Närvilised tikid lapsel või tiki hüperkinees on kõige levinumad neuropsühhiaatrilised häired, mis esinevad varases eas. Erinevad uuringud näitavad, et seda patoloogiat täheldatakse 5-8% lastest. Noorte ja teiste närvipuudulikkusega kaasnevad äkilised korduvad liigutused, mis on põhjustatud erinevate lihaste äkilistest kontraktsioonidest.
Närviline tikk on monotoonsete korduvate tahtmatute liigutuste seeria, mida patsient ei kontrolli. Mootoritid on oma olemuselt vabad - laps ei suuda nende välimusele vastu panna.
Umbes veerand lastest kannatab perioodiliselt sellise hüperkineesi all. Lapse tikihäire sümptomid ja ravi ilmnevad kuue- kuni seitsmeaastaselt, kui laps hakkab koolis käima.
Patoloogilised kokkutõmbed on sarnased tavalistega. Paljud patsiendid on võimelised tekitama sarnaseid kokkutõmbeid, mis mõnikord põhjustab raskusi diagnoosimisel ja diagnoosi eristamisel. Motoorikat ei tohiks tagasi hoida ega varjata, sest see põhjustab sageli sisemist ebamugavust, ärevust, närvilisust ja vaimset stressi.
Paljud patsiendid leiavad, et tiku peatamine on nagu aevastamise kontrollimine - ebamugavustunne pole pingutust väärt.
Mootoritüüpide tüübid
Närvikate klassifitseerimiseks on mitmeid kaasaegseid viise. Üks populaarsemaid kirjeldab lihasrühma, mida sellised liigutused haaravad:
- Miimilised tikid - mida iseloomustab näolihaste tõmblemine, silmalaugude värisemine, sagedased vilkuvad liigutused;
- Vokaalne tikk on häälepaelte kontraktiilsete liikumiste rikkumine. Sageli kaasneb selle seisundiga helide tahtmatu hääldamine;
- Jäsemete hüperkinees - tundub, et patsient ei kontrolli oma käsi ja jalgu. Erinevat tüüpi tikkide kombinatsioon ei ole haruldane;
Laste tikid, mille põhjused võivad patoloogiate kulgu oluliselt pikendada, on jagatud kolme klassi:
- Transistor - puugi vaatlemise aeg varieerub 14 päevast aastani;
- Krooniline - liigutusi on täheldatud rohkem kui 12 kuud;
- Sekundaarsed puugid on märk eelnevatest närvipatoloogiatest, millel võivad olla tõsised tagajärjed lapse tervisele;
Sageli on lastel tikkide põhjuseks aju erinevad patoloogiad: kasvaja kasv, VSD ilmingud, vaimuhaigused, aga ka muud siseorganite patoloogiad. Selliste seisundite diagnoosimine on nõutav ainult pädeva meditsiinitöötaja poolt.
Närviliste tikkide põhjused
Laste tic -seisundite põhjus on alati peidetud närvisüsteemi häirete hulka. Düsfunktsiooni võivad põhjustada emotsionaalsed šokid, stressirohked olukorrad ja hirm. Lisaks võivad tikid lastel põhjustada tugevat valu, pahameelt, segadust või viha. Arengu erinevate psühhofüsioloogiliste aspektide tõttu ei saa lapsed kontrollida oma emotsionaalset seisundit, mis on haiguse põhjuseks.
Teine hüperkineesi ilmnemise tegur on üksikisiku geneetilised omadused. Näiteks kui vanemal on varem esinenud tikke, kannatab tõenäoliselt ka tema laps selle patoloogia all.
Motoorsed tikid võivad ilmneda ka perekonna pingelise olukorra tõttu: armastuse puudumine, pidevad tülid vanemate vahel, pingeline õhkkond - kõik see võib muutuda haiguse käivitavaks teguriks.
Närvilist tikki on võimalik ravida ainult närvilise ebamugavuse allika kõrvaldamisega. Rakendades farmakoloogilisi aineid, kuid jättes liigse koormuse kooli, spordialale, ringile, ei täheldata õiget tulemust. Puukide riski minimeerimiseks on oluline jälgida oma lapse toitumist ja füüsilist aktiivsust.
Noorukit iseloomustab hormonaalse taseme muutus, mis suurendab oluliselt vastuvõtlikkust stressile ja närvilistele šokkidele. Depressioon ja ärevus tekitavad 11-13-aastaselt pikaajalisi stressirohkeid seisundeid, seetõttu tuleks hoolikalt jälgida lapse psühholoogilist seisundit.
Närvilisi silmade tikke võivad sageli põhjustada kraniocerebraalsed või lülisamba vigastused, samuti elundikahjustus või helmintiline infektsioon. Sellel seisundil on palju põhjuseid, seega peaksite hoolikalt jälgima oma lapse füüsilist tervist.
Puukide äratundmise põhimõtted lapsel
Haiguse ilmingu esimestel perioodidel ei pööra vanemad tähelepanu näo väikestele liigutustele, mis põhjustab sageli seisundi üldist halvenemist. Tikide ravi sõltub otseselt haiguse põhjustest.
Kui teie lapsel on vähemalt üks järgmistest olukordadest, peate võtma ühendust vastava spetsialistiga:
- Käte ja jalgade õõtsumine;
- Hammaste lihvimine;
- Juuste tõmbamine peast välja või mähkimine sõrmede ümber;
- Liiga mürarikas hingamine;
- Sagedane aevastamine või nurin;
Vanemad lapsed märgivad mõningaid mittestandardseid liigutusi, millele võõrad inimesed neile tähelepanu juhivad. Sageli tunnevad nad oma patoloogia tõttu piinlikkust ja püüavad seda oma jõududega varjata. Selline käitumine viib ainult seisundi halvenemiseni ja haiguse progresseerumiseni. Statistika näitab, et poisid kannatavad hüperkineesi all palju sagedamini.
Öösel või une ajal ei täheldata tahtmatuid liigutusi. Tavaliselt liigutused intensiivistuvad, kui laps tunneb mingit erutust.
Pidage igavesti meeles, et mälu, jõudluse ja kognitiivsete võimete vähenemine on närviliste tikkide tunnused, seetõttu tasub nende esmakordsel ilmnemisel pöörata rohkem tähelepanu lapse tervisele.
Vanemad peaksid oma laste käitumist korralikult analüüsima tahtmatute liigutuste ilmingutega: tikkide tekkimise aeg, nende kestus, esinemissagedus. Enne arsti poole pöördumist abi saamiseks tasub diagnoosimisprotsessi hõlbustamiseks teha krambist videosalvestis - see aitab kindlasti teie last!
Abi närviliste tikkide korral
Peamine küsimus vanematele on: kuidas ravida närvilist tikki. Ravi protsess sõltub suuresti patoloogia põhjustanud teguritest. See protsess võib protsessi keerukuse tõttu mõnikord kaua aega võtta. Esmase uuringu peab läbi viima neuroloog. Vajaduse tekkimisel on võimalik kaasata teiste meditsiini erialade esindajaid.
Paljuski sõltub see kõik haiguse põhjustest. Krampide leevendamiseks tuleb tervendada orgaaniline protsess kesknärvisüsteemis, mis võib põhjustada haigusi. Kui haiguse põhjustavad stressirohked olukorrad, on oluline need oma elust välja jätta.
Farmakoloogiliste ainete kasutamine võib aidata, kuid tulevikus on toksiline toime organismile äärmiselt ohtlik. Sümptomite kompleksi leevendamiseks täheldatakse sageli rahustite ja taastavate ainete, vannide ja massaaži kasutamist.
Mõnikord võivad psühhoterapeudid olla suureks abiks. Nad suudavad aidata last kergete ettepanekutega, samuti suhtlemisega pereliikmetega - nende abiga on sageli võimalik leida probleemi allikas.
Ajutiste puugide ravi ei tohiks läbi viia, kuna need kaovad sageli iseenesest.
Ravi farmakoloogiliste ainetega
Sageli kaob laste hüperkinees teatud aja möödudes iseenesest, tavaliselt pole meditsiinilist sekkumist vaja. Olete kohustatud pöörduma arsti poole, kui tahtmatud liigutused püsivad pikka aega.
Farmakoloogilised ained määratakse pärast nõuetekohast uurimist. Näiteks kasutatakse lapse stressi ja ärevuse leevendamiseks kergeid rahusteid.
Kesknärvisüsteemi patoloogiast, pärilikest haigustest või siseorganite häiretest tingitud hüperkineesi tuleb ravida sümptomaatiliselt. Mõnikord on haiguse põhjustanud orgaaniliste või võõraste moodustiste eemaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine.
Nagu varem mainitud, peaksid mõned psühhoteraapia seansid aitama, kuid neist peaksid osa võtma kõik pereliikmed. Pidage meeles, et ainult integreeritud lähenemine probleemile võib anda vastuse küsimusele, kuidas närvilist tikki ravida.
Inimeste abi närvilistele tikkidele
Eelmiste põlvkondade kogemus pakub mitmeid retsepte ja abinõusid, mis leevendavad seisundit märkimisväärselt. Sageli aitavad need mitte ainult üldise närvilise tiki korral, vaid aitavad ka näiteks närvilist silma ravida.
Tervendava kummeliõitest valmistatud dekoktid valmistatakse järgmiselt: lisage mitu kummeliõit klaasi sooja veega, keetke 15 minutit, filtreerige ja jooge iga 3-4 tunni järel. Sellel on lõõgastav ja kerge rahustav toime, mis rahustab teie last.
Lõhnava rue ja jahubanaani kuivatatud lehed segatakse ükshaaval kolme supilusikatäie aniisi seemnetega, valatakse 0,5 liitri veega ja keedetakse umbes 10-15 minutit. Seejärel lisage maitse järgi mett ja sidrunit. Jahutatud jook võetakse enne sööki 2-3 supilusikatäit.
Taimsed preparaadid näitavad ka häid tulemusi, mis rahustavad last ja võimaldavad tal tõeliselt puhata kõigist teda ümbritseva maailma raskustest.
Alternatiivse meditsiini tehnikad
Vanemate seas on sageli arvamus, et Tiibeti erinevad saladused, tervendajate ja selgeltnägijate protseduurid võivad aidata nende last.
Ühest küljest võib nende abi olla tõhus, pidades silmas fütoteraapilisi ja muid lõõgastavaid protseduure, mis võrdsustavad lapse psüühikat ja emotsioone, aitavad tal stressiga toime tulla.
Samuti võib aidata palpatsioon ja nõelravi. Erinevate lihasrühmade kerge ärritus põhjustab pinges lihaskiudude reflekslõdvestust. Sageli kasutatakse nende meetoditega taimse "ravi" kompleksi.
Pidage meeles, et nõiad ja teised šamaanid ei mõjuta beebi tervist - see on lihtsalt aja ja rahaliste vahendite raiskamine.
Häid tulemusi näitavad erinevad füsioterapeutilised protseduurid, mis suurendavad lihasstruktuuride vereringet. Viimastel aastatel on elektro-une protseduur näidanud hüperkineesi ravis häid tulemusi, kuna nõrgestatud madalsageduslik kiirgus avaldab kasulikku mõju aju erinevatele struktuuridele.
Elektrilise une protseduur parandab väikese patsiendi emotsionaalset spektrit, parandab verevarustust, intensiivistab ainevahetusprotsesse ajus ja teistes kudedes. Terapeutilise toime saavutamiseks on vaja umbes 10-12 protseduuri.
Mida otsida
Vanemad, pidage meeles, et närviline tikk on lapse probleem, mitte tema süü. Ärge süüdistage last ebatavalises käitumises - esiteks peate tegeliku probleemi tuvastamiseks teda varjatult jälgima. Kui viimane tuvastati, ärge keskenduge lapse tähelepanu sellele, proovige väikest patsienti salaja aidata.
Kui laps märkab vanemate ärevust oma tervise suhtes, toob see kaasa ainult tema seisundi halvenemise. Ärge tehke arsti külastamisega tragöödiat. Kaasaegses maailmas pole arsti tegelik kutsumus mitte haiguste ravis, vaid nende ennetamises. Vastava spetsialisti läbivaatus toob igal juhul kasu lapse tervisele.
Ärge unustage, et liiga pingeline õhkkond majas mõjutab negatiivselt kõiki lapse tervise aspekte: füüsilist ja vaimset. Suurenenud koormused, tarbetud nõudmised, negatiivsus - kõik see võib põhjustada patsiendi närvisüsteemi häireid.
Proovige ka välistada negatiivse teabe liikumine välismaailmast. Televisioon, Internet, uudised ümbritsevatelt inimestelt võivad tuju rikkuda või hirmutada mitte ainult teid, vaid ka teie last.
Seega, hoolimata asjaolust, et lastel leidub sageli närvilisi tikke, ei tohiks te sellest tragöödiat teha. Proovige last rahustada ja veenda, et absoluutselt kõik tema probleemid on lahendatavad. Loo tema ellu rahulikkus ja lohutus ning siis muutub see paremaks. Sel juhul näete kindlasti positiivseid muutusi mitte ainult temas, vaid ka oma elus!
Isegi närviliste tikkide pikaajaline avaldumine ei tohiks teid hirmutada. Võtke ühendust pädeva spetsialistiga, kes hajutab kindlasti kõik teie hirmud ja aitab väikest patsienti.
Märgates, et laps teeb tahtmatuid obsessiivseid liigutusi, tõmblusi või kummalisi helisid, hakkavad vanemad muretsema.
See on sümptomitega lapse närviline usk, mille ravi käsitletakse käesolevas artiklis. Enamasti ei kujuta nad tõsist ohtu tervisele, välja arvatud psühholoogiline ebamugavus. Kuid selle seisundi põhjused võivad olla erinevad.
Tikid on nii lihased kui ka terved. Tavaline on see, et liigutused ja helide tekitamine tehakse tahtmatult, kontrollimatult ja intensiivistuvad suurima närvilise põnevuse perioodil. Sageli ei märka lapsed, eriti väikesed lapsed neid ilminguid ega tunne erilist ebamugavust.
Vanemad lapsed on kõrvalekaldest teadlikud ja võivad proovida seda kontrollida, mis pole alati võimalik ja põhjustab seetõttu imikus veelgi suuremat ärevust. Noorukitel õnnestub kontrollida, kuid see nõuab palju pingutusi. Igal juhul häirivad laste närvilised tikid vanemaid palju rohkem ja äratavad teiste tarbetut tähelepanu.
Tikami all kannatab palju rohkem poisse kui tüdrukuid (suhe 6: 1). Need võivad ilmneda igas vanuses, kuid tipp saabub 3,5-7-aastaselt ja 12-15-aastaselt, kui lapse närvisüsteem on kõige aktiivsemalt üles ehitatud. Kaheksateistkümnendaks eluaastaks kaovad enamikul juhtudel kõik tiki ilmingud. Ainult erandjuhtudel jätkub tiik pärast küpsust.
Kui tikk ei ole närvisüsteemi tõsisemate häirete sümptom, siis annab see tunda päevasel ajal ja lapse eriti tugeva põnevuse hetkedel. Öösel patsient lõdvestab ja magab rahulikult. See häire kaob tavaliselt iseenesest. Kui aga tahtmatud liigutused kestavad kauem kui kuu aega, nendega kaasnevad hammaste krigistamine unes ja uriinipidamatus, on see tõsine sümptom, millega tuleb kindlasti arsti poole pöörduda.
Spetsialistiga konsulteerimine on kasulik isegi kergete ilmingute korral. Neuroloog aitab tuvastada häire põhjuseid ja rahustab vanemaid. Ja teadaolevatel põhjustel on võimalik lapse elu korrigeerida nii, et närvihäired jäävad minevikku.
Puugide klassifikatsioon
Kõik märgid on jagatud nelja kategooriasse.
- Mootori tikid. Nende hulka kuuluvad tahtmatud liigutused. Lastel on see kõige sagedamini näolihaste kokkutõmbumine: vilkumine, kulmude tõmblemine, pilgutamine, huulte liigutused. Harvem - käte või jalgade liigutused, sõrmed: riidekurdude sõrmede sõrmede tõmblemine, õla tõmblemine, pea järsk kallutamine, kõhu tagasitõmbumine, žestide kordamine, üles hüppamine ja isegi enda "peksmine". Need omakorda jagunevad lihtsateks ja keerukateks. Esimesed hõlmavad ühe lihase liikumist, teised lihasrühmi.
- Vokaalsed tikid hõlmavad helide tahtmatut taasesitamist. Need, nagu ka mootorid, on lihtsad ja keerulised. Lihtsad häälitsused on nurrumine, nurin, vilistamine, punnitamine, köha. Kui on raske, kordab laps kuuldud sõnu, fraase ja helisid. Kaasa arvatud rõvedad väljendid - seda seisundit nimetatakse koprolaaliaks.
- Rituaalsete tikkidega kaasneb omamoodi "rituaali" kordamine. Näiteks ringide väljakirjutamine, ebatavaline kõndimisviis.
- Üldistatud tikid hõlmavad selle kõrvalekalde kombineeritud vorme. Näiteks kui mootor on ühendatud häälega.
Erinevatel lastel avaldub tic erineval viisil ja erinevates kombinatsioonides.
Tourette'i sündroom
Üldistatud puugid hõlmavad Tourette'i sündroomi - närvisüsteemi patoloogiat. Kõige sagedamini esineb see vanuses 5 kuni 15 aastat. Tipp on noorukieas. Mõnel juhul kaob haigus iseenesest, harvemini püsib see kogu elu. Sümptomid aga aastatega vähenevad.
Sündroomi areng algab näolihaste tikkide ilmumisega, seejärel lähevad need jäsemetele ja pagasiruumi. Tahtmatuid liigutusi saadavad häälitsused, need võivad olla nii mõttetud helid kui ka solvavad sõnad.
Muud haiguse ilmingud on hajameelsus, rahutus, unustus. Laps muutub liiga tundlikuks, haavatavaks ja mõnikord agressiivseks. Samal ajal tekivad 50 protsendil lastest ja noorukitest põhjendamatud hirmud, paanika, obsessiivsed mõtted ja teod. Neid sümptomeid ei saa kontrollida ja ainult pädev spetsialist saab seisundit leevendada.
Põhjused
Lapse närviliste tikkide põhjused võivad olla nii pinnal (olukord perekonnas, koolis) kui ka sügavalt varjatud (pärilikkus). Laste kõige levinumad põhjused on kolme tüüpi.
Pärilikkus. Kui üks vanematest kannatas lapsepõlves puukide all, siis on tema lapsel eelsoodumus nende esinemiseks. Pärilikkus aga ei taga, et laps kindlasti haigeks jääb.
Füsioloogilised põhjused
- Edasilükatud infektsioonid. See võib olla tuulerõuged, kollatõbi, gripp, herpes. Pärast seda ei vähene mitte ainult lapse immuunsus, vaid ka närvisüsteem on kõige haavatavam.
- Pikaajaline mürgistus. Lapse keha pikaajalise joobeseisundi korral kannatab ka lapse närvisüsteem. See võib olla ravimite, antibiootikumide võtmine, ebasoodsas keskkonnas elamine. Löögi lapse tervisele põhjustab suitsetavad vanemad tema juuresolekul.
- Vitamiinide ja mineraalide puudus. Esineb halva monotoonse toitumisega. Kõige rohkem kannatab närvisüsteem B -vitamiinide, kaaliumi, magneesiumi puuduse all.
- Elustiil. Kehalise aktiivsuse puudumine, harv kokkupuude värske õhuga, tundide arvutis või teleri ees istumine võib põhjustada häireid närvisüsteemi töös.
- Aju haigused. See hõlmab healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, traumasid, sealhulgas sündi, entsefaliiti, kolmiknärvi neuralgiat, veresoonte patoloogiat.
Psühholoogilised põhjused
- Stress. Probleemid sugulastega, koolis, eakaaslastega, eriti kui laps püüab neid maha suruda, neid endas hoida, põhjustavad sageli lastel tikkide ilmumist. Haridusasutuste vahetamine, teise linnaossa või linna kolimine, vanemate lahutus, kiusamine või klassikaaslaste tagasilükkamine on lapse jaoks kõige tõsisem emotsionaalne stress. On isegi selline asi nagu "1. septembri linnuke".
- Ehmatus. Kõige sagedamini saab just tema tõuke puugi väljanägemisele. Kõik võib last hirmutada: hirmutav film, õudusunenägu, äike või torm, isegi terav heli. Kõrvalekalle võib tekkida siis, kui laps oli tunnistajaks suurele tülile, skandaalile, kaklusele või kui mõni suur loom, näiteks koer, teda ründas.
- Suurenenud koormused. Vanemad püüavad sageli anda oma lapsele igakülgset arengut ja haridust. Ja nad unustavad, et lapse psüühika ei suuda alati nii intensiivse koormusega toime tulla. Laps läheb kooli, siis juhendaja juurde, seejärel keelekursustele või kunstikooli. Mingil hetkel ei talu lapse keha pidevat survet. Puuk on väljakannatamatu koormuse kõige kohutavam ilming.
- Tähelepanupuudus. Kui vanemad ei pööra oma lapsele vajalikku tähelepanu, veedavad vähe aega koos, harva räägivad ja kiidavad, siis üritab laps seda tähelepanu väärida. Seetõttu on ta pidevalt närvipinges.
- Ülekaitseline või autoritaarne vanemlik stiil. Sel juhul võib esineda ka häireid, kuna laps on stressis vanema suurema sekkumise tõttu oma ellu. Eriti kui ema või isa on liiga range. Siis muutub beebi kaaslaseks hirm eksida ja süüdi.
Sageli on vanemad skeptilised lapse psühholoogiliste probleemide esinemise suhtes. Esiteks, paljud inimesed ei usu, et lapsed võivad põhimõtteliselt stressi saada. Teiseks on peaaegu kõik kindlad, et see ei mõjuta kindlasti nende lapsi.
Diagnostika
Ainult arst - lasteneuroloog saab kindlalt kindlaks teha lapse närvipuudulikkuse, sümptomid ja ravi. Sümptomid on vanematele sageli hirmutavad. Ikka - laps muutub vahel tundmatuseni, tehes kummalisi ja isegi hirmutavaid obsessiivseid tegusid. Kuid 90% juhtudest ravitakse haigust edukalt.
Kui närviline tikk on üldistatud ja kestab kauem kui kuu, põhjustab lapsele psühholoogilist või füüsilist ebamugavust ja on väga väljendunud, peaksite konsulteerima arstiga. Esialgne diagnoos tehakse uuringu põhjal. Arst peab välja selgitama, kuidas haigus avaldub, millal see algas, kas patsient koges varem tugevat stressi, kas ta sai peavigastusi, milliseid ravimeid ta võttis.
Lisaks võib laps vajada teiste spetsialistide poole pöördumist. Psühhoterapeut - kui väike patsient on hiljuti kogenud stressi. Nakkushaiguste spetsialist nakkushaiguse kahtluse korral. Toksikoloog, kui keha on kokku puutunud toksiinidega. Kui kahtlustate ajukasvajat, vajate onkoloogi konsultatsiooni ja kui teie peres on närvikahjustusi - geneetika.
Häireteraapia
Kui häirel on tõsised põhjused, näiteks ajuhaigused, kasvajad ja vigastused, on ravi suunatud eelkõige nende põhjuste kõrvaldamisele. Selle tulemusena kaob puuk koos lapse täieliku taastumisega.
Kui laste puugid on esmased, st nad eksisteerivad iseenesest, eeldab neist vabanemine ennekõike soodsa keskkonna loomist.
Psühhoteraapia ei ole üleliigne. Ja mitte ainult lastele, vaid ka vanematele. Mitte igaüks ei suuda iseseisvalt märgata, tunnistada oma vigu käitumises ja kasvatuses ning neid parandada. Väikese patsiendi ravi võib läbi viia nii individuaalselt kui ka rühmas sarnaste häiretega lastega.
Vanemad peavad looma kontakti oma lapsega. Kohandage oma ajaviidet, et saaksite sagedamini koos olla, leidke ühiseid tegevusi. Vaja on ka südamest südamesse vestlusi. Nende ajal saab laps hääldada kõik päeva jooksul kogunenud emotsioonid ja rahuneda. Sagedamini peate ütlema lapsele armastussõnu, kiitma teda.
On vaja kehtestada igapäevane rutiin. Piisav uni, regulaarne mõõdukas füüsiline aktiivsus, vaimse töö vaheldumine füüsilise tööga, arvuti või teleri juures veedetud aja vähendamine võib närvisüsteemi seisundit oluliselt parandada. Dieedi kohandamine pole üleliigne.
Kasvav keha peaks saama piisavalt valke, vitamiine ja mineraalaineid. Tiikpuu puhul B -vitamiine, kaaliumi ja magneesiumi. Neid elemente leidub loomses toidus, teraviljas ja teraviljas, eriti kaeras ja tatras, värsketes köögiviljades. Banaanid ja kuivatatud aprikoosid on rikkad kaaliumi ja magneesiumi poolest.
Narkootikumide ravi
Rasketel juhtudel võib närvipuudude ravi lastel olla ravim. Esiteks on ette nähtud rahustid. Beebi rahustamiseks piisab palderjani, emalille, kummeliekstraktidel põhinevatest kergetest taimsetest preparaatidest. Raskematel juhtudel võib välja kirjutada antidepressante ja antipsühhootikume.
Abiainetena on ette nähtud vitamiinid - kompleks või magneesium koos vitamiiniga B6, samuti veresoonte preparaadid ja aju ainevahetusprotsesside parandamine. Ebaküpsete organismide jaoks ebameeldivate tagajärgede vältimiseks eelistatakse homöopaatilisi ravimeid või ravimeid, mille puhul tervendava aine osakaal on tühine.
Füsioteraapia
Puukide ravimiseks saab kasutada füsioteraapia tehnikaid. Neil on ka rahustav toime närvisüsteemile.
Need sisaldavad:
- elektrooniline teraapia (laps magab spetsiaalse elektrivooluga kokkupuutel) alandab närvilist erutuvust, kiirendab ainevahetusprotsesse;
- aju galvaniseerimine aktiveerib pärssimisprotsessid;
- terapeutiline massaaž stimuleerib vereringet;
- nõelravi parandab aju verevoolu;
- kaela ja õlgade elektroforeesil on rahustav toime;
- osokeriitrakendused kaelal ja õlgadel vähendavad erutuvust;
- aerofitoteraapia vähendab vastuvõtlikkust stressile, parandab meeleolu;
- männiekstraktidega vannid lõõgastavad ja taastavad tervisliku une.
Arsti järeldusel võib ette näha muid ravimeetodeid.
Loovuse tervendav jõud
Lastel võib närvisüsteemi häirete ravi toimuda loovuse abil. Sellised meetodid äratavad lapse vastu tõelist huvi, rahustavad teda ja tõstavad tuju. Kui vanemad mõtlevad enda ja oma järglaste jaoks välja ühise loomingulise tegevuse, on see kahekordselt väärtuslik. Lapse suurepärane tuju pärast selliseid tegevusi on kindel märk kiirest taastumisest.
Tantsud on kasulikud, eriti rütmilised, sütitavad. Näiteks tektoonik, kus tantsija sooritab tiigile sarnaseid liigutusi. Lapsel on oluline huvi tunda, nii et tundide ajal "tantsitakse" kõiki halbu emotsioone, leevendatakse närvi- ja lihaspingeid ning tuju paraneb.
Samuti on kasulikud igasugused käsitööd ja loovus, kus on kaasatud käed, sõrmed ja peenmotoorika. See on modelleerimine, klassid liivaga. Joonistamine aitab teil vabaneda hirmudest, eriti kui joonistate nende põhjuse ja seejärel hävitate.
Kiire puugi eemaldamine
Lihaste tõmblemine on teie beebile sageli ebamugav, eriti kui ta üritab neid alla suruda. Kui linnuke ilmub, võite proovida seda seisundit leevendada. Häirimine aitab: paku teha midagi huvitavat, mis köidab lapse tähelepanu täielikult. Ja parem, kui see pole arvuti ega teler.
Silma tikkidega leevendab punktmassaaž rünnakut. Vaja on mitu sekundit järjepidevalt vajutada kulmukaare keskel olevatele punktidele ja silmanurkadesse. Seejärel peaks laps mitu korda mõneks sekundiks silmad tihedalt sulgema. Rahvapärasest meetodist aitab pelargoonilehtede kompress, mis purustatud kujul tuleb kahjustatud alale (kuid mitte silmadele) kanda.
Kuid sellised meetodid võivad rünnakut leevendada ainult mõneks ajaks ja mitte täielikult ravida. Mõne aja pärast (mõnest minutist mitme tunnini) kõik taastub, eriti kui laps on närvis.
Profülaktika
Elurütm, eriti linnas, kiireneb, mis ei saa lapsi mõjutamata jätta. Nad on eriti tundlikud stressi suhtes. Seetõttu on oluline mitte ainult teada, kuidas ravida närvisüsteemi häireid, vaid ka vältida nende esinemist.
Puukide ennetamine on õige päevarežiim, piisav uni ja toitumine, liikumine, värske õhk ja ülepinge puudumine, soodne õhkkond kodus, head ja usalduslikud suhted vanematega.
Et lapsed oleksid rahulikud, peaksid vanemad olema rahulikud. Lõppude lõpuks, isegi kui ema või isa väliselt närvilisust ei näita, tunneb laps seda ikkagi. Seetõttu peaks igaüks, kes soovib, et tema lapsed oleksid terved ja õnnelikud, alustama iseendast.
Loodame, et meie artikkel aitas teil mõista laste tikkide (sh üldistatud) põhjuseid ja närviliste tikkide ravimise iseärasusi eri vanuses lastel.
Tikid või hüperkinees on korduvad, ootamatud, lühikesed, stereotüüpsed liigutused või avaldused, mis väliselt sarnanevad vabatahtlike tegevustega. Tikide iseloomulik tunnus on nende tahtmatus, kuid enamikul juhtudel saab patsient oma hüperkineesi reprodutseerida või osaliselt kontrollida. Laste normaalse intellektuaalse arengu korral kaasnevad haigusega sageli kognitiivsed häired, motoorsed stereotüübid ja ärevushäired.
Tikide levimus ulatub umbes 20% -ni elanikkonnast.
Seni pole puukide esinemise osas üksmeelt. Haiguse etioloogias on otsustav roll subkortikaalsetel tuumadel - kaudaattuum, globus pallidus, subtalamuse tuum, substantia nigra. Subkortikaalsed struktuurid suhtlevad tihedalt retikulaarse moodustise, talamuse, limbilise süsteemi, väikeaju poolkera ja domineeriva poolkera esiosa koorega. Subkortikaalsete struktuuride ja esiosade aktiivsust reguleerib neurotransmitter dopamiin. Dopamiinergilise süsteemi töö puudumine põhjustab tähelepanu halvenemist, eneseregulatsiooni ja käitumise pärssimise puudumist, motoorse aktiivsuse kontrolli vähenemist ja liigsete kontrollimatute liigutuste ilmnemist.
Dopamiinergilise süsteemi efektiivsust võivad mõjutada hüpoksiast, infektsioonist, sünnitraumast või pärilikust dopamiini metabolismi puudusest tingitud emakasisene kasvuhäire. On märke autosomaalse domineeriva pärimisliigi kohta; samas on teada, et poisid kannatavad tiki all umbes 3 korda sagedamini kui tüdrukud. Võib-olla räägime geenide mittetäieliku ja soost sõltuva läbitungimise juhtumitest.
Enamasti eelneb puukide esmakordsele ilmnemisele lastel väliste ebasoodsate tegurite toime. Kuni 64% lastel esinevatest tikkidest põhjustavad stressirohked olukorrad - kohanemishäired koolis, täiendavad haridustegevused, kontrollimatu televiisori vaatamine või pikaajaline töö arvutiga, perekonfliktid ja lahusolek ühest vanemast, haiglaravi.
Traumaatilise ajukahjustuse pikaajalisel perioodil võib täheldada lihtsaid motoorseid vorme. Hääletõmbeid - köha, nuusutamine, rögalahtistavad kurguhelid - leidub sageli lastel, kes kannatavad sageli hingamisteede infektsioonide (bronhiit, tonsilliit, nohu) all.
Enamikul patsientidest on puukide igapäevane ja hooajaline sõltuvus - need intensiivistuvad õhtul ja süvenevad sügis -talvisel perioodil.
Eraldi tüüpi hüperkinees peaks hõlmama tikke, mis tekivad tahtmatu jäljendamise tagajärjel mõnel väga soovitataval ja muljet avaldaval lapsel. See juhtub otsese suhtluse käigus ja tingimusel, et lapsel on eakaaslaste seas puugid. Sellised tikid lähevad mõni aeg pärast suhtluse katkemist iseenesest ära, kuid mõnel juhul on selline jäljendamine haiguse debüüt.
Laste kliiniline klassifikatsioon
Etioloogia järgi
Esmane või pärilik, sealhulgas Tourette'i sündroom. Peamine päranditüüp on autosoomne dominant, millel on erinev läbitungimisvõime; võimalikud on juhuslikud haigusjuhtumid.
Sekundaarne või orgaaniline. Riskifaktorid: aneemia rasedatel, ema vanus üle 30 aasta, loote alatoitumus, enneaegsus, sünnitrauma, varasem ajutrauma.
Krüptogeenne. Need tekivad täieliku tervise taustal kolmandikul puugidega patsientidest.
Kliiniliste ilmingute järgi
Kohalik (näo) tik. Hüperkinees hõlmab ühte lihasrühma, peamiselt näolihaseid; ülekaalus on sagedasem pilgutamine, pigistamine, suunurkade ja nina tiibade tõmblemine (tabel 1). Vilkuv on kõige püsivam kõigist kohalikest häiretest. Kitsutamist iseloomustab toonide (düstooniline komponent) rohkem väljendunud rikkumine. Nina tiibade liigutused on reeglina seotud suurenenud vilkumisega ja neid nimetatakse näotikumide ebastabiilseteks sümptomiteks. Üksikud näopiirkonnad praktiliselt ei sega patsiente ja enamikul juhtudel ei märka seda ka patsiendid ise.
Harilik puuk. Hüperkineesiga on seotud mitu lihasrühma: näolihased, pea- ja kaelalihased, õlavöö, ülajäsemed, kõhu- ja seljalihased. Enamikul patsientidest algab laialt levinud tikk vilkumisega, millega liitub pilk, pea pööramine ja kallutamine, õlgade tõstmine. Tikide ägenemise perioodidel võib kooliõpilastel tekkida probleeme kirjalike ülesannete täitmisega.
Vokaalsed tikid. Eristage lihtsaid ja keerukaid vokaalseid tikke.
Lihtsate vokaalsete tikkide kliinilist pilti esitlevad peamiselt madalad helid: köha, "kurgu köha", ümisemine, lärmakas hingamine, nuusutamine. Vähem levinud on sellised kõrged helid nagu "ja", "a", "u-u", "uf", "af", "ah", karjumine ja vilistamine. Tiki hüperkineesi ägenemisega võivad vokaalsed nähtused muutuda, näiteks köhimine muutub sumisevaks või mürarikkaks hingamiseks.
Kompleksseid vokaalseid tikke täheldatakse 6% -l Tourette'i sündroomiga patsientidest ja neid iseloomustab üksikute sõnade hääldus, vandumine (koprolaalia), sõnade kordamine (echolalia), kiire ebaühtlane, arusaamatu kõne (palilaalia). Echolalia on perioodiline sümptom ja võib kesta nädalaid või kuid. Koprolaalia on tavaliselt olek seeriavande kujul. Coprolalia piirab sageli oluliselt lapse sotsiaalset aktiivsust, jättes ilma võimalusest koolis või avalikes kohtades käia. Palilalia avaldub lause viimase sõna obsessiivsel kordamisel.
Üldine tic (Tourette'i sündroom). See avaldub lihtsate ja keerukate ühiste motoorsete ja hääletähenduste kombinatsioonina.
Tabelis 1 on toodud peamised motoorsete tüüpide tüübid, sõltuvalt nende levimusest ja kliinilistest ilmingutest.
Nagu esitatud tabelist näha, levivad hüperkineesi kliinilise pildi tüsistused, alates kohalikust kuni üldistatud, tikid ülevalt alla. Niisiis, kohaliku tikiga täheldatakse näolihastes vägivaldseid liigutusi, ühise liigutusega lähevad need kaelale ja kätele, üldise puhul kaasatakse protsessi pagasiruum ja jalad. Vilgub sama sagedusega igat tüüpi tikkide puhul.
Kliinilise pildi raskusastme järgi
Kliinilise pildi raskust hinnatakse lapse hüperkineesi arvu järgi 20 -minutilise vaatlusperioodi jooksul. Sellisel juhul võivad puugid puududa, üksikud, jada- või olekupuugid. Raskuse hindamist kasutatakse kliinilise pildi ühtlustamiseks ja ravi efektiivsuse määramiseks.
Kell üksikud puugid nende arv 20 -minutilise uuringu jooksul on vahemikus 2 kuni 9, sagedamini paikse vormiga patsientidel ja remissiooni korral laialt levinud tiki ja Tourette'i sündroomiga patsientidel.
Kell seeria puugid 20-minutilise uurimise korral täheldatakse 10 kuni 29 hüperkineesi, pärast mida tehakse mitmetunniseid pause. Sarnane pilt on iseloomulik haiguse ägenemisele, see esineb hüperkineesi mis tahes lokaliseerimisega.
Kell tic staatus jadapunktid järgnevad sagedusega 30 kuni 120 või enam, 20 -minutiliseks uurimiseks ilma katkestusteta päeva jooksul.
Sarnaselt motoorsetele tikkidele võivad vokaalsed tikid olla ka ühe-, seeria- ja olekutiigid, mis intensiivistuvad õhtul, pärast emotsionaalset stressi ja ületöötamist.
Haiguse käigus
Psüühikahäirete diagnostika ja statistika käsiraamatu (DSM-IV) järgi eristatakse mööduvaid, kroonilisi ja Tourette'i sündroomi.
Mööduv või transiit , näitab tikkide käik, et lapsel on motoorne või häälepuue, kusjuures haiguse sümptomid on täielikult kadunud 1 aasta jooksul. See on tüüpiline kohalikele ja laialt levinud puukidele.
Krooniline Tic -häiret iseloomustab motoorika, mis kestab rohkem kui 1 aasta ilma häälekomponendita. Kroonilised vokaalid on isoleerituna haruldased. Kroonilise tiki kulul on remiteerivaid, statsionaarseid ja progresseeruvaid alatüüpe.
Remiteeriva kursuse korral asendatakse ägenemiste perioodid sümptomite täieliku taandumisega või tugevate emotsionaalse või intellektuaalse stressi taustal tekkivate kohalike üksikute tikkide olemasoluga. Edastamise alamtüüp on peamine puugivoo variant. Kohalike ja laialt levinud puukide korral kestab ägenemine mitu nädalat kuni 3 kuud, remissioonid kestavad 2-6 kuud kuni aasta, harvadel juhtudel kuni 5-6 aastat. Narkootikumide ravi taustal on võimalik hüperkineesi täielik või mittetäielik remissioon.
Haiguse kulgu statsionaarne tüüp määratakse püsiva hüperkineesi esinemisega erinevates lihasrühmades, mis püsivad 2-3 aastat.
Progressiivset kursust iseloomustab remissioonide puudumine, kohalike tikkide üleminek laialt levinud või üldistavatele, stereotüüpide ja rituaalide komplikatsioon, tikk -seisundite kujunemine ja vastupanu ravile. Progresseeruv kursus on ülekaalus pärilike tiikidega poistel. Ebasoodsad märgid on agressiivsuse, koprolaalia, kinnisidee olemasolu lapsel.
Puukide asukoha ja haiguse kulgemise vahel on seos. Niisiis, kohaliku tiki jaoks on iseloomulik mööduv-remiteeriv kursus, laialt levinud tiku puhul-remiteeriv-statsionaarne, Tourette'i sündroomi puhul-remiteeriv-progresseeruv tüüp.
Puukide vanusega seotud dünaamika
Kõige sagedamini ilmnevad tikid lastel vanuses 2 kuni 17 aastat, keskmine vanus on 6-7 aastat, esinemissagedus laste populatsioonis on 6-10%. Enamikul lastel (96%) tekivad tikid enne 11. eluaastat. Tics'i kõige levinum ilming on silmade vilkumine. 8-10-aastaselt ilmuvad vokaalsed tikid, mis moodustavad umbes kolmandiku kõigist lastest ja esinevad nii iseseisvalt kui ka motoorsete tikkide taustal. Kõige sagedamini on vokaalsete tikkide esialgsed ilmingud nuusutamine ja köha. Haigust iseloomustab kasvav kulg, mille ilmingute tipp on 10-12 aastat, seejärel täheldatakse sümptomite vähenemist. 18. eluaastaks vabaneb ligikaudu 50% patsientidest spontaanselt puukidest. Samal ajal puudub seos tikide avaldumise tõsiduse vahel lapsepõlves ja täiskasvanueas, kuid enamikul juhtudel on täiskasvanutel hüperkineesi ilmingud vähem väljendunud. Mõnikord ilmuvad puugid esmakordselt täiskasvanutel, kuid neid iseloomustab kergem kulg ja need kestavad tavaliselt mitte rohkem kui 1 aasta.
Kohalike puukide prognoos on 90% juhtudest hea. Tavaliste puugide korral kogeb 50% lastest sümptomite täielikku taandumist.
Tourette'i sündroom
Kõige raskem hüperkineesi vorm lastel on kahtlemata Tourette'i sündroom. Selle esinemissagedus on 1 juhtum 1000 lapsepopulatsiooni kohta poistel ja 1 10 000 tüdrukutel. Esimest korda kirjeldas sündroomi Gilles de la Tourette 1882. aastal kui "mitme tiki haigust". Kliiniline esitus hõlmab motoorseid ja häälehäireid, tähelepanuhäireid ja obsessiiv-kompulsiivseid häireid. Sündroom on päritud suure tungimisega autosomaalselt domineerival viisil ja poistel kombineeritakse tikid sagedamini tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häirega ja tüdrukutel - obsessiiv -kompulsiivse häirega.
Tourette'i sündroomi kriteeriumid, mis on esitatud DSM III revisjoniklassifikatsioonis, on praegu üldiselt aktsepteeritud. Loetleme need.
- Kombinatsioon motoorsetest ja hääletoonidest, mis esinevad samaaegselt või erinevate intervallidega.
- Korduvad tikid kogu päeva jooksul (tavaliselt järjestikku).
- Tikide asukoht, arv, sagedus, keerukus ja tõsidus muutuvad aja jooksul.
- Haigus algab enne 18 -aastaseks saamist, kestus on üle 1 aasta.
- Haiguse sümptomid ei ole seotud psühhotroopsete ravimite või kesknärvisüsteemi haigustega (Huntingtoni korea, viiruslik entsefaliit, süsteemsed haigused).
Tourette'i sündroomi kliiniline pilt sõltub patsiendi vanusest. Haiguse arengu põhiseaduste tundmine aitab valida õige ravitaktika.
Debüüt haigus areneb 3-7 aasta jooksul. Esimesed sümptomid on lokaliseeritud näo tikid ja õlgade tõmblemine. Seejärel levib hüperkinees ülemistele ja alajäsemetele, ilmuvad pea tõmblused ja pöörded, käe ja sõrmede paindumine ja sirutus, pea tahapoole kallutamine, kõhulihaste kokkutõmbumine, hüppamine ja kükitamine, ühte tüüpi tikid asendatakse teisega . Häälepuugid ühinevad sageli motoorsete sümptomitega mitu aastat pärast haiguse algust ja intensiivistuvad ägenemise staadiumis. Paljudel patsientidel on Tourette'i sündroomi esimesed ilmingud vokaalid, millele järgneb motoorne hüperkinees.
Tiki hüperkineesi üldistamine toimub ajavahemikul, mis kestab mitu kuud kuni 4 aastat. 8-11-aastastel lastel on kliiniliste sümptomite tipp hüperkineesi seeria või korduvate hüperkineetiliste seisundite kujul koos rituaalsete toimingute ja autoagressiooniga. Tic'i seisund Tourette'i sündroomi korral iseloomustab tõsist hüperkineetilist seisundit. Hüperkineesi seeriat iseloomustab motoorsete muutuste muutmine koos häälega, millele järgneb rituaalsete liigutuste ilmumine. Patsiendid märgivad ebamugavust liigsest liikumisest, näiteks valu emakakaela lülisammas, mis tekib pea pöörde taustal. Kõige tõsisem hüperkinees on pea tagasilöök - sel juhul võib patsient korduvalt kuklasse vastu seina lüüa, sageli koos käte ja jalgade samaaegse kloonilise tõmblemisega ning jäsemete lihasvalu ilmumisega. Staatiliste puukide kestus on mitu päeva kuni mitu nädalat. Mõnel juhul on täheldatud ainult motoorseid või valdavalt vokaalseid tikke (koprolaalia). Staatilise tiki ajal on laste teadvus täielikult säilinud, kuid patsiendid ei kontrolli hüperkineesi. Haiguse ägenemise ajal ei saa lapsed koolis käia, neil on raskusi enesehooldusega. Iseloomulik remiteeriv kursus ägenemistega, mis kestavad 2 kuni 12-14 kuud ja mittetäieliku remissiooniga mitu nädalat kuni 2-3 kuud. Ägenemiste ja remissioonide kestus on otseses proportsioonis puugide raskusastmega.
Enamikul patsientidest, 12-15-aastaselt, muutub üldine hüperkinees jääkfaas , mis avaldub kohalike või laialt levinud tikkidega. Kolmandikul Tourette'i sündroomiga patsientidest, kellel ei olnud obsessiiv-kompulsiivseid häireid jääkfaasis, on täielikult lõpetatud tikid, mida võib pidada haiguse vanusest sõltuvaks infantiilseks vormiks.
Puukide kaasuvus lastel
Tics esineb sageli lastel, kellel on juba olemas kesknärvisüsteemi (KNS) haigused, nagu tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), tserebrasteeniline sündroom ja ärevushäired, sealhulgas üldine ärevushäire, spetsiifilised foobiad ja obsessiiv-kompulsiivne häire.
Umbes 11% ADHD -ga lastest on puugid. Enamasti on need lihtsad motoorsed ja vokaalsed tikid, millel on krooniline korduv kulg ja soodne prognoos. Mõnel juhul on ADHD ja Tourette'i sündroomi diferentsiaaldiagnostika keeruline, kui hüperaktiivsus ja impulsiivsus ilmnevad lapsel enne hüperkineesi tekkimist.
Lastel, kes kannatavad üldise ärevushäire või spetsiifiliste foobiate all, võivad puugid vallandada või süvendada ärevus ja kogemused, ebatavaline keskkond, pikk sündmuse ootamine ja sellega kaasnev psühho-emotsionaalse stressi suurenemine.
Obsessiiv-kompulsiivsete häiretega lastel on vokaalsed ja motoorsed tikid kombineeritud liigutuse või tegevuse obsessiivse kordamisega. Ilmselt on ärevushäiretega lastel tikid psühhomotoorse tühjenemise täiendav, kuigi patoloogiline vorm, viis kogunenud sisemise ebamugavuse rahustamiseks ja "töötlemiseks".
Tserebrasteeniline sündroom lapsepõlves on traumaatiliste ajukahjustuste või neuroinfektsioonide tagajärg. Tserebrasteenilise sündroomiga laste puukide ilmumist või intensiivistumist provotseerivad sageli välised tegurid: kuumus, kinnisus, õhurõhu muutused. Iseloomustab väsimuse suurenemine, pärast pikaajalisi või korduvaid somaatilisi ja nakkushaigusi, treeningkoormuse suurenemist.
Anname oma andmed. 52 lapsest, kes kaebasid tikke, oli 44 poissi, 7 tüdrukut; suhe "poisid: tüdrukud" oli "6: 1" (tabel 2).
Niisiis täheldati kõige rohkem puugikülastusi 5-10-aastastel poistel, tipp oli 7–8-aastane. Tikide kliiniline pilt on esitatud tabelis. 3.
Nii esinesid enamasti lihtsad motoorsed tikid, mille lokaliseerimine toimus peamiselt näo- ja kaelalihastes, ning lihtsad hääletoonid, mis jäljendavad füsioloogilisi toiminguid (köha, röga eraldamine). Hüppamist ja keerukaid häälitsusi esines palju vähem - ainult Tourette'i sündroomiga lastel.
Ajutised (mööduvad) tikid, mis kestsid vähem kui 1 aasta, olid sagedasemad kui kroonilised (remiteerivad või statsionaarsed) tikid. Tourette'i sündroomi (krooniline statsionaarne generaliseerunud tic) täheldati 7 lapsel (5 poissi ja 2 tüdrukut) (tabel 4).
Ravi
Laste tikide ravi peamine põhimõte on integreeritud ja diferentseeritud lähenemine ravile. Enne ravimite või muu ravi määramist on vaja välja selgitada haiguse alguse võimalikud põhjused ja arutada vanematega pedagoogilise korrektsiooni meetodeid. On vaja selgitada hüperkineesi tahtmatut olemust, võimatust neid tahtejõuga kontrollida ja sellest tulenevalt lapsele märkuste lubamatust teemade kohta. Sageli väheneb tikkide raskus koos vanemate poolt lapsele esitatavate nõuete vähenemisega, tähelepanu ei pöörata tema puudustele, tema isiksuse tajumisele tervikuna, eraldamata "häid" ja "halbu" omadusi. Režiimi korrastamine, sportlik tegevus, eriti värskes õhus, mõjub teraapiliselt. Kui kahtlustatakse tekitatud tikke, on vaja psühhoterapeudi abi, kuna selline hüperkinees eemaldatakse soovituslikult.
Narkootikumide ravi määramise üle otsustamisel on vaja arvestada selliste teguritega nagu etioloogia, patsiendi vanus, tikkide raskusaste ja raskusaste, nende olemus, kaasnevad haigused. Narkootikumide ravi tuleks läbi viia tõsiste, väljendunud, püsivate tikide korral, mis on kombineeritud käitumishäiretega, halva sooritusega koolis, mõjutades lapse heaolu, raskendades tema kohanemist meeskonnas, piirates tema eneseteostuse võimalusi. Uimastiteraapiat ei tohiks anda, kui tikid on mures ainult vanematele, kuid ei häiri lapse normaalset tegevust.
Tics'i jaoks välja kirjutatud ravimite põhirühm on antipsühhootikumid: haloperidool, pimosiid, flufenasiin, tiapiid, risperidoon. Nende efektiivsus hüperkineesi ravis ulatub 80%-ni. Ravimitel on analgeetiline, krambivastane, antihistamiinne, antiemeetiline, neuroleptiline, antipsühhootiline, rahustav toime. Nende toimemehhanismid hõlmavad limbilise süsteemi, hüpotalamuse, oksüdeerimisrefleksi käivitavat tsooni, ekstrapüramidaalsüsteemi postsünaptiliste dopamiinergiliste retseptorite blokeerimist, dopamiini tagasihaarde pärssimist presünaptilise membraani poolt ja sellele järgnevat sadestumist, samuti retikulaarse adrenergiliste retseptorite blokeerimist. aju moodustumine. Kõrvaltoimed: peavalu, unisus, keskendumisraskused, suukuivus, suurenenud söögiisu, erutus, ärevus, ärevus, hirm. Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida ekstrapüramidaalsed häired, sealhulgas lihastoonuse suurenemine, värisemine, akineesia.
Haloperidool: algannus on 0,5 mg öösel, seejärel suurendatakse seda 0,5 mg võrra nädalas, kuni saavutatakse terapeutiline toime (1-3 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks).
Pimosiid (Orap) on sama efektiivne kui haloperidool, kuid sellel on vähem kõrvaltoimeid. Algannus on 2 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks, vajadusel suurendatakse annust 2 mg nädalas, kuid mitte rohkem kui 10 mg päevas.
Flufenasiini määratakse annuses 1 mg päevas, seejärel suurendatakse annust 1 mg võrra nädalas 2-6 mg-ni.
Risperidoon kuulub ebatüüpiliste antipsühhootikumide rühma. Risperidooni efektiivsus on tuntud tikide ja nendega seotud käitumishäirete tõttu, eriti vastandliku trotsliku iseloomuga. Algannus on 0,5-1 mg päevas, mida suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse positiivne suundumus.
Valides ravimit lapsega, kellel on tikid, tuleks arvestada annustamiseks kõige mugavama vabastamisvormiga. Tilgutusvormid (haloperidool, risperidoon) on lapsepõlves tiitrimiseks ja järgnevaks raviks optimaalsed, mis võimaldavad säilitusannust kõige täpsemalt valida ja väldivad tarbetut ravimite üleannustamist, mis on eriti oluline pikkade ravikuuride ajal. Samuti eelistatakse ravimeid, millel on suhteliselt väike kõrvaltoimete oht (risperidoon, tiapriid).
Metoklopramiid (Raglan, Cerucal) on ajutüve käivituspiirkonnas spetsiifiline dopamiini ja serotoniini retseptorite blokaator. Tourette'i sündroomiga lastel kasutatakse seda annuses 5-10 mg päevas (1 / 2-1 tablett) 2-3 annuses. Kõrvaltoimed - ekstrapüramidaalsed häired, mis avalduvad annuse ületamisel 0,5 mg / kg / päevas.
Hüperkineesi raviks on viimastel aastatel kasutatud valproehappe preparaate. Valproaadi peamine toimemehhanism on tõhustada kesknärvisüsteemi pärssiva vahendaja γ-aminovõihappe sünteesi ja vabanemist. Valproaadid on epilepsia ravis esmavaliku ravimid, kuid nende tümoleptiline toime pakub huvi, mis väljendub hüperaktiivsuse, agressiivsuse, ärrituvuse vähenemises ja positiivses mõjus hüperkineesi raskusele. Hüperkineesi raviks soovitatav terapeutiline annus on oluliselt väiksem kui epilepsia ravis ja on 20 mg / kg päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, kehakaalu tõus ja juuste väljalangemine.
Kui hüperkineesi kombineeritakse obsessiiv -kompulsiivse häirega, on antidepressantidel - klomipramiin, fluoksetiin - positiivne mõju.
Klomipramiin (Anafranil, Clominal, Clofranil) on tritsükliline antidepressant, toimemehhanism on norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde pärssimine. Soovitatav annus tiksidega lastele on 3 mg / kg päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad mööduvad nägemishäired, suukuivus, iiveldus, uriinipeetus, peavalu, pearinglus, unetus, ärrituvus, ekstrapüramidaalsed häired.
Fluoksetiin (Prozac) on antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, millel on madal aktiivsus võrreldes aju norepinefriini ja dopamiinergiliste süsteemidega. Tourette'i sündroomiga lastel on see hea ärevuse, ärevuse, hirmu kõrvaldamiseks. Lapsepõlve algannus on 5 mg päevas 1 kord päevas, efektiivne annus on 10-20 mg 1 kord hommikul. Ravim on üldiselt hästi talutav ja kõrvaltoimed on suhteliselt haruldased. Nende hulgas on kõige olulisem ärevus, unehäired, asteeniline sündroom, higistamine ja kehakaalu langus. Ravim on efektiivne ka kombinatsioonis pimosiidiga.
Kirjandus
- Zavadenko N.N. Hüperaktiivsus ja tähelepanupuudus lapsepõlves. M.: AKADEMA, 2005.
- Mash E., Wolf D. Lapse psüühika rikkumine. SPb.: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
- Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova et al. // International neurological journal. Donetsk. 2006. nr 3 (7). S. 81-82.
- Petrukhin A.S. Laste neuroloogia. Moskva: meditsiin, 2004.
- Fenichel J.M. Laste neuroloogia. Kliinilise diagnostika alused. Moskva: meditsiin, 2004.
- L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Liikumine // Laste pediaatria häired ülevaates. 2003; 24 (2).
N. Yu. Suvorinova, Meditsiiniteaduste kandidaat
Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool, Moskva
Tiki- välk -tahtmatud lihaste kokkutõmbed, kõige sagedamini näol ja jäsemetel (vilkumine, kulmude kergitamine, põse, suunurga tõmblemine, õlgu kehitades, värisemine jne). Sageduse järgi tikid on lapsepõlve neuroloogiliste haiguste hulgas üks juhtivaid kohti. Tics esineb 11% tüdrukutest ja 13% poistest. Alla 10 -aastane tikid esineb 20% lastest (st iga viies beebi). Tics ilmub lastel vanuses 2 kuni 18 aastat, kuid on 2 piiki - need on 3 aastat ja 7-11 aastat. Muude haiguste kramplikest kokkutõmbumistest tulenevate puugide eripära: laps suudab paljuneda ja osaliselt kontrollida tikid; tikid ei esine vabatahtlike liigutuste ajal (näiteks tassi võtmisel ja sellest joomise ajal). Puukide raskusaste võib varieeruda sõltuvalt aastaajast, päevast, meeleolust, tegevuste iseloomust. Samuti muutub nende lokaliseerimine (näiteks aastal beebi täheldati tahtmatut vilkumist, mis mõne aja pärast asendati tahtmatult õlgu kehitades) ja see ei viita mitte uuele haigusele, vaid olemasoleva häire kordumisele (kordamisele). Tavaliselt toimub puugi võimendamine siis, kui laps vaatab televiisorit, on pikka aega ühes asendis (näiteks istub klassis või transpordis). Tikid nõrgenevad ja isegi kaovad täielikult mängu ajal, kui täidavad huvitavat ülesannet, mis nõuab täielikku keskendumist (näiteks põneva loo lugemisel). Üks kord laps kaotab huvi nende tegevuse vastu, tikid ilmuvad üha suureneva jõuga uuesti. Laps oskab alla suruda tikid lühikeseks ajaks, kuid see nõuab palju enesekontrolli ja sellele järgnevat lõdvestumist.
Psühholoogiliselt iseloomustab tikidega lapsi:
- tähelepanuhäired;
- taju halvenemine;
- raskete puukidega lastel on halvenenud ruumiline teadlikkus.
- Tikidega lastel on motoorsete oskuste ja koordineeritud liikumiste arendamine keeruline, liigutuste sujuvus on halvenenud ja motoorsete toimingute sooritamine aeglustub.
Puugide klassifikatsioon:
- mootor tikid (vilkumine, tõmblemine, õlgu kehitamine, nina tiibade pingutamine jne)
- vokaal tikid (köhimine, norskamine, ümisemine, nuusutamine)
- rituaalid(ringides kõndimine)
- tikide üldistatud vormid(kui üks beebi puuke pole üks, vaid mitu).
Lisaks erista lihtne tikid haarates ainult silmalaugude või käte või jalgade lihaseid ja keeruline tikid - liigutused toimuvad samaaegselt erinevates lihasrühmades.
Puugivool
- Haigus võib kesta mitu tundi kuni mitu aastat.
- Puukide raskusaste varieerub peaaegu märkamatust raskeni (mis põhjustab võimetust õue minna).
- Puugi sagedus muutub kogu päeva jooksul.
- Ravi efektiivsus: täielikust ravist kuni ebaefektiivsuseni.
- Kaasnevad käitumishäired võivad olla peened või rasked.
Puukide põhjused
Vanemate ja õpetajate seas on laialt levinud seisukoht, et närvilised lapsed kannatavad tiki all. Siiski on teada, et kõik lapsed on "närvilised", eriti nn kriisi perioodidel (aktiivse iseseisvusvõitluse perioodid), näiteks 3-aastased ja 6-7-aastased ning tikid ilmuvad ainult mõnedel lastel. Tikke kombineeritakse sageli hüperaktiivse käitumise ja tähelepanupuudulikkuse häirega (ADHD - tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire), halva tujuga (depressioon), ärevuse, rituaalse ja obsessiivse käitumisega (juuste väljatõmbamine või ümber sõrme keeramine, küünte hammustamine jne). Pealegi, laps tiksidega ei talu ta tavaliselt transporti ja kinniseid ruume, väsib kiiresti, tüdineb prillidest ja tegevustest, magab rahutult või ei jää hästi magama. Pärilikkuse roll Tikid ilmnevad päriliku eelsoodumusega lastel: Tikidega laste vanemad või sugulased võivad ise kannatada obsessiivsete liigutuste või mõtete all. Teaduslikult tõestatud tikid:
- meestel lihtsam provotseerida;
- poistel on rohkem tikke kui tüdrukutel;
- lastel tikid ilmuvad vanemas eas kui nende vanemad;
- kui beebi tikid, leitakse sageli, et ka tema meessoost sugulased kannatavad tikide all ja tema naissoost sugulased - obsessiiv -kompulsiivne häire.
Vanemlik käitumine Vaatamata pärilikkuse, arenguomaduste ning emotsionaalsete ja isiksuseomaduste olulisele rollile beebi, kujuneb tema iseloom ja oskus vastu pidada välismaailma mõjule perekonnas... Verbaalse (kõne) ja mitteverbaalse (mitteverbaalse) suhtluse ebasoodne suhe perekonnas aitab kaasa käitumise ja iseloomu kõrvalekallete arengule. Näiteks pidev karjumine ja lugematud märkused põhjustavad vaba füsioloogilise aktiivsuse pärssimist. beebi(ja see on igal beebil erinev ja sõltub temperamendist), mille võib asendada patoloogilise vormiga tikide ja kinnisideede näol. Samal ajal kasvavate emade lapsed beebi lubavuse õhkkonnas jäävad nad infantiilseks, mis eeldab tikide esinemist. Puugi provokatsioon: psühholoogiline stress Kui laps päriliku eelsoodumuse ja ebasoodsa kasvatustüübiga tekib ootamatult tema jaoks väljakannatamatu probleem (psühhotraumaatiline tegur), tikid... Reeglina ümbritsevad beebi täiskasvanud ei tea, mis vallandas tikide ilmumise. See tähendab, et kõik, välja arvatud tema ise beebi, väline olukord tundub olevat tavaline. Reeglina ta oma kogemustest ei räägi. Aga sellistel hetkedel laps muutub lähedaste suhtes nõudlikumaks, otsib nendega tihedat kontakti, nõuab pidevat tähelepanu. Aktiveeritakse mitteverbaalsed suhtlustüübid: žestid ja näoilmed. Kõri köha muutub sagedasemaks, mis sarnaneb mõtlemise, piinlikkuse ajal tekkivate helidega nagu ümisemine, löömine, punnitamine jne. Kõri köha on ärevuse või ohu korral alati hullem. Käte liigutused ilmuvad või intensiivistuvad - riiete voldikute sorteerimine, juuksed sõrme ümber. Need liigutused on tahtmatud ja teadvuseta (inimene ei pruugi siiralt mäletada, mida ta just tegi), intensiivistuvad põnevuse ja pingega, peegeldades selgelt emotsionaalset seisundit. Võib esineda ka hammaste krigistamist une ajal, sageli koos voodimärgamise ja õudusunenägudega. Kõik need liigutused, mis on tekkinud üks kord, võivad järk -järgult iseenesest kaduda. Aga kui laps ei leia tuge teistelt, need fikseeritakse patoloogilise harjumuse kujul ja seejärel muudetakse tikid... Vanemad ütlevad sageli, et näiteks pärast tugevat kurguvalu, nende laps muutus närviliseks, kapriisseks, ei tahtnud üksi mängida ja ilmus alles siis tikid... Sageli eelneb tikide ilmumisele äge viirusnakkus või muud tõsised haigused. Eelkõige on põletikulised silmahaigused sageli keerulised järgnevate vilkuvate tikkidega; pikaajalised ENT-haigused aitavad kaasa obsessiivsele köhimisele, norskamisele ja nurinale. Seega peavad puukide väljanägemise osas langema kokku 3 tegurit:
- Pärilik eelsoodumus
- Vale kasvatus(peresisese konflikti olemasolu; suurenenud nõudlikkus ja kontroll (ülekaitse); suurem põhimõtetest kinnipidamine, kompromissitu vanemad; ametlik suhtumine lapsele(hüpohooldus), suhtlemise puudumine)
- Äge stress, mis provotseerib tikide väljanägemist
Puugi arengu mehhanism
Kui beebi alati on seesmine ärevus või nagu rahvas ütleb: "hinges rahutu", muutub stress krooniliseks. Ärevus ise on vajalik kaitsemehhanism, mis võimaldab teil enne ohtliku sündmuse algust selleks ette valmistuda, kiirendada refleksitegevust, suurendada meeli reaktsioonikiirust ja teravust ning kasutada kõiki keha varusid ekstreemsetes tingimustes ellujäämiseks. On beebi sageli kogedes stressi, on aju pidevalt ärevuse ja ohuolukorras. Kaob võime vabatahtlikult ajurakkude tarbetut tegevust maha suruda (pärssida). Aju beebi ei puhka; isegi unes kummitavad teda kohutavad pildid, õudusunenäod. Selle tulemusel ammenduvad keha stressiga kohanemissüsteemid järk -järgult. Ilmub ärrituvus, agressiivsus, õppeedukus langeb. Ja lastel, kellel on esialgne eelsoodumus aju patoloogiliste reaktsioonide pärssimise puudulikkusele, põhjustavad kahjulike psühhotraumaatiliste tegurite tekkimist tikid.
Tikid ja käitumishäired
Tikidega lastel täheldatakse neurootilisi häireid alati halvenenud meeleolu, sisemise ärevuse ja kalduvuse tõttu sisemiselt "ise kaevuda". Iseloomulik ärrituvus, väsimus, keskendumisraskused, unehäired, mis nõuavad kvalifitseeritud psühhiaatri nõu. Tuleb märkida, et mõnel juhul tikid on raskema neuroloogilise ja vaimuhaiguse esimene sümptom, mis võib aja jooksul areneda. Sellepärast laps koos tikidega peaks neuroloog ja psühholoog hoolikalt uurima.
Puugidiagnostika
Diagnoos tehakse kindlaks neuroloogi läbivaatuse põhjal. Samas on kasulik kodus filmida, tk. lapsüritab alla suruda või varjata tikid arstiga suheldes. Psühholoogiline läbivaatus on kohustuslik. beebi tuvastada tema emotsionaalsed ja isiklikud omadused, kaasnevad tähelepanu-, mälu- ja impulsiivse käitumise häired diagnoosimise eesmärgil tikid puugivoolu valik; provotseerivate tegurite tuvastamine; samuti edasine psühholoogiline ja meditsiiniline korrektsioon. Mõnel juhul määrab neuroloog ette mitmeid täiendavaid uuringuid (elektroentsefalograafia, magnetresonantstomograafia), mille aluseks on vestlus vanematega ja haiguse kliiniline pilt ning psühhiaatri konsultatsioon. Meditsiinilised diagnoosid Mööduv (mööduva) tiki häire mida iseloomustavad lihtsad või keerulised motoorsed nupud, lühikesed, korduvad, raskesti juhitavad liigutused ja käitumismaneer. Tikid esinevad aastal beebi iga päev 4 nädalat, kuid vähem kui 1 aasta. Krooniline tiku häire mida iseloomustavad kiired korduvad kontrollimatud liigutused või häälitsused (kuid mitte mõlemad), mis esinevad peaaegu iga päev, rohkem kui 1 aasta.
Tikide ravimine
1. Puukide korrigeerimiseks soovitatakse ennekõike välistada provotseerivad tegurid ... Loomulikult on vaja jälgida une- ja toitumisrežiimi, füüsilise tegevuse piisavust. 2. Perekonna psühhoteraapia tõhus juhtudel, kui perekonnasiseste suhete analüüs näitab kroonilist traumaatilist olukorda. Psühhoteraapia on kasulik isegi harmoonilistes peresuhetes, kuna see võimaldab lapsele ja vanemad muutma negatiivset suhtumist puukidesse. Lisaks peaksid vanemad meeles pidama, et õigeaegne, hellitav sõna, puudutus või ühistegevused (näiteks küpsiste küpsetamine või pargis jalutamine) võivad aidata. lapsele tegeleda kogunenud lahendamata probleemidega, kõrvaldada ärevus ja pinged. 3. Psühholoogiline korrektsioon .
- Saab läbi viia individuaalselt-vaimse tegevuse valdkondade (tähelepanu, mälu, enesekontroll) arengus mahajäämuse tekkeks ja sisemise ärevuse vähendamiseks samaaegse enesehinnanguga (mängude, vestluste, joonistuste ja muude psühholoogiliste tehnikate abil) ).
- Saab läbi viia rühmatundide näol teiste lastega (kellel on tikid või muud käitumuslikud tunnused) - suhtlusvaldkonna arendamiseks ja võimalike konfliktsituatsioonide mängimiseks. Pealegi, kl beebi muutub võimalikuks valida konfliktis kõige optimaalsem käitumisvariant ("proovige seda" ette), mis vähendab puukide süvenemise tõenäosust. 4. Narkootikumide ravi
puukidega tuleks alustada siis, kui eelmiste meetodite võimalused on juba ammendatud. Ravimeid määrab neuroloog sõltuvalt kliinilisest pildist ja täiendavatest uuringuandmetest.
- Tics'i põhiteraapia hõlmab kahte ravimite rühma: ärevusvastane (antidepressant) - FENIBUT, ZOLOFT, PAXIL jne.; motoorsete nähtuste raskuse vähendamine - TIAPRIDAL, TERALEN jne.
- Põhiteraapiat saab täiendava ravimina siduda ravimitega, mis parandavad aju ainevahetusprotsesse (nootroopsed ravimid), veresoonte ravimid, vitamiinid.
Vaata artiklit "Hüperaktiivne laps", Nr 9, 2004
Elektroentsefalograafia (EEG) on uuring, mis võimaldab kasutada pähe paigutatud elektroode aju elektriliste potentsiaalide registreerimiseks ja vastavate muutuste tuvastamiseks.
Magnetresonantstomograafia (MRI) on üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid tikid(ei ole seotud röntgenkiirgusega), mis võimaldab teil saada kihtide kaupa kujutist erinevatel tasanditel paiknevatest elunditest, ehitada uuritava ala kolmemõõtmeline rekonstrueerimine. See põhineb mõnede aatomituumade võimel magnetvälja asetatuna neelata raadiosagedusvahemikus energiat ja kiirgada seda pärast raadiosagedusliku impulsi mõju lõppemist.
Kiirenenud elutempo ja stressirohked olukorrad on suurendanud laste närviliste tikkide arvu. Täna avalduvad need ühel või teisel määral kümnest kaheksast. Selles artiklis käsitleme, kuidas ära tunda lastel närvilisi tikke ja mõtleme välja, kuidas last aidata.
"Tikke peetakse sama tüüpi kiireteks liigutusteks, mis võivad mõnikord mõjutada ka hääleaparaati, millega kaasneb helide hääldus (häälitsemine) - nurin, naksumine, sõnade rääkimine."
Täiskasvanud tunnevad kõige sagedamini sellist närvilise tiki ilmingut nagu silmalaugude tõmblemine. Stressi taustal võivad lapsel tekkida ka teatud lihaste tahtmatud kokkutõmbed. Sagedamini kehtib see näo ja kaela lihaste kohta. Pea tõmblemine, silmade sulgemine, nagu oleksid juuksed silmis või ebamugav müts suruks - see on ka tiki ilming. Muide, probleemid soengu ja riietusega võivad tõepoolest provotseerida tikide arengut, mis avaldub väliste stiimulite puudumisel.
Ja kui palju probleeme võib olla "nuusutamise" või "köhimise" puugist ... Nagu kõik, ravisid nad lapse terveks ja ta nuusutab. Lõpetame ravi näiteks rahvapäraste ravimitega, kuid ta nuusutab endiselt. Ja nii algavad konsultatsioonid, ninalaskmised jne. Ja on hea, kui leidub arst, kes oskab öelda, milles asi. Kuid sagedamini ütlevad nad lihtsalt - "kõik on korras." Aga vanemad näevad, et midagi on valesti, et midagi toimub. Ja nad hakkavad otsima uusi ravimeid, pöörduvad teiste arstide, homöopaatide poole, otsivad toidulisandeid. Nad kurnavad ennast ja kurnavad last lõputu kohtlemisega. Ja sageli vajate midagi täpselt vastupidist - rahunege, lõdvestuge ja korraldage emotsionaalne puhkus, võib -olla jooge kergete rahustite kuur: glütsiin või palderjan.
Puukide põhjused
Peaaegu kõik, mis last ümbritseb, võib olla tikkide allikas:
- õhkkond perekonnas;
- tundide algus lasteaias või koolis;
- teleri vaatamine või arvutiga mängimine;
- mis tahes, rõhutan, mis tahes olukord õues või kodus ning nii negatiivsete kui ka positiivsete emotsioonide välja kutsumine.
Me diagnoosime
Esiteks proovige välistada väliste stiimulite võimalust (lõigake oma tukk või puhastage juuksed korralikult, veenduge, et nina oleks tõesti puhas, krae ei segaks last jne) - igal neist on oma välise ilmingu versioon probleemist).
Teiseks analüüsige, millal tekivad tahtmatud liigutused või helid ning millal need kaovad või vähemalt vaibuvad. Asjaolu, et igavuse ajal, kui laps teeb talle ebasoovitavaid toiminguid (sunnitunnid, tundide ettevalmistamine), suureneb lihaste kokkutõmbumine ja entusiastliku mänguga - need vaibuvad või peatuvad täielikult - kinnitab, et suure tõenäosusega on meil tegemist närvilise tikiga.
Ravida või mitte kontrollida?
Tics on hädavajalik eemaldada ja mida varem, seda parem. Närviliste tikkide avaldumine inimestel võib viia lapse eakaaslaste kiusamiseni - mure selle pärast raskendab ja raskendab olukorda oluliselt. Seega pole närvivapustusest kaugel.
Oluline on mõista, et tikid avalduvad lapse tahte vastaselt, ta ei suuda neid kontrollida. Siit ka reegel: pööra lapsele neile võimalikult vähe tähelepanu, ära mingil juhul teda selle eest nääguta ja isegi mitte ohkama etteheitvat "noh, ta pilgutas silmi / irvitas jälle".
Kommentaare tehes ja last pidevalt jälgides - vanemad võivad saada lühiajalise positiivse tulemuse, üritab laps end tagasi hoida ja mõnda aega võib see tal ka õnnestuda. Laps hakkab aga sellisest "kontrollimisest" veelgi rohkem närvi minema, mis tegelikult ainult tugevdab tema tikki.
Abi korraldamise algoritm
Nagu te ilmselt juba aru saite, pärinevad ravivõimalused juba probleemi nimest - "närviline ...". Nii et peamine on närvide rahustamine. See nõuab integreeritud lähenemist:
1. Korraldame lapsele emotsionaalset mugavust. Mõtle sada korda "kas see on tõesti vajalik?" enne lapse tõmbamist või noomimist.
2. "Lapsest lahti laskmine." Mõned vanemad ei karju ega sõimavad, vaid avaldavad lapsele moraalset survet nii palju, et nende kõrval elamine on pidev stress. Eriti raske on lastel kogeda psühholoogilist survet, sh. vanemate pisarad.
3. Pöörame vähem tähelepanu tikside välistele ilmingutele, need peaksid saama signaaliks ainult teile "midagi on valesti, laps on emotsionaalselt stressis".
4. Korraldame elus midagi rõõmsat: kinos käimist, nukuteatrit, tsirkust. Me aktsepteerime seda normina - nautida elu. Õpime seda koos lapsega. Iga päev annab meile midagi positiivset, õpime seda leidma ja hindama.
5. Sööme õigesti, vähem maiustusi ja "haigustekitajaid": šokolaadi, soodat jne.
6. Korraldame lapsele meeldivaid füüsilisi tegevusi, soovitavalt värskes õhus.
7. Piirame "kahjulikke tegevusi": arvutimänge, televiisorit jne.
8. Kui vanema süda ütleb meile, et me ise ei tule sellega toime, külastage neuroloogi ja / või lastepsühholoogi. Huvitav on see, et sellistel juhtudel töötavad psühholoogid sageli mitte lapsega, vaid vanematega, parandades nende käitumist.
Kuidas kasvatada terveid, energilisi ja edukaid lapsi?
Kursusel ainult ohutud meetodid “Terved lapsed. Keskkonnasõbralik "!
Kursuselt saate tohutult palju teavet selle kohta, kuidas hoida ja parandada laste tervist ilma pillide ja ravimiteta.
Kui artiklist saadud teave oli teile kasulik või kui teil on probleemi lahendamisel oma kogemus, kirjutage see kommentaaridesse.
Laadimine ...