Lasixi päevane annus. Lasix ® (Lasix ®)

- See on lihtsaim diureetikum, mida kasutatakse siseorganite samaaegse ravina, samuti erinevate immunoloogiliste protsesside ajal.

See tööriist kuulub farmakoloogilisse rühma. Ravimil on aktiivne diureetiline toime ja see soodustab põie kiirendatud ja täielikku tühjenemist.

Lasixit kasutatakse sageli keha mürgistuse leevendamiseks toidumürgituse, sapipõie ja maksa haiguste taustal, kivide aktiivsel eemaldamisel neerudest ja sapipõiest koos raskete nakkushaiguste vormidega. Tööriistal on imav omadus, mis võib koguda kehasse kogunenud mürgiseid aineid, mille järel see eemaldab need koos uriiniga.

Koostis, vabastamisvorm

Lasixil on kaks vabastamisvormi:

Ravimiturul on palju tootjaid, kes toodavad seda ravimit sama nime all. Mõnikord on kahe absoluutselt identse ravimi koostis nende farmakoloogiliste omaduste poolest pisut erinev.

Farmakoloogiline toime, farmakokineetika

Lasix on kiire toimega diureetikum, mis toimib sulfoonamiidi ravimina. Diureetilise toime eesmärk on nõrgendada naatriumkloriidioonide imendumist. Ravim lihtsalt blokeerib naatrium-, kaaliumi- ja klooriioonide transpordi. Teine samm on nende ainete väljutamine organismist, suurendades eritunud uriini ja.

Ravim soodustab rakkudevahelises ruumis oleva osmootse sidusa vee kogunemist, samuti kaaliumi eritumise suurenemist neerutuubulites, mis mõjutab urineerimise sagedust. Samuti soodustab see veenilaiendeid, mis vähendab oluliselt südame koormust südame -veresoonkonna haiguste korral, vähendab oluliselt kopsuarteri survet ja lõdvestab täidetud vasaku vatsakese.

Ravimil on hüpotensiivsed omadused, mis omakorda põhjustab suurenenud naatriumi eritumist, mis iseloomustab ringleva vere mahu vähenemist, mis aitab kaasa veresoonte kudede silelihaste tundlikkuse vähenemisele. Pärast ühe tableti võtmist või pärast ravimi intravenoosset manustamist ilmneb toime 15 minuti jooksul ja selle kestus on umbes 4 tundi.

Farmakokineetika

erijuhised


Furosemiidi kasutamine podagra ägenemiseks on väga ohtlik. Sel perioodil koguneb põletikulistes liigestes suur kogus soola ja vedelikku, mis põhjustab tüsistusi ja ägedat valu.

Mis on diureetikumid? Need on erineva keemilise struktuuriga ravimid, mis pärsivad soolade ja vee reabsorptsiooni neerutuubulites ning suurendavad ka nende eritumist koos uriiniga. Lisaks suurendavad sellised ravimid uriini moodustumist, vähendavad veesisaldust seroossetes õõnsustes ja muudes kudedes.

Kõige populaarsem diureetiliste omadustega ravim on Lasix (ampullides). Selle ravimi annust, juhiseid ja näidustusi käsitletakse allpool.

Ravimi vorm, selle pakend, koostis

Milliseid komponente Lasix sisaldab (ampullides)? Kasutusjuhendis öeldakse, et selle ravimi peamine aine on furosemiid. See sisaldab ka naatriumkloriidi, süstevett ja naatriumhüdroksiidi.

Seda ravimit turustatakse lahusena intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. See on läbipaistev ja värvitu.

Seda toodet toodetakse murdepunktiga tumedast klaasist ampullides, mis on pakendatud kontuurplastist rakkudesse.

Toimemehhanism

Kuidas Lasix (ampullides) toimib? Kasutusjuhendis (intramuskulaarselt tuleb seda ainet manustada ainult haiglas ja erijuhtudel) on märgitud, et see on kiiretoimeline diureetikum, sulfoonamiidi derivaat.

See ravim on võimeline blokeerima kaaliumi-, naatrium- ja klooriioonide transpordisüsteemi Henle ahela paksus osas. Sellepärast sõltub mainitud ravimi salureetiline toime selle sisenemisest neerutuubulitesse.

Kõnealuse aine diureetilised omadused on seotud naatriumkloriidi reabsorptsiooni pärssimise protsessiga nimetatud segmendis (Henle silmus). Sekundaarsed toimed hõlmavad uriini mahu suurenemist ja kaaliumi sekretsiooni distaalsetes neerutuubulites. Samal ajal suureneb ka magneesiumi ja kaltsiumiioonide eritumine.

Selle ravimi korduv manustamine ei vähenda selle diureetilist toimet. See on tingitud asjaolust, et kõnealune ravim suudab katkestada glomerulaar-torukujulise tagasiside.

Samuti tuleb öelda, et Lasixi lahus põhjustab angiotensiin-reniin-aldosterooni süsteemi stimuleerimist (annusest sõltuv).

Ravimi omadused

Millised omadused on tüüpilised ravimile "Lasix" (ampullides)? Kasutusjuhendis öeldakse, et südamepuudulikkuse korral vähendab see ravim koormust, samuti rõhku arteris (kopsu) ja vasaku vatsakese täitmist. Lisaks on sellel ravimil hüpotensiivne toime, mis on tingitud veremahu vähenemisest (tsirkuleerivast), naatriumi eritumise suurenemisest ja lihaste (siledate) veresoonte vasokonstriktoriefekti vähenemisest.

Kui ravimit võetakse annuses 10-100 mg, täheldatakse annusest sõltuvat natriureesi ja diureesi. Pärast 20 mg ravimi intravenoosset manustamist täheldatakse diureetilist toimet ¼ tunni pärast ja see kestab 180 minutit.

Selle aine pikaajaline infusioon on efektiivsem kui korduv boolus. Samuti tuleb märkida, et ravimi annuse ületamisel ei täheldata patsientidel märkimisväärset toime suurenemist.

Farmakokineetilised omadused

Millised kineetilised parameetrid on omased ravimile "Lasix" (ampullides)? Kasutusjuhend näitab, et ravimi toimeaine jaotusruumala on 0,1-0,2 liitrit 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.

Furosemiid seondub hästi valkudega ja eritub muutumatul kujul sekretsiooni teel proksimaalses tuubulis.

Selle ravimi lõplik poolväärtusaeg pärast intravenoosset infusiooni on umbes poolteist tundi. Ravimi peamine koostisosa eritub rinnapiima ja tungib läbi platsentaarbarjääri.

Näidustused lahuse kasutamiseks

Milliste haiguste jaoks on ette nähtud süstid "Lasix"? Kasutusjuhendis (ampullides i / m ja i / v) on öeldud, et selle ravimi näidustused on järgmised tingimused:

  • kroonilise südamepuudulikkusega;
  • tüüpi ödeemiline sündroom;
  • ödeemne sündroom ägeda südamepuudulikkusega;
  • äge neerupuudulikkus, sealhulgas põletuste ja raseduse ajal (vedeliku eritumise toetamiseks);
  • ödeemne sündroom erinevate maksahaiguste korral (täiendava ravina koos aldosterooni antagonistidega);
  • ödeemne sündroom (põhihaiguse ravi);
  • pea aju turse;
  • sunnitud diureesi toetamine keemilise mürgistuse korral (st ühendid, mis erituvad muutumatul kujul neerude kaudu);
  • hüpertensiivne kriis.

Lahuse manustamise keelud

Millistel juhtudel on võimatu Lasixi lahust (ampullides) süstida? Kasutusjuhendis (lastele on selle aine kasutamine eraldi kokku lepitud) on kirjas, et seda ravimit ei tohi kasutada, kui:

  • raske hüpokaleemia;
  • neerupuudulikkus (sealhulgas anuuriaga);
  • raske hüponatreemia;
  • maksa prekoom ja kooma;
  • hüpovoleemia (madala vererõhuga või ilma) või dehüdratsioon;
  • Rasedus;
  • mis tahes päritoluga uriini väljavoolu väljendunud rikkumised (sealhulgas kuseteede ühepoolsete kahjustustega);
  • rinnaga toitmine;
  • ülitundlikkus peamiste koostisosade suhtes;
  • kui olete sulfoonamiidide suhtes allergiline.

Ravimi kasutamine ettevaatlikult

Millistel juhtudel tuleb ravimit "Lasix" (ampullid) kasutada äärmise ettevaatusega? Kasutusjuhendis on öeldud, et selline ravimi manustamine peaks toimuma koos:


Ravim "Lasix" ampullides: kasutusjuhised

Ravimi retsepti peaks vastavalt valitud raviskeemile kirjutama ainult kogenud spetsialist. Selle ravimi määramisel on vaja kasutada väikseimat annust, mis on soovitud efekti saavutamiseks piisav.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt ainult erandjuhtudel. Tavaliselt manustatakse seda intravenoosselt (aeglaselt, 4 mg minutis).

Kui palju peaksite Lasixi lahust ampullides kasutama? Selle ravimi annus sõltub näidustustest.

  • Turse sündroom koos kroonilise südamepuudulikkusega.

Selle seisundi algannus peaks olema 20-80 mg päevas. Reeglina valitakse see sõltuvalt diureetilise ravivastusest. Selle diagnoosi korral jagatakse ravimi päevane annus kolm korda.

  • Turse sündroom ägeda südamepuudulikkusega.

Selle haiguse esialgne annus on 20-40 mg. Vajadusel saab seda reguleerida.

  • Turse sündroom koos kroonilise neerupuudulikkusega.

Need patsiendid vajavad hoolikat annuse valimist. Seda suurendatakse järk -järgult, nii et vedeliku kadu toimub sujuvalt.

  • Äge neerupuudulikkus (vedeliku eritumise toetamiseks).

Enne ravi alustamist tuleb kõrvaldada arteriaalne hüpotensioon ja hüpovoleemia, samuti happe-aluse ja elektrolüütide seisundi rikkumised. Selle seisundi esialgne intravenoosne annus on 40 mg.

  • Turse koos nefrootilise sündroomiga.

Selles seisundis on ravimi algannus 20-40 mg päevas. Reeglina valitakse see diureetilise vastuse põhjal.

  • Turse sündroom maksahaiguste korral.

Sellisel juhul on ravim ette nähtud aldosterooni antagonistidega ravimise täiendusena.

  • Ajuturse, hüpertensiivne kriis.

Kuidas selliste haiguste korral Lasixi lahust (ampullides) manustada? Kasutusjuhendis on öeldud, et ravimi esialgne annus nimetatud seisundite korral peaks olema 20-40 mg (boolus intravenoosse manustamise teel). Sõltuvalt toimest võib annust kohandada.

  • Sunnitud diureesi toetamine keemilise mürgistuse korral.

See ravim on ette nähtud pärast elektrolüütide lahuste intravenoosset infusiooni. Algannus on sel juhul 20-40 mg. Ravi ajal tuleb jälgida vedelikukaotust ja see ka taastada.

Kõrvaltoimingud

Kas Lasixi lahus (ampullides) põhjustab negatiivset mõju? Kasutusjuhendis on kirjeldatud järgmisi kõrvaltoimeid:


Millal arsti juurde pöörduda?

Nüüd teate, milliseid kõrvaltoimeid Lasixi lahus (ampullides) võib põhjustada. Kasutusjuhendis (lastel ja täiskasvanutel aitab see ravim kaasa samade toimete tekkele) on kirjas, et muutused verepildis, samuti tugev allergiline nahk või võivad ohustada patsientide elu. Seetõttu peaksite negatiivsete ilmingute korral viivitamatult arstiga nõu pidama.

Ettevaatusabinõud

Mida peaksite teadma enne Lasixi lahuse (ampullides) kasutamist? Kasutusjuhendis (kassidele see ravim ei sobi ega ole ette nähtud lemmikloomadele) on öeldud, et enne ravi alustamist on vaja välistada väljendunud häirete esinemine uriini väljavoolus.

Ravi käigus on soovitatav süüa kaaliumirikkaid toite. Vastasel juhul on vaja võtta kaaliumi säästvaid aineid.

Mõned kõrvaltoimed võivad häirida inimese keskendumisvõimet, mis on keerukate mehhanismidega töötamisel ja autojuhtimisel äärmiselt ohtlik.

Nimi:

Lasix

Farmakoloogiline
tegevus:

Lasix on tugev ja kiire toimega diureetikum, mis on saadud sulfoonamiidist. Lasix blokeerib Na +, K +, Cl-ioonide transpordisüsteemi Henle silmuse tõusva põlve paksus segmendis ja seetõttu sõltub selle diureetiline toime ravimi sisenemisest neerutuubulite valendikku (anioonse transpordi mehhanismi tõttu).
Lasixi diureetilist toimet seostatakse naatriumkloriidi reabsorptsiooni pärssimisega selles Henle ahela osas. Sekundaarsed toimed seoses naatriumi eritumise suurenemisega on järgmised: eritunud uriini koguse suurenemine (osmootselt seotud vee tõttu) ja kaaliumi sekretsiooni suurenemine neerutuubuli distaalses osas. Samal ajal suureneb kaltsiumi ja magneesiumiioonide eritumine.
Furosemiidi tubulaarsekretsiooni vähenemisega või kui ravim seondub tuubulite valendikus albumiiniga (näiteks nefrootilise sündroomi korral), väheneb furosemiidi toime.
Lasixi võtmise ajal ei vähene selle diureetiline toime, kuna ravim katkestab torukujulise-glomerulaarse tagasiside Macula densa'l (juxtaglomerulaarse kompleksiga tihedalt seotud torukujuline struktuur). Lasix põhjustab reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi annusest sõltuvat stimuleerimist.

Südamepuudulikkuse korral vähendab Lasix kiiresti eellaadimist(veenide laienemise tõttu), vähendab rõhku kopsuarteris ja vasaku vatsakese täitmisrõhku.
Seda kiiresti arenevat toimet vahendab ilmselt prostaglandiinide toime ja seetõttu on selle arengu tingimus prostaglandiinide sünteesi häirete puudumine, lisaks on selle toime rakendamiseks piisav neerufunktsiooni säilitamine. ka nõutud.
Ravimil on hüpotensiivne toime, mis on tingitud naatriumi eritumise suurenemisest, ringleva vere mahu vähenemisest ja veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemine vasokonstriktoritele(natriureetilise toime tõttu vähendab furosemiid veresoonte reaktsiooni katehhoolamiinidele, mille kontsentratsioon suureneb arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel).
Pärast 40 mg Lasix suukaudset manustamist algab diureetiline toime 60 minuti jooksul ja kestab umbes 3-6 tundi.
Tervetest vabatahtlikest, kes said 10 kuni 100 mg Lasixi, täheldati annusest sõltuvat diureesi ja natriureesi.

Farmakokineetika
Furosemiid imendub seedetraktis kiiresti. Selle Tmax (aeg Cmax saavutamiseks veres) on 1 kuni 1,5 tundi.Furosemiidi biosaadavus tervetel vabatahtlikel on ligikaudu 50-70%. Patsientidel võib Lasixi biosaadavust vähendada kuni 30%, kuna seda võivad mõjutada erinevad tegurid, sealhulgas põhihaigus. Furosemiidi Vd on 0,1-0,2 l / kg kehakaalu kohta. Furosemiid seondub väga tugevalt vereplasma valkudega (üle 98%), peamiselt albumiiniga.
Furosemiid eritub peamiselt muutumatul kujul ja peamiselt sekretsiooni teel proksimaalsetes tuubulites.
Furosemiidi glükuroniseeritud metaboliidid moodustavad 10-20% neerude kaudu eritatavast ravimist. Ülejäänud annus eritub soolestiku kaudu, ilmselt sapiteede kaudu. Furosemiidi lõplik T1 / 2 on ligikaudu 1-1,5 tundi.
Furosemiid läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima. Selle kontsentratsioon lootel ja vastsündinul on sama mis emal.

Farmakokineetika tunnused teatud patsientide rühmades
Neerupuudulikkuse korral furosemiidi eliminatsioon aeglustub ja poolväärtusaeg suureneb; raske neerupuudulikkuse korral võib lõplik T1 / 2 suureneda kuni 24 tunnini.
Nefrootilise sündroomi korral põhjustab plasmavalkude kontsentratsiooni vähenemine seondumata furosemiidi (selle vaba fraktsiooni) kontsentratsiooni suurenemist ja seetõttu suureneb ototoksilise toime tekkimise oht.
Teisest küljest võib neil patsientidel furosemiidi diureetilist toimet vähendada, kuna furosemiid seondub tuubulites albumiiniga ja väheneb furosemiidi tubulaarne sekretsioon.
Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi ning pideva ambulatoorse peritoneaaldialüüsi korral eritub furosemiid veidi.
Maksapuudulikkuse korral suureneb furosemiidi T1 / 2 30-90%, peamiselt Vd suurenemise tõttu. Selle kategooria patsientide farmakokineetilised parameetrid võivad olla väga erinevad.
Südamepuudulikkuse, raske arteriaalse hüpertensiooni ja eakatel aeglustub furosemiidi eritumine neerufunktsiooni languse tõttu.

Näidustused
rakendus:

1. Turse sündroom, mis tekkis järgmiste tagajärgede tõttu:
- südamehaigus;
- neeruhaigus;
- maksahaigused;
- äge vasaku vatsakese puudulikkus;
- põletushaigus;
- rasedate naiste preeklampsia (Lasixi kasutamine on võimalik alles pärast BCC taastamist).
2. Sunnitud diurees.
3. Arteriaalse hüpertensiooni kompleksravi.

Rakendusviis:

Üldised soovitused
Tabletid tuleb võtta tühja kõhuga, ilma närimiseta ja rohkelt vedelikku joomata. Lasixi määramisel on soovitatav kasutada selle väikseimat annust, mis on soovitud efekti saavutamiseks piisav.
Soovitatav maksimaalne päevane annus täiskasvanutele on 1500 mg.
Lastel on soovitatav suukaudne annus 2 mg / kg kehakaalu kohta (kuid mitte üle 40 mg päevas). Ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt näidustustest.

Ravimit manustatakse intravenoosselt ja erandjuhtudel intramuskulaarselt(kui ravimi intravenoosne või suukaudne manustamine on võimatu).
Ravimi Lasix intravenoosne manustamine toimub ainult siis, kui ravimi sissevõtmine ei ole võimalik või kui ravimi imendumine peensooles on häiritud või kui on vaja saavutada võimalikult kiire toime.
Ravimi Lasix intravenoosse manustamise korral on alati soovitatav patsient võimalikult varakult üle viia Lasixi suukaudsele vormile.
Intravenoosse manustamise korral tuleb Lasix'i manustada aeglaselt.
Intravenoosse süstimise kiirus ei tohi ületada 4 mg minutis.
Raske neerukahjustusega patsientidel (seerumi kreatiniin> 5 mg / dl) on soovitatav, et Lasix'i intravenoosse manustamise kiirus ei ületaks 2,5 mg minutis.
Optimaalse efektiivsuse saavutamiseks ja vasturegulatsiooni (reniin-angiotensiini ja antinatriureetilise neurohumoraalse regulatsiooni linkide aktiveerimine) mahasurumiseks saavutatakse pidev infusioon.
Lasixi manustamine võrreldes ravimi korduva intravenoosse manustamisega.

Kui pärast ühte või mitut intravenoosset boolussüsti ägedates tingimustes ei ole pidevat võimalust
intravenoosse infusiooni korral on eelistatavam väikeste annuste manustamine lühikeste intervallidega süstide vahel (umbes 4 tunni pärast) kui suuremate annuste intravenoosne boolusmanustamine pikkade intervallidega.
Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse pH on umbes 9 ja sellel ei ole puhverdavaid omadusi.
Kui pH on alla 7, võib toimeaine sadestuda, seetõttu tuleb Lasixi lahjendamisel püüelda selle poole, et saadud lahuse pH kõikuks neutraalsest kergelt aluseliseks.
Lahjendamiseks võib kasutada soolalahust.
Lasixi lahjendatud lahus tuleb ära kasutada niipea kui võimalik.
Soovitatav maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 1500 mg. Lastel on soovitatav annus parenteraalseks manustamiseks 1 mg / kg kehakaalu kohta (kuid mitte üle 20 mg ööpäevas).
Ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt näidustustest.

Turse sündroom kroonilise südamepuudulikkuse korral
Soovitatav algannus on 20-80 mg päevas. Vajalik annus valitakse sõltuvalt diureetilise ravivastusest. Päevane annus on soovitatav jagada 2-3 annuseks.
Turse sündroom kroonilise neerupuudulikkuse korral
Natriureetiline vastus furosemiidile sõltub mitmest tegurist, sealhulgas neerupuudulikkuse raskusastmest ja naatriumisisaldusest veres, mistõttu ei pruugi annuse vastus olla etteaimatav. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on vaja annust hoolikalt valida, suurendades seda järk -järgult, nii et vedelikukaotus tekib järk -järgult (ravi alguses on võimalik vedelikukaotus kuni umbes 2 kg kehakaalu kohta päevas).
Soovitatav algannus on 40-80 mg päevas. Vajalik annus valitakse sõltuvalt diureetilise ravivastusest. Kogu ööpäevane annus tuleb võtta ühe annusena või kaheks jagatud annuseks. Hemodialüüsi saavatel patsientidel on tavaline säilitusannus 250 ... 1500 mg ööpäevas.

Äge neerupuudulikkus (vedeliku eritumise säilitamiseks)
Enne ravi alustamist furosemiidiga tuleb kõrvaldada hüpovoleemia, arteriaalne hüpotensioon ning olulised elektrolüütide ja happe-aluse seisundi rikkumised. Soovitatav on patsient niipea kui võimalik üle viia Lasixi intravenoosselt manustamiselt Lasixi tablettide võtmisele (Lasixi tablettide annus sõltub valitud IV annusest).
Turse nefrootilise sündroomi korral
Soovitatav algannus on 40-80 mg päevas. Vajalik annus valitakse sõltuvalt diureetilise ravivastusest. Päevase annuse võib võtta ühe annusena või jagada mitmeks annuseks.

Turse sündroom maksahaiguste korral
Lasix on ette nähtud lisaks aldosterooni antagonistidega ravile, kui need ei ole piisavalt tõhusad. Tüsistuste, näiteks vereringe ortostaatilise reguleerimise või elektrolüütide või happe-aluse seisundi häirete tekke vältimiseks on vaja annust hoolikalt valida, et vedelikukaotus toimuks järk-järgult (ravi alguses, vedelikukaotus kuni umbes 0,5 kg kehakaalu kohta päevas). Soovitatav algannus on 20-80 mg päevas.
Arteriaalne hüpertensioon
Lasixit võib kasutada üksi või koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Tavaline säilitusannus on 20–40 mg päevas. Arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise neerupuudulikkuse korral võib osutuda vajalikuks Lasixi suuremate annuste kasutamine.

Hüpertensiivne kriis, ajuturse
Soovitatav algannus on 20 ... 40 mg intravenoosse boolusena. Sõltuvalt toimest võib annust kohandada.
Sunnitud diureesi säilitamine mürgistuse korral
Furosemiidi manustatakse pärast elektrolüütide lahuste intravenoosset infusiooni. Soovitatav algannus intravenoosseks manustamiseks on 20-40 mg. Annus sõltub ravivastusest furosemiidile. Enne Lasix -ravi ja selle ajal tuleb jälgida ja taastada vedeliku ja elektrolüütide kadu.

Kõrvalmõjud:

Vee-elektrolüüdi ja happe-aluse oleku küljelt
Hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüpokaltseemia, metaboolne alkaloos, mis võib areneda kas elektrolüütide puuduse järkjärgulise suurenemise või massilise elektrolüütide kadumisena väga lühikese aja jooksul, näiteks furosemiidi suurte annuste korral normaalse neeruhaigusega patsientidel funktsiooni.
Sümptomid, mis viitavad elektrolüütide ja happe-aluse häirete arengule, võivad hõlmata peavalu, segasust, krampe, teetaniat, lihaste nõrkust, südame rütmihäireid ja düspeptilisi häireid.
Elektrolüütide häirete teket soodustavad tegurid on tervisehäired (nt maksatsirroos või südamepuudulikkus), samaaegne ravi ja halb toitumine. Eelkõige võivad oksendamine ja kõhulahtisus suurendada hüpokaleemia riski. Hüpovoleemia (tsirkuleeriva vere mahu vähenemine) ja dehüdratsioon (sagedamini eakatel patsientidel), mis võib põhjustada hemokontsentratsiooni ja kalduvust tromboosile.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolt
Vererõhu liigne langus, mis eriti eakatel patsientidel võib avalduda järgmiste sümptomitega: keskendumis- ja psühhomotoorsete reaktsioonide halvenemine, peavalu, pearinglus, unisus, nõrkus, nägemishäired, suukuivus, vereringe ortostaatilise regulatsiooni kahjustus; kokkuvarisemine.
Ainevahetuse poolelt
Seerumi kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõus, kreatiniini ja uurea taseme mööduv tõus veres, kusihappe taseme tõus seerumis, mis võib põhjustada või halvendada podagra tekkimist. Glükoositaluvuse vähenemine (latentse suhkurtõve võimalik ilming).
Kuseteede süsteemist
Sümptomite ilmnemine või intensiivistumine, mis on põhjustatud olemasolevast uriini väljavoolu takistusest kuni ägeda uriinipeetuseni koos järgnevate komplikatsioonidega (näiteks eesnäärme hüpertroofia, kusiti kitsenemine, hüdronefroos); hematuuria, potentsi vähenemine.
Seedetraktist
Harva - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus; üksikjuhtudel intrahepaatiline kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse tõus, äge pankreatiit.

Kesknärvisüsteemi küljelt kuulmisorgan
Harvadel juhtudel kuulmiskahjustus, tavaliselt pöörduv ja / või tinnitus, eriti neerupuudulikkusega või hüpoproteineemiaga (nefrootiline sündroom) patsientidel, harva paresteesia.
Nahast, allergilised reaktsioonid
Harva - allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, muud tüüpi lööbed või bulloossed nahakahjustused, polümorfne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, purpur, palavik, vaskuliit, interstitsiaalne nefriit, eosinofiilia, valgustundlikkus. See on äärmiselt haruldane - rasked anafülaktilised või anafülaktoidsed reaktsioonid kuni šokini, mida seni on kirjeldatud alles pärast intravenoosset manustamist.
Perifeersest verest
Harva - trombotsütopeenia. Harvadel juhtudel leukopeenia. Mõnel juhul agranulotsütoos, aplastiline aneemia või hemolüütiline aneemia. Kuna teatud kõrvaltoimed (nt verepildi muutus, rasked anafülaktilised või anafülaktoidsed reaktsioonid, rasked allergilised nahareaktsioonid) võivad teatud tingimustel ohustada patsientide elu, siis kõrvaltoimete ilmnemisel peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama.

Vastunäidustused:

Neerupuudulikkus koos anuuriaga (reaktsiooni puudumisel furosemiidile);
- maksakooma ja prekoom;
- raske hüpokaleemia;
- raske hüponatreemia;
- hüpovoleemia (arteriaalse hüpotensiooniga või ilma) või dehüdratsioon;
- mis tahes etioloogiaga uriini väljavoolu väljendunud rikkumised (sealhulgas kuseteede ühepoolne kahjustus);
- digitaalse mürgitus;
- äge glomerulonefriit;
- dekompenseeritud aordi ja mitraali stenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- suurenenud tsentraalne venoosne rõhk (üle 10 mm Hg. Art.);
- hüperurikeemia;
- laste vanus kuni 3 aastat (tahke ravimvorm);
- Rasedus;
- rinnaga toitmise periood.
- ülitundlikkus toimeaine või ravimi mis tahes komponendi suhtes; Patsiendid, kes on sulfoonamiidide (sulfoonamiidi antimikroobsed ained või sulfonüüluuread) suhtes allergilised, võivad olla furosemiidi suhtes ristallergilised.

Hoolikalt:
- arteriaalse hüpotensiooniga;
- tingimustes, kus liigne vererõhu langus on eriti ohtlik (koronaararterite ja / või ajuarterite stenoosiv kahjustus);
- ägeda müokardiinfarkti korral (suurenenud risk kardiogeense šoki tekkeks),
- varjatud või ilmse suhkurtõvega;
- podagraga;
- hepatorenaalse sündroomiga;
- hüpoproteineemia korral (näiteks nefrootilise sündroomiga, kui on võimalik vähendada diureetilist toimet ja suurendada furosemiidi ototoksilise toime tekkimise riski, seetõttu tuleb selliste patsientide annuseid valida äärmiselt ettevaatlikult);
- uriini väljavoolu rikkumise korral (eesnäärme hüperplaasia, kusiti ahenemine või hüdronefroos);
- kuulmislangusega;
- pankreatiidi, kõhulahtisusega;
- kellel on anamneesis ventrikulaarne arütmia;
- süsteemse erütematoosluupuse korral;
- enneaegsetel imikutel (kaltsiumisisaldusega neerukivide moodustumise võimalus (neerukivitõbi) ja kaltsiumisoolade ladestumine neeruparenhüümi (nefrokaltsinoos), seetõttu on vajalik regulaarne neerufunktsiooni jälgimine ja neerude ultraheliuuring).

Interaktsioon
muud ravimid
abil:

Südameglükosiidid, ravimid, mis põhjustavad QT -intervalli pikenemist- elektrolüütide häirete (hüpokaleemia või hüpomagneseemia) tekkimisel furosemiidi kasutuselevõtu taustal suureneb südameglükosiidide ja QT -intervalli pikenemist põhjustavate ravimite toksiline toime (suureneb rütmihäirete oht).
Glükokortikosteroidid, karbenoksoloon, lagritsapreparaadid suurtes kogustes ja lahtistite pikaajaline kasutamine koos furosemiidiga suurendavad hüpokaleemia riski.
Aminoglükosiidid- aeglustades aminoglükosiidide eritumist neerude kaudu, kui neid kasutatakse samaaegselt furosemiidiga, ning suurendades aminoglükosiidide ototoksilise ja nefrotoksilise toime tekkimise riski. Sel põhjusel tuleks selle ravimikombinatsiooni kasutamist vältida, välja arvatud juhtudel, kui see on tervislikel põhjustel vajalik, ning sel juhul on vajalik aminoglükosiidide säilitusannuste korrigeerimine (vähendamine).
Nefrotoksilise toimega ravimid- koos furosemiidiga suureneb nende nefrotoksilise toime tekkimise oht.

Teatud tsefalosporiinide suured annused(eriti need, kellel eritumine toimub peamiselt neerude kaudu) - kombinatsioonis furosemiidiga suureneb nefrotoksilise toime oht.
Tsisplatiin- samaaegsel kasutamisel koos furosemiidiga on oht ototoksilise toime tekkeks. Lisaks suureneb tsisplatiini ja furosemiidi samaaegsel manustamisel annustes üle 40 mg (normaalse neerufunktsiooniga) tsisplatiini nefrotoksilise toime tekkimise oht.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid(MSPVA -d), sealhulgas atsetüülsalitsüülhape, võivad vähendada furosemiidi diureetilist toimet. Hüpovoleemia ja dehüdratsiooniga patsientidel (sealhulgas furosemiidi võtvatel patsientidel) võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada ägeda neerupuudulikkuse teket. Furosemiid võib tugevdada salitsülaatide toksilist toimet.
Fenütoiin- furosemiidi diureetilise toime vähenemine
Antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid või muud vererõhku alandavad ravimid - koos furosemiidiga on oodata tugevamat hüpotensiivset toimet.

AKE inhibiitorid- AKE inhibiitori määramine eelnevalt furosemiidiga ravitud patsientidele võib põhjustada vererõhu liigset langust koos neerufunktsiooni halvenemisega ja mõnel juhul - ägeda neerupuudulikkuse teket, seega kolm päeva enne AKE -ravi alustamist inhibiitorite manustamist või nende annuse suurendamist, on soovitatav katkestada furosemiidi kasutamine või selle annuse vähendamine,
Probenetsiid, metotreksaat või muud ravimid, mis nagu furosemiid erituvad neerutuubulites, võib vähendada furosemiidi (sama neerude sekretsiooni rada) toimet, teisalt võib furosemiid vähendada nende ravimite eritumist neerude kaudu.
Hüpoglükeemilised ained, pressoamiinid(epinefriin, norepinefriin) - toime nõrgenemine, kui seda kasutatakse koos furosemiidiga.
Teofülliin, diasoksiid, curariformsed lihasrelaksandid- toime tugevnemine koos furosemiidiga.
Liitiumi soolad- furosemiidi mõjul väheneb liitiumi eritumine, mille tõttu suureneb liitiumi kontsentratsioon seerumis ja suureneb oht liitiumi toksilise toime tekkeks, sealhulgas selle kahjustav toime südamele ja närvisüsteemile. Seetõttu on selle kombinatsiooni kasutamisel vajalik seerumi liitiumikontsentratsiooni jälgimine.
Sukralfaat- furosemiidi imendumise vähendamine ja selle toime nõrgenemine (furosemiidi ja sukralfaati tuleb võtta vähemalt kahe tunnise intervalliga).

Tsüklosporiin A- koos furosemiidiga suureneb podagraalse artriidi tekkerisk furosemiidi põhjustatud hüperurikeemia ja tsüklosporiini poolt neerude kaudu eritunud uraatide eritumise tõttu.
Kloraalhüdraat- intravenoosne infusioon 24 tunni jooksul pärast kloraalhüdraadi kasutamist võib põhjustada naha punetust, tugevat higistamist, ärevust, iiveldust, vererõhu tõusu ja tahhükardiat.
Radiopaakuvad ained-patsientidel, kellel on suur risk nefropaatia tekkeks furosemiidi kasutavate röntgenkontrastainete manustamisel, esines neerufunktsiooni häireid sagedamini kui patsientidel, kellel oli suur risk nefropaatia tekkeks röntgenkontrastainete manustamisel. enne röntgenkontrastaine manustamist sai ainult intravenoosset hüdratatsiooni.
Intravenoosselt manustatud furosemiid on kergelt leeliselise reaktsiooniga, seega ei tohi seda segada ravimitega, mille pH on alla 5,5.

Rasedus:

Furosemiid läbib platsentaarbarjääri, seetõttu ei tohi seda raseduse ajal välja kirjutada. Kui tervislikel põhjustel on Lasix rasedatele ette nähtud, on vajalik loote seisundi hoolikas jälgimine.
Imetamise ajal on furosemiidi võtmine vastunäidustatud. Furosemiid pärsib laktatsiooni.

Üleannustamine:

Sümptomid: kui kahtlustate üleannustamist, on hädavajalik konsulteerida arstiga, sest üleannustamise korral võivad olla vajalikud teatud terapeutilised meetmed.
Ägeda või kroonilise ravimi üleannustamise kliiniline pilt sõltub peamiselt vedeliku ja elektrolüütide kadumise määrast ja tagajärgedest; üleannustamine võib avalduda hüpovoleemia, dehüdratsiooni, hemokontsentratsiooni, südame rütmihäirete ja juhtivushäirete (sh atrioventrikulaarse blokaadi ja vatsakeste virvenduse) tõttu.
Nende häirete sümptomiteks on arteriaalne hüpotensioon (kuni šoki tekkeni), äge neerupuudulikkus, tromboos, deliirium, lõtv halvatus, apaatia ja segasus.
Ravi: Spetsiifilist antidooti pole.
Kui pärast allaneelamist on möödunud veidi aega, peate furosemiidi imendumise vähendamiseks seedetraktist proovima esile kutsuda oksendamist või maoloputust ja seejärel võtta aktiivsütt.
Ravi eesmärk on parandada kliiniliselt olulisi vee-elektrolüüdi ja happe-aluse seisundi rikkumisi seerumi elektrolüütide kontsentratsiooni, happe-aluse oleku, hematokriti näitajate kontrolli all, samuti ennetada või ravida nende taustal tekkivaid võimalikke tõsiseid tüsistusi. - abiained: naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid, vesi d / i.

Lasix on furosemiidil põhinev diureetikum. Tabletid ja lahus intravenoosseks manustamiseks on hädavajalikud väljendunud turse korral neerupatoloogiate, arteriaalse hüpertensiooni ja ägeda mürgistuse taustal.

Lasix on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele. Oluline on jälgida annust, kasutada kompositsiooni ainult vastavalt arsti juhistele. Võimas silmusdiureetikum toimib kiiresti, sageli päästab patsiendi elu rasketes tingimustes, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Lugeda tuleb ravimi Lasix kasutamise juhiseid.

Koostis ja tegevus

Dekongestantide põhikomponent on furosemiid. Silmusdiureetikum toimib Gengle'i silmusel, avaldab märgatavat diureetilist toimet ja eemaldab kiiresti liigse vedeliku ja toksiinid. Sulfoonamiidi derivaat pärsib naatriumkloriidi reabsorptsiooni Gungle'i ahelas.

Täiendav toime ravimi Lasix kasutamisel:

  • eritunud uriini mahu suurenemine;
  • kaaliumi tootmise aktiveerimine neerutuubulites (distaalne);
  • kaltsiumi- ja magneesiumioonide kiirendatud eemaldamine kehast;
  • vererõhu alandamine tsirkuleeriva vere mahu vähenemise taustal, vasokonstriktoriefekt, Na aktiivne eritumine;
  • vähendab südamepuudulikkuse eelkoormust, vähendab täitmisrõhku kopsuarteris ja vasakus vatsakeses;
  • uriini ja naatriumsoolade eritumine algab annuses 10 kuni 100 mg furosemiidi. Intravenoosse manustamise korral tunneb patsient diureetilist toimet 50 minuti pärast, toime kestab kuni kolm tundi;
  • optimaalse tulemuse saavutamiseks viivad arstid läbi lahuse infusiooni poolteist kuni kaks minutit.

Vabastamisvorm

Diureetikum Lasix on:

  • tabletid.Ümar kuju, valge värv, furorsemiidi sisaldus - 40 ml + täiendavad koostisosad. Iga pakend sisaldab 45 või 50 tabletti;
  • lahendus. Ampullid sisaldavad 2 mg selget vedelikku, furosemiidi sisaldus on 10 mg 1 ml koostises. Pappkarp sisaldab 10 ampulli koos ravimiga.

Näidustused kasutamiseks

Milleks Lasix on ette nähtud? Tugeva ödeemi sündroomi korral on ette nähtud kiire toimega ravim. Vedelal kujul ja tabletid on saadaval retsepti alusel. Tugevat tsüklilist diureetikumi ei tohi võtta kontrollimatult: furosemiid eemaldab aktiivselt soolad, provotseerib sageli kõrvaltoimeid, see ei ole lubatud kõigi patoloogiate korral, millega kaasneb vedeliku liigne kogunemine.

Lasix on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • ödeemne sündroom kroonilise neerupuudulikkuse korral, äge ja krooniline südamepuudulikkus, rasked maksapatoloogiad;
  • säilitada sunnitud diurees nende kemikaalide toimimise taustal, mis ei allu organismis ainevahetusele;
  • hüpertensiivne kriis;
  • aju turse;
  • areng põletustega;
  • nefrootiline sündroom koos märgatava vedeliku kogunemisega kehas.

Vastunäidustused

Ravim ei sobi enneaegsetele imikutele: arengu võimalus, nefrokaltsinoos. Raseduse ajal ei kasutata imetavatel emadel võimsa diureetikumi.

Lasixi kasutamise ajapiirangud:

  • vähenenud valgu tase;
  • podagra;
  • madal vererõhk;
  • kõhulahtisuse areng;
  • müokardiinfarkti äge staadium;
  • koronaararterite stenoos, muud veresoonte ja südamega seotud probleemid, mille korral vererõhku ei saa järsult alandada;
  • ventrikulaarse arütmia areng;
  • kuulmislangus;
  • probleemid vedeliku väljutamisega eesnäärme hüperplaasia taustal, kusiti ahenemine ,;
  • diabeet;
  • pärilik haigus - süsteemne erütematoosne luupus;
  • pankreatiit.

Absoluutsed vastunäidustused:

  • allergiline reaktsioon furosemiidile, abiainetele;
  • naatriumisisalduse järsk langus;
  • neerupuudulikkus, anuuria, mille korral lahuse manustamine ei anna positiivset tulemust;
  • väljendunud probleemid uriini eritumisel;
  • kooma, maksa prekoom.

Kasutusjuhend

Infusiooni teeb ainult tervishoiutöötaja. Patsient võtab Lasixi tablette vastavalt nefroloogi või uroloogi ettekirjutustele, järgides kohustuslikke reegleid. Rasketes tingimustes on patsient haiglas; kodus silmusdiureetikumi kasutamisel on oluline perioodiliselt külastada arsti ja teha elektrolüütide taseme kontrollimiseks analüüse.

Tabletid

Konkreetse patsiendi jaoks valib arst optimaalse annuse, võttes arvesse kehakaalu, vanust ja kuseteede seisundit. Oluline on arvestada taustpatoloogiatega. Erinevat tüüpi patoloogiate korral, millega kaasneb turse, töötab arst välja spetsiaalse raviskeemi. Arst soovitab ka diureetikumi kasutamise kestust.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on parim võimalus võtta väikseim annus (20 kuni 40 mg). Laste jaoks arvutatakse päevane annus soovituste alusel: 1 kg kehakaalu kohta - 2 μg, kuid mitte üle 40 mg 24 tunni jooksul. Täiskasvanud patsientide maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 1500 mikrogrammi.

Intravenoosne lahus

Ravim Lasix kiirendab vedeliku eritumist: võite kaotada kuni kaks kilogrammi kehakaalu päevas. Intravenoosse infusiooni korral avaldub suurim terapeutiline toime. Sõltuvalt patoloogia tüübist ja raskusastmest viivad arstid läbi pideva infusioonravi kiirusega 50 kuni 100 ml tunnis.

Tugeva diureetikumi intravenoosseks manustamiseks on soovitatav algannus 40 mg. Kroonilise haiguse läbiviimisel on oluline jälgida furosemiidi säilituskiirust - 250 kuni 1500 mg päevas. Nefrootilise sündroomi korral piisab 20 kuni 40 mg toimeainest.

Tähtis! Lasixi loop -diureetikumi kasutamise ajal kaotab patsient märgatavalt kaaliumi. Tulemuseks on südame rike, negatiivsed sümptomid vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumise korral. Toitumine, mis põhineb kaaliumisisaldusega toitudel, on kohustuslik: tomatid, kuivatatud aprikoosid, banaanid, lillkapsas, rosinad, pähklid, ahjukartul. Kui spetsiaalne dieet ei taasta K-taset, määrab arst kaaliumipreparaadid ja kaaliumi säästvad ravimid.

Ravimi kõrvaltoimed

Oluline on välja selgitada, kas on mingeid piiranguid, milline on individuaalne tundlikkus, kas varem on kasutatud võimsat diureetikumi. Patsient peaks teadma, millised negatiivsed ilmingud on võimalikud isegi juhiseid rangelt järgides.

Pärast lahuse sisseviimist või Lasixi tablettide kasutamist tekivad mõnikord soovimatud reaktsioonid:

  • vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu rikkumine;
  • süstepiirkonnas ilmneb valulikkus;
  • vererõhk langeb järsult, vereringe maht ja kiirus vähenevad, arütmia või tahhükardia, tekib kollaps;
  • ilmuvad krambid, lihasnõrkus on tunda;
  • kusihappe kontsentratsioon suureneb;
  • suurendab seerumi kolesterooli, triglütseriidide taset;
  • kõhulahtisus, oksendamine, patsient iiveldab;
  • äge pankreatiit on võimalik;
  • ALT ja AST näitajaid rikutakse;
  • ilmnevad peavalud, unisus, paresteesiad, nõrkus, nägemise selgus on häiritud, tinnitus on tunda, pearinglus;
  • ilmnevad nahareaktsioonid: urtikaaria, bulloossed lööbed, purpur, polümorfne erüteem, dermatiit, anafülaktilised reaktsioonid;
  • vere koostis on häiritud: trombotsütopeenia, leukopeenia, eosinofiilia, hemolüütiline või aplastiline aneemia, areneb agranulotsütoos;
  • joobeseisund areneb kusiti osalise ahenemise taustal, on võimalik interstitsiaalne nefriit, välimus enneaegsetel imikutel.

Hoiatus! Lasix on tugeva diureetilise toimega silmusdiureetikum. Magneesiumi ja kaltsiumi aktiivne kadu põhjustab sageli südameprobleeme, võib -olla järsku vererõhu langust ja halba vereringet. Turse ennetamiseks ei sobi silmusdiureetikum: taimsed preparaadid ja diureetilise toimega ürdid aitavad eemaldada liigset vedelikku ilma ohtlike tagajärgedeta. Pikaajaliseks kasutamiseks (2-3-kuulised kursused koos kohustusliku lühikese vaheajaga) soovitavad arstid karulauku, oksalille, maisisiidi, peterselli juuri, kibuvitsa, humalakäbi.

Üleannustamise sümptomid

Mida kõrgem on vedeliku ja erinevate soolade kadu, seda rohkem väljenduvad negatiivsed märgid. Toitainete kontsentratsiooni taastamiseks, dehüdratsiooni vältimiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Oluline on kontrollida elektrolüüte ja hematokriti, kuni tasakaal on täielikult taastatud.

Üleannustamise korral registreerivad arstid sagedamini kui teised:

  • apaatia;
  • tromboos;
  • terav;
  • rõhu langus;
  • südame rütmihäired;
  • lõtv halvatus;
  • dehüdratsioon;
  • teadvuse segadus;
  • deliirium.

Loop diureetikumi maksumus

Lasixi hind sobib kõigile patsientidele:

  • Lasixi tabletid, 45 tükki - 45 kuni 60 rubla;
  • ampullid 2 ml, 10 tükki pakendi kohta - 75-90 rubla.

Lugege naiste ägedate sümptomite ja haiguse ravimise kohta.

Sellest, kuidas Nechiporenko järgi õigesti uriini koguda ja mida analüüsitulemused näitavad, on lehel kirjas.

Minge aadressile ja lugege tsüsti ohtlikkusest neerudes ja moodustumise ravimisest.

Diureetikumi omaduste säilitamiseks hoidke ampulle ja tablette temperatuuril +15 kuni +25 kraadi. Ärge jätke ampulle ega tablette päikesevalguse kätte. Oluline on kaitsta Lasixit laste eest: kompositsioonil on võimas diureetiline toime, provotseerides kõrvaltoimeid.

Lasix: analoogid

Apteegiketid pakuvad palju diureetikume. Diureetikumi valib arst: on oluline võtta arvesse vastunäidustusi, mõju kuseteedele, patsiendi üldist seisundit.

Tõhusate diureetikumide loetelu:

  • Britomar.
  • Torasemide.
  • Trigrim.
  • Diuver.
  • Väändunud.
  • Toricard.
  • Trifas.

Tahvelarvuti sisaldab 40 mg ja täiendavaid komponente: ränidioksiidi kolloidne vorm, talk, laktoos, magneesiumstearaat, eelželatineeritud tärklis.

1 ml lahendus sisaldab 10 mg furosemiidi (20 mg ampullis) ja täiendavaid komponente: nahüdroksiid, naatriumkloriid ja vesi.

Vabastamisvorm

Lasix on saadaval tablettide ja lahuse kujul.

Tabletid on ümmargused, valged ja mõlemal küljel on sälgu kohal spetsiaalne “DLI” graveering. Tabletid on pakitud alumiiniumribadesse 10 või 15 tükki. Pappkarp sisaldab 5 (10 tk) või 3 (15 tk) riba.

Lasix 2 ml ampullides on selge lahus. Pappkarbis on 10 ampulli.

farmakoloogiline toime

Kiire toimega diureetikum. Toimeaine on derivaat sulfoonamiid ... Toimimispõhimõte põhineb furosemiidi võimele blokeerida kaaliumi-, naatrium- ja klooriioonide transpordisüsteemi Henle silmuse tõusvas osas põlve paksu segmendi korral. Salureetilise toime tugevus sõltub otseselt toimeaine neerutuubulitesse sisenemisest (anioonne transport). Diureetiline toime saavutatakse NaCl reabsorptsiooni protsessi pärssimisega Henle ahelas.

Ravimi sekundaarne toime:

  • suurenenud kaaliumi tootmine distaalses neerutuubulis;
  • eritunud uriini mahu suurenemine (osmootselt seotud vee tõttu);
  • suurenenud Mg, Ca ioonide eritumine.

Ravimi korduv kasutamine ei vähenda selle toime tõsidust, sest furosemiid on võimeline katkestama torukujulises struktuuris vastupidise torukujulise-glomerulaarühenduse, mis on tihedalt ühendatud juxtaglomerulaarse aparaadiga (Macula densa). Ravimit iseloomustab reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi annusest sõltuv stimulatsioon.

Patsientidel, kellel on südamepuudulikkus furosemiid suudab kiiresti vähendada vasaku vatsakese ja kopsuarteri täitmisrõhku, vähendada eellaadimine , mis saavutatakse venoosse valendiku laiendamisega. Sellist kiiresti arenevat toimet vahendab toime, seetõttu sõltub selle raskusaste neerusüsteemi funktsionaalse seisundi ohutusest ja prostaglandiinide sünteesist.

Hüpotensiivne toime on tingitud tsirkuleeriva vere mahu vähenemisest, Na eritumise suurenemisest, veresoonte silelihaskoe reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktorite toimele. Natriureetiline toime vähendab veresoonte seinte reaktsiooni katehhoolamiinidele, mille tase patsientidel, kellel on hüpertensioon suurenenud.

Ravimi võtmisel annuses 10-100 mg registreeritakse annusest sõltuv natriurees ja diurees. Diureetiline toime areneb 50 minuti jooksul pärast 20 mg furosemiidi intravenoosset manustamist ja võib kesta kuni 3 tundi. Vaba (seondumata) furosemiidi intratubulaarse kontsentratsiooni indikaatorite ja natriureetilise toime tugevuse suhet väljendatakse sigmoidse kõveraga, mille toimeaine efektiivse eritumise minimaalne tase on ligikaudu 10 μg / min. Seetõttu peetakse ravimite pikaajalist infusiooni efektiivsemaks kui boolus-infusiooni. Boolusdoosi suurendamisel ei täheldatud olulist toime suurenemist. Toimeaine toime väheneb, kui Lasix seondub tuubulite valendikus albumiiniga (nefrootilise sündroomiga) ja kui tubulaarsekretsiooni kiirus väheneb.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Furosemiidi jaotusindeks on 0,1-0,2 l / kg kehakaalu kohta ja võib varieeruda sõltuvalt kaasnevast patoloogiast ja põhihaigusest. Toimeaine seondub üsna tugevalt plasmavalkudega (näitaja ulatub 98%-ni), peamiselt albumiiniga. Toimeaine eritub peamiselt neerude kaudu (proksimaalsed tuubulid) muutumatul kujul. Intravenoosse infusiooni korral eritub 60-70% Lasixist neerude kaudu. Glükuroniidi metaboliidid moodustavad umbes 10-20% (eritumine toimub neerude kaudu). Ülejäänud metaboliidid erituvad sapi kaudu soolestiku kaudu. Pärast intravenoosset infusiooni on poolväärtusaeg 1-1,5 tundi.

Toimeaine suudab tungida rinnapiima ja läbida platsentaarbarjääri. Toimeaine kontsentratsioon vastsündinud lapse (loote) veres on sama mis emal.

Teatud patsiendirühmade farmakokineetika

Patsientidel, kellel on neerusüsteemi rike toimeaine eritumine aeglustub, poolväärtusaeg suureneb (raske patoloogia korral kuni 24 tundi).

Patsientidel, kellel on nefrootiline sündroom plasmavalkude kontsentratsiooni vähenemine põhjustab seondumata furosemiidi (vaba fraktsioon) taseme tõusu, mis võib põhjustada ototoksilised ilmingud ... Samal ajal võib selles patsientide rühmas diureetilist toimet nõrgalt väljendada, kuna toimeaine suudab seonduda tuubulites paikneva albumiiniga.

Püsiva ambulatoorsega peritoneaaldialüüs , toimeaine eritub väikeses koguses.

Kell maksapuudulikkus poolväärtusaja näitaja suureneb jaotusmahu suurenemise tõttu 30–90%. Selles patsientide rühmas varieeruvad farmakokineetilised parameetrid üsna tugevalt.

Rasketel juhtudel registreeritakse toimeaine eritumise aeglustumine (neerude funktsionaalse seisundi halvenemise tõttu) arteriaalne hüpertensioon , südamepuudulikkus ja eakatel.

Enneaegsetel imikutel võib toimeaine eritumise protsess aeglustuda (eritumise kiirus sõltub neerusüsteemi küpsusest). Sarnast toimet täheldatakse imikutel, sest neerude glükuroniseeriv funktsioon ei ole täielikult välja kujunenud.

Näidustused Lasixi kasutamiseks

Ravimit kasutatakse peamiselt ödeemiline sündroom .

Mis tabletid, lahus ja peamised näidustused Lasixi kasutamiseks:

  • aju turse;
  • turse sündroom koos krooniline neerusüsteemi patoloogia ;
  • turse sündroom koos südamepuudulikkus (äge vorm);
  • turse sündroom koos krooniline südamepuudulikkus ;
  • hüpertensiivne kriis ;
  • turse sündroom koos maksasüsteemi patoloogia (kombinatsioonis aldosterooni antagonistidega);
  • äge neerupuudulikkus koos põletused (vedeliku eritumise säilitamine), koos Rasedus ;
  • turse sündroom koos nefrootiline sündroom (koos põhihaiguse raviga);
  • toetus sunnitud diurees mürgistuse korral keemilise ühendiga, mis eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

Vastunäidustused

  • hääldatakse hüponatreemia ;
  • maksa prekoom , kooma ;
  • neerusüsteemi rike, mis ei reageeri Lasixi kasutuselevõtule;
  • hääldatakse hüpokaleemia ;
  • uriini voolu väljendunud rikkumine mis tahes patoloogia korral (sealhulgas kuseteede ühepoolse kahjustusega);
  • Rasedus .

Suhtelised vastunäidustused:

  • arteriaalne hüpotensioon ;
  • , äge staadium (suurenenud risk kardiogeense šoki tekkeks);
  • aju-, koronaararterite stenoosivad kahjustused ja muud seisundid, mille korral vererõhu liigne langus on äärmiselt ohtlik;
  • hepatorenaalne sündroom ;
  • (varjatud, manifest);
  • kuulmislangus;
  • hüpoproteineemia;
  • uriini väljavoolu rikkumine ( hüdroonefroos , kusiti ahenemine, eesnäärme hüperplaasia);

Ravimit ei ole ette kirjutatud enneaegsetele imikutele, kuna Ca -soola ladestumise oht neeru parenhüümis ( nefrokaltsinoos ), kuna neerusüsteemis võivad tekkida kaltsiumi sisaldavad kivid ( neerukivitõbi ).

Kõrvalmõjud

Perifeerne veri:

  • aplastiline aneemia ;
  • eosinofiilia ;
  • trombotsütopeenia ;
  • hemolüütiline aneemia ;
  • leukopeenia ;

Allergilised reaktsioonid, nahareaktsioonid:

  • anafülaktoidsed reaktsioonid;
  • eksfoliatiivne dermatiit ;
  • polümorfne erüteem ;
  • vaskuliit ;
  • purpur ;
  • valgustundlikkus;
  • naha bulloossed kahjustused;
  • anafülaktiline šokk.

Kuulmisorganid, kesknärvisüsteem:

  • kuulmispuue, tinnitus (patsientidel, kellel on hüpoproteineemia , nefrootiline sündroom );
  • unisus;
  • tugev nõrkus;
  • hägune visuaalne taju;
  • pearinglus;
  • paresteesiad .

Seedetrakt:

  • intrahepaatiline kolestaas;
  • oksendada;
  • ASAT, ALAT taseme tõus;
  • iiveldus.

Kuseteed:

  • interstitsiaalne nefriit ;
  • heaolu halvenemine kuseteede osalise kitsendamisega (näiteks eesnäärme hüperplaasiaga);
  • neerukivitõbi / neerukaltsinoos enneaegsetel imikutel.

Ainevahetus:

  • vähenenud glükoositaluvus (varjatud diabeedi ilminguid registreeritakse harva);
  • triglütseriidide ja seerumi kolesterooli taseme tõus;
  • suurenenud karbamiid, kreatiniin (ajutised, pöörduvad muutused);
  • kusihappe taseme tõus ja selle tagajärjel podagra ilmingute suurenemine.

Kardiovaskulaarne süsteem:

  • järsk langus;
  • rütmihäired;
  • tahhükardia ;
  • ringleva vere mahu vähenemine;
  • kokkuvarisemine;
  • vereringe ortostaatilise reguleerimise rikkumine.

Happe-aluse, vee-elektrolüütide tasakaal:

  • metaboolne alkaloos ;
  • hüpokaleemia;
  • hüpokloreemia;
  • hüpovoleemia;
  • hüponatreemia;
  • dehüdratsioon;
  • hüperkaltseemia.

Muud reaktsioonid:

  • valu süstekohas;
  • lihasnõrkus, krambid;
  • enneaegsetel imikutel on suur oht säilitada Botallovi kanal.

Lasixi kasutamise juhised (meetod ja annus)

Lasixi tabletid, kasutusjuhend

Soovitatav on alustada ravi väikseimate annustega, mis võivad anda soovitud ravitoime. Annustamine arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse kaasnevat patoloogiat, patsiendi kehakaalu, turse sündroomi raskust.

Tootja soovitatud manustamisviis on intravenoosne. Võib -olla intramuskulaarne manustamine, kui ravimit ei ole võimalik sisse võtta (sealhulgas toimeaine imendumise halvenemise korral peensoole luumenist) või intravenoosne infusioon. Intravenoosse manustamise korral on soovitatav patsient võimalikult varakult üle viia Lasixi tableti vormi.

Ampullid Lasix, kasutusjuhend

Intravenoosne infusioon viiakse läbi aeglaselt (manustamiskiirus ei ületa 4 mg minutis). Raske neerusüsteemi patoloogia korral (kreatiniini tase üle 5 mg / dl) võib intravenoosse infusiooni teha kiirusega kuni 2,5 mg minutis. Ravimi pikaajaline intravenoosne infusioon võimaldab saavutada optimaalse efektiivsuse ja pärssida vasturegulatsiooni protsessi (neurohumoraalsete antinatriureetiliste regulatsioonilinkide aktiveerimine ja "reniin-angiotensiin" süsteem). Kui ägedates tingimustes ei ole pärast intravenoosset boolussüsti võimalik stabiilset pidevat intravenoosset infusiooni läbi viia, siis eelistatakse sagedasi süste väikestes annustes, mitte suurte annustega intravenoosseid boolusinfusioone pikkade intervallidega.

Lahusel ei ole puhverdavaid omadusi ja selle pH on 9. Aktiivse komponendi sadestumist täheldatakse, kui pH on alla 7. Lahjendamiseks võib kasutada füsioloogilist lahust. Värskelt valmistatud lahus ei ole ette nähtud pikaajaliseks säilitamiseks. Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele intravenoosse manustamise korral on 1500 mg. Lastele arvutatakse annus vastavalt skeemile - 1 mg 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 20 mg päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Kroonilise südamepuudulikkusega seotud ödeemilise sündroomi ravi

Turse sündroomi ravi ägeda südamepuudulikkuse korral

20-40 mg furosemiidi intravenoosne boolussüst. Sõltuvalt terapeutilisest toimest kohandatakse annustamisskeemi.

Turse ravi kroonilise neerupuudulikkuse korral

Natriureetilise toime raskusaste sõltub Na sisaldusest veres, neerusüsteemi tööst. Stabiilse toime saavutamiseks vedelikukaotusele on vajalik annuse hoolikas valimine koos järkjärgulise suurendamisega, sest ravi alguses võib diureetilise toime tõttu kaotada kuni 2 kg kehakaalu päevas. Hemodialüüsi saavatel patsientidel on furosemiidi säilitusannus 250 ... 1500 mg ööpäevas.

Intravenoosse infusiooni annuse valimise skeem: esialgu süstitakse lahus tilguti kiirusega 0,1 mg / min, seejärel suurendatakse kiirust iga poole tunni järel, hinnates ravitoime tõsidust.

Vedeliku eemaldamine kehast ägeda neerupuudulikkuse korral

Enne ravi alustamist on hädavajalik kõrvaldada hüpovoleemia, happe-aluse ja elektrolüütide tasakaalu häired, arteriaalne hüpotensioon. Tootja soovitab varakult üle viia ravimi süstitavast vormist tableti vormi. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud algannus on 40 mg. Oodatava toime puudumisel tehakse intravenoosne pidev infusioonravi kiirusega 50-100 mg / tunnis.

Turse koos nefrootilise sündroomiga

Turse koos maksasüsteemi patoloogiaga

Aldosterooni antagonistide ebapiisava efektiivsuse korral määratakse Lasix. Kui annus on valesti valitud, tekivad sellised komplikatsioonid nagu:

  • rikkumine elektrolüütide tasakaal ;
  • vereringe ortostaatilise reguleerimise rikkumine;
  • rikkumine happe-aluse olek .

Kui on vaja süstida Lasix IV, algab ravi väikeste annustega - 20-40 mg.

Aju turse, hüpertensiivne kriis

Ravi algab ravimi Lasix IV boolussüstiga annuses 20-40 mg. Parandamine toimub, võttes arvesse täheldatud ja oodatavat mõju.

Sunnitud diureesi toetamine joobeseisundi, mürgistuse korral

Pärast elektrolüütide lahuste intravenoosset infusiooni võib järk-järgult manustada diureetikumi Lasix, alustades annusest 20-40 mg. On hädavajalik kontrollida elektrolüüte ja kadunud vedelike taset.

Üleannustamine

Kliiniliselt äge ja krooniline üleannustamine võib avalduda erineval viisil, sõltuvalt elektrolüütide tasemest ja vedelikukaotusest. Kõige sagedamini registreeritakse järgmised ilmingud:

  • dehüdratsioon ;
  • äge neerupuudulikkus;
  • hüpovoleemia;
  • deliirium;
  • hemokontsentratsioon;
  • südame rütmi ja juhtivuse häired (vatsakeste virvendus);
  • apaatia;
  • lõtv halvatus ;
  • teadvuse segadus;
  • vererõhu langus.

Ravi eesmärk on parandada happe-aluse tasakaalu, vee-elektrolüütide seisundi rikkumisi kohustusliku kontrolli all ja elektrolüüte.

Interaktsioon

Karbenoksoloon , glükokortikosteroidid , ettevalmistused koos lagritsa juur , lahtistid kombinatsioonis Lasix'iga suurendab hüpokaleemia riski.

Tuleb märkida, et furosemiid võib suurendada nefrotoksilist ja ototoksilist toimet aminoglükosiidid hilinenud eritumise tõttu neerude kaudu. Ravimite nefrotoksilist toimet tugevdab samaaegne ravi furosemiidiga. Suurte annuste kasutamisel registreeritakse ka neerukahjustus tsefalosporiinid , mille peamine eritumisviis on neerude kaudu.

Furosemiidiga on neil väljendunud ototoksiline toime. Furosemiidi suurte annuste (üle 40 mg) määramine suurendab tsisplatiini nefrotoksilist toimet.

Rühma ravimite võtmisel väheneb Lasixi diureetilise toime raskusaste MSPVA -d ... Raske dehüdratsiooni ja hüpovoleemia korral võivad MSPVA -d provotseerida ägeda neerupuudulikkuse teket. Lasix suurendab toksilist toimet salitsülaadid ... Ravi taustal väheneb furosemiidi diureetilise toime raskusaste.

Vererõhu ravimid diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid kombinatsioonis Lasixiga võib põhjustada vererõhu järsu languse.

AKE inhibiitorid võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist, provotseerida hüpotensiooni. Rasketel juhtudel areneb äge neerupuudulikkus.

Lasixi efektiivsuse vähenemist täheldatakse ravimite võtmisel, mis, nagu furosemiid, erituvad neerusüsteemi tuubulites (,). Samal ajal registreeritakse nende ravimite eritumise aeglustumine. Curariformsete lihasrelaksantide toime on nõrgenenud, Diasoksiid ja. Pressoamiinide puhul täheldatakse vastupidist mõju ( Norepinefriin , ) ja hüpoglükeemilised ained.

Furosemiidi toime nõrgenemine ja imendumise aeglustumine registreeritakse võtmisel (soovitatav ajavahemik on 2 tundi). Furosemiid aeglustab liitiumi eritumist, suurendades selle kontsentratsiooni vereseerumis ja suurendades seega liitiumi toksilise toime raskust närvisüsteemi ja südame tööle.

Arengurisk podagra artriit suureneb samaaegse ravi korral, mis põhjustab hüperurikeemiat ja häirib uraatide eritumist neerude kaudu.

Furosemiidi intravenoosne manustamine 24 tunni jooksul pärast manustamist põhjustab suurenenud higistamist, naha punetust, tahhükardiat, vererõhu tõusu, ärevust ja iiveldust. Intravenoosseks infusioonilahuseks on leeliseline reaktsioon, mis ei võimalda seda segada ravimitega, mille pH on alla 5,5.

Müügitingimused

Ravim väljastatakse apteekides pärast arsti vormi esitamist. Retsept ladina keeles:

Rp: tab. Lasix 40 mg
D.t.d. Tabelis N50.
S. Vastavalt skeemile.

Säilitustingimused

Diureetikumi tuleb hoida originaalpakendis päikesevalguse eest kaitstult. Tootja soovitatud säilitustemperatuur on 15-25 kraadi.

Säilitusaeg

erijuhised

Enne furosemiidi määramist peab raviarst tingimata välistama kuseteede väljavooluhäirete väljendunud vormid (sealhulgas ühepoolsed). Uriini väljavoolu osalise rikkumise korral on vajalik patsientide hoolikam jälgimine, eriti ravi esimestel etappidel.

Kõhulahtisussündroomi, oksendamise ja muude kõrge elektrolüütide tasakaalu riskiga seisundite korral tuleb jälgida kaaliumi, naatriumi ja seerumi taset. Vajadusel võetakse meetmeid dehüdratsiooni või hüpovoleemia, happe-aluse ja elektrolüütide tasakaalu rikkumise kõrvaldamiseks nende esinemise korral. Mõnel juhul võib olla vajalik Lasixi lühiajaline tühistamine.

Diureetikumi kasutamine eeldab kaaliumirikka toidu (lillkapsas, spinat, tailiha, tomatid, banaanid, kartul jne) kohustuslikku tarbimist. Kui dieet on ebaefektiivne, on vaja määrata spetsiaalsed kaaliumi säästvad ravimid ja kaaliumipreparaadid.

Enneaegsetele imikutele tehakse regulaarselt neerude ultraheliuuring nefrokaltsinoosi ja neerukivitõve tekke ohu tõttu. Ravi ajal võidakse registreerida teatavaid kõrvaltoimeid ja reaktsioone (näiteks väljendunud vererõhu langus), mis mõjutavad negatiivselt teatud tüüpi tegevusi (sõidukite juhtimine, keeruliste mehhanismidega töötamine).

Ja jaoks astsiit annuste valimine toimub haiglakeskkonnas (vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine võib provotseerida arengut maksakooma ).

Furosemiidi segamine teiste ravimitega samas süstlas on vastuvõetamatu.

Erakorralised meetmed anafülaktilise šoki tekkeks

Iivelduse, tugeva nõrkuse, külma higi ja muude anafülaktiliste reaktsioonide tunnuste korral lõpetatakse süstimine kohe, jättes nõela süstlast veeni. Pea ja torso on langetatud, samal ajal rakendades vajalikke meetmeid hingamisteede avatuse säilitamiseks.

Kiireloomulised meetmed

Erakorraline intravenoosne infusioon

Raseduse ajal (ja imetamise ajal)

Imetamine ja raseduse kandmine on absoluutsed vastunäidustused. Diureetikumi lühiajaline kasutamine on lubatud arsti otsusega.

Laadimine ...Laadimine ...