Maohaavandi taastusravi. Maohaavandiga patsientide rehabilitatsioonimeetodid. Taastusravi psühholoogiline aspekt

Füüsilise taastusravi uuring Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi füüsiline taastusravi

SISSEJUHATUS

peptiline haavand

Seedetrakti haiguste probleem on praegu kõige pakilisem. Kõigi elundite ja süsteemide haiguste hulgas on peptiline haavandtõbi südame isheemiatõve järel teisel kohal.

Töö eesmärk: uurida mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi füüsilise taastusravi meetodeid.

Uurimistöö eesmärgid:

1. Uurida maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi kliinilisi põhiandmeid.

2. Uurida mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi füüsilise taastusravi meetodeid.

Praeguses etapis annab terve rida rehabilitatsioonimeetmeid suurepäraseid tulemusi peptilise haavandiga patsientide taastumisel. Üha rohkem meetodeid kaasatakse rehabilitatsiooniprotsessi idamaade, alternatiivmeditsiini ja teiste tööstusharude poolt. Parim efekt ja püsiv remissioon ilmnevad pärast psühhoregulatiivsete ravimite ja automaatse koolituse elementide kasutamist.

L.S. Khodasevich annab peptilise haavandtõve järgmise tõlgenduse - kroonilise haiguse, mida iseloomustab düsfunktsioon ja mao või kaksteistsõrmiksoole seina haavandiviga.

LS Khodasevichi (2005) uuringud näitasid, et peptiline haavand on üks levinumaid seedesüsteemi haigusi. Kuni 5% täiskasvanud elanikkonnast kannatab peptilise haavandi all. Esinemissageduse tipp on täheldatav 40-60-aastaselt, linnaelanike haigestumus on suurem kui maaelanikel. Igal aastal sureb sellest haigusest ja selle tüsistustest 3000 inimest. Peptiline haavand areneb sagedamini meestel, peamiselt alla 50 -aastastel. SN Popov rõhutab, et Venemaal on rohkem kui 10 miljonit sellist patsienti, kelle haavandid korduvad peaaegu igal aastal, umbes 33% -l neist. Haavandtõbi esineb igas vanuses inimestel, kuid sagedamini meestel vanuses 30-50 aastat. IA Kalyuzhnova väidab, et enamasti mõjutab see haigus mehi. Haavandi lokaliseerimine kaksteistsõrmiksooles on noortele tüüpiline. Linnaelanikud põevad peptilist haavandtõbe sagedamini kui maal.

L.S. Khodasevitš toob välja järgmised peptilise haavandi võimalikud tüsistused: haavandi perforatsioon (perforatsioon), läbitungimine (kõhunääre, jämesoole seina, maksa), verejooks, periulcerous gastritis, perigastritis, periulcerous duodenitis, periduodenitis; mao sisse- ja väljalaskeava stenoos, kaksteistsõrmiksoole pirni stenoos ja deformatsioon, maohaavandi pahaloomulisus, kombineeritud tüsistused.

G Peatükk 1. Kliinilised põhiandmed mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi kohta

1.1 Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi etioloogia ja patogenees koolon

Vastavalt LS Khodasevichile (2005) iseloomustab terminit "peptiline haavand" seedetrakti limaskesta hävitamise piirkondade moodustumine. Maos lokaliseerub see sagedamini väiksema kumeruse korral, kaksteistsõrmiksooles - tagaseina pirnis. A. D. Ibatov usub, et haavandi tekkimist soodustavad tegurid on pikaajaline ja / või korduv emotsionaalne stress, geneetiline eelsoodumus, kroonilise gastriidi ja duodeniidi esinemine, Helicobacter pylori tuvastamine, söömishäired, suitsetamine ja joomine.

OV Kozyreva AA Ivanovi haridussõnastiku-teatmeteoses iseloomustab mõiste "haavand" naha või limaskesta pinna kohalikku kudede kadu, nende põhikihi hävitamist ja aeglaselt paranevat haava. ja on tavaliselt nakatunud võõraste mikroorganismidega.

S.N. Popov usub, et haavandi tekkimist soodustavad mitmesugused NS kahjustused (ägedad psühhotraumad, füüsiline ja eriti vaimne stress, erinevad närvihaigused). Samuti tuleb märkida hormonaalse teguri ja eriti histamiini ja serotoniini tähtsust, mille mõjul suureneb happe-peptilise faktori aktiivsus. Samuti on teatava tähtsusega toitumise ja toidu koostise rikkumine. Viimastel aastatel on üha suurem koht antud haiguse nakkuslikule (viiruslikule) olemusele. YB arengus mängivad teatud rolli ka pärilikud ja põhiseaduslikud tegurid.

L.S. Khodasevitš tuvastab kroonilise haavandi tekkimisel kaks etappi:

- erosioon - pindmine defekt, mis tuleneb limaskesta nekroosist;

- Äge haavand - sügavam defekt, mis haarab mitte ainult limaskesta, vaid ka teisi mao seina membraane.

S.N. Popov usub, et praegu tekib mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkimine sellest tulenevate muutuste tagajärjel kohalike "agressiivsuse" ja "kaitse" tegurite vahekorras; samal ajal suureneb "agressiivsus" märkimisväärselt "kaitse" tegurite vähenemise taustal. (limaskestade ja bakterite sekretsiooni tootmise vähenemine, pinnaepiteeli füsioloogilise taastumise protsesside aeglustumine, vereringe vähenemine mikrotsirkulatsioonis ja limaskesta närviline trofism; sanogeneesi peamise mehhanismi pärssimine - immuunsüsteem jne).

L.S. Khodasevich toob välja erinevused maohaavandite ja pyloroduodenal haavandite patogeneesi vahel.

Pyloroduodenaalse haavandi patogenees:

- mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika rikkumine;

- vaguse närvi hüpertoonilisus koos happe-peptilise faktori aktiivsuse suurenemisega;

- hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni ja neerupealiste glükokortikoidide taseme tõus;

- happe-peptilise agressiivse teguri märkimisväärne ülekaal limaskesta kaitsvate tegurite ees.

Maohaavandite patogenees:

- hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsioonide pärssimine, tupe närvi tooni vähenemine ja mao sekretsiooni aktiivsus;

- limaskesta kaitsefaktorite nõrgenemine

1.2 Haavandivalu kliiniline esitus, klassifikatsioon ja tüsistused mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused

Haiguse kliinilises pildis märgib SN Popov valusündroomi, mis sõltub haavandi lokaliseerimisest, düspeptilist sündroomi (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, isu muutused), millel võib sarnaselt valule olla rütmiline iseloom. võib täheldada seedetrakti verejooksu või peritoniidi kliinikut koos haavandi perforatsiooniga.

Juhtmärk vastavalt S.N. Popovile ja L.S. kaksteistsõrmiksoole haavandile, mille valu on tavaliselt lokaliseeritud kõhu keskjoonest paremal. Mõnikord on valud tühja kõhuga, samuti öised valud. Tavaliselt täheldatakse maohaavandit üle 35 -aastastel patsientidel, kaksteistsõrmiksoole haavandit - noortel. Jälgitakse kevadiste ägenemiste tüüpilist hooajalisust Haavandi ajal eristab S. N. Popov nelja faasi: ägenemine, pleekiv ägenemine, mittetäielik remissioon ja täielik remissioon. Haavandi kõige ohtlikum komplikatsioon on mao seina perforatsioon, millega kaasneb äge "pistoda" valu kõhupiirkonnas ja kõhukelme põletiku tunnused. See nõuab kohest operatsiooni.

P.F. Litvitsky kirjeldab üksikasjalikumalt YaB ilminguid. PUD avaldub valu epigastimaalses piirkonnas, düspeptilised sümptomid (röhitsemine õhuga, toit, iiveldus, kõrvetised, kõhukinnisus), astenovegetatiivsed ilmingud, mis on vähenenud jõudlus, nõrkus, tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, mõõdukas lokaalne valu ja lihaste kaitse epigastriline piirkond ja haavandid võivad ilmneda perforatsiooni või verejooksu tõttu.

DU avaldub 75% -l patsientidest esinevast valust, oksendamisest, mis leevendab valu (valu leevendamine), ebamäärastest düspeptilistest kaebustest (röhitsemine, kõrvetised, puhitus, toidutalumatus 40–70% -l, sage kõhukinnisus), palpatsioonil. selle määravad valud epigastimaalses piirkonnas, mõnikord mõni kõhulihaste vastupanu, astenovegetatiivsed ilmingud, samuti märgitakse ära remissiooni ja ägenemise perioodid, millest viimane kestab mitu nädalat.

O. V. Kozyreva haridussõnastiku-teatmeteoses eristab A. A. Ivanov haavandit:

- kaksteistsõrmiksoole - kaksteistsõrmiksoole haavand. See jätkub perioodilise valuga epigastimaalses piirkonnas, ilmudes kaua pärast söömist, tühja kõhuga või öösel. Oksendamist ei esine (kui stenoos ei ole välja kujunenud), maomahla ülihappesus, verejooksud on väga levinud;

- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;

- kõht - YABZH;

- perforeeritud haavand - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on perforeeritud vabasse kõhuõõnde.

P.F. Litvitsky ja Yu.S. Popova annavad tuumarelvade klassifikatsiooni:

- Enamik esimest tüüpi haavandeid esineb mao kehas, nimelt piirkonnas, mida nimetatakse vähima vastupanu kohaks, nn üleminekutsooniks, mis asub mao keha ja antrumi vahel. Selle lokaliseerimisega haavandi peamised sümptomid on kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, leevendamine, valu, mis ilmneb 10-30 minutit pärast söömist, mida võib anda seljale, vasakule hüpohondriumile, rindkere vasakule poolele. ja / või rinnaku külge. Mao antrumi haavand on iseloomulik noortele. Seda väljendavad "näljased" ja öised valud, kõrvetised, harvemini - tugeva hapu lõhnaga oksendamine.

- maohaavandid, mis tekivad koos kaksteistsõrmiksoole haavanditega.

- püloorse kanali haavandid. Oma kulgu ja ilmingute poolest sarnanevad need rohkem kaksteistsõrmiksoole haavanditega kui maohaavanditega. Haavandi peamised sümptomid on teravad valud epigastimaalses piirkonnas, mis on püsivad või ebaregulaarsed igal kellaajal ja millega võib kaasneda sagedane tugev oksendamine. Selline haavand on täis igasuguseid tüsistusi, peamiselt püloorset stenoosi. Sageli on sellise haavandiga arstid sunnitud kasutama kirurgilist sekkumist;

- Kõrged haavandid (subkardiaalsed), mis paiknevad söögitoru-mao ristmiku lähedal mao väiksema kõveruse korral. Seda esineb sagedamini üle 50 -aastastel inimestel. Sellise haavandi peamine sümptom on valu, mis ilmneb kohe pärast söömist xiphoid protsessi piirkonnas (ribide all, kus rinnaku lõpeb). Sellisele haavandile iseloomulikud tüsistused on haavandiline verejooks ja läbitungimine. Sageli on ravi ajal vaja kasutada kirurgilist sekkumist;

- Kaksteistsõrmiksoole haavand. 90% juhtudest on kaksteistsõrmiksoole haavand lokaliseeritud pirnis (paksenemine ülemises osas). Peamised sümptomid on kõrvetised, "nälg" ja öised valud, kõige sagedamini kõhu paremal küljel.

S.N. Popov eristab ka haavandeid klassifikatsioonis tüübi (ühe- ja mitmekordse), etioloogia (seotud Helicobacter pylori ja ei ole seotud N. R. -ga), kliinilise kulgemise järgi (tüüpiline, ebatüüpiline (ebatüüpilise valusündroomiga, valutu, kuid muude kliiniliste ilmingutega), asümptomaatiline)), mao sekretsiooni taseme (suurenenud sekretsiooni, normaalse sekretsiooni ja vähenenud sekretsiooni), kulgu olemuse (äsja diagnoositud haavand, korduv kulg), haiguse staadiumi (ägenemine või remissioon) järgi , tüsistuste esinemise tõttu (verejooks, perforatsioon, stenoos, pahaloomuline kasvaja).

Haavandi kliinilist kulgu, selgitab SN Popov, võib komplitseerida verejooks, haavandi perforatsioon kõhuõõnde, väravavahi ahenemine. Pika kursuse korral võib tekkida haavandi vähiline degeneratsioon. 24-28% -l patsientidest võivad haavandid kulgeda ebatüüpiliselt - ilma valusündroomita või mõne teise haigust meenutavate valudega (stenokardia, osteokondroos jne) ning need avastatakse juhuslikult. PU -ga võib kaasneda ka mao- ja soole düspepsia, astenoneurootiline sündroom.

Yu.S. Popova kirjeldab üksikasjalikumalt peptilise haavandtõve võimalikke tüsistusi:

- haavandi perforatsioon (perforatsioon), see tähendab mao seina (või 12 tk) läbiva haava moodustumine, mille kaudu seedimata toit koos happelise maomahlaga siseneb kõhuõõnde. Sageli tekib haavandi perforatsioon alkoholi tarbimise, ülesöömise või füüsilise stressi tagajärjel.

- läbitungimine - mao terviklikkuse rikkumine, kui mao sisu valatakse lähedalasuvasse kõhunääre, kõhuõõnde, soolesilmustesse või muudesse organitesse. See juhtub siis, kui põletiku tagajärjel sulandub mao või kaksteistsõrmiksoole sein ümbritsevate elunditega (moodustuvad adhesioonid). Valuhood on väga tugevad ja neid ei saa ravimitega leevendada. Ravi jaoks on vajalik kirurgiline sekkumine.

- Haavandi ägenemise ajal võib tekkida veritsus. See võib olla ägenemise algus või avaneda ajal, mil teised haavandi sümptomid (valu, kõrvetised jne) on juba ilmnenud. Oluline on märkida, et haavandiline verejooks võib tekkida nii raske, sügava, tähelepanuta jäetud haavandi kui ka värske väikese haavandi korral. Verejooksu haavandite peamised sümptomid on must väljaheide ja kohvipaksu oksendamine (või vere oksendamine).

Hädaolukorras, kui patsiendi seisund muutub ohtlikuks koos haavandilise verejooksuga, viiakse läbi kirurgiline sekkumine (veritsev haav õmmeldakse). Haavandilist verejooksu ravitakse sageli ravimitega.

- Subfreeniline abstsess on mäda kogumik diafragma ja külgnevate elundite vahel. See haavandi tüsistus on väga haruldane. See areneb haavandi ägenemise ajal haavandi perforatsiooni või nakkuse leviku kaudu mao või kaksteistsõrmiksoole lümfisüsteemi kaudu.

- mao püloorse osa obstruktsioon (püloorne stenoos) - anatoomilised moonutused ja sulgurlihase valendiku ahenemine, mis tuleneb püloorse kanali või kaksteistsõrmiksoole haavandi armistumisest. Sarnane nähtus põhjustab toidu maost evakueerimise raskusi või täielikku lõpetamist. Väravavahi stenoos ja sellega seotud seedehäired põhjustavad igat tüüpi ainevahetushäireid, mis viib keha ammendumiseni. Peamine ravimeetod on kirurgia.

peptiline haavand

1.3 Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi diagnoos

Haavandi diagnoos tehakse patsientidele kõige sagedamini ägenemise ajal, ütleb Yu. S. Popova. Haavandi esimene ja peamine sümptom on tugev spasmiline valu ülakõhus, epigastria piirkonnas (naba kohal, rannakaarte ja rinnaku ristmikul). Valu haavandiga - nn näljane, piinates patsienti tühja kõhuga või öösel. Mõnel juhul võib valu tekkida 30-40 minutit pärast söömist. Lisaks valule on ka teisi peptilise haavandi ägenemise sümptomeid. Need on kõrvetised, hapu röhitsemine, oksendamine (ilmneb ilma eelneva iivelduseta ja toob ajutist leevendust), suurenenud söögiisu, üldine nõrkus, väsimus, vaimne tasakaalutus. Samuti on oluline märkida, et peptilise haavandi ägenemise korral kannatab patsient reeglina kõhukinnisuse all.

Kaasaegse meditsiini meetodid haavandite diagnoosimiseks langevad suures osas kokku kroonilise gastriidi diagnoosimise meetoditega. Röntgen- ja fibrogastroskoopilised uuringud määravad elundi anatoomilised muutused ning vastavad ka küsimusele, millised mao funktsioonid on kahjustatud.

Yu.S. Popova pakub esimesi, lihtsamaid meetodeid haavandikahtlusega patsiendi uurimiseks - need on vere ja väljaheidete laboratoorsed testid. Mõõdukas hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langus kliinilises vereanalüüsis näitab varjatud verejooksu. Fekaalide analüüs "Varjatud vere väljaheidete uurimine" peaks paljastama vere olemasolu selles (veritsevast haavandist).

Mao happesus PUD -s on tavaliselt suurenenud. Sellega seoses on oluline meetod haavandi diagnoosimiseks mao happesuse uurimine Ph-meetria meetodil, samuti soolhappe koguse mõõtmine maosisu osades (maosisu saadakse sondeerimise teel).

Peamine maohaavandite diagnoosimise meetod on FGS. FGS -i abil saab arst mitte ainult veenduda, et patsiendi maos on haavand, vaid ka näha, kui suur see on, millises konkreetses maoosas see asub, olgu see siis värske haavand või , veritseb või mitte. Lisaks võimaldab FGS teil diagnoosida, kui hästi mao töötab, ning võtta analüüsiks haavandist mõjutatud mao limaskesta mikroskoopiline tükk (viimane võimaldab eelkõige kindlaks teha, kas patsient on HP -st mõjutatud. ).

Gastroskoopia kui kõige täpsem uurimismeetod võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult haavandi olemasolu, vaid ka selle suuruse ning aitab ka haavandit vähist eristada, märgata selle degeneratsiooni kasvajaks.

Yu.S. Popova rõhutab, et mao röntgenuuring võimaldab mitte ainult diagnoosida haavandi esinemist maos, vaid hinnata ka selle motoorseid ja eritusfunktsioone. Andmeid mao motoorika halvenemise kohta võib pidada ka haavandi kaudseks tunnuseks. Seega, kui mao ülemistes osades on haavand, toimub toidu maost kiirenenud evakueerimine. Kui haavand asub piisavalt madalal, jääb toit, vastupidi, maos kauemaks.

1.4 Maohaavandi ravi ja ennetamine ning kaksteist kaksteistsõrmiksoole haavand

Taastamismeetmete kompleksis tuleks SN Popovi sõnul kõigepealt kasutada ravimeid, liikumisrežiimi, treeningteraapiat ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži ja toitumisteraapiat. Harjutusravi ja massaaž parandavad või normaliseerivad neurotroofseid protsesse ja ainevahetust, aidates taastada seedetrakti sekretoorseid, motoorseid, imendumis- ja eritusfunktsioone.

S.N. Samuti väidab Popov, et tüsistusteta haavandi ägenemisega patsiente ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. Kasutatakse kompleksteraapiat, sarnaselt kroonilise gastriidi ravile, dieediteraapiat, ravimteraapiat, füsioteraapia protseduure, spaaravi (remissiooni korral), treeningravi. Mõned autorid usuvad, et raviks kasutatakse dieediteraapiat, PH -d, massaaži, füsioteraapiat ja vesiravi. Lisaks usub Yu. S. Popova, et patsiendile on oluline luua talle vajalik rahulik psühholoogiline õhkkond, välistada närvilised ja füüsilised ülekoormused ning võimaluse korral negatiivsed emotsioonid.

Haavandi põhjused, nähud, diagnostilised meetodid ja võimalikud tüsistused on mõnevõrra erinevad, sõltuvalt sellest, milline konkreetne mao- või kaksteistsõrmiksoole osa ägenemine on lokaliseeritud, selgitab OV Kozyreva.

N. P. Petrushkina sõnul peaks haiguse ravi algama ratsionaalse toitumise, toitumise ja psühhoteraapiaga (ebasoodsate patogeneetiliste tegurite kõrvaldamiseks). Ägeda perioodi jooksul, tugeva valusündroomiga, soovitatakse uimastiravi.

1.4.1 Ravi ravimitega Popova Yu.S. rõhutab, et ravi määrab alati arst individuaalselt, võttes arvesse paljusid olulisi tegureid. Nende hulka kuuluvad patsiendi keha omadused (vanus, üldine tervislik seisund, allergiate esinemine, kaasnevad haigused) ja haiguse kulgu iseloomustavad tunnused (millises maoosas on haavand, kuidas see välja näeb, kuidas patsient on pikka aega haavandit põdenud).

Igal juhul on haavandite ravi alati keeruline, ütleb Yu. S. Popova. Kuna haiguse alguse põhjused on nii ebatervislik toitumine, mao nakatumine konkreetse bakteriga kui ka stress, peaks õige ravi olema suunatud kõigi nende tegurite neutraliseerimisele.

Peptilise haavandtõve ägenemiseks on vaja kasutada ravimeid. Ravimid, mis aitavad vähendada maomahla happelisust, kaitsevad limaskesta happe negatiivsete mõjude eest (antatsiidid), taastavad mao- ja kaksteistsõrmiksoole normaalse motoorika, on kombineeritud ravimitega, mis stimuleerivad haavandite paranemist ja taastavad limaskesta. Tugeva valu korral kasutatakse spasmolüütikume. Psühholoogiliste häirete, stressi korral on ette nähtud rahustid.

1.4.2 Dieetravi Yu. S. Popova selgitab, et haavandite toitumisravi peaks tagama mao limaskestale ja kaksteistsõrmiksoolele maksimaalse puhkuse, oluline on välistada mao limaskesta mehaanilised ja termilised kahjustused. Kõik toidud on püreestatud, mille temperatuur on vahemikus 15 kuni 55 kraadi. Lisaks on haavandi ägenemise korral vastuvõetamatu tarbida toitu, mis kutsub esile maomahla suurenenud sekretsiooni. Osade kaupa - iga 3-4 tunni järel, väikeste portsjonitena. Toitumine peaks olema täielik, rõhk A-, B- ja C-vitamiinidel. Rasva kogus ei tohiks ületada 100-110 g päevas.

1.4.3 Füsioteraapia GN Ponomarenko sõnul on füsioteraapia ette nähtud valu vähendamiseks ja spasmivastase toime tagamiseks, põletikulise protsessi pärssimiseks, regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks, seedetrakti motoorse funktsiooni reguleerimiseks ja immuunsuse suurendamiseks. Kasutatakse kohalikku õhu krüoteraapiat, rakendades külma õhku seljale ja kõhule umbes 25-30 minutit; peloidravi mudarakenduste kujul eesmisele kõhuõõnde; radooni ja süsinikdioksiidi vannid; magnetoteraapia, millel on positiivne mõju immuunprotsessidele. Füsioteraapia vastunäidustused on tõsised haavandid, verejooks, individuaalne talumatus füsioterapeutiliste meetodite suhtes, mao polüpoos, pahaloomuline haavand, füsioteraapia üldised vastunäidustused.

1.4.4 Fütoteraapia NP Petrushkina selgitab, et fütoteraapia kuulub kompleksravile hiljem. Peptilise haavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi fütoteraapia protsessis, happe-peptilise faktori aktiivsuse suurenemisega, kasutatakse neutraliseerivaid, kaitsvaid ja taastavaid ravimirühmi. Haavandite pikaajalise defekti korral kasutatakse haavandivastaseid ravimeid, taimseid preparaate (astelpajuõli, kibuvitsaõli, karbenoksoloon, alantoon).

Suurenenud mao sekretoorse aktiivsusega maohaavandite korral on soovitatav koguda ravimtaimi: jahubanaani lehed, kummeliõied, kuivatatud rohi, kibuvitsamarjad, raudrohi, lagritsajuured.

Peptilise haavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks pakub autor ka selliseid ravimtaimekollektsioone nagu: apteegitilli, vahukommi juure, lagritsa, kummeliõied; ürdi vereurmarohi, raudrohi, naistepuna ja kummel lilled. Infusiooni võetakse tavaliselt enne sööki, öösel või kõrvetiste leevendamiseks.

1.4.5 Massaaž Kõhuorganite haiguste treeningravi vahenditest on näidustatud massaaž - terapeutiline (ja selle sordid - refleks -segmentaalne, vibratsioon), ütleb V.A.Epifanov. Massaaž on ette nähtud seedetrakti krooniliste haiguste kompleksravis, et normaliseerida mõju kõhuorganite neuroregulatsiooniaparaadile, et parandada soolestiku ja mao silelihaste tööd ning tugevdada kõhulihaseid.

VAEpifanovi sõnul tuleks massaažiprotseduuri ajal toimida selja paravertebraalsetel (Th-XI-Th-V ja C-IV-C-III) ja refleksogeensetel tsoonidel, emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkonnas ja kõht.

Massaaž on vastunäidustatud siseorganite haiguste ägedas staadiumis, verejooksule kalduvate seedesüsteemi haiguste, tuberkuloossete kahjustuste, kõhuorganite neoplasmide, naiste suguelundite ägedate ja alaägedate põletikuliste protsesside korral.

1.4.6 Ennetamine Haavandite ägenemiste ärahoidmiseks pakub SN Popov kahte tüüpi ravi (toetav ravi: sekretsiooni vähendavad ravimid poole annusena; ennetav ravi: kui ilmnevad haavandi ägenemise sümptomid, kasutatakse 2-3 päeva jooksul sekretoorseid ravimeid. peatatakse, kui sümptomid täielikult kaovad), järgides patsientide üldist ja motoorset režiimi ning tervislikku eluviisi. Spaaprotseduur on väga tõhus vahend haavandite esmaseks ja sekundaarseks ennetamiseks.

Haiguse ennetamiseks soovitab Yu.S. Popova järgida järgmisi reegleid:

- maga 6-8 tundi;

- loobuge rasvastest, suitsutatud, praetud toitudest;

- kõhuvalude ajal on vaja läbida eriarsti läbivaatus;

- süüa toitu 5-6 korda päevas, püreestatud, kergesti seeditav: teraviljad, tarretis, aurukotletid, merekala, köögiviljad, omlett;

- ravida valutavaid hambaid, et toitu hästi närida;

- skandaalide vältimiseks, kuna pärast närvisüsteemi ülepinget tugevneb kõhuvalu;

- ärge sööge väga kuuma või väga külma toitu, kuna see võib kaasa aidata söögitoruvähi tekkele;

- ärge suitsetage ega kuritarvitage alkoholi.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite vältimiseks on oluline, et suudaksite stressiga toime tulla ja oma vaimset tervist säilitada.

2. PEATÜKK Füüsilise rehabilitatsiooni meetodid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral

2.1 Füüsiline taastusravi statsionaarses staadiumis

Haiglaravi on vastavalt A. D. Ibatovi andmetele äsja diagnoositud haavandiga patsientidel, kellel on haavand ägenenud ja komplikatsioonide korral (verejooks, perforatsioon, läbitungimine, väravavahi stenoos, pahaloomuline kasvaja). Arvestades, et traditsioonilised haavandite ravimeetodid on soojus, puhkus ja toitumine.

Statsionaarses staadiumis määratakse vastavalt poolvoodi või voodirežiim (tugeva valusündroomiga). Dieet - tabeli number 1a, 1b, 1 vastavalt Pevznerile - tagab mao mehaanilise, keemilise ja termilise säästmise [lisa B]. Tehakse likvideerimisravi (kui tuvastatakse Helicobacter pylori): antibakteriaalne ravi, antisekretoorne ravi, mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorikat normaliseerivad ravimid. Füsioteraapia hõlmab elektrilist und, sinusoidaalselt modelleeritud voolusid mao piirkonda, UHF -ravi, ultraheli epigastimaalsesse piirkonda ja novokaiini elektroforeesi. Maohaavandite korral on vajalik onkoloogiline valvsus. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on füsioteraapia vastunäidustatud. Harjutusteraapia piirdub säästmisrežiimis UGG ja LH -ga.

V.A. Epifanov väidab, et LH -d kasutatakse pärast haiguse ägedat perioodi. Harjutust tuleb teha ettevaatlikult, kui see suurendab valu. Kaebused ei kajasta sageli objektiivset seisundit, haavand võib areneda koos subjektiivse heaoluga (valu kadumine jne). On vaja säästa kõhupiirkonda ja väga hoolikalt, järk -järgult suurendada kõhulihaste koormust. Patsiendi motoorset režiimi on võimalik järk -järgult laiendada, suurendades üldist koormust, sooritades enamikku harjutusi, sealhulgas diafragmaatilist hingamist, kõhulihastele.

I. V. Milyukova sõnul võivad ägenemiste ajal sagedane rütmimuutus, kiire isegi lihtsate harjutuste sooritamine lihaspinged põhjustada või süvendada valu ja halvendada üldist seisundit. Sel perioodil kasutatakse monotoonseid harjutusi, mida tehakse aeglaselt, peamiselt lamavas asendis. Remissiooni faasis tehakse harjutusi PI -s seistes, istudes ja lamades; liigutuste ulatus suureneb, saab kasutada kestadega harjutusi (kaaluga kuni 1,5 kg).

Kui patsient viiakse palatirežiimi, väidab AD Ibatov, on ette nähtud teise perioodi rehabilitatsioon. Esimese ülesandeid täiendavad patsiendi leibkonna ja tööjõu rehabilitatsiooni ülesanded, kõndimisel õige kehahoia taastamine ja liigutuste koordineerimise parandamine. Teine koolitusperiood algab patsiendi seisundi olulise paranemisega. Soovitatav on UGG, LH, kõhu seina massaaž. Harjutusi tehakse kõhuli asendis, istudes, põlvedel, seistes järk -järgult suureneva jõupingutusega kõigi lihasrühmade jaoks, jättes endiselt välja kõhulihased. Kõige vastuvõetavam on lamamisasend: see võimaldab suurendada diafragma liikuvust, mõjub õrnalt kõhulihastele ja parandab vereringet kõhuõõnes. Patsiendid sooritavad harjutusi kõhulihastele pingevabalt, väheste kordustega. Pärast valu ja muude ägenemismärkide kadumist on kaebuste puudumisel ja üldise rahuldava seisundi korral ette nähtud tasuta režiim, rõhutab V.A.Epifanov. LH klassides kasutatakse harjutusi kõikide lihasrühmade jaoks (säästes kõhupiirkonda ja välistades äkilised liigutused), suurendades erinevate PI -de jõupingutusi. Sisaldab harjutusi hantlitega (0,5-2 kg), ravimipalle (kuni 2 kg), harjutusi võimlemisseinal ja pingil. Maksimaalse sügavusega diafragmaalne hingamine. Kõndimine kuni 2-3 km päevas; kuni 4-6 korruse treppidel kõndimine on soovitav välitingimustes. LH tunni kestus on 20-25 minutit.

2.2 Füüsiline taastusravi ambulatoorse ravi staadiumis

Ambulatoorses staadiumis jälgitakse patsiente ambulatoorse registreerimise kolmandas rühmas. YABZh -ga uurib patsiente 2 kuni 4 korda aastas arst, gastroenteroloog, kirurg, onkoloog. Igal aastal, samuti ägenemise ajal, viiakse läbi gastroskoopia ja biopsia; fluoroskoopia - vastavalt näidustustele, kliiniline vereanalüüs - 2-3 korda aastas, maomahla analüüs - üks kord 2 aasta jooksul; varjatud vere väljaheidete analüüs, sapiteede uurimine - vastavalt näidustustele. Uuringute käigus korrigeeritakse dieeti, vajadusel tehakse retsidiivivastast ravi, määratakse ratsionaalne tööhõive ja näidustused sanatooriumravile suunamiseks. Kaksteistsõrmiksoole haavandiga kutsutakse patsient perioodilistele uuringutele 2-4 korda aastas, sõltuvalt ägenemiste sagedusest. Lisaks saavad patsiendid suuõõne kanalisatsiooni ja hammaste proteesimist. Füsioteraapia protseduurid hõlmavad järgmist: elektriline uni, mikrolaineravi mao piirkonnas, UHF -ravi, ultraheli.

2.3 Füüsiline taastusravi sanatooriumi staadiumis

Sanatooriumikuurortravi näidustus on haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand remissiooni ajal, mittetäielik remissioon või pleekiv ägenemine, kui mao motoorne puudulikkus puudub, kalduvus veritsusele, läbitungimine ja pahaloomulise muundumise võimalikkuse kahtlus. Patsiendid saadetakse kohalikesse spetsialiseeritud sanatooriumidesse, mineraaljoogiveega gastroenteroloogilistesse kuurortidesse (Kaukaasiasse, Udmurtiasse, Nižneivkino jne) ja muda kuurortidesse. Sanatoorium-kuurortravi hõlmab meditsiinilist toitumist vastavalt dieeditabelile nr 1 koos üleminekuga tabelitele nr 2 ja nr 5 [lisa B]. Ravi viiakse läbi mineraalveega, mis võetakse soojana 50–100 ml portsjonitena 3 korda päevas kogumahuga kuni 200 ml. Vastuvõtmise aja määrab mao sekretoorse funktsiooni seisund. Nad aktsepteerivad gaseerimata madala ja keskmise mineraliseerumisega mineraalvett, peamiselt leeliselist: Borzhomi, Smirnovskaya, Essentuki nr 4. Konserveeritud ja suurenenud sekretsiooni korral võetakse vett 1-1,5 tundi enne sööki. Balneoloogilised protseduurid hõlmavad naatriumkloriidi, radooni, okaspuu-, pärlivanne (ülepäeviti), termoteraapiat: muda- ja osokeriitrakendusi, mudaelektroforeesi. Lisaks on ette nähtud sinusoidaalselt modelleeritud voolud, CMV -ravi, UHF -ravi ja diadünaamilised voolud. Harjutusravi viiakse läbi säästva toonilise režiimi järgi, kasutades UGG-d, istuvaid mänge, doseeritud kõndimist, ujumist avatud reservuaarides. Kasutatakse ka terapeutilist massaaži: taga - segmentaalne massaaž seljas C -IV kuni D -IX vasakul, ees - epigastrilises piirkonnas, rannakaarte asukoht. Massaaž peaks alguses olema õrn. Massaaži intensiivsus ja protseduuri kestus tõusevad ravi lõpuks järk-järgult 8-10-lt 20-25 minutile.

Patsientide ravi toimub remissiooni perioodil, suureneb LH -treeningu maht ja intensiivsus: nad kasutavad laialdaselt OUU -d, DU -d, koordineerimisharjutusi, võimaldavad õues ja mõned spordimängud (sulgpall, lauatennis,), teatejooksud. Soovitatav on Terrenkur, talvel jalutuskäigud - suusatamine (marsruut peaks välistama tõusud ja mõõnad, mille järsk ületab 15-20 kraadi, kõndimisstiil on vahelduv). LH protseduuris ei ole jõudu, kiiruse-jõu harjutusi, staatilisi pingutusi ja pingeid, hüppeid ja hüppeid, kiire tempoga harjutusi. SP istub ja valetab.

KOKKUVÕTE

YB on elanikkonna esinemissageduse poolest teisel kohal südame isheemiatõve järel. Paljud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi, duodeniidi ja võib -olla mõned maovähi juhtumid on etioloogiliselt seotud Helicobacter pylori infektsiooniga. Kuid enamik (kuni 90%) nakatunud H.P. haiguse sümptomeid ei leita. See viitab sellele, et haavand on neurogeenne haigus, mis arenes pikaajalise psühheemootilise ülepinge taustal. Statistika näitab, et linnaelanikud on PU suhtes vastuvõtlikumad kui maapiirkonna elanikud. Vähem oluline tegur haavandite tekkimisel on alatoitumine. Arvan, et kõik nõustuvad minuga, et stressi, emotsionaalse ülekoormuse taustal töös ja elus kipuvad inimesed sageli, ise seda märkamata, maitsvale, mitte tervislikule toidule ning keegi kuritarvitab ka tubakatooteid ja alkohoolseid jooke. Minu arvates, kui olukord riigis poleks pingeline, nagu praegu, oleks esinemissagedus selgelt väiksem. Suure Isamaasõja ajal olid sõdurid vastuvõtlikud erinevatele seedetrakti haigustele riigi sõjaseisukorra, alatoitumise ja tubaka kuritarvitamise tõttu. Sõdurid allutati ka haiglaravile ja rehabilitatsioonile. Seitsekümmend aastat hiljem jäid YB tekkimise tegurid samaks.

Peptilise haavandtõve raviks kasutatakse esmalt ravimteraapiat nakkusfaktori (antibiootikumid) pärssimiseks, verejooksu peatamiseks (vajadusel), meditsiinilist toitumist, tüsistuste vältimiseks kasutatakse motoorset režiimi koos füüsilise taastusravi tähendab: UGG, LH, DU, lõõgastusharjutusi, mis on spetsiaalsed, ja muid tundide läbiviimise vorme. Samuti on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid (elektriunenägu, novokaiini elektroforees jne). On väga oluline, et rehabilitatsiooniperioodil oleks patsient puhkeasendis, võimalusel tagaks vaikuse, piiraks televiisori vaatamist 1,5-2 tunnini päevas, kõnniks vabas õhus 2-3 km päevas.

Pärast retsidiivi staadiumi möödumist viiakse patsient gastroenteroloogi polikliinikusse, jälgitakse 6 aastat, perioodilise raviga sanatooriumides või kuurortides, et tagada stabiilne remissioon. Sanatooriumis ravitakse patsiente mineraalveega, erinevaid massaažiliike, suusatamist, jalgrattasõitu, ujumist avavees, mänge.

Iga haiguse füüsiline taastusravi mängib olulist rolli inimese täielikul taastumisel pärast eelmist haigust. See võimaldab päästa inimese elu, õpetada teda stressiga toime tulema, õpetada ja kasvatada temas teadlikku suhtumist füüsiliste harjutuste sooritamisse, et säilitada oma tervis, sisendada stereotüüpi tervisliku eluviisi kohta, mis aitab inimesel mitte tulevikus uuesti haigeks jääma.

LÜHENDITE LOETELU

N.R. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) närvisüsteem ORU - üldised arendavad harjutused OUU - üldised tugevdavad harjutused SMV - sentimeetrilaine (teraapia) ESR - erütrotsüütide settimise kiirus FGS - fibrogastroskoopia UHF - ülikõrge sagedusega (teraapia) UGG - hommikune hügieeniline võimlemine südame löögisagedus - südame löögisagedus EKG - soole haavandiline haigus - haavandhaavand - peptiline haavand YABZh - maohaavand

BIBLIOGRAAFILINE LOETELU

1. Belaya, N.A. Füsioteraapia ja massaaž: õpijuhend. juhend mee jaoks. töölised / N. A. Belaya. - M.: Sov. Sport, 2001 .-- 272s.

2. Gorelova, LV Terapeutilise kehakultuuri ja massaaži lühikursus: õpik. toetus / L. V. Gorelova. -Rostov Doni ääres: Phoenix, 2007.-220 lk.

3. Epifanov, V. A. Füüsiline teraapia: õpik. juhend mee jaoks. ülikoolid / V.A.Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006.- 567 lk.

4. Epifanov, V. A. Füsioteraapia ja spordimeditsiin: õpik / V. A. Epifanov. - M.: Meditsiin, 2004.- 304 lk.

5. Ibatov, AD Rehabilitatsiooni alused: õpik. toetus / A. D. Ibatov, S. V. Puškin. - M.: GEOTAR-Media, 2007.- 153 lk.

6. Kalyuzhnova, IA Füsioteraapia harjutused / IA Kalyuzhnova, OV Perepelova. - toim. 2.-Rostov Doni ääres: Phoenix, 2009.-349 lk.

7. Kozyreva, OV Füüsiline taastusravi. Tervendav fitness. Kinesiteraapia: haridussõnastik-teatmeteos / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010 .-- 278 lk.

8. Litvitsky, PF Pathophysiology: õpik ülikoolidele: 2 köites / PF Litvitsky. - 3. väljaanne, Rev. ja lisage. - M.: GEOTAR-Media, 2006.- T. 2.- 2006 .-- 807 lk.

9. Milyukova, I. V. Tervist parandava võimlemise suur entsüklopeedia / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; kokku alla. toim. T.A. Evdokimova. - M.: AST; SPb.: Sova:, 2007 .-- 991 lk: ill.

10. Petrushkina, NP Sisehaiguste fütoteraapia ja fütoprofülaktika: õpik. iseseisva töö käsiraamat / NP Petrushkina; UralSUPC. - Tšeljabinsk: Uurali osariigi kehakultuuri ülikool, 2010.- 148 lk.

11. Popova, Yu. S. Mao ja soolte haigused: diagnoosimine, ravi, ennetamine / Yu. S. Popova. - SPb.: Krylov, 2008.- 318 lk.

12. Füsioteraapia: riiklik juhendamine / toim. G.N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.- 864 lk.

13. Füsioteraapia: õpik. käsiraamat / toim. A. R. Babaeva. -Rostov Doni ääres: Phoenix, 2008.-285 lk.

14. Füüsiline taastusravi: õpik / alla kokku. toim. S. N. Popova. - toim. 2., rev. lisama. -Rostov Doni ääres: Phoenix, 2004.-603 lk.

15. Khodasevich, L. S. Loengukonspektid erapatoloogia käigust / L. S. Khodasevich, N. D. Goncharova. - M.: Füüsiline kultuur, 2005.

16. Erapatoloogia: õpik. toetus / alla kogusumma. toim. S. N. Popova. - M.: Akadeemia, 2004.- 255 lk.

LISAD

Lisa A

Haavandilise parandusvõimlemise plaan-ülevaade b mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused

Kuupäev: 11.11.11

Täheldatud: täisnimi., 32 -aastane Diagnoos: kaksteistsõrmiksoole haavand, gastroduodeniit, pindmine gastriit;

Haiguse staadium: retsidiiv, alaäge (summutatud ägenemine) Liikumisrežiim: pikendatud voodirežiim Toimumiskoht: osakond Läbiviimise meetod: individuaalne Tunni kestus: 12 minutit Tunni eesmärgid:

1. soodustada ajukoore närviprotsesside reguleerimist, suurendada psühho-emotsionaalset seisundit;

2. aidata parandada seedimise, redoksprotsesside, limaskesta regenereerimise funktsioone, parandada hingamise ja vereringe funktsioone;

3. tagada komplikatsioonide ja ülekoormuse ennetamine, parandada üldist füüsilist jõudlust;

4. jätkake diafragmaatilise hingamise, lõõgastusharjutuste, autokoolituse elementide õpetamist;

5. harida teadlikku suhtumist spetsiaalsete füüsiliste harjutuste rakendamisse kodus, et vältida haiguse kordumist ja pikendada remissiooni perioodi.

Lisa tabel

Osa õppetunnist	Eraülesanded		Annustamine	Organisatsiooniline meetod. juhiseid
Keha tutvustav ettevalmistus eelseisvaks koormuseks	Südame löögisageduse ja NPV kontrollimine	1) PI lamab seljal. Südame löögisageduse ja hingamissageduse mõõtmine	Südame löögisagedus 15 " NPV 30 "" jaoks	Kuva mõõtmisala
	Õpetage diafragmaatilist hingamist	1) PI lamab seljal, käed mööda keha, jalad põlvedes painutatud. Diafragmaatiline hingamine: 1. sissehingamine - kõhu sein tõuseb, 2. väljahingamine - tõmbub tagasi		Tempo on aeglane Kujutage ette, et õhk väljub kopsudest
	Parandage perifeerset vereringet.	2) PI lamab selili, käed piki keha. Jalade ja käte samaaegne painutamine ja sirutamine rusikasse		Keskmine tempo Hingamine meelevaldne
	Stimuleerige vereringet alajäsemetel	3) PI, mis asub seljal Alternatiivne jalgade painutamine ilma jalgu voodist tõstmata 1. väljahingamine - painutamine, 2. sissehingamine - pikendamine		Tempo on aeglane
	Stimuleerige ülemiste jäsemete vereringet	4) IP selili, käed piki keha 1. sissehingamine - sirutage käed külgedele, 2. väljahingamine - pöörduge tagasi IP -le		Tempo on aeglane
Põhilahendus üld- ja eriülesanneteks	Tugevdage kõhu- ja vaagnapõhjalihaseid	5) PI lamab selili, jalad põlvedes painutatud. 1. parsige põlved külgedele, ühendades tallad, 2. pöörduge tagasi IP -le
	Parandage sisemistes oraganides vereringet	6) SP istub voodil, jalad langetatud, käed vööl. 1. väljahingamine - keerake keha paremale, käed külgedele, 2. sissehingamine - tagasi IP -le, 3. väljahingamine - keerake keha vasakule, käed külgedele, 4. sisse hingata - pöörduda tagasi PI -sse		Tempo aeglane Amplituud on mittetäielik Säästa epigastrilist piirkonda
	Tugevdage vaagnapõhjalihaseid ja parandage tühjendusfunktsiooni	7) PI lamab selili. Painutage oma jalgu aeglaselt ja asetage jalad tuharatele, toetudes küünarnukkidele ja jalgadele 1. tõstke vaagen üles 2. pöörduge tagasi PI -sse		Aeglane tempo Ärge hoidke hinge kinni
Järeldab. koormuse vähenemine, südame löögisageduse ja NPV taastumine	Üldine lõõgastus	8) PI lamab selili. Lõdvestage kõik lihased		Silmad sulguvad Autotreeningu elementide lubamine
	Südame löögisageduse ja NPV kontrollimine	1) PI lamab seljal. Südame löögisageduse ja hingamissageduse mõõtmine	Südame löögisagedus 15 " NPV 30 "" jaoks

Dieeditabelid vastavalt Pevznerile

Tabeli number 1. Näidustused: mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand sureva ägenemise staadiumis ja remissiooni staadiumis, krooniline gastriit koos säilinud ja suurenenud sekretsiooniga sureva ägenemise staadiumis, äge gastriit remissiooni staadiumis. Omadused: valkude, rasvade ja süsivesikute füsioloogiline sisaldus, naatriumkloriidi piirang, limaskesta ja seedetrakti retseptori aparaatide mehaaniliste ja keemiliste ärritajate mõõdukas piiramine, mao sekretsiooni stimulandid, ained, mis püsivad maos kaua aega. Kulinaarne töötlemine: kõik toidud keedetakse keedetud, püreestatud või aurutatud, üksikud toidud on lubatud küpsetatud kujul. Energia väärtus: 2 600-2 800 kcal (10 886-11 723 kJ). Koostis: valgud 90-100 g, rasvad 90 g (millest 25 g on taimset päritolu), süsivesikud 300-400 g, vaba vedelik 1,5 liitrit, lauasool 6-8 g. Päevane annus 2,5-3 kg. Toitumine on murdosa (5-6 korda päevas). Kuumade roogade temperatuur - 57-62 ° С, külm - mitte alla 15 ° C.

Tabeli number 1a. Näidustused: maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemine esimese 10-14 päeva jooksul, äge gastriit haiguse esimestel päevadel, kroonilise gastriidi (koos säilinud ja kõrge happesusega) ägenemine haiguse esimestel päevadel. Omadused: valkude ja rasvade füsioloogiline sisaldus, süsivesikute piiramine, limaskesta ja seedetrakti retseptoriaparaadi keemiliste ja mehaaniliste ärritajate järsk piiramine. Kulinaarne töötlemine: kõik tooted keedetakse, pühitakse või aurutatakse, vedela või pudru konsistentsiga nõud. Energia väärtus: 1 800 kcal (7 536 kJ). Koostis: valgud 80 g, rasvad 80 g (millest 15-20 g on taimsed), süsivesikud 200 g, vaba vedelik 1,5 liitrit, lauasool 6-8 g. Igapäevase dieedi mass on 2-2,5 kg. Toitumine on murdosa (6-7 korda päevas). Kuumade roogade temperatuur on 57–62 ° С, külmade - mitte alla 15 ° C.

Tabel number 1b. Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemine järgmise 10-14 päeva jooksul, äge gastriit ja kroonilise gastriidi ägenemine järgmistel päevadel. Omadused: valkude, rasvade füsioloogiline sisaldus ja süsivesikute piirang, limaskesta ja seedetrakti retseptoriaparaatide keemilised ja mehaanilised ärritajad on oluliselt piiratud. Kulinaarne töötlemine: kõik toidud keedetakse püreestatud kujul või aurutatakse, nõude konsistents on vedel või puder. Energia väärtus: 2 600 kcal (10 886 kJ). Koostis: valgud 90 g, rasvad 90 g (millest 25 g taimset rasva), süsivesikud 300 g, vaba vedelik 1,5 l, lauasool 6-8 g. Päevane annus-2,5-3 kg. Toitumine: murdosa (5-6 korda päevas). Kuumade roogade temperatuur on 57–62 ° С, külmade - mitte alla 15 ° C.

Tabel nr 2. Näidustused: äge gastriit, enteriit ja koliit taastumisperioodil, krooniline gastriit sekretoorse puudulikkusega, enteriit, koliit remissiooni ajal ilma kaasuvate haigusteta. Üldised omadused: füsioloogiliselt täisväärtuslik toit, mis on rikas ekstraktiivainete poolest, koos toodete ratsionaalse kulinaarse töötlemisega. Siia ei kuulu toidud ja toidud, mis püsivad maos pikka aega, on raskesti seeditavad, ärritavad limaskesta ja seedetrakti retseptoriaparaati. Toitumine stimuleerib mao sekretoorset aparaati, parandab seedesüsteemi kompenseerivaid ja adaptiivseid reaktsioone ning takistab haiguse arengut. Kulinaarne töötlemine: roogasid saab keeta, küpsetada, hautada ja ka praadida ilma riivsaias või jahus paneerimata ja jämeda kooriku moodustamata. Energia väärtus: 2800-3100 kcal. Koostis: valgud 90-100 g, rasvad 90-100 g, süsivesikud 400-450 g, vaba vedelik 1,5 liitrit, lauasool kuni 10-12 g. Päevane annus-3 kg. Toitumine on murdosa (4-5 korda päevas). Kuumade roogade temperatuur on 57-62? С, külmad toidud on alla 15 ° C.

Maohaavand on seedetrakti kõige levinum haigus. Seda iseloomustab pikk kulg, kalduvus kordustele ja sagedased ägenemised. Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline haigus, mida iseloomustavad haavandid seedetraktis.

Olulist rolli peptilise haavandi tekkimisel mängib ka pärilikkus. Haavandtõve sümptomid on väga erinevad. Selle peamine sümptom on valu, sageli epigastimaalses piirkonnas. Sõltuvalt haavandi lokaliseerimisest on valu varajane (0,3-1 tundi pärast söömist) ja hiline (1,0-2 tundi pärast söömist). Mõnikord tekib valu tühja kõhuga, samuti öösel. Üsna sageli ilmnevad kõrvetised, täheldatakse haput röhitsemist, oksendamine esineb ka hapu sisu korral ja reeglina pärast söömist.

Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab ravimeid, harjutusravi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži, dieettoitu. Terapeutilised harjutused voodirežiimil on ette nähtud vastunäidustuste puudumisel (äge valu, verejooks). Tavaliselt algab 2-4 päeva pärast haiglaravi. Parhotik I.I. Füüsiline taastusravi kõhuorganite haiguste korral: monograafia. - Kiiev: olümpiakirjandus, 2009 .-- 224 lk.

Esimene periood kestab umbes 15 päeva. Sel ajal kasutatakse staatilisi hingamisharjutusi, mis võimendavad ajukoore pärssimisprotsessi. Need harjutused, mis tehakse selili lamades, lõdvestades kõiki lihasrühmi, aitavad lõõgastuda, vähendavad valu ja normaliseerivad und. Kasutatakse ka lihtsaid füüsilisi harjutusi, koos hingamisharjutustega on vähe kordusi, kuid välja jäetakse harjutused, mis võivad suurendada kõhusisest rõhku. Tundide kestus on 10-15 minutit, läbiviimise tempo on aeglane või keskmine.

Patsiendi üleviimisel palatirežiimi kasutatakse 2. perioodi füüsilist taastusravi. Teine koolitusperiood algab siis, kui patsiendi seisund paraneb. Soovitatakse terapeutilisi harjutusi ja kõhu seina massaaži. Võimlemisharjutusi tehakse lamades, istudes, seistes kõigi lihasrühmade järk -järgult suureneva jõupingutusega, välja arvatud ka kõhulihastele mõeldud harjutused. Kõige optimaalsem asend on selili lamamine: selles asendis suureneb diafragma liikuvus, avaldub positiivne mõju kõhulihastele ja paraneb kõhuorganite verevarustus. Harjutused kõhulihastele sooritatakse ilma pingeteta, väikese korduste arvuga.

Füüsilise taastusravi kolmas periood on suunatud keha üldisele tugevdamisele ja parandamisele; vereringe parandamine kõhuõõnes; psühholoogiliste ja füüsiliste võimete taastamine. Valulike aistingute kaebuste puudumisel, patsiendi üldise rahuldava seisundiga, on ette nähtud tasuta režiim. Kasutatakse harjutusi kõikidele lihasrühmadele, väikese koormusega (kuni 1,5-2 kg) harjutusi, koordinatsiooniharjutusi, spordimänge. Tunni tihedus on keskmine, kestus on lubatud kuni 30 minutit. Näidatakse massaaži rakendust. Massaaž peaks alguses olema õrn. Massaaži intensiivsus ja selle kestus tõusevad ravi lõpuks järk-järgult 10-12-lt 25-30 minutile.

Seega on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi füüsilise taastamise protsessis statsionaarses staadiumis vaja rakendada integreeritud lähenemisviisi: ravimteraapia, meditsiiniline toitumine, taimne ravim, füsioterapeutiline ja psühhoteraapiline ravi, terapeutiline kehakultuur, võttes arvesse terapeutiliste ja motoorsete režiimide järgimine. Parhotik I.I. Füüsiline taastusravi kõhuorganite haiguste korral: monograafia. - Kiiev: olümpiakirjandus, 2009 .-- 224 lk.

Taastusravi statsionaarses staadiumis võib selle patoloogiaga patsientidele, võttes arvesse raviasutuse võimeid ja ettenähtud motoorset režiimi, soovitada kõiki terapeutilise füüsilise kultuuri vahendeid: füüsilisi harjutusi, looduslikke tegureid, liikumisviise, ravimassaaži , mehaaniline ja tööteraapia. Tundide vormidest - hommikune hügieeniline võimlemine, meditsiiniline võimlemine, doseeritud terapeutiline kõndimine (haigla territooriumil), trepist üles kõndimine, doseeritud ujumine (basseini olemasolul), iseseisvad harjutused. Kõiki neid tunde saab läbi viia individuaalsete, väikeste rühmade (4-6 inimest) ja rühmade (12-15 inimest) meetoditega.

WHO määratluse kohaselt on rehabilitatsioon sotsiaalsete, meditsiiniliste, pedagoogiliste ja professionaalsete meetmete kombineeritud ja koordineeritud rakendamine, et valmistada ette ja ümber koolitada üksikisik optimaalse töövõime saavutamiseks. "

Taastusravi ülesanded:

• 1. Parandada keha üldist reaktsioonivõimet;
• 2. normaliseerida kesk- ja vegetatiivse süsteemi seisundit;
• 3. Pakkuge kehale anesteetilist, põletikuvastast, troofilist toimet;
• 4. Maksimaalselt pikendada haiguse remissiooni perioodi.

Põhjalik meditsiiniline rehabilitatsioon viiakse läbi haiglas, sanatooriumis, ambulatoorses ja polikliinikus. Etapilise rehabilitatsioonisüsteemi eduka toimimise oluline tingimus on rehabilitatsioonimeetmete varajane alustamine, etappide järjestus, mida tagab teabe järjepidevus, patoloogiliste protsesside patogeneetilise olemuse mõistmise ühtsus ja nende patogeneetilise ravi alused. Etappide läbimise järjestus võib sõltuvalt haiguse käigust olla erinev.

Taastusravi tulemuste objektiivne hindamine on väga oluline. See on vajalik rehabilitatsiooniprogrammide praeguseks korrigeerimiseks, soovimatute kõrvalreaktsioonide ennetamiseks ja ületamiseks, mõju lõplikuks hindamiseks uude etappi liikumisel.

Seega, pidades meditsiinilist rehabilitatsiooni meetmete kogumiks, mille eesmärk on kõrvaldada haigust põhjustavad muutused kehas või aidata kaasa selle arengule, ning võttes arvesse haiguse asümptomaatiliste perioodide patogeneetiliste häirete kohta saadud teadmisi, on meditsiinilise rehabilitatsiooni viis etappi. eristatakse.

Ennetava etapi eesmärk on vältida ainevahetushäirete korrigeerimisega haiguse kliiniliste ilmingute teket (lisa B).

Selle etapi tegevustel on kaks peamist suunda: tuvastatud ainevahetus- ja immuunsüsteemi häirete kõrvaldamine toitumise korrigeerimisega, mineraalvee kasutamine, mere- ja maismaataimede pektiinid, looduslikud ja reformitud füüsikalised tegurid; võitlus riskiteguritega, mis võivad suuresti provotseerida ainevahetushäirete progresseerumist ja haiguse kliiniliste ilmingute arengut. Ennetava taastusravi tõhususele on võimalik loota ainult siis, kui toetada keskkonna optimeerimisega esimese suuna meetmeid (mikrokliima parandamine, tolmu- ja gaasisisalduse vähendamine õhus, geokeemilise ja biogeense olemuse kahjulike mõjude tasandamine jne). ), füüsilise passiivsuse, ülekaalulisuse, suitsetamise jt vastu võitlemine. halvad harjumused.

Meditsiinilise rehabilitatsiooni statsionaarne etapp, välja arvatud esimene prioriteetne ülesanne:

• 1. patsiendi elu päästmine (näeb ette meetmed, mis tagavad patogeense toimega kokkupuutumise tagajärjel tekkiva kudede minimaalse mahu);
• 2. Haiguse tüsistuste ennetamine;
• 3. Parandusprotsesside optimaalse käigu tagamine (lisa D).

See saavutatakse tsirkuleeriva vere mahu puudujäägiga, normaliseerides mikrotsirkulatsiooni, ennetades kudede turset, viies läbi detoksikatsiooni, antihüpoksant- ja antioksüdantravi, normaliseerides elektrolüütide häired, kasutades anaboolseid steroide ja adaptogeene ning füsioteraapiat. Mikroobide agressiooni korral on ette nähtud antibiootikumravi, viiakse läbi immunokorrektsioon.

Meditsiinilise rehabilitatsiooni ambulatoorne staadium peaks tagama patoloogilise protsessi lõpuleviimise (lisa D).

Selleks jätkatakse meditsiiniliste meetmetega, mille eesmärk on kõrvaldada joobeseisundi nähtused, mikrotsirkulatsiooni häired ja taastada keha süsteemide funktsionaalne aktiivsus. Sel perioodil on vaja jätkata ravi, et tagada tagastamisprotsessi optimaalne kulg (anaboolsed ained, adaptogeenid, vitamiinid, füsioteraapia) ja töötada välja toitumise korrigeerimise põhimõtted, sõltuvalt haiguse kulgu iseärasustest. Selles etapis mängib olulist rolli sihikindel kehakultuur intensiivsuse suurendamise režiimis.

Meditsiinilise rehabilitatsiooni sanatooriumi-kuurordi etapp lõpetab mittetäieliku kliinilise remissiooni etapi (lisa G). Terapeutilised meetmed peaksid olema suunatud haiguse kordumise ja selle progresseerumise vältimisele. Nende ülesannete täitmiseks kasutatakse peamiselt looduslikke terapeutilisi tegureid, et normaliseerida mikrotsirkulatsiooni, suurendada kardiorespiratoorseid varusid, stabiliseerida närvi-, sisesekretsiooni- ja immuunsüsteemi, seedetrakti organite ja uriini eritumist.

Metaboolne staadium hõlmab tingimusi struktuursete ja ainevahetushäirete normaliseerimiseks, mis olid olemas pärast kliinilise etapi lõppu (lisa E).

See saavutatakse toitumise pikaajalise korrigeerimise, mineraalvee, pektiinide, klimatoteraapia, füsioteraapia, balneoteraapia kursuste abil.

Autorid ennustavad kavandatud meditsiinilise rehabilitatsiooni skeemi põhimõtete rakendamise tulemusi traditsioonilisega võrreldes tõhusamaks:

• - ennetava rehabilitatsiooni etapi jaotamine võimaldab moodustada riskirühmi ja töötada välja ennetavaid programme;
• - metaboolse remissiooni etapi jaotamine ja selle etapi meetmete rakendamine võimaldab vähendada ägenemiste arvu, vältida patoloogilise protsessi progresseerumist ja kroonilisust;
• - etapiline meditsiiniline rehabilitatsioon koos ennetava ja metaboolse remissiooni sõltumatute etappidega vähendab haigestumust ja parandab elanikkonna tervist.

Meditsiinilise rehabilitatsiooni valdkonnad hõlmavad ravimite ja mitteravimite juhiseid:

Taastusravi meditsiiniline suund.

Narkootikumide ravi taastusravis on ette nähtud, võttes arvesse mao sekretoorse funktsiooni nosoloogilist vormi ja seisundit.

Vastuvõtt enne sööki

Enamik ravimeid võetakse 30–40 minutit enne sööki, kui need imenduvad kõige paremini. Mõnikord - 15 minutit enne sööki, mitte varem.

Haavandivastaseid ravimeid tuleb võtta pool tundi enne sööki - d -nol, gastrofarm. Neid tuleb veega (mitte piimaga) maha pesta.

Samuti tuleks pool tundi enne sööki võtta antatsiide (almagel, fosfalugel jne) ja kolereetilisi ravimeid.

Vastuvõtt koos toiduga

Söögikordade ajal on maomahla happesus väga kõrge ja mõjutab seetõttu oluliselt ravimite stabiilsust ja nende imendumist verre. Happelises keskkonnas väheneb osaliselt erütromütsiini, linkomütsiinvesinikkloriidi ja teiste antibiootikumide toime.

Koos toiduga peate võtma maomahla või seedeensüümide preparaate, kuna need aitavad maol toitu seedida. Nende hulka kuuluvad pepsiin, festal, ensistal, panzinorm.

Koos toiduga on soovitav seedimiseks võtta lahtisteid. Need on senna, astelpaju koor, rabarberijuur ja zhostera viljad.

Vastuvõtt pärast sööki

Kui ravim on välja kirjutatud pärast sööki, oodake parima ravitoime saavutamiseks vähemalt kaks tundi.

Kohe pärast sööki võetakse peamiselt ravimeid, mis ärritavad mao ja soolte limaskesta. See soovitus kehtib selliste ravimirühmade kohta nagu:

• - valuvaigistid (mittesteroidsed) põletikuvastased ravimid- Butadion, aspiriin, aspiriin cardio, voltaren, ibuprofeen, askofeen, tsitramoon (ainult pärast sööki);
• - vahendid, ägedad, on sapi komponendid - allohool, lüobil jne); võtmine pärast sööki on nende ravimite "toimimise" eeltingimus.

On olemas niinimetatud happevastaseid aineid, mille sissevõtmine peaks olema ajastatud mao tühjenemise hetkeni ja vesinikkloriidhappe vabanemine jätkub, st tund või kaks pärast sööki-magneesiumoksiid, vikalin, vikair.

Aspiriini või ascofeni (kofeiiniga aspiriini) võetakse pärast sööki, kui kõht on juba hakanud tootma soolhapet. Seetõttu vähenevad atsetüülsalitsüülhappe happelised omadused (mis põhjustab mao limaskesta ärritust). Seda peaksid meeles pidama need, kes võtavad neid tablette peavalu või külmetuse korral.

Olenemata toidust

Sõltumata sellest, millal laua taha istute, võtke:

Antibiootikume võetakse tavaliselt sõltumata toidust, kuid fermenteeritud piimatooted peavad olema ka teie toidus. Koos antibiootikumidega võetakse ka nüstatiini ja kursuse lõpus - kompleksseid vitamiine (näiteks supradiin).

Antatsiidid (gastal, almagel, maalox, talk, relzer, fosfalugel) ja kõhulahtisuse vastased ained (imoodium, intetrix, smecta, neointestopan) - pool tundi enne sööki või poolteist kuni kaks tundi pärast seda. Samal ajal pidage meeles, et tühja kõhuga võetud antatsiidid kestavad umbes pool tundi ja 1 tund pärast sööki - 3 kuni 4 tunni jooksul.

Vastuvõtt tühja kõhuga

Ravimit võetakse tühja kõhuga tavaliselt hommikul 20 kuni 40 minutit enne hommikusööki.

Tühja kõhuga võetud ravimid imenduvad ja imenduvad palju kiiremini. Vastasel korral mõjub happeline maomahl neile hävitavalt ja ravimitest on vähe kasu.

Sageli eiravad patsiendid arstide ja apteekrite soovitusi, unustades enne sööki ettenähtud pilli võtmise ja ajakava pärastlõunaks. Kui reegleid ei järgita, väheneb paratamatult ravimite efektiivsus. Suuremal määral, kui ravimit võetakse vastupidiselt juhistele koos toiduga või vahetult pärast seda. See muudab kiirust, millega ravimid läbivad seedetrakti, ja nende imendumise kiirust vereringesse.

Mõned ravimid võivad laguneda nende koostisosadeks. Näiteks happelises mao keskkonnas hävitatakse penitsilliin. Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) laguneb salitsüül- ja äädikhapeteks.

Vastuvõtt 2–3 korda päevas Kui juhistes on kirjas „kolm korda päevas”, ei tähenda see hommikusööki - lõuna - õhtusööki. Ravimit tuleb võtta iga kaheksa tunni järel, et selle kontsentratsioon veres oleks täpselt säilinud. Parem on ravimit juua tavalise keedetud veega. Tee ja mahlad ei ole parim vahend.

Kui on vaja kasutada keha puhastamist (näiteks mürgistuse, alkoholimürgituse korral), kasutatakse tavaliselt sorbente: aktiivsütt, polüfeeni või enterosgeeli. Nad koguvad toksiine "enda peale" ja eemaldavad need soolestiku kaudu. Neid tuleb võtta kaks korda päevas söögikordade vahel. Samal ajal peate suurendama vedeliku tarbimist. Joogile on hea lisada ürte, millel on diureetiline toime.

Päeval või öösel

Unerohtu tuleb võtta 30 minutit enne magamaminekut.

Lahtistid - bisakodüül, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - võetakse tavaliselt enne magamaminekut ja pool tundi enne hommikusööki.

Haavandeid ravitakse näljavalu vältimiseks varahommikul ja hilisõhtul.

Pärast küünla kasutuselevõttu peate lamama, nii et need on ette nähtud öösel.

Erakorralisi abinõusid kasutatakse olenemata kellaajast - kui temperatuur tõuseb või koolikud algavad. Sellistel juhtudel ei ole ajakava järgimine hädavajalik.

Jaoskonnaõe võtmeroll on ravimite õigeaegne ja täpne kohaletoimetamine patsientidele vastavalt raviarsti ettekirjutustele, patsiendi teavitamine ravimitest ja nende tarbimise jälgimine.

Uimastiväliste rehabilitatsioonimeetodite hulgas eristatakse järgmist:

1. Dieedi korrigeerimine:

Maohaavandi dieeti kasutatakse järjepidevalt vastavalt arsti ettekirjutusele; operatsiooni ajal on soovitatav alustada dieediga 0.

Eesmärk: söögitoru, mao limaskesta maksimaalne säästmine - kaitse mehaaniliste, keemiliste, termiliste toidukahjustuste eest. Tagab põletikuvastase toime ja takistab protsessi progresseerumist, hoiab ära kääritamise häired soolestikus.

Toitumise omadused. See dieet nõuab minimaalset kogust toitu. Kuna seda on raske tihedas vormis võtta, koosneb toit vedelatest ja želeesarnastest roogadest. Toidukordade arv on vähemalt 6 korda päevas, vajadusel - ööpäevaringselt iga 2-2,5 tunni järel.

Keemiline koostis ja kalorisisaldus. Valgud 15 g, rasvad 15 g, süsivesikud 200 g, kalorite sisaldus - umbes 1000 kcal. Lauasool 5 g.Dieedi kogumass ei ületa 2 kg. Toidu temperatuur on normaalne.

Ligikaudne komplekt

Puuviljamahlad - õun, ploom, aprikoos, kirss. Marjamahlad - maasikas, vaarikas, mustsõstar. Puljongid on nõrgad tailihast (veiseliha, vasikaliha, kana, küülik) ja kaladest (koha, latikas, karpkala jne).

Teravilja keetmised - riis, kaerahelbed, tatar, maisihelbed.

Kissellid erinevatest puuviljadest, marjadest, nende mahladest, kuivatatud puuviljadest (lisatud väike kogus tärklist).

Või.

Tee (nõrk) piima või koorega.

Ligikaudne ühepäevane dieetmenüü number 0

• 8 tundi - puuvilja- ja marjamahl.
• 10 tundi - tee piimaga või koor suhkruga.
• 12 tundi - puuvilja- või marjaželee.
• 14 tundi - nõrk puljong võiga.
• 16 tundi - sidrunitarretis.
• 18 tundi - kibuvitsa keetmine.
• 20 tundi - tee piimaga suhkruga.
• 22 tundi - riisivesi koorega.

Dieet number 0A

Tavaliselt määratakse see 2-3 päeva. Toit koosneb vedelatest ja želeesarnastest roogadest. Toit sisaldab 5 g valku, 15-20 g rasva, 150 g süsivesikuid, energiaväärtus 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); lauasool 1 g, vaba vedelik 1,8-2,2 l. Toidu temperatuur ei ületa 45 ° C. Dieeti viiakse kuni 200 g C -vitamiini; muud vitamiinid lisatakse vastavalt arsti juhistele. Toidu tarbimine 7–8 korda päevas, ühe toidukorra kohta annavad nad mitte rohkem kui 200–300 g.

• - Lubatud: madala rasvasisaldusega lihapuljong, riisipuljong koore või võiga, kurnatud kompott, vedel marjaželee, kibuvitsapuljong suhkruga, puuviljaželee, tee sidruni ja suhkruga, värskelt valmistatud puu- ja marjamahlad, lahjendatud 2-3 korda magus vesi (kuni 50 ml annuse kohta). Kui seisund paraneb 3. päeval, lisage: pehme keedetud muna, 10 g võid, 50 ml koort.
• - Välistatud: kõik tihedad ja püreesarnased toidud, täispiim ja koor, hapukoor, viinamarja- ja köögiviljamahlad, gaseeritud joogid.

Dieet nr 0B (nr 1A kirurgiline)

See on ette nähtud 2-4 päeva pärast dieeti nr 0-a, millest dieeti nr 0-b eristab vedelate purustatud teraviljade lisamine riisist, tatrast, kaerahelvestest, keedetud lihapuljongis või vees. Toit sisaldab 40-50 g valku, 40-50 g rasva, 250 g süsivesikuid, energiaväärtus 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g naatriumkloriidi, kuni 2 liitrit vaba vedelikku. Toitu antakse 6 korda päevas, mitte rohkem kui 350-400 g toidukorra kohta.

Dieet nr 0B (nr 1B kirurgiline)

See on jätkuks dieedi laiendamisele ja üleminekule füsioloogiliselt täielikule toitumisele. Supid-kartulipuder ja kooresupid, aurutatud road keedetud lihast, kanast või kalast, värske kodujuust, riivitud koore või piimaga paksu hapukoore konsistentsini, aurutatud road kodujuustust, hapupiimajoogid, küpsetatud õunad, hästi -riivitud puu- ja köögiviljapüreed, kuni 100 g valgeid kreekereid. Teele lisatakse piima; anna piimaputru. Toidus 80-90 g valku, 65-70 g rasva, 320-350 g süsivesikuid, energiaväärtus 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); naatriumkloriid 6-7 g.Toit antakse 6 korda päevas. Kuumade roogade temperatuur ei ületa 50 ° С, külmade - mitte alla 20 ° С.

Siis toimub dieedi laiendamine.

Dieet number 1a

Näidustused dieedile number 1a

Seda dieeti soovitatakse mao mehaaniliste, keemiliste ja termiliste agressioonide minimeerimiseks. See dieet on ette nähtud peptiliste haavandite, verejooksude, ägeda gastriidi ja muude haiguste korral, mis nõuavad maksimaalset mao säästmist.

Dieedi number 1a eesmärk

Mao refleksilise erutuvuse vähendamine, mõjutatud elundist tulenevate interotseptiivsete ärrituste vähendamine, limaskesta taastamine mao funktsiooni maksimaalse säästmisega.

Dieedi number 1a üldised omadused

Välja arvatud ained, mis on tugevad sekretsiooni tekitajad, samuti mehaanilised, keemilised ja termilised ärritajad. Toitu valmistatakse ainult vedelal ja vahval kujul. Aurutatud, keedetud, püreestatud, püreesarnased nõud vedelas või pudises konsistentsis. Koletsüstektoomia läbinud patsientide dieedis nr 1a kasutatakse ainult limaskestaga suppe, mune auruvalgu omlettide kujul. Kalorite sisaldus väheneb peamiselt süsivesikute tõttu. Korraga võetava toidu kogus on piiratud, tarbimise sagedus on vähemalt 6 korda.

Toidu number 1a keemiline koostis

Toitumist nr 1a iseloomustab valkude ja rasvade sisalduse vähenemine füsioloogilise normi alumise piirini, erinevate keemiliste ja mehaaniliste stiimulite mõju seedetrakti ülaosale range piiramine. See dieet piirab ka süsivesikuid, lauasoola.

Valgud 80 g, rasvad 80 - 90 g, süsivesikud 200 g, lauasool 16 g, kalorid 1800 - 1900 kcal; retinool 2 mg, tiamiin 4 mg, riboflaviin 4 mg, nikotiinhape 30 mg, askorbiinhape 100 mg; kaltsium 0,8 g, fosfor 1,6 g, magneesium 0,5 g, raud 0,015 g. Kuumade roogade temperatuur ei ole kõrgem kui 50–55 ° С, külm - mitte madalam kui 15–20 ° С.

• - limasupid mannast, kaerahelvestest, riisist, pärl odrast, millele on lisatud muna-piimasegu, koor, või.
• - Liha- ja linnulihatoidud kartulipüree või aurusuflee kujul (kõõlustest, fastsiast ja koorest puhastatud liha lastakse 2-3 korda läbi hakklihamasina).
• - Kalatoidud aurutatud sufleena madala rasvasisaldusega sortidest.
• - piimatooted - piim, koor, aurusuflee värskelt valmistatud püreestatud kodujuustust; fermenteeritud piimajoogid, juust, hapukoor, tavaline kodujuust on välistatud. Hea taluvusega joob täispiima kuni 2-4 korda päevas.
• - munad, pehmeks keedetud või auruomleti kujul, mitte rohkem kui 2 päevas.
• - Teraviljatoidud vedela pudru kujul piimas, puder teravilja- (tatar, kaerahelbed) jahu, millele on lisatud piima või koort. Võite kasutada peaaegu kõiki teravilju, välja arvatud pärl oder ja hirss. Valmis pudrule lisatakse võid.
• - magusad road - tarretis ja tarretis magusatest marjadest ja puuviljadest, suhkur, mesi. Samuti võite valmistada mahlasid marjadest ja puuviljadest, lahjendades neid enne keedetud veega 1: 1 suhtega võtmist.
• - rasvad - roogadele lisatakse värsket võid ja taimeõli.
• - joogid: nõrk tee piima või koorega, mahlad värsketest marjadest, puuviljadest, lahjendatud veega. Jookidest on eriti kasulikud kibuvitsa ja nisukliide puljongid.

Toidust ja toidust välja jäetud dieet number 1a

Leib ja pagaritooted; puljongid; praetud toidud; seened; suitsutatud liha; rasvased ja vürtsikad toidud; köögiviljatoidud; mitmesugused suupisted; kohv, kakao, tugev tee; köögiviljamahlad, kontsentreeritud puuviljamahlad; fermenteeritud piim ja gaseeritud joogid; kastmed (ketšup, äädikas, majonees) ja vürtsid.

Dieet number 1b

Näidustused dieedile number 1b

Näidustused ja kasutusotstarve nagu dieedil nr 1a. Toitumisrežiim on murdosa (6 korda päevas). See tabel on võrreldes tabeliga nr 1a vähem terav, mehaanilise, keemilise ja temperatuuri agressiivsuse piiramine maos. See dieet on näidustatud maohaavandi kergeks ägenemiseks, selle protsessi rahunemise staadiumis, kroonilise gastriidiga.

Dieet nr 1b määratakse ravi järgnevatel etappidel, hoides patsienti voodis. Dieedist nr 1b kinnipidamise tingimused on väga individuaalsed, kuid keskmiselt jäävad need vahemikku 10 kuni 30 päeva. Dieeti nr 1b kasutatakse ka voodirežiimil. Erinevus dieedist number 1a on põhitoitainete sisalduse ja kalorite tarbimise järkjärguline suurenemine.

Leib on lubatud kuivatatud (kuid mitte röstitud) krutoonide kujul (75 - 100 g). Tutvustatakse püreestatud suppe, mis asendavad limaskestad; piimaputru võib tarbida sagedamini. Lubatud on homogeniseeritud puu- ja köögiviljade konserveeritud imikutoit ja lahtiklopitud munaroad. Kõik soovitatud tooted ja toidud lihast ja kalast on antud aurusaflee, pelmeenide, kartulipüree, kotlettide kujul. Pärast toodete pehmeks keetmist hõõrutakse need pehmeks. Toit peaks olema soe. Ülejäänud soovitused on samad, mis dieedi number 1a puhul.

Dieedi nr 1b keemiline koostis

Valgud kuni 100 g, rasvad kuni 100 g (30 g taimset), süsivesikud 300 g, kalorid 2300 - 2500 kcal, lauasool 6 g; retinool 2 mg, tiamiin 4 mg, riboflaviin 4 mg, nikotiinhape 30 mg, askorbiinhape 100 mg; kaltsium 0,8 g, fosfor 1,2 g, magneesium 0,5 g, raud 15 mg. Vaba vedeliku kogus on 2 liitrit. Kuumade roogade temperatuur on kuni 55–60 ° С, külm - mitte madalam kui 15–20 ° С.

Õe roll toitumise korrigeerimisel:

Toitumisõde jälgib toitlustusüksuse tööd ning sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimist, kontrollib toitumissoovituste rakendamist, kui arst muudab dieeti, kontrollib toodete kvaliteeti, kui need jõuavad lattu ja kööki ning kontrollib toiduvarude õige ladustamine. Tootmisjuhi (koka) osavõtul ja toitumisspetsialisti juhendamisel koostab ta igapäevase küljendusmenüü vastavalt roogade kaardiregistrile. See arvutab perioodiliselt välja dieetide keemilise koostise ja kalorisisalduse, kontrollib tegelikult valmistatud roogade keemilist koostist ja annuseid (valk, rasv, süsivesikud, vitamiinid, mineraalid, energiaväärtus jne), saates valikuliselt üksikud toidud riigi laborisse. Sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskus. Juhib toodete laotamist ja nõude köögist osakondadesse toimetamist vastavalt saadud tellimustele, viib läbi valmistoodete tagasilükkamise. Kontrollib osakondade jaotusmaterjalide ja sahvrite sanitaarseisundi, inventari, nõude, samuti töötajate isikliku hügieeni jaotusmaterjalide reeglite täitmise üle. Korraldab parameedikutele ja köögitöötajatele toitumisteraapia alaseid koolitusi. Teostab kontrolli toitlustusosakonna töötajate ennetavate tervisekontrollide õigeaegse läbiviimise ja isikute tööle mitte lubamise üle, kes ei ole läbinud eel- ega perioodilist tervisekontrolli.

Dieet number 1

Üldine informatsioon

Näidustused dieedile number 1

Peptiline haavand hääbuva ägenemise staadiumis, taastumise ja remissiooni perioodil (dieetravi kestus 3–5 kuud).

Dieedi nr 1 eesmärk on kiirendada haavandite ja erosioonide paranemist, veelgi vähendada või vältida mao limaskesta põletikku.

See dieet aitab normaliseerida mao sekretoorset ja motoorse evakueerimise funktsiooni.

Dieet nr 1 on mõeldud keha füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks toitainete suhtes statsionaarses keskkonnas või ambulatoorselt töö ajal, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega.

Dieedi number 1 üldised omadused

Dieedi nr 1 kasutamise eesmärk on tagada mõõdukas mao säästmine mehaaniliste, keemiliste ja temperatuurirünnakute eest, piirates toidus toiduaineid, millel on tugev ärritav toime seedetrakti ülaosa seintele ja retseptoriaparaadile, samuti raskesti seeditavad toidud. Välistage nõud, mis on tugevad sekretsiooni tekitajad ja ärritavad mao limaskesta keemiliselt. Nii väga kuumad kui ka väga külmad toidud on toidust välja jäetud.

Toitumine dieediga number 1, kuni 6 korda päevas, väikeste portsjonitena. On vaja, et söögikordade vaheaeg ei oleks pikem kui 4 tundi, tund enne magamaminekut on lubatud kerge õhtusöök. Öösel võite juua klaasi piima või koort. Soovitatav on toitu põhjalikult närida.

Toit on vedel, pehme ja konsistentsilt tihedam, kui see on keedetud ja enamasti püreestatud. Kuna toidu konsistents on dieettoitmisel väga oluline, vähendavad need kiudainerikka toidu (nt kaalikas, redis, redis, spargel, oad, herned), koorega puuviljade ja kareda koorega marjade (nt karusmarjad) kogust. , sõstrad, viinamarjad, datlid), täisterajahust valmistatud leib, jämedat sidekoe sisaldavad tooted (näiteks kõhr, kodulindude ja kala nahk, nööriline liha).

Nõusid keedetakse keedetult või aurutatult. Pärast seda purustatakse need pehmeks. Kala ja mitte jämedat liha võib süüa tervelt. Mõnda rooga saab küpsetada, kuid ilma koorikuta.

Toidu number 1 keemiline koostis

Valgud 100 g (millest 60% loomset päritolu), rasvad 90 - 100 g (30% taimsed), süsivesikud 400 g, lauasool 6 g, kalorid 2800 - 2900 kcal, askorbiinhape 100 mg, retinool 2 mg, tiamiin 4 mg, riboflaviin 4 mg, nikotiinhape 30 mg; kaltsium 0,8 g, fosfor vähemalt 1,6 g, magneesium 0,5 g, raud 15 mg. Vaba vedeliku kogus on 1,5 liitrit, toidu temperatuur on normaalne. Soovitav on piirata lauasoola.

• - nisuleib, mis on valmistatud eilsete küpsetiste kõrgeima klassi jahust või kuivatatud; rukkileib ja kõik värsked leivad, saiakesed ja lehttaigna tooted on välistatud.
• -supid köögiviljapuljongil püreestatud ja hästi keedetud teraviljast, piimasupid, köögiviljapüreesupid, maitsestatud võiga, muna-piimasegu, koor; liha- ja kalapuljongid, seente- ja kanged köögiviljapuljongid, kapsasupp, borš, okroshka on välistatud.
• - lihatoidud - aurutatud ja keedetud veiselihast, noorest tailihast, servaga sealihast, kanast, kalkunist; rasvased ja nõtked liha-, linnu-, pardi-, hane-, lihakonservi- ja suitsulihasordid on välistatud.
• - Kalatoidud on tavaliselt madala rasvasisaldusega, ilma nahata, tükis või kotleti kujul; küpseta vees või aurus.
• - piimatooted - piim, koor, mittehappeline keefir, jogurt, kodujuust suflee kujul, laisad pelmeenid, puding; kõrge happesusega piimatooted on välistatud.
• - puder, mis on valmistatud mannast, tatrast, riisist, keedetud vees, piimas, poolviskoosne, püreestatud; välja on jäetud hirss, pärl oder ja odratangud, kaunviljad, pasta.
• - Köögiviljad - kartul, porgand, peet, lillkapsas, keedetud vees või aurus, suflee, kartulipüree, aurutatud pudingide kujul.
• - suupisted - salat keedetud köögiviljadest, keedetud keel, arstivorst, piimatooted, dieet-, tarretatud kala köögiviljapuljongil.
• - magusad road - puuviljapüree, tarretis, tarretis, kompotipuder, suhkur, mesi.
• - joogid - nõrk tee piimaga, koor, puuviljadest ja marjadest pärit magusad mahlad.
• - rasvad - roogadele lisatud võid ja rafineeritud päevalilleõli.

Toidu number 1 toidud ja toidud

Peaksite oma toidust välja jätma kaks toidugruppi.

• - Tooted, mis põhjustavad või suurendavad valu. Nende hulka kuuluvad: joogid - tugev tee, kohv, gaseeritud joogid; tomatid jne.
• - Toidud, mis stimuleerivad tugevalt mao ja soolte sekretsiooni. Nende hulka kuuluvad: kontsentreeritud liha- ja kalapuljongid, seente keetmised; praetud toidud; liha ja kala, mis on hautatud oma mahlas; liha-, kala-, tomati- ja seenekastmed; soolatud või suitsutatud kala ja lihatooted; konserveeritud liha ja kala; soolatud, marineeritud köögiviljad ja puuviljad; vürtsid ja maitseained (sinep, mädarõigas).

Lisaks on välja jäetud: rukis ja igasugune värske leib, kondiitritooted; kõrge happesusega piimatooted; hirss, pärl oder, odra- ja maisitera, kaunviljad; valge kapsas, redis, hapuoblikas, sibul, kurgid; soolatud, marineeritud ja marineeritud köögiviljad, seened; hapud ja kiudainerikkad puuviljad ja marjad.

On vaja keskenduda patsiendi tunnetele. Kui patsient tunneb teatud toodet süües ebamugavustunnet epigastria piirkonnas ja veelgi enam iiveldust, oksendamist, tuleb sellest tootest loobuda.

Peptiline haavand (PUD) ja kaksteistsõrmiksoole haavand on kroonilised korduvad ja progresseeruvad haigused, mille peamine ilming on maos või kaksteistsõrmiksooles üsna püsiva haavandi teke.

Peptiline haavand on üsna levinud haigus, mis mõjutab 7-10% täiskasvanud elanikkonnast. Tuleb märkida haiguse märkimisväärset "noorendamist" viimastel aastatel.

Etioloogia ja patogenees. Viimase 1,5–2 aastakümne jooksul on muutunud seisukoht peptilise haavandtõve päritolu ja põhjuste kohta. Väljend "ei hapet, haavandit" asendati avastusega, et selle haiguse peamine põhjus on Helicobacter pylori (HP), s.t. oli nakkav teooria maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi päritolu kohta. Veelgi enam, haiguse areng ja kordumine on 90% juhtudest seotud Helicobacter pylori'ga.

Haiguse patogeneesi peetakse ennekõike gastroduodenaalse tsooni "agressiivsete" ja "kaitsvate" tegurite tasakaalustamatuseks.

"Agressiivsed" tegurid hõlmavad järgmist: vesinikkloriidhappe ja pepsiini suurenenud sekretsioon; mao limaskesta näärmete elementide muutunud reaktsioon närvi- ja humoraalsetele mõjudele; happelise sisu kiire evakueerimine kaksteistsõrmiksoole pirni, millega kaasneb "happelöök" limaskestale.

Ka "agressiivsed" mõjud hõlmavad: sapphappeid, alkoholi, nikotiini, mitmeid ravimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, heliobakterite invasioon).

Kaitsefaktorid hõlmavad maolima, leeliselist bikarbonaadi sekretsiooni, kudede verevoolu (mikrotsirkulatsiooni) ja rakuliste elementide taastumist. Sanogeneesi küsimused on peamised peptilise haavandtõve probleem, selle ravi taktika ja eriti ägenemiste ennetamine.

Peptiline haavandtõbi on polüetioloogiline ja patogeneetiliselt multifaktoriaalne haigus, mis esineb tsükliliselt vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega, mida iseloomustab sagedane kordumine, kliiniliste ilmingute individuaalsed omadused ja omandab sageli keerulise kulgu.

Psüühilised isiksusefaktorid mängivad peptilise haavandi haiguse etioloogias ja patogeneesis olulist rolli.

Peptilise haavandtõve peamised kliinilised tunnused (valu, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine) määratakse haavandi lokaliseerimisega (südame- ja mesogastriline, püloorilise mao haavandid, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja postbulbaarhaavandid), samaaegne seedetrakt haigused, vanus, ainevahetushäirete protsesside aste, maomahla sekretsiooni tase jne.

Haavandivastase ravi eesmärk on taastada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskest 12 (haavandite armistumine) ning säilitada haiguse pikaajaline retsidiivivaba kulg.

Rehabilitatsioonimeetmete kompleks sisaldab: ravimteraapiat, meditsiinilist toitumist, kaitserežiimi, harjutusravi, massaaži ja füsioteraapia ravimeetodeid.

Kuna peptiline haavandtõbi pärsib ja halvendab patsiendi motoorset aktiivsust, on treeningravi vahendid ja vormid haavandilise protsessi ravis oluliseks elemendiks.

On teada, et patsiendi keha seisundile adekvaatsete füüsiliste harjutuste rakendamine parandab kortikaalset neurodünaamikat, normaliseerides seeläbi kortiko-vistseraalse suhte, mis lõppkokkuvõttes viib patsiendi psühheemootilise seisundi paranemiseni.

Füüsilised harjutused, mis aktiveerivad ja parandavad vereringet kõhuõõnes, stimuleerivad redoksprotsesse, suurendavad happe-aluse tasakaalu stabiilsust, millel on kasulik mõju haavandi armistumisele.

Samal ajal on parandusvõimlemise ja muude harjutusravi vormide määramisel vastunäidustused: ägeda perioodi värske haavand; haavand koos perioodilise verejooksuga; haavandi perforatsiooni oht; haavand, mis on kompenseeritud staadiumis; rasked düspeptilised häired; äge valu.

Maohaavandite füüsilise taastamise eesmärgid:

1. Patsiendi neuropsühholoogilise seisundi normaliseerimine.

2. Kõhuõõne redoksprotsesside parandamine.

3. Mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorse ja motoorse funktsiooni parandamine 12.

4. Vajalike motoorsete omaduste, oskuste ja võimete arendamine (lihaste lõdvestamine, ratsionaalne hingamine, autogeense treeningu elemendid, liigutuste õige koordineerimine).

Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime on suurem, kui spetsiaalseid füüsilisi harjutusi teevad need lihasrühmad, kellel on mõjutatud elundina ühine innervatsioon vastavatesse selgroo segmentidesse; seetõttu A. R. Kirichinsky sõnul. (1974) kasutatud spetsiaalsete füüsiliste harjutuste valik ja põhjendus on tihedalt seotud lihaste ja teatud seedesüsteemi organite segmentaalse innervatsiooniga.

LH tundides kasutatakse lisaks üldistele arendavatele harjutustele kõhu- ja vaagnapõhja lihaste lõdvestamiseks spetsiaalseid harjutusi, suur hulk hingamisharjutusi, nii staatilisi kui dünaamilisi.

Seedetrakti haiguste korral on see oluline. tehtud harjutustega. Kõige soodsam on i.p. lamades painutatud jalgadega kolmes asendis (vasakul, paremal küljel ja seljal), põlvili, seistes neljakäpukil, harvem seistes ja istudes. Neljal käel seismise lähteasendit kasutatakse, et piirata mõju kõhulihastele.

Kuna peptilise haavandtõve kliinilises käigus eristatakse ägenemisperioode, vaibuvaid ägenemisi, haavandite armistumise perioodi, remissiooni (võib-olla lühiajalist) ja pikaajalise remissiooni perioodi, on mõistlik seda teha harjutusravi, võttes arvesse neid perioode. Enamikus haigustes (voodi, osakond, tasuta) kasutatavate motoorsete režiimide nimed ei vasta alati peptilise haavandiga patsiendi seisundile.

Seetõttu on eelistatud järgmised mootorirežiimid: õrn, õrn treening, treening ja üldised toonilised (üldtugevdavad) režiimid.

Õrn (madala motoorse aktiivsusega režiim). I. lk. - lamades selili, paremal, vasakul küljel, painutatud jalgadega.

Esiteks tuleb patsiendile õpetada kõhu tüüpi hingamist koos kõhu seina väikese amplituudiga. Täieliku lõdvestuse saavutamiseks kasutatakse ka lihaste lõdvestusharjutusi. Seejärel tehakse harjutusi jala väikestele lihastele (kõikides tasandites), millele järgnevad käte ja sõrmede harjutused. Kõik harjutused on kombineeritud hingamisharjutustega vahekorras 2: 1 ja 3: 1 ning harjutustega seotud lihasrühmade massaažiga. Pärast 2-3 seanssi ühendatakse harjutused keskmistele lihasrühmadele (jälgige patsiendi reaktsiooni ja tema valu). Iga harjutuse korduste arv on 2-4 korda. Selles režiimis on patsiendil vaja sisendada autogeense treeningu oskusi.

Harjutusravi vormid: UGG, LH, iseseisvad uuringud.

Kontroll patsiendi reaktsiooni üle südame löögisageduse ja subjektiivsete aistingute abil.

Tundide kestus on 8 kuni 15 minutit. Õrna motoorse režiimi kestus on umbes kaks nädalat.

Samuti kasutavad nad balneo- ja füsioteraapiaprotseduure. Õrn treeningrežiim (keskmise motoorse aktiivsusega režiim) mõeldud 10-12 päevaks.

Eesmärk: füüsilise aktiivsusega kohanemise taastamine, autonoomsete funktsioonide normaliseerimine, oksüdatsiooni-redutseerimisprotsesside aktiveerimine kehas tervikuna ja eriti kõhuõõnes, regenereerimisprotsesside parandamine maos ja kaksteistsõrmiksooles 12, ummikute vastu võitlemine.

I. lk. - lamades selili, külili, neljakäpukil, seistes.

LH klassides kasutatakse harjutusi kõikidele lihasrühmadele, amplituud on mõõdukas, korduste arv on 4-6 korda, tempo on aeglane, DU ja ORU suhe on 1: 3. Harjutusi kõhulihastele tehakse piiratud ja ettevaatlikul viisil (jälgige valu ja düspepsia ilminguid). Kui toidumasside evakueerimine maost aeglustub, tuleks kasutada harjutusi paremal küljel, mõõduka motoorikaga - vasakul.

Samuti kasutatakse laialdaselt dünaamilisi hingamisharjutusi.

Lisaks LH harjutustele kasutatakse doseeritud kõndimist ja aeglases tempos kõndimist.

Harjutusravi vormid: LH, UGG, doseeritud kõndimine, kõndimine, iseõppimine.

Lõõgastavat massaaži kasutatakse ka pärast kõhulihaste harjutusi. Tunni kestus on 15-25 minutit.

Harjutusrežiim (jõulise aktiivsuse režiim) seda kasutatakse haavandite armistumisprotsessi lõpus ja seetõttu viiakse see läbi kas enne haiglast väljakirjutamist ja sagedamini sanatooriumi-kuurordi keskkonnas.

Klassid omandavad koolitusliku iseloomu, kuid tugeva rehabilitatsioonisuunaga. Kasutatavate LH harjutuste valik laieneb, eriti tänu kõhu- ja seljalihastele tehtavatele harjutustele, lisanduvad harjutused esemetega, simulaatoritel, veekeskkonnas.

Lisaks LH -le kasutatakse doseeritud kõndimist, terviserada, terapeutilist ujumist, õuemänge ja spordimängude elemente.

Koos mootorirežiimi laienemisega peaks paranema ka koormustaluvuse ning keha ja seedetrakti seisundi kontroll meditsiiniliste ja pedagoogiliste vaatluste ning funktsionaalsete uuringute kaudu.

Füüsilise aktiivsuse suurendamisel on vaja rangelt kinni pidada põhilistest metoodilistest reeglitest: järkjärgulisus ja järjepidevus selle suurendamisel, koormuse kombinatsioon puhke- ja hingamisharjutustega, suhe ORU -le on 1: 3, 1: 4.

Muud rehabilitatsioonivahendid hõlmavad massaaži ja füsioteraapiat (balneoteraapiat). Tundide kestus on 25 kuni 40 minutit.

Üldine tooniline (taastav) režiim.

Selle režiimi eesmärk on: patsiendi töövõime täielik taastamine, seedetrakti sekretoorse ja motoorse funktsiooni normaliseerimine, keha kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide suurem kohanemine füüsilise stressiga.

Seda mootorirežiimi kasutatakse nii sanatooriumis kui ka taastusravi ambulatoorsetes etappides.

Kasutatakse järgmisi treeningteraapia vorme: UGG ja LH, mille puhul on rõhk pagasiruumi ja vaagna lihaste tugevdamisel, liigutuste koordineerimise arendamisel, harjutused patsiendi jõuvõime taastamiseks. Kasutatakse massaaži (klassikaline ja segmendirefleks), balneoteraapiat.

Sellel rehabilitatsiooniperioodil pööratakse suuremat tähelepanu tsüklilistele harjutustele, eelkõige - kõndimisele, mis suurendab keha kohanemist füüsilise tegevusega.

Kõndimine on kuni 5-6 km päevas, tempo on muutlik, hingamisharjutuste ja pulsikontrolli pausidega.

Positiivsete emotsioonide tekitamiseks kasutatakse erinevaid teatejookse ja palliharjutusi. Lihtsaimad spordimängud: võrkpall, linnad, kroket jne.

Mineraalvesi.

Maohaavandi ja kõrge happesusega kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidele on ette nähtud madala ja keskmise mineraliseerumisega mineraalvesi - süsinik- ja hüdrokarbonaat-, sulfaat- ja kloriidvesi (Borjomi, Jermuk, slaavi, Smirnov, Moskva, Essentuki nr. Vesi temperatuur 38 ° C võetakse 60-90 minutit enne sööki 3 korda päevas ½ ja ¾ klaasi päevas, 21-24 päeva.

Füsioterapeutilised ained.

Vannid on ette nähtud - naatriumkloriid (sool), süsinikdioksiid, radoon, jood -broom, soovitav on neid igal teisel päeval vaheldumisi rakendada pelioididega epigastria piirkonnas. Maohaavandi lokaliseerimisega patsientidel suurendatakse rakenduste arvu 12-14 protseduurini. Tugeva valusündroomiga kasutatakse CMT -d (sinusoidaalsed moduleeritud voolud). Ultraheli kasutamisel täheldatakse kõrget terapeutilist toimet.

Kontrollküsimused ja ülesanded:

1. Kirjeldage üldiselt seedetrakti haigusi, mille rikkumised on võimalikud.

2. Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime seedetrakti haiguste korral.

3. Gastriidi omadused, nende tüübid, põhjused.

4. Gastriidi erinevus sõltuvalt sekretoorsetest häiretest maos.

5. Mao sekretoorse funktsiooni vähenemisega meditsiinilise võimlemise ülesanded ja meetodid.

6. Meditsiinilise võimlemise ülesanded ja meetodid mao suurenenud sekretoorse funktsiooniga.

7. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnused, haiguse etiopatogenees.

8. Agressiivsed ja kaitsvad tegurid, mis mõjutavad mao limaskesta.

9. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kliiniline kulg ja selle tulemused.

10. Füüsilise taastusravi ülesanded mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral.

11. Terapeutilise võimlemise tehnika kehalise aktiivsuse säästval viisil.

12. Parandusvõimlemise tehnika õrnas treeningrežiimis.

13. Parandusvõimlemise tehnika treeningrežiimis.

14. Harjutusteraapia ülesanded ja meetodid üldises toonikurežiimis.

Sait pakub taustinformatsiooni ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Marina küsib:

Kuidas viiakse läbi taastusravi pärast maohaavandit?

Praegu viiakse maohaavandi taastusravi läbi järgmiste meetoditega:

• Füsioteraapia;
• Nõelravi;
• Nõelravi;
• Spaahooldus mineraalveega (balneoteraapia);
• Mudaravi;
• Dieetravi;

Füsioteraapia aitab kiirendada taastumist, aktiveerib ainevahetusprotsesse ja normaliseerib üldist seisundit. Füüsilisi harjutusi hakatakse tegema 2-3 päeva pärast tugeva valu kadumist. Kogu harjutuste komplekt viiakse läbi 15 minuti jooksul.

Järgmistel harjutustel on suurepärane taastav toime:

• Rütmiline kõndimine paigas;
• Hingamisharjutused istuvas asendis;
• Harjutused kätele istuvas asendis;
• Mõõga viskamine ja püüdmine seisvas asendis;
• Harjutused kätele lamades.

Nõelravi viib läbi arst ja võimaldab teil kiiresti valu leevendada ja seedimisprotsessi normaliseerida. Refleksogeensed tsoonid, mida haavandite raviks tuleks mõjutada, on D4-7.

Nõelravi on sõrmedega mõju erinevatele bioloogiliselt aktiivsetele punktidele. Nõelravi põhimõte on sama mis nõelravi puhul. Kuumade kohtade massaaži tuleks teha iga päev. Pealegi on parem nõelravi arstilt vajalikud punktid välja selgitada ja paluda tal õpetada neid õigesti masseerima.

Füsioteraapia avaldab positiivset mõju taastusravile pärast maohaavandeid. Taastusravi jaoks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Elekter;
• Ultraheli;
• Infrapuna, ultraviolettkiirgus;
• Polariseeritud valgus;
• Elektroforees epigastimaalses piirkonnas Novocaine, Platyphyllin, Tsink, Dalargin, Solcoseryl.

Spa hooldus viiakse läbi mitte varem kui 3 kuud pärast ägenemist. Balneoloogilised kuurordid Arzni, Borjomi, Dorokhove, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Morshin, Truskavets jt on optimaalsed taastumiseks pärast maohaavandeid. Nendes kuurortides viiakse ravi läbi ka mineraalveega. mineraalvannide ja muude protseduuridena.

Mudaravi näidustatud maohaavandite ägenemise nõrgenemise perioodil. Ravi jaoks kasutatakse muda mudas temperatuuril 38-40 o C. Protseduur viiakse läbi 10 minuti alguses, seejärel kestab see kuni 20 minutit. Ravikuur koosneb 10-12 protseduurist.

Dieetravi lähtudes tabeli 1 järgimisest. Toit peaks olema murdosa (5-6 korda päevas) ja väikeste portsjonitena. Toitumine peab põhinema tailihal ja kalal, millest valmistatakse kotletid, lihapallid, sufleed, pelmeenid ja aurutatud zrazy. Samuti on vastuvõetavad keeduvorstid ja vorstid. Lisaks sisaldab dieet toite kodujuustust (pajaroogid, sufleed, juustukoogid, laisad pelmeenid) ja muudest piimatoodetest. Supid peaksid olema taimetoitlased, limased, koos kastmega keedetud köögiviljapüree ja hästi keedetud teraviljaga. Puder peaks olema poolvedel. Munad on lubatud keedetud pehmeks keedetud või auruga omleti kujul. Puuvilju ja marju tarbitakse kartulipüree, tarretise, vahukommi, tarretise, kompottide, hoidiste jms kujul. Eilne valge jahu leib tuleks ära süüa. Lubatud on ka kuivad küpsised, küpsised, kuklid.

Seened, puljongid, rasvane liha ja kala, halvasti küpsetatud tailiha, kõik praetud, kange tee, kohv, gaseeritud vesi, kuumad vürtsid (sinep, mädarõigas, sibul, küüslauk) ja jämedate kiudainetega toored köögiviljad (kapsas, kaalikas, redis, kelluke) pipar jne). Samuti ei saa te süüa midagi suitsutatud, konserveeritud, vürtsikat, rasvast, leotatud ja marineeritud.

Fütoteraapia aitab kiirendada remissiooni algust või vältida maohaavandite ägenemist. Suurepäraselt mõjub kapsas ja kartulimahl. Kapsamahla võetakse 1 klaas 3 korda päevas, enne sööki. Kartulimahl võetakse pool klaasi 20 minutit enne sööki.

Lisateave selle teema kohta:

• Taastusravi terapeut. Kes on see arst ja mida ta ravib? Kes suunatakse selle spetsialisti juurde?
• Hipoteraapia ja terapeutiline ratsutamine - rehabilitatsioonikeskused, ratsu- ja ratsaspordiklubid ja -kompleksid Venemaal, SRÜ riikides ja kaugel välismaal (nimed, spetsialiseerumine ja võimalused, aadressid, telefoninumbrid, hinnad)
• Hipoteraapia (terapeutiline ratsutamine) - meetodi ajalugu, terapeutiline toime, näidustused ja vastunäidustused, hobuste harjutused, ajuhalvatuse ja autismi ravi lastel, hipoteraapia puuetega inimestele