Mis saab vale suhtega soe. Erütrotsüütide settimise kiirus on suurenenud – mida see tähendab ja kui ohtlik see on. Tulemuste tõlgendamine ja võimalikud põhjused


[02-007 ] Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR)

190 rubla

Tellima

Test, mis hindab vere plasmaks ja erütrotsüütideks eraldumise kiirust. Eraldamise kiiruse määrab peamiselt nende agregatsiooniaste, st võime üksteisega kokku kleepuda.

Sünonüümid vene keel

Erütrotsüütide settimise reaktsioon, ROE, ESR.

SünonüümidInglise

Erütrotsüütide settimise kiirus, Sed määr, settimise kiirus, Westergreni settimise kiirus.

Uurimismeetod

Kapillaarfotomeetria meetod.

Ühikud

Mm / h (millimeeter tunnis).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne, kapillaarveri.

Kuidas õppeks õigesti valmistuda?

  • 24 tundi enne uuringut eemaldage toidust alkohol.
  • Ärge sööge 2-3 tundi enne analüüsi (võite juua puhast gaseerimata vett).
  • Lõpetage ravimite võtmine 24 tundi enne analüüsi (arstiga konsulteerides).
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Erütrotsüütide settimise määra (ESR) määramine on kaudne meetod põletikuliste, autoimmuunsete või onkoloogiliste haiguste tuvastamiseks. Seda tehakse venoosse või kapillaarvere prooviga, millele on lisatud hüübimist takistavat ainet (antikoagulant). ESR-i analüüsimisel Panchenkovi meetodil asetatakse veri õhukesesse klaasist või plastikust katseklaasi ja jälgitakse tund aega. Sel ajal settivad erütrotsüüdid (punased verelibled), millel on suur erikaal, jättes nende kohale läbipaistva plasma kolonni. ESR-indikaatori arvutamiseks kasutatakse kaugust plasma ülemisest piirist erütrotsüütideni. Tavaliselt settivad punased verelibled aeglaselt, jättes väga vähe selget plasmat. Selle meetodi jaoks kasutatakse Panchenkovi aparaati, mis koosneb statiivist ja 100 mm skaalaga kapillaarpipettidest.

Kapillaarfotomeetria (automaatanalüsaatorid ROLLER, TEST1) kasutab kineetilist "peatatud voolu" meetodit. ESR analüüsi alguses toimub proovi programmeeritud segamine, et erütrotsüüdid lahti saada. Ebaefektiivne lagunemine või mikrohüüvete olemasolu võib mõjutada lõpptulemust, kuna analüsaator mõõdab tegelikult punaste vereliblede agregatsiooni kineetikat. Sel juhul toimub mõõtmine vahemikus 2 kuni 120 mm / h. Selle meetodiga ESR-i mõõtmise tulemustel on kõrge korrelatsioon Westergreni meetodiga, mis on ESR-i määramise standard veres, ja võrdlusväärtused on sellega samad.

Kapillaarfotomeetria meetodi kasutamisel saadud tulemused normaalväärtuste piirkonnas langevad kokku ESR-i määramisel Panchenkovi meetodil saadud tulemustega. Kuid kapillaarfotomeetria meetod on ESR-i suurenemise suhtes tundlikum ja tulemused suurenenud väärtuste tsoonis on kõrgemad kui Panchenkovi meetodil saadud tulemused.

Erütrotsüütide "kleepumist" soodustab vere vedelas osas leiduvate ebanormaalsete valkude, aga ka mõnede teiste valkude (põletiku ajal tekkivad nn ägeda faasi valgud) taseme tõus. Seetõttu settivad nad kiiremini ja ESR tõuseb. Selgub, et iga äge või krooniline põletik võib põhjustada ESR-i suurenemist veres.

Mida vähem erütrotsüüte, seda kiiremini need settivad, seega on naistel ESR kõrgem kui meestel. ESR-i määr on olenevalt soost ja vanusest erinev.

Milleks uuringuid kasutatakse?

  • Ägeda või kroonilise põletikuga seotud haiguste, sealhulgas infektsioonide, vähi ja autoimmuunhaiguste diagnoosimiseks. ESR-i määramine on tundlik, kuid üks kõige vähem spetsiifilisi laboratoorseid analüüse, kuna ESR-i tõus veres ise ei võimalda põletiku allikat kindlaks teha, lisaks võib see tekkida mitte ainult põletiku tõttu. Seetõttu kasutatakse ESR-testi tavaliselt koos teiste uuringutega.

Millal on uuring planeeritud?

  • Diagnostika ja monitooringu läbiviimisel:
    • põletikulised haigused,
    • nakkushaigused,
    • onkoloogilised haigused,
    • autoimmuunhaigused.
  • Ennetavate uuringute läbiviimisel koos teiste uuringutega (üldine vereanalüüs, leukotsüütide arv jne).

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused (ESR-i norm - tabel)

Selle analüüsi tulemusi tuleks tõlgendada kliiniliste andmete, haigusloo ja muude analüüside valguses.

ESR-i suurenemise põhjused veres

  • Nakkushaigused (tavaliselt bakterite põhjustatud). ESR võib suureneda nii ägedate kui ka krooniliste nakkushaiguste korral.
  • Põletikulised haigused.
  • Sidekoehaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia, vaskuliit).
  • Põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit).
  1. Onkoloogilised haigused:
    1. Hulgimüeloom. Reeglina kaasneb sellega väga kõrge ESR-i tase veres, sest koos sellega sünteesitakse suurtes kogustes ebanormaalseid valke, mis põhjustavad erütrotsüütide "mündipulkade" moodustumist.
    2. Hodgkini tõbi on lümfisõlmede pahaloomuline haigus. ESR-i indikaatorit ei kasutata tavaliselt diagnoosi tegemiseks, vaid juba diagnoositud haiguse ravi kulgu ja efektiivsuse jälgimiseks.
    3. Erineva lokaliseerimisega vähk, eriti hemoblastoos. Arvatakse, et ülikõrge ESR-i tase veres viitab kasvaja levikule esmasest fookusest (st metastaasidest) kaugemale.
  • Müokardiinfarkt. Sellega kaasneb südamelihase kahjustus, mis põhjustab süsteemset põletikulist reaktsiooni ja vastavalt ESR-i suurenemist. Pärast südameinfarkti saavutab ESR haripunkti umbes nädala pärast.
  • Aneemia. Punaste vereliblede arvu vähenemine võib põhjustada nende settimise kiiruse suurenemist.
  • Põletused, vigastused.
  • Amüloidoos on haigus, mis on seotud ebanormaalsete valkude kogunemisega kudedesse.

ESR-i languse põhjused veres

  • Haigused, millega kaasneb punaste vereliblede kuju muutus, nagu sirprakuline aneemia või pärilik sferotsütoos (need raskendavad punaste vereliblede settimist).
  • Polütsüteemia (punaste vereliblede arvu suurenemine) ja seda põhjustavad seisundid, nagu näiteks krooniline südamepuudulikkus või kopsuhaigus.

Mis võib tulemust mõjutada? Leukotsüütide valem

Kes tellib uuringu?

Terapeut, onkoloog, hematoloog, nakkushaiguste spetsialist.

Täielik vereanalüüs (CBC).

See on kõige levinum vereanalüüs, mis hõlmab hemoglobiini kontsentratsiooni, erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu ruumalaühikus, hematokriti ja erütrotsüütide indeksite (MCV, MCH, MCHC) määramist.

  • sõeluuring ja dispanseriuuringud;
  • käimasoleva ravi jälgimine;
  • verehaiguste diferentsiaaldiagnostika.

Mis on hemoglobiin (Hb, hemoglobiin)?

Hemoglobiin on vere hingamispigment, mis sisaldub erütrotsüütides ja osaleb hapniku ja süsihappegaasi transpordis, happe-aluse oleku reguleerimises.

Hemoglobiin koosneb kahest osast, valgust ja rauast. Meestel on hemoglobiinisisaldus veidi kõrgem kui naistel. Alla üheaastastel lastel on hemoglobiiniindeksite füsioloogiline langus Hemoglobiini füsioloogilised vormid:

  • oksühemoglobiin (HbO2) - hemoglobiini ja hapniku kombinatsioon - moodustub peamiselt arteriaalses veres ja annab sellele helepunase värvuse;
  • vähendatud hemoglobiin ehk deoksühemoglobiin (HbH) – hemoglobiin, mis on kudedesse hapnikku andnud;
  • karboksühemoglobiin (HbCO2) - hemoglobiini ühend süsinikdioksiidiga - moodustub peamiselt venoosses veres, mis selle tulemusena omandab tumeda kirsivärvi.

Millal võib hemoglobiini kontsentratsioon tõusta?

Haiguste ja seisundite korral:

mis põhjustab vere paksenemist (põletused, püsiv oksendamine, soolesulgus, dehüdratsioon või pikaajaline dehüdratsioon);

millega kaasneb erütrotsüütide arvu suurenemine - primaarne ja sekundaarne erütrotsütoos (mäetõbi, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsuveresoonkonna kahjustus, tugev tubaka suitsetamine, pärilikud hemoglobinopaatiad koos hemoglobiini suurenenud afiinsusega hapniku suhtes ja 2 ,3-difosfoglütseraat erütrotsüütides, süda, polütsüstiline neeruhaigus, hüdronefroos, neeruarteri stenoos lokaalse neeruisheemia tagajärjel, neeru adenokartsinoom, väikeaju hemangioblastoom, Hippel-Lindau sündroom, hematoom, emaka müoom, kodade müksoomi kasvajahaigused näärmed jne);

füsioloogilised seisundid (mägismaa elanikele, pilootidele, mägironijatele, pärast suurenenud füüsilist aktiivsust, pikaajalist stressi).

Millal võib hemoglobiini kontsentratsioon langeda?

Mitmesuguse etioloogiaga aneemiaga (hemorraagiline äge koos ägeda verekaotusega; rauapuudus kroonilise verekaotusega, pärast resektsiooni või peensoole raske kahjustusega; pärilik, mis on seotud porfüriinide sünteesi häirega; hemolüütiline aneemia, mis on seotud punase suurenenud hävimisega vererakud; aplastilised aneemiad, mis on seotud teatud ravimite kemikaalide toksilise toimega, idiopaatilised, mille põhjused on ebaselged; megaloblastilised aneemiad, mis on seotud vitamiini B12 ja foolhappe vaegusega; pliimürgistusest tingitud aneemia).

Ülehüdratsiooniga (tsirkuleeriva plasma mahu suurenemine võõrutusravi, turse kõrvaldamise jne tõttu).

Mis on punased verelibled (RBC)?

Erütrotsüüdid on kõrgelt spetsialiseerunud mittetuumalised vererakud kaksiknõgusate ketaste kujul. Tänu sellele kujule on erütrotsüütide pind suurem, kui see oleks pallikujuline. See erütrotsüütide erivorm aitab kaasa nende põhifunktsioonile - hapniku ülekandmisele kopsudest kudedesse ja süsinikdioksiidi ülekandmisele kudedest kopsudesse ning ka tänu sellele vormile on erütrotsüüdid kitsast kõverat läbides võimelised pöörduvalt deformeeruma. kapillaarid. Erütrotsüüdid moodustuvad retikulotsüütidest pärast nende väljumist luuüdist. Umbes 1% punastest verelibledest uueneb ühe päevaga. Erütrotsüütide keskmine eluiga on 120 päeva.

Millal võib punaste vereliblede arv suureneda (erütrotsütoos)?

Erütreemia ehk Vakezi tõbi on üks kroonilise leukeemia (primaarne erütrotsütoos) variante.

Sekundaarne erütrotsütoos:

absoluutne - põhjustatud hüpoksilistest seisunditest (kroonilised kopsuhaigused, kaasasündinud südamerikked, suurenenud füüsiline aktiivsus, kõrgel viibimine); mis on seotud erütropoeesi stimuleeriva erütropoetiini suurenenud tootmisega (neeru parenhüümne vähk, hüdronefroos ja polütsüstiline neeruhaigus, maksa parenhüümne vähk, healoomuline perekondlik erütrotsütoos); seotud adrenokortikosteroidide või androgeenide liigse sisaldusega (feokromotsütoom, Itsenko-Cushingi tõbi/sündroom, hüperaldosteronism, väikeaju hemangioblastoom);

suhteline - vere paksenemisega, kui plasma maht väheneb, säilitades samal ajal erütrotsüütide arvu (dehüdratsioon, liigne higistamine, oksendamine, kõhulahtisus, põletused, suurenev turse ja astsiit; emotsionaalne stress; alkoholism; suitsetamine; süsteemne hüpertensioon).

Millal võib punaste vereliblede arv väheneda (erütrotsütopeenia)?

Erineva etioloogiaga aneemiaga: rauapuuduse, valgu, vitamiinide, aplastiliste protsesside, hemolüüsi, hemoblastoosi, pahaloomuliste kasvajate metastaaside tagajärjel.

Mis on erütrotsüütide indeksid (MCV, MCH, MCHC)?

Indeksid, mis võimaldavad kvantitatiivselt hinnata erütrotsüütide peamisi morfoloogilisi omadusi.

MCV – keskmine raku maht.

See on täpsem parameeter kui punaste vereliblede suuruse visuaalne hindamine. Siiski ei ole see usaldusväärne, kui uuritavas veres on palju ebanormaalseid punaseid vereliblesid (nt sirprakud).

MCV väärtuse põhjal eristatakse aneemiaid:

  • mikrotsüütiline MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
  • normotsüütiline MCV 80 kuni 100 fl (hemolüütiline aneemia, aneemia pärast verekaotust,
  • hemoglobinopaatia);
  • makrotsüütiline MCV> 100 fl (B12 ja folaadi puudulikkuse aneemia).

MCH - hemoglobiini keskmine sisaldus erütrotsüüdis (Mean Cell Hemoglobin).

See indikaator määrab hemoglobiini keskmise sisalduse ühes erütrotsüüdis. See on sarnane värviindikaatoriga, kuid peegeldab täpsemalt Hb sünteesi ja selle taset erütrotsüüdis.Selle indeksi alusel võib aneemia jagada normo-, hüpo- ja hüperkroomseks:

  • normokroomia on omane tervetele inimestele, kuid see võib esineda ka hemolüütiliste ja aplastiliste aneemiate, samuti ägeda verekaotusega seotud aneemiate korral;
  • hüpokroomia on põhjustatud punaste vereliblede mahu vähenemisest (mikrotsütoos) või hemoglobiini taseme langusest normaalse mahuga erütrotsüütides. See tähendab, et hüpokroomiat saab kombineerida erütrotsüütide mahu vähenemisega ning seda võib täheldada normo- ja makrotsütoosiga. See esineb rauavaegusaneemia, krooniliste haiguste aneemia, talasseemia, mõnede hemoglobinopaatiate, pliimürgistuse, porfüriinide sünteesi kahjustuse korral;
  • hüperkroomia ei sõltu erütrotsüütide, hemoglobiini küllastusastmest, vaid on tingitud ainult punaste vereliblede mahust. Seda täheldatakse megaloblastiliste, paljude krooniliste hemolüütiliste aneemiate, ägeda verekaotuse järgse hüpoplastilise aneemia, hüpotüreoidismi, maksahaiguste, tsütostaatikumide, rasestumisvastaste vahendite, krambivastaste ravimite võtmisel.

MCHC (keskmine raku hemoglobiini kontsentratsioon).

Hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüüdis peegeldab erütrotsüütide küllastumist hemoglobiiniga ja iseloomustab hemoglobiini hulga ja raku mahu suhet. Seega erinevalt MCH-st ei sõltu see erütrotsüütide mahust.

MCHS suurenemist täheldatakse hüperkroomsete aneemiate (kaasasündinud sferotsütoos ja muud sferotsüütilised aneemiad) korral.

MCHS-i vähenemine võib olla tingitud rauavaegusest, sideroblastsetest aneemiatest, talasseemiast.

Mis on hematokrit (Ht, hematokrit)?

See on erütrotsüütide mahuosa täisveres (erütrotsüütide ja plasma mahtude suhe), mis sõltub erütrotsüütide arvust ja mahust.

Hematokriti väärtust kasutatakse laialdaselt aneemia raskusastme hindamiseks, mille korral see võib langeda 25-15% -ni. Kuid seda näitajat ei saa hinnata vahetult pärast verekaotust või vereülekannet, sest võite saada ekslikult suurendatud või vale alandatud tulemusi.

Hematokrit võib lamavas asendis vere võtmisel veidi langeda ja suureneda veeni pikaajalisel žgutiga kokkusurumisel vere võtmisel.

Millal võib hematokrit tõusta?

Erütreemia (primaarne erütrotsütoos).

Sekundaarne erütrotsütoos (kaasasündinud südamerikked, hingamispuudulikkus, hemoglobinopaatiad, neerukasvajad, millega kaasneb suurenenud erütropoetiini moodustumine, polütsüstiline neeruhaigus).

Tsirkuleeriva plasma mahu vähenemine (vere paksenemine) koos põletushaiguse, kõhukelmepõletiku, keha dehüdratsiooniga (raske kõhulahtisus, alistamatu oksendamine, liigne higistamine, diabeet).

Millal võib hematokrit langeda?

  • Aneemia.
  • Tsirkuleeriva vere mahu suurenemine (raseduse teine ​​pool, hüperproteineemia).
  • Hüperhüdratsioon.

Mis on valged verelibled (WBC)?

Leukotsüüdid ehk valged verelibled on erineva suurusega (6-20 mikronit) värvitud ümmargused või ebakorrapärase kujuga rakud. Nendel rakkudel on tuum ja nad on võimelised iseseisvalt liikuma nagu ainurakne organism – amööb. Nende rakkude arv veres on palju väiksem kui punaste vereliblede arv. Leukotsüüdid on peamine kaitsefaktor inimkeha võitluses erinevate haiguste vastu. Need rakud on "relvastatud" spetsiaalsete ensüümidega, mis on võimelised "seedima" mikroorganisme, seovad ja lagundavad organismis elutegevuse käigus tekkivaid võõrvalguaineid ja lagunemissaadusi. Lisaks toodavad mõned leukotsüütide vormid antikehi - valguosakesi, mis nakatavad vereringesse, limaskestadele ja muudesse inimkeha organitesse ja kudedesse sattuvaid võõrorganisme. Leukotsüütide moodustumine (leukopoees) toimub luuüdis ja lümfisõlmedes.

Valgevereliblesid on 5 tüüpi:

  • neutrofiilid,
  • lümfotsüüdid,
  • monotsüüdid,
  • eosinofiilid,
  • basofiilid.

Millal võib valgete vereliblede arv tõusta (leukotsütoos)?

  • Ägedad infektsioonid, eriti kui nende tekitajateks on kookid (stafülokokk, streptokokk, pneumokokk, gonokokk). Kuigi mitmed ägedad infektsioonid (tüüfus, paratüüfus, salmonelloos jne) võivad mõnel juhul põhjustada leukopeeniat (leukotsüütide arvu vähenemist).
  • Erineva lokaliseerimisega mädanemine ja põletikulised protsessid: pleura (pleuriit, empüeem), kõhuõõs (pankreatiit, pimesoolepõletik, peritoniit), nahaalune kude (panaritium, abstsess, flegmon) jne.
  • Reumaatiline rünnak.
  • Mürgistus, sealhulgas endogeenne (diabeetiline atsidoos, eklampsia, ureemia, podagra).
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Vigastused, põletused.
  • Äge verejooks (eriti kui verejooks on sisemine: kõhuõõnde, pleuraõõnde, liigesesse või kõvakesta vahetusse lähedusse).
  • Operatiivsed sekkumised.
  • Siseorganite (müokard, kopsud, neerud, põrn) infarktid.
  • Müelo- ja lümfotsütaarne leukeemia.
  • Adrenaliini ja steroidhormoonide toime tulemus.
  • Reaktiivne (füsioloogiline) leukotsütoos: kokkupuude füsioloogiliste teguritega (valu, külm või kuum vann, füüsiline koormus, emotsionaalne stress, kokkupuude päikesevalguse ja UV-kiirtega); menstruatsioon; sünnitusperiood.

Millal võib valgete vereliblede arv langeda (leukopeenia)?

  • Mõned viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid (gripp, kõhutüüfus, tulareemia, leetrid, malaaria, punetised, mumps, nakkuslik mononukleoos, miliaarne tuberkuloos, AIDS).
  • Sepsis.
  • Luuüdi hüpo- ja aplaasia.
  • Luuüdi kahjustused kemikaalide, ravimite poolt.
  • Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.
  • Splenomegaalia, hüpersplenism, seisund pärast splenektoomiat.
  • Äge leukeemia.
  • Müelofibroos.
  • Müelodüsplastilised sündroomid.
  • Plasmatsütoom.
  • Neoplasmide metastaasid luuüdis.
  • Addisoni-Birmeri tõbi.
  • Anafülaktiline šokk.
  • Süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit ja muud kollageenihaigused.
  • Sulfoonamiidide, klooramfenikooli, valuvaigistite, mittesteroidsete ravimite vastuvõtt. põletikuvastased ravimid, türeostaatikumid, tsütostaatikumid.

Mis on trombotsüütide arv (PLT)?

Trombotsüüdid ehk trombotsüüdid on vere rakuliste elementide hulgas väikseimad, mille suurus on 1,5-2,5 mikronit. Trombotsüüdid täidavad angiotroofseid, adhesiivseid agregatsioonifunktsioone, osalevad koagulatsiooni ja fibrinolüüsi protsessides ning tagavad verehüübe tagasitõmbamise. Nad on võimelised kandma oma membraanis tsirkuleerivaid immuunkomplekse, hüübimisfaktoreid (fibrinogeen), antikoagulante, bioloogiliselt aktiivseid aineid (serotoniini) ja säilitama ka vasospasmi. Trombotsüütide graanulid sisaldavad vere hüübimisfaktoreid, ensüümi peroksidaasi, serotoniini, kaltsiumioone Ca2+, ADP-d (adenosiindifosfaati), von Willebrandi faktorit, trombotsüütide fibrinogeeni, trombotsüütide kasvufaktorit.

Millal trombotsüütide arv suureneb (trombotsütoos)?

Esmane (megakarüotsüütide proliferatsiooni tagajärjel):

  • essentsiaalne trombotsüteemia;
  • erütreemia;
  • müeloidne leukeemia.

Sekundaarne (tekib haiguse taustal):

  • põletikulised protsessid (süsteemsed põletikulised haigused, osteomüeliit, tuberkuloos);
  • mao, neerude pahaloomulised kasvajad (hüpernefroom), lümfogranulomatoos;
  • leukeemiad (megakariitsiitne leukeemia, polütsüteemia, krooniline müeloidleukeemia jne). Leukeemia korral on trombotsütopeenia varane märk ja haiguse progresseerumisel areneb trombotsütopeenia;
  • maksatsirroos;
  • seisund pärast massilist (üle 0,5 l) verekaotust (sh pärast suuri kirurgilisi operatsioone), hemolüüs;
  • seisund pärast põrna eemaldamist (trombotsütoos püsib tavaliselt 2 kuud pärast operatsiooni);
  • sepsisega, kui trombotsüütide arv võib ulatuda 1000 * 109 / l;
  • füüsiline harjutus.

Millal trombotsüütide arv väheneb (trombotsütopeenia)?

Trombotsütopeenia on alati murettekitav sümptom, kuna see kujutab endast verejooksu suurenemise ohtu ja pikendab verejooksu kestust.

Kaasasündinud trombotsütopeenia:

  • Wiskott-Aldrichi sündroom;
  • Chédiak-Higashi sündroom;
  • Fanconi sündroom;
  • May-Hegglini anomaalia;
  • Bernard-Soulier' sündroom (hiiglaslikud trombotsüüdid).

Omandatud trombotsütopeenia:

  • autoimmuunne (idiopaatiline) trombotsütopeeniline purpur (trombotsüütide arvu vähenemine on tingitud nende suurenenud hävimisest spetsiaalsete antikehade mõjul, mille moodustumise mehhanismi pole veel kindlaks tehtud);
  • meditsiinilised (mitmete ravimite võtmisel tekivad luuüdi toksilised või immuunsüsteemi kahjustused: tsütostaatikumid (vinblastiin, vinkristiin, merkaptopuriin jt); klooramfenikool; sulfaravimid (biseptool, sulfodimetoksiin), aspiriin, butadioon, reopiriin, analgiin jne. .);
  • süsteemsete sidekoehaigustega: süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, dermatomüosiit;
  • viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega (leetrid, punetised, tuulerõuged, gripp, riketsioos, malaaria, toksoplasmoos);
  • põrna suurenenud aktiivsusega seotud seisundid maksatsirroosi, kroonilise ja harvemini ägeda viirushepatiidi korral;
  • aplastiline aneemia ja müeloftiis (luuüdi asendamine kasvajarakkude või kiudkoega);
  • megaloblastilised aneemiad, kasvaja metastaasid luuüdis; autoimmuunne hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia (Evansi sündroom); äge ja krooniline leukeemia;
  • kilpnäärme talitlushäired (türotoksikoos, hüpotüreoidism);
  • dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom);
  • paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria (Markiafava-Mikeli tõbi);
  • massilised vereülekanded, kehaväline vereringe;
  • vastsündinu perioodil (enneaegsus, vastsündinu hemolüütiline haigus, vastsündinu autoimmuunne trombotsütopeeniline purpur);
  • kongestiivne südamepuudulikkus, maksaveenide tromboos;
  • menstruatsiooni ajal (25-50%).

Mis on erütrotsüütide settimise kiirus (ESR)?

See näitab vere eraldumise kiirust katseklaasis, millele on lisatud antikoagulandi, kaheks kihiks: ülemine (läbipaistev plasma) ja alumine (setistunud erütrotsüüdid). Erütrotsüütide settimise kiirust hinnatakse moodustunud plasmakihi kõrguse järgi mm 1 tunni kohta. Erütrotsüütide erikaal on suurem kui plasma erikaal, mistõttu katseklaasis antikoagulandi olemasolul settivad erütrotsüüdid gravitatsiooni mõjul põhja. Erütrotsüütide settimise kiiruse määrab peamiselt nende agregatsiooniaste, st nende võime kokku kleepuda. Punaste vereliblede agregatsioon sõltub peamiselt nende elektrilistest omadustest ja vereplasma valgu koostisest. Tavaliselt kannavad punased verelibled negatiivset laengut (zeta potentsiaal) ja tõrjuvad üksteist. Agregatsiooniaste (ja seega ESR) suureneb nn ägeda faasi valkude - põletikulise protsessi markerite - plasmakontsentratsiooni suurenemisega. Esiteks - fibrinogeen, C-reaktiivne valk, tseruloplasmiin, immunoglobuliinid ja teised. Vastupidi, ESR väheneb albumiini kontsentratsiooni suurenemisega. Erütrotsüütide zeta potentsiaali mõjutavad ka muud tegurid: plasma pH (atsidoos vähendab ESR-i, suurendab alkaloosi), plasma ioonlaeng, lipiidid, vere viskoossus, erütrotsüütide vastaste antikehade olemasolu. Sedimentatsiooni mõjutavad ka punaste vereliblede arv, kuju ja suurus. Punaste vereliblede (aneemia) sisalduse vähenemine veres põhjustab ESR-i kiirenemist ja vastupidi, punaste vereliblede sisalduse suurenemine veres aeglustab settimise (settimise) kiirust.

Ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside korral täheldatakse erütrotsüütide settimise kiiruse muutust 24 tundi pärast temperatuuri tõusu ja leukotsüütide arvu suurenemist.

ESR-i indikaator varieerub sõltuvalt paljudest füsioloogilistest ja patoloogilistest teguritest. Naistel on ESR-i väärtused veidi kõrgemad kui meestel. Vere valgu koostise muutused raseduse ajal põhjustavad ESR-i suurenemist sel perioodil. Päeva jooksul on võimalikud väärtuste kõikumised, maksimumtaset täheldatakse päeval.

Näidustused uuringu eesmärgil:

  • põletikulised haigused;
  • nakkushaigused;
  • kasvajad;
  • sõeluuring ennetavate uuringute käigus.

Millal ESR kiireneb?

  • Erinevate etioloogiate põletikulised haigused.
  • Ägedad ja kroonilised infektsioonid (kopsupõletik, osteomüeliit, tuberkuloos, süüfilis).
  • Paraproteineemia (hulgimüeloom, Waldenstromi tõbi).
  • Kasvajahaigused (kartsinoom, sarkoom, äge leukeemia, lümfogranulomatoos, lümfoom).
  • Autoimmuunhaigused (kollagenoos).
  • Neeruhaigus (krooniline nefriit, nefrootiline sündroom).
  • Müokardiinfarkt.
  • Hüpoproteineemia.
  • Aneemia, seisund pärast verekaotust.
  • Joobeseisund.
  • Vigastused, luumurrud.
  • Seisund pärast šokki, kirurgilisi sekkumisi.
  • Hüperfibrinogeneemia.
  • Naistel raseduse, menstruatsiooni ajal, sünnitusjärgsel perioodil.
  • Eakas vanus.
  • Ravimite (östrogeenid, glükokortikoidid) võtmine.

Millal ESR aeglustub?

  • Erütreemia ja reaktiivne erütrotsütoos.
  • Vereringepuudulikkuse väljendunud sümptomid.
  • Epilepsia.
  • Paastumine, lihasmassi vähenemine.
  • Kortikosteroidide, salitsülaatide, kaltsiumi ja elavhõbeda preparaatide võtmine.
  • Rasedus (eriti 1 ja 2 semester).
  • Taimetoit.
  • Müodüstroofia.

Mis on valgeliblede diferentsiaalarv?

Leukotsüütide valem on erinevat tüüpi leukotsüütide protsent.

Morfoloogiliste tunnuste (tuuma tüüp, tsütoplasmaatiliste inklusioonide olemasolu ja olemus) järgi eristatakse 5 peamist leukotsüütide tüüpi:

  • neutrofiilid;
  • eosinofiilid;
  • basofiilid;
  • lümfotsüüdid;
  • monotsüüdid.

Lisaks erinevad leukotsüüdid küpsuse poolest. Enamik leukotsüütide küpsete vormide (noor-, müelotsüüdid, promüelotsüüdid, prolümfotsüüdid, promonotsüüdid, rakkude blastvormid) eellasrakke ilmub perifeersesse verre ainult patoloogia korral.

Leukotsüütide valemi uuringul on suur tähtsus enamiku hematoloogiliste, nakkus-, põletikuliste haiguste diagnoosimisel, samuti seisundi tõsiduse ja ravi efektiivsuse hindamisel.

Leukotsüütide valemil on vanuseomadused (lastel, eriti vastsündinu perioodil, erineb rakkude suhe täiskasvanutest järsult).

Umbes 60% granulotsüütide koguarvust on luuüdis, moodustades luuüdi reservi, 40% muudes kudedes ja ainult alla 1% perifeerses veres.

Erinevat tüüpi leukotsüüdid täidavad erinevaid funktsioone, seetõttu kannab erinevat tüüpi leukotsüütide suhte, noorte vormide sisalduse määramine, patoloogiliste rakuvormide tuvastamine väärtuslikku diagnostilist teavet.

Leukotsüütide valemi muutumise (nihke) variandid on võimalikud:

leukotsüütide valemi nihkumine vasakule - ebaküpsete (torke) neutrofiilide arvu suurenemine perifeerses veres, metamüelotsüütide (noorte), müelotsüütide ilmumine;

leukotsüütide valemi nihe paremale - stab neutrofiilide normaalse arvu vähenemine ja hüpersegmenteerunud tuumadega segmenteeritud neutrofiilide arvu suurenemine (megaloblastiline aneemia, neeru- ja maksahaigused, seisund pärast vereülekannet).

Mis on neutrofiilid?

Neutrofiilid on kõige levinum valgevereliblede tüüp, mis moodustavad 45–70% kõigist leukotsüütidest. Sõltuvalt küpsusastmest ja tuuma kujust eraldatakse perifeerses veres stab (nooremad) ja segmenteeritud (küpsed) neutrofiilid. Neutrofiilse seeria nooremad rakud - noored (metamüelotsüüdid), müelotsüüdid, promüelotsüüdid - ilmnevad patoloogia korral perifeerses veres ja on tõendid seda tüüpi rakkude moodustumise stimuleerimise kohta. Neutrofiilide tsirkulatsiooni kestus veres on keskmiselt umbes 6,5 tundi, seejärel migreeruvad nad koesse.

Nad osalevad kehasse sattunud nakkusetekitajate hävitamises, suheldes tihedalt makrofaagide (monotsüütide), T- ja B-lümfotsüütidega. Neutrofiilid eritavad bakteritsiidse toimega aineid, soodustavad kudede taastumist, eemaldades neist kahjustatud rakud ja eritavad regeneratsiooni stimuleerivaid aineid. Nende põhiülesanne on kaitsta nakkuste eest kemotaksise (suunatud liikumine stimuleerivatele ainetele) ja võõraste mikroorganismide fagotsütoosi (absorptsioon ja seedimine) eest.

Neutrofiilide arvu suurenemine (neutrofiilia, neutrofiilia, neutrotsütoos) on reeglina kombineeritud leukotsüütide üldarvu suurenemisega veres. Neutrofiilide arvu järsk langus võib põhjustada eluohtlikke nakkuslikke tüsistusi. Agranulotsütoos on granulotsüütide arvu järsk vähenemine perifeerses veres kuni nende täieliku kadumiseni, mis viib organismi vastupanuvõime vähenemiseni infektsioonidele ja bakteriaalsete komplikatsioonide tekkeni.

Millal võib neutrofiilide üldarv suureneda (neutrofiilia, neutrofiilia)?

Millal kasvab ebaküpsete neutrofiilide arv (nihe vasakule)?

Sellises olukorras suureneb neutrofiilide arv veres, metamüelotsüütide (noorte), müelotsüütide ilmumine on võimalik.

See võib juhtuda siis, kui:

  • ägedad nakkushaigused;
  • Erineva lokaliseerimisega pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
  • kroonilise müeloidse leukeemia algstaadium;
  • tuberkuloos;
  • müokardiinfarkt;
  • joobeseisund;
  • šokiseisundis;
  • füüsiline stress;
  • atsidoos ja kooma.

Millal toimub neutrofiilide arvu langus (neutropeenia)?

  • Bakteriaalsed infektsioonid (tüüfus, paratüüfus, tulareemia, brutselloos, alaäge bakteriaalne endokardiit, miliaarne tuberkuloos).
  • Viiruslikud infektsioonid (nakkuslik hepatiit, gripp, leetrid, punetised, tuulerõuged).
  • Malaaria.
  • Kroonilised põletikulised haigused (eriti eakatel ja nõrgenenud inimestel).
  • Neerupuudulikkus
  • Sepsise rasked vormid koos septilise šoki tekkega.
  • Hemoblastoos (kasvajarakkude hüperplaasia ja normaalse vereloome vähenemise tagajärjel).
  • Äge leukeemia, aplastiline aneemia.
  • Autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, krooniline lümfoidne leukeemia).
  • Isoimmuunne agranulotsütoos (vastsündinutel, pärast vereülekannet).
  • Anafülaktiline šokk.
  • Splenomegaalia.
  • Neutropeenia pärilikud vormid (tsükliline neutropeenia, perekondlik healoomuline krooniline neutropeenia, konstantne pärilik neutropeenia Kostmann).
  • Ioniseeriv kiirgus.
  • Toksilised ained (benseen, aniliin jne).
  • B12-vitamiini ja foolhappe puudus.
  • Teatud ravimite võtmine (pürasolooni derivaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, eriti klooramfenikool, sulfa ravimid, kullapreparaadid).
  • Vähivastaste ravimite (tsütostaatikumid ja immunosupressandid) võtmine.
  • Toidutoksilised tegurid (riknenud ületalvinud teravilja söömine jne).

Mis on eosinofiilid?

Millal eosinofiilide arv suureneb (eosinofiilia)?

Mis on basofiilid?

Leukotsüütide väikseim populatsioon. Basofiilid moodustavad keskmiselt 0,5% vere leukotsüütide koguarvust. Basofiilides täidavad veri ja koed (viimaste hulka kuuluvad nuumrakud) mitmeid funktsioone: säilitavad verevoolu väikestes veresoontes, soodustavad uute kapillaaride kasvu ja tagavad teiste leukotsüütide migratsiooni kudedesse. Osalege naha ja teiste kudede hilinenud tüüpi allergilistes ja rakulistes põletikulistes reaktsioonides, põhjustades hüpereemiat, eksudaadi moodustumist, kapillaaride läbilaskvuse suurenemist. Degranulatsiooniga (graanulite hävitamisega) basofiilid käivitavad kohese tüüpi anafülaktilise ülitundlikkusreaktsiooni. Need sisaldavad bioloogiliselt aktiivseid aineid (histamiini; leukotrieene, mis põhjustavad silelihaste spasme; "trombotsüüte aktiveeriv faktor" jne). Basofiilide eluiga on 8-12 päeva, tsirkulatsiooniaeg perifeerses veres (nagu kõigis granulotsüütides) mitu tundi.

Millal toimub basofiilide arvu suurenemine (basofiilia)?

  • Allergilised reaktsioonid toidule, ravimitele, võõrvalgu sissetoomisele.
  • Krooniline müeloidleukeemia, müelofibroos, erütreemia, lümfogranulomatoos.
  • Hüpotüreoidism (hüpotüreoidism).
  • Nefriit.
  • Krooniline haavandiline koliit.
  • Hemolüütilised aneemiad.
  • Rauapuudus pärast rauavaegusaneemia ravi.
  • B12 vaegusaneemia.
  • Tingimused pärast splenektoomiat.
  • Östrogeenide, kilpnäärmevastaste ravimitega ravimisel.
  • Ovulatsiooni, raseduse, varase perioodi jooksul.
  • Kopsuvähk.
  • Vera polütsüteemia.
  • Diabeet.
  • Äge hepatiit koos kollatõvega.
  • Haavandiline jämesoolepõletik.
  • Hodgkini tõbi.

Mis on lümfotsüüdid?

Lümfotsüüdid moodustavad 20-40% leukotsüütide koguarvust. Lümfotsüüdid moodustuvad luuüdis ja toimivad aktiivselt lümfoidkoes. Lümfotsüütide põhiülesanne on võõra antigeeni äratundmine ja keha adekvaatses immunoloogilises vastuses osalemine. Lümfotsüüdid on ainulaadselt mitmekesine rakkude populatsioon, mis pärinevad erinevatest lähteainetest ja mida ühendab üks morfoloogia. Päritolu järgi jagunevad lümfotsüüdid kahte põhirühma: T-lümfotsüüdid ja B-lümfotsüüdid. Samuti on olemas lümfotsüütide rühm, mida nimetatakse "ei T- ega B-" või "0-lümfotsüüdid" (null-lümfotsüüdid). Sellesse rühma kuuluvad rakud on morfoloogiliselt identsed lümfotsüütidega, kuid erinevad päritolu ja funktsionaalsete omaduste poolest - immunoloogilise mälu rakud, tapjarakud, abistajad, supressorid.

Erinevad lümfotsüütide alampopulatsioonid täidavad erinevaid funktsioone:

tõhusa rakulise immuunsuse tagamine (sh transplantaadi äratõukereaktsioon, kasvajarakkude hävitamine);

humoraalse vastuse moodustumine (võõrvalkude antikehade süntees - erinevate klasside immunoglobuliinid);

immuunvastuse reguleerimine ja kogu immuunsüsteemi kui terviku töö koordineerimine (valguregulaatorite - tsütokiinide vabastamine);

immunoloogilise mälu tagamine (keha võime kiirendada ja tugevdada immuunvastust, kui korduv kohtumine võõrainega).

Tuleb meeles pidada, et leukotsüütide valem peegeldab erinevat tüüpi leukotsüütide suhtelist (protsentuaalset) sisaldust ning lümfotsüütide protsendi suurenemine või vähenemine ei pruugi kajastada tõelist (absoluutset) lümfotsütoosi või lümfopeeniat, vaid olla tingitud muud tüüpi leukotsüütide (tavaliselt neutrofiilide) absoluutarvu vähenemine või suurenemine.

Millal võib lümfotsüütide arv suureneda (lümfotsütoos)?

  • Viirusinfektsioon (nakkuslik mononukleoos, äge viirushepatiit, tsütomegaloviiruse infektsioon, läkaköha, ARVI, toksoplasmoos, herpes, punetised, HIV-nakkus).
  • Äge ja krooniline lümfotsütaarne leukeemia, Waldenstromi makroglobulineemia, lümfoomid leukeemia perioodil.
  • Tuberkuloos.
  • süüfilis.
  • Brutselloos.
  • Mürgistus tetrakloroetaaniga, plii, arseeni, süsinikdisulfiidiga.
  • Teatud ravimite võtmisel (levodopa, fenütoiin, valproehape, narkootilised analgeetikumid jne).

Millal võib lümfotsüütide arv väheneda (lümfopeenia)?

  • Ägedad infektsioonid ja haigused.
  • Nakkuslik-toksilise protsessi algstaadium.
  • Rasked viirushaigused.
  • Miliaarne tuberkuloos.
  • Süsteemne erütematoosluupus.
  • Aplastiline aneemia.
  • Vähi lõppstaadium.
  • Sekundaarsed immuunpuudulikkused.
  • Neerupuudulikkus
  • Ebapiisav vereringe.
  • Röntgenteraapia. Tsütostaatilise toimega ravimite (kloorambutsiil, asparaginaas), glükokortikoidide võtmine, antilümfotsüütilise seerumi manustamine

.Mis on monotsüüdid?

Monotsüüdid on leukotsüütide (fagotsüütiliste makrofaagide süsteemi) hulgas suurimad rakud, moodustades 2–10% kõigist leukotsüütidest. Monotsüüdid osalevad immuunvastuse moodustamises ja reguleerimises. Kudedes diferentseeruvad monotsüüdid organo- ja koespetsiifilisteks makrofaagideks. Monotsüüdid / makrofaagid on võimelised amööbitaoliselt liikuma, neil on väljendunud fagotsüütiline ja bakteritsiidne toime. Makrofaagid - monotsüüdid on võimelised absorbeerima kuni 100 mikroobi, samas kui neutrofiilid - ainult 20-30. Põletikukoldes fagotsüteerivad makrofaagid mikroobid, denatureeritud valk, antigeen-antikeha kompleksid, aga ka surnud leukotsüüdid, põletikulise koe kahjustatud rakud, puhastades põletikukolde ja valmistades ette regeneratsiooniks. Sekreteeritakse üle 100 bioloogiliselt aktiivse aine. Stimuleerib kasvaja nekroosi põhjustavat tegurit (kahheksiin), millel on tsütotoksiline ja tsütostaatiline toime kasvajarakkudele. Sekreteeritud interleukiin I ja kahheksiin toimivad hüpotalamuse termoregulatsioonikeskustele, tõstes kehatemperatuuri. Makrofaagid osalevad hematopoeesi, immuunvastuse, hemostaasi, lipiidide ja raua metabolismi reguleerimises. Monotsüüdid moodustuvad luuüdis monoblastidest. Pärast luuüdist väljumist ringlevad nad veres 36–104 tundi ja seejärel rändavad kudedesse. Kudedes diferentseeruvad monotsüüdid organo- ja koespetsiifilisteks makrofaagideks. Kuded sisaldavad 25 korda rohkem monotsüüte kui veri.

Millal monotsüütide arv suureneb (monotsütoos)?

  • Viiruslikud infektsioonid (nakkuslik mononukleoos).
  • Seen-, algloomade infektsioonid (malaaria, leishmaniaas).
  • Taastumisperiood pärast ägedaid infektsioone.
  • Granulomatoos (tuberkuloos, süüfilis, brutselloos, sarkoidoos, haavandiline koliit).
  • Kollagenoos (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, nodoosne periarteriit).
  • Verehaigused (äge monoblastiline ja müelomonoblastiline leukeemia, krooniline monotsüütiline ja müelomonotsüütiline müeloidleukeemia, lümfogranulomatoos).
  • Subakuutne septiline endokardiit.
  • Enteriit.
  • Loid sepsis.
  • Mürgistus fosfori, tetrakloroetaaniga.

Millal monotsüütide arv väheneb (monotsütopeenia)?

  • Aplastiline aneemia.
  • Sünnitus.
  • Operatiivsed sekkumised.
  • Šokiseisundid.
  • Karvrakuline leukeemia.
  • Püogeensed infektsioonid.
  • Glükokortikoidide võtmine.

Mis on retikulotsüüdid?

Retikulotsüüdid on erütrotsüütide noored vormid (küpsete erütrotsüütide eelkäijad), mis sisaldavad graanulit-filamentset ainet, mis tuvastatakse spetsiaalse (supravitaalse) peitsiga. Retikulotsüüdid tuvastatakse nii luuüdis kui ka perifeerses veres. Retikulotsüütide küpsemisaeg on 4-5 päeva, millest 3 päeva jooksul küpsevad nad perifeerses veres, seejärel muutuvad nad küpseteks erütrotsüütideks. Vastsündinutel leidub retikulotsüüte rohkem kui täiskasvanutel.

Retikulotsüütide arv veres peegeldab luuüdi regeneratiivseid omadusi. Nende arvutamine on oluline erütropoeesi (erütrotsüütide tootmise) aktiivsuse astme hindamisel: erütropoeesi kiirenedes suureneb retikulotsüütide osakaal, aeglustumisel väheneb. Erütrotsüütide suurenenud hävimise korral võib retikulotsüütide osakaal ületada 50%. Erütrotsüütide arvu järsk langus perifeerses veres võib viia retikulotsüütide arvu kunstliku ülehindamiseni, kuna viimane arvutatakse protsentides kõigist erütrotsüütidest. Seetõttu kasutatakse aneemia raskusastme hindamiseks "retikulaarset indeksit":% retikulotsüüdid x hematokrit / 45 x 1,85, kus 45 on normaalne hematokrit, 1,85 on päevade arv, mis on vajalik uute retikulotsüütide verre sisenemiseks. Kui indeks< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, siis suureneb punaste vereliblede moodustumine.

Näidustused analüüsi läbiviimiseks:

  • ebaefektiivse vereloome või erütrotsüütide tootmise vähenemise diagnoosimine;
  • aneemiate diferentsiaaldiagnostika;
  • ravivastuse hindamine raua, foolhappe, vitamiini B12, erütropoetiiniga;
  • luuüdi siirdamise mõju jälgimine;
  • ravi jälgimine erütroosupressantidega.

Millal suureneb retikulotsüütide arv (retikutsütoos)?

  • Posthemorraagiline aneemia (retikulotsüütide kriis, tõus 3-6 korda).
  • Hemolüütiline aneemia (kuni 300%).
  • Äge hapnikupuudus.
  • B12-vaegusaneemia (retikulotsüütide kriis B12-vitamiini ravi 5.-9. päeval) ravi.
  • Rauavaegusaneemia ravi rauapreparaatidega (ravi 8-12 päeva).
  • Talasseemia.
  • Malaaria.
  • Polütsüteemia.
  • Kasvaja metastaasid luuüdis.

Millal retikulotsüütide arv väheneb?

  • Aplastiline aneemia.
  • Hüpoplastiline aneemia.
  • Ravimata B12-vaegusaneemia.
  • Neoplasmide metastaasid luus.
  • Hematopoeetilise süsteemi autoimmuunhaigused.
  • Myxedema.
  • Neeruhaigus.
  • Alkoholism.

Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) on näitaja, mis määrab erütrotsüütide adhesiooni kiiruse ja intensiivsuse teatud patoloogilistes protsessides. See analüüs on üks üldise vereanalüüsi kohustuslikest väärtustest, varem nimetati analüüsi ROE-ks ja määrati erütrotsüütide settimise reaktsioon.

Muutused ja kõrvalekalded normist viitavad põletikule ja haiguse arengule. Sellepärast ravitakse ESR-i indikaatori stabiliseerimiseks haigust esialgu, mitte ei üritata ravimite abil normi kunstlikult saavutada.

Reeglina näitab normi ületamine vere elektrokeemilise struktuuri rikkumist, mille tagajärjel kinnituvad erütrotsüütidele patoloogilised valgud (fibrinogeenid). Selliste elementide ilmnemine toimub bakteriaalsete, viiruslike, nakkuslike ja seenhaiguste ning põletikuliste protsesside taustal.

Näidustused

Tähtis! ESR on mittespetsiifiline näitaja. See tähendab, et lisaks muudele andmetele ei ole võimalik diagnoosi panna ainult ESR-i põhjal. Erütrotsüütide settimise kiiruse kõrvalekalded näitavad ainult patoloogiliste muutuste esinemist.

ESR-i analüüs on verestruktuuri diagnoosimise vajalik etapp, mis võimaldab haiguse varases staadiumis kindlaks teha põletikuliste protsesside olemasolu kehas.

Seetõttu on ESR ette nähtud erineva iseloomuga patoloogiate kahtluse korral:

  • põletikulised haigused;
  • nakkav;
  • hea- ja pahaloomulised moodustised.

Lisaks viiakse läbi iga-aastaste profülaktiliste läbivaatuste käigus sõeluuring.

ESR-i kasutatakse kliinilise (üldise) analüüsi kompleksis. Pärast seda on vaja lisaks kasutada muid diagnostilisi meetodeid.

Isegi väiksemaid kõrvalekaldeid normist tuleks pidada tinglikult patoloogilisteks, mis nõuavad täiendavat uurimist.

Kui kahtlustatakse hematopoeetilise süsteemi patoloogiat, omandab ESR-i analüüs peamise diagnostilise väärtuse.

ESR-i normid

Erütrotsüütide settimise kiirust mõõdetakse millimeetrites tunnis.

ESR Westergreni järgi, ESR mikromeetodil - uuritakse venoosset verd

ESR Panchenkovi järgi - uuritakse kapillaarveri (sõrmest).

Sõltuvalt haiguse tüübist, vormist (äge, krooniline, korduv) ja haiguse arenguastmest võib ESR dramaatiliselt muutuda. Täieliku pildi saamiseks viiakse 5 päeva pärast läbi teine ​​uuring.

ESR üle normi

Tähtis! ESR-i füsioloogilist suurenemist võib naistel täheldada menstruatsiooni ajal, raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

Reeglina ületab erütrotsüütide settimise määr järgmiste haiguste normi:

  • erinevate etioloogiate põletikulised protsessid. Indikaator suureneb globuliinide ja fibrinogeenide suurenenud tootmise tagajärjel põletiku ägedas faasis;
  • lagunemine, kudede surm, nekrootilised protsessid rakkudes. Lagunemise tulemusena satuvad valguproduktid vereringesse, põhjustades sepsist, mädaseid protsesse. Sellesse rühma kuuluvad onkoloogilised patoloogiad, tuberkuloos, südameinfarktid (aju, müokard, kopsud, sooled) jne;
  • ainevahetushäired - hüpo- ja hüpertüreoidism, diabeet kõigil etappidel jne;
  • nefrootiline sündroom ja hüpoalbumineemia, maksapatoloogia, tõsine verekaotus, kurnatus;
  • aneemia (aneemia), hemolüüs, verekaotus ja muud vereringesüsteemi patoloogiad. Haiguse tagajärjel väheneb punaste vereliblede arv organismis .;
  • vaskuliit, sidekoehaigused: artriit, periarteriit, sklerodermia, reuma, luupus ja paljud teised;
  • igat tüüpi hemoblastoos (leukeemia, Waldenstromi tõbi, lümfogranulomatoos ja teised);
  • perioodilised hormonaalsed muutused naisorganismis (menstruatsioon, sünnitus ja sünnitus, menopausi algus).

ESR alla normi

Registreeritud järgmistel juhtudel:

  • erütrotsüütide tootmisega seotud vereringesüsteemi häired (erütreemia, erütrotsütoos jne), nende kuju muutused (hemoglobinopaatia, sferotsütoos, sirprakuline aneemia ja teised);
  • pikaajaline paastumine, dehüdratsioon;
  • kaasasündinud või pärilik vereringepuudulikkus;
  • närvisüsteemi rikkumine: epilepsia, stress, neuroosid, samuti vaimsed häired;
  • teatud ravimite regulaarne tarbimine: kaltsiumkloriid, salitsülaadid, elavhõbedat sisaldavad ravimid.

ESR-i tulemuste saamisel peate võtma ühendust terapeudiga, kes dešifreerib need ja suunab need kõrgelt spetsialiseerunud arstile (nakkushaiguste spetsialist, hematoloog, onkoloog, immunoloog ja teised).

Eneseravimine ja katse ESR-i taset kunstlikult stabiliseerida ei anna tulemusi, vaid hägustab pilti edasiseks uurimiseks ja pädevaks teraapiaks.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Üldine vereanalüüs (mille raames ESR tuvastatakse) tehakse hommikul tühja kõhuga. See tähendab, et viimase suupiste ja verevõtu protseduuri vahele peaks jääma umbes 8-10 tundi.

1-2 päeva enne vere loovutamist peate loobuma alkoholist, "raskest" toidust (praetud, rasvane, suitsutatud), kuumadest vürtsidest.

Paar tundi enne protseduuri tuleks loobuda suitsetamisest (sigaretid, vesipiip, piibud, elektroonilised sigaretid jne).

Tugev stress, psühholoogiline stress, füüsiline aktiivsus (jooksmine, trepist ronimine, raskete esemete kandmine) võivad samuti mõjutada punaste vereliblede taset. Vahetult enne manipuleerimist peate puhkama 30-60 minutit.

Samuti peate oma arsti hoiatama kõikidest regulaarselt või nõudmisel võetavatest ravimitest. Nende toimeained võivad analüüsi tulemust mõjutada.

Pange tähele, et igas laboris kasutatakse erinevat ESR-i testimeetodit ja mõõtühikut. Seetõttu on vaja teha analüüs, läbida edasine (kordus)uuring ja ravi samas haiglas.

Määramise meetod Vaata kirjeldust.

Tähtis! Panchenkovi ja Westergreni meetoditega saadud tulemused langevad kokku normaalväärtuste piirkonnas, suurenenud väärtuste tsoonis on Westergreni meetodiga saadud tulemused tavaliselt kõrgemad kui Panchenkovi meetodil saadud tulemused.

Õppematerjal Vaata kirjeldust

Võimalik kodukülastus

Mittespetsiifiline näitaja, mis peegeldab muutusi vereplasma valgu koostises. Seda kasutatakse peamiselt põletikuliste seisundite diagnoosimiseks ja jälgimiseks. ESR-i mõõtmise klassikaline põhimõte seisneb selles, et kui püstiasendisse või kapillaari asetada teatud kogus naatriumtsitraadiga segatud verd, settivad erütrotsüüdid gravitatsiooni mõjul, samas kui negatiivselt laetud membraanide vahel tekivad tõukejõud. erütrotsüüdid takistavad seda vajumist. ESR-i väärtust mõõdetakse plasmasamba kõrgusena moodustunud elementide kohal, mis moodustub 1 tunni jooksul. Vastavalt sellele on ESR-i ühikud millimeetrid tunnis (mm / tunnis). Kui vereplasmasse ilmub suur hulk põletiku ägeda faasi valke, mille hulka kuuluvad fibrinogeen, C-reaktiivne valk, alfa- ja gammaglobuliinid jne või paraproteiinid, väheneb erütrotsüütide vaheline tõukejõud ja erütrotsüüdid settivad kiiremini. Erütrotsüütide settimise kiirust mõjutab ka nende morfoloogia (erütrotsüütide poikilotsütoos uuritavas proovis põhjustab ESR-i alahindamise, erütrotsüütide kuju ühtlustumine, vastupidi, võib ESR-i kiirendada), samuti hematokriti väärtus. (hematokriti langus viib ESR-i ülehindamiseni). Ägedate põletikuliste haiguste korral tõuseb ESR tavaliselt päev pärast haiguse algust, samas kui selle näitaja normaliseerumine pärast taastumist on aeglasem ja võib kesta mitu päeva kuni kaks või enam nädalat. Ka tänapäevases laboripraktikas kasutatakse ESR-i mõõtmiseks muudetud meetodeid, mis võimaldavad selle testi läbiviimist kiirendada ja automatiseerida. Matemaatilise algoritmi abil taandatakse nende meetoditega saadud tulemused klassikaliste meetodite skaaladele (vastavalt Westergreni ja Panchenkovi järgi) ning antakse ka tavalistes ühikutes, mm / tunnis. INVITRO-s kasutatakse ESR-uuringu läbiviimiseks kolme meetodit: ESR veeniverest INVITRO-s tehakse eraldi naatriumtsitraadiga katsutitest, kasutades automaatset ESR-analüsaatorit SRS II (Greiner Bio-One, Austria). Juhtudel, kui see pole võimalik, võib uuringu läbi viia mikromeetodil (TEST1, Alifax, Itaalia) või Panchenkovi järgi EDTA-ga stabiliseeritud verest.

INVITRO-s kasutatud ESR-i määramise meetodite võrdlus

ESR kapillaarverest INVITRO-s tehakse ainult Panchenkovi meetodil (mõõteskaala - 100 mm). Igal juhul märgitakse tulemuse väljastamisel meetod, mille abil uuring läbi viidi.

Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) on üks üldise ja üksikasjaliku vereanalüüsi näitajaid. Selle näitaja mõõtmiseks kasutatakse mitmeid meetodeid. ESR analüüs Panchenkovi järgi on üks neist. See on spetsiaalne test, mis võimaldab määrata põletiku, pahaloomuliste kasvajate ja hajushaiguste esinemist.

Millel Pantšenkovi tehnika põhineb?

Punaste vereliblede osakaal veres on teiste komponentidega võrreldes suurim. Kui keha seisund muutub, on vastuseks stiimulile spetsiifiliste valkude kontsentratsiooni tõus. Just nemad liimivad erütrotsüüdid kokku, moodustades punaseid mündikujulisi sambaid.

Ühendatud vererakud muutuvad raskemaks ja nende settimise kiirus suureneb vastavalt. Just sellest füsioloogilisest protsessist sai vereanalüüsi abil kehas patoloogiliste protsesside esinemise määramise meetodi aluseks.

Erütrotsüüdid hakkavad kiiremini settima teisel päeval pärast haiguse algust. See määr suureneb järk-järgult, saavutades haripunkti teisel nädalal. On aegu, mil kõrgeim määr ilmneb taastumisperioodil.

Ühekordne analüüs ei anna täielikku kliinilist pilti patsiendi seisundist. Seetõttu määratakse koos ESR-iga ka muud näitajad, osakeste kiirust mõõdetakse mõne aja pärast uuesti.

ESR-i määramine Panchenkovi järgi hõlmab kemikaalide, eriti naatriumtsitraadi kasutamist. See aine takistab hüübimist. Kapillaarverele lisatakse keemiline lahus... Selle "kokteiliga" katseklaas asetatakse vertikaalselt 60 minutiks. Vastuseks sellele toimele settivad erütrotsüüdid põhja. Aega, mille jooksul nad langesid, loetakse ESR-iks.

Reaktsiooni tulemusena jaguneb hematopoeetiline materjal kaheks osaks:

  • ülemine osa - läbipaistev plasma;
  • alumine kiht on punane veri.

Katseklaas on jagatud spetsiaalse skaalaga. Selle abil arvutab laborant tund pärast biomaterjali võtmist välja laskunud hematopoeetiliste kehakeste kihi kõrguse. Kiiruse väärtus on näidatud mm / tunnis.

Erütrotsüütide settimise kiirus (Pantšenkovi meetod) on üldise või üksikasjaliku vereanalüüsi üks komponente. Ükski spetsialist ei usalda haiguste diagnoosimisel ainult teda.

Protseduuri määramise aluseks võib olla:

  1. Plaaniline ennetav läbivaatus.
  2. Patsiendi halb tervis.
  3. Infektsioon.
  4. Põletik.
  5. Onkoloogilised patoloogiad.

Seda uuringut võib teha juba väga varasest east alates (sünnist).

ESR-i määrad lastel

Vanemaks saades suurenevad ESR-i standardnäitajad lastel. Väikelaste madal settimismäär on tingitud valkude metabolismi iseärasustest. Allpool on keskmiste väärtuste tabel.

Poistel on tavaliselt madalam määr kui tüdrukutel. Näiteks noorukieas on poiste puhul see näitaja 1-10 mm / tunnis ja tüdrukute puhul 2-15 mm / tunnis.

Seda väärtust mõjutab ka kellaaeg. Seega on pärast lõunat ESR kõrgem kui hommikul või öösel.

On teatud perioode, mil ESR Panchenkovi järgi lastel suureneb:

  • 28-31 päeva alates lapse sünnist.
  • Kaheaastaseks saamisel.

Sel ajal võib kiirus ulatuda 17 mm / h.

Standardid täiskasvanutele

Vanusega kasvab ESR-i tase meestel ja naistel teatud suundumusega: iga 5 aasta järel - 0,85 mm / h. Sellel nähtusel on mitu seletust:

  • Fibrinogeeni (läbipaistev lahustuv valk, mis on verehüüvete tekke aluseks) sisalduse suurenemine.
  • Haiguste arvu suurenemine.

Seetõttu on erütrotsüütide settimise suurimad arvulised väärtused 65–74-aastastel inimestel.

Kõrget ESR-i peetakse rasedatel normaalseks. Veelgi enam, I ja II trimestril võib indikaator olla stabiilne ja "finišijoonel" tõuseb see 20 mm / tunnis. Tabelis on toodud standardid vanuse ja soo järgi.

Kõrge ESR-i väärtuse põhjus

Üle normi esineb ESR kõige sagedamini nakkus- ja põletikuliste protsessidega. Sel juhul mõjutavad muutused üldise vereanalüüsi teisi näitajaid. Mittenakkushaigustest tingitud punaste vereliblede arvu suurenemise põhjused on järgmised:

  • Süsteemsed vaevused - reumatoidartriit, bronhiaalastma.
  • Ainevahetuse häired - suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism.
  • Vereringesüsteemi häire.
  • Onkoloogilised patoloogiad.
  • Tuberkuloos.
  • Erineva iseloomuga vigastused.
  • Keha mürgistus.
  • Urogenitaalsüsteemi või neerude rike.

On väike nüanss: isegi pärast haiguse võitmist normaliseerub erütrotsüütide settimine pikka aega. Taastumisprotsess võib kesta 1-1,5 kuud. Veendumaks, et haigus on organismist lahkunud, võite annetada.

Kui lapse näitajad on suurenenud, ei tähenda see, et ta on haige. Selliseid muutusi võivad esile kutsuda mitmed kahjutud tegurid:

  1. Beebil võib ESR suureneda, kuna imetav ema sööb palju rasvaseid toite või võtab ravimeid.
  2. Lapsel tulevad hambad.
  3. 4–12-aastastel poistel täheldatakse perioodiliselt ESR-i tõusu.
  4. Organismi individuaalsed omadused (5% elanikkonnast).
  5. Rauapuudus organismis.

ESR-i analüüs veres näitab tõenäosust, et inimesel on haigus. Täpsete andmete saamiseks tuleb läbi viia täiendavad uuringud..

Kuidas analüüsi tehakse

ESR-i määramine Panchenkovi meetodil hõlmab kapillaarvere kasutamist, seetõttu võetakse kogumine sõrmest. Seadmest kasutatakse sobivat kapillaari - see on pipett skaalaga 0 kuni 100 mm ja kahetähelise tähisega: "K" (veri) tasemel "100" ja "P" (reagent) - numbril " 50".

Uurimisalgoritm:

  1. Panchenkovi kapillaari võetakse 5% naatriumtsitraadi lahus kuni täheni "R" ja valatakse katseklaasi.
  2. Sama aparatuuri abil võetakse 2 vereproovi kuni täheni "K" ja puhutakse samasse katseklaasi.
  3. Veri segatakse reaktiiviga ja kogutakse kapillaari kuni märgini “K”.
  4. Kapillaar asetatakse statiivi vertikaalselt.
  5. Kapillaartoru paigaldamine on märgistatud.
  6. 60 minuti pärast arvutab laborant välja erütrotsüütide plasmast eraldumise kiiruse.
  7. Andmed sisestatakse vastavasse vormi.

Nagu näete, alustab spetsialist kohe uuringuid. ESR-i määramine Panchenkovi meetodil nõuab tehnoloogia ranget järgimist.

Tulemused on valmis 1 tööpäeva jooksul alates vereloovutuse kuupäevast. Kaubanduslikes meditsiinilistes organisatsioonides toimub kõik kiiremini ja 2 tunni pärast võivad testi tulemused olla patsiendi käes.

Vorm võib sisaldada lühendeid, nagu ROE, ESR või ESR. Kõik need tähendavad sama asja – erütrotsüütide settimise kiirust. Esitatud andmed on väljendatud mm / tunnis. Neid saab võrrelda soo ja vanuse keskmiste näitajate tabeliga, mis on toodud ülal.

Ettevalmistavad tegevused

Seda meetodit kasutav vereanalüüs hõlmab mitmeid ettevalmistavaid meetmeid:

  • Viimane söögikord peaks olema 8 tundi enne biomaterjali kohaletoimetamist. Sel perioodil võite juua ainult vett.
  • Dieeti tuleb järgida 48 tundi ette. Keelduge vürtsikast ja rasvasest toidust.
  • Enne protseduuri välistage füüsilised tegevused, mis aitavad kaasa adrenaliini tootmisele: jooksmine, raskuste tõstmine, ekstreemsport.
  • Enne materjali võtmist on vaja 15 minutit rahulikult istuda.

Mõned ravimid võivad mõjutada laboratoorseid tulemusi, näiteks:

  1. "Kortisoon".
  2. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
  3. Tsüklofosfamiid.

Kui nende kasutamisest ei ole võimalik loobuda isegi lühiajaliselt, peaksite sellest oma arsti teavitama. Ta parandab saadud andmed, võttes arvesse saadud teavet.

Kõigi nende reeglite järgimine aitab saada objektiivset hinnangut patsiendi seisundile ja diagnoosida haigus õigeaegselt.

Mida teha ESR-i vähendamiseks

Erütrotsüütide suurenenud settimise kiiruse normaliseerimiseks võite kasutada ravimteraapiat või alternatiivset meditsiini. Võimalusi on palju. Siin on lühike nimekiri:

  • Jooge ravimtaimede keetmisi, millel on kehale põletikuvastane toime (pärn, kummel).
  • Eelistage kuumi jooke (tee mee, sidruni või vaarikatega).
  • Keelduge pooltoodetest ja kantserogeene sisaldavatest toodetest.
  • Kasulikult mõjuvad tsitrusviljad, värsked köögiviljad, tume šokolaad. Kõige tõhusam on punane peet.
  • Võtke kompleksseid vitamiine, mis sisaldavad rauda, ​​magneesiumi ja A-vitamiini.
  • Spordiharjutused koos hingamisharjutustega võivad aidata muuta vere vähem viskoosseks.
  • Vereosakeste kiirenemise põhjustega tuleks võidelda. Niisiis, infektsiooni või põletiku korral aitavad "Penitsilliin", "Levomütsetiin", "Tetratsükliin".
  • On organismi seisundeid, mille korral ESR normaliseerub iseenesest, kui põhjus kaob (rasedus, lapse hammaste lõikamine).
  • Samuti soovitame võtta "Aspiriini". See pärsib ainete sünteesi, seetõttu on selle kasutamine soovitatav ainult erandjuhtudel.

Selle näitaja vähendamise meetodite valik on palju. Kuid parem on mitte kasutada ravimimeetodit ilma raviarstiga kokku leppimata.

Panchenkovi meetodi eelis

ESR-i saab määrata erinevate meetoditega. Nõutuimad on Pantšenkovi järgi ja süsteemi järgi uuringud. Igal neist on oma eelised.

Panchenkovi järgi erütrotsüütide settimise mõõtmise tehnikat on Venemaal ja SRÜ riikides edukalt kasutatud juba aastaid. See on omamoodi Westergreni tehnika modifikatsioon.

Vastupidise gradueerimisega pipett asendati Panchenkovi kapillaariga. Seda doseerimisseadet kasutatakse nii vere kui ka reaktiivi jaoks.

ESR-i määramine Panchenkovi järgi eeldab kapillaarvere, mitte venoosse vere kasutamist, mis muudab meetodi vähem valusaks ja hõlbustab lastelt biomaterjali kogumist.

Uuring viiakse läbi koheselt... Kohe lahjendatakse veri reaktiiviga, mis välistab negatiivsete tegurite mõju.

See kõikidele tehnoloogiatele alluv tehnika on kiire ega nõua suurt hulka biomaterjali.

Laadimine ...Laadimine ...