düsfunktsiooni korral soovitavate ravimite hulka kuuluvad: angiotensiini ensüümi inhibiitorid (enalapriili seeria), beetablokaatorid (atenololl, egilok, concor jne) ja niinimetatud "nõrgad diureetikumid" (spironolaktoon ja hüpotiasiid).

Avatud ovaalne aken on kõige sagedamini anatoomiline tunnus. Sellest diagnoosist hoolimata elavad, töötavad, sünnitavad lapsi tuhanded inimesed.

Vaieldakse trombide tekkimise täpsete põhjuste üle. Vereloome patoloogiaid soodustab pidev närvipinge, istuv eluviis.

Kimpude parema haru täielik blokeerimine ei ole haigus, vaid üks diagnoosi abisümptomeid. Sellised muudatused võivad olla umbes.

Väga sageli on paljudel inimestel probleeme südamega, sageli võib see olla seotud siinustahhükardiaga. Teadlased olid.

16 Sait võib sisaldada teavet, mis on alla 16 -aastastel inimestel keelatud vaadata. Saidi lehtedel olev teave on esitatud ainult hariduslikel eesmärkidel.

Ärge ise ravige! Pöörduge kindlasti arsti poole!

Tänapäeval jaguneb see patoloogia tavaliselt järgmisteks tüüpideks:

1. 1. tüüpi diastoolne müokardi düsfunktsioon. Seda etappi iseloomustavad häired (aeglustumine) südame vasaku vatsakese lõdvestusprotsessis diastolis. Vajalik kogus verd selles etapis on kaasas kodade kokkutõmbed;
2. 2. tüüpi diastoolset müokardi düsfunktsiooni iseloomustab rõhu tõus vasakus aatriumis, mille tõttu alumise kambri täitmine on võimalik ainult rõhugradiendi toimel (seda tüüpi nimetatakse "pseudo-normaalseks");
3. 3. tüüpi diastoolne müokardi düsfunktsioon. See etapp on seotud kodade rõhu suurenemisega, vatsakeste seinte elastsuse vähenemisega ja jäikuse suurenemisega.

Sõltuvalt patoloogia tõsidusest jaguneb täiendav alajaotus:

• kerge (I tüüpi haigus);
• mõõdukas (II tüüpi haigus);
• raske pöörduv ja pöördumatu (III tüüpi haigus).

Süda on meie tuline mootor, lihaspump, mis töötab kogu elu. Kahjuks esineb ka tema töös katkestusi. Vale eluviis, pärilikkuse raskus, trauma võivad põhjustada südamepuudulikkuse teket. Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon areneb sageli kõrge vererõhu korral. Miks see juhtub?

Millised on 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni tunnused? Esiteks on need sümptomid, mis on põhjustatud vedelikupeetusest kehas. Isik kaebab turse, eriti õhtul. Need on koondunud kõige sagedamini alajäsemetesse. Patsient võib märgata südamevalu, mis tuleneb müokardi isheemiast, kurta õhupuudust, eriti pärast treeningut.

Tavaliselt töötab süda kahes režiimis vaheldumisi: süstoolis tõmbub see kokku, diastolis lõdvestab. Düsfunktsioon tähendab mis tahes koe või elundi normaalse funktsioneerimise häireid. Selle tulemusena saadakse järgmine määratlus: vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on vasaku vatsakese töö rikkumine lõõgastusfaasis.

Miks on vasak vatsake nii tähtis? Fakt on see, et kokkutõmbumisega surub see hapnikuga rikastatud verd aordi. Aordist kantakse veri lugematu hulga anumate kaudu kõikidesse kudedesse ja elunditesse, küllastades need hapnikuga. Vasak vatsake on süsteemse vereringe alguspunkt. Kui vasaku vatsakese funktsioon on häiritud, kannatab valdav osa inimkeha hapnikupuudusest.

Patoloogia arengut provotseerivad tegurid

Vatsakese düsfunktsioon on sagedamini vanusega seotud häire ja esineb peamiselt eakatel. Naised on selle patoloogia suhtes eriti vastuvõtlikud. Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon põhjustab hemodünaamilisi häireid ja müokardi struktuuri atroofilisi muutusi. Diastooliperioodi iseloomustab lihaste lõdvestumine ja vatsakese täitmine arteriaalse verega. Südamekambri täitmise protsess koosneb mitmest etapist:

• südamelihase lõõgastus;
• aatriumist tuleva rõhu erinevuse mõjul voolab veri passiivselt vatsakesse;
• kodade kokkutõmbumisega surutakse järelejäänud veri järsult vatsakesse.

Kui ühte etappi rikutakse, on vere ebapiisav vabanemine, mis aitab kaasa vasaku vatsakese puudulikkuse tekkele.

Arengu põhjused

Kõigepealt tuleb märkida, et müokardi diastoolse düsfunktsiooni tekkimist soodustab selle hüpertroofia, s.t. vatsakeste ja vaheseinte vaheseina paksenemine.

Südame lihaste hüpertroofia peamine põhjus on hüpertensioon. Lisaks on selle arengu oht seotud liigse füüsilise koormusega kehale (näiteks suurenenud sport, raske füüsiline töö).

Eraldi eristatakse peamisi põhjuseid - hüpertroofiat - soodustavaid tegureid ja need on järgmised:

• arteriaalne hüpertensioon;
• südamehaigus;
• diabeet;
• ülekaalulisus;
• norskamine (selle toime on tingitud hingamise tahtmatust lakkamisest mõneks sekundiks une ajal).

Kuidas tulla ravile

1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon: peamised sümptomid

Diastooli düsfunktsioon võib olla pikka aega asümptomaatiline, enne kui see kliiniliselt ilmneb. Neid patsiente iseloomustavad järgmised sümptomid:

• õhupuudus, mis tekib füüsilise koormuse ajal, seejärel puhkeolekus;
• köha, mis süveneb lamades;
• koormustaluvuse vähenemine, väsimus;
• südamepekslemine;
• paroksüsmaalne öine hingeldus;
• sageli esinevad rütmihäired (kodade virvendus).

Selliste sümptomite avastamisel on vaja pöörduda arsti poole ja läbida eksam, et teha kindlaks ebamugavuse põhjus ja kõrvaldada haigus esialgses etapis.

Lisaks lõdvestusfaasi - diastooli esimese etapi - rikkumistele, mille põhjuseid on juba eespool kirjeldatud (isheemia, fibroos), võib esineda rikkumisi kahel järgneval etapil - vasaku vatsakese passiivne täitmine verega ( Selle protsessi tagavad tavaliselt rõhuerinevused vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel) ja aktiivsed verega täidetud vatsakesed (mida põhjustab vasaku aatriumi lihasrakkude kokkutõmbumine; näiteks kodade virvendusarütmia korral ei saa vasak aatrium kokkutõmbuda vajalikus ulatuses ja tekib düsfunktsioon).

Milliseid vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni tüüpe arstid tuvastavad? Kokku on neid kolm. Esimene tüüp on hüpertroofiline. Kui süda ei suuda stressiga toime tulla, püüab ta oma nõrkust kompenseerida, suurendades lihasrakkude mahtu ja arvu. Vasaku vatsakese sein on oluliselt paksenenud.

Sellisel juhul muutub vasaku vatsakese lõdvestumine tavapärasest aeglasemaks. Seda tüüpi peetakse kerge raskusastmega patoloogiaks ja seda ei tohiks hirmutada. Teine tüüp on tõsisem. Vasaku vatsakese lõdvestumise aeglustamiseks lisatakse vasaku aatriumi rõhu tõus. Seega rikutakse nii diastooli esimest kui ka teist etappi.

Vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni diagnoosimine viiakse läbi ehhokardiograafia abil või, nagu seda nimetatakse lihtsamaks ja kättesaadavamaks - südame ultraheli. Oma osa mängib ka pädevalt kogutud anamnees, kust saate teada sümptomite ilmnemise alguse, nende raskusastme ja kohandada ravi olemasolevaid haigusi arvestades.

Isheemia on hüpertensiooniga inimeste pidev kaaslane. See juhtub seetõttu, et sellises seisundis on koronaararterite luumenit kitsendatud rohkem kui peaks. Samuti kannatavad kolesterooli ainevahetushäiretega inimesed, kuid on oluline meeles pidada, et kliinilised tunnused hakkavad ilmnema alles siis, kui tahvel on juba sulgenud 70 või enam protsenti pärgarteri valendikust.

Vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni ravi vastavalt 1. tüübile on suunatud südame löögisageduse normaliseerimisele (tavaliselt lööki minutis), vererõhu (tavaliselt 120/80 mm Hg) korrigeerimisele ja isheemia tagajärgede kõrvaldamisele. Lisaks uimastiravile on oluline üle vaadata elustiil, taastumist soodustav toitumine ja patsiendi õige psühholoogiline hoiak. Kõik see võimaldab teil haiguse unustada ja täielikult elada.

Sümptomid

Õhupuudus koos füüsilise tegevusega

Diastoolse düsfunktsiooni varases ja varases staadiumis ei pruugi patsiendil kaebusi olla. Ei ole haruldane, et ehhokardiograafia käigus avastatakse diastoolne düsfunktsioon juhuslikult. Hilisemates etappides on patsient mures järgmiste kaebuste pärast:

1. Hingeldus. Esialgu muretseb see sümptom ainult füüsilise aktiivsuse pärast, haiguse progresseerumisel võib õhupuudus ilmneda väikese koormusega ja seejärel rahuolekus täielikult häirida.
2. Südamepekslemine. Südame löögisageduse tõus ei ole selle südame rikkumisega haruldane. Paljudel patsientidel saavutab südame löögisagedus submaksimaalse väärtuse isegi puhkeolekus ning suureneb oluliselt töö, kõndimise ja põnevuse ajal.

Selliste sümptomite ja kaebuste ilmnemisel peab patsient läbima südame -veresoonkonna süsteemi põhjaliku uurimise.

Sellest artiklist saate teada kõike, mida peate teadma vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni kohta. Põhjused, miks inimestel on selline südame rikkumine, milliseid sümptomeid see haigus annab. Vajalik ravi, kui kaua seda tuleb läbi viia, kas seda saab täielikult ravida.

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon (lühendatud LVDV) on vatsakese ebapiisav täitmine verega diastoli ajal, st südamelihase lõdvestusperioodil.

Seda patoloogiat diagnoositakse sagedamini pensioniealistel naistel, kellel on arteriaalne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus (lühike CHF) või muud südamehaigused. Meestel avastatakse vasaku vatsakese düsfunktsioon palju harvemini.

Sellise düsfunktsiooni korral ei suuda südamelihas täielikult lõdvestuda. Sellest alates väheneb vatsakese täitumine verega. Selline vasaku vatsakese düsfunktsioon mõjutab kogu pulsitsükli perioodi: kui diastooli ajal oli vatsake ebapiisavalt verega täidetud, siis süstooli ajal (müokardi kontraktsioon) surutakse seda liiga vähe aordi.

Seda patoloogiat ravib kardioloog. Raviprotsessi on võimalik kaasata ka teisi kitsaid spetsialiste: reumatoloogi, neuroloogi, taastusravi terapeut.

Sellisest rikkumisest ei ole võimalik täielikult vabaneda, kuna selle provotseerib sageli südame- või veresoonkonnahaigus või nende vanusega seotud kulumine. Prognoos sõltub düsfunktsiooni tüübist, kaasuvate haiguste olemasolust, ravi õigsusest ja õigeaegsusest.

Umbes 45% juhtudest on LVDD pikka aega asümptomaatiline, eriti hüpertroofilise ja pseudonormaalse patoloogia korral. Aja jooksul ja kõige tõsisema, piiravama tüübi korral on iseloomulikud järgmised ilmingud:

1. Hingeldus. Esialgu ilmub see ainult intensiivse füüsilise koormusega, hiljem puhkeolekus.
2. Nõrkus, kiire väsimus, vähenenud koormustaluvus.
3. Südame rütmi rikkumine, sagedamini selle sageduse suurenemine või kodade virvendus.
4. Õhupuudus, surumine rindkere piirkonnas.
5. Südame köha, hullem lamades.
6. Hüppeliigese turse.

Diastoolse düsfunktsiooni algstaadiumis ei tea patsient südamepuudulikkuse tekkest ning nõrkus ja õhupuudus on tingitud banaalsest väsimusest. Selle asümptomaatilise perioodi kestus on iga inimese jaoks erinev. Arsti visiit toimub ainult siis, kui ilmnevad käegakatsutavad kliinilised tunnused, näiteks õhupuudus puhkeolekus, jalgade turse, mis mõjutab inimese elukvaliteeti.

Diastoolne müokardi düsfunktsioon on üsna sageli asümptomaatiline, aastaid ilma oma esinemist välja andmata. Kui patoloogia avaldub, peaksite pöörama tähelepanu välimusele:

• südame rütmihäired;
• õhupuudus, mida varem polnud, siis hakkas see ilmnema füüsilise koormuse ajal ja aja jooksul - puhkeolekus;
• nõrkus, unisus, suurenenud väsimus;
• köha (mis süveneb lamades);
• raske uneapnoe (tekib paar tundi pärast uinumist).

Vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni tunnused annavad tunda, kui kehas on juba alanud tõsised muutused. Iseloomulike sümptomite loetelu:

• Südamepekslemine muutub kiireks nii aktiivses kui ka rahulikus olekus.
• Inimene ei saa sügavalt sisse hingata, nagu oleks rindkere kokku surutud.
• Kuiva köha rünnakud näitavad kopsude ummikute ilmnemist.

• Iga väike pingutus on raske.
• Õhupuudus tekib nii liikumise ajal kui ka puhkeolekus.
• Uneapnoe rünnakute sagenemine on ka vasaku vatsakese probleemide näitaja.
• Teine märk on jalgade turse.

Kirjeldage oma probleemi ja saate Iisraeli arstilt vastuse ravivõimaluste ja vajaliku diagnostikaga

Pärast patoloogia esmaste tunnuste avastamist peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ravi tegelevad kardioloogid.

Spetsialist konsulteerib ja määrab mitmeid täiendavaid diagnostikameetodeid:

1. Laboratoorsed meetodid. On hädavajalik läbida üldine vereanalüüs, biokeemiliste parameetrite, hormoonide, hemoglobiini ja mõnede mikroelementide vereanalüüs.
2. EKG on informatiivne meetod, mille abil saate määrata südamelihase seisundit, diagnoosida hüpertroofiat, arteriaalse hüpertensiooni või isheemiatõbe.
3. Ehhokardiograafia - selle tehnika abil saate määrata väljutusfraktsiooni, vatsakeste suuruse, diagnoosida defekte, kardiomüopaatiat.
4. Radiograafia võimaldab teil näha muutusi müokardi struktuuris, määrata hüpertroofia.
5. MRI on ette nähtud abimeetodina, kui diagnoosi on raske kinnitada või ümber lükata.

Varajane diagnoosimine aitab vältida pöördumatuid muutusi. Patoloogia arengu kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• kahemõõtmeline ehhokardiograafia koos dopplerograafiaga - viitab olemasolevatele ja informatiivsetele meetoditele diagnoosi kontrollimiseks;
• radionukliidide ventrikulaograafia on väga informatiivne meetod müokardi kontraktiilsuse rikkumiste diagnoosimiseks, see on näidustatud ehhokardiograafia ebarahuldavate tulemuste korral;
• elektrokardiograafia - on abidiagnostika meetod, mis võimaldab teil tuvastada müokardi isheemia tunnuseid, hüpertrofeerunud müokardi olemasolu;
• rindkere röntgen - kasutatakse pulmonaalse hüpertensiooni nähtude tuvastamiseks.

Diastoolne düsfunktsioon tuvastatakse peamiselt sellise instrumentaalse uurimismeetodi nagu ehhokardiograafia läbiviimisel. Selle meetodi juurutamisega kliiniliste arstide praktikasse hakkas diastoolse düsfunktsiooni diagnoos palju kordi sagedamini ilmnema. EchoCG, aga ka Doppleri EchoCG võimaldab teil tuvastada peamised müokardi lõdvestumise ajal esinevad häired, selle seinte paksus, hinnata väljutusfraktsiooni, jäikust ja muid olulisi kriteeriume, mis võimaldavad teil tuvastada düsfunktsiooni olemasolu ja tüübi.

Täiendavate meetmete hulka kuuluvad kilpnäärme funktsiooni uurimine (hormoonide taseme määramine), rindkere röntgen, koronaarangiograafia jne.

Haiguse ravi

Kui haigus diagnoositakse isegi asümptomaatilise kulgu staadiumis, peate ikkagi ravi välja kirjutama.

See aitab vältida tüsistusi ja parandada patsiendi seisundit.

Kui diastoolse düsfunktsiooni sümptomid on väljendusrikkad, määratakse patsiendile ravimid erinevatest farmakokineetilistest rühmadest:

1. Diureetikumid stimuleerivad liigse vedeliku eemaldamist kehast, turse eemaldamist ja siseorganite seisvate protsesside kõrvaldamist.
2. Beeta -blokaatorid. Nende ravimite võtmise tulemusena väheneb südame koormus, selle kokkutõmbed normaliseeruvad.
3. AKE inhibiitorid, sartaanid suurendavad müokardi elastsust, aitavad alandada vererõhku.
4. Kaltsiumi antagonistidel on positiivne mõju müokardile, soodustades selle lõõgastumist.

Kõigepealt vajate:

• keelduda halbadest harjumustest;
• tagada õige puhke- ja töörežiim;
• ärge unustage tervislikku und.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus avaldab positiivset mõju ka patsiendi tervisele.

Dieedi osas soovitatakse praetud, vürtsikad, rasvased toidud igapäevasest toidust välja jätta, et piirata kehasse siseneva vedeliku ja lauasoola kogust. Patsiendile on kasulik süüa kääritatud piimatooteid, puu- ja köögivilju, teravilja. Ratsionaalne toitumine, mis on jagatud 5-6 toidukorraks, vähendab vereringesüsteemi koormust ja parandab südame tööd. Ilma toitumise ja elustiili kohandamiseta läheb olukord ainult hullemaks.

Õige lähenemine ja õigeaegne ravi aitavad edukalt toime tulla ebameeldivate sümptomitega, parandada inimese seisundit ja pikendada tema eluiga.

Hemodünaamiliste häirete korrigeerimise meetodid hõlmavad järgmisi terapeutilisi meetmeid:

• vererõhu kontroll;
• südame kokkutõmmete sageduse vähenemine;
• vee-soola ainevahetuse säilitamine, et vähendada eelkoormust;
• vasaku vatsakese hüpertroofia ümberkujundamine.

Ravi jaoks kasutatavate ravimite peamised rühmad on:

1. Adrenergilised blokaatorid - aeglustavad südame löögisagedust, vähendavad vererõhku, parandavad müokardi rakkude toitumisprotsesse.
2. Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid või angiotensiini retseptori antagonistid (sartaanid) on kaks ravimiklassi, millel on sarnane toime: positiivne mõju müokardi ümberehitusele, selle elastsuse parandamine, vererõhu alandamine, eelkoormuse vähendamine. Neil on tõestatud positiivne mõju kroonilise südamepuudulikkusega patsientide prognoosile, eeldatavale elueale ja selle kvaliteedi paranemisele.
3. Diureetikumid - eemaldades liigse vedeliku, vähendades õhupuuduse ilminguid, koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega aitavad need kaasa vererõhu tõhusamale kontrollile. Need on ette nähtud väikestes annustes, kuna need võivad põhjustada löögi mahu olulist vähenemist.
4. Kaltsiumi antagonistid - avaldavad otsest positiivset mõju diastoolsele düsfunktsioonile: kaltsiumi vähenemise tõttu müokardotsüütides aitavad need kaasa müokardi lõdvestumisele. Samuti alandavad nad vererõhku. Need on valitud ravimid adrenergiliste blokaatorite talumatuse korral.
5. Nitraadid kuuluvad täiendavasse ravimite rühma, nende määramine on võimalik müokardi isheemia tunnuste olemasolul, tõestatud instrumentaalne.

Hemodünaamilise protsessi rikkumiste kõrvaldamiseks ja pöördumatute muutuste tekkimise vältimiseks on vaja välja kirjutada ravimeid, mis võimaldavad säilitada südame optimaalset jõudlust (vererõhk, pulss). Vee-soola ainevahetuse normaliseerimine vähendab südame koormust. Samuti on vajalik vasaku vatsakese hüpertroofia kõrvaldamine.

Pärast uuringut valib raviarst sobiva ravimikomplekti, mis suudab säilitada kõik näitajad normaalses vahemikus. Samuti mängib olulist rolli südamepuudulikkus, mille ravi nõuab suure hulga meditsiiniliste soovituste järgimist.

Arengu põhjused

Süda on õõnes lihasorgan, mis koosneb neljast osast (vastavalt parem ja vasak vatsake ja kodad). Sellel on kupli kuju ja see töötab emakasisest elust alates mitte kunagi puhkepause nagu teised elundid.

Sellepärast tekivad mõnikord mõned häired südames.

Südames on kõige olulisem vasak vatsake. Süsteemne vereringe, mis varustab hapnikuga kõiki elundeid ja kudesid, välja arvatud kopsud, algab vasakust vatsakesest.

Ravi sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest, on kategooriliselt vastunäidustatud selle või selle ravimi määramine endale, sest süda on elutähtis organ, seetõttu on parem mitte kahjustada oma tervist valete tegudega.

Kui puudulikkuse sümptomeid pole, võib arst soovitada teil võtta angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoreid. See on vererõhu regulaator ja kaitseb selle haiguse sihtorganeid.

Sihtorganid on need, mis kannatavad peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäirete all, st nad on esimesed "sihtmärgid" verepuudulikkuse teel. Nende hulka kuuluvad neerud, aju ja seljaaju, süda, veresooned ja silma võrkkest.

AKE inhibiitorite igapäevane kasutamine arsti poolt määratud annuses võib vähendada tüsistuste tekkimise riski sihtorganites ja vältida kroonilise südamepuudulikkuse teket. Nende ravimite hulka kuuluvad Enalapriil, Quadroril, Lisinopriil. Raske on öelda, kumb on parem, kõike arutatakse terapeudi või kardioloogiga kohtumisel ja see määratakse sümptomite ja varasemate ravimite võtmise kogemuste põhjal.

Kui teil on AKE inhibiitorite talumatus või mingil objektiivsel põhjusel otsustas arst, et need ei aita teid, määratakse ARA II (angiotensiini retseptori antagonistid). Neil on täpselt samad omadused. Nende hulka kuuluvad losartaan, valsartaan ja teised.

Haiguse väljendunud tunnustega on sümptomite leevendamiseks ette nähtud veelgi rohkem ravimeid:

• diureetikumid (diureetikumid) - vähendavad ringleva vere mahtu, eemaldades liigse vedeliku;
• beetablokaatorid - muudavad südame löögisageduse harvemaks, vähendades elundi koormust;
• südameglükosiidid - suurendavad südame kontraktsioonide tugevust;
• Aspiriin - ette nähtud verehüüvete ja seega isheemia riski vähendamiseks;
• statiinid - kontrollivad veres lipiidide taset, kuna veresooned kahjustavad kolesterooli fraktsioone.

Kas tasub ravida diastoolset düsfunktsiooni, kui haiguse ja kliiniku sümptomeid pole? Paljud patsiendid imestavad. Kardioloogid nõustuvad: jah. Hoolimata asjaolust, et varases staadiumis puuduvad kliinilised ilmingud, on düsfunktsioon võimeline progresseeruma ja südamepuudulikkus tekkima, eriti kui patsiendi ajaloos on muid südame- ja veresoonkonnahaigusi (AH, IHD).

1. AKE inhibiitorid - see ravimite rühm on efektiivne nii haiguse varases kui ka hilises staadiumis. Rühma esindajad: enalapriil, perindopriil, diroton;
2. AK - rühm, mis aitab lõdvestada südamelihaseid, põhjustab hüpertroofia vähenemist, laiendab südame veresooni. Kaltsiumi antagonistide hulka kuuluvad amlodipiin;
3. b-blokaatorid, võimaldavad teil aeglustada südame löögisagedust, mistõttu diastool pikeneb, millel on kasulik mõju südame lõdvestamisele. Sellesse ravimite rühma kuuluvad bisoprolool, nebivolool, nebilet.

Vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni rikkumisega toime tulemine on võimalik ainult siis, kui see on põhjustatud südame kirurgilisest patoloogiast, mille saab kirurgiliselt täielikult kõrvaldada. Muudel juhtudel parandatakse südame diastooliga seotud probleeme ravimitega.

Teraapia on suunatud eelkõige vereringehäirete korrigeerimisele. Tema tulevase elu kvaliteet sõltub õigeaegsusest, ravi õigsusest ja patsiendile antud meditsiiniliste soovituste täpsest rakendamisest.

Ravimeetmete eesmärgid:

• südame rütmihäirete kõrvaldamine (impulsi normaliseerimine);
• vererõhu stabiliseerimine;
• vee-soola ainevahetuse korrigeerimine;
• vasaku vatsakese hüpertroofia kõrvaldamine.

Vasaku vatsakese seina diastoolse düsfunktsiooni ravi olemus on taandatud vereringe taastamisele. Selleks on vaja:

• tahhükardia kõrvaldamine;
• hoida vererõhk normaalne;
• normaliseerida ainevahetust müokardis;
• minimeerida hüpertroofilisi muutusi.

neerupealiste retseptorite blokaatorid;

kaltsiumikanali inhibiitorid;

ravimid sartaanide ja nitraatide rühmast;

südameglükosiidid;

diureetikumid;

AKE inhibiitorid.

Kõige sagedamini kasutatavate ravimite hulka kuuluvad: karvedilool, digoksiin, enalapriil, diltiaseem.

Diastoolset düsfunktsiooni saab diagnoosida peamiselt EchoCG, ehhokardiograafia abil, millele on lisatud Doppleri uuring, EKG, laboratoorsed testid.

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on patoloogia, mis nõuab hoolikat tähelepanu. Hiline pöördumine arsti poole võib põhjustada inimesele ebameeldiva prognoosi: puude või surma. Inimesed, kellel on esinenud südamehaigusi, peaksid oma tervist eriti hoolikalt jälgima.

Sageli registreeritakse vatsakeste düsfunktsiooniga kõrge vere kolesteroolitase, mis suurendab müokardiinfarkti ja insultide tõenäosust. Arst teostab ravi statiinidega, need mõjutavad maksa, mille tagajärjel väheneb kolesterooli tootmine. Kõige populaarsemad statiinid on atorvastatiin, lovastatiin, niatsiin.

Kaasaegne patoloogiliste haiguste ravi

Diastoolse müokardi düsfunktsiooni raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Teraapiaplaan algab patoloogia arengu põhjuste kõrvaldamisega. Arvestades, et peamine arengufaktor on hüpertroofia, mis areneb hüpertensiooni tagajärjel, siis määratakse kindlasti antihüpertensiivsed ravimid ja jälgitakse pidevalt vererõhku.

Düsfunktsiooni raviks kasutatavate ravimite hulgas eristatakse järgmisi rühmi:

• adrenergilised blokaatorid;
• ravimid, mille eesmärk on parandada seina elastsust ja vähendada survet, soodustada müokardi ümberehitust (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid);
• tiasiiddiureetikumid;
• kaltsiumi antagonistid.

helista mulle tagasi

Südamehaiguste ennetamine

Enamiku südamepatoloogiate arengu vältimiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi. See kontseptsioon hõlmab regulaarset tervislikku toitu, piisavat füüsilist aktiivsust, halbade harjumuste puudumist ja keha regulaarset uurimist.

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon, mille ravi nõuab arsti kõrget professionaalsust ja kõigi tema ettekirjutuste ranget järgimist, on noortel aktiivsetel inimestel haruldane. Sellepärast on vanusega oluline säilitada aktiivsus ja võtta perioodiliselt vitamiinikomplekse, mis aitavad keha küllastada vajalike mikroelementidega.

Õigeaegselt avastatud vasaku vatsakese müokardi diastoolne düsfunktsioon ei kahjusta inimeste tervist ega põhjusta tõsiseid atroofilisi muutusi südamekoes.

Prognoos

Arvestades haiguse tõsidust, ei saa seda alustada. Pidage meeles, et arsti külastuse edasilükkamine kahjustab ainult teie tervist. Maailmas on nii palju ravimeid, et teie jaoks on üks, mis vähendab ebameeldivaid sümptomeid. Järgides tervislikku eluviisi, toitudes õigesti ja järgides oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi, vähendate oluliselt komplikatsioonide ja seisundi halvenemise riski.

Vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni rikkumist ei saa täielikult peatada, kuid vereringehäirete piisava ravimikorrektsiooni, põhihaiguse ravi, õige toitumise, töö- ja puhkerežiimi korral elavad sellise rikkumisega patsiendid täisväärtuslikku elu aastaid.

Sellest hoolimata tasub teada, mis on südametsükli rikkumine - ohtlik patoloogia, mida ei saa eirata. Halva kuluga võib see põhjustada südameinfarkti, vere stagnatsiooni südames ja kopsudes ning viimase turset. Tüsistused on võimalikud, eriti raske düsfunktsiooni korral: tromboos, kopsuemboolia, vatsakeste virvendus.

Nõuetekohase ravi puudumisel, raske düsfunktsioon ja raske CHF, taastumise prognoos on halb. Enamikul juhtudel lõpeb kõik patsiendi surmaga.

Regulaarse nõuetekohase ravi, toitumise kohandamise ja soolade piiramise, vererõhu ja kolesterooli seisundi ja taseme kontrolli üle võib patsient loota soodsale tulemusele, eluea pikenemisele ja aktiivsele aktiivsusele.

Inimese süda on üsna keeruline organ, kus kõik selle elemendid täidavad oma ülesannet täie vastutusega. Selle töö iga etapp on kogu organismi elutähtsa tegevuse jaoks väga oluline. Süda on omamoodi pump, mis pumpab verd arteritest ja veresoontest välja ning viskab selle aordi. Selle mehhanismi üks põhifunktsioone toodab vatsakeste diastool. See vastutab südamelihase kokkutõmbumise hetke eest, mis vaheldub lõõgastusetapiga.

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on protsess, mille käigus südamelihased ei saa täielikult lõdvestuda, mistõttu elund ei saa vajalikku kogust verd. Südame normaalse toimimise ajal on järgmised etapid:

• südamelihase lõõgastus;
• vere liigutamine kindlat marsruuti mööda;
• südame kõigi vajalike komponentide küllastumine verega.

Vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni korral on selle lõõgastumise ajal verega täitmise protsess häiritud. Keha soovib seda olukorda parandada ja vere puudujäägi korvamiseks töötab vasak aatrium maksimaalselt, et täita praeguses olukorras tekkinud tühimik. Sellise raske töö tulemusena suureneb see ja see olukord toob kaasa selle ülekoormuse. Selle haiguse kõige levinumad põhjused on püsiv kõrge vererõhk ja müokardi isheemia.

I tüüpi vasaku vatsakese diastoolset düsfunktsiooni täheldatakse suuremal määral eakatel, eriti naistel. Vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni peamised põhjused on:

1. Müokardi isheemia.
2. Arteriaalne hüpertensioon.
3. Kõrgenenud vanus.
4. Ülekaal.
5. Aordi stenoos.

Südame lihaskoe ebapiisav elastsus, mis põhjustab funktsiooni kokkutõmbumist ja lõdvestumist, on haiguse peamine tegur. Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon võib esineda nii täiskasvanutel kui vastsündinutel. Spetsiaalset ravi pole siin vaja, see seisund ei kujuta endast suurt ohtu, erandiks on beebi enneaegsus või juhul, kui laps on kannatanud hapnikuvaeguse all.

Tuleb selgelt eristada diastoolset düsfunktsiooni ja diastoolset südamepuudulikkust. Kui teine ​​termin hõlmab esimest, siis diastoolne düsfunktsioon ei tähenda alati südamepuudulikkust.

Haiguse sümptomid ja tüübid

I tüüpi hüpertroofiline või diastoolne vasaku vatsakese düsfunktsioon on haiguse kõige levinum variant. Haigus võib algfaasis areneda peaaegu asümptomaatiliselt. Inimene ei tunne absoluutselt mingit ebamugavust. Süda kohaneb muutustega ja töötab rohkem. Hüpertroofia seisneb vere pumpamise vähendamises kopsuarterist vatsakesesse selle täitumisel. Haiguse peamised tunnused on:

• õhupuudus aktiivsete toimingutega algstaadiumis koos haiguse progresseerumisega - õhupuudus mis tahes seisundis;
• kardiopalmus;
• köha, mis süveneb horisontaalasendis;
• arütmia;
• öine õhupuudus.

Samuti tuleb märkida selle haiguse levimust Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel esineb vasaku vatsakese diastoolset düsfunktsiooni 50-90% juhtudest, seega on väga oluline jälgida oma kõrget vererõhku. Lisaks ilmnevad selle haiguse sümptomid peaaegu kõigi südamehaiguste korral.

Haiguse diagnoosimine, ennetamine ja ravi

Haiguse varajase diagnoosimise probleem avaldub selles, et haigust on peaaegu võimatu kohe tuvastada ja enamasti otsivad patsiendid abi hilisemates etappides, kui tõsine haigus on tähelepanuta jäetud. Tavaliselt tekib vasaku vatsakese 1. tüüpi diastoolne düsfunktsioon vanusega seotud muutuste tõttu ja on asümptomaatiline. Kõige sagedamini avastatakse haigus üle neljakümne viie aasta vanustel inimestel.

Kahjuks pole tänapäeval vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni raviks selget skeemi, seetõttu soovitavad eksperdid selle probleemi lahendamiseks järgmisi põhietappe:

1. Täielik suitsetamisest loobumine.
2. Suurenenud rõhu pidev jälgimine.
3. Südame normaliseerimine.
4. Maksimaalne soola ja vee koguse vähendamine toidus;
5. Liigse kehakaalu vähenemine.
6. Aktiivne eluviis, kunstiline võimlemine, jalutuskäigud värskes õhus.
7. Õige tasakaalustatud toitev toit koos kohustusliku vitamiinide ja mineraalide lisamisega.

Haiguse tõhus ravi sõltub otseselt õigeaegsest ja õigest diagnoosist. Kõigepealt on vaja pöörata tähelepanu nendele teguritele, mis aitavad kaasa vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni tekkele. Haiguse ravis kasutatavad peamised ravimid on:

1. Ravimid, mille peamine toime põhineb hüpertensiooni ravis, parandades südamelihasrakkude toitumismehhanismi.
2. Ravimid, millel on positiivne mõju südamelihase elastsuse parandamisele, rõhu vähendamisele.
3. Ravimid, mis leevendavad õhupuudust ja normaliseerivad vererõhku, eemaldades kehast vedeliku.
4. Ravimid, mis aitavad vähendada kaltsiumi taset, võitlevad ka hüpertensiooni ilmingutega.
5. Ravimid, mis on ette nähtud ainult südame isheemiatõve täpselt määratletud diagnoosiga. Need on ette nähtud ka juhul, kui esimese rühma ravimid ei sobi.

Haiguse algfaasis diagnoosimine ja ravi aitavad vältida inimkeha pöördumatuid protsesse. Vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni saab määrata järgmiste meetoditega:

• Rinnaõõne organite röntgen, mille abil tuvastatakse peamised märgid rõhu suurenemisest kopsuarteri süsteemis;
• elektrokardiograafia võimaldab tuvastada muutusi südamelihases, selle ebapiisava hapnikuga varustamise märke;
• kahemõõtmeline ehhokardiograafia veresoonte verevoolu uurimisega, mille abil on võimalik saada usaldusväärset teavet haiguse esinemise kohta kehas;
• radionukliidide ventrikulograafia, selle meetodi abil diagnoositakse südamelihase kontraktiilsuse rikkumisi. See meetod on näidustatud ebaõnnestunud ehhokardiograafiliste näitude jaoks.

Esmapilgul tundub, et müokardi töös esinevad väikesed talitlushäired, eriti kui sümptomid ei väljendu samal ajal, ei kujuta endast ohtu inimeste tervisele. Kuid tegelikult, kui te ei alusta õigeaegselt vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni õiget ravi, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis avalduvad arütmiate, suurte vererõhu languste ja muu kujul. kergelt, ebameeldivad hetked. Seetõttu peate hoolikalt kaaluma oma terviseprobleeme, võtma arvesse kõiki tegureid ja riske, mis võivad põhjustada tõsise haiguse, ning vähimagi kahtluse korral pöörduge abi saamiseks spetsialisti poole, eriti neil, kellel on kaasasündinud südamepuudulikkus või kellel on südamepatoloogia. .

Müokard on lihas, mis ümbritseb südant. See tagab osade vahelduva kokkutõmbumise ja lõdvestumise, mis stimuleerib verevoolu. Kui esineb diastoolne müokardi düsfunktsioon, tähendab see, et südamelihas ei suuda lõõgastuda, mistõttu ei voola vasakusse vatsakesse piisavalt verd. Sellisel juhul töötab vasakpoolne aatrium, kuhu veri vatsakesest transporditakse, nii palju verd kui võimalik sisse tõmmata, töötab kõrgendatud pinge all. Aja jooksul põhjustab see ülekoormust. Aatriumi maht suureneb, lakkab normaalselt töötamast. Kui see seisund püsib pikka aega, hakkab peagi arenema südamepuudulikkus, mis kujutab endast ohtu inimeste tervisele ja elule.

Meditsiinipraktikas on teada mitmeid sorte.

1. Hüpertroofiline. Seda tüüpi düsfunktsiooni määratleb LV südamelihase ebanormaalselt aeglane lõdvestumine. Vatsakese siseneb väga vähe verd, mis aitab kaasa aatriumi suurenenud tööle, mille tõttu võetakse vajalik kogus verd. Sel juhul räägime 1. tüüpi diastoolsest müokardi düsfunktsioonist.
2. Pseudo-normaalne. Siin toimub vatsakese lõdvestamine isegi aeglasemalt kui eelmisel juhul. Sellisel juhul ei lõdvestu vatsake täielikult. Kodades on suurenenud rõhk. Arstid hindavad seda patoloogiat mõõdukaks.
3. Piirav. Seda iseloomustavad veelgi kõrgemad kodade rõhu näitajad, viitab tõsistele düsfunktsiooni vormidele. Sel juhul on prognoos halvem kui ülejäänud, südamepuudulikkuse tõttu keeruline. Selles etapis võib patsientidele määrata südame siirdamise.

Arvestades haigusseisundi tõsidust, on oluline mõista selle arengu põhjuseid. See võimaldab teil võtta ennetavaid meetmeid sellise haiguse tõenäosuse vähendamiseks.

Düsfunktsiooni põhjused

Põhimõtteliselt näeb LV müokardi diastoolse düsfunktsiooni arengu mehhanism välja selline: iga haigus provotseerib LV müokardi hüpertroofia arengut, mille tagajärjel tekib südamelihase paksenemine. See põhjustab tema diastoolset düsfunktsiooni.

Seega tuleks kaaluda LVH -d põhjustavaid põhjuseid:

• arteriaalne hüpertensioon;
• kardiomüopaatia;
• aordi stenoos.

Patoloogilise seisundi arengu täiendavad põhjused on järgmised:

• ahendav perikardiit. Siin räägime perikardi paksenemisest, mis aitab kaasa südamekambrite hilisemale kokkusurumisele;
• primaarne amüloidoos. Amüloidi ladestumise tagajärjel väheneb südamelihase elastsus, mis provotseerib selle düsfunktsiooni arengut;
• südame-veresoonkonna haigus. Nad aitavad kaasa HF -i arengule. Selle tagajärjel muutub müokard paljude pindmiste muutuste tõttu jäigemaks ega suuda oma tavapäraseid funktsioone täita.

Tähtis! Arvestades asjaolu, et koormus suureneb ka südame paremal küljel, moodustub selliste rikkumiste tagajärjel mõlema vatsakese diastoolne düsfunktsioon.

Kliiniline pilt

Haiguse õigeaegse ravi alustamiseks on vaja hoolikalt uurida selle manifestatsiooni tunnuseid. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et varases staadiumis ei avaldu patoloogia mingil viisil, see on asümptomaatiline. Kui haigus läheb tõsisemaks, hakkab inimene märkama järgmisi selle ilminguid:

• vähenenud jõudlus;
• suurenenud väsimus;
• õhupuudus, mis esialgu tekib kehale märkimisväärse koormusega ja seejärel rahulikus olekus;
• köha, mis tekib keha lamades;
• südamepekslemine;
• südame rütmihäired.

Kui teil tekivad need sümptomid, peate pöörduma arsti poole. Kardioloog viib läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse, kogub elulugu ja uurib haiguslugu. Pärast seda koostatakse diagnostikaprogramm, mis võimaldab teil määrata täpse diagnoosi.

Diagnostilised meetodid

Täieliku teabe saamiseks patsiendi tervise kohta saadetakse ta järgmistesse uuringutesse:

• kahemõõtmeline ehhokardiograafia;
• radionukliidide ventrikulograafia;
• elektrokardiograafia;
• rindkere röntgen.

Loetletud meetodid võimaldavad hinnata struktuurseid muutusi kõigis südame osades, uurida elundite kokkutõmbumise sagedust ja intensiivsust ning saada teavet pumbatava vere mahu kohta. Samuti määravad arstid kindlaks, kas inimesel on pulmonaalse hüpertensiooni tunnuseid, mis on antud juhul üsna oluline.

Ravi ja meetodid

Esialgu viiakse läbi meditsiiniline ravi. Tema programmi koostab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt südamehaiguste tüübist ja nende raskusastmest. Tavaliselt kasutatakse ravis järgmiste rühmade ravimeid:

• adrenergilised blokaatorid - normaliseerivad südame rütmi ja vererõhku, parandavad südamelihase toitumist;
• AKE inhibiitorid - omavad sarnast toimet adrenergiliste blokaatoritega, muudavad sümptomid vähem elavaks, kõrvaldavad südamepuudulikkuse nähud;
• diureetikumid - kasutatakse väikestes annustes. Nad eemaldavad liigse vedeliku, stabiliseerivad rõhku. Peamine on valida õige annus, et mitte põhjustada dehüdratsiooni ja veremahu vähenemist;
• kaltsiumi antagonistid - tagavad müokardi tõhusa lõdvestumise;
• nitraadid - kasutatakse müokardi isheemia tunnuste korral.

Tavaliselt võib uimastiravi saavutada häid tulemusi. Kirurgilist sekkumist soovitatakse peamiselt raske haigusega patsientidele. Otsuse ravi taktika kohta teeb arst pärast kõigi näidustuste ja vastunäidustuste kaalumist, hinnates inimeste tervislikku seisundit.