Erosiivne ösofagiit: kuidas tuvastada ja mida on vaja selle raviks. Erosiivne ösofagiit Esofagiidi kood täiskasvanutele mcb 10 järgi

Esofagiit viitab söögitoru alumise limaskesta põletikule. See esineb sageli agressiivse mahla sagedase või pikaajalise viskamisega maost.

Erosioonivorm on üks ohtlikumaid, sest sellega hakkab limaskest haavanditega katma. Kui neid ei ravita, võivad need veritseda või põhjustada tõsisemaid tagajärgi.

Erosiivne refluksösofagiit - mis see on?

See on haigus, mis mõjutab kogu söögitoru limaskesta või selle osa. ICD-10 kohaselt kuulub haigus K20-K31 rühma. Need on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused.

Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline või sarnaste sümptomitega nagu gastriit. Kui seda haigust ei ravita, võib see mõjutada mitte ainult söögitoru ülemisi rakke, vaid ka sügavamaid kihte. Seetõttu viiakse ravi läbi arsti range järelevalve all.

Erosiivne vorm esineb sageli mitte ainult haiguse katarraalse tüübi progresseerumisel, vaid ka patsientidel, kes on läbinud mao resektsiooni või gastrektoomia.

Statistika kohaselt on 2% täiskasvanutest refluksösofagiit. Meestel tuvastatakse seda kaks korda sagedamini. Erosiivne vorm on haiguse katarraalse vormi progresseerumise tagajärg.

Esinemise põhjused

Erosiivne ösofagiit võib ilmneda erinevatel põhjustel:

ülekaaluline
suitsetamine,
liigne füüsiline aktiivsus,
ebatäpsused toitumises,
emotsionaalne stress,
seljas kitsad riided,
hernia diafragma söögitoru avauses.

Erosioon võib ilmneda ravimite võtmise tõttu. Eriti kui tegemist on põletikuvastaste ja rahustavate ravimitega.

Erosioonivorm võib olla söögitoru ägeda või kroonilise põletiku tagajärg. Erosioon tekib ka pärast keemilist põletust hapete, leeliste ja erinevate tehniliste vedelikega.

Tõsised viirus-, bakteriaalsed või seeninfektsioonid, glükokortikosteroidide ja mittesteroidsete ravimite regulaarne kasutamine võivad muutuda haiguse eelduseks.

Klassifikatsioon

Söögitoru põletikul on mitu peamist vormi:

vürtsikas,
krooniline,
pind,
haavandiline,
distaalne.

Vürtsikas

See vorm on kõige tavalisem. Sellega kaasneb pindmine või sügavam limaskesta põletik. Haigus areneb järk -järgult, seetõttu võib õigeaegse ravi alustamisel mööduda ilma komplikatsioonideta.

Krooniline

See tekib siis, kui söögitoru seintele avalduv negatiivne mõju oli konstantne. See areneb pika aja jooksul. Seetõttu on mõnikord põhjuseks pöördumatud tagajärjed, mis võivad mõjutada kõiki limaskesta kihte ja muid seedetrakti osi.

Pind

Mõnikord nimetatakse seda katarraalseks. Seda vormi iseloomustab söögitoru limaskesta põletiku ja turse ilmumine. Ainult pinnakihid on sellisel kujul negatiivsete tegurite mõju all. Seetõttu ei esine haiguse korral olulist koe hävitamist.

Haavandiline

See on seisund, mille korral põletik mitte ainult ei sööda söögitoru limaskesta, vaid põhjustab ka haavandite teket. See haigus nõuab tõsist lähenemist ravile.

Kahjustuste teke võib alata nii pikaajalisel kokkupuutel ärritava teguriga kui ka lühiajaliselt.

Distaalne

Eroosivormi saab tuvastada, kui haavandid mõjutasid ainult söögitoru kõige alumist osa. See ühendab ka kõhuga.

Kraadid

Erosioonivormil on mitu vormi:

1 kraad. Seda iseloomustab eraldi tüüpi erosiooni ilmnemine. Nad ei puutu üksteisega kokku. Mõnikord leitakse selles etapis erüteem. Seda leidub sagedamini distaalses söögitorus.
2. aste. Erosiivne kahjustus, mille puhul erosioon on iseloomulik. Vaatamata sellele asjaolule ei mõjuta kahjustus kogu limaskesta.
3 kraadi. Selle eripära seisneb selles, et söögitoru ja selle alumises osas tekivad haavandid. Selgub, et kogu limaskest on üks suur haavand, millel on mõned terved koed.
4 kraadi. See hõlmab mitte ainult erosioonide ilmnemist, vaid ka stenoosi. Sellel vormil on tavaliselt krooniline kulg.

Sümptomid

Haigusele on iseloomulikud söögitoru erinevates piirkondades esinevad valud. Need võivad ilmneda söögi ajal. Patsiendid märgivad sagedasi kõrvetisi, põletustunnet rinnaku taga, toidu või lima tagasivoolu. Võimalik on verega segatud eritumine.

Tavalised sümptomid on nõrkus, aneemia, mis tekib kroonilise verekaotuse või pearingluse tõttu. Kui patoloogilist protsessi täiendab infektsioon, võib see põhjustada naaberorganite põletikku.

Haiguse tunnuste hulka kuuluvad:

Erineva intensiivsusega valu. See ilmneb peamiselt rinnaku taga. Võib halveneda toiduga, öösel või treeninguga.
Kõrvetised. See tekib siis, kui mao happeline keskkond on söögitoruga kokku puutunud. See seisund võib tekkida siis, kui keha on horisontaalasendis ja füüsilise koormuse ajal.
Röhitsemine. See näitab kardia ebapiisavat tööd. Mõnel juhul on see nii tugev, et meenutab oksendamist.
Düsfaagia. Ilmub söögitorupõletiku raskete vormide korral. Tõsise seisundi korral on iseloomulikud toidu kinnipidamise aistingud xiphoid protsessi piirkonnas.

Diagnostika

On vaja haigusi õigeaegselt tuvastada. Uuringu tulemuste kohaselt on võimalik kindlaks teha mitte ainult patoloogia raskusaste ja selle aste, vaid ka ravi sobivus.

Üks tõhusamaid meetodeid on fibrogastroduodenoskoopia. Protseduuri ajal uuritakse limaskesta endoskoobi abil. Meetod võimaldab tuvastada punetuse olemasolu, motoorsete häirete ja põletiku astet. Kui esineb haavandeid, ahenemisi või arme, aitab meetod neid tuvastada.

Morfoloogiline hinnang antakse pärast materjali uurimist mikroskoobi all. Rakud võetakse samamoodi nagu biopsia. See võimaldab teil välistada pahaloomulise degeneratsiooni ja tuvastada patoloogia tunnused.

Röntgenikiirgus kontrastainega. Enne röntgenkiirte kasutamist lisatakse baariumi suspensioon. Uurimisprotsessis ilmneb erosioon. Patsienti vaadatakse nii horisontaalselt kui ka vertikaalselt. See võimaldab kindlaks teha ka diafragma tagasivoolu või hernia olemasolu.

Kuidas ravitakse erosioonilist refluksösofagiiti?

Haigusega toimetulekuks soovitatakse inimesel oma elustiil üle vaadata, seda veidi kohandada.

Kindlasti peaksite suitsetamisest loobuma, vältima painutamisega seotud tõsist füüsilist pingutust. See kutsub esile mao sisu tagasivoolu söögitorusse.

Narkootikumid

Ravi jaoks kasutatakse kahte taktikat. Esimene hõlmab võimsaid ravimeid. aja jooksul väheneb intensiivne ravimite tarbimine. Teine põhimõte on see, et kõigepealt määratakse minimaalse efektiivsusega ravimid. Ravi edenedes suureneb farmakoloogiline toime.

Üks tõhusaid meetodeid on sekretolüütikumide vastuvõtmine. Need on ravimid, mis on vajalikud mao sekretsiooni vähendamiseks. Happesuse vähenemine vähendab kahjulikku toimet söögitoru õrnale limaskestale.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

prootonpumba inhibiitorid,
H blokaatorid
M-antikolinergilised ained.

Ravimite võtmise kestus sõltub haiguse astmest ja erosioonide arvust.

Minimaalne kursus on umbes kuu. Kergete ravimite hulgas märgitakse erinevaid antatsiide, mis neutraliseerivad soolhappe toimet. Söögitoru limaskesta stabiilsuse suurendamiseks võivad arstid lisaks välja kirjutada ravimeid raviks.

Rahvapärased abinõud

Eroosivormiga patsientidele on ette nähtud ravimtaimede keetmine, millel on haavade paranemine, põletikuvastane ja bakteritsiidne toime. Nende hulka kuuluvad nõges, saialill, kummel, piparmünt ja salvei.

Populaarsete retseptide hulgas on kogumik apteegi kummeli või lina seemnete lilledest. Need komponendid võetakse kahe suure lusikaga. Neile lisatakse emalille, lagritsajuurt ja sidrunmelissi lehti. Valmistatud kollektsioon infundeeritakse mitu tundi pärast seda, kui see valatakse keeva veega. Joo ¼ klaasi kolm korda päevas.

Kõrvetiste vastu võitlemiseks võib kasutada värskelt pressitud kartulimahla, kuivatatud vaarika- või murakalehti. Viimast saab lihtsalt närida.

Dieet

Erosiivse vormi korral võib valu tekkida isegi näiliselt ebaolulise tasakaalustamatuse korral toidus. Toit peaks olema õrn.

Gaasistamisprotsesse tõhustavad tooted tuleks välja jätta. Külmad ja soojad toidud on välistatud. Tooted, mis vähendavad alumise sulgurlihase toonust, tuleks menüüst välja jätta. See tähendab, et te ei tohiks šokolaadi, sibulat, küüslauku, paprikat ja kohvi üle kasutada.

Enne söömist jooge klaas gaseerimata vett. See aitab kaitsta söögitoru limaskesta. Päeva jooksul võite süüa paar toorest kartulit. See vähendab maohappe tootmist. Kartuli võib asendada mõne pähkliga.

Ennustamine ja ennetamine

Eroosivorm nõuab rohkem ravi. Kui komplikatsioone pole, on prognoos soodne ja eeldatav eluiga ei vähene. Kui haigust ei ravita, on suur tõenäosus vähieelsete ja vähkkasvajate tekkeks.

Eroosse refluksösofagiidi ennetamine on pidev dieet. Oluline on magada lisapadjal, nii et pea oleks alati jalgadest kõrgemal. See ei võimalda kardia talitlushäirete korral negatiivselt mõjutada seedetrakti tööd.

Põletikulist protsessi, mis katab söögitoru limaskesta, moodustades sellel erosioone ja haavandeid, nimetatakse erosioonseks ösofagiidiks. Seda haigust esineb meestel ja naistel võrdselt sageli. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD - 10 kohaselt kannab patoloogia koodi K 22.1 ja GERD - K 22.0 lisamisega.

Eroosne vorm nõuab viivitamatut ravi, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni pahaloomuliste kasvajateni. Seetõttu, kui ilmnevad kõrvetised ja põletustunne rinnaku taga, peate eriravi saamiseks pöörduma gastroenteroloogi poole.

Saime teada, mis on erosiivne ösofagiit ICD kood 10, järgige. Söögitorupõletik põhjustab söögitoru limaskesta põletikku ja areneb ägedalt ja krooniliselt. Äge kulg tekib, kui:

seeninfektsioonid;
leelised;
happed;
raskmetallide soolad;
kuum toit või aur;
alkoholi.

Samuti põhjustavad ebameeldivad aistingud kõrvetiste näol ülesöömist, füüsilist tööd vahetult pärast söömist. Lisaks võib söögitorupõletikku põhjustada refluks, mis on maosisu viskamine tagasi söögitorusse. Mao sekretsioonides sisalduv vesinikkloriidhape ärritab söögitoru epiteeli. Nende tegurite mõjul muutub söögitoru limaskest põletikuliseks, punetab ja paisub. Millised on siis tüüpilised sümptomid? Erosiivne ösofagiit põhjustab patsiendil:

kõrvetised;
põletustunne rinnus;
käre kurk.

Seda seisundit ravitakse säästva dieediga ja kui haigus on põhjustatud nakkuslikust tegurist, lisatakse antibiootikumravi.

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, ilmneb lisaks hüpereemiale limaskestale erosioon, sellest ka nimi erosioonne ösofagiit. See areneb haiguse kroonilises vormis.

Nekrotiseeriv ösofagiit

See on haiguse ägeda kulgu vorm, mis ei ole väga levinud ja esineb inimestel, kellel on vähenenud immuunsus nakkushaiguste (sarlakid, sepsis, leetrid, mükoos) taustal. Haigust iseloomustab söögitoru limaskesta terav põletik, moodustades nekrootilisi (surnud) alasid, mis tagasilükkamisel moodustuvad sügavad haavandilised fookused... Haavandite paranemise ajal kaetakse söögitoru epiteel mädase või verise eksudaadiga.

Põhihaigusele vastavate sümptomite taustal on:

valu rinnus;
oksendamine, mis on segatud nekrootilise koega;
düsfaagia (neelamishäire).

See haigusvorm põhjustab sageli komplikatsioone verejooksu, ägeda mädase mediastiinumi põletiku ja retrostaalse abstsessi kujul.

Nekrotiseeriva ösofagiidi ravi võtab kaua aega ja nõuab patsiendilt kannatlikkust ning kõigi arsti ettekirjutuste ranget järgimist. Pärast söögitoru haavandite paranemist tekivad armid, mis tekitavad patsiendile ebamugavust.

Söögitoru krooniline erosioonne ösofagiit

Haiguse krooniline kulg tekib järgmistel põhjustel:

Gastroösofageaalne reflukshaigus põhjustab söögitoru epiteeli kroonilist põletikku. Söögitoru ja magu eraldava sulgurlihase lihasrõnga ebapiisava sulgemise tõttu võib toit kukkuda tagasi söögitoru, ärritades limaskesta. Selle siseorgani seinte epiteeli hüperemia ja turse määratakse esimene aste haigused. Selle perioodi sümptomid ei ole väljendunud, peamiselt kõrvetised. Kui te GERD -i ei ravi, ei muutu membraan mitte ainult punaseks, vaid sellele tekivad erosioonid. seda teine etapp haigus.

Just tema diagnoosib arstid, kui patsiendid võtavad nendega ühendust kõrvetiste ja söögitoru põletamise kaebustega. Siseelundite seinte endoskoopilisel uurimisel seinte epiteelil täheldatakse ühe- või mitmekordset erosiooni, mis ei sulandu kokku ja moodustab limaskestale defekte ühe voldi piirkonnas. Söögitoru seinad on kaetud kiulise tahvliga.

Kolmas etapp mida iseloomustab erosiooni taandumine haavanditeks. See on juba erosioonne haavandiline ösofagiit. Selles etapis mõjutab mitte ainult epiteeli pindmine kiht, vaid ka selle aluseks olevad kuded. Defektid levivad kaugemale kui üks kord ja neid võib täheldada söögitoru limaskesta ümber. Edasise progresseerumisega on söögitoru lihaskoe kahjustatud. Seisund halveneb püsivana köha, oksendama segatud verega, valu mööda söögitoru mis juhtub sõltumata toidu tarbimisest.

See etapp on ohtlik komplikatsioonide tekkega:

verejooks;
stenoos;
Barretti söögitoru.

Lisaks võib erosiivse ösofagiidi taustal nakkusfaktori lisamisega tekkida mädane söögitorupõletik. Sellised seisundid põhjustavad patsiendi üldise seisundi halvenemist ja verejooksu korral vajavad nad kiiret haiglaravi. Ei tohiks lubada erosiivse fibrinoosse ösofagiidi tekkimist.

Ravi tegevused

Haiguse erosioonivormi ravi on ravipõhimõtete poolest sarnane teist tüüpi söögitorupõletiku ja GERD -ga. See koosneb:

uimastiravi;
dieettoit;
ennetavad meetmed.

Narkootikumide ravi

Ravimid, mis vähendavad maomahla happelisust - antatsiidid... Koos nendega on ette nähtud ravimid, mis tekitavad mao limaskesta pinnale, samuti toidutükile kaitsekile, mis vähendab soolhappe kahjulikku mõju söögitoru seintele - alginaadid... Valitud ravimid on Rennie, Gaviscon, Fosfalugel.
Prokineetika- ravimid, mis aitavad toidul kiiremini söögitoru kaudu maosse liikuda ja vähendavad seeläbi toidu ärritavat toimet söögitoru limaskestale ( Tsirukal, Metaklopramiid, Motylium).
Kui erosioon tekib tagasijooksu tagajärjel, mis on põhjustatud ebapiisavast kardiafunktsioonist, siis määrake IPP... Need on ravimid, mis suurendavad söögitoru ja magu eraldava sulgurlihase kontraktiilsust ( Omez).
Söögitoru limaskesta epiteelirakkude paremaks regenereerimiseks, Solcoseryl, Alanton.
Nakkusliku põletiku korral lisage ülaltoodud ravimitele vitamiine ja antibiootikumid.

Kui tekivad komplikatsioonid või ravimteraapia on ebaefektiivne, tehakse operatsioon. See võib olla traditsiooniline tehnika (sisselõige rinnus või kõhus) või vähem traumeeriv laparoskoopiline tehnika.

Dieet

Dieettoidul on suur roll. Eroosse ösofagiidi dieet on suunatud toidu ärritava toime vähendamisele söögitoru limaskestale. Toidud on dieedist välja jäetud:

Ja ka tooted:

värsked köögiviljad;
hapud puuviljad;
kaunviljad;
must leib;
seened.

Alkohol ja suitsetamine on rangelt keelatud.

Patsiendid peaksid sööma väikseid toite vähemalt 5-6 korda päevas, et vältida mao ülekoormamist ja tagasijooksu tekkimist. Pärast söömist ei saa te magama minna, et puhata, kuid peate natuke kõndima, kuid mitte tegema füüsilist tööd, eriti nõudes keha ettepoole painutamist. Pärast viimast söögikorda ja enne magamaminekut peaks vähemalt 3 tundi minema.

Patsiendid saavad kasutada aurutatud nõud, küpsetatud või keedetud... Samuti ärge võtke väga kuuma ega külma toitu. Söögi ajal peate toitu hästi närima, ärge sööge jämedat toitu, et mitte vigastada söögitoru limaskesta.

Erosiivse ösofagiidiga GERD diagnoosimisel tuleb järgida dieeti.

Kasulik video

Sellest videost leiate veel kasulikku teavet selle kohta, kuidas õigesti paraneda ja süüa.

Profülaktika

Pärast ravi peavad patsiendid jälgima mitte ainult oma toitumist, vaid ka muutma oma eluviisi. Sellised inimesed ei peaks tegelema spordiga, mis on seotud kõhupressi pingega. Samuti peate vähendama füüsilist ja emotsionaalset stressi. Kui töö on seotud asendiga - torso kallutamine ettepoole, siis tuleb seda tüüpi tegevust muuta. Ärge kandke kitsaid riideid, pingulisi vöösid ja korsette.

Jalutamine enne magamaminekut, samuti tee joomine ( piparmünt, melisa, saialill,kummel), millel on rahustav ja põletikuvastane toime.

Tuleb meeles pidada, et kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate konsulteerima arstiga, kuna eneseravimine või alternatiivsete meetodite kasutamine ei suuda haigust täielikult ravida ja mõnel juhul põhjustab ägenemisi. Sellised patsiendid peavad kord aastas külastama gastroenteroloogi koos kohustusliku endoskoopilise uuringuga. Kui patsiendi seisund halveneb, on vaja viivitamatult konsulteerida.

Erosiivne ösofagiit on patoloogiline seisund, mille korral on kahjustatud söögitoru distaalse ja teiste osade limaskest. Seda iseloomustab asjaolu, et erinevate agressiivsete tegurite (mehaaniline mõju, liiga kuuma toidu kasutamine, põletusi põhjustavad kemikaalid jne) mõjul muutub elundi limaskest järk -järgult õhemaks ja sellele tekib erosioon.

Kõige sagedamini täheldatakse patoloogiliste piirkondade moodustumist söögitoru distaalses osas. See on tingitud asjaolust, et mõne patoloogia korral võib mao sisu visata elundi õõnsusse, mõjutades seeläbi selle limaskesta. Seda täheldatakse tavaliselt koos. See tingimus nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi, kuna see on ohtlik just tüsistuste tekke tõttu. Kogenud gastroenteroloogil ei ole raske tuvastada GERD progresseerumist. Diagnoosi jaoks on kõige informatiivsem söögitoru endoskoopiline uuring. Selle uuringuga saab arst tuvastada söögitoru distaalse erosiooni, mis näitab GERD progresseerumist. Samuti on tal võimalus hinnata koekahjustuse astet ja sügavust.

Erosiivsel ösofagiidil on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD -10) oma kood - K22.1. Kui söögitorupõletik areneb samaaegselt GERD -ga, on kood erinev - K21.0. Väärib märkimist, et söögitoru erosioonikahjustuste sümptomid võivad avalduda erinevate vanusekategooriate inimestel. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust keskmise ja vanema vanuserühma inimestel. Oluline on, kui ilmnevad sellele haigusele viitavad esimesed sümptomid, pöörduge viivitamatult kvalifitseeritud gastroenteroloogi poole ja ärge ise ravige (näiteks rahvapäraste abinõude abil). Alles pärast tervikliku diagnoosi läbiviimist saab arst diagnoosi kinnitada ja tuvastada kaasuvaid patoloogiaid (näiteks GERD).

Eroosse ösofagiidi ravi peaks olema ainult terviklik. Ettenähtud ravimteraapia, füsioteraapia ravi, samuti spetsiaalne dieet (säästmine). See on toitumine, mis mängib olulist rolli patoloogia ravis. Toitumist tuleb järgida mitte ainult ravi ajal, vaid ka pärast seda, et vältida ägenemisi (eriti kui on diagnoositud krooniline söögitorupõletik).

Etioloogia

Erosiivse-haavandilise ösofagiidi progresseerumise peamine põhjus on GERD. Selle seisundi arenguga visatakse maoõõne sisu perioodiliselt söögitoru distaalsesse ossa. Sellise agressiivse toime tõttu hävitatakse limaskest ja sellele tekib erosioon. Erosiivse ösofagiidi täielikuks kõrvaldamiseks peate kõigepealt ravima GERD -i. GERD -ravi määrab ka gastroenteroloog pärast esialgset diagnoosi.

Muud põhjused, mis võivad sellist söögitoru kahjustada, on järgmised:

kirg vürtsika toidu vastu;
operatiivsete sekkumiste tegemine diafragma söögitoru avasse;
alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine;
ja;
nakkusliku iseloomuga patoloogiate progresseerumine inimkehas;
distaalne söögitoru võib vigastada sondi sisestamisel või kiiritusravi ajal;
söögitoru limaskesta termilised või keemilised põletused.

Sordid

Erosiivne ösofagiit klassifitseeritakse vastavalt mitmele kriteeriumile - kahjustuse aste, põletiku iseloom, erosioonide lokaliseerimine, kulgu iseloom, kahjustuse raskusaste.

Kursuse olemuse tõttu võib erosioonne ösofagiit olla:

terav;
alaäge;
krooniline.

Sõltuvalt erosiooni lokaliseerimisest:

proksimaalne;
kokku (sel juhul paiknevad haavandid kogu söögitoru pinnal).

Klassifikatsioon kahjustuse astme järgi:

kahjustatud on ainult limaskesta ülemine osa. Sellisel juhul ei täheldata nähtavaid defekte;
limaskesta paksus on mõjutatud. Tekivad defektid, mis on kaetud fibriinse naastuga, samuti nekrootilised alad;
lüüasaamine hõlmab ka limaskestaaluseid kihte. See etapp on kõige ohtlikum, kuna võib tekkida elundi seina perforatsioon.

Elundikahjustuse intensiivsuse järgi:

erosioon võib üksteisega sulanduda;
limaskest on hüperemiline, erosiooni ei täheldata;
mitmed erosioonid limaskestal;
haavandiline kahjustus ja.

Kraadid

See haigus areneb järk -järgult. Selle arengu esimestel etappidel ei pruugi sümptomid üldse ilmneda või häirivad isikut ainult perioodilised. Patoloogilise protsessi edenedes muutub kliiniline pilt üha selgemaks. Erosiivsel-haavandilisel ösofagiidil on neli arenguetappi:

1. aste- limaskestal moodustuvad isoleeritud erosioonid. Distaalses söögitorus täheldatakse hüpereemiat. Sümptomid ei ole väljendunud;
2. aste- selles etapis täheldatakse üksikute erosioonide sulandumist, kuid see ei mõjuta kogu elundi pinda. Mõjutatud piirkonnad on kaetud fibriinse naastuga;
3. klass- erosioon taandub haavanditeks. Lokaliseeritud elundi distaalses osas;
4 kraadi- mida iseloomustavad kroonilised haavandid ja stenoos. Ravi eesmärk on vähendada sümptomite ilminguid, samuti pikendada ägenemise perioodi. Inimene peab pidevalt järgima ranget dieeti.

Sümptomid

Eroosse söögitorupõletiku sümptomid väljenduvad järk -järgult - alguses ei pruugi märke üldse olla, kuid hiljem ilmneb iseloomulik kliiniline pilt. Patsiendil on:

valu toidu allaneelamisel;
kuiv köha esineb öösel;
hääle kähedus;
pärast söömist tekib iiveldus - iseloomulik sümptom;
valu, mis paikneb rinnaku taga;
mao projektsiooni piirkonnas täheldatakse valulike aistingute ilmnemist;
tugev kõrvetised;
patoloogia iseloomulik sümptom on oksendamine vere lisanditega.

Kui see kliinik avaldub, on vaja viivitamatult külastada kvalifitseeritud gastroenteroloogi, et saada põhjalik diagnoos ja määrata optimaalne raviplaan, sealhulgas ravimid, toitumine ja füsioteraapia protseduurid.

Diagnostika

Eroosse ösofagiidi kahtluse korral määrab gastroenteroloog meetmete komplekti, mis võimaldab tal diagnoosi kinnitada. Kõige informatiivsemad on järgmised tehnikad:

radiograafia kontrastaine kasutamisega;
endoskoopiline uuring;
esophagomanometry;
söögitoru limaskesta osa histoloogiline uurimine;
söögitoru pH mõõtmine.

Ravi

Söögitorupõletiku ravi võib kesta üsna kaua, kuna kahjustatud limaskesta tuleb täielikult taastada. Tavaliselt kasutavad arstid ravimeid. On ette nähtud antatsiidid, prootonpumba blokaatorid, spasmolüütikumid, rahustid ja teised. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti, kasutavad nad sel juhul operatiivset sekkumist.

Ravi ajal ja pärast seda on oluline järgida dieeti. Kõik söödud toidud tuleb keeta õrnalt. Dieet hõlmab keedetud, aurutatud või hautatud toidu kasutamist. Ärritavad tooted tuleb ära visata. Dieeti tuleb järgida pikka aega. Toored köögiviljad, suitsutatud liha, kuivatatud puuviljad, seemned, kakao, alkohoolsed joogid tuleb toidust täielikult välja jätta. Dieedi ajal eelistatakse ümbrisnõusid.

Traditsiooniline teraapia

Patoloogia raviks on rahvapäraseid abinõusid võimalik kasutada ainult raviarsti loal. Need ei tohiks mingil juhul olla ainus ravimeetod. Parim on kombineerida rahvapäraseid ja traditsioonilise meditsiini meetodeid.

Rahvapärased abinõud, mida saab kasutada erosiivse ösofagiidi raviks:

võililleõie siirup. See rahvapärane abinõu on üks tõhusamaid ja kergemini kodus valmistatavaid;
kummeli, lagritsajuure, sidrunmelissi lehtede ja emaürdi infusioon;
saialille, pune, valge lambaliha, piparmündi ja sookalamuse lillede infusioon. Sellel rahvapärasel ravimil on valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused.

Sarnased materjalid

Distaalne ösofagiit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab põletikulise protsessi progresseerumine söögitoru alumises osas (asub maole lähemal). Selline haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis ning sageli ei ole see peamine, vaid kaasnev patoloogiline seisund. Äge või krooniline distaalne ösofagiit võib areneda igal inimesel - ei vanusekategooria ega sugu ei mängi rolli. Meditsiiniline statistika on selline, et sagedamini areneb patoloogia tööealistel inimestel, aga ka eakatel.

Kandidaalne ösofagiit on patoloogiline seisund, mille korral selle elundi seinu kahjustavad perekonna Candida seened. Kõige sagedamini mõjutavad nad kõigepealt suu limaskesta (seedesüsteemi esialgne osa), seejärel tungivad nad söögitorusse, kus nad hakkavad aktiivselt paljunema, provotseerides seeläbi iseloomuliku kliinilise pildi ilmingut. Ei sugu ega vanusekategooria ei mõjuta patoloogilise seisundi arengut. Kandidaalse ösofagiidi sümptomid võivad ilmneda nii väikelastel kui ka keskmise ja vanema vanuserühma täiskasvanutel.

Katarraalne ösofagiit on patoloogiline seisund, mille korral esineb söögitoru limaskesta põletik, millega kaasneb selle hüperemia ja turse. Kõige sagedamini areneb see patoloogia agressiivse mehaanilise või termilise mõju tõttu elundile, nakkusetekitajate paljunemisele ja ka mõne seedesüsteemi vaevuse tõttu. Katarraalne ösofagiit on samaaegne haigus südamepuudulikkusega. Peamised patoloogiaga väljendatud sümptomid on: põletustunne rinnaku taga, ebamugavustunne selles piirkonnas, valu söömisel. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on oluline see haigus õigeaegselt tuvastada.

Esofagiit on haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi esinemine söögitoru limaskestal ja seintel. See areneb siseseinas, kuid progresseerudes võib see mõjutada elundi sügavamaid kihte. Kõigi seedesüsteemi haiguste hulgas on see kõige levinum. Iseloomulik märk on see, et selline häire võib jätkuda pikka aega ilma sümptomite ilmnemiseta, mistõttu diagnoositakse see täiesti juhuslikult. See mõjutab inimesi igas vanuses, olenemata soost. Üsna sageli tehakse selline diagnoos naistele raseduse ja laste ajal. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD 10) on sellisel vaevusel oma kood - K20.

Nagu iga seedetrakti haiguse puhul, on ka söögitoru söögitorupõletiku korral hädavajalik järgida õrna dieeti. See on vajalik mitmel põhjusel korraga - vähendada seedesüsteemi koormust, vähendada sissetuleva toidu negatiivset mõju söögitoru ja mao seintele, vähendada happesust (eriti oluline gastriidi korral). Söögitorupõletiku dieedile kirjutab alla raviarst gastroenteroloog koos toitumisspetsialistiga. Seda tuleb jälgida mitte ainult ägenemise perioodil, vaid ka sümptomite taandumise (remissiooni) perioodil.

Erosiivne ösofagiit: mis see on?

Saime teada, mis on erosiivne ösofagiit ICD kood 10, järgige. Söögitorupõletik põhjustab söögitoru limaskesta põletikku ja areneb ägedalt ja krooniliselt. Äge kulg tekib, kui:

seeninfektsioonid;
leelised;
happed;
raskmetallide soolad;
kuum toit või aur;
alkoholi.

kõrvetised;
põletustunne rinnus;
käre kurk.

Seda seisundit ravitakse säästva dieediga ja kui haigus on põhjustatud nakkuslikust tegurist, lisatakse antibiootikumravi.

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, ilmneb lisaks hüpereemiale limaskestale erosioon, sellest ka nimi erosioonne ösofagiit. See areneb haiguse kroonilises vormis.

Nekrotiseeriv ösofagiit

Põhihaigusele vastavate sümptomite taustal on:

valu rinnus;
oksendamine, mis on segatud nekrootilise koega;
düsfaagia (neelamishäire).

See haigusvorm põhjustab sageli komplikatsioone verejooksu, ägeda mädase mediastiinumi põletiku ja retrostaalse abstsessi kujul.

Söögitoru krooniline erosioonne ösofagiit

Haiguse krooniline kulg tekib järgmistel põhjustel:

See etapp on ohtlik komplikatsioonide tekkega:

verejooks;
stenoos;
Barretti söögitoru.

Ravi tegevused

Haiguse erosioonivormi ravi on ravipõhimõtete poolest sarnane teist tüüpi söögitorupõletiku ja GERD -ga. See koosneb:

uimastiravi;
dieettoit;
ennetavad meetmed.

Narkootikumide ravi

Ravimid, mis vähendavad maomahla happelisust - antatsiidid... Koos nendega on ette nähtud ravimid, mis tekitavad mao limaskesta pinnale, samuti toidutükile kaitsekile, mis vähendab soolhappe kahjulikku mõju söögitoru seintele - alginaadid... Valitud ravimid on Rennie, Gaviscon, Fosfalugel.
Prokineetika- ravimid, mis aitavad toidul kiiremini söögitoru kaudu maosse liikuda ja vähendavad seeläbi toidu ärritavat toimet söögitoru limaskestale ( Tsirukal, Metaklopramiid, Motylium).
Kui erosioon tekib tagasijooksu tagajärjel, mis on põhjustatud ebapiisavast kardiafunktsioonist, siis määrake IPP... Need on ravimid, mis suurendavad söögitoru ja magu eraldava sulgurlihase kontraktiilsust ( Omez).
Söögitoru limaskesta epiteelirakkude paremaks regenereerimiseks, Solcoseryl, Alanton.
Nakkusliku põletiku korral lisage ülaltoodud ravimitele vitamiine ja antibiootikumid.

Dieet

Dieettoidul on suur roll. Eroosse ösofagiidi dieet on suunatud toidu ärritava toime vähendamisele söögitoru limaskestale. Toidud on dieedist välja jäetud:

Ja ka tooted:

värsked köögiviljad;
hapud puuviljad;
kaunviljad;
must leib;
seened.

Alkohol ja suitsetamine on rangelt keelatud.

Erosiivse ösofagiidiga GERD diagnoosimisel tuleb järgida dieeti.

Kasulik video

Sellest videost leiate veel kasulikku teavet selle kohta, kuidas õigesti paraneda ja süüa.

Profülaktika

Jalutamine enne magamaminekut, samuti tee joomine ( piparmünt, melisa, saialill,kummel), millel on rahustav ja põletikuvastane toime.

Allikas: GastrituNet.online

RCHRH (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervishoiu arenduskeskus)
Versioon: Arhiiv - Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2010 (korraldus nr 239)

Gastroösofageaalne refluks koos ösofagiidiga (K21.0)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus)- iseloomulike sümptomite kompleks koos söögitoru distaalse osa põletikuliste kahjustustega mao ja harvadel juhtudel kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivoolu tõttu.

Protokoll"Gastroösofageaalne refluks. Söögitoru muud haigused"

ICD-10 koodid: K21; K22

K 21.0 Gastroösofageaalne refluks koos ösofagiidiga

C 21.9 Gastroösofageaalne refluks ilma söögitorupõletikuta

K 22.0 Südameosa ahalaasia

K 22.1 Söögitoru haavand

Klassifikatsioon

GERD klassifikatsioon(vastavalt Tytgatile, muudetud V.F. Privorotski jt 1999)

Endoskoopiliste märkide jaoks:

1. aste: mõõdukalt väljendunud fokaalne erüteem ja (või) kõhu söögitoru limaskesta lõtvus. Mõõdukalt väljendunud motoorsed häired söögitoru alumises sulgurlihases, lühiajaline provotseeritud vahekokkuvõte (piki ühte seina) prolaps 1-2 cm kõrgusele, sulgurlihase toon vähenenud.

2. aste: astmele iseloomulikud tunnused kombinatsioonis kõhu söögitoru täieliku hüperemiaga koos fokaalse fibriinse naastuga. Võimalik on fokaalsete pindade erosioonide, sagedamini lineaarse vormi, ilmnemine söögitoru limaskesta voldikute ülaosas. Motoorsed häired: selged endoskoopilised märgid mao ventiilide puudulikkusest, täielik või vahekokkuvõttes esilekutsutud prolaps 3 cm kõrgusele koos võimaliku osalise fikseerimisega söögitorus.

3. klass: 2. astmele iseloomulikud tunnused koos põletiku levikuga rindkere söögitorusse. Mitu, mõnikord ühinevat erosiooni, mis ei asu ringikujuliselt. Võimalik suurenenud limaskesta haavatavus. Motoorsed häired: maoklapi puudulikkuse selged endoskoopilised tunnused, täielik või vahekokkuvõttes esilekutsutud prolaps 3 cm kõrgusele koos võimaliku osalise fikseerimisega söögitorus, võib esineda väljendunud spontaanne või provotseeritud prolaps diafragma pedikulaaride kohal koos võimaliku osalise fikseerimisega.

4 kraadi: söögitoru haavand. Barretti sündroom. Söögitoru stenoos.

Söögitorupõletiku klassifikatsioon:

1. Päritolu järgi: esmane, sekundaarne.

2. Allavoolu: äge (alaäge), krooniline.

3. Vastavalt kliinilisele vormile: valulik, düspeptiline, düsfaagiline, asümptomaatiline.

4. Vastavalt haigusperioodile: ägenemine, ägenemise vajumine, remissioon.

5. Tüsistuste esinemise järgi: tüsistusteta, keeruline (verejooks, perforatsioon jne).

6. Söögitoru limaskesta muutuste olemuse järgi: katarraalne, erosioon-haavandiline, hemorraagiline, nekrootiline.

7. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi: hajus, lokaliseeritud, refluksösofagiit.

8. Raskusastme järgi: kerge, keskmine, raske.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnees
Anamnees - ülemise seedetrakti patoloogia: krooniline gastriit, gastroduodeniit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand jne.
Kaebused valu kohta epigastimaalses piirkonnas, ebameeldiv "toore, põletav" tunne rinnaku taga kohe pärast toidu allaneelamist või söömise ajal. Tugeva valuga lapsed võivad söömisest keelduda. Valu rinnus võib tekkida kiire kõndimise, jooksmise, sügava painutamise, raskuste tõstmise korral. Sageli on pärast söömist valu rinnaku taga ja epigastria piirkonnas, mida süvendab valetamine ja istumine.

Patognomooniline sümptom on kõrvetised - tagantjärele röhitsemine ja / või emakakael (neelu), mis esineb tavaliselt tühja kõhuga, pärast söömist, suurenenud füüsilise koormusega.
Muud düspeptilised nähtused: iiveldus, kõlav röhitsemine, oksendamine, luksumine, düsfaagia jne.
Gastroösofageaalse reflukshaiguse "söögitoruvälised" ilmingud hõlmavad tagasijooksvat larüngiiti, neelupõletikku, keskkõrvapõletikku, öist köha. 40-80% -l gastroösofageaalse reflukshaigusega lastest registreeritakse bronhiaalastma sümptomid, mis arenevad maosisu mikroaspiratsiooni tagajärjel bronhide puusse.

Füüsiline läbivaatus: valulik palpatsioon epigastrias.

Laboratoorsed uuringud: KLA, OAM, väljaheidete varjatud vereanalüüs (võib -olla positiivne), H. pylori diagnoos (tsütoloogiline uuring, ELISA, ureaasi test).

Instrumentaalsed uuringud: esophagogastroduodenoscopy söögitorus - fokaalne erüteem ja (või) kõhu söögitoru limaskesta lõtvus, erosioonide olemasolu, motoorsed häired - südame sulgurlihase puudulikkus, maosisu tagasivool söögitorusse.
Söögitoru limaskesta biopsia - vastavalt näidustustele, söögitoru röntgen - vastavalt näidustustele.

Näidustused konsultatsiooniks:

Neuropatoloog;

Hambaarst;

Füsioterapeut.

Vajalik hulk uuringuid enne kavandatud haiglaravi:

1. Täielik vereanalüüs (6 parameetrit).

2. Uriini üldanalüüs.

4. ALT, AST, bilirubiin.

5. Kraapimine enterobioosi suhtes.

Peamiste diagnostiliste meetmete loend:

1. UAC (6 parameetrit).

3. Väljaheidete uurimine varjatud vere jaoks.

4. Ussi kraapimine munale.

5. Väljaheidete uurimine munade, usside jaoks.

6. Esophagogastroduodenoscopy.

7. Tsütoloogiline diagnostika söögitoru mao limaskesta kahjustuste ja põletikuliste muutuste määra kindlaksmääramiseks, tagasijooksud, H. pylori diagnostika.

8. Endoskoopiline biopsia.

9. Histoloogilised uuringud.

10. ELISA H. pylori suhtes.

11. Neuropatoloog.

13. Hambaarst.

14. Füsioterapeut.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

1. Kolesterooli määramine.

2. Bilirubiini määramine.

3. Tümooli test.

4. ALT määratlus.

5. AST määramine.

6. Alfa-amülaasi määramine.

7. Üldvalgu määramine.

8. Glükoositaseme määramine.

9. Valgufraktsioonide määramine.
10. Leeliselise fosfataasi määramine.

11. B-lipoproteiinide määramine.

12. Raua määramine.

13. Diastaasi määramine.

14. Tampoon kandidoosi jaoks neelust ja neelust, keel.

15. Uuringud HBs Ag.

16. Maksa, sapipõie, kõhunäärme ultraheli.

17. Söögitoru röntgen.

Diferentsiaaldiagnostika

Haigused	Kliinilised kriteeriumid	Laboratoorsed näitajad
Krooniline gastroduodeniit	Valu lokaliseerimine epigastrias, valu naba ja pyloroduodenal tsoonis; rasked düspeptilised ilmingud (iiveldus, röhitsemine, kõrvetised, harvem oksendamine); varajase ja hilise valu kombinatsioon	Mao limaskesta ja DC endoskoopilised muutused (turse, hüperemia, verejooks, erosioon, atroofia, voldiku hüpertroofia jne) H. pylori esinemine - tsütoloogiline uuring, ELISA jne.
Peptiline haavand	Valu "enamasti" hilja, 2-3 tundi pärast söömist. Need ilmuvad ägedalt, äkki, palpatsioonil ilmneb hellus, kõhulihaste pinge, naha hüperesteesia tsoonid, määratakse positiivne Mendeli sümptom	Endoskoopiaga - hüperemilise võlliga ümbritsetud limaskesta sügav defekt, võib esineda mitu haavandit
Katarraalne ösofagiit	Valu rinnaku taga või kõrgel epigastrias rinnaku xiphoid protsessis, ahenemine või põletamine söömise ajal või pärast söömist, kiire kõndimise, jooksmise, sügava hingamisega. Kõrvetised, hullemad pagasiruumi painutamisel, lamamisel, raskuste tõstmisel	Endoskoopiaga - söögitoru limaskesta hüperemia, voldikute paksenemine

Ravi välismaal

Läbivad ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USA -s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi taktika

Etapi eesmärk:

1. Ägenemise leevendamine.

2. Tüsistuste ennetamine.

3. Adekvaatse ravi valik.

Terapeutiline taktika:

1. Dieediteraapia.

2. Põhjusteguri kõrvaldamine (tagasijooksu kõrvaldamiseks on ette nähtud prokineetika, H. pylori likvideerimiseks antibakteriaalsed ravimid).

3. Patogeneetiline teraapia.

4. Mao sekretoorse funktsiooni korrigeerimine: kõrge happesusega, antatsiidid, H2-blokaatorid või prootonpumba blokaatorid, madala happesusega-imendumatud antatsiidid, kokkutõmbavad ained, katteained, mao sekretsiooni stimulandid, asendusravi).

5. Regenereerimisprotsesside stimuleerimine.

6. Söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole motoorika rikkumiste kõrvaldamine.

7. Hüpovitaminoosi korrigeerimine (B -vitamiinid, foolhape jne).

8. Tugeva valusündroomi kõrvaldamine (antikolinergiliste, müolüütikumide, spasmolüütikumide määramine).

Ravimivaba ravi: sööki 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Südame klapi lihastoonust vähendavate toodete välistamine: loomsed rasvad, kohv, šokolaad, tsitrusviljad, tomatid, minimeerige vürtsikate roogade arv vürtside, äädika, kastmetega nii palju kui võimalik.

Narkootikumide ravi

Vastavalt Maastrichti konsensusele (2000) HP infektsiooni ravimeetodite osas eelistatakse prootonpumba inhibiitoritel (PPI -d) põhinevaid raviskeeme kui kõige võimsamaid sekretsiooni vähendavaid ravimeid. On teada, et nad suudavad hoida maos pH -d üle 3 vähemalt 18 tundi päevas, mis tagab kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemise 100% juhtudest.
PPI, alandades maomahla happelisust, suurendab antibakteriaalsete ravimite aktiivsust, halvendab keskkonda H. pylori elutähtsaks tegevuseks. Lisaks on PPI -del endal antibakteriaalne toime.
Helicobacteri vastase toime poolest on rabeprasool parem kui teised PPI-d ja erinevalt teistest PPI-dest metaboliseerub see mitteensümaatiliselt ja eritub peamiselt neerude kaudu. See metaboolne rada on võimalike kõrvaltoimete suhtes vähem ohtlik, kui PPI -sid kombineeritakse teiste ravimitega, mida tsütokroom P450 süsteem konkureerib konkurentsivõimeliselt.

Esmavaliku ravi- kolmekomponendiline ravi.

Prootonpumba inhibiitor (rabeprasool 20 mg või omeprasool või lansoprasool 30 mg või esomeprasool 20 mg) + klaritromütsiin 7,5 mg / kg (max-500 mg) + amoksitsilliin 20-30 mg / kg (max 1000 mg) või metronidasool 40 mg / kg (maksimaalselt 500 mg); kõiki ravimeid võetakse 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Klaritromütsiini ja amoksitsilliini kombinatsioon on eelistatavam kui klaritromütsiin koos metronidasooliga, kuna see võib aidata saavutada paremaid tulemusi teise rea ravi määramisel.

Esimese rea ravimite ebaefektiivsuse, ebaõnnestunud likvideerimise korral on see ette nähtud korduv kombineeritud ravi (kvadroteraapia) lisades kolloidse vismut-subtsitraadi (de-nol ja muud analoogid) annuses 4 mg / kg (maksimaalselt 120 mg) 3 korda päevas 30 minuti jooksul. enne sööki ja neljandat korda 2 tundi pärast sööki, enne magamaminekut. Selle ravimi lisamine võimendab teiste antibiootikumide Helicobacter-vastast toimet.

Helicobacter pylori-vastase ravi kasutamise reeglid:

1. Kui ravirežiimi kasutamine ei põhjusta likvideerimist, ei tohiks seda korrata.

2. Kui kasutatud skeem ei viinud hävitamiseni, tähendab see, et bakter on omandanud resistentsuse raviskeemi ühe komponendi (nitroimidasooli derivaadid, makroliidid) suhtes.

3. Kui ühe ja seejärel teise ravirežiimi kasutamine ei too kaasa likvideerimist, tuleb määrata H. pylori tüve tundlikkus kogu kasutatud antibiootikumide spektri suhtes.

4. Kui bakterid ilmuvad patsiendi kehasse aasta pärast ravi lõppu, tuleb olukorda käsitleda kui nakkuse kordumist, mitte kui uuesti nakatumist.

5. Nakkuse kordumise korral on vaja kasutada tõhusamat raviskeemi.

Pärast kombineeritud likvideerimisteraapia lõppu on vaja jätkata ravi veel 1-2 nädalat kaksteistsõrmiksoolega ja 2-3 nädalat haavandite mao lokaliseerimisega, kasutades ühte antisekretoorsetest ravimitest. Eelistatakse API -sid, kuna pärast viimase tühistamist (erinevalt histamiini H2-retseptorite blokaatoritest) ei täheldata nn sekretoorset "tagasilöögi" sündroomi.

GERD korral, mis ei ole seotud H. pyloriga, on ravi eesmärk leevendada haiguse kliinilisi sümptomeid. Näidatud on antisekretoorsete ravimite määramine, - prootonpumba inhibiitorid (rabeprasool või omeprasool 20 mg 1-2 korda päevas, lansoprasool 30 mg 2 korda päevas, esomeprasool 20 mg 2 korda päevas).

Mao, kaksteistsõrmiksoole, sapiteede motoorse funktsiooni normaliseerimiseks on näidatud prokineetika kasutamine-domperidoon 0,25-1,0 mg / kg 3-4 korda päevas 20-30 minuti jooksul. enne sööki, ravi kestus vähemalt 2 nädalat.

Siseorganite silelihaste toonuse ja kontraktiilse aktiivsuse vähendamiseks, eksokriinsete näärmete sekretsiooni vähendamiseks määratakse hüostsiinbutüülbromiidi (buscopan) 10 mg 2-3 korda päevas. Vajadusel antatsiidid (maalox, almagel, fosfalugel), tsütoprotektorid (sukralfaat, de-nol, ventrisool, bismofalk), sünteetilised prostaglandiinid E1 (misoprostool), limaskestade kaitsjad (solkoserüül, actovegin) vegetotroopsed ravimid (Pavnyalovi segu, nastaviriin). . Ravi kestus on vähemalt 4 nädalat.

Ravi efektiivsust kontrollitakse endoskoopilise meetodiga 8 nädala pärast.

Edasine ravi

Taastumisvastane ravi viiakse läbi 2 korda aastas, selle maht ja kestus määratakse söögitoru distaalse limaskesta seisundi järgi. Erosiivsete ja haavandiliste defektide esinemine näitab, et retsidiivivastaste ravikuuride arv suureneb kuni 4 korda aastas. Söögitoru limaskesta taastamiseks on soovitav määrata kõigile söögitorupõletikuga patsientidele vees lahustuv beetakaroteen-vetoron annuses 40 mg päevas (2 ml, 2 korda päevas).

Oluliste ravimite loetelu:

1. Rabeprasool 20 mg, 40 mg, tabel.

2. Omeprasool 20 mg, tabel.

3. Pantoprasool 20 mg, tabel.

4. Klaritromütsiin, 250 mg, 500 mg, tab.

5. Metronidasool, TB 250 mg

6. Amoksitsilliin, 500 mg, 1000 mg tabletid, 250 mg, 500 mg kapsel; 250 mg / 5 ml suukaudne suspensioon

7. Domperidoon, 10 mg, tab.

8. Famotidiin, 40 mg, tab, 20 mg / ml süstelahus

9. Actovegin, 5,0 ml amp.

10. Vismuti trikaaliumditsitraat, 120 mg, tab.

11. Magneesiumi ja alumiiniumi hüdroksiid (almagel, fosfolugel)

12. Metronidasooli 250 mg tabletid; 0,5% viaal, 100 ml infusioonilahus

Täiendavate ravimite loetelu:

1. Hüostsiinbutüülbromiidi 10 mg pillid, 1 ml amp; 10 mg suposiit

2. Pavlova segu, 200 ml

3. Pankreatiin 4500 RÜ, korgid.

4. Polüfaam, 100 ml

5. Solcoseryl 2,0 amprit.

Ravi efektiivsuse näitajad:

1. Valusündroomi leevendamine.

2. Düspepsia leevendamine.

3. Põletikuliste muutuste leevendamine söögitoru limaskestal.

Haiglaravi

Haiglaravi näidustused (planeeritud):

1. Kliiniliste sümptomite olemasolu, haiguse ägenemine.

2. Ambulatoorse ravi mõju puudumine.

3. Põhihaiguse tüsistused, erosioon, haavandid.

4. Haiguse sagedased ägenemised.

Profülaktika

Ennetavad meetmed:

Verejooksu ennetamine;

Pahaloomuliste kasvajate ennetamine;

Eroosse ja haavandilise ösofagiidi ennetamine;

Barretti söögitoru ennetamine.

Teave

Allikad ja kirjandus

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi protokollid haiguste diagnoosimiseks ja raviks (04.07.2010 korraldus nr 239)
1. Prodigy juhendamine - düspepsia - tõestatud DU, GU või MSPVA -dega seotud haavand. NICE 2004 Helicobacter pylori nakkuse ravi. MOH Clinical Practice Guidelines 9/2004 Uus -Meremaa juhiste rühm / Düspepsia ja kõrvetiste ravi, juuni 2004.) Helicobacter pylory infektsiooni ravi. Tervishoiuministeeriumi kliinilise praktika juhised 9/2004 / Kliinilise ravi juhised. Michigani ülikooli tervishoiusüsteem. Mai 2005. Harjutamisjuhised. Helicobacter pylori nakkuse ravi juhised / GASTROENTEROLOOGIA AMERIKA AJAKIRI Kd. 93, nr. 12, 1998. Tõenduspõhisel meditsiinil põhinevad kliinilised juhised: Per. inglise keelest / Toim. Yu.L. Ševtšenko, I. N. Denisov, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - 2. väljaanne, Rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002.- 1248 lk: ill. M.Yu.Denisov. Praktiline gastroenteroloogia pediaatrile. -M, 1999. Laste gastroenteroloogia / toim. A.A. Baranova - M. 2002, 592s. Kawacami Y., Akahane T., Yamaguchi M. jt. Uue prootonpumba inhibiitori rabeprasooli ja selle tioteeriva derivaadi in vitro aktiivsus üksi ja kombinatsioonis teiste antimikroobsete ainetega põhjustab H. pylori hiljutisi kliinilisi isolaate. Antimikroobsed ained Chemother, 2000. kd 44, N2.-P.458-461. H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. Randomiseeritud topeltpime võrdlev uuring standardannuse rabeprasooli ja suure annuse omeprasooli kohta gastroösofageaalse reflukshaiguse korral / Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485 Vanemate laste haigused, Juhend arstidele, R.R. Shilyaev jt, M, 2002 Praktiline gatsroenteroloogia lastearstile, V.N. Preobrazhensky, Almatõ, 1999 Lastearsti praktiline gatsroenteroloogia, M.Yu. Denisov, M. 2004

Teave

Arendajate loend:

RCCH "Aksai" gastroenteroloogia osakonna juhataja, F.T. Kipshakbaev.

Lastehaiguste osakonna assistent, KazNMU nime saanud KazNMU S. D. Asfendiyarova, Ph.D., S.V. Choi.

RCCH "Aksai" gastroenteroloogia osakonna arst V.N. Sologub.

Lisatud failid

Tähelepanu!

Eneseravim võib teie tervisele korvamatut kahju tekitada.
MedElemendi veebisaidile ja mobiilirakendustesse "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada isiklikku konsultatsiooni arstiga. Võtke kindlasti ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on mõni meditsiiniline seisund või sümptomid, mis teid häirivad.
Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" on eranditult teabe- ja viiteallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohi kasutada arsti ettekirjutuste volitamata muutmiseks.
MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate tervise- ja materiaalsete kahjude eest.