Kus asub maks?

Maksa asukoht kõhuõõnes, sooltevahelisel teel, kus toit seeditakse ja imendub, ning ülejäänud keha heidab selle funktsioonile pisut valgust. Pole juhus, et kogu kõhuorganitest voolav veri voolab võimsasse veenikollektorisse – portaalveeni. See veri kannab, nagu teate, toitaineid, mis lagunevad seedimise käigus, ja enne üldisesse vereringesse sisenemist läbib maksa.

Maksa funktsioon

Maks on kiilukujuline. See on suurim ja teatud mõttes ka kõige keerulisem organ. Selle üks põhifunktsioone on soolestikust imendunud või teistes kehaosades moodustunud kahjulike ainete hävitamine. Maks eemaldab need koos sapiga ohutute ainevahetusproduktide kujul või eritab need verre. Ainevahetusproduktid koos sapiga sisenevad soolestikku ja eemaldatakse seejärel kehast koos väljaheitega. Need, mis sisenevad vereringesse, filtreeritakse neerude kaudu ja erituvad uriiniga.

Maks toodab peaaegu poole kehale vajalikust kolesteroolist ja ülejäänu tuleb toidust. Umbes 80% sellest maksas sünteesitavast komponendist kasutatakse sapi tootmiseks. Kolesterool on rakumembraanide oluline osa ja seda on vaja ka mitmete hormoonide, sealhulgas östrogeenide, testosterooni ja neerupealiste hormoonide sünteesiks.

Toidu seedimise tulemusena moodustuvad ained, maks muundub valkudeks, rasvadeks ja süsivesikuteks. Just maksas ladestub suhkur glükogeeni kujul. Vajadusel (näiteks kui veresuhkur langeb liiga madalale) lagundatakse, muundatakse glükoosiks ja vabaneb vereringesse.

Maksa funktsioonid hõlmavad paljude organismi elutegevuseks vajalike oluliste ühendite, eriti valkude sünteesi. Maks toodab aineid, mis on seotud verehüüvete moodustumisega verejooksu korral. Neid nimetatakse verehüübimisfaktoriteks.

Veri voolab maksa soolestikust ja südamest. Sooleseina väikseimad kapillaarid avanevad veenideks, mis voolavad portaalveeni, mis viib verd maksa. Maksa sees jaguneb portaalveen tagasi kapillaarideks ja liigub läbi pisikeste kanalite võrgustiku. Neid moodustavad maksarakud, kus töödeldakse seeditud toitaineid ja kõiki ebatervislikke toiduaineid. Veri südamest kantakse maksaarteri kaudu maksa. See veri varustab maksakude hapnikuga, samuti kolesterooli ja mitmete teiste maksa poolt töödeldud ainetega. Veri soolestikust ja südamest seguneb ja voolab maksaveenide kaudu tagasi südamesse.

Maksa funktsioonid inimkehas

Nii palju funktsioone kui maks täidab, ei paku inimkehas ükski organ. Need sisaldavad:

Organismi detoksikatsioon – kõigi keskkonnast vereringesse sattuvate mürgiste ühendite neutraliseerimine (alkohol, toksiinid, ravimid);

Organismis elutegevuse käigus tekkivate toksiliste ainevahetusproduktide (valkude lagunemissaadused, fenool, ketoonühendid ja atsetoon) ärakasutamine ja inaktiveerimine;

Osalemine vitamiinide ja mineraalide ainevahetuses: B-, C-, PP-rühma vesilahustuvate vitamiinide, samuti rasvlahustuvate D, E, K, raua, vase ja koobalti mikroelementide ladestamine;

Osalemine steroidse soo, kilpnäärme, neerupealiste hormoonide sünteesis ja nende liigse neutraliseerimises;

süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;

Energiasubstraatide (glükoos, glükogeen) ladestumine ja jaotumine organismis glükogenolüüsi, glükoneogeneesi, glükolüüsi protsesside kaudu;

Osalemine lipiidide metabolismis (kolesterooli, fosfolipiidide, rasvhapete, lipoproteiinide metabolism);

Valkude metabolismi kesksete protsesside rakendamine: valgukomponentide süntees rakumembraanidele ja transportvalkudele, aminohapete ümberjaotumine;

Osalemine immunogobulliinide, antikehade ja teiste immuunsüsteemi oluliste valkude sünteesis;

Plasma hüübimisfaktorite ja vere antikoagulatsioonisüsteemi süntees;

Hematopoeesi funktsioon, eriti sünnieelsel ja lapsepõlves;

Sapi ja seedimisprotsessides osalevate ensüümide süntees. Nende peamine roll on rasvade lagundamine;

Bilirubiini metabolismi rakendamine ja selle neutraliseerimine konjugatsiooni teel glükuroonhappega;

Vere ladestumine, mis võimaldab seda vajaduse korral ümber jaotada (vere vabanemine veresoontesse selle puudulikkuse korral verekaotuse või kontsentratsiooni korral kongestiivse südamepuudulikkuse korral);

Maks on inimkeha suurim nääre, mis täidab kõigist elunditest kõige rohkem funktsioone. Maksakahjustusega võib kaasneda ühe või kõigi selle funktsioonide rikkumine, mis on haiguse tõsiduse aluseks.

Maksahaiguste rühm võib hõlmata mis tahes tüüpi kahjustusi kõikidele struktuuridele, mis ei ületa selle organi anatoomilisi piire. Need võivad olla hepatotsüüdid ja nende moodustunud maksasagarikud, intrahepaatilised arteriaalsed ja venoossed veresooned ning sapijuhad. Ekstrahepaatiliste sapiteede ja sapipõie haigusi tuleb ravida eraldi.

Peamised levinud maksahaigused on toodud tabelis:

Maksahaiguste rühm	Nosoloogilised üksused rühmast
Maksarakkude esmane põletikuline, mädane ja funktsionaalne kahjustus	Viiruslik hepatiit (A, B, C ja muud tüüpi); Mürgine hepatiit; Täpsustamata päritoluga hepatomegaalia (maksa põhjuseta suurenemine); Rasvhepatoos (maksa rasvade degeneratsioon); Alkohoolne ja mittealkohoolne steatohepatoos; Tuberkuloosne ja süüfilise maksakahjustus; Maksa abstsess (mädase õõnsuse moodustumine).
Traumaatiline vigastus	Maksarebendid koos nüri suletud kõhutraumaga; Avatud maksakahjustus (torkehaavad); Püstolivigastused ja maksa muljumine.
Vaskulaarsed haigused	maksaveenide tromboos (Budd-Chiari sündroom); püleflebiit (maksa portaalveeni mädane põletik); Portaalhüpertensioon (suurenenud rõhk portaalveenis ja portaalsüsteemis koos maksatsirroosiga); Intrahepaatilised arteriovenoossed fistulid ja fistulid (patoloogilised fistulid maksa veresoonte vahel).
Intrahepaatiline sapijuha kahjustus	Intrahepaatiline kolestaas (sapi stagnatsioon maksas); äge kolangiit (sapiteede mädane põletik); Krooniline kolangiit; Intrahepaatiline sapikivitõbi (kivide moodustumine maksa sapiteedes); Caroli tõbi (kaasasündinud intrahepaatiliste kanalite laienemine koos suurenenud kivide moodustumisega ja mitmete väikeste abstsessidega).
Kasvajahaigused	Maksa tsüst (piiratud vedeliku kogunemine, piiratud kapsliga); Hemangioom (veresoonkonna struktuuride ebanormaalne kuhjumine kasvaja kujul); hepatotsellulaarne kartsinoom; angiosarkoom ja muud tüüpi maksa sarkoomid; Intraduktaalne vähk (Klatskini kasvaja); Metastaatiline maksahaigus mis tahes lokaliseerimisega vähi korral.
	Alveokokoos; ehhinokokoos; askariaas; Opisthorchiaas; Leptospiroos.
Pärilik patoloogia ja anomaaliad	Maksa hüpoplaasia ja aplaasia (elundi vähearenenud või puudumine); Maksasiseste kanalite ja veresoonte atresia (ahenemine või membraanid, mis takistavad vere või sapi väljavoolu); Maksa fermentopaatia bilirubiini metabolismi kahjustusega (Gilberti, Rotori, Dabin-Jonesi sündroomid); Maksa fermentopaatia vase metabolismi häirega (Wilson-Konovalovi sündroom); hemokromatoos; Pärilik pigmentaarne hepatoos.
Maksakahjustus teiste organite patoloogias	Maksa pais koos südamepuudulikkusega; amüloidoos; Neeru-maksakahjustus; Hepatomegaalia koos leukeemiaga.
Struktuursed ja funktsionaalsed ümberkorraldused maksas ja nende tüsistused	Maksatsirroos; Maksapuudulikkus; Parenhüümne kollatõbi; Maksa kooma.
Autoimmuunne maksahaigus	Patoloogia, mille korral tema enda immuunsüsteem hävitab maksa põhjendamatult: Autoimmuunne hepetiit; Primaarne skleroseeriv kolangiit; Primaarne biliaarne maksatsirroos;

Iga maksahaigus progresseerumisel lõpeb tsirroosiga ja sellega kaasneb hepatotsellulaarne puudulikkus.

Maksahaiguse sümptomid Arvesse võetakse sagedast iiveldust, kõrvetisi, väga ebameeldivat teravat higilõhna, kollakat nahavärvi, tumekollast uriini, kõhulahtisust, väljaheidete värvuse muutumist tumepruuniks või helekollaseks, mõnikord roheliseks.

Maksahäired võivad põhjustada ka täiskasvanueas aknet, sagedast näljatunnet või tugevat ja sagedast janutunnet, mõne õhukese nahapiirkonna sügelust ja nägemise hägustumist. Näiteks võib inimene hakata valget segamini ajama kollasega, tunda külma ja kuuma, öösel mitte magada, samal ajal kui tal on palavik, südamepekslemine. Juuksed ja kulmud võivad hakata välja kukkuma. Tekivad krambid, moodustuvad papilloomid, algab aju, südame, soolte, jalgade veresoonte ateroskleroosi areng.

Orgaaniliste ja funktsionaalsete maksaprobleemide tüüpilised juhtumid on iseloomulike sümptomite järgi kergesti äratuntavad. Kuid mõned olukorrad raskendavad õiget diagnoosi isegi kogenud hepatoloogidel (maksahaigustega tegelevad spetsialistid). Kõik sõltub konkreetsest haiguse tüübist, organismi individuaalsetest omadustest, kaasuva patoloogia olemasolust või puudumisest.

Maksapatoloogia peamised kliinilised ilmingud võivad olla:

Ebamugavustunne ja valu maksa projektsioonis;

Maksa suuruse suurenemine;

Üldine nõrkus ja halb enesetunne;

Peavalu;

Vaimsete ja kognitiivsete võimete kahjustus;

Suurenenud naha higistamine ja turse;

Naha ja sklera kollasus;

Nahalööve;

Naha tugev sügelus;

Veresoonte suurenenud haprus ja kalduvus veritseda;

Hüpovitaminoosi nähud;

Väljaheite ebastabiilsus, väljaheidete olemuse ja värvi muutus;

Kõhu suuruse suurenemine;

Tugevdatud venoosne muster kõhu nahal;

motiveerimata kaalulangus;

Kibedus suus;

Ämm keele pinnal ja selle katmisel valge või pruuni õitega;

Erineva raskusastmega temperatuurireaktsioon.

Kuidas maks haiget teeb?

Maksakahjustuse korral võib valu olla erineva iseloomuga. Saate neid tõlgendada järgmiselt:

Kerge valu paremas hüpohondriumis valutava valu, paisumise ja raskustunde kujul. Need iseloomustavad põletikulise toksilise või muu päritoluga loid patoloogilist protsessi. Seda tüüpi valu maksas on tõenäoliselt tingitud elundi suuruse suurenemisest ja maksakapsli ülevenitamisest. Patsiendid ei saa selgelt näidata ühte valupunkti;

Tugev laialt levinud valu paremas hüpohondriumis. Need on haruldased ja räägivad kas tugevast põletikulisest, mädasest, traumaatilisest patoloogilisest protsessist või sapiteede kahjustusest kividega;

Tugev lokaalne punktvalu maksa projektsioonis. See ei ole tüüpiline maksakahjustusele ja on enamikul juhtudel seotud sapipõie ja ekstrahepaatiliste sapiteede patoloogiaga;

Täielik valu puudumine maksas. Väga sageli esineb seda loid maksahaiguste puhul, mis jäävad pikaks ajaks märkamatuks ja määratakse alles maksapuudulikkuse või maksatsirroosi staadiumis.

Vastavalt naha omadustele saab määrata erinevate organite, sealhulgas maksa talitlust.

Selliste haiguste korral võib nahk olla:

Kahvatu või tuhm koos nahaaluse koe tugeva higistamise ja tursega, eriti näo ja jäsemete piirkonnas;

Kuiv, ketendav mitmete kriimustuste ja pragudega;

Kalduvus allergilistele löövetele, atoopilisele dermatiidile, psoriaasile, ekseemile;

Kollatõbi. Seda tüüpi nahamuutuste olemuse järgi saate määrata kollatõve päritolu. Maksaprobleemide korral on kollasus mõõduka intensiivsusega ja seda esindab oranž toon. Kollatõve diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel võimaldab see kriteerium välistada nende mehaanilised tüübid (pruun nahatoon) ja hemolüütiline, millega kaasneb sidrunikollane nahatoon;

Striaega. Venitusarmid on naha venitusarmid, enamasti kõhupiirkonnas, selle õhenemise tsüanootiliste triipude kujul. Nende väljanägemise põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus nii mehe kui naise kehas, kui maks ei suuda neutraliseerida liigseid steroidhormoone.

Lööve maksahaigusega

Enamikul maksapatoloogiaga patsientidest koos nahavärvi muutusega täheldatakse erinevate lööbe ilmnemist.

Lööbe tekkemehhanismid ja tüübid võivad olla järgmised:

Pustuloossed elemendid, kalduvus follikuliidile ja furunkuloosile. Need põhinevad immuunsüsteemi tasakaalustamatusest, mis tekib maksa immunoglobuliine sünteesimise võime vähenemise taustal;

• Mis põhjustab sapikivitõbe?

  Tema kätel olev professor näitab videos sapipõies haiguse arengu põhjuseid. Pankrease valu põhjused. Ja ta ühendab selle õrna motoorsete oskustega. Ravi kui sellist ei ole vajalik. Kui hakkate liikuma, lahustab sapipõis ise oma kivid.

  Video sapikivitõve kohta

  Kuidas maksa ravida kodused meetodid?

  Vannid maksahaiguste korral:
  Soojad vannid koos keetmisega mõjuvad haigele kehale väga soodsalt. Valmistage need ette nii. Võtke 50 g mis tahes ürti: metsik rosmariin, koirohi või kadakas, valage ühe liitri veega ja keetke 30 minutit. Puljong filtreeritakse vanni ja istutakse selles 20-30 minutit, mitte rohkem. Vastuvõtukursus on 3 nädalat kolme päeva jooksul. Sellised vannid vähendavad kehatemperatuuri, leevendavad väsimust, liigesevalu ja maksahaiguste ägenemist. Pärast vanni on soovitatav juua kuuma piima või mõnda kuiva looduslikku punast veini.

  
  Kaer maksahaiguste korral:
  Kaera saate osta kohalikust apteegist või lemmikloomapoest. Võtke 2 spl koorimata kaera ja valage peale 1 liiter vett, keetke tasasel tulel 15-20 minutit, seejärel lisage 2 spl piima (soovitavalt kitsepiima) ja keetke veel 5 minutit. Kurna puljong ja lisa 2 spl mett. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Ravikuur on kaks nädalat. Tänu sellele rahvapärasele abinõule visatakse välja suur hulk sappi.

  
  Taimsed keetmised maksahaiguste korral:
  Traditsiooniline meditsiin soovitab võtta kollase maitsetaimede keetmisi. Võtke suvalist ürti: tansy, naistepuna, kummel, immortelle, piimaohakas vahekorras 1 supilusikatäis klaasi keeva vee kohta. Keeda tasasel tulel 1-2 minutit, kurna ja võta 3 korda päevas 1/3 tassi 30 minutit enne sööki. Enne magamaminekut on kasulik võtta emarohu, piparmündi naistepuna keetmisi. Nad leevendavad ärrituvust, soodustavad kosutavat und. Apteegis saate osta nende ürtide alkohoolseid tinktuure. Võtke 10 tilka iga ürdi tinktuuri ja täitke see klaasi sooja veega. Võtke 10 päeva jooksul üks tund enne magamaminekut.

  
  Maisikiud maksahaiguste korral:

  Kui riivid maisitõlvikult lehti, näete nende all palju karvu või kiude. Edukaks raviks vali ainult küpsed kõrvad. Küpsemata - neil pole tervendavat jõudu. Võtke need kiud ja valage keeva veega, 30-40 minuti pärast võtke infusioon. Võite lisada mett. Võtke kaks korda päevas 1 klaas infusiooni enne sööki. Infusiooni kestus võib olla kuni kuus kuud. Mida pikem on infusiooniperiood, seda rohkem kasulikke omadusi see sisaldab.

  Greibimahl ja oliiviõli maksahaiguste korral:

  Kui hakkate tundma valu paremas ülemises kvadrandis, on see tõenäoliselt signaal maksast. Ärge unustage, et see nõuab pidevat maksa puhastamist. Hea abinõu oleks sel juhul veerand tassi oliiviõli ja veerand tassi greibimahla segu. Te peate võtma öösel, mitte varem kui 2 tundi pärast söömist. Enne seda tehke kindlasti klistiir. Lama voodis paremal küljel. Klistiir on soovitatav uuesti teha hommikul. Tehke seda protseduuri nelja kuni viie päeva pärast ja kuu aja pärast tunnete tulemust.

Inimese maks asub diafragmast allpool, hõivab parema hüpohondriumi, epigastilise ja vasaku hüpohondriumi koha.

Inimese maks on pehme konsistentsiga, kuid tiheda struktuuriga tänu seda katvale sidekoe ümbrisele, mida nimetatakse glissoni kapsliks, ja paljudest sügavale elundisse ulatuvatest sidekoe vaheseintest.

Väljastpoolt ümbritseb elundit kõhukelme, välja arvatud väike ala, mis on tihedalt diafragma kõrval. Kõhukelme ristmikul elundiga moodustuvad voldid, mis mängivad sidemete rolli. Inimese maksa sidemed tagavad fikseerimise, peamiselt diafragma, mõned pakuvad sidet naaberorganitega ja kõhu eesseinaga. Suurim neist on sirbikujuline, jagades elundi sagitaaltasandil kaheks suurimaks labaks – paremale ja vasakule. Tänu nendele tugisidemetele on inimese maksa asukoht stabiilne.

Inimese maksa anatoomias on alumine (vistseraalne, see on kergelt nõgus) ja ülemine (diafragmaatiline, kumer) pind, kaks serva, kolm soont.

Alumine pind väärib eraldi mainimist. Seal asuvad sooned jagavad parema sagari lisaks sabaliseks ja kandiliseks. Sagitaalsetes soontes on sapipõis (paremal) ja ümmargune side (eesmine vasakpoolne). Põivasoones (ühendab sagitaalseid) on kõige olulisem struktuur - maksa värav.

Inimese maksa ehituse anatoomia on selline, et kõik selle elemendid (veresooned, kanalid, lobulid) on ühendatud sarnaste naaberstruktuuridega ja läbivad radiaalses järjekorras transformatsioone: väikesed ühinevad, ühinevad suuremateks ja vastupidi, suured. need jagunevad väiksemateks.

Niisiis, maksa väikseimad struktuursed ja funktsionaalsed elemendid - maksasagarad - ühinevad üksteisega, moodustades segmendid (neid on 8), seejärel sektorid (5) ja selle tulemusena kaks peamist lobulit.

Maksasagaraid eraldavad sidekoe vaheseinad, kus on läbivad veresooned ja sapijuha, mida nimetatakse interlobulaarseks. Lobul ise on prismaatiline ja sisaldab rühma maksarakke (hepatotsüüte), mis on samaaegselt väikseimate sapiteede, kapillaaride ja tsentraalse veeni seinad. Lobulites toimub nii sapi moodustumine kui ka toitainete vahetus.

Sapiteede edasine moodustumine toimub sama tõusva põhimõtte järgi: kanalid lähevad interlobulaarsetesse kanalitesse, millest moodustuvad parem ja vasak maksajuhad, ühendatakse ühiseks maksaks. Viimane ühendub pärast maksaväravast väljumist sapipõie kanaliga ja nii moodustunud ühine sapijuha läheb kaksteistsõrmiksoole.

Inimese anatoomia ja maksa asukoht interakteeruvad nii, et tavaliselt ei lähe elund rannikukaarest kaugemale, külgnedes selliste elunditega nagu söögitoru (kõhuõõne), aort, 10-11 rindkere selgroolüli, parem neer koos neerupealisega, magu, parem käärsoole osa, kaksteistsõrmiksoole ülemine osa.

Maksa verevarustusel inimese anatoomias on mõned iseärasused. Suurem osa elundisse sisenevast verest on venoosne portaalveenist (ligikaudu 2/3 verevoolust), väiksema osa moodustab arteriaalne veri, mis viiakse läbi ühise maksaarteri (kõhuaordi haru). Selline verevoolu jaotus aitab kaasa kõhuõõne ülejäänud paaritutest organitest tulevate toksiinide kiirele neutraliseerimisele (vere väljavool neist toimub portaalveeni süsteemi).

Maksa sisenevad veresooned jagunevad traditsiooniliselt kahanevas järjekorras. Maksasagaras on arteriaalsete ja venoossete kapillaaride liitumise tõttu nii arteriaalne kui ka venoosne veri, mis lõpuks voolavad keskveeni. Viimased väljuvad maksasagaratest ja moodustavad lõpuks 2-3 ühist maksaveeni, mis voolavad alumisse õõnesveeni.

Maksa venoossete veresoonte eripära anatoomias on ka arvukate anastomooside olemasolu portaalveeni ja külgnevate organite vahel: söögitoru, mao, kõhu eesmine sein, hemorroidiaalsed veenid ja alumine õõnesveen. Maksa venoosne verevarustus inimestel on selline, et värativeeni süsteemi venoosse ummiku korral aktiveerub väljavool mööda kollateraale ja sellel on mitmeid kliinilisi ilminguid.

MAKSA FUNKTSIOONID

Maksa põhiülesanne inimkehas on detoksifitseerimine (neutraliseerimine). Kuid olulised on ka muud funktsioonid, kuna need mõjutavad peaaegu kõigi elundite ja keha kui terviku tööd.

Peamised funktsioonid:

• detoksifitseerimine: ained, mis sisenevad verre soolestikust (pärast toidu seedimise protsessi lõppu) ja teistest kõhuõõne organitest, aga ka väliskeskkonnast, on mürgised ja hepatotsüüdid muunduvad, kasutades mitmeid biokeemilisi reaktsioone. need kehale vähetoksilisteks lõpptoodeteks (uurea, kreatiniin), samuti deaktiveeritakse mitmed hormoonid ja bioloogiliselt aktiivsed ained;
• seedimine - rasvade lagunemine sapi tootmise tõttu;
• metaboolne: maks osaleb igat tüüpi ainevahetuses;
• ekskretoorne (ekskretoorne) - sapi ja selle sekretsiooni tootmine, mille tõttu erituvad mitmed ainevahetusproduktid (bilirubiin ja selle derivaadid, liigne kolesterool);
• immuunne;
• hemodünaamiline: vere filtreerimine läbi portaalveeni kõhuorganitest, sadestades kuni 700 ml verd, mis on vereringest välja lülitatud (verekaotuse ja muude kriitiliste olukordade korral siseneb see vereringesse).

Ainevahetusprotsessides osalemise tunnused:

Süsivesikute ainevahetus: vere glükoosisisalduse konstantse taseme säilitamine, kuna see koguneb maksas glükogeeni kujul. Selle funktsiooni rikkumine - hüpoglükeemia, hüpoglükeemiline kooma.

Rasvade ainevahetus: toidurasvade lagunemine sapiga, kolesterooli, sapphapete moodustumine ja ainevahetus.

Valkude metabolism: ühelt poolt jagab ja muundab maks aminohappeid, sünteesib uusi ja nende derivaate. Näiteks sünteesitakse valke, mis osalevad immuunreaktsioonides, trombide tekkes ja vere hüübimises (hepariin, protrombiin, fibrinogeen). Seevastu valkude ainevahetuse lõpp-produktid tekivad koos nende detoksikatsiooni ja eritumisega (ammoniaak, uurea, kusihape). Nende häirete tagajärjeks on hemorraagiline sündroom (verejooks), turse (valkude kontsentratsiooni vähenemise tõttu plasmas suureneb selle onkootiline rõhk).

Pigmendi metabolism: bilirubiini süntees aegunud, hemolüüsitud erütrotsüütidest, selle bilirubiini muundumine ja eritumine sapiga. Bilirubiini, mis moodustub kohe pärast punaste vereliblede hävitamist, nimetatakse kaudseks või vabaks. See on ajule toksiline ja hepatotsüütides siseneb see pärast glükuroonhappega kombineerimist sapi ja seda nimetatakse otseseks. Pigmendi ainevahetusega seotud probleemid ilmnevad kollatõvest, rooja värvuse muutustest ja joobeseisundist.

Vitamiinide, mikroelementide vahetus: maks akumuleerib B12-vitamiini, mikroelemente (raud, tsink, vask), moodustab nende eelkäijatest (näiteks B1) vitamiinide bioloogiliselt aktiivseid vorme, osade spetsiifilise funktsiooniga valkude süntees (transport).

MAKSAHAIGUSED

Maksa füsioloogia on selline, et iga selle ülaltoodud funktsioon vastab paljudele nii kaasasündinud kui ka omandatud haigustele. Need esinevad ägedas, alaägedas, kroonilises vormis ja avalduvad mitmete üldiste sümptomitena.

Paljud haigused viivad lõpuks hepatotsellulaarse puudulikkuse, tsirroosi tekkeni.

Maksahaiguse peamised sümptomid:

• kollatõbi, st naha ja nähtavate limaskestade kollasus. See juhtub erütrotsüütide (hemolüütilise) suurenenud hävimise (hemolüüsi), sapi väljavoolu (mehaaniline või obstruktiivne), bilirubiini muundamise protsesside otsese häire tagajärjel hepatotsüütides endis (parenhümaalne);
• valuaistingud: lokaliseeritud paremas hüpohondriumis, tavaliselt on see raskustunne või mitteintensiivne, valutav valu;
• asteenia (üldine nõrkus, väsimus);
• düspeptilised sümptomid (kibedus suus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus);
• väljaheidete värvuse muutus, uriini punane värvus;
• naha ilmingud: kihelus, naha kuivus, ämblikveenid, füsioloogiliste voldikute pigmentatsioon, peopesa naha punetus (palmar erüteem või "maksa peopesad"), ksantoomid (subkutaansed tükid, mille kohal on kollakas nahk);
• astsiit (vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes);
• "Maksa" lõhn suust: valkude metabolismi rikkumiste tagajärjel (selle lõpptoodete neutraliseerimine).

Kõige levinumad haigused ja patoloogilised seisundid:

• Viiruslik hepatiit A, B, C. Viiruse tekitaja nakatab otseselt hepatotsüüte. A-tüüpi hepatiit on kõige lihtsam, lapsed haigestuvad tõenäolisemalt ja levivad fekaal-oraalsel teel. Viiruslik hepatiit avaldub kollatõbi, joobeseisundi sümptomitega. Alatüübid B ja C põhjustavad sageli maksatsirroosist tingitud maksapuudulikkust, nakatumise viis on parenteraalne (vere ja teiste kehavedelike kaudu).
• Rasvhepatoos (rasvane degeneratsioon) - hepatotsüütides koguneb liigselt (ületades normi mitu korda) rasvad (triglütseriidid), protsess on fokaalne või hajus.
• Tsirroos on krooniline põletikuline või degeneratiivne protsess, mis tekib fibroosi ja elundi normaalse struktuuri ümberstruktureerimisega.
• Maksarakkude puudulikkus. Märkimisväärse arvu hepatotsüütide lüüasaamise tagajärg erinevate patogeensete ainete (mürgised ained, toksiinid, alkohol, mõned ravimid, hepatiidiviirused) poolt. Samal ajal kannatavad kõik elundi funktsioonid, liitub hepatotserebraalse puudulikkuse sündroom - peavalud, unehäired, psühho-emotsionaalsed häired, millele järgneb teadvuse kahjustus ja maksakooma teke.
• Astsiit. Vaba vedeliku (transudaadi) kogunemine kõhuõõnde. Portaalhüpertensiooni ja mitmete maksaga mitteseotud haiguste tagajärg. Maksaastsiidi sagedane kaaslane on verejooks söögitoru veenilaienditest, kõhuseina saphenoosveenide suurenemine ("meduusapea").

Maksaprobleemide korral võivad teid aidata:

• gastroenteroloog;
• hepatoloog - maksahaiguste spetsialist;
• kirurg;
• onkoloog;
• transplantoloog;
• nakkushaiguste spetsialist.

Kogu organismi stabiilne toimimine sõltub maksa normaalsest talitlusest ja vastupidi, teiste süsteemide ja organite talitlushäiretest, eksogeensete tegurite (infektsioonid, toksiinid, toitumine) mõju võib põhjustada probleeme maksaga, seetõttu peaksite olge oma keha kui terviku suhtes ettevaatlik ja järgige tervislikku eluviisi ning pöörduge viivitamatult arsti poole.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Tasuta enesetesti küsimustik aitab teil kindlaks teha, kas teie maks on kahjustatud. Maksa võivad kahjustada ravimid, seened või alkohol. Samuti võib teil olla hepatiit ja te ei tea seda veel. Vastate 21 selgele lihtsale küsimusele, misjärel selgub, kas peate arsti juurde pöörduma.

Meie artiklid

Ägeda ja kroonilise mürgistuse modelleerimise spetsialist, 1. linna toksikoloogiaosakonna kliiniliste andmete (üle 400 juhtumi) põhjal kümne aasta jooksul loodud kõige levinumate mürgistuste mudelite autor ja kaasautor. Kliiniline haigla, kehaväliste kehapuhastusmeetodite keskus (Kaasan) ja teave -Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi toksikoloogia nõuandekeskus (Moskva).

Sektsiooni ekspert on ka gastroenteroloog Purgina Daniela Sergeevna.

Daniela Sergeevna töötab Pasteuri epidemioloogia ja mikrobioloogia uurimisinstituudis. Tegeleb paljude seedetrakti haigustega patsientide diagnoosimise ja raviga.

Haridus: 2014—2016 - Sõjaväe meditsiiniakadeemia. SM Kirov, gastroenteroloogia residentuur; 2008-2014 - Sõjaväe meditsiiniakadeemia. SM Kirov, eriala "Üldmeditsiin".

Maks on seedesüsteemis kõhuõõne näärmeorgan. See asub kõhuõõne ülemises paremas kvadrandis, diafragma all. Maks on elutähtis organ, mis toetab erineval määral peaaegu kõiki teisi organeid.

Maks on suuruselt teine ​​organ kehas (nahk on suurim organ), kaalub umbes 1,4 kilogrammi. Sellel on neli loba ja väga pehme tekstuur, roosakaspruun värv. See sisaldab ka mitut sapiteed. Selles artiklis käsitletakse mitmeid olulisi maksafunktsioone.

Maks on seedesüsteemis kõhuõõne näärmeorgan

Maksa füsioloogia

Inimese maksa areng algab raseduse kolmandal nädalal ja saavutab küpse arhitektuuri enne 15. eluaastat. Oma suurima suhtelise suuruse, 10% loote kaalust, saavutab ta üheksandal nädalal. See on umbes 5% terve vastsündinu kehakaalust. Maks moodustab täiskasvanul umbes 2% kehakaalust. Täiskasvanud naisel kaalub see umbes 1400 g ja mehel umbes 1800 g.

See on peaaegu täielikult rinnakorvi taga, kuid alumine serv on sissehingamisel tunda piki paremat rannikukaarte. Maksa pinda katab sidekoe kiht, mida nimetatakse Glissoni kapsliks. Kapsel ulatub kõikidesse maksa veresoontesse, välja arvatud väikseimatesse veresoontesse. Falciformne side kinnitab maksa kõhuseina ja diafragma külge, jagades selle suureks parempoolseks ja väiksemaks vasakuks sagariks.

1957. aastal kirjeldas prantsuse kirurg Claude Cuinaud 8 maksa segmenti. Sellest ajast alates on verevarustuse jaotumise põhjal radiograafilistes uuringutes kirjeldatud keskmiselt paarkümmend segmenti. Igal segmendil on oma iseseisvad veresoonte harud. Maksa eritusfunktsiooni esindavad sapioksad.

Mille eest vastutab iga maksasagar? Need teenindavad perifeeria arteriaalseid, venoosseid ja sapiteede veresooni. Inimese maksa sagaratel on väike sidekude, mis eraldab ühe sagara teisest. Sidekoe puudumine raskendab portaaltraktide ja üksikute lobulite piiride määramist. Tsentraalseid veene on lihtsam tuvastada nende suure valendiku tõttu ja seetõttu, et neil puudub sidekude, mis ümbritseb portaaltriaadi veresooni.

1. Maksa roll inimkehas on mitmekesine ja sellel on üle 500 funktsiooni.
2. Aitab hoida veresuhkru ja muid keemilisi taset.
3. Sapi sekretsioonil on oluline roll seedimisel ja detoksikatsioonil.

Oma paljude funktsioonide tõttu on maks vastuvõtlik kiiretele kahjustustele.

Maks mängib olulist rolli organismi toimimises, võõrutus, ainevahetuses

Milliseid funktsioone maks täidab?

Maksal on oluline roll organismi toimimises, võõrutuss, ainevahetuses (sh glükogeenivarude reguleerimises), hormoonide regulatsioonis, valkude sünteesis ning kokkuvõttes punaste vereliblede lagunemises ja lagunemises. Maksa peamised funktsioonid hõlmavad sapi tootmist, kemikaali, mis lagundab rasvu ja muudab need kergemini imenduvaks. See vastutab mitmete oluliste plasmaelementide tootmise ja sünteesi eest ning talletab ka mitmeid elutähtsaid toitaineid, sealhulgas vitamiine (eriti A, D, E, K ja B-12) ja rauda. Maksa järgmine ülesanne on säilitada lihtsat glükoosi suhkrut ja muuta see kasulikuks glükoosiks, kui veresuhkur langeb. Maksa üks kuulsamaid funktsioone on võõrutussüsteem, mis eemaldab verest mürgised ained nagu alkohol ja ravimid. Samuti lagundab see hemoglobiini, insuliini ja hoiab hormoonide taset tasakaalus. Lisaks hävitab see vanu vererakke.

Milliseid muid funktsioone maks inimkehas täidab? Maks on tervisliku metaboolse funktsiooni jaoks ülioluline. See muudab süsivesikud, lipiidid ja valgud toitaineteks nagu glükoos, kolesterool, fosfolipiidid ja lipoproteiinid, mida seejärel kasutatakse erinevates rakkudes kogu kehas. Maks lagundab valkude kasutuskõlbmatud osad ja muudab need ammoniaagiks ja lõpuks karbamiidiks.

Vahetada

Mis on maksa metaboolne funktsioon? See on oluline metaboolne organ ja selle metaboolset funktsiooni kontrollivad insuliin ja teised metaboolsed hormoonid. Glükoos muudetakse tsütoplasmas glükolüüsi teel püruvaadiks ja seejärel püruvaat oksüdeeritakse mitokondrites, et tekitada TCA tsükli ja oksüdatiivse fosforüülimise kaudu ATP. Toitmisel kasutatakse glükolüütilisi tooteid rasvhapete sünteesiks lipogeneesi kaudu. Pika ahelaga rasvhapped sisalduvad hepatotsüütides triatsüülglütseroolis, fosfolipiidides ja/või kolesterooli estrites. Neid kompleksseid lipiide hoitakse lipiiditilkades ja membraanistruktuurides või sekreteeritakse vereringesse madala tihedusega lipoproteiini osakestena. Nälgivas olekus kipub maks glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi kaudu glükoosi vabastama. Lühikese paastu ajal on endogeense glükoosi tootmise peamine allikas maksa glükoneogenees.

Nälg soodustab ka rasvkoes lipolüüsi, mille tulemusena vabanevad esterdamata rasvhapped, mis vaatamata β-oksüdatsioonile ja ketogeneesile muutuvad maksa mitokondrites ketoonkehadeks. Ketoonkehad pakuvad ekstrahepaatiliste kudede metaboolset kütust. Inimese anatoomiale tuginedes reguleerivad maksa energiavahetust tihedalt närvi- ja hormonaalsed signaalid. Kui sümpaatiline süsteem stimuleerib ainevahetust, siis parasümpaatiline süsteem pärsib maksa glükoneogeneesi. Insuliin stimuleerib glükolüüsi ja lipogeneesi, kuid pärsib glükoneogeneesi ja glükagoon on insuliini toimele vastu. Arvukad transkriptsioonifaktorid ja koaktivaatorid, sealhulgas CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α ja CRTC2, kontrollivad ensüümide ekspressiooni, mis katalüüsivad metaboolsete radade peamisi etappe, kontrollides seega energia metabolismi maksas. Aberrantne energia metabolism maksas aitab kaasa insuliiniresistentsuse, diabeedi ja mittealkohoolse rasvmaksahaiguse tekkele.

Maksa barjäärifunktsioon on pakkuda kaitset portaalveeni ja süsteemse vereringe vahel

Kaitsev

Maksa barjäärifunktsioon on pakkuda kaitset portaalveeni ja süsteemse vereringe vahel. Retikuloendoteliaalses süsteemis on see tõhus barjäär infektsioonide vastu. See toimib ka metaboolse puhvrina väga muutuva soolesisalduse ja portaalvere vahel ning kontrollib kindlalt süsteemset vereringet. Glükoosi, rasva ja aminohappeid absorbeerides, säilitades ja vabastades mängib maks homöostaasis olulist rolli. Samuti säilitab ja vabastab A-, D- ja B12-vitamiini. Metaboliseerib või detoksifitseerib enamiku soolestikust imendunud bioloogiliselt aktiivseid ühendeid, nagu ravimid ja bakteriaalsed toksiinid. Täidab paljusid samu funktsioone, kui süstib süsteemset verd maksaarterist, töödeldes kokku 29% südame väljundist.

Maksa kaitsefunktsioon on eemaldada verest kahjulikud ained (nagu ammoniaak ja toksiinid) ning seejärel need neutraliseerida või muuta vähem kahjulikeks ühenditeks. Lisaks muundab maks suurema osa hormoonidest ja muutub muudeks rohkem või vähem aktiivseteks toiduaineteks. Maksa barjäärirolli esindavad Kupfferi rakud, mis absorbeerivad verest baktereid ja muid võõraineid.

Süntees ja lõhustamine

Enamikku plasmavalke sünteesib ja sekreteerib maks, millest kõige suurem on albumiin. Selle sünteesi ja sekretsiooni mehhanismi on hiljuti üksikasjalikumalt esitatud. Polüpeptiidahela süntees käivitatakse vabadel polüribosoomidel, mille esimene aminohape on metioniin. Toodetud valgu järgmine segment on rikas hüdrofoobsete aminohapete poolest, mis tõenäoliselt vahendavad albumiini sünteesivate polüribosoomide seondumist endoplasmaatilise membraaniga. Albumiin, mida nimetatakse preproalbumiiniks, transporditakse granulaarse endoplasmaatilise retikulumi sisemusse. Preproalbumiin redutseeritakse proalbumiiniks 18 aminohappe hüdrolüütilise lõhustamise teel N-otsast. Proalbumiin transporditakse Golgi aparaati. Lõpuks muundatakse see albumiiniks vahetult enne vereringesse eritumist, eemaldades veel kuus N-terminaalset aminohapet.

Mõned maksa metaboolsed funktsioonid kehas teostavad valkude sünteesi. Maks vastutab paljude erinevate valkude eest. Maksa poolt toodetavate endokriinsete valkude hulka kuuluvad angiotensinogeen, trombopoetiin ja insuliinitaoline kasvufaktor I. Lastel vastutab heemi sünteesi eest peamiselt maks. Täiskasvanutel ei ole luuüdi seade heemi tootmiseks. Täiskasvanu maks vastutab aga 20% heemi sünteesi eest. Maks mängib olulist rolli peaaegu kõigi plasmavalkude (albumiini, alfa-1-happe glükoproteiini, suurema osa hüübimiskaskaadi ja fibrinolüütiliste radade) tootmisel. Märkimisväärsed erandid: gammaglobuliinid, faktor III, IV, VIII. Maksa poolt toodetud valgud: proteiin S, proteiin C, proteiin Z, plasminogeeni aktivaatori inhibiitor, antitrombiin III. Maksas sünteesitavad K-vitamiinist sõltuvad valgud hõlmavad: II, VII, IX ja X faktoreid, valku S ja C.

Endokriinne

Iga päev eritub maksas umbes 800-1000 ml sappi, mis sisaldab toidus sisalduvate rasvade seedimiseks vajalikke sapisooli.

Sapp on teatud ainevahetusjääkide, ravimite ja toksiliste ainete väljutamise vahend

Sapp on ka teatud ainevahetusjääkide, ravimite ja toksiliste ainete väljutamise keskkond. Maksast viib kanalisüsteem sapi ühisesse sapijuhasse, mis tühjendatakse peensoole kaksteistsõrmiksoole ja ühendatakse sapipõiega, kus see kontsentreeritakse ja talletatakse. Rasva olemasolu kaksteistsõrmiksooles stimuleerib sapi väljavoolu sapipõiest peensoolde.

Inimese maksa endokriinsed funktsioonid hõlmavad väga oluliste hormoonide tootmist:

• Insuliinitaoline kasvufaktor 1 (IGF-1). Hüpofüüsist vabanev kasvuhormoon seondub maksarakkude retseptoritega, mis paneb need sünteesima ja vabastama IGF-1. IGF-1-l on insuliinitaoline toime, kuna see võib seostuda insuliiniretseptoriga ja on ka kasvustimulaator. Peaaegu kõik rakutüübid reageerivad IGF-1-le.
• Angiotensiin. See on angiotensiin 1 eelkäija ja osa reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemist. Reniini toimel muudetakse see angiotensiiniks, mis omakorda muudetakse substraatidele, mis tõstavad vererõhku hüpotensiooni ajal.
• Trombopoetiin. Negatiivse tagasiside süsteem hoiab selle hormooni sobival tasemel. Võimaldab luuüdi eellasrakkudel areneda megakarüotsüütideks, trombotsüütide prekursoriteks.

Hematopoeetiline

Milliseid funktsioone maks täidab hematopoeesi protsessis? Imetajatel, vahetult pärast maksa eellasrakkude tungimist ümbritsevasse mesenhüümi, koloniseerivad loote maks vereloome eellasrakud ja sellest saab ajutiselt peamine vereloomeorgan. Selle valdkonna uuringud on näidanud, et ebaküpsed maksa eellasrakud võivad luua hematopoeesi toetava keskkonna. Kui aga maksa eellasrakud indutseeritakse küpsema, ei saa tekkivad rakud enam toetada vererakkude arengut, mis on kooskõlas vereloome tüvirakkude liikumisega loote maksast täiskasvanud luuüdi. Need uuringud näitavad, et vere ja loote maksa parenhüümi sektsioonide vahel on dünaamiline koostoime, mis kontrollib nii hepatogeneesi kui ka vereloome ajastust.

Immunoloogiline

Maks on oluline immunoloogiline organ, millel on kõrge kokkupuude ringlevate antigeenide ja soolestiku mikrobiota endotoksiinidega, eriti rikastatud kaasasündinud immuunrakkudega (makrofaagid, kaasasündinud lümfoidrakud, mis on limaskestaga seotud invariantsete T-rakkudega). Homöostaasis pärsivad paljud mehhanismid immuunvastuseid, mis põhjustab sõltuvust (tolerantsi). Tolerantsus on oluline ka hepatrotroopsete viiruste kroonilise resistentsuse või allografti sissevõtmise korral pärast maksasiirdamist. Maksa detoksifitseeriv funktsioon võib kiiresti aktiveerida immuunsuse vastuseks infektsioonile või koekahjustusele. Olenevalt aluseks olevast maksahaigusest, nagu viirushepatiit, kolestaas või mittealkohoolne steatohepatiit, vahendavad immuunraku aktiveerumist mitmesugused vallandajad.

Konservatiivsed mehhanismid, nagu molekulaarsed ohumustrid, teemaksutaolised retseptori signaalid või põletiku aktiveerimine, käivitavad maksas põletikulised reaktsioonid. Hepatotselluloosi ja Kupfferi rakkude ergastav aktiveerimine põhjustab kemokiinide poolt vahendatud neutrofiilide, monotsüütide, looduslike tapjarakkude (NK) ja looduslike tapja-T (NKT) rakkude infiltratsiooni. Intrahepaatilise immuunvastuse lõpptulemus fibroosile sõltub makrofaagide ja dendriitrakkude funktsionaalsest mitmekesisusest, aga ka tasakaalust põletikueelsete ja põletikuvastaste T-rakkude populatsioonide vahel. Meditsiini kolossaalsed edusammud on aidanud mõista maksa immuunvastuste peenhäälestamist homöostaasist haigusteni, mis näitab paljutõotavaid sihtmärke ägeda ja kroonilise maksahaiguse tulevaseks raviks.

Video

Maksa struktuur ja funktsioon.