See kohutava haiguse nimi ilmus Venemaal umbes 20 aastat tagasi. Varem nimetati seda bronhiaalastmaks, emfüseemiks, krooniliseks bronhiidiks ...

Salapärane lühend COPD (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) peidab endas ohtlikku haigust, mida ei saa täielikult välja ravida, kui jätate selle arengu alguse vahele. Kaasaegses maailmas on see surmade arvult kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste järel kolmandal kohal. Euroopa riikides on iga 100 000 inimese kohta kuni 40 KOK-i surma aastas.

Haiguse peamised põhjused

KOK-i riskifaktorid on erinevad. Tervise jaoks kriitilised on:

• aastat aktiivset suitsetamist
• kahjulikkus tootmises
• ebasoodne keskkond.

Suitsetajad moodustavad suurema osa KOK-i riskirühmast. Peamine põhjus peitub tubakasuitsus. Tohutu kogus (üle 500) tubakas leiduvaid kahjulikke komponente põhjustab sissehingamisel bronhide limaskesta ärritust. Pikaajaline negatiivne kokkupuude nendega põhjustab põletikku, lõpuks areneb KOK. Selle all kannatavad mitte ainult suitsetajad ise, vaid ka leibkonnaliikmed (sh lapsed) ja mittesuitsetajad kolleegid: passiivne suitsetamine võib samuti selle haiguseni viia.

KOK-i esinemise põhjuseks võivad olla ka haiguse arengut soodustavad tööalased tegurid. Need võivad olla mürgiste aurude sissehingamine, töö tolmuses keskkonnas, kokkupuude kahjulike metallidega.(näiteks kaadmiumi või räniga). Kutsealase riskirühma kuuluvad keemiatööstuse, ehituserialade töötajad, teetöölised, kaevurid.

Ebasoodne ökoloogia võib tervist negatiivselt mõjutada mitte ainult jalutuskäikude ajal (auto heitgaaside sissehingamine, mis tahes põlemisproduktid, tugev tuul koos tolmuga), vaid ka kodus. Kui maja ei köeta kivisöega ja perenaine teeb süüa elektripliidil, mitte gaasipliidil, siis kopsusulguse tekke oht väheneb kõigis majapidamistes.

KOK-i tunnused

1. Õhupuudus ja köha koos rögaga on haiguse varajased sümptomid. Köha piinab tavaliselt hommikuti. Kuid see võib ilmneda ka infektsiooni taustal. Igal juhul on täpse diagnoosi saamiseks vaja külastada arsti.
2. On üsna loomulik, et pärast rasket treeningut tekib õhupuudus. Kuid kui ta on kõige tavalisemate toimingute tõttu mures, on vaja minna pulmonoloogi või terapeudi vastuvõtule, et haigus sümptomite põhjal diagnoosida.

KOK-i raskusastme järgi on olemas kaasaegne gradatsioon.

1. Kerge, 1. astme KOK on kiire hingamine kiirel kõndimisel või väikesel kõrgusel ronides.
2. Mõõdukas raskusaste, 2. astme KOK - haigel inimesel on raskusi kiirel kõndimisel, ta on sunnitud aeglaselt kõndima ka tasasel pinnal. Patsiendi üldisest seisundist lähtuvalt on võimalik, et selle astme KOK III grupi puhul määratakse puue.
3. Raske, 3. astme KOK – patsient hakkab pärast minutit tasasel pinnal kõndimist lämbuma. Komisjoni liikmed määravad II või III invaliidsusgrupi (puudegrupp sõltub tema üldisest seisundist).
4. Väga tugev õhupuudus, KOK 4. aste – patsient lämbub ka tavategevuse või õue minnes, ei saa ennast teenindada. Järk-järgult tema seisund halveneb, tekivad tüsistused. Selle astme KOK-iga väljastatakse esimene puuderühm.

KOK-i korral määratakse puue haiguse raske astme esinemise arstitõendi alusel.. Lisaks võetakse arvesse, kui töövõimeline on inimene, kas ta on üle viidud madalamapalgalisele ametikohale, kas ta suudab end teenindada ja vajadusel ka erakorralist abi osutada.

Kui patsient ei pääse iseseisvalt inhalaatori juurde ega helista telefoni teel arstile, on KOK-i surma tõenäosus suur. Surmaga lõppeva tulemuse välistamiseks vajab puudega inimene õe või lähedase abi.

Tüsistused

KOK-i tüsistused on sama ohtlikud kui haigus ise. Nagu iga krooniline põletik, avaldab see haigus negatiivset mõju kehasüsteemidele ja põhjustab mitmeid tagajärgi, näiteks:

• kopsupõletik;
• hingamispuudulikkus;
• suurenenud rõhk kopsuarteris (sageli haiglaravi põhjus, võib isegi põhjustada patsiendi surma);
• isheemiline südamehaigus (CHD);
• aterosklerootiliste naastude ilmumine veresoonte seintele (see võib olla epilepsia arengu alguspunkt) ja verehüüvete moodustumine;
• bronhide alaväärsuse areng;
• cor pulmonale - südame parema vatsakese laienemine;
• arütmia.

Video

Video – kellel on oht haigestuda KOK-i?

Oodatav eluiga KOK-i korral

KOK-i puhul sõltub oodatav eluiga täielikult sellest, kas haiguse raskusaste on õigesti määratud ja kas ravi alustatakse õigeaegselt. Selle salakavala haiguse arengu alguses on prognoos täielikuks paranemiseks väga soodne: on võimalus sellega igaveseks hüvasti jätta ja täielikult elada. Kuid mitte kõik patsiendid ei pöördu märja köha kaebusega arsti poole. Lõppude lõpuks on suitsetaja bronhiit pikaajalise suitsetamise norm, nagu suitsetajad ise usuvad.

Kui puudub sobiv arstiabi, siis on haiguse kulgu prognoos pettumus: haigus ainult progresseerub, see viib patsiendi kindlasti puudeni. Kuid tänu õigele ravile on võimalik saavutada haiguse kulgu stabiliseerumine. Sellised inimesed võivad elada kaua.

Kui kaua KOK-i haiged elavad, sõltub nende seisundist ja ravi õigeaegsusest – osa neist elab mitu aastakümmet, osa aga palju vähem. Oodatavat eluiga mõjutavad negatiivselt sellised tegurid nagu vere hapnikupuudus, arütmia esinemine, häired südame paremas pooles ja kõrge kopsurõhk.

Kuidas ja mida haigust ravida

KOK-i, nagu iga haiguse ennetamine on selle ravis esikohal.

See hõlmab reeglite järgimist:

1. Kõige tähtsam on see, et suitsetamisest on vaja kiiresti ja jäädavalt loobuda, vastasel juhul ei ole KOK-i ravi tõhus.
2. Respiraatori kasutamine hingamisteede kaitseks, vähendades kahjulike tegurite arvu töökohal. Kui neid tingimusi ei ole võimalik täita, on vaja töökohta vahetada.
3. Täisväärtuslik ja tervislik toitumine piisava valgu ja vitamiinidega.
4. Regulaarsed hingamisharjutused, ujumine, kõndimine - vähemalt 20 minutit päevas.

Kõik ülaltoodud koos ravimite ja rahvapäraste ravimite kasutamisega parandab seisundit ja annab võimaluse taastuda.

Ravi ravimitega

Narkomaaniaravi eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust (just ägenemiste ajal sureb enamik patsiente) ja ennetada tüsistusi. KOK-i ägenemist võivad põhjustada mitmed põhjused: niiske jahe ilm, hingamisteede infektsioonid (bakteriaalsed, viiruslikud). Haiguse progresseerumisel või ägenemise ajal ravi maht suureneb.

Peamised ravimid:

• Bronhodilataatorid on peamised ravimid, mis laiendavad bronhe (sealhulgas atrovent, formoterool, salbutamool, berodual). Berodual on kõige populaarsem: sellel on minimaalselt kõrvaltoimeid. Kuid te ei saa lubada üleannustamist, peate rangelt järgima juhistes toodud soovitusi. Soovitatav on kontrollida pulssi (HR): see ei tohiks ületada 90 lööki minutis. Bronhodilataatoreid kasutatakse enamikul juhtudel inhalatsioonide kujul.
• Glükokortikosteroide (GCS) kasutatakse raskete haiguste või ägenemiste ( prednisoon, budesoniid). Raske hingamispuudulikkuse korral manustatakse rünnakute leevendamiseks glükokortikosteroide süstimise teel.

• Mukolüütikume võetakse röga vedeldamiseks ja selle eritumise hõlbustamiseks ( karbotsüsteiin, ambroksool, bromheksiin, ACC). Kasutatakse ainult viskoosse lima korral.
• Vaktsiinid. Vaktsineerimine gripi ja kopsupõletiku vastu võib oluliselt vähendada suremuse riski. Seda tehakse igal aastal enne talveperioodi.
• Antibiootikume kasutatakse ainult haiguse ägenemise ajal - tablettide, süstide, inhalatsioonide kujul.
• Antioksüdandid vähendavad ägenemiste kestust ja raskust, kuid neid kasutatakse pikkade kursuste jaoks - kuni kuus kuud.

Tuleb meeles pidada, et kõiki ravimeid määrab ainult arst.

Kirurgia

Bullektoomia. Kopsu selle osa resektsioon (eemaldamine), mis ei suuda enam oma funktsiooni täita, võib vähendada õhupuudust, parandada patsiendi üldist seisundit.

Siirdamine tõstab tõhusalt patsiendi töövõimet, parandab kopsude talitlust. Kuid selle operatsiooni negatiivne külg on selle kõrge hind ja doonori leidmise probleem.

Hapnikravi

Hapnikravi määratakse kas KOK-i neljanda astme patsientidele või ägenemiste ajal kopsude hingamisfunktsiooni taastamiseks või kui haiguse medikamentoosne ravi ei ole andnud soovitud tulemusi.

Tähtis! Hapnikravi ei määrata kunagi inimestele, kes suitsetavad või kellel on kalduvus alkoholismile.

KOK-i arenguga suureneb kudede hapnikunälg. Sel põhjusel on vajalik täiendav hapnikravi (kui arteriaalne hapniku küllastus on alla 88%). Ravi peaks kestma vähemalt 15 tundi päevas. Hapnikravi näidustused on cor pulmonale, tursed, paks veri.

Piisavalt “talutavate” kopsuventilatsioonihäiretega patsiendid saavad endale lubada protseduuri läbiviimist kodus. Kuid režiimide valiku teeb ainult spetsialist.

Muud hingamisteraapia meetodid

Löökpillide äravool on üsna uus tehnika. See põhineb väikeste portsjonite õhu tarnimisel bronhidesse vajaliku rõhu all ja määratud sagedusega. Patsient tunneb koheselt kergendatud hingamist.

Kasulikuks lisandiks ravimitele on hingamisharjutused Strelnikova meetodil, õhupallide täitmine, suu kaudu vette kastetud toru kaudu väljahingamine.

Rehabilitatsioonikeskustes abistatakse kõiki KOK-i haigeid alates 2. raskusastmest. Õpetatakse hingamisharjutusi, füüsilisi harjutusi ja kui patsient võtab kodus hapnikuravi seansse, õpetatakse neid õigesti läbi viima. Spetsialistid osutavad patsientidele ka psühholoogilist abi, aitavad üle minna tervislikule eluviisile, õpetavad kiiresti arstiabi otsima või iseseisvalt osutama.

Rahvapärased abinõud KOK-i raviks

KOK-i ravi ravimitega on soovitatav läbi viia koos ravimitega. Vastasel juhul ei tohiks traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamisest head tulemust oodata. Allpool on toodud lihtsad, kuid tõhusad rahvapärased retseptid obstruktiivse bronhiidi raviks, mis võivad aidata ka KOK-i ravis.

Taimsed infusioonid. Nende valmistamiseks keedetakse supilusikatäis kollektsiooni klaasi keeva veega, igaüks võetakse 2 kuud.

• Võtke 100 g linaseemneid, 200 g kummelit, pärnaõisi. Nõuda pool tundi. Kasutage üks kord päevas poole tassi kohta.
• 200 g nõges, 100 g salvei. Jätke umbes tund. Võtke kaks korda päevas pool tassi.
• 300 g linaseemneid, 100 g kummeliõisi, lagritsajuuri, vahukommi, aniisimarju. Kogumine nõuda pool tundi. Joo üks kord päevas pool klaasi.
• Võtke üks osa salvei ja kaks osa kummelit ja malva. Nõuda pool tundi. Tarbi kaks korda päevas pool klaasi.
• Üks osa linaseemneid, kaks osa eukalüpti, pärnaõisi, kummelit. Nõuda pool tundi. Joo kaks korda päevas pool klaasi.
• 2 tl aniisiseemned keedetakse 400 ml keeva veega, lastakse 20 minutit tõmmata. Tarbi kogu infusioon päevas neljaks jagatud annuseks.

Inhalatsioonid. Nende rakendamiseks võite kasutada ürtide (kummel, pune, piparmünt, nõelad), meresoola lahust, peeneks hakitud sibulat, eeterlikke õlisid (okaspuu või eukalüpt).

Meditsiini praeguse arengutaseme juures on võimalik mitte ainult hõlbustada kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kulgu, vaid ka vältida haiguse enda tekkimist.

Tervislik eluviis, õige toitumine, kehaline kasvatus, hingamisharjutused aitavad tagada haiguse ravimisel positiivse prognoosi.

Suitsetamine on KOK-i peamine põhjus ja enamik selle haigusega inimesi suitsetab endiselt või on suitsetanud varem. Pikaajaline kokkupuude muude kopsuärritajatega, nagu õhusaaste, kemikaalide aurud või tolm, võib samuti kaasa aidata KOK-i tekkele.

Mis on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

Sissehingatav õhk liigub läbi hingetoru allapoole hingetoru harudesse, mida nimetatakse bronhideks.

Teie kopsudes hargnevad teie bronhid tuhandeteks väikesteks õhukesteks torudeks, mida nimetatakse bronhioolideks. Need torud lõpevad väikeste ümmarguste õhukottide kobaratena, mida nimetatakse alveoolideks.

Väikesed veresooned, mida nimetatakse kapillaarideks, jooksevad läbi alveoolide seinte. Kui õhk jõuab alveoolidesse, siseneb hapnik läbi nende seinte kapillaaridesse verre. Samal ajal liigub süsihappegaas (süsinikdioksiid) kapillaaridest alveoolidesse. Seda protsessi nimetatakse gaasivahetuseks.

Hingamisteed ja alveoolid on elastsed ning sissehingamisel täitub iga alveool õhuga nagu väike õhupall ja väljahingamisel tõmbuvad alveoolid kokku.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral siseneb kopsudesse vähem õhku ja seetõttu väljub neist vähem õhku. See juhtub ühel või mitmel järgmistest põhjustest:

• Hingamisteed ja alveoolid kaotavad oma elastsuse.
• Paljude alveoolide vahelised seinad on hävinud.
• Hingamisteede seinad on paistes ja põletikulised.
• Hingamisteed toodavad tavalisest rohkem lima, mis võib neid ummistada.

KOK hõlmab kahte peamist haigust - emfüseemi ja kroonilist bronhiiti. Emfüseemi korral on paljude alveoolide vahelised seinad kahjustatud või isegi hävinud. Selle tulemusena kaotavad alveoolid oma kuju, mille tulemusel on paljude väiksemate asemel vähem vormituid suuri alveoole. Kui see juhtub, halveneb gaasivahetus kopsudes.

Kroonilise bronhiidi korral on hingamisteede limaskesta pidevalt ärritunud ja põletikuline. See toob kaasa limaskesta turse ja hingamisteede ahenemise. Kroonilise bronhiidi korral on hingamisteedes paks lima, mis raskendab ka hingamist.

Enamikul KOK-iga inimestel on ka emfüseem ja krooniline bronhiit. Seega on üldmõiste "KOK" täpsem.

Prognoos

KOK on üks levinumaid puude põhjusi ja on arenenud riikides kolmas surmapõhjus. Praegu diagnoositakse kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust miljonitel inimestel. Ja paljudel teistel inimestel võib see seisund olla ja nad isegi ei tea seda.

KOK areneb aeglaselt. Sümptomid süvenevad sageli aja jooksul ja võivad piirata teie võimet teha igapäevaseid tegevusi. Raske KOK võib teid peaaegu täielikult välja lülitada, takistades isegi põhitegevusi, nagu kõndimine, toiduvalmistamine või enda eest hoolitsemine.

Enamik KOK-i juhtudest diagnoositakse keskealistel või vanematel inimestel. Haigus ei levi inimeselt inimesele, seega ei saa te seda kelleltki teiselt nakatuda.

Praegu ei ole KOK-i ravitud, sest arstid ei tea, kuidas hingamisteede ja kopsude kahjustusi tagasi pöörata. Olemasolevad ravimeetodid ja elustiili muutused võivad aga aidata teil end paremini tunda, olla aktiivsem ja aeglustada haiguse progresseerumist.

KOK-i põhjused

KOK-i põhjuseks on tavaliselt pikaajaline kokkupuude kopse ja hingamisteid kahjustavate ärritavate ainetega.

Kõige tavalisem KOK-i põhjustav ärritaja on tubakasuits. Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust võib põhjustada ka piibude, sigarite, sigarettide jms tubakasuits, eriti kui suitsu hingatakse otse kopsudesse.

Passiivne suitsetamine, õhusaaste, keskkonnast või töökohast pärit kemikaalide aurud või tolm võivad samuti kaasa aidata KOK-i tekkele. (Passiivne suitsetamine on tubakasuitsu sissehingamine, kui teised inimesed teie läheduses suitsetavad).

Harvadel juhtudel võib KOK-i tekkes rolli mängida geneetiline häire, mida nimetatakse alfa-1 antitrüpsiini puudulikkuseks. Selle haigusega inimestel on maksas sünteesitava valgu alfa-1 antitrüpsiini (AAT) tase madal.

Kui inimesel on madal AAT-valgu tase, võib see suitsu või muude kopsuärritajatega kokku puutudes põhjustada kopsukahjustusi ja KOK-i. Kui teil on see seisund ja te suitsetate, võib KOK väga kiiresti süveneda.

Kuigi see on haruldane, võib mõnedel astmahaigetel tekkida KOK. Astma on krooniline kopsuhaigus, mis põhjustab hingamisteede põletikku ja turset. Ravi võib tavaliselt põletikku tagasi pöörata ja turset leevendada. Kui aga astmat ei ravita, võib KOK areneda.

Kellel on oht haigestuda KOK-i

KOK-i tekke peamiseks riskiteguriks on suitsetamine. Enamik KOK-iga inimesi suitsetab praegu või on suitsetanud varem. Inimestel, kelle perekonnas on esinenud kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust, on suitsetamise korral suurem tõenäosus haigestuda.

Pikaajaline kokkupuude teiste kopsuärritajatega on samuti KOK-i tekke riskitegur. Nende ärritajate hulka kuuluvad:

• passiivne suitsetamine
• õhusaaste
• keemilised aurud
• tolmu keskkonnas
• maja tolm

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomid hakkavad tavaliselt arenema 40-aastastel või vanematel inimestel. Harva võib KOK tekkida alla 40-aastastel inimestel. See võib juhtuda, kui inimesel on alfa-1 antitrüpsiini puudulikkus (pärilik haigus).

Millised on KOK-i nähud ja sümptomid

Esiteks ei pruugi KOK põhjustada sümptomeid või põhjustada ainult kergeid sümptomeid. Kui haigus areneb, muutuvad sümptomid tavaliselt raskemaks. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tavalised nähud ja sümptomid on:

• Püsiv köha või köha, mis tekitab palju lima (sageli nimetatakse seda "suitsetaja bronhiidiks").
• Hingamisraskused, eriti füüsilise tegevuse ajal.
• Õhupuudus (vile või vilistav hingamine hingamise ajal).
• Pingutustunne rinnus.

Kui teil on KOK, võib teil olla ka sagedasi külmetushaigusi või grippi.

Kõigil, kellel on ülaltoodud sümptomid, ei ole KOK-i. Samuti ei koge neid sümptomeid kõigil KOK-iga inimestel. Mõned kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomid on sarnased teiste haiguste ja seisunditega. Täpse diagnoosi saamiseks peate nägema arsti.

Kui teie sümptomid on kerged, ei pruugi te neid isegi märgata või võite hingamise hõlbustamiseks elustiili muuta. Näiteks võite trepi asemel kasutada lifti.

Aja jooksul võivad KOK-i sümptomid muutuda piisavalt tõsiseks, et vajada arstiabi. Näiteks võib kehalise aktiivsuse ajal tekkida õhupuudus.

Teie sümptomite tõsidus sõltub sellest, kui tugevalt teie kopsud on kahjustatud. Kui jätkate suitsetamist, toimub kopsukoe hävimine kiiremini kui suitsetamisest loobumisel.

Raskekujuline KOK võib põhjustada muid sümptomeid, nagu pahkluude, labajalgade või säärte turse, kehakaalu langus ja lihaste vastupidavuse vähenemine.

Mõned tõsised sümptomid võivad vajada haiglaravi. Teie või keegi teie lähedane (kui te ei saa seda teha) peaksite pöörduma erakorralise arsti poole, kui:

• Teil on tõsised hingamisraskused (teil on õhupuudus ja raskused kõnelemisega).
• Teie huuled või küüned muutuvad siniseks või halliks. (See on märk madalast hapnikusisaldusest veres.)
• Teie ajufunktsioon on halvenenud (mõtlemishäired, mõtlemishäired).
• Teie südamelöögid on väga kiired.
• Sümptomite süvenemise soovitatav ravi ei toimi.

KOK-i diagnoosimine

Teie arst diagnoosib KOK-i teie sümptomite, teie haigusloo ja perekonna ajaloo ning analüüside ja diagnostiliste protseduuride tulemuste põhjal.

Teie arst võib küsida, kas te suitsetate või puutute kokku kopsuärritavate ainetega, nagu passiivne suits (sekundaarne suits), õhusaaste, kemikaalide aurud või tolm.

Kui teil on krooniline köha, peate sellest oma arstile teatama (kui kaua teil on olnud püsiv köha, kui palju lima välja köhite). Samuti, kui teie perekonnas on esinenud KOK-i, peaksite sellest rääkima ka oma arstile.

Arst uurib teid ja kuulab teie kopse stetoskoobiga, et kontrollida, kas teie hingamist ei kosta vilistavat hingamist või muid ebatavalisi helisid rinnus. Samuti võib ta soovitada ühte või mitut diagnostilist protseduuri KOK-i diagnoosimiseks.

Kopsufunktsiooni test

Kopsufunktsiooni test mõõdab, kui palju õhku saate sisse ja välja hingata, kui kiiresti saate välja hingata ja kui hästi teie kopsud teie verre hapnikku tarnivad.

KOK-i diagnoosimise peamine diagnostiline protseduur on spiromeetria. Kasutada võib ka muid kopsufunktsiooni teste, näiteks kopsude difusioonitesti.

Spiromeetria

Selle valutu protseduuri ajal palub diagnostik teil sügavalt sisse hingata. Seejärel puhute väikese seadme külge kinnitatud torusse nii kõvasti kui võimalik. Seda seadet nimetatakse spiromeetriks.

See seade mõõdab väljahingatava õhu hulka. Samuti mõõdab see maksimaalset väljahingamise voolu.

Arst võib anda teile ravimeid, mis aitavad teil hingamisteid avada, ja paluda teil seejärel uuesti torusse puhuda. Seejärel saab ta võrrelda analüüsitulemusi enne ja pärast ravimi võtmist.

Spiromeetria võimaldab tuvastada KOK-i enne sümptomite ilmnemist. Teie arst võib testi tulemusi kasutada ka teie KOK-i tõsiduse väljaselgitamiseks ja ravieesmärkide seadmiseks.

Testi tulemused võivad aidata tuvastada ka teist haigusseisundit, nagu astma või südamepuudulikkus, kuna need võivad samuti põhjustada teie sümptomeid.

Muud diagnostilised protseduurid

• Rindkere röntgen (kompuutertomograafia või CT). CT abil diagnoosimine võimaldab teil teha pilte rindkere siseorganitest, nagu süda, kopsud ja veresooned. Piltidel võivad olla KOK-i nähud. Need võivad näidata ka teist haigusseisundit, näiteks südamepuudulikkust, mis võib samuti põhjustada teie sümptomeid.
• Arteriaalse vere gaaside analüüs. See vereanalüüs mõõdab hapniku taset veres, kasutades arterist võetud vereproovi. Selle testi tulemused võivad teile öelda, kui tõsine on teie KOK ja kas vajate hapnikravi.

KOK-i ravi

Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust ei saa ravida. Siiski võivad elustiili muutused ja ravi aidata teil end paremini tunda, olla aktiivsem ja aeglustada haiguse progresseerumist.

KOK-i ravi eesmärgid:

• Teie sümptomite leevendamine.
• Haiguse progresseerumise aeglustamine.
• Heaolu parandamine kehalise aktiivsuse ajal (aktiivsuse suurendamine).
• Tüsistuste ennetamine ja ravi.
• Üldise tervise paranemine.

Haiguse ravi alustamiseks peate pöörduma pulmonoloogi (hingamisteede haigustele spetsialiseerunud arst) vastuvõtule.

Elustiili muutused

Loobuge suitsetamisest ja vältige kokkupuudet kopsuärritajatega

Suitsetamisest loobumine on KOK-i ravimiseks kõige olulisem samm. Rääkige oma arstiga programmide ja vahendite kohta, mis aitavad teil suitsetamisest loobuda.

Samuti püüdke vältida passiivset suitsetamist, hoiduge suitsetamiskohtadest ja tolmustest kohtadest ning vältige kemikaalide aurude või muude mürgiste ainete sissehingamist, mida võite sisse hingata.

Muud elustiili muutused

Kui teil on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, võib teil olla probleeme piisava toidu söömisega selliste sümptomite tõttu nagu õhupuudus ja väsimus. (See probleem on tavalisem raskete haiguste korral.)

Selle tulemusena ei pruugi te saada piisavalt kaloreid ja toitaineid, mis võib teie seisundit halvendada ja suurendada infektsioonide riski.

Rääkige oma arstiga toitumiskavast, mis vastab teie keha vajadustele. Teie arst võib soovitada süüa väiksemaid koguseid, kuid sagedamini; puhata enne söömist; ja võta vitamiine või toidulisandeid.

Samuti rääkige oma arstiga, millised tegevused on teile ohutud. Teil võib olla raske olla aktiivne KOK-i sümptomitega. Kuid füüsiline aktiivsus võib tugevdada lihaseid, mis aitavad teil hingata ja parandada teie üldist tervist.

Ravimid

Bronhodilataatorid (bronhodilataatorid)

Bronhodilataatorid lõdvestavad hingamisteede lihaseid. See aitab avada hingamisteid ja hõlbustab hingamist.

Sõltuvalt teie KOK-i sümptomite tõsidusest võib arst välja kirjutada lühi- või pikatoimelisi bronhodilataatoreid. Lühitoimelised bronhodilataatorid on ravimid, mis toimivad umbes 4-6 tundi ja neid tuleks kasutada ainult vajaduse korral. Pikatoimelised bronhodilataatorid toimivad ligikaudu 12 tundi või kauem ja neid kasutatakse iga päev.

Enamikku bronhodilataatoreid võetakse seadmega, mida nimetatakse inhalaatoriks. See seade võimaldab ravimit otse kopsudesse toimetada. Kõiki inhalaatoreid ei kasutata ühtemoodi. Paluge oma arstil näidata teile, kuidas inhalaatorit õigesti kasutada.

Kui KOK-i sümptomid on kerged, võib arst välja kirjutada ainult lühitoimelisi bronhodilataatoreid. Sel juhul saate ravimeid kasutada ainult sümptomite ilmnemisel.

Kui teil on mõõdukas kuni raske KOK, võib arst teile regulaarselt välja kirjutada lühi- ja pikatoimelisi bronhodilataatoreid.

Bronhodilataatorite kombinatsioon inhaleeritavate glükokortikosteroididega (IGCS)

Kui KOK-i sümptomid on raskemad või kui teie sümptomid esinevad sageli, võib arst välja kirjutada ravimite kombinatsiooni, nagu bronhodilataatorid ja inhaleeritavad steroidid. Steroidid aitavad vähendada hingamisteede põletikku.

Üldiselt ei ole inhaleeritavate steroidide kasutamine üksi eelistatud ravimeetod.

Teie arst võib soovitada teil proovida kasutada inhaleeritavaid steroide koos bronhodilataatoriga 6 nädala kuni 3 kuu jooksul, et näha, kas steroidi lisamine aitab leevendada teie hingamisprobleeme.

Vaktsiinid

gripisüst

Gripp võib KOK-iga inimestele põhjustada tõsiseid probleeme. Gripisüstid võivad vähendada grippi haigestumise riski (ei ole tõestatud – võib olla eluohtlik). Rääkige oma arstiga iga-aastase gripivastase vaktsineerimise kohta.

Vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu

See vaktsiin vähendab pneumokoki kopsupõletiku ja selle tüsistuste tekkeriski. KOK-iga inimestel on suurem risk kopsupõletiku tekkeks kui inimestel, kellel pole KOK-i. Rääkige oma arstiga, kas peaksite seda vaktsiini saama.

Kopsu taastusravi

Kopsu taastusravi (rehabilitatsiooni) programm aitab parandada krooniliste hingamisprobleemide all kannatavate inimeste seisundit.

Taastusravi võib hõlmata treeningprogrammi, haigusjuhtimise koolitust, toitumisalast nõustamist ja psühholoogilist tuge. Programmi eesmärk on aidata teil püsida aktiivsena ja teha oma igapäevaseid tegevusi.

Selles aitavad teid arstid, õed, füsioterapeudid, pulmonoloogid, taastusravispetsialistid ja toitumisspetsialistid. Need tervishoiutöötajad aitavad teil luua teie vajadustele vastava programmi.

hapnikuravi

Kui teil on raske KOK ja vere hapnikusisaldus on madal, võib hapnikravi aidata teil paremini hingata. Seda tüüpi ravi korral antakse teie kopsudesse hapnikku ninaotste või hapnikumaski kaudu.

Võite vajada täiendavat hapnikku kogu aeg või ainult teatud aegadel. Mõnel raske KOK-iga inimesel võib hapnikuravi kasutamine suurema osa päevast aidata:

• Tehke ülesandeid või tegevusi, kui teil on vähem sümptomeid.
• Kaitske oma südant ja teisi organeid kahjustuste eest.
• Magage öösel rohkem ja parandage erksust päeval.
• Ela kauem.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse hapnikravi

Kirurgia

Operatsioon võib olla kasulik mõnele KOK-iga inimesele. Operatsioon on tavaliselt viimane abinõu inimestele, kellel on tõsised sümptomid, mis ravimitega ei parane.

Inimestel, kellel on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mis on peamiselt seotud emfüseemiga, tehakse tavaliselt bullektoomia või kopsumahu vähendamise operatsioon. Kopsusiirdamine võib olla valik väga raske KOK-iga inimestele.

Bullektoomia

Kui alveoolide seinad varisevad kokku, hakkavad kopsudesse moodustuma suured õhuruumid, mida nimetatakse bullaeks. Need õhuruumid võivad muutuda nii suureks, et segavad hingamist. Bullektoomia ajal eemaldavad arstid kopsudest ühe või mitu väga suurt pulli.

Kopsu mahu vähendamise operatsioon

Kopsu mahu vähendamise operatsiooni (LULA) ajal eemaldavad kirurgid kahjustatud koe kopsudest. See aitab kopsudel paremini toimida. Seda operatsiooni tehakse ainult mõnedel KOK-iga inimestel ja kui see on edukas, võib see aidata parandada inimese hingamist ja elukvaliteeti.

kopsu siirdamine

Kopsusiirdamise ajal eemaldatakse teie kahjustatud kops ja asendatakse surnud doonori terve kopsuga.

Kopsusiirdamine võib parandada teie kopsufunktsiooni ja elukvaliteeti. Siiski on kopsusiirdamisega seotud palju riske, näiteks infektsioonid. Operatsioon võib lõppeda surmaga, kui keha lükkab siirdatud kopsud tagasi.

Kui teil on väga raske KOK, pidage nõu oma arstiga, kas teil on vaja kopsusiirdamist. Küsige oma arstilt sellise operatsiooni eeliste ja riskide kohta.

KOK-i tüsistused

KOK-i sümptomid süvenevad tavaliselt aja jooksul aeglaselt. Kuid need võivad ka ootamatult süveneda. Näiteks külmetus, gripp või kopsupõletik võib põhjustada teie seisundi kiiret halvenemist, muutes hingamise raskeks. Samuti võite kogeda suurenenud pingetunnet rinnus ja köha, kopsudest väljuva röga värvi või koguse muutust ja kehatemperatuuri tõusu.

Helistage kohe oma arstile, kui teie sümptomid äkitselt halvenevad. Hingamise hõlbustamiseks võib ta määrata infektsiooni raviks antibiootikume, aga ka muid ravimeid, nagu bronhodilataatorid ja inhaleeritavad steroidid. Mõned tõsised sümptomid võivad vajada haiglaravi.

KOK-i ennetamine

On mõned sammud, mida saate võtta, et vältida KOK-i teket juba enne selle algust. Kui teil on juba see haigus, võite võtta meetmeid tüsistuste vältimiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks.

KOK-i ennetamine enne selle haiguse algust

Kui te ei suitseta, ärge kunagi proovige suitsetamist alustada, sest suitsetamine on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse peamine põhjus. Kui te juba suitsetate, peate sellest halvast harjumusest täielikult vabanema. Kui suitsetate ja soovite suitsetamisest loobuda, kuid ei saa seda ise teha, rääkige oma arstiga programmidest ja vahenditest, mis aitavad teil suitsetamisest loobuda.

Samuti püüdke vältida kahjulike ainete sissehingamist, mis ärritavad kopse, kuna nendega kokkupuude võib soodustada KOK-i teket. Passiivne suitsetamine, õhusaaste, kemikaalide aurud ja tolm võivad seda haigust põhjustada.

Tüsistuste ennetamine ja KOK-i arengu aeglustamine

Kui teil on juba esimesed KOK-i nähud, on kõige olulisem samm, mida saate teha, suitsetamisest täielikult loobuda. See aitab vältida tüsistusi ja aeglustada haiguse progresseerumist. Samuti peaksite vältima kokkupuudet ülalmainitud kopsuärritajatega.

Järgige arsti poolt teile antud KOK-i raviplaani. See võib aidata teil kergemini hingata, olla aktiivsem, vältida raskete sümptomite tekkimist ja hoida neid kontrolli all.

Rääkige oma arstiga, kas peaksite saama gripi- ja kopsupõletiku süsti. Need vaktsiinid võivad vähendada nende haiguste riski (pole piisavalt tõendeid – vaktsiinid võivad olla eluohtlikud), mis on KOK-i põdevate inimeste jaoks suured terviseriskid.

KOK-iga elamine

Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust ei ravita praegu. Siiski saate võtta meetmeid oma sümptomite kontrollimiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks. Sa vajad:

• Hankige pidevat hooldust
• Hoidke haigusi ja sümptomeid kontrolli all
• Valmistuge hädaolukordadeks

Vältige kopse ärritavaid aineid

Kui suitsetate, peate suitsetamise maha jätma. Suitsetamine on KOK-i arengu peamine põhjus. Rääkige oma arstiga programmide ja vahendite kohta, mis aitavad teil suitsetamisest loobuda.

Samuti püüdke vältida kopse ärritavate ainete sissehingamist, kuna need võivad kaasa aidata KOK-i tekkele. Peamised kopsude ärritajad on:

• passiivne suitsetamine
• õhusaaste
• keemilised aurud

Püüdke veenduda, et teie kodus neid ärritajaid ei esineks. Kui teie kodu on värvitud või seda on töödeldud putukapihustitega, peaksite võimalikult kaua kodust väljas olema.

Kui õhk on väga saastunud ja tolmune, hoidke aknad kinni ja püsige kodus (võimalusel).

Hankige pidevat hooldust

Kui teil on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, on väga oluline saada pidevat arstiabi. Võtke kõik ravimid, mida arst on teile määranud. Võtke oma regulaarsele tervisekontrollile kaasa nimekiri kõigist kasutatavatest ravimitest.

Rääkige oma arstiga, kas peaksite saama gripi- ja kopsupõletiku süsti. Küsige temalt ka teiste haiguste kohta, millesse KOK võib teie riski haigestuda. Nende hulka võivad kuuluda südamehaigused, kopsuvähk ja kopsupõletik.

KOK-i sümptomite kontroll

On mõned asjad, mida saate teha, et aidata oma KOK-i sümptomeid kontrollida. Näiteks:

• Tehke füüsilisi tegevusi aeglaselt.
• Pange sageli kasutatavad esemed ühte kohta, et neid oleks lihtne kätte saada.
• Leidke väga lihtsaid viise, kuidas kodus süüa teha, koristada ja muid töid teha.
• Kandke riideid ja jalanõusid, mida on lihtne selga panna ja ära võtta.

Sõltuvalt sellest, kui raske on teie haigus, võite küsida abi oma perekonnalt ja sõpradelt igapäevaste toimingute tegemisel.

Valmistuge hädaolukordadeks

Kui teil on KOK, peate teadma, millal ja kust hädaolukorras abi otsida. Kui teil on rasked sümptomid, nagu õhupuudus või võimetus normaalselt rääkida, peaksite pöörduma kiirabi poole.

Helistage oma arstile, kui märkate, et teie sümptomid süvenevad või kui teil on infektsiooni tunnused, näiteks palavik. Teie arst võib teie ravi muuta või kohandada, et leevendada ja ravida kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomeid.

Hoidke käepärast oma arsti, haigla või kellegi, kes saab teid aidata, telefoninumbreid. Samuti peaksite käepärast olema saatekiri oma arsti juurde ja kõigi kasutatavate ravimite loetelu.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on progresseeruv bronhide ja kopsude haigus, mis on seotud nende elundite suurenenud põletikulise reaktsiooniga kahjulike tegurite (tolm ja gaasid) toimele. Sellega kaasneb kopsude ventilatsiooni rikkumine bronhide läbilaskvuse halvenemise tõttu.

Arstid lisavad KOK-i mõiste alla ka emfüseemi. Kroonilist bronhiiti diagnoositakse sümptomite järgi: köha koos röga esinemine vähemalt 3 kuud (mitte tingimata järjest) viimase 2 aasta jooksul. Emfüseem on morfoloogiline mõiste. See on bronhide viimaste osade taga olevate hingamisteede laienemine, mis on seotud hingamisteede vesiikulite, alveoolide seinte hävimisega. KOK-iga patsientidel kombineeritakse need kaks seisundit sageli, mis määrab haiguse sümptomite ja ravi tunnused.

Haiguse levimus ja sotsiaalmajanduslik tähtsus

KOK-i peetakse ülemaailmseks meditsiiniliseks probleemiks. Mõnes riigis, näiteks Tšiilis, mõjutab see iga viiendat täiskasvanut. Maailmas on haiguse keskmine levimus üle 40-aastaste seas ligikaudu 10%, kusjuures mehed haigestuvad sagedamini kui naised.

Venemaal sõltuvad haigestumuse andmed suuresti piirkonnast, kuid üldiselt on need lähedased maailma näitajatele. Haiguse levimus suureneb koos vanusega. Lisaks on see maapiirkondades elavate inimeste seas ligi kaks korda kõrgem. Niisiis kannatab Venemaal iga teine ​​külaelanik KOK-i all.

Maailmas on see haigus surmapõhjuste hulgas neljandal kohal. KOK-i suremus kasvab väga kiiresti, eriti naiste seas. Sellesse haigusesse suremise riski suurendavad tegurid on suurenenud kehakaal, tugev bronhospasm, vähene vastupidavus, tugev õhupuudus, haiguse sagedased ägenemised ja pulmonaalne hüpertensioon.

Ka haiguse ravikulud on suured. Enamik neist on ette nähtud ägenemiste statsionaarseks raviks. KOK-ravi on riigile kallim kui ravi. Samuti on oluline selliste patsientide sage puue, nii ajutine kui ka püsiv puue (puue).

Arengu põhjused ja mehhanism

KOK-i peamine põhjus on suitsetamine, aktiivne ja passiivne. Tubakasuits kahjustab bronhe ja kopsukudet ennast, põhjustades põletikku. Ainult 10% haigusjuhtudest on seotud tööalaste ohtude, pideva õhusaaste mõjuga. Haiguse väljakujunemisega võivad kaasneda ka geneetilised tegurid, mis põhjustavad teatud kopse kaitsvate ainete defitsiidi.

Tulevikus on haiguse arengu eelsoodumusteks väike kehakaal sünnil, samuti lapsepõlves sagedased hingamisteede haigused.

Haiguse alguses on häiritud röga mukotsiliaarne transport, mis lakkab õigeaegselt hingamisteedest eemaldatud. Lima stagneerub bronhide luumenis, luues tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks. Keha reageerib kaitsereaktsiooniga – põletikuga, mis muutub krooniliseks. Bronhide seinad on immutatud immunokompetentsete rakkudega.

Immuunrakud eritavad mitmesuguseid põletikumediaatoreid, mis kahjustavad kopse ja käivitavad haiguste nõiaringi. Suureneb oksüdatsioon ja vabade hapnikuradikaalide teke, mis kahjustavad kopsurakkude seinu. Selle tulemusena need hävitatakse.

Bronhide läbilaskvuse rikkumine on seotud pöörduvate ja pöördumatute mehhanismidega. Pöörduvad on bronhide lihaste spasmid, limaskesta turse, lima sekretsiooni suurenemine. Pöördumatuid põhjustab krooniline põletik ja nendega kaasneb sidekoe tekkimine bronhide seintes, emfüseemi teke (kopsupuhitus, mille puhul nad kaotavad normaalse ventilatsioonivõime).

Emfüseemi arenguga kaasneb veresoonte vähenemine, mille seinte kaudu toimub gaasivahetus. Selle tulemusena tõuseb rõhk kopsuveresoontes - tekib pulmonaalne hüpertensioon. Suurenenud rõhk koormab üle paremat vatsakest, mis pumpab verd kopsudesse. Areneb koos cor pulmonale moodustumisega.

Sümptomid

KOK-iga patsientidel esineb köha ja õhupuudus.

KOK areneb järk-järgult ja voolab pikka aega ilma väliste ilminguteta. Haiguse esimesteks sümptomiteks on kerge rögaga köha või eriti hommikuti ja sagedased külmetushaigused.

Köha süveneb külmal aastaajal. Õhupuudus süveneb järk-järgult, ilmnedes esmalt pingutuse, seejärel normaalse aktiivsuse ja seejärel puhkeoleku korral. See tekib umbes 10 aastat hiljem kui köha.

Esineb perioodilisi ägenemisi, mis kestavad mitu päeva. Nendega kaasneb suurenenud köha, õhupuudus, vilistav hingamine, valu rinnus. Vähendatud treeningutaluvus.

Röga kogus suureneb või väheneb järsult, selle värvus, viskoossus muutub, see muutub mädaseks. Ägenemiste sagedus on otseselt seotud oodatava elueaga. Haiguse ägenemised esinevad sagedamini naistel ja halvendavad oluliselt nende elukvaliteeti.

Mõnikord võite kohata patsientide jaotust domineeriva tunnuse järgi. Kui kliinikus on oluline bronhide põletik, domineerivad sellistel patsientidel köha, hapnikupuudus veres, mis põhjustab käte, huulte ja seejärel kogu naha sinise tooni (tsüanoos). Kiiresti arenev südamepuudulikkus koos tursete tekkega.

Kui emfüseem, mis väljendub tugevas õhupuuduses, on olulisem, siis tsüanoos ja köha tavaliselt puuduvad või ilmnevad haiguse hilisemates staadiumides. Neid patsiente iseloomustab progresseeruv kaalulangus.

Mõnel juhul on KOK ja bronhiaalastma kombinatsioon. Sel juhul omandab kliiniline pilt mõlema haiguse tunnused.

KOK ja bronhiaalastma erinevused

KOK-i korral registreeritakse mitmesuguseid kroonilise põletikulise protsessiga seotud ekstrapulmonaalseid sümptomeid:

• kaalukaotus;
• neuropsühhiaatrilised häired, unehäired.

Diagnostika

KOK-i diagnoos põhineb järgmistel põhimõtetel:

• suitsetamise fakti kinnitus, aktiivne või passiivne;
• objektiivne uurimus (eksam);
• instrumentaalne kinnitus.

Probleem on selles, et paljud suitsetajad eitavad oma haigust, pidades köhimist või õhupuudust halva harjumuse tagajärjeks. Sageli otsivad nad abi juba kaugelearenenud juhtudel, kui nad saavad puudega. Praegu ei ole enam võimalik haigust ravida ega selle progresseerumist aeglustada.

Haiguse algstaadiumis välise läbivaatuse käigus muutusi ei tuvastata. Edaspidi määratakse väljahingamine läbi suletud huulte, tünnikujulise rindkere, osalemise täiendavate lihaste hingamises, kõhu sissetõmbamise ja alumise roietevahelise ruumi kaudu inspiratsiooni ajal.

Auskultatsioonil määratakse kuivad viled, löökpillidel - kastiheli.

Laboratoorsetest meetoditest on üldine vereanalüüs kohustuslik. Sellel võivad olla põletiku, aneemia või verehüübimise tunnused.

Röga tsütoloogiline uuring võimaldab välistada pahaloomulist kasvajat, samuti hinnata põletikku. Antibiootikumide valimiseks võib kasutada rögakultuuri (mikrobioloogiline uuring) või bronhoskoopia käigus saadud bronhide sisu analüüsi.
Tehakse rindkere röntgenuuring, mis võimaldab välistada muud haigused (kopsupõletik, kopsuvähk). Samal eesmärgil on ette nähtud bronhoskoopia. Elektrokardiograafia ja seda kasutatakse pulmonaalse hüpertensiooni hindamiseks.

KOK-i diagnoosimise ja ravi efektiivsuse hindamise peamine meetod on spiromeetria. Seda tehakse puhkeasendis ja seejärel pärast bronhodilataatorite, näiteks salbutamooli, sissehingamist. Selline uuring aitab tuvastada bronhide obstruktsiooni (hingamisteede läbilaskvuse vähenemist) ja selle pöörduvust, st bronhide võimet pärast ravimite kasutamist normaliseeruda. KOK-i korral täheldatakse sageli pöördumatut bronhide obstruktsiooni.

Juba kinnitatud KOK-i diagnoosi korral saab haiguse kulgu jälgimiseks kasutada tippvoolumõõtmist koos väljahingamise tippvoolu määramisega.

Ravi

Ainus viis haiguse riski vähendada või selle arengut aeglustada on suitsetamisest loobumine. Ärge suitsetage laste ees!

Ohtlikes tingimustes töötades tuleks tähelepanu pöörata ka ümbritseva õhu puhtusele, hingamisteede kaitsele.

Narkootikumide ravi põhineb bronhide laiendavate ravimite - bronhodilataatorite - kasutamisel. Neid kasutatakse peamiselt. Kombinatsioonid on kõige tõhusamad.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib arst välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

• lühitoimelised M-kolinergilised blokaatorid (ipratroopiumbromiid);
• M-antikolinergiline pikatoimeline (tiotroopiumbromiid);
• pika toimeajaga beeta-agonistid (salmeterool, formoterool);
• lühitoimelised beeta-agonistid (salbutamool, fenoterool);
• pika toimeajaga teofülliinid (teotard).

Mõõdukate ja raskete sissehingamiste korral võib läbi viia koos. Lisaks on vahetükid sageli kasulikud vanematele inimestele.

Lisaks on haiguse rasketel juhtudel ette nähtud inhaleeritavad glükokortikosteroidid (budesoniid, flutikasoon), tavaliselt kombinatsioonis pikatoimeliste beeta-agonistidega.

(röga vedeldajad) on näidustatud ainult mõnele patsiendile paksu, raskesti rögaeritava lima korral. Pikaajaliseks kasutamiseks ja ägenemiste vältimiseks on soovitatav kasutada ainult atsetüültsüsteiini. Antibiootikumid on ette nähtud ainult haiguse ägenemise ajal.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on surmav haigus. Surmajuhtumite arv aastas ulatub kogu maailmas 6%-ni surmade koguarvust.

Seda pikaajaliste kopsukahjustustega tekkivat haigust peetakse praegu ravimatuks, teraapiaga saab vaid vähendada ägenemiste sagedust ja raskust ning saavutada surmajuhtumite taseme langus.
KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on haigus, mille puhul õhuvool hingamisteedes on osaliselt pöörduv. See takistus on järk-järgult progresseeruv, vähendades kopsufunktsiooni ja põhjustades kroonilist hingamispuudulikkust.

Kokkupuutel

klassikaaslased

Kellel on KOK

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb peamiselt paljude aastate suitsetamiskogemusega inimestel. Haigus on laialt levinud kogu maailmas, nii meeste kui ka naiste seas. Suurim suremus on madala elatustasemega riikides.

Haiguse päritolu

Paljude aastatepikkuse kopsude ärrituse korral kahjulike gaaside ja mikroorganismidega areneb järk-järgult krooniline põletik. Tulemuseks on bronhide ahenemine ja kopsualveoolide hävimine. Tulevikus mõjutavad kõik kopsude hingamisteed, kuded ja veresooned, mis põhjustab pöördumatuid patoloogiaid, mis põhjustavad kehas hapnikupuudust. KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb aeglaselt, progresseerudes pidevalt paljude aastate jooksul.

Ravimata jätmise korral põhjustab KOK inimese puude, seejärel surma.

Haiguse peamised põhjused

• Suitsetamine on peamine põhjus, põhjustades kuni 90% haigusjuhtudest;
• professionaalsed tegurid - töö ohtlikus tootmises, räni ja kaadmiumi sisaldava tolmu sissehingamine (kaevurid, ehitajad, raudteelased, metallurgia-, tselluloosi- ja paberi-, teravilja- ja puuvillatöötlemisettevõtete töötajad);
• pärilikud tegurid - harvaesinev α1-antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus.

• Köha on kõige varasem ja sageli alahinnatud sümptom. Alguses on köha perioodiline, seejärel muutub see igapäevaseks, harvadel juhtudel ilmneb see ainult öösel;
• - ilmneb haiguse algstaadiumis vähese lima kujul, tavaliselt hommikul. Haiguse arenedes muutub röga mädaseks ja muutub üha rikkalikumaks;
• hingeldus- leitakse alles 10 aastat pärast haiguse algust. Alguses avaldub see ainult tõsise füüsilise pingutuse korral. Edasi tekib väiksemate kehaliigutustega õhupuudustunne, hiljem tekib raske progresseeruv hingamispuudulikkus.

Haigus liigitatakse raskusastme järgi:

Kerge - kerge kopsufunktsiooni kahjustusega. Tekib kerge köha. Selles etapis diagnoositakse haigust väga harva.

Mõõdukas raskusaste - obstruktiivsed häired kopsudes suurenevad. Ilmub hingeldus koos füüsilise. koormused. Haigust diagnoositakse patsientide aadressil seoses ägenemiste ja õhupuudusega.

Tõsine - õhu sissevõtu piiramine on märkimisväärne. Algavad sagedased ägenemised, õhupuudus suureneb.

Äärmiselt raske - raske bronhide obstruktsiooniga. Tervislik seisund halveneb tugevalt, ägenemised muutuvad ähvardavaks, tekib puue.

Diagnostilised meetodid

Anamneesi kogumine – koos riskitegurite analüüsiga. Suitsetajad hindavad suitsetaja indeksit (SI): iga päev suitsetatud sigarettide arv korrutatakse suitsetamise aastate arvuga ja jagatakse 20-ga. IC üle 10 näitab KOK-i arengut.
Spiromeetria - kopsufunktsiooni hindamiseks. Näitab õhu hulka sisse- ja väljahingamisel ning õhu sisenemise ja väljumise kiirust.

Test bronhodilataatoriga - näitab bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse tõenäosust.

Röntgenuuring - määrab kopsumuutuste raskusastme. Sama tehakse.

Röga analüüs - mikroobide määramiseks ägenemise ajal ja antibiootikumide valikul.

Diferentsiaaldiagnoos

Tuberkuloosist eristamiseks kasutatakse ka röntgeni andmeid, samuti rögaanalüüsi ja bronhoskoopiat.

Kuidas haigust ravida

Üldreeglid

• Suitsetamine tuleb igaveseks lõpetada. Kui jätkate suitsetamist, ei ole ükski KOK-i ravi efektiivne;
• hingamisteede isikukaitsevahendite kasutamine, võimalusel vähendades kahjulike tegurite arvu tööpiirkonnas;
• ratsionaalne, toitev toitumine;
• kehakaalu vähendamine normaalseks;
• regulaarsed füüsilised harjutused (hingamisharjutused, ujumine, kõndimine).

Ravi ravimitega

Selle eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite raskust, vältida tüsistuste teket. Haiguse progresseerumisel ravi maht ainult suureneb. Peamised ravimid KOK-i ravis:

• Bronhodilataatorid on peamised ravimid, mis stimuleerivad bronhide laienemist (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool). Eelistatavalt manustatakse seda inhalatsiooni teel. Lühitoimelisi ravimeid kasutatakse vastavalt vajadusele, pikatoimelisi ravimeid kasutatakse pidevalt;
• glükokortikoidid inhalatsioonide kujul - kasutatakse haiguse raskete astmete korral koos ägenemisega (prednisoon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatavad rünnakud glükokortikoidid tablettide ja süstide kujul;
• Vaktsiinid – Gripivastane vaktsineerimine vähendab pooltel juhtudest suremust. See viiakse läbi üks kord oktoobris - novembri alguses;
• mukolüütikumid - vedeldavad lima ja hõlbustavad selle eritumist (karbotsüsteiin, ambroksool, trüpsiin, kümotrüpsiin). Kasutatakse ainult viskoosse rögaga patsientidel;
• antibiootikumid - kasutatakse ainult haiguse ägenemise ajal (penitsilliinid, tsefalosporiinid, on võimalik kasutada fluorokinoloone). Kasutatakse tablette, süste, inhalatsioone;
• antioksüdandid - võimelised vähendama ägenemiste sagedust ja kestust, kasutatakse kuni kuuekuulistes kursustes (N-atsetüültsüsteiin).

Kirurgia

• Bullektoomia - eemaldamine võib vähendada õhupuudust ja parandada kopsufunktsiooni;
• uuritakse kopsumahu vähendamist operatsiooni teel. Operatsioon parandab patsiendi füüsilist seisundit ja vähendab suremust;
• kopsusiirdamine – parandab tõhusalt patsiendi elukvaliteeti, kopsufunktsiooni ja füüsilist sooritusvõimet. Taotlemist raskendab doonorivaliku probleem ja operatsiooni kõrge hind.

Hapnikravi

Hingamispuudulikkuse korrigeerimiseks viiakse läbi hapnikravi: lühiajaline - ägenemistega, pikaajaline - KOK-i neljanda astmega. Stabiilse ravikuuri korral on ette nähtud pidev pikaajaline hapnikravi (vähemalt 15 tundi päevas).

Hapnikravi ei määrata kunagi patsientidele, kes jätkavad suitsetamist või kannatavad alkoholismi all.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Taimsed infusioonid. Nende valmistamiseks keedetakse lusikatäis kollektsiooni klaasi keeva veega ja igaüks võetakse 2 kuud:

√ 1 osa salvei, 2 osa kummelit ja malva;

√ 1 osa linaseemneid, 2 osa eukalüpti, pärnaõisi, kummelit;

√ 1 osa kummelit, malva, magusat ristikut, aniisimarju, lagritsajuuri ja vahukommi, 3 osa linaseemneid.

• Infusioon redis. Riivi must rõigas ja keskmise suurusega peet, sega läbi ja vala jahtunud keeva veega. Jätke 3 tundi. Kasutada kolm korda päevas kuus, 50 ml.
• Nõges. Jahvata nõgesejuured pudruks ja sega suhkruga vahekorras 2:3, jäta 6 tunniks seisma. Siirup eemaldab flegma, leevendab põletikku ja leevendab köha.
• Piim:

√ Valmistage lusikatäis cetrariat (Islandi sammal) koos klaasi piimaga, jooge päeva jooksul;

√ Keeda 6 hakitud sibulat ja küüslaugupead 10 minutit liitris piimas. Joo pool klaasi pärast sööki. Iga ema peaks teadma!

Köhahood, mis hoiavad teid öösel ärkvel? Võib-olla on teil trahheiit. Saate selle haiguse kohta rohkem teada saada

Teisene

• füüsiline aktiivsus, regulaarne ja doseeritud, mis on suunatud hingamislihastele;
• iga-aastane vaktsineerimine gripi ja pneumokoki vaktsiinidega;
• ettenähtud ravimite pidev tarbimine ja regulaarsed läbivaatused pulmonoloogi poolt;
• inhalaatorite õige kasutamine.

Prognoos

KOK-i prognoos on tinglikult halb. Haigus progresseerub aeglaselt, kuid pidevalt, põhjustades puude. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib seda protsessi ainult aeglustada, kuid mitte patoloogiat kõrvaldada. Enamasti on ravi eluaegne, kusjuures ravimiannused aina suurenevad.

Suitsetamise jätkamisel areneb obstruktsioon palju kiiremini, vähendades oluliselt eeldatavat eluiga.

Ravimatu ja surmav KOK kutsub inimesi üles suitsetamisest igaveseks loobuma. Ja riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on ainult üks nõuanne - kui leiate haiguse tunnused, võtke kohe ühendust kopsuarstiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigus avastatakse, seda väiksem on tõenäosus enneaegseks suremiseks.

Kokkupuutel

Üks levinumaid hingamisteede organite püsivaid põletikke põhjustav patoloogia on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (lühidalt KOK). Kuigi seda terminit on kasutatud suhteliselt hiljuti, on selle haigusega patsientide arv üsna muljetavaldav (ligikaudu 5-10% elanikkonnast). Sellise pettumust valmistava statistika põhjuseks on eelkõige suitsetajate tohutu hulk – nemad moodustavad valdava enamuse patsientidest.

Kuna haigus avastatakse sageli juba viimases staadiumis, on suremus 10 aasta jooksul pärast arsti poole pöördumist 55% kõigist registreeritud juhtudest. Lisaks põhjustavad selle tüsistused sageli töövõime kaotust ja puude. Seetõttu on äärmiselt oluline KOK-i õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine.

KOK on iseseisev haigus. Seda iseloomustab hingamisteede kaudu õhu läbipääsu piiramine ja mõnel juhul on see protsess pöördumatu. Sellist patoloogilist seisundit põhjustab kopsukudede põletik, mis omakorda on põhjustatud patsiendi organismi mittespetsiifilisest reaktsioonist teatud patogeensetele mikroosakestele või gaasidele.

KOK-i diagnoos on koondtermin, mis hõlmab:

• krooniline obstruktiivne bronhiit (sh mädane);
• pneumoskleroos;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• emfüseem, mis tuleneb bronhide puu läbilaskvuse halvenemisest;
• krooniline cor pulmonale.

Kõik need haigused peegeldavad KOK-i erinevatel etappidel esinevaid struktuurseid muutusi ja peamiste kehasüsteemide talitlushäireid. Mõnel on korraga mitme patoloogilise seisundi sümptomid.

Põhjused

Enamasti areneb krooniline obstruktiivne kopsuhaigus üle 40-aastastel inimestel. Samal ajal on suurem osa patsientidest mehed. See selektiivne kokkupuude põhineb haiguse spetsiifilisel etioloogial. Eristatakse järgmisi selle esinemise põhjuseid:

• suitsetamine. See on KOK-i peamine süüdlane (üle 80% patsientidest) ja see on tüüpiline peamiselt arenenud riikidele, kuna seal on suitsetajate osakaal suurem. Neil tekib õhupuudus ja hingamisteede obstruktsiooni sündroom palju kiiremini. Üsna suur protsent haigestumisriskist on neil, kes puutuvad regulaarselt passiivse suitsuga kokku. See on eriti kahjulik lastele.
• Professionaalsed tegurid. Nende hulka kuuluvad mõned tööstusharud, mille kõrvalsaaduseks on suure räni- ja kaadmiumisisaldusega tolmu mikroosakeste õhkupaiskumine. Need on mäe- ja metallurgiatööstus, tselluloositööstus, aga ka otseselt tsemendi tootmise ja kasutamisega seotud tööd.
• Pärilikud patoloogiad. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekke geneetilisi põhjuseid veel uuritakse, kuid juba praegu on usaldusväärselt teada, et üheks neist on α1-antitrüpsiini puudus. See kontrollib elastaasi aktiivsust, mis osaleb erinevate valgustruktuuride lagunemises. Kui selle valgukeha tootmist vähendatakse rohkem kui 30%, hakkab elastaas kopsukudet lagundama, põhjustades emfüseemi.

On mitmeid muid tegureid, mis arvatavasti põhjustavad seda haigust. Nende hulka kuuluvad alakaal, õhusaaste, haiguse perekondlik olemus ja biokütuste põlemisproduktide regulaarne sissehingamine toiduvalmistamise ajal (täheldatud mahajäänud riikides elavatel inimestel).

Ka laste enneaegsus ja sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid võivad põhjustada haiguse arengut, kuigi haigusjuhtude esinemissageduse kohta selles vanuses statistika puudub. Samal ajal registreeritakse KOK-i noorukitel bronhiaalastma tagajärjel (mõnede allikate kohaselt on sagedus 4-10%).

Loomulikult on ülaltoodud riskiteguritel, eraldi esinedes, tühine võimalus kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust põhjustada. Kuid kuna kaasaegses maailmas, kus on arenenud tööstus, kõrge õhusaaste ja muud inimtegevuse tagajärjed, toimivad nad koos alatoitumise ja halbade harjumustega. Seetõttu kasvab haigestumiste arv iga aastaga ning patsientide oodatav eluiga, mis on tingitud enneaegsest avastamisest, üldprotsentides väheneb.

Arengumehhanism

Haiguse patogenees pärineb bronhide seintelt. Väliste tegurite mõjul on eksokriinse aparatuuri töö häiritud, mis põhjustab lima suurenenud sekretsiooni ja selle koostise muutumist. Mõne aja pärast liitub infektsioon, mis põhjustab põletikulise protsessi, mis võtab püsiva vormi.

Kuna krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on olemuselt progresseeruv, hävitab patogeenne mikrofloora järk-järgult bronhide, bronhioolide ja külgnevate alveoolide kudesid. Selline haiguse kulg viib keha hapnikuvarustuse vähenemiseni, mis omakorda avaldab äärmiselt negatiivset mõju kõigi selle süsteemide toimimisele. Sel juhul kogeb kõige suuremat koormust süda, mille tagajärjel hingamisorganite talitlus tugevalt halveneb.

Klassifikatsioon

Diagnoosi koostamisel lähtutakse suuresti haiguse tõsidusest. Selleks tehke kindlaks sissehingatava õhu voolukiiruse vähenemine ja saadud andmete põhjal arvutage välja nn Tiffno indeks - näitaja, mis näitab patsiendi hingamisteede läbilaskevõime võimalikku vähenemist.

Mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - spiromeetrit. See aitab teil välja selgitada kaks peamist väärtust, mille alusel KOK klassifitseeritakse: forsseeritud väljahingamise maht (FEV) ja sunnitud elutähtsus (FVC). Nende protsent on Tiffno indeks.

Lisaks on vaja arvesse võtta sümptomaatilisi ilminguid ja haiguse ägenemiste sagedust. Kaasaegses meditsiinis eristatakse kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse 4 raskusastet:

• See voolab kergesti, väljendub perioodilise märja köhaga. Õhupuudust enamikul juhtudel ei täheldata. FEV/FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80% normist.

• Mõõdukas haiguse kulg koos füüsilise koormuse ja püsiva köhaga märgatava õhupuudusega. Obstruktsioon suureneb, KOK-i ägenemine on võimalik. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• Seda haigust iseloomustavad rasked sümptomid. Patsiendil on pidev märg köha, vilistav hingamine rinnaku piirkonnas, vähimgi füüsiline koormus põhjustab tugevat õhupuudust. Ägenemise perioodid tulevad regulaarselt. FEV/FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• Seisund on äärmiselt tõsine, mõnel juhul isegi eluohtlik. Bronhiaalne obstruktsioon on väljendunud. Selles etapis põhjustavad kehas toimuvad hävitavad protsessid puude. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

Alates 3. staadiumist võib KOKi kliinilistest ilmingutest sõltuvalt jagada kahte tüüpi:

• Bronhodilataator. Siin on valdavaks sümptomiks köha. Samal ajal on see hääldatud. Kuna cor pulmonale areneb varakult, muutub nahk mõne aja pärast sinakaks. Erütrotsüütide kontsentratsioon veres ja ka selle kogumaht suureneb pidevalt, mis sageli põhjustab trombide teket, hemorraagiaid ja südameinfarkti.
• emfüsematoosne. See tüüp hõlmab KOK-i koos valitseva õhupuudusega. Patsiente iseloomustab intensiivne hingamine, mis ületab hapnikuvajaduse. Patsiendid kurdavad sageli nõrkust, depressiooni, kehakaalu langust. Toimub tugev keha kurnatus.

Sümptomid

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ei ilmne kohe. Tavaliselt täheldatakse märgatavaid märke alles 3-10 aastat pärast selle tekkimist. Kuid isegi sellises olukorras ei lähe patsient alati arsti juurde. Eelkõige on selline käitumine tüüpiline suitsetajatele. Nad peavad köhimist üsna normaalseks, kuna hingavad sisse nikotiinisuitsu iga päev. Muidugi määravad nad põhjuse õigesti, kuid eksivad oma edasiste tegevustega.

Kõige sagedamini fikseeritakse haigus 40–45-aastastel inimestel, kui patsient tunneb juba märkimisväärset õhupuudust. Seetõttu on oluline teada KOK-i peamisi sümptomeid, eriti selle algstaadiumis:

• Köha . Kõigist märkidest ilmneb see ennekõike episoodilise iseloomuga. Siis muutub see igapäevaseks. Ägenemise puudumisel röga tavaliselt ei teki.
• Flegm. Ilmub mõni aeg pärast perioodilise köha kujunemist püsivaks. Esialgu täheldati peamiselt hommikul. Kui röga muutub mädaseks, näitab see ägenemise arengut.
• Hingeldus. See sümptom tähendab haiguse üleminekut 2. staadiumisse. Tavaliselt on see segatüüpi, harvem - ainult väljahingamisraskustega. Algstaadiumis avaldub see ainult tugeva füüsilise stressi korral, mis intensiivistub ägedate hingamisteede infektsioonide ajal. Düspnoe süvenedes süveneb, piirates patsiendi aktiivsust. Raske patoloogia korral areneb see hingamispuudulikkuseks.

• Kui töötate tehases ja hakkate köhima tööstustolmust, siis tõenäoliselt arenete.
• Lastel on selline haigus -. See on pärilik patoloogia. Soovitame pilk peale visata.
• Kiire hingamine on selge märk. Seda probleemi, nagu ka teisi, saab ravida rahvapäraste ravimite ja ravimitega.

KOK-i ägenemine

Kui patsiendi seisund halveneb pidevalt 2 või enama päeva jooksul, nimetatakse seda faasi ägenemiseks. Sel juhul intensiivistuvad haiguse peamised sümptomid, on suurenenud temperatuur. Sõltuvalt patoloogia tõsidusest võib selliste perioodide kordumise sagedus olla väga erinev. Nende vahelisi intervalle nimetatakse remissioonifaasideks. Haiguse ägenemisel on oma kulgemise tunnused:

• õhupuuduse ja köha märkimisväärne suurenemine;
• eritunud röga mahu suurenemine;
• sagedane pinnapealne hingamine;
• kõrgendatud temperatuur;
• tahhükardia;
• mitmesugused neuroloogilised patoloogiad (näiteks motiveerimata erutus või depressiivne seisund).

Tüsistused

Haiguse erinevatel etappidel toimub kehas palju hävitavaid muutusi, enamasti pöördumatud. Seetõttu on enamikul juhtudel patsientidel järgmised sündroomid:

• Bronhiaobstruktsioon. See areneb kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse esimestest etappidest ja progresseerub järk-järgult. See protsess algab tavaliselt väikestest bronhidest. See toob kaasa resistentsuse suurenemise alumistes hingamisteedes. Alveoolide deformatsiooni tõttu kaotab kopsukude elastsuse, moodustub kopsufibroos.
• Pulmonaalne hüpertensioon. KOK-i peamised tüsistused on seotud südame-veresoonkonna süsteemiga. Hüpertensioon kutsub esile vereringesüsteemi ahenemise hingamissüsteemis, mida süvendab veresoonte seinte paksenemine. Tänu sellele suureneb rõhu tase, mis on vajalik vere voolamiseks läbi kopsu toitvate kapillaaride võrgu.
• Cor pulmonale.Mis põhjustel on mõnel patsiendil täheldatud parema vatsakese suurenemist, pole siiani täielikult teada.
• Kopsude hüperinflatsioon. Samal ajal täituvad kopsud õhuga ja väljahingamisel ei tühjeneeru täielikult. Järk-järgult nõrgestab see hingamislihaseid, muutes diafragma kuju. See seisund on eriti tunda füüsilise koormuse ajal, mis ei võimalda hingamise sügavust suurendada.
• Emfüseem. Kuna väikeste bronhide ühendus alveoolidega on katkenud, mõjutab see negatiivselt nende avatust.
• Üldine keha mürgistus. Mõnel patsiendil tekib lihasnõrkus, sageli esineb põletikulise reaktsiooni sündroom. Kõik see toob kaasa kehalise aktiivsuse vähenemise, üldise heaolu halvenemise.

Diagnostika

Õigeks diagnoosimiseks tuleb esmalt kindlaks teha, kas inimene puutub kokku kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekke riskiteguritega. Kui patsient suitsetab, tuleb välja arvutada sellest harjumusest tuleneva võimaliku ohu tase kogu aeg. See aitab nn suitsetaja indeksit, mis arvutatakse järgmise valemiga: (päevas suitsetatud sigarettide arv * kogukogemus (aastad)) / 20. Kui saadud arv on suurem kui 10, on haigestumise oht vägagi reaalne. KOK-i diagnoosimine hõlmab järgmisi samme:

• Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Soovitatav on teha 2 korda aastas, samuti ägenemise perioodidel.
• Röga analüüs. Selle makro- ja mikroskoopiliste omaduste määramine. Vajadusel viige läbi bakterioloogia uuring.
• Elektrokardiogramm. Kuna krooniline obstruktiivne kopsuhaigus põhjustab sageli südame tüsistusi, on soovitatav seda protseduuri korrata 2 korda aastas.
• Rinnaku röntgenuuring. Seda tuleks teha igal aastal (vähemalt).
• Spiromeetria. Võimaldab teil kindlaks teha, kui raske on hingamisteede patoloogiate seisund. See on vajalik kord aastas ja sagedamini, et ravikuuri õigeaegselt kohandada.
• Vere gaasi koostise ja pH analüüs. Tehke 3 ja 4 kraadi juures.
• Oksügemomeetria. Vere hapnikuga küllastumise astme hindamine mitteinvasiivse meetodiga. Seda kasutatakse ägenemise faasis.
• Vedeliku ja soola vahekorra jälgimine organismis. Määratakse üksikute mikroelementide patoloogilise puuduse olemasolu. See on oluline ägenemise ajal.
• Diferentsiaaldiagnoos. Enamasti diff. diagnoositud kopsuvähk. Mõnel juhul on vaja välja jätta ka südamepuudulikkus, tuberkuloos, kopsupõletik.

Eriti tähelepanuväärne on bronhiaalastma ja KOK-i diferentsiaaldiagnostika. Kuigi tegemist on kahe erineva haigusega, esinevad need sageli ühel inimesel (nn ristsündroom). Selle põhjused ja mehhanismid pole täielikult mõistetavad, mistõttu on vaja teada nende kliiniliste ilmingute erinevusi. Niisiis, alates 2. astmest kogevad patsiendid õhupuudust. Pärast bronhiaalastma lisandumist see intensiivistub ja patoloogiate edenedes sagenevad astmahood. See on üsna ohtlik seisund, mis võib lõppeda surmaga.

Täielik valik laboratoorseid analüüse ja patsiendi ajaloo põhjalik uurimine võimaldavad meil anda haiguse diagnoosi õige sõnastuse. See hõlmab KOK-i astet ja raskusastet, ägenemise esinemist, kliinilise pildi tüüpi ja mis tahes tüsistusi.

Kroonilise obstruktiivse haiguse ravi

Kaasaegse meditsiini ravimite abil on endiselt võimatu kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust täielikult välja ravida. Selle peamine ülesanne on parandada patsientide elukvaliteeti ja ennetada haiguse raskeid tüsistusi.

KOK-i saab ravida kodus. Erandiks on järgmised juhtumid:

• ravi kodus ei anna nähtavaid tulemusi või patsiendi seisund halveneb;
• hingamispuudulikkus intensiivistub, areneb astmahooks, südamerütm on häiritud;
• 3 ja 4 kraadi vanuritel;
• rasked tüsistused.

Remissioonis

Bronhide laiendamiseks tehakse bronhodilataatorite inhalatsioonide kompleks (kontrollige oma arstiga annust):

• M-antikolinergilised ained: ipratroopiumbromiid (Atrovent) 0,4-0,6 mg või tiopropiumbromiid (Spiriva) 1 kapsel – blokeerivad tõhusalt M-kolinergilisi retseptoreid parasümpaatilistes närvilõpmetes;
• "Fenoterool" või "Salbutamol" 0,5-1 ml - ravimid, millel on väljendunud bronhodilataator.

Kuna lima kogunemine hingamisteedesse aitab kaasa infektsioonide kinnitumisele, kasutatakse nende haiguste ennetamiseks mukolüütilisi ravimeid:

• "Bromheksiin", "Ambroksool" - vähendavad hingamisteede sekretoorset funktsiooni ja muudavad lima koostist, nõrgestades selle sisemisi ühendusi;
• "Trüpsiin", "kümotrüpsiin" on valgulised ravimid, mis interakteeruvad aktiivselt kogunenud saladusega, vähendades selle viskoossust ja viivad lõpuks hävitamiseni.

Ägenemisega

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi ägedas faasis hõlmab glükokortikoidide võtmist, sagedamini on see prednisoloon. Raske hingamispuudulikkuse korral manustatakse ravimit intravenoosselt. Kuna selle rühma süsteemsetel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, asendatakse need nüüd mõnel juhul ravimitega, mis aeglustavad põletikueelsete vahendajate (Fenspiride, Erespal) toimet. Kui ravi nende ravimitega kodus ei anna positiivseid tulemusi, tuleb patsient hospitaliseerida.

Lisaks sellele progresseerub selles faasis sageli emfüseem ja moodustub lima stagnatsioon. Need seisundid võivad põhjustada tüsistuste teket, nimelt bronhiiti või kopsupõletikku. Selle vältimiseks on nende haiguste ennetamiseks ette nähtud antibiootikumravi - penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid.

Eakatel

Eakate jaoks on vajalik individuaalne lähenemine, kuna mõne tunnuse tõttu on haiguse kulg enamasti raske. Enne nende ravi alustamist peate arvestama mitmete teguritega:

• vanusega seotud muutused hingamissüsteemis;
• KOK-iga seotud täiendavate haiguste esinemine ja nende vastastikune mõju;
• vajadus võtta palju ravimeid;
• Diagnoosimise ja ravi järgimise raskused;
• psühhosotsiaalsed omadused.

Toitumine

Keha säilitamiseks vajalikus toonuses, et haigusele vastu seista, on vajalik tasakaalustatud toitumine:

• piisava koguse valkude kasutamine (natuke rohkem kui normist) - liha- ja kalatoidud, hapupiimatooted;
• vähenenud kehakaaluga on vaja kõrge kalorsusega toitumist;
• multivitamiinide kompleksid;
• vähendatud soolasisaldus tüsistuste korral (pulmonaalne hüpertensioon, bronhiaalastma jt).

Ärahoidmine

KOK-i ravi ei näita positiivset dünaamikat enne, kui patsient on kõrvaldanud kõik seda haigust provotseerivad tegurid. Peamised soovitused on suitsetamisest loobumine ja hingamissüsteemi mõjutavate infektsioonide õigeaegne ennetamine.

Tõhus KOK-i ennetamine hõlmab kogu haiguse kohta teabe õppimist, aga ka oskust kasutada raviprotsessis vajalikke meditsiiniseadmeid. Patsient peab teadma, kuidas õigesti sisse hingata, mõõta tippvoolumõõturi abil suurimat kopsudest väljuva õhu kiirust. Ja loomulikult on vaja järgida kõiki arstide soovitusi.

KOK on aeglaselt progresseeruv haigus, mis aja jooksul põhjustab olukorra halvenemist ja isegi surma. Teraapia saab neid protsesse ainult aeglustada ja selle kasutamise adekvaatsus määrab otseselt patsiendi töövõime. Mõnel juhul kestavad remissiooniperioodid kuni mitu aastat, nii et sellised patsiendid elavad aastakümneid.