Kaasaegsed peptilise haavandi raviskeemid. Haavandite raviskeemid antibiootikumidega. Ravi rahvapäraste ravimitega vastavalt Malakhovile

Kaasaegsetel mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimeetoditel on oma arsenalis neli erinevat skeemi.

1-, 2-, 3-, 4-komponendilised peptiliste haavandite ravirežiimid

Monoteraapia ja kõik järgnevad raviprotokollid pakuvad tõhusat peptilise haavandi ravi, 2, 3, 4 komponendi skeem, kasutatakse tänapäeval Helicobacter pylori likvideerimiseks. Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja luua tingimused kiireks armistumiseks.

1-komponendiline peptilise haavandi ravirežiim

Ühekomponendiline raviskeem hõlmab järgmist:

de nola,
makroliidid,
poolsünteetiline penitsilliin,
metronidasool.

See osutub efektiivseks ainult 30% -l mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite episoodidest, seega eelistavad eksperdid monoteraapiale keerulist uimastiravi.

2-komponendiline peptilise haavandi ravirežiim

Maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi kahekomponendilisel raviskeemil on mitmeid variatsioone: näiteks määrab spetsialist kombinatsiooni:

de-nola ja metronidasool;
de-nola ja amoksitsilliin.

See töötab ainult poole ajast. Ebaõnnestumine on sageli tingitud patoloogilise floora resistentsusest metronidasooli suhtes. Meditsiiniliste uuringute kohaselt langes metronidasooli efektiivsus ainult ajavahemikul 1991–1995 rohkem kui poole võrra.

3-komponendiline peptilise haavandi ravirežiim

"Klassikaline" 3-komponendiline skeem peptilise haavandi raviks maos ja kaksteistsõrmiksooles on ka mitu võimalust:

de-nol, metronidasool, tetratsükliin;
de-nol, metronidasool, amoksitsilliin.

Need. muutmata kujul on kaks põhikomponenti de-nol ja metronidasool. Ja duole võivad lisanduda kas sünteetiline penitsilliin või makroliidid või tetratsükliin või fluorokinoloonid. Kolmevalentse haavandravi efektiivsus on hinnanguliselt 70%.

Lisaks antibiootikumravile saab häid tulemusi selle kombineerimisel antisekretoorsete ravimitega - omeprasooli ja H2 -blokaatoritega. Omeprasooli kasutamine võimaldab teil suurendada kolmekomponendilise raviskeemi efektiivsust 95%-ni ja vähendada antibiootikumide tarbimist 2 korda päevas. Ranitidiini või selle kombinatsiooni kasutamine vismutiga suurendab ravi efektiivsust kuni 94%.

4-komponendiline peptilise haavandi ravirežiim

Antibiootikumi- ja metronidasoolresistentsuse täielikuks kõrvaldamiseks eelistatakse tetravalentset ravi. Ainult 5% patsientidest naaseb hiljem retsidiividega arsti juurde.

Kaasaegne 4 x peptilise haavandi ravirežiim sisaldab:

omeprasool,
metronidasool,
tetratsükliin,
de-nol.

(YAB) on seedetrakti üsna tavaline patoloogia. Statistika kohaselt seisab sellega silmitsi kuni 10-20% täiskasvanud elanikkonnast, suurtes linnades on haigestumus palju suurem kui maapiirkondades.

See haigus on seotud mao limaskesta haavandite tekkega ja haavandite nõuetekohase ravi puudumisel põhjustab see tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline, kuid ägenemiste ajal on see väga ohtlik. Õigesti valitud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravirežiim tagab paranemise ja hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Ebaregulaarne toitumine põhjustab peptilist haavandtõbe.

Haiguse esinemise peamine põhjus on bakterite aktiivsus: see kutsub esile põletiku, mis aja jooksul põhjustab limaskestale haavandite teket. Bakteriaalseid kahjustusi suurendavad aga mõned täiendavad tegurid:

Ebaregulaarne toitumine. Suupisted liikvel olles, täisväärtusliku hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi puudumine, vürtside ja soolatud toitude arvukus toidus - kõik see mõjutab kõhtu negatiivselt ja loob soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks.
Halvad harjumused. Peptiline haavandhaigus on eriti levinud tühja kõhuga suitsetajatel, samuti põhjustab alkoholi tarvitamine tõsist kahju.
Stress ja negatiivsed emotsioonid. Haavandi arengut ja selle ägenemist provotseerib pidev närviline põnevus, samuti pidev vaimne ülekoormus.
Pärilik tegur. Juba on kindlaks tehtud, et kui perekonnas esineb haavandeid, suureneb sarnase seedehäire tõenäosus märkimisväärselt.

Haavand areneb pikka aega: esialgu märkab inimene ebamugavustunnet maos ja väiksemaid häireid seedimisprotsessis, aja jooksul muutuvad need üha selgemaks.

Kui te ei võta õigeaegselt meetmeid, on võimalik ägenemine tõsiste komplikatsioonidega.

Haavandi peamised sümptomid

Kõhuvalu pärast söömist viitab haavandtõvele.

Haavandi ägenemine tekib äkki, kestus võib ulatuda mitme nädalani.

Ägenemist võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid: ülesöömine koos tõsise rikkumisega, stress, ületöötamine jne. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haavandi asukohast:

Kui valu tekib kohe pärast söömist ja väheneb järk -järgult järgmise kahe tunni jooksul, näitab see tavaliselt haavandi lokaliseerumist mao ülaosas. Valu väheneb, kuna toit läheb seedimise käigus järk -järgult kaksteistsõrmiksoole.
Kui valu tekib vastupidi 2 tunni jooksul pärast seda, näitab see mao antrumis asuvat haavandit: sealt siseneb toit 12 kaksteistsõrmiksoole ja just selles piirkonnas täheldatakse kõige sagedamini Helicobacter Pylori suurt kogunemist. .
Öised valud, mis tekivad ka pikkade vaheaegadega söögikordade vahel, avalduvad kõige sagedamini kaksteistsõrmiksoole haavandilistes kahjustustes.
Lisaks erineva iseloomuga kõhuvaludele on kõrvetised haavandile iseloomulik sümptom; see on seotud maomahla suurenenud happesusega. Kõrvetised tekivad samaaegselt valuga või ilmuvad selle ette. Patsientide sulgurlihase nõrkuse ja vastupidise peristaltika korral tekivad hapud röhitsused ja iiveldus, need sümptomid kaasnevad sageli peptilise haavandiga.
Teine levinud sümptom on oksendamine pärast sööki ja see toob patsiendile märkimisväärset leevendust. Söögiisu väheneb sageli, mõnel patsiendil on valukartuse tõttu hirm söömise ees - selle tõttu on võimalik märkimisväärne kurnatus.

Haavandi diagnoosimise meetodid

Maohaavandi sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima gastroenteroloogiga.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimiseks on vaja konsulteerida arstiga - mida varem patsient abi otsib, seda suurem on taastumise või pikaajalise remissiooni võimalus ilma ägenemisteta.

Verejooksu järsu ägenemise korral on vajalik kiire kirurgiline sekkumine, sel juhul on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.

Peamine mao uurimise meetod on fibrogastroduodenoskoopia: see võimaldab arstil näha limaskesta seisundit, et tuvastada haavand ja hinnata haiguse hooletussejätmist. Hinnatakse mitte ainult haavandi asukohta, vaid ka selle seisundit: armide olemasolu, suurust.

Samal ajal võetakse Helicobacter Pylori ja täpsema diagnoosi kindlakstegemiseks limaskesta koe proov. Samuti viiakse läbi kliiniline uuring, mis võimaldab teil hinnata kõrvalekaldeid normist keha seisundis.

Kuigi EGD on üsna ebameeldiv uurimismeetod, on see kõige informatiivsem, seetõttu ei saa sellest loobuda. Mõnel juhul täiendatakse seda röntgenuuringuga.

Maohaavandite ravimeetodid ja raviskeemid

Motilium on ravim, mis normaliseerib kaksteistsõrmiksoole motoorikat.

Peptilise haavandtõve raviskeem põhineb antibiootikumide võtmisel, et vabaneda Helicobacter Pylorist ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Kolme- ja neljakomponentseid raviskeeme määrab gastroenteroloog, ainult spetsialist saab valida konkreetseid ravimeid vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele. Haavandite raviks kasutatakse mitut rühma ravimeid:

... Samaaegselt määratakse kaks ravimit, arst valib ravimid, võttes arvesse võimalikke allergilisi reaktsioone. Antibiootikumide iseseisev manustamine on vastuvõetamatu, ainult arst peaks neid valima. Ravikuur kestab vähemalt 7-10 päeva, isegi kui heaolu oluliselt paraneb, ei tohiks te pillide võtmist katkestada.
Preparaadid, mis peaksid neutraliseerima maomahla toimet. Nende hulka kuuluvad pantoprasool ja muud tavalised ravimid, mis on tuttavad enamikule seedeprobleemidega patsientidele.
Ained, mis moodustavad limaskesta pinnale kile.See kaitseb seda maomahla agressiivse toime eest, mis aitab kaasa haavandi kiiremale paranemisele.
Antatsiidid, mille peamine eesmärk on alandada maomahla happelisust. Need vähendavad oluliselt kõrvetisi ja parandavad patsientide heaolu, sellistel ravimitel on adsorbeeriv toime.
Prokineetika (Cerucal jt) on ravimid, mille eesmärk on normaliseerida kaksteistsõrmiksoole motoorikat, et tagada toidu normaalne liikumine soolestikus. Need on ette nähtud kõhu raskustunde või varase küllastumise korral.

Kompleksne ravi võtab harva rohkem kui kaks nädalat. Pärast seda on vaja ainult aidata maol kiiremini taastuda, selleks kasutatakse spetsiaalseid dieedirežiime ja täiendavaid ravimeetodeid.

Dieet maohaavandite korral

Peptilise haavandtõve toitumine hoiab ära haiguse edasised tüsistused.

Haavandi diagnoosimisel määratakse patsientidele toitumisteraapia, mille eesmärk on tagada mao ja kaksteistsõrmiksoole õrn režiim koos koormuse vähenemisega.

Selleks kasutatakse dieetide rühma nr 1, need on ette nähtud haiguse ägedas faasis. Dieet näeb patsientidele ette järgmised piirangud:

Toit, mis mõjub ärritavalt, on dieedist täielikult välja jäetud. Need on vürtsikad, hapud, rasvased toidud, soolsus, hapukurk jne.
Te ei saa süüa köögivilju, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid - need võivad halvendada ka seedimist ägenemise ajal. Saate süüa ainult keedetud köögivilju, esimestel päevadel saab neid tarbida ainult püreestatud kujul.
Hapu ja soolaseid juustu ei tohiks tarbida, samuti on toidust välja jäetud hapud puuviljad ja looduslikud mahlad.
Alkohol ja gaseeritud joogid on täielikult välistatud, kohvi tarbimine on ebasoovitav.

Kõik need piirangud takistavad edasist negatiivset mõju seedetraktile ja takistavad tüsistuste teket.

Toidu kõrvalekalded võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas verejooksu ja haavandi perforatsiooni.

Täiendavad ravimeetodid

Borjomi on meditsiiniline mineraalvesi.

Lisaks uimastiravile lisatakse taastumisjärgus füsioteraapia ja füsioteraapia harjutuste meetodid.

Need võimaldavad teil tugevdada keha ja minimeerida seedehäirete mõju.

Nagu arst on määranud, võite teha soojendavaid alkoholikompresse - kuumus aitab vähendada valu ja parandada vereringet.

Haavandtõvega patsientidele on ette nähtud sanatoorium-kuurortravi: lisaks terviseprotseduuridele ja kuurordi kliimale on mineraalvee "Borzhomi", "Smirnovskaya", "Essentuki" joomine kasulik.

Füsioteraapia harjutuste harjutused on suunatud vereringe parandamisele ja stagnatsiooni vältimisele, need parandavad sekretoorset ja motoorset funktsiooni, stimuleerivad söögiisu. Meditsiiniliste ja tervist parandavate protseduuride kompleks vastavalt meditsiinilistele soovitustele annab suurepäraseid tulemusi ja aitab kõrvaldada peptilise haavandtõve negatiivsed tagajärjed.

Mida varem patsient spetsialistide poole pöördub, seda suurem on võimalus haavandi edukaks paranemiseks koos heaolu normaliseerumisega. Oluline on õigeaegselt enda eest hoolitseda ja juba esimestel negatiivsetel ilmingutel minna gastroenteroloogi vastuvõtule.

Peptilise haavandi tüsistused

Mao ja soolte verejooks on peptilise haavandi tüsistus.

Haavandtõbi on ägenemise ajal ohtlik tõsiste komplikatsioonidega, sageli vajavad nad surma vältimiseks kiiret operatsiooni. Järgmised komplikatsioonid on tavalised:

Mao ja soolte verejooks. Iseloomulik on kohvipaksu värv ja must väljaheide.
Haavandi perforatsioon. Läbimurre viib seedetrakti sisu allaneelamiseni kõhuõõnde, mille tulemuseks on seisund, mis ohustab patsiendi elu. Vajalik on erakorraline operatsioon.
Tungimine on nn varjatud läbimurde seisund, mille korral soolestiku sisu võib siseneda teistesse kõhuõõne organitesse. Patsienti saab päästa ainult kiireloomulise operatsiooniga.
Kui armid limaskestadel paranevad, on võimalik püloori kitsendamine, mis põhjustab töö katkemist. Ravi on ainult operatiivne.
Haavandtõve ja sisemise verejooksu tüsistuste tunnused on äkiline nõrkus, minestamine, rõhu järsk langus, tugev kõhuvalu. Vere oksendamise ja muude tüsistuste tunnuste korral on vaja patsient võimalikult kiiresti haiglasse viia, et vältida parandamatuid tagajärgi.

Peptiline haavand on haigus, mis on suures osas seotud suurlinna vale elurütmiga. On vaja leida aega hästi süüa, seedimise eest hoolitsemine vabastab teid ebameeldivatest aistingutest ja pikaajalisest komplekssest ravist. Kui seedimisprobleemid on juba tekkinud, ei ole vaja arsti külastamist hilisemale ajale edasi lükata. Õigeaegne diagnoosimine on eduka ravi oluline tegur.

Kuidas ravida peptilist haavandit antibiootikumidega, vaadake videot:

Helicobacter pylori avastamine tegi peptilise haavandtõve ravis tõelise revolutsiooni. Seega on tüsistusteta haavanditega operatsioonide arv vähenenud üle 100 korra ja hetkel opereeritakse mitte rohkem kui 0,2% patsientide koguarvust. Terapeutilised kaasaegsed meetodid annavad täieliku ravi 35-40% juhtudest. Maohaavandi ägenemiste arv vähenes 67% -lt 6% -ni ja kaksteistsõrmiksoole haavandi - 59% -lt 4% -le.

Keda tuleks ravida? Vastavalt Maastrichti soovitustele (2005) tuleks käsitleda järgmist:

mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega patsiendid, sealhulgas keeruline kulg;
patsiendid, kellel on mao lümfoidkoe kasvaja;
atroofilise gastriidiga patsiendid;
patsiendid, kellele tehti mao resektsioon vähi tõttu;
patsiendid, kes on maovähiga patsientide otsesed sugulased;
patsiendid, kellel on Helicobacter pylori bakterid, kes on iseseisvalt avaldanud soovi ravile minna.

Haavandtõve ravi peamine ülesanne on hävitada bakterid Helicobacter pylori maksimaalse tõenäosusega. Selleks kasutatakse optimaalselt valitud ravimite kombinatsioonist terapeutilise ravi keerukaid skeeme. Näiteks vismuti, metronidasooli ja tetratsükliini kombinatsioonis koos prootonpumba inhibiitoriga on 98% tõenäosus baktereid tappa.

Suure hulga ravimite kasutamine võib aga kaasa tuua tüsistuste ja kõrvaltoimete arvu suurenemise. Seetõttu töötatakse välja raviskeemid, mis põhinevad ravi efektiivsuse, ohutuse ja konkreetse patsiendi jaoks optimaalse tasakaalu optimaalsel tasakaalul.

Peptiliste haavandite ravirežiimid

Ravirežiimi valik on puhtalt individuaalne protseduur, mida mõjutavad paljud tegurid: ravimite taluvus, kaasnevad patoloogiad, bakterite resistentsus antibiootikumide suhtes.

Alustuseks viiakse läbi kõige lihtsam ravi (esmavaliku ravi). Kui see ei aita, rakendatakse keerukamat teise rea ravi.

Esmavaliku ravi peptilise haavandtõve ravis

Esmavaliku ravi hõlmab prootonpumba inhibiitor ja mitmed võimalused erinevate antibakteriaalsete ravimite kasutamiseks. Näiteks kasutatakse prootonpumba inhibiitorina ühte järgmistest ravimitest:

omeprasool 2,20 mg (2 korda päevas, 20 mg);
lansoprasool 2 x 30 mg;
pantoprazop 2 x 40 mg;
rabeprazop 2 20 mg;
esomeprasool 2 x 20 mg;

Nagu antibakteriaalne ravimeid, selliseid kombinatsioone saab kasutada:

klaritromütsiin (2500 mg) ja amoksitsilliin (2 × 1000 mg);
klaritromütsiin (2500 mg) ja metrodinasool (2500 mg);

Selliste skeemide kasutamisel saavutatakse bakterite hävitamise efektiivsus 88-95%.

Teise rea ravi peptilise haavandi ravis

Juhtudel, kui esmavaliku ravi on ebaefektiivne või kui on teada, et Helicobacter pylori on amoksitsilliini või klaritromütsiini suhtes märkimisväärselt resistentne ning nende ravimite suhtes on ka talumatus, on ette nähtud teise rea ravi, mis sisaldab 4 ravimikomponenti:

vismutipreparaadid: vismutsubtsitraat 4,100 mg või vismutsubsalitsülaat 4,600 mg;
üks prootonpumba inhibiitoritest (vt eespool);
tetratsükliin 4 * 500 mg;
metronidasool 2 * 500 mg.

Ravikuur on enamikul juhtudel 1 kuni 2 nädalat. Mida pikem on kursus, seda suurem on selle efektiivsus. Kuid teisest küljest võib ravi kestuse pikendamine suurendada ravimiteraapiaga seotud tüsistuste arvu.

Teise rea ravi efektiivsus on 98%. Need on üsna head näitajad, kuid kahjuks mitte absoluutsed - 2% ravimata patsientidest jääb alles. Mida nad peaksid tegema? 2005. aasta Maastrichti konverentsi soovitused on järgmised:

prootonpumba inhibiitor + amoksitsilliin suurtes annustes (3 g päevas) 10-14 päeva;
prootonpumba inhibiitor + amoksitsilliin + rifabutiin 7-10 päeva;
prootonpumba inhibiitor + vismutravim + tetratsükliin + furazolidoon 7 päeva jooksul.

Bakteritüvede mikrobioloogiline uuring nende tundlikkuse kohta antibiootikumidele lahendab probleemi, kuid see tehnika ei ole selle kõrge hinna tõttu praktilises tervishoius laialt levinud. Bakterite resistentsuse ületamine antibiootikumravi suhtes lahendatakse tavaliselt ravikuuri pikendamisega rohkem kui 7 päeva ja raviskeemide kasutamisega koos antibakteriaalsete ravimite varuga.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest tingitud peptilise haavandtõve ravi

Hiljutised uuringud näitavad, et Helicobacter pylori ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamine on peptilise haavandtõve tekkimisel sõltumatud tegurid. Siiski võib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine bakteritega nakatumisel haiguse süvendada. Seetõttu soovitatakse kõigil patsientidel, kellele on määratud MSPVA -d, testida Helicobacter pylori esinemist. Kui tulemus on positiivne, on vaja läbi viia likvideerimiskuur vastavalt skeemile, mis sarnaneb peptilise haavandtõve ravile. Kui tulemus on negatiivne, on ennetuslikel eesmärkidel soovitatav prootonpumba inhibiitorite üks kord päevas tarbimine.

Kui tekib MSPVA -de põhjustatud peptiline haavand ja bakterid mitte, siis ravitakse sellist haavandit prootonpumba inhibiitoritega 4 nädala jooksul terapeutilistes annustes.

TÄHELEPANU! Sellel saidil esitatud teave on ainult viitamiseks. Me ei vastuta enesega ravimise võimalike negatiivsete tagajärgede eest!

Inimkeha vajab pidevat hoolt, kuna see on altid paljudele haigustele ja talitlushäiretele.

Sageli ignoreerivad inimesed mitmesuguseid sümptomeid, mis viitavad keha talitlushäiretele, mille tõttu patoloogia muutub krooniliseks.

Maohaavand on tavaline haigus, mis mõjutab seedetrakti ja deformeerib selle limaskesta.

Diagnoos ja sümptomid

Maohaavandid diagnoositakse erinevate meetoditega. Pärast haiguse tõsiduse, limaskesta seisundi ja muu teabe määramist määrab arst konkreetse raviskeemi.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid põhjustavad tõsist patoloogiat.

Kõige sagedamini tekivad inimestel rasked sümptomid:

Kõhuvalu on üsna terav ja tugev, mida on raske taluda.
Põlemine kõhus, suurenenud happesuse tõttu.
Verejooks väikeste anumate kahjustamise tagajärjel.

Konkreetsel juhul valitakse maohaavandite ravirežiim. Seisundi täpseks hindamiseks kasutatakse laboratoorseid diagnostilisi meetodeid.

Selleks saadetakse patsient vere, väljaheidete, uriinianalüüside jaoks. Võimalik, et peate läbima histoloogilise uuringu.

Pärast analüüside kohta teabe kogumist kirjeldab arst kliinilist pilti patsiendile endale kättesaadavate sõnadega.

Kui diagnoosi ei saa ebamääraste näitajate tõttu kindlaks teha, kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid ja analüüse. Näiteks võib testide abil määrata verd väljaheites või hormoone veres.

Samuti on olemas instrumentaalsed uurimismeetodid, mis võimaldavad teil teada saada limaskesta, maomahla üldist seisundit.

Selleks viiakse läbi maosisene pH-mõõtmine.

Ultraheli ravi

Pärast patsiendi uurimist saab arst valida vajaliku ravi. Arstid kasutavad sageli ultraheli.

See protseduur võimaldab kiirendada taastumist ja täielikku taastumist ning aitab hinnata ka haavandi arengutaset.

Lisaks ultrahelile paigutatakse patsient haiglasse statsionaarseks raviks.

Selline skeem võimaldab arstil protsessi täielikult kontrollida, nii et skeemist kõrvalekaldumine on võimatu.

Kuid ultraheli ei anna soovitud tulemusi. Seetõttu on see maohaavandite korral täiendav meetod, mis võib suurendada ravimite toimet.

Esmavaliku ravimid

Kõik, kes on läbinud peptilise haavandi, on huvitatud sellest, milliseid ravimeid tuleks kõigepealt kasutada.

Kaasaegses meditsiinis on haavandite raviks 3 raviskeemi. Kõik need annavad häid tulemusi, kuid ravimite valiku peaks läbi viima ainult arst.

Esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil.

Vismutil põhinev vooluring

See maohaavandite ravirežiim hõlmab tablettide kompleksset kasutamist. Selle rühma peamiste ravimite hulka kuuluvad:

De-Nol.
Flemoxin.
Klaritromütsiin.
Erütromütsiin.

Denol -ravi annab positiivseid tulemusi. See sisaldab vismutit, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, kuid see võib hävitada Helicobacter Pylori bakterid.

Samal ajal ei harju mikroorganism ise vismutisooladega, seetõttu sureb see järk -järgult. Just seda bakterit peetakse peptilise haavandi ja gastriidi peamiseks provokaatoriks.

Selle skeemi kohane ravikuur koosneb mitmest päevast, mõnikord nädalast. Arst määrab pillide võtmise reeglid ja patsient peab rangelt järgima tema juhiseid.

Põhikursus on 7 päeva, pärast mida hindab arst seisundit ja võib ravi pikendada. Esimesel päeval viiakse läbi ravi Denoli ja Flemoxiniga, pärast mida hakatakse ravimeid täiendama ja vahelduma.

Inhibiitori ahel

See maohaavandite raviskeem koosneb kolmest peamisest ravimist:

Omeprasool.
Flemoxin.
Klaritromütsiin.

Arst valib ka täpse annuse, ravikuuri ja pillide võtmise aja. Sageli on vaja haiguse korral kasutada ravimeid samas järjekorras, mis on loetelus loetletud.

Histamiini blokaatorite skeem

See on uus ravi, mis kasutab teisi ravimeid. Nende hulgas on:

Famotidiin.
Ranitidiin.
Flemoxin.

Kvadroteraapia

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks kasutatakse nelja ravimi kompleksi, mis sisaldab ainult antibiootikume.

Ravi jaoks kasutatakse põhitablette Tetratsükliin ja Metronidasool. Kursus ei ületa nädalat.

Täiustatud ravirežiim

Kõige sagedamini määratakse haavandid nende ägenemiste ajal, kui seisund hakkab järsult halvenema, ilmnevad iseloomulikud sümptomid.

Patsientide seisundi parandamiseks kasutavad arstid tugevat uimastiravi, mille järel viiakse läbi profülaktika, et välistada korduvad rünnakud.

Täiustatud raviskeem hõlmab 7-10-päevast kuuri. Selle aja jooksul on vaja jälgida voodirežiimi, proovida mitte muretseda ja emotsionaalset ja vaimset tausta normaliseerida.

Täiustatud skeemi jaoks kasutatakse erinevate rühmade tablette:

Kõige sagedamini määratakse antibiootikumid amoksitsilliin, metronidasool või klaritromütsiin.
Happe, pepsiini negatiivse mõju vähendamiseks kasutatakse vismutsooladel põhinevaid ravimeid. Selleks määrab arst De-Nol, Vikalin ja muud analoogid.
Prootonpumba inhibiitorid on vajalikud mao sekretoorse võime normaliseerimiseks. Ravi hõlmab omeprasooli, lanzoprasooli või analooge.

Mida rohkem ravimeid kasutatakse, seda kiiremini saab efekti saavutada. Tuleb meeles pidada, et antibiootikume ei saa kasutada kauem kui 10 päeva, vastasel juhul võivad tekkida tugevad kõrvaltoimed ja komplikatsioonid.

Arst peab kahjustust õigesti hindama, et tõhustatud raviskeem ei saaks inimest kahjustada.

Sagedamini kasutatakse kergeid tablette ja kui inimene neid normaalselt talub, kasutatakse tugevamaid ravimeid.

Omeprasooli ja 2 antibakteriaalse aine kombinatsioon annab kiireima võimaliku tulemuse.

Pärast intensiivset ravi viiakse läbi teine diagnoos ja kui kõik on korras, viiakse patsient dieedimenüüsse, kus välistatakse seedetrakti ärritavad tooted.

Võib -olla soovitab arst teil kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Füsioteraapia

Kirjeldatud ravimeetodid võivad haavandi kõrvaldada või tulevikus selle arengut vähendada.

Lisaks ettenähtud meetoditele on sama populaarne skeem, mis põhjustab sageli poleemikat - füsioteraapia.

Mõned eksperdid omistavad protseduuri abiprotseduurile, kuid selle rolli peptilise haavandi korral ei ole täpselt uuritud.

Võime kindlalt öelda, et füsioteraapia protseduurid ei ole üleliigsed, vaid aitavad ainult tulemust kinnistada.

Remissiooni ajal on seda tehnikat tõhus kasutada ja selleks kasutatakse:

Magnetoteraapia.
Elektriline uni.
Vesiravi.
Soojusravi.

Kuigi roll pole täielikult teada, annavad patsiendid pärast kursust positiivset tagasisidet, kuna soovitud toon ilmub ja üldine tervislik seisund paraneb.

Kirurgia

Haavandi operatsioon viiakse läbi äärmuslikel juhtudel, kui seedetrakt on tõsiselt kahjustatud ja konservatiivne ravi ei anna tulemusi või ei saa kasutada võimsaid ravimeid.

Näiteks kasutatakse skeemi kiiresti, kui inimesel on verejooks või perforatsioon.

Operatsiooni ajal peavad arstid eemaldama osa maost ja sooltest, mida see mõjutab.

Protseduur ise on keeruline, see võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi, mis ilmnevad patsiendil kohe või teatud aja möödudes.

Absoluutsete näidustuste hulgas on:

Pahaloomulise kasvaja välimus.
Viimase etapi stenoos.
Tugev verejooks.
Tablettide madal efektiivsus.
Muutused limaskestal ja armide olemasolu.

Kirurgiline sekkumine ei anna positiivseid tulemusi, kui haavand ilmneb bakterite tõttu, kuna organismid elavad mitte ainult kahjustuse kohas, vaid ka kogu limaskestal.

Pidevad ägenemised ja ilmsed sümptomid, tugev valu näitavad sageli kasvajate arengut.

Pärast ravi on aeg -ajalt oluline läbi viia ennetav läbivaatus.

Toitumine

Olenemata valitud raviskeemist on oluline järgida õiget toitumist. Sellest sõltub kogu ravi efektiivsus.

Seetõttu näitavad arstid isegi uuringute ja testide kogumise ajal, mida tohib süüa ja mida mitte.

Põhireeglid on järgmised:

Dieedi kohandamisel tuleb mis tahes toitu aurutada, keeta, mõnel juhul küpsetada ja hautada.
Toidust on vaja eemaldada kõik rämpstoit, mis võib magu ärritada. Sellesse kategooriasse kuuluvad erinevad vürtsid, vürtsikad ja soolased road, suitsuliha.
Te ei saa süüa kuuma ega külma toitu, kõik toidud peaksid olema mõõdukalt soojad.
Toitu kasutatakse murdosa - sageli, kuid väikeste portsjonitena.
Parim on valmistada pudruseid toite, püreestatud suppe jm. See ei ärrita limaskesta, toit saab maost kiiremini lahkuda ja on üldiselt kehale kasulikum.
Pausid söögikordade vahel on väikesed 2-3 tundi.

Ravi ajal on vaja jälgida joomise režiimi ja tarbida iga päev kuni 2 liitrit vedelikku.

Peptilise haavandi korral lubatud toodete hulgas on:

Limased supid, püreestatud supid, köögiviljade või lahja lihapuljongi baasil.
Võite kasutada teravilja, eriti riisi, kaerahelbeid, tatari. Soovitatav on neid teha vee peal, kuid võib kasutada piima.
Köögivilju ei saa süüa toorelt, neid tuleb keeta, hautada või aurutada.
Dieetliha ja kala on lubatud.
Mune kasutatakse omlettide aurutamiseks või pehmeks keetmiseks.
Mis tahes piimatooted on lubatud.
Leivast saab teha ainult valget leiba, kuid mitte värsket.
Magustoiduna kasuta tarretist, puuviljapüreed.

Selle kasutamine on rangelt keelatud:

Rasvased loomsed saadused.
Seened.
Pooltooted, konservid.
Kaunviljad.
Kapsas.
Hapud puu- ja köögiviljad.
Erinevad kastmed.
Kange tee, kohv, alkohol, sooda.
Maiustused, küpsetised.

Ennetamiseks on vaja jälgida käte, nõude ja toidu puhtust. See hoiab ära bakterite sisenemise maosse.

Järgige kindlasti õiget toitumist, ärge sööge liikvel olles, välistage kiirtoit ja muu rämpstoit.

Paljud seedetrakti probleemid ilmnevad stressi tõttu, seega peate neid vältima, võib -olla peate õppima lõõgastusvõtteid.

Õige ja tervisliku eluviisi säilitamine võimaldab teil oluliselt parandada oma tervist, välistada peptilise haavandtõve tekkimine.

Kui patoloogia sümptomid on juba ilmnenud, siis ärge kartke, vaid võtke viivitamatult ühendust arstidega diagnostika ja abi saamiseks.

Kasulik video

Likvideerimisrežiimide tõhusust Helicobacter pylori'ga seotud kaksteistsõrmikuhaavandi ravis uuritakse pidevalt ja töötatakse välja uusi tehnikaid. Selles artiklis esitatakse peptilise haavandtõve raviskeemid, kasutades uusimaid antibakteriaalseid ravimeid, mis on soolhappe toime suhtes vastupidavad. Kõik esitatud maohaavandi raviskeemid on läbinud arvukalt kliinilisi uuringuid.

Vastavalt neljale rahvusvahelisele soovitusele (Maastricht I, 1996; Maastricht II, 2000; Maastricht III, 2005; Maastricht IV, 2010) on Helicobacter pylori infektsiooniga seotud kaksteistsõrmikuhaavandi likvideerimisravi näidustatud. Lisaks peaks likvideerimise kestus olema 7 kuni 14 päeva, keskmiselt 10 päeva (Maastricht IV) ja H. pylori likvideerimine peaks olema vähemalt 80%.

Hiljuti on H. pylori resistentsus metronidasooli suhtes jõudnud 82% -ni ja klaritromütsiini 28-29% -ni. Seetõttu hakkasid ravimid ilmnema likvideerimisskeemides, asendades "kolmekordse" skeemi metronidasooli - amoksitsilliini, furazolidooni, tinidasooli, vikrami ja klaritromütsiini - josamütsiini, levofloksatsiini, rifambutiini, dazoliini jne.

Venemaa Föderatsiooni presidendi föderaalse riigieelarveasutuse UNMC UD gastroenteroloogia osakonnas on 15 aasta jooksul uuritud erinevaid likvideerimisskeeme 435 patsiendil, kellel on H. pylori seotud kaksteistsõrmiksoole haavand: 90 patsiendil on "kolmekordne Kasutati likvideerimisskeemi, mis koosnes omeprasoolist (O), klaritromütsiinist (K), trikopolisest (T). "Kolmekordse" skeemi 235 patsiendil kasutati T asemel amoksitsilliini (A), furasolidooni (F), tinidasooli (TD) ja vikraami (B). Kolmekordse skeemi 60 patsiendil kasutati K asemel Vilprafeni (VN) ja levofloksatsiini (L). 50 eaka ja seniilse patsiendi puhul kasutati 2 likvideerimisskeemi, mis koosnesid pooltest antibiootikumiannustest: O + K + A; sanpraz (S), dazolic (D) ja A

EGDS -i kasutavatel patsientidel hinnati haavandite armistumist 2, 3 ja 4 nädala pärast. Mao limaskesta biopsiates uuriti H. pylori saastatuse astet, kasutades morfoloogilist Giemsa värvimist ja kiiret ureaasi testi. Peptilise haavandtõve neljakomponendiline raviskeem näitas väga kõrgeid paranemise tulemusi. Pärast Giemsa morfoloogilist värvimist biopsiaproovid isoleeriti: kuni 20 mikroobikeha nõrk saastumisaste vaateväljas (+), mõõdukas vahemikus 20 kuni 50 (++) ja väljendunud 50 või enam mikroobikeha (++) +). Ureaasi aktiivsust hinnati biopsiates uureaasi kiirtesti abil ja positiivset reaktsiooni kuni 1 tunniks peeti väljendunud reaktsiooniks (+++), 1–3 tunniks - mõõdukaks (++) ja 3–24 tunniks nõrgaks ( +). Samuti hinnati likvideerimisrežiimide tõhusust ja ohutust.

Kolmekomponentne peptilise haavandi ravirežiim

Viidi läbi 15 likvideerimisrežiimi efektiivsuse võrdlev hindamine kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis ägedas staadiumis. Selgus, et 3 raviskeemi, mis koosnesid O + K + T -st, olid efektiivsed 60, 60 ja 67% patsientidest. Seega näitas peptilise haavandtõve kolmekomponendilist raviskeemi madalam edukus. Likvideerimisskeemid olid tõhusad H. pylori nakkuse likvideerimiseks mao limaskestal patsientidel, kus T asemel olid A, F, TD ja B (likvideerimise sagedus registreeriti 80–97, 90, 87 ja 92% ja K asendamisega B ja L kaasnes likvideerimine 90 ja 80% patsientidest; 92 ja 80% -l eakatest ja eakatest, kellel oli O + C + A ja C + D + A raviskeemidel pool antibiootikumiannust.

Kõrvaltoimeid registreeriti 15–30%, lühiajalisi, mis olid enamikul juhtudel seotud mao sekretsiooni tõhusa blokeerimisega ja möödusid iseenesest.

Kõige tõhusamad likvideerimisrežiimid H. pylori'ga seotud kaksteistsõrmikuhaavandi raviks:

omeprasool + amoksitsilliin + furazolidoon
omeprasool + amoksitsilliin + tinidasool
omeprasool + amoksitsilliin + vikram
omeprasool + amoksitsilliin + levofloksatsiin
omeprasool + amoksitsilliin + vilprafeen
omeprasool + amoksitsilliin + dazolic

Järeldus

Seega olid meie uuringutes efektiivsemad 6 raviskeemi, milles kasutati: O + A + F; O + A + TD; O + A + B; O + A + L; O + A + BH; O + A + D. Vähem tõhus (edu<80%) оказались схемы с О+А+М. У пожилых и старых в схемах эрадикации с хорошим эффектом могут и должны быть использованы половинные дозы антибиотиков. Продолжительность эрадикационного лечения должна быть не менее 10 дней.