Reproduktiivses eas naise munasarjade folliikulite arvu norm. Folliikulid munasarjades: normid ja kõrvalekalded Folliikulid naistel

Mis on munasarja folliikulid naistel? Munasarjad on naiste reproduktiivsüsteemi paarisorganid. Nad toodavad iga kuu munaraku, mis sobib sperma viljastamiseks. Sellegipoolest saate arstilt sageli kuulda folliikuli küpsemisest munasarjades. Mida see tähendab?

Fakt on see, et munarakkude arv on piiratud ja iga naise jaoks individuaalne. Ebaküpsed vormid on spetsiaalses kaitsvas kestas, omamoodi kotis. See on folliikuli. See täidab järgmisi funktsioone:

• Muna embrüo kaitsmine negatiivsete tegurite mõju eest.
• Hormoonide tootmine. Osaleb naissuguhormooni östrogeeni sünteesis.
• Munaraku küpsemise tagamine. Folliikuli sees küpseb munarakk iga kuu, samuti on tagatud selle vabanemine ovulatsiooni käigus munajuhadesse.

Märge. On võimatu täpselt öelda, kui palju folliikuleid munasarjas peaks olema. Normiks peetakse nende arvu 50-200 tuhandeni.

Laagerdumistsükli tunnused

Naiste sugurakkude arv moodustub embrüonaalse arengu staadiumis. Need on munasarja kehas ühtlaselt jaotunud ja puberteedi alguses hakkab tüdruk küpsema.

Folliikulite moodustumine munasarjades toimub iga menstruaaltsükli ajal. Järk-järgult suureneb selle koti suurus ja tsükli keskpaigaks see puruneb, millega kaasneb küpse munaraku vabanemine ja võib-olla ka selle järgnev viljastumine. Kui viljastumist ei ole toimunud, täheldatakse menstruaalverejooksu. Seda protsessi korratakse tavaliselt iga tsükliga.

Kui munasarjas olevad folliikulid küpsevad, võib naine kogeda väikest ebamugavust. Selle põhjuseks on elundi suuruse suurenemine ja sellele järgnev kotikese rebend. Esialgu moodustub munasarjades mitu folliikulit. Koguse määr on kuni 10 ühikut tsükli kohta.

Tsükli keskpaigaks jäävad munasarja üksikud folliikulid. Tavaliselt jõuab küpsemistsükli lõpuni ainult 1 folliikul. Seda nimetatakse domineerivaks. Ülejäänud koosseisud imenduvad järk-järgult. Kui ühes või mõlemas munasarjas küpseb korraga 2 folliikulit, suureneb kaksikute eostamise võimalus.

Tähtis! Kunstliku viljastamise või munarakkude annetamisega viiakse läbi folliikulite mitmekordse küpsemise kunstlik stimuleerimine koguses 6-30 tükki.

Mis võib valesti minna

Muna arenguprotsess ei toimu alati normaalselt. Võib tekkida selline olukord, kui eraldi menstruaaltsüklis pole munasarjades folliikuleid. Mida see tähendab? Sel juhul munaraku küpsemist ei toimu, mis tähendab, et viljastumine muutub loomulikult võimatuks. Lisaks ebaõnnestub menstruaaltsükkel, õigel ajal puudub menstruatsioon.

Folliikulite puudumine võib olla nii ajutine kui ka viljatuse märk. See on ka üks menopausi alguse sümptomeid, kui sünnieelsel perioodil ladestunud sugurakkude ressurss on ammendunud või nende küpsemine ebaõnnestub.

Samuti täheldatakse sageli tühja folliikuli küpsemisega seotud rikkumisi. Sel juhul on ka rasedus võimatu.

Mõnevõrra erinev olukord - kasvav folliikuli munasarjas ei lõhke või ei avane täielikult, see tähendab, et see muutub püsivaks. Selline rikkumine kutsub esile ka tsükli rikkumisi ja kotti kogunenud vedelik võib muutuda follikulaarseks tsüstiks. Aja jooksul, protsessi normaliseerumisel, taandub tsüst iseenesest, kuid seda tüüpi sagedaste rikete korral areneb polütsüstiline munasarja.

Rikkumiste põhjused

Hälvete kõrvaldamiseks on oluline välja selgitada, mis nende esinemise täpselt vallandas. Põhjus, miks folliikulid munasarjades ei küpse, võivad olla järgmised tegurid:

• Günekoloogilise sfääri haigused. Kõige sagedamini räägime munasarjade patoloogiatest, näiteks polütsüstilistest. Samuti võivad mõju avaldada erinevad põletikulised protsessid ja onkoloogia.
• Hormonaalsed kõikumised. See võib olla mis tahes hormooniga seotud rike. Kuid suurimat mõju avaldab prolaktiin, mis osaleb laktatsiooni stimuleerimise protsessis.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine. Eriti kui vahendid olid valesti valitud või antibeebipillide võtmise järjekorda rikuti.
• Kilpnäärme haigused. Sellised endokriinsüsteemi patoloogiad mõjutavad negatiivselt kogu organismi aktiivsust.

Ebaregulaarsuse märk võib olla mitte ainult suurenenud menstruaaltsükkel, vaid ka selle lühenemine. Tsükli erinevatel perioodidel võivad esineda valulikud aistingud ja eritumine.

Diagnostika ja ravi

Sellistel juhtudel on diagnoosimiseks vaja läbida labori- ja riistvarauuringute kompleks. Nende abiga on võimalik tuvastada munasarjades arenemiseks sobivaid folliikuleid või nende protsesside kõrvalekallete põhjuseid. Diagnostika hõlmab järgmist:

• vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised);
• kilpnäärmehormoonide testid;
• suguhormoonide testid;
• günekoloogiline läbivaatus;
• Munasarjade ultraheli.

Tavaliselt on folliikulite suurus munasarjades tsükli alguses umbes 6-8 mm. Järk-järgult nende arv väheneb ja suurus suureneb ning võib kaaluda suurt domineerivat moodustist.

Ainult arst saab selgitada olukorda, miks munasarjades pole folliikuleid, ja anda soovitusi selle probleemi lahendamiseks. Ravi valitakse individuaalselt ja see on üldiselt suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

• hormoonide taseme normaliseerimine;
• tsüstiliste moodustiste kõrvaldamine;
• ovulatsiooni stimuleerimine;
• menstruaaltsükli taastamine;
• endokriinsüsteemi haiguste kõrvaldamine;
• metaboolsete protsesside parandamine.

Kõige sagedamini piirdub ravi hormonaalsete ravimite kasutamisega. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon, näiteks punktsioon, kui moodustuvad tsüstid, mis ohustavad naise rasestumist ja lapse kandmist. Ebaküpsete folliikulite kuhjumisega munasarja kauteristatakse.

Profülaktika

Folliikulite normaalse küpsemise säilitamiseks munasarjades ja üldiselt naiste terviseprobleemide tekke vältimiseks on soovitatav järgida mitmeid ennetavaid meetmeid. Nende olemus on järgmine:

• aktiivse elustiili säilitamine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• õige tasakaalustatud toitumine;
• liigse emotsionaalse ja füüsilise stressi vältimine;
• täisväärtusliku seksuaalelu säilitamine;
• kaitse suguelundite infektsioonide eest;
• abordi vältimine;
• hormoonide taseme kontroll;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valik koos kvalifitseeritud arstiga;
• mis tahes tüüpi haiguste õigeaegne ravi;
• regulaarne arstlik läbivaatus günekoloogi juures.

Tähtis! Rasedus on teatud määral ka naiste terviseprobleemide ennetamine.

Kui teil tekivad menstruaaltsükli häired, alakõhuvalu või muud kahtlased muutused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Selliste terviseprobleemide tekke vältimiseks on vajalik regulaarselt günekoloogi kontrollis käia.

Ovulatsiooni protsessi on põhjalikult uuritud. See sõltub täielikult folliikulite arengust munasarjades, mis see on, peaks iga täiskasvanud naine teadma.

Oluline on selliste vesiikulite funktsionaalne seisund naiste munasarjades. Kui follikulogeneesi ajal täheldatakse düsfunktsiooni, on viljatus tavaline.

Mis on folliikulid (ladina folliculus ovaricus)? Inimese elu areng algab küpse naise suguraku viljastamisest. See on väga keeruline mehhanism.

Folliculus ovaricus ( munasarja folliikuli, Edasi FY) – ebaküpse munaraku anum ja kest, munasarja struktuurne komponent.

Sellises väikeses vesiikulis areneb naise sugurakk, mis asub FA-s. Naise kehas toimuvad folliikulite küpsemise ajal munasarjades pidevalt muutused.

Selline esmane naiserakk on kindlalt kaetud ja ümbritsetud sidekoe ja epiteelirakkudega.

Kuidas follikulogenees toimub?

Mitu folliikulit peaks munasarjades olema? Isegi embrüo staadiumis moodustub naissoost lapsel teatud arv ebaküpseid emasrakke.

Need on ürgsed (esmased) folliikulid. Neid on emaüsas oleva tüdruku kehas umbes 1⁄2 miljonit.

Umbes 12-aastaselt hakkavad antraalsed naiste sugurakud kiiresti ja aktiivselt arenema. Nende läbimõõt on umbes 8 mm.

Kuidas toimub follikulaarsete elementide küpsemine:

1. Ovulatsioonile eelneb äärmiselt keeruline protsess – follikulogenees.

Naise kehas küpseb munarakk igakuiselt, see valmistub viljastamiseks. Tavaliselt kaovad munasarjade antraalsed folliikulid aja jooksul.

Patoloogiat peetakse normaalsetest näitajatest kõrvalekaldumiseks, kui moodustub liiga palju folliikuleid.

1. Munasarjade folliikulite arv väheneb puberteedieas 40 000-ni. See on norm.

Ainult umbes 500 FY-d kogu emase paljunemisperioodi jooksul on täielikult küpsed.

1. Kõik folliculus ovaricus, mis küpsevad munasarjades 1 menstruaaltsükli jooksul, moodustavad folliikulite aparatuuri.

Tavaline esinemine 3 päeva pärast menstruatsiooni on mitme folliikuli olemasolu munasarjas.

1. Ülejäänud munasarjade folliikuleid hävitatakse kehas.

Selle protsessi põhjused on loomulikud. Järk-järgult jääb naise kehasse üha vähem mune.

Täiskasvanud naisel on seda folliikulite pakkumist võimatu suurendada. Antraalsete folliikulite arv väheneb kiiresti ja menopausi lähenedes eksponentsiaalselt.

Menopaus saabub lähemale 50. eluaastale, kui munarakkude varu naise kehas lõpeb.

Mitu muna küpseb ühe tsükli jooksul? Igakuise tsükli 1. faasis keemiliste toimeainete mõjul küpseb korraga umbes 10 primaarset emasrakku.

Östrogeeni tootmine algab munandimanuses, kui follikulaarne vesiikul küpseb. Igakuise tsükli erinevatel päevadel täheldatakse folliikuli suuruse erinevaid näitajaid tsükli päevade kaupa.

Munade suurus muutub ovulatsiooni ajal järk-järgult. Kui munarakk on piisavalt küps, suureneb follikulaarne vesiikul 11. päeval 18 mm-ni.

Kuidas areneb domineeriv follikulaarne element?

Mõlemas munasarjas toimub iga folliikuli küpsemine menstruatsiooni ajal. Rohkem kui 10 FY-d küpsevad 1-kuulise tsükli jooksul, kuid ainult 1 neist osaleb ovulatsiooni protsessis.

Ainult ta saab täielikult küpseda ja lõhkeda. Spetsialist saab määrata folliikuli suuruse enne ovulatsiooni.

Rebenenud kotist väljub viljastamiseks valmis munarakk. Ülejäänud munasarja folliikulid peatuvad oma arengus erinevatel etappidel, surevad ja lahustuvad.

Menstruaaltsükli algusest peale toimub folliikulite kasv, mida täheldatakse kuni ovulatsioonini.

See on ainus FY, millest väljub küps sugurakk, nimetatakse domineerivaks.

Eksperdid suudavad seda visualiseerida juba tsükli 10. päeval.

Moodustamisfaasi keskel on kõige arenenum ja suurim just vasakpoolses või paremas munasarjas domineeriv folliikuli.

Kuidas ovulatsioon toimub?

See on munasarja folliikuli rebenemise protsess. Tavaliselt toimub see protseduur iga menstruaaltsükli ajal. Küpsemisel murdub naise sugurakk folliikulist välja.

Kuid ilma domineeriva follikulaarse elemendita ei saa ovulatsiooni tekkida.

Millist folliikuli suurust peetakse ovulatsiooniks piisavaks? Tavaliselt on see näitaja ligikaudu 18-24 mm.

Kui see munasarja element on lõhkenud, on rasestumise võimalus, kui munarakk väljub lõhkevast follikulaarsest vesiikulist. Nüüd saab teda viljastada.

Kuni menopausi alguseni kordub terve naise ovulatsioon iga kuu.

Rasestuda võimelise naise kehas moodustub kõige sagedamini parempoolse munasarja domineeriv folliikul. Follikulogeneesi lõpuleviimist soodustab östrogeeni taseme tipp.

Iga naine peaks täpselt teadma, mis päeval folliculus ovaricus valmib. Folliikuli suurus ovulatsiooni ajal peaks olema vahemikus 20–25 mm.

Kuid mõnel juhul toimub ühe tsükli jooksul mitme domineeriva follikulaarse elemendi viljastumine, mis asuvad erinevates munasarjades.

Sageli on see kunstliku viljastamise, domineerivate follikulaarsete elementide toime tagajärg.

Sageli domineerib mitu FN-i korraga, kui sellele ebaküpse munaraku mahutile on omased multifollikulaarsed omadused. Sellisel juhul on parempoolne munasarja sageli suurenenud.

Sageli tekivad naiste sugurakke tootva paarisorgani mõlemas osas hormonaalse stimulatsiooni tulemusena domineerivad munasarjafolliikulid.

Selle tulemusena vabaneb kaks muna. See suurendab kaksikute eostamise tõenäosust.

Harvadel juhtudel on juhtum, kui ühes munasarjas areneb kaks domineerivat folliikulit.

Reeglina ei tohiks munasarja struktuurielementide küpsemises viivitusi tekkida, kui kehas on kõik korras.

Näiteks domineeriva folliikuli suurus umbes 6 mm on ultrahelis selgelt nähtav juba nädal pärast menstruaaltsükli algust. See diagnostiline protseduur võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks teha, milline munasarja ovulatsioon toimub.

Millise suurusega folliikul võib lõhkeda? Iga päev suureneb domineeriva follikulaarse elemendi suurus keskmiselt 3 mm.

Ovulatsiooni kiire algus on võimalik, kui selle läbimõõt on umbes 21 mm. See juhtub pärast seda, kui see on täielikult küpsenud.

Tavaliselt vabaneb munarakk tsükli keskel. Tsükli päevade järgi on võimalik täpselt määrata folliikuli suurust.

Regulaarse menstruaaltsükli korral on folliikulite elementide igapäevast küpsemist palju lihtsam jälgida. Lisandite ultraheli abil saate teada folliikulite arvu munasarjades.

Terve naine ei tunne munasarja folliikuli purunemisel ilmseid märke.

Endomeetriumi paksus peaks viljastumiseks olema umbes 7 mm. Kui esineb kõrvalekaldeid normist, siis muna ei küpse.

Kuidas viljastumine toimub?

Peaaegu 12 mm on domineeriva follikulaarse elemendi suurus tsükli 8. päeval. Selle mulli läbimõõt suureneb 12. päeval 24 mm-ni.

See folliikul täitub järk-järgult vedelikuga ja seejärel lõhkeb menstruaaltsükli teisel nädalal.

Selle mulli suurus võib 12 päeva võrra erineda. Kui see kott puruneb, siseneb follikulaarne vedelik kõhukelme piirkonda.

Ovulatsiooniprotsess kestab umbes 2 päeva. Seda ei juhtu, kui follikulaarsed vesiikulid ei lõhke.

Kui viljastumine toimub, on embrüo 10 päeva pärast emakaõõnes.

Kui suguküpse munaraku viljastumist ei toimu, sureb see päevaga.

Eksperdid on märganud, et kui ovulatsioon toimub paremas munasarjas, on suure tõenäosusega tüdruk.

Püsiv folliikuli

Sellised viljatuse põhjused on väga levinud. Muna ei lahku folliikulist. Selliste normist kõrvalekallete tagajärjel ovulatsiooni ei toimu ja munasarjale moodustub tsüst.

See kasv võib aja jooksul kasvada.

Menstruaaltsükli ebaõnnestumine, valu menstruatsiooni ajal - need on sellise tsüsti ilmnemise kliinilised sümptomid, mida saab tuvastada ultraheli abil.

Kuna folliikulite elemendid ei kasva, tekib see siis, kui ta ei alusta õigeaegselt vajalikku ravi.

Rasedust ei toimu, kuna folliikuleid ei lõhke, pole suguküpsel naisrakul võimalust spermaga kohtuda. Ilmub hulk muid tüsistusi.

Miks follikulaarsed vesiikulid patoloogias ei küpse?

Erinevas vanuses naised seisavad silmitsi viljatuse probleemiga. See on naiste viljatus.

Selle levinumad põhjused on naisorganismi follikulaarsete elementide küpsemise häired.

Folliikulite aparaat on ammendunud, folliikuleid kehas ei ole, kui paarissugunäärmed on ammendunud.

See tähendab, et naise folliikulite tagavara on kokku kuivanud, on tekkinud tühjenenud munasarjade sündroom.

Selle patoloogia manifestatsioon on üksikute folliikulite ilmumine munasarjas. Nende naisorganite töö hindamiseks on vaja kontrollida endomeetriumi seisundit.

Munasarjade patoloogia korral määrab ravi günekoloog. Folliikulid ei küpse, naine ei saa sellise patoloogiaga rasestuda, kuna küpseid sugurakke ei moodustu.

Follikulaarsete vesiikulite küpsemine on täisväärtusliku munaraku moodustumise eeltingimus.

100% täpsusega on harva võimalik täpset põhjust tuvastada, kui follikulaarne aparaat pole väljendunud.

Reproduktiivsüsteemi funktsionaalne tasakaal on võimeline tekitama. Madal progesterooni ja luteiini tase avaldab negatiivset mõju.

Varajane menopaus või reproduktiivorganite düsfunktsioon seletab folliikulite puudumist mõlemas munasarjas.

Endomeetriumi patoloogiline seisund rikub follikulogeneesi protsessi.

Follikulogeneesi häirete diagnoosimine

Lapse eostamiseks võite pöörduda spetsialistide poole, kes viivad läbi diagnostilise uuringu. Kõige soodsamad päevad lapse eostamiseks määratakse follikulogeneesi näitajate järgi.

Sellel teabel põhineb ka loomulik rasestumisvastane vahend. võib diagnoosida naisel, kui follikulogeneesi protsess organismis on häiritud.

Seda loomulikku protsessi saab jälgida follikulomeetria abil spetsialist. See on ultraheli jälgimise protseduur. Selle tulemuste põhjal koostatakse tabel.

Kui hinnata antraalsete folliikulite arvu, on võimalik hinnata rasestumise tõenäosust.

Follikulogeneesi rikkumiste korral peaksite õigeaegselt pöörduma günekoloogi poole. See võimaldab teil saada terve lapse õnnelikeks vanemateks.

Muna õigeks arenguks, mis mõjutab otseselt tulevase loote tervist ja raseduse kulgu üldiselt, on loodus loonud ainulaadse mehhanismi selle kaitseks. Vähesed teavad, et seda ülesannet täidavad naistel munasarjades asuvad folliikulid.

Folliikul günekoloogias on kest, mis koosneb rakkude rühmast, mille keha on moodustanud muna kaitsmiseks ja täielikuks arendamiseks.

Tervel naisel küpseb kogu elu munasarjades suur hulk folliikuleid, mis jagunevad vastavalt arenguastmele:

• ürgne;
• antral;
• domineeriv;
• preovulatoorne;
• püsiv.

Folliikuli põhiülesanne on soodsa keskkonna loomine kuni munaraku täieliku küpsemiseni ja selle ohutuse tagamine.

Hästi toimiva reproduktiivsüsteemi korral on folliikuliga kaasas munarakk kasvuperioodil, misjärel östrogeeni ja luteiniseeriva hormooni mõjul selle seinad õhenevad, membraan rebeneb ja toimub ovulatsioon.

Naiste viljatuse kõige levinum põhjus on munasarjade folliikulite ammendumine. Tänu tehnoloogia ja meditsiini sümbioosile saavad spetsialistid nüüd tuvastada sellise kõrvalekalde nagu folliikuli moodustumine ilma munarakuta, mida saab tuvastada ainult follikulaarse vedeliku punktsiooniga.

Folliikulite areng ilma munarakuta või isegi selle puudumine munasarjas võib muutuda paarile tõsiseks probleemiks ja ähvardada viljatusega.

Algne folliikuli

Ürgfolliikulisid nimetatakse munasarjades väikesteks folliikuliteks, mis ultraheliga ei ole nähtavad ja on oma arengu algstaadiumis. Nende arv naises on üsas juba enne sündi. Sünni järgi võivad tüdruku munasarjad sisaldada neid folliikuleid 1–2 miljonit ja menstruatsiooni ilmumise ajaks umbes 300–400 tuhat.

Iga uue tsükli järel toodab hüpofüüs hormooni FSH, mis stimuleerib 5–30 ürgse folliikuli küpsemist, mis seejärel muutuvad preantraalseks või primaarseks.

Antraalsed folliikulid

Antraalseid (sekundaarseid) folliikuleid nimetatakse folliikuliteks, mis on läbinud esimese arenguetapi ja läbinud struktuurimuutusi. Igal neist on suur võimalus enne ovulatsiooni täielikku küpsemist.

Selle aja jooksul saavutavad folliikulid piisava suuruse, et määrata nende arv ultraheli abil.

Domineeriv folliikuli

Naise munasarjade normaalse funktsioneerimise korral paistab üks antraalsetest folliikulitest silma suuremate domineerivate suurustega. See on üks domineeriv folliikuli (harvemini 2), mis jätkab arengutsüklit ja siseneb jälgimiseelsesse ovulatoorsesse faasi, ülejäänud taanduvad.

Preovulatoorne folliikuli

Preovulatoorses folliikulis on antrumiga võrreldes 100 korda rohkem vedelat komponenti ja munarakk on kinnitunud munasarja tuberkuli külge.

Päev enne eeldatavat ovulatsiooni tõstavad folliikuli teekarakud östrogeeni taset, mis stimuleerib luteaalhormooni tootmise suurenemist. Folliikuli sein kaarekujulise eendi kohas puruneb ja munarakk lahkub folliikulist.

Püsiv munasarja folliikuli

Üheks ovulatsiooni puudumise põhjuseks võib olla domineeriva folliikuli püsimine. Membraan jääb puutumatuks, takistades munaraku munasarjast lahkumist ja folliikuli olemasolu.

Selline olukord nõuab meditsiinilist järelevalvet, kuna sellega võib kaasneda tsükli pikk viivitus. Enamikul juhtudel püsib folliikul püsiv mitte kauem kui 10 päeva, kuid ei tohiks välistada selle tsüstiks kujunemise ohtu.

Folliikulite määr munasarjas

Enne folliikulite ammendumise rääkimist peate teadma, kui palju folliikuleid peaks reproduktiivsüsteemi normaalse toimimise ajal munasarjas olema.

Tavaliselt peaks edukaks raseduseks igas munasarjas olema kuni 25 antraalset folliikulit, mis määratakse ultraheliga.

Iga folliikuli küpsemise protsessis tsükli päevadel nende arv väheneb. 8-10. päeval paistab antrumi kogumassist välja suurim ja arenenum dominant. Kui selline folliikuli ilmub kahes erinevas munasarjas, on mitmikrasedus võimalik.

Üksikud folliikulid munasarjas

Naiste suguelundite talitlushäirete tagajärjed võivad olla ühe folliikuli moodustumine munasarjas.

See patoloogia jätab peaaegu täielikult naise võimalusest rasestuda ilma spetsialistide abita ning ähvardab ka varajase menopausi ja enneaegse vananemise algust.

Folliikuli suurus tsükli päevade kaupa

Folliikulite arenguprotsessis ürgsest kuni preovulatsioonini kasvavad kasvumäärad pidevalt. Domineeriva folliikuli suurus tsükli päevade kaupa on esitatud tabelis.

Folliikulite kasvuga tsükli päevade kaupa võib nende suurus erineda üldtunnustatud normidest, näitajate vähenemine viitab rikkumistele reproduktiivsüsteemis ja nõuab günekoloogi järelevalvet.

Kui palju on eostamiseks vaja

Hoolimata asjaolust, et viljastumiseks on vaja ühte ovuleeritud folliikulit, on kõige suuremad võimalused naistel, kelle munasarjades areneb korraga 11-26 antraalset folliikulit. 6-10 olemasolu peetakse alandatud näitajaks, nii et spetsialistid võivad soovitada stimulatsiooni.

Sageli on ultraheliga selgelt näha ainult 5 folliikulit munasarjas - see on väike näitaja lapse eostamise võimaluse kohta.

Follikulaarse munasarjareservi määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Ultraheli. See viiakse läbi igakuise tsükli 1 kuni 4 päeva jooksul, et lugeda antraalsete folliikulite arvu ja mõõta nende suurust, millel on otsene seos ürgsete folliikulite arvu näitajaga.
2. Hormoonide kontsentratsiooni mõõtmine veres. Seda renditakse tsükli 2-3 päeval, munasarjade reserv on pöördvõrdeline FSH kontsentratsiooniga.

Kõige keerulisemad olukorrad on ainult 4 folliikuli küpsemine munasarjas. Sellisel juhul on folliikuli normaalne areng ja sellele järgnev ovulatsioon ilma IVF-i spetsialistide abita peaaegu võimatu.

Kõrvalekalded normist

Folliikulite arvu ja nende suuruste normid erinevatel küpsemise etappidel on keskmised väärtused. Vaatamata naise reproduktiivsüsteemi individuaalsetele omadustele nõuavad kõrvalekalded standardnäitajatest nii üles kui ka allapoole hoolikamat meditsiinilist järelevalvet.

Kõige tavalisemate kõrvalekallete hulgas on järgmised:

• mitu folliikulit munasarjades;
• väike arv folliikuleid;
• folliikulite ebaküpsus;
• folliikulite püsivus.

Ükskõik milline ülaltoodud kõrvalekalle vähendab naise võimalusi lapse eostamiseks ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Paljud folliikuleid munasarjas

Ühest küljest on naisele hea, kui munasarjades on palju folliikuleid, kuid alati on oht polütsüstilise haiguse tekkeks ja mida varem ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus reproduktiivfunktsiooni säilimiseks.

Seda patoloogiat iseloomustab suure hulga follikulaarsete tsüstide olemasolu, mis takistab ühel neist küpsemist domineerivasse olekusse. Ovulatsiooni ei toimu, seetõttu on viljastumine võimatu.

Sellise haiguse nagu munasarjade follikuloos (polütsüstiline) ravi algab kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Ravimid reguleerivad hormoonide hulka, normaliseerivad igakuist tsüklit. Samas on soovitatavad sportlikud tegevused ja tasakaalustatud toitumine, eriti ülekaalulisuse korral.

Vähesed folliikuleid munasarjades

Pärast ultraheliuuringu tulemuste saamist tunneb naine muret, kas munasarjades on vähe folliikuleid, kas on võimalik rasestuda.

Munasarjade napp follikulaarne aparaat pole veel lause. Spetsialisti õige valiku, ravi ja stimulatsiooni korral suureneb võimalus rasestuda loomulikul teel.

Olukord on keerulisem, kui munasari on täiesti ilma folliikuliteta, mis tähendab, et elundi otsene funktsioon kaob. Põhjused, miks folliikulid ei kasva:

• geneetilised häired (kaasasündinud);
• autoimmuunprotsessid;
• keha mürgistus keemiaravi, kiiritusraviga;
• kirurgilised sekkumised;
• kroonilised põletikulised protsessid;
• menopausi.

Menopausi alguses väheneb folliikulite arv munasarjas, munarakud praktiliselt ei moodustu ja lõpuks kaovad üldse.

Kui munasarjades pole folliikuleid, peab naine kõigepealt läbima täieliku uuringu, et selgitada välja põhjused, määrata õige ravi ja vältida negatiivseid tagajärgi.

Munasarjades olevaid folliikuleid saab kasvatada järgmiselt, stimuleerides:

1. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kaotamise taustal, ajutiselt pärssides folliikulite küpsemist, määratakse patsiendile 3-6 kuud. Selle tulemusena hakkavad munasarjad pärast pikaajalist puhkust töötama tõhustatud režiimis.
2. Stimuleerimine tugevamate hormonaalsete ravimitega, millest mõnel on tõsised kõrvalmõjud ja mida ei saa sageli kasutada.

Folliikulite arvu munasarjades on võimalik suurendada nii ravimite kui ka rahvapäraste vahenditega. Idurakkude kasvu stimuleerimiseks esimeses faasis kasutavad nad salvei keetmist ja lähemal teisele fütohormoone sisaldavast booraksi emakast. Taimse joogi valmistamine kiirusega 1 spl. 200-250 ml. vesi, aetakse keema ja jahutatakse. Soovitatav on juua päeva jooksul võrdsetes osades.

Pange tähele, et enne dekoktide või ravimite kasutamist stimulatsiooniperioodil pidage kindlasti nõu oma arstiga, veenduge, et pole allergilisi reaktsioone.

Kaks domineerivat folliikulit ühes munasarjas

See olukord erineb üldtunnustatud normidest, kuid hoolimata pideva meditsiinilise järelevalve vajadusest ei ole see patoloogia.

Kahe domineeriva folliikuli täieliku küpsemise ja ovulatsiooni korral on mitmikrasedus kõige tõenäolisem. See munasarjade tunnus on enamasti geneetiline ja pärilik.

Miks folliikul ei küpse

Günekoloogia spetsialistid tuvastavad mitmeid põhjuseid, miks folliikulid munasarjades ei küpse:

• endokriinsüsteemi haigused;
• elustiil (stress, suitsetamine, raske füüsiline aktiivsus);
• kõrvalekalded hüpofüüsi ja hüpotalamuse töös;
• varajane menopaus.

Probleem on selles, et teatud arenguetapis kasv peatub ühel või mitmel eelnimetatud põhjusel. Kõik folliikulid taanduvad, sealhulgas preovulatoorne, mille membraan jääb puutumata.

Miks folliikul ei lõhkenud

Teatud ravimite võtmine, hormonaalsed häired, varajane menopaus ja rasedus võivad põhjustada folliikuli püsivust.

Folliikuli lõhkemise saate teada järgmiste sümptomite ja märkide järgi:

• valutav valu alakõhus;
• suurenenud limane eritis, värvimuutus;
• suurenenud sugutung;
• suurenenud basaaltemperatuuri indikaatorid.

Tulemuse kinnitamiseks võite kasutada spetsiaalset testi, mis reageerib luteiniseeriva hormooni vabanemisele.

Mõnel juhul muutub folliikuli puutumatuks tsüstiks. Ärge laske olukorral kulgeda - see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kui olete oma reproduktiivtervise suhtes tähelepanelik, planeerite rasedust või olete lihtsalt huvitatud naise kehas toimuvatest protsessidest, peaksite seda artiklit lugema - siit leiate kõige täielikuma teabe folliikulite rolli kohta naise kehas.

Folliikulid munasarjades - miks neid vaja on?

Tänapäeval mõtlevad paljud naised raseduse planeerimisele pärast seda, kui nad on ületanud 30 aasta piiri, olles saavutanud mõningast edu nii tööalases kui ka sotsiaalses sfääris.

Keha hoiakute vastu ei saa aga minna – bioloogiline kell on seatud nii, et just selles vanuses algab naiste loomuliku viljakuse langus.

See viitab piirangule munasarjade reserv. See tähendab, et me räägime munasarjade võimest küpseda terve munarakuga terve folliikuli.

Siinkohal on oluline rõhutada, et ebaküpsed sugurakud (oogoonia) ladestuvad loote emakasisese arengu umbes 20. nädalal ja aja jooksul nende arv väheneb. Uute sugurakkude teket ei toimu kogu elu jooksul.

Kuid ärge unustage, et naise viljakuse jaoks pole oluline ainult "lahinguvalmis" munarakkude arv.

Seega on munasarjade reserv kumulatiivne arv folliikuleid paikneb munasarjades ja sõltub otseselt erinevatest füsioloogilistest teguritest.

Video: folliikulite areng ja munaraku vabanemine domineerivast folliikulist

Üks olulisemaid tegureid, mis mõjutavad folliikulite arvu naise munasarjades, on ürgne bassein. Lühidalt öeldes on see folliikulite arv, mis tüdrukul on menstruaaltsükli alguseks (keskmiselt on see umbes 200-300 tuhat).

Selleks, et kujutada ligikaudset munasarjade reservi tarbimist, on oluline seda mõista follikulogeneesi protsess toimub pidevalt ja vahetpidamata. Folliikulid kasvavad kuni - või on paljastatud atreesia(tagurpidi areng).

Just ovulatsioonini jõudvates folliikulites toimub munarakkude küpsemine, mille viljastumine viib kauaoodatud raseduseni.

Iga menstruaaltsükliga folliikulite arv väheneb ja kui täisväärtuslikke folliikuleid enam ei tuvastata – või määratakse üksikuid (väga väike folliikuleid), siis saame rääkida menopausi algusest. Sel perioodil kaotab naine võime rasestuda.

Kuidas folliikul kasvab ja areneb?

Follikulogenees koosneb kolmest perioodist:

1. Areng ürgne folliikuli enne teisejärguline- kestab mitu kuud. Pikim hormoonist sõltumatu protsess
2. Sekundaarne folliikulite areng kuni suur antrum... Protsess toimub hormooni FSH (folliikuleid stimuleeriva) mõjul, kestab 3-4 menstruaaltsüklit.
3. Folliikulite kasvu jaoks on vaja suuri FSH annuseid. See etapp kestab umbes 7 päeva. Valik toimub domineeriv folliikuli, siis muutub see preovulatiivseks, seejärel toimub ovulatsioon.

Folliikulite kasvukiirused – folliikulite suurus tsükli päevade kaupa

Ligikaudne folliikulite kasvu tabel 29-32 aastasele naisele regulaarse tsükliga kestab 28 päeva, ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid

Domineeriv folliikulite suurus ovulatsiooni ajal on vahemikus 20 kuni 22 mm. Just selles toimub munaraku areng tsükli esimesel (ovulatsioonieelsel) poolel. Selline folliikuli areneb, kui menstruaaltsükkel kulgeb normaalselt, ilma patoloogiateta.

Domineeriva folliikuli õige arengu korral toimub ovulatsioon, kui see luteotroopse hormooni mõjul lõhkeb ja laagerdunud jätab selle kõhuõõnde. muna.

Kuidas folliikul lõhkeb - sümptomid, mis näitavad, et folliikul on lõhkenud

Muide, naine võib tunda hetke, mil folliikuli rebeneb. Seda iseloomustab valutav valu alakõhus paremal või vasakul - see sõltub sellest, millises munasarjas folliikul on küpsenud ja lõhkenud. Selle asemele moodustub kollaskeha, mis toodab progesterooni.

Sündmused võivad aga areneda erinevalt.

Folliikulite arengu patoloogiad

Oluline on märkida, et menstruaaltsüklit, nagu kõiki naise kehas toimuvaid protsesse, mõjutavad hormoonid. Esiteks on need LH (luteotroopne hormoon), FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon), samuti progesteroon ja östrogeen.

Kui naise hormonaalne taust on häiritud - LH ja progesterooni puudus, võib see areneda püsiv folliikuli.

Seda seisundit iseloomustab ovulatsiooni võimatus, mis tuleneb asjaolust, et püsivalt ei suuda domineeriv folliikul munarakku rebeneda ja vabastada.

Sellest lähtuvalt jääb domineeriv folliikul jätkuvalt munasarja.

Täpse diagnoosi tegemiseks peate võtma ühendust günekoloogiga ja läbima ultraheliprotseduuri.

Diagnoosimisel keskendub arst järgmistele näitajatele:

• Madal progesteroon, kõrge östrogeen.
• Ovulatsiooni põhinähtude puudumine.
• Menstruaaltsükli ebaregulaarsus.

Folliikuli olemasolu jälgimine ultraheliprotseduuri ajal menstruaaltsükli erinevatel päevadel

Miks folliikul ei "lõhketa", vaid muutub follikulaarseks munasarjatsüstiks?

Munasarja follikulaarne tsüst- healoomuline moodustis, mis moodustub domineerivast folliikulist ovulatsiooni puudumisel folliikuli jätkuva kasvuga.

See tekib naise keha hormonaalsete kõrvalekallete ja nimelt ajukoore funktsiooni rikkumise tõttu.

Samuti suurendab probleemne hormonaalne taust munasarjas kollase keha tsüsti tekke tõenäosust. Pärast folliikuli lõhkemist võib selle asemele koguneda liigne vedelik, mis mõnikord sisaldab verd - selle tulemusena moodustub tsüst, kuna kollaskeha ei taandu.

Enamasti ei vaja see seisund erilist ravi ja kaob iseenesest pärast mitut tsüklit ja raseduse ajal - teisel trimestril.

Kollase keha tsüsti, follikulaarse tsüsti ja püsiva folliikuli ilmnemist seostatakse sageli vaagnapõletiku, stressi ja abordi tagajärgedega.

Vajadusel tuleb ravi igal juhul läbi viia arsti järelevalve all!

Miks munarakk folliikulist välja ei tule?

Selle probleemiga võivad kokku puutuda ka fertiilses eas naised. anovulatsioon - menstruaaltsüklid ilma ovulatsioonita.

• Selle põhjuseks võib olla folliikuli kasvu ja küpsemise halvenemine – seetõttu munarakk puudub (tühi folliikuli).
• Munarakk ei saa välja tulla tingitud asjaolust, et munasarjade membraan on liiga tihe.

Arst peab tegelema selle seisundi põhjustanud põhjustega. Kui perioodiliselt, isegi tervel naisel, võivad esineda anovulatoorsed tsüklid, siis ovulatsiooni süstemaatilise puudumise korral võime rääkida patoloogiast, mis on naiste viljatuse üks peamisi põhjuseid.

Sageli viitab see sisesuguelundite probleemidele, sisesekretsiooninäärmete talitlushäiretele (hormonaalne tasakaalutus) või vaagnapiirkonna krooniliste põletikuliste haiguste (nt polütsüstiliste munasarjade haigus) olemasolule.

Reproduktiivsüsteemi toimimise probleemide korral võivad munasarjades olevad folliikulid küpsemise lõpetada.

Miks ei pruugi munasarjades domineerivat folliikulit olla – kõik põhjused, miks folliikulid ei küpse.

Üks peamisi põhjusi viljatus on domineeriva folliikuli küpsemise ja ovulatsiooni võimatuse probleem.

See on sageli tingitud asjaolust, et:

• Folliikulid ei arene üldse, või on üksikuid folliikuleid (väike arv) - nn "uinuvate" munasarjade sündroom.
• Folliikul areneb ebanormaalselt- jõuab teatud faasi ja taandub.
• Folliikul ei arene vajaliku suurusega.

Arstid tuvastavad järgmised põhjused, miks folliikulid munasarjades ei küpse:

1. Naine jõuab paljunemiseks kriitilisse vanusesse - 37,5 aastat;
2. Kroonilised vaagnaelundite haigused;
3. Toksilised mõjud
4. Enneaegse munasarjapuudulikkuse sündroom;
5. Kirurgilised sekkumised vaagnaelundites;
6. Ebasoodne keskkond, mis provotseerib stressirohke olukorra tekkimist.

Seega võivad naise munasarjades mitmete asjaolude mõjul puududa terved täisväärtusliku munarakuga folliikulid – või vaadeldakse ainult üksikuid isendeid.

Ülaltoodut kokku võttes tasub rõhutada, et follikulogeneesi häirete puhul on kõige olulisem nende esinemise põhjuste adekvaatne väljaselgitamine.

Kui teil on muret oma reproduktiivtervise pärast, läbige kindlasti günekoloogi põhjalik diagnoos!

Naise paljunemisvõime määrab tema reproduktiivsüsteemi hästi koordineeritud töö. Ja selles mängivad munasarja folliikulid väga olulist rolli. Naise sugunäärmete väikestest moodustistest sõltub, kas ta suudab last eostada, kas tema naise tervis on tugev ja pikk.

Mis see on?

Folliikul on munasarja sees olev moodustis, see on naise reproduktiivnäärme struktuurne komponent, mis koosneb ebaküpsest munarakust ja kolmest membraanikihist (üks - epiteel ja kaks sidekoest). Folliikuli sees olevat muna nimetatakse esimest järku munarakuks.

Enne küpsemist ümbritseb sugurakk hoolikalt glükoproteiinide ja granuloosrakkude kihiga, mida omakorda kaitseb rakuväline maatriks – basaalmembraan. Theca rakud asuvad selle ümber.

Folliikuli struktuur ja struktuur on sellised, et kõik elemendid kannavad ainult ühte funktsionaalset tähendust - säilitada ja kaitsta naiste sugurakke ning kui aeg saabub, luua neile optimaalsed tingimused küpsemiseks.

Naiste loodete munasarjad moodustuvad emakasisese arengu perioodil, 9-10 rasedusnädalal on puru munasarjades miljoneid folliikuleid, milles on tohutult palju esmajärgulisi ootsüüte. Mõned rakud surevad looduslikel põhjustel väga erinevate välistegurite mõjul. Sündides sisaldavad tüdruku munasarjad umbes 500 000 folliikulit.

Nad on uinuvad, ei tegutse enne puberteedi algust. Selleks ajaks on tüdrukul umbes 250 tuhat sugurakku. Kuid nad surevad ja neid protsesse mõjutavad ökoloogia, toitumine ja haigused. Seega eraldatakse tüdrukule sündides looduse poolt antud arvukast munasarjareservist tema sigimisperioodiks vaid 450–500 sugurakku.

Munasarjades olevad folliikulid on pidevas küpsemisprotsessis. See protsess paneb paika naisorganismi töö tsükli, nii et iga kuu küpseb sugunäärmetes üks-kaks folliikulit, mis vabastavad ovulatsiooni päeval oma siseõõnest küpse ja viljastamiseks sobiva munaraku. Vanusega, kui naine omandab halvad harjumused, kroonilised haigused, muutub munasarjade reservi ammendumine kiireks. Ja 35 aasta pärast jätab nii folliikulite kui ka munarakkude kogus ja kvaliteet soovida. 40. eluaastaks ei ole naisel rohkem kui 3% esialgsest munasarjareservist.

Seetõttu ei soovita eksperdid naistel lapse sündi liiga kauaks edasi lükata, karjääri korraldades ja muude eluolude klaarimisel. Reservi ei saa täiendada, uusi esmaseid folliikuleid munasarjades esimest järku munarakkudega ei moodustu.

Kui reserv on ammendunud, tuleb menopaus ehk siis menopaus. See tähendab, et oma folliikulite reservi tuleb kasutada hoolikalt ja targalt.

Valmimisprotsess ja tsükkel

Protsessi, mis toimub iga kuu naise kehas, folliikuleid puudutavat metamorfoosi, nimetatakse follikulogeneesiks. Nende vesiikulite-kotikeste küpsemisprotsess on väga keeruline, hormonaalsel tasemel reguleerib organism ise. See töötab pidevalt ja katkestused on võimalikud ainult raseduse ajal. Follikulogenees lõpeb menopausi ajal – ammendunud munasarjareserviga ei küpse uued folliikulid, menstruatsiooni ei toimu.

Mitmed primaarsed folliikulid on väga väikesed (mitte rohkem kui 50 mikronit), neid ei saa ilma mikroskoobita näha, need pannakse maha juba enne tüdruku sündi ja neid nimetatakse ürgseks. Nad kooruvad munasarjades 6. rasedusnädalal. Ja uute ürgsete folliikulite moodustumise protsess on täielikult lõpule jõudnud hilise rasedusega.

Kui tüdruk jõuab puberteediikka, hakkab hüpofüüsi eesmine sagar temas tootma spetsiaalset ainet - folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH). Selle toimeaine mõjul algab iga kuu kohe pärast järgmise menstruatsiooni algust paremas ja vasakpoolses munasarjas üheaegselt 5-15 folliikuli moodustumine ja kasv reservist. Niipea, kui nad hakkavad kasvama, muutub nende staatus - nad muutuvad preantraalseks ja nende suurus on umbes 200 mikronit.

Kasvuprotsessis toimub palju rakulisi protsesse, folliikuli mulli sisse moodustub vedelikuga õõnsus, milles on esimest järku munarakk. Selliseid folliikuleid saab juba ultraheliga hinnata, neid nimetatakse antraliteks. Nende mõõtmed on juba 3-4 millimeetrit.

Kuid kõik antraalsed folliikulid peavad ellu jääma kuni ovulatsioonini, jääb ainult üks - domineeriv. Selle kasvutempod on intensiivsemad. Ülejäänud antraalsed kolleegid läbivad vastupidise arengu ja neid säilitab keha tulevaste menstruaaltsüklite jaoks. Järgmise folliikuli areng hilineb hormonaalsel tasemel. Domineeriv folliikul kasvab kiiresti, selle sees küpseb munarakk - enne ovulatsiooni ulatub folliikuli suurus 20-22 mm (mõnikord 24 mm). Algab aktiivne östrogeeni ja luteiniseeriva hormooni tootmine.

Hormoon LH toimib folliikulite membraanile, lahjendades seda. Küps muna asub tuberkullil ja ulatub munasarja pinnast kõrgemale. Folliikul on nüüd tertsiaarne või preovulatoorne. Seda nimetatakse ka graaf-mulliks. LH mõjul moodustub stigma - punn folliikuli seinas. Häbimärgistamise kohas membraanid purunevad ja küps munarakk vabaneb.

Esiteks siseneb munarakk kõhuõõnde, kust munajuha kinni haarab. Munajuhasse sattudes säilitab munarakk võime viljastuda 24-36 tundi. Kui viljastumist ei toimu, sureb munarakk.

Ovulatsiooni kalkulaator

Tsükli kestus

Menstruatsiooni kestus

• Menstruatsioon
• Ovulatsioon
• Raseduse suur tõenäosus

Märkige oma viimase menstruatsiooni esimene päev

Ovulatsioon toimub 14 päeva enne menstruaaltsükli algust (28-päevase tsükli korral 14. päeval). Keskmisest kõrvalekaldumine on tavaline, seega on arvutus ligikaudne.

Lisaks kalendrimeetodile saate mõõta basaaltemperatuuri, uurida emakakaela lima, kasutada spetsiaalseid teste või minimikroskoope, teha FSH, LH, östrogeenide ja progesterooni teste.

Ovulatsiooni päeva on võimalik üheselt määrata follikulomeetria (ultraheli) abil.

Allikad:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Laulja, Susan R. Bioloogia. New York: McGraw-Hill. lk. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Bioloogia. 9. väljaanne - Benjamin Cummings, 2011. - lk. 1263
3. Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Inimese füsioloogia. Kogumik / Toim. B.I.Tkatšenko. - M .: GEOTAR-Media, 2009 .-- 496 lk.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulatsioon

Kuid pärast kasvu kiirenemist, st pärast seda, kui folliikul on tegelikult oma rolli täitnud ja taganud munaraku küpsemise ja vabanemise, küpsenud ja lõhkenud, areng ei lõpe. Membraanide jäänustest rühmitatakse uus moodustis - kollaskeha. See on ajutine nääre, mis vabastab progesterooni poldid. See hormoon takistab endomeetriumi äratõukereaktsiooni ja menstruatsiooni algust, selle mõjul kasvab emaka sisemembraani kiht ja valmistub munarakku vastu võtma.

Implantatsioon, kui naine rasestub praeguses tsüklis, toimub tavaliselt 6-8 päeva pärast ovulatsiooni. Ja sel juhul algab ühe päeva jooksul teise naistele tuntud hormooni tootmine - hCG (see on see, kes teeb rasedustestid "ribaks"). See hormoon hoiab kollaskeha tõhusas seisundis kuni 12-14 rasedusnädalani, kuni kõik endokriinsed funktsioonid on üle võtnud noor platsenta.

Kui viljastumist ei toimunud või embrüo ei saanud mingil põhjusel implanteerida, sureb kollaskeha 10-12 päeva pärast ovulatsiooni, progesterooni tootmine peatub, östrogeeni kontsentratsioon tõuseb, mis põhjustab menstruaalverejooksu, mille korral endomeetrium lükatakse tagasi. Ja juba tsükli esimestel päevadel algab kõik päris algusest – ürgsete folliikulite kasvust.

Kogu naise tsükkel jaguneb kaheks faasiks - follikulaarne ja luteaalne. Esimesel juhul küpseb folliikul ja pärast ovulatsiooni algab luteaalfaas. Tavaliselt kestab luteaalfaas erinevas vanuses ja erineva tervisliku seisundiga naistel umbes 14 päeva. See aitab määrata eeldatava ovulatsiooni päeva - lahutage menstruaaltsükli kestusest 14.

Kontrollimeetodid

Ainus viis folliikulite küpsemisega seotud protsesside jälgimiseks on follikulomeetria. See on ultraheli tüübi nimi. Uuritakse munasarju, uuring viiakse läbi dünaamikas mitu korda ühe tsükli jooksul mitmepäevase pausiga tsükli jooksul. Ultraheliuuring võimaldab kindlaks teha, kui hästi on munasarja folliikulite reserv (loetakse antraalfolliikulisid), samuti teha kindlaks ovulatsiooni lähenemine, domineeriva folliikuli suurus ja tuvastada ovulatsiooni toimumise fakt.

Eriti on follikulomeetria näidustatud IVF-i ettevalmistamisel, naiste viljatuse põhjuste otsimisel, emakasisese viljastamise ettevalmistamisel. See uuring aitab mõnel juhul leida naiste tsükli häire põhjust.

Esimene protseduur tuleks läbi viia pärast menstruatsiooni lõppu. Tsükli 5-7. päeval saab arst lugeda antraalsete folliikulite arvu. Seejärel korratakse protseduuri iga 2-3 päeva järel (arsti äranägemisel). Uuringut saab läbi viia nii kõhuanduriga (läbi eesmise kõhuseina) kui ka intravaginaalselt. Esimesel juhul on oluline, et naine tuleks ultraheli diagnostikakabinetti täis põiega. Tupe ultraheli puhul on seevastu soovitatav tualetti külastada uuringu eelõhtul, kuna põis peab olema tühi.

Antraalsete folliikulite kvantitatiivne näitaja on viis naise paljunemisvõime hindamiseks (tabelis on valikud):

• rohkem kui 26- see on liiga palju, mida peetakse polütsüstilise haiguse ilminguks, mille põhjuseks on sageli tõsine endokriinne häire, tavaliselt ei saa rasedust tekkida enne, kui ebaõnnestumise põhjused on kõrvaldatud;
• 11-25 - norm, mis näitab, et naisel ei tohiks olla probleeme enesekontseptsiooniga;
• 6-10 - vähenenud munasarjade reserv; mõnel juhul võib soovitada ovulatsiooni hormonaalset stimuleerimist;
• vähem kui 5(üksik folliikuli, folliikulite puudumine) - viljatus, mille puhul pole isegi stimuleerimisel erilist mõtet.

Folliikulid ei küpse menopausi ajal menopausi ajal. Reservi ammendumise tõenäosus on omakorda igas vanuses. Seega võib antraalsete folliikulite liiga vähesuse põhjuseks sageli olla naise läbinud keemia- või kiiritusravi, kokkupuude kiirguse, mürkide ja toksiinidega, abordist tingitud tõsised hormonaalsed häired, hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

Tähtis! Maailmastandardi järgi arvutades võtavad arstid arvesse ainult neid antraalseid folliikuleid, mis on hästi visualiseeritud, millel on selged piirid ja mõõtmed vähemalt 2 mm.

• Tsükli 4-5 päeva- antraalsed folliikulid läbimõõduga 2–4 ​​mm;
• Tsükli 6-7 päeva- suurus suureneb kuni 5 mm, folliikulid jäävad antraalseks, loomuliku taandarengu ja involutsiooni tõttu väheneb nende arv;
• 8 päevane tsükkel- määratakse domineeriv folliikuli suurusega umbes 9-11 mm;
• Tsükli 9-10 päev- folliikuli suurus on 13-15 mm, sees on visualiseeritud munarakuga vedelikuõõnsus. Kaks folliikulit ühes munasarjas sel perioodil tähendab, et ovulatsioon võib olla kahekordne, mis suurendab mitmikraseduse tõenäosust;
• 11. päev- folliikuli suurus on 17 mm;
• 12-13 päev- domineeriva folliikuli sees olev õõnsus kasvab ja laieneb, selle läbimõõt ulatub 19-20 mm, stigma on pinnal selgelt nähtav.

Selleks, et naine saaks rasestuda, peab olema vähemalt 1 folliikuli. Folliikulite puudumisel on rasedus võimatu.

Kui naine valmistub kehavälise viljastamise protseduuriks, pole folliikulite maksimaalset suurust oodata. Viljastamiseks on vaja laboris saada munarakud ja seetõttu, kui folliikulid ulatuvad (mitmuses, kuna domineerivaid on mitu, mis on põhjustatud hormoonravist) 17-18 mm, määratakse folliikulite punktsiooni protseduur.

Menstruaaltsükli teisel poolel saab naine ultraheli tulemuste põhjal teada saada, kas ovulatsioon toimus. See aitab avastada munasarjas kollast keha. Ovulatsiooni fakti kinnitamiseks on parem pöörduda diagnostikakabineti poole 3-4 päeva pärast eeldatavat ovulatsioonipäeva, et kollaskeha suurus võimaldaks arstil seda visuaalselt määrata ja mõõta.

Ovulatsiooni toimumisest annab märku folliikuli puudumine, kollaskeha olemasolu ja vähesel määral vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Kui ovulatsioon oli kahekordne, see tähendab, et kaks folliikulit lõhkesid, määratakse kaks kollast keha, mis võivad asuda ühes munasarjas ja erinevates. Kui mingil põhjusel folliikuli rebenemist ei toimunud, küpsemist ei toimunud, ovulatsiooni ei toimu, selles tsüklis olev naine ei ole võimeline rasestuma, siis tsükkel ise on nn. anovulatoorsed.

Sellised tsüklid esinevad aeg-ajalt igal täiesti tervel naisel. Tavaliselt noortel naistel ja tüdrukutel - kuni 1-2 korda aastas, pärast 35 aastat - kuni 5-6 korda aastas. Ja see on veel üks vastus küsimusele, miks on vanusega raskem rasestuda, isegi kui naine on terve.

Lisaks follikulomeetriale kasutatakse suguhormoonide laboratoorseid vereanalüüse (FSH, LH, östradiooli, progesterooni ja testosterooni tase võib palju öelda). Analüüse nimetatakse selgitavateks tehnikateks, mis aitavad täpsemalt mõista folliikulite küpsemise protsessi rikkumise põhjuseid, kui see nii on.

Võimalikud probleemid – sümptomid ja ravi

Uuring võib paljastada väga erinevaid follikulogeneesi häireid ja enamikul juhtudel viivad need kõik ühel või teisel määral selleni, et naine ei saa last eostada ja ilmnevad menstruaaltsükli häired. Vaatleme kõige levinumaid patoloogiaid.

Püsivus

Nad räägivad püsivast folliikulist, kui folliikulite küpsemise protsess kulges normaalses tempos, domineeriv oli selgelt fikseeritud, kuid selle membraani rebenemist ei toimunud. Muna ei tule välja, see on üleküpsenud ja sureb folliikulite õõnsuse sees. Ovulatsiooni pole, viljastumine on võimatu. Kõige sagedamini ilmneb selline folliikuli LH-hormooni vähenenud tasemega. See eksisteerib veel umbes 10 päeva munasarja pinnal ja seejärel muutub follikulaarseks tsüstiks või lahustub.

Kõige sagedamini leitakse püsivust noorukitel tüdrukutel ja naistel menopausieelsete muutuste ajal. Püsivust on kahte tüüpi:

• rütmiline- avamata folliikul eksisteerib 20–40 päeva ja seejärel algab menstruaalverejooks, tsükkel taastub 95% juhtudest;
• Schroederi haigus- See on pikaajaline püsivus, mis areneb sageli vanematel naistel, kui püsiv folliikul võib eksisteerida mitu kuud, tootes östrogeene, kuni folliikuli atreesia tõttu tekib tugev emakaverejooks.

Enamikul reproduktiivsetel naistel leitakse see patoloogia rütmiline vorm. Püsivusnähud ei ole iseloomulikud ega silmatorkavad. Tavaliselt väljendub see menstruatsiooni hilinemises. Uued folliikulid ei küpse viivituse ajal, naine ei saa rasestuda ja menstruatsioon puudub. Mõned inimesed märgivad väikesi tõmbamisvalusid alakõhus paremal või vasakul küljel.

Püsivus iseenesest ei ole ohtlik, kuid on võimalus, et kõrge östrogeeni kontsentratsioon võib viia endomeetriumi degeneratsioonini pahaloomulisteks rakkudeks ning suureneb ka rinnavähi risk.

Ja just sel põhjusel on oluline menstruatsiooni hilinemise korral õigeaegselt arstiga nõu pidada, et saada õigeaegselt kvalifitseeritud abi.

Püsivuse tagamiseks kasutatakse seda kõige sagedamini hormoonravi, mille eesmärk on tsükli normaliseerimine. Naisele, kes ei plaani rasestuda, võib soovitada kaasaegseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Mõnel juhul viiakse ravi läbi tsükli faasides asendushormoonide - östrogeenide ja hCG-ga enne ovulatsiooni ja progestiine - pärast ovulatsiooni.

Atresia

Sellise ovulatsioonihäire korral kasvab ja areneb folliikul normaalse kiirusega, kuid domineeriva mulli kasvu staadiumis tekib järsk kasv ja algab involutsioon. Atresiaga ovulatsiooni ei toimu, mõnel juhul, kui vesiikulite areng peatub tertsiaarse folliikuli staadiumis, võib tekkida tsüst.

Sümptomid seisnevad ka tsükli rikkumises - naistel esineb üsna pikki amenorröa (menstruatsiooni puudumine), verine määrimine on võimalik, pikaajaline, kuid mitte rikkalik.

Ka ravi põhineb peamiselt hormoonravil ovulatsiooniprotsesside normaliseerimiseks.

Tsüst

Munasarjade tsüstilised moodustised on erinevad: on kollaskeha tsüst, on follikulaarne tsüst, retentsioonitüüp, on tsüstid, mis tekivad enne rasedust ja esinevad üsna pikka aega, on moodustisi, mis tekivad esmakordselt raseduse ajal. Need on vedelikuga täidetud õõnsused, mis mõnikord on segatud vere või mädaga.

Tsüst võib viidata folliikulite märkimisväärsele ülemäärasele suurusele. Enamikul juhtudel ei tohiks teid hirmutada, kuna folliikulite tsüstilised moodustised on füsioloogilise iseloomuga, see tähendab, et neil on kahe või kolme menstruaaltsükli jooksul iseseisev involutsioon. Kuid isegi kui tsüst ei lahustunud enne rasedust, juhtub see sageli naistel, kes on juba "huvitavas positsioonis".

Sellise diagnoosi korral on oluline külastada arsti sagedamini, kuna ohtlik pole mitte tsüst, vaid selle võimalikud tüsistused, kuigi neid ei juhtu sageli. Nende hulka kuuluvad jalalaba väändumine ja tsüsti rebend. Mõlemal juhul kogeb naine tugevaid lõikevalusid, ilmnevad tühjendustsükli faasi jaoks ebatüüpilised ja võimalik on vererõhu järsk langus.

Sellisel juhul on oluline toimetada patsient võimalikult kiiresti kirurgilise osakonnaga meditsiiniasutusse.

Luteiniseerimine

Selles seisundis on folliikulogenees häiritud, kollaskeha hakkab arenema enne folliikuli rebenemist. Folliikulid jäävad ebaküpseks ja ka ovulatsiooni ei toimu.

Sellel seisundil pole erilisi sümptomeid, ainsad kaebused, mida naised esitavad, on tsükli lühenemine ja viljatus. Ravi põhineb taas hormoonravil pärast erinevate hormoonide kontsentratsiooni analüüsi tsükli erinevatel päevadel ja follikulomeetriat.

Tähtis! Naised on sageli huvitatud sellest, kuidas folliikuleid rahvapäraste abinõude abil kasvatada, kui on võimalusi munasarjade reservi suurendamiseks. Tegelikult selliseid viise pole. Folliikuli suuruse suurendamine ei ole naisele ega arstile jõukohane.

Samuti ei allu folliikulite reserv meditsiinile. Ainus viis ovulatsiooni stimuleerimiseks on hormooni hCG või LH analoogide teatud annuste manustamine hetkel, kui domineeriv folliikuli saavutab suure suuruse. Kuid selliseid meetodeid kasutatakse ainult meditsiiniasutuses, kuna hormoonravi lubamatu ravi tagajärjed võivad olla väga traagilised.

Mis puutub toidulisanditesse ja naistele mõeldud komplekspreparaatidesse, mille tootjad kirjeldavad oma vahendite imelist mõju naiste reproduktiivsüsteemile ja tsüklile, siis nende mõju ei ole tõestatud, ekspertide tõhusus on väga küsitav. Kui naisel on probleeme ovulatsiooniprotsesside ja endokriinse taustaga, siis sellised vahendid tavaliselt ei aita. Kui probleeme pole, siis pole vaja ka toidulisandeid võtta.

Follikulaarsete häirete põhjused

Folliikulite küpsemise protsessid sõltuvad täielikult teatud hormoonide vahekorrast ja kontsentratsioonist ning seetõttu on tsükli ja ovulatsiooni kõige sagedasemaks põhjuseks endokriinne tasakaalutus, mis võib olla ajutine või pikaajaline. Ajutised rikkumised võivad põhjustada:

• krooniline väsimus, unepuudus, unepuudus öösel, öistes vahetustes töötamine;
• liigne füüsiline aktiivsus, professionaalne sport, raske töö;
• mürkide, toksiinide, lakkide ja värvide kahjulik mõju, kõige ohtlikum on krooniline mürgistus väikestes annustes pikka aega;
• lennud ja reisid, ärireisid ja turismireisid, mille käigus naine kogeb muutusi oma tavapärases kliimas ja ajavööndites;
• stress, ärevus, tõsine emotsionaalne murrang.

Sellistel põhjustel tekkinud rikkumised jäävad sageli üldse märkamatuks, sest tsükkel taastub lühikese aja jooksul iseenesest ja vähesed inimesed pööravad kohe tähelepanu menstruatsiooni hilinemisele.

Follikulogeneesi häired, mis arenevad järgmiste haiguste ja seisundite tagajärjel, põhjustavad endokriinse viljatuse tõsisemaid ja pikaajalisemaid vorme:

• hüpofüüsi, hüpotalamuse patoloogiad;
• munasarjade haigused ja talitlushäired, nende morfoloogiliste omaduste rikkumised;
• trauma ja operatsioonijärgsed muutused sugunäärmete kudedes;
• kilpnäärme ja neerupealiste koore talitlushäired.

Probleemid hormonaalse tasakaaluhäiretega, mis takistavad folliikulite normaalset küpsemist, tekivad naistel pärast sünnitust ja pärast aborti. Ja ka naistel, kes kuritarvitavad suitsetamist ja alkohoolseid jooke. Lisaks arenevad follikulogeneesi häired sageli antidepressantide, antibiootikumide, hormoonide, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise taustal.

Folliikuli punktsioon IVF-iga

Kui naine ei saa iseseisvalt rasestuda ja talle on ette nähtud IVF, peab ta selle protseduuri läbima. Mida rohkem munarakke viljakusspetsialist saab, seda suurem on võimalus IVF-i raviprotokolli edukalt läbida. Esiteks stimuleeritakse folliikulite kasvu hormoonidega - selle tulemusena ei küpse mitte üks, vaid mitu domineerivat folliikulit. Niipea, kui nende läbimõõt jõuab 17-20 mm, süstitakse hCG-d. Järgmisel päeval võetakse munarakud.

Protseduur toimub üldnarkoosis, kuna punktsioon ise on üsna valus. Tupe forniksisse tehakse punktsioon ja saadakse juurdepääs sugunäärmetele. Iga küps folliikul torgatakse nõelaga läbi ja kogu selle sisu imetakse välja. Embrüoloogid isoleerivad munarakke, hindavad nende kvaliteeti ja viivad läbi laboratoorset viljastamist.

Munade säilitamiseks kasutatakse ka punktsiooni. Mõned naised, teades, et peavad läbima vähiravi või ei ole karjääri või muudel põhjustel veel sigimisele häälestatud, tahavad tulevikuks krüopanka jätta head "noored" munad.

Munasarjade funktsiooni kohta vaadake järgmist videot.