Kopsu veresoonte angiograafia. Angiopulmonograafia. Kopsu angiograafia tehnika

Kopsu angiograafia- See on röntgenuuring, mille käigus kasutatakse spetsiaalset värvi ja kaamerat (fluoroskoopi), et registreerida verevarustusprotsess kopsuveresoontes.

Kopsu angiograafia ajal sisestatakse õhuke toru (kateeter) reieluu veeni kubemes või küünarnukist veidi kõrgemal õlavarreveeni. Kateeter sisestatakse uuritavasse piirkonda. Seejärel süstitakse anumasse joodivärv (kontrastaine), et sihtpiirkond röntgenikiirguses selgelt kuvada. Angiograafia kasutab arvutis salvestamiseks nii tavalist röntgenfilmi kui ka digitaalseid pilte.

Miks tehakse angiograafiat?

Kopsuarterite ja veresoonte uurimiseks kasutatakse kopsuangiograafiat. See tuvastab veresoonte ahenemise või ummistused, mis aeglustavad või peatavad vereringe. Samuti tehakse angiograafia, et mõõta rõhku anumates.

2. Kuidas valmistuda angiograafiaks?

Enne kopsuangiograafiat rääkige oma arstile järgmisest:

• Raseduse olemasolu kohta (reeglina on see testi vastunäidustus).
• Imetamisest. Kasutage piimasegu (mitte rinnapiima) 1–2 päeva pärast angiograafiat, kuni värvaine on teie süsteemist eemaldatud. See protsess võtab aega umbes 24 tundi.
• Allergia uuringus kasutatud jodiidvärvi suhtes.
• Kas teil on olnud raske allergiline reaktsioon (anafülaksia) mõne aine suhtes, näiteks mesilase nõelamine või mereandide söömine?
• Astma esinemise kohta.
• Allergia mis tahes ravimite suhtes.
• Verejooks või verevedeldajate võtmine.
• Neeruprobleemid või diabeet, eriti kui te võtate veresuhkru alandamiseks metformiini (nt Glucophage). Angiograafia ajal kasutatav värv võib nende patsientide neere kahjustada.

Ärge sööge ega jooge 4-8 tundi enne kopsuveresoonte angiograafiat. Ärge võtke aspiriini ega verevedeldajaid mitu päeva enne uuringut ja üks päev pärast seda. Angiograafiat saab teha haiglas või ambulatoorselt.

3. Kuidas angiograafiat tehakse?

Kopsude veresoonte angiograafiat viivad läbi erinevad spetsialistid - radioloog, kardioloog või kirurg. Teie arst varustab teid vajadusel IV toruga ravimite ja vedelike kohaletoimetamiseks. pulssoksimeeter, mis mõõdab hapniku taset veres, on ühendatud teie sõrme või kõrvaga. Südame löögisageduse salvestamiseks asetatakse teie kätele, rinnale või jalgadele väikesed kettad (elektroodid). Suguelundite kaitsmiseks röntgenikiirguse eest kasutatakse pliipõlle. Pilte pildistav ümmargune silinder või ristkülikukujuline plokk liigub sinu kohale ja altpoolt fluoroskoop.

Kateetri sisestamise koht (kubemes või küünarnukist kõrgemal) raseeritakse, desinfitseeritakse ja seejärel tuimestatakse. Pärast seda sisestatakse nõel veresoonde. Seejärel sisestatakse läbi nõela juhttraat ja kateeter. Seda süstitakse, kuni see jõuab uurimispiirkonda. Fluoroskoobi abil jälgib arst kateetri liikumist veresoontes.

Järgmisena süstitakse läbi kateetri värvaine. Teil palutakse paar sekundit hinge kinni hoida. Tehakse mitu röntgenipilti. Peate paigal lamama, et pilt oleks selge. Kogu kopsu angiogrammi protseduur võtab aega 1 kuni 2 tundi.

Pärast kopsuangiograafiat eemaldatakse kateeter. Arst peatab võimaliku verejooksu. Seejärel kantakse side ja antakse tuimestav ravim.

4. Millised aistingud ja riskid kaasnevad kopsuangiograafia ajal?

Mis tunne on kopsuangiograafia ajal?

Te võite tunda anesteesia manustamisest tulenevat kerget kipitustunnet. Enamik inimesi ei tunne valu, kui kateeter on veresoones. Kateetri liigutamise ajal võite tunda survet veresoontes. Rääkige oma arstile, kui teil tekib valu.

Tõenäoliselt tunnete end soojana, kui hakkate värvainet süstima. See võtab vaid mõne sekundi. Proovige oma köha kontrolli all hoida ja hoidke paar sekundit hinge kinni.

Värvaine kasutamine võib põhjustada peavalu, näo punetust ja soolase või metallilise maitse suus. See kestab lühikest aega. Mõned patsiendid võivad tunda rasket kõhtu või oksendamist, kuid see on haruldane. Pärast uurimist võib kateetri sisestamise kohas tekkida väike verevalum. Peate tarbima rohkem vedelikku, et värvaine kehast kiiremini eemaldada.

Kopsuangiograafia riskid

Kopsuangiograafiaga kaasnevad tüsistused on haruldased, kuid mõnikord juhtuvad. Enamasti tekivad probleemid 2 tunni jooksul pärast protseduuri, kui viibite taastusruumis. Kui angiograafia ajal tekib raskusi, analüüs peatatakse.

Kopsuangiograafia korral on võimalik allergiline reaktsioon värvaines sisalduva joodi suhtes. Reaktsioon võib olla kerge (sügelus, lööve) või raske (hingamisraskused või äkiline šokk). Enamik reaktsioone blokeeritakse ravimitega. Rääkige kindlasti oma arstile, kui teil on heinapalavik, astma, toiduallergia või joodiallergia.

Süstekohast võib tekkida verejooks. Lisaks võib kateetri sisestamise kohas tekkida tromb, mis raskendab verevoolu.

Joodi kasutamine võib põhjustada veekaotust kehas või neerukahjustusi. See kehtib neeruhaiguse, diabeedi või dehüdratsiooniga inimeste kohta. Nende patsientide puhul võetakse meetmeid neerukahjustuste vältimiseks. Kasutage vähem värvaineid või rohkem vedelikku. Kui teil on neeruhaigus, teevad arstid esialgse vereanalüüsi (kreatiniini, vere uurea lämmastiku määramiseks), et veenduda teie neerude töös.

Kopsuangiograafia korral on rakkude või kudede kahjustamise tõenäosus selles testis kasutatud mis tahes, isegi madala taseme kiirguse tõttu väike.

Alternatiivsed testid

Arvutitomograafia (CT) või magnetresonantsangiograafia (MRA) võivad olla alternatiivsed võimalused veresoonte uurimiseks. Kõik need testid on vähem invasiivsed kui tavaline kopsuangiograafia protseduur.

Stressikorraldus: ANGIOPULMONOGRAAFIA

ANGIOPULMONOGRAAFIA (kreeka angeion - veresoon, ladina pulmo - kops ja kreeka grapho - kirjutan, kujutan; sünonüüm: angiopneumograafia, kopsuangiograafia) - kopsuarteri harude röntgenuuring pärast nende kontrasteerimist.

A. on näidustatud kopsu väärarengute, kopsuveresoonkonna kahjustuste, kopsuemboolia kahtluse korral, samuti patsientide operatiivsuse selgitamiseks ja kopsukoe funktsionaalse kasulikkuse määramiseks. A. on vastunäidustatud joodipreparaatide talumatuse, raske neeru- ja maksapuudulikkuse, südame juhtivuse süsteemi puudulikkuse, flebiidi, raske hüpertensiooni korral.

Rakendage kahte A . meetodit: üldist ja valikulist; valik A. on terminal A.

Üldise A. kontrastaine rakendamiseks koguses 50-70 ml süstitakse intravenoosselt (tavaliselt läbi ulnaarveeni) või parema südameõõnde (vt. Angiokardiograafia), kasutades läbi veeni sisestatud kateetrit (joonis 1). Selektiivse A.-ga (joonis 2) süstitakse kontrastainet ühte kopsutüve harudest; selleks juhitakse kateeter läbi parema südame kopsutüvesse ja sealt edasi kopsuarterisse. Ühe kopsu kontrasteerimiseks kasutage 20-30 ml kontrastaine, ühe tsooni uurimiseks - 10-15 ml.

Selektiivne A. võimaldab üheaegselt mõõta rõhku südame- ja kopsutüve õõnsustes ning määrata vere hapnikuga küllastumise astet. Klemmiga A. sisestatakse kateeter ühte kopsuarteri segmentaalsesse harusse (joonis 3), mille järel süstitakse 5-8. ml kontrastaine. Lisaks kirjeldatud tehnikatele saab A.-d teostada reieluu või subklavia veeni perkutaanse punktsiooniga Seldingeri meetodil (järgneb sondi sisseviimine).

Kopsu veresoonte kontrastimisel on kolm faasi: arteriaalne, mis kestab 3-5 sekundit, kapillaar ehk parenhümaalne, kestab 1-3 sekundit ja venoosne, mis kestab 4-7 sekundit. Kopsuvereringe uurimiseks tehakse seriograafil pildiseeria järgmise ligikaudse programmi järgi: 2 pilti 1 sekundi jooksul. 3 sekundit, seejärel 1 pilt 1 sekundiga. 10 sekundi jooksul.

A. puhul kasutatakse samu kontrastaineid nagu muud tüüpi angiograafia puhul. Eelistatav on kasutada trijodeeritud ravimeid, to-rukis on suurema kontrastsusega ja vähem toksilised (triombriin, shpak, urocon, urografin, verografin jne).

A. tüsistused võivad olla põhjustatud veresoone traumast sondi sisestamisel, südameseina osalisest või täielikust perforatsioonist, samuti keha reaktsioonist kontrastainele.

Vaata ka Angiograafia.

Bibliograafia.: Mazaev P.N., Voropaev M.M... ja Kopeiko I.P... Angiopulmonograafia kirurgiliste kopsuhaiguste kliinikus, M., 1965, bibliogr .; Rabkin I. X... Väikese vereringeringi veresoonte röntgenuuring mitraalsüdamehaiguste korral, M., 1963; Südame- ja veresoonkonnahaiguste röntgendiagnostika, toim. M. A. Ivanitskaja, M., 1970; Tihhonov K. B... Angiography, L., 1962; Bolt W... u. Rink H... Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im patologischen Angiogramm, Fortschr. Röntgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Löffler L... u. Roth H... Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr .; Semisch R... u. a. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P... e. a. Angiocardiopneumographie élargie, P. 1959, bibliogr.

Kopsuangiograafia on tänapäeval üks täpsemaid meetodeid kopsude verevoolu ja nende veresoonte seisundi uurimiseks. See on röntgenuuringu meetod, mille käigus süstitakse kopsude veresoonkonda kontrastainet, mis võimaldab röntgeni ajal veresooni visualiseerida, hinnata nende avatust, verehüüvete esinemist, veresoonkonna seisundit. arterite ja veenide seinad.

Vaatamata kõigile selle uurimismeetodi eelistele on sellel mitmeid puudusi, nimelt veresoonte punktsioon (invasiivne meetod) ja kokkupuude röntgenkiirgusega.

Näidustused

Arvestades veresoonte punktsiooniga tehnika invasiivsust, tehakse kopse selliste patoloogiliste seisundite puhul rangete näidustuste kohaselt:

• kasvajad kopsudes - mis tahes kasvajaprotsessiga ei kaasne valu, väikese kasvajaga on seda praktiliselt võimatu avastada mitteinvasiivsete instrumentaalsete uurimismeetoditega (tavaline radiograafia, kompuutertomograafia), seetõttu võimaldab kopsuangiograafia määrata neoplasmi lokaliseerimine ja suurus, muutes veresoonte mustrit;
• intrapulmonaarne verejooks - angiograafia abil on võimalik selgelt määrata verejooksu lokaliseerimine, selle intensiivsus ja kahjustatud veresoone kaliiber, mis võimaldab alustada varakult ravi;
• kopsuemboolia (BODY) - seisund, mille korral tromb takerdub kopsuarteri ühte harusse, blokeerides selle valendiku, kopsuangiograafia võimaldab määrata trombi asukohta, veresoone oklusiooni astet, mida tavaliselt kantakse. välja paralleelselt terapeutiliste meetmetega, nimelt hepariini sisseviimisega arterisse , mille tõttu tromb imendub.

Angiograafia vastunäidustused

Vaatamata kopsuangiograafia informatiivsusele on selle läbiviimisel teatud vastunäidustused:

1. allergiline reaktsioon kontrastaine, eriti joodi sisaldavate ravimite sissetoomisele;
2. kontrastaine individuaalne talumatus;
3. äge müokardiinfarkt;
4. südame rütmihäired - arütmiad;
5. siseorganite kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis;
6. äge või krooniline neerupuudulikkus, mille puhul kontrastaine eritumine organismist peatub;
7. raske vaimne patoloogia ägenemise staadiumis (retsidiiv);
8. patsiendi keeldumine selle diagnostilise protseduuri läbiviimisest.

Oluline punkt on see, et kopsuangiograafiat saab tervislikel põhjustel teha kopsuembooliaga isegi ülaltoodud vastunäidustuste olemasolul.

Tüübid ja ettevalmistus protseduuriks

Sõltuvalt anuma kaliibrist, kuhu kontrastaine süstitakse, eristatakse järgmisi tüüpe:

1. üldine (ülevaade) - kontrastaine süstitakse otse südame paremasse vatsakesse või kopsuarterisse, samas kui kõigi kopsuveresoonte seisund määratakse röntgenogrammil;
2. selektiivne (selektiivne) angiograafia - sel juhul süstitakse kontrastainet väiksema kaliibriga arterisse, mis toidab kopsude piiratud piirkonda - lobe või segmenti.

Ettevalmistus algab üks päev enne uuringut ja hõlmab järgmisi etappe:

• rahustite (trankvilisaatorite) manustamine patsiendile õhtul enne kopsuangiograafiat ärevuse ja emotsionaalse stressi leevendamiseks;
• vahetult enne uuringut süstitakse difenhüdramiini, see võimaldab teil vähendada anuma punktsioonist tulenevat valu ja vähendada võimalikke allergilisi reaktsioone kontrastainele;
• uuring viiakse läbi tühja kõhuga, seetõttu on uuringule eelneval õhtul ja hommikul toidu tarbimine ebasoovitav.

Uurimistöö metoodika

Enne arteri punktsiooni tegemist teeb anestesioloog naha lokaalanesteesia anesteetikumiga. Seejärel kasutatakse veresoone läbitorkamiseks ja kateetri sisestamiseks spetsiaalset kateetriga nõela. Pärast nõela eemaldamist süstib arst läbi kateetri teatud koguse kontrastainet.

Radioloog teeb kohe pärast kopsuveresoonte täitmist kontrastainega rea ​​radiograafiaid. Saadud kujutised dešifreeritakse radioloogi ja kopsuarsti osalusel. Selle protseduuri ajal peab kohal olema kardioreanimatoloog.

Patsiendi nakatumise vältimiseks viiakse uuring läbi aseptilistes tingimustes steriilsete ühekordsete instrumentidega ja ainult uuritava kirjalikul nõusolekul.

Nende organite verevoolu seisundi hindamiseks tehakse kopsuangiograafia. Seda meetodit peetakse üheks kõige tõhusamaks ja täpsemaks kopsuveresoonte uurimisel.

Näidustused

Kopsuangiograafia määratakse rangete näidustuste kohaselt:

1. Neoplasmid. Reeglina on väikeseid kasvajaid peaaegu võimatu avastada mitteinvasiivsete meetoditega, seega on angiograafia sellistel juhtudel esmatähtis. See võimaldab teil haridust lokaliseerida ja määrata nende suurust.
2. Intrapulmonaalne verejooks. Angiograafiline uuring aitab mitte ainult näidata verejooksu täpset asukohta, vaid ka näidata selle intensiivsuse ja kahjustuse astet, mis määrab edasise ravikuuri valiku.
3. KEHAD ehk kopsuemboolia on trombi teke, mis ummistab kopsuarteri haru. Angiograafiat ei tehta sellistel juhtudel mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel (sel määratakse trombi lokaliseerimine ja suurus), vaid see on ka ravi algus: arterisse süstitakse ka hepariini, mis soodustab trombi resorptsiooni.

Menetluse tüübid

Kopsuangiograafiat on kahte tüüpi:

1. Üldine ehk ülevaade. Kontrastainet süstitakse südame paremasse vatsakesse või kopsuarterisse. Röntgenpilt näitab kõigi uuritud elundite veresoonte seisundit.
2. Valikuline või valikuline. Kontrastaine süstitakse väiksemasse arterisse, mis toidab ühte kopsusegmenti. Sel juhul toimub konkreetse elundi lõigu üksikasjalikum uurimine.

Lisaks on olenevalt asukohast kahte tüüpi protseduure:

1. Angiopulmonograafia. Uuritakse kopsutüve ja selle oksi. Seda kasutatakse kahtlustatavate kopsukasvajate ja väärarengute, samuti trombemboolia korral.
2. Bronhiaalne arteriograafia uurib artereid, mis toidavad kopse. Seda tehakse teadmata päritolu ja lokalisatsiooniga kopsuverejooksude, kaasasündinud südamerikete, suurenenud lümfisõlmede, kasvajate ja põletikuliste protsesside diagnoosimisel. Seda tüüpi angiograafiat tehakse kõige sagedamini reiearteri kaudu.

Protseduuri läbiviimine

Pärast punktsiooni ja kateetri sisestamist süstitakse kontrastainet. Seejärel tehakse röntgenuuring: kontrastiga veresoonte kujutised. Saadud kujutised arutavad läbi protseduuril osalev pulmonoloog ja radioloog. Lisaks peab angiograafia juures viibima kardioreanimatoloog, kes jälgib pulssi, kuna kateeter võib põhjustada arütmiaid.

Hind

Kopsuangiograafia keskmine maksumus varieerub 12 000-18 000 rubla ulatuses.

Kopsuarterite angiograafia paneb viimase punkti kopsukasvajate kahtlusele, paljastab väärarenguid ja kopsuembooliat. Viimasel juhul, ja see on äge, surmav seisund, tuleb angiograafia teha isegi kiiresti, samal ajal kui reanimatöörid üritavad inimest päästa.

Erinevus selle angiograafia meetodi vahel seisneb selles, et kateeter, mille kaudu kontrastainet süstitakse, sisestatakse mitte arterisse, vaid veeni ja juhitakse läbi südameõõne kopsu veresoontesse. Selle meetodi ajal jälgitakse südame löögisagedust, kuna kateeter võib mõnikord põhjustada arütmiaid.

Miks on oluline teha kopsuangiograafiat?

Kui kopsudes tekib verejooks, tehakse nende tekkepõhjuse ja -koha väljaselgitamiseks bronhide arteriograafia, mis annab pildi kopsu varustavatest arteritest. Seda diagnostilist protseduuri tuleb mõnikord ka kiiresti läbi viia, kui järsku tekib ulatuslik verejooks kopsudesse. Ta võib praegu aidata inimest päästa, kui viivitamatult rakendab meditsiinilisi meetmeid kopsuverejooksu peatamiseks.

Kopsuangiograafia meetod võimaldab määrata kasvajate lokalisatsiooni ning seda kasutatakse ka mõnede teiste kopsuhaiguste diagnoosimisel.

Milliste haiguste puhul tehakse kopsuangiograafiat?

Milliste organite töö kontrollimiseks/parandamiseks on vaja teha kopsuangiograafiat?

Kuidas toimub kopsuangiograafia protseduur?

Kopsuarterite angiograafiaga süstitakse kateetriga kontrastaine, mis näitab veresoonte kontuuri röntgenülesvõtetel, mis juhitakse läbi ülemise õõnesveeni, parema aatriumi ja südame vatsakese ning saab läbi ulnaar. , subklavia ja reieluu veenid ühelt või teiselt poolt.

Angiograafi kontrolli all siseneb kateeter kopsutüvesse, mida uuritakse eriti hoolikalt. Kateetri saab sisestada ka sügavamale, paremasse või vasakpoolsesse kopsuarterisse ning vajadusel veelgi väiksematesse arteritesse.

Kõiki neid veresooni ei saa mitte ainult röntgenikiirgusega uurida, vaid ka pärast muutuste tuvastamist saab neid kohe ravida. Näiteks eemaldage kopsuarteri tromb või pehmendage seda ensüümidega.

Kuidas valmistuda kopsuangiograafiaks?

Päev enne angiograafiat lõpetab patsient söömise. Kui on planeeritud punktsioon kubemevolti või kaenlaalust. Võimalik, et peate selles piirkonnas raseerima. Tavaliselt ei vaja angiograafia protseduur anesteesiat, on ette nähtud rahusti (rahustav). Enne angiograafiat peab patsient läbima süstitava kontrastaine allergilise testi. Selleks süstitakse patsiendi käe nahka 0,1 ml kontrastainet, misjärel jälgitakse süstekohta ja patsiendi üldist seisundit.

Milliste arstide poole tuleks kopsuangiograafia jaoks pöörduda?

• angiograafid;
• Nefroloog;
• Radioloog.