Atoopiline dermatiit on krooniline põletikuline nahahaigus, millega kaasnevad sügelus ja ekseem, mis on sageli seotud päriliku eelsoodumusega atoopia tekkeks ja millel on tüüpilised lokalisatsioonikohad, sageli koos atoopia hingamisteede ilmingutega - allergiline riniit, konjunktiviit, bronhiaalastma.
Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:
Esinemissagedus: 2001. aastal 102,7 juhtu 100 000 elaniku kohta
Põhjused
Etioloogia. Allergeenid - juhtiv roll kuulub toidule, majapidamisele, epidermile, õietolmule.
Geneetilised aspektid. Kurtusega seotud atoopiline dermatiit (221700, r).
Riskitegurid Raseduse patoloogia (lapse riskifaktor) Viirushaigused raseduse ajal (riskifaktor lapsel) Preeklampsia, eriti ägenenud allergilise anamneesiga naistel (riskifaktor lapsel) Kunstlik toitmine Ebaõige toitumine Seedetrakti funktsionaalsed häired : sapiteede düskineesia, düsbakterioos , helmintiaasid Kesk- ja autonoomse närvisüsteemi integratiivse funktsiooni rikkumine Antibakteriaalne ravi raseduse ja imetamise ajal (riskifaktor lapsele) Erinevad kroonilise infektsiooni kolded Ravimite sage ja kontrollimatu kasutamine Nahainfektsioonid põhjustavad sageli ägenemisi , atoopilise dermatiidi süvenemine.
Patogenees Suurenenud IgE tasemed näitavad sageli positiivseid nahateste ja spetsiifilisi antikehi (IgE) teatud inhalatsiooni- ja toiduallergeenide suhtes.
Iseloomulik on perifeerse vere eosinofiilia Rakulise immuunsuse vähenenud näitajad: hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni raskuse vähenemine (sh.
tundi nahatestides tuberkuliini määramiseks), T - lümfotsüütide (eeskätt CD8 + rakkude) arvu ja nende funktsioonide vähenemine, mis toob kaasa suurenenud kalduvuse viirus- ja seeninfektsioonide tekkeks Autonoomse regulatsiooni ja rakusisese regulatsiooni häired.
Sümptomid (märgid)
Kliinilised ilmingud Üldnähud Tugev sügelus Kuiv nahk Näo erüteem (kerge kuni mõõdukas) Valge pityriaas (samblikud) - hüpopigmentatsiooni piirkonnad näol ja õlgadel Iseloomulik korts piki alumise silmalau serva (Denny märk / Morgani joon) Suurenenud peopesajoon ( atoopilised peopesad) Po Kliiniline kulg jaguneb kolmeks perioodiks: imik (kuni 2 aastat), laps (2 kuni 10 aastat) ja nooruk-täiskasvanu (üle 10 aasta) valdavalt otsmikul, põsed Laste periood Protsess on lokaalne peamiselt nahavoltide piirkonnas. Iseloomulikud on infiltreerunud kuiv nahk, ketendav koorumine, mitmekordsed ekskoriatsioonid Tekkinud "atoopiline nägu" (kortsus nägu, voltidega, koorunud piirkonnad, pastajas, meenutab veidi seniilset) Nooruki-täiskasvanu periood Naha infiltratsioon, domineerivad lihhenoidsed paapulid, kas chenisation, excoriations Lokaliseerimine peamiselt näo, kaela naha piirkonnas; mõjutatud on ka jäsemete, randmete, rindkere paindepinnad.Üle 40-aastastel patsientidel on tüüpiline lokalisatsioon kael ja käte tagakülg.
Diagnostika
Uurimismeetodid Vereanalüüs: eosinofiilia Seerumi IgE tõus Kui kahtlustatakse haiguse allergilist iseloomu, nahatestid allergeenidega Dermograafiline test: valge dermograafism Test atsetüülkoliini nahasisese süstimisega.
Rakendatakse diagnostilisi kriteeriume - kohustuslike sümptomite kogum Nahaprotsessi tüüpiline lokalisatsioon - popliteaalõõnsus, küünarnukid, kuklas, nägu Koormatud pärilikkus atoopiliste haiguste korral Kalduvus ihtüoosile Haiguse tekkimine varases eas (kuni 2 a. ).
Diferentsiaaldiagnoos Kontaktdermatiit Sügelised Seborroiline dermatiit Psoriaas Krooniline lichen simplex Ihtüoos.
Ravi
Üldsoovitused Dieet Põhjuslikult oluliste allergeenide kõrvaldamine (eliminatsioonidieet), potentsiaalselt allergeensete ja histamiini vabastavate toiduainete ja toidulisandite tarbimise piiramine Vastsündinutel ja lastel eraldatakse kohustuslikud allergeenid, mis soodustavad dermatiidi teket: munad, piim, nisu, pähklid .
Ägenemise korral soovitatakse piirata toitumist 3-4 nädalaks Päriliku eelsoodumusega atoopilisteks haigusteks ei soovitata kuni 6. elukuuni sisse tuua tahkeid lisatoiduaineid ja obligatoorseid allergeene kuni aastani Kaitsev. režiimil on soovitatav kanda puuvillaseid riideid.
Kuumus raskendab atoopilise dermatiidi kulgu, mistõttu ei tohiks temperatuur ruumis ületada +25 °C. Lestaallergia, kodutolmu avastamisel, tolmuvaba eliminatsiooni režiimi järgimine Kaasneva patoloogia ravi ja krooniliste kollete taastusravi. infektsioon Võimalik on läbi viia spetsiifilist immunoteraapiat (vt.
Lokaalne teraapia: vannid on kasulikud, kuid tuleks kasutada pehmendavaid aineid Ägeda nutmise põletikulise protsessi korral kasutatakse losjoneid, aerosoole, vesijooke, pulbreid, pastasid, kreeme äge periood Infektsiooni korral on vaja nahka ravida rami antiseptikumidega. , kasutage kohalikke antibakteriaalseid aineid, samuti ravimeid, mis kombineerivad kohalikke GC-sid antibakteriaalsete ravimitega (näiteks beetametasoon + salitsüülhape gentamütsiiniga) Alaägeda põletikulise protsessi korral - kreemid, pastad, pulbrid krooniline põletikuline protsess, salvid (näiteks metüülprednisoloonatseponaat salvi või rasvasalvi kujul), soojendavad kompressid Tugeva infiltratsiooni korral koldesse keratolüütiliste omadustega salvid ja kreemid. tegevust.
Süsteemne ravi 1. põlvkonna antihistamiinikumid, nt kloropüramiin, klemastiin, 2. põlvkonna hifenadiin - akrivastiin, ebastiin, 3. põlvkonna loratadiin - feksofenadiin Kasutage nuumrakkude membraani stabilisaatoreid - ketotifeen HA lühikese kuurina kuni efekti saavutamiseni (tavaliselt 1-2 nädalat) - ainult raske ägenemise ja teiste ravimeetodite ebaefektiivsuse korral Sekundaarse infektsiooniga Antibiootikumid (tavaliselt erütromütsiin või poolsünteetilised penitsilliinid) Herpesinfektsiooni korral - atsükloviir 200 mg iga 4 tunni järel 5-10 päeva Kui ravi on ebaefektiivne, on võimalik samaaegne kontaktdermatiit tuleks välistada vaja on rahustavat ravi Praegu kasutatakse toksiinide eemaldamiseks laialdaselt plasmafereesi.
Kirjeldus
Iseloomulik on perifeerse vere eosinofiilia Rakulise immuunsuse vähenenud näitajad: hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni raskuse vähenemine (sh.
Neurogeen-allergilise päritoluga krooniline nahahaigus, mis avaldub papulaarsete löövete kujul, kalduvus sulanduma, mida iseloomustab sügelus.
Kontaktdermatiit on äge või krooniline põletikuline nahahaigus, mis on põhjustatud eksogeensete tegurite ärritavast või sensibiliseerivast toimest. Esinemissagedus: 669,2 juhtu 100 000 elaniku kohta 2001. aastal
Klassifikatsioon Primaarne ärritav dermatiit (lihtne kontaktdermatiit) Allergiline kontaktdermatiit (AKD) Fototoksiline dermatiit (vt Fotodermatiit).
Atoopiline dermatiit on krooniline põletikuline nahahaigus, millega kaasnevad sügelus ja ekseem, mis on sageli seotud päriliku eelsoodumusega atoopia tekkeks ja millel on tüüpilised lokalisatsioonikohad, sageli koos atoopia hingamisteede ilmingutega - allergiline riniit, konjunktiviit, bronhiaalastma.
Esinemissagedus: 2001. aastal 102,7 juhtu 100 000 elaniku kohta
Põhjused
Imikueale on iseloomulik õhuke ja ärritustundlik nahk, mistõttu atoopiline dermatiit (ICD kood 10: L20) annab end sageli hällist tunda.
ROHKEM SELLE KOHTA: Allergilise dermatiidi ravi kassidel
Haiguse peamine põhjus on pärilik tegur. Kui vanemad kannatavad mis tahes tüüpi allergiate all, ilmneb atoopiline dermatiit imikutel tõenäoliselt tema esimestel elukuudel.
Mõnikord juhtub see imiku 2-3 elukuu jooksul, kuid on juhtumeid, kui haigus avaldub umbes 6 kuu vanuselt. Siis hakkasid nad tutvustama esimesi täiendavaid toite köögiviljade ja teraviljade kujul.
Haigus tekib naha kokkupuutel allergeeniga. Need ärritajad võivad hõlmata järgmist:
- keemilised ained;
- värvained;
- kodukeemia;
- natuke toitu;
- ravimid;
- parfümeeria;
- kosmeetika;
- mõned materjalid, sealhulgas ehitusmaterjalid.
Selle haiguse nahk reageerib teravalt kokkupuutel ärritava ainega, mille tulemuseks on iseloomulik lööve. Haigused on võrdselt vastuvõtlikud kõigile inimestele, sõltumata vanusest ja soost.
Dermatiiti põhjustavate ärritajate loetelu on väga pikk. Iga patsient suudab tuvastada individuaalse nahareaktsiooni näiliselt ohututele ainetele ja materjalidele.
Etioloogia. Allergeenid - juhtiv roll kuulub toidule, majapidamisele, epidermile, õietolmule.
Geneetilised aspektid. Kurtusega seotud atoopiline dermatiit (221700, r).
Patogenees Suurenenud IgE tasemed näitavad sageli positiivseid nahateste ja spetsiifilisi antikehi (IgE) teatud inhalatsiooni- ja toiduallergeenide suhtes.
Iseloomulik on perifeerse vere eosinofiilia Rakulise immuunsuse vähenenud näitajad: hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni raskuse vähenemine (sh.
tundi nahatestides tuberkuliini määramiseks), T-lümfotsüütide (eeskätt CD8 rakkude) arvu ja nende funktsioonide vähenemine, mis toob kaasa suurenenud vastuvõtlikkuse viirus- ja seeninfektsioonide tekkeks Autonoomse regulatsiooni ja rakusisese regulatsiooni häired.
Etioloogia on teadmata.
Patogenees: mitmevalentne (harva monovalentne) naha sensibiliseerimine, mille tulemusena see reageerib ebapiisavalt erinevatele eksogeensetele ja endogeensetele mõjudele.
ROHKEM SELLE KOHTA: Seborroiline dermatiit näol - ravi: põhjused ja parimad salvid, kõõmapillid näol
Sensibiliseerimist soodustavad stressirohked kogemused, endokrinopaatiad, seedetrakti, maksa, aga ka jalaseen, kroonilised püokokkprotsessid ja allergiahaigused.
Lapsepõlves on ekseem patogeneetiliselt seotud eksudatiivse diateesiga.
ICD haiguse koodid
ICD akronüüm tähistab rahvusvahelist haiguste ja terviseprobleemide kataloogi. Haiguskoodid on omamoodi meditsiiniline keel, mis ühendab ja korrastab kõiki meditsiinilisi diagnoose.
Iga patsiendi probleem, mis on dokumentatsioonis vastava koodiga märgitud, muutub arusaadavaks ja täpselt tuvastatavaks iga riigi arsti poolt. On ainult üks tingimus – riik peab olema Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) liige.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni loomise eesmärk:
- Terviseprobleemide statistiline arvestus, nende sama tähistus, milles sõnad on välistatud. Diagnoosi täielik asendamine vastavate haiguskoodidega (tähed ja rooma araabia numbrid) väldib segadust ühest keelest teise tõlkimisel.
- Haiguste diagnoosimine ja ravi suunamine kogunenud maailmakogemuse põhjal.
Vajadus luua ülemaailmne haiguste, vigastuste ja patoloogiliste seisundite kataloog (ICD kood 10) on seletatav rahvatervise kaitsega seotud üldise tööga.
Aeg-ajalt (umbes kord 10 aasta jooksul) vaadatakse see normatiivdokument üle, täiendatakse ja täpsustatakse. See toimub WHO kontrolli all ja otsese järelevalve all.
Pärast läbivaatamist jõustub uut tüüpi ICD. Praegu kehtib kümnenda redaktsiooni klassifikatsioon - RHK 10.
Märge! ICD 10 koodid ei sisalda mitte ainult haiguste kirjeldust, vaid ka vajaliku ravi üksikasjalikku kirjeldust, näidates ära ravimid.
Haiguste õige diagnoosimine määrab selle ravi edukuse ja edasise prognoosi patsiendi eluks. Allergilise dermatiidi korral peab arst diagnoosima sarnaste väliste ilmingutega haiguse tüübi.
Allergilise dermatiidi ametlik diagnoos võib olla üks allolevas tabelis loetletud.
Allergilise dermatiidi koodid vastavalt ICD 10-le
ROHKEM SELLE KOHTA: Mis vahe on ekseemil ja psoriaasil, mis vahe on ja mis vahe on?
RHK 10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) on loodud eri riikides ja eri aegadel saadud haiguste või surmajuhtumite andmete registreerimise, analüüsi, tõlgendamise, edastamise ja võrdlemise süstematiseerimiseks ja lihtsustamiseks. Igale haigusele on määratud kolmekohaline kood.
ICD 10 järgi klassifitseeritakse atoopiline dermatiit järgmiselt:
- Naha ja nahaaluskoe haigused (L00-L99).
- Dermatiit ja ekseem (L20-L30).
- Atoopiline dermatiit (L20).
- Sügelised Besnier (L20,0).
- Atoopiline dermatiit, täpsustamata (L20.9).
- Muu atoopiline dermatiit (L20.8): ekseem (fleksioon, lapseeas, endogeenne), neurodermatiit (atoopiline, difuusne).
Etioloogia. Allergeenid - juhtiv roll kuulub toidule, majapidamisele, epidermile, õietolmule.
Esinemissagedus: 2001. aastal 102,7 juhtu 100 000 elaniku kohta
Kontaktdermatiit on äge või krooniline põletikuline nahahaigus, mis on põhjustatud eksogeensete tegurite ärritavast või sensibiliseerivast toimest. Esinemissagedus: 669,2 juhtu 100 000 elaniku kohta 2001. aastal
Klassifikatsioon Primaarne ärritav dermatiit (lihtne kontaktdermatiit) Allergiline kontaktdermatiit (AKD) Fototoksiline dermatiit (vt Fotodermatiit).
Atoopiline dermatiit: etioloogia, patogenees, klassifikatsioon, ravi
Üks raskemaid ja levinumaid allergilisi haigusi, mis mõjutab 12% elanikkonnast, on atoopiline dermatiit. Hoolimata asjaolust, et meditsiin ja farmakoloogia on viimastel aastakümnetel teinud tohutuid edusamme, on selle haiguse ravis lastel endiselt palju raskusi, millest saab üle kõigi pereliikmete ühisel tööl arstiga.
Atoopilise dermatiidi etioloogia
Atoopilist dermatiiti põhjustavad tegurid võivad olla mitmesugused ained:
- epidermaalne;
- majapidamine;
- toit;
- õietolm;
- seened ja teised.
Erinevas vanuses lastel on haiguse ja toidule reageerimise ning seedesüsteemi patoloogiate vahel tihe seos. Täiskasvanutel on atoopiline dermatiit seotud ka seedetrakti haigustega (haavand, gastriit, düsbakterioos), ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste, psüühikahäirete ja helmintiinfestatsiooniga.
Atoopilise dermatiidi tekke tõenäosus on otseselt seotud geneetilise eelsoodumusega.
Sel juhul ei ole pärilik haigus ise, vaid võimaliku allergilise reaktsiooniga seotud geneetiliste tegurite kombinatsioon. Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui mitu välist või sisemist seisundit langevad kokku. Riskifaktorid on väga erinevad, siin on peamised:
- varajane võõrutamine ja ebaõige toitumine;
- ema nakkushaigused raseduse ajal;
- ebasoodsad sotsiaalsed ja keskkonnategurid;
- antibiootikumide võtmine raseduse ajal või imikueas lastel;
- seedehäired;
- kroonilised nakkushaigused ja helmintiainvasioonid;
- närvisüsteemi rikkumine.
Atoopilise dermatiidi patogenees
Põhjused
Etioloogia. Allergeenid - juhtiv roll kuulub toidule, majapidamisele, epidermile, õietolmule.
Geneetilised aspektid. Kurtusega seotud atoopiline dermatiit (221700, r).
Patogenees Suurenenud IgE tasemed näitavad sageli positiivseid nahateste ja spetsiifilisi antikehi (IgE) teatud inhalatsiooni- ja toiduallergeenide suhtes.
Iseloomulik on perifeerse vere eosinofiilia Rakulise immuunsuse vähenenud näitajad: hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni raskuse vähenemine (sh.
tundi nahatestides tuberkuliini määramiseks), T-lümfotsüütide (eeskätt CD8 rakkude) arvu ja nende funktsioonide vähenemine, mis toob kaasa suurenenud vastuvõtlikkuse viirus- ja seeninfektsioonide tekkeks Autonoomse regulatsiooni ja rakusisese regulatsiooni häired.
Allergiline dermatiit on nahahaigus, mis tekib kokkupuutel välise ärritajaga. Erinevalt teistest võib seda tüüpi haiguste põhjus olla mitte ainult mehaaniline kokkupuude allergeeniga. Sel juhul võivad ärritajad olla:
- ravimid;
- kosmeetika;
- parfümeeria;
- värvid;
- looduslikud ja kunstlikud polümeermaterjalid;
- metallid;
- tööstusliku päritoluga ained.
Allergilise dermatiidi peamine põhjus on ülitundlikkus ärritava aine suhtes. Vaatamata kohalikule kokkupuutele allergeeniga võib haiguse kulg avalduda sümptomitena kogu kehas.
Tavaliselt tekib ülitundlikkus või ülitundlikkus ühe allergeeni või keemiliselt sarnaste ainete rühma suhtes.
ICD 10 allergilise dermatiidi kood hõlmab 12 positsiooni, millest igaühel on oma olemus. Rahvusvaheline klassifikatsioon tuvastab ja kirjeldab allergilise dermatiidi ilminguid sõltuvalt allergeenist.
Allergiline dermatiit sisaldub jaotises tähe L all ja vastab XII klassile - naha ja nahaaluskoe haigused.
ICD haiguse koodid
ICD akronüüm tähistab rahvusvahelist haiguste ja terviseprobleemide kataloogi. Haiguskoodid on omamoodi meditsiiniline keel, mis ühendab ja korrastab kõiki meditsiinilisi diagnoose.
Iga patsiendi probleem, mis on dokumentatsioonis vastava koodiga märgitud, muutub arusaadavaks ja täpselt tuvastatavaks iga riigi arsti poolt. On ainult üks tingimus – riik peab olema Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) liige.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni loomise eesmärk:
- Terviseprobleemide statistiline arvestus, nende sama tähistus, milles sõnad on välistatud. Diagnoosi täielik asendamine vastavate haiguskoodidega (tähed ja rooma + araabia numbrid) väldib segadust ühest keelest teise tõlkimisel.
- Haiguste diagnoosimine ja ravi suunamine kogunenud maailmakogemuse põhjal.
Vajadus luua ülemaailmne haiguste, vigastuste ja patoloogiliste seisundite kataloog (ICD kood 10) on seletatav rahvatervise kaitsega seotud üldise tööga.
Aeg-ajalt (umbes kord 10 aasta jooksul) vaadatakse see normatiivdokument üle, täiendatakse ja täpsustatakse. See toimub WHO kontrolli all ja otsese järelevalve all.
Pärast läbivaatamist jõustub uut tüüpi ICD. Praegu kehtib kümnenda redaktsiooni klassifikatsioon - RHK 10.
Allergiline dermatiit - tüübid, raviMärge! ICD 10 koodid ei sisalda mitte ainult haiguste kirjeldust, vaid ka vajaliku ravi üksikasjalikku kirjeldust, näidates ära ravimid.
Allergiline dermatiit - tüübid, põhjused, diagnoos
Allergiline dermatiit on haigus, mille puhul allergia avaldub nahapatoloogiates. Dermatiiti on mitut tüüpi:
- Võtke ühendust - haigust iseloomustab põhjuse piiramine naha ja ärritava aine füüsilise kokkupuute tõttu
- atoopiline - allergiline dermatiit või ekseem, mis on põhjustatud seletamatu välismõjuga patsiendi kehas toimuvatest sisemistest protsessidest. On üldtunnustatud seisukoht, et dermatiidi atoopiline vorm tekib vastusena patsiendi psühholoogilistele kogemustele. Stressiteguritest vallandatud patoloogilised protsessid avalduvad nahapõletikuna. Patsiendil diagnoositakse neurodermatiit.
- Toksikoallergiline - allergiline dermatiit vastusena allaneelatud allergeenidele - suukaudne manustamisviis, süstid ravi ajal. Seda tüüpi allergiline dermatiit hõlmab reaktsiooni ravimitele ja toidule.
- Nakkuslik dermatiit - allergiline reaktsioon bakterite, viiruste, helmintide, seenhaiguste rünnakule.
Eraldi tuleb märkida perianaalne allergiline dermatiit lastel - ärritus, nahapõletik kubemes, kõhukelmes ja pärakus.
Selle haiguse käivitab sageli lihtne mähkmedermatiit, mis tekib vastsündinu halva hoolduse tõttu.
Allergilise dermatiidi põhjused
Kuna allergiliste reaktsioonide tüüpe on hästi uuritud, kirjeldatud ja klassifitseeritud, on nende põhjused sama vähe teada. Siiani ei oska eksperdid kindlalt öelda, miks lapse või täiskasvanu keha äkki reageerib nahapõletikuga mis tahes toidule, ravimile või isegi keskkonnatingimustele (allergia külmale).
Allergiate teket mõjutavad tegurid:
- pärilik eelsoodumus;
- patoloogiline rasedus;
- naise halvad harjumused raseduse ajal;
- ravimite võtmine raseduse ajal;
- kunstlik söötmine;
- ebasoodsad elutingimused;
- ebapiisav, tasakaalustamata toitumine;
- seedetrakti kroonilised haigused;
- krooniline stress, ületöötamine;
- eneseravi.
Kui seda ei ravita, muutub kontaktallergiline dermatiit lõpuks ekseemi põhjuseks.
Ekseem on haigus, millel on allergiline iseloom ja krooniline kulg. Süvenemine põhjustab igasugust kokkupuudet ärritajaga. Sageli on ekseem närviliste inimeste haigus.
Ekseemi nahakahjustused lokaliseeruvad kätele, ulatuslikum kahjustus levib kätele kuni küünarnukini, näole, kaelale, dekolteele.
Ekseem ilmneb väikeste, vedelikuga täidetud villidena naha all, mis on intensiivselt sügelevad. Selles staadiumis ei pruugi naha punetus olla, lööbed ei ulatu pinnast kõrgemale.
Kui villid lõhkevad, sügelus taandub ja nahk muutub punaseks, praguneb ja tekib koorik. Noor nahk on hüpereemiline, väga õhuke ja tundlik. Akuutne periood kestab kuni 2 kuud.
Sümptomid ja diagnoos
Dermatiiti diagnoositakse väliste ilmingute ja provotseeriva aine tuvastamise põhjal.
Kontaktallergilise dermatiidi sümptomid:
- nahalööbed, mida võib seostada kokkupuutega toidu, ravimite, kemikaalidega;
- lööbed või nahaärritus, mis tekivad kokkupuutel teatud materjalide, ainetega;
- lööbed on vesiikulite, urtikaaria, erüteemi kujul ja paiknevad aine toimepiirkonnas nahapiirkondades.
Provotseeriva aine tuvastamiseks küsitletakse patsienti. Allergoloogi vastuvõtul käijal on reeglina teatud kahtlused allergeeni suhtes.
Arsti ülesanne on kitsendada võimalike ärritajate valikut ja viia läbi nahatestid allergeenide tuvastamiseks. Viimane uuring on kahjustatud naha proovide kogumine ja analüüs.
Allergiline dermatiit - diagnoos vastavalt ICD 10-le
Haiguste õige diagnoosimine määrab selle ravi edukuse ja edasise prognoosi patsiendi eluks. Allergilise dermatiidi korral peab arst diagnoosima sarnaste väliste ilmingutega haiguse tüübi.
Allergilise dermatiidi ametlik diagnoos võib olla üks allolevas tabelis loetletud.
Allergilise dermatiidi koodid vastavalt ICD 10-le
| Kood | Naha allergilise reaktsiooni põhjus (koodi dekodeerimine) |
| L23.0 | Allergiline dermatiit, mis on põhjustatud naha kokkupuutest kroomi, nikliga (allergia metallidele) |
| L23.1 | Allergia liimide suhtes |
| L23.2 | Reaktsioon kosmeetikatoodetele (dekoratiivkosmeetika, näo- ja kehanahahoolduskosmeetika) |
| L23.3 | Allergiline kontaktdermatiit, mis on põhjustatud ravimite toimest nahale kandmisel. Kui on vaja näidata, milline ravim põhjustas allergiat, kasutage sobivat nimetust. See kood ei hõlma allergiat võetud või süstitud ravimite suhtes. |
| L23.4 | Allergiline dermatiit värvainetele |
| L23.5 | Naha reaktsioon tsemendile, kummile (lateksile), plastidele, insektitsiididele. |
| L23.6 | Toiduallergia, mis väljendub nahapõletikuna |
| L23.7 | Mittetoiduliste taimede põhjustatud allergiline dermatiit |
| L23.8 | Eraldi loetlemata ainetest põhjustatud allergiline dermatiit |
| L23.9 | Tundmatu etioloogiaga allergiline dermatiit või ekseem |
Allergiline reaktsioon mitmele ärritajale, mis väljendub sümptomite kombinatsioonis, nimetatakse polüvalentseks allergiaks. RHK 10 järgi kuulub polüvalentne allergia XIX klassi (välispõhjustega kokkupuute tagajärjed) Koodi T78.4 allergiat ei täpsustata.
Ravi
Ravi vastavalt ICD 10-le hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- süsteemsed antihistamiinikumid Loratadiin, Clemastine, Prometazine
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- glükokortikoidid Prednisoloon, Triamtsinoloon, Mazipredoon
Sügeluse, põletiku, naha turse leevendamiseks kasutatakse paikseid preparaate. Sekundaarse infektsiooni vältimiseks kasutatakse antibiootikume.
Allergia kompleksravi hõlmab alati patsiendi isoleerimist provotseerivast ainest, toitumise ja elustiili korrigeerimist.
Video
Haiguste rühma kohta, kuhu atoopiline dermatiit kuulub, on mitmeid erinevaid arvamusi. Mõned eksperdid usuvad, et see on nahahaigus, teised nõuavad, et see on haiguse geneetiline variatsioon, kolmas rühm näitab dermatiidi immuunset olemust. Tegelikult on kõik teooriad õiged. Atoopiline dermatiit on geneetiline haigus (mida süvendab pärilikkus), mis põhjustab keha ebanormaalset immuunvastust, mis ilmneb nahakahjustusena. Levimust silmas pidades on oluline teada, mis on atoopiline dermatiit (ICD-10, sümptomid, erinevus paljudest teistest haigustest).
Atoopiline dermatiit on väga levinud haigus, mis mõjutab umbes 20% lastest ja 6% täiskasvanutest. Ülevenemaaliste andmete kohaselt kannatas meie riigis see nahahaigus, millega kaasnes sügelus ja muud ebameeldivad sümptomid, umbes 10% elanikkonnast. Sageli esineb see koos teiste allergiliste protsesside ja mitmesugustest allergeenidest põhjustatud häiretega.
Haiguse arengut põhjustavad tegurid on järgmised:
- bronhiaalastma;
- heina palavik;
- allergiline konjunktiviit;
- nõgestõbi.
Seda seisundit nimetatakse atoopiliseks sündroomiks. Seda iseloomustab pikaajaline kulg koos korduvate uute põletikega.
Klassifikatsioon RHK-10 järgi
Vastavalt rahvusvahelisele meditsiinilisele klassifikatsioonile on atoopilise dermatiidi diagnostiline kood L20.
Põhikood: XII peatükk - naha ja nahaaluskoe haigused.
Kliiniline pilt
Atoopiline dermatiit on põletikulise etioloogiaga krooniline nahahaigus, mis avaldub naha kuivuse, punetava lööbe, turse, sügelusena. Kõige sagedamini paiknevad kahjustused kätel. Teised piirkonnad on kaela, näo ja muud kehaosad.
Kuid haigus võib minna märjaks vormiks. Sel juhul suureneb nakatumise oht.
Tavaliselt tekib atoopia lastel imikueas, kaob vanemas eas (üle 20 aasta). Sümptomid ja nende raskusaste varieeruvad sõltuvalt haiguse kliinilisest vormist.
Vastavalt kulgemisele eristatakse kolme haiguse perioodi:
- imik;
- lapsed;
- täiskasvanud.
imikute vorm
Tavaliselt ilmneb 3 kuu vanuselt. Sel perioodil domineerib punane akne kuni villideni koos soomuste või rögaga põskedel, lõual, torsos, jäsemetel, peas. Imikud on rahutud, raskematel juhtudel tekivad unehäired.
Laste vormiriietus
Atoopilise dermatiidi tunnus omandab tüüpilised tunnused. Ägenemise korral ilmub lööve küünarnukkidesse, tuharate alla, kätele, jalgadele.
Võimalik manifestatsioon mitmel kraadil. Karedalt ja kuivalt nahalt muutub haigus kergesti villideks ja märgadeks laikudeks, seejärel lõhenenud nahaks. Kuni umbes 7-aastaseks saamiseni unustab umbes 50% lapsepõlvevormiga patsientidest haiguse.
täiskasvanud vorm
Täiskasvanute haigus kas püsib lapsepõlvest või esineb täiskasvanueas. Kahjustused on sarnased lapse vormiga, mõnikord on kahjustatud näo- ja kaelanahk.
Diferentsiaaldiagnoos
Mõningaid atoopilise dermatiidi vorme on raske diagnoosida. Näiteks kui need lokaliseeritakse ainult silmalaugudel, huulte nurkades, kätes, on sümptomid sarnased neurodermatiidi ilmingutega (sel juhul esineb atoopiat 60% juhtudest). Rindade nibudel, suguelunditel, kätel, jalgadel ilmnemist võib segi ajada mükoosiga (sel juhul ei aita välispidiseks kasutamiseks mõeldud spetsiaalsed antibakteriaalsed preparaadid, kuna need ei toimi patogeeni vastu).
Tänapäeval rakendatakse diagnostikas “uue aastatuhande laiendatud kriteeriume”. Nende kriteeriumide alusel kinnitatakse termin "atoopia" alles pärast IgE sisalduse tõestatud suurenemist. Seda haigust iseloomustab perifeerse vere eosinofiilia (eosinofiilide arvu tõus üle 450/µl). Diagnostilise protsessi käigus tuvastatakse sageli positiivsed antikehad vereseerumis või nahas.
Ravi
Ravi põhimõtted hõlmavad ennekõike meetmeid teadaolevate provotseerivate tegurite eemaldamiseks, turvalise keskkonna loomiseks allergilise reaktsiooni vältimiseks.
Kaasaegsed atoopias kasutatavad ravimid on paiksed kaltsineuriin B inhibiitorid.
Rasketel haigusjuhtudel kasutatakse vere puhastamiseks plasmafereesi.
"Nahk on hinge peegeldus." See väide tõestab, et inimese vaimne seisund mõjutab oluliselt haiguse kulgu. Psühholoogiliste probleemide korral ärge kartke külastada psühhosomaatilist dermatoloogi või psühholoogi. Psühhoteraapial võib olla haigusele imeline mõju.
Laadimine...