Need häired kipuvad haiguse progresseerumisel progresseeruma. Deliirium on üks kõige iseloomulikumaid ja levinumaid vaimuhaiguse tunnuseid. Luulepettekujutiste sisu võib olla väga erinev: tagakiusamise luulud, mürgitamispetted, füüsilise mõjutamise luulud, kahjupetted, süüdistuspetted, armukadeduspetted, hüpohondrilised luulud, enesealavääristamise luulud, suursugususe luulud. Väga sageli kombineeritakse erineva sisuga deliiriumi tüüpe.

Deliirium pole kunagi ainus vaimuhaiguse sümptom; reeglina on see kombineeritud depressiooni või maniakaalse seisundiga, sageli hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega (vt Afektiivsed sündroomid, hallutsinatoorsed sündroomid), segasusseisundiga (deliirne, hämarusseisund). Sellega seoses eristatakse tavaliselt luululisi sündroome, mis erinevad mitte ainult pettekujutluste erivormide, vaid ka psüühikahäirete erinevate sümptomite iseloomuliku kombinatsiooni poolest.

Paranoia sündroomi iseloomustavad erineva sisuga süstematiseeritud meelepetted (leiutused, tagakiusamine, armukadedus, armumine, kohtuvaidlus, hüpohondria). Sündroomile on iseloomulik aeglane areng koos deliiriumiga seotud isikute ja sündmuste ringi järkjärgulise laienemisega, mis on keeruline tõendite süsteem.

Kui te ei puuduta mõtlemise "valukohta", ei leita patsientide käitumises olulisi rikkumisi. Seoses pettekujutluse teemaga on patsiendid täiesti kriitilised, ei lase end veenda, registreerides kergesti "vaenlaste, tagakiusajate" leeri neid, kes üritavad neid veenda. Patsientide mõtlemine ja kõne on väga detailne, nende jutud "tagakiusamisest" võivad kesta tunde, nende tähelepanu on raske hajutada. Meeleolu on sageli mõnevõrra kõrgendatud, patsiendid on optimistlikud - kindlad oma õigluses, "õiglase põhjuse" võidus, kuid nende vaatenurgast ebasoodsa väliskeskkonna mõjul võivad nad muutuda vihaseks, pinges. ja sooritavad sotsiaalselt ohtlikke tegusid. Paranoidse luululise sündroomi korral hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid puuduvad. Vajalik on eristada paranoilist luulu sündroomi "ülehinnatud ideest", kui reaalne eluprobleem omandab vaimselt terve inimese meelest ülemäära suure (ülehinnatud) tähenduse. Paranoiline luulude sündroom esineb kõige sagedamini skisofreenia (vt), harvem muude vaimuhaiguste (orgaaniline ajukahjustus, krooniline alkoholism jne) korral.

Paranoidset sündroomi iseloomustavad süstemaatilised tagakiusamise luulud, füüsiline mõjutamine hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega ning vaimse automatismi nähtused. Tavaliselt usuvad patsiendid, et neid kiusab taga mõni organisatsioon, mille liikmed jälgivad nende tegusid, mõtteid, tegusid, sest tahavad neid inimeste silmis teotada või hävitada. "Tagakiusajad" tegutsevad spetsiaalsete seadmetega, mis kiirgavad elektromagnetlaineid ehk aatomienergiat, hüpnoosi, kontrollivad mõtteid, tegevusi, meeleolusid ja siseorganite tegevust (psüühilise automatismi nähtus). Patsiendid räägivad, et neilt võetakse mõtted ära, nad sisestavad teiste inimeste mõtteid, “tegevad” mälestusi, unenägusid (ideatoorne automatism), et tekitavad meelega ebameeldivaid valulisi aistinguid, valusid, tõstavad või aeglustavad pulssi, urineerimist (senestopaatiline automatism). ), panna neid sooritama erinevaid liigutusi, rääkima oma keelt (motoorne automatism). Paranoidse luululise sündroomi korral on patsientide käitumine ja mõtlemine häiritud. Nad lõpetavad töötamise, kirjutavad arvukalt avaldusi, nõudes, et neid kaitstaks tagakiusamise eest, sageli võtavad nad ise meetmeid, et kaitsta end kiirte, hüpnoosi eest (eriviisid ruumi, riiete eraldamiseks). Võideldes "tagakiusajate" vastu, võivad nad sooritada sotsiaalselt ohtlikke tegusid. Paranoiline luulude sündroom esineb tavaliselt skisofreenia, harvem kesknärvisüsteemi orgaaniliste haiguste (entsefaliit, ajusüüfilis jt) korral.

Parafreenilist sündroomi iseloomustavad pettekujutlused tagakiusamisest, mõjudest, vaimse automatismi nähtustest koos fantastiliste suursugususe pettekujutlustega. Patsiendid ütlevad, et nad on suured inimesed, jumalad, juhid, neist sõltub maailma ajaloo kulg ja riigi saatus, kus nad elavad. Nad räägivad kohtumistest paljude suurepäraste inimestega (pettekujutluslikud konfabulatsioonid), uskumatutest sündmustest, milles nad osalesid; samas on ka tagakiusamise ideid. Kriitika, haiguse teadvus sellistel patsientidel puudub täielikult. Parafreenilist luulu sündroomi täheldatakse kõige sagedamini skisofreenia, harvemini hilise vanuse psühhoosi (vaskulaarne, atroofiline) korral.

Äge paranoia. Seda tüüpi luululise sündroomi puhul valitseb äge, spetsiifiline, kujundlik, sensuaalne tagakiusamise deliirium koos hirmu, ärevuse, segaduse mõjuga. Puudub luululiste ideede süstematiseerimine, on afektiivsed illusioonid (vt), eraldi hallutsinatsioonid. Sündroomi väljakujunemisele eelneb ebaselge ohutundega (delusionaalne meeleolu) ärevuse periood, ärevil mingi häda ootus. Hiljem hakkab patsient mõtlema, et teda tahetakse röövida, tappa, hävitada tema sugulasi. Luulised ideed on muutlikud, olenevalt väliskeskkonnast. Iga žest, teiste tegu kutsub esile pettekujutluse ("toimub vandenõu, märkide andmine, rünnakuks valmistumine"). Patsientide tegevuse määrab hirm, ärevus. Nad võivad ootamatult ruumidest välja joosta, rongist, bussist lahkuda, politseilt kaitset otsida, kuid pärast lühikest rahunemisperioodi algab politseis taas olukorra luululine hindamine ja selle töötajaid peetakse ekslikult "jõuguliikmeteks". ." Uni on tavaliselt järsult häiritud, isu puudub. Iseloomulik on deliiriumi järsk ägenemine õhtul ja öösel. Seetõttu vajavad patsiendid nendel perioodidel suuremat järelevalvet. Äge paranoia võib tekkida mitmesuguste vaimuhaiguste korral (skisofreenia, alkohoolne, reaktiivne, joobeseisund, vaskulaarne ja muud psühhoosid).

Jääkpetted on luulud, mis jäävad alles pärast psühhooside möödumist teadvuse hämarusega. See võib kesta erineva aja - mitmest päevast mitme nädalani.

Luulise sündroomiga patsiendid tuleb suunata psühhiaatri vastuvõtule psühhiaatria dispanseri, ägeda paranoiaga patsiendid haiglasse. Suunamisel on vaja esitada üsna täielik objektiivne teave (sugulaste, kolleegide sõnadest) patsiendi käitumise ja ütluste omaduste kohta.

Paranoidse psühhoosi sümptomid. Klassifikatsioon, tüsistused ja ravi

Paranoiline psühhoos ehk paranoiline psühhoos on isiksusehäire, millega kaasnevad teistsuguse iseloomuga luulud, sagedamini teod ja ähvardused. Hallutsinatsioonid on aeg-ajalt. Haigusel puudub ilmselge orgaaniline põhjus. See võib olla kas isoleeritud sündroom või skisofreenia ilming või alkoholi kuritarvitamise tagajärg (alkohoolne paranoia).

Klassifikatsioon

Kõige tavalisem paranoilise tüüpi psühhooside klassifikatsioon põhineb luululiste ideede variantidel.

1. Suuruse deliirium. Supervõimete omistamine endale, samastumine kuulsate inimeste, raamatukangelaste, mütoloogiliste tegelaste ja muude populaarsete isiksustega. Leiutiste, avastuste omistamine endale. On olemas religioosse suuruse deliiriumi variant, mille puhul patsiendist saab sageli uue religioosse kultuse juht.
2. Erotoomiline deliirium sarnaneb suursugususe pettekujutelmaga ja hõlmab kuulsate isiksuste armusuhte omistamist endale. Enamasti on see romantiline armastus ilma seksuaalse kontekstita. Kiindumuse objekt ei pruugi olla kannatajale lähedalt tuttav.
3. Somaatiline deliirium. Usaldus kehalise vigastuse või ravimatu haiguse olemasolusse.
4. Tagakiusamise deliirium. Levinum kui teised. Püüdliku häire variant, mille puhul patsient on veendunud, et teda või tema lähedasi jälgitakse kahju tekitamise eesmärgil.
5. Armukadeduse deliirium. Usaldus partneri või abikaasa reetmise vastu. See võib viidata nii hiljutisele ajale kui ka levida minevikku. Võib-olla süvendab seda mõte, et lapsed sünnivad kellegi teise mehe käest. Seda tüüpi meelepetted on alkohoolse paranoia jaoks väga iseloomulikud.
6. Püüdliku häire täpsustamata variant. Sel juhul on tegemist kas kombinatsiooniga mitut tüüpi pettekujutlustest, nagu suursugusus ja tagakiusamine, või kaebused, mis ei ole tüüpilised ülaltoodud pettekujutelmade variantidele. Deliiriumi jaoks on palju võimalusi. Näiteks võivad patsiendid olla veendunud, et kõik inimesed asenduvad kaksikutega või patsiendil endal on duubel, et patsient on libahunt, et kõik ümberringi on üks inimene, kes muudab oma välimust.

Paranoidse psühhoosi sümptomid

Kõiki paranoilise isiksusemuutuse vorme saab eristada ühiste tunnuste järgi:

• Kahtlus, usaldamatus. See on paranoilise psühhoosi peamine eristav tunnus. Kahtlused on täiesti alusetud, sageli absurdsed. Nende sihtmärk võib olla igaüks, alates lähisugulastest kuni haige inimesega tööle sõitvani. Ta valib meelevaldselt ühe või grupi inimesi "järelevalvet läbi viima" või "kuritegu kavandama" ning edaspidi tajutakse kõiki nende sõnu ja tegusid patsiendi oletuste kinnitusena.
• Teiste sõnu tajutakse ähvarduste, vihjetena. See kehtib mitte ainult nende kohta, keda patsient peab vaenlasteks, vaid ka kõigi ümberkaudsete kohta. Patsient näeb vihjeid isegi täiesti kahjututes fraasides, tundub, et inimesed vaatavad teda liiga lähedalt, pilgutavad silma, lepivad milleski tema selja taga.
• Ideid sõprade, kolleegide reetmise kohta. Kui need ideed on tekkinud, leiavad need pidevalt kinnitust. Patsient näeb kõrvalpilke, sosistamist, ta kahtlustab kõiki enda ümber vandenõus.
• Ebapiisav reaktsioon kriitikale. Paranoiline psühhoos tekitab teravat kannatamatust igasuguse kriitika suhtes. Patsiendi väikseimaid märkusi, katseid midagi parandada tajutakse teravalt negatiivselt. Patsient näeb nendes žestides märke üldisest vandenõust, et teda kahjustada, varjata tema eest kavandatud kurjust. Isegi täiesti siirast muret tajutakse vandenõu maskeeringuna.
• Suutmatus andestada, solvumine. Patsient mäletab kõiki kaebusi, sealhulgas kaugeleulatuvaid, ja need on lähedastele pidevate etteheidete allikaks. Isegi juhtudel, kui patsient eksib selgelt, ei tunnista ta seda ja ta tajub olukorda kui järjekordset kinnitust üldisele vandenõule.

Paranoidse psühhoosi tüsistused

Pidev kahtlustamine, kõrge psühho-emotsionaalne stress paranoilise psühhoosiga patsientidel põhjustavad mitmesuguseid sotsiaalseid ja isiklikke tagajärgi:

1. Vastutustunde puudumine. Patsiendi häiritud seisundis süüdistatakse enamasti teisi, mille tulemusena patsient ise ei pea vajalikuks olukorra muutmiseks pingutada.
2. Halb stressitaluvus. Koormustele reageerides tekivad ebapiisava tugevusega reaktsioonid, sagedased on afekti või depressiivse seisundi ilmingud.
3. Sõltuvuste tekkimine (alkoholism, narkomaania).
4. Ravist keeldumine.

Ravi

Haiglaravi küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui patsiendil on oht teiste elule või tervisele, suitsidaalsed kalduvused, töö ajal kahju tekitamise tõenäosus, väljendunud sotsiaalne kohanemishäire - ravi peaks toimuma statsionaarsetes tingimustes. Samuti on haiglaravi soovitatav juhul, kui diagnoosi selgitamiseks on vajalik täiendav uuring.

Enamik patsiente võib olla veendunud haiglaravi vajaduses. Kangekaelse vastupanu korral võib osutuda vajalikuks sunniviisiline haiglaravi, konsulteerides lähedastega.

Ägedate deliiriumihoogude leevendamiseks, millega kaasneb motoorne erutus, on ette nähtud rahustid. Säilitusravi valikravimid on antipsühhootikumid-antipsühhootikumid. Patsiendi suurema ravisoodumuse saavutamiseks on võimalik ravi hilinenud alustamine. Patsienti tuleb tingimata hoiatada ravimite kõrvaltoimete eest - nende ootamatu ilmumine võib suurendada tagakiusamise ja kahjude deliiriumi.

Psühhoteraapia on ravi oluline komponent. Oluline on luua maksimaalne usaldus patsiendi ja arsti vahel. Esimese etapi ravi eesmärk on veenda patsienti regulaarselt ravimeid võtma. Ravi alguses ei tohiks keskenduda pettekujutluste ebajärjekindlusele. Paranoiline psühhoos avaldub muuhulgas meeleolumuutuste, ärevuse ja kehva tervisega. Rõhk peaks olema nende sümptomite ravimisel. Ja juba siis, kui ravimid hakkavad toimima - näidake patsiendile järk-järgult petlike ideede ebamugavust elus ja huvitage teda tegelike sündmuste vastu.

Arsti selgesõnaline koostöö lähedastega on tavaliselt keeruline, kuna patsienti peetakse "vandenõuks". Selline koostöö on aga vajalik. Perekond peaks usaldama arsti, jälgima tema vastuvõttude täitmist ja aitama kaasa tervisliku õhkkonna loomisele patsiendi keskkonnas.

Hoolimata märkimisväärsetest edusammudest meditsiinis, ei ole paranoiline psühhoos alati täielikult ravitav. Teraapia õnnestumise põhikriteeriumiks on sotsiaalsete sidemete taastamine ja patsiendi kohanemine sotsiaalse eluga, mitte aga pettekujutluste kadumine.

Kõik paranoilise psühhoosi kohta

Paranoiline või paranoiline psühhoos viitab luululistele psüühikahäiretele ja samal ajal ka ägedatele psühhoosidele. Eksperdid peavad seda seisundit üheks levinumaks psüühikahäirete vormiks ning paranoilise psühhoosi tekke põhjused võivad olla üsna erinevad.

Paranoidse psühhoosi keskne sümptom on selgelt väljendunud luulupilt, mille puhul patsient on kõige sagedamini veendunud, et keegi kiusab teda taga või et miski ähvardab teda. Reeglina areneb see psühhoos teatud isiksusestruktuuriga inimestel: kahtlustav, murelik, loomult kahtlustav.

Paranoidse psühhoosi arengu põhjused

Selle psüühikahäire kõige levinum põhjus on orgaaniline ajukahjustus ning kroonilise alkoholismi ja narkootikumide tarvitamise korral võib tekkida paranoiline psühhoos. Seda psühhoosi vormi iseloomustavad ärevus, tagakiusamismaania, motoorne erutus, hirmuhood ja isegi agressioon.

Lisaks võib paranoiline psühhoos olla üks skisofreenia ilmingutest. Sel juhul põhineb sümptomatoloogia peaaegu alati Kandinsky-Clerambault sündroomil ("võõrandumise sündroom"), mille puhul patsient näib tunnevat kellegi teise mõju enda käitumisele ja mõtetele ning mõnikord usub, et mingi jõud mõjutab ka inimesi. ja teda ümbritsevad objektid.

Muide, olete ilmselt kuulnud sellistest juhtumitest, kui eakad inimesed hakkavad kurtma "halbade" naabrite üle, kes üritavad neid "väljalaskeava kaudu mürgitada" ja muid sarnaseid intriige üles ehitada. Sellised kaebused ei ole alati paranoiline psühhoos, kuid kindlasti viitavad need psüühikahäire kujunemisele inimesel.

Paranoidsete psühhooside klassifikatsioon

Spetsialistid määravad paranoilise psühhoosi tüübid vastavalt patsiendi kirjeldatavatele pettekujutluste variantidele:

1. Kõige sagedamini on kliinilises pildis tagakiusamise pettekujutelm, kui patsient arvab pidevalt, et keegi ähvardab teda ja tahab teda kahjustada.
2. Armukadeduse deliirium avaldub obsessiivsete mõtete kujul partneri truudusetusest. Statistika kohaselt kannatavad mehed selle haiguse all sagedamini kui naised.
3. Somaatiline deliirium väljendub patsiendi kaebustes füüsiliste häirete kohta. Inimene mõtleb pidevalt, et põeb tõsist ja isegi ravimatut haigust.
4. Suuruse deliirium võib avalduda erineval viisil: ühel juhul identifitseerib patsient end tõelise ajaloolise tegelase, kirjanduskangelase, suure poliitiku, popstaariga ja nii edasi, teisel juhul peab ta end võimeliseks ülemaailmseteks saavutusteks (mis tegelikult ei tule kõne alla) ...
5. Erotoomiline deliirium, vastupidi, on suunatud mõnele kuulsale inimesele. Patsiendile tundub, et see inimene tunneb tema vastu armastust ja kirge, kuigi tegelikult ei pruugi patsient ja tema iha objekt isegi tuttavad olla.
6. Segatüüpi luuluhäire korral võivad ülaltoodud ideed ilmneda koos või asendada üksteist.

Kandinsky-Clerambault' sündroom, kokkupuute deliirium. Patsient kirjeldab videos oma tundeid, selgitades enda reaktsioone ja mõtteid välismõjude poolt.

Haiguse sümptomid

Lisaks pettekujutluse üksikasjalikule kliinilisele pildile on kõigil paranoilistel häiretel ühiseid jooni. Need psühhoosi sümptomid avalduvad peaaegu kõigil patsientidel, seetõttu pööravad psühhiaatrid sellistele kaebustele erilist tähelepanu, et panna õige diagnoos.

Seda tüüpi psüühikahäirega patsiendid on ümbritsevate inimeste suhtes kahtlustavad ja umbusaldavad. Sellised mõtted võivad hakata arenema juba ammu enne haiguse ägedasse faasi jõudmist. Välismaailma triki ootus omandab lõpuks obsessiivsed vormid ja mõnikord satuvad kahtluse alla täiesti võõrad inimesed, kellega patsiendil pole midagi ühist. Igasugust kõrvalist vestlust tajub inimene ähvarduse või vihjena sellele, mis paneb häiritud psüühikaga inimese pidevalt elama pingeseisundis, kaitsevalmiduses.

Patsient võib pidada lähimaid inimesi potentsiaalseteks reeturiteks, kes lihtsalt ootavad, et talle kahju teha. Haiguse progresseerumisel leiab patsient oma kahtlustele "kinnituse", mis viib järk-järgult ühiskonnast isolatsioonini.

Terav talumatus isegi konstruktiivse kriitika suhtes võib olla ka paranoilise psühhoosi arenemise sümptom. Katsed näidata patsiendile tema vigu, põhjustavad vägivaldset reaktsiooni ja neid tajub ta kui üldise vandenõu ilminguid tema väärikuse kahjustamiseks ja alandamiseks.

Siiras mure ja osalemine vaimuhaige silmis muutub "katteks" tema-vastase vandenõu ideede elluviimisel. Abikatseid võib tajuda soovina end usaldada, et tekitada moraalset või füüsilist valu. Seetõttu ei tööta sõprus sellise inimesega kunagi, kuna ta tajub mis tahes osalemise ilminguid potentsiaalse ohuna.

Paranoilise häirega patsient "kogub" hoolikalt oma kaebusi, suutmata neid täielikult andestada. Ta võib meenutada midagi, mis juhtus aastakümneid tagasi – kuid tema haige kujutlusvõime jaoks on pikaajaline pahameel sama terav ja sügav, olenemata sellest, kui palju aega möödub. Kaebuste kuhjumine tekitab pidevaid etteheiteid ja uute pettumuste tekkimist lähedastes.

Paranoiline psühhoos ei kipu mitte ainult kiiresti arenema, vaid ka krooniliseks muutuma. Ravi puudumisel kaotab patsient aja jooksul peaaegu täielikult vastutustunde (igas olukorras on tema seisukohast süüdi teised inimesed või määratlemata "kõrgemad jõud"), depressioon, alkoholisõltuvus ja muud patoloogilised seisundid. võib areneda. Igasugune stress muutub vaimuhaige jaoks talumatuks, kuni enesetapumõtete ja isegi katseteni välja. Rasketel juhtudel on võimalik afektiivse seisundi tekkimine, kui patsient liigub kahtlustest reaalsete tegude juurde, et füüsiliselt "tegeleda" paljude oma vaenlaste ja talle lihtsalt ebameeldivate inimestega.

Paranoilise psühhoosi ravi

Kahjuks ei ole paranoiline psühhoos alati täielikult ravitav. See on osaliselt tingitud asjaolust, et patsient tajub isegi ravi fakti osana temavastasest vandenõust, mistõttu ei õnnestu isegi arstidel alati veenda patsienti ravimeid võtma või haiglasse minema.

Kui inimene on nõus professionaalset abi võtma, otsustatakse haiglaravi küsimus igal juhul individuaalselt. Haiglaravi on kindlasti vajalik, kui patsiendil ilmnevad talle endale või ümbritsevatele ohtlikud sümptomid. Sel juhul muutub haiglaravi enamasti kohustuslikuks.

Tähtis! Paranoidset psühhoosi tuleb eristada teistest sarnaste sümptomitega häiretest. Näiteks depressiivsed-paranoilised ilmingud on iseloomulikud luululisele depressioonile ja liigne mure enda tervise pärast võib olla isegi banaalne hüpohondria. Ainult kogenud arst saab täpselt kindlaks teha, millise häirega ta tegeleb, enesega ravimine ja selliste häirete enesediagnostika on kategooriliselt vastuvõetamatu!

Pärast patsiendi põhjalikku uurimist määravad arstid ravi:

• rahustid motoorse erutuse leevendamiseks;
• antipsühhootikumid psühhoosi sümptomite leevendamiseks;
• antidepressandid, kui esinevad depressiooni nähud;
• psühhoteraapia, et õpetada patsienti leppima oma seisundiga ja taas kohanema ühiskonna eluga.

Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus patsiendil normaalsesse ellu naasta. Kuid tasub meeles pidada, et paranoilist psühhoosi ei saa ühe kuuga välja ravida, see haigus võib jääda inimesele kogu eluks ja seda pole alati võimalik täielikult ravida. Kuid igal juhul peab patsient hoidma kontakti raviarstiga, osalema õigeaegselt vastuvõtul ja regulaarselt jooma ettenähtud ravimeid. Kui patsient "saab uuesti äratõukereaktsiooni", suureneb ägenemise tõenäosus märkimisväärselt ja tagajärjed võivad olla üsna rasked - nii patsiendi enda kui ka teda ümbritsevate inimeste jaoks.

Mis on paranoiline psühhoos

Paranoiline psühhoos on tõsine vaimne häire, millega kaasneb deliirium. Praegust iseloomustavad tagakiusamise ja agressiooni ideed. Paranoidse psühhoosi korral hallutsinatsioone ei esine.

Häire võib areneda nii iseseisvalt kui ka skisofreenia või alkoholi kuritarvitamise tagajärjel. See on raskem kui paranoia, kuid kergem kui parafreenia.

Paranoidsete psühhooside tüübid eristatakse sõltuvalt häire kulgemisega kaasnevatest luuluseisunditest:

• Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE tegevusjuhis!
• TÄPSE DIAGNOOSI saab määrata ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid leppige kokku aeg spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Põhjused

Paranoiline psühhoos on orgaanilist päritolu. See esineb juba olemasolevate somaatiliste häiretega. Põhjustavad tegurid võivad olla: ajukahjustus, progresseeruv ajusüüfilis, veresoonte ateroskleroos.

Seda tüüpi psühhoosi esinemist mõjutavad välised ja sisemised tegurid.

• keha ainevahetusprotsessidega seotud põhjused;
• välismõjudest või sisemistest patoloogilistest protsessidest põhjustatud haigused;
• neuroendokriinse iseloomuga tegurid (närvisüsteemi ja endokriinsete näärmete kahjustus);
• pärilik eelsoodumus;
• isiksuse kujunemise asjaolud.

Alkohoolne paranoia areneb kroonilise alkoholismi korral, väljendub tagakiusamispette, ärevuse ja foobiate ning motoorset erutust tekitades.

Loe siit, mis on Korsakovi psühhoos.

Sümptomid

Mis tahes tüüpi paranoilise psühhoosi korral võib täheldada tüüpilist kliinilist pilti:

• See on paranoilise psühhoosi tunnus.
• Kõik kahtlused on ebaloogilised ja ilma terve mõistuseta.
• Näitlejad võivad olla nii lähedased kui ka täiesti võõrad.
• Patsient moodustab juhuslikult "jälitajate" grupi või valib ühe inimese (piisab, kui ühes peatuses koos temaga transpordist väljuda) ja edaspidi loetakse kõik vestlused või tegevused tema oletuste kinnituseks.

• Pealegi ei kehti see mitte ainult nende inimeste kohta, kellega patsient on konfliktsetes suhetes, vaid ka kõigi teiste kohta.
• Patsiendile tundub, et nad vaatavad teda liiga lähedalt, tema taga korraldatakse vandenõu.

• Teise inimese vähimad ja üsna loogilised katsed sekkuda põhjustavad negatiivsete emotsioonide tormi.
• Veelgi enam, isegi siirast soovi aidata nähakse katsena kahju teha.

• Kõik kaebused, ka kauged, on pidevate etteheidete põhjuseks.
• Patsient ei tunnista kunagi, et ta eksib, kuid üldiselt vaadeldakse olukorda kui järjekordset katset teda kahjustada.

Kombinatsioonis skisofreeniaga avaldub see vaimsete automatismide ja pseudohallutsinoosina.

Varem või hiljem viib paranoiline psühhoos eneseisolatsioonini.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast patsiendi uurimist ja temaga rääkimist. Samal ajal peaks ilmnema isiklike positsioonide tasakaalustamatus ja käitumise ebakõla, mis mõjutavad mitut patsiendi eluvaldkonda.

Spetsialist saab registreerida patsiendi ebapiisavad kaitsereaktsioonid.

Lõplik kinnitus on patsiendi täielik eitamine tema seisundist ja ravivajadusest isegi pärast negatiivsete tagajärgede arutamist.

Ravi

Haiguse eripäraks on see, et see muutub krooniliseks seisundiks ja ilma ravita käitub inimene kogu oma elu jooksul ühtemoodi.

Otsust paranoilise psühhoosiga patsiendi hospitaliseerimiseks kaalutakse individuaalselt. Agressiivse käitumisega, enesetapukalduvustega, ohuga teiste elule ja tervisele, kahju tekkimise tõenäosusega jne. - haiglaravi on kohustuslik. Haiglaravi on soovitatav juhtudel, kui on vaja täiendavaid uuringuid.

Mõned patsiendid võivad olla veendunud ravi vajalikkuses. Kui seda ei saa teha, võib pärast lähedastega kokkuleppimist kasutada kohustuslikku haiglaravi.

Narkootikumide ravi ei ole alati ette nähtud, vaid ainult juhtudel, kui sümptomid on liigselt väljendunud või kaasuvate haiguste esinemise korral.

Arst peaks patsiendile rääkima määratud ravimitest ja nende kõrvalmõjudest, kuna nende mõjul võivad tagakiusamise luulud suureneda.

Motoorse erutuse taustal tekkivate luululiste seisundite ägenemiste korral on ette nähtud rahustid. Säilitusraviks kasutatakse antipsühhootikume. Arst võib ravi edasi lükata, kui on võimalus, et patsient ise nõustub selle vajadusega.

Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab tingimata psühhoteraapiat. Tema on ravi aluseks. Samal ajal on algstaadiumis arsti peamine ülesanne luua sõbralik õhkkond ja usalduslik õhkkond.

Kõigepealt on vaja patsienti veenda ravimite võtmise otstarbekuses. Esialgu ei ole vaja suunata patsiendi tähelepanu luululise seisundi ravile. Kuna paranoiline psühhoos väljendub meeleolumuutustes, ärevuses, on parem neid ilminguid ravida esimeses etapis.

Kui haige, on parem, kui sugulased ei suhtle arstiga ega aruta haiguse kulgu, kuna neid tegevusi käsitletakse kokkumänguna. Lähedased saavad aga kaasa aidata kiirele paranemisele, kontrollides ravimite tarbimist, luues patsiendi keskkonnas normaalse õhkkonna.

Paranoiline psühhoos ei ole alati ravitav. Teraapia ülesanne pole mitte ainult päästa patsienti pettekujutlustest, vaid ka ühiskonnas kohanemise saavutanud inimese naasta normaalsesse ellu.

Samuti võib määrata füsioteraapiat - massaaži, balneoteraapiat, mis aitavad taastada närvisüsteemi.

Tüsistused

Psühho-emotsionaalne ülekoormus, millega kaasneb pidev kahtlus, võib põhjustada mitmesuguseid sotsiaalseid ja isiklikke tagajärgi:

• vastutustundest vabanemine; patsient süüdistab tekkinud häires teisi, soovimata võtta ette mingeid paranemisele suunatud meetmeid;
• võimetus toime tulla stressirohke olukordadega; avaldub tavaliselt kire ja raske depressiooni seisundis;
• tekivad sõltuvused (alkohoolik, narkootikum);
• kategooriline ravist keeldumine.

Alkohoolse psühhoosi ravimeetodid on loetletud mujal.

Siin on loetletud ägeda psühhoosi tagajärjed.

10. Peamised luulud sündroomid (paranoiline, paranoiline, parafreeniline), nende dünaamika, diagnostiline väärtus.

Paranoia sündroom on esmane suure süstematiseerituse astmega tõlgenduspette, mida iseloomustavad tagakiusamise, armukadeduse, leiutamise, mõnikord hüpohondriaalsed pettekujutlused, kohtuvaidlused, materiaalne kahju. Paranoidse sündroomiga hallutsinatsioone ei esine. Pettekujutlused tekivad mitte tajuvigade põhjal, vaid tegelikkuse faktide paraloogilise tõlgendamise tulemusena. Sageli eelneb paranoiliste pettekujutelmade ilmnemisele ülehinnatud ideede pikaajaline olemasolu. Seetõttu võib selline deliirium haiguse algstaadiumis jätta usutavuse mulje. Patsiendi entusiasmi petliku idee vastu väljendab süžee esitamise põhjalikkus, visadus ("monoloogi sümptom"). Paranoia sündroom kipub olema krooniline, see ei allu hästi psühhotroopsele ravile. See võib tekkida

mitte ainult skisofreeniaga, vaid ka involutsioonipsühhoosiga, paranoilise psühhopaatia dekompensatsiooniga. Mõned psühhiaatrid kirjeldavad seda kui omaette haigust. Skisofreenia korral on paranoiline sündroom kalduvus edasisele arengule ja üleminekule paranoilisele luuludele.

Paranoidse sündroomi iseloomulik tunnus on hallutsinatsioonide (sagedamini pseudohallutsinatsioonide) esinemine koos süstemaatilise tagakiusamise ideega.

Hallutsinatsioonide tekkimine määrab uute deliiriumiplaanide - mõju ideede (harvemini mürgistuse) tekkimise. Patsientide seisukohalt on väidetavalt läbiviidud mõjutamise tunnuseks meisterlikkuse tunne (vaimne automatism). Seega langeb paranoilise sündroomi peamistes ilmingutes kokku sündroomi mõiste

Kandinsky-Clerambault' vaimne automatism. Viimane ei hõlma ainult paranoilise sündroomi variante, millega kaasnevad tõelised maitse- ja lõhnahallutsinatsioonid ning mürgistuspetted. Paranoidse sündroomiga on teatav kalduvus luululise süsteemi lagunemisele, deliirium omandab pretensioonikuse, absurdsuse tunnused. Need tunnused muutuvad eriti tugevaks üleminekul parafreenilisele sündroomile.

Parafreeniline sündroom on seisund, mida iseloomustab kombinatsioon fantastilistest, naeruväärsetest ideedest ülevusest, rahulolevast või ülendatud meeleolust koos vaimse automatismi, mõjupette ja verbaalsete pseudohallutsinatsioonidega. Seega enamikul juhtudel parafreeniline sündroom võib vaadelda kui

vaimse automatismi sündroomi kujunemise viimane etapp. Patsiente ei iseloomusta mitte ainult praeguse aja sündmuste fantastiline tõlgendus, vaid ka väljamõeldud mälestused (konfabulatsioonid). Patsiendid näitavad üles hämmastavat tolerantsust selle suhtes, mida neile väidetavalt avaldatakse, pidades seda nende eksklusiivsuse ja ainulaadsuse märgiks. Väited kaotavad oma endise harmoonia ja mõnel patsiendil täheldatakse luulusüsteemi lagunemist. Paranoidse skisofreenia korral on parafreeniline sündroom psühhoosi viimane etapp. Orgaaniliste haiguste korral kombineeritakse parafreenilisi pettekujutlusi (suuruse pettekujutelma) tavaliselt intelligentsuse ja mälu raskete häiretega. Parafreenilise deliiriumi näide orgaaniliste haiguste korral on äärmiselt naeruväärsed ideed materiaalsest rikkusest progresseeruva halvatusega (süüfilise meningoentsefaliit) patsientidel.

Ravi. Luuliste sündroomide ravis on psühhotroopsed ravimid kõige tõhusamad; Peamised psühhotroopsed ravimid on neuroleptikumid. Näidatud on laia toimespektriga neuroleptikumid (kloorpromasiin, leponeks), mis aitavad vähendada psühhomotoorse agitatsiooni, ärevuse nähtusi ja vähendada luululise afekti pinget. Süstematiseeruma kalduva tõlgendava deliiriumi, samuti püsivate hallutsinatoorsete häirete ja vaimse automatismi nähtuste korral on soovitatav kombineerida aminasiini (või leponeksi) kasutamist piperasiini derivaatide (triftasiin) ja butürofenoonidega (halopüleenedoolid), mis on teatud selektiivne aktiivsus seoses luulu- ja hallutsinatoorsete häiretega, ). Oluliste afektiivsete (depressiivsete) häirete esinemine luulud sündroomide struktuuris on

näidustus antipsühhootikumide ja antidepressantide (amitriptüliin, hedifeen, pürasidool) kombineeritud kasutamiseks.

Krooniliste luulude ja hallutsinatoorsete-paranoidsete seisundite korral kasutatakse pikka aega neuroleptikume, nagu haloperidool, trisedil, triftasiin. Vaimse automatismi ja verbaalse hallutsinoosi püsivate nähtuste korral saavutatakse mõju mõnikord psühhotroopsete ravimite toime kombineerimisega: piperidiini derivaatide (neuleptiil, sonapaks) kombinatsioon haloperidooli, trisedili, leponeksi ja teiste neuroleptikumidega.

Ambulatoorset ravi viiakse läbi psühhopatoloogiliste häirete olulise vähenemisega (mõnda neist võib kaaluda jääkpettekujutluste raames) pärast intensiivravi haiglas.

Agressiivsete kalduvuste puudumisel (juhul, kui luululised sümptomid on algelised ega määra täielikult patsiendi käitumist), võib ravi läbi viia ambulatoorselt; kasutage samu ravimeid nagu haiglas, kuid keskmises ja väikeses annuses. Protsessi stabiliseerumisel on võimalik üle minna leebema toimega ravimitele, millel on piiratud neuroleptilise toime spekter (kloorprotikseen, sonapaks, egloniil jne), aga ka trankvilisaatoritele. Märkimisväärne koht ambulatoorses ravis on pikatoimelistel neuroleptikumidel, mida määratakse intramuskulaarselt (moditen-depoo, piportiil, fluspirileen-imap, haloperidool-dekanoaat) või suukaudselt (penfluidool-semap, pimosiid-orap). Pikatoimeliste ravimite kasutamine (eriti parenteraalsel manustamisel) välistab ravimite kontrollimatu võtmise ja hõlbustab seeläbi patsientide ravi korraldamist.

Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma.

Sissejuhatus

Mõiste "paranoia" võib viidata sümptomitele, sündroomidele või isiksusetüüpidele. Paranoilised sümptomid on petlikud uskumused, mis on kõige sagedamini (kuid mitte alati) seotud jälitamisega. Paranoidsed sündroomid on need, mille puhul paranoilised sümptomid moodustavad osa iseloomulikust sümptomite konstellatsioonist; näiteks on haiguslik armukadedus või erotomaania (kirjeldatud allpool). Paranoilist (linast) isiksusetüüpi iseloomustavad sellised jooned nagu liigne keskendumine iseendale, kõrgendatud, valus tundlikkus tegelike või kujuteldavate alanduste suhtes ning teiste poolne enese hooletusse jätmine, sageli kombineerituna liialdatud eneseväärikuse, sõjakuse ja enesehinnanguga. agressiivsus. Mõiste "paranoia" on kirjeldav, mitte diagnostiline. Kui me kvalifitseerime antud sümptomi või sündroomi paranoiliseks, siis pole see veel diagnoos, vaid alles esialgne etapp teel selleni. Sellega seoses võib tuua analoogia olukorraga, kui tuvastatakse stuupor või.

Paranoidsed sündroomid põhjustavad olulisi raskusi klassifitseerimisel ja diagnoosimisel. Selle põhjust saab selgitada, jagades need kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad juhtumid, kus paranoilised tunnused ilmnevad seoses esmase vaimuhaigusega, nagu skisofreenia, afektihäire või orgaaniline psüühikahäire. Teises rühmas paranoiliste tunnuste esinemisel aga muud - esmast - psüühikahäiret ei tuvastata; seega näivad paranoilised tunnused olevat tekkinud iseseisvalt. Selles raamatus kasutatakse DSM-IIIR ja ICD-10 klassifikatsioonide kohaselt mõistet "" teise rühma kohta. Teise rühma puhul on klassifitseerimise ja diagnoosimisega seotud olulisi raskusi ja segadust. Näiteks on palju vaieldud selle üle, kas see seisund on skisofreenia erivorm või -staadium – või tuleks seda tunnistada täiesti iseseisvaks nosoloogiliseks üksuseks. Kuna sellised probleemid tekivad kliinilises praktikas sageli, on neile pühendatud terve peatükk.

See peatükk algab kõige levinumate paranoiliste sümptomite tuvastamisega; järgnev ülevaade nende põhjustest. Sellele järgneb kokkuvõte vastavast isiksusehäirest. Sellele järgneb arutelu esmaste psüühikahäirete üle, nagu orgaanilised vaimsed seisundid, afektiivsed häired ja sageli paranoilised ilmingud. Neid haigusi käsitletakse üksikasjalikult raamatu teistes peatükkides, samas kui siin keskendutakse peamiselt nende eristamisele allpool käsitletutest. Samal ajal on eriline koht parafreeniale; neid termineid käsitletakse ajaloolises kontekstis. Seejärel kirjeldatakse mitmeid iseloomulikke paranoilisi sümptomeid ja sündroome, millest mõned on üsna tavalised ja äärmiselt haruldased. Kokkuvõtteks on välja toodud paranoiliste ilmingutega patsientide seisundi hindamise ja ravi põhiprintsiibid. .

Paranoilised sümptomid

Nagu sissejuhatuses märgitud, on kõige levinum paranoiline pettekujutelm Perce Kutorny (). Mõiste "paranoiline" viitab ka vähemlevinud pettekujutelmadele – ülevus, armukadedus; mõnikord - armastuse, kohtuvaidluste või religiooniga seotud deliirium. Võib tunduda vastuoluline, et sellised eri tüüpi luulud tuleks rühmitada ühte kategooriasse. Põhjus on aga selles, et terminiga "paranoiline" määratletud keskne häire on interaktsiooni, indiviidi ja teiste suhetega seotud uskumuste ja hoiakute valus moonutamine. Kui kellelgi on vale või alusetu arvamus, et teda kiusatakse taga, petetakse või ülistatakse või et teda armastab tuntud inimene, tähendab see igal juhul seda, et see inimene tõlgendab enda ja teiste inimeste vahelisi suhteid. valusalt moonutatud viisil. Paljusid paranoilisi sümptomeid käsitletakse peatükis. 1, kuid peamisi on siin lugejate mugavuse huvides lühidalt kirjeldatud. Järgmised definitsioonid on võetud Status Survey (PSE) sõnastikust (vt: Wing et al. 1974).

Suhete ideed esinevad liiga häbelikutel inimestel. Katsealune ei suuda vabaneda tundest, et talle pööratakse tähelepanu ühistranspordis, restoranides või muudes avalikes kohtades ning teda ümbritsevad inimesed märkavad palju, mida ta eelistaks varjata. Inimene mõistab, et need aistingud sünnivad temas endas ja et tegelikult pole ta teistest inimestest silmatorkavam. Kuid ta ei saa kogeda kõiki samu aistinguid, mis on võimalike asjaolude suhtes täiesti ebaproportsionaalsed.

Luuline suhe esindab lihtsate suhteideede edasiarendamist; ideede võltsus sel juhul ei realiseeru. Katsealusele võib tunduda, et kogu naabruskond lobiseb temast palju kaugemale kui võimalik, või ta võib leida end mainimist telesaadetes või ajalehtede lehekülgedel. Ta kuuleb, et nad räägivad raadios millestki, mis on seotud küsimusega, mida ta just mõtles, või talle tundub, et nad jälgivad teda, jälgivad tema liigutusi ja tema öeldu salvestatakse magnetofonile.

. Subjekt usub, et isik või organisatsioon või mingi jõud või võim üritab teda kuidagi kahjustada – kahjustada tema mainet, tekitada kehavigastusi, viia ta hullumeelsusse või viia ta isegi hauda.

Sellel sümptomil on mitmesuguseid vorme – alates subjekti lihtsast veendumusest, et inimesed kiusavad teda taga, kuni keeruliste ja veidrate süžeedeni, milles saab kasutada mis tahes fantastilisi konstruktsioone.

Paranoiline sündroom see võib areneda nii reaktiivselt kui krooniliselt, kuid enamasti domineerib selles vähesüstematiseeritus (sensuaalne deliirium).

Ärge ajage paranoilist sündroomi segi paranoilisega - luululiste ideede sisu võimaliku sarnasuse tõttu erinevad need seisundid nii oma "ulatuse" ja arengukiiruse kui ka kulgemise ja edasise prognoosi omaduste poolest. Paranoidsündroomi korral arenevad luulud kõige sagedamini järk-järgult, alustades väikestest ideedest ja kasvades kindlaks, süstematiseeritud luulusüsteemiks, mida patsient suudab lõplikult selgitada. Sensuaalse deliiriumi puhul, mis tavaliselt areneb välja paranoilise sündroomi raames, on süstematiseeritus üsna madal. Selle põhjuseks on asjaolu, et deliirium on oma olemuselt kas fantastiline või on valusate sümptomite kiire suurenemise tõttu siiski halvasti tunnustatud patsient, kelle maailmapilti ta ootamatult ilmub.

Paranoidne sündroom võib areneda nii skisofreenia, orgaaniliste ajukahjustustega psühhootiliste häirete kui ka bipolaarse häire - bipolaarse afektiivse häire (varem - maniakaal-depressiivsed psühhoosid) raames. Aga ikka tihedamini esimese ja viimasega.

Paranoidse sündroomi vormid

Sõltuvalt sellest, milline konkreetne sümptomatoloogia ilmneb kliinilises pildis kõige selgemini, eristatakse paranoilise sündroomi raames järgmist:

• afektiivne-pettekujuline sündroom, kus on sensuaalne deliirium ja afekti muutus, võib olla kahes versioonis: maniakaalne-pettekujutelm ja depressiivne-pettekujutlus (depressiivne-paranoiline sündroom), olenevalt juhtivast afektist. Tuleb märkida, et pettekujutluste sisu vastab siin afekti "poolusele": depressioonis võib patsient väljendada ideid enesesüüdistamisest, hukkamõistmisest, tagakiusamisest; ja maania puhul - ideid suurusest, õilsast sünnist, leiutistest jne.
• hallutsinatoorsed-petted (hallutsinatoorsed paranoidsed sündroomid) kus esiplaanile tulevad hallutsinatsioonid, mis ei välista afekti-pettehäirete esinemist, kuid need pole siin esiplaanil.
• hallutsinatsiooni-pettekujutiste sündroom koos vaimsete automatismide esinemisega- sel juhul saame rääkida Kandinsky-Clerambeau sündroom,
• tegelikult paranoiline sündroom ilma muude väljendunud ja silmapaistvate muude häireteta. Siin valitseb vaid halvasti süstematiseeritud, sensuaalne deliirium.

Paranoidse sündroomi ravi

Paranoidse sündroomi ravi nõuab spetsialistide kiiret sekkumist, kuna nagu näitab praktika, ei kao ei deliirium ega hallutsinatsioonid, eriti endogeensete (sisemistest põhjustest põhjustatud) haiguste taustal, "iseenesest", nende sümptomid kipuvad ainult ja ravi annab suurima efekti, kui seda alustada võimalikult vara. Tõepoolest, juhtub, et mõnel juhul elavad inimesed aastaid pettekujutluses. Kuid lähedased peavad mõistma, et haiguse prognoos ja inimese elulugu tulevikus sõltuvad osutatava abi kvaliteedist, selle õigeaegsusest.

Paranoidsündroomi, nagu iga häire, mida iseloomustavad hallutsinatsioonid ja luulud, ravi nõuab tavaliselt haiglaravi: lõppude lõpuks on vaja olemasolevad sümptomid kvalitatiivselt peatada ja enne seda teha kõikehõlmav diagnoos ja selgitada välja haiguse arengu põhjus. tingimus. Seda kõike saab tõhusalt rakendada ainult haiglatingimustes. Hallutsinatsioonide või luulude esinemine kliinilises pildis on alati näidustus farmakoloogilise ravi kasutamiseks. Ükskõik kui negatiivselt mõned tavalised inimesed temast ka ei suhtuks, tänu farmakoloogiale on psühhiaatrid suutnud aastakümneid edukalt toime tulla ägedate psühhootiliste seisunditega, naases seeläbi patsiendid normaalse elutegevuse juurde ja võime täielikult elada.

Jällegi peate mõistma, et sensuaalsed (ebasüstemaatilised) luulud, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, võivad olla ohuallikaks nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele. Niisiis võib inimene tagakiusamise deliiriumiga (ja see on üks levinumaid pettekujutelma) hakata end päästma või kaitsma, põhjustades sellega oma tervisele korvamatut kahju. Ohtlik on ka enesealanduse deliirium, mis areneb sageli välja depressiivse – paranoilise sündroomi korral.

Tihti kujuneb olukord nii, et patsient ise ei pea oma seisundit valusaks ning on loomulikult vastu mitte ainult statsionaarse ravi võimalusele, vaid ka lihtsale arstivisiidile. Lähedased peavad aga mõistma, et inimese abistamiseks pole muud võimalust kui teda püsivalt ravida.

Mõned psühhiaatrid toovad näitena kurbi juhtumeid, kui paranoiline seisund koos sensoorsete luulude ja hallutsinatsioonidega avaldub esmakordselt näiteks lapsepõlves. Kuid sugulased, kes ei taha stereotüüpide tõttu "lapsele silti riputada", ei pöördu arstide, vaid tervendajate poole, kasutavad religioosseid rituaale, mis ainult käivitavad haiguse, muutes selle krooniliseks. Samuti võite sageli näha näiteid, et lähedased, kes ei mõista lähedase haiguse tõsidust, seisavad kõigi jõududega täiskasvanute haiglaravile vastu.

Sellegipoolest, kui patsiendi eest hoolitseb keegi, kuid ta ise ei soovi ägedas seisundis vajalikku ravi saada, siis näeb seadus just nende juhtumite jaoks ette tahtest olenematu haiglaravi võimaluse. (psühhiaatrilise abi osutamise seaduse artikkel 29). Seadus näeb ette tahtest olenematu haiglaravi juhuks, kui patsiendi seisund ohustab tema enda või teiste turvalisust. Samuti saab sellist abi osutada juhul, kui patsient ei saa haiguse tõttu seda ise küsida või kui abi osutamata jätmine viib tema seisundi edasisele halvenemisele.

Igal meie riigi kodanikul on õigus saada sellist abi tasuta. Paljud kardavad aga avalikkust ja võimalust pääseda raviasutusse. Kui psühhiaatrilise abi erateenuse osutamise ja ka täieliku anonüümsuse küsimus on Sinu jaoks ülioluline, siis tuleks täiesti anonüümseks jäämise pakkumise korral pöörduda psühhiaatria erakliinikusse, kus on võimalik isegi ravivõimalus.

Kaasaegne meditsiin on pikka aega suutnud seda tüüpi häireid ravida, diagnoosida haiguse algpõhjuseid ja pakkuda erinevaid ravimeetodeid.

Seega on ainult kvalifitseeritud psühhiaater võimeline kindlaks tegema nii põhihaiguse kui ka määrama paranoilise sündroomi kvaliteetse ravi.

Tähtis: paranoilise sündroomi sümptomid võivad kiiresti suureneda. Ükskõik kui kummaline ootamatult muutunud kallima käitumine sulle ka ei tunduks, ära püüa otsida metafüüsilisi, religioosseid või pseudoteaduslikke seletusi. Igal häirel on tõeline, arusaadav ja enamasti välditav põhjus.

Võtke ühendust spetsialistidega. Nad kindlasti aitavad.

näitab psüühikahäire olulist sügavust, mis hõlmab kõiki vaimse tegevuse valdkondi, muutes patsiendi käitumist. Seda sündroomi iseloomustab kujundlike luulude ülekaal, mis on tihedalt seotud kuulmishallutsinatsioonide, ärevuse ja depressiivse meeleoluga. Deliirium võib tekkida nagu arusaamine ega vaja faktidega kinnitust. Kui patsiendile tundub, et kõik tema ümber on täidetud varjatud tähendusega (ainult temale arusaadav), siis räägime erilise tähendusega deliiriumist. Kui patsient arvab, et võhivõõrad inimesed tänaval pööravad talle tähelepanu, millelegi "vihjavad", teineteisele tähendusrikkalt pilke vahetavad, siis räägime suure tõenäosusega luulusuhtest. Luuliste ideede kombinatsioon mis tahes tüüpi hallutsinatsioonidega moodustab tavalise hallutsinatoorse-paranoilise sündroomi. Paranoidne sündroom võib olla äge ja krooniline: ägedas vormis on afektiivsed häired rohkem väljendunud ja vähem süstemaatiline deliirium. Paranoidse sündroomiga väljenduvad paljud vaimuhaigused: alkoholism (alkohoolne paranoia), preseniilsed psühhoosid (involutsiooniline paranoia), eksogeensed (mürgistus, traumaatiline paranoia) ja psühhogeensed häired (reaktiivne paranoia), epilepsia (epilepsia paranoia) jne.

25. Kandinsky-Clerambo sündroom. Struktuur. Kliiniline ja sotsiaalne tähtsus.

Kandinsky-Clerambault sündroom = kokkupuute sündroom

Kandinsky-Clerambeau sündroom- (Kandinsky, 1880; Clerambault, 1920) - sümptomite kompleks, mis sisaldab: 1. pettekujutlused mõjust, vaimsed ja/või füüsilised, samuti petlikud meisterlikkuse ideed, mis on nendega suures osas identsed (vt), 2. pseudo -erineva modaalsusega hallutsinatsioonid, peamiselt akustilised ja optilised (vt) ja vaimsed automatismid (psüühilised aktid, mis tekivad iseseisvalt või vaatamata patsiendi vaimse I (vt) pingutustele ja 3.avatuse sümptomid, kui tunne, et sisemaailm, indiviidi psüühika kaob, on eranditult tema isiklik omand, väljastpoolt absoluutselt kättesaamatu (vt.) Täheldatakse Viktor Hrisanfovitš Kandinski kirjelduste järgi peamiselt ideofreeniat (skisofreeniat), see on see, mida K. Schneider hiljem nimetati neid skisofreenia "esimese järgu sümptomiteks". Häire eraldi ilminguid võib leida ka paljude teiste haiguste puhul (skisoafektiivsed psühhoosid, epilepsia, mürgistuspsühhoosid jne).

psühhopatoloogiline sümptomite kompleks, mis väljendub oma vaimsete protsesside (vaimsete, sensoorsete, motoorsete) võõrandumisest või kuuluvuse kaotamisest oma "mina" hulka koos mõne kõrvalise jõu mõju tundega; millega kaasnevad meelepetted vaimsest ja füüsilisest mõjust ja (või) tagakiusamise luulud.

Kliinilises pildis eristatakse kolme tüüpi vaimseid automatisme: assotsiatiivne (ideatoorne või vaimne), senestopaatiline (sensoorne või sensuaalne) ja motoorne (motoorne). Assotsiatiivne automatism algab sageli mõtlemishäirete aistinguga. Patsiendil mõtete vool kiireneb, aeglustub või äkitselt peatub. Mõtete ja ideede ilmumisega kaasneb tunne, et see toimub tema tahte vastaselt ( mentism). Patsiendile tundub, et teda ümbritsevad inimesed teavad tema mõtteid ja tundeid ( avatuse sümptom mõtted) või kordavad valjult tema mõtteid (mõtete kaja). Edasi mõtete "äravõtmine", nende vägivaldne murdumine, vägivaldne mälestusi; toimub vaimne suhtlus erinevate isikutega, eelkõige tagakiusajatega, kes patsiendiga vaidlevad, vannuvad, käsutavad. Häire progresseerumisel avaldub assotsiatiivne automatism vaimsete häälte, vestluste kaudu dušš, "Sisemised hääled" (verbaalsed pseudohallutsinatsioonid), mis mõjutavad erinevaid elu aspekte. Patsiendid väidavad, et neid tundeid muuta tuju.

Senestopaatiline automatism väljendub ebameeldivate, valulike, valulike aistingute ilmnemises erinevates kehaosades, sagedamini siseorganites, millega kaasneb usk, et need on põhjustatud spetsiaalselt väljastpoolt. Samal ajal tunnevad patsiendid kuumust, põletust, valu, seksuaalset erutust, ebameeldivaid maitseelamusi, usuvad nad, et need on hilinenud urineerimine, roojamine.

Motoorne automatism - patsientide veendumus, et nad teevad liikumine ja teod ei ole nende omast vabast tahtest, vaid välismõjude mõjul. Mootorautomaatika alla kuulub ka sundkõne: keel patsient hääldab lisaks oma soovile sõnu ja fraase, sageli sündsusetuid.

Loetletud häiretega võivad kaasneda pettekujutlused tagakiusamisest või paljastamisest. Mõju on vaimsed protsessid nimetatakse vaimseks pettekujutluseks. Juhtudel, kui mõju mõjutab tundeid ja liigutusi, räägivad nad füüsilise mõju pettekujutlustest. Sel juhul võib mõjuallikaks olla hüpnoos, elektri- ja aatomienergia, kiirgus jne. Mõju tekitavad nii üksikisikud kui organisatsioonid, sagedamini eesmärgiga kahjustada patsienti. Seejärel võivad patsiendid veenduda, et mitte ainult nemad kogevad mitmesuguseid mõjusid, vaid ka neid ümbritsevad ( transitivism).

Oja ääres eristatakse K. - K. lehe ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge vorm tekib lühikese aja jooksul, seda iseloomustab paroksüsmaalne kulg, kujundlik deliirium, varieeruvus, sümptomite ebaühtlus ja killustatus, kaootiline erutus, emotsioonide heledus (mitte ainult hirm, kahtlus, vaenulikkus, aga ka ülev tuju). Krooniline vorm areneb järk-järgult, järk-järgult; kestab aastaid. Tavaliselt kliiniline pilt muutub keerulisemaks - assotsiatiivsete automatismide arv suureneb, nendega liituvad senestopaatilised, seejärel motoorsed. Patsientide patoloogilised aistingud ja kokkupuuteallikad omandavad fantastilise sisu (näiteks eemaldasid nad kõht, blokeeris sooled: neid mõjutatakse teistelt kontinentidelt CIA ohvitseride, tulnukate jne osalusel).

Kandinsky-Clerambo sündroomi esineb sagedamini skisofreenia korral. Skisofreenia); võib reeglina areneda ägedas vormis epilepsiaga (vt. Epilepsia), traumaatiline (vt. Traumaatiline ajukahjustus) ja alkohoolsed psühhoosid ( Alkohoolsed psühhoosid), olles nende arengu kulminatsioon.

Ravi viiakse läbi psühhiaatriahaiglas. Teraapia keskendub peamisele haigus... Määrata antipsühhootikumid(triftasiin, haloperidool, trisedil, etaperasiin, leponeks jne). Juhtudel, kui K. - K. koos. kulgeb ägedas vormis, prognoos võib olla soodne.

26. Afektiivne-paranoiline sündroom. Struktuur. Kliiniline ja sotsiaalne

tähenduses.

Afektiivsed-paranoidsed sündroomid

Depressiivne-paranoiline sündroom - kompleksne sündroom. Selle peamised sümptomid on afektiivsed häired (ärevus-melanhoolne meeleolu) ja sensuaalne deliirium (hüpokondriaal, süütunne, hukkamõist, tagakiusamine). Kohustuslikud sümptomid on tahtlikud häired motoorse inhibeerimise (hüpokineesia) perioodide vaheldumisel motoorse erutusega (raputuseni jõudev agitatsioon), assotsiatsioonide voolu häirimine aeglustumisest kiirenemiseni, jõudes "ideede keeriseni". Täiendavad sümptomid on erilise tähtsusega intermetamorfoosi luulud, kahekordse sümptom, automatism, pareidoolia, funktsionaalsed hallutsinatsioonid, afektiivsed verbaalsed illusioonid ja mõned katatoonilised sümptomid.

Depressiivne-paranoiline sündroom on dünaamiline psühhopatoloogiline moodustis, millel on mitmeid arenguetappe.

Algstaadiumis hüpodünaamiline subdepressioon tekib ärevuse varjundiga, väheväärtuslike ideede, süütundega; prodromaalset staadiumi iseloomustab ärevus-depressiivne sündroom, millega kaasneb hirm, tõlgendusideed, hoiakud, depressiivse sisuga süüdistused ja mentisminähtused.

Üleminek manifestatsiooni staadiumisse tekib tavaliselt ägedalt - ilmneb unetus, juhtivate sümptomite raskusaste suureneb. Enesesüüdistamise deliirium omandab tohutu jooned, selgelt tuleb esile sensuaalne tagakiusamise deliirium. Kohustuslikud sümptomid muudavad nende iseloomu. Mootori aeglustumine muutub väljendunud agitatsiooniks, mõtlemistempo aeglustumiseks - selle kiirenduseks. Ilmnevad täiendavad sümptomid, nagu erilise tähtsusega luulud, automatismid, illusioonid, hallutsinatsioonid ja katatooniliste häirete elemendid.

Täieliku arengu staadiumis sündroomi (Cotardi sündroom) korral väljenduvad peamised sümptomid nii palju kui võimalik: ideed omandavad hüpohondriaalse deliiriumi või maailma surma deliiriumi fantastilise iseloomu, agitatsioon saavutab raptuse astme ja mõtlemistempo kiirenemine. "ideede keerise" astmeni. Iseloomulik on selliste täiendavate sümptomite ilmnemine nagu intermetamorfoosi pettekujutlused ja kahekordne.

Sündroomi areng võib peatuda ühes etapis.

Depressiivne-hallutsinatoorsed sündroomid. Peamised sümptomid: melanhoolia, verbaalsed tõesed või valed depressiivse sisuga hallutsinatsioonid, mis sageli on pidevad. Kohustuslikud sümptomid langevad kokku depressiivse-paranoidse sündroomi sümptomitega. Tagakiusamise ja kohtumõistmise meelepetted on täiendavad sümptomid.

Maniakaalne luululine sündroom tagakiusamise deliirium, protektoraat, kõrge päritolu.

Maania-hallutsinatoorsed sündroomid erinevalt klassikalisest maniakist on see raske. Selle juhtivad sümptomid on eufooria ja peaaegu pidev "teavitamine" tõesed või valed kuulmishallutsinatsioonid Kohustuslikud sümptomid Täiendavad sümptomid on suursugususe pettekujutelma, altruistlik, reformatiivne, erootiline, kõrge päritoluga.

Afektiivsed-paranoidsed sündroomid esinevad skisofreenia ja korduva skisofreenia, involutsioonilise psühhoosi korral, üheüroe või ägeda parafreenia arengufaasis.

27. Teadvuse mitteparoksüsmaalse väljalülitumise sündroomid (uimastus, stuupor, kooma). Dünaamika. Kliiniline ja sotsiaalne tähtsus.

Teadvuse kvantitatiivne nar-I (kooma, sopor, ogl-e).

Teadvus- inimese psüühika kvaliteet, mis tagab kõigi käimasolevate vaimsete protsesside koosmõju, eesmärgipärasuse ja otstarbekuse.

Teadvuse teema- ümbritseva maailma teadvus (sisaldab orienteerumist kohas ja ajas)

Iseteadlik- oma isiksuse teadvus, "mina".

Sõltuvalt teadvuse selguse languse sügavuse astmest eristatakse järgmist teadvuse väljalülitamise etapid: nubilatsioon, uimastamine, kahtlus, stuupor, kooma. Paljudel juhtudel, kui seisund halveneb, asendavad need etapid üksteist järjest.

1.Nubilatsioon- "teadvuse hägusus", "teadvuseloor". Patsientide reaktsioonid, eelkõige kõne, aeglustuvad. Ilmub hajameelsus, tähelepanematus, vead vastustes. Sageli märgitakse hooletust meeleolu suhtes. Sellised seisundid kestavad mõnel juhul minuteid, teistel, näiteks mõne progresseeruva halvatuse või ajukasvaja esialgse vormi korral, on pikad perioodid.

2. Vapustav- langetamine, kuni teadvuse selguse täieliku kadumiseni ja selle samaaegse hävitamiseni. Uimastamise peamised ilmingud on kõigi väliste stiimulite erutuvuse läve tõus. Patsiendid on ükskõiksed, keskkond ei tõmba nende tähelepanu, neile esitatavaid küsimusi ei tajuta koheselt ning nad suudavad aru saada ainult suhteliselt lihtsatest või kõige lihtsamatest. Mõtlemine on aeglane ja raske. Sõnavara on kehv. Vastused on ühesilbilised; visadus on tavaline. Ideed on kehvad ja ebaselged. Motoorne aktiivsus väheneb, patsiendid teevad liigutusi aeglaselt; Märgitakse mootori ebamugavust. Miimikareaktsioonid on ammendunud, väljendub mälu- ja paljunemisvõime halvenemine. Produktiivseid psühhopatoloogilisi häireid ei esine. Algsel kujul võib neid täheldada alles uimastamise alguses. Uimastamise periood on tavaliselt täielikult või peaaegu täielikult amneesia.

3.Kahtlus- unisus, enamasti lamab patsient suletud silmadega. Spontaanset kõnet ei toimu, vaid lihtsatele küsimustele antakse õiged vastused. Keerulisemaid küsimusi ei mõisteta. Välised stiimulid võivad mõneks ajaks tuimuse ja uimasuse sümptomeid leevendada.

4. Sopor- patoloogiline uni. Patsient lamab liikumatult, tema silmad on suletud, nägu on liikumatu. Verbaalne suhtlemine patsiendiga on võimatu. Tugevad stiimulid (hele valgus, tugev heli, valulikud stiimulid) põhjustavad diferentseerumata stereotüüpseid kaitsvaid motoorseid ja häälvastuseid.

5. kooma- täielik teadvusekaotus koos reageerimise puudumisega mis tahes stiimulitele.

Teadvuse väljalülitamine toimub joobeseisundi (alkohol, vingugaas jne), ainevahetushäirete (ureemia, diabeet, maksapuudulikkus), kraniotserebraalse trauma, ajukasvajate, veresoonte ja teiste kesknärvisüsteemi orgaaniliste haiguste korral.

28 Delirious sündroom. Struktuur. Kliiniline ja sotsiaalne tähtsus.

Deliirium(klassikaline) - teravalt tekkiv teadvuse hägusus, mis väljendub vales orientatsioonis kohas ja ajas, säilitades samal ajal orientatsiooni oma isiksuses, illusioonide rohkuses, eredate, vaataja-, stseenilaadsete hallutsinatsioonide (heledad, hirmutavad, massiivne), patsiendi terav erutus ja sageli amneesia lahkumisel. Areneb järk-järgult, järk-järgult.

Esimene aste- meeleolu kõikumine, jutukus, rahutus, hüperesteesia, unehäired. Kõrgenenud meeleolu asendub perioodiliselt ärevuse, probleemide ootusega, mõnikord täheldatakse ärrituvust, tujukust, pahameelt. Mälestustega kaasnevad kujundlikud ettekujutused minevikusündmustest ja liigne jutukus, kõne on ebajärjekindel, hüperesteesia ebajärjekindel. Kõik häired kipuvad sagenema õhtuti. Unehäired väljenduvad eredates unenägudes ebameeldivast sisust, uinumisraskustest, väsimusest ja väsimusest pärast ärkamist.

Teine etapp - pareidoolia: vaiba, tapeedi, seinte pragude, valguse ja varju mängu mustritega patsiendid näevad mitmesuguseid fantastilisi, liikumatuid ja dünaamilisi, mustvalgeid ja värvilisi pilte ning oleku kõrgusel neelab pilt täielikult reaalse objekti kontuurid, afekti labiilsus. Hüperesteesia suureneb järsult, ilmneb fotofoobia. illusoorsed häired kaovad, ilmneb haiguse teadvus. Unehäired muutuvad veelgi olulisemaks, pinnapealne uni

Kolmas etapp- tekivad visuaalsed hallutsinatsioonid. Koos visuaalsete, tavaliselt stseenilaadsete kujutiste sissevooluga esinevad verbaalsed hallutsinatsioonid, fragmentaarne äge sensuaalne deliirium. Terava motoorse põnevusega kaasneb reeglina hirm ja ärevus. asteenia. Õhtuti sagenevad järsult hallutsinatsiooni- ja luuluhäired, suureneb põnevus. Hommikul asendatakse kirjeldatud olek udune lühike uni... See on koht, kus enamikul juhtudel deliiriumi areng lõpeb. Haigusest väljumisega kaasneb väljendunud emotsionaalne nõrkus (meeleolukõikumised: pisarate depressiooni vaheldumine sentimentaalse rahulolu ja entusiasmiga. Deliirium möödub tavaliselt pärast pikka und (16-18 tundi), kuid järgmiseks ööks tekivad hallutsinatsioonikogemused uuesti. võimalik. Deliiriumi on mitut tüüpi:

arenemata (abortiivne)- on illusioone ja hallutsinatsioone, kuid orientatsioon jääb püsima, kestes kuni mitu tundi;

pomisedes- raskem versioon (sügava teadvuse hämarusega) - toimub korratu kaootiline erutus, ebaühtlane kõne, pomisemine, üksikute sõnade või silpide väljahüüdmine, mõttetud haaramisliigutused;

professionaalne- jälgitakse automatiseeritud motoorseid tegevusi: ta lööb olematuid naelu, höövleid, saage jne.

29 Amentiivne sündroom. Struktuur. Kliiniline ja sotsiaalne tähtsus.

Amentiivne sündroom

(ladina amentia madness; sünonüümamentia )

üks teadvuse hägustumise vorme, milles valitseb segadus, mõtlemise ja kõne ebaühtlus, liigutuste kaos. See võib ilmneda mitmesuguste ägedate nakkuspsühhooside korral põhihaiguse tugeva ägenemise taustal (vt. Sümptomaatilised psühhoosid).

Patsient, kellel on A. s. tajub keskkonnast tulevaid stiimuleid, kuid nende seos üksteisega ja varasemate kogemustega on osaliselt ja pealiskaudne, mille tulemusena on välismaailma terviklik teadmine sügavalt häiritud ja eneseteadvus... Samal ajal on patsient desorienteeritud, segaduses, abitu, lausub spontaanselt seosetuid fraase, üksikuid sõnu; temaga suhtlemine on võimatu. Hallutsinatsioonid aadressil A. s. aeg-ajalt, katkendlikult, mõnikord öösel halvemini. Luulised ideed on kasinad, fragmentaarsed. Meeleolu muutlik (kurbus, hirm, pisaravus, hämmeldus, lustlikkus asendavad üksteist), sõnalised väljendid peegeldavad tuju... Täheldatakse mõõdukat motoorset aktiivsust. erutus, esineb mõnikord lühidalt stuupor või terav agitatsioon. On iseloomulik amneesia... Harvadel juhtudel intensiivne erutus koos tagasilükkamisega alates toit võib põhjustada äärmuslikke kõhnumine... Sündroom kulgeb ilma kergete intervallideta, sõltuvalt põhihaiguse dünaamikast, see kestab mitu päeva või nädalat. Välju sellest järkjärguline asteeniline seisund püsib pikka aega. Raskematel juhtudel A. lk. läheb sisse Psühhoorgaaniline sündroom . Ravi keskendub esmasele somaatilisele haigus; ka määrata psühhotroopsed ravimid

30 Hämariku teadvuseseisund. Struktuur. Kliinilised võimalused. Kliiniline ja sotsiaalne tähtsus.

Teadvuse hämarus- omamoodi teadvuse hägustumine, mille puhul täheldatakse desorientatsiooni keskkonnas koos hallutsinoosi ja ägeda sensoorse deliiriumi tekkega, melanhoolia, viha ja hirmu mõjuga, vägivaldse põnevusega või, palju harvem, väliselt korraldatud käitumisega. Teadvuse hämarus tekib ootamatult ja lõpeb ootamatult; selle kestus on mitu tundi kuni mitu päeva või rohkem. Ärevuse, hallutsinatsioonide või luulude sisu tõttu on patsiendid altid agressiivsetele tegevustele, teadvuse hägustumine, hämarus jaguneb kolmeks võimaluseks.

Lumeline variant... pikka aega on patsiendi käitumine väliselt korrastatud, kuid tähelepanu juhitakse puuduvale pilgule, erilisele keskendumisele ja vaikusele. Hoolikalt küsitledes ilmnevad teadvuse hägustumise perioodil luululised kogemused, millest patsient räägib piisavalt kriitiliselt.

Hallutsinatsiooni variant... domineerivad hallutsinatsioonilised kogemused. Selge erutusseisund, agressiivsus.

Düsfooriline (orienteeritud) variant... Patsiendid näitavad oma ümbrusele elementaarset orientatsiooni, kuid amneesivad oma tegevust ja tegevust. Amneesia võib aga pidurduda ehk edasi lükata: kohe pärast hämaruse seisundi lahenemist mitu minutit või tunde, kuid patsiendid mäletavad sündmusi ja käitumist hämardunud teadvusega, tekib amneesia hiljem.

Teadvuse hämarus üksikute haiguste struktuuris... Epilepsia, aga ka aju orgaaniliste haiguste korral täheldatakse teadvuse hämarust.

31 Katatooniline sündroom. Valikud. Struktuur. Kliiniline ja sotsiaalne

tähenduses.

Katatooniline sündroom

(Kreeka katatonos pinges, pinges)

psüühikahäirete sümptomite kompleks, mille puhul valitsevad liikumishäired erutuse, stuupori või nende vaheldumise näol.

K. jaoks koos. iseloomulikud on liigutuste ja asendite stereotüübid (monotoonsed kordused); sõnasõnalisus(sõnade ja fraaside monotoonne kordamine); kajasümptomid- teise inimese liigutuste kordamine ( ehopraksia või ehhokineesia) või tema sõnad ja fraasid ( eholaalia echophrasia); negativism(passiivse negativismiga haige ei täida talle suunatud taotlusi, kui ta on aktiivne, teeb ta kavandatud toimingute asemel teisi, paradoksaalse negativismiga sooritab toiminguid, mis on otseselt vastupidised neile, mida tal palutakse teha); katalepsia- motoorse funktsiooni häire, mis seisneb selles, et patsiendi teatud kehaosad ( pea, käed, jalad) saab kaasavara hoida neid positsioon; lisaks võib patsient ise pikaks ajaks külmuda mis tahes, isegi ebamugavas asendis.

Mõningatel juhtudel kliiniline pilt on loetletud sümptomitest kurnatud ("tühi" katatoonia), kuid sageli koos K.-ga. esineb ka afektiivseid, hallutsinatoorseid ja luululisi häireid. Teadvus mõnel patsiendil jääb see puutumata (lucid catatonia), teistel K. sümptomid. ilmnevad teadvuse hägustumise taustal, sagedamini oneyroid (oneyroid katatoonia). Pärast ägedat seisundit on patsiendil amneesia tegelikke sündmusi, kuid ta oskab rääkida (katkendlikult või piisavalt üksikasjalikult) tol ajal täheldatud häiretest.

Liikumiste rikkumine stuuporina K. leheküljega. (katatooniline stuupor) väljendub suurenenud lihastoonus. Haige liigub vähe ja aeglaselt (substupoorne seisund) või lamab, istub või seisab liikumatult tunde ja päevi ( uimane seisund). Sageli kaasnevad katatoonilise stuuporiga somaatilised ja autonoomsed häired: tsüanoos ja jäsemete turse, süljeeritus, suurenenud higistamine, seborröa, vähenenud PÕRGUS... Stuupori taustal ilmnevad muud katatoonilised sümptomid erinevates kombinatsioonides ja erineva intensiivsusega. Kõige raskematel juhtudel lamab patsient embrüo asendis, kõik see lihasesseäärmiselt pingeline huuled ette venitatud (stuupor koos lihaste tuimusega).

Liikumiste rikkumine erutuse näol K. lk. (katatooniline erutus) väljendub motiveerimata (impulsiivsete) ja sobimatute tegudena; patsiendi liigutustes ja verbaalsetes väljendustes märgitakse kaja sümptomeid, aktiivset negativismi ja stereotüüpe. Ergastusäkki võib see lühikeseks ajaks asenduda katatoonilise stuupori ja mutismiga (verbaalse suhtluse puudumine); sageli kaasnevad sellega rasked afektiivsed häired (viha, raev või ükskõiksus ja ükskõiksus). Mõnikord teevad patsiendid ülendatud põnevusega ringi, grimasse, grimasse, ootamatuid, naeruväärseid pilguid ( hebefreeniline sündroom).

Katatooniline sündroom esineb sagedamini skisofreenia katatoonilises vormis ( Skisofreenia); tavaliselt kombineeritakse seda aga hallutsinatsioonide, luulude ja vaimsete automatismidega (vt. Kandinsky - Clerambeau sündroom). Mõnikord täheldatakse "tühja" katatooniat koos orgaaniliste ajukahjustustega (näiteks kasvajatega), traumaatiliste, nakkus- ja mürgistuspsühhoosidega jne.

Ravi viiakse läbi psühhiaatriahaiglas; see keskendub peamisele haigus

Paranoiline sündroom- See on üks luululiste sündroomide liike.

Mõnes kirjanduslikus allikas on kontseptsiooni kohaselt " hallutsinatsiooniline paranoia», « paranoiline»Sündroomid ja sündroomid vaimne automatism (Kandinsky-Clerambault) käsitletakse sünonüümidena. Tõepoolest, nende häirete psühhopatoloogiline struktuur on identne. Erinevused üksikute tunnuste olulisuses (raskusastmes) sündroomi struktuuris on toodud tabelis luululiste sündroomide diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Seega on petlikud tagakiusamise ja (või) mõjutamise ideed ("ja - või" on näidatud ülaltoodud tabelis, kuna "mõju" seostatakse alati tagakiusamisega, ei saa "mõju" olla, kui "tagakiusamist" pole - isegi juhtudel, kui" tagakiusamine "ja" mõjutamine "viiakse läbi" heade "eesmärkidega, mis on palju harvem, kuid esineb ka kliinilises praktikas). Fraas "muud vaimsed automatismid" on toodud tabelis, kuna pseudohallutsinatsioonid on (erinevalt "tõelistest" hallutsinatsioonidest) vaimsete automatismide üks variante ja paljud autorid peavad neid eneseteadvuse patoloogia ilminguteks, mitte taju.

Hallutsinatoorse-paranoidse (hallutsinatoorse-pettekujulise) sündroomi "võti" sümptom, nagu diferentsiaaldiagnoosi tabelist tuleneb, on pseudohallutsinatsioonid, mille eristamise kriteeriumid nn "tõelistest" hallutsinatsioonidest on toodud tabelis. "tõeliste" ja "valede" hallutsinatsioonide diferentsiaaldiagnoos.

Vaimse automatismi sündroom (Kandinsky-Clerambo)

Psüühilised automatismid- omaenda vaimsete tegude (mõtete, mälestuste, aistingute jne) võõrandumise kogemus (veendumusastmeni jõudmine). Vaimse automatismi sündroomil on järgmised variandid:

1. ideeline (assotsiatiivne),
2. senestopaatiline,
3. kinesteetiline (motoorne).

Ideator (assotsiatiivne)

Ideatoorse psüühilise automatismi korral kogevad patsiendid oma mõtete (mälestuste, "kogemuste") "võõrandumist" ("väljamõeldud", "vägivaldne").

"Meigitud" varjund, võõrandumine patsiendi tahtest ... on - A. Ye. Arkhangelsky (1994), - mälestused minevikust ja isegi unistused.

Need nähtused on omavahel seotud "avatuse sümptomiga", mida sageli täheldatakse skisofreenia puhul (usk, et patsientide mõtted ja soovid on teistele teada), "mälestuste lahtikeeramise" sümptom, "mõtte kaja" ("heli"). " mõtete kordumine), "väljamõeldud" unenägude tunne. See tähendab, et ideatoorse vaimse automatismiga tekib kunstlikkuse tunne, oma vaimse tegevuse "surumine": üldiselt nimetatakse "igat tüüpi pseudohallutsinatsioone ja emotsioonide võõrandumist assotsiatiivseks automatismiks, - AV Snežnevski (1983). ."

Senestopaatiline

Senestopaatilise vaimse automatismiga kaasneb "vägivalla tunne", siseorganite aistingute "pesastumine": patsiendid teatavad, et nad "kontrollivad oma südamelööke", "kontrollivad hingamist" jne.

Kinesteetiline

Kinesteetilise vaimse automatismi puhul ütlevad nad, et nad "ei kõnni oma kõnnakuga", "tahtmatult žestikuleerivad", "naeratavad ilma soovita" (st patsiendil on tunne, et ta tunneb oma motoorsete toimingute üle kõrvalist "kontrolli". Kinesteetilise vaimse automatismi sortide hulka kuuluvad Seglo "kõne-motoorsed" hallutsinatsioonid, mis on osa Kandinsky-Clerambault' sündroomi struktuurist ja väljenduvad "võõrandumises" patsiendi tahtest oma kõne artikuleerimisel.

Transitivismi fenomen

Transitivismi fenomeni nähtused on tihedalt seotud ideatoorsete mentaalsete automatismidega: patsientide veendumus, et "nende" kogemusi ("hääli", "nägemusi" jne) kogevad ümbritsevad inimesed. Selline enesekindlus on mõnikord põhjuseks patsiendi ootamatule ja ohtlikule (teistele ja endale) käitumisele (püüdes kedagi väidetavalt ähvardavast ohust “päästa”, kahjustab patsient “kolmandaid” isikuid). Koomilises vormis kajastuvad sarnased aistingud, mis mõnikord tervetel inimestel tekivad, populaarses kaasaegses laulus: "Ma vaatasin ringi, et näha, kas ta vaatas tagasi, et näha, kas ma vaatan tagasi."

Kirjeldatud lühiteabe illustreerimiseks paranoilise sündroomi kohta võib anda järgmise kliinilise vaatluse.

Paranoidne sündroom: kliiniline esitlus ja näited

Patsient D., 32-aastane, tehase kaupluse juhataja, pole abielus.

Kaebused

Kurdab peavalu, "tõsine ärevus", unetus, mis areneb "kiivri äravõtmisel".

Anamnees

Varajane areng oli märkamatu. Ta lõpetas edukalt kooli, ülikooli, on tööl positiivselt iseloomustatud.

Kliiniline pilt

Umbes aasta tagasi hakkas ta märkama, et naaber (naaberkorteri eakas naine, kellega patsient praktiliselt ei tunne) “kuidagi pole õige”, “mingisuguse ähvardusega” vaatab talle otsa. Peagi tekkisid patsiendil "arusaamatud" peavalud, mis muretsesid ainult kodus ja väljaspool korterit (tööl jne) suri. "Kindlasti", et peavalu intensiivsus sõltub sellest, kui kaua aega tagasi (ja kui sageli) ta naabriga kohtus. Ta püüdis temaga kohtumist vältida, kuid valu püsis. "Mõistades", et naine "mõjutab" teda ("läbi seina", "mingi kiirtega"), valmistas ta tööl "kiivri" (arsti palvel tõid sugulased "kiivri" kliinik: see on suurepärane metalltoode, mis meenutab rüütlikiivrit, millel on kitsad pilud silmade jaoks ja "visiir" suu jaoks). Mitu kuud olin kodus ainult kiivris (nii päeval kui öösel) ja tundsin end palju paremini. Siis aga hakkas "valu" haiget töö juures vaevama. Olles otsustanud, et naaber “õppis kuidagi eemalt mõjutama”, püüdis ta end nende (“valude”) eest kiivriga “kaitsta”, kuid saadeti psühhiaatri konsultatsioonile.

Kliinikus paranes patsiendi seisund kiiresti, "valud" teda ei häirinud, ta teatas, et "muidugi, kõik näis ainult olevat", "naaber on tavaline pensionär, kuidas ma saan teda mõjutada?" ja nii edasi Viimases vestluses enne väljakirjutamist tänas ta arste abi eest, ütles, et "kõik on möödas ja see ei saanud olla." Pärast seda, kui arst palus "kiivri" osakonna muuseumisse jätta, muutus aga "näost" pingeliseks, lakooniliseks. "Kiiver" tagastati patsiendile.

See paranoilise sündroomi kliiniline näide on toodud selleks, et illustreerida koos tüüpiliste paranoiliste sümptomite esinemisega nn jääk-pettekujutiste tekkimise võimalust: kriitika puudumine haiguse näiliselt vähenenud ilmingute kohta.