Mumps (mumps). Põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine. Äge mumps Mädane mumps mcb 10

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27.05.97 korraldusega. nr 170

WHO kavandab 2017. aastal 2018 uut versiooni (ICD-11).

WHO poolt muudetud ja täiendatud kujul

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Parotiit (ICD-10 kood: B26.8)

Parotiidnäärme põletik. Ägeda mittespetsiifilise parotiidi korral on haiguse põhjustajateks mitmesugused mikroorganismid. Krooniline mittespetsiifiline mumps on sageli ägeda mumpsi tagajärg.

Laserteraapia põhiülesanneteks on põletiku kõrvaldamine näärmes, selle ainevahetuse ja mikrotsirkulatsiooni hemodünaamika parandamine ning eritustegevuse optimeerimine.

Terapeutiliste meetmete kava hõlmab näärme projektsioonitsooni ja täiendava kokkupuute piirkondade otsest kiiritamist, sealhulgas: näo põse- ja põsepiirkonnas asuvad retseptoritsoonid, kokkupuude käe seljaosa ja küünarvarre sisepinnaga. , sääre välispind, labajalg.

Kokkupuuteviisid mumpsi ravis

Riis. 82. Parotiidnäärme projektsioon.

Ravikuuri kestus on kuni 12 protseduuri koos kohustusliku korduva ravikuuriga, mis viiakse läbi 3-5 nädala pärast.

Muud PKP BINOMi toodetud seadmed:

Hinnakiri

Kasulikud lingid

Kontaktid

Tegelik :, Kaluga, Podvoisky St., 33

Post:, Kaluga, Glavpochtampt, postkast 1038

B26 Mumps

Mumps ehk mumps on kerge viirushaigus, mis väljendub süljenäärmete paistetusena ühel või mõlemal pool alalõualuu.

Enamasti on haiged vaktsineerimata kooliõpilased ja noored. Geneetika, sugu, elustiil ei oma tähtsust. Mumpsiviirus satub haigete inimeste süljesse, mistõttu võib see levida õhus olevate piiskade kaudu köhimise ja aevastamise kaudu.

Viirus põhjustab ühe või mõlema kõrvasüljenäärme turset, mis asuvad kõrvakanali all ja ees. Mõlema näärme kahjustusega omandab laps hamstrile iseloomuliku välimuse. Noormeestel ja noormeestel (umbes 1/4) võib see viirus põhjustada valulikku ühe või mõlema munandipõletikku ning harvadel juhtudel võib tagajärjeks olla ka viljatus.

Umbes pooltel nakatunutest on mumps sümptomiteta ja enamikul ülejäänutel on sümptomid kerged. Mumpsi peamised sümptomid ilmnevad 2-3 nädalat pärast nakatumist ja on järgmised:

• valulikkus ja turse ühel või mõlemal pool nägu, kõrvade all ja ees, vähemalt 3 päeva;
• valu neelamisel.

Lapsel võib tekkida kurguvalu ja palavik, valulikuks muutuvad lõualuu all olevad süljenäärmed. Haige mumps muutub nakkavaks juba 7 päeva enne sümptomite tekkimist ja jääb nakkavaks 10 päeva pärast sümptomite kadumist.

Arst diagnoosib haigust kõrvasüljenäärmete iseloomuliku turse järgi. Spetsiifilist ravi ei ole, kuid ebamugavustunde leevendamiseks on oluline juua palju jahedaid vedelikke ja võtta käsimüügis olevaid valuvaigistiid, nagu atsetaminofeen.

Enamik haigestunutest paraneb ilma ravita, kuigi tugeva munandipõletikuga noorukitele ja noormeestele on ette nähtud tugevad valuvaigistid. Tüsistuste tekkimisel soovitatakse spetsiaalset ravi.

Väikesed lapsed vaktsineeritakse koheselt leetrite, mumpsi ja punetiste vastu, esimest korda 12-15-kuuselt ja seejärel 4-6-aastaselt.

Täielik meditsiiniline viide / Per. inglise keelest E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M .: AST, Astrel, 2006.

• Esmaabikarp
• Online pood
• Ettevõtte kohta
• Kontaktid

• Väljaandja kontaktid:
• E-post:
• Aadress: Venemaa, Moskva, st. 5. Magistralnaja, 12.

Tsiteerides saidi www.rlsnet.ru lehtedel avaldatud teabematerjale, on vaja linki teabeallikale.

©. VENEMAA ® RLS ® Uimastite register

Kõik õigused kaitstud

Materjalide äriline kasutamine ei ole lubatud

Tervishoiutöötajatele mõeldud teave

Sünonüümid - mumpsi infektsioon, parotitis epidemica, mumps, mumps, kaeviku haigus, sõduri haigus.

Mumps on äge inimtekkeline õhus leviv nakkushaigus, mida iseloomustab valdavalt süljenäärmete ja teiste näärmeorganite (kõhunääre, sugunäärmed, sagedamini munandid jne), samuti kesknärvisüsteemi kahjustus.

B26. Parotiit.

B26.0 †. Mumpsi orhiit.

B26.1 †. Mumpsi meningiit.

B26.2 †. Mumpsi entsefaliit.

B26.3 †. Mumpsi pankreatiit.

B26.8. Mumps koos muude tüsistustega.

B26.9. Epideemiline mumps, tüsistusteta.

Mumpsi põhjused ja etioloogia

Mumpsi tekitaja- Pneumophila parotidiidi viirus, patogeenne inimestele ja ahvidele. See kuulub paramüksoviiruste hulka (sugukond Paramyxoviridae, perekond Rubulavirus), antigeenselt lähedane paragripiviirusele. Mumpsiviiruse genoomi esindab üheahelaline spiraalne RNA, mis on ümbritsetud nukleokapsiidiga. Viirust iseloomustab väljendunud polümorfism: see on ümara, sfäärilise või ebakorrapärase kujuga ning selle suurus võib varieeruda vahemikus 100–600 nm. Omab hemolüütilist, neuraminidaasi ja hemaglutineerivat aktiivsust, mis on seotud glükoproteiinide HN ja F. ultraviolettkiirgusega, kuivatamine, laguneb kiiresti desinfitseerivates lahustes (50% etüülalkohol, 0,1% formaliini lahus jne). Madalatel temperatuuridel (–20 ° C) võib see keskkonnas püsida kuni mitu nädalat. Viiruse antigeenne struktuur on stabiilne.

Teada on ainult üks viiruse serotüüp, millel on kaks antigeeni: V (viiruslik) ja S (lahustuv). Söötme optimaalne pH viiruse jaoks on 6,5-7,0. Laboratoorsetest loomadest on mumpsiviiruse suhtes kõige tundlikumad ahvid, kelle puhul on võimalik haigust paljundada, viies süljenäärmejuhasse viirust sisaldava materjali.

Mumpsi epidemioloogia

Mumpsi peetakse traditsiooniliselt lapsepõlve nakkuseks. Samal ajal esineb mumpsi imikutel ja alla 2-aastastel harva. 2–25-aastaselt on haigus väga levinud, 40 aasta pärast muutub see uuesti haruldaseks. Paljud arstid nimetavad mumpsi kooliealise ja ajateenistuse haiguseks. USA sõdurite esinemissagedus II maailmasõja ajal oli 49,1 juhtu 1000 sõduri kohta.

Viimastel aastatel on laste massilise vaktsineerimise tõttu sagedamini esinenud täiskasvanute mumpsi. Enamikul vaktsineeritutest väheneb kaitsvate antikehade kontsentratsioon 5–7 aasta pärast oluliselt. See aitab kaasa noorukite ja täiskasvanute suurenenud vastuvõtlikkusele haigusele.

Haiguse põhjustaja allikas- mumpsi põdeval inimesel, kes hakkab viirust eritama 1-2 päeva enne esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist ja enne 9. haiguspäeva. Veelgi enam, viiruse kõige aktiivsem vabanemine keskkonda toimub haiguse esimese 3-5 päeva jooksul.

Viirus eritub patsiendi kehast sülje ja uriiniga. On kindlaks tehtud, et viirust võib leida patsiendi teistes bioloogilistes vedelikes: veres, rinnapiimas, tserebrospinaalvedelikus ja kahjustatud näärmekoes.

Viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Viiruse keskkonda sattumise intensiivsus on katarraalsete nähtuste puudumise tõttu madal. Üheks mumpsiviiruse levikut kiirendavaks teguriks on kaasuvate ägedate hingamisteede infektsioonide esinemine, mille puhul köhimise ja aevastamise tõttu suureneb haigustekitaja sattumine keskkonda. Ei ole välistatud nakatumise võimalus patsiendi süljega nakatunud majapidamistarvete (mänguasjad, käterätikud) kaudu.

Kirjeldatakse mumpsi vertikaalset edasikandumise teed haigelt rasedalt naiselt lootele. Pärast haiguse sümptomite kadumist ei ole patsient nakkav.

Vastuvõtlikkus infektsioonidele on kõrge (kuni 100%). Patogeeni "loid" edasikandumise mehhanism, pikaajaline inkubatsioon, suur hulk haigusvormidega patsiente, mis raskendab nende tuvastamist ja isoleerimist, viib selleni, et mumpsi puhangud lastel ja noorukitel jätkuvad pikka aega. aega, lainetena mitu kuud. Poisid ja täiskasvanud mehed kannatavad selle haiguse all 1,5 korda sagedamini kui naised. Iseloomulik on hooajalisus: maksimaalne esinemissagedus esineb märtsis-aprillis, minimaalne - augustis-septembris. Täiskasvanud elanikkonna hulgas registreeritakse epideemiapuhanguid sagedamini suletud ja poolsuletud kollektiivides - kasarmutes, hostelites, laevameeskondades. Esinemissageduse tõusu täheldatakse 7–8 aasta jooksul.

Mumps on klassifitseeritud ennetatavaks infektsiooniks. Pärast immuniseerimise juurutamist praktikasse on haigestumus oluliselt vähenenud, kuid vaid 42% maailma riikidest on mumpsi vaktsineerimise riiklikesse vaktsineerimiskavadesse kaasanud. Viiruse pideva ringlemise tõttu leitakse parotiidivastaseid antikehi 80–90% üle 15-aastastel inimestel. See näitab selle nakkuse laialdast esinemist ja arvatakse, et 25% juhtudest tekib mumps ilmselgelt.

Pärast eelnevat haigust tekib patsientidel stabiilne eluaegne immuunsus, korduvaid haigusi esineb üliharva.

Mumpsi patogenees

Mumpsiviirus satub kehasse ülemiste hingamisteede limaskesta ja sidekesta kaudu. Eksperimentaalselt on tõestatud, et viiruse kandmine nina või põse limaskestale viib haiguse arenguni. Pärast organismi sattumist paljuneb viirus hingamisteede epiteelirakkudes ja levib koos verevooluga kõikidesse organitesse, millest kõige tundlikumad on selle suhtes sülg, suguelundid ja kõhunääre, aga ka kesknärvisüsteem. Nakkuse hematogeensest levikust annavad tunnistust varajane vireemia ning erinevate üksteisest kaugel olevate organite ja süsteemide kahjustused.

Vireemia faas ei kesta kauem kui viis päeva. Kesknärvisüsteemi ja teiste näärmeorganite kahjustused võivad tekkida mitte ainult pärast, vaid ka samaaegselt, varem ja isegi ilma süljenäärmete kahjustamata (viimast täheldatakse väga harva). Mõjutatud organite morfoloogiliste muutuste olemust ei ole piisavalt uuritud. Leiti, et ülekaalus on sidekoe kahjustus, mitte näärmerakud. Samal ajal on ägeda perioodi jaoks tüüpiline näärmekoe interstitsiaalse ruumi turse ja lümfotsüütiline infiltratsioon, kuid mumpsi viirus võib samaaegselt nakatada ka näärmekudet ennast. Mitmed uuringud on näidanud, et orhiidi korral mõjutab see lisaks tursele ka munandite parenhüümi. See viib androgeenide tootmise vähenemiseni ja spermatogeneesi rikkumiseni. Sarnast kahjustuse olemust on kirjeldatud ka pankrease kahjustuste puhul, mille tagajärjeks võib olla saarekeste atroofia koos suhkurtõve tekkega.

Mumpsi sümptomid ja kliiniline pilt

Mumpsi üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Seda seletatakse haiguse ilmingute erineva tõlgendamisega spetsialistide poolt. Mitmed autorid leiavad, et haiguse iseloomulik ilming on ainult süljenäärmete kahjustus ning närvisüsteemi ja muude näärmeorganite kahjustused - haiguse ebatüüpilise kulgemise tüsistuste või ilmingutena.

Seisukoht on patogeneetiliselt põhjendatud, mille kohaselt tuleks mitte ainult süljenäärmete, vaid ka mumpsiviiruse põhjustatud muu lokaliseerimise kahjustusi käsitleda just haiguse ilminguteks, mitte tüsistusteks. Veelgi enam, need võivad ilmneda isoleeritult, ilma süljenäärmeid mõjutamata. Samal ajal täheldatakse harva erinevate elundite kahjustusi kui mumpsi nakkuse isoleeritud ilminguid (haiguse ebatüüpiline vorm).

Teisest küljest ei saa pidada ebatüüpiliseks haiguse kustutatud vormi, mis diagnoositi enne rutiinse vaktsineerimise algust peaaegu iga haiguspuhangu ajal lastel ja noorukitel ning rutiinsete uuringute käigus. Asümptomaatilist infektsiooni ei peeta haiguseks. Klassifikatsioon peaks kajastama ka mumpsi sagedasi kahjulikke pikaajalisi tagajärgi. Raskuskriteeriumid selles tabelis ei sisaldu, kuna need on haiguse erinevate vormide puhul täiesti erinevad ja neil puudub nosoloogiline spetsiifilisus. Tüsistused on haruldased ja neil puuduvad spetsiifilised tunnused, mistõttu neid klassifikatsioonis ei arvestata. Mumpsi kliiniline klassifikatsioon hõlmab järgmisi kliinilisi vorme.

Süljenäärmete isoleeritud kahjustustega:

- süljenäärmete ja teiste näärmeorganite kahjustustega;

- süljenäärmete ja närvisüsteemi kahjustusega.

Ebatüüpiline (ilma süljenäärmete kahjustamata).

Nääreorganite lüüasaamisega.

Närvisüsteemi kahjustusega.

Taastumine jääkpatoloogiaga:

Inkubatsiooniperiood on 11–23 päeva (tavaliselt 18–20). Sageli eelneb haiguse laienenud pildile prodromaalne periood.

Mõnel patsiendil (sagedamini täiskasvanutel) täheldatakse 1-2 päeva enne tüüpilise pildi tekkimist prodromaalnähtusi nõrkuse, halb enesetunne, orofarünksi hüpereemia, lihasvalu, peavalu, unehäired ja söögiisu kujul.

Tavaliselt äge algus, külmavärinad ja palavik kuni 39–40 °C.

Üks haiguse varajasi tunnuseid on valulikkus kõrvanibu taga (Filatovi sümptom).

Parotiidnäärme turse ilmneb sageli päeva lõpuks või haiguse teisel päeval, kõigepealt ühel küljel ja 1-2 päeva pärast 80-90% patsientidest teiselt poolt. Sel juhul täheldatakse tavaliselt tinnitust, valu kõrva piirkonnas, mida süvendab närimine ja rääkimine, trismus. Parotiidnäärme suurenemine on selgelt nähtav. Nääre täidab mastoidluu ja alalõualuu vahelise lohu. Kõrvanäärme olulise suurenemisega eendub auricle ja kõrvanibu tõuseb ülespoole (sellest ka rahvapärane nimetus "mumps"). Turse levib kolmes suunas: ettepoole põsele, allapoole ja tagant kaelale ning ülespoole mastoidprotsessi piirkonda. Paistetus on eriti märgatav patsiendi pea tagant uurimisel. Mõjutatud näärme kohal olev nahk on pinges, normaalse värvusega, palpatsioonil on nääre proovikonsistentsiga, mõõdukalt valus. Turse maksimaalne aste saavutab haiguse 3.-5. päeval, seejärel väheneb järk-järgult ja kaob reeglina 6.-9. päeval (täiskasvanutel 10.-16. päeval). Sel perioodil väheneb süljeeritus, suu limaskest on kuiv, patsiendid kurdavad janu. Stenoni juha on põse limaskestal selgelt nähtav hüpereemilise ödeemilise rõnga kujul (Mursu sümptom). Enamikul juhtudel hõlmab protsess mitte ainult kõrvasüljenäärmeid, vaid ka submandibulaarseid süljenäärmeid, mis on defineeritud kui testitava konsistentsiga kergelt valulikud spindlikujulised tursed; hüoidnäärme kahjustuse korral täheldatakse lõua piirkonnas turset. ja keele alla. Ainult submandibulaarse (submaksilliit) või keelealuse näärme kahjustus on äärmiselt haruldane. Isoleeritud mumpsiga siseorganeid reeglina ei muudeta. Mõnel juhul on patsientidel tahhükardia, müra tipus ja südamehäälte summutamine, hüpotensioon.

Mumpsi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Kesknärvisüsteemi kahjustus avaldub peavalu, unetuse, adünaamiana. Palavikuperioodi kogukestus on tavaliselt 3-4 päeva, rasketel juhtudel - kuni 6-9 päeva.

Mumpsi tavaline sümptom noorukitel ja täiskasvanutel on munandite kahjustus (orhiit). Mumpsi orhiidi esinemissagedus sõltub otseselt haiguse tõsidusest. Raskete ja mõõdukate vormide korral esineb see umbes 50% juhtudest. Orhiit on võimalik ilma süljenäärmeid mõjutamata. Orhiidi tunnuseid täheldatakse 5-8 haiguspäeval temperatuuri languse ja normaliseerumise taustal.

Sel juhul halveneb patsientide seisund uuesti: kehatemperatuur tõuseb 38–39 ° C-ni, ilmnevad külmavärinad, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Munandikottis ja munandites on tugev valu, mis mõnikord kiirgub alakõhtu. Munand suureneb 2-3 korda (kuni hanemuna suuruseni), muutub valulikuks ja tihedaks, munandikoti nahk on hüpereemiline, sageli sinaka varjundiga. Kõige sagedamini on kahjustatud üks munand. Orhiidi rasked kliinilised ilmingud püsivad 5-7 päeva. Seejärel valu kaob, munandi suurus väheneb järk-järgult. Tulevikus võib täheldada tema atroofia märke.

Peaaegu 20% patsientidest on orhiit kombineeritud epididümiidiga. Epididüüs on palpeeritav pikliku valuliku tursena. See seisund põhjustab spermatogeneesi rikkumist. Andmed on saadud orhiidi kustutatud vormi kohta, mis võib olla ka meeste viljatuse põhjuseks. Mumpsi orhiidi korral on kirjeldatud eesnäärme ja vaagnaelundite veenide tromboosist tingitud kopsuinfarkti. Mumpsi orhiidi veelgi haruldasem tüsistus on priapism. Naistel võib tekkida ooforiit, bartoliniit, mastiit. Naispatsientidel puberteedijärgsel perioodil aeg-ajalt oophoriit, mis ei mõjuta viljakust ega põhjusta steriilsust. Tuleb märkida, et mastiit võib areneda ka meestel.

Mumpsi sagedane ilming on äge pankreatiit, mis on sageli asümptomaatiline ja diagnoositud ainult amülaasi ja diastaasi aktiivsuse suurenemise põhjal veres ja uriinis. Pankreatiidi esinemissagedus on erinevate autorite sõnul väga erinev - 2 kuni 50%. Sagedamini areneb see lastel ja noorukitel. See andmete hajuvus on seotud pankreatiidi diagnoosimisel erinevate kriteeriumide kasutamisega. Pankreatiit tekib tavaliselt 4.-7. haiguspäeval. Täheldatakse iiveldust, korduvat oksendamist, kõhulahtisust, vöövalu kõhu keskosas. Tugeva valusündroomi korral täheldatakse mõnikord kõhulihaste pinget ja kõhukelme ärrituse sümptomeid. Iseloomustab amülaasi (diastaasi) aktiivsuse märkimisväärne tõus, mis kestab kuni üks kuu, samal ajal kui muud haiguse sümptomid kaovad 5-10 päeva pärast. Pankrease kahjustus võib põhjustada saarekeste aparaadi atroofiat ja diabeedi arengut.

Harvadel juhtudel on võimalik teiste näärmeorganite kahjustus, tavaliselt koos süljenäärmetega. Kirjeldatakse türeoidiiti, paratüreoidiiti, dakrüoadeniiti, tümoidiiti.

Närvisüsteemi kahjustus on mumpsi nakkuse üks sagedasemaid ja olulisemaid ilminguid. Kõige sagedamini täheldatakse seroosset meningiiti. Võimalikud on ka meningoentsefaliit, kraniaalnärvide neuriit, polüradikuloneuriit.

Mumpsi meningiidi kliiniline pilt on polümorfne, seetõttu saab diagnostiliseks kriteeriumiks olla ainult CSF-i põletikuliste muutuste tuvastamine.

Võimalikud on mumpsi juhtumid, mis esinevad meningismi sündroomiga, puutumata CSF-iga. Vastupidi, sageli ilma meningeaalsete sümptomiteta täheldatakse CSF-i põletikulisi muutusi, seetõttu varieeruvad erinevate autorite andmetel andmed meningiidi esinemissageduse kohta 2–3–30%. Samal ajal mõjutab meningiidi ja teiste kesknärvisüsteemi kahjustuste õigeaegne diagnoosimine ja ravi oluliselt haiguse pikaajalisi tagajärgi.

Meningiit esineb sagedamini 3–10-aastastel lastel. Enamasti areneb see välja 4.-9. haiguspäeval, st. keset süljenäärmete lüüasaamist või haiguse taandumise taustal. Siiski on võimalik, et meningiidi sümptomid ilmnevad samaaegselt süljenäärmete kahjustusega ja isegi varem.

Võimalikud on meningiidi juhtumid ilma süljenäärmeid mõjutamata, harvadel juhtudel - kombinatsioonis pankreatiidiga. Meningiidi algust iseloomustab kehatemperatuuri kiire tõus 38–39,5 ° C-ni, millega kaasneb intensiivne hajus peavalu, iiveldus ja sagedane oksendamine ning naha hüperesteesia. Lapsed muutuvad loiuks, adünaamilisteks. Juba haiguse esimesel päeval täheldatakse meningeaalseid sümptomeid, mis on mõõdukalt väljendunud, sageli mitte täielikult, näiteks ainult maandumise sümptom ("statiiv").

Väikestel lastel võivad tekkida krambid, teadvusekaotus ja vanematel lastel psühhomotoorne agitatsioon, deliirium ja hallutsinatsioonid. Üldised aju sümptomid taanduvad tavaliselt 1–2 päeva jooksul. Pikaajaline säilitamine viitab entsefaliidi tekkele. Olulist rolli meningeaalsete ja üldiste aju sümptomite tekkes mängib intrakraniaalne hüpertensioon koos LD tõusuga kuni 300–600 mm veesambani. CSF-i ettevaatlik tilkhaaval evakueerimine lumbaalpunktsiooni ajal LD ​​normaalsele tasemele (200 mm veesammas) kaasneb patsiendi seisundi märgatava paranemisega (oksendamise lakkamine, teadvuse selginemine, peavalu intensiivsuse vähenemine).

Mumpsi meningiidiga CSF on läbipaistev või opalestseeruv, pleotsütoos on 200–400 1 μl-s. Valgusisaldust suurendatakse 0,3–0,6 / l-ni, mõnikord kuni 1,0–1,5 / l, vähenenud või normaalset valgusisaldust täheldatakse harva. Tsütoos on reeglina lümfotsüütne (90% ja rohkem), haiguse 1-2 päeva jooksul võib see seguneda. Glükoosi kontsentratsioon vereplasmas on normaalses vahemikus või suurenenud. Tserebrospinaalvedeliku taastusravi saabub hiljem kui meningeaalse sündroomi taandareng, haiguse 3. nädalaks, kuid see võib hilineda, eriti vanematel lastel, kuni 1–1,5 kuud.

Meningoentsefaliidi korral 2–4 päeva pärast meningiidipildi tekkimist meningeaalsete sümptomite nõrgenemise taustal aju sümptomid suurenevad, ilmnevad fokaalsed sümptomid: nasolaabiaalse voldi lamenemine, keele kõrvalekalle, kõõluste reflekside taaselustamine, anisorefleksia, lihaste hüpertoonilisus, püramiidsed nähud, suuõõne jalgade ataksia sümptomid, tahtlik treemor, nüstagm, mööduv hemiparees. Väikestel lastel on väikeaju häired võimalikud. Mumpsi meningiit ja meningoentsefaliit on healoomulised. Reeglina toimub kesknärvisüsteemi funktsioonide täielik taastumine, kuid mõnikord võib püsida intrakraniaalne hüpertensioon, asteenisatsioon, mälu-, tähelepanu-, kuulmiskaotus.

Meningiidi taustal võib areneda meningoentsefaliit, mõnikord isoleeritult, kraniaalnärvide, kõige sagedamini VIII paari neuriit. Samal ajal täheldatakse pearinglust, oksendamist, mida süvendab kehaasendi muutus, nüstagm.

Patsiendid püüavad suletud silmadega paigal lamada. Need sümptomid on seotud vestibulaarse aparatuuri kahjustusega, kuid võimalik on ka kohleaarneuriit, mida iseloomustab müra ilmnemine kõrvas, kuulmislangus, peamiselt kõrgsagedusvööndis. Protsess on tavaliselt ühepoolne, kuid sageli ei taastu kuulmine täielikult. Tuleb meeles pidada, et väljendunud parotiidi korral on väliskuulmekanali turse tõttu võimalik lühiajaline kuulmislangus.

Polüradikuloneuriit areneb meningiidi või meningoentsefaliidi taustal, sellele eelneb alati süljenäärmete kahjustus. Sellisel juhul on iseloomulik valdavalt distaalsete jäsemete radikulaarsete valude ja sümmeetrilise pareeside ilmnemine, protsess on tavaliselt pöörduv, samuti võivad olla kahjustatud hingamislihased.

Mõnikord, tavaliselt 10-14 haiguspäeval, sagedamini meestel, areneb polüartriit. Mõjutatud on peamiselt suured liigesed (õlg, põlv). Protsess on reeglina pöörduv, lõpeb täieliku taastumisega 1-2 nädala jooksul.

Tüsistused (tonsilliit, keskkõrvapõletik, larüngiit, nefriit, müokardiit) on äärmiselt haruldased. Muutused veres mumpsi ajal on ebaolulised ja neid iseloomustab leukopeenia, suhteline lümfotsütoos, monotsütoos, suurenenud ESR; täiskasvanutel täheldatakse mõnikord leukotsütoosi.

Mumpsi diagnoosimine

Diagnoos põhineb peamiselt iseloomulikul kliinilisel pildil ja epidemioloogilisel ajalool ning tüüpilistel juhtudel ei tekita see raskusi. Diagnoosi kinnitamise laboratoorsetest meetoditest on kõige veenvam mumpsi viiruse eraldamine verest, kõrvasüljenäärme sekretsioonist, uriinist, tserebrospinaalvedelikust ja neeluloputustest, kuid praktikas seda ei kasutata.

Viimastel aastatel on hakatud sagedamini kasutama seroloogilisi diagnostikameetodeid, kõige sagedamini kasutatakse ELISA, RSK ja RTGA. Kõrge IgM tiiter ja madal IgG tiiter ägedal infektsiooniperioodil võivad olla mumpsi tunnuseks. Diagnoosi saab lõplikult kinnitada 3-4 nädala pärast uuesti kontrollides antikehade tiitrit, samas kui IgG tiitri tõus 4 korda või enam on diagnostilise väärtusega. RSK ja RTGA kasutamisel on võimalikud ristreaktsioonid paragripiviirusega.

Hiljuti on mumpsiviiruse PCR-i abil välja töötatud diagnostikameetodid. Diagnoosimiseks määratakse sageli amülaasi ja diastaasi aktiivsus veres ja uriinis, mille sisaldus enamikul patsientidest suureneb. See on eriti oluline mitte ainult pankreatiidi diagnoosimiseks, vaid ka seroosse meningiidi mumpsi etioloogia kaudseks kinnitamiseks.

Diferentsiaaldiagnoos

Mumpsi diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia eelkõige bakteriaalse parotiidi, süljekivitõve korral. Suurenenud süljenääre on näha ka sarkoidoosi ja kasvajate korral. Mumpsi meningiit eristub enteroviiruse etioloogiaga seroossest meningiidist, lümfotsüütilisest kooriomeningiidist ja mõnikord ka tuberkuloossest meningiidist. Sel juhul on mumpsi meningiidi korral eriti oluline pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemine veres ja uriinis.

Kõige ohtlikumad on juhtumid, mil arst peab kaela nahaaluse koe turset ja lümfadeniiti, mis esineb orofarünksi difteeria toksiliste vormide korral (mõnikord koos nakkusliku mononukleoosi ja herpesviirusnakkusega), ekslikult mumpsiga. Äge pankreatiit tuleb eristada kõhuõõne ägedatest kirurgilistest haigustest (apenditsiit, äge koletsüstiit).

Mumpsi orhiiti eristatakse tuberkuloossest, gonorrölisest, traumaatilisest ja brutselloosist.

Algoritm mumpsi infektsiooni diagnoosimiseks täiskasvanutel.

Mürgistussümptomid - Jah - Valu närimisel ja suu avamisel süljenäärmete piirkonnas - Jah - Ühe või mitme süljenäärme suurenemine (parotid, submandibulaarne) - Jah - Süljenäärmete ja kõhunäärme, munandite samaaegne kahjustus , piimanäärmed, seroosse meningiidi teke – jah – uuring lõpetatud, diagnoos: mumps

Tabel Mumpsi diferentsiaaldiagnostika

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Neuroloogiliste sümptomite esinemisel on näidustatud neuroloogi konsultatsioon, pankreatiidi tekkega (kõhuvalu, oksendamine) - kirurgiga, orhiidi tekkega - uroloogiga.

Diagnoosi sõnastuse näide

B26, B26.3. Mumps, pankreatiit, mõõdukas haiguse kulg.

Mumpsi ravi

Suletud lasterühmade (lastekodud, internaatkoolid, sõjaväeosad) patsiendid paigutatakse haiglasse. Reeglina ravitakse patsiente kodus. Haiglaravi on näidustatud raske haiguse korral (hüpertermia üle 39,5 ° C, kesknärvisüsteemi kahjustuse nähud, pankreatiit, orhiit). Tüsistuste riski vähendamiseks, olenemata haiguse kulgemise raskusastmest, tuleb patsiente kogu palavikuperioodi vältel voodis hoida. Näidati, et meestel, kes ei järginud voodirežiimi esimese 10 haiguspäeva jooksul, tekkis orhiit 3 korda sagedamini.

Haiguse ägedal perioodil (kuni 3-4 haiguspäeva) peaksid patsiendid saama ainult vedelat ja poolvedelat toitu. Arvestades süljeerituse häireid, tuleks suurt tähelepanu pöörata suuõõne hooldamisele ning taastumisperioodil on vaja stimuleerida süljeeritust, kasutades selleks eelkõige sidrunimahla.

Pankreatiidi ennetamiseks on soovitatav järgida piima-köögiviljade dieeti (tabel 5). Näidati rikkalikku jooki (puuviljajoogid, mahlad, tee, mineraalvesi).

Peavalude korral on ette nähtud metamisoolnaatrium, atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool. Soovitav on välja kirjutada desensibiliseerivaid ravimeid.

Haiguse lokaalsete ilmingute vähendamiseks määratakse süljenäärmete piirkonda valgus- ja soojusteraapia (sollux lamp).

Orhiidi korral kasutatakse prednisooni 3-4 päeva jooksul annuses 2-3 mg / kg päevas, millele järgneb annuse vähendamine 5 mg võrra päevas. Suspensori kandmine on kohustuslik 2-3 nädalat, et tagada munandite kõrgendatud asend.

Ägeda pankreatiidi korral on ette nähtud säästev dieet (esimesel päeval - näljadieet). Näidatud külm kõhul. Valu vähendamiseks manustatakse valuvaigisteid, kasutatakse aprotiniini.

Meningiidi kahtluse korral on näidustatud lumbaalpunktsioon, millel pole mitte ainult diagnostilist, vaid ka terapeutilist väärtust. Samal ajal on ette nähtud ka valuvaigistid, dehüdratsiooniravi, kasutades furosemiidi (lasix) annuses 1 mg / kg päevas, atsetasoolamiidi.

Raske aju sündroomi korral määratakse deksametasoon annuses 0,25–0,5 mg / kg päevas 3–4 päeva jooksul meningoentsefaliidi korral - nootroopsed ravimid 2–3-nädalaste kursustega.

Prognoos

Soodsad, surmavad tulemused on haruldased (1 100 tuhande mumpsi põdeva inimese kohta). Mõnel patsiendil võib tekkida epilepsia, kurtus, suhkurtõbi, potentsiaali langus, munandite atroofia, millele järgneb asospermia teke.

Ligikaudsed töövõimetuse tähtajad

Puude tingimused määratakse sõltuvalt mumpsi kliinilisest kulgemisest, meningiidi ja meningoentsefaliidi, pankreatiidi, orhiidi ja muude spetsiifiliste kahjustuste esinemisest.

Kliiniline läbivaatus

Pole reguleeritud. Seda viib läbi nakkushaiguste arst, sõltuvalt kliinilisest pildist ja tüsistuste olemasolust. Vajadusel kaasatakse teiste erialade spetsialiste (endokrinoloogid, neuroloogid jne).

Mumpsi ennetamine

Mumpsihaiged isoleeritakse lasterühmadest 9 päevaks. Kontaktisikud (alla 10-aastased lapsed, kes ei ole põdenud mumpsi ja kes ei ole vaktsineeritud) kuuluvad eraldamisele 21 päevaks ja täpse kokkupuutekuupäeva korral - 11.-21. Viige läbi ruumi märgpuhastus, kasutades desinfitseerimisvahendeid ja tuulutades ruumi. Patsiendiga kokku puutunud lastele on isolatsiooniperioodil kehtestatud meditsiiniline järelevalve. Ennetamise aluseks on vaktsineerimine Venemaa riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri raames.

Vaktsineerimine viiakse läbi kodumaise toodangu mumpsi kultuurilise eluskuivvaktsiiniga, võttes arvesse vastunäidustusi 12-kuuselt ja revaktsineerimist 6-aastaselt. Vaktsiini süstitakse subkutaanselt 0,5 ml mahus abaluu alla või õla välispinnale. Pärast vaktsiini kasutuselevõttu on võimalik lühike palavik, katarraalsed nähtused 4-12 päeva jooksul, väga harva - süljenäärmete suurenemine ja seroosne meningiit. Erakorralise profülaktika eesmärgil manustatakse vaktsiini neile, kes ei ole mumpsi vastu vaktsineeritud ja kes ei ole haiged hiljemalt 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga. Sertifitseeritud on ka leetrite-leetrite kultuuriline kuiv elusvaktsiin (toodetud Venemaal) ja nõrgestatud lüofiliseeritud elusvaktsiin leetrite, mumpsi ja punetiste vastu (toodetud Indias).

• Oled sa siin:
• Kodu
• Infektsioonid
• Viiruslikud infektsioonid
• Mumps (mumps). Põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Infektsioonid

© 2018 Kõik meditsiini saladused saidil MedSecret.net

Kõrvalülsepõletik (kood vastavalt RHK-10 - B26

Mumpsi infektsioon (mumps, mumps) on äge viirushaigus, millel on valdavalt süljenäärmete kahjustus; harvemini haigestuvad teised näärmeorganid: kõhunääre, munandid, munasarjad, piimanäärmed jne, aga ka närvisüsteem (seroosne meningiit, meningoentsefaliit, neuriit jne).

1-2 päeva jooksul on selles kaasatud raud vastasküljelt. Nahk üle turse on pinges, kuid põletikulisi muutusi pole. Palpatsioonil on süljenääre pehme või taignane, valulik. Määrake valusad punktid N.F. Filatova: kõrvanibu ees, mastoidprotsessi tipu piirkonnas ja alalõualuu sälgu kohas.

Submandibulaarsete süljenäärmete kahjustus (submaksilliit) on sageli kombineeritud kõrvasüljenäärmete kahjustusega, mis on harva haiguse esmane ja ainus ilming. Nendel juhtudel paikneb turse submandibulaarses piirkonnas pastaja konsistentsiga ümara moodustumise kujul. Näärepiirkonna raskete vormide korral võib tekkida kudede turse, mis levib kaelale.

Sublingvaalse süljenäärme isoleeritud kahjustus - sublingualis - on äärmiselt haruldane. Sel juhul ilmub turse keele alla.

Orhiit ilmneb tavaliselt 1-2 nädalat pärast süljenäärmete kahjustuse algust; mumpsi infektsiooni esmane lokaliseerimine, munandid muutuvad harvemaks. Haigus avaldub valuna munandikotis ja munandis. Munand suureneb, kõveneb, koos

Riis. 2. Vasaku kõrvasüljenäärme kahjustus

palpatsioon on teravalt valus. Munandikoti nahk on kergelt hüpereemiline.

Närvisüsteemi kahjustus mumpsi korral avaldub seroosse meningiidi, meningoentsefaliidi, harva neuriidi või polüradikuloneuriidina.

Seroosne meningiit ilmneb sageli 7.-10. haiguspäeval pärast seda, kui süljenäärmete kahjustuse sümptomid hakkavad taanduma või on peaaegu täielikult kõrvaldatud. See algab ägedalt, temperatuuri tõusuga, peavalu ja korduva oksendamisega. Alates haiguse esimestest päevadest ilmneb meningeaalne sündroom: jäigad kaelalihased, Kernigi, Brudzinsky positiivsed sümptomid. Kliiniliste ilmingute raskusaste võib olla erinev, mis määrab haiguse tõsiduse. Lõplik diagnoos põhineb lumbaalpunktsiooni tulemustel. Mumpsi meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik läbipaistev, voolab sagedaste tilkade või joana välja, leitakse kõrge lümfotsütaarne tsütoos (0,5x106 / l kuni 3x106 / l), kuni 95–98% lümfotsüütidest. Valgusisaldus on veidi suurenenud (0,99-1,98 g / l) ning glükoosi ja kloriidide kogus on normi piires.

Kui seroosne meningiit kombineeritakse entsefaliidiga (meningoentsefaliit), ilmneb haigus teadvuse häiretena, deliiriumina, krambid, hüperkinees ja patoloogilised refleksid.

Neuriit ja polüradikuloneuriit on haruldased. Kõrvalnäärme äkiline suurenemine võib põhjustada näonärvi kokkusurumist ja halvatust. Sel juhul on kahjustatud näonärvi küljel näolihaste talitlus häiritud: lauba voldid on silutud, kulm on mõnevõrra karvane, silmalaud ei sulgu (jänesesilm), nasolaabiaalne volt on silutud. Näonärvi väljumispunktis ilmneb valulikkus.

Mumpsi taastumise perioodil on võimalik Guillain-Barre tüüpi polüradikuliit. Kliiniliselt väljenduvad need kõnnihäire, alajäsemete parees ja halvatus, millel on kõik perifeersed tunnused: reflekside puudumine, lihastoonuse langus, lihaste atroofia, kahjustuse sümmeetria. Samal ajal tekib valu. Tserebrospinaalvedelikus tõuseb valgusisaldus ja suureneb lümfotsütaarne tsütoos.

Mumpsi pankreatiit areneb tavaliselt koos teiste elundite ja süsteemide kahjustustega, tekib 5-9. päeval alates haiguse algusest. Harvadel juhtudel on see haiguse ainus ilming. Diagnoos tehakse amülaasi taseme tõusuga veres.

ELISA abil laboratoorseks kinnituseks tuvastatakse veres spetsiifilised IgM klassi antikehad. Spetsiifilised klassi IgC antikehad ilmuvad mõnevõrra hiljem ja püsivad palju aastaid.

Mumpsi infektsioon, mis tekib süljenäärmete kahjustusega, eristub mädasest mumpsist, sepsisega mumpsist ja nakkuslikust mononukleost

zom, süljenäärme kanali ummistusega jne. Mumpsi meningiit eristub enteroviiruse seroossest meningiidist, tuberkuloossest meningiidist. Mumpsi orhiiti eristatakse enteroviiruse orhiidist, bakteriaalsest orhiidist jne.

Mädane mumps tekib tavaliselt suuõõne mis tahes bakteriaalse infektsiooni, ninakõrvalurgete, sepsise taustal.

Nakkusliku mononukleoosi korral suurenevad lümfisõlmed, sealhulgas parotid. Süljenäärmed jäävad puutumata.

Kui süljenäärme kanal on ummistunud, on protsess ühepoolne, palavikku ei ole. Süljenäärmekive saab tuvastada sialograafia või ultraheli abil.

Enteroviiruse etioloogiaga seroosne meningiit on harva haiguse ainus ilming. Määrava tähtsusega on epideemia ajaloo andmed ja laboratoorsete uuringute tulemused.

Tuberkuloosset meningiiti iseloomustab haiguse järkjärguline algus, meningeaalsete sümptomite aeglane suurenemine ja ämblikuvõrgu kujul oleva fibriinse kile kadumine tserebrospinaalvedelikuga katseklaasis. Tavaliselt areneb haigus aktiivse hingamisteede tuberkuloosi taustal.

Spetsiifilist ravi ei ole.

Pankreatiidi kliiniliste sümptomite ilmnemisel vajab patsient voodirežiimi ja rangemat dieeti. Rasketel juhtudel kasutavad nad vedeliku intravenoosset tilgutamist proteolüüsi inhibiitoritega - aprotiniiniga (gordox, contrikal, trasilol). Valu leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid ja valuvaigistid: metamisoolnaatrium (analgin), papaveriin, drotaveriin (no-shpu). Paremaks

Riis. 3. Submaksillitis

Seedimiseks on soovitav välja kirjutada ensüümpreparaadid (pankreatiin, panzinorm, festal). Tüsistuste tekke vältimiseks haiguse raskete vormidega patsientidel on soovitatav kasutada interferonogeneesi indutseerijaid (viferoon, tsükloferoon, anaferoon lastele jne).

Orhiidiga patsient on parem hospitaliseerida. Määrake voodirežiim, toetus haiguse ägeda perioodi jaoks. Põletikuvastaste ravimitena kasutatakse kortikosteroidhormoone, mis põhinevad

2-3 mg / kg päevas (prednisooni puhul) 3-4 annusena 3-4 päeva jooksul, millele järgneb kiire annuse vähendamine kogukursuse kestusega mitte rohkem kui 7-10 päeva. Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja desensibiliseerivad ravimid: kloropüramiin (suprastiin), prometasiin (pipolfeen), hifenadiin (fenkarool). Olulise munanditursega, et kõrvaldada

survet elundi parenhüümile õigustab kirurgiline sekkumine - tunica albuginea dissektsioon.

Mumpsi meningiidi kahtlusel on diagnostiliseks otstarbeks näidustatud seljaaju kraan, harvadel juhtudel võib seda teha ka ravimeetmena koljusisese rõhu alandamiseks. Dehüdratsiooni eesmärgil manustatakse lasixit. Rasketel juhtudel kasutavad nad infusioonravi (1,5% Reamberini lahus, 20% glükoosilahus, B-vitamiinid).

Mumpsi infektsiooniga patsiendid isoleeritakse laste meeskonnast kuni kliiniliste ilmingute kadumiseni (mitte rohkem kui 9 päeva). Kontaktisikute hulgast kuuluvad 21 päevaks eraldamisele alla 10-aastased lapsed, kes ei ole põdenud mumpsiinfektsiooni ja ei ole saanud aktiivset immuniseerimist. Kontaktikuupäeva täpse kindlaksmääramise korral lühendatakse lahkumineku aega ja lapsed paigutatakse isolatsiooni inkubatsiooniperioodi 11. kuni 21. päevani. Lõplikku desinfitseerimist nakatumiskohas ei teostata, kuid ruum tuleb ventileerida ja desinfitseerimisvahenditega märgpuhastada.

Ainus usaldusväärne ennetusmeetod on aktiivne immuniseerimine.

Vaktsineerimiseks kasutage kodumaist mumpsi kultuuri elusvaktsiini, samuti nõrgestatud mumpsi-leetrite elusvaktsiini. Kodumaise vaktsiini vaktsiinitüvi kasvatatakse Jaapani vutiembrüote rakukultuuril. Venemaal on lubatud ka järgmised kombineeritud vaktsiinid leetrite, punetiste ja mumpsi ennetamiseks: Priorix (GlaxoSmithKline, Inglismaa), MM R-11 (Merck Sharp ja Dome, USA), India toodetud leetrite, mumpsi, punetiste vaktsiin ( Serum Instituut"). Võõraid vaktsiinitüvesid kasvatatakse kanaembrüotel.

Vaktsineeritakse alla 12 kuu vanuseid lapsi, keda on revaktsineeritud 6-aastaselt ja kellel pole mumpsi nakatunud. Vaktsiini süstitakse subkutaanselt 0,5 ml mahus õla välispinnale. Pärast vaktsineerimist ja revaktsineerimist moodustub tugev (võimalik, et eluaegne) immuunsus. Samuti on soovitatav vaktsineerida vastavalt epidemioloogilistele näidustustele noorukitel ja täiskasvanutel, kes on demioloogilise epideemia ja kaaslaste suhtes seronegatiivsed.

Vaktsiin on vähereaktogeenne. Vaktsineerimise vastunäidustused on immuunpuudulikkuse seisundid, allergiliste reaktsioonide rasked vormid munavalgele, aminoglükosiidid.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervishoiu Arenduskeskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2016

Mumps (B26)

Lühike kirjeldus

Kinnitatud
Meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjon
Kasahstani Vabariigi tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium
kuupäevaga 16. august 2016
Protokoll nr 9

Mumpsi infektsioon. Epideemiline parotiit (parotitis epidemica) on paramüksoviiruse poolt põhjustatud äge viirushaigus, mida iseloomustab palavik, üldine mürgistus, ühe või mitme süljenäärme suurenemine ning sageli ka teiste näärmeorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustus.

RHK-10 ja RHK-9 koodide suhe

RHK-10		RHK-9
Kood	Nimi	Kood	Nimi
T 26	Parotiit	-	-
H 26,0	Mumpsi orhiit
H 26,1	Mumpsi meningiit
H 26,2	Mumpsi entsefaliit
H 26,3	Mumpsi pankreatiit
H 26,8	Mumps koos muude tüsistustega
Kell 26.9	Mumps ilma tüsistusteta

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2016 aasta.

Protokolli kasutajad: kiirabiarstid, parameedikud, üldarstid, terapeudid, nakkushaiguste spetsialistid.

Tõendite taseme skaala:

A	Kvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või väga väikese tõenäosusega (++) kallutatusega suured RCT-d, mille tulemusi saab vastavale populatsioonile üldistada.
V	Kvaliteetne (++) süstemaatiline ülevaade kohort- või juhtumikontrolluuringutest või kõrgekvaliteedilistest (++) kohordi- või juhtumikontrolluuringutest, millel on väga väike eelarvamuste risk, või RCT-d, millel on madal (+) kallutatuse risk, mida saab üldistada asjaomasele elanikkonnale ...
KOOS	Kohort- või juhtumikontroll-uuring või kontrolluuring ilma randomiseerimiseta ja madala kõrvalekalde riskiga (+). Mille tulemusi saab üldistada vastavale populatsioonile või väga madala või madala eelarvamuse riskiga (++ või +) RCT-dele, mille tulemusi ei saa otseselt laiendada vastavale populatsioonile.
D	Juhtumite jada või kontrollimatu uurimistöö või eksperdiarvamuse kirjeldus.

Klassifikatsioon

Mumpsi kliiniline klassifikatsioon (Lobzin Yu.V., 2003).

Tüüp:
A. Tüüpilised vormid:
· Tüsistusteta: ainult süljenäärmete kahjustus, üks või mitu;
· Tüsistunud: süljenäärmete ja teiste organite kahjustused (meningiit, meningoentsefaliit, pankreatiit, orhiit, mastiit, müokardiit, artriit, nefriit).

Raskuse järgi:
· valgus;
· keskmine;
· raske.

B. Ebatüüpilised vormid:
· Kustutatud;
· Ilmne.

B. Mumpsi jääknähtused:
Munandite atroofia;
· Viljatus;
· diabeet;
Kurtus;
· Kesknärvisüsteemi talitlushäired.

Diagnostika (polikliinik)

DIAGNOSTIKA AMBULATOONILISEL TASANDIL

Diagnostilised kriteeriumid:
Kaebused:
kehatemperatuur kuni 38,0-40,0 ° С;
· peavalu;
Külmavärinad;
• une- ja isuhäired;
• nõrkus, halb enesetunne;

· Valu kõrvas;
Kuiv suu.

Anamnees:
· Haiguse äge algus;

· Kontakt patsiendiga;

Füüsiline läbivaatus
Tüüpilised sündroomid:
Mürgistuse sündroom:
· Temperatuuri tõus subfebriilide arvult (kerge raskusastmega) 38,0-40,0 ° C-ni (keskmise ja raske raskusega). Palavik saavutab maksimumi 1-2 haiguspäeval ja kestab 4-7 päeva, temperatuuri langus toimub lüütiliselt. Mumpsi keerulise kulgemise korral kulgevad joove ja palavik lainetena, iga lainega kaasneb mõne teise tüsistuse ilmnemine.

Mumps (



Nahk üle turse on venitatud, seda on raske voltida, on
normaalne värvus, kohalik temperatuur muutumatu;
Filatovi positiivne sümptom (turse ja valulikkus traguse, mastoidprotsessi ja retromandibulaarse lohu piirkonnas vajutamisel),

· Süljeerituse vähenemine.

· Süljeerituse vähenemine.

Keelealune:

· süljeerituse vähenemine;

Tüsistused:


· iiveldus, oksendamine;

Lahtine väljaheide või kõhukinnisus.

Orhiit (sugunäärmete kahjustus):
· Kehatemperatuuri tõus;


· Tihe konsistents;

· munandikotti nahk on hüpereemiline;


· "Autonoomne" orhiit (ainus "haiguse ilming.

Prostatiit (eesnäärme kahjustus):

):
· Kehatemperatuuri tõus;
• nõrkus, halb enesetunne;

Seroosne meningiit:
Seroosne meningiit kombineeritakse teiste elundite ja süsteemide kahjustustega, algab 3-6 päeva pärast mumpsi sümptomite ilmnemist:
· Äge algus;

· peavalu;
· Korduv oksendamine;
· unetus;
Hüperesteesia;
• valgusfoobia;
hüperakuusia;
· Krambid;
• deliirium;

Harvadel juhtudel eelnevad seroosse meningiidi sümptomid süljenäärmete kahjustusele.

Meningoentsefaliit areneb haiguse 6-10. päeval, harv, raske mumpsi tüsistus:
· Tugev peavalu;
· Korduv oksendamine;
Nõrkus;
unisus;
· Letargia;
· teadvusekaotus;

· Kraniaalnärvide parees;
· Hemiparees;
Väikeaju ataksia.

Mononeuriidid (

Müeliit ja entsefalomüeliit

Raskusastme kriteeriumid mumps:

Kerge vorm:
Mürgistuse sümptomid puuduvad või on nõrgad (kehatemperatuuri tõus kuni subfebriili arvuni, kerge nõrkus, halb enesetunne, peavalu);
· Tüsistusi ei esine.

Mõõdukas vorm:


· Tüsistuste olemasolu.

Raske vorm:

· Mitu tüsistust;

Laboratoorsed uuringud
Kliiniline analüüs:

Biokeemiline analüüs:
· Biokeemiline vereanalüüs: amülaasi aktiivsuse tõus;
· Uriini biokeemiline analüüs: diastaasi aktiivsuse tõus.

Seroloogiline vereanalüüs:
ELISA - mumpsiviiruse IgM tuvastamine.

Instrumentaalne uuring:
· Ei teostata ambulatoorsel tasemel.

Diagnostiline algoritm

Diagnostika (haigla)

DIAGNOSTIKA STAATSIOONILISEL TASANDIL

Diagnostilised kriteeriumid statsionaarsel tasemel
Kaebused:
kehatemperatuur kuni 38,0-40,0 ° С;
· peavalu;
Külmavärinad;
• une- ja isuhäired;
• nõrkus, halb enesetunne;
Valulikkus närimisel ja suu avamisel;
· Valu kõrvas;
Kuiv suu.

Anamnees:
· Haiguse äge algus;
· Ühelt poolt parotiidpiirkonna turse ilmnemine, teiselt poolt mõne päeva pärast;
· Kontakt patsiendiga;
· Vaktsineerimise puudumine ja põetud mumps.

Füüsiline läbivaatus
Mürgistuse sündroom:
· Temperatuuri tõus subfebriilide arvult (kerge raskusastmega) 38,0-40,0 ° C-ni (raske raskusastmega). Palavik saavutab maksimumi 1-2 haiguspäeval ja kestab 4-7 päeva, temperatuuri langus toimub lüütiliselt. Mumpsi keerulise kulgemise korral kulgevad joove ja palavik lainetena, iga lainega kaasneb mõne teise tüsistuse ilmnemine.

Näärmeorganite kahjustuse sündroom
Mumps (parotiidsete süljenäärmete ühepoolne kahjustus):
Mõõdukalt valulik paistetus kõrvasülje piirkonnas ees, all ja taga, taigna konsistents, keskel on tihend, kõrvanibu on väljaulatuv, põletikuline nääre täidab kaela ja alalõua vahelist lohku;
· Näärmete kahepoolse kahjustuse korral on pea "pirnikujuline", kõrvad on väljaulatuvad;
Nääret ümbritseva koe turse, mis levib põsele, ajalisesse piirkonda ja mastoidi (mitte alati);
· Nahk üle turse on venitatud, seda on raske voltida, on normaalse värvusega, kohalik temperatuur ei muutu;
Positiivne Filatovi sümptom (turse ja valulikkus traguse, mastoidprotsessi ja retromandibulaarse lohu piirkonnas vajutamisel;
Positiivne Mursoni sümptom (põskede limaskesta uurimisel paistetus ja hüpereemia kõrvasüljenäärme kõrvasüljenäärme (stenoni) kanali suu ümbruses);
· Süljeerituse vähenemine.

Submaksillitis (submandibulaarsete süljenäärmete ühepoolne kahjustus):
• alalõua all palpeeritakse fusiformne valulik moodustis, taigna konsistents;
· Pehmete kudede turse, mis ulatub kaelani (mitte alati);
· Süljeerituse vähenemine.

Keelealune:
Turse ja valulikkus lõua piirkonnas ja keele all;
· süljeerituse vähenemine;
· Võimalik neelu, kõri, keele turse areng koos submandibulaarsete, keelealuste süljenäärmete märgatava suurenemisega.

Pankreatiit (kõhunäärme kahjustus):
· Kehatemperatuuri tõus;
· iiveldus, oksendamine;
· Valu ülakõhus;
Lahtine väljaheide või kõhukinnisus.

Orhiit (sugunäärmete kahjustus)
· Kehatemperatuuri tõus;
Valu mõjutatud munandis, mis kiirgub kubemesse ja reieluu piirkonda;
· Munandite suurenemine 2-3 korda (sagedamini parema munandi ühepoolne kahjustus);
· "Esmane" orhiit (eelnevalt parotiidsete süljenäärmete suurenemine);
· "Kaasnev" orhiit (areneb samaaegselt mumpsiga);
· "Autonoomne" orhiit (haiguse ainus ilming);
· Tihe konsistents;
· Valu palpeerimisel;
· munandikotti naha hüperemia.

Prostatiit (eesnäärme kahjustus)
Valu kõhukelmes ja pärakus;
· Eesnäärme suurendamine pärasoole digitaalse uuringu abil.

Oophoriit (naiste reproduktiivnäärmete kahjustus)
· Kehatemperatuuri tõus;
• nõrkus, halb enesetunne;
· Valu niudepiirkonnas.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sündroom
Seroosne meningiit:
Seroosne meningiit kombineeritakse teiste elundite ja süsteemide kahjustustega, algab 3-6 päeva pärast mumpsi sümptomite ilmnemist.
· Äge algus;
· Kehatemperatuuri järsk tõus kuni 39,0-40,0 ° С;
· peavalu;
· Korduv oksendamine;
· unetus;
Hüperesteesia;
• valgusfoobia;
hüperakuusia;
· Krambid;
• deliirium;
· teadvusekaotus;
· Positiivsed meningeaalsed sümptomid (kaela jäikus, Brudzinski, Kernigi sümptomid).
Harvadel juhtudel eelnevad seroosse meningiidi sümptomid süljenäärmete kahjustusele.

Meningoentsefaliit areneb haiguse 6-10. päeval, harv, raske mumpsi tüsistus:
· Tugev peavalu;
· Korduv oksendamine;
Nõrkus;
unisus;
· Letargia;
· teadvusekaotus;
· Kloonilis-toonilised krambid;
· Kraniaalnärvide parees;
· Hemiparees;
Väikeaju ataksia.

Mononeuriidid ( kraniaalnärvide kahjustus), peamiselt perifeerse tüübi VII paari ja VIII paari kahjustused:
Kuulmisnärvi kahjustusega - pearinglus, nüstagm, tinnitus, kuulmislangus.

Müeliit ja entsefalomüeliit ilmnevad 10.-12. haiguspäeval, avalduvad spastilise alumiste parapareesina, vaagnaelundite talitlushäiretena (väljaheide ja kusepidamatus).

Haruldased mumpsi tüsistused: mastiit, bartoliniit, türeoidiit, nefriit, uretriit, hemorraagiline põiepõletik, müokardiit, dakrüotsüstiit, hingamisteede kahjustused, neelu, kõri, keele tursed.

Raskusastme kriteeriumid mumps:
· mürgistusnähtude raskusaste;
· Tüsistuste olemasolu või puudumine.

Kerge vorm:
Mürgistusnähud puuduvad või on nõrgad (kehatemperatuuri tõus kuni subfebriili numbriteni, kerge nõrkus, halb enesetunne, peavalu), tüsistusi ei esine.

Mõõdukas vorm:
Febriilne kehatemperatuur (38,0-39,0 ° C), väljenduvad joobeseisundi sümptomid - üldine nõrkus, peavalu, külmavärinad, artralgia, müalgia;
· Süljenäärmete märkimisväärne suurenemine;
· Tüsistuste olemasolu.

Raske vorm:
· Raske mürgistuse sümptomid: kehatemperatuur üle 40 ° C, tugev nõrkus, unehäired, tahhükardia, vererõhu langus;
· Mitu tüsistust;
· Toksikoos ja palavik kulgevad lainetena, iga uus laine on seotud järgmise tüsistuse ilmnemisega.

Laboratoorsed uuringud:
· KLA: leukopeenia, lümfotsütoos, ESR ei muutu.
OAM: proteinuuria, silindruria (raske haiguse korral).

CSF uuring:
· Värv - värvitu;

· Rõhk - vedelik voolab välja joana või sagedaste tilkadena, rõhk ulatub 300-500 mm vett. Art .;

(vastavalt näidustustele):
Lumbaalpunktsioon - aju sümptomite ilmnemisega, positiivsed meningeaalsed sümptomid;

· Kõhuõõne organite ultraheli - kõhunäärme koe suuruse ja struktuuri kahjustuse määra määramiseks;

Diagnostiline algoritm: vaata ambulatoorset taset.

Peamiste diagnostiliste meetmete loend:
UAC: leukopeenia, lümfotsütoos, ESR ei muutu;
OAM: proteinuuria, silinduuria (raske haiguse korral);
· Biokeemiline vereanalüüs: amülaasi, diastaasi aktiivsuse tõus.

Seroloogiline vereanalüüs:
ELISA - mumpsiviiruse Ig M tuvastamine.
RSK, RTGA - antikehade tiitri tõus 4 korda või enam paarisseerumite uurimisel (esimene võetakse haiguse alguses, teine ​​2-3 nädala pärast), ühe uuringuga on diagnostiline tiiter. 1:80.

Molekulaargeneetiline meetod:
· PCR - viiruse RNA tuvastamine süljes, ninaneelu pesemine.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:
CSF uuring(vastavalt näidustustele):
· Värv - värvitu;
· Läbipaistvus – läbipaistev või kergelt opalestseeruv;
· Rõhk - vedelik voolab välja joana või sagedaste tilkadena, rõhk ulatub 300-500 mm veesambani;
· Pleotsütoos - lümfotsüütne vahemikus 300-700 rakku, kuni 1000 1 μl-s;
· Valgusisalduse suurenemine 0,3-0,9 g / l (meningoentsefaliidi tekkega on näitajad kõrgemad);
· Glükoositase ei muutu või on veidi tõusnud;
· Kloriidide taset ei muudeta.

Instrumentaalne uurimine(vastavalt näidustustele):
Lumbaalpunktsioon - aju üldiste sümptomite, positiivsete meningeaalsete sümptomite tuvastamisel;
· Süljenäärmete ultraheli - kahjustuse astme selgitamiseks;
· Kõhuõõne organite ultraheli - kõhunäärme suuruse ja struktuuri kahjustuse määra määramiseks;
· Munandi, väikese vaagna organite ultraheli - reproduktiivsüsteemi organite kahjustuse astme määramiseks;
EKG - kardiovaskulaarsüsteemi häirete korral, südamekahjustuse varajaseks avastamiseks (raske raskusastmega);
· rindkere organite röntgen - kui kahtlustatakse põletikuliste muutuste teket hingamisteede alumises osas, sh kopsupõletik;
EEG - fokaalsete neuroloogiliste sümptomite, krambihoogude, intrakraniaalse hüpertensiooni nähtude esinemisel.

Diferentsiaaldiagnoos

Diagnoos	Diferentsiaaldiagnostika põhjendus	Küsitlused	Diagnoosi välistamise kriteeriumid
Mädane parotiit	Üldsümptomid: äge algus, rasked mürgistusnähud, palavik, turse kõrvasüljenäärme piirkonnas.	Konsultatsioon kirurgiga	Palavik üle 39°C. Süljenäärmete piirkonna turse on järsult valulik, tihe järkjärgulise pehmenemise ja kõikumisega. Lüüasaamine on alati ühepoolne. Mäda väljutamine stenoonilise kanali suust. KLA-s suurendas ESR-i leukotsütoos koos neutrofiilse nihkega vasakule.
Nakkuslik mononukleoos	Üldsümptomid: äge algus, palavik, joobeseisundi sümptomid, turse kõrvasüljestikus, submandibulaarsetes piirkondades.	Konsultatsioon nakkushaiguste spetsialistiga	Emakakaela lümfisõlmede suurenemine, mis paiknevad ahelate kujul piki sternocleidomastoid lihaseid, tonsilliit, hepatosplenomegaalia, lööve, võimalik, et ikterilise sündroomi esinemine. Püsiv, pikaajaline palavik. KLA-s leukotsütoos koos neutrofiilse nihkega vasakule kiirendas ESR-i. Diagnoos saab kinnitust, kui veres tuvastatakse ebatüüpilised mononukleaarsed rakud ja võõrerütrotsüüte aglutineerivate antikehade tiiter (Paul-Bunneli reaktsioon).
Lümfogranulomatoos	Tavalised sümptomid: turse kõrvasüljestikus, submandibulaarsetes piirkondades.	Konsultatsioon infektsionisti, hematoloogi, onkoloogiga	Lümfisõlmede kahjustus (kõik võimalikud l / sõlmede rühmad). Sellisel juhul eelneb viimasele tavaliselt "põhjuseta" nõrkus, asteeniseerimine, perioodiline kehatemperatuuri tõus, suurenenud higistamine. Haigust iseloomustab pikk, progresseeruv kulg. KLA-s kiirendas ESR-i leukotsütoos koos neutrofiilse nihkega vasakule, väljendunud monotsütoos. Lümfogranulomatoosi lõplikku diagnoosi kinnitavad lümfisõlme biopsia tulemused.
Süljekivitõbi		Konsultatsioon kirurgiga	Palavikku ja joovet pole. Haiguse korduv kulg. Turse suureneb ja väheneb, "süljekoolikud" suurenevad koos toiduga. Teisi elundeid ei kahjustata. UAC-s muudatusi ei ole.
Mikulichi sündroom	Sagedased sümptomid: parotiidpiirkonna turse	Konsultatsioon kirurgiga	Haiguse tekkimine toimub järk-järgult koos protsessi kroniseerimisega. Kehatemperatuuri tõus, joobeseisundi puudumine. Süljenäärmete suurenemine on kahepoolne, tükiline, kergelt valulik. Teiste elundite kahjustused: lümfisõlmede, maksa, põrna suurenemine, ptoos. KLA-s trombotsütopeenia, aneemia.

Algoritm diferentsiaaldiagnostiliseks otsinguks patsiendi submandibulaarses ja kõrvasüljes piirkonnas turse korral

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravis kasutatavad preparaadid (toimeained).

Amoksitsilliin

Aprotiniin

Askorbiinhape

Atsetasoolamiid (atsetasoolamiid)

Deksametasoon

Dekstroos

Diklofenak (Diklofenak)

Ibuprofeen

Klavulaanhape

Loratadiin

Mannitool (mannitool)

Meglumiin

Naatriumkloriid

Omeprasool (omeprasool)

Pankreatiin

Pantoprasool

Paratsetamool (paratsetamool)

Prednisoloon

Furosemiid

Kloropüramiin

Tsetirisiin

Tsefasoliin (tsefasoliin)

Tseftriaksoon

Ravi (polikliinik)

RAVI AMBULAATORIL

Ambulatoorselt ravitakse mumpsi kergeid ja mõõdukaid tüsistusteta vorme.

Ravimivaba ravi :

Narkootikumide ravi
Etiotroopne ravi: ei teostata.

Patogeneetiline teraapia
Detoksikatsiooniteraapia:
· Rikkalik jook kiirusega 20-40 ml / kg.

Desensibiliseeriv teraapia:


või
· Tsetirisiin 5 mg, 10 mg, 1 tablett suu kaudu 1 kord päevas, 5-7 päeva [LE-B],
või

Vitamiiniteraapia

Sümptomaatiline ravi:
Kehatemperatuuri tõusuga üle 38,0 ° C
üks järgmistest ravimitest:
· Ibuprofeen 200 mg, 400 mg, 1 tablett suu kaudu 3-4 korda päevas, kuni palavik langeb [LE - A];
või

või

· Askorbiinhape, 50 mg, suu kaudu [UD - C].

· Ibuprofeen 200 mg, 400 mg, suu kaudu [UD-A];
või
· Diklofenak 75 mg / 2 ml, IM [UD - A];
või
· Paratsetamool 500 mg, suu kaudu [DD - A].
· Kloropüramiin 25 mg, suu kaudu [UD - C];
või
· Tsetirisiin 5 mg, 10 mg, suu kaudu [LOA - B];
või
· Loratadiin 10 mg, suu kaudu [LOA - B].

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks:
· Kirurgi konsultatsioon: ägeda kõhu kliiniku väljatöötamisega ja raske orhiidi kirurgilise ravi küsimuse lahendamisega;



· Sünnitusabi-günekoloogi konsultatsioon: epideemilise parotiidi korral rasedatel naistel, kellel on naiste suguelundite kahjustused.

Ennetavad tegevused:
Isolatsioon kuni 9. päevani haigestumise hetkest. Puhangutes lõplikku desinfitseerimist ei toimu. Ruum on ventileeritud ja märgpuhastus toimub desinfektsioonivahenditega.
Kontaktisikutest eraldatakse 21 päevaks alla 10-aastased lapsed, kes ei ole põdenud epideemilist kõrvapõletikku ja ei ole vaktsineeritud. Alates 10. kontaktipäevast viiakse läbi süstemaatiline meditsiiniline järelevalve (uuring, termomeetria).

Mumpsi koldetes määratakse epideemiliste näidustuste korral immuniseeritavate isikute ring. Vaktsineeritakse isikud, kes on haigega kokku puutunud (haiguse kahtluse korral), kellel ei ole varem olnud mumpsi, kes ei ole vaktsineeritud (või üks kord vaktsineeritud), kellel on teadmata nakkus- ja vaktsineerimislugu, samuti isikud, kes , seroloogilise uuringu käigus ei tuvastanud mumpsiviiruse kaitsvates tiitrites antikehi. Epideemiliste näidustuste kohaselt viiakse mumpsi vastane immuniseerimine läbi 7 päeva jooksul alates hetkest, kui haiguspuhangus tuvastati esimene patsient.

Mumpsi vastu vaktsineerimata lastele (kes ei ole jõudnud vaktsineerimisikka või ei ole saanud vaktsineerimist meditsiiniliste vastunäidustuste või vaktsineerimisest keeldumise tõttu) süstitakse hiljemalt 5. päeval patsiendiga kokkupuutumise hetkest normaalselt. inimese immunoglobuliin vastavalt selle kasutusjuhendile. Info läbiviidud vaktsineerimiste ja immunoglobuliini kasutuselevõtu kohta (kuupäev, ravimi nimetus, annus, partii, kontrollnumber, kõlblikkusaeg, tootja) kantakse arvestuslehtedele vastavalt vaktsiiniprofülaktika korraldamise nõuetele.
Spetsiifiline profülaktika viiakse läbi elusvaktsiiniga KKP 12 kuu pärast, revaktsineerimine - 6 aasta pärast.

Patsiendi jälgimine:
· Korduv läbivaatus kohaliku arsti poolt 2 päeva pärast või varem, kui patsiendi seisund halveneb, on palavik üle 38 °C, korduv oksendamine, tugev peavalu, unisus, letargia;
· Informeerige patsienti, millises olukorras on vajalik uuesti arsti poole pöörduda;
Saatke patsient haiglaravile: närvisüsteemi tüsistuste korral (teadvuse häired, deliirium, krambid, meningeaalsed sümptomid), seedetraktist (valu ülakõhus, korduv oksendamine), urogenitaalsüsteemist (valu kubeme piirkonnas, tõus munandid).

Ravi efektiivsuse näitajad

· Tüsistusteta.

Ravi (haigla)

STATSIAARNE RAVI

Ravi taktika

Ravimivaba ravi :
· Režiim: voodi haiguse ägedal perioodil (7-10 päeva).
· Dieet nr 2: joo palju vett, hapuid puuviljamahlu ja puuviljajooke, vett sidrunimahlaga (süljenäärmete poolt sülje sekretsiooni stimuleerimiseks). Toit on vedel, poolvedel, piima-köögivilja, pagaritoodete piiramine, pasta, rasvased, praetud toidud, kapsas. Lubatud on must leib, riis, kartul.
· Kuiv kuumus kohapeal süljenäärmete piirkonnas.
· Suuõõne hooldus, suu-neelu loputamine (soe keedetud vesi, ürtide keetmine, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus, antiseptikumid) 4-6 korda päevas.
· Orhiidiga – suspensori kandmine.

Narkootikumide ravi
Etiotroopne ravi pole arenenud.

Detoksikatsiooniteraapia:
Mõõduka haiguse käiguga ilma tüsistusteta - jooge palju vedelikku kiirusega 20-40 ml / kg;
Raske tüsistustega haiguse korral - infusioonravi - isotooniliste (0,9% naatriumkloriidi lahus, 400; 5% dekstroosi lahus, 400,0) ja kolloidsete (meglumiinnaatriumsuktsinaat, 400,0) lahuste sisseviimine vahekorras 3-4 : 1 kogumaht 1200-1500 ml 3-5 päeva jooksul.

Desensibiliseeriv ravi:
üks järgmistest ravimitest:
· Kloropüramiin 25 mg, 1 tablett suu kaudu 3 korda päevas, 5-7 päeva [UD - C];
või
· Tsetirisiin 5 mg, 10 mg, 1 tablett suu kaudu 1 kord päevas, 5-7 päeva [LEO-B];
või
· Loratadiin 10 mg, 1 tablett suu kaudu 1 kord päevas, 5-7 päeva [UD-B].

Vitamiiniteraapia redoksprotsesside reguleerimiseks, antioksüdantne eesmärk:
Askorbiinhape 50 mg, 2 tabletti sees 3 korda päevas, kursus 2 nädalat.
Sümptomaatiline ravi:
Kui kehatemperatuur tõuseb üle 38,0 ° C:
üks järgmistest ravimitest:
· Ibuprofeen 200 mg, 400 mg, 1 tablett suu kaudu 3-4 korda päevas, kuni palavik langeb [LE - A];
või
· Diklofenak 75 mg / 2 ml, IM [UD - A];
või
· Paratsetamool 500 mg, 1 tablett suu kaudu, intervalliga vähemalt 4 tundi [DD - A].

Tüsistustega mumpsi patogeneetiline ravi

Seroosne meningiit	Pankreatiit	Orhiit	Bakteriaalsed tüsistused
GCS-ravi - prednisoloon, ampullid 30 mg / ml, 25 mg / ml arvutamiseks 2 mg / kg / päevas. i/v, i/m; - deksametasoon, ampullid 4 mg / ml kiirusega 0,2 mg / kg / päevas, ravikuur on kuni 3 päeva. Dehüdratsiooniravi alates 4-5 haiguspäevast Furosemiid, ampullid 10 mg / ml, 2,0 ml (rasketel juhtudel kuni 100 mg / päevas), ravikuur on 1-3 päeva; -mannitool (10, 15 ja 20%) - 400,0 ml i.v.tilgad 10-20 minutiks. (ajuturse ohuga); -atsetasoolamiid 250 mg, 1 tablett päevas	Antisekretoorne ravi Üks järgmistest ravimitest - Pantoprasool 20 mg, 40 mg suu kaudu 2 korda päevas, -Omeprasool 20 mg, 40 mg 2 korda päevas. Proteaasi inhibiitorid -Aprotiniin 10 000 RÜ, ampullid, intravenoosne tilk, kuur 5-7 päeva. Pankrease eksokriinse funktsiooni puudulikkuse ravi - Pankreatiin 10 000, 25 000 U söögiks	GCS-ravi Prednisool 5 mg, suukaudselt 40-60 mg 5-7 päeva jooksul, millele järgneb ööpäevase annuse vähendamine 5 mg võrra	Antibakteriaalne ravi Üks järgmistest ravimitest -Amoksitsilliin + klavuloonhape 500/125 mg, 875/125 mg 1 tablett 2-3 korda päevas, kuur 7-10 päeva; - Tsefasoliini pulber süstelahuse valmistamiseks pudelis 1 g, 2 g 2-3 korda päevas i / m, i / v, kursus 7-10 päeva; - Tseftriaksooni pulber süstelahuse valmistamiseks pudelis 1 g, 2 g 2-3 korda päevas i/m, i/v, ravikuur 7-10 päeva.

Oluliste ravimite loetelu
· Askorbiinhape, 50 mg, tabletid suu kaudu [UD - C].

Täiendavate ravimite loetelu
· Ibuprofeen 200 mg, 400 mg tabletid suu kaudu [UD-A];
· Või diklofenak 75 mg / 2 ml, v / m ampullid [UD - A].
· Või paratsetamool 500 mg, tabletid suu kaudu [DD - A].
· Kloropüramiin 25 mg, tabletid suu kaudu [UD - C];
· Või tsetirisiin 5 mg, 10 mg tabletid suu kaudu [UD-B],
· Või loratadiini 10 mg suukaudne tablett [LE-B].
· Prednisoloon, 30 mg / ml, 25 mg / ml, ampullid / m, in / in;
Deksametasoon, 4 mg / ml, ampullid i / m, i / v;
Furosemiid, 10 mg / 2,0 ml, v / m, i / v ampullid;
Mannitool 10, 15 ja 20% 400,0 ml pudel, IV;
Atsetasoolamiid 250 mg tabletid suu kaudu;
Pantoprasool 20, 40 mg tabletid või
Omeprasool 20, 40 mg tabletid;
Aprotiniin 10 000 RÜ, ampullid, i.v.
Pankreatiin 10 000, 25 000 RÜ, kapslid;
Amoksitsilliin + klavuloonhape 500/125 mg, 875/125 mg tabletid või
Tsefasoliini pulber süstelahuse valmistamiseks viaalis 1 g, 2 g i/m, i/v või
Tseftriaksooni pulber süstelahuse valmistamiseks pudelis 1 g, i / m, i / v;
0,9% naatriumkloriidi lahus, 400, IV pudel;
5% dekstroosi lahus, 400,0, IV pudel;
Meglumiinnaatriumsuktsinaat, 400,0, viaal.

Kirurgiline sekkumine:
· Raske orhiidi korral - munandi valge membraani dissektsioon.

Muud ravimeetodid: ei.

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks
· Kirurgi konsultatsioon: diferentsiaaldiagnostikaks kõhuõõne ägedate kirurgiliste haigustega, raske orhiidi kirurgilise ravi küsimuse lahendamine;
· Endokrinoloogi konsultatsioon: suhkurtõve ja rasvumise tekkega mumpsi tagajärgede korral;
· Gastroenteroloogi konsultatsioon: kõhunäärme kahjustuse korral;
· Uroloogi konsultatsioon: sugunäärmete ja eesnäärme kahjustuse korral;
· Sünnitusabi-günekoloogi konsultatsioon: epideemilise parotiidi korral rasedatel, naiste suguelundite kahjustustega isikutel;
· Kliinilise farmakoloogi konsultatsioon: korrigeerimiseks ja ravi põhjendamiseks.

Näidustused intensiivravi osakonda ja intensiivravi osakonda üleviimiseks
· Mumpsi rasked vormid koos raskete neuroloogiliste häiretega, erakorraliste seisundite tekkimine (hingamisteede, südame-veresoonkonna puudulikkus, teadvuse depressiooni nähud).

Ravi efektiivsuse näitajad:
Haiguse sümptomite leevendamine;
· Tüsistuste puudumine;
· Laboratoorsete näitajate normaliseerimine - UAC, biokeemiline vereanalüüs;
· Töövõime taastamine.

Edasine juhtimine:
· Kontroll väljakirjutamise üle ja taastusravi ambulatoorse vaatluse sisseseadmine. Patsiendi haiglast väljakirjutamine pärast mumpsi põdemist toimub vastavalt kliinilistele näidustustele ja tüsistuste puudumisel mitte varem kui 9 päeva pärast haiguse algust. Tüsistustega mumpsi läbi teinud patsiendid alluvad ambulatoorsele vaatlusele vastavate spetsialistide poolt, kes määravad kindlaks ambulatoorse vaatluse programmi ja perioodi, eemaldatakse ambulatooriumi registreerimisest pärast jääknähtuste püsivat kadumist.

Hospitaliseerimine

Näidustused planeeritud haiglaraviks: ei.

Näidustused erakorraliseks haiglaraviks(nakkushaigla/osakond – boksid või väikesed palatid):
· Mõõdukad ja rasked tüsistustega vormid;
· Riskifaktorite olemasolu (kroonilised haigused, immuunpuudulikkuse seisundid);
· Epidemioloogilised näidustused - perehostelites, kommunaalkorterites elavad isikud, ebasoodsad sotsiaalsed tingimused.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokollid, 2016
   1. 1) Nakkushaigused: riiklikud juhised. / Toim. N. D. Juštšuk, Yu. Ya. Vengerova. M .: GEOTAR-Media, 2009, lk 441–53. 2) Nakkushaiguste juhised. / Toim. Korrespondentliige RAMS, prof. Yu.V. Lobzin. 3. trükk, täiendatud ja parandatud. - SPb: Foliant, 2003.-936 lk. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. ja teised Nakkushaiguste standardjuhtude määratlused ja meetmete algoritmid. Praktiline juhend, 2. läbivaadatud trükk. - Almatõ, 2014 - 638 lk. 4) Duysenova A.K., Shokalakova A.K., Sadykova A.M., Abildaeva I.Zh., Imanbaeva A.E. Täiskasvanute mumpsi nakkuse kulgu tunnused GKIB materjalide järgi. ON. Žkenova / Ajakiri "Meditsiin" .- nr 12.-2014.-P.63-66. 5) Nakkushaiguste kliiniline ja laboratoorne diagnostika. / Toim. Yu.V. Lobzin. Juhend arstidele. - SPb: Foliant, 2001.-384 lk. 6) Epideemiline parotiit. Kaasaegsed ideed patogeeni, kliinilise pildi, diagnostika, ennetamise kohta. / Toim. A.P. Agafonov. - Novosibirsk: CJSC "Meditsiiniline bioloogiline liit", 2007.-82 lk. 7) Epideemilise parotiiti põdevatele lastele arstiabi osutamise kliinilised juhised / Avalik organisatsioon "Euraasia nakkushaiguste selts", esimees Yu.V. Lobzin, 2015.

Teave

Protokollis kasutatud lühendid

Ig G immunoglobuliinid G
Ig M immunoglobuliinid M
BP vererõhk
ELISA ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs
RÜ rahvusvahelised ühikud
KLA täielik vereanalüüs
OAM üldine uriinianalüüs
PCR polümeraasi ahelreaktsioon
RNA ribonukleiinhape
Komplemendi sidumise CSC reaktsioon
RTGA reaktsioon hemaglutinatsiooni pärssimiseks
CSF tserebrospinaalvedelik
ESR-i erütrotsüütide settimise määr
Ultraheli ultraheli
EKG elektrokardiograafia
EEG ehhoentsefalogenees

Protokolli arendajate loend:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - RKhV "Karaganda Riikliku Meditsiiniülikooli" vabariikliku riigiettevõtte meditsiiniteaduste doktor, professor, kliinilise töö ja pideva professionaalse arengu prorektor, tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi vabakutseline nakkushaiguste peaspetsialist. Kasahstani Vabariik.
2) Kim Antonina Arkadjevna - REM "Karaganda Riikliku Meditsiiniülikooli" vabariikliku riigiettevõtte meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, nakkushaiguste ja dermatoveneroloogia osakonna juhataja.
3) Nurpeisova Ayman Zhenayevna - Kostanay piirkonna tervishoiuosakonna PSE "polikliinik nr 1", hepatoloogiakeskuse juhataja, kõrgeima kategooria nakkushaiguste arst, vabakutseline nakkushaiguste peaspetsialist.
4) Mazhitov Talgat Mansurovitš - meditsiiniteaduste doktor, JSC "Astana Medical University", kliinilise farmakoloogia ja internatuuri osakonna professor.

Huvide konflikt: puudu.

Arvustajate nimekiri: Doskozhaeva Saule Temirbulatovna - meditsiiniteaduste doktor, JSC "Kasahstani meditsiiniülikooli täienduskoolitus", õppeprorektor, nakkushaiguste osakonna juhataja laste nakkushaiguste kursusega.

Protokolli läbivaatamise tingimused: protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumise kuupäevast või uute tõendustasemega meetodite olemasolul.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Eneseravim võib teie tervist korvamatult kahjustada.
• MedElementi veebilehel ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada isiklikult arstiga konsulteerimist. Võtke kindlasti ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on mõni haigusseisund või sümptom, mis teid häirib.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Vajaliku ravimi ja selle annuse saab määrata ainult arst, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" on ainult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste volitamata muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Inkubatsiooniperiood varieerub mitmest päevast kuuni, sagedamini kestab see 18-20 päeva.
Lastel võib pärast seda üsna harva tekkida lühike (1-3 päeva) prodromaalne periood, mis väljendub külmavärina, peavalu, lihas- ja liigesvalu, suukuivuse, ebameeldivate aistingutena kõrvasüljenäärmetes. Sagedamini algab haigus ägedalt külmavärinad ja kehatemperatuuri tõus subfebriililt kõrgele arvule; palavik ei kesta kauem kui 1 nädal. Siiski ei ole harvad juhud, kui haigus esineb normaalse kehatemperatuuri korral. Palavikuga kaasneb peavalu, üldine nõrkus, halb enesetunne, unetus. Mumpsi peamiseks ilminguks on kõrvasüljenäärme ja võib-olla ka submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete põletik. Nende näärmete projektsioonis ilmneb paistetus, mis on palpatsioonil valulik (rohkem keskel), pastaja konsistentsiga. Parotiidse süljenäärme märgatava suurenemisega muutub patsiendi nägu pirnikujuliseks, kõrvanibu tõuseb kahjustatud poolel. Nahk turse piirkonnas on pingul, läikiv, vaevalt voltib, selle värvus tavaliselt ei muutu. Enamasti on protsess kahepoolne, haarates 1-2 päeva jooksul kõrvasüljenäärme ja vastasküljel, kuid võimalikud on ka ühepoolsed kahjustused. Patsienti häirib pingetunne ja valu kõrvasüljenäärme piirkonnas, eriti öösel; kui kasvaja surub Eustachia toru, võib tekkida müra ja valu kõrvades. Kõrvanibu taha vajutades ilmneb tugev valulikkus (Filatovi sümptom). See sümptom on mumpsi kõige olulisem ja varajane märk. Stenoonilise kanali ava ümbritsev limaskest on hüpereemiline ja turse (Mursu sümptom); sageli täheldatakse neelu hüpereemiat. Mõnel juhul ei saa patsient valu tõttu toitu närida, veelgi raskematel juhtudel tekib närimislihaste funktsionaalne trismus. Võimalik süljeerituse vähenemine ja suukuivus, kuulmislangus. Valu kestab 3-4 päeva, mõnikord kiirgudes kõrva või kaela ja taandub nädala lõpuks järk-järgult. Ligikaudu selleks ajaks või paar päeva hiljem kaob süljenäärmete projektsiooni turse. Mumpsi puhul piirkondlikku lümfadenopaatiat tavaliselt ei täheldata.
Täiskasvanutel täheldatakse prodromaalset perioodi sagedamini, seda iseloomustavad rohkem väljendunud kliinilised ilmingud. Lisaks üldistele mürgistele on sel perioodil võimalikud katarraalsed ja düspeptilised nähtused. Haiguse äge faas on tavaliselt raskem. Palju sagedamini kui lastel täheldatakse submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete kahjustusi (võib-olla isoleeritud). Submaksilliidi korral on süljenääre taignase konsistentsiga ja kergelt valulik, piki alalõualuu ulatub, mis tunneb ära pea taha ja küljele kallutamisel. Nääret ümbritseva nahaaluse koe turse ulatub mõnikord kaelani. Sublingualis avaldub samalaadse turse lõua piirkonnas, valu keele all, eriti selle väljaulatuvus, lokaalne hüperemia ja limaskesta turse. Täiskasvanute süljenäärmete projektsiooni turse kestab kauem (2 nädalat või rohkem).

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Haiguse kood – B26 (ICD 10)

Sün .: mumps, mumps
Epideemiline parotiit (parotitis epidemica) on äge viirushaigus, mida iseloomustab palavik, üldine joobeseisund, ühe või mitme süljenäärme suurenemine ning sageli ka teiste näärmeorganite ja närvisüsteemi kahjustus.

Ajalooline taust

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Mumpsi kirjeldas 5. sajandil Hippokrates. eKr. Hamilton (1790) tuvastas kesknärvisüsteemi kahjustuse ja orhiidi sümptomid kui haiguse sagedased ilmingud. XIX sajandi lõpus. kokkuvõtlikud andmed mumpsi epidemioloogia, patogeneesi ja kliinilise pildi kohta. Suure panuse selle probleemi uurimisse andsid kodumaised teadlased I. V. Troitski, A. D. Romanov, N. F. Filatov.

1934. aastal tõestati haiguse viiruslikku etioloogiat.

Etioloogia

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Põhjustav aine mumpsi infektsioon kuulub perekonda Paramyxoviridae, perekonda Paramyxovirus, mille suurus on 120 x 300 nm. Viirus sisaldab RNA-d, omab hemaglutineerivat, neuraminidaasi ja hemolüütilist toimet.

Antigeenne struktuur viirus on stabiilne.

Laboratoorsetes tingimustes kasvatatakse viirust 7–8-päevastes kanaembrüodes ja rakukultuurides. Laboriloomad on mumpsi tekitaja suhtes tundlikud. Katses on ainult ahvidel võimalik paljundada inimese mumpsi sarnast haigust.

Stabiilsus. Viirus on ebastabiilne, inaktiveeritakse kuumutamisel (temperatuuril 70 ° C 10 minutit), ultraviolettkiirguse, madala kontsentratsiooniga formaliini ja lüsooli lahustega kokkupuutel. Säilib hästi madalatel temperatuuridel (–10–70 ° С).

Epidemioloogia

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Nakkuse allikas on haige inimene, sealhulgas mumpsi kustutatud ja asümptomaatiline vorm. Patsient on nakkav inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel, prodromaalperioodil ja haiguse kõrguse esimesel 5 päeval. Taastusravi ei ole nakkuse allikas.

Infektsiooni mehhanism. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, viirus eritub süljega. Nakkuse edasikandumine nakatunud majapidamistarvete ja mänguasjade kaudu on lubatud. Mõnel juhul kirjeldatakse mumpsi viirusega emakasisest nakatumist - vertikaalset leviku teed.

Enamasti on lapsed haiged vanuses 1 aasta - 15 aastat on poistel 1,5 korda suurem tõenäosus kui tüdrukutel. Inimesed, kellel pole mumpsi põdenud, jäävad sellele vastuvõtlikuks kogu elu, mis põhjustab haiguse arengut erinevates vanuserühmades.

Tüüpiline on esinemissageduse hooajaline tõus talve lõpus - kevadel (märts - aprill). Haigus esineb nii juhuslike haigusjuhtude kui ka epideemiapuhangutena.

Mumpsi infektsioon on üks levinumaid viirushaigusi, mis esineb kõigis maailma riikides.

Pärast ülekantud haigust säilib tugev spetsiifiline immuunsus.

Patogenees ja patoloogiline pilt

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Sissepääsu värav infektsioonid teenivad ülemiste hingamisteede limaskesti ja võib-olla ka suuõõne. Pärast epiteelirakkudes akumuleerumist siseneb viirus vereringesse (primaarne vireemia) ja levib oma vooluga erinevatesse organitesse ja kudedesse. Hematogeenselt süljenäärmetesse viidud viirus leiab siin paljunemiseks optimaalsed tingimused ja põhjustab lokaalse põletikureaktsiooni. Viiruse paljunemine toimub ka teistes elundites, kuid palju vähem intensiivselt. Teiste näärmeorganite (munandid, kõhunääre) ja närvisüsteemi kahjustused ei teki reeglina haiguse esimestest päevadest, mis on seotud viiruse aeglase replikatsiooniga neis, samuti sekundaarse vireemiaga, mis on viiruse intensiivse paljunemise ja põletikuliste kõrvasüljenäärme süljenäärmete verre sattumise tagajärg. Tüsistuste tekkes on oluline elundite funktsionaalne seisund (näiteks hematoentsefaalbarjääri nõrgenemine), samuti immuunmehhanismid (tsirkuleerivad immuunkompleksid, autoimmuunreaktsioonid).

Patoloogiline pilt tüsistusteta mumpsi on haiguse healoomulise kulgemise tõttu ebapiisavalt uuritud. Parotiidkude säilitab happelise struktuuri, kuid süljekanalite ümber on täheldatud turset ja lümfotsüütide infiltratsiooni. Peamised muutused on lokaliseeritud süljenäärmete kanalites - alates epiteeli kergest tursest kuni selle täieliku ketenduse ja kanali ummistumiseni rakulise detriidiga. Mädased protsessid on äärmiselt haruldased.

Mumpsi orhiidi munandite biopsia käigus tuvastati lümfotsüütiline infiltratsioon ja interstitsiaalne kude, hemorraagilised kolded. Sageli esinevad näärmeepiteeli nekroosikolded koos tuubulite blokeerimisega rakulise detriidi, fibriini ja leukotsüütidega. Rasketel juhtudel võib pärast põletikku tekkida munasarjade atroofia. Munasarjades kirjeldatakse põletikulisi-degeneratiivseid protsesse.

Pankrease muutusi ei mõisteta hästi. On tõendeid nekrotiseeriva pankreatiidi tekke võimaluse kohta, millega kaasneb nii näärme endokriinse kui ka eksokriinse koe kahjustus, rasketel juhtudel, millele järgneb selle atroofia. Kesknärvisüsteemi kahjustused on mittespetsiifilised.

Mumpsi kliiniline pilt (sümptomid).

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Inkubatsiooniperiood on 11–23 päeva (tavaliselt 15–19 päeva).

Prodromaalne periood on haruldane.

1-2 päeva jooksul kaebavad patsiendid halb enesetunne, üldine nõrkus, nõrkus, külmavärinad, peavalu, valu lihastes ja liigestes, isutus.

Tüüpilistel juhtudel esineb haiguse äge algus kehatemperatuuri tõusuga 38–40 ° C ja üldise joobeseisundi tunnuste tekkega. Palavik saavutab oma maksimumi sageli 1.–2. haiguspäeval ja kestab 4–7 päeva, millele järgneb lüütiline langus.

Parotiidsete süljenäärmete kahjustus on haiguse esimene ja iseloomulik tunnus ... Kõrvenäärmetes on turse ja valulikkus, esmalt ühel, siis teisel küljel. Protsess võib hõlmata ka teisi süljenäärmeid - submaxillary ja sublingvaalseid. Suurenenud näärme piirkond on palpatsioonil valulik, pehme taigna konsistents. Valu on eriti väljendunud mõnes kohas: kõrvanibu ees ja taga (Filatovi sümptom) ning mastoidprotsessi piirkonnas.

Mursa (Murson) sümptom on diagnostilise väärtusega - hüperemia, limaskesta põletikuline reaktsioon mõjutatud kõrvasüljenäärme erituskanali piirkonnas. Võimalik on hüperemia ja mandlite turse. Turse võib levida kaelale, nahk muutub pingeliseks, läikivaks, hüpereemiat ei esine. Patsiendid on mures valu pärast närimisel. Mõnel juhul tekib reflektoorne trismus, mis segab rääkimist ja söömist. Süljenäärmete ühepoolse kahjustuse korral kallutab patsient sageli oma pead kahjustatud näärme suunas. Süljenäärme suurenemine edeneb kiiresti ja saavutab maksimumi 3 päeva jooksul. Turse kestab 2-3 päeva ja seejärel järk-järgult (7-10 päeva jooksul) väheneb. Selle taustal võivad tekkida mitmesugused, sageli rasked tüsistused. Puudub ühtne idee, kuidas käsitleda erinevate elundite kahjustusi mumpsi puhul - haiguse ilminguteks või tüsistusteks. Mumpsi üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. A. P. Kazantsev (1988) teeb ettepaneku eristada haiguse keerulisi ja tüsistusteta vorme. Kursuse raskusastme järgi - kerged (sh kustutatud ja ebatüüpilised), mõõdukad ja rasked vormid. Haiguse ilmnematul (asümptomaatilisel) vormil on haiguse epidemioloogias suur tähtsus. Esineb mumpsi jääknähtusi, mis hõlmavad selliseid tagajärgi nagu kurtus, munandite atroofia, viljatus, suhkurtõbi ja kesknärvisüsteemi talitlushäired.

Haiguse raskusastme vorm määratakse joobeseisundi sündroomi raskusastme alusel. Raske vormi korral koos mürgistusnähtudega, hüpertermiaga tekivad patsientidel kõhunäärme kahjustuse tagajärjel iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; maksa ja põrna suurenemine on harvem. Mida raskem on haiguse kulg, seda sagedamini kaasnevad sellega mitmesugused tüsistused.

Tüsistused

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Võimalik on meningiidi, meningoentsefaliidi, orhiidi, ägeda pankreatiidi, artriidi, müokardiidi jm areng.

Seroosne meningiit

Seroosne meningiit - mumpsi kõige sagedasem ja iseloomulikum tüsistus, mis tekib pärast süljenäärmepõletikku või harvemini sellega samaaegselt erinevatel aegadel alates haiguse algusest, kuid sagedamini 4-10 päeva pärast. Meningiit algab ägedalt, külmavärinad, korduv kehatemperatuuri tõus (kuni 39 ° C ja üle selle). Patsiendid on mures tugeva peavalu, oksendamise, väljendunud meningeaalse sündroomi pärast (kaela jäikus, positiivne Kernig, Brudzinsky sümptom). Tserebrospinaalvedelik on selge, värvitu ja voolab kõrgendatud rõhu all välja. Tserebrospinaalvedelikus leitakse tüüpilisi seroosse meningiidi tunnuseid: lümfotsüütiline pleotsütoos kuni 500 ja harvem 1000 1 μl kohta, valgusisalduse kerge tõus normaalse glükoosi ja kloriidide taseme juures. Pärast meningiidi ja mürgistuse sümptomite kadumist toimub tserebrospinaalvedeliku puhastus suhteliselt aeglaselt (1,5–2 kuud või rohkem).

Mõnel patsiendil tekivad kliinilised nähud. meningoentsefaliit: teadvusehäired, letargia, unisus, ebaühtlased kõõluste refleksid, näonärvi parees, pupillireflekside letargia, püramiidsed nähud, hemiparees jne. Mumpsi etioloogiaga meningoentsefaliidi kulg on valdavalt soodne.

Orhiit ja epididümiit

Orhiit ja epididümiit kõige levinum noorukitel ja täiskasvanutel. Nad võivad areneda nii isoleeritult kui ka ühiselt. Orhiiti täheldatakse reeglina 5–8 päeva pärast haiguse algusest ja seda iseloomustab uus kehatemperatuuri tõus, tugeva valu ilmnemine munandikotti ja munandis, mõnikord koos kiiritusega alakõhus. Parema munandi kaasamine protsessi stimuleerib mõnikord ägedat pimesoolepõletikku. Mõjutatud munand on oluliselt suurenenud, muutub tihedaks, selle kohal olev nahk paisub ja muutub punaseks. Munandi suurenemine kestab 5-8 päeva, seejärel väheneb selle suurus, valu kaob. Hiljem (1–2 kuu pärast) võivad mõnedel patsientidel ilmneda munandite atroofia nähud.

Ooforiit

Ooforiit harva raskendab mumpsi, millega kaasneb valu alakõhus ja adneksiidi nähud.

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit arenevad välja 4.-7. haiguspäeval. Peamised sümptomid: terav valu kõhus lokaliseerumisega mesogastriumis, sageli krambid või vöötohatis, palavik, iiveldus, korduv oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Amülaasi tase tõuseb veres ja uriinis.

Kuulmisorgani kahjustus

Kuulmisorgani kahjustus harvaesinev, kuid võib põhjustada kurtust. Esineb valdavalt ühepoolne kuulmisnärvi kahjustus. Esimesed nähud on tinnitus, seejärel ühinevad labürintiidi ilmingud: pearinglus, liigutuste koordinatsiooni häired, oksendamine. Kuulmine tavaliselt ei taastu.

Haruldased tüsistused hõlmavad müokardiit, artriit, mastiit, türeoidiit, bartoliniit, nefriit jne.

Prognoos

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Tavaliselt soodne.