Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

Vene Föderatsiooni haridusministeerium

Krasnodar linna meditsiinikolledž

Õendusabi manipulatsioonid teraapias

Krasnodar

HARIDUSMINISTEERIUM

VENEMAA FÖDERATSIOON

Krasnodari linna meditsiinikolledž

ÕE MINIPULATSIOONID TERAAPIAS

Õppejuhend

meditsiinikolledži üliõpilastele

erialal 0406 "Õendus"

Krasnodar 2004

UDC 616.253.53 616 (091): 378.661 (07.07)

Arvustajad: A.S. Adamchik meditsiiniteaduste doktor, professor, juhataja. KSMA sisehaiguste propedeutika osakond,

V.V. Kolesnikov meditsiiniteaduste doktor, professor juhataja. FPK ja PPS "Kiirabi" KSMA kursusega polikliinilise teraapia osakond

Õendusabi manipuleerimine teraapias ja esmatasandi arstiabis. Õppevahend meditsiinikõrgkoolide üliõpilastele erialal 0406 "Õendus". - Krasnodar. - 2004

Käesolev metoodiline juhend on mõeldud meditsiinikolledži üliõpilaste abistamiseks terapeutiliste patsientide hooldamise ja õendusprotsessi rakendamise praktiliste oskuste omandamisel.

© Krasnodari linnakõrgkooli meditsiiniinstituut

õe haridus

1. KEHATEMPERATUURI MÕÕTMINE ALUSKOopas

EESMÄRK: diagnostika, patsiendi seisundi jälgimine.

NÄIDUSTUSED: arsti ettekirjutus.

VARUSTUS: seep, meditsiiniline termomeeter, marli salvrätikud, desinfitseerimisnõud, temperatuurilehed, temperatuuripäevik, must pliiats (või pastakas), kell.

TOIMIMISTEHNIKA

Selgitage patsiendile manipuleerimise kulgu.

Uurige kaenlaaluste piirkonda ja pühkige see salvrätikuga ära. Leota rätikut 3% klooramiini lahuses 60 minutit.

Raputage termomeetrist elavhõbe maha kuni 35 kraadini.

Asetage termomeeter kaenlasse nii, et elavhõbedamahuti oleks igast küljest kehaga kontaktis.

Mõõtke temperatuuri 10 minutit.

Võtke termomeeter välja ja märkige tulemus temperatuurilogi, raputage termomeetris elavhõbe maha kuni 35 °C märgini.

Desinfitseerige termomeeter ühes määratud lahuses - 0,5% klooramiini lahus - kokkupuude 30 minutit või 2% klooramiini lahus - kokkupuude 10 minutit või 3% klooramiini lahus - kokkupuude 5 minutit.

Loputage jooksva vee all ja kuivatage.

Peske käed ja joonistage tulemus temperatuurilehele kõverana.

Hoidke termomeetrit kuivas (ümbrises).

2. RADIALARTERITE PULSSI UURIMINE

EESMÄRK: vereringe parameetrite hindamine.

EESMÄRGID: pulsi sümmeetria, selle rütmi, sageduse, täitmise ja pinge määramine.

NÄIDUSTUSED: arsti ettekirjutus, kiireloomulised tingimused.

VARUSTUS: stopper (kell sekundiosutiga), punane pliiats (või pastakas), patsiendi vaatluskaart (temperatuurileht).

TOIMIMISTEHNIKA

Hoiatage patsienti eelseisva manipuleerimise eest.

Paluge patsiendil toolile istuda.

Valmistage ette stopper, punane pliiats ja paber.

Peske käed seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

Asetage mõlema käe 2-3-4 sõrmed küünarvarre tagaküljele ja ülejäänud nende esipindadele.

Veenduge, et pulss oleks mõlemal käel võrdselt tunda.

Võtke stopper (kell) ja loendage südame löögisageduse kontraktsioonide arv 1 minuti jooksul.

Palpeerimise ajal määrake: pulsi sümmeetria, pulsilainete rütm (regulaarsus), pulsi täitumine ja pinge (selleks on vaja pulseeriv arter täielikult pigistada).

Rääkige patsiendile tulemusest.

Aidake patsiendil seista või pikali heita.

Peske käed, kuivatage need individuaalse rätikuga.

Märkige vaatlusandmed õendusabikaardile (temperatuurileht veerus "P").

3. VERERÕHU MÕÕTMINE

EESMÄRK: hinnata südame väljundit ja veresoonte toonust.

EESMÄRGID: süstoolse ja diastoolse vererõhu määramine N.S. meetodil. Korotkov.

NÄIDUSTUSED: arsti ettekirjutused, kiireloomulised olukorrad.

VARUSTUS: tonomeeter, fonendoskoop, sinine pliiats või pastakas, patsiendi vaatluskaart (temperatuurileht).

TOIMIMISTEHNIKA

1. Hoiatage patsienti eelseisvast vererõhu mõõtmisest 15 minutit enne (juhusliku vererõhu mõõtmisel) või eelmisel päeval (basaalvererõhu mõõtmisel) ja juhendage teda mõõtmise protseduurist.

2. Valmistage ette tonomeeter, fonendoskoop, pliiats ja paber.

3. Paluge patsiendil istuda või pikali heita.

4. Asetage mansett paljale õlale 2-3 cm küünarnukist kõrgemale ja kinnitage see nii, et selle ja õla vahelt läheks ainult 1 sõrm.

5. Asetage patsiendi käsivars väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole, lihased lõdvestunud. Istuvas asendis mõõtmisel paluge patsiendil asetada vaba käe rusikas või rull küünarnuki alla.

6. Ühendage manomeeter kraega ja kontrollige noole asendit nullmärgi suhtes (vajadusel seadke see 0-le).

7. Tundke õlavarrearteri pulsatsiooni kubitaalses lohus ja asetage fonendoskoop sellele kohale.

8. Sulgege klapp ja pumbake mansetti õhku, kuni rõhk selles ületab 20-30 mm Hg. Art. tase, mille juures toone ikkagi tuvastatakse.

9. Avage klapp ja vabastage aeglaselt (kiirusega 1-2 mm sekundis) mansetist õhk.

10. Märkige süstoolne rõhk esimeste helide ilmnemisel ja toonide järsu nõrgenemise või täieliku kadumise korral - diastoolne. Mõõtmist tuleb teha 3 korda 1-2-minutilise intervalliga. Sel juhul on pärast iga mõõtmist mansetist õhk täielikult välja tõmmatud.

11. Ümardage BP andmed 5 mmHg-ni. Art. (elektrooniliste vererõhumõõtjate kasutamisel ei ole ümardamine vajalik).

12. Eemaldage mansett.

13. Aidake patsiendil pikali heita või istuda.

14. Pese käed seebiga, kuivata rätikuga.

15. Märkige andmed vaatluslehele (süstoolse ja diastoolse rõhu miinimumarvud märgitakse graafiku kujul).

4. HINGAMISE VAATLUS

EESMÄRK: välise hingamise funktsionaalse seisundi määramine ja selle rikkumiste tuvastamine.

EESMÄRGID: hingamisliigutuste sageduse määramine 1 minuti jooksul, sügavus, rütm, hingamise tüüp, mõlema rindkere poole hingamistoimingus osalemise sümmeetria.

VARUSTUS: stopper, pliiats, patsiendi vaatluskaart (temperatuurileht).

TOIMIMISTEHNIKA

1. Peske käsi seebi ja rätikuga.

2. Paluge patsiendil rindkere paljastada ja lamada mugavamalt.

3. Vaadake rindkere ja hinnake selle liigutusi patsiendi jaoks märkamatult (patsiendi tähelepanu hajutamiseks võite ka palpeerida pulssi). Pinnapealseks hingamiseks asetage käsi rinnale.

4. Võtke stopper (kell) ja loendage hingetõmmete arv 1 minuti jooksul.

5. Tehke vaatluse käigus kindlaks:

· Hingamise sügavus (pindmine, sügav);

Hingamisrütm (rütmiline, arütmiline);

Hingamise tüüp (rindkere, kõhuõõne, segatud);

· Rindkere mõlema poole liigutuste sümmeetria.

6. Aidake patsiendil istuda ja riietuda.

7. Peske käsi seebi ja rätikuga.

8. Registreeri vaatlusandmed mee sisse. patsiendikaart.

5. PÄEVASE DIUREESI MÄÄRAMINE

EESMÄRK: kuseteede funktsionaalse seisundi diagnoosimine.

EESMÄRGID: päevase uriinihulga määramine ja eritunud vedeliku koguse ja sisestatud koguse suhte määramine.

VARUSTUS: mõõtekolb, jaotustega uriinikott, patsiendi vaatluskaart (temperatuurileht).

TOIMIMISTEHNIKA

Koguge uriini portsjonid, märkides igas portsjonis oleva uriini koguse (mõõtekolbi). Määrake päevane uriinikogus.

Arvutage patsiendile süstitud vedeliku kogus (süstides süstitava vedeliku kogus valitakse väljakirjutamise lehelt).

Arvutage patsiendi poolt päevas joonud vedeliku koguhulk.

Arvestage higistamise olemust (300-500 ml suvel, 150 ml - talvel), vedeliku sekretsiooni väljaheitega - 200 ml, vedeliku sekretsiooni hingamisel - 250-300 ml

Liidage kokku eritunud vedeliku ja süstitud vedeliku näitajad.

Võrrelge neid kahte numbrit (erinevus on umbes 250 ml).

Märkus Tunni uriinieritust määratakse iga tund, numbrid kantakse vaatluspäevikusse. Teadvuseta patsientidele süstitakse kateeter, mis kinnitatakse kleepplaastriga reie külge ja ühendatakse uriinikogumiskotiga (soovitavalt ühekordselt kasutatava, kuid alati vahedega).

6. 10% selitatud pleegituslahuse (emalahus) valmistamine - 10 liitrit

Eesmärk: Valmistage valgendi põhilahus, millest hiljem valmistatakse erineva kontsentratsiooniga töölahuseid ruumide, nõude, sanitaartehniliste seadmete jms desinfitseerimiseks.

Varustus:

3. Kuivvalgendi standardpakendis, millele on märgitud nimetus, valmistamise kuupäev, säilivusaeg, CL (kloori) aktiivsus.

4. Märgistatud anumad desinfitseerimisvahenditele mahuga 10 liitrit - 2 tk (emaileeritud, plastikust tihedalt suletava kaanega või tumedast klaasist lihvitud korgiga).

5. Jooksev vesi 9 liitrit.

7. Dokumentatsioon: 10% pleegituslahuse valmistamise sõidupäevik, aktiivkloori kuivpreparaadi kontrollimise päevik, pliiats.

Nõutav tingimus!

4. Alla 18-aastased kõrge klooritundlikkusega isikud ei tohi töötada.

täitmise tehnika:

2. Ohutuse tagamiseks ja mürgiste ainetega kokkupuute vältimiseks kehale kandke kaitseriietust:

3. Valmistage ette varustus: email- või plastnõu tihedalt suletava kaanega, 1 kg kuivvalgendit, puidust spaatel.

4. Valage anumasse 1,5-2 liitrit jooksvat vett.

5. Valage ettevaatlikult, vältides laialivalgumist ja pritsimist, 1 kg kuivvalgendit veega anumasse, segage puidust spaatliga ja purustage tükid.

6. Lisage anumasse vett kuni 10 liitrini, segage lahust, kuni saadakse homogeenne mass.

7. Sulgege anum kaanega ja asetage 1 päevaks patsiendile kättesaamatusse pimedasse kohta.

Märge! Valgendi laguneb valguse käes.

8. Võtke kombinesoon seljast. Peske käed seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

9. Kuivaine täieliku lahustumise tagamiseks vees - segage lahust mitu korda päevas.

10. 24 tunni pärast. Pange kombinesoon selga (vt ülalt).

11. Valmistage ette anum, millele on märgitud - 10% aluseline selitatud pleegituslahus (emalahus). Kontrollige kaane sulguri tihedust.

12. Kurna settinud lahus segamata ettevalmistatud anumasse!

13. Mahuti etiketile panna lahuse valmistamise kuupäev ja allkiri. Märkige logiraamatusse lahenduse valmistamise kuupäev ja kellaaeg, pange oma allkiri.

14. Võtke kombinesoon seljast. Peske käed seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

15. Hoida saadud lahust pimedas ja jahedas kohas, mis ei ole patsiendile ja üldiseks kasutamiseks kättesaamatu, ravimitest eraldi. Valmistatud lahuse kõlblikkusaeg on 7 päeva.

Märge! Kui ettevaatusabinõusid ei võeta, on võimalik äge valgendi mürgistus, mis väljendub:

Hingamisteede tugev ärritus - kurguvalu, nina, köha, õhupuudus, nohu jne.

· Silmade limaskestade ärritus – põletustunne, kipitustunne, pisaravool, sügelus, köha jne.

Pearinglus, iiveldus, nahapunetus jne.

7. Erineva kontsentratsiooniga desinfektsioonivahendi töölahuse valmistamine

Eesmärk: valmistada desinfitseerimisvahendi töölahus.

Varustus:

1. Isiklikud hügieenitooted: seep, individuaalne rätik.

2. Kombinesoonid: pikkade varrukatega rüü, müts (või rätik), õliriidest põll, puuvillase marli mask või universaalne respiraator RU-60M, PO2 või PO3 kaitseprillid, vahetatavad jalanõud või jalatsikatted, PVC kindad.

3. Desinfektsioonivahend järgmisel kujul:

Lahus või kontsentraat: valgendi (emalahus), Lisetol, Lizoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept jne.

Kuiv pulber: kloramiin B, kaltsiumhüpoklorit, jõudlus jne.

Graanulid või tabletid: hüdroperiit (vesinikperoksiid), klorsept jne.

4. Märgistatud anumad töölahuse jaoks - emailitud kaanega ämber või 10 liitrine EDPO konteiner.

5. Mõõteanumad - 2 tk (esimene - kuni 1 liiter, teine ​​- kuni 10 liitrit).

6. Puidust spaatel lahuse segamiseks.

7. Vajalik kogus jooksvat vett.

Nõutav tingimus!

2. Võimaliku mürgistuse ärahoidmiseks tuleb lahus valmistada sissepuhke-väljatõmbeventilatsiooniga ning hästiventileeritavas, spetsiaalse inventari ja seadmetega ruumis, kus puuduvad kõrvalised isikud.

3. Desinfektsioonivahenditega võivad töötada isikud, kes on läbinud Asjakohased juhised tööülesannete, ohutuse, ettevaatusabinõude ja juhusliku mürgistuse vältimise kohta, nagu on kinnitatud asjakohaste eeskirjadega.

4. Alla 18-aastased kloori suhtes ülitundlikud isikud ei tohi töötada (kui tahetakse lahjendada kloori sisaldavat preparaati).

5. Vältimaks desinfektsioonivahendite võimalikku kahjulikku mõju personali ja patsientide kehale, tuleb rangelt järgida töölahuste valmistamise tehnoloogiat, nende kulunorme ja säilitusaega.

6. Desinfektsioonivahendite töölahused valmistatakse vahetult enne kasutamist ja kasutatakse üks kord!

täitmise tehnika:

2. Peske käed seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

3. Ohutuse tagamiseks ja mürgiste ainetega kokkupuute vältimiseks kehale kandke kaitseriietust:

· Valmistatud pikkade varrukatega töömantel seljast;

· Pane juuksed mütsi või pearäti alla;

· Pane selga õliriidest põll, prillid, mask;

· Pane kindad kätte üle hommikumantli varruka.

4. Lugege hoolikalt desinfitseerimisvahendi nimetust ja kõlblikkusaega. Kontrollige preparaadi füüsikalisi omadusi ja veenduge selle kasutussobivuses.

5. Täitke mõõtenõu (kuni 10 liitrit) vajaliku koguse jooksva veega (vt tabelit) Valage osa veest (1,5 - 2 liitrit) töölahuse jaoks ettevalmistatud anumasse (EDPO mahuti või emaili ämber) .

	Nimi ravim		Töötav lahendus
			Narkootikum		Narkootikum
	Pleegituspulber (emajook)
	Klooramiin B
	Lüsoformiin 3000
	Samarovka
	Nika - des
	Gigasept
	Hüdroperiit		tabletid

6. Väga ettevaatlikult, vältides pritsimist ja/või pihustamist, mõõtke vajalik kogus desinfitseerimisvahendit (vt tabelit). Valage (tühjendage) mõõtemahuti sisu (kuni 1 liiter) töölahuse anumas olevasse vette.

7. Segage saadud lahus puidust spaatliga, purustage tükid. Täitke ülejäänud vesi. Sega uuesti.

8. Sulgege anum kaanega, kontrollige märgistust, pange lahuse valmistamise kuupäev ja allkirjastage.

9. Eemaldage kombinesoon ja asetage see määrdunud pesukotti.

10. Peske käsi seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

Märkus: Peaaegu kõik töölahused (välja arvatud Gigasept – säilib kuni 16 päeva, vaata kasutusjuhiseid) kasutatakse kohe pärast valmistamist ja üks kord!

8. Sotsiaalne (leibkondlik) kätepesu tase

Eesmärk: Patsiendi ja personali nakkusohutuse tagamine, mööduva mikrofloora mehaaniline eemaldamine, puhtuse ja hügieeni tagamine.

Näidustused:

· Enne ja pärast patsiendi läbivaatust.

· Enne ja pärast erinevate protseduuride läbiviimist.

· Enne toidu valmistamist ja serveerimist, enne söömist.

· Pärast tualeti kasutamist.

· Pärast nina puhumist.

Varustus:

5. 3% klooramiiniga anum salvrätikute äraviskamiseks.

TOIMIMISTEHNIKA

1.

2. Avage kraan.

· peopesast peopesale;

9.kätepesu hügieeniline tase

Eesmärk: Patsiendi ja personali nakkusohutuse tagamine, mööduva mikrofloora mehaaniline eemaldamine.

Näidustused:

· Enne invasiivsete protseduuride läbiviimist;

· Enne immuunpuudulikkusega patsiendi hooldamist;

· Enne ja pärast haava ja kuseteede kateetri hooldust;

· Enne ja pärast kinnaste kätte panemist;

· Pärast kokkupuudet kehavedelikega või pärast võimalikku mikroobset saastumist.

Eeldused: Terve ja terve käte nahk, küüned ulatuvad mitte rohkem kui 1mm sõrmeotstest kaugemale, ilma lakita, kätel ehteid pole.

Varustus:

1. Kraana: küünarnukk - ravikabinetis, riietusruumis, operatsiooniosakonnas ja vastsündinute osakonna õe ametikohal; talledega - osakonna postil, ambulatoorse vastuvõtu kabinetis jne.

2. Dosaatoriga tükiline või vedelseep.

3. Individuaalne rätik, vahetatud vähemalt 6 tunni pärast, ühekordsed salvrätikud.

4. Seade küünte puhastamiseks.

5. Naha antiseptik: 0,5% kloorheksidiini biglukonaadi, lüsaniini, oktenisepti, oktenidermi, sagrosepti, hospidermini jne lahus.

6. 3% klooramiiniga konteiner salvrätikute äraviskamiseks.

TOIMIMISTEHNIKA

1. Kontrollige naha terviklikkust, eemaldage käekellad ja ehted. Tõsta p suunates rõiva küünarnukist kõrgemale.

2. Avage kraan.

3. Niisutage käsi ja käsivarsi.

4. Kandke peopesadele vedelseep (tükiseepi saab kasutada ainult üks kord!).

5. Vahutage käsi, korrates iga liigutust vähemalt 5 korda järgmises järjestuses:

· peopesast peopesale;

· Parem peopesa üle vasaku tagaosa;

· Vasak peopesa üle parema tagaosa;

Peopesa peopesa, ühe käe sõrmed teise sõrmedevahelistes ruumides;

· "Lukk" - ühe käe sõrmede 1. ja 2. falangi palmipinnad teise käe külge;

· Sõrmede tagakülg kuni teise käe peopesa;

· Pöialde pöörlev hõõrdumine;

· Peopesade pöörlev hõõrdumine.

6. Puhastage küüntealune ala küünepuhastusvahendiga jooksva vee all.

7. Hoidke oma käsi nii, et käed oleksid küünarnukkide kohal, mitte puudutades kesta.

8. Enne seebi eemaldamist loputage käed jooksva veega, lastes veel puhtaimast piirkonnast vabalt mööda käsivart alla voolata.

9. Sulgege kraan küünarnukiga või rätikuga.

10. Kuivatage käed puhta kuiva rätiku või ühekordselt kasutatava salvrätikuga bloteerivate liigutustega.

11. Visake rätik, salvrätik prügikonteinerisse.

12. Kandke käte pinnale dosaatorist 2-3 ml mis tahes naha antiseptikumi (0,5% kloorheksidiini biglukonaadi lahus, Lysanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermine jne).

13. Hõõru preparaati õrnade liigutustega üle nahapinna, kuni see täielikult kuivab.

Märkus: kätepesuprotsess ei kesta kauem kui 1,5-2 minutit.

10. MEDITSIINILISTE KINNASTE KASUTAMINE

Eesmärk: Barjääri loomine, mis takistab nakkuse levikut ja edasikandumist patsiendilt personalile ja töötajatelt patsiendile. Kõrge puhtuse ja hügieenitaseme tagamine. Personali tervisekaitse.

Näidustused: Aseptiliste protseduuride jaoks. Kõigil võimaliku kokkupuute korral vere, teiste kehavedelike või nakatunud pindade, esemetega. Võimaliku kokkupuute korral keemiaga. ained: pesuvahendid, desinfektsioonivahendid.

VASTUNÄIDUSTUSED: pustuloossed või muud nahakahjustused, praod, haavad.

NÕUTAVAD TINGIMUSED: piisav arv kindaid, steriilsed ja mittesteriilsed, ühe- ja mitmekordsed; enne invasiivsete manipulatsioonide sooritamist ja kokkupuudet steriilsete materjalide, hooldusvahendite ja muude protseduuridega kantakse ainult steriilseid kindaid, muudel juhtudel - mitte steriilseid.

varustus: segisti, seep, individuaalne rätik, naha antiseptik - 0,5% kloorheksidiini biglukonaadi lahus, lüsaniini, oktenisepti, oktenidermi, sagrosepti, hospidermini jne, steriilsed kindad standardpakendis, steriilsed pintsetid steriilses küvetis, töölaud, kandik jäätmematerjali jaoks konteiner 3% klooramiini lahusega kasutatud kinnaste jaoks.

Teostuse TEHNOLOOGIA

1. Võta ära kellad ja sõrmused, eemalda pikad küüned ja lakk neilt.

2. Tõstke hommikumantli varrukad küünarnukist kõrgemale.

3. Peske käed seebiga, kuivatage individuaalse rätikuga, töödelge naha antiseptikumiga.

4. Veenduge, et kinnaste pakend on tihe ja kasutuskõlblik (kõlblikkusaeg).

5. Kasutage kinnaste välispakendi avamiseks mittesteriilseid kääre.

6. Steriilsete pintsettidega eemaldage sisepakendis olevad kindad neid käega puudutamata ja asetage need tööpinnale.

7. Ilma oma käsi laua tasemest allapoole langetamata visake kinnaste välispakend prügisalve.

8. Kasutage standardpakendi ülemiste servade avamiseks ja lahti keeramiseks steriilseid pintsette. Asetage pintsetid steriilsele alusele.

9. Võtke parema käe pöidla ja nimetissõrmega kinni vasaku kinda mansettserva siseküljest.

10. Tõstke kinnas laualt ära. Asetage käsi õrnalt kinda sisse ja tõmmake see õrnalt üle vasaku käe.

11. Kandes steriilseid kindaid, asetage vasaku käe sõrmed väljastpoolt parema kinda manseti alla.

12. Tõstke kinnas laualt ära. Sisestage parem käsi õrnalt kinda sisse ja tõmmake see õrnalt üle parema käe.

13. Sõrmede asendit muutmata keera parempoolse kinda kokkuvolditud serv üle hommikumantli varruka. Avage ja reguleerige vasaku kinda alläär samamoodi.

14. Pigistage vasaku kinnas käe sõrmedega parema kinda pinda randmetasandist allpool.

15. Tõmmake õige kinnas nahapinnast veidi eemale ja väga õrnalt Kinda terviklikkust rikkumata ning patsiendi eritist ja kindamahla pritsimata, kinnas pahupidi keerates, tuleb kinnas eemaldada.

16. Võtke eemaldatud parempoolsest kindast vasakusse kätte.

17. Sisestage parema käe pöial (ilma kinnasteta) sissepoole vasaku kinda serva alla. Haarake kinda sisemusest ja keerake see ettevaatlikult väljapoole, et kinnas eemaldada.

18. Leotage kasutatud kindaid 3% klooramiini lahusega anumas 60 minutit.

19. Peske käsi seebiga, kuivatage individuaalse rätikuga, töödelge naha antiseptikumiga.

Märge:

Kindaid tuleb vahetada, kui:

· nende terviklikkust rikutakse;

Pärast protseduuri lõpetamist;

· Kokkupuudete vahel patsientidega või pärast kokkupuudet saastunud esemega.

11. MEDITSIINIDE KASUTAMINE

Eesmärk: Barjääri loomine, mis takistab nakkuse levikut ja edasikandumist patsiendilt personalile ja töötajatelt patsiendile. Kõrge puhtuse ja hügieenitaseme tagamine. Personali tervisekaitse.

Näidustused: Igat liiki kutsetegevus meditsiiniasutustes.

Varustus: ühekordne või linane pikkade varrukatega rüü, ülikond või kleit, seep, individuaalne rätik.

TOIMIMISTEHNIKA:

1. Peske käed seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

2. Pange selga puhas meditsiiniline hommikumantel nii, et see kataks täielikult teie isiklikud (kodu)riided või meditsiiniülikond.

3. Kabinetist (osakonnast) lahkudes eemaldatakse meditsiiniriietus. Kui see pole võimalik, tuleb pealislakk peale kanda ja tagastamisel eemaldada.

4. Töövahetuse lõpus või saastumise korral eemaldage kleit, puudutades ainult selle sisepinda, ja keerake see pahupidi kokku.

5. Asetage kasutatud kleit edasiseks töötlemiseks kotti (konteinerisse).

12. KORKI JA MASKI KASUTAMINE

Eesmärk: barjääri loomine, mis takistab nakkuse levikut ja edasikandumist. Kõrge puhtuse ja hügieenitaseme tagamine. Personali tervisekaitse.

Näidustused:

Raviruumis, riietusruumis, operatsiooniosakonnas, sünnitushaiglas, intensiivraviosakonnas ja intensiivraviosakonnas töötades tuleb kogu aeg kanda meditsiinilist mütsi ja maski. Invasiivsete protseduuride läbiviimisel. Kastides, nakkuspalatites. Nakkusliku piisknakkuse epideemia ajal.

Varustus: puhas, ühekordne või linane, ebemevaba m editsinsky kork; mask puhas (desinfitseeritud) ühekordne või neljakihiline marli, korduvkasutatav, peegel, bix, steriilsed pintsetid steriilses küvetis, seep, individuaalne rätik, anum 3% kloramiini lahusega maskide desinfitseerimiseks.

ESITUSTEHNOLOOGIA

1. Peske käed seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

2. Peeglisse vaadates pane pähe ühekordne või linane meditsiiniline müts, eemaldades selle alt kõik karvad peas ja kaelas.

3. Kasutage steriilsete pintsettidega desinfitseeritud või steriilse maski eemaldamiseks bixilt ja võtke see rihmadest kinni.

4. Peeglisse vaadates pane mask peale nii, et see istuks tihedalt üle nina ja suu.

5. Vajadusel kandke kaitseprille.

6. Pärast kasutamist eemaldage mask, puudutades ainult sidemeid.

7. Leotage seda 3% klooramiini lahusega anumas.

Märge:

· Maski vahetatakse sõltuvalt niiskusest ja mustusest, kuid vähemalt iga 2 tunni järel.

· Maske ei saa salvestada hilisemaks kasutamiseks, riputades neid kaela või hoides taskus.

13. MEDITSIINILISTE INSTRUMENTAATIDE STERILISEERIMISEELSE PUHASTAMISE etapid

EESMÄRK: nakkusohutusnõuete järgimine, valkude, rasvade ja muude saasteainete eemaldamine.

VAJALIK TINGIMUS: manipuleerimine toimub pesuruumis.

NÄIDUSTUSED: ettevalmistamine steriliseerimiseks.

VARUSTUS: voolav vesi, anum pesukompleksiga, veetermomeeter, anum destilleeritud veega, ruff, pintsel või vatitups, tornid, kuiv ahi.

TOIMIMISTEHNIKA

Loputage instrumente jooksva vee all 0,5 minutit või kuni desinfektsioonivahendi lõhn kaob.

Leotage instrumente, kastes need 15 minutiks täielikult pesukompleksi.

Märge:

· Kastke kõik tooted pesukompleksi ainult lahtivõetuna.

Pesemiskompleks sisaldab:

1. Sünteetiline pesuvahend (SMS): "Astra", "Aina", "Lotos", "Progress", "Marichka" - 5 gr.

2. Vesinikperoksiid 3% - 220 ml, vesinikperoksiid 6% - 110 ml, ülehüdrool 33% - 15 ml, ülehüdrool 27,5% - 17 ml või 14 tabletti hüdroperiidi.

3. Vesi - kuni 1 liiter

Selle koostisega pesuainekompleksi kuumutatakse mitte rohkem kui 6 korda temperatuurini t 50-55 С0 ja seda saab kasutada kuni roosa värvuse ilmumiseni, kuid mitte rohkem kui 1 päev.

· Pesukompleksi koostis võib sisaldada pulbrit "Biolot" - 3 grammi ja kuni 1 liiter vett. Seda lahust kuumutatakse temperatuurini t 40-45 С0 ja seda kasutatakse ainult üks kord.

Kaasaegsetest antiseptikumidest pesukompleksi valmistamiseks võite kasutada Lizoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml ja kuni 1 liiter vett jne.

Peske iga eset pesukompleksis 0,5 minuti jooksul pintsli, harja, vati-marli tampooniga.

Loputage iga ese jooksva veega pärast SMS-i sisaldava pesukompleksi kasutamist: Biolot - 3 minutit, Progress - 5 minutit, Lotus - 10 minutit, Astra - 10 minutit, Aina - 10 minutit.

Loputage iga eset destilleeritud vees (0,5 min).

Kuivatage instrumente kuiva õhu meetodil temperatuuril 80–85 ° C, kuni niiskus täielikult kaob.

14. Sterilisatsioonieelse KVALITEEDI MÄÄRAMINE Meditsiiniinstrumentide PUHASTAMINE:

EESMÄRK: vastavus nakkusohutusnõuetele

NÄIDUSTUSED: kontroll meditsiiniinstrumentide steriliseerimiseelse puhastuse efektiivsuse üle (enesekontroll tervishoiuasutuses, sanitaar-epidemioloogiajaama kontroll).

UURINGU OBJEKTID: 1% steriliseerimiseelse puhastuse läbinud instrumentide partiist, kuid mitte vähem kui 3-5 ühikut ja CSO-s - 1 vahetuse jaoks, näiteks süstalde silindrid ja kolvid, süstenõelad.

Asopüüraami proov (verest)

steriilne alus, steriilsed tangid steriilses küvetis (steriilsus säilib 3 tundi), kaks gradueeritud steriilset katsutit, katsutirest, steriilne pipett või steriilne süstal proovi lahjendamiseks ja juhtimiseks, vatipallid, asopürami reaktiiv või Azopyram C (kaubamärk), vesinikperoksiid 3%, mahutid pesuvahenditega, meditsiiniinstrumentide steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontrolli logi.

TOIMIMISTEHNIKA:

Kindad kätte.

Valmistage ette asopürami reaktiiv.

Märkus: asopüraami reaktiiv on 1-1,5% aniliinvesinikkloriidhappe lahus 96% etüülalkoholis) või asopüraam C. Säilitada tihedalt suletud pudelis külmkapis temperatuuril t 4 С0 2 kuud ja pimedas kl. toatemperatuur (t 18 - 23 С0) mitte rohkem kui 1 kuu. Reaktiivi mõõdukas kollaseks muutumine ladustamisel ilma sademeteta ei vähenda selle tööomadusi.

Kontrollige reagendiviaali õiget nimetust, kõlblikkusaega, kontsentratsiooni ja kasutuskõlbmatuse märke.

Segage gradueeritud katseklaasis või süstlas võrdsetes kogustes asopüraami ja 3% vesinikperoksiidi lahust (igaüks 2-3 ml).

Tõmmake asopüraami reaktiiv pipetti või süstlasse. Kandke see vatitikule.

Tilgutage reaktiiv pipetist (süstlast) uuritava süstla silindrisse ja viige see läbi süstla teisele vatile (süstla silindrit kontrollitakse)

Kui vatil on veresaaste, ilmub süstla silindrisse kohe või 1 minuti jooksul violetne, seejärel roosakaslilla või pruunikas värvus. Hiljem tekkivat värvireaktsiooni ei võeta arvesse!

Visake kasutamata Azopyrami töölahus ära. Leotage torusid, süstlaid ja pipette 3% klooramiini lahuses 60 minutit.

Märge:

· Töölahust saab kasutada 1-2 tunni jooksul; ümbritseva õhu temperatuuril üle 250 võib kütteseadmete läheduses ja eredas valguses ilmneda reaktiivi spontaanne roosa värvumine;

AMIDOPÜRIINI proov (verest)

VARUSTUS: seep, individuaalne rätik, kindad, steriliseeritud kandik, steriilsed pintsetid steriilses küvetis (steriilsus säilib 3 tundi), kaks gradueeritud steriilset katsutit, katsutirest, steriilne pipett või steriilne süstal proovi lahjendamiseks ja juhtimiseks, vatipallid, viaalid 5% alkoholilahusega amidopüriin, 30% äädikhappe lahus ja 3% vesinikperoksiidi lahus, anumad vahenditega, logi meditsiiniinstrumentide steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedi kontrollimiseks.

TOIMIMISTEHNIKA:

1. Peske käed seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

2. Pane kätte kindad.

3. Valmistage ette amidopüriini proovireaktiiv.

Märkus: amidopüriini reaktiiv on amidopüriini 5% lahus 95% etüülalkoholis – külmkapis säilib jahvatatud korgiga pudelis 1 kuu).

4. Kontrollige reagendiviaali õiget nimetust, kõlblikkusaega, kontsentratsiooni ja kasutuskõlbmatuse märke.

5. Segage katseklaasis või süstlas võrdsetes kogustes amidopüriini 5% alkoholilahust, 30% äädikhapet ja 3% vesinikperoksiidi lahust (igaüks 2-3 ml).

6. Kasutage steriilseid tange, et asetada testitavad esemed, nagu silinder, kolb ja nõel, steriilsele alusele.

7. Tõmmake amidopüriini reaktiiv pipetti või süstlasse. Kandke see vatitikule.

8. Kui puuvillal mõne sekundi pärast värvireaktsiooni ei toimu, pühkige sellega kolb, süstla silinder ja nõel väljastpoolt.

9. Tilgutage reaktiiv pipetist (süstlast) uuritava süstla silindrisse ja laske läbi süstla teisele vatile (süstla silindrit kontrollitakse).

10. Kinnitage nõel süstla külge. Tilgutage reaktiiv uuesti silindrisse ja laske see läbi süstla ja nõela (nõela kontrollitakse).

11. Kui vatil, süstla silindril on veresaaste kohe või 1 minuti jooksul, ilmub sinakasroheline värv. Hiljem tekkinud värvireaktsiooni ei võeta arvesse!

Märge:

· Sarnast värvimist võib täheldada ravimijääkide, kloramiini ja kolmekordse lahuse olemasolul süstlal;

· Pärast segamist ei saa ülaltoodud reaktiivi säilitada;

· Positiivse proovi korral puhastatakse uuesti kogu kontrollitavate esemete grupp.

FENOLFTALAEIINI proov (pesuvahenditest)

VARUSTUS: seep, individuaalne rätik, kindad, steriliseeritud kandik, steriilsed pintsetid steriilses küvetis (steriilsus säilib 3 tundi), kaks gradueeritud steriilset katsutit, tuubirest, steriilne pipett või steriilne süstal proovi lahjendamiseks ja juhtimiseks, vatipallid, pudel 1% alkoholilahusega fenoolftaleiinist, anumad desinfektsioonivahenditega, logi meditsiiniinstrumentide steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedi kontrollimiseks.

TOIMIMISTEHNIKA:

Peske käed seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

Kindad kätte.

Valmistage ette fenoolftaleiini reaktiiv

Märkus: fenoolftaleiini reaktiiv on 1% fenoolftaleiini alkoholilahus – külmkapis säilib jahvatatud korgiga pudelis 1 kuu.

Kontrollige reagendiviaali õiget nimetust, kõlblikkusaega, kontsentratsiooni ja märke, et see on kasutuskõlbmatu.

Kasutage steriilseid tange, et asetada testitavad esemed, nagu silinder, kolb ja nõel, steriilsele alusele.

Tõmmake fenoolftaleiini reaktiiv pipetti või süstlasse. Kandke see vatitikule.

Kui puuvillal mõne sekundi pärast värvireaktsiooni ei toimu, pühkige sellega kolb, süstla silinder ja nõel väljastpoolt.

Tilgutage reaktiiv pipetist (süstlast) uuritava süstla silindrisse ja viige see läbi süstla teisele vatile (süstla silindrit kontrollitakse).

Kinnitage nõel süstla külge. Tilgutage reaktiiv uuesti silindrisse ja laske see läbi süstla ja nõela (nõela kontrollitakse).

Kui vatil on saasteaineid (sünteetiliste pesuvahendite jääke), ilmub süstla silindrile kohe või 1 minuti jooksul roosa värv. Hiljem tekkinud värvireaktsiooni ei võeta arvesse!

Leota kasutatud vatitupsud 3% klooramiini lahusega anumas 60 minutit.

Visake kasutamata amidopüriini töölahus ära. Leotage torusid, süstlaid ja pipette 3% klooramiini lahuses 60 minutit.

Eemaldage kindad ja leotage neid 3% klooramiini lahusega anumas 60 minutit.

Peske käed seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

Märkige tehtud proov meditsiiniinstrumentide steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontrolli logisse.

Märkus: positiivse proovi korral puhastatakse uuesti kogu kontrollitavate esemete rühm.

test Sudan III-ga (rasvajääkide jaoks)

VARUSTUS: seep, individuaalne rätik, kindad, steriilne kandik, steriilsed pintsetid steriilses küvetis (steriilsus säilib 3 tundi), kaks gradueeritud steriilset katsutit, steriilne pipett või steriilne süstal proovi lahjendamiseks ja juhtimiseks, toruriiul, vatipallid , pudel Sudan III reaktiiviga, anumad desinfektsioonivahenditega, palk meditsiiniinstrumentide steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedi kontrollimiseks.

TOIMIMISTEHNIKA:

1. Peske käed seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

2. Pane kätte kindad.

3. Valmistage ette Sudan III reaktiiv.

Märkus: 70 ml-s, mis on kuumutatud temperatuurini 60 C0 (veevannis), lahustatakse 95% etüülalkohol 0,2 g purustatud Sudan III värvis ja metüleensinises. Seejärel lisage 10 ml 20-25% ammoniaagi lahust ja 20 ml destilleeritud vett. Seda lahust võib hoida külmkapis jahvatatud korgiga pudelis 6 kuud.

4. Kontrollige, kas reaktiivi viaal on õige nimetuse, kõlblikkusaja, kontsentratsiooni ja kasutuskõlbmatuse tunnuste osas.

5. Kasutage steriilseid tange, et asetada testitavad esemed, nagu silinder, kolb ja nõel, steriilsele alusele.

6. Tõmmake Sudan III reaktiiv pipetti või süstlasse. Kandke see vatitikule.

7. Kui puuvillal mõne sekundi pärast värvireaktsiooni ei toimu, pühkige sellega kolb, süstla silinder ja nõel väljastpoolt.

8. Tilgutage reaktiiv pipetist (süstlast) uuritava süstla silindrisse ja laske läbi süstla teisele vatile (süstla silindrit kontrollitakse).

9. Kinnitage nõel süstla külge. Tilgutage reaktiiv uuesti silindrisse ja laske see läbi süstla ja nõela (nõela kontrollitakse).

10. 10 sekundi pärast loputage värvainet rohke veega igast testitavast esemest.

11. Rasva olemasolul toodetele ilmub koheselt või 1 minuti jooksul kollane värvus. Hiljem tekkinud värvireaktsiooni ei võeta arvesse!

12. Leotage kasutatud vatitükke 3% klooramiini lahusega anumas 60 minutit.

13. Visake kasutamata amidopüriini töölahus ära. Leotage torusid, süstlaid ja pipette 3% klooramiini lahuses 60 minutit.

14. Eemaldage kindad ja leotage 3% klooramiini lahusega anumas 60 minutit.

15. Peske käsi seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

16. Märkige teostatud proov meditsiiniinstrumentide steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontrolli logisse.

15. BIXIDE (või steriliseerimiskastide) PAIGALDAMINE

EESMÄRK: luua tingimused meditsiiniseadmete steriliseerimiseks, ladustamiseks ja kasutamiseks.

NÄIDUSTUSED: ettevalmistus metallist, klaasist ja kummist valmistatud meditsiinitoodete steriliseerimiseks, voodipesu protseduuride ruumi jaoks.

VARUSTUS: seep, individuaalne rätik, kindad, erineva kuju ja suurusega rätikud, voodipesu (linad, mähkmed, hommikumantlid jne), meditsiinitooted (pintsetid, neerukujulised kandikud, süstlad, kindad jne), sidemed (salvrätikud). , vatipallid), anumad desinfitseerimisvahenditega, lapid bixi töötlemiseks, linane salvrätik bixi vooderdamiseks, salvrätik õe käte töötlemiseks, asetatud bixi kaane alla, steriliseerimise kvaliteedinäitajad (iga bixi kohta 3 tk) ..

TOIMIMISTEHNIKA

Peske käed seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

Kontrollige bixi töökõlblikkust ja selle tihedust.

Kandke kindaid. Töödelge bixi seestpoolt ühe desinfektsioonivahendiga (3% kloramiini lahus, 6% vesinikperoksiidi lahus, 0,5% gibitaani lahus jne).

Võtke kindad käest. Leota kindaid ja kasutatud lappe 3% klooramiini lahuses 1 tund.

Määrake stiili tüüp ja valmistage see ette:

· Konkreetse stiili jaoks - sama tüüpi materjalid või tööriistad;

· Sihipäraseks kujundamiseks: materjal või tööriistad ühe operatsiooni või protseduuri jaoks;

· Universaalseks stiiliks: kõik, mida vajate steriilse laua katmiseks või päevasel ajal protseduuride ruumis töötamiseks.

Vooderda bixi sisemus linase salvrätikuga.

Asetage esimene steriliseerimise kvaliteediindikaator paigaldatud bixi põhjale, olenevalt seda tüüpi toote puhul kasutatavast režiimist.

Alustage materjalide ja toodete ladumist indikaatori peale: vertikaalselt, lõdvalt, kihiti ja sektoraalselt.

Asetage umbes pool vajalikust materjalist bixi ja asetage teine ​​indikaator bixi keskele.

Asetage ülejäänud pool materjalist bixi ja katke salvrätikuga, mis vooderdab bixi "ümbriku" kujul.

Asetage kätepuhastusvahend ja kolmas indikaator salvrätiku peale.

Sule bix.

Kinnitage bixi käepidemele silt, millele märgi osakonna ja kabineti nimi, steriilse materjali liik, paigaldamise kuupäev, paigalduse teinud õe nimi ja allkiri.

Tarnige bix tihedas niiskuskindlas kotis kesksteriliseerimisosakonda. Kott tuleb ka steriliseerida koos bixiga ja kasutada tõhusaks tagasitranspordiks. Kui bix CSO-sse toimetatakse, on selle külgmised "aknad" avatud (need suletakse pärast steriliseerimist CSO-s).

Märge. Indikaatoritena kasutatakse termoindikaatorlinti "Vinar" IS 132, IS 120, uureat, bensoehapet jt.

16. PATSIENDI SANITAARRAVI

EESMÄRK: patsiendi hügieeniline hooldus.

1. Täis (vann, dušš).

2. Osaline (pesemine, hõõrumine, töötlemine, üksikud kehaosad).

3. Hilinenud (kui on vaja erakorralist abi).

EESMÄRGID: nakkuslike tüsistuste vältimine, patsiendile mugava seisundi loomine.

HÜGIEENI VANN

VARUSTUS: vann, individuaalne pesulapp ja seep, kindad, kaltsud, voodi ja pesu komplekt, rätikud pea ja torso jaoks, veetermomeeter, jalatugi, käärid, kamm, vannivarustus (hari, puhastusvahend, desinfitseerimislahus), kott määrdunud pesu, konteinerid desinfektsioonivahenditega.

TOIMIMISTEHNIKA

Täitke vann 1/2 ulatuses külma ja seejärel kuuma veega.

Mõõda veetemperatuuri veetermomeetriga (t 37-42 C).

Paigaldage jalatugi.

Asetage patsient vanni nii, et vesi jõuaks rinnaku xiphoid protsessi.

Patsienti pestakse kindlas järjekorras: pea, torso, ülajäsemed, kõhukelme, alaselg, kõht. Hügieenivanni kestus on 15-30 minutit.

Aidake patsiendil vannist välja tulla ja kuivatada soojendatud rätiku või linaga.

Aidake patsiendil riietuda, kuivatada juukseid, kammida ja kärpida sõrme- ja varbaküüsi (vajadusel).

Töödelge vanni desinfitseeriva lahusega (1% kloramiini lahus või 0,5% valgendi lahus).

Viige patsiendi voodipesu pesumajja.

Eemaldage kindad ja leotage neid 60 minutit 3% kloramiini lahuses ja kasutatud lappe 60 minutit 1% kloramiini lahuses (või mõnes muus desinfitseerimisvahendis).

Peske käed seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

HÜGIEENI DUŠŠ

VARUSTUS: dušš, individuaalne pesulapp ja seep, voodipesu ja aluspesu komplekt, rätikud patsiendi pähe ja kehale, veetermomeeter, pink patsiendile või spetsiaalne alus, vannivarustus (hari, puhastusvahend, desinfitseerimislahus, kaltsud), kott määrdunud pesu jaoks, konteinerid desinfektsioonivahenditega.

TOIMIMISTEHNIKA

Peske käed seebiga, kuivatage individuaalse rätikuga, pange kindad kätte.

Töödelge vanni 0,5% pleegituslahuse või 1% klooramiini lahusega. Peske vanni harja ja pesuvahendiga. Loputage vanni. Visake kaltsud prügikasti.

Asetage vanni pink või spetsiaalne tugi ja istutage patsient sellele.

Valige vajalik veetemperatuur, suunake veejuga patsiendile.

Aidake patsiendil pesta samas järjekorras nagu vannis (peast jalgadeni).

Aidake patsiendil vannist välja tulla, rätikuga kuivatada ja riietuda.

Visake patsiendi voodipesu määrdunud linasesse kotti.

Töödelge vanni 0,5% pleegituslahuse või 1% klooramiini lahusega. Peske vanni harja ja pesuvahendiga. Loputage vanni.

Leotage kasutatud lappe 1% klooramiini lahusega anumas 60 minutit. Eemaldage kindad ja leotage 3% klooramiini lahuses 60 minutit.

Peske käsi seebi ja rätikuga.

PATSIENDI PÜHKIMINE

NÄIDUSTUSED: patsiendi tõsine seisund.

VARUSTUS: ekraan, kindad, anum veega, õliriie, mähe või niiskuskindel mähe, seep, švamm või pehme marli salvrätik, 2 rätikut, kott määrdunud pesu jaoks, pesu või linade komplekt, anumad desinfitseerimisvahenditega, veetermomeeter.

TOIMIMISTEHNIKA

Peske käed seebiga, kuivatage rätikuga ja pange kindad kätte.

Jagage patsient ekraaniga.

Asetage patsiendi alla mähkmega õlilapp või ühekordne niiskuskindel mähe.

Riietage patsient lahti. Koguge patsiendi riided pesukotti.

Niisutage käsn (salvrätik) vees (t 37-42 C), pigistage, pühkige patsiendi keha järgmises järjestuses: nägu, kõrvad, kael, rind, naistel - piimanäärmete all olevad voldid, kaenlaalused alad, selg, käed , kubemevoldid , jalgevahe, kõht, reied, sääred, käpad.

Kuivatage patsient (jalgade jaoks kasutage teistsugust rätikut).

Kandke patsiendil puhast aluspesu või katke puhta linaga.

Asetage käsn 1% kloramiini lahusega anumasse, töödelge õlilappi 1% kloramiini lahusega (ja kui sellele satub patsiendi voolus, siis 3% kloramiini lahusega).

Visake rätik määrdunud pesu jaoks mõeldud kotti, leotage ühekordset mähet 5% klooramiini lahusega anumas ja seejärel visake see minema.

Eemaldage kindad, leotage 3% klooramiini lahuses 60 minutit. Peske käed seebiga ja kuivatage individuaalse rätikuga.

Saada kott musta pesuga pesumajja.

17. Antropomeetria (inimese füüsilise arengu uurimine)

Eesmärk: saada patsiendi uuringust objektiivseid andmeid.

Näidustused: patsiendi esmane läbivaatus, dünaamiline vaatlus ravi ajal.

Vastunäidustused: patsiendi äärmiselt raske seisund.

Patsiendi kaalumine

Varustus: seep, individuaalne rätik, meditsiinilised kaalud, patsiendi vaatlusleht, puhtad kindad, anumad desinfitseerivate lahustega, ühekordne salvrätik patsiendi jalgade all (võib kasutada tavalist paberilehte).

Eeltingimus!

Kaalumine toimub alati samadel tingimustel - tühja kõhuga, aluspesus, pärast põie ja soolte tühjendamist, ilma kingadeta.

täitmise tehnika:

1. Valmistage patsient ette:

Hoiatage manipuleerimise eest,

Paku põis ja sooled tühjendada,

· Kutsuge patsient lahti riietuma aluspesu ja eemaldage kindlasti jalanõud.

2. Kontrollige meditsiinilise skaala tervist ja täpsust.

3. Asetage kaaluplaadile ühekordne salvrätik või tavaline paberileht.

4. Paluge patsiendil seisma katikuga kaaluplaadi keskel.

5. Tõstke tasakaaluluuk üles, saavutage tasakaal ülemisel ja alumisel kaalul asuvate raskuste abil – selle tulemusel saate patsiendi kehakaalu.

6. Saadud andmed sisestage kindlasti patsiendi vaatluslehe vastavasse veergu.

7. Pange kindad kätte ja leotage kasutatud ühekordselt kasutatav salvrätik või tavaline paberileht desinfitseerimislahuses (5% kloramiini lahus 60 minutit).

8. Leotage puhast lappi desinfitseerimislahuse anumas (1% kloramiini lahus 60 minutit) ja pühkige kaaluplaati kaks korda 15-minutilise intervalliga. Visake kasutatud kaltsud 60 minutiks 1% kaltsujäätmete lahusega konteinerisse.

9. Eemaldage kindad ja leotage kasutatud kindaid 3% klooramiini lahusega anumas 60 minutit.

10. Peske käsi seebiga, kuivatage isik.

Rindkere ümbermõõdu mõõtmine

Sarnased dokumendid

Pulsi määramise peamine meetod. Vererõhu tunnused. Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus. Vererõhu mõõtmise reeglid, mida reguleerib arteriaalse hüpertensiooni uurimise teadusühingu ekspertide 1. aruanne.

abstraktne, lisatud 16.09.2010


Objektiivne õendus; kehakaalu määramine ja patsiendi pikkuse, pulsi ja selle tunnuste mõõtmine, radiaalarteril arteriaalse pulsi arvutamine ja selle omaduste määramine. Vererõhu mõõtmine, hingamise olemuse jälgimine.

test, lisatud 10.01.2011


Kaela veenide uurimine. Vererõhu mõõtmine. Normaalse pulsi omadused. Kahe tooni mehhanism perifeersete arterite kohal. Mõned vaskulaarsete kahjustustega sündroomid. Vanuse ja pulsisageduse seos. Arteriaalse hüpertensiooni sündroom.

loeng lisatud 02.06.2014


Manuaalsete, instrumentaalsete ja riistvaraliste meetodite omadused perifeersete veresoonte uurimisel. Perifeersete arterite obstruktsiooni tunnused, nende pulsatsioon. Arteriaalse pulsi rütmi uurimine. Arteriaalse ja venoosse rõhu mõõtmine.

loeng, lisatud 27.01.2010


Vereringesüsteemi komponentide üldised omadused. Arteriaalne pulss, selle päritolu ja omadused, rütm ja sagedus. Vererõhk, selle väärtuse määravad tegurid. Arteriaalse pulsi ja rõhu registreerimise ja uurimise meetodid.

kokkuvõte, lisatud 10.04.2009


Meditsiinilise õenduse dokumentatsiooni registreerimine. Vererõhu mõõtmine. Vaktsineerimisruumi sisustamine. Nabahaava ravi. Väljaheidete bakterioloogiline uurimine. Sinepiplaastrite kinnitamise algoritm. Intramuskulaarne süstimine.

praktikaaruanne, lisatud 25.01.2016


Inimese vererõhu kujunemine. Arteriaalne rõhk. Vererõhu kõikumine. Vererõhu ööpäevased kõikumised. Vererõhu mõõtmise meetodid. Ostsillomeetriline meetod vererõhu määramiseks.

kokkuvõte lisatud 16.02.2010


Veresoonkonna üldised omadused ja selle uurimise meetodid. Arteriaalse pulsi sagedus, rütm ja kvaliteet. Arterite täitmine. Pulsilaine suurus ja kuju. Arteri seina pinge. Sfügmograafia. Vererõhu uuring.

abstraktne, lisatud 12.01.2016


Arteriaalse hüpertensiooni ööpäevarütmi uuring patsientidel. Arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve kombinatsioon kui patsientide peamine surmapõhjus kardiovaskulaarsetest tüsistustest. Igapäevase vererõhu jälgimise olemus.

praktika aruanne, lisatud 02.10.2014


Vererõhu mõiste kui hüdrauliline jõud, millega veri mõjutab veresoonte seinu. Vererõhu määramine, selle väärtust määravad tegurid. Graafik vererõhu muutustest kardiovaskulaarsüsteemi erinevates osades.

Kyakhta filiaal

Riiklik autonoomne õppeasutus

keskeriharidus

"Baikali meditsiini põhikolledž

Burjaatia Vabariigi tervishoiuministeerium "

T. D. Dansarunova

Iseõppimise õpetus

õpilastele

Kutsemoodul 04. PM.04.Töö sooritamine õenduse nooremõe erialal

MDK 04.01. Meditsiiniteenuste osutamise tehnoloogia, ohutu keskkonna korraldamine ravi- ja diagnostikaprotsessis osalejatele

340201 Õendus

Manipulatsioonid sondiga

Kinnitatud CMC koosolekul Meetod kinnitatud. kolledži nõukogu

E.L. Lysenok ____________ E.L. Kiilas poiss

Selgitav märkus

Käsiraamat on koostatud vastavalt föderaalse haridusstandardi nõuetele eriala 340201 "Õendus" lõpetanu minimaalse sisu ja koolituse taseme kohta.

Kutsemoodul 04. on kliiniliste erialade õppimiseks vajalik vundament, paneb aluse kogu tulevasele praktilisele tööle.

Erialade õpetaja kasvatustöö peaks olema professionaalselt orienteeritud. Et suurendada huvi erialade süvaõppe, isiksuse loova arendamise, uurimiskultuuri elementide juurutamise ja traditsiooniliste vormide kõrval, on vaja aktiivselt kasutada täiendavaid iseseisvaid õpilaste õpetamise ja kasvatamise vorme, kuna need omavad suurt tähtsust õppetöö kvaliteedi ja kõrgelt kvalifitseeritud eriarstide koolitussüsteemi parandamisel.

Distsipliini juhtiv õpetaja peab alates esimestest õppepäevadest õppeasutuses õpetama õpilasele ratsionaalset järjestust töös, selle planeerimist.

See käsiraamat pakub välja mitmetasandilise metoodika materjali valdamise kontrollimiseks. Metoodiline juhend sisaldab erinevat tüüpi testiülesandeid: situatsiooniülesandeid, tabeleid, ristsõnu ning võimaldab õpilastel iseseisvalt koostada manipuleerimisalgoritmi, lahendada ja analüüsida situatsioonilist ülesannet.

Selle käsiraamatu eesmärk on sisendada õpilastesse iseseisva töö oskusi raamatuga, oskust leida ja kasutada konkreetse ülesande täitmiseks vajalikku teavet. Ülesanded aitavad kaasa iseseisva tunnetusliku tegevuse, enesekontrolli arendamisele, arendavad loogilise arutlemise ja loova mõtlemise võimet.

Ettevalmistus ja teostus

maoloputus

Üldpädevused:

Maoloputuse eesmärgid ja näidustused

Mao torude tüübid

Maoloputus

Patsiendiga manipuleerimise omadused

teadvuseta

Uurimiseks pesuvee võtmine

Kasutatud seadmete desinfitseerimine

Oksendamise eest hoolitsemine;

Patsiendi ettevalmistamine;

Sondide ettevalmistamine;

Manipulatsioonide läbiviimise tehnikad.

Professionaalsed pädevused:

Valmistage patsient ette;

Valmistage ette maoloputuseks vajalik varustus;

Sisestage sond, teostage sondeerimine;

Võtta laboriuuringute jaoks pesuvett;

Kirjutage saatekiri laborisse;

Viige läbi sondide steriliseerimiseelne töötlemine.

Iseõppimise küsimused

Uurige mao anatoomilist struktuuri;

Sondiga manipuleerimise eesmärgid, näidustused ja vastunäidustused.

Manipuleerimise deontoloogilised aspektid.

Sondiprotseduuride jaoks vajalik varustus.

5. Maoloputustoimingute algoritmid.

6. Sondivabade meetodite rakendamine, nende positiivsed ja negatiivsed küljed.

7. Patsiendi teadvusekaotuse korral maoloputus;

8. Oksendamine ja oksendamise leevendamine.

9. Sondide tüübid.

10.Sondide desinfitseerimine ja steriliseerimiseelne puhastus

Eetiline ja deontoloogiline tugi

Sondiga manipuleerimine on patsientidele psühholoogiliselt üsna raske protseduur. Paljud patsiendid ei talu sondi sisseviimisega seotud manipuleerimisi. Protseduuri käigus tekivad neil köha, oksendamine, urineerimine, mis on seletatav neelu ja söögitoru limaskesta suurenenud tundlikkusega. Seetõttu pole patsiendi psühholoogiline suhtumine sellisesse uuringusse vähetähtis. "Uurimishirmu" kõrvaldamiseks peaks õde selgitama patsiendile uuringu eesmärki, sellest saadavat kasu, vestlema temaga viisakalt, rahulikult, sõbralikult protseduuri algusest kuni lõpuni.

Patsiendi hea ettevalmistus, korrektne käitumine protseduuri ajal vähendab ebamugavust.

Peaksite meeles pidama mõnda lihtsat ettevaatusabinõu:

Kui sondeerimise või pesemise teel saadud materjalist ilmub verd, tuleb see viivitamatult katkestada.

Kui patsient hakkab lämbuma, köha, muutub siniseks, tuleb sond kiiresti eemaldada, kuna see on sattunud hingamisteedesse.

Patsiendil tuleb lasta puhata ja toimingut korrata mõne minuti pärast.

Viige läbi patsiendi ligikaudne ülevaade:

"Teie heaolu sõltub suuresti teie käitumisest sondeerimise ajal. Kõige tähtsam on mitte teha järske liigutusi. Vastasel juhul võib tekkida iiveldus ja köha. Peaksite lõõgastuma, hingama aeglaselt ja mitte sügavalt. Hoidke käed põlvedel. Hingake aeglaselt ja sügavalt. Pärast sügavat sissehingamist hakake neelama. Kui teil on raske nina kaudu hingata, saate seda teha suu kaudu."

Ohutusreeglid

Pidage meeles:

Kui mis tahes sondiga manipuleerimise käigus on saadud materjalis verd, lõpetage sondeerimine!

Kui patsient hakkab sondi sisestamisel köhima, lämbuma, tema nägu muutub tsüanootiliseks, tuleb sond kohe eemaldada, kuna see on sattunud kõri või hingetorusse, mitte söögitorusse.

Patsiendi suurenenud okserefleksi korral piserdage keelejuurt 10% lidokaiini lahusega aerosooliga.

Vastunäidustused kõikidele sondiga manipulatsioonidele: maoverejooks, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamepatoloogia.

Teoreetiline osa.

Manipulatsiooni nimi

Maoloputus

Näidustused:

Mürgistus: toit, ravimid, alkohol jne.

Vastunäidustused:

Haavandid, kasvajad, seedetrakti verejooks, bronhiaalastma, raske südamepatoloogia.

Varustus:

Steriilne paks sond, 100-200 cm pikk, pimedas otsas on 2 külgmist ovaalset auku, mis asuvad märgi pimedast otsast 45, 55, 65 cm kaugusel.

Steriilne kummist toru, 70 cm pikkune ja steriilne klaasist ühendustoru, läbimõõt 8 mm.

Steriilne lehter, mahutavus 1 liiter.

Steriilne vaseliiniõli.

Pesuvee kraanikauss.

Ämber toasooja puhast vett 10-12 liitri ja liitrise kruusiga.

Kummikindad, põlled.

Tegevuse algoritm:

Pane kokku loputussüsteem: sond, ühendustoru, kummitoru, lehter.

Pane endale ja patsiendile põlled selga, istu ta maha.

Kindad kätte.

Niisutage sondi steriilse vaseliiniõli või sooja keedetud veega.

Asetage sondi pime ots patsiendi keelejuurele, soovitage neelata, hingake sügavalt läbi nina.

Niipea, kui patsient teeb neelamisliigutuse, viige toru söögitorusse.

Pärast sondi viimist soovitud märgini (sisestatud sondi pikkus: kõrgus - 100 cm) langetage lehter patsiendi põlvede tasemele.

Hoides lehtrit kaldu, valage 30 cm patsiendi pea kohale.

Tõstke lehter aeglaselt 30 cm kõrgusele patsiendi peast.

10. Niipea, kui vesi jõuab lehtri suudmesse, langetage see algsest asendist allapoole.

Valage sisu kaussi, kuni vesi läbib ühendustoru, kuid jääb kummi ja lehtri põhja.

Alustage lehtri täitmist uuesti, korrates samme.

Loputage niimoodi "puhta vee saamiseks".

Mõõtke süstitud ja väljutatud vedeliku kogus.

Saatke osa pesuveest laborisse.

Eemaldage sond.

Tehke kogu süsteemi steriliseerimiseelne puhastus.

Manipulatsiooni nimi

Abi oksendamise vastu

Oksendamine on mao sisu refleksiivne vabastamine suu kaudu väljapoole.

Varustus:

Õliriie, rätik, kraanikauss, veeklaas, elektripumba või pirnikujuline õhupall, õliriidest põlled, marli salvrätikud, kummikindad

puhas kuiv klaaspurk, anumad desinfitseerimislahusega

Toimingute algoritm:

1. Kui patsient on pikali, pöörake pea küljele. Võimalusel pange ta istuma.

2. Lamamisasendis asetage õliriie ja neerukujuline kandik patsiendi pea alla; istudes asetage õliriie patsiendi rinnale ja põlvedele ning asetage vaagen tema lähedale.

3. Pärast oksendamist laske patsiendil suud loputada või loputada.

4. Eemaldage kraanikauss ja õliriie.

5. Kontrollige ja desinfitseerige okse.

Märge:

Oksendamise ajal (eriti kui patsient on pikali) võib tekkida aspiratsioon (okse sisenemine hingamisteedesse). Sel eesmärgil on hädavajalik pöörata patsiendi pea ühele küljele.

Vere olemasolul oksendamine näeb välja nagu "kohvipaks" - tumepruun.

Oksendamise desinfitseerimine: kaetud desinfektsioonivahendiga.

Sondide steriliseerimiseelne puhastus ja steriliseerimine:

Asetage sondid desinfitseerimisvahendisse.

Pärast kokkupuudet loputage voolava vee all.

Kuiv.

Andke üle CSO-le (stiil - bix)

Steriliseerimine:

Aurusterilisaatoris:

rõhk - 1,1 atm,

temperatuur - 120 0 С,

aeg - 45 min.

Sõnastik

Mao toru- kummist toru, läbimõõduga 3-5 mm, pimedas otsas külgmiste ovaalsete aukudega, iga 10 cm järel on sondil märgid.

Kaksteistsõrmiksoole sond- mao tüüpi sond, kuid lõpus metallist oliiviga, millel on mitu auku, iga 10 cm märgi järel.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon- sondeerimine, mille käigus uuritakse kaksteistsõrmiksoole sapi.

Fraktsiooniline tajumine- sondeerimine, mille käigus uuritakse mao sekretoorset funktsiooni.

oksendamine - Mao sisu tahtmatu väljutamine suu kaudu, mis on tingitud mao-, diafragma- ja kõhulihaste spasmilistest kontraktsioonidest.

Luksumine - diafragma reflekskontraktsioonid, mis põhjustavad äkilisi tugevaid hingetõmbeid koos iseloomuliku heliga.

Kõrvetised – oh põletustunne, peamiselt söögitoru alumises osas.

Iiveldus - valulik tunne epigastimaalses piirkonnas ja neelus.

Kõhupuhitus - kõhupuhitus seedetraktis koos puhitus, röhitsemine, kramplikud valud.

Kõhukinnisus - väljaheite pikaajaline kinnipidamine või tühjendamise raskused soole talitlushäirete tõttu

Kõhulahtisus (kõhulahtisus) - sagedane ja lõtv väljaheide soole talitlushäirete tõttu.

Valu - ebameeldiv (mõnikord talumatu) tunne, mis tuleneb organites ja kudedes paiknevate tundlike närvilõpmete tugevast ärritusest.

Röyhitsemine- tahtmatu õhu väljutamine maost suu kaudu.

verejooks - vere väljavool veresoontest nende terviklikkuse rikkumise tõttu.

Söögitoru stenoos- söögitoru valendiku ahenemine.

Mao perforatsioon- mao seina perforatsioon.

Asfüksia- hingamisteede läbilaskvuse rikkumine.

Iseõppimise ülesanne

	küsimus
	Mao- ja kaksteistsõrmiksoole sondide tüübid	T.P. Obuhhovets "Haigete üldhooldus";
	Oksendamise korral teadvusel ja teadvuseta patsiendi abistamine	A.G. Chizh "Manipuleerimine õenduses"
	Maoloputus paksu maosondiga	TPObukhovets "Haigete üldhooldus"; A.G. Chizh "Manipuleerimine õenduses"
	Abi mao verejooksu korral	S.A.Mukhina, I.I. Tarnovskaja "Üldõendusabi"
	Sondide desinfitseerimine	"Infektsioonitõrje. Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine". Tellimus nr 408, OST 42-21-2-85

Enesekontrolli ülesanded

Terminoloogiline diktaat

Ülesanne: täiendada lauseid terminitega.

Mao sisu tahtmatu väljutamine suu kaudu maolihaste spasmilistest kontraktsioonidest on …

Diafragma reflekskontraktsioonid, mis põhjustavad äkilisi tugevaid hingetõmbeid koos iseloomuliku heliga ...

Põletustunne, peamiselt söögitoru alumises osas, on ...

Ebameeldivad aistingud epigastimaalses piirkonnas ja neelus on ...

Kõhupuhitus koos puhitus, röhitsemine on ...

Soole talitlushäiretest tingitud pikaajaline väljaheide on ...

Soole talitlushäiretest tingitud sagedane ja lõtv väljaheide on ...

Ebameeldiv tunne, mis tuleneb organites ja kudedes paiknevate tundlike närvilõpmete tugevast ärritusest ...

Tahtmatu õhu väljutamine maost suu kaudu on .. .

Vere lekkimine veresoontest nende terviklikkuse rikkumise tõttu ...

Testi kontroll õige vastuse valimiseks

Ülesanne: valige üks õige vastus.

Valu maohaiguste korral on lokaalne:

a) alakõhus

b) epigastimaalses piirkonnas

c) parema hüpohondriumi piirkonnas

Sondiga manipuleerimised viiakse läbi:

a) pärast hommikusööki

b) tühja kõhuga

c) igal ajal

a) õhuke kummist sond

b) metallist oliiviga sond

c) paks maotoru

Mao pesemisel sisestatakse sond eemalt:

c) patsiendi pikkus miinus 100 cm

Mao loputamiseks peate ette valmistama:

a) 10-12 liitrit vett

b) 1-1,5 liitrit vett

c) 5 liitrit vett

Oksendamise ajal tuleb asfiksia vältimiseks pea tagasi visata:

c) ettepoole, toetades otsaesist

Kui pesuvedelikku ilmub veri, on vaja:

a) jätkake loputamist

b) pange epigastimaalsele piirkonnale jääkott

c) pange epigastimaalsele piirkonnale soojenduspadi

Saadud maomahl suunatakse:

a) biokeemialaborisse

b) kliinilisse laborisse

c) bakterioloogia laborisse

Kummist sondid steriliseeritakse järgmises režiimis:

a) 180 60 minutit

b) 2,2 atm, T 132 20 minutit

c) 1,1 atm, T 120 45 minutit

Kummist sondid steriliseerivad:

a) kuivades ahjudes

b) autoklaavides

c) 3% klooramiini lahuses

Olukorra ülesanded

Briefing: pakutud ülesannetes on vaja hinnata olukorda ja määrata õe taktika.

1. Paksu mao sondi sisseviimisega hakkab patsient köhima, lämbuma. Mis juhtus? Mis on õe taktika?

Patsient on ravil teraapiaosakonnas. Enesetapu eesmärgil jõi ta suure annuse unerohtu, on teadvuseta. Teie tegevus selles olukorras.

Patsient viidi kiirabisse äädikhappemürgistusega. Millist meetodit tuleks kasutada mao loputamiseks?

Maoloputusel ilmus 10 minuti pärast pesuvetesse verd. Mis on õe taktika?

Õhtul pärast kella 18.00, kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni eelõhtul, sõi patsient musta leiba, kartuliputru ja värsket kurki. Kas uuringuid saab teha?

Patsient tuli valveõe juurde kaebustega valu epigastimaalses piirkonnas, musta massi oksendamise kohta. Aga patsient? Õe taktika?

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal ei tule osa "B", sapipõie sisu. Mis juhtus? Õe taktika?

Patsient on kirurgilises osakonnas, et otsustada mao kasvaja operatsiooni üle. Patsiendil on toidumürgitus. Kas maoloputust on võimalik teha sondimeetodiga?

Testid

Ülesanne: täiendada lauset.

1. Kummist sondide steriliseerimine toimub …… režiimis …………

Maoloputuseks on vaja valmistada …………… vett.

Kui sondiprotseduuri ajal ilmub ……, on vajalik manipuleerimine ……

Kummist sondid desinfitseeritakse ………….% lahuses ……………

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga stimuleerimiseks kasutatakse sooja 33% lahust …………………………………

Maomahl ……………….. Sondmine ekstraheeritakse iga …………. minuti järel.

Osa "C" on ………………………

Basaalsekretsioon on portsjonitena vahemikus …………… .. kuni ……………… ..

Maoloputuseks kasutada ………………. mao toru.

Hoiatage patsienti, et pärast histamiini manustamist võib tal tekkida ………………. nahk, pearinglus, iiveldus.

5 ülesanne

Ülesanne: märkige õige vastusega variandi number

STERILISEERIMISEELNE PUHASTAMINE

valik 1

2. variant

Sondide steriliseerimine:

(jätka fraasi)

Rõhk………………………

Temperatuur ………………….

Aeg …………………………

6 situatsioonilist ülesannet

Harjutus: pakutud ülesannetes on vaja olukorda hinnata ja ülesanded täita.

Probleem number 1.

Sondi sisseviimise ajal osalise sondeerimise läbiviimisel hakkas patsient köhima, lämbuma ja tema nägu muutus tsüanootiliseks.

Probleem number 2.

Fraktsionaalse sondeerimise läbiviimisel süstiti patsiendile parenteraalset stiimulit 0, 1 histamiini. Peagi tundis patsient pearinglust, kuumatunnet, iiveldust, hingamisraskust, BP 90/50.

Millist olekut võite mõelda.

2. Tehke kindlaks rikutud vajadused.

3. Tuvastage tegelikud, prioriteetsed, potentsiaalsed probleemid.

4. Õe taktika.

Probleem number 3.

Patsiendile määrati kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Vestluses õega selgus, et patsient kartis eelseisvat läbivaatust.

Õe taktika.

Probleem number 4.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal ei sisene osa "A" katseklaasi.

Õe taktika.

Probleem number 5.

Kui kaksteistsõrmiksoole intubatsioon viiakse läbi, ei sisene osa "B" pärast stiimuli sisseviimist katseklaasi.

1. Millist olekut võite mõelda.

Õe taktika.

Vastuste näidised

Terminoloogiline diktaat

1. Mao sisu tahtmatu väljutamine suu kaudu, mis on tingitud mao-, diafragma-, kõhupressi lihaste spasmilistest kontraktsioonidest - oksendama.

Diafragma reflekskontraktsioonid, mis põhjustavad äkilisi tugevaid hingetõmbeid iseloomuliku heliga - luksumine.

3. Põletustunne, peamiselt söögitoru alumises osas - kõrvetised.

Valulik tunne epigastimaalses piirkonnas ja neelus - iiveldus.

Gaaside kogunemine seedetraktis koos puhitus, röhitsemine, kramplikud valud - kõhupuhitus.

Pikaajaline väljaheite kinnipidamine või tühjendamise raskused soole talitlushäirete tõttu - kõhukinnisus.

Soole talitlushäiretest tingitud sagedane ja vesine roojamine - kõhulahtisus (kõhulahtisus).

Ebameeldiv (mõnikord talumatu) tunne, mis tuleneb organites ja kudedes paiknevate tundlike närvilõpmete tugevast ärritusest - valu.

Õhu tahtmatu väljutamine maost suu kaudu - röhitsemine.

Vere lekkimine veresoontest nende terviklikkuse rikkumise tõttu - verejooks.

Vastuste näidised

Testi kontroll õige vastuse valimiseks

Patsiendi abistamine oksendamise korral
Istuge patsient maha ja pange selga õliriidest põll; endale põll ja kindad Patsiendi rahustamine Rahustage patsienti Pane selga Pane selga põll ja kindad Oksendamise ajal hoidke patsiendi otsaesist Uurimiseks koguda oksendamine Aidake patsiendil pikali heita Asetage vaagen patsiendi jalgade ette Pärast oksendamist laske patsiendil suud välja loputada. Jagage patsient ekraaniga, kui protseduur viiakse läbi palatis

Ülesanne: asetage numbrid õiges järjekorras oksendamise algoritmi vastas

Maoloputus

	Istuge patsient maha
	Selgitage patsiendile eelseisva manipuleerimise eesmärki
	Pange kätte steriilsed kindad
	Asetage vaagen patsiendi jalgade vahele
	Seisake patsiendi küljel
	Tutvustage end patsiendile
	Tõstke lehter aeglaselt üles
	Kinnitage lehter sondi külge ja langetage see patsiendi põlvede tasemele
	Määrige sondi pime ots vaseliiniga
	Asetage sondi pime ots patsiendi keelejuurele ja liigutage sondi aeglaselt soovitud märgini.
	Määrake kaugus, kui sond tuleb sisestada
	Niipea, kui vesi jõuab lehtri suudmesse, langetage see algsesse asendisse ja valage sisu basseini.
	Hoides lehtrit patsiendi põlvede kõrgusel kergelt kaldu, valage vett
	Korrake protseduuri kuni puhta pesuvee saamiseni
	Loputuse lõpus ühendage lehter lahti, eemaldage sond maost ja pange patsient magama.
	Pange õliriidest põll endale ja patsiendile selga

Standardne reageerimine situatsiooniülesannetele

See tähendab, et sond ei läinud söögitorusse, vaid kõri või hingetorusse. Sond tuleb viivitamatult eemaldada, patsient rahustatakse ja sisestatakse uuesti.

Maoloputus, kui patsient on teadvuseta, tehakse pea asendis küljel, suu avatakse suu laiendajaga, keel kinnitatakse keelehoidjaga. Sondi sisestamine toimub kontrolli all kuni soovitud märgini, mille järel algab pesemine.

Pesemine toimub sel juhul ainult sondimeetodil.

Lõpetage loputamine. Helistage arstile.

Sel juhul ei saa kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni teha, kuna need tooted põhjustavad puhitus. Uuringutulemused võivad olla ebausaldusväärsed. Öelge oma arstile, et ta lükkaks sondeerimise 1–2 päeva võrra edasi.

Sond võib olla mähitud. Tõmmake sondi aeglaselt ja parem on seda teha röntgeniruumis.

Asetage patsient Fowleri asendisse, kutsuge viivitamatult arst, valmistage ette ravimid (difenhüdramiin, pipolfeen, kordiamiin jne).

Rahustage patsient, pange ta magama, kutsuge arst.

Oddi sulgurlihas ei avanenud. Valmistage atropiini 0,1% lahus, kutsuge arst vastavalt arsti juhistele, süstige subkutaanselt 1 ml atropiini. Kui 15–20 minuti jooksul osa "B" ei kao, lõpetage sondeerimine.

Maoloputus koos mao kasvajatega on vastunäidustatud. Helistage arstile, järgige arsti ettekirjutusi.

Testid

1. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni eesmärk on saada sapi uurimistöö jaoks.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks on vaja ette valmistada õhuke mao sondiga metallist oliiv lõpus.

Kummist sondide steriliseerimine viiakse läbi autoklaav režiimi all 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.

Maomahla uurimiseks saadakse kasutades fraktsiooniline tajumine.

5. Osa "A" kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni jaoks on sisu 12 - kaksteistsõrmiksoole haavand

Fraktsionaalse maoloputuse eesmärk on saada mao mahla.

Sapi saamine toimub kasutades kaksteistsõrmiksool tajumine.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks asetatakse patsient õige küljele, asetades selle alla õige hüpohondrium soojenduspadi.

9. Sondita meetodil maomahla uurides kasutage proovi koos acidotest.

10. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni korral on osa "B" sisu sapipõie.

Mao stimuleerimiseks fraktsioneeriva sondeerimisega kasutage 0,1% lahust histamiini.

Maoloputuseks peate valmistuma 10-12 liitrit vesi.

Kui välimus veri mis tahes sondiprotseduuri läbiviimisel tuleb manipuleerimine peatada.

Kummist sondid desinfitseeritakse 3 % lahus kloramiin.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga stimuleerimiseks kasutatakse sooja 33% lahust magneesiumsulfaat.

Maomahl koos fraktsiooniline sondeerimine eemaldatakse iga 15 minutit.

Osa "C" on sisu maksa kanalid.

Basaalsekretsioon on portsjonid koos 2 peal 5

Kasutamiseks maoloputuseks paks mao toru.

Hoiatage patsienti, et pärast histamiini manustamist võivad nad kogeda hüperemia nahk, pearinglus, iiveldus.

Harjutus

Õige: 2. variant

10. Olukorraülesanded

Probleem number 1.

Sond on sisenenud kõri või hingetorusse.

Olge terve, hingake normaalselt, magage normaalselt, tehke seda, mida armastate

Tõelised probleemid: köha, õhupuudus, näo siniseks muutumine; Prioriteetsed probleemid: köha, õhupuudus;

Eemaldage sond kohe.

Probleem number 2.

Allergiline reaktsioon süstitud parenteraalsele stiimulile.

Olge terve, hingake normaalselt, säilitage isiklik turvalisus, tehke seda, mida armastate.

Tõelised probleemid: pearinglus, palavik, iiveldus, hingamisraskused, BP 90/50.

Prioriteetsed probleemid: hingamisraskused.

Võimalikud probleemid: lämbumine.

Te peate viivitamatult lõpetama ravimi manustamise, pöörduma arsti poole.

Probleem number 3.

"Uurimishirmu" kõrvaldamiseks peaks õde selgitama patsiendile uuringu eesmärki, sellest saadavat kasu, rääkima viisakalt, rahulikult, sõbralikult protseduuri algusest kuni lõpuni.

Probleem number 4.

Tõenäoliselt on sond mähitud või pole soovitud märgini sisestatud.

Tõmmake sond veidi tagasi või selleks, et selles veenduda, tuleb röntgeniruumis pilti teha.

Probleem number 5.

Oddi sulgurlihas ei avanenud.

Sulgurlihase spasmi leevendamiseks on vaja patsiendile süstida 1,0 subkutaanset 0,1% atropiini lahust. Kui see ei aita, lõpetage uurimine.

Hindamiskriteeriumid erinevat tüüpi töödele

Esiküsitlus:

pädev täielik vastus küsimusele - 5 punkti

katse vastata ilmsete vigadega - 2 punkti

vastust pole - 0 punkti

Terminoloogiline diktaat (10 küsimust)

Defineeritud vähemalt 14 terminit ja mõistet – 5 punkti

Defineeritud vähemalt 12 terminit ja mõistet – 4 punkti

Defineeritud vähemalt 9 terminit ja mõistet – 3 punkti

Määratletud 8 või vähem mõistet – 2 punkti

Testi kontroll õige vastuse valimiseks (10 küsimust):

Kuni 10% - 2 viga - hinne "5"

Kuni 20% - 4 viga - hinne "4"

Kuni 30% - 6 viga - skoor "3"

Rohkem kui 30% - rohkem kui 6 viga - hinne "2"

Ristsõna lahendus:

Defineeritud vähemalt 9 mõistet – 5 punkti

Defineeritud vähemalt 8 mõistet – 4 punkti

Defineeritud vähemalt 7 mõistet – 3 punkti

Määratletud 6 või vähem mõistet – 2 punkti

Manipulatsioonide algoritm:

Toimingute algoritm määratakse ebatäpsustega - 4 punkti

Toimingute algoritm on määratletud ilmsete vigadega - 3 punkti

Toimingute algoritm on valesti koostatud - 2 punkti

Olukorraülesannete lahendamine:

Õige otsus vastavalt standardile - 5 punkti

Olukorraülesanne lahendati ebatäpsustega - 4 punkti

Olukorraülesanne lahendati ilmsete vigadega - 3 punkti

Probleem lahendati valesti - 2 punkti

Probleemi ei püüta lahendada – 0 punkti

Testid (10 küsimust):

Defineeritud vähemalt 18 terminit ja mõistet – 5 punkti

Defineeritud vähemalt 16 terminit ja mõistet – 4 punkti

Defineeritud vähemalt 14 terminit ja mõistet – 3 punkti

12 või vähem mõistet määratletud - 2 punkti

Kaksteistsõrmiksoole ja fraktsionaalse intubatsiooni võrdlevad omadused:

2 viga - skoor "5"

4 viga - skoor "4"

6 viga - skoor "3"

rohkem kui 6 viga - skoor "2"

Harjutus:

Õige vastus - 5 punkti

mittetäielik vastus väikeste muudatustega - 4 punkti

vastust pole - 2 punkti

Harjutus:

täielik vastus küsimusele - 5 punkti

mittetäielik vastus küsimusele väikeste muudatustega - 4 punkti

mittetäielik vastus küsimusele väikeste muudatustega

õpetaja või õpilased - 3 punkti

vastust pole - 2 punkti

Olukorraülesannete lahendamine:

Õige otsus vastavalt standardile - 5 punkti

Olukorraülesanne lahendati ebatäpsustega - 4 punkti

Olukorraülesanne lahendati ilmsete vigadega - 3 punkti

Probleem lahendati valesti - 2 punkti

Probleemi ei püüta lahendada – 0 punkti

Praktiliste oskuste koolitus:

Manipulatsiooni õige teostamine vastavalt

standarditega - 5 punkti

Manipulatsioon tehti väikeste vigadega - 4 punkti

Manipuleerimine viidi läbi ilmsete vigadega - 3 punkti

Manipulatsiooni ei tehtud, kuid katseid tehti - 2 punkti

Manipuleerimist ei üritata teha – 0 punkti

T.P. Obukhovets "Õenduse alused" 2009

2. V.R. Weber, G.I. Tšuvakov, V.A. Lapotnikov "Õenduse alused" Moskva "Meditsiin" 2010.

3. Yu.D. Elisejev. Õe käsiraamat. Moskva. 2008 r.

4.S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja "Haigete üldhooldus", M, meditsiin, 1989.

5.S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaja Praktiline juhend teemal "Õenduse alused". Õpik 1998.

6.S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaja "Manipulatsioonitehnikate atlas"

7. SA Mukhina, II Tarnovskaja "Sesrinski äri teoreetilised alused" Moskva 2001. a.

8.T.P. Obuhhovets “Õenduse alused. Töötuba "Rostov - on - Don Phoenix 2008.

9. NV Shirokova "Õenduse põhitõdede katseobjektide kogumine" Moskva FGOU "VUNMTS Roszdrav" 2006.

10. Interneti-ressursid.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, sihtmärk: kaksteistsõrmiksoole sisu saamine laboriuuringute jaoks.
Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni näidustused: maksa-, sapipõie-, sapiteede haigused.
Vastunäidustused
Varustus... Steriilne kaksteistsõrmiksoole sond, mille otsas on oliiv; steriilne süstal mahuga 20 ml; pehme rull; soe küttepadi; rätik; kandik; 50 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust, mis on kuumutatud temperatuurini +40 ... + 42 ° С; laboratoorsete katseklaasidega hammas (vähemalt kolm katseklaasi, iga katseklaas näitab sapi A, B, C portsjonit); suunamine laborisse; puhas kuiv purk; kõva estakaadiga voodi ilma padjata; pink; pesu komplekt; klaas keedetud vett (roosa kaaliumpermanganaadi lahus, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus või kergelt soolalahus).

1. Selgitage patsiendile protseduuri vajalikkust ja selle järjekorda.
2. Eelmisel õhtul hoiatavad nad, et eelseisev uuring viiakse läbi tühja kõhuga ja õhtusöök enne uuringut peab olema hiljemalt kell 18.00.
3. Patsient kutsutakse sondiruumi, istudes mugavalt seljatoega toolile, pea veidi ettepoole kallutatud.
4. Patsiendi kaelale ja rinnale asetatakse rätik ning palutakse eemaldada proteesid, kui neid on. Andke süljekandik oma kätesse.
5. Eemaldage steriilne sond bixi küljest, niisutage sondi ots oliiviga keedetud veega. Võtke see parema käega oliivist 10-15 cm kauguselt ja toetage vasaku käega vaba otsa.
6. Seistes patsiendist paremal, paku talle suu avamist. Nad panevad oliivi keelejuurele ja paluvad alla neelata. Neelamise ajal viiakse toru söögitorusse.
7. Paluge patsiendil hingata sügavalt läbi nina. Vaba sügav hingamine kinnitab sondi olemasolu söögitorus ja vabastab oksendamise refleksi neelu tagumise seina ärritusest sondiga.
8. Patsiendi iga neelamisega sisestatakse sond sügavamale kuni neljanda märgini ja seejärel veel 10–15 cm, et viia sond mao sees edasi.
9. Kinnitage süstal sondi külge ja tõmmake kolbi enda poole. Kui süstlasse satub hägune vedelik, on sond maos.
10. Soovitage patsiendil sond kuni seitsmenda märgini alla neelata. Kui tema seisund lubab, on parem seda teha aeglaselt kõndides.
11. Patsient asetatakse paremale küljele estakaadi voodile. Vaagna alla asetatakse pehme rull ja parema hüpohondriumi alla soe soojenduspadi. Selles asendis on oliivi lihtsam väravavahile liigutada.
12. Paremal küljel lamavas asendis pakutakse patsiendile sond kuni üheksanda märgini alla neelata. Sond liigub kaksteistsõrmiksoole.
13. Sondi vaba ots lastakse purki. Purk ja toruriiul asetatakse patsiendi pea juurde madalale pingile.
14. Niipea, kui sondist hakkab purki voolama kollast läbipaistvat vedelikku, sukeldatakse sondi vaba ots katseklaasi A (osa A kaksteistsõrmiksoole sapi värvus on helekollane). 20-30 minutiks tarnitakse 15-40 ml sappi - see kogus on uuringuks piisav.
15. Kasutades süstalt nagu lehtrit, süstitakse kaksteistsõrmiksoole 30-50 ml magneesiumsulfaadi 25% lahust, mis on kuumutatud temperatuurini +40 ... + 42 ° C. Sondile kinnitatakse 5-10 minutiks klamber või seotakse vaba ots kerge sõlmega.
16. 5-10 minuti pärast eemaldage klamber. Kastke sondi vaba ots purki. Kui tumedat oliivivärvi paks sapp hakkab voolama, lastakse sondi ots katseklaasi B (osa B sapipõiest). 20-30 minuti jooksul vabaneb 50-60 ml sappi.
17. Niipea kui sondist voolab koos sapipõie sapiga erekollane sapp, selle vaba ots lastakse purki, kuni vabaneb selge erekollane maksasapp.
18. Kastke sond katseklaasi C ja koguge 10-20 ml maksa sapi (osa C).
19. Asetage patsient ettevaatlikult ja aeglaselt istuma. Eemaldage sond. Patsiendil on lubatud loputada suud ettevalmistatud vedelikuga (vesi või antiseptiline aine).
20. Tundes huvi patsiendi heaolu vastu, viiakse ta palatisse, pannakse magama ja antakse rahu. Tal soovitatakse pikali heita, kuna magneesiumsulfaat võib vererõhku alandada.
21. Laborisse toimetatakse torud koos juhistega.
22. Pärast katset leotatakse sondi 3% klooramiini lahuses 1 tund, seejärel töödeldakse seda vastavalt standardile OST 42-21-2-85.
23. Uuringu tulemus on liimitud haiguse ajalukku.

Märkmed (redigeeri)... Patsient tuleb jätta osakonda hommikusöögiga (valvurõde peaks eelnevalt teavitama turustajat dieedi numbrist ja portsjonite arvust). Kontrollige patsiendi heaolu, vererõhu näitu. Nad hoiatavad teda, et magneesiumsulfaadil on lahtistav toime ja tal võib olla lahtine väljaheide. Lamblia testimiseks tuleks B-osa sapp soojana laborisse toimetada.

Fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Sihtmärk... Kaksteistsõrmiksoole sisu vastuvõtmine laboriuuringuteks; sapi sekretsiooni dünaamika uurimine.
Näidustused... Maksa, sapipõie, sapiteede haigused.
Vastunäidustused... äge koletsüstiit; kroonilise koletsüstiidi ägenemine; söögitoru veenilaiendid; koronaarne puudulikkus.
Varustus... Steriilne kaksteistsõrmiksoole sond, mille otsas on oliiv; steriilne süstal mahuga 20 ml; pehme rull; soe küttepadi; rätik; kandik; 50 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust, kuumutatakse temperatuurini +40 ... + 42 ° С; laboratoorsete katseklaasidega hammas (vähemalt kolm katseklaasi, igas katseklaasis on portsjon sapist: A, B, C); suunamine laborisse; puhas kuiv purk; kõva estakaadiga voodi ilma padjata; pink; pesu komplekt; klaas keedetud vett (roosa kaaliumpermanganaadi lahus, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus või kergelt soolalahus).

Kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalse intubatsiooni läbiviimise tehnika.

Uuringu tehnika on sarnane kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni läbiviimise tehnikaga..
Fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koosneb viiest faasist või etapist.
Esimeses faasis saada esimene portsjon sapist ühisest sapiteest – selge helekollane sapp. Faas kestab 20 minutit. Tavaliselt vabaneb selle aja jooksul 15-40 ml sappi. Rohkem kui 45 ml saamine viitab ühise sapijuha hüpersekretsioonile või laienemisele. Vähem sapi tähendab sapi hüposekretsiooni või ühise sapijuha läbilaskevõime vähenemist. 20 minuti pärast alates sapi saamise algusest süstitakse ärritavat ainet - 25% magneesiumsulfaadi lahust, kuumutatakse temperatuurini +40 ... + 42 ° C. Esimese faasi lõpus kinnitatakse sondile klamber.
Teise etapi alguses fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole intubatsioon eemaldage klamber, langetage sondi vaba ots purki ja oodake sapivoolu algust. Tavaliselt kestab faas 2–6 minutit. Faasi pikenemine näitab ühise sapijuha hüpertoonilisust või takistuse olemasolu selles.
Kolmas faas- see on aeg enne sapipõie sapi ilmnemist. Tavaliselt kestab see 2–4 minutit. Selle aja jooksul eraldub 3–5 ml helekollast sappi – ülejäänud sapi tavalisest sapiteest. Faasi pikenemine näitab sulgurlihase tooni tõusu. Esimeses ja kolmandas faasis saadud sapp moodustab klassikalise kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni A osa.
Neljas faas- See on sapipõie tühjenemise kestuse ja sapipõie sapi mahu registreerimine. Tavaliselt vabaneb 30 minutiga 30–70 ml tumedat oliivivärvi sappi – see on klassikaline osa B-st. Sapipõie sapi eritumise kiirus on 2–4 ml/min. Sapipõie sapi vabanemise kiirus sellest indikaatorist 10 minuti jooksul on iseloomulik sapipõie hüpomotoorsele funktsioonile ja rohkem - hüpermotoorsele funktsioonile.
Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni viies faas- maksa sapi saamine (osa C). Tavaliselt vabaneb 20 minutiga 15-30 ml kuldset sappi (maksa sappi).
Märkmed (redigeeri)... Patsient tuleb jätta osakonda hommikusöögiga (valvurõde peaks eelnevalt teavitama turustajat dieedi numbrist ja portsjonite arvust).
Mao- ja kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni viivad läbi sondeerimisruumis töötamiseks koolitatud personal.

Loengu number 16 TEEMA: Sondiprotseduurid

Loengu eesmärk: erialaste teadmiste kujundamine sondiprotseduuride läbiviimise meetodi kohta.

Loengu kava

1. Sondiprotseduurid - termini mõiste, protseduuride eesmärk, sondide liigid.

2. Eetilised ja deontoloogilised õendusabi sekkumised sondeerimisel

3. Sondiprotseduuride ohutusreeglid

4. Mao fraktsioneeriva intubatsiooni algoritm.

5. Parenteraalse stiimuliga fraktsionaalse maointubatsiooni algoritm.

6. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise algoritm

7. Maoloputus algoritm

8. Õendusabi oksendamise korral

9. Sõnastik.
Tervendava sondi protseduurid

Sõltuv õe sekkumine ebakvaliteetse toidu, ravimite, kemikaalide manustamisel on maoloputus. Protseduur meditsiiniasutuses viiakse läbi sondi abil.

Uurida tähendab välja selgitada, saada teavet millegi olemasolu või puudumise kohta hooldusobjekti - sondi abil.

Sondiprotseduuride eesmärgid:

• 
  Terapeutiline - võõrutus - toksiliste ainete imendumise peatamine ja nende eemaldamine maost;
• 
  Diagnostika - laboratoorne - mao / soolte sisu võtmine uuringuteks.

Sondide eristamiseks

Kaksteistsõrmiksoole sond töö lõpus on oliiv mao pülooruse ületamiseks sondiprotseduuri ajal maost kaksteistsõrmiksoolde üleminekul.
Kõlab ( prantsuse keel uurima) - õõnes- ja torukujuliste elundite, kanalite, haavade instrumentaalne uurimine sondide abil.

Vastunäidustused:

1) söögitoru ja mao verejooks

2) põletikulised haigused koos seedetrakti limaskesta ilmingutega

3) raske kardiovaskulaarne patoloogia

Helistamise eetiline ja deontoloogiline tugi

Paljud patsiendid ei talu toru sisestamist hästi. Selle põhjuseks on suurenenud köha või oksendamise refleks, neelu ja söögitoru limaskestade kõrge tundlikkus. Enamasti on sondiprotseduuride halva taluvuse põhjuseks patsiendi negatiivne psühholoogiline suhtumine sondeerimisprotsessi ning tekib "uurimishirm". "Uurimishirmu" kõrvaldamiseks tuleks patsiendile selgitada uuringu eesmärki, sellest saadavat kasu, rääkida temaga viisakalt, rahulikult, lahkelt protseduuri algusest kuni lõpuni.

"Nüüd alustame protseduuriga. Teie heaolu sõltub suuresti teie käitumisest sondeerimise ajal. Esimene ja põhireegel on mitte teha järske liigutusi. Vastasel juhul võib tekkida iiveldus ja köha. Peaksite lõõgastuma, hingama aeglaselt ja mitte sügavalt. Palun avage oma suu ja hoidke käed põlvedel. Hingake aeglaselt ja sügavalt. Hingake sügavalt sisse ja neelake alla sondi ots. Kui teil on raske nina kaudu hingata, hingake läbi suu ja sissehingamise ajal liigutage sondi ettevaatlikult edasi.

Kui tunnete pearinglust, hingake mõne minuti jooksul normaalselt, mitte sügavalt, seejärel jätkake sügavat hingamist. Sa neelad väga hästi. Hea oleks, kui teised patsiendid sondi sama kergesti alla neelaksid.

Ohutusreeglid

Kui mis tahes sondiga manipuleerimise käigus on saadud materjalis verd, lõpetage sondeerimine!

Tähelepanu!

Kui patsient hakkab sondi sisestamisel köhima, lämbuma, tema nägu muutub tsüanootiliseks, tuleb sond kohe eemaldada, kuna see on sattunud kõri või hingetorusse, mitte söögitorusse.

Tähelepanu!

Tähelepanu!

Patsiendi suurenenud okserefleksi korral piserdage keelejuurt 10% lidokaiini lahusega aerosooliga.

Tähelepanu!

Vastunäidustused kõigi sondiga manipulatsioonide jaoks:

Algoritmid manipuleerimiseks

Fraktsionaalne mao intubatsioon vastavalt Leporsky meetodile

Manipuleerimise eesmärk:

Maomahla saamine uurimistööks.

Vastunäidustused:

Patsiendi ettevalmistamine:

Hommikul tühja kõhuga.

Varustus:

Steriilne soe ja niiske maosont - 3-5 mm läbimõõduga kummist toru, mille pimedas otsas on külgmised ovaalsed augud. Sondil on märgid iga 10 cm järel. Steriilne süstal mahuga 20,0 ml ekstraheerimiseks, Janeti süstal kapsalahuse süstimiseks.

Nõud: 7 puhast siltidega pudelit.

Ärritav: kapsapuljong, kuumutatud temperatuurini 38 0 С, kindad, rätik, kandik, suund:

Suund

kliinilisse laborisse

enteraalse stiimuli abil saadud maomahla analüüs

Patsient: täisnimi, vanus

D.S: läbivaatus

(arsti allkiri):

1. 
   Selgitage patsiendile protseduuri korda.
2. 
   Hankige kirjalik nõusolek.
3. 
   Asetage patsient õigesti istuma: toetuge tooli seljatoele, kallutage pead ette.
4. 
   Peske käed, pange kindad kätte.

1. 
   
2. 
   Arvutage sondi pikkus: kõrgus - 100cm.
3. 
   Eemaldage steriilsete pintsettidega. Võtke see paremasse kätte ja toetage vasaku käega vaba otsa.
4. 
   Niisutage sooja veega (keedetud) või määrige steriilse vaseliiniga.
5. 
   
6. 
   Asetage sondi ots keelejuurele, kutsuge patsient neelama, hingates sügavalt läbi nina.
7. 
   Sisestage kuni soovitud märgini.

Pea meeles!

Sondil iga 10 cm märk.

1. 
   Tõmmake üks portsjon tühja kõhuga 20,0 süstlaga välja
2. 
   Süstige Janeti süstlaga 200,0 kapsapuljongit, mis on kuumutatud temperatuurini 38 0 C.
3. 
   10 minuti pärast tõmmake välja 10 ml maosisu (Janeti süstal).
4. 
   15 minuti pärast tõmmake kogu mao sisu välja (Janeti süstal)
5. 
   Tunni jooksul 15 minuti pärast 4 portsjonit maomahla (stimuleeritud sekretsioon) (süstal 20,0 ml)
6. 
   Saatekirjaga saata kliinilisse laborisse I, IV, V, VI, VII - viaalid.

Fraktsionaalne mao intubatsioon parenteraalse stiimuliga
Manipuleerimise eesmärk:

Maomahla uurimiseks hankimine.

Vastunäidustused:

Maoverejooks, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamehaigus.

Patsiendi ettevalmistamine:

Hommikul tühja kõhuga.

Varustus:

Steriilne, soe ja niiske maosont - 3-5 mm läbimõõduga kummist toru, mille pimeotsas on külgmised ovaalsed augud, sondil on jäljed iga 10 cm järel. Steriilne süstal, 20,0 ml ekstraktsioonimaht.

Nõud: 9 puhast siltidega purki.

Ärritav: histamiini lahus 0,1%, pentagastriini lahus 0,025%.

kindad, rätik, kandik, suund:

Suund

kliinilisse laborisse

parenteraalse stiimuli abil saadud maomahla analüüs

Patsient: täisnimi vanus

Voroneži Keskrajooni haigla, ter. osakond, palat nr.

D.S: läbivaatus

(arsti allkiri):

Toimingu algoritm sondi sisestamisel:

1. Selgitage patsiendile protseduuri läbiviimise korda.

2. Hankige kirjalik nõusolek.

3. Asetage patsient õigesti istuma: toetuge tooli seljatoele, kallutage pead ette.

4. Pese käed, pane kätte kindad.

5. Pane rätik patsiendi kaelale ja rinnale, eemaldatavate proteeside olemasolul eemalda need.

7. Eemaldage steriilsete pintsettidega. Võtke see paremasse kätte ja toetage vasaku käega vaba otsa.

8. Niisutage sooja veega (keedetud) või määrige steriilse vaseliiniõliga.

9. Paku patsiendil suu avada.

10. Asetage sondi ots keelejuurele, kutsuge patsient neelama, hingates sügavalt läbi nina.

11. Sisestage kuni soovitud märgini.
Algoritm uurimistööks materjali hankimiseks:

1. 
   Tõmmake üks portsjon tühja kõhuga 20,0 ml süstlaga välja.
2. 
   Tunni jooksul (iga 15 minuti järel) tõmmake välja 4 portsjonit maomahla (stimuleerimata või basaalsekretsioon).
3. 
   Süstige subkutaanselt histamiini 0,1% lahust kiirusega 0,1 ml 10 kg kehamassi kohta (pärast patsiendi hoiatamist, et tal võib esineda nahapunetust, pearinglust, iiveldust, pentagastriini manustatakse spetsiaalse skeemi järgi, vt juhiseid).
4. 
   Tunni jooksul (15 minuti pärast) 4 portsjonit maomahla (stimuleeritud sekretsioon).
5. 
   Saada saatekirjaga kliinilisse laborisse.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

Manipuleerimise eesmärk:

Sapi saamine uuringuteks.

Vastunäidustused:

Maoverejooks, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamehaigus.

Patsiendi ettevalmistamine:

Hommikul tühja kõhuga.

Varustus:

Sond on sarnane mao omaga, kuid otsas metallist oliiviga, millel on mitu auku. Väravavahi paremaks läbimiseks on vaja oliivi. Steriilne süstal, 20,0 ml.

Nõud: pudelid maomahla jaoks, rest katseklaasidega märgistusega "A", "B", "C".

Ärritav: 40 ml sooja 33% magneesiumsulfaadi lahust või 40 ml 40% glükoosilahust.

Kindad, rätik, kandik, soojenduspadi, rull, suund:

Suund

kliinilisse laborisse

Sapp

Patsient: täisnimi, vanus

Voroneži Keskrajooni haigla, ter. osakond, palat nr.

D.S: läbivaatus

(arsti allkiri):

Toimingu algoritm sondi sisestamisel:

1. 
   Selgitage patsiendile protseduuri protseduuri.
2. 
   Hankige kirjalik nõusolek.
3. 
   Asetage patsient õigesti: toetuge tooli seljatoele, kallutage oma pead ettepoole.
4. 
   Peske käed, pange kindad kätte.
5. 
   Pange rätik patsiendi kaelale ja rinnale, eemaldatavate proteeside korral eemaldage need.
6. 
   Arvutage sondi pikkus: kõrgus - 100 cm.
7. 
   Eemaldage sond steriilsete tangidega. Võtke see paremasse kätte ja toetage vasaku käega vaba otsa.
8. 
   Niisutage sooja keedetud veega või määrige steriilse vaseliiniga.
9. 
   Paluge patsiendil suu avada.
10. 
    Asetage sondi ots keelejuurele, kutsuge patsiente neelama, hingates läbi nina.
11. 
    Sisestage kuni soovitud märgini.

Pea meeles!

Sondil on märgid iga 10 cm järel.

1. 
   Kasutage 20 ml süstalt hägune vedelik - maomahl. Seega on sond maos.
2. 
   Paluge patsiendil aeglaselt kõndida, neelates sondi kuni 7. märgini.
3. 
   Asetage patsient diivanile paremale küljele, asetades parema hüpohondriumi alla soojenduspadi ja vaagna alla rull (oliivi läbimine kaksteistsõrmiksoole ja sulgurlihaste avanemine on hõlbustatud).
4. 
   10-60 minuti jooksul neelab patsient sondi 9. märgini. Sondi välimine ots langetatakse maomahla mahutisse.

Algoritm uurimistööks materjali hankimiseks:

1. 
   20-60 minuti pärast pärast patsiendi diivanile asetamist hakkab voolama kollane vedelik - see on osa "A" - kaksteistsõrmiksoole sapi, st saadud kaksteistsõrmiksoolest ja kõhunäärmest (selle saladus siseneb ka kaksteistsõrmiksoole 12 ). Katseklaas "A".
2. 
   Sisestage 40 ml sooja stiimulit (40% glükoosi või 33% magneesiumsulfaati või taimeõli) läbi 20,0 ml süstla, kasutades ODDI sulgurlihase avamiseks 20,0 ml süstalt.
3. 
   Siduge sond.
4. 
   5-7 minuti pärast tehke lahti: võtke osa "B" - tume oliiviõli kontsentreeritud sapi, mis pärineb sapipõiest. Katseklaas "B".
5. 
   Pärast seda hakkab voolama läbipaistev kuldkollane osa "C" - maksa sapist. Katseklaas "C". Iga portsjon tuleb sisse 20-30 minutiks.
6. 
   Saatke sapp saatekirjaga kliinilisse laborisse.

Maoloputus

Näidustused:

Mürgistus: toit, ravimid, alkohol jne.

Vastunäidustused:

Haavandid, kasvajad, seedetrakti verejooks, bronhiaalastma, raske südamepatoloogia.

Varustus:

Steriilne paks sond, 100-200 cm pikk, pimedas otsas on 2 külgmist ovaalset auku, mis asuvad märgi pimedast otsast 45, 55, 65 cm kaugusel.

Steriilne kummist toru, 70 cm pikkune ja steriilne klaasist ühendustoru, läbimõõt 8 mm.

Steriilne lehter, mahutavus 1 liiter.

Steriilne vaseliiniõli.

Pesuvee kraanikauss.

Ämber toasooja puhast vett 10-12 liitri ja liitrise kruusiga.

Kummikindad, põlled.
Tegevuse algoritm:

1. 
   Pane kokku loputussüsteem: sond, ühendustoru, kummitoru, lehter.
2. 
   Pane endale ja patsiendile põlled selga, istu ta maha.
3. 
   Kindad kätte.
4. 
   Niisutage sondi steriilse vaseliiniõli või sooja keedetud veega.
5. 
   Asetage sondi pime ots patsiendi keelejuurele, soovitage neelata, hingake sügavalt läbi nina.
6. 
   Niipea, kui patsient teeb neelamisliigutuse, viige toru söögitorusse.
7. 
   Pärast sondi viimist soovitud märgini (sisestatud sondi pikkus: kõrgus - 100 cm) langetage lehter patsiendi põlvede tasemele.
8. 
   Hoides lehtrit kaldu, valage 30 cm patsiendi pea kohale.
9. 
   Tõstke lehter aeglaselt 30 cm kõrgusele patsiendi peast.

10. Niipea, kui vesi jõuab lehtri suudmesse, langetage see algsest asendist allapoole.

1. 
   Valage sisu kaussi, kuni vesi läbib ühendustoru, kuid jääb kummi ja lehtri põhja.
2. 
   Alustage lehtri täitmist uuesti, korrates samme.
3. 
   Loputage niimoodi "puhta vee saamiseks".
4. 
   Mõõtke süstitud ja väljutatud vedeliku kogus.
5. 
   Saatke osa pesuveest laborisse.
6. 
   Eemaldage sond. Tehke kogu süsteemi steriliseerimiseelne puhastus.

Märge:

Kui patsient hakkab sondi sisestamise ajal köhima, hakkab ta lämbuma, eemaldage sond kohe, sest see tabas hingetoru, mitte söögitoru.

Abi oksendamise vastu

Maosisu reflektoorset tagasiheidet nimetatakse oksendamine.

Varustus:

Õliriie, rätik, kraanikauss, klaas vett.

Toimingute algoritm:

1. Kui patsient on pikali, pöörake pea küljele. Võimalusel pange ta istuma.

2. Lamamisasendis asetage õliriie ja neerukujuline kandik patsiendi pea alla; istudes asetage õliriie patsiendi rinnale ja põlvedele ning asetage vaagen tema lähedale.

3. Pärast oksendamist laske patsiendil suud loputada või loputada.

4. Eemaldage kraanikauss ja õliriie.

5. Kontrollige ja desinfitseerige okse.

Märge:

Oksendamise ajal (eriti kui patsient on pikali) võib tekkida aspiratsioon (okse sisenemine hingamisteedesse). Sel eesmärgil on hädavajalik pöörata patsiendi pea ühele küljele.

Vere olemasolul oksendamine näeb välja nagu "kohvipaks" - tumepruun.

Okse desinfitseerimiseks lisatakse neile ühe tunni jooksul valgendi emalahust vahekorras 1:1 või kaetakse kuiva valgendiga (200 grammi 1 liitri okse kohta.)
Tuletame teile meelde!

Sondide steriliseerimiseelne puhastus ja steriliseerimine:

1. 
   Loputage suletud anumas veega, valage 1 tund vett 10% pleegituslahusega, seejärel valage kanalisatsiooni.
2. 
   Asetage sondid 1 tunniks 3% klooramiini lahusesse.
3. 
   Loputa jooksva vee all.
4. 
   Kuiv
5. 
   Andke üle CSO-le (stiil - bix)

Steriliseerimine:

Aurusterilisaatoris:

• 
  rõhk - 1,1 atm,
• 
  temperatuur - 120 0 С,
• 
  aeg - 45 min.

Professionaalsed meetodid

Maomahla uuringud. Neid kasutatakse juhul, kui sondimeetodiga uuringu läbiviimiseks on vastunäidustusi või kui patsient keeldub sellest. Üks neist meetoditest "Acidotest" põhineb maos moodustunud värvaine tuvastamisel uriinis, kui allaneelatud ioonvahetusvaik (kollane dražee) interakteerub vaba vesinikkloriidhappega. Uriini värvumine erineva intensiivsusega sõltuvalt vaba vesinikkloriidhappe kogusest. Tulemus kehtib tingimuslikult.

Töökoha varustus:

1. 
   Mao toru.
2. 
   Kaksteistsõrmiksoole sond.
3. 
   Kindad.
4. 
   Pintsetid on steriilsed.
5. 
   Bix.
6. 
   Soojenduspadi, rull.
7. 
   Proovide kogumise konteiner:

• 
  puhtad kuivad purgid
• 
  rest katseklaasidega ja anum (purk maosisu jaoks)
• 
  Suunavormid.
• 
  Ärritajad:
• 
  200,0 kapsapuljong
• 
  0,1% histamiini
• 
  40 ml 40% glükoosi.
• 
  Süstlad:
• 
  20,0 ml
• 
  1,0-2,0 ml

• 
  2 nõela ampulli ja süstekomplekti jaoks

1. 
   Paks sond, klaasist ühendustoru, paks kummist toru.
2. 
   Lehter.
3. 
   Põlled 2 tk.
4. 
   Ämber veega.
5. 
   Kruus, mahuga 0,5-1,0 liitrit.

Kaksteistsõrmiksoole ja fraktsionaalse intubatsiooni võrdlevad omadused

	Kaksteistsõrmiksool kõlav	Murdosaline kõlav
Sihtmärk	Uurimiseks sapi hankimine	Maomahla uurimiseks hankimine
Näidustused	Maksahaiguste diagnoosimine	Peptilise haavandi, kroonilise gastriidi diagnostika
Vastunäidustused	Maoverejooks, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamehaigus	Maoverejooks, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamehaigus
Sondi tüüp	Maosond, kuid otsas metallist oliiviga, millel on mitu auku	Õhuke 3-5 mm läbimõõduga maosond, mille pimedas otsas on külgmised ovaalsed augud
Patsiendi ettevalmistamine	Hommikul tühja kõhuga	Hommikul tühja kõhuga
Patsiendi asend sondeerimise ajal		Istudes vastu tooli seljatuge, pea ette kallutatud
Ärritajad	40 ml sooja 33% magneesiumsulfaadi lahust või 40 ml 40% glükoosilahust	Histamiini lahus 0,1%, pentagastriini lahus 0,025%
Saadud saladus	kaksteistsõrmiksoole sapi, kontsentreeritud sapp, maksa sapi	Maomahl
Portsjonid	3	9
Teenindusnimi	osa "A", osa "B", osa "C"	1-9 portsjonit
Kõlamise aeg	1,5 tundi	2 tundi

Sõnastik

1. 
   DUODENIM - kaksteistsõrmiksool 12.
2. 
   Mao toru - kummist toru, läbimõõduga 3-5 mm, pimedas otsas külgmiste ovaalsete aukudega, iga 10 cm järel on sondil märgid.
3. 
   Kaksteistsõrmiksoole sond - mao tüüpi sond, kuid lõpus metallist oliiviga, millel on mitu auku, iga 10 cm märgi järel.
4. 
   Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - sondeerimine, mille käigus uuritakse kaksteistsõrmiksoole sapi.
5. 
   Fraktsiooniline tajumine - sondeerimine, mille käigus uuritakse mao sekretoorset funktsiooni.
6. 
   Oksendada - Mao sisu tahtmatu väljutamine suu kaudu, mis on tingitud mao-, diafragma- ja kõhulihaste spasmilistest kontraktsioonidest.
7. 
   Luksumine - diafragma reflekskontraktsioonid, mis põhjustavad äkilisi tugevaid hingetõmbeid koos iseloomuliku heliga.
8. 
   Kõrvetised - O põletustunne, peamiselt söögitoru alumises osas.
9. 
   Iiveldus - valulik tunne epigastimaalses piirkonnas ja neelus.
10. 
    Kõhupuhitus - kõhupuhitus seedetraktis koos puhitus, röhitsemine, kramplikud valud.
11. 
    Kõhukinnisus - väljaheite pikaajaline kinnipidamine või tühjendamise raskused soole talitlushäirete tõttu
12. 
    Kõhulahtisus (kõhulahtisus) - sagedane ja lõtv väljaheide soole talitlushäirete tõttu.
13. 
    Valu - ebameeldiv (mõnikord talumatu) tunne, mis tuleneb organites ja kudedes paiknevate tundlike närvilõpmete tugevast ärritusest.
14. 
    Röyhitsemine - tahtmatu õhu väljutamine maost suu kaudu.
15. 
    Verejooks - vere väljavool veresoontest nende terviklikkuse rikkumise tõttu.
16. 
    Söögitoru stenoos - söögitoru valendiku ahenemine.
17. 
    Mao perforatsioon - mao seina perforatsioon.
18. 
    Asfüksia - hingamisteede läbilaskvuse rikkumine.

Peamine:

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaja I.I. Praktiline juhend ainele "Õenduse alused", GEOTAR-Media, 2012.a.

Lisaks:

1. Ostrovskaja I.V., Širokova N.V. Õenduse alused: mesi õpik. uch-uch ja kolledžid ..- M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaja I.I. Õenduse teoreetilised alused: meditsiiniõpik. koolid ja kolledžid. 2. väljaanne, Rev. ja täiendav - M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. : haige.

Oksendamine on raske – maosisu suu või nina kaudu väljutamise refleks.

NÄIDUSTUSED: patsiendi oksendamine.

VARUSTUS: vaagen; mittesteriilne salv; õliriie või rätik; suuhooldusrätikud; 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus või 0,05% kaaliumpermanganaadi lahus; elektriline pump või pirnikujuline purk; liimitud põll; kindad.

1. Istuge patsient maha. Asetage okse kogumiseks oma jalgade ette kraanikauss.

2. Kata rindkere õliriidega. Anna rätik.

3. Teavitage patsiendist vahendaja kaudu arsti

4. Kandke kindaid ja isikukaitsevahendeid.

5. Oksendamise ajal hoidke patsiendi pead, asetades peopesa tema otsaesisele.

6. Loputage patsiendil pärast iga oksendamist suud veega.

7. Pühkige patsiendi nägu salvrätikuga.

8. Jätke okse enne arsti saabumist, pärast läbivaatust tühjendage kanalisatsiooni, desinfitseerige bassein.

9. Eemaldage kindad, desinfitseerige. Peske ja kuivatage käed.

10. Jälgige patsiendi seisundit.

Patsient on nõrgenenud või teadvuseta

1. Pöörake patsient külili. Kui keha asendit pole võimalik muuta, keerake pea ühele küljele.

2. Eemaldage padi. Kui on, eemaldage proteesid.

3. Asetage patsiendi pea alla õlilapp või katke kael ja rindkere õlilapiga, asetage neerukujuline kandik suhu.

4. Teavitage kiiremas korras läbi vahendaja arsti patsiendist. Kandke kindaid ja isikukaitsevahendeid.

5. Teostage suuõõne ja nina hooldust pärast iga oksendamist – imege okse suust ja ninast välja elektriimemise või pirnikujulise õhupalliga.

6. Pärast oksendamise lõppu viige suuõõne tualett läbi. Pühkige patsiendi nägu salvrätikuga.

7. Jätke okse kuni arsti saabumiseni, pärast okse uurimist tühjendage see kanalisatsiooni, desinfitseerige kraanikauss.

8. Eemaldage kindad, desinfitseerige. Peske ja kuivatage käed.

3. Kontrollige seisukorda patsient... Dokumenteerige manipulatsiooni teostamine.

Maoloputus jämeda sondiga

NÄIDUSTUSED: mürgistus erinevate mürkidega, alkohol, ravimained, seened; halva kvaliteediga toidu söömine.

VASTUNÄIDUSTUSED: söögitoru orgaaniline ahenemine; verejooks seedetraktist; maohaavandid ja kasvajad; neelu, söögitoru ja mao limaskesta rasked keemilised põletused hapetega; müokardiinfarkt; ajuvereringe rikkumine; bronhiaalastma.

VARUSTUS: steriilne: kandik, pintsetid, 100-200 cm pikkune paks maosont, pimedas otsas ovaalsete aukudega, kummist toru 70 cm pikkune ja ühendusklaasist toru läbimõõt 8 mm, lehter mahutavusega 1 l, vedel parafiin, kindad ;

Klaas vett eemaldatavate proteeside jaoks, rätik või mähe; kann mahuga 1 liiter; anum veega 8-10 l (20оС); õliriidest põll - 2 tk; paak loputusvee kogumiseks; konteiner maosisu portsjoni jaoks ja suunamine laborisse;

1. Selgitage manipuleerimise eesmärki ja kulgu, hankige teadlik nõusolek.

2. Pange selga isikukaitsevahendid. 4. Asetage põll patsiendile.

3. Istuge patsient toolile, toetuge tugevalt vastu tooli seljatuge, kallutage kergelt pead ette ja sirutage põlved laiali.

4.Kui on - eemaldage eemaldatav hambaravi

5. Asetage anum patsiendi jalgade vahele loputusvee kogumiseks.

6. Määrake kaugus, kuhu sond tuleb sisestada:

vastavalt valemile: patsiendi pikkus cm - 100; (mõõtke kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja seejärel xiphoid protsessini).

7. Viige läbi käte hügieeniline hooldus, kandke kindaid.

8. Niisutage sondi pimedat otsa steriilse vaseliiniõli või sooja keedetud veega.

3. Seisake patsiendist paremal. Paluge patsiendil suu laiaks avada ja hingata läbi nina.

4. Asetage sondi pime ots keelejuurele. Paluge patsiendil mitu korda alla neelata.

7. Niipea, kui patsient teeb neelamisliigutuse, viige sond söögitorusse. Viige toru söögitoru kaudu makku soovitud märgini.

8. Langetage lehter patsiendi põlvede tasemele: maosisu hakkab sinna voolama.

9. Hoides lehtrit viltu, vala sinna umbes 1 liiter vett.

10. Tõstke lehter aeglaselt 30 cm kõrgusele patsiendi peast. Niipea, kui vesi jõuab lehtri suudmesse, langetage see algsest asendist allapoole.

11. Kui lehter on täis, tühjendage selle sisu loputusvee mahutisse.

12. Korrake lõikudes kirjeldatud toiminguid. 8-11, kuni ilmub puhas pesuvesi. Mõõtke süstitud ja väljutatud vedeliku kogus.

13. Ühendage lehter lahti, eemaldage toru ettevaatlikult maost, mähkides selle marli.

14. Soovitage patsiendil loputada suud keedetud veega.

15. Eemaldage põll patsiendilt. Viige voodisse ja aidake tal pikali heita.

16. Osa pesuveest koos suunaga laborisse saatmiseks, ülejäänu kallata kanalisatsiooni.

17. Desinfitseerige kasutatud seadmed. Eemaldage kindad, desinfitseerige. Peske ja kuivatage käed.

8. Dokumenteerige manipulatsiooni teostamine.