Märgates, et laps teeb tahtmatuid obsessiivseid liigutusi, tõmbleb või teeb kummalisi hääli, hakkavad vanemad muretsema.
See on lapse närviline tikk, mille sümptomeid ja ravi käsitletakse selles artiklis. Enamasti ei kujuta need tervisele tõsist ohtu, välja arvatud psühholoogiline ebamugavustunne. Kuid selle seisundi põhjused võivad olla erinevad.
Tikid võivad olla nii lihaselised kui ka kuuldavad. Üldine on see, et liigutused ja helide tekitamine toimub tahtmatult, kontrollimatult ja intensiivistub suurima närvilise erutuse perioodil. Sageli lapsed, eriti väikesed, ei märka neid ilminguid ega koge erilist ebamugavust.
Vanemad lapsed on hälbest teadlikud ja võivad püüda seda kontrolli all hoida, mis pole alati võimalik ja tekitab seetõttu beebis veelgi suuremat ärevust. Noorukitel saavutatakse kontroll, kuid see nõuab palju pingutust. Igal juhul häirivad laste närvilised puugid vanemaid palju rohkem ja tõmbavad teistelt asjatut tähelepanu.
Puugi all kannatavad poisid rohkem kui tüdrukud (suhe 6:1). Need võivad ilmneda igas vanuses, kuid haripunkt on 3,5-7-aastaselt ja 12-15-aastaselt, mil lapse närvisüsteem on kõige aktiivsemalt ümber ehitatud. Kaheksateistkümnendaks eluaastaks kaovad enamikul juhtudel kõik puukide ilmingud. Ainult erandjuhtudel jätkab puuk ka pärast küpsusperioodi.
Kui puuk ei ole närvisüsteemi tõsisemate häirete sümptom, annab see endast tunda päeval ja lapse eriti tugeva rahutuse hetkedel. Öösel patsient lõõgastub ja magab rahulikult. See häire kaob tavaliselt iseenesest. Kui aga tahtmatud liigutused kestavad üle kuu, nendega kaasneb unenäos hammaste krigistamine ja kusepidamatus, on see tõsine sümptom, millega tasuks kindlasti arsti poole pöörduda.
Konsulteerimine spetsialistiga on kasulik isegi puugi kergete ilmingute korral. Neuroloog aitab tuvastada rikkumise põhjused ja rahustab vanemaid. Ja teadaolevatel põhjustel on võimalik lapse elu korrigeerida nii, et närvilised kõrvalekalded jäävad minevikku.
Puukide klassifikatsioon
Kõik puugid jagunevad nelja kategooriasse.
- Motoorsed tikud. Nende hulka kuuluvad tahtmatud liigutused. Lastel on see kõige sagedamini näolihaste kokkutõmbumine: pilgutamine, kulmude tõmblemine, pilgutamine, huulte liigutamine. Harvem - käte või jalgade, sõrmede liigutused: riiete voltide sorteerimine, õla tõmblemine, pea järsk kallutamine, kõhu sissetõmbamine, žestide kordamine, põrgatamine ja isegi enda “löömine”. Need omakorda jagunevad lihtsateks ja keerukateks. Esimesed hõlmavad ühe lihase liigutusi, teised lihasrühmi.
- Vokaalsed tikid hõlmavad helide tahtmatut tekitamist. Need, nagu mootorid, on lihtsad ja keerulised. Lihtsad vokalismid on nurrumine, nurrumine, vilistamine, nuuskamine, köhimine. Kompleksiga kordab laps kuuldud sõnu, fraase ja helisid. Sealhulgas ebatsensuursed väljendid – seda seisundit nimetatakse koprolaaliaks.
- Rituaalsete tikkudega kaasneb omapäraste "rituaalide" kordamine. Näiteks ringide kirjutamine, ebatavaline kõndimisviis.
- Üldised tikid hõlmavad selle kõrvalekalde kombineeritud vorme. Näiteks kui motoorne tikk on kombineeritud vokaalse tikuga.
Erinevatel lastel avaldub tic erineval viisil ja erinevates kombinatsioonides.
Tourette'i sündroom
Üldistatud tikkide hulka kuulub Tourette'i sündroom – närvisüsteemi patoloogia. Kõige sagedamini esineb see vanuses 5 kuni 15 aastat. Tipp on noorukieas. Mõnel juhul möödub haigus iseenesest, harvem jääb eluks ajaks püsima. Kuid aastate jooksul sümptomid taanduvad.
Sündroomi areng algab näolihaste tikkide ilmnemisega, seejärel liiguvad need jäsemetele ja torsole. Tahtmatute liigutustega kaasnevad häälitsused, need võivad olla nii mõttetud helid kui ka solvavate sõnade välja karjumine.
Teised haiguse ilmingud on hajameelsus, rahutus, unustamine. Laps muutub liiga tundlikuks, haavatavaks ja mõnikord ka agressiivseks. Samal ajal tekivad 50 protsendil lastest ja noorukitest põhjendamatud hirmud, paanika, obsessiivsed mõtted ja teod. Need sümptomid on kontrollimatud ja ainult pädev spetsialist saab seisundit leevendada.
Põhjused
Lapse närviliste tikkide põhjused võivad peituda pinnal (olukord perekonnas, koolis) või olla sügavalt peidetud (pärilikkus). Kõige sagedamini põhjustavad puugid lastel kolme tüüpi põhjuseid.
Pärilikkus. Kui üks vanematest kannatas lapsepõlves puukide all, on tema lapsel nende esinemise suhtes eelsoodumus. Pärilikkus aga ei garanteeri, et laps kindlasti haigestub.
Füsioloogilised põhjused
- Ülekantud infektsioonid. See võib olla tuulerõuged, kollatõbi, gripp, herpes. Pärast seda ei langeta mitte ainult lapse immuunsust, vaid ka närvisüsteem on kõige haavatavam.
- Pikaajaline mürgistus. Lapse keha pikaajalise mürgistuse korral kannatab ka lapse närvisüsteem. See võib olla ravimite, antibiootikumide võtmine, ebasoodsas keskkonnaolukorras elamine. Löögi lapse tervisele annab vanemate suitsetamine tema juuresolekul.
- Vitamiinide ja mikroelementide puudumine. Esineb kehva monotoonse toitumise korral. Närvisüsteem kannatab kõige enam B-vitamiinide, kaaliumi ja magneesiumi puuduse all.
- Elustiil. Piisava kehalise aktiivsuse puudumine, harv värske õhu käes viibimine, mitu tundi arvuti taga istumine või televiisori vaatamine võivad põhjustada närvisüsteemi häireid.
- Ajuhaigused. See hõlmab kasvajaid, hea- ja pahaloomulisi, vigastusi, sealhulgas sünnitust, entsefaliiti, kolmiknärvi neuralgiat, veresoonte patoloogiaid.
Psühholoogilised põhjused
- Stress. Probleemid sugulastega, koolis, eakaaslastega, eriti kui laps üritab neid maha suruda, endas hoida, põhjustavad sageli lastel puukide ilmnemist. Õppeasutuse vahetus, teise linnaossa või linna kolimine, vanemate lahutus, klassikaaslaste kiusamine või äraütlemine on lapse jaoks kõige rängemad emotsionaalsed pinged. On isegi selline asi nagu “linnuke 1. septembril”.
- Ehmatus. Kõige sagedamini saab just tema puugi ilmumise tõukejõuks. Kõik võib last hirmutada: õudusfilm, õudusunenägu, äikesetorm või torm, isegi terav heli. Kõrvalekaldumine võib tekkida siis, kui laps on pealt näinud suuremat tüli, skandaali, kaklust või teda ründas suur loom, näiteks koer.
- Suurenenud koormused. Sageli püüavad vanemad anda oma lapsele igakülgset arengut ja haridust. Ja nad unustavad samal ajal, et lapse psüühika ei suuda alati nii intensiivse koormusega toime tulla. Laps läheb kooli, siis juhendaja juurde, siis keelekursustele või kunstikooli. Ühel hetkel ei talu lapse keha pidevat survet. Puuk on liigse koormuse kõige vähem kohutav ilming.
- Tähelepanu puudujääk. Kui vanemad ei pööra oma lapsele piisavalt tähelepanu, veedavad vähe aega koos, räägivad harva ja kiidavad, siis püüab laps seda tähelepanu väärida. Seetõttu on ta pidevalt närvilises pinges.
- Liiga kaitsev või autoritaarne kasvatusstiil. Sel juhul võib tekkida ka frustratsioon, kuna laps on pinges vanema sagenenud sekkumise tõttu tema ellu. Eriti kui ema või isa on liiga range. Siis muutub lapse kaaslaseks hirm eksida ja olla süüdi.
Sageli on vanemad skeptilised lapse psühholoogiliste probleemide esinemise suhtes. Esiteks ei usu paljud, et lapsed võivad põhimõtteliselt olla stressis. Teiseks on peaaegu kõik kindlad, et nende lapsi see kindlasti ei mõjuta.
Diagnostika
Ainult pediaatriline neuropatoloog saab kindlalt kindlaks teha lapse närvilised tikid, sümptomid ja ravi. Sümptomid hirmutavad sageli vanemaid. Ikka – laps muutub vahel tundmatuseni, sooritades kummalisi ja lausa hirmutavaid kinnisideed. Kuid 90% juhtudest ravitakse haigust edukalt.
Arsti poole tuleks pöörduda, kui närviline tikk on üldistatud ja kestab kauem kui kuu, põhjustab lapsele psühholoogilisi või füüsilisi ebamugavusi, on väga väljendunud. Esialgne diagnoos tehakse küsitluse põhjal. Arst peab välja selgitama, kuidas haigus avaldub, millal see algas, kas patsient koges enne seda tõsist stressi, kas ta sai peavigastusi, milliseid ravimeid ta võttis.
Lisaks võib lapsel tekkida vajadus pöörduda teiste spetsialistide poole. Psühhoterapeut – kui väike patsient on hiljuti kogenud stressi. Infektsionist, kui on nakkushaiguste kahtlus. Toksikoloog, kui keha on toksiinidega kokku puutunud. Ajukasvaja kahtluse korral on vajalik onkoloogi konsultatsioon, sugulaste närvikahjustuste korral aga geneetika.
Häire ravi
Kui häirel on tõsised põhjused, nagu ajuhaigused, kasvajad ja vigastused, on ravi suunatud eelkõige nende põhjuste kõrvaldamisele. Tikk kaob lapse täieliku taastumisega.
Kui laste puugid on primaarsed ehk eksisteerivad omaette, siis nendest vabanemisega kaasneb ennekõike soodsa keskkonna loomine.
Psühhoteraapia ei ole üleliigne. Ja mitte ainult lastele, vaid ka vanematele. Mitte igaüks ei suuda iseseisvalt märgata, ära tunda oma käitumis- ja kasvatusvigu ning neid parandada. Väikese patsiendi teraapiat saab läbi viia nii individuaalselt kui ka rühmas sarnaste häiretega lastega.
Vanemad peavad oma lapsega suhtlema. Sättige ajaviide nii, et saaksite sagedamini koos olla, ühiseid tegevusi leida. Samuti on vajalikud vestlused südamest südamesse. Nende käigus saab laps sõnastada kõik päeva jooksul kogunenud emotsioonid ja rahuneda. Sagedamini peate lapsele armastussõnu ütlema, teda kiitma.
Peate oma igapäevast rutiini paika panema. Piisav uni, regulaarne mõõdukas füüsiline aktiivsus, vaimse töö vaheldumine füüsilisega, arvuti või teleri taga veedetud aja vähendamine võivad oluliselt parandada närvisüsteemi seisundit. Toitumise kohandamine pole kohatu.
Kasvav organism peaks saama piisavalt valke, vitamiine ja mikroelemente. Teepuu puhul B-vitamiinid, kaalium ja magneesium. Neid elemente leidub loomsetes toiduainetes, teraviljas ja teraviljas, eriti kaerahelves ja tatras, värsketes köögiviljades. Banaanid ja kuivatatud aprikoosid on rikkad kaaliumi ja magneesiumi poolest.
Ravi ravimitega
Rasketel juhtudel võib närviliste puukide ravi lastel olla meditsiiniline. Kõigepealt määratakse rahustid. Beebi rahustamiseks piisab kergetest taimsetest preparaatidest, mis põhinevad palderjani, emarohu, kummeli ekstraktidel. Raskematel juhtudel võib välja kirjutada antidepressante ja antipsühhootikume.
Abivahendina on ette nähtud vitamiinid - kompleks või magneesium koos vitamiiniga B6, samuti veresoonte ravimid ja aju ainevahetusprotsesse parandavad ravimid. Haprale organismile ebameeldivate tagajärgede vältimiseks eelistatakse homöopaatilisi preparaate või vahendeid, milles raviaine osakaal on tühine.
Füsioteraapia
Tikkide ravi võib toimuda füsioteraapia meetodite kasutamisega. Neil on ka närvisüsteemi rahustav toime.
Need sisaldavad:
- elektrosonoteraapia (laps magab elektrivoolu erilise kokkupuute ajal) vähendab närvisüsteemi erutuvust, kiirendab ainevahetusprotsesse;
- aju galvaniseerimine aktiveerib inhibeerimisprotsesse;
- ravimassaaž stimuleerib vereringet;
- nõelravi parandab aju verevarustust;
- kaela ja õlgade ravimite elektroforees on rahustava toimega;
- osokeriidi aplikatsioonid kaelal ja õlgadel vähendavad ärrituvust;
- aerofütoteraapia vähendab vastuvõtlikkust stressile, parandab meeleolu;
- okaspuuekstraktidega vannid lõõgastavad ja taastavad tervisliku une.
Vastavalt arsti arvamusele võib määrata ka teisi ravimeetodeid.
Loovuse tervendav jõud
Lastel võib närvihäirete ravi toimuda loovuse abil. Sellised meetodid äratavad lapses siirast huvi, rahustavad teda ja rõõmustavad teda. Kui vanemad mõtlevad välja ühise – enda ja oma järglaste jaoks – loomingulise tegevuse, on see topeltväärtuslik. Lapse suurepärane tuju pärast selliseid tunde on kindel märk kiirest paranemisest.
Kasulikud tantsud, eriti rütmilised, sütitavad. Näiteks tektoonika, milles tantsija teeb puuki meenutavaid liigutusi. Oluline on, et laps tunneks selle vastu huvi, et kõik halvad emotsioonid "tantsuks" tundides, taanduksid närvi- ja lihaspinged ning paraneks tuju.
Kasulikud on ka igasugused näputööd ja loovus, kus on kaasatud käed, sõrmed ja peenmotoorika. See on modelleerimine, liivapritsiga töötlemine. Joonistamine aitab hirmudest vabaneda, eriti kui teete nende põhjuse ja seejärel hävitate.
Kiire puugi eemaldamine
Lihastõmblused põhjustavad sageli lapsele ebamugavust, eriti kui ta püüab neid alla suruda. Kui puuk ilmub, võite proovida seda seisundit leevendada. Tähelepanu hajutamine aitab: pakkuge midagi huvitavat, mis köidab täielikult lapse tähelepanu. Ja parem on, et see poleks arvuti ega teler.
Silmatikuga leevendab akupressur rünnakut. Peate järjepidevalt mitu sekundit vajutama ülavõlvi keskosa ja silmanurkade punkte. Seejärel peaks laps silmad mitu korda mõneks sekundiks tihedalt sulgema. Rahvapärastest meetoditest aitab kurerehalehtede kompress, mis purustamisel tuleb kanda kahjustatud piirkonnale (kuid mitte silmadele).
Sellised meetodid võivad aga rünnakut leevendada vaid mõneks ajaks, mitte aga puuki täielikult ravida. Mõne aja pärast (mitu minutit kuni mitu tundi) taastub kõik, eriti kui laps on närvis.
Ärahoidmine
Elurütm, eriti linnas, kiireneb, mis ei saa jätta mõjumata lastele. Nad on stressi suhtes eriti vastuvõtlikud. Seetõttu on oluline mitte ainult teada, kuidas närvihäireid ravida, vaid ka nende esinemist vältida.
Puukide ennetamine on õige päevarežiim, õige uni ja toitumine, kehaline aktiivsus, värske õhk ja ülepinge puudumine, soodne kodukeskkond, head ja usalduslikud suhted vanematega.
Et lapsed oleksid rahulikud, peavad vanemad olema rahulikud. Lõppude lõpuks, isegi kui ema või isa väliselt närvilisust ei näita, tunneb laps seda ikkagi. Seetõttu peaks igaüks, kes soovib, et tema lapsed oleksid terved ja õnnelikud, alustama iseendast.
Loodame, et meie artikkel on aidanud teil mõista puukide põhjuseid lastel (sealhulgas üldistatud tüüpi puugid) ja närvisüsteemi puukide ravi erinevas vanuses lastel.
Tikid on lihaste, kõige sagedamini näo ja jäsemete, välkkiired tahtmatud kokkutõmbed.
Millised on kõige levinumad puugid?
Kõige sagedamini silmade pilgutamine, kulmude kergitamine, põse või suunurga tõmblemine, õlgade kehitamine, võpatused jne.
Mis on tikid?
Vokaalsed tikid on samade helide kordused. Kõige sagedamini täheldatakse köhimist, "kurgu puhastamist", nurinat, mürarikast hingamist, nuusutamist.
Mis võib puuke põhjustada?
Enamasti eelnevad puukide esmakordsele ilmnemisele välised ebasoodsad tegurid, nagu koolimineku algus, kontrollimatu telerivaatamine, pikaajaline arvutitöö, perekonfliktid, lahkuminek ühest vanemast, haiglaravi ja varasemad haigused.
Kas puugid on ajuhäire tagajärg?
Eelkooli- ja algkooliealistel lastel algab ajus aktiivne närvirakkude ühenduste ja rühmituste moodustamise protsess. Kui see protsess on häiritud, ei moodustu närvidevahelised ühendused piisavalt tugevalt ja need võivad hävida. See toob kaasa edasise tasakaalutuse ja närvisüsteemi normaalse küpsemise katkemise, mis omakorda võib avalduda puukide või muude sümptomitena nagu kogelemine, enurees,.
Mida tähendab eelsoodumus ticsile?
Väga sageli olid puugihaigete laste vanematel või sugulastel lapsepõlves sarnased ilmingud, mistõttu arvatakse, et puugid ilmnevad päriliku eelsoodumusega lastel.
Millises vanuses puugid kõige sagedamini ilmnevad?
Arstid märgivad vanuseperioode, mil puugid kõige sagedamini ilmnevad. Need on 3-, 5-7- ja 12-15-aastased "kriisiperioodid". See on tingitud asjaolust, et selles vanuses on ajukoore arengus nn "hüpped".
Enamikul patsientidel esineb puukide igapäevane ja hooajaline sõltuvus – need intensiivistuvad õhtuti ja süvenevad sügis-talvisel perioodil.
Kas on tõsi, et puugid muutuvad pärastlõunal hullemaks?
Mängu või täit keskendumist nõudva huvitava ülesande (põneva loo lugemine) ajal puugid nõrgenevad ja isegi kaovad täielikult. Niipea, kui laps kaotab oma tegevuse vastu huvi, võivad puugid uuesti ilmneda.
Laialt levinud on meetod puukide tahtlikuks viivitamiseks teatud aja jooksul. Selline puukide käsitlemise viis teadlike tahtejõupingutuste kaudu ("tahte venitamine") ei anna aga alati soovitud tulemusi ja mõnikord võib see viia isegi nende intensiivistumiseni.
Kas puugid kaovad lapse kasvades?
16–18-aastastel on ligikaudu 50% patsientidest spontaanselt puugivabad. Ja 20. eluaastaks jäävad puugid alles 10%-l patsientidest.
Kas puugitõrjekoolitus on seda väärt?
Teatavasti sagenevad tics märkimisväärselt televiisori vaatamise ajal, eriti ekraanivalgustuse muutumise ja värelevate kaadrite puhul. See on tingitud asjaolust, et eredal väreleval valgusel on võime muuta aju bioelektrilist aktiivsust. Sel põhjusel tuleks puugihaigete laste telerivaatamist piirata nii palju kui võimalik või (parem) keelata 1-1,5 kuuks. Seejärel, kui vastav keeld on tühistatud, ärge lülitage teleri vaatamise ajal elektrivalgust välja, et vältida teravat valguskontrasti.
Kuidas aru saada, kas lapsel on sisemine ärevus?
Sisemist põnevust kogevad lapsed kasutavad suhtluses sageli žeste ja näoilmeid. Mõtliku mõtlemise või piinlikkuse ajal võib neil esineda sagedasemat kõhupuhitusköhimist (urisemine, nuuskamine) või liigutusi, nagu riidevoltide sorteerimine, juuste keerdumine sõrme ümber. Ärevuse tunnusteks võivad olla ka hammaste krigistamine une ajal, voodimärgamine või luupainajad.
Milliseid ravimeid puukide vastu kasutatakse?
Kui puugid on ette nähtud. Rasketel juhtudel määravad arstid tugevaid ravimeid, nagu antidepressandid ja krambivastased ravimid. Peaaegu kõigil neil ravimitel on lai valik väljendunud kõrvaltoimeid ja need tuleks välja kirjutada arsti pideva järelevalve all.
Miks ilmnevad puugid pärast edukat ravi lühikese aja möödudes uuesti?
Reeglina on see iseloomulik esimesele puugihoole, mis allub hästi ravile. Tikkide taastamisega märgitakse aga nn tikkide "ülekannet" – ta lõpetas köhimise, kuid hakkas õlgu kehitama. See on tingitud asjaolust, et rahustid (fütopreparaadid) kõrvaldavad ainult välised ilmingud suurenenud erutuse kujul, kuid ei mõjuta tikkide alust.
Mis on puukide aluseks?
Tikid põhinevad kesknärvisüsteemi inhibeerimis- ja ergastusprotsesside tasakaalustamatusest. Põnevate mõjude ülekaal koos provotseerivate teguritega võib viia puukide ilmnemiseni.
Kas puukide raviks on olemas tõhus ja ohutu ravim?
Jah, selline ravim on olemas - see on lastele mõeldud Tenoten. Lastele mõeldud Tenoten normaliseerib häiritud inhibeerimis- ja erutusprotsesse ajus ning taastab närvisüsteemi loomuliku küpsemisprotsessi, mis viib puukide vähenemiseni ja mõnel juhul täieliku lakkamiseni.
Milline on Tenoteni raviskeem lastele?
Tenoteni lastele kasutatakse 1 tablett 3 korda päevas (hommikul ja pärastlõunal) 2-6 kuud. Vajadusel on võimalik kursust korrata 1-2 kuu pärast.
Millised on Tenoteni kõrvaltoimed lastele?
Miks puukide ravi nii kaua aega võtab?
Puugi ravimiseks on vaja aidata lapse närvisüsteemil kohaneda ja taastada normaalne arengutempo ning seda tuleb teha sujuvalt, aeglaselt, et mitte tekitada asjatut kahju haprale organismile. Lastele mõeldud Tenoten tagab selle protsessi järkjärgulise kulgemise, taastades hoolikalt närvirakkude loomulikud funktsioonid.
Tikid (hüperkinees) on kiired, korduvad tahtmatud arütmilised liigutused, mis tavaliselt hõlmavad teatud lihasrühma. Reeglina esinevad need lastel ja on lapsepõlves närvisüsteemi haiguste seas üks juhtivaid kohti. Umbes 20% alla 10-aastastest lastest kannatab selle patoloogia all ning poisid haigestuvad sagedamini ja raskemini kui tüdrukud. On kriitilisi vanuseperioode, mil puukide tõenäosus suureneb oluliselt. See juhtub 3-aastaselt ja 7-10-aastaselt.
Puukide tüübid
Protsessi levimuse järgi on tikid lokaalsed (esinevad ühes piirkonnas), mitmekordsed ja üldistatud.
Määrake vokaalsed ja motoorsed (motoorsed) tikid, mis võivad olla keerulised ja lihtsad.
Lihtne motoorne hüperkinees:
- pea mitterütmilised vägivaldsed liigutused (tõmbluste kujul);
- tahtmatu pilgutamine, silmade kissitamine;
- õlgade kehitamise tüüpi õlaliigutused;
- kõhulihaste pinge koos järgneva tagasitõmbumisega.
Motoorne kompleksne hüperkinees:
- teatud žestide kordamine (ehhopraksia);
- vulgaarsed žestid;
- paigal hüppamine;
- löökide andmine oma kehaosadele.
Lihtsad vokaalsed tikid:
- norskamine, nurrumine;
- vilistamine;
- köha.
Keerulised vokaalsed tikid:
- eholaalia (patsiendi kuuldavate sõnade, fraaside, helide kordamine);
- koprolaalia (sündsate sõnade kontrollimatu karjumine).
Haiguse põhjused
Stress ja ületöötamine soodustavad närvisüsteemi küpsemise ajal lapse puukide tekkimist. Närvilised puugid võivad olla primaarsed ja sekundaarsed. Primaarsete tikkide tekkes on oluline roll koormatud pärilikkusel. Nende areng põhineb motoorsete juhtimissüsteemide küpsemise häiretel, mis on seotud basaalganglionide talitlushäiretega. Esmased puugid jagunevad mööduvateks (mööduvateks) ja kroonilisteks (mille sümptomid püsivad kauem kui aasta).
Sekundaarsed tikid esinevad ka basaalganglionide talitlushäirete taustal, kuid selleni viis esmane patoloogiline seisund, nimelt:
- peavigastus;
- närvisüsteemi kahjustus sünnituse ajal;
- teatud ravimite (neuroleptikumid, psühhostimulandid) võtmine;
- aju aine põletikulised haigused;
- vaskulaarse iseloomuga aju patoloogia.
Teatud rolli puukide ilmnemisel mängivad stress, vaimne ülekoormus ja ebasoodne olukord perekonnas.
Laste puukide kulgemise tunnused
See haigus võib igal lapsel kulgeda erinevalt. See võib ootamatult ilmneda mõnel lapse eluperioodil ja sama kiiresti kaduda ka ilma ravita. Ja see võib kesta aastaid koos tõsiste sümptomite ja käitumuslike reaktsioonide muutustega. Tiksidega lastel esineb sageli ärrituvust, ärevust, keskendumisvõimetust, liigutuste koordinatsiooni häireid jne.
Haiguse sümptomeid süvendab põnevus ja nõrgestab tähelepanu hajumine, keskendumine teatud tegevustele. Kui laps tunneb huvi või mängib, siis puugid tavaliselt kaovad. Patsiendid võivad tahtejõuga lühikeseks ajaks tikke maha suruda, kuid hiljem tekivad need kasvava jõuga. Selliste tahtmatute liigutuste raskusaste võib varieeruda sõltuvalt lapse tujust ja psühho-emotsionaalsest seisundist, aastaajast ja isegi päevast. Seda patoloogiat iseloomustab stereotüüpsus ja haiguse ilmingute esinemine teatud kehapiirkonnas, kuid aja jooksul võib puukide lokaliseerimine muutuda.
Tourette'i sündroom
See on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab motoorsete ja vokaalsete tikkide kombinatsioon lapsel. Haigus algab 5-15-aastaselt. Esimesena ilmnevad näokujulised puugid, seejärel osalevad patoloogilises protsessis kaela, käte, jalgade ja torso lihased. Sellel patoloogial on krooniline progresseeruv kulg ja see saavutab maksimaalse arengu noorukieas, siis sümptomite raskus nõrgeneb. Mõnel patsiendil kaovad puugid jäljetult ja mõnel patsiendil püsivad need kogu elu.
Tourette'i sündroomi ilmingutega lapsi iseloomustab hajameelsus, rahutus, hajutatus, suurenenud haavatavus ja mõnikord ka agressiivsus. Pooltel patsientidel tekib noorukieas kinnisidee sündroom, mis väljendub põhjendamatutes hirmudes, obsessiivsetes mõtetes ja tegudes. Need nähtused tekivad patsiendi tahte vastaselt ja ta ei suuda neid maha suruda.
Diagnostika
Diagnoos põhineb patsiendi või vanemate kaebustel, haiguslool, neuroloogilisel uuringul. Orgaanilise patoloogia välistamiseks on soovitatav patsienti uurida. Tehakse üldine kliiniline läbivaatus, elektroentsefalograafia, kompuutertomograafia, MRI, psühhiaatri konsultatsioon jne.
Ravi
Enamikul juhtudel on haigus healoomuline ja ei vaja erilist ravi. Lapsed peavad looma peres soodsa psühholoogilise keskkonna, vältima vaimset ja füüsilist ülekoormust. Eriti oluline on ratsionaalne toitumine ja piisav uni. Vanemad ei tohiks keskenduda lapse tähelepanu haiguse sümptomitele. Puugiga lastel soovitatakse piirata arvuti taga veedetud aega (eriti arvutimänge), valju muusika kuulamist, pikka teleri vaatamist, raamatute lugemist hämaras ja lamades.
Peamised terapeutilised meetmed:
- Psühhoteraapia (individuaalne või rühm).
- Füsioteraapia.
- Ravi:
- neuroleptikumid (egloniil, haloperidool);
- antidepressandid (anafraniil);
- nootroopsed ravimid (noofen, fenibut, glütsiin);
- magneesiumipreparaadid (magne B6);
- vitamiinid.
Ravi füüsiliste teguritega
Ravimassaaž aitab lapsel lõõgastuda ja vähendab tema ärrituvust. See aitab last rahustada, normaliseerida tema närvisüsteemi tööd, vähendab haiguse ilminguid.
Peamised puugihaigete laste füüsilised ravimeetodid on:
- (on rahustava toimega, normaliseerib patsientide emotsionaalset seisundit, parandab ajukoe verevarustust ja ainevahetust; protseduuri kestus ca tund, laps on uimases seisundis, ravikuur 10- 12 protseduuri);
- emakakaela-krae tsoonil (mõjub kaudselt närvisüsteemile, vähendab üldist erutuvust);
- (tõstab organismi vastupanuvõimet stressi tekitavatele mõjudele, parandab tuju ja närvisüsteemi talitlust; seansi kestus on 20-30 minutit, soovitav on 10-12 sellist seanssi);
- (rahunege, lõdvestage, parandage und; selliseid vanne peate võtma ülepäeviti).
Järeldus
Tikkide ilmnemine lapsel on põhjus põhjalikuks arstlikuks läbivaatuseks, kuna puugid võivad olla tõsisema haiguse esialgne ilming. Enamiku patsientide paranemise prognoos on soodne. Mõnel patsiendil haigus siiski täielikult ei taandu. Arvatakse, et haiguse varajase algusega (eriti 3-aastaselt) on selle kulg raskem ja pikem.
Neuroloog Nikolai Zavadenko räägib laste närvilistest tikkidest:
Telekanal "Valgevene 1", saade "Lastearst", osa teemal "Tics lastel":
Tiki- välkkiired tahtmatud lihaste kokkutõmbed, kõige sagedamini näo ja jäsemete (pilgutamine, kulmude tõstmine, põse, suunurga tõmblemine, õlgade kehitamine, võpatused jne). Sageduse järgi tics on lapseea neuroloogiliste haiguste seas üks juhtivaid kohti. Puugid esinevad 11% tüdrukutest ja 13% poistest. Alla 10-aastased tics esineb 20% lastest (st igal viiendal laps). Tikid ilmnevad 2–18-aastastel lastel, kuid piike on 2 – need on 3 aastat ja 7–11 aastat. Krambilistest lihaskontraktsioonidest tingitud puukide eripära teiste haiguste korral: laps suudab paljuneda ja osaliselt kontrollida tics; tics ei esine vabatahtlike liigutuste ajal (näiteks tassi võtmisel ja sellest joomisel). Tikkide raskusaste võib varieeruda sõltuvalt aastaajast, päevast, meeleolust ja tegevuse iseloomust. Samuti muutub nende lokaliseerimine (näiteks in laps täheldati tahtmatut pilgutamist, mis mõne aja pärast asendus tahtmatu õlgade kehitamisega) ja see ei viita mitte uuele haigusele, vaid olemasoleva häire retsidiivile (kordumisele). Puugi võimendamine toimub tavaliselt siis, kui laps vaatab telekat, viibib pikka aega ühes asendis (näiteks klassis või transpordis istudes). Tikid nõrgenevad ja isegi kaovad täielikult mängu ajal, kui sooritate huvitavat ja täit keskendumist nõudvat ülesannet (näiteks põnevat lugu lugedes). Üks kord laps kaotab huvi oma tegevuse vastu tics ilmuvad uuesti kasvava jõuga. Laps võib alla suruda tics lühikeseks ajaks, kuid see nõuab suurt enesekontrolli ja sellele järgnevat tühjenemist.
Psühholoogiliselt iseloomustavad puugiga lapsi:
- tähelepanuhäired;
- halvenenud taju;
- raske puugiga lastel väljenduvad ruumilise taju häired.
- Puugiga lastel on motoorsete oskuste ja koordineeritud liigutuste arendamine raskendatud, liigutuste sujuvus on häiritud, motoorsete toimingute sooritamine aeglustub.
Puukide klassifikatsioon:
- mootor tics (pilgutamine, põse tõmblemine, õlgade kehitamine, ninatiibade pingutamine jne)
- vokaal tics (köhimine, nuusutamine, nurrumine, nuusutamine)
- rituaalid(ringides kõndimine)
- tikkide üldistatud vormid(kui üks laps pole mitte üks linnuke, vaid mitu).
Lisaks erista lihtne tics , haarates ainult silmalaugude või käte või jalgade lihaseid ja keeruline tics - liigutused toimuvad samaaegselt erinevates lihasrühmades.
Puukide kulg
- Haigus võib kesta mõnest tunnist mitme aastani.
- Tikkide raskusaste varieerub peaaegu märkamatust kuni raskeni (mille tulemuseks on võimetus väljas käia).
- Puukide sagedus varieerub päeva jooksul.
- Ravi efektiivsus: täielikust paranemisest kuni ebaefektiivsuseni.
- Seotud käitumishäired võivad olla peened või rasked.
Tikkide põhjused
Vanemate ja pedagoogide seas on levinud seisukoht, et "närvilised" lapsed kannatavad puukide all. Küll aga on teada, et kõik lapsed on “närvilised”, eriti nn kriisiperioodidel (aktiivse iseseisvusvõitluse perioodid), näiteks 3-aastased ja 6-7-aastased ning tics ilmuvad ainult mõnel lapsel. Tihti seostatakse tikke hüperaktiivse käitumise ja tähelepanuhäiretega (ADHD – tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire), meeleolu langusega (depressioon), ärevusega, rituaalse ja obsessiivse käitumisega (juuste väljatõmbamine või ümber sõrme kerimine, küünte närimine jne). Enamgi veel, laps puugiga ei talu tavaliselt transporti ja umbseid ruume, väsib kiiresti, väsib vaatamisväärsustest ja tegevustest, magab rahutult või jääb halvasti magama. Pärilikkuse roll Puugid ilmnevad päriliku eelsoodumusega lastel: Puugihaigete laste vanemad või sugulased võivad ise kannatada obsessiivsete liigutuste või mõtete all. See on teaduslikult tõestatud tics:
- kergemini provotseeritud meestel;
- poistel on puugid tugevamad kui tüdrukutel;
- lastel tics ilmuvad vanematest varasemas eas;
- kui laps tics, leitakse sageli, et ka tema meessugulased kannatavad puukide all ja naissoost sugulased obsessiiv-kompulsiivse häire all.
Vanemlik käitumine Vaatamata pärilikkuse, arenguomaduste ning emotsionaalsete ja isiksuseomaduste olulisele rollile laps, kujuneb tema iseloom ja võime välismaailma mõjudele vastu seista perekonna sees. Verbaalse (kõne) ja mitteverbaalse (mittekõne) suhtluse ebasoodne suhe perekonnas aitab kaasa käitumis- ja iseloomuanomaaliate tekkele. Näiteks pidev karjumine ja lugematud repliigid toovad kaasa vaba füsioloogilise tegevuse piiramise. laps(ja see on iga beebi puhul erinev ja oleneb temperamendist), mille võib asendada patoloogilise vormiga puukide ja kinnisideede näol. Samal ajal lapsed emadelt kasvatamas laps lubamiskeskkonnas jääda infantiilseks, mis soodustab puukide esinemist. Puugi provokatsioon: psühholoogiline stress Kui laps päriliku eelsoodumuse ja ebasoodsa kasvatusviisiga satub ootamatult tema jaoks väljakannatamatu probleemiga (psühhotraumaatiline tegur), areneb tics. Reeglina ümbritsev laps täiskasvanud ei tea, mis puukide ilmnemise vallandas. See tähendab, et kõigile peale tema enda laps, väline olukord tundub normaalne. Oma kogemustest ta reeglina ei räägi. Aga sellistel hetkedel laps muutub lähedaste suhtes nõudlikumaks, otsib nendega lähikontakti, nõuab pidevat tähelepanu. Aktiveeritakse mitteverbaalsed suhtlusliigid: žestid ja näoilmed. Sageneb kõri köha, mis sarnaneb mõtlikkuse, piinlikkuse ajal tekkivatele helidele nagu röökimine, laksumine, nuuskamine jne. Kurguköha süvendab alati ärevus või oht. Käte liigutused ilmnevad või intensiivistuvad – riidevoltide vahelt sorteerimine, juuste kerimine sõrme ümber. Need liigutused on tahtmatud ja teadvuseta (inimene ei pruugi siiralt mäletada, mida ta just tegi), intensiivistuvad põnevuse ja pingega, peegeldades selgelt emotsionaalset seisundit. Ilmneda võib ka uneaegne hammaste krigistamine, sageli koos voodimärgamise ja õudusunenägudega. Kõik need liigutused, mis on kord tekkinud, võivad järk-järgult iseenesest kaduda. Aga kui laps ei leia teistelt tuge, need fikseeritakse patoloogilise harjumuse vormis ja muudetakse seejärel ümber tics. Vanemad ütlevad sageli, et näiteks pärast tugevat kurguvalu on nende laps muutus närviliseks, kapriisseks, ei tahtnud üksi mängida ja alles siis ilmus tics. Tihti eelneb puukide tekkele äge viirusinfektsioon või muud rasked haigused. Eelkõige on silma põletikulised haigused sageli komplitseeritud järgnevate vilkuvate tikkide tõttu; pikaajalised ENT-haigused aitavad kaasa obsessiivse köha, nuusutamise, nurisemise ilmnemisele. Seega on puukide ilmumiseks vajalik 3 teguri kokkulangevus:
- pärilik eelsoodumus
- Vale kasvatus(peresiseste konfliktide esinemine; suurenenud nõudmised ja kontroll (hüperhooldusõigus); suurenenud põhimõtetest kinnipidamine, kompromissitud vanemad; formaalne suhtumine lapsele(hüpohooldus), suhtlemise puudumine)
- Äge stress, mis põhjustab tikke
Puukide arengu mehhanism
Kui laps pidevalt esineb sisemine ärevus ehk nagu rahvasuu ütleb "rahutu hinges", stress muutub krooniliseks. Iseenesest on ärevus vajalik kaitsemehhanism, mis võimaldab selleks valmistuda enne ohtliku sündmuse algust, kiirendada refleksitegevust, tõsta reaktsioonikiirust ja meelte teravust ning kasutada ekstreemsetes tingimustes ellujäämiseks kõiki keha varusid. . Kell laps, kogedes sageli stressi, on aju pidevalt ärevusseisundis ja ohtude ootuses. Kaob võime ajurakkude tarbetut tegevust meelevaldselt alla suruda (aeglustada). Aju laps ei puhka; isegi unes kummitavad teda kohutavad pildid, õudusunenäod. Selle tulemusena tühjenevad järk-järgult keha stressiga kohanemissüsteemid. Ilmub ärrituvus, agressiivsus, õppeedukus väheneb. Ja lastel, kellel on esialgne eelsoodumus aju patoloogiliste reaktsioonide inhibeerimise puudulikkusele, põhjustavad kahjulikud psühhotraumaatilised tegurid tikkide teket.
Tikid ja käitumishäired
Tiksidega lastel täheldatakse alati neurootilisi häireid meeleolu languse, sisemise ärevuse ja kalduvusena sisemisele "isekaevamisele". Iseloomustab ärrituvus, väsimus, keskendumisraskused, unehäired, mis nõuab kvalifitseeritud psühhiaatri konsultatsiooni. Tuleb märkida, et mõnel juhul tics on esimene sümptom raskemast neuroloogilisest ja psühhiaatrilisest haigusest, mis võib aja jooksul areneda. Niisiis laps koos puugidega peaksid neuroloog ja psühholoog hoolikalt uurima.
Puugidiagnostika
Diagnoos tehakse neuroloogi läbivaatuse põhjal. Samas on kodus video filmimine kasulik, sest. laps püüab oma maha suruda või varjata tics arstiga rääkides. Vajalik on psühholoogiline läbivaatus laps tuvastada tema emotsionaalsed ja isikuomadused, kaasnevad tähelepanu-, mälu-, impulsiivse käitumise kontrolli häired, et diagnoosida tics puukide kulgemise variant; provotseerivate tegurite tuvastamine; samuti edasine psühholoogiline ja meditsiiniline korrektsioon. Mõnel juhul määrab neuroloog vanematega peetud vestluse ja haiguse kliinilise pildi ning psühhiaatri konsultatsiooni põhjal mitmeid lisauuringuid (elektroentsefalograafia, magnetresonantstomograafia). Meditsiinilised diagnoosid Mööduv (mööduv) tic häire mida iseloomustavad lihtsad või keerulised motoorsed tikid, lühikesed, korduvad, raskesti kontrollitavad liigutused ja maneerid. Tikid esinevad laps iga päev 4 nädalat, kuid vähem kui 1 aasta. Krooniline tic häire mida iseloomustavad kiired, korduvad, kontrollimatud liigutused või häälitsused (kuid mitte mõlemad), mis esinevad peaaegu iga päev rohkem kui 1 aasta jooksul.
Tikkide ravi
1. Puukide korrigeerimiseks on soovitatav ennekõike välistada esilekutsuvad tegurid . Loomulikult on vaja jälgida une- ja toitumisrežiimi, kehalise aktiivsuse piisavust. 2. Pere psühhoteraapia See on efektiivne juhtudel, kui perekonnasiseste suhete analüüs paljastab kroonilise psühhotraumaatilise olukorra. Psühhoteraapia on kasulik isegi harmooniliste peresuhete korral, sest see võimaldab lapsele ja vanemaid, et muuta negatiivset suhtumist puugidesse. Lisaks peaksid lapsevanemad meeles pidama, et hästi ajastatud hea sõna, puudutus, ühised tegevused (näiteks küpsiste küpsetamine või pargiskäik) aitavad lapsele toime tulla kuhjunud lahendamata probleemidega, kõrvaldada ärevus ja pinge. 3. Psühholoogiline korrektsioon .
- Saab läbi viia individuaalselt- arengus mahajäänud vaimse tegevuse valdkondade (tähelepanu, mälu, enesekontroll) arendamiseks ja sisemise ärevuse vähendamiseks enesehinnangu kallal töötades (kasutades mänge, vestlusi, joonistusi ja muid psühholoogilisi tehnikaid).
- Saab läbi viia rühmatundide vormis koos teiste lastega (kellel on tics või muud käitumisomadused) – arendada suhtlussfääri ja mängida läbi võimalikke konfliktsituatsioone. Samal ajal, laps saab konfliktis valida kõige optimaalseima käitumisvariandi (seda eelnevalt läbi harjutada), mis vähendab tikkide ägenemise tõenäosust. 4. Ravi
puukidega tuleks alustada siis, kui eelmiste meetodite võimalused on juba ammendatud. Ravimid määrab neuroloog sõltuvalt kliinilisest pildist ja täiendavatest uuringuandmetest.
- Tikkide põhiteraapia sisaldab kahte rühma ravimeid: ärevusvastased (antidepressandid) - Phenibut, Zoloft, Paxil jne.; motoorsete nähtuste raskuse vähendamine - TIAPRIDAL, TERALEN jne.
- Täiendava teraapiana saab põhiteraapiaga ühendada aju ainevahetusprotsesse parandavad ravimid (nootroopsed ravimid), veresoonte ravimid, vitamiinid.
Vaata artiklit „Hüperaktiivne laps”, nr 9, 2004
Elektroentsefalograafia (EEG) on uuring, mis võimaldab pähe asetatud elektroodide abil registreerida aju elektripotentsiaale ja tuvastada vastavad muutused.
Magnetresonantstomograafia (MRI) on üks informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid. tics(ei ole seotud röntgenkiirgusega), mis võimaldab saada kihilist pilti erinevates tasandites olevatest elunditest, ehitada uuritavast piirkonnast kolmemõõtmeline rekonstruktsioon. See põhineb mõnede aatomituumade võimel magnetvälja asetatuna neelata raadiosagedusalas energiat ja kiirata seda pärast raadiosagedusliku impulsiga kokkupuute lõppemist.
Närviline tikk- teatud tüüpi hüperkinees ( vägivaldsed liigutused), mis on teatud lihasgrupi lühiajaline stereotüüpne, normaalselt koordineeritud, kuid sobimatult sooritatud liigutus, mis tekib ootamatult ja kordub mitu korda. Närvilist tikki iseloomustatakse kui vastupandamatut soovi teatud toiminguid sooritada ja kuigi laps on puugi olemasolust teadlik, ei suuda ta selle ilmumist takistada.
Värskete uuringute kohaselt kannatab kuni 25% algkooliealistest lastest närvilise puugi all, kusjuures poisid haigestuvad kolm korda sagedamini kui tüdrukud. Sageli ei põhjusta see haigus lapse tervisele tõsist kahju ja kaob vanusega jäljetult, nii et ainult 20% närvilise puugiga lastest pöördub eriarstiabi poole. Kuid mõnel juhul võib närviline tikk olla väga väljendunud, põhjustada tõsist kahju lapse füüsilisele ja psühho-emotsionaalsele seisundile ning avalduda vanemas eas. Sellistel juhtudel on vajalik eriarsti abi.
Närvilised puugid võivad olla motoorsed või vokaalsed ( hääl).
Motoorsed tikud on:
- silma/silmade pilgutamine;
- lauba kortsutamine;
- grimassi tegemine;
- nina kortsumine;
- huulde hammustamine;
- pea, käe või jala tõmblemine.
- nuusutamine ninas;
- köha;
- norskama;
- susisema.
- Erinevalt teist tüüpi obsessiivsetest liigutustest ei tunne laps närvilist tikki või seda kui füsioloogilist vajadust.
- Tikkide ilmnemisel ei pruugi laps ise neid pikka aega märgata, ilma ebamugavust kogemata ning arsti juurde mineku põhjuseks saab vanemate mure.
- Närviline tikk võib lapse tahtel lühikeseks ajaks alla suruda ( Paar minutit). Samal ajal suureneb närvipinge ja peagi taastub närviline tikk suurema jõuga, võivad tekkida uued tikid.
- Tikk võib hõlmata mitut lihasgruppi korraga, andes sellele sihipärase ja koordineeritud liigutuse välimuse.
- Närviline tikk avaldub ainult ärkvelolekus. Unes ei ilmuta lapsel mingeid haigusnähte.
- Närvilised puugid kannatasid sellised kuulsad isiksused nagu Mozart ja Napoleon.
Näo lihaste innervatsioon
Närvilise tiki tekkemehhanismi mõistmiseks on vaja teatud teadmisi anatoomia ja füsioloogia valdkonnast. Selles jaotises kirjeldatakse skeletilihaste füsioloogiat, kuna just nende kokkutõmbumine toimub närvilise tiki ajal, samuti näolihaste innervatsiooni anatoomilisi tunnuseid ( kõige sagedamini mõjutab närviline tikk lastel näolihaseid).Püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed süsteemid
Kõiki inimese vabatahtlikke liigutusi juhivad teatud närvirakud ( neuronid), mis asub ajukoore motoorses piirkonnas - pretsentraalses gyrus. Nende neuronite kombinatsiooni nimetatakse püramiidsüsteemiks.Lisaks pretsentraalsele gyrusele eristatakse motoorseid tsoone ka teistes ajuosades - otsmikusagara ajukoores, subkortikaalsetes moodustistes. Nende tsoonide neuronid vastutavad liigutuste koordineerimise, stereotüüpsete liigutuste, lihastoonuse säilitamise eest ja neid nimetatakse ekstrapüramidaalsüsteemiks.
Iga vabatahtlik liigutus hõlmab mõne lihasrühma kokkutõmbumist ja teiste samaaegset lõdvestamist. Inimene aga ei mõtle sellele, milliseid lihaseid tuleb teatud liigutuse tegemiseks vähendada ja milliseid lõdvestada – see toimub automaatselt, tänu ekstrapüramidaalsüsteemi tegevusele.
Püramiid- ja ekstrapüramidaalsüsteemid on omavahel ja teiste ajupiirkondadega lahutamatult seotud. Hiljutised uuringud on näidanud, et närvisüsteemi puugide esinemine on seotud ekstrapüramidaalsüsteemi suurenenud aktiivsusega.
Näolihaseid innerveerivad närvid
Skeletilihaste kokkutõmbumisele eelneb närviimpulsi moodustumine pretsentraalse gyruse motoorsetes neuronites. Saadud impulss kantakse mööda närvikiude inimkeha igasse lihasesse, põhjustades selle kokkutõmbumise.Iga lihase juurde kuuluvad teatud närvide motoorsed närvikiud. Näo lihased saavad motoorset innervatsiooni peamiselt näonärvi kaudu ( n. facialis) ja osaliselt ka kolmiknärvist ( n. Trigeminus), mis innerveerib aja- ja mälumislihaseid.
Näonärvi innervatsiooni tsoon hõlmab:
- otsaesise lihased;
- orbiidi ringlihas;
- põselihased;
- nina lihased;
- huule lihased;
- suu ümmargune lihas;
- sigomaatilised lihased;
- kaela nahaalune lihas;
Sünaps
Närvikiu ja lihasraku kokkupuute tsoonis moodustub sünaps - spetsiaalne kompleks, mis tagab närviimpulsi ülekande kahe elusraku vahel.Närviimpulsi ülekanne toimub teatud kemikaalide - vahendajate kaudu. Vahendaja, mis reguleerib närviimpulsside ülekandumist skeletilihastesse, on atsetüülkoliin. Närviraku otsast vabanedes interakteerub atsetüülkoliin teatud piirkondadega ( retseptorid) lihasrakul, põhjustades närviimpulsi edasikandumise lihasesse.
Lihaste struktuur
Skeletilihas on lihaskiudude kogum. Iga lihaskiud koosneb pikkadest lihasrakkudest ( müotsüüdid) ja sisaldab palju müofibrillid – õhukesi filamentseid moodustisi, mis kulgevad paralleelselt kogu lihaskiu pikkuses. Lisaks müofibrillidele sisaldavad lihasrakud mitokondreid, mis on ATP allikaks. adenosiintrifosfaat) - lihaste kokkutõmbumiseks vajalik energia, sarkoplasmaatiline retikulum, mis kujutab endast müofibrillide vahetus läheduses asuvate tankide kompleksi, mis ladestab lihaste kokkutõmbumiseks vajalikku kaltsiumi. Oluline rakusisene element on magneesium, mis soodustab ATP energia vabanemist ja osaleb lihaste kokkutõmbumise protsessis.
Lihaskiudude otsene kontraktiilne aparaat on sarkomeer - kompleks, mis koosneb kontraktiilsetest valkudest - aktiinist ja müosiinist. Need valgud on filamentide kujul, mis on paigutatud üksteisega paralleelselt. Valgu müosiinil on omapärased protsessid, mida nimetatakse müosiini sildadeks. Puhkeseisundis ei ole müosiini ja aktiini vahel otsest kontakti.
Lihaste kokkutõmbumine
Kui närviimpulss jõuab lihasrakku, vabaneb kaltsium kiiresti selle ladestamiskohast. Kaltsium seondub koos magneesiumiga teatud reguleerivate piirkondadega aktiini pinnal ja võimaldab kontakti aktiini ja müosiini vahel müosiini sildade kaudu. Müosiini sillad kinnituvad aktiini filamentidele ligikaudu 90° nurga all ja muudavad seejärel oma asendit 45°, põhjustades seeläbi aktiini filamentide vastastikust lähenemist ja lihaste kontraktsiooni.Pärast närviimpulsside voolu lõppemist lihasrakku kantakse kaltsium rakust kiiresti tagasi sarkoplasmaatilistesse tsisternidesse. Intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemine viib müosiini sildade eraldumiseni aktiini filamentidest ja nende naasmiseni algsesse asendisse - lihased lõdvestuvad.
Närvilise tiki põhjused
Sõltuvalt lapse närvisüsteemi esialgsest seisundist eristatakse:
- esmased närvilised puugid;
- sekundaarsed närvilised tikid.
Primaarsed närvilised tikid
Esmane ( idiopaatiline) nimetatakse tavaliselt närviliseks tikuks, mis on ainus ilming närvisüsteemi häired.Kõige sagedamini ilmnevad närvilised puugid 7–12-aastastel lastel, see tähendab psühhomotoorse arengu perioodil, mil lapse närvisüsteem on kõige haavatavam igasuguse psühholoogilise ja emotsionaalse ülekoormuse suhtes. Tikkide ilmnemine enne 5. eluaastat viitab sellele, et tikk on mõne muu haiguse tagajärg.
Primaarsete närvihäirete põhjused on järgmised:
- Psühho-emotsionaalne šokk. Kõige sagedasem närviliste puukide põhjus lastel. Puugi esinemine võib olla provotseeritud ägeda psühho-emotsionaalse traumana ( hirm, tüli vanematega) ja pikaajaline ebasoodne psühholoogiline olukord perekonnas ( tähelepanu puudumine lapsele, liigsed nõudmised ja rangus kasvatuses).
- Tiikpuu esimene september. Umbes 10% lastest debüteerib närviline tikk esimestel kooliskäimise päevadel. Selle põhjuseks on uus keskkond, uued tutvused, teatud reeglid ja piirangud, mis on lapsele tugev emotsionaalne šokk.
- Söömishäire. Lihaste kokkutõmbumises osalevate kaltsiumi ja magneesiumi puudumine kehas võib põhjustada lihasspasme, sealhulgas tikke.
- Psühhostimulantide kuritarvitamine. Tee, kohv, kõikvõimalikud energiajoogid aktiveerivad kesknärvisüsteemi, sundides seda "kulumise nimel" tööle. Selliste jookide sagedase kasutamise korral tekib närvilise kurnatuse protsess, mis väljendub suurenenud ärrituvuses, emotsionaalses ebastabiilsuses ja sellest tulenevalt närvilistes puukides.
- Ületöötamine. Krooniline unepuudus, pikaajaline arvuti taga viibimine, raamatute lugemine halvas valguses põhjustavad aju erinevate piirkondade aktiivsuse suurenemist koos ekstrapüramidaalsete süsteemide kaasamisega ja närviliste tikkide tekkega.
- pärilik eelsoodumus. Hiljutised uuringud näitavad, et puugid kanduvad edasi autosomaalselt domineeriva pärilikkuse mustriga ( kui ühel vanematest on defektne geen, avaldub see haigus ja tõenäosus, et tema laps pärib, on 50%.). Geneetilise eelsoodumuse olemasolu ei too tingimata kaasa haiguse väljakujunemist, kuid sellistel lastel on närvilise puugi tekkimise võimalus suurem kui geneetilise eelsoodumuseta lastel.
- kohalik- haaratud on üks lihas/lihasgrupp ja see puuk domineerib kogu haigusperioodi vältel.
- mitmekordne- avaldub korraga mitmes lihasgrupis.
- Üldistatud (Tourette'i sündroom) on pärilik haigus, mida iseloomustavad erinevate lihasrühmade üldistatud motoorsed tikid koos vokaalsete tikkidega.
- Mööduv- kestab 2 nädalat kuni 1 aasta, pärast mida möödub jäljetult. Teatud aja möödudes võib puuk taastuda. Mööduvad tikid võivad olla lokaalsed või mitmekordsed, motoorsed ja vokaalsed.
- Krooniline- kauem kui 1 aasta. See võib olla kas kohalik või mitu. Haiguse käigus võivad puugid mõnes lihasrühmas kaduda ja teistes ilmneda, kuid täielikku remissiooni ei toimu.
Sekundaarsed närvilised tikid
Sekundaarsed tikid arenevad varasemate närvisüsteemi haiguste taustal. Primaarse ja sekundaarse närvipuugi kliinilised ilmingud on sarnased.Närviliste tikkide esinemist soodustavad tegurid on järgmised:
- närvisüsteemi kaasasündinud haigused;
- traumaatiline ajukahjustus, sealhulgas kaasasündinud;
- entsefaliit - aju nakkus- ja põletikuline haigus;
- generaliseerunud infektsioonid - herpesviirus, tsütomegaloviirus, streptokokk;
- mürgistus süsinikmonooksiidi, opiaatidega;
- ajukasvajad;
- mõned ravimid - antipsühhootikumid, antidepressandid, krambivastased ained, kesknärvisüsteemi stimulandid ( kofeiini);
- kolmiknärvi neuralgia - näonaha ülitundlikkus, mis väljendub valus näopiirkonna puudutamisel;
- pärilikud haigused - Huntingtoni korea, torsioondüstoonia.
Muutused närvilise puugiga lapse kehas
Närvilise tiki korral toimuvad muutused kõigi lihaste kontraktsiooniga seotud kehastruktuuride töös.Aju
Eespool loetletud tegurite mõjul suureneb aju ekstrapüramidaalsüsteemi aktiivsus, mis põhjustab närviimpulsside liigset moodustumist.
Närvikiud
Liigne närviimpulss juhitakse mööda motoorseid närve skeletilihastesse. Närvikiudude lihasrakkudega kokkupuute tsoonis sünapside piirkonnas toimub ülemäärane vahendaja atsetüülkoliini vabanemine, mis põhjustab innerveeritud lihaste kokkutõmbeid.
Lihaskiud
Nagu varem mainitud, nõuab lihaste kokkutõmbumine kaltsiumi ja energiat. Närvilise tiki korral korratakse teatud lihaste sagedasi kokkutõmbeid mitu tundi või kogu päeva. Energia ( ATP), mida lihas kasutab kokkutõmbumisprotsessis, tarbitakse suurtes kogustes ja selle varudel ei ole alati aega taastuda. See võib põhjustada lihasnõrkust ja lihasvalu.
Kaltsiumipuuduse korral ei saa teatud arv müosiini sildu ühenduda aktiini filamentidega, mis põhjustab lihasnõrkust ja võib põhjustada lihasspasme ( pikaajaline, tahtmatu, sageli valulik lihaskontraktsioon).
Lapse psühho-emotsionaalne seisund
Pidevad närvilised puugid, mis väljenduvad pilgutamise, grimassi, nuuskamise ja muul viisil, tõmbavad lapsele teiste tähelepanu. Loomulikult jätab see lapse emotsionaalsele seisundile tõsise jälje - ta hakkab tundma oma defekti ( kuigi enne seda ehk ei omistanud sellele mingit tähtsust).
Mõned lapsed, olles avalikes kohtades, näiteks koolis, püüavad närvilise tiki ilminguid tahtejõuga maha suruda. See, nagu varem mainitud, toob kaasa psühho-emotsionaalse stressi veelgi suurema suurenemise ja selle tulemusena muutub närviline tikk tugevamaks, võivad tekkida uued tikid.
Huvitav õppetund loob lapse ajju aktiivsustsooni, mis summutab ekstrapüramidaalsest tsoonist tulevad patoloogilised impulsid ja närviline tikk kaob.
See mõju on ajutine ja pärast "häiriva" tegevuse lõpetamist taastub närviline tikk.
Silmalaugude närvilise tiki kiire kõrvaldamine
- Vajutage sõrmega mõõdukalt ülavõlvi piirkonda ( väljumispunkt ülemise silmalau nahka innerveeriva närvi koljuõõnest) ja hoidke 10 sekundit all.
- Vajutage sama jõuga silma sise- ja välisnurga piirkonda, hoides seda 10 sekundit.
- Sulgege mõlemad silmad tihedalt 3-5 sekundiks. Sel juhul peate oma silmalauge pingutama nii palju kui võimalik. Korrake 3 korda 1-minutilise intervalliga.
Geraaniumi lehtede kompress
Jahvata 7–10 rohelist kurerehalehte ja kanna tiikpuu kahjustatud alale. Kata mitme kihi marli padjaga ja mähi sooja salli või taskurätikuga. Tunni pärast eemaldage side ja loputage nahka kompressi pealekandmise piirkonnas sooja veega.Närvipuugi ravi
Ligikaudu 10-15% esmastest närvihäiretest, olles kerged, ei avalda tõsist mõju lapse tervisele ja psühho-emotsionaalsele seisundile ning kaovad mõne aja pärast iseenesest ( nädalad - kuud). Kui närviline tikk on tõsine, tekitab lapsele ebamugavusi ja mõjutab negatiivselt tema psühho-emotsionaalset seisundit, tuleb haiguse progresseerumise vältimiseks alustada ravi võimalikult kiiresti. Närvilise puugi ravis lastel on:
- mitteravimite ravimeetodid;
- meditsiinilised ravimeetodid;
- rahvapärased ravimeetodid.
Mitteravimite ravi
Need on esmatähtsad ravimeetodid nii esmaste kui ka sekundaarsete närvihäirete ravis kompleksravi osana. Mitte-ravimiravi hõlmab meetmete komplekti, mille eesmärk on taastada närvisüsteemi normaalne seisund, ainevahetus ning normaliseerida lapse psühho-emotsionaalset ja vaimset seisundit.Laste närvipõletiku mitteravimiravi põhisuunad on järgmised:
- individuaalne psühhoteraapia;
- soodsa keskkonna loomine peres;
- töö- ja puhkerežiimi korraldamine;
- täielik uni;
- täielik toitumine;
- närvipinge välistamine.
See on eelistatuim meetod primaarsete närvihäirete raviks lastel, kuna enamikul juhtudel on nende esinemine seotud stressi ja lapse muutunud psühho-emotsionaalse seisundiga. Lastepsühhiaater aitab lapsel mõista suurenenud erutuvuse ja närvilisuse põhjuseid, kõrvaldades seeläbi närvilise tiki põhjuse ning õpetab õiget suhtumist närvitikusse.
Pärast psühhoteraapia kursust lastel on emotsionaalne taust märgatavalt paranenud, uni normaliseerub, närvilised tikid vähenevad või kaovad.
Soodsa perekeskkonna loomine
Kõigepealt peaksid lapsevanemad mõistma, et närviline tikk ei ole hellitamine, mitte lapse kapriis, vaid haigus, mis nõuab vastavat ravi. Kui lapsel on närviline puuk, siis ei tohi teda noomida, nõuda enda kontrollimist, öelda, et tema üle koolis naerdakse jne. Närvilise puugiga laps ise toime ei tule ning vanemate vale suhtumine ainult suurendab tema sisemist psühho-emotsionaalset stressi ja raskendab haiguse kulgu.
Kuidas peaksid vanemad käituma, kui lapsel on närviline tikk?
- ärge keskenduge lapse närvilisele tikule;
- kohtle last terve, normaalse inimesena;
- võimalusel kaitsta last igasuguste stressirohkete olukordade eest;
- säilitada perekonnas rahulik ja mugav õhkkond;
- proovige välja selgitada, millised probleemid lapsel on või on hiljuti olnud, ja aidata nende lahendamisel;
- vajadusel võtke õigeaegselt ühendust laste neuroloogiga.
Töö- ja puhkerežiimi korraldus
Aja ebaõige jaotus põhjustab lapse ületöötamist, stressi ja närvilist kurnatust. Närvilise tiki korral on äärmiselt oluline välistada need tegurid, mille puhul on soovitatav järgida teatud töö- ja puhkusereegleid.
| Tõuse üles | 7.00 |
| Hommikuvõimlemine, tualett | 7.00 – 7.30 |
| Hommikusöök | 7.30 – 7.50 |
| Tee kooli | 7.50 – 8.30 |
| Kooliminek | 8.30 – 13.00 |
| Jalutage pärast kooli | 13.00 – 13.30 |
| õhtusöök | 13.30 – 14.00 |
| Pärastlõunane puhkus/uni | 14.00 – 15.30 |
| Jalutab vabas õhus | 15.30 – 16.00 |
| pärastlõunane tee | 16.00 – 16.15 |
| Õppimine, raamatute lugemine | 16.15 – 17.30 |
| Õuemängud, kodutööd | 17.30 – 19.00 |
| õhtusöök | 19.00 – 19.30 |
| Lõõgastumine | 19.30 – 20.30 |
| Ettevalmistus magamiseks | 20.30 – 21.00 |
| Unistus | 21.00 – 7.00 |
Täielik uni
Une ajal taastuvad närvi-, immuun- ja muud kehasüsteemid. Une struktuuri rikkumine ja krooniline unepuudus põhjustavad närvipingete suurenemist, emotsionaalse seisundi halvenemist, ärrituvuse suurenemist, mis võib väljenduda närvilistes puugides.
Täielik toitumine
Laps peab järgima põhitoidukordade aega, toit peab olema regulaarne, täisväärtuslik ja tasakaalustatud, st sisaldama kõiki lapse kasvuks ja arenguks vajalikke aineid - valke, rasvu, süsivesikuid, erinevaid vitamiine, mineraalaineid ja jääkaineid. elemendid.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata kaltsiumi sisaldavatele toodetele, kuna selle elemendi puudumine vähendab lihasrakkude erutusläve ja aitab kaasa närviliste tikkide ilmnemisele.
Sõltuvalt vanusest on laste kaltsiumivajadus järgmine:
- 4 kuni 8 aastat - 1000 mg ( 1 grammi) kaltsium päevas;
- vanuses 9 kuni 18 aastat - 1300 mg ( 1,3 grammi) kaltsiumi päevas.
| Tootenimi | Kaltsiumisisaldus 100 g tootes |
| sulatatud juust | 300 mg |
| valge kapsas | 210 mg |
| lehmapiim | 110 mg |
| Must leib | 100 mg |
| Kodujuust | 95 mg |
| Hapukoor | 80-90 mg |
| Kuivatatud puuviljad | 80 mg |
| Tume šokolaad | 60 mg |
| Valge leib | 20 mg |
Kõrvaldage närvipinge
Tunnid, mis nõuavad lapse ülimat tähelepanu koondamist, toovad kaasa kiire väsimuse, halva une ja närvipinge suurenemise. Selle tulemusena intensiivistuvad närvilise tiki ilmingud, võivad tekkida uued tikid.
Lapse närvilise puugi korral tuleks välistada või piirata järgmist:
- arvuti- ja videomängud, eriti enne magamaminekut;
- pikk telerivaatamine, rohkem kui 1 - 1,5 tundi päevas;
- raamatute lugemine ebasobivates tingimustes - transpordis, halva valgustuse korral, lamades;
- valju muusika kuulamine, eriti 2 tundi enne magamaminekut;
- toonilised joogid - tee, kohv, eriti pärast kella 18.00.
Närvilise tiki meditsiiniline ravi
Narkomaaniaravi kasutatakse primaarse ja sekundaarse närvipuugi raviks. Närvipuugi medikamentoosseks raviks lastel kasutatakse rahusteid ja antipsühhootikume, samuti ravimeid, mis parandavad vereringet ja ainevahetusprotsesse ajus. Alustada tuleks kõige kergematest ravimitest ja minimaalse terapeutilise annusega.Närvilise tikuga lastele ette nähtud ravimid
| Ravimi nimetus | Toimemehhanism | Kasutusmeetodid ja annustamine lastel |
| Novo-Passit | Taimse päritoluga kombineeritud rahustav preparaat. Vähendab psühho-emotsionaalset stressi, hõlbustab uinumisprotsessi. | Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks on soovitatav proovida 1 tl 2-3 korda päevas. |
| Tioridasiin (Sonapax) | Antipsühhootiline ravim.
| Seda rakendatakse sees, pärast söömist.
|
| Cinnarisine | Ravim, mis parandab ajuvereringet. Vähendab kaltsiumi voolu veresoonte lihasrakkudesse. Laiendab aju veresooni, suurendades aju verevarustust. | Võtke 2 korda päevas, hommikul ja õhtul, 12,5 mg 30 minutit pärast sööki. Ravi on pikk - mitu nädalat kuni mitu kuud. |
| Phenibut | Nootroopne ravim, mis toimib aju tasemel.
| Sõltumata toidu tarbimisest.
|
| Diasepaam (Seduxen, Sibazon, Relanium) | Ravim trankvilisaatorite rühmast.
| Närviliste puukide tõsiste ilmingutega, sõltumata toidu tarbimisest.
|
| Haloperidool | Tugev antipsühhootiline ravim.
| Seda kasutatakse raskete närviliste puukide korral koos teiste ravimite ebaefektiivsusega. Annuse määrab neuropatoloog, lähtudes diagnoosist ja lapse üldisest seisundist. |
| Kaltsiumglükonaat | Kaltsiumipreparaat, mis kompenseerib selle mikroelemendi puudumist organismis. Normaliseerib lihaste kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse. | Võtke enne sööki. Jahvata enne kasutamist. Joo klaas piima.
|
Rahvapärased meetodid närvilise puugi raviks
On tõestatud, et rahustite, keetmiste ja tõmmiste kasutamine avaldab soodsat mõju lapse närvisüsteemile ja vähendab närvilise tiki ilminguid.Lastel närviliste puukide korral kasutatavad rahustid
| Tööriista nimi | Küpsetusmeetod | Taotluse reeglid |
| emajuure tinktuur
|
| Võtke 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.
|
| Palderjanijuure infusioon
|
| Andke lastele saadud tõmmist 1 tl 4 korda päevas 30 minutit pärast sööki ja enne magamaminekut. Infusiooni ei soovitata võtta kauem kui poolteist kuud. |
| Kummeli lillede infusioon
|
| Lastel soovitatakse juua veerand tassi keedist ( 50 ml) kolm korda päevas, 30 minutit pärast sööki. |
| Viirpuu puuviljade infusioon
|
| Üle 7-aastased lapsed võtavad 1 supilusikatäis 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki. Soovitatav kasutusaeg ei ole pikem kui 1 kuu. |
Muud laste närvipuugi ravimeetodid
Laste närviliste puukide ravis on edukalt kasutatud:- lõõgastav massaaž;
- elektrouni.
Õigesti sooritatud massaaž vähendab närvisüsteemi erutust, vähendab psühho-emotsionaalset stressi, parandab vereringet ajus ja lihastes, taastab vaimse mugavuse, mis võib vähendada tikkide raskust. Närvilise tikuga on soovitatav lõõgastav massaaž seljale, peale, näole, jalgadele. Puugipiirkonna akupressuuri ei soovitata teha, kuna see tekitab täiendavat ärritust ja võib põhjustada haiguse ilmsemaid ilminguid.
elektrouni
See on füsioteraapia meetod, mis kasutab nõrku, madala sagedusega elektrilisi impulsse. Nad sisenevad silmakoobaste kaudu koljuõõnde ja mõjutavad kesknärvisüsteemi ( kesknärvisüsteem), tugevdades ajus inhibeerimisprotsesse ja põhjustades une teket.
Elektroune mõju:
- emotsionaalse seisundi normaliseerimine;
- rahustav toime;
- aju verevarustuse ja toitumise parandamine;
- valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine.
Laps peaks eemaldama üleriided ja heitma diivanile pikali. Lapse silmadele pannakse spetsiaalne mask, mille kaudu antakse elektrivool. Voolu sagedus ei ületa tavaliselt 120 hertsi, voolutugevus on 1 - 2 milliamprit.
Protseduur kestab 60-90 minutit – sel ajal on laps uimases või uneseisundis. Terapeutilise efekti saavutamiseks on tavaliselt ette nähtud 10-12 elektrosleep seanssi.
Närvilise tiki kordumise ennetamine
Kaasaegsed elutingimused suurlinnades toovad paratamatult kaasa suurenenud närvipinge ja stressi. Lapsed on närvisüsteemi funktsionaalse ebaküpsuse tõttu eriti tundlikud ülekoormuse suhtes. Kui lapsel on eelsoodumus närvilistele tikkidele, siis on nende esinemise tõenäosus varases eas väga suur. Kuid tänapäeval on närviline tikk ravitav haigus ning teatud reeglite ja piirangute järgi ei mäleta te seda haigust aastaid. Mida tuleks ette võtta, et närviline tikk ei korduks?
- säilitada perekonnas normaalne psühho-emotsionaalne keskkond;
- tagama piisava toitumise ja une;
- õpetada lapsele õiget käitumist stressiolukorras;
- teha joogat, mediteerida;
- Treeni regulaarselt ( ujumine, kergejõustik);
- veeta iga päev vähemalt 1 tund õues;
- ventileerige lapse tuba enne magamaminekut.
Mis võib vallandada närvilise puugi kordumise?
- stress;
- ületöötamine;
- krooniline unepuudus;
- pingeline psühho-emotsionaalne olukord perekonnas;
- kaltsiumi puudumine kehas;
- tooniliste jookide kuritarvitamine;
- pikka aega televiisori vaatamine;
- veeta palju aega arvuti taga;
- pikad videomängud.
Laadimine...