Kaasasündinud korioretiniit. Seroosne keskkoorioretiniit ja muud haiguse vormid. Ravi prognoos ja ennetamine

RCHRH (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervishoiu arenduskeskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2016

Oftalmoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kinnitatud

Meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjon
Kasahstani Vabariigi tervise- ja sotsiaalarengu ministeerium
9. juunil 2016
Protokoll nr 4

Korioretiniit - koroidi tagumise osa põletik koos võrkkesta kaasamisega protsessi.

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2016 aasta.

Protokolli kasutajadÜldarstid, silmaarstid.

Tõendustaseme skaala:

A	Kvaliteetne metaanalüüs, süstemaatiline ülevaade RCT-dest või suured RCT-d, millel on väga väike tõenäosus (++) eelarvamuste suhtes ja mille tulemusi saab üldistada üldpõhimõtetele.
V	Kõrge kvaliteediga (++) süstemaatiline ülevaade kohordi või juhtumikontrolli uuringutest või kõrge kvaliteediga (++) kohordi või juhtumikontrolli uuringud, millel on väga väike eelarvamuste oht, või madala (+) eelarvamuste riskiga RCT-d, mida saab üldistada asjaomasele elanikkonnale ...
KOOS	Kohordi või juhtumikontrolli uuring või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta, madala eelarvamuste riskiga (+). Mille tulemusi saab üldistada asjaomasele populatsioonile või RCT -dele, millel on väga madal või madal eelarvamuste oht (++ või+), mille tulemusi ei saa otseselt asjaomasele populatsioonile laiendada.
D	Juhtumite seeria või kontrollimatu uurimistöö või ekspertarvamuse kirjeldus.
GPP	Parim farmaatsiatava.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon: .

Kliiniline ja patogeneetiline klassifikatsioon:
I. Nakkuslik ja nakkav autoimmuunne;
II. Allergiline mitteinfektsioosse allergia suhtes;
III. Süsteemsete ja sündroomhaigustega;
IV. Posttraumaatiline, sümpaatiline oftalmia;
V. Retinouveiit teistes keha patoloogilistes seisundites.

Koos vooluga:
· Vürtsikas;
· Krooniline.

Lokaliseerimise järgi:
perifeerne uveiit (parsplaniit)
tagumine uveiit:
Fookus;
· Multifokaalne;
· Levitatakse;
Neurokorioretiniit;
Endoftalmiit.
panuveiit:
· Üldine uveiit;
· Panoftalmiit.

Tegevuse järgi:
· Aktiivne;
· Subaktiivne;
· Mitteaktiivne.

Põletiku tüübi järgi:
· Mitte-granulomatoosne;
Granulomatoosne.

Diagnostika (polikliinik)

DIAGNOSTIKA AMBULATORITASANDIL **

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused:
· Erineva raskusastmega nägemisteravuse vähenemine, sageli kiiresti arenev, „udu”, surilina, ujukid, virvendus, objektide moonutamine (makro- ja mikropsia), fotopsia, nägemisvälja kaotus.

Anamnees: krooniliste infektsioonide, süsteemsete ja autoimmuunhaiguste olemasolu, varasemad kirurgilised sekkumised nägemisorganile ja orbiidile.

· Enamikul juhtudel ei näita väliskontroll mingeid muutusi;
· Silmasisese rõhu taseme palpatsioonihinnang (ligikaudne meetod).

Laboratoorsed uuringud:

Kohustuslik:
· Üldine vereanalüüs (krooniliste põletikuliste ja süsteemsete autoimmuunprotsesside välistamiseks);
Üldine uriinianalüüs (krooniliste põletikuliste ja süsteemsete autoimmuunsete protsesside välistamiseks);
· Biokeemiline vereanalüüs (glükoos, ASAT, ALT) (vajalik enne kortikosteroidravimite väljakirjutamist, et jälgida ravimi hüperglükeemia võimalikku arengut);
· Bakterioloogiline kultuur sidekesta õõnsusest koos patogeeni identifitseerimise ja antibiootikumitundlikkuse määramisega;
· Wassermani reaktsioon;
· Veri HIV jaoks ELISA abil;
· Hepatiidi "B, C" markerite määramine ELISA abil;
· Ig A, M, G määramine herpes simplex viirustele, tsütomegaloviirusele, toksoplasmoosile, klamüüdiale ELISA abil (et määrata protsessi etioloogia ja aktiivsus.

Lisaks:
· C-reaktiivse valgu määramine veres (välistamaks süsteemseid ja autoimmuunhaigusi);
· Veri reumaatilisteks testideks (süsteemsete ja autoimmuunhaiguste välistamiseks).

Põhiline:
· Visomeetria - erineva raskusastmega nägemisteravuse vähenemine, sageli kiiresti progresseeruv, sõltuvalt põletikulise reaktsiooni aktiivsusest, korioretinaalse fookuse lokaliseerimisest, samuti tüsistuste kujunemisest ja nende raskusastmest.
· Silma biomikroskoopia - võimaldab tuvastada läätse läbipaistmatust, klaaskeha fokaalset või hajutatud hägusust, rakke, klaaskeha verevalumeid ja kui tegemist on eesmise segmendiga - sarvkesta sadenemine, eeskambri rakud, eksudaat, hüpopioon.
Tonomeetria - kasutatakse esialgse silmasisese rõhu hindamiseks ja kohalike antihüpertensiivsete ravimite määramise vajaduse määramiseks sekundaarse glaukoomi tekkimisel.
Oftalmoskoopia - võimaldab tuvastada muutusi silma tagumises segmendis, põletikulisi koldeid, saatelibasid, sidemeid piki veresooni, intraretinaalseid hemorraagiaid, tahke eksudaadi ladestumist, kapillaaride oklusioonitsoone, makulaarset turset, neuropaatiat või pahaloomuliste kasvajate atroofiat. tekkida korioretinaalse põletiku ajal.
Perimeetria - nägemisvälja, suhteliste ja / või absoluutsete skotoomide (põletikuliste fookuste piirkonnas), samuti nägemisnärvi või nägemisteede võimalik kitsendamine
· Refraktomeetria - silma murdumise võimalike muutuste väljaselgitamiseks. Murdumisvõime määramine on võimalik prilliklaaside komplekti abil (murdumise ligikaudne määramine) - murdumise muutus põletikul hüperoopia suunas (tursete esinemisel makulaarses tsoonis).
· Rindkere organite röntgenograafia - selleks, et välistada ägedad ja kroonilised protsessid, mis on korioretiniidi põhjuseks.
· Ninakõrvalurgete röntgen - tehakse korioretiniiti põhjustavate ägedate ja krooniliste protsesside välistamiseks.

Lisaks:
Silmapõhja biomikroskoopia asfäärilise läätse abil - võimaldab teil üksikasjalikumalt visualiseerida silmapõhja muutusi, mis tekivad korioretinaalse põletiku korral: neuropaatia, makulaarne ödeem, neuroepiteliaalne irdumine, võrkkesta irdumine, põletikulised fookused, saatekandid, muhvid verejooksude käigus, intraretin, eksudaat, kapillaaride oklusioonitsoonide olemasolu.
· Gonioskoopia - silma eesmise kambri iirise -sarvkesta nurga visuaalse uurimise meetod võimaldab paljastada eeskambri nurgas goniosünehhiat, eksudaati, neovaskularisatsiooni.
· Tsükloskoopia (silmapõhja perifeeria uurimine kolme peegliga Goldmani läätsega) - võimaldab hinnata silmapõhja äärmise perifeeria seisundit ja teostada diferentsiaaldiagnostikat korioretinaalse põletiku, iridotsükliidi ja perifeerse uveiidi vahel.
Oftalmokromoskoopia - võimaldab teil paljastada silmapõhja üksikasjad, mis on tavalise oftalmoskoopia ajal nähtamatud.
· Elektroretinogramm - tehakse võrkkesta funktsionaalse seisundi hindamiseks, sealhulgas silma läbipaistmatute optiliste kandjatega.
· Äratatud visuaalsed potentsiaalid (amplituudi vähenemine ja labiilsuse pikenemine) võimaldavad hinnata nägemisnärvi ja nägemisteede kahjustuste tõsidust.
· Silmamuna ultraheli - võimaldab hinnata klaaskeha seisundit (fibroos), membraanide paksenemist, tuvastada võrkkesta tsiliokoroidne irdumine. Eriti informatiivne, kui oftalmoskoopiat on võimatu läbi viia.
· Optiline koherentse retinotomograafia - võimaldab visualiseerida võrkkesta ja nägemisnärvi, tuvastada ja parandada muutusi.
· Fluorestsentsangiograafia - võimaldab tuvastada koroidi, võrkkesta (hüpo- või hüperfluorestseeruvad fookused), võrkkesta veresoonte (ekstravasaalse fluorestseiini väljund) ja nägemisnärvi pea (hüperfluorestsents - põletiku või hüpofluorestsentsiga - atroofiaga) patoloogilisi muutusi.

· Orbiidi röntgen - selleks, et tuvastada orbiidi patoloogilisi muutusi.
· Kolju röntgenülesvõte ühes või mitmes projektsioonis - viiakse läbi patoloogiliste muutuste tuvastamiseks, millega võib kaasneda korioretinaalse põletiku kliiniline pilt.
· Kesknärvisüsteemi ja aju magnetresonantstomograafia - tehakse selleks, et teha kindlaks patoloogilised muutused, millega võib kaasneda korioretinaalsete uuringute kliiniline pilt.

Diagnostiline algoritm

Diagnostika (haigla)

DIAGNOSTIKA STATSIOONITASE **

Diagnostilised kriteeriumid statsionaarsel tasandil **:

Kaebused:
Nägemisteravuse vähenemine, erineva raskusastmega, sageli kiiresti arenev, "udu", surilina, ujukid, virvendus, objektide moonutamine (makro- ja mikropsia), fotopsia, nägemisvälja kaotus.

Anamnees: krooniliste infektsioonide, süsteemsete ja autoimmuunhaiguste olemasolu, varasemad kirurgilised sekkumised nägemisorganile ja orbiidile.

Silmade visuaalne kontroll: enamikul juhtudel ei näita väliskontroll mingeid muutusi; silmasisese rõhu taseme palpatsioonihinnang (ligikaudne meetod).

Laboratoorsed uuringud:

Kohustuslik:
... üldine vereanalüüs (krooniliste põletikuliste ja süsteemsete autoimmuunprotsesside välistamiseks);
... üldine uriinianalüüs (krooniliste põletikuliste ja süsteemsete autoimmuunsete protsesside välistamiseks);
... biokeemiline vereanalüüs (glükoos, ASAT, ALT) (vajalik enne kortikosteroidravimite väljakirjutamist, et jälgida ravimi hüperglükeemia võimalikku arengut);
... bakterioloogiline kultuur sidekesta õõnsusest koos patogeeni identifitseerimise ja antibiootikumide tundlikkuse määramisega;
... Wassermani reaktsioon;
... veri HIV jaoks ELISA abil;

... Ig A, M, G määramine herpes simplex viirustele, tsütomegaloviirusele, toksoplasmoosile, klamüüdiale ELISA abil.

Lisaks:
... C-reaktiivse valgu määramine veres (süsteemsete ja autoimmuunhaiguste välistamiseks);
... veri reumaatilisteks testideks (süsteemsete ja autoimmuunhaiguste välistamiseks).

Instrumentaalsed uuringud:

Põhiline:
· Visomeetria - erineva raskusastmega nägemisteravuse vähenemine, sageli kiiresti progresseeruv, olenevalt põletikulise reaktsiooni tõsidusest, korioretinaalse fookuse lokaliseerimisest, samuti tüsistuste kujunemisest ja nende raskusastmest.
· Silma biomikroskoopia - võimaldab tuvastada läätse läbipaistmatust, klaaskeha fokaalset või hajusat hägusust, rakke, klaaskeha verevalumeid ja esiosa kaasamisel sadeneb sarvkesta, rakud eeskambris, eksudaat, hüpopioon.
· Tonomeetria - vastavalt A.N. Maklovile, kaaluga 10 g. Seda kasutatakse esialgse silmasisese rõhu hindamiseks ja kohalike antihüpertensiivsete ravimite määramise vajaduse määramiseks selliste komplikatsioonide nagu sekundaarne glaukoom tekkimisel.
· Oftalmoskoopia - edasi ja tagasi. Võimaldab tuvastada muutusi silma tagumises segmendis, põletikulisi fookusi, jälgimisribasid, sidemeid piki veresooni, intraretinaalseid verejookse, tahke eksudaadi sadestumist, kapillaaride oklusioonitsoonide olemasolu, kollatähni turset, neuropaatiat või korioretinaalse põletiku põhjustatud atroofiat.
· Perimeetria - sfäärilise pinna vaatevälja uurimise meetodit kasutatakse selle piiride määramiseks ja selle puuduste tuvastamiseks. Võimalik nägemisvälja ahenemine, suhtelised ja absoluutsed skotoomid koos võrkkesta kahjustustega (põletikuliste fookuste piirkonnas), nägemisnärv või nägemistrakt, samuti tüsistuste teke.
· Refraktomeetria - silma murdumise võimalike muutuste tuvastamiseks.
· Murdumisvõime määramine prilliklaaside komplekti abil - põletiku reaktsiooni ajal ja tüsistuste tekkimisel on võimalik muuta murdumist.
· Rindkere organite röntgen - tehakse selleks, et välistada ägedad ja kroonilised protsessid, millega võib kaasneda või avastada silmakahjustusi.
· Ninakõrvalurgete radiograafia - tehakse selleks, et välistada ägedad ja kroonilised protsessid, millega võib kaasneda või avastada silmakahjustusi.

Lisaks:
Silmapõhja biomikroskoopia - võimaldab teil üksikasjalikumalt visualiseerida silmapõhja muutusi, mis tekivad korioretinaalse põletiku korral: neuropaatia, makulaarne ödeem, irdumine ja neuroepiteel, võrkkesta irdumine, põletikulised fookused, saatelindid, muhvid mööda veresooni, intraretinaalsed verejooksud, tahke aine sadestumine kapillaaride oklusiooni tsoonid.
· Gonioskoopia - silma eesmise kambri iirise -sarvkesta nurga visuaalse uurimise meetod. Võimaldab tuvastada nurgas selliseid muutusi nagu goniosinehhia, eksudaat, neovaskularisatsioon.
Tsükloskoopia (silmapõhja perifeeria uurimine kolme peegliga Goldmani läätse abil) - võimaldab teil hinnata silmapõhja äärmise perifeeria seisundit ja teha diferentsiaaldiagnostikat korioretinaalse põletiku, iridotsükliidi ja perifeerse uveiidi vahel.
· Oftalmokromoskoopia - võimaldab paljastada silmapõhja üksikasju, mis on tavapärase oftalmoskoopia ajal nähtamatud.
· Võrkkesta funktsionaalse seisundi hindamiseks on soovitav registreerida elektroretinogramm.
· Visuaalse analüsaatori tundlikkuse ja labiilsuse registreerimine - on võimalik hinnata nägemisnärvi funktsionaalset seisundit.
· Visuaalse analüsaatori elektrofüsioloogiline uuring - näitab võrkkesta, nägemisnärvi, nägemisteede funktsionaalset seisundit, kuid elektrofüsioloogilise aktiivsuse näitajate ja nägemisteravuse vahel pole selget seost.
· Silmamuna ultraheli - tehakse siis, kui oftalmoskoopia on võimatu või väheinformatiivne. Näitab klaaskeha olekut, membraane, tsiliokoroidaalset irdumist. Koorioretinaalse põletiku, klaaskeha fibroosi, membraanide paksenemise korral tuvastatakse sageli.
· Optiline sidus retinotomograafia - võimaldab visualiseerida võrkkesta ja nägemisnärvi, tuvastada ja fikseerida muutusi;
Silma fluorestsentsangiograafia - meetod võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi koroidis, võrkkestas (sõltuvalt uuringu faasist ja protsessi aktiivsusest tuvastatakse hüpo- või hüperfluorestseeruvad fookused), võrkkesta veresooned (ekstravasaalne fluorestseiini väljund) ja nägemisnärvi pea (ketta hüperfluorestsents või hüpofluorestsentsi atroofia)
· Aju anumate ultraheli - meetod võimaldab määrata väliste ja sisemiste unearterite, samuti võrkkesta keskse arteri avatust. Seda on soovitav kasutada isheemilise okulopaatia diferentsiaaldiagnostikas.
Orbitaalröntgen - tehakse orbiidi patoloogiliste muutuste tuvastamiseks
· Kogu kolju radiograafia tehakse ühes või mitmes projektsioonis, et teha kindlaks patoloogilised muutused, millega võib kaasneda korioretinaalse põletiku kliiniline pilt.
· Kesknärvisüsteemi ja aju magnetresonantstomograafia - tehakse selleks, et teha kindlaks patoloogilised muutused, millega võib kaasneda korioretinaalsete uuringute kliiniline pilt.

Diagnostika algoritm: vaata ambulatoorset taset

Peamiste diagnostiliste meetmete loend:
... visomeetria;
... silma biomikroskoopia;
... tonomeetria;
... oftalmoskoopia;
... silmapõhja biomikroskoopia;
... ümbermõõt;
... Silmamuna ultraheli;
... võrkkesta ja nägemisnärvi elektrofüsioloogilised uuringud;
... üldine vereanalüüs;
... üldine uriini analüüs;
... biokeemiline vereanalüüs (glükoos, AST, ALT);
... Wassermani reaktsioon;
... veri HIV jaoks ELISA abil;
... hepatiidi "B, C" markerite määramine ELISA abil;
... C-reaktiivse valgu määramine veres.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:
... silmapõhja perifeeria uurimine Goldmani kolme peegliga objektiiviga;
... tagumise segmendi optiline koherentse resonantstomograafia;
... oftalmokromoskoopia;
... fluorestseeruv angiograafia;
... Orbitaalne ultraheli;
... Aju MRI;
... elektroretinograafia;
... visuaalselt esilekutsutud potentsiaalide registreerimine (VEP).

Diferentsiaaldiagnostika

Diagnoos	Diferentsiaaldiagnostika põhjendus	Uuringud	Diagnoosi välistamise kriteeriumid
Keskkoorioretinaalne düstroofia (sekundaarne)	Põletikulise silmahaiguse ajalugu. Keskne skotoom silmapiiril.		Võrkkesta põletiku ajalugu, nägemisorgani trauma. ÜMT -l - võrkkesta hõrenemine, PAH -l - hüpofluorestsents kahjustuse piirkonnas varases staadiumis, hüperfluorestsents koos fookuse suuruse ja selle kontuuride selgusega - hilises faasis.
Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon	Nägemisteravuse vähenemine, keskne skotoom vaateväljas.	Anamnees, visomeetria, ümbermõõt, ÜMT, FAG	Vanus - üle 45-50 aasta vana. Haigus esineb ühes silmas, keskmiselt 5 aasta pärast - teises. Anamnees - ateroskleroos, hüpertensioon ja muud veresoonte patoloogiad. Oftalmoskoopiaga: mitte -eksudatiivne faas - kõva või pehme drusen, geograafiline atroofia; eksudatiivse vormiga - tursed makulaarses tsoonis, võivad esineda hemorraagiad, subretinaalne neovaskulaarne membraan. ÜMT: drusen (kõva ja pehme) mitte-eksudatiivsel kujul, võrkkesta paksenemine (turse), äsja moodustatud veresooned võrkkesta pigmendi epiteeli all. PAH korral - hüperfluorestsents pigmendi epiteeli defekti piirkonnas, hüpofluorestsents hemorraagia piirkonnas.
Võrkkesta abiotroofia	Nägemise halvenemine, nägemisvälja defektid. Oftalmoskoopiaga - erineva kuju ja lokaliseerimisega koldeid võrkkestal.	Anamnees, perimeetria, oftalmoskoopia, PAH.	Nägemise vähenemise ja varasema nakkuse vahel pole seost. Nägemise halvenemine toimub sageli järk -järgult. Pärilikkuse olemasolu. Fookused selgete kontuuridega, mitte domineerivad. PAH -l - selgete kontuuridega hüpo- ja hüperfluorestsentstsoonid. Visuaalsete funktsioonide pikaajaline stabiilne säilitamine.
Koroidaalsed kasvajad	Nägemisteravuse vähenemine. Oftalmoskoopiaga - fookus ebaselgete kontuuridega, prominent.	Anamnees, oftalmoskoopia, OCT, FAG, USDG, ultraheli	Oftalmoskoopiaga - võrkkesta sekundaarne irdumine, drusenid moodustumise pinnal, "oranži pigmendi väli", verejooksud neoplasmi koes ja selle aluseks olev võrkkest, neovaskularisatsioon. Ultraheli ja ÜMT andmete kohaselt määratakse “+ kude”. Doppleri ultraheli tuvastab äsja moodustunud anumate olemasolu neoplasmi piirkonnas. PAH: kahjustuse fookuse varajane immutamine fluorestseiiniga koroidaalses faasis; kahjustuse immutamine fluorestseiiniga arteriaalses faasis; väljendunud määrimine venoosse ja järgnevate faaside korral. omab ebamääraseid piire ja sarnaneb tiigernahaga; sügav neovaskularisatsioon väikeste veresoonte poolt; pindmine mikronovaskularisatsioon; fluorestsents, mis kestab mitu tundi; kasvaja laienenud anumate luminestsents; patoloogiline makrovaskularisatsioon (suurte kasvajasiseste veresoonte olemasolu). Loetletud kaheksast märgist 5 viitab melanoomi esinemisele.
Keskne seroosne korioretinopaatia	Nägemise järsk langus, mõnikord pärast viirusinfektsiooni	Kaebused, anamnees, oftalmoskoopia, perimeetria, refraktomeetria, ÜMT, FAG	Nägemise halvenemine on ebaoluline. Hüperoopia välimus, mida varem polnud. Vaateväljas - skotoomi keskne sugulane. Oftalmoskoopiaga - diskoidne seroosne irdumine makulaarses piirkonnas, piiratud kaare refleksiga, on makulaarrefleks hägune, sageli puudub, seroosse irdumise piires - hallikad või kollakad täpid - sadeneb võrkkesta tagumisele pinnale (Baire sadestab). Punakasvalguses muutub tursetsooni värvus tumedamaks kui ülejäänud silmapõhi, turse serv on selgemalt eristatav. FAG - seroosse irdumistsooni tumenemise (hüpofluorestsentsi) nähtus varases faasis, väljutuspunktide olemasolu (eraldatud epiteeli defektid). Kui fluorestseiini saadakse koguses, mis ei ole piisav suure eralduspiirkonna värvimiseks, on nihkepunkt nähtav täppidena. Intensiivsema sissevõtmise korral muutub see ribaks. Kettakujulise täpi "öösel esilatern" olemasolu näitab selgelt pigmendi epiteeli eraldumist. ÜMT - subretinaalse vedeliku olemasolu, neuroepiteliaalne irdumine.
Äge multifokaalne plakoidne epiteelopaatia	Nägemise halvenemine pärast viirusinfektsiooni, tsentraalsed ja paratsentraalsed skotoomid, metamorfoloogiad, fotopsiad on võimalikud.	Kaebused, anamnees, oftalmoskoopia, ÜMT, FAG	Kahepoolne kaotus. Haigusega kaasneb ajutine peavalu, aseptiline meningiit, ajuvereringe häired, mis on tingitud aju vaskuliidist. Oftalmoskoopia abil paiknevad tagumises pooluses mitmed suured tahvlitaolised hallikasvalge või kreemja värvusega fookused, millel on selged kontuurid ja mis levivad postequatoriaalsele tsoonile. ÜMT -s on muutused lokaliseeritud võrkkesta väliskihtide (võrkkesta pigmendi epiteel ja fotoretseptorite) tasemel. FAG -il - hüpofluorestsentsi fookused varases faasis, värvimine on järkjärguline ja mitte üheaegne, võib esineda viivitus koroidaalses fluorestsentsis. Hilinenud faasides säilib hüperfluorestsents hilinenud piltidel. Seroosse neuroepiteliaalse irdumise juuresolekul levib värvaine hajusalt väljaspool fookusi.
Subretinaalsed ja subchoroidaalsed hemorraagiad	Nägemise järsk langus. Skotoomi vaateväljas. Oftalmoskoopiaga - fookuse olemasolu ebamääraste kontuuridega.		Need esinevad hüpertensiooniga inimestel. Oftalmoskoopiaga - silmapaistev fookus ilma selgete piirideta, selle suuruse kiire kasv. Positiivne dünaamika hemorraagia imenduva ravi taustal. PAH - hüpofluorestsents hemorraagia piirkonnas - koroidaalsete veresoonte luminestsentsi puudumine, säilitades samal ajal võrkkesta veresoonte avatuse.
Hemorraagiline võrkkesta irdumine	Nägemise järsk langus, skotoom vaateväljas. Oftalmoskoopiaga - patoloogiline fookus võrkkestal.	Anamnees, ümbermõõt, oftalmoskoopia, ÜMT, FAG.	Oftalmoskoopiaga - hallikasrohelise värvi silmapaistev kahjustus. Patoloogilise fookuse kiire resorptsioon imenduva ravi taustal. ÜMT -l - pigmendi epiteeli seroosne eraldumine. PAH - hüpofluorestsentsi fookus kahjustatud piirkonnas.

Ravi välismaal

Läbivad ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USA -s

Ravi välismaal

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravis kasutatavad preparaadid (toimeained)

Amoksitsilliin
Atsetasoolamiid (atsetasoolamiid)
Atsükloviir
Valatsükloviir
Deksametasoon
Diklofenak (diklofenak)
Indometatsiin (Indometatsiin)
Ketokonasool (ketokonasool)
Klindamütsiin
Levofloksatsiin
Linkomütsiin (linkomütsiin)
Meloksikaam
Metüülprednisoloon (metüülprednisoloon)
Metotreksaat
Moksifloksatsiin (moksifloksatsiin)
Prednisoloon
Spiramütsiin (Spiramütsiin)
Tobramütsiin (tobramütsiin)
Tropikamiid (Tropikamid)
Fenüülefriin
Flukonasool (flukonasool)
Fluorouratsiil (fluorouratsiil)
Furosemiid (furosemiid)
Tsefotaksiim
Tseftriaksoon
Tsüklosporiin
Tsüklofosfamiid (tsüklofosfamiid)
Tsiprofloksatsiin (tsiprofloksatsiin)

Ravi (polikliinik)

RAVI AMBULATORITASANDIL **

Ravi taktika **

Ravimivaba ravi: (süsteemse haiguse puudumisel):
· Üldine režiim;
· Dieet number 15.

Narkootikumide ravi:

: pupilli laiendamiseks

või

või

või

või

Antibakteriaalne:

Viirusevastased ravimid:

või

Seenevastased ained:

või

Diureetikumid näidustatud oftalmilise hüpertensiooni või sekundaarse glaukoomi korral esinevate põletikuliste protsesside korral. Karboanhüdraasi inhibiitor; suurendab bikarbonaadi eritumist kehast neerude kaudu. Pikaajalise ravi korral on vaja määrata kaaliumipreparaate või kaaliumi säästvat dieeti.
... Atsetasoolamiid 0,25 g suu kaudu 1 kord päevas; [B]
... või

... või

või

või

Tsütostatistilised tööriistad:

Antimetaboliidid:
metotreksaat 0,005; 0,05; 0,1 g-lahus 0,03 sub-Tenoni ruumis igal teisel päeval 4-5 korda [B]
või
5-fluorouratsiil 1,0 g-0,03 lahus subtenoni ruumis igal teisel päeval 4-5 korda [B].
Rasketel juhtudel:
Tsüklosporiin 50 mg, 100 mg 2 korda päevas 3-6 kuu jooksul, annust järk-järgult vähendades [C]
või
Tsüklofosfamiid 50 mg 2 korda päevas 2-6 kuud [C]

Muud ravimeetodid: puuduvad.

Põhiline:
· Terapeudi konsultatsioon - keha üldise seisundi hindamiseks, krooniliste põletikuliste ja süsteemsete haiguste välistamiseks;
· Otorinolarüngoloogi konsultatsioon - ülalõua- või eesmise siinuse põletiku kahtluse korral;
· Hambaarsti konsultatsioon - krooniliste, sanktsioneerimata suuõõne põletikuliste protsesside korral;
· Reumatoloogi konsultatsioon - positiivsete reumatestide korral välistada süsteemsed haigused.

Lisaks:
· Nefroloogi konsultatsioon - neerupatoloogia välistamiseks;
· Neuropatoloogi konsultatsioon - välistada närvisüsteemi haigused;
· Dermatoveneroloogi konsultatsioon - dermatoveneroloogilise patoloogia välistamiseks;
· Phthisiatrician'i konsultatsioon - terava, korduva protsessi kulgemisega, vastupidav standardravile; märge anamneesis ülekantud tuberkuloosiprotsessist, et välistada silmade tuberkuloossed kahjustused;
· Konsultatsioon nakkushaiguste spetsialistiga - välistada nakkuslikud kahjustused, millega kaasneb korioretinaalne põletik, kusjuures infektsioonide vereanalüüside tulemused on positiivsed.

Ennetavad meetmed:
... krooniliste nakkuskollete õigeaegne tuvastamine ja kõrvaldamine;
... nägemisorgani hügieeni järgimine;
... kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamine.

Patsiendi jälgimine **:
Silmaarsti ambulatoorne vaatlus elukohas pärast ravi: üks kord nädalas - esimene kuu; Kord kuus - esimesed 3 kuud; 1 kord 6 kuu jooksul. - 2 aasta jooksul. Patsiendi seisundi jälgimine hõlmab kohustuslikku visomeetriat, biomikroskoopiat, oftalmoskoopiat, tonomeetriat, perimeetriat.

... suurenenud nägemisteravus;
... põletikulise protsessi leevendamine;
... infiltraadi resorptsioon;
... fibroplastiliste muutuste vähendamine;
... vähendamine veiste poolt, fotopsiad vaateväljas;
... objektide moonutuste vähendamine.

Ravi (haiglas)

STATIIVNE RAVI **

Ravi taktika **:
Haiguse ravi on oma olemuselt puhtalt individuaalne, selle tõhusus sõltub suuresti kohtumiste õigeaegsusest. Kohalik ravi igat tüüpi haiguste korral, isegi fokaalse korioretiniidi korral, on ebaefektiivne, parabulbaarsed või retrobulbaarsed süstid on tõhusamad.

Ravimivaba ravi:
Režiim - III B, dieet number 15 (süsteemse haiguse puudumisel).
Narkootikumide ravi (sõltuvalt haiguse tõsidusest):

Oluliste ravimite loetelu:

Müdriaatika ja tsüklopleegia pupillide laiendamiseks: pupilli laiendamiseks
· Tropikamiid 1% 2 tilka 1-3 korda päevas, 5-7 päeva [B]
või
· Fenüülefriin 1%, 2 tilka 1-3 korda päevas, 5-7 päeva [B]

Glükokortikosteroidravimid:
... Deksametasoon 0,1%, 2 tilka 3–6 korda päevas, põletiku blokeerimiseks lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimise, kapillaaride endoteeli läbilaskvuse vähendamise, leukotsüütide ja fagotsüütide migratsiooni pärssimise, prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu ning see ravim aeglustab samuti oluliselt levik. [V]
või
... Deksametasooni 0,4% 1,2-2 mg määratakse 1 kord päevas subkonjunktiivselt või 2-2,8 mg parabulbaarselt; põletiku blokeerimiseks lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimise tagajärjel, kapillaaride endoteeli läbilaskvuse vähendamiseks, leukotsüütide ja fagotsüütide migratsiooni pärssimiseks, prostaglandiinide sünteesi pärssimiseks, aeglustab see ravim oluliselt ka proliferatsiooni. [V]
või
... Sageli korduvate protsesside, süsteemsete ja sündroomhaiguste korral kasutatakse prednisolooni 5 mg, 30-80 mg päevas suu kaudu päeva esimesel poolel, millele järgneb annuse vähendamine 10 päeva jooksul. [V]
või
... Metüülprednisoloon 250-1000 mg üks kord päevas 3-5 päeva jooksul intravenoosse tilgutina, kusjuures kohalik ravi on ebaefektiivne, raske korioretinaalne põletik, ähvardav nägemiskaotus, kahepoolsed kahjustused süsteemsete ja sündroomhaiguste korral. [V]

Täiendavate ravimite loetelu:

Antibakteriaalne: nakkusliku etioloogiaga (valitud ravim):
· Tobramütsiin 0,3% 2 tilka 4-6 korda päevas [B];
· Tsiprofloksatsiin 0,3%, 2 tilka 4-6 korda päevas, 7-10 päeva [B];
· Levofloksatsiin 2 tilka 4-6 korda päevas 7-10 päeva [B];
· Moksifloksatsiin 2 tilka 4-6 korda päevas 7-10 päeva [B];
Tsiprofloksatsiin 250, 500 mg, igaüks 1 g. päevas suu kaudu 7-10 päeva [B];
Amoksitsilliin 250, 500 mg, 1 g. päevas suu kaudu 14 päeva [B];
· Klindamütsiin 150 mg suu kaudu 4 korda päevas 7-14 päeva jooksul [B];
· Spiramütsiin 150 mg suu kaudu 4 korda päevas 7-14 päeva jooksul [B];
· Tseftriaksoon 1 g, 1 g 1-2 korda päevas intramuskulaarselt 7-14 päeva jooksul [B];
· Linkomütsiin 30% -600 mg 2 korda päevas intramuskulaarselt 7-10 päeva [B];
Tsefotaksiim 1 g, 2 g, igaüks 1-2 g. 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul [B].

Viirusevastased ravimid: on ette nähtud viirusinfektsiooni põhjustatud korioretiniidi korral:
... atsükloviir 200 mg 5 korda päevas 5-7 päeva jooksul [B];
või
... valatsükloviir 500 mg 2-3 korda päevas 5-7 päeva jooksul [B].

Seenevastased ained: on ette nähtud seeninfektsiooni põhjustatud korioretiniidi korral:
... flukonasool 150 mg 1-3 korda päevas 10 päeva jooksul [B];
või
... ketokonasool 200 mg suu kaudu 1-2 korda päevas, 7-14 päeva [B].

Diureetikumid näidustatud oftalmilise hüpertensiooni või sekundaarse glaukoomi korral esinevate põletikuliste protsesside korral. Karboanhüdraasi inhibiitor; suurendab bikarbonaadi eritumist kehast neerude kaudu. Pikaajalise ravi korral on vaja määrata kaaliumipreparaate või kaaliumi säästvat dieeti:
... Atsetasoolamiid 0,25 g suu kaudu üks kord päevas; [B]
... või
... Furosemiid 40 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul;
... või
... Furosemiid 1% 2 ml intramuskulaarselt 1 kord päevas 1-3 päeva jooksul. [B]

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: pärsib prostaglandiinide ja teiste põletikuvastaste tegurite biosünteesi.
... Indometatsiin 25 mg 3 korda päevas 14 päeva jooksul; [KOOS]
või
... Diklofenaki naatrium 25 mg, 75 mg 1 kord päevas intramuskulaarselt, 3-7 päeva; [KOOS]
või
... Meloksikaam 15 mg üks kord päevas intramuskulaarselt 3-7 päeva. [KOOS]

Tsütostatistilised tööriistad:
Näidatud sageli korduva uveiidi korral süsteemsete ja sündroomhaiguste korral, glükokortikosteroidravi ebaefektiivsuse korral.

Antimetaboliidid:
· Metotreksaat 0,005; 0,05; 0,1 g-0,03 Tenon-alamruumis igal teisel päeval 4-5 korda [B]
või
· Fluorouratsiil 1,0 g - 0,03 subtenooniruumis igal teisel päeval 4-5 korda [B].
Rasketel juhtudel:
· Tsüklosporiin 50 mg, 100 mg 2 korda päevas 3-6 kuud, annust järk-järgult vähendades; [KOOS]
või
· Tsüklofosfamiid 50 mg 2 korda päevas 2-6 kuud. [KOOS]

Kirurgiline sekkumine: pole näidustatud.

Muud ravimeetodid: puuduvad.

Spetsialisti konsultatsiooni näidustused:
· Terapeudi konsultatsioon - keha üldise seisundi hindamiseks, krooniliste põletikuliste ja süsteemsete haiguste välistamiseks.
· Otorinolarüngoloogi konsultatsioon - ülalõualuu või eesmise siinuse põletiku kahtluse korral.
· Hambaarsti konsultatsioon - suuõõne krooniliste põletikuliste protsesside välistamiseks.
· Reumatoloogi konsultatsioon - välistada süsteemsed haigused.
· Nefroloogi konsultatsioon - neerupatoloogia välistamiseks.
· Neuroloogi konsultatsioon - välistada närvisüsteemi haigused.
· Dermatoveneroloogi konsultatsioon - dermatoveneroloogilise patoloogia välistamiseks.
Konsultatsioon ftiiatriarstiga - tuberkuloosse silmakahjustuse välistamiseks
· Konsultatsioon nakkushaiguste spetsialistiga - välistada nakkuslikud kahjustused, millega kaasneb korioretinaalne põletik.

Näidustused intensiivravi ja intensiivravi osakonda üleviimiseks: ei.

Ravi efektiivsuse näitajad:
· Nägemisteravuse parandamine;
· Põletikulise protsessi leevendamine;
· Infiltraadi resorptsioon;
· Fibroplastiliste muutuste vähendamine;
· Vähendamine veiste poolt, fotopsiad vaateväljas;
· Esemete moonutuste vähendamine.

Haiglaravi

Kavandatud haiglaravi näidustused: ei.

Erakorralise haiglaravi näidustused:
... aktiivne põletikuline protsess;
... ambulatoorse ravi ebaefektiivsus, negatiivne dünaamika käimasoleva ravi taustal;
... põletikulise protsessi üldistamise oht.

Teave

Allikad ja kirjandus

Kasahstani Vabariigi tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokoll, 2016
1. 1) Katsnelson L.A., Tankovsky V.E. Uveiit (kliinik, ravi) .- M.: Meditsiin .- 2003. -286 lk. 2) Kovalevski E.I. Silmahaigused laste üldiste haiguste korral .- M.: Meditsiin .- 2003.- 233lk. 3) Senchenko N.Ya., Schuko A.G., Malyshev V.V., Uveity.-GEOTAR-MEDIA.-02010.-143p. 4) Kansky J.J. Kliiniline oftalmoloogia / Toim. V.P. Yericheva. –M.: Meditsiin. - 2006. -733p. 5) nakkushaigused koos nägemisorgani kahjustusega (kliiniline pilt, diagnoos). Juhend arstidele. / Toim. Yu.V. Lobzin. -M.: Meditsiin. -2003 6) Katargina L.A., Khvatova A.V. Endogeenne uveiit lastel ja noorukitel. -M6 Meditsiin. - 2000. 7) Katsnelson L.A., Forofonova T.I., Bunin A.Ya. Silma veresoonte haigused, 1990. 8) Panova E.I., Drozdova E.A. Uveiit. Juhend arstidele.-M .: MIA-2014.-144p. 9) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Plaanid patsientide juhtimiseks "Oftalmoloogia" Tõenduspõhine meditsiin // GEOTAR - Media: M., 2011. - P. 10) Katsnelson L.A., Lysenko V.S., Balishanskaya T.I. Silmapõhja patoloogia kliiniline atlas. - M., 4. trükk. - 2013 .-- 120 lk. 11) Optilise koherentsustomograafia toimetaja A.G. Štšuko, V.V. Malõševa -2010. -128. 12) Šamšinova A. M., Volkov V. V. Funktsionaalsed uurimismeetodid oftalmoloogias. - M.: Medicine, 1998. - P. 89. 13) Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Stavitskaya T.V. Oftalmofarmakoloogia. Juhend arstidele.- M.: "GEOTAR-Med", 2004.-464s. 14) Egorov E.A. Ratsionaalne farmakoteraapia oftalmoloogias. - M: Litterra. -2004. 15) Avetisov S.E. Oftalmoloogia. Riiklik juhtkond. M.: GEOTAR-Media, 2008.-1017. 16) Terapeutiline oftalmoloogia / Toim. M.L. Krasnova, N.B. Shulpina.-M.: Meditsiin, 1985.- 559. 17) Ravimite ja meditsiinitoodete ekspertiisi riiklik teaduskeskus. http://www.dari.kz/category/search_prep 18) Kasahstani rahvuslik vorm. www.knf.kz 19) Briti rahvuslik vorm www.bnf.com 20) Toimetaja prof. LE Ziganshina "Suurepärane ravimiteatmik". Moskva. GEOTAR-meedia. 2011. 21) Cochrane'i raamatukogu www.cochrane.com 22) WHO oluliste ravimite loetelu. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com.

Teave

Protokollis kasutatud lühendid:

HIV	-	AIDSi viirus
HSV	-	herpes simplex viirus
Nägemisnärvi ketas	-	optiline ketas
ZN	-	silmanärv
ELISA	-	seotud immunosorbentanalüüs
MRI	-	Magnetresonantstomograafia
UAC	-	üldine vereanalüüs
OAM	-	üldine uriini analüüs
OST	-	optilise koherentsuse tomograafia
UZDG	-	ultraheli doppler
Ultraheli	-	ultraheli protseduur
FAG	-	fluorestseeruv angiograafia
CMV	-	tsütomegaloviiruse infektsioon

Protokollide arendajate loend:
1) Aldasheva Neilya Akhmetovna - arstiteaduste doktor, Kasahstani silmahaiguste uurimisinstituut, juhatuse aseesimees strateegilise arengu ja teaduse alal.
2) Doshakanova Asel Baydauletovna - arstiteaduste kandidaat, JSC "Kasahstani silmahaiguste uurimisinstituut", arengustrateegia ja oftalmoloogiateenistuse osakonna juhataja.
3) Stepanova Irina Stanislavovna - arstiteaduste doktor, JSC "Kasahstani silmahaiguste uurimisinstituut", aspirantuuri osakonna vanemlektor.
4) Doszhanova Bakyt Sagatovna - GKP teemal REM "Zhambyl regionaalne oftalmoloogiline keskus", Zhambyl'i piirkonna terviseosakond, peaarsti asetäitja, Zhambyl'i piirkonna vabakutseline silmaarst.
5) Azhigalieva Mayra Narimanovna - meditsiiniteaduste kandidaat, JSC "Kasahstani silmahaiguste uurimisinstituut", konsultatiivse ja taastusravi osakonna arst.
6) Khudaibergenova Mahira Seydualievna - JSC "Onkoloogia ja siirdamise riiklik teaduskeskus" kliiniline farmakoloog.

Huvide konflikt: puudub.

Arvustajate loend: Utelbaeva Zauresh Tursunovna - Meditsiiniteaduste doktor, vabariiklik riigiettevõte REM "Kasahstani riiklikus meditsiiniülikoolis S.D. Asfendiyarov ", oftalmoloogia osakonna professor.

19. Protokolli läbivaatamise tingimused: protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumise kuupäeva või kui on olemas uued meetodid koos tõendite tasemega.

Tähelepanu!

Eneseravim võib teie tervisele korvamatut kahju tekitada.
MedElemendi veebisaidile postitatud teave ei saa ega tohiks asendada isiklikku konsultatsiooni arstiga. Võtke kindlasti ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on mõni meditsiiniline seisund või sümptomid, mis teid häirivad.
Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
MedElementi veebisait on eranditult viiteallikas. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohi kasutada arsti ettekirjutuse volitamata muutmiseks.
MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate tervise- ja materiaalsete kahjude eest.

Silma korioretiniit on silmamuna koroidi tagumise osa põletik. Protsess võib hõlmata ka võrkkesta. Haigus on äge ja krooniline. See võib olla kaasasündinud või omandatud elu jooksul.

Toksoplasmootilist korioretiniiti peetakse kaasasündinud, nakkus tekib emakas. Haiguse ilmingud ei ole alati märgatavad sündides või varases eas, nad võivad end tunda anda palju hiljem. Lisaks silmakahjustustele tekivad muud häired. Kõige sagedamini kannatab närvisüsteem.

Tavaliselt põhjustavad selle haiguse teket mitmed tingimused:

Tuberkuloos, süüfilis, herpes, suu ja hingamisteede infektsioonid.
Kiirgus.
Keha mürgistus.
Allergilised reaktsioonid.
Pärast pikaajalist ravi ja HIV -viiruse kandjates võib täheldada seisundit, mille korral inimese immuunsus on nõrgenenud.
Silma vigastused.

Korioretiniit on tagumine uveiit

Peamised sümptomid

Keskne seroosne korioretiniit võib avalduda erineval viisil, kõik sõltub asukohast. Ainult kogenud arst saab aru põhjusest ja määrab ravi.

Keskkoorioretiniiti iseloomustavad kõrvalekalded kollatähni piirkonnas. Silmakahjustused võivad tekkida nägemisnärvi, hambuliini või ekvaatori lähedal. Koorioretiniit võib olla multifokaalne, fokaalne, hajus.

Sõltuvalt nendest omadustest tekivad patsiendil iseloomulikud sümptomid. Mõnel juhul on protsess asümptomaatiline ja inimene ei kurda millegi üle. Sel juhul on rikkumisi võimalik tuvastada ainult põhjaliku diagnoosiga.

Kui haigus annab endiselt tunda, halveneb nägemine märgatavalt.
Pilt silme ees pole enam nii selge kui varem.
Katte, pimestamise, välkude, tumedate laikude välimus on võimalik.
Mõnel juhul võivad silmade ees olevad esemed olla visuaalselt moonutatud.
Öösel on raskem navigeerida.

Kui teil on mitu neist sümptomitest, peate kiiresti abi saamiseks pöörduma arsti poole.

Toksoplasmootilise korioretiniidi korral võib täheldada rinnanäärme kahjustusi, valged fookused näitavad põletiku olemasolu. Ägedal perioodil on selliseid muutusi raske märgata, nende piirid on ebamäärased.

Aktiivse protsessi korral on võimalikud tõsised tagajärjed - võrkkesta irdumine, kudede paksenemine, neil on hall või kollakas varjund.

Kliinilised omadused

Seda haigust omandatakse elu jooksul harva, enamasti on see patoloogia kaasasündinud. See on tingitud nakkusest, mis kandus lapsele emaüsas. See vorm mõjutab peaaegu alati mitte ainult nägemist, vaid ka teisi siseorganeid.

Kesknärvisüsteem on suurimas ohus. Nagu iga kroonilise haigusega, kaasnevad koorioretiniidiga ägenemised ja remissioonid, kui patsient on palju parem.

Haiguse fookused ei ole ebamäärased, need on väljendunud, neid iseloomustab jäme pigmentatsioon ja neil on selged piirid. Mõnel juhul võib kahjustus olla nähtamatu, kuid see ei tähenda nende puudumist.

Kui haigus ilmneb pärast remissiooni uuesti, võivad uued ilmingud olla samas kohas. Uued protsessid võivad meenutada klaaskeha. Võrkkesta irdumise ja verejooksu protsess on üsna ohtlik ja võib põhjustada neovaskulaarse membraani moodustumist.

Kui haiguse põhjuseks on süüfilis, on kliiniline pilt heterogeenne. Pigmentatsioon ja fibroosi piirkonnad võivad vahelduda ja kattuda. Tuberkuloosi korral on kahjustuste ilmingud alati teisejärgulised.

Esmased muutused ei toimu nägemisorganis, vaid kopsudes. Pärast ravi võivad kahjustuste kohale tekkida armid. Tuberkuloosiga seotud haiguse ilmingutel pole erilisi eripära.

Chorioretiniit HIV -nakkuse taustal tekib nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu. Kliiniline pilt on selgelt väljendunud. Kahjustused on ulatuslikud ja neid on raske ravida. On suur oht nägemise täielikult kaotada.

Diagnostika

Haigust on võimatu iseseisvalt diagnoosida. Palja silmaga nähtavad muutused ei näita alati korioretiniidi esinemist. Lisaks on sümptomid esialgu kerged, seega ei saa te ilma meditsiinilise diagnostikata hakkama.

Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi järgmised meetmed:

Arst kontrollib nägemisteravust. Korioretiniidi korral halveneb nägemine alati.
Arvuti ümbermõõt. Aitab tuvastada, kuidas võrkkesta tundlikkus on vähenenud ja kas esineb tumedaid laike.
Biomikroskoopia. See protseduur aitab kindlaks teha, kas klaaskehas on muutusi.
Läbiva valguse uuringud aitavad tuvastada hägusust.
Oftalmoskoopia. Aitab näha isegi kõige sügavamaid kahjustusi. Spetsiaalse läätse abil tekib. See aitab näha kahjustuse selgeid piire ja paljastada pigmentatsiooni.
Angiograafia abil määratakse veresoonte muutused.
Elektroretinograafia diagnoosib võrkkesta seisundit.
Optilise tomograafia abil määrab arst põletiku intensiivsuse.
Pärast ultraheliuuringut on võimalik tuvastada silmamuna hägusust ja muid muutusi.

Lisaks peate võtma vere- ja uriinianalüüsi. On vaja kinnitada või eitada hepatiidi, süüfilise, HIV -nakkuse, herpese olemasolu. Kõik see aitab määrata vereanalüüsi. Fluorograafia kontrollib kopsude seisundit. Mantouxi reaktsioon viiakse tingimata läbi, kui selle kohta on tõendeid.

Vajadusel peaksite saama nõu allergoloogilt, suguhaiguste arstilt, hambaarstilt, terapeutilt ja mõnelt teiselt arstilt.

Rakendatud ravi

Korioretiniidi ravi tuleb läbi viia õigeaegselt ja alati individuaalselt. Tavaliselt määratakse patsiendile süstid ja kohalikud terapeutilised protseduurid. Lisaks on ette nähtud mitmeid täiendavaid ravimeid:

Etiotroopne. Ravimite eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjused. Patogeeni tuvastamiseks määrab spetsialist laia toimespektriga antibiootikumi. Kui kehas on viirusnakkus, võtab patsient viirusevastaseid ravimeid. Penitsilliini antibiootikumid on tõhusad, kui haiguse põhjuseks on süüfilis. Tavaliselt on ravikuur 1 kuu. Seda töödeldakse foolhappe ja sulfadimesiiniga. Tuberkuloosist põhjustatud häirete korral on vaja pöörduda arsti poole.
Haigust saate ravida põletikuvastaste ja hormonaalsete ravimite abil intramuskulaarselt, intravenoosselt või allaneelamisel.
Mürgistuse ja toksiinide avastamise korral viiakse läbi võõrutus.
Nõrgenenud immuunsusega võetakse immunostimulante. Patsient peab juhtima tervislikku ja aktiivset eluviisi, sööma õigesti, sööma immuunsust suurendavaid toite ja veetma rohkem aega värskes õhus.
Keha vastupanuvõime tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinid C ja B.

Lisaks võetakse ensüüme, mis kiirendavad põletiku fookuse resorptsiooni. Füsioteraapia aitab taastuda. Põletiku fookuse piiramiseks on vajalik laserkoagulatsioon. Võrkkesta irdumise korral tehakse vitrektoomia.

Ravimi annus sõltub kliinilisest pildist. Korioretiniidi korral tuleb ravi läbi viia terviklikult, ainult siis on võimalik saada positiivseid tulemusi.

Järeldus

Korioretiniit on ohtlik haigus. Nõuetekohase ravi puudumisel on võimalik võrkkesta irdumine, võrkkesta verejooks, nägemise täielik kadu. Selliste tagajärgede vältimiseks on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ning alustada ravimite ja terapeutilise raviga.

Video

Viimastel aastatel on selline silmahaigus nagu korioretiniit üha enam levinud. Võime öelda, et see koosneb kahest haigusest - retiniit ja koroidiit. Haiguse arengu alguses algab veresoonte tagumises membraanis põletikuline protsess.

Kuna koriokapillaarlaevad on ühendatud kogu võrkkestaga, mõjutavad neis esinevad probleemid ja põletik kogu võrkkesta. Seetõttu levib haigus korioretiniit kogu silma.

Lisaks on haiguse põhjused väga erinevad. Nende hulka kuuluvad viiruslikud, bakteriaalsed vormid. Samuti võib see haigus ilmneda süsteemsete haiguste tõttu: HIV, süüfilis jne.

Selle haiguse probleem on selline, et sümptomid, olenemata haiguse väga keerukusest, on väga tõsised, kulg on problemaatiline ja raske. See võib põhjustada silmahaiguste tohutuid tüsistusi. Näiteks klaaskeha verejooks, võrkkesta hägusus ja muud sama valusad probleemid. Need tüsistused põhjustavad nägemise halvenemist ja eriti raskete juhtude korral selle täielikku kadu, seejärel täielikku töövõime kaotust.

Täna on korioretiniidi äge ja krooniline vorm. Sõltuvalt sellest, millal see avaldus, millistel asjaoludel võib haigus olla kaasasündinud või omandatud.

Toksoplasmootiline korioretiniit on sagedamini kaasasündinud. Laps nakatub juba emakas. See liik mõjutab ka närvisüsteemi. Võrkkesta irdumine on tavaline ja vanad kahjustused on uute kahjustustega võrreldes nähtavad.

Pärast silmakahjustusi tekivad sageli nakkushaigused: trauma, raske hüpotermia. Allergia, gripp, meningiit - kõik see võib olla ka korioretiniidi arengu põhjus.

Korioretiniidi põhjused

Nakkus (HIV, süüfilis, tuberkuloos) hõlmab ka selle kategooria kohalikke infektsioone (suu, nina jne).

Kiirgusega kokkupuude.

Mürgine infektsioon (lagunenud vereosakesed).

Allergia.

Autoimmuunhaigused.

Vigastus, hüpotermia.

Immuunpuudulikkus (pärast HIV või muude raskete haiguste põdemist).

Koorioretiniidi sümptomid

Seroosse korioretiniidi esialgne signaalkõne on kerge hägune nägemine. Ja paari päeva pärast ilmub silmade ette tume laik. Mõnikord täheldatakse sellist sümptomit nagu patsiendi värvide tajumise muutus.

Esimestel, mitte rasketel etappidel märkavad patsiendid silmade ees valgusvälke, nägemine väheneb, see on iseloomulik mädasele vormile.

Tekib "ööpimedus" - halb nägemine pimedal ajal ja öösel, metamorfopsia. Mõjutatud silmas on tugev valu, võrkkesta hägustumine. Kõrge valgustundlikkuse lävi, lendab silme ees.

Silma esiosas sümptomeid kui selliseid ei täheldata, samas kui silma tagakülg muutub ja võib esineda ka mitmes fookuses.

Fokaalne korioretiniit on võimalik silma tagumise osa keskel (keskne seroosne korioretiniit), selle perifeerias. Mõnikord on võimalik mõjutada ka teisi silmaosi. Nende hulka kuulub haiguse ekvatoriaalne või peripapillaarne vorm. Selle haiguse tunnused määratakse kindlaks haiguse fookuse positsiooni järgi.

Sõltumata sellest, milline ülaltoodud haiguse vormidest ja tüüpidest patsiendil peab ta kindlasti arstiga nõu pidama. See on tõsine ja raske haigus, millel on kohutavad tagajärjed, kui seda ei ravita korralikult.

Korioretiniidi võimalik diagnoos

Selle haiguse eripära on see, et seda on raske iseseisvalt kindlaks teha ja niipea, kui diagnoos on tehtud, on tungiv vajadus ravi alustamiseks. Kuid te ei saa ise järeldusi teha, seda saab teha ainult kogenud spetsialist ja seejärel määrata sobiv ravi.

Korioretiniidi järelduse saab teha nii patsiendi kaebuste tõttu kui ka pärast täiendavaid uuringuid, nagu oftalmoskoopia, FAGD, vereanalüüsid, ümbermõõt tumedate täppide tuvastamiseks, klaaskeha deformatsioonide kindlakstegemiseks - biomikroskoopia, Goldmani varruka kasutamine oftalmoskoopia ja patsiendi täielik uurimine. Kuid kahjuks ei anna isegi need meetmed alati õiget meditsiinilist arvamust.

Koorioretiniidi ravi

Ravimid korioretiniidi korral

Selle haiguse ravi on pikaajaline. See nõuab hoolikat lähenemist ravile ja hoolikust nende tervise küsimustes. See on väga ohtlik, nii et te ei saa sellel triivida. Tähelepanematus, soovimatus järgida arsti juhiseid, haiguse eiramine, nägemise langus on tõenäoline või isegi kahjustatud silma täielik töövõimetus.

Põhimõtteliselt on ravis ette nähtud põletikuvastased, allergiavastased ravimid. Kuna probleem on kapillaaride läbitungimatus, on selle funktsiooni parandamiseks ette nähtud vahendid. Sageli kasutatakse antibiootikume, füsioteraapiat, ultraheliravi, magnetoforeesi.

Tulenevalt asjaolust, et korioretiniidi peamine põhjus on teiste haiguste tagajärjed, peaks ravi olema suunatud peamiselt algpõhjuse kõrvaldamisele.

Tavaline ja tõhus ravimeetod on laser. See eemaldab basaalplaadi defektide blokeerimise. Kuid väärib märkimist, et laserkoagulatsioonil on ka negatiivseid aspekte, näiteks: silma tugev turse, mis ei kao umbes 7 päeva. Seda meetodit kasutatakse isegi juhtudel, kui sümptomid on patsiendil kerged.

Rahvapärased abinõud korioretiniidi kõrvaldamiseks

See haigus on väga tõsine ja ohtlik, kuid võite proovida seda ravida mitmesuguste ürtide ja rahvapäraste ravimitega. Seal on suur rühm looduslikke taimi, mis on võimelised veresooni laiendama. Kuid me märgime kohe, et see ei ole peamine ravi, vaid lihtsalt täiendus uimastiravile ja määrab arst.

Maitsetaimede valmistamise retseptid.

Vala 10 g palderjanijuurt tassi keeva veega, keeda pool tundi, seejärel lase umbes pool tundi tõmmata. Saadud toodet tuleb võtta 10 g mitu korda päevas.

Viirpuu viljad sobivad suurepäraselt ka nende seisundite raviks. Ravimi valmistamiseks vajate: 20 g puuvilju, valage neile tass keeva veega ja laske saadud vedelikul imbuda. Võtke 10 g mitu korda päevas pool tundi enne sööki või tund pärast seda.

Sarapuu koor laiendab suurepäraselt veresooni. Selle valmistamiseks võtke 10 g koort, valage 0,25 liitrit keeva veega, laske 2 tundi seista ja kasutage 10 g mitu korda päevas.

Korioretiniidi tekkimise ennetamine

Esiteks üldine hügieen ja oma keha eest hoolitsemine. On vaja tagada, et haigused, mis hiljem tekitavad korioretiniiti, ei ilmuks või neid ravitaks kiiresti ja tõhusalt, need on nakkus- ja immuunpuudulikkusega haigused. Nende õigeaegne diagnoosimine ja kvaliteetse ravi olemasolu korral on oluline. Selliste elundirühmade nagu ENT ja suuõõne ümberkorraldamine on oluline.

Nõuetekohase käitumisega oma kehaga, mitte hüpotermia ja hügieeniga, ei pea te seda haigust kartma.

Kuupäev: 03.07.2016

Kommentaarid: 0

Keskkoorioretiniit on silmahaigus. Seda haigust on mitut tüüpi. Igaühel neist on iseloomulikud sümptomid ja neil on oma põhjused.

Keskne seroosne korioretiniit: probleemi olemus

See on põletikuline protsess, mis esineb koroidi tagumises osas ja mõjutab võrkkesta. Sellel rikkumisel on 4 vormi:

Lisaks eristatakse muid häireid: sõltuvalt haiguse tõsidusest - äge ja krooniline, sõltuvalt avaldumisviisist - kaasasündinud ja omandatud.

Haigusega kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

Esimene märk, mis näitab haiguse algust, on ähmane nägemine ja mõne päeva pärast - tumedate laikude ilmumine silmade ette, mõnel juhul - värvitaju rikkumine. Lisaks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

nägemisteravuse vähenemine, eriti hämaras;
moonutatud nägemine;
võrkkest muutub häguseks;
valgusfoobia;
valulikud aistingud nägemisorganites.

Haigusele eelnevad teatud põhjused.

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse arengu põhjused

Kõige tavalisemad põhjused on järgmised.

tuberkuloos, siis diagnoositakse tuberkuloosne korioretiniit;
süüfilis;
hüpotermia;
nägemisorgani trauma;
emakasisene arenguhäire, siis diagnoositakse kaasasündinud korioretiniit;
tüsistused pärast varasemaid haigusi: gripp, meningiit, kopsupõletik;
allergilised reaktsioonid kiirgusele, mürgistusele jne;
aeglane verevool, mille korral veresoonte voodi muutub laiaks, mille tagajärjel tekivad veresoonte metastaasid.

Silmainfektsioon võib tekkida ühe neist põhjustest.

Tagasi sisukorra juurde

Haiguste ravimeetodid

Korioretiniiti tuleb ravida, vastasel juhul võib see põhjustada nägemise olulist halvenemist. Ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis käivitas haiguse arengu. Teraapia hõlmab järgmisi tegevusi:

Narkootikumide ravi. Silmaarstid määravad järgmised ravimirühmad:

põletikuvastane;
allergiavastane;
ravimid, mis normaliseerivad kapillaaride läbilaskvust;
antibiootikumid.

Füsioteraapia. Laserhüübimine on tõestanud oma tõhusust, mis aitab kõrvaldada basaalplaadi defekte.

Esimeste ebatüüpiliste sümptomite korral tasub pöörduda silmaarsti poole, kuna haigus võib põhjustada võrkkesta irdumist, võrkkesta verejooksu, võrkkesta veenide blokeerimist ja muid tõsiseid häireid kuni pimeduseni.

Tagasi sisukorra juurde

Toksoplasmaatiline korioretiniit

Haigus areneb reeglina emakasisese infektsiooni tõttu. Enamikul juhtudel diagnoositakse kaasasündinud korioretiniit. Sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid:

Kõik sümptomid, mis kaasnevad seroosse korioretiniidiga.
Korioretinaalsed fookused, mis asuvad silma tagumisel poolusel. Need on suured ja võivad olla atroofilised või armid. Seda sümptomit täheldatakse haiguse mitteaktiivses staadiumis.
Valged kahjustused, mis võivad paikneda silmapõhja mis tahes piirkonnas, kuid ilmnevad tavaliselt passiivse staadiumi ajal tekkinud vanade kahjustuste piiril. See märk näitab, et haigus on aktiivses faasis.
Ilma selgete piirideta kahjustused, mis võivad olla igas suuruses. Sellisel juhul on fookuses olevate anumate sulgemine võimalik. See on märk põletikulise protsessi ägedast perioodist.
Patoloogilised muutused klaaskehas, klaaskeha kihtide infiltreerumine rakulise suspensiooniga, membraanide moodustumine - kõik need näitajad näitavad, et hävitav protsess on levinud võrkkesta sisemistesse kihtidesse ja halogeenmembraan on hakanud kokku varisema .

Väärib märkimist, et ravi ei ole patsiendile alati näidustatud. Kui fookused on väikesed ja haigus on asümptomaatiline, on võimalik iseenesest paranemine: kuue kuu pärast võivad need fookused iseenesest lahustuda. Kui fookused on väljendunud või põletikuline protsess taasaktiveerub, on vaja ravi läbi viia. Selle eesmärk on hävitada põletikku provotseerivad mikroorganismid. Teraapia hõlmab järgmisi tegevusi.

- tagumise koroidi ja võrkkesta põletik. Haiguse peamised sümptomid: "kärbeste" ja "hõljuvate hägususte" ilmumine silmade ette, tumeda kohanemise halvenemine, nägemise halvenemine, fotopsia, makro- ja mikropsia. Diagnostika põhineb bakterioloogilisel kultuuril, ELISA-l, C-reaktiivse valgu määramisel, gonioskoopial, angiograafial, perimeetril, oftalmoskoopial. Konservatiivne ravi hõlmab antibakteriaalsete ainete, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, müdriaatikumide, glükokortikosteroidide, biogeensete stimulantide ja reparantide määramist.

Üldine informatsioon

Korioretiniit on kaukaasia elanike seas tavaline patoloogia. Uveaaltrakti anatoomiliste struktuuride põletik on võimalik igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see üle 40 -aastastel inimestel. Haiguse levimuse suhe naiste ja meeste seas on 2,3: 1. 22% patsientidest esineb koroidi varjatud kahjustus (depigmenteeritud fookuste puudumine silmapõhja esimesel uurimisel). Statistika kohaselt on haiguse kulg enne diagnoosimist keskmiselt 3 aastat. Short-chorioretiniiti diagnoositakse sagedamini põhja-eurooplastel.

Korioretiniidi põhjused

Nakkushaigused... Haigus esineb sageli tuberkuloosi, süüfilise taustal. Patoloogia tuberkuloosse olemusega ilmnevad erineva vanusega oftalmoskoopilised kahjustused, mis erinevad värvi poolest. Süüfilise korral on silmade tagumise osa muutused vähem väljendunud.
Traumaatiline vigastus... Traumajärgse geneesi korral eelnevad põletikulisele protsessile koroidi rebendid ja verejooksud suprakoroidaalses ruumis. Enamikul juhtudel on võimalik tuvastada nakkuse sissepääsu värav. Korioretiniit on kombineeritud silmade eesmise segmendi kahjustustega.
Fokaalsed infektsioonid... Patoloogilised ained võivad levida hematogeensel teel suuõõne, orbiidi või ülemiste hingamisteede kahjustuste ägeda või kroonilise infektsiooni fookuse juuresolekul. Põhjuseks on reeglina bakterite püogeensed tüved.
Toksoplasmoos. Haigustekitaja on võimeline hematogeensel viisil tungima silmamuna tagumisse segmenti. Kõige sagedasemad emakasisese infektsiooni juhtumid. Patoloogiat kombineeritakse sageli teiste silma väärarengutega (anoftalm, mikroftalmos).

Patogenees

Haiguse arengu mehhanismis on juhtiv roll allergiliste reaktsioonide, harvem autoimmuunprotsessi käivitavate bakteriaalsete toksiinide toimel. Bakterid või viirused võivad endogeenselt või eksogeenselt siseneda uveaaltrakti struktuuridesse. Patoloogia arengut soodustavad tegurid on anatoomilised (lai vaskulaarne voodi) ja hemodünaamilised (verevoolu aeglustumine) struktuuriomadused. Esimesena kannatab võrkkest. Patoloogiliste ainete levik koroidi toimub sekundaarselt. Uveaaltrakti anatoomiliste koosseisude atroofia tekib verevarustuse rikkumise tõttu, mis tavaliselt esineb koriokapillaarlaevade tõttu. Eraldage põletikulise protsessi mitte- ja granulomatoossed tüübid.

Klassifikatsioon

Oftalmoloogia kursuse olemuse järgi eristatakse põletiku ägedaid ja kroonilisi vorme. Sõltuvalt kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest eristatakse panuveiiti, perifeerset ja tagumist uveiiti, mis jagunevad fokaalseks, multifokaalseks, levitavaks, neurokorioretiniidiks ja endoftalmiidiks. Tegevuse järgi liigitatakse korioretiniit järgmistesse etappidesse:

Aktiivne... Seda iseloomustab nägemisteravuse järkjärguline vähenemine. Patsiendid märgivad visuaalse töö tegemisel suurenenud väsimust, millega kaasneb heaolu halvenemine.
Subaktiivne... Sellel on vahepealne positsioon aktiivsete ja passiivsete etappide vahel. See tuvastatakse teise lokaliseerimise nakkusprotsessi ajal. Kliinilised sümptomid on halvasti väljendunud. Õigeaegse ravi puudumisel muutub see krooniliseks.
Mitteaktiivne... Põletiku tunnused puuduvad. Oftalmoskoopiaga leitakse tiheda konsistentsiga kroonilisi nakkuskoldeid. Patsiendid märgivad püsivat nägemishäiret, mis ei arene. Mitteaktiivne etapp on juhus.

Klassifikatsioonis põletikulise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse kesk- ja perifeerseid vorme. Võimalikud on uveaaltrakti hajusad ja fokaalsed kahjustused. Patoloogilised fookused võivad olla üksikud ja mitmekordsed.

Koorioretiniidi sümptomid

Patsiendid kurdavad nägemise järkjärgulist halvenemist. Nägemishäirete raskusaste varieerub märkimisväärselt. Patsiendid märgivad ujuvpunktide, "udu" või "surilina" välimust silmade ees. Kui üksikud fookused asuvad koroidi perifeerias, ei vähene nägemisteravus päevasel ajal, kuid videvikus suureneb nägemisfunktsiooni häire. Silmamuna optilise kandja hägustumisega tekib patsientidel lühinägelik kliiniline murdumine. Tavaline sümptom on "hägune" või "kärbeste" ilmumine silmade ette.

Tõsise kulgemise korral on kadunud nägemisvälja üksikud lõigud, fotopsia. Mikro- ja makropsia areng põhjustab silmade ees olevate objektide moonutamist. Paljud patsiendid näitavad, et kliiniliste sümptomite ilmnemisele eelnevad nakkus-, süsteem- ja autoimmuunhaigused. Harvem tekib korioretiniit pärast silmamuna või orbiidi operatsiooni. Visuaalselt patoloogilisi muutusi ei tuvastata. Tulenevalt asjaolust, et nägemisteravus võib pikka aega normaalseks jääda, on diagnoos sageli keeruline.

Tüsistused

Suurenenud eksudatsioon viib oftalmilise hüpertensiooni tekkeni, harvem tekib sekundaarne glaukoom. Mädane korioretiniit on keeruline optilise neuriidi tõttu. Eksudaadi kogunemine ja mädaste masside organiseerumine põhjustavad pan- ja endoftalmiidi arengut. Võrkkesta atroofiale eelneb sageli selle rebenemine või irdumine. Massiivsed verejooksud põhjustavad hüpheemi ja hemoftalmi. Kui silma sisevoodri fotoretseptorid on kahjustatud, on värvinägemine häiritud. Enamikul patsientidest on hemeraloopia. Prognostilises mõttes on kõige ebasoodsam komplikatsioon täielik pimedus.

Diagnostika

Diagnoos põhineb anamneesilistel andmetel, instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetodite tulemustel. Objektiivne uurimine ei näita patoloogilisi muutusi. See on oluline kriteerium, mis võimaldab korioretiniiti eristada silmamuna eesmise pooluse patoloogiaga. Laboratoorset diagnostikat vähendatakse järgmiste toimingute tegemiseks:

Bakterioloogiline kultuur... Uuringu materjal on orbitaalse sidekesta või sidekesta vedeliku biopsiaproov. Meetodi eesmärk on tuvastada patogeen ja määrata tundlikkus antibiootikumravi suhtes.
Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Antikehade tiitri (Ig M, Ig G) uurimist kasutatakse klamüüdia, herpes simplex, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse patogeenide tuvastamiseks. ELISA võimaldab teil hinnata põletikulise protsessi aktiivsuse astet.
C-reaktiivse valgu test... Valgu tuvastamine veres võimaldab välistada või kinnitada haiguse autoimmuunse iseloomu. Kui C-valgu test on positiivne, tehakse reumaatilisi teste.

Kahjustuse diagnoosimiseks ja ulatuse hindamiseks kasutab silmaarst instrumentaalseid meetodeid. Visomeetria abil määratakse erineva raskusastmega nägemisteravuse langus koos kalduvusega lühinägelikule murdumisele. Silmasisese rõhu (IOP) tõusu täheldatakse ainult mõõduka ja raske kuluga. Spetsiifiline diagnostika hõlmab järgmist:

Gonioskoopia... Silmamuna eeskambris tuvastatakse mäda kogunemine, mis näitab hüpopooni või eksudaati. Verejooks silma eeskambrisse viib hüpheemiani.
Oftalmoskoopia... Oftalmoskoopilise uuringu käigus visualiseeritakse hallikaskollase tooni kahjustused, millel on ebaselged kontuurid, punktilised verejooksud. Piiratud valge ala leidmine näitab atroofiat. Makula piirkond on pigmenteerunud.
Võrkkesta fluorestseeruv angiograafia (FA)... Võrkkesta vaskuliidi tunnuseid on võimalik visualiseerida. FAG -i läbiviimisel kontrastsusega ilmnevad indotsüaniinrohelise kogunemise kohas tumedad laigud.
Perimeetria... Haiguse perifeerse vormi korral täheldatakse nägemisvälja kontsentrilist kitsendamist. Fokaalne kahjustus viib väikeste alade kadumiseni vaateväljast.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kollatähni degeneratsiooni ja koroidi pahaloomuliste kasvajatega. Vastupidiselt korioretiniidiga kasvajale leitakse põletiku perifokaalne fookus häguste kennelitega. Makula düstroofsete muutustega ei ole märke klaaskeha põletikust ja läbipaistmatusest. Haiguse traumaatilise päritoluga tehakse orbiidi röntgen, mis võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi orbiidi tagumises-bulbaarses koes ja luuseintes (luumurd, prahi nihkumine).

Koorioretiniidi ravi

Etiotroopne ravi põhineb põhihaiguse ravis. Traumaatilise etioloogiaga on vajalik kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on orbiidi luuseina plastifitseerimine, nihutatud fragmentide võrdlemine. Enne operatsiooni ja varases operatsioonijärgses perioodis on näidustatud lühike antibiootikumikuur. Konservatiivne ravi on piiratud kohtumisega:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid... Neid kasutatakse põletikulise protsessi leevendamiseks. Patsientidele tehakse igapäevane instillatsioon 5-6 korda päevas. Keerulise kursuse korral on näidustatud retrobulbaarne manustamine.
Keskmine... M-antikolinergilisi ja sümpatomimeetikume kasutatakse sünehhiate tekke vältimiseks ja vesivedeliku väljavoolu parandamiseks. Müdriaatikumide õigeaegne manustamine vähendab glaukoomi tekke riski.
Hormonaalsed ravimid... Märge ametisse nimetamiseks - äge korioretiniit. Patsientidele tehakse hüdrokortisooni paigaldusi või subkonjunktiivseid süste. Lisaks võite asetada hüdrokortisooni salvi 3-4 korda päevas silmalau alla.
Antibiootikumid... Antibakteriaalne ravi viiakse läbi korioretiniidi toksoplasmootilise olemusega, samuti bakteriaalsete komplikatsioonide korral. Ebapiisava toime korral on lisaks näidustatud sulfoonamiidid.
Reparandid ja biogeensed stimulandid... Selle rühma ravimid aitavad kaasa võrkkesta regenereerimisele. Tauriini, sulfaaditud glükoosaminoglükaanide kasutamise otstarbekus on tõestatud.

Konservatiivse ravi mõju suurendamiseks alaägedal perioodil või haiguse kroonilises vormis on ette nähtud füsioteraapia protseduurid. Elektroforeesi abil viiakse sisse kaltsiumkloriid, antibakteriaalsed ained ja taimset päritolu proteolüütilised ensüümid. Patoloogia lahendamise etapis kasutatakse kahjustuse küljel ultraheliravi. Sõltumata põletiku vormist on näidustatud B-, C- ja PP -rühma vitamiinide kasutamine. Silmasisese rõhu suurenemisega on soovitatav välja kirjutada antihüpertensiivsed ravimid.