Läbipõlemise sündroom. Läbipõlemise sündroom: tervishoiutöötajate läbipõlemise ennetamine ja ravi

ületöötamine tervis emotsionaalne läbipõlemine

Läbipõlemissündroom tervishoiutöötajatel

Praksise koht on erahambakliinik. Organisatsiooni huvialaks on meditsiin. Organisatsiooni meeskonda kuulub 7 inimest (kolm meest ja neli naist), sh juht.

Praktilisteks töödeks valiti teemaks "Läbipõlemissündroom".

Läbipõlemissündroom on keha reaktsioon, mis tekib pikaajalise keskmise intensiivsusega tööstressiga kokkupuute tagajärjel. Peamiseks põhjuseks peetakse psühholoogilist, vaimset ületöötamist. Kui nõudmised (sisemised ja välised) ja pinged valitsevad pikka aega ressursside (sisemise ja välise) üle, häirub inimese tasakaaluseisund, mis viib paratamatult emotsionaalse läbipõlemiseni.

Peamised läbipõlemist soodustavad tegurid on: suur töökoormus; kolleegide ja juhtkonna sotsiaalse toetuse puudumine või puudumine; suur ebakindlus tehtud töö hindamisel; võimetus mõjutada otsuste tegemist; mitmetähenduslikud, mitmetähenduslikud töönõuded; pidev karistusoht; üksluine, üksluine ja vähetõotav tegevus; vajadus väliselt näidata emotsioone, mis ei vasta tegelikkusele; puhkepäevade, puhkuse ja tööväliste huvide puudumine. Tööalaste riskitegurite hulka kuuluvad altruistlikud elukutsed (arstid, õed, õpetajad, sotsiaaltöötajad, psühholoogid, vaimulikud).

Sündroomile on iseloomulikud 5 peamist sümptomite rühma:

· Füüsilised sümptomid (väsimus, füüsiline väsimus, kurnatus, unetus, pearinglus, vererõhu tõus);

· Emotsionaalsed sümptomid (pessimism, küünilisus ja kalkus töö- ja eraelus, ükskõiksus, väsimus, agressiivsus, ärrituvus, ärevus, üksindustunne);

Käitumisnähud (tööaeg üle 45 tunni nädalas; töö ajal ilmneb väsimus ja soov puhata; ükskõiksus toidu suhtes; vähene füüsiline aktiivsus; tubaka, alkoholi, narkootikumide tarvitamise õigustus; õnnetused - kukkumised, vigastused);

· Intellektuaalne seisund (huvi tekkimine uute teooriate ja ideede vastu tööl, alternatiivsete probleemide lahendamise lähenemisviiside vastu; igavus, melanhoolia, apaatia, töö formaalne sooritamine);

Sotsiaalsed sümptomid (madal sotsiaalne aktiivsus; huvi langus vaba aja, hobide vastu; sotsiaalsed kontaktid piirduvad tööga).

Kuna see meeskond kuulub ilma puhkepäevadeta raske töö professionaalse kriteeriumi järgi emotsionaalse läbipõlemise sündroomi alguse "riskirühma", on soovitatav diagnoosida meeskonna emotsionaalne sfäär.

Emotsionaalse läbipõlemise taseme tuvastamiseks selles meeskonnas psühhodiagnostika tehnikate abil kasutati emotsionaalse läbipõlemise taseme diagnoosimise metoodikat (V.V. Boyko)

Emotsionaalse läbipõlemise taseme diagnoosimise metoodika (V.V. Boyko)

Juhend. Lugege kohtuotsused läbi ja vastake kokkuleppe korral "Jah", "+" ja lahkarvamuse korral - "Ei", "-".

Küsimustiku tekst

1. Organisatsioonilised puudujäägid tööl muudavad sind pidevalt närviliseks, murelikuks, pinges.
2. Täna pole ma oma erialaga vähem rahul kui oma karjääri alguses.
3. Tegin vea elukutse või tegevusprofiili valikul (ma ei ole omal kohal).
4. Olen mures, et olen hakanud halvemini töötama (vähem produktiivne, parem kvaliteet, aeglasem).
5. Partneritega suhtlemise soojus sõltub väga palju minu tujust – heast või halvast.
6. Professionaalina sõltub partneri heaolu minust vähe.
7. Kui tulen töölt koju, siis mõnda aega (2-3 tundi) tahan olla üksi, et keegi ei räägiks.
8. Kui tunnen väsimust või stressi, püüan partneri probleemid kiiresti lahendada (kärpida suhtlemist).
9. Mulle tundub, et emotsionaalselt ei suuda ma anda partneritele seda, mida ametialane kohustus nõuab.
10. Minu töö nüristab emotsioonid.
11. Olen ausalt öeldes väsinud inimlikest probleemidest, millega pean tööl tegelema.
12. Juhtub, et ma ei jää hästi magama (uni) tööga seotud murede tõttu.
13. Suhtlemine partneritega nõuab minult palju stressi.
14. Töö inimestega pakub mulle üha vähem rahulolu.
15. Vahetaksin töökohta, kui see võimalus avaneks.
16. Mind häirib sageli see, et ma ei suuda oma partnerile professionaalset tuge, teenindust, abi korralikult pakkuda.
17. Mul õnnestub alati vältida seda, et halb tuju mu ärikontakte mõjutaks.
18. Mind häirib väga, kui suhetes äripartneriga läheb midagi valesti.
19. Olen tööl nii väsinud, et kodus üritan võimalikult vähe suhelda.
20. Ajapuuduse, väsimuse või stressi tõttu pööran sageli oma partnerile vähem tähelepanu, kui peaks.
21. Mõnikord tüütavad tööl levinumad suhtlusolukorrad.
22. Võtan rahulikult vastu partnerite põhjendatud pretensioone.
23. Suhtlemine partneritega ajendas mind inimestest eemale hoidma.
24. Mälestus mõnest töökaaslasest või partnerist paneb mind halvasti tundma.
25. Konfliktid või lahkarvamused kolleegidega võtavad palju energiat ja emotsioone.
26. Minu arvates on äripartneritega kontaktide loomine või hoidmine järjest keerulisem.
27. Olukord tööl tundub mulle väga raske, keeruline.
28. Mul on tihtipeale ärevad ootused tööga seoses: midagi peab juhtuma, kuidas vigu vältida, kas suudan kõike õigesti teha, kas need vähenevad jne.
29. Kui partner on mulle ebameeldiv, püüan piirata temaga suhtlemise aega või pöörata talle vähem tähelepanu.
30. Mitte töökohal suheldes pean kinni põhimõttest: "ära tee inimestele head, siis kurja ei saa."
31. Räägin oma tööst meelsasti perele.
32. On päevi, mil mu emotsionaalne seisund mõjub töö tulemustele halvasti (teen vähem, kvaliteet langeb, tekivad konfliktid).
33. Vahel tunnen, et pean oma partnerile emotsionaalset vastutulelikkust üles näitama, aga ei suuda.
34. Olen oma töö pärast väga mures
35. Pöörad tööpartneritele rohkem tähelepanu ja hoolt, kui saad neilt tänu.
36. Tööle mõeldes tunnen end tavaliselt ebamugavalt, hakkab südame piirkonnas torkima, rõhk tõuseb ja tekib peavalu.
37. Mul on oma otsese juhiga head (üsna rahuldavad) suhted.
38. Rõõmustan sageli, nähes, et minu töö on inimestele kasulik.
39. Viimasel ajal (või nagu alati) on mind kummitanud ebaõnnestumised tööl.
40. Mõned minu töö aspektid (faktid) tekitavad sügavat pettumust, sukelduvad meeleheitesse.
41. On päevi, mil kontaktid partneritega on tavapärasest hullemad.
42. Ma liigitan äripartnerid (huvirühmad) meeldivateks ja ebameeldivateks.
43. Tööväsimus viib selleni, et püüan vähendada suhtlemist sõprade ja tuttavatega.
44. Tavaliselt tunnen lisaks juhtumile huvi ka oma partneri isiksuse vastu.
45. Tavaliselt tulen tööle värskena, värske energiaga, hea tujuga.
46. ​​Mõnikord leian end töötamas partneritega automaatselt, ilma hingeta.
47. Tööl on nii ebameeldivaid inimesi, et tahes-tahtmata soovid neile midagi halba.
48. Pärast ebameeldivate partneritega suhtlemist on minu vaimne ja füüsiline heaolu halvenenud.
49. Tööl kogen pidevat füüsilist ja vaimset pinget.
50. Edu minu töös inspireerib mind.
51. Olukord tööl, millesse ma end leian, tundub lootusetu.
52. Kaotasin töö tõttu meelerahu.
53. Viimase aasta jooksul on minule adresseeritud kaebusi (oli kaebus) partneritelt.
54. Mul õnnestub oma närve säästa tänu sellele, et ma ei võta palju oma partneritega toimuvast oma südameasjaks.
55. Toon sageli töölt koju kaasa negatiivsed emotsioonid.
56. Ma töötan sageli kõvasti.
57. Varem olin partnerite suhtes vastutulelikum ja tähelepanelikum kui praegu.
58. Töötades inimestega lähtun põhimõttest: ära raiska närve, hoolitse oma tervise eest.
59. Mõnikord lähen tööle raske tundega: olen kõigest väsinud, ma ei näe ega kuule kedagi.
60. Pärast kiiret tööpäeva tunnen end halvasti.
61. Partnerite kontingent, kellega koos töötan, on väga raske.
62. Mõnikord tundub mulle, et minu töö tulemused ei ole seda pingutust väärt, mida ma kulutan.
63. Kui mul oma tööga veaks, oleksin õnnelikum.
64. Olen meeleheitel, et mul on tööl tõsiseid probleeme.
65. Mõnikord käitun oma partneritega nii, et ma ei tahaks, et minuga koheldaks.
66. Mõistan hukka partnerid, kes loodavad erilisele järeleandlikkusele ja tähelepanule.
67. Enamasti ei jätku mul peale tööpäeva jõudu kodutööde tegemiseks.
68. Tavaliselt kiirustan aega: tööpäev oleks võimalikult kiiresti läbi.
69. Partnerite olekud, taotlused, vajadused erutavad mind tavaliselt siiralt.
70. Inimestega töötades panen tavaliselt ekraanile, mis kaitseb mind teiste inimeste kannatuste ja negatiivsete emotsioonide eest.
71. Töö inimestega (partneritega) valmistas mulle suure pettumuse.
72. Taastumiseks võtan sageli ravimeid.
73. Minu tööpäev on reeglina rahulik ja kerge.
74. Minu nõuded tehtud tööle on olude sunnil kõrgemad sellest, mida ma saavutan.
75. Minu karjäär on läinud hästi.
76. Olen väga närvis kõige tööga seonduva pärast.
77. Ma ei tahaks näha ega kuulda mõnda oma püsipartnerit.
78. Kiidan kolleege, kes pühenduvad täielikult inimestele (partneritele), unustades oma huvid.
79. Minu tööväsimusel on tavaliselt vähe mõju (ei mõjuta kuidagi) pere ja sõpradega suhtlemisel.
80. Kui mulle antakse võimalus, siis pööran partnerile vähem tähelepanu, aga nii, et ta seda ei märkaks.
81. Tööl inimestega suhtlemisel veavad mind sageli närvid alt.
82. Kõige (peaaegu kõige) vastu, mis tööl juhtub, olen kaotanud huvi, elava tunde.
83. Inimestega töötamine mõjutas mind kui professionaali halvasti – ajas vihaseks, ajas närvi, tuhmistas emotsioonid.
84. Inimestega töötamine kahjustab selgelt mu tervist.

Vastavalt võtmele tehakse järgmised arvutused:

Stress: traumaatilised asjaolud: +1 (2), +13 (3), +25 (2), -37 (3), +49 (10), +61, (5), -73 (5); rahulolematus endaga: -2 (3), +14 (2), +26 (2), -38 (10), -50 (5), +62 (5), +74 (3); "puuris": +3 (10), +15 (5), +27 (2), +39 (2), +51 (5), +63 (1), -75 (5); ärevus ja depressioon: +4 (2), +16 (3), +28 (5), +40 (5), +52 (10), +64 (2), +76 (3).

Vastupanu: ebapiisav selektiivne emotsionaalne reaktsioon: +5 (5), -17 (3), +29 (10), +41 (2), +53 (2), +65 (3), +77 (5); emotsionaalne ja moraalne desorientatsioon: +6 (10), -18 (3), +30 (3), +42 (5), +54 (2), +66 (2), -78 (5); emotsioonide säästmise sfääri laiendamine: +7 (2), +19 (10), -31 (2), +43 (5), +55 (3), +67 (3), -79 (5); ametiülesannete vähendamine: +8 (5), +20 (5), +32 (2), -44 (2), +56 (3), +68 (3), +80 (10).

Kurnatus: emotsionaalne defitsiit: +9 (3), +21 (2), +33 (5), -45 (5), +57 (3), -69 (10), +81 (2); emotsionaalne irdumine: +10 (2), +22 (3), -34 (2), +46 (3), +58 (5), + 70 (5), +82 (10); isiklik eraldamine (depersonaliseerimine): +11 (2), + 23 (3), + 35 (3), + 47 (5), + 59 (5), + 72 (2), + 83 (10); psühhosomaatilised ja psühhovegetatiivsed häired: +12 (3), +24 (2), +36 (5), +48 (3), +60 (2), +72 (10), +84 (5).

Kvantitatiivsete näitajate järgi on õigustatud hinnata ainult seda, kui palju iga faas on moodustunud, milline faas on moodustunud suuremal või vähemal määral: 36 või vähem punkti - faas ei ole moodustunud; 37-60 punkti - faas on kujunemisjärgus; 61 ja enam punkti - moodustunud faas.

Tulemused rühmale.

	Subjekti andmed	Pinge	vastupanu	kõhnumine
	V.A., 45-aastane, abikaasa.
	L.T., 38-aastane, abikaasa. Käsi - eh
	T.P., 32-aastane, naine
	L.F., 38-aastane, naine
	A.I., 31-aastane, naine
	G.M., 30-aastane, abikaasa.
	V.G., 26-aastane, naine

Üldiselt rühma jaoks: Pinge - 46; Vastupidavus - 38,4; Kurnatus - 46,3.

Saadud tulemustest on näha, et enamuse uuritavate seisund on ebasoodne. Kõigis ainetes on kõik emotsionaalse läbipõlemise faasid kujunemisjärgus, ühes õppeaines on kujunenud pingestaadium. Märkida võib ka meeskonnajuhi kõrget pinget ja kurnatust.

Läbiviidud minidiagnostika viitab sellise mõiste nagu emotsionaalne läbipõlemissündroom, aga ka seda põhjustavate stressitegurite selgitamise ja selgitamise tähtsus. Lõppude lõpuks mõjutab selle sündroomi ilming negatiivselt suhtlemist suure hulga inimestega, emotsionaalseid võimeid ja emotsionaalset stabiilsust. Pealegi süveneb läbipõlemissündroom iga stressi või ebaõnnestumise hetkega ning ähvardab üldise tervise- ja töövõime langusega.

Teos on võetud GEC-is kaitse alla

asetäitja. DBMK õppedirektor

E.N. Tarasenko

Tellimuse nr ___ "__" _____________ 20_

Donetsk 20___

Sissejuhatus (3-4)

Peatükk 1. Professionaalse läbipõlemise sündroomi sotsiaalpsühholoogiline olemus (lk.5-12)

1.1 Professionaalse läbipõlemise mõiste (lk 5-7)

1.2 Professionaalse läbipõlemise põhjused, tegurid, sümptomid (lk 7-11)

Peatükk 2. Professionaalse läbipõlemise sündroomi avaldumise iseärasused meditsiinitöötajatel (lk 12-17)

2.1 Meditsiinitegevuse spetsiifika mõju professionaalse läbipõlemise sündroomi sümptomite kujunemisele (lk 12-17)

Peatükk 3. Sündroomi ennetamise meetmete korraldamine

meditsiinitöötaja professionaalne läbipõlemine (lk 18-24)

3.1 Meetmed professionaalse läbipõlemise sündroomi ennetamiseks (lk 18-21)

3.2 Eneseregulatsiooni meetodid (lk 21-24)

Järeldus (lk 25-26)

Kirjandus (lk 27-28)

Rakendused

Sissejuhatus

Uurimisteema asjakohasus:

Ühiskonna praegusel arenguetapil sotsiaal-majandusliku ebastabiilsuse, tööturu konkurentsi, sotsiaalse stressi tingimustes kasvavad nõuded inimese professionaalsusele. Kuid mitte igaüks ei saa kohaneda, oma kutsetegevust ja sotsiaalset rolli tõhusalt täita ning seetõttu suureneb ebasoodsate vaimsete seisundite tekkimise tõenäosus.

Arengupsühholoogia, meditsiinipsühholoogia ja tööpsühholoogia üks prioriteetseid ülesandeid on spetsiifiliste sotsiaalpsühholoogiliste nähtuste uurimine, mis hõlmab erinevate töövaldkondade spetsialistide "professionaalset läbipõlemist", ning nende ennetamise ja korrigeerimise programmide väljatöötamist.

Professionaalne läbipõlemine tekib negatiivsete emotsioonide sisemise kuhjumise tagajärjel ilma nendest vastava "tühjenemise" või "vabanemiseta", viib inimese emotsionaalsete, energia- ja isiklike ressursside ammendumiseni. 1936. aastal Kanada füsioloogi G. Selye poolt esmakordselt sõnastatud stressi mõiste seisukohalt on professionaalne läbipõlemine distress ehk üldise kohanemissündroomi kolmas etapp – kurnatuse staadium. 1981. aastal pakkus E. Moppoy (A. Morrow) välja elava emotsionaalse pildi, mis tema arvates peegeldab professionaalset läbipõlemisraskust kogeva töötaja sisemist seisundit: "Põleva psühholoogilise traadi lõhn."

Arstid ja õendustöötajad on selle sündroomi suhtes väga vastuvõtlikud inimesed. Sellise järelduse aluseks on nii üldised põhjused, mis on omased ametialase läbipõlemise esinemisele kõigi töötajate kategooriate puhul, kui ka nende tegevuse iseloomuga seotud eripärad.

Arstide pühendumus, nende pühendumine, "läbipõlemine" ei tähenda aga sugugi täielikku hävingut, impotentsust, eneseunustust, emotsionaalset väsimust, mis viib professionaalse läbipõlemiseni. Läbipõlemisest mõjutatud tervishoiutöötajatel on läbipõlemise sümptomid. Nad kaotavad psüühilise energia, väsivad kiiresti. Ilmuvad psühhosomaatilised probleemid, nagu vererõhu kõikumine, peavalud, seedesüsteemi haigused, unetus, ärrituvus jne. Sellest tulenevalt tekib negatiivne suhtumine patsientidesse, töömotivatsiooni langus, agressiivsus ja konfliktide suurenemine kolleegidega suheldes. .

See probleem on praegu aktuaalne ja nõuab läbipõlemise ilmingu tunnuste üksikasjalikku uurimist, sümptomite ja tegurite väljaselgitamist, mis määravad selle kujunemist arstide kutsetegevuses, õigeaegset avastamist, teaduslikult põhjendatud terviseprogrammide väljatöötamist, mis keskenduvad tööpõlemise ennetamisele. deformatsioonide ja haiguste, samuti psühhoenergeetilise potentsiaali taastamise kohta.

Lõputöö eesmärk:

Professionaalse läbipõlemise nähtuse uurimine, samuti selle sündroomi ennetamine ja korrigeerimine meditsiinitöötajatel, kuna läbipõlemise esinemine mõjutab negatiivselt mitte ainult üksikute töötajate psühhofüüsilist heaolu, vaid ka meditsiiniasutuse tegevust. terve.

Tööülesanded:

Andke professionaalse läbipõlemise sündroomi mõiste definitsioon;

Uurida professionaalse läbipõlemise põhjuseid, tegureid, sümptomeid;

Uurida meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise sündroomi avaldumise tunnuseid;

Analüüsida meditsiinilise tegevuse spetsiifika mõju professionaalse läbipõlemissündroomi sümptomite tekkele;

Kirjeldage meetmeid meditsiinitöötaja professionaalse läbipõlemise sündroomi ennetamiseks.

Uurimistöö objektiks on:

Professionaalse läbipõlemise sündroom kui inimese eriseisund, mis on tööalase stressi tagajärg. Uurimistöö teemaks on läbipõlemissündroomiga kaasnevate negatiivsete nähtuste ennetamine ja korrigeerimine.

Peatükk 1. Professionaalse läbipõlemise sündroomi sotsiaalpsühholoogiline olemus

1.1 Läbipõlemise mõiste

Läbipõlemine on kroonilise stressi taustal tekkiv sündroom, mis viib töötava inimese emotsionaalsete, energia- ja isiklike ressursside ammendumiseni. Läbipõlemine tekib negatiivsete emotsioonide sisemise kuhjumise tagajärjel ilma nendest vastava "tühjenemise" või "vabanemiseta". Läbipõlemise oht seisneb selles, et tegemist ei ole lühiajalise mööduva episoodiga, vaid pikaajalise "maani põlemise" protsessiga. Läbipõlenud inimene hakkab kogema enesekindlust ja rahulolematust oma isikliku eluga. Leidmata piisavat alust enesehinnanguks ja positiivse enesehinnangu tugevdamiseks, kujundades positiivset suhtumist enda tulevikku ja kaotades seeläbi elu mõtte, püüab ta seda leida läbi eneseteostuse professionaalses sfääris. Igapäevane töö, mõnikord ilma vaheaegadeta ja nädalavahetusteta, pideva füüsilise, psühholoogilise pingega, mida raskendavad intensiivsed emotsionaalsed kontaktid, viib elu pideva stressiseisundis, selle tagajärgede kuhjumiseni, inimese elutähtsa energiavarude ammendumiseni ja tulemuseks on tõsine füüsiline haigus. Seetõttu on töönarkomaanid, kes on valmis andma endast 24 tundi kõik endast oleneva, andma end jäljetult, katkestusteta, vastuvõttude ja puhkusteta tööle, esimesed kandidaadid täielikule psühholoogilisele läbipõlemisele, mille tagajärjeks on varane surm.

Läbipõlemise mõiste ilmumisest alates on selle nähtuse uurimine olnud keeruline selle sisulise mitmetähenduslikkuse ja mitmekomponentsuse tõttu. Ühelt poolt ei olnud mõiste ise täpselt määratletud, mistõttu ei saanud läbipõlemise mõõtmine olla usaldusväärne, teisalt ei saanud seda nähtust sobivate mõõtevahendite puudumise tõttu empiiriliselt detailselt kirjeldada.

Ameerika eksperdid juhtisid sotsiaalteenuste loomisega seoses tähelepanu vaimse läbipõlemise probleemile. Psühholoogilise ja sotsiaalse abi valdkonnas töötavad inimesed, kes on kohustatud kohusetundest kaastunnet ja empaatiat näitama, suhtlevad külastajatega pikka aega. Nende teenistuste töötajate kohustus on pakkuda psühholoogilist tuge: nad peavad kuulama ja toetama abi otsivaid inimesi. Hoolimata sotsiaalteenuste personali eriväljaõppest ja värbamisest teatud kriteeriumide järgi, mis on seda tüüpi tegevuses vajalikud, puutusid talituste juhid mõne aja pärast sageli kokku töötajate ebarahuldava töö faktidega, eelkõige külastajate kaebustega tähelepanematuse, ükskõiksuse kohta. , kalkus ja mõnikord isegi jämedus. Läbiviidud uuringud on viinud omamoodi professionaalse "suhtlusstressi" avastamiseni, mida nimetatakse "vaimse läbipõlemise" sündroomiks. Seda sündroomi on hakatud nägema stressireaktsioonina pikaajalisele stressile inimestevahelistes suhetes. Seega on "kaastunde eest maksmisest" "läbipõlemise" sündroom muutunud "kommunikatiivsete" elukutsete töötajate "haiguseks", st kutsealadel, mis nõuavad kõrgeid psühholoogilise stabiilsuse nõudeid ärilise suhtluse olukordades.

Esimest korda võttis termini läbipõlemine (läbipõlemine, põlemine) kasutusele Ameerika psühhiaater H. Fredenberg. Läbipõlemine tähendas kurnatuse seisundit kombineerituna enese kasutuse, kasutuse tundega. Siiski on see termin pärast K. Maslachi (Maslakh) arvukaid publikatsioone laialdaselt kaasatud teaduskirjandusse ja psühhoteraapiapraktikasse. 1982. aastal avaldas ta raamatu Burnout – The Price to Pay for Compassion, milles ta tutvustas selle kahetsusväärse nähtuse ulatusliku uurimistöö tulemusi. Tema uue vaatenurga stressile võtsid kohe omaks paljud teadlased ja praktiseerivad psühholoogid kõigis riikides.

Hiljem K. Kondo [S. Condo, 1991] defineerib läbipõlemist kui "ülemäärase töökoormuse ja ebapiisavate inimestevaheliste suhete tõttu ebaõiget kohanemisseisundit töökohaga". TV Formanyuk (1994) peab läbipõlemissündroomi "inimestega töötavate inimeste spetsiifiliseks kutsehaiguseks." R. Kochiunas (1999) defineerib põlemissündroomi kui "keerulist psühhofüsioloogilist nähtust, millega kaasneb emotsionaalne, vaimne ja füüsiline kurnatus pikaajalisest emotsionaalsest stressist". VV Boyko (1999) järgi on emotsionaalne läbipõlemine "isiksuse poolt välja töötatud psühholoogilise kaitse mehhanism emotsioonide täieliku või osalise välistamise (nende energia alandamise) näol vastusena nende valitud psühhotraumaatilisele mõjule." L.A. Kitaev-Smyk (2007) toob välja, et “emotsioonide läbipõlemine on vaid üks läbipõlemissündroomi komponent, mille peamiseks tulemuseks ei ole mitte töövõime halvenemine, vaid professionaali isiksuse deformatsioon” ning täiendab terminoloogiat väljenditega: “isiksuse läbipõlemine. ", "hinge läbipõlemine".

Mis on hinge läbipõlemine? 20. sajandi teise poole silmapaistva mõtleja arvamus V. I. Volodkovitš: „Inimene elab illusioonide maailmas ega saa ilma nendeta elada. Nad on usu, lootuse, armastuse keskmes. Hinge läbi põletades kaotab inimene illusiooni usust, lootusest, armastusest. Esiteks sulab usk ja inimest täidab oma vastutustundetu ebaõnne tunne. Siis lendab lootus minema. Inimesel tekib hoolimatus kõige suhtes. Viimasena lahkub inimesest armastus ja sellega kaotab ta elu mõtte. Ainult uude, eelmisest kardinaalselt erinevasse elukohta kolides saavad läbipõlenud inimese päästa uued illusioonid.

1.2 Professionaalse läbipõlemise põhjused, tegurid, sümptomid

Läbipõlemissündroomi käsitlev kirjandus viitab sellisele ohule kalduvate tegevusvaldkondade olulisele laienemisele. Nende hulka kuuluvad: õpetajad, psühholoogid, pedagoogid, pedagoogid, arstid, sotsiaaltöötajad, korrakaitsjad ja muude elukutsete esindajad. Kõik need on "kommunikatiivsete" elukutsete töötajad, mille eripära seisneb paljudes emotsionaalselt rikastes ja kognitiivselt keerukates inimestevahelistes kontaktides, mis nõuab igapäevaste tööasjade spetsialistilt olulist isiklikku panust. Nagu kirjutab K. Maslach: “Nende professionaalide tegevus on väga erinev, kuid neid kõiki ühendab tihe kontakt inimestega, mida emotsionaalsest küljest on sageli raske pikka aega säilitada”.

Lisaks on inimestega töötamisele keskendunud elukutsete puhul väga oluline saada neilt tagasisidet (näiteks tänulikkust, tunnustust, austusavaldust, infot heaolu muutustest või uutest plaanidest edasiseks äriliseks suhtluseks jne. .), on ka suur vastutus suhtluse tulemuse eest; teatav sõltuvus suhtluspartneritest; vajadus mõista nende individuaalseid omadusi, nõudeid ja ootusi, eranõudeid mitteformaalsetele suhetele oma probleemide lahendamisel; konfliktsed või pingelised suhtlusolukorrad, mis on põhjustatud usaldamatusest, lahkarvamustest ja väljenduvad edasisest suhtlemisest (suhtlemisest) keeldumise erinevates vormides.

T.I. Ronginskaja märgib õigesti, et psühholoogilise fenomeni – professionaalse läbipõlemise sündroomi – uurimine võib põhineda metafooril: "Miski pole inimesele kui teisele inimesele nii tugevat koormust ja nii tugevat proovikivi."

Seega hõlmavad tööalase läbipõlemise riskitegurid:

Emotsionaalselt intensiivne ärisuhtlus;

Kõrged nõuded pidevaks enesearendamiseks ja professionaalseks arenguks;

Suur vastutus asja ja teiste inimeste ees;

Vajadus kiiresti kohaneda uute inimeste ja kiiresti muutuvate ametialaste olukordadega;

Kõrged nõudmised enesekontrollile ja inimestevahelisele tundlikkusele.

Lisaks nendele potentsiaalsetele läbipõlemise riskiteguritele võivad esineda ka eksistentsiaalsed tegurid:

Täitumata elu- ja tööootused;

Rahulolematus eneseteostusega;

Rahulolematus saavutatud tulemustega;

Pettumus teistes inimestes või valitud äris;

nende jõupingutuste devalveerimine või mõtte kaotamine;

Üksinduse kogemus;

Tarmuka tegevuse ja elu mõttetuse tunnetamine.

Kui rääkida soo ja läbipõlemise suhetest, siis on vastandlikud seisukohad selle kohta, kes on läbipõlemisprotsessile vastuvõtlikum – mehed või naised. Selgus, et meestel on depersonaliseerumise hinded kõrgemad ja naised on vastuvõtlikumad emotsionaalsele kurnatusele, mis on tingitud asjaolust, et meeste seas domineerivad instrumentaalsed väärtused, samas kui naised on emotsionaalselt reageerivamad ja neil on vähem oma klientidest võõrandumist. .

Skeem 1. Läbipõlemissündroomi raskusaste uuritud arstidel, olenevalt soost

Organisatsioonilistest teguritest pandi uuringus põhirõhk peamiselt tegevuste ajalistele parameetritele ja töömahule. Peaaegu kõik uuringud annavad sarnase pildi, mis näitab, et suurenenud töökoormus ja ületunnitöö soodustavad läbipõlemise teket.

Töö sisu hõlmab klientidega töötamise kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid aspekte: klientide arv, nende teenindamise sagedus, nendega suhtlemise sügavus. Seega aitab läbipõlemise tekkele enamasti kaasa vahetu kontakt klientidega, nende probleemide tõsidus. Nende tegurite mõju avaldub kõige selgemini nendes kutsetegevuse tüüpides, kus klientide probleemide teravus on kombineeritud nende lahendamise efektiivsuse edukuse minimeerimisega. See on töö krooniliste või ravimatute haiguste (AIDS, vähk ja mõned teised) all kannatavate inimestega. Samas märgitakse, et iga kriitiline olukord kliendiga, olenemata selle spetsiifikast, on töötajale raske koorem, mis mõjutab teda negatiivselt ja viib lõpuks läbipõlemiseni.

Märkimisväärset tähelepanu pööratakse läbipõlemise ja motivatsiooni vahelisele seosele. Seega märgivad teadlased "läbipõlemisele" omast töömotivatsiooni langust, mis väljendub soovis vähendada tööd miinimumini, apaatia ja kroonilise negativismi ilmingutes seoses funktsionaalsete kohustustega, kuigi see rõhutab erinevust läbipõlemise ja mitterahuldava vahel. elukutse.

Isiklik vastupidavus on tihedalt seotud professionaalse läbipõlemise sündroomiga – omadusega, mis võib mõjutada inimese eelsoodumust stressile. Välismaised psühholoogid defineerivad seda kui inimese võimet olla iga päev väga aktiivne, kontrollida elusituatsioone ja reageerida paindlikult erinevatele muutustele. Inimestel, kellel on see omadus kõrge, on madalad emotsionaalse kurnatuse ja depersonaliseerumise väärtused ning kõrged väärtused ametialaste saavutuste skaalal.

Psühholoogid eristavad läbipõlemissündroomi 3 etappi.

Esimene aste - funktsioonide täitmise tasandil, vabatahtlik käitumine: mõne hetke unustamine, igapäevakeeles rääkimine, mäluhäired (näiteks dokumentatsiooni tehti vajalik sissekanne või mitte, kas küsiti planeeritud küsimust, milline vastus saadi), ebaõnnestumised mis tahes motoorsete toimingute sooritamisel jne. Tavaliselt pööravad vähesed inimesed nendele esmastele sümptomitele tähelepanu, nimetades seda naljaga pooleks "tüdruku mäluks" või "skleroosiks". Sõltuvalt tegevuse iseloomust, neuropsüühilise stressi suurusest ja spetsialisti isiksuseomadustest võib esimene etapp kujuneda kolme kuni viie aasta jooksul.

peal teine ​​etapp väheneb tööhuvi, suhtlemisvajadus (sh kodus, sõpradega): “Ma ei taha näha” neid, kellega spetsialist suhtleb ametite järgi (koolilapsed, patsiendid, kliendid), “neljapäeval on tunne, et on juba reede "," Nädal kestab lõputult ", apaatia suurenemine nädala lõpuks, püsivate somaatiliste sümptomite ilmnemine (puudub jõud, energia, eriti nädala lõpuks, peavalud õhtuti;" surnud uni, unenägudeta ", külmetushaiguste arvu suurenemine); suurenenud ärrituvus, inimene “lülitub sisse”, nagu öeldakse, poole pöördega, kuigi varem ta sellist asja ei märganud. Selle etapi kujunemisaeg on keskmiselt viis kuni viisteist aastat.

Kolmas etapp - isiklik läbipõlemine ise. Iseloomustab täielik huvi kadumine töö ja elu vastu üldiselt, emotsionaalne ükskõiksus, igavus, pideva jõupuuduse tunne. Inimene püüdleb üksinduse poole. Selles etapis on tal palju meeldivam suhelda loomade ja loodusega kui inimestega. Etapp võib kesta kümme kuni kakskümmend aastat.

Seega on ametialase läbipõlemise sündroom üks isikliku deformatsiooni nähtusi ja on mitmemõõtmeline konstruktiivne negatiivsete psühholoogiliste kogemuste kogum, mis on seotud pikaajaliste ja intensiivsete inimestevahelise suhtlusega, mida iseloomustab kõrge emotsionaalne küllastus või kognitiivne keerukus; Läbipõlemissündroom on vastus inimestevahelise suhtluse pikaajalisele stressile.

Skeem 2. "Emotsionaalse läbipõlemise" sündroomi levimus ja raskusaste

Peatükk 2. Professionaalse läbipõlemise sündroomi ilmingu tunnused meditsiinitöötajatel

2.1 Meditsiinitegevuse spetsiifika mõju professionaalse läbipõlemise sündroomi sümptomite kujunemisele

Meditsiinitöötaja elukutse all mõeldakse keerulisi tööliike, mis eeldavad õppeainelt mitmekülgset haridust, professionaalsuse protsessi järjepidevust, aga ka isiku- ja ametialaste omaduste valdamist.

Meditsiinitöötajale on omistatud ühiskonna usaldus, seetõttu ei tohiks meditsiinitöötaja tähelepanelikkust ja humanismi, tema austust patsiendi vastu määrata teeseldud viisakus ja sõnade magus magusus, head, kuid valed kombed. Tal peab olema kohusetunne, vastutustunne, äge kannatlikkus, tähelepanelikkus, intuitsioon, sihikindlus, optimism jne.

Meditsiinitöötajate töö on vastutusrikas, nõuab vastupidavust, eeldab suurt ja pidevat psühho-emotsionaalset koormust, aga ka vajadust teha otsuseid ekstreemsetes olukordades. Meditsiinitöötajate väga professionaalne tegevus eeldab emotsionaalset küllastumist ja stressi põhjustavate tegurite suurt protsenti. Emotsioonid on reeglina ambivalentsed: rahulolu eduka operatsiooni või raviga, eneseväärikuse tunne, teistesse inimestesse kuuluvus, kolleegide heakskiit ja austus; aga ka kahetsus, rõhumine vale diagnoosi või ravivea tõttu, kadedus edukate kolleegide peale, pettumus ametis jne.

Meditsiinitöötajate tööülesannete hulka kuulub kodanikele arstiabi osutamine ja sageli peaks selline abi olema kiireloomuline, seda osutatakse raskes seisundis patsiendi raske stressi olukorras. Meditsiinitöötajad peavad oma tegevuse käigus arvestust patsiendi tervisliku seisundi üle, määravad talle vajalikud meditsiinitarbed, võttes sellega vastutuse tema edasise seisundi eest. Meditsiinitöötajale on usaldatud suur vastutus temale usaldatud piirkonna elanike elu ja tervise eest, mis kahtlemata põhjustab selle kategooria töötajate igapäevast kokkupuudet stressirohke olukordadega ja võib mõjutada tema vaimset tervist.

Meditsiinitöötajate tegevuse kommunikatiivne pool pole vähetähtis, sest tervishoiuasutuse töötaja peab oma töö käigus osutama patsiendile abi ning sageli pole selline abi mitte niivõrd meditsiiniline, kuivõrd psühholoogiline. Tervishoiutöötaja on kohustatud raskesse olukorda sattunud inimest toetama, näitama üles hoolivust, tähelepanu, empaatiat. Negatiivsete emotsioonidega silmitsi seistes satub meditsiinitöötaja nendesse tahes-tahtmata ja tahes-tahtmata, mille tagajärjel hakkab ta ise kogema suurenenud emotsionaalset stressi.

Enamiku meditsiinitöötajate töö toimub sellistes tingimustes, et neid mõjutavad erineva iseloomuga ebasoodsate tootmistegurite kompleks, neuro-emotsionaalne ülekoormus, kõrge vastutus.

Arst tegeleb surmaga pidevalt emotsionaalse kogemuse tasandil. Ta saab tema heaks tegutseda kolmel kujul:

1) reaalne (elustamismeetmete mõttetus, surm kirurgi laual);

2) potentsiaal (arsti tegevuse tulemustest, tema professionaalsusest sõltub tervis ja võib-olla ka inimese elu);

3) fantoom (selle kujul kaebused kahtlase inimese tervisliku seisundi, kroonilise patsiendi hirmu ja ärevuse, suhete kohta raskelt haigete patsientide sugulastega ja isegi surma idee kohta avalikkuses).

Kõigil neil juhtudel on arstil probleem, et ta ei kaasa oma tundeid olukorda. See pole kaugeltki alati võimalik, sest kõigi nende moodustistega (tõeline, potentsiaalne ja fantoomsurm) peab ta lihtsalt suhteid looma. Loomulikult suudab neid probleeme lahendada ja sarnaste raskustega toime tulla ainult emotsionaalselt küps, terviklik inimene.

Meditsiinitöötajaid mõjutavad psühholoogilised stressitegurid:

Suur hulk kokkupuuteid haigete inimeste ja nende lähedastega, pidev kokkupuude teiste inimeste probleemide ja kellegi teise valuga, negatiivsete emotsioonidega, mis kannavad endas negatiivset energiat;

· Kõrgendatud nõuded arsti erialasele pädevusele ja teiste teenimisele, pühendumusele;

· Vastutus teiste inimeste elu ja tervise eest;

· Töökeskkond uute sotsiaalsete riskiteguritega nagu kuritegevus, narkomaania, kodutus jne.

Vaimse läbipõlemise sündroomi spetsiifiliste uuringute vaatluste tulemusel selgub, et meditsiinilise läbipõlemise põhjuste hulgast võib välja tuua üldised ja spetsiifilised.

Levinud põhjused hõlmavad:

· Intensiivne suhtlemine erinevate inimestega, sh negatiivsete inimestega;

· Töötada muutuvates tingimustes, kokkupuude ettearvamatute asjaoludega;

· Elu iseärasused megalinnades, avalikes kohtades suure hulga võõrastega suhtlemise ja suhtlemise tingimustes, aja ja rahapuudus oma tervise parandamise eritoiminguteks.

Konkreetsed põhjused hõlmavad:

· Professionaalset laadi probleemid (karjääri kasv) ja töötingimustega (ebapiisav palgatase, töökohtade seis, töö kvaliteetseks ja edukaks sooritamiseks vajalike seadmete puudumine);

· Suutmatus patsiendile teatud juhtudel abi osutada;

· Suurem suremus kui enamikus teistes osakondades;

· Patsientide ja nende lähedaste mõju, kes soovivad oma psühholoogilisi probleeme lahendada arstiga suhtlemise kaudu;

· Viimase aja trend – ähvardus patsientide lähedaste pöördumistega surma korral juriidiliste nõuete, pretensioonide, kaebustega.

Sageli on pikaajalise tööstressiga kokkupuutuvatel töötajatel sisemine kognitiivne dissonants: mida rohkem inimene töötab, seda aktiivsemalt väldib ta sisemise läbipõlemisega seotud mõtteid ja tundeid. Selle seisundi arengut soodustavad meditsiinitöötajate teatud isikuomadused - kõrge emotsionaalne labiilsus (neurootilisus), kõrge enesekontroll, eriti negatiivsete emotsioonide väljendamisel sooviga neid maha suruda, nende käitumise motiive ratsionaliseerida, kalduvus suurenenud ärevusele ja depressiivsetele reaktsioonidele, mis on seotud "sisemise standardi" saavutamatusega ja endas negatiivsete kogemuste blokeerimisega, jäik isiksuse struktuur. Paradoks on see, et meditsiinitöötajate võime oma negatiivseid emotsioone eitada võib näidata tugevust, kuid sageli muutub see nende nõrkuseks.

Skeem 3. Professionaalse läbipõlemise sündroomi komponendid

Vaatleme üksikasjalikumalt kutsetegevuse iseärasusi ja kiirabimeeskondades töötavate spetsialistide individuaalseid omadusi.

"Läbipõlenud" kiirabitöötajad viitavad töö pikaajalisele iseloomule, suurele väljakutsetele, seadmete ja ravimite puudumisele, ebaselgele tööplaneerimisele (ebastabiilne töögraafik). Kiirabi meditsiinitöötajatel on suurenenud vastutus nende ülesannete ja toimingute eest. Arstid ja parameedikud töötavad "kulumise nimel" - lõppude lõpuks on vastutus ja enesekontroll väga suured. Selle tulemusena on võimalik ärevus, depressioon, emotsionaalne jäikus, emotsionaalne laastamine. Kiirabipersonal tegeleb pidevalt psühholoogiliselt raske kontingendiga (rasked ja surevad patsiendid). Mõnikord tuleb ette konfliktijuhtumeid süsteemis "juht-alluv", sagedamini "kolleeg-kolleeg" süsteemis, kus meeskonnas töötavad arst ja parameedik on teatud asjades täiesti erinevate vaadete ja seisukohtadega inimesed.

Kõik eelnev viitab välistele teguritele (kutsetegevuse tunnustele), mis põhjustavad läbipõlemissündroomi.

Sisemiste tegurite (spetsialistide endi individuaalsed omadused) hulka kuuluvad: kalduvus emotsionaalsele jäikusele; kutsetegevuse asjaolude intensiivne interioriseerimine.

Umbes 20% noortest kiirabispetsialistidest lahkub töökogemuse esimese viie aasta jooksul. Nad kas muudavad oma tööprofiili või muudavad üldse ametit. Arstid ja parameedikud omandavad 5-7 aasta pärast energiasäästustrateegiaid kutsetegevuseks. Põhjuseks on emotsionaalsete ja energiaressursside ammendumine ning sellega seoses nende taastamise ja säästmise võimaluste otsimine. Tõepoolest, juhtub nii, et töös vahelduvad intensiivse interioriseerimise ja psühholoogilise kaitse perioodid; Võimalik on emotsionaalse tagasituleku nõrk motivatsioon kutsetegevuses, moraalsed vead ja isiksuse desorientatsioon.

Kiirabi meditsiinitöötajate "emotsionaalse läbipõlemise" peamised sümptomid võivad olla tingitud (kliiniliste ja psühholoogiliste intervjuude põhjal):

Väsimus, väsimus, kurnatus (pärast intensiivset kutsetegevust);

· Psühhosomaatilised probleemid (vererõhu kõikumised, peavalud, seede- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neuroloogilised häired);

Unetus;

• negatiivne suhtumine patsientidesse (pärast positiivset suhet);

· Negatiivne suhtumine tehtavasse tegevusse (varem esinenud "see on elu küsimus" asemel);

Isiklike hoiakute stereotüüpimine, suhtluse, tegevuste standardimine, teadmiste valmisvormide omaksvõtmine, töötoimingute repertuaari kitsendamine,

· Vaimsete operatsioonide jäikus;

· Agressiivsed kalduvused (viha ja ärrituvus kolleegide ja patsientide suhtes);

· Funktsionaalne, negatiivne suhtumine endasse;

· Ärevusseisundid;

· Pessimistlik meeleolu, masendus, praeguste sündmuste mõttetuse tunne.

Läbipõlemisohu poolest on ühel esikohal õe elukutse. Tema tööpäev on lähim suhtlemine inimestega, peamiselt patsientidega, kes vajavad valvsat hoolt ja tähelepanu.

Oma töö iseloomust tulenevalt on õed kohustatud omandatud teoreetilisi teadmisi selgelt tundma ja praktikas rakendama, tegema kohapeal sanitaar- ja kasvatustööd, sealhulgas meditsiinialaste teadmiste edendamist, hügieenialast haridust ja elanikkonna tervise õpetamist. elustiili, korraldada ambulatoorne vastuvõtt arsti juurde (töökoha, seadmete, instrumentaariumi ettevalmistamine, individuaalsete ambulatoorsete kaartide, vormide, retseptide koostamine, anamneesi esialgne kogumine, patsiendi esialgne läbivaatus), viia läbi ennetavaid, ravi-, diagnostilisi meetmeid arsti poolt määratud polikliinikus ja haiglas abistada arsti ambulatoorsetel operatsioonidel ja keerulistel manipulatsioonidel jne .d.

Erinevad meditsiinitöötajate kategooriad on vastuvõtlikud professionaalse läbipõlemise sündroomi tekkele. Haigestumise risk on kõrge psühhiaatria ja psühhoteraapia valdkonnas töötavate spetsialistide seas. Näiteks psühhiaatrid teatavad teistest arstidest tõenäolisemalt tööl läbipõlemisest, depressioonist või muudest psüühikahäiretest. On märgata, et ennekõike on algajad vastuvõtlikud stressist tingitud tervisehäiretele. 76% noortest elanikest näitavad läbipõlemise sümptomeid, nagu emotsionaalne kurnatus või demotivatsioon. Fakt on see, et neil on sageli oma elukutse kohta idealiseeritud ideid ja seetõttu seostatakse töötegevuse algust nende jaoks sageli pettumusega.

"Raskete" osakondade töötajad, eeskätt need, kes hooldavad kriitiliselt haigeid vähktõve, HIV/AIDSiga patsiente, põletushaavade ja intensiivravi osakondades, kogevad pidevalt kroonilist stressi, mis on tingitud negatiivsetest vaimsetest kogemustest, intensiivsest inimestevahelisest suhtlusest, pingetest ja töö keerukusest. jpm. Järk-järgult tekkiva läbipõlemissündroomi tagajärjel tekivad vaimne ja füüsiline väsimus, ükskõiksus töö vastu, väheneb arstiabi kvaliteet ning tekib negatiivne ja isegi küüniline suhtumine patsientidesse.

Seega on CMEA arengu eelduseks meditsiinitöötajate kutsetegevuse eripära.

Läbipõlemissündroom on keeruline kompleks, mida paljud meist on ühel või teisel ajal kogenud. Ta näeb välja nagu täielik füüsiline, psühho-emotsionaalne ja vaimne kurnatus. Nädalavahetused ja puhkeaeg nähtavat paranemist ei anna, puhkuse lõpuks tunneb inimene end paremini, kuid pärast tööpäevade juurde naasmist läheb olukord taas hullemaks. Just seetõttu, et see probleem on väga ulatuslik ja märkimisväärne, tegelevad psühholoogid ja arstid sellega tänapäeval tõsiselt.

Hea kaadri kaotus võib ju tähendada palju mitte ainult üksikule ettevõttele, vaid ka ühiskonnale tervikuna. Siin tuleb eraldi öelda, et läbipõlemissündroom pole haigus, vaid murettekitav sümptom. Kui te ei pööra talle pikka aega tähelepanu ega otsi professionaalset abi, võib ta minna kroonilisse faasi. Just siis õitseb psühhosomaatika tormilises värvitoonis, keha hakkab esitama viimaseid argumente, et inimene lõpetaks käimise tööl, mis teda tapab. Need on hüpertensioon, astma, gastriit ja haavandid, rasvumine ja diabeet.

Millele peaks tööandja tähelepanu pöörama

Tema kohale tuleb uustulnuk. Ta põleb innukalt, on valmis õhtuti hiljaks jääma, haarab innukalt kogenumate kolleegide nõuandeid. Tal on kõik eeldused saada parimaks töötajaks ja kasvada karjääriredelil. Kuid see ei juhtu alati. Nad ei märganud tema silmapaistvat panust ettevõtte ärisse (uustulnuk peab minimaalse tasu eest rohkem töötama kui teised), nad olid koormatud rutiinse tööga (lõppude lõpuks ei ütle ta ära, kui auväärsed töötajad paluvad nende eest midagi lõpetada ), ja ka kahtlustav inimene, kes on kõige sisemise pärast sügavalt mures, kuid mitte edev. Lisage emotsionaalset stressi just sellest tegevusest, mida inimene sooritab. Ilma vajaliku kohanemiseta neelab ta nagu käsn kõik maailma hädad (see kehtib eriti "abistavate" elukutsete kohta).

Ja nüüd nagu võluväel töötaja vahetub. Hommikul tõuseb ta murtuna, ilma igasuguse soovita tööle minna. Jõudlus väheneb, tootlikkus kannatab. Kui tööpäev on viimse piirini koormatud, siis tekib rattas jooksmise tunne, lõks, millest pole pääsu. Inimene tunneb lootusetust, pahameelt, kaotab huvi ümberringi toimuva vastu. Kogu seda mitmekesisust nimetatakse "läbipõlemise sündroomiks".

Kuidas läbipõlemine tekib

See protsess võtab rohkem kui ühe päeva. Sõltuvalt inimese isiksuseomadustest võib ajastus väga varieeruda: mõnele piisab mõnest kuust, mõnele aga tosinast aastast. Läbipõlemisprotsessi intensiivsust mõjutavad töö emotsionaalse küllastumise aste, stressi tase, "tagasituleku" piisavus. Greenbergi teooria kohaselt on viis etappi, mille töötaja läbib kuni täieliku läbipõlemiseni.

• Inimese rahulolu oma tegevusega, arusaamine, et ta teeb tähtsat tööd. Kuid samal ajal vähendab korduv stress füüsilist energiat.
• Väsimus kuhjub, unerežiim on häiritud ja huvi tehtava töö vastu väheneb.
• Kui töö käib rütmis ilma puhkusteta ühe puhkepäevaga või üldse ilma, siis ärevus suureneb ja haigestumise oht suureneb.
• Kasvab rahulolematus enda, ettevõtte poolt tehtava tegevusega. Kroonilised haigused arenevad.
• Tervislik seisund halveneb kriitiliselt.

CMEA ühised omadused

Läbipõlemise õigeaegseks märkamiseks ja töötajate isikliku deformatsiooni vältimiseks tuleks igas ettevõttes, mille tegevus on “inimeselt inimesele”, luua tõhus psühholoogiline teenus. Esiteks puudutab see meditsiini- ja haridusasutusi, õiguskaitseorganeid. Läbipõlemissündroomil on mitmeid selgeid märke, mida professionaal võib kergesti märgata. See on kurnatus, isiklik eraldatus, enda tõhususe kaotamise tunne.

Läbipõlemise sündroom, sümptomid

Esiteks peame me ise seda teadma, et signaale õigel ajal jälgida ja meetmeid võtta, ilma et see põhjustaks närvivapustust. Eriti levinud on läbipõlemissündroom õpetajate seas. Eelkõige tuleks hoiatada sagedased peavalud, üldine väsimus, soov pensionile minna, istuda suletud silmadega vaikuses, füüsiline kurnatus, kuid samas öine unetus.

Iga päev suurendab vähene öine puhkamine pingeid ning päeval kogetud pinged ei lase järgmisel ööl korralikult uinuda. Selle tulemusena on häiritud mälu ja tähelepanu protsessid. Südame-veresoonkonna süsteemiga on probleeme. Ja viimane asi, millest ei saa enam mööda vaadata, on eneses kahtlemine, rahulolematus teistega (kolleegid, tööandja, patsiendid), jonnihood ja depressiooniperioodid, ükskõiksus lähedaste suhtes ja tunne, et elu on ainult negatiivne.

Emotsionaalsed sümptomid on sündroomi üks peamisi komponente. Neid saab suunata sissepoole ja siis täheldame liigset emotsioonide ohjeldamist, endassetõmbumist, pessimismi, üksindustunnet. Teine äärmus on ärrituvus ja agressiivsus, jonnihood. Kuid mõlemal juhul on omane tunne, et töö on teostamatu ja kasutu.

Seega näeme muutusi tunnetes. Huumorimeele kaotus, läbikukkumise või süütunne, jõuetus, ärrituvus pisiasjade pärast. Ja esimene asi, mida inimene püüab teha, on juua kohvi, alkoholi, suitsetada rohkem sigarette, kuid mitte pöörduda spetsialisti poole ega proovida end loovuses. Muutused toimuvad ka mõtlemises. Ärge loobuge mõttest töölt lahkuda. Selle enesesurve tagajärjel tunneb inimene end nagu pigistatud sidrun. Tähelepanu ei koondu, mälu halveneb, suureneb kahtlus ja küüniline suhtumine teistesse. Lõpuks muutub käitumine. Inimene püüab väga, et õigel ajal tööle tulla, kuid aeg-ajalt jääb ta hiljaks. Nii avaldub sisemine vastupanu. Tuleb meeles pidada, et läbipõlemissündroom õpetajatel tekib pöördumatute isiksusemuutustega, mistõttu on oluline läbi viia ennetustööd.

Mis on põhjused, miks CMEA areneb?

Selliseid põhjuseid võib olla mitu. Kõige rohkem oleneb tööst endast. Kui inimene on füüsiliselt ja emotsionaalselt üle koormatud, kuid samas ei tunneta oma tööst piisavat tunnustust, “põleb” ta lihtsalt oma töökohal läbi, unustades isikliku elu ja vajadused. Ka pärast tööd ei tunne ta jõudu ja soovi teha seda, mida armastab. See tähendab, et sellest saab omamoodi "zombi", kes teeb mehaaniliselt tööd, kuid ei jõua seda kaitsekest eemaldada isegi pärast tööd.

Läbipõlemissündroom on eriti raske meditsiinitöötajatele ja psühholoogidele. Pidevalt patsientidega suheldes võtavad nad üle kõik kaebused, leina, agressiivsuse ja ärrituse. Madal maksetase, sageli klientide tänutunde puudumine, inimeste saatuse eest vastutuse võtmine ja süütunne nende ees, keda aidata ei saanud – kõik see loob soodsa pinnase läbipõlemiseks. Muidugi mängib siin rolli inimese iseloom, treenituse tase, võime abstraktseda, ehitada psühholoogilist "seina", mis kaitseb sisemaailma teiste inimeste probleemide eest. Oluline on ka enda suhtes nõudlikkus, samuti isiklik pühendumine. Kui need määrad on kõrged, kipub töötaja võtma endale tohutult palju kohustusi, soovides hoida kõike kontrolli all. Kui samal ajal ei tähenda ajakava puhkust ja pideva tööloleku tõttu ootavad kodus skandaalid, siis on olukorra halvenemine vältimatu.

Parameedikud valvavad teiste inimeste tervise eest

Kuid samal ajal unustavad nad end sageli. Tõepoolest, tervishoiuteenuste osutajate läbipõlemine on tõsine probleem. Hea arsti õppimiseks kulub umbes 9 aastat, millele lisandub spetsialiseerumine. Ja noor spetsialist peab veel läbima praktika ja saama tõeliseks spetsialistiks, kelle kaotust on üsna raske täiendada. Reeglina on läbipõlemisele kõige vastuvõtlikumad noored arstid. Neil puudub praktiline ja elukogemus, see võib esile kutsuda meditsiinilise vea, mis omakorda viib inimese enesehävitamiseni. Ja suuremal määral - need on suure algustähega arstid, kes on oma töö eest äärmiselt vastutustundlikud, esitavad endale üüratuid nõudmisi. Nad on hägustanud piiri töö ja isikliku elu vahel.

Enamasti on ohus mehed. Tervishoiutöötajaid seostatakse naistel läbipõlemise sündroomiga. Kuid see on nende loomulik emotsionaalsus, mis võimaldab tühjendada ja säilitada nende isiksuse terviklikkust. Ja kiretud ja häirimatud mehed lähevad vaikselt alkoholismi, depressiooni, psühhosomaatilistesse haigustesse ja hullumeelsusse.

Läbipõlemise tegurid

Oleme neid juba maininud, nüüd teeme ainult üldistamise, et oleks lihtsam tajuda. Niisiis, esimene on isiklik tegur, see tähendab, et läbipõlemise kalduvus sõltub meie individuaalsetest omadustest. Samas ei mõjuta neid protsesse kuidagi (uuringute järgi) ei vanus, perekonnaseis ega isegi staaž. Mida humaansem, sümpaatiale kalduv, leebe ja idealiseerimisele kalduv inimene (ise, tööprotsess, ühiskond), seda enam kaldub ta läbi põlema.

Professionaalse emotsionaalse läbipõlemise sündroom sõltub veel ühest tegurist – rollimängust. See tähendab, et mida paremini kirjeldatakse iga töötaja rolle, tema isiklikku tegevusvaldkonda ja vastutuse piire, seda vähem jälgitakse läbipõlemisprotsesse. Ja vastupidi, kui ühistegevust ei koordineerita, tekib konkurents, kus tulemus sõltub koordineeritud tegevusest, läbipõlemine on isegi väikese töökoormuse juures väga suur.

Lõpuks on kolmas tegur organisatsiooniline. Need on töö planeerimine ja igapäevane rutiin, bürokraatlikud küsimused, töö sisu, konfliktide olemasolu ja puudumine süsteemis endas. Nendele kolmele võib lisada veel ühe teguri – psühholoogiliselt raske kontingendi olemasolu, millega professionaal peab tegelema.

Läbipõlemise sündroomi diagnostika

Selle probleemi arengu õigeaegseks jälgimiseks on olemas spetsiaalsed tehnikad. Läbipõlemist saab vältida, kui pöörata varakult tähelepanu isiksuse muutustele ja otsida abi. Teine asi on see, et meie riigis juhtub see tavaliselt alles siis, kui töötaja lõpetab töölkäimise või satub joomahoosse. Psühholoogide arsenalis on isiksuse küsimustik, mis võimaldab tõhusalt diagnoosida läbipõlemissündroomi. Boyko V.V. tegi ettepaneku uurida seda kui psühholoogilise kaitse mehhanismi, see tähendab, et see on psüühika äärmuslik meede, mis on loodud kaitsma end traumaatilise reaalsuse eest ja võimaldab teil energiaressursse säästlikult kulutada. Metoodika koosneb 84 väitest, millele saab vastata "jah" või "ei". Selle tulemusena saab eristada 3 stressi arenguetappi: "pinge", "vastupanu", "kurnatus".

Ennetamine ja ravi

Kui seisate silmitsi sellise probleemiga nagu professionaalse emotsionaalse läbipõlemise sündroom, peate kiiresti tegutsema. Kõigepealt peate proovima põhjuse kõrvaldada. Vaadake üle oma tööjuhised. Kas teete palju mittevajalikke asju? Kui jah, siis keelduge julgelt. Pole vaja järgida kolleegide eeskuju, õppige ütlema "ei" ja kaitsma oma õigusi. Miski pole rahustavam kui selge ülesannete kogum. "Teen seda ja siis lähen koju." Kui põhjused on sügaval isiksuse struktuuris: ülitundlikkus, kahtlus, süütunne kogu maailma ees – siis tuleb valmistuda psühhoteraapiaks. See võimaldab teil vabaneda suurest ülekaalust. See on eriti oluline arstide ja õpetajate jaoks. Pea meeles, et sa ei vastuta inimeste saatuse eest, vaid teed ainult oma tööd.

Lõpuks magama ja puhata. Töö lõpetada vastavalt töögraafikule. Kui ülesandeid on nii palju, et te füüsiliselt ei sobi, tõstatage küsimus lisaüksuse vajalikkusest. Jalutage kindlasti mööda promenaadi või minge jõusaali, samuti minge õigel ajal magama. Pedagoogide läbipõlemise ennetamine hõlmab samu punkte. Tervislik eluviis, töö ja puhkuse vaheldumine, hea uni, sõbralikud suhted kolleegidega ja nende funktsionaalsete ülesannete selge tundmine, samuti töögraafikust kinnipidamine on pika ja õnneliku töö võti.

Teeme kokkuvõtte

Selleks, et õppida vastu pidama pingetele, mis teid iga päev tabavad, omandage kõik emotsioonide juhtimise meetodid ja autotreeningu tehnikad. Iga olukord ja inimene, mis meie ellu ilmus, ei tulnud lihtsalt niisama, vaid selleks, et midagi õpetada. Seetõttu selle asemel, et solvuda, skandaalseks muutuda või viha koguda, vaata, mida see olukord sulle õpetada tahab. Niipea, kui olete õppetunni saanud, lõpetate sellele reageerimise ja tööpäevad muutuvad lihtsamaks. Ja autotreening või väike meditatsioon hommikul ja õhtul annab teile võimaluse saada õige hoiak, treenida tarbetuid emotsioone, laadida end energiaga või, vastupidi, lõõgastuda.

Inimese stressiresistentsuse probleem erinevatel ametialadel on pikka aega pälvinud erinevate valdkondade psühholoogide tähelepanu. G. Selye ja hiljem A. Lazaruse klassikalistes uuringutes on näidatud, et pikaajaline kokkupuude stressiga toob kaasa keha üldise vaimse stabiilsuse languse, rahulolematuse tunde ilmnemise oma tegevuse tulemustega, kalduvus keelduda ülesannete täitmisest suurenenud nõudmiste, ebaõnnestumiste ja ebaõnnestumiste korral. Erinevat tüüpi tegevuste puhul sarnaseid sümptomeid põhjustavate tegurite analüüs näitas, et on mitmeid ameteid, mille puhul inimesel tekib sisemine emotsionaalne tühjustunne, mis on tingitud vajadusest pidevalt kontakti teiste inimestega. "Miski pole inimese jaoks nii tugevat koormust ja nii tugevat proovikivi kui teisele inimesele" - seda metafoori saab kasutada psühholoogilise nähtuse - professionaalse läbipõlemise sündroomi - uurimisel. 70ndate alguses. eelmisel sajandil kasutas Ameerika psühholoog H. Freudenberger esimest korda väljendit "vaimne läbipõlemine". Algselt kirjeldas autor seda nähtust kui sotsiaalsete elukutsete esindajate vaimse ja füüsilise heaolu halvenemist. Hiljem seda nähtust defineeriti ja nüüdseks on üldtunnustatud, et tegemist on läbipõlemissündroomiga.

On teada, et arstide elukutsed, nagu ükski teine, on seotud inimestevahelise suhtlusega, seetõttu on selliste häirete õigeaegne diagnoosimine ja korrigeerimine arstide ja õdede jaoks väga oluline. Arsti ametialane tegevus hõlmab emotsionaalset küllastumist, psühhofüüsilist stressi ja suurt osa stressi põhjustavatest teguritest. Kandes "suhtluskoormat", on arst sunnitud pidevalt viibima teiste inimeste negatiivsete emotsioonide rõhuvas õhkkonnas - olema kas patsiendi lohutuseks või ärrituse ja agressiooni sihtmärgiks. Sellest lähtuvalt on tervishoiutöötajad sunnitud emotsionaalse läbipõlemise vältimiseks patsiendilt püstitama omamoodi psühholoogilise kaitsebarjääri, muutuma vähem empaatiliseks.

Läbipõlemissündroom (EBS) on vene psühholoogias ja psühhiaatrias üsna uus mõiste. Selle olulisust riigi meditsiiniringkondade jaoks on tõestatud mitmetes uuringutes. Eriti,. näidati, et CMEA levimus psühhiaatrite, psühhiaatrite-narkoloogide, psühhoterapeutide seas on ligi 80%. Erineva raskusastmega läbipõlemissündroomi märke täheldati 58%-l spetsialistidest ja 16%-l olid need häired üksikasjaliku iseloomuga ja esinesid SEV kõikides staadiumides. CMEA kliiniline pilt on mitmetahuline ja koosneb paljudest psühhopatoloogilistest ilmingutest, psühhosomaatilistest häiretest ja sotsiaalse düsfunktsiooni tunnustest. Psühhopatoloogilisteks ilminguteks on krooniline väsimus, energiakaotus, mälu- ja tähelepanuhäired (täpsuse puudumine, organiseerimatus), motivatsioonipuudus ja isiksuse muutused (huvi vähenemine, küünilisus, agressiivsus). Võib tekkida ärevus- ja depressiivsed häired, mis võivad kaasa aidata enesetapule. Lisaks on seos CMEA ja psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvuse tekke vahel Üldised somaatilised sümptomid on peavalu, seedetrakti häired (ärritatud mao sümptom, kõhulahtisus), kardiovaskulaarsed häired (tahhükardia, arütmia, arteriaalne hüpertensioon). Täheldatakse sagedasi külmetushaigusi, krooniliste haiguste võimalikku ägenemist: bronhiaalastma, dermatiit, psoriaas jne. Sotsiaalse düsfunktsiooni tunnusteks on sotsiaalne isoleeritus, probleemid perekonnas, töökohal.Enamik psühholooge eristab CMEA kolme põhitunnust:

1. äärmine kurnatus;
2. isikliku eraldatuse tunne patsientidest ja tööst.
3. ebaefektiivsuse tunne ja oma saavutuste ebapiisavus.

CMEA arengule eelneb aktiivsuse suurenemise periood, mil inimene on täielikult töösse haaratud, keeldub sellega mitteseotud vajadustest, unustab oma vajadused. Kuid siis tekib kurnatus. Isiklik eemalejäämine on läbipõlemise inimestevaheline aspekt ja seda võib iseloomustada kui negatiivseid, hingetuid või liiga kaugeid reaktsioone erinevatele tööaspektidele. Läbipõlemist kogevad katsealused ise kirjeldavad eemaldumist kui katset tulla toime emotsionaalsete stressiteguritega tööl, muutes oma kaastunnet patsiendi vastu. Omamoodi kaitsena emotsionaalsete stiimulite eest, mis segavad töö efektiivset sooritamist. CMEA äärmuslike ilmingute korral ei hooli inimene peaaegu mitte midagi professionaalsest tegevusest, ei kutsu esile emotsionaalset vastust – ei positiivset ega negatiivset. Kaotatud huvi inimese vastu - kutsetegevuse subjekti vastu, teda tajutakse kui elutut objekti, mille olemasolu on mõnikord ebameeldiv.

Saavutuste kaotamise tunne või ebakompetentsuse tunne CMEA arendamise protsessis muutub domineerivaks motiiviks spetsialisti hinnangul oma tööle. Inimesed ei näe väljavaateid professionaalseks tegevuseks, tööga rahulolu väheneb ja usk oma professionaalsetesse võimetesse kaob. CMEA mõjutab negatiivselt ka inimeste privaatsust. Pärast emotsionaalselt laetud päeva patsientidega tunneb inimene vajadust kõigist inimestest mõneks ajaks distantseeruda ning see üksindussoov realiseerub enamasti pere ja sõprade arvelt. CMEA-s täheldatud vaimse düsfunktsiooni tunnused on järgmised: mõtlemise selguse kaotus; keskendumisraskused, lühiajalise mälu halvenemine; pidev hilinemine vaatamata tohututele pingutustele õigeks ajaks kohale jõudmiseks; vigade ja broneeringute arvu kasv; arusaamatuste sagenemine tööl ja kodus, õnnetused ja lähedased olukorrad. Tuleb märkida, et läbipõlemist kogevad inimesed avaldavad oma kolleegidele negatiivset mõju, kuna nad panustavad rohkem inimestevahelistesse konfliktidesse ja segavad ka tööülesannete täitmist. Seega võib läbipõlemine olla "nakkav" ja levida mitteametliku suhtluse kaudu tööl. CMEA-le on iseloomulikud viis peamist sümptomite rühma:

1. Füüsilised sümptomid (väsimus, füüsiline väsimus, kurnatus, unehäired ja spetsiifilised somaatilised probleemid).
2. Emotsionaalsed sümptomid (ärritatavus, ärevus, depressioon, süütunne, lootusetuse tunne).
3. Käitumissümptomid (agressiivsus, kalkus, pessimism, küünilisus, sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest).
4. Tööga seotud sümptomid (töölt puudumine, halb töökvaliteet, hilinemine, tööpauside kuritarvitamine).
5. Inimestevaheliste suhete sümptomid (suhete formaalsus, eraldumine patsientidest, kolleegidest.

Läbipõlemissündroomi teket soodustavad tegurid

CMEA arengu võtmekomponent on lahknevus isiksuse, tema stressitaluvuse ja keskkonnanõuete vahel. Seetõttu jagunevad kõik selle sündroomi väljakujunemist soodustavad tegurid organisatsioonilisteks ja isiklikeks. Tuleb märkida, et organisatsioonilised tegurid mõjutavad CMEA arengut rohkem. Organisatsioonilised tegurid hõlmavad järgmist: suur töökoormus, ajapuudus tööde tegemiseks. kolleegide ja ülemuste sotsiaalse toetuse puudumine või puudumine. ebapiisav töö tasu, nii moraalne kui ka materiaalne. suutmatus kontrollida töösituatsiooni, võimetus mõjutada oluliste otsuste vastuvõtmist. mitmetähenduslikud, mitmetähenduslikud töönõuded. pidev karistuste oht (noomitus, vallandamine, vastutusele võtmine). monotoonne, üksluine tegevus. ebaratsionaalne töö ja töökoha korraldus (äärmuslikud temperatuurid, müra, passiivne suitsetamine, unehäired jne). vajadus väliselt näidata emotsioone, mis ei vasta tegelikele, vabade päevade, puhkuse ja huvide puudumine väljaspool tööd.

Isikuomaduste hulgas on kõige olulisemad järgmised:

Suurenenud isiklik ärevus

• Enesehinnangu langus, kalduvus tunda end süüdi.
• Väljendatud emotsionaalne labiilsus.
• Väline kontrollipunkt (elus toetuvad nad juhusele, õnnele, saavutustele ja teiste inimeste arvamustele).
• Passiivne, väldib keerulistest olukordadest väljumise strateegiaid.

Läbipõlemissündroomi diagnostika

Kuna enamik CMEA sümptomeid on mittespetsiifilised, nõuab selliste häirete diagnoosimine sageli integreerivat, interdistsiplinaarset lähenemist ja head koostööd patsiendi, terapeudi, psühhiaatri, psühholoogi jne vahel. CMEA tuvastamiseks ja staadiumi määramiseks selle kujunemisel on vaja arvestada: läbipõlemisnähtusid, unehäireid, somaatilisi kaebusi, nende järjestust ja ajalisi seoseid oluliste elumuutustega, konfliktsituatsioone perekonnas ja tööl; varasemad ja olemasolevad haigused \ kroonilised somaatilised, nakkuslikud \, millega võib kaasneda asteeniliste sümptomite kompleks või raskendada patsiendi seisundit; sotsiaalne ja tööalane ajalugu (võimalike stressitegurite olemasolu, võttes arvesse võimalikke negatiivseid mõjusid isiklikule ja tööelule); suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide (antidepressandid, rahustid jne) joomine; füüsilise läbivaatuse andmed; vaimne seisund, vaimsete häirete olemasolu; psühhomeetrilise testimise tulemused (ankeetide kasutamine läbipõlemissündroomi tuvastamiseks); laboratoorsete analüüside tulemused (täielik vereanalüüs, maksafunktsiooni testid, neerufunktsiooni testid, vere elektrolüütide tase); "Stressi biomonitooring" - vajadusel ja võimalusel (kortisooli tase, spetsiaalsed immunoloogilised ja endokrinoloogilised testid).

Läbipõlemise ennetamine ja ravi

SEV ennetus- ja ravimeetmed on suures osas sarnased, kuna seda, mis kaitseb selle sündroomi tekke eest, saab kasutada ka juba väljakujunenud emotsionaalse läbipõlemise ravis. Uuringud näitavad, et kui te ei sekku aktiivselt läbipõlemissündroomi kujunemisse personali seas, siis spontaanset paranemist ei toimu! Esmane ennetus: debriifing (arutelu) pärast kriitilist sündmust, treening, piisav uni, regulaarne puhkus jne); lõdvestustehnikate õpetamine (relaksatsioon) - progresseeruv lihasrelaksatsioon, autogeenne treening, enesehüpnoos, meditatsioon; oskus jagada patsiendiga vastutust tulemuse eest, oskus öelda "ei"; hobid (sport, kultuur, loodus); stabiilsete partnerlussuhete, sotsiaalsete suhete hoidmine; frustratsiooni vältimine (valede ootuste vähendamine). Kui ootused on realistlikud, on olukord prognoositavam ja paremini juhitav.

Läbipõlemist põhjustavate välistingimuste vältimise strateegiad (primaarse ja sekundaarse ennetuse kombinatsioon),

Eelkõige töökeskkonnale suunatud meetmed on: "tervisliku töökeskkonna" loomine ja hoidmine (st vahejuhtimine, kommunikatiivsed juhtimisstiilid); töötulemuste tunnustamine (kiitus, tunnustus, tasu); juhtide koolitus. Juht peab tagama, et töötajad saaksid osaleda nende jaoks oluliste otsuste tegemisel. Juhtkonna tugi on mõnikord isegi olulisem kui kolleegide tugi. Mõjutada saab praktiliselt kõiki läbipõlemissündroomi teket soodustavaid tegureid.

Isikukesksed strateegiad.

"Sobivustestide" läbiviimine enne kutseala väljaõpet; riskirühmade seas eriprogrammide läbiviimine (näiteks Balinti rühmad õpetajatele ja arstidele); regulaarne professionaalne meditsiiniline, psühholoogiline jälgimine. Juba väljakujunenud läbipõlemissündroomi ravimisel võib kasutada järgmisi lähenemisi: farmakoloogiline ravi vastavalt sümptomitele: antidepressandid, rahustid, adrenergilised blokaatorid, uinutid. Farmakoloogilised ravimid on ette nähtud keskmistes terapeutilistes annustes. Seisundi lühiajaliseks leevendamiseks kasutatakse rahusteid või adrenoblokaatoreid, kuna need võivad pikaajalisel kasutamisel olla ohtlikud, kuna on oht, et adrenergiliste blokaatorite tõttu tekib trankvilisaatoritest sõltuvus ja südamejuhtehäired. Need ei eemalda probleemi juurt. Antidepressandid on ette nähtud depressiooni esinemisel sündroomi struktuuris ja parem on kombineerida nende määramist psühhoteraapiaga. Psühhoteraapia (kognitiiv-käitumuslikud, lõõgastustehnikad, integreeriv psühhoteraapia); töökeskkonna ümberkorraldamine; töökeskkonna muutuste kombinatsioon rehabilitatsiooni ja ümberõppega Kõigepealt on vaja probleemist aru saada ja võtta vastutus oma töö, oma professionaalse tulemuse eest. Vajalik on vaimne ümberstruktureerimine: eesmärkide ümberhindamine, oma piirangute teadvustamine, positiivne ellusuhtumine. Kahjuks läheb läbipõlemissündroomi kujunemine mõnel juhul väga kaugele. Püsiv negatiivne suhtumine töösse, patsientidesse, kolleegidesse. Sellistes olukordades muutub vajalikuks töökoha vahetus, üleminek administratiivsele tegevusele, inimestega mitteseotud tööle. stressijuhtimise oskuste parandamine.

Terapeutilised ja profülaktilised meetmed on paljuski sarnased, kuid CMEA ennetamisega saab siiski hakkama ilma haigusseisundi meditsiinilise korrigeerimiseta. Milliseid ennetusmeetmeid on siis vaja? Esiteks lihaste ja vaimse lõdvestuse tehnikate treenimine. Esimeste hulka kuuluvad: lihaskorseti perioodiline "ülevaatamine", kroonilisteks muutuvate "klambrite" kõrvaldamine. Need on emotsionaalsete blokkide kehaline ilming! Ja võime lõõgastuda takistab lihaste klambrite tekkimist, aitab suurendada stressikindlust. Üks harjutustest:

• Võtke mugav istumis- või lamamisasend. Tehke ise kindlaks ebamugavused või stress, mida soovite kõrvaldada. Sellel emotsioonil on kehas tingimata oma lokaliseerimine! Näiteks ärritab sind kolleegi või patsiendi käitumine. Proovige tuvastada see piirkond, kus ärritus põhineb. See võib olla kõikjal - jalgades, torsos, kõikjal kehal. Proovige kirjeldada selle piirkonna kuju ja suurust, selle värvi, kõvadust või pehmust ja muid omadusi. Pärast üksikasjalikku (enda jaoks) kirjeldamist hakake vaimselt energiat keha probleemsele piirkonnale saatma. Peaksite seda energiaklombi ette kujutama näiteks kuldse palli kujul, mille kuma ja kuumus "aurustub", lahustab, hävitab (nagu kellelegi on mugavam) selle kehapiirkonna probleemi. Jälgige, kuidas teie kehas muutuvad asjad, mis takistavad teil elada. Kuju, värv, suurus, asukoht ja muud omadused võivad erineda. Järk-järgult kõrvaldate selle negatiivse energia ja probleemi. Ja tunnete suurt kergendust!

• Teist harjutust - "taeva tõstmine" - kasutatakse sageli erinevates idamaistes praktikates, sealhulgas võitluskunstides: Seisa sirgelt. Lõdvestage kõik lihased. Jalad koos. Pange käed alla. Pöörake oma peopesad sissepoole nii, et need oleksid maapinna poole ja küünarvarte suhtes täisnurga all. Sõrmed on suunatud üksteise poole. Tõstke käed ette ja üles. Peopesad on suunatud taeva poole. Liikumise ajal hingake õrnalt läbi nina. Tõstke pea üles ja vaadake oma peopesasid. Siruta end, kuid hoia kontsad maas. Hoidke paar sekundit hinge kinni ja tunnetage energiavoogu peopesadest allapoole mööda keha. Seejärel langetage käed külgede kaudu alla, hingates sujuvalt läbi suu välja. Laske käed alla, vaadake ette. Tehke seda harjutust kümme korda igal hommikul (või päeva jooksul, millal iganes soovite). Ainult selle harjutuse regulaarne sooritamine kahe kuni kolme kuu jooksul annab väga käegakatsutavaid tulemusi! Ja siis saate aru, miks "taeva tõstmine" on üks parimaid harjutusi!

Nüüd vaimsest lõõgastumisest. Need on erinevad meditatsioonid. Neid on palju ja siin pole vaja neid loetleda. Usklike jaoks on parim meditatsioon palve! Ülejäänud jaoks pakun välja järgmised lihtsad, kuid tõhusad tehnikad:

1. Istu mugavalt. Sulge oma silmad. Hingake paar korda sügavalt sisse ja välja. Nüüd hinga nagu varem ("automaatne hingamine"). Ja lihtsalt vaadake, kuidas õhk nina kaudu kopsudesse siseneb ja suu kaudu välja väljub. Mõne aja pärast tunned, et pinge ja tüütud häirivad mõtted on kadunud! See meetod, nagu te juba aru saite, on väga lihtne ja tõhus! (Muidugi võid seda harjutust teha ka lamades).
2. Istu mugavalt. Valige enda vastas olevale seinale, silmade kõrgusele, kaks objekti, mis asuvad üksteisest 1,5–2 meetri kaugusel. Need võivad olla tapeedimustrid, erinevad laigud. Parem on muidugi paberist või papist ringid või ruudud välja lõigata ja eri värvidega värvida. Ja kinnitage määratud kaugusel. Kinnitage oma pilk mõneks sekundiks esmalt ühele objektile, seejärel mõneks sekundiks teisele objektile. Ja nii jätkake mitu minutit. Tulemus - pea jääb "tühjaks". Kõik negatiivsed mõtted kaovad!

Töökoha õige korraldus on ka ennetav meede. See on õige valgustus, mööbli paigutus, värvilahendus - "lõõgastavate" toonide tapeet. Muidugi ei tohiks büroo üle koormata. Kui personaliruum on arstidest "pakitud", on see halb. Ideaalis peaks seal olema ruum psühholoogilise leevenduse jaoks. Asjata ei korraldata paljudes arsti- ja õenduskabinettides "kambriid", kus saab süüa või lihtsalt osakonna probleemidest lühiajaliselt "piiratud", toolile istuda või pikali heita. Üsna sageli võib kontorites näha akvaariume. Vee, vetikate ja kalade üle mõtisklemine maandab hästi stressi! Paljud teavad, et füüsiline harjutus on suurepärane sisemise pinge maandamiseks, negatiivsete emotsioonide leevendamiseks ja positiivse suhtumise andmiseks. Aga kehaline kasvatus ja sport on väljaspool tööaega, see on arusaadav. Kuidas lahendada lõõgastava kehalise aktiivsuse probleem tööajal? Muidugi on hea, kui kuskil on tenniselaud, trenažöör

_________

Miks ma seda lõbu nii üksikasjalikult kirjeldan, küsite? Sest bioenergeetilisest seisukohast on see harjutus väga kasulik. Esiteks on see teatud lihaskoormus. Teiseks saate seda teha igal pool. Ja mis kõige tähtsam, see on suurepärane lõõgastav harjutus. Lamaval partneril võtab selgroog ja kogu keha kaare kuju. Lülisambalt eemaldatakse koormus ja tekib lõõgastus. Kui samal ajal ka lamavat inimest kergelt raputad, siis lõõgastav mõju ainult tugevneb. Füüsilise tegevuse lõõgastavast mõjust rääkides ärge unustage muusika lõõgastavat mõju. Keskregionaalhaigla mõnesse osakonda konsultatsioonile tulles jälgin, kuidas mõned arstid, enamasti muidugi noored, lõõgastuvad kõrvaklappidest muusikat kuulates. See on väga hea. Muusikateraapia on omaette imeline asi. Ja kõrvaklapid annavad välismaailmast eraldumise efekti, sukeldudes kuulaja täielikult helide maailma, eriti kui silmad sulgeda. Rääkisime kehale suunatud "kaitse" meetmetest. Aga meditsiinipersonal töötab, nagu öeldakse, haigete keskel. Ja nad on kõik väga erinevad. Nende hulgas on palju "viskoosseid", üksikasjalikke, mis nõuavad suuremat tähelepanu oma isikule. Nad on valmis teid oma kaebustesse "uppuma", otsides kaastunnet. Ja väga sageli muutub see kõik arstiga manipuleerimiseks. Kui te ei tea, kuidas öelda "ei", lahkuge delikaatselt pealesurutud vestlusest, lõigake end ära probleemidest, mida te ei vaja – siis olete esimene "läbipõlemise" kandidaat. Empaatia on hea kuni teatud hetkeni. Peaks olema selgelt määratletud isiklik piir, "mina" ja "Sina" lahus. Sulandumine isiksuse ja vastavalt ka patsiendi probleemidega vabastab teid energiast! Kui tunnete patsiendiga suheldes ebamugavust, kerget peapööritust või muid ebameeldivaid aistinguid, siis peaksite teadma, et teie ees on madala energiaga inimene! Ja teda, sagedamini alateadlikult, toidab teie energia. Kui olete patsiendist hästi distantseerunud, on suhtlusest lihtne välja tulla. Vestluse katkestamisel on palju põhjuseid (operatsioon, ringid, kõned ametiasutustesse, konsultatsioon teises osakonnas jne). Ja alati saab kasutada kolleegide abi, kes aitavad sul "põhjust luua", et venivast suhtlusest välja tulla. Teeme lõbusa katse. Proovige kolmepoolset vestlust. Laske ühel teist olla patsient, kes esitab oma "raviarstile" küsimusi. Liituv kolmas isik peaks küsima "patsiendile" vastuküsimusi "vestluse" kontekstis. Tulemuseks on see, et vestlus "seiskub" kiiresti - patsiendi tähelepanu hajub ja ta kaotab initsiatiivi. Tulemus on veelgi märgatavam, kui tungite patsiendi isiklikku ruumi tagant või küljelt. Keegi võib arvata, et see pole täiesti eetiline. Kuid te ei kasuta inimese vastu vägivalda. See on lihtsalt psühholoogiline trikk, mis muudab teie töö lihtsamaks. Läbipõlemise kandidaadid on sageli need, kes ei suuda lahendada oma isiklikke või perekondlikke probleeme. Ja nende eest "kaitstud" kulumistööga. Kui peres on kellegi ees süütunne, siis võib inimene end alateadlikult ohjeldamatu tegevusega "karistada"... See võib olla ka väljanõudmata seksuaalsuse sublimatsioon, mida vahel üksikutel naistel täheldatakse! Loomulikult peab iga tervishoiutöötaja oma professionaalset taset pidevalt tõstma! See annab kindlustunde nende võimete vastu, tõstab nende staatust enda silmis, kolleegide ja patsientide seas.

Professionaalse läbipõlemise sündroomi ei saa nimetada haiguseks selle sõna otseses tähenduses. See ei ole haigus, vaid inimese isiklike ja psühholoogiliste omaduste muutus ametialase stressi mõjul. Muutus avaldub pideva inimestega suhtlemise vajaduse ja selle suhtlusega kaasneva emotsionaalse energia kulutamise mõjul. Sündroom mõjutab emotsionaalse külmuse, ükskõiksuse ja sellele järgneva dehumaniseerumise teket.

Termini ajalugu

Mõiste "professionaalne läbipõlemissündroom" (ekvivalentne termin - emotsionaalne läbipõlemise sündroom) tuli meditsiinisse 1974. aastal tänu Ameerika psühhiaatri Freudenbergi uuringutele. Tema terminit "läbipõlemine" tõlgitakse kui "emotsionaalne läbipõlemine" ja see on otseselt seotud töökeskkonnaga.

Sündroom tekib inimestel, kes oma ameti tõttu on pidevalt sunnitud suhtlema teiste inimestega, kuulama nende taotlusi, kaebusi, nõudmisi. Seetõttu on emotsionaalse läbipõlemise arengule alluvate elukutsete valik üsna selgelt kindlaks määratud:

• tervishoiutöötajad,
• arstid,
• õpetajad,
• psühholoogid ja psühhoterapeudid,
• sotsiaaltöötajad,
• teenindustöötajad,
• korrakaitsjad.

Järeldus on lihtne: mida rohkem on inimene sunnitud suhtlema, seda rohkem on ta sunnitud vastama vestluskaaslaste emotsionaalsele meeleolule. See reaktsioon, mis on regulaarne sündmus, võib olla traumeeriv. Loomulik kaitse pidevate traumeerivate sündmuste vastu on emotsioonide nüristamine ja blokeerimine. Tagajärjed väljenduvad üldises jõuetuses, ükskõiksuses teiste suhtes, oma tööalase ebajärjekindluse teadvustamises ja isiklikus kasutuses. Viimane etapp on oma olemasolu sihituse tunne.

Ameerika psühholoogid Christina Maslak ja Susan Jackson uurisid läbipõlemissündroomi pärast Freudenbergi. Endise Nõukogude Liidu territooriumil asus V.V. Boyko ja E.P. Iljin.

Sündroomi teket mõjutavad tegurid

Emotsionaalset läbipõlemist võivad mõjutada mitte ainult ülaltoodud elukutsed, vaid nende hulgas on sündroomi kandjate osakaal palju suurem. Emotsionaalset deformatsiooni mõjutavad ka mitmed muud tegurid. Tavaliselt jagunevad need kolme rühma:

1. isiklik tegur;
2. rollifaktor;
3. organisatsiooniline tegur.

Isiklik tegur näitab isiksuse kalduvust ägedatele emotsionaalsetele reaktsioonidele ja kogemustele ning sellest tulenevalt kogemustest irdumise, külmetuse kujunemisele. Teadlased märgivad, et sellise inimese portree koosneb järgmistest omadustest:

• Emotsionaalne avatus, leebus, samal ajal - haavatavus.
• Tugev empaatiavõime.
• Kerge erutuvus ehk kalduvus reageerida ägedalt teiste inimeste ideedele, olla neist fanatismini kaasa kantud. Iseseisvuse ja iseseisvuse puudumine.
• Tugev mure oma ametialaste ebaõnnestumiste ja tööprobleemide pärast.

Rollitegur on tegur, mis kujuneb rollide jaotumisest ja vastutussüsteemidest tööl.

• Teadlased on leidnud, et need töötajad, kes vastutavad otseselt oma tegude ja tegude eest, on vastuvõtlikumad emotsionaalsele läbipõlemisele. See vastutus painab inimest ega anna meelerahu.
• Rollfaktoriks on ka ametiülesannete ja -funktsioonide koordineerimatus. Võistlussüsteem ei aita kaasa ka emotsionaalsele stabiilsusele.

Organisatsiooniline tegur - viitab töökorralduse süsteemile meeskonnas.

• Kui meeskonnas on ebatervislik keskkond ja administratsioon mitte ainult ei reguleeri kolleegide omavahelisi suhteid, vaid kehtestab ka oma põhimõtted, mis piiravad tööl vaba käitumist, ei lase töötajate emotsionaalne läbipõlemine kaua oodata.
• See hõlmab ka kõrget tööhõivet, mis ei ole vastavuses palga suurusega. Töötaja kaotab oma töö otstarbekuses motivatsiooni.
• Professionaalset läbipõlemist soodustab regulaarne töö “raske” elanikkonnaga: skandaalsed vanemad, ohjeldamatud lapsed, raskelt haiged patsiendid, kriminaalsed elemendid jne.

CMEA meditsiinitöötajate seas

Tervishoiutöötajate läbipõlemine on loomulik nähtus. Sündroomi teke selles professionaalses keskkonnas on vaid aja küsimus. Miks? Meditsiinis töötamine hõlmab tihedat suhtlemist kontingendiga, mis nõuab kõrgendatud tähelepanu ja hoolt. See kehtib eriti konkreetsete patsientide kategooriate kohta: vähihaiged, AIDSi kandjad, puuetega inimesed, põletushaavade ja traumapunktide patsiendid, vaimuhaiged. Tervishoiuametid, kus läbipõlemine on kõrge:

• õed;
• arstid;
• psühhiaatrid ja psühhoterapeudid;
• "raskete" osakondade töötajad.

Vajadus süveneda iga patsiendi olukorda viib selleni, et pärast pooleteiseaastast töökogemust tunneb õde või algaja arst esimesi läbipõlemise sümptomeid. 3 aasta pärast ilmnevad läbipõlemise märgid. Nende hulgas on kõige levinumad järgmised sündroomi ilmingud:

1. Ületöötamine ebaregulaarse tööaja ja pingeliste tingimuste tõttu.
2. Kaasuvate haiguste ilmnemine: peavalud, psühhoosid, unehäired, häired südame- ja seedetrakti töös.
3. Ükskõikne suhtumine patsientidesse, mis järk-järgult areneb avalikult negatiivseks ja küüniliseks.
4. Pettumus oma erialas ja rahulolematus enda tööalaste saavutustega. Mõttetuse tunne tegevustes.
5. Agressiivsus, viha, ärritus enda ja teiste vastu.

Teadlased on leidnud, et naised on tervishoiutöötajate seas kõige vastuvõtlikumad läbipõlemisele. Nende emotsionaalne avatus muutub nende haavatavaks. Mehed käituvad eraldatumalt, sest nende seas on sündroomi kandjate osakaal ligikaudu kaks korda väiksem kui naiste seas. Õed on emotsionaalse läbipõlemise tekkeks kõige soodsam kontingent. See on seotud nende töö ja ametialase töö spetsiifika ning isikuomadustega. On kindlaks tehtud, et kolme isiksusetüübiga õed kuuluvad riskikategooriasse:

1. Pedandid. Neid iseloomustab erakordne täpsus, kohusetundlikkus, absoluutse korra poole püüdlemine.
2. Meeleavaldajad. Õed, kes keskenduvad sellele, et olla tegevuse keskmes, kõigist teistest ees, et olla pidevalt silma peal.
3. Tundlik. Naised avatud emotsioonidega, empaatiaga, võttes kõike, mis juhtub, südamesse. Selline tundlikkus viib peagi enesehävitamiseni.

Sündroomi kandjaid iseloomustab tööalase tegevuse kõigi negatiivsete aspektide ülekandumine isiklikku ellu. Statistika näitab, et see trend viib kas üksinduse või lahutuseni. See mõjutab eriti perekondi, kus nii mees kui naine töötavad meditsiinis.

Õpetamine ja läbipõlemine

Läbipõlemissündroom on sama levinud nii koolitajate kui ka tervishoiutöötajate seas. Olukord, milles ta areneb, on mõnevõrra erinev, kuigi see sündis samast vajadusest pideva pinge järele kutsetegevuses.

Õpetaja peab jällegi oma ametist tulenevalt seadma endale teatud ülesanded ja eesmärgid:

• ta on eeskujuks;
• kasvataja, õpetaja peab üles kasvatama vaimselt ja moraalselt terve põlvkonna;
• säilitada oma "ideaalset kuvandit" õpilaste ja kolleegide seas.

Esialgu ületähtsustatud nõuded, suur vastutus tööl ning ebakõla ootuste ja tegelikkuse vahel põhjustavad sageli õpetajate emotsionaalset läbipõlemist. Seda soodustab selgelt ebasobiv materiaalse tasu tase, juhtkonna mitte alati selged ja ratsionaalsed hoiakud, mõnikord väga kaugel kolleegide ja administratsiooni sõbralikest suhetest.

Õpetajate seas sündroomi vastuvõtlikkuse taset uurides selgus, et emotsionaalse läbipõlemise puudumine on iseloomulik vaid noortele vähese töökogemusega õpetajatele. Edasine töö sellel erialal on peaaegu alati seotud sündroomi tekkega. See avaldub erinevates staadiumides, mida sageli seostatakse inimese isikuomadustega, eraelu probleemidega ja vanusega.

1. etapp. Isiksuse psühholoogiliste kaitsemehhanismide pinge. See väljendub kerges pettumuses töös, tunnete teravuse puudumises, emotsionaalse reaktsiooni tuhmumises.

2. etapp. Vastupidavus, vastupidavus psühholoogilisele kaitsele. Õpilased ja keskkond hakkavad ilmselgelt tüütama, väsimus ilmneb pidevalt korduvatest rutiinsetest sündmustest. Tekib soov toimuvast emotsionaalselt eralduda, jõudes tungiva vajaduseni vaikuse ja üksinduse järele. Õpetajal jätkub kodus tööstress: ta tahab, et keegi teda ei puudutaks, jätaks ta rahule.

3. etapp. Kurnatus. Jõud ja psühholoogilised ressursid kaastundeks ja empaatiaks on kadunud. Keskkond ei tekita mingeid emotsioone, välja arvatud negatiivsed. Selle kõigega kaasneb terve rida südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi haigusi.

Õpetajate emotsionaalne läbipõlemine on muutumas reaalseks ohuks kogu haridussüsteemile. Loomulikult töötati aja jooksul sündroomi vastu võitlemiseks välja avastamise, ennetamise ja väljaõppe süsteem.

Läbipõlemise juhtimine

Professionaalse läbipõlemise sündroomi uurimise eesmärk on mitte ainult tuvastada teatud tüüpi tõrkeid inimese emotsionaalses süsteemis, vaid ka otsida sellisele probleemile lahendust. Esimene samm on testimine, mis näitab, kas teil on sündroom või mitte. Kui vastus on jaatav, selgub testimisega, millises läbipõlemise faasis inimene on. Esimene samm sündroomist ülesaamise suunas on selle äratundmine.

Järgmisena võite proovida sellest ise lahti saada või pöörduda psühholoogi poole, kes teid aitab. Kui valitakse esimene variant ja otsustatakse sündroomiga iseseisvalt võidelda, on peamine asi, mida tuleks arvesse võtta, kõiges mõõt.

1. Tasakaalu hoidmine enda ja teiste inimeste kogemuste vahel. Ärge loobuge kaastundest, vaid olge alati teadlikud, et see on väljaspool teie sisemist ruumi. Distantsi hoidmine on teie psühholoogilise tervise võti.
2. Ärge unustage oma füüsilist tervist. Spordiga tegelemine või hommikused harjutused ei võimalda mitte ainult end vormis hoida, vaid ka segavad teid "isekaevamisest". Selle tulemusena on hea tuju teie probleemidest ülesaamisel väga kasulik teenus.
3. Pühendumist parimale, optimismi, enesekindlust ja enesekindlust tuleks kasvatada ka treeningute ja spordiga.
4. Ratsionalism. Tegutsege, juhindudes oma tegevuses mitte emotsioonidest, vaid loogikast. Proovige analüüsida oma tegude tagajärgi ja neid sel viisil parandada.

Läbipõlemine ei ole vaimne läbipõlemine. Inimene ei ole ainult emotsioonid ja tunded, ta on võimas mõistus. Unustamata ja seda endale isegi meelde tuletades saate iseendaga tasakaalu saavutada, säilitada oma tervist ja oskust elust rõõmu tunda.

Hea emotsionaalse läbipõlemise ennetamine on puhkus, võimalus lõõgastuda ja leida aega meeldivaks tegevuseks: kõndimine, lugemine, muusika. Isikliku aja ja ruumi reguleerimine on oluline samm emotsionaalse tervise poole.