Bakteriaalne vaginoos on haigus, mis on seotud tupe mikrofloora tasakaalu muutumisega. Kõige sagedamini kannatavad selle probleemi all naised vanuses 25–40 aastat. Statistika järgi pidi iga kaheksas tüdruk sellise probleemiga silmitsi seisma. Vaginaalne düsbakterioos ei ohusta patsiendi elu, kuid võib põhjustada häireid keha reproduktiivsüsteemi töös. Seetõttu tuleb bakteriaalse vaginoosi ravi alustada esimeste sümptomite ilmnemisel.
Haiguse tunnused
Terve naise tupes on väga erinevaid baktereid. Need moodustavad happelise keskkonna, mis on ebasoodne patogeense mikrofloora elutegevuseks. Tänu sellele on reproduktiivsüsteem kaitstud põletiku tekke eest.
Negatiivsete väliste või sisemiste tegurite mõjul väheneb järsult piimhappebakterite arv tupes, mis viib keskkonna happesuse vähenemiseni. Tänu sellele on erinevate haiguste, sealhulgas bakteriaalse vaginoosi patogeenid võimelised aktiivselt paljunema.
Mõnikord areneb haigus varjatud kujul. Sagedamini kaasneb sellega elav kliiniline pilt. Sümptomite raskusaste sõltub kasulike ja patogeensete mikroorganismide suhtest tupes. Mida varem adekvaatset ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus tervise kiireks taastamiseks.
Haigus ei kuulu suguhaiguste hulka. Kuid mõned bakteriaalse vaginoosi patogeenid levivad sugulisel teel. Need ei muutu haiguse peamiseks põhjuseks, vaid toimivad raskendava tegurina.
Haiguse arengu peamised põhjused
Bakteriaalse vaginoosi põhjused peituvad tupe mikroorganismide tasakaalustamatuses. Konkreetset patogeeni, mis provotseerib haiguse arengut, on võimatu eraldada. Sagedamini mõjutab patoloogia väljanägemist järgmiste mikroorganismide aktiivne paljunemine tupes:
- Mükoplasmad.
- Megasfäärid.
- Peptokokid.
- Gardnerella.
- Leptotrichi.
- Bakteroidid.
- Atopobium.
Nende sattumine inimkehasse ei põhjusta bakteriaalset vaginoosi. Ainult provotseerivate tegurite olemasolul toimub nende aktiivne paljunemine, mis toob kaasa probleemi ilmnemise.
Haigustega mitteseotud tegurid
Välised tegurid, mis ei ole seotud naise tervisliku seisundiga, võivad anda tõuke haiguse arengule. Nende hulgas on:
- Suguelundite liigne hügieen, sagedane douching bakteritsiidsete ainete kasutamisega. See toob kaasa enamiku piimhappebakterite surma ja selle tulemusena düsbakterioosi tekke.
- Kasutada emakasisese vahendina rasestumisvastase vahendina. Kui selle paigaldamise tehnoloogiat rikutakse, suureneb mitu korda põletikulise protsessi leviku oht reproduktiivsüsteemi kõikidesse organitesse.
- Vale toitumine. Suure koguse rasvaste toitude, kahjulike toitude ja alkohoolsete jookide kasutamine kutsub esile raske düsbakterioosi.
- Kanna tihedat sünteetilist aluspesu. Mittelooduslikud koed aitavad kaasa kasvuhooneefekti tekkele suguelundites. Selle tulemusena moodustub mikroobide aktiivseks paljunemiseks soodne keskkond.
- Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine. Kui suguelundite pesemine toimub liiga harva, saavad patogeensed mikroorganismid võimaluse vabalt paljuneda. Naistel on oluline pärast iga roojamist tupe tualetti panna, et vältida soolte nakatumist.
Haiguse ravi on vaja alustada provotseerivate tegurite kõrvaldamisega. Oluline on harjutada end õige hügieeni ja tervisliku eluviisiga.
Vaginoosi põhjustavad haigused
Vaginoosi põhjused peituvad sageli kaasuvate haiguste progresseerumises. Need loovad mugava keskkonna patogeensete mikroorganismide arenguks. Need sisaldavad:
- Hormonaalse tausta kõrvalekalded. Naissuguhormoonidel on oluline mõju tupe mikrofloorale. Sellega on seotud tõsiasi, et düsbakterioos mõjutab sageli noorukieas tüdrukuid ja naisi, kes on jõudnud menopausi faasi. Sageli puutuvad sellise probleemiga kokku ka naised, kes kannavad last.
- Immuunsuse järsk langus. Sellise probleemiga kaotab keha võime seista vastu patogeense mikrofloora elutegevusele, mille vastu areneb välja tugev põletikuline protsess.
- Vagiina või emakakaela kahjustus. See juhtub sageli hädaolukordades või raskete sünnituste ajal.
- Soole düsbakterioos. Mikrofloora muutused seedesüsteemis toovad kaasa patogeenide tungimise tuppe, mis annab tõuke haiguse arengule.
- Haigused, mille raviks kasutatakse pikaajalist antibiootikumravi. Selliste kasutamine kutsub esile kasulike bakterite surma, mis stimuleerib ohtliku mikrofloora paljunemist.
Loe ka seotud
Kuidas ravida vulvovaginiiti - kaasaegsed ravimid
Selliste patoloogiate esinemine raskendab ravi. Vajalik on pikaajaline kompleksravi. See peaks toimuma spetsialisti range järelevalve all.
Sümptomid
Bakteriaalse vaginoosi iseloomulikud sümptomid aitavad ära tunda haiguse arengut. Nende hulgas on järgmised:
- Tugeva sügeluse ilmnemine suguelundite piirkonnas.
- Suurenenud tung tualetti minna. Urineerimisel tekib talumatu põletustunne.
- Ebaloomulik eritis suguelunditest. Saladus on värvitud valgeks või hallika varjundiga. Pärast seksi suureneb nende maht oluliselt. Eritust iseloomustab terav eemaletõukav lõhn, mis meenutab orja aroomi.
- Seksuaalvahekorra ajal kogeb naine ebamugavust. Seetõttu väheneb libiido järk-järgult.
- Vaginaalse vaginoosi kaugelearenenud vormi korral muutub eritis kleepuvaks. Need muutuvad kollakaks ja nende konsistents muutub tihedamaks ja paksemaks.
Raskendavate tegurite olemasolul ilmnevad vaginoosi sümptomid päev pärast vahekorda patogeense mikrofloora kandjaga. Kui haigus esineb muude patoloogiate või välistegurite taustal, ei sõltu selle ilmingud mingil juhul seksuaalsetest kontaktidest. 50% juhtudest ei avaldu haigus üldse. Günekoloogi regulaarsed uuringud aitavad tuvastada selle olemasolu.
Kui ägedat vaginoosi õigeaegselt ei ravita, muutub probleem krooniliseks. Selle taustal on olulised muutused hormonaalses taustas, samuti tupe limaskesta pinna atroofia. Sellises olukorras on teraapia eriti raske.
Diagnostilised meetmed
Bakteriaalse vaginoosi sümptomid on sarnased teiste haiguste sümptomitega. Täpse diagnoosi saab teha ainult arst pärast seda, kui patsient on läbinud asjakohase arstliku läbivaatuse. See hõlmab järgmisi tegevusi:
- Anamneesi kogumine ja visuaalne kontroll. Arst peaks uurima patsiendi haiguslugu, tema elustiili, et tuvastada tegurid, mis provotseerivad probleemi ilmnemist. Hinnatakse tupe limaskestade seisukorda, iseloomulike sümptomite esinemist, samuti tupesekreedi konsistentsi ja värvust.
- Suguelundite määrdumise uurimine. Võetakse bioloogiline materjal, millesse siseneb ka tupest väljumine. Seda uuritakse mikroskoobiga ja hinnatakse patogeensete mikroorganismide arvu.
- pH-meeter. Selle testi käigus määratakse tupes oleva keskkonna happesus. Tervel naisel võib see näitaja varieeruda vahemikus 3,8 kuni 4,5. Normatiivsete näitajate märkimisväärse ületamise korral räägivad nad haiguse arengust.
- amiini test. Tupevoolus segatakse naatriumhüdroksiidiga. Pärast seda hinnatakse saadud segu lõhna. Kui see eritab kalast ebameeldivat lõhna, järeldatakse, et tegemist on patoloogiaga.
- bakterioloogiline uuring. Suguelunditest võetud tampoon asetatakse spetsiaalsesse toitainekeskkonda ja jäetakse mitmeks päevaks seisma. Kui uuritavas proovis on haigus, hakkavad bakterid aktiivselt paljunema, moodustades kolooniaid. Need muutuvad mikroskoobi all selgelt nähtavaks.
Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimist täiendab tuvastatud patogeense mikrofloora tundlikkuse uuring tänapäevaste antibiootikumide suhtes. See võimaldab teil täpsemalt määrata ravimeid, mis aitavad teil probleemiga kiiresti toime tulla.
Ravi
Niipea, kui ilmnevad esimesed vaginoosi sümptomid, tuleb ravi alustada. Peamine meetod on erinevate ravimite võtmine. Kasutatakse järgmisi rühmi:
- suukaudsed antibiootikumid. Vaginoosist on sagedamini ette nähtud metronidasooli, klindamütsiini, tinidasooli tabletid. Nad on kõige aktiivsemad anaeroobsete bakterite vastu. Rahaliste vahendite võtmise annuse ja kestuse valib raviarst.
- kohalikud preparaadid. Bakteriaalse vaginoosi korral on eelistatud kreemide ja suposiitide kasutamine. Sellised ettevalmistavad vormid võimaldavad teil kiiresti toimetada toimeaine nakkuskohta. Neil on vähem kõrvaltoimeid võrreldes suukaudsete ravimitega. Klindamütsiini kreem, Metronidasooli ravimküünlad, Neo-penotran, Fluomizin aitavad haigust ravida. Suposiiti kasutatakse peamiselt enne magamaminekut. Kreem süstitakse spetsiaalse aplikaatori abil suguelunditesse.
- Ravimid mikrofloora taastamiseks. Pärast patogeensete bakterite võitmist peate kompenseerima kasulike mikroorganismide puuduse. Selleks hakkavad nad paar päeva pärast antibiootikumide lõppu probiootikume jooma. Sageli ette nähtud Linex, Bifiform, Bifiliz. Kiire toime saavutamiseks kasutatakse laktobatsille suposiitide kujul.
- Ravimid immuunsuse säilitamiseks. Vaginoosi ravi nõrgendab keha kaitsvaid omadusi. Ravim Viferon või selle analoogid aitavad taastada immuunsust.
Arst ütleb teile analüüside tulemuste põhjal konkreetsed vahendid bakteriaalse vaginoosi raviks. Sellise haiguse haiglaravi ei ole vajalik, kuna see ei ohusta patsiendi elu. Kuid ravi peaks toimuma spetsialisti pideva järelevalve all. Korduv testimine aitab määrata valitud skeemi tõhusust. Vajadusel tuleks ravimid asendada tugevate analoogidega.
Haigus on altid retsidiividele. Isegi õige ravi korral taastub 30% naistest probleem mõne aja pärast. Seda aitab vältida mitmeetapiline teraapiaprogramm.
Kui naine põeb bakteriaalset vaginoosi, leitakse tema pidevas seksuaalpartneris patogeenseid mikroorganisme. Kui suguhaiguste patogeenid muutuvad nendeks, vajab mees asjakohast ravi.
Bakteriaalne vaginoos on üks levinumaid tupehaigusi ja sagedane halva hingeõhu, tupest eritise ja sügeluse põhjus intiimpiirkonnas.
Bakteriaalse vaginoosi sümptomid
Bakteriaalne vaginoos põhjustab sageli järgmisi sümptomeid:
- Ebameeldiv "kala" lõhn tupest. Lõhn võib olla pidev või ilmneda seksi ajal või pärast seda.
- , mis mõnikord meenutab lima. Eraldised võivad olla külluslikud või mõõdukad.
- Ärritus, sügelus, ebamugavustunne, nahapunetus intiimsetel aladel.
- Valu ja lõikamine urineerimise ajal.
- Kuivus ja.
Teil on suurem tõenäosus bakteriaalse vaginoosi tekkeks, kui:
- Kas olete hiljuti antibiootikume võtnud
- Kas olete hiljuti oma seksuaalpartnerit vahetanud?
- Teil on eelneva paari nädala jooksul olnud kaks või enam seksuaalpartnerit
- Sul on
- Kas olete hiljuti kasutanud mullivanni või vannis käinud?
- Kas sa käisid hiljuti duši all
- Sa ei järgi
Kõik ülaltoodud tegurid ei ole otseselt põletiku põhjustajad, kuid need rikuvad tupe mikrofloorat ja soodustavad bakteriaalse vaginoosi teket.
Kui määrdumine viitab bakteriaalsele vaginoosile
Enamik naisi saab teada, et neil on bakteriaalne vaginoos, see tuleneb tulemusest. Kui naisel on bakteriaalne vaginoos, leitakse määrdumisel järgmised muutused:
- palju võtmerakke
- palju kookosbatsillaarvorme (bakterid, mis näevad välja nagu pulgad ja kokid)
- rikkalik kokkide taimestik
- leukotsüüdid on tõusnud või normi piires
- mobilunkuse (Mobiluncus) olemasolu
- eritumise pH üle 4,5
Bakteriaalne vaginoos on sageli kombineeritud teiste infektsioonidega, seega võib määrdumine sisaldada muudele haigustele, näiteks kandidoosile (), iseloomulikke muutusi.
Gardnerella ja bakteriaalne vaginoos
Mõnikord nimetatakse bakteriaalset vaginoosi ekslikult gardnerelloosiks, kuna enamasti põhjustab selle haiguse korral põletikku gardnerella bakter (Gardnerella vaginalis).
Kuid gardnerellat leidub sageli tupes ja tervetel naistel, kellel pole põletikku. Sellepärast, kui teil on diagnoositud gardnerella, kuid põletikunähud puuduvad (põletiku sümptomid puuduvad ja määrdumise tulemus on normaalne), siis pole bakteriaalsest vaginoosist juttugi ja te olete kõik. õige.
Miks on bakteriaalne vaginoos ohtlik?
Bakteriaalse vaginoosi korral põletikku põhjustavad bakterid on standardse antibiootikumravi suhtes väga tundlikud ja haigus on kergesti ravitav. Kuid kui seda ei ravita, võib bakteriaalne vaginoos põhjustada tüsistusi:
- - Emaka põletik.
- Salpingiit on munajuhade põletik.
- Adnexiit - emaka lisandite (munajuhade ja munasarjade) põletik.
- Viljatus.
Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal võib põhjustada enneaegset sünnitust.
Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi?
Kui bakteriaalne vaginoos ilmneb esimest korda:
- Metronidasool 500 mg (Trichosept): üks tablett 2 korda päevas nädala jooksul, või
- Vaginaalne geel Metronidasool 0,75% (Rozeks): sisestage üks aplikaator tuppe enne magamaminekut 5 päevaks, või
- Klindamütsiini 2% vaginaalne kreem (klindamütsiin): sisestage üks aplikaator tuppe enne magamaminekut 7 päevaks.
Kui bakteriaalne vaginoos ei ole ettenähtud ravi taustal taandunud, määrab günekoloog alternatiivse ravi:
- Tinidasool: 2 g päevas 2 päeva jooksul või 1 g päevas 5 päeva jooksul või
- Klindamütsiin 300 mg: tablett 2 korda päevas nädala jooksul.
Probiootikumid bakteriaalse vaginoosi ravis
Probiootikumid on tooted, mis sisaldavad sama kasulikud bakterid, mis moodustavad tupe normaalse mikrofloora ja aitavad kaitsta nakkuste eest.
Bakteriaalse vaginoosi korral kasutatakse järgmisi probiootikume:
- Gynoflor vaginaalsed tabletid
- Vagilak: tabletid suukaudseks manustamiseks
Probiootikumide võtmise režiim bakteriaalse vaginoosi korral on järgmine:
- 7 päeva päevane tarbimine
- 7 päeva paus
- 7 päeva tagasivõtmist
See probiootikumide võtmise režiim väldib infektsiooni taastumist mitu kuud pärast antibakteriaalse ravi lõppu. Tootjate sõnul ei ole nende ravimite kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal keelatud.
Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal
Põhjuseks võib olla bakteriaalne vaginoos raseduse ajal, seega on vajalik ravi. Rasedatele naistele määratud preparaate soovitatakse võtta alates raseduse teisest trimestrist (mitte varem kui 13 nädalat):
- Metronidasool 500 mg: üks tablett 2 korda päevas 7 päeva jooksul
- Metronidasool 250 mg: üks tablett 3 korda päevas 7 päeva jooksul
- Klindamütsiin 300 mg: üks tablett 2 korda päevas nädala jooksul
Paikne ravi (tupesalvid või -kreemid) aitavad leevendada bakteriaalse vaginoosi sümptomeid, kuid ei vähenda rasedusaegsete tüsistuste (enneaegne sünnitus) riski.
Tähelepanu: näidatud raviskeemid on soovituslikud ja teie arst võib neid muuta. Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma günekoloogiga!
Kas mu abikaasa (seksuaalpartner) vajab ravi?
On teada, et 80% meestest, kelle seksuaalpartnerid kannatavad bakteriaalse vaginoosi all, leitakse selle haiguse peamine põhjustaja kusiti. Gardnerella vaginalis ja muud bakterid. See tähendab, et bakter "liikub" mehe kaitsmata seksi ajal tupest ureetrasse.
Ja veel, mehi ravitakse pole tarvis. Paljud uuringud on näidanud, et seksuaalpartnerite ravi ei mõjuta naiste taastumist ega vähenda haiguse kordumise võimalust.
Oma partneri ravimine vajalik kui teil on esimest korda olnud bakteriaalne vaginoos või kui teil on diagnoositud sugulisel teel leviv haigus.
- Bakteriaalne vaginoos või bakvaginoos, vaginaalne düsbakterioos, vaginaalne düsbioos on polümikroobne nakkushaigus mittepõletikuline alumiste suguelundite sündroom, mis tekib tupe mikrofloora tervisliku tasakaalu rikkumise ja tupekeskkonna happesuse vähenemise taustal.
Bakvaginoosi levimus on väga kõrge. Haigust täheldati 55,8% naistearsti poole pöördunud fertiilses eas naistest; 60-70% suguelundite põletikuliste haigustega patsientidest ja 35% rasedatest. 71% juhtudest täheldatakse soole düsbakterioosi kombinatsiooni bakteriaalse vaginoosiga.
Bakteriaalne vaginoos. ICD-10 kood:
N89 Muud mittepõletikulised tupehaigused
Täpsustus:
RHK-10-s ei ole bakteriaalset vaginoosi diagnoositud. Aastate jooksul nimetati seda sündroomi korduvalt ümber: kuni 1955. aastani nimetati seda haigust mittespetsiifiliseks vaginiidiks; aastast 1980 - gardnerelloos.
Hiljem leiti, et tinglikult patogeenset bakterit gardnerella (Gardnerella vaginalis), mida peeti bakvaginoosi tekitajaks, leidub tupest 47-75% tervetest naistest ilma igasuguste kliiniliste sümptomiteta ja see pole ainus "süüdlane". haigusest. Seetõttu nimetati gardnerelloos 1981. aastal ümber anaeroobseks vaginoosiks ja 1984. aastal ilmus tänapäevane nimetus: bakteriaalne vaginoos.
Valitseva nakkustekitaja tuvastamiseks kasutatakse täiendavat ICD-10 koodi:
B96 Muud bakteriaalsed ained, mis on loetletud mujal klassifitseeritud haiguste põhjustajana.
Tervislik tupefloora
Tupe normaalse mikrofloora määrav tegur on Doderleini taimestik. 90–98% ulatuses esindavad seda laktobatsillid (Doderleini pulgad), bifidobakterid ja vähesel määral ranged anaeroobid (eriti peptostreptokokid).
Teiste (üle 40 liigi) naise vaginaalses ruumis elavate mikroorganismide osakaal moodustab tavaliselt vaid 3-5%.
/näidustatud on kliiniliselt kõige olulisemad mikroobikooslused/
Bakteriaalse vaginoosi tunnused:- Peroksiidi ja hapet moodustavate laktobatsillide (laktobatsillide) järsk vähenemine või kadumine. Selle tulemusena tupekeskkonna pH tõus.
- Rangete (kohustuslike) anaeroobide massiline paljunemine: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp. jne.
Need mikroorganismid kuuluvad normaalsesse tupe mikrofloorasse. Kuid nende liigne kasv laktobatsillide defitsiidi taustal viib hapete sisalduse vähenemiseni tupe sisus ja loob soodsa keskkonna oportunistlike ja patogeensete infektsioonide kiireks arenguks.
- Vagiina koloniseerimine gardnerellaga.
- Bakterite kogukontsentratsiooni suurenemine tupest väljumisel 10 9–10 11 mikroorganismini 1 ml-s (CFU / ml).
Doderleini taimestiku esindajad
Laktobatsillid.Erinevate naiste tupesisus on eraldatud enam kui 10 tüüpi ebavõrdseid laktobatsille. Nad toodavad piimhapet (tupeepiteeli poolt kogunenud glükogeeni hävitamise tulemusena), vesinikperoksiidi, lüsosüümi ja stimuleerivad kohalikku immuunsust.
Blokeerides pinnaepiteeli rakkude retseptoreid, takistavad laktobatsillid patogeensete ainete adhesiooni. Koloniseerides limaskesta, osalevad nad kaitsva ökoloogilise kile moodustamises ja tagavad tupe biotoobi kolonisatsioonikindluse.
Laktobatsillide tekitatud väljendunud happeline keskkond pärsib atsidofoobsete oportunistlike ja mööduvate patogeensete mikroorganismide paljunemist.
Tupe laktobatsillide vähenemine või kadumine aitab kaasa naiste suguelundite nakkushaiguste tekkele. Bifidobakterid.Doderleini kasuliku taimestiku teised esindajad kuuluvad samuti hapet moodustavate mikroorganismide hulka. Nad mängivad olulist rolli tupekeskkonna madalate pH väärtuste säilitamisel, toodavad alkohole, lüsosüümi, bakteriotsiine, aminohappeid, vitamiine ja stimuleerivad immuunsüsteemi.
propioonhappebakterid- anaeroobide kasulikud esindajad. Töötledes aktiivselt glükogeeni, eritavad nad äädik- ja propioonhappeid, pärsivad oportunistliku mikrofloora kasvu.
Tupevooluse saastumise määr teatud mikroorganismidega fertiilses eas naistel.
Bakteriaalse vaginoosi põhjused
Vaginaalse düsbioosi tekkemehhanismid pole siiani täiesti selged.
Olulist rolli haiguse patogeneesis mängivad:
- Hormonaalse seisundi muutus.
- Muutused üldises ja/või kohalikus immuunsuses, organismi vastupanuvõime langus.
- Dekompenseeritud diabeet.
- Antibiootikumide, tsütostaatikumide, kiiritusravi, ioniseeriva kiirguse võtmine.
Bakteriaalse vaginoosi riskifaktorid:
- Puberteet, menopaus, raseduse patoloogia, sünnitusjärgne, abordijärgne periood, menstruaaltsükli häired (amenorröa, oligomenorröa).
- tupe limaskesta hüpotroofia ja atroofia.
- tupe limaskesta tundlikkuse rikkumine suguhormoonide suhtes.
- Sugulisel teel levivad infektsioonid.
- Urogenitaaltrakti põletikulised protsessid.
- Glükokortikosteroidide, antibakteriaalsete, viirusevastaste, kemoterapeutiliste ravimite võtmine.
- Suukaudsete ja emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kontrollimatu kasutamine.
- Võõrkehad tupes ja emakas (tampoonid, spiraalid jne)
- tsüstid, suguelundite polüübid.
— Kirurgilised günekoloogilised operatsioonid.
- Suguelundite hügieeni rikkumine.
- Ebapiisav duši kasutamine, tupe dušš, sügav pesemine.
- Spermitsiidiga (nonoksünool-9) töödeldud kondoomide, emakakorkide ja diafragma kasutamine.
- Seksuaalpartnerite sagedane vahetus.
- Krooniline stress.
Bakteriaalse vaginoosi areng
Väliste ja/või sisemiste tegurite mõjul, mis rikuvad tupe mikroökosüsteemi tervislikku tasakaalu, väheneb H 2 O 2 tootvate laktobatsillide kogumi hulk, väheneb piimhappe tootmine, tõuseb tupesisu pH.
Rangete anaeroobide kogumi kasv suureneb. Nende bakterite jääkproduktid lagunevad lenduvateks amiinideks, millel on iseloomulik "mäda kala" lõhn.
Hormonaalne tasakaalutus "progesteroon / östrogeenid" kiirendab tupeepiteeli vohamist (paljunemist). Nende rakkude retseptorite aktiveerimine bakteritele stimuleerib rangete anaeroobide adhesiooni (adhesiooni) tupe limaskestale ja "võtme" rakkude moodustumist.
- "Võtme" rakud on tupeepiteeli kooritud rakud, mis on kaetud gramnegatiivsete batsillidega (pulgakujulised bakterid, mitte laktobatsillid).
"Võtme" epiteeli rikkaliku koorimisega kaasneb suurenenud tupest väljumine kuni 20 ml päevas (kiirusega 2 ml).
Bakteriaalse vaginoosi sümptomid
Bacvaginoosi kaudsed nähud:1. Valkjashall, kreemjas tupest väljumine, tavaliselt erineva intensiivsusega "kala" lõhnaga. Ebameeldiv lõhn kas kaob või tugevneb pärast vahekorda, menstruatsiooni, dušši, pesemist.
See on iseloomulik eritis, mis on bakteriaalse vaginoosiga patsientide peamine kaebus. Vedelad eritised võivad hiljem omandada kollakasrohelise värvuse, muutuda kleepuvaks, paksuks, vahuseks.
2. Sageli tunnevad patsiendid ebamugavustunnet välissuguelundite piirkonnas, valulikku seksuaalkontakti (düspareunia).
3. Väga harva esineb suguelundite sügelust ja põletust või valulikku urineerimist (düsuuria).
Bakteriaalse vaginoosi objektiivsed kliinilised sümptomid
Amseli kriteeriumid
1. Rikkalik homogeenne valkjashall eritis tupest.
2. "Võtme" rakud tupe määrdumisel.
3. Vaginaalse sisu happesus: pH>4,5.
4. Positiivne aminotest.
Neljast võimalikust märgist 3 olemasolu kinnitab bakteriaalse vaginoosi diagnoosi.
Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine
1. Tupe seinte kontroll peegliga.
Bakvaginoosi kasuks tunnistage:
- Tupe limaskesta ühtlaselt katvate rohkete eritiste (valgete) olemasolu.
- Tavaline roosa tupe seinte värv põletiku tunnuseid pole.
2. Kalposkoopia.
Kinnitab tupe limaskesta põletiku puudumist.
3. Mikroskoopia: bakterioskoopiline uuring tupe määrimine on peamine, kõige kättesaadavam ja usaldusväärsem meetod bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks.
Bakvaginoosiga patsientide määrde mikroskoopia näitab:
- Laktobatsillide (erineva suurusega grampositiivsed pulgad) vähenemine või kadumine.
- Suurenenud segatud mittelaktobatsillaarne mikrofloora.
- "Võtme" lahtrid. "Võtme" epiteelirakkude servad on ebaühtlased, ebaselged, kuna neile on kleepunud grammi varieeruvad vardad ja kokid, sealhulgas Gardnerella vaginalis, Mobiluncus jt, mikroorganisme on sageli raske üksteisest eristada.
- Enamikul juhtudel: väike arv leukotsüüte.
Ei ole iseloomulik isoleeritud bakteriaalsele vaginoosile.
4. Tupesekreedi happesuse (pH) määramine indikaatorite abil.
5. Aminotest.
Bakvaginoosiga patsiendi tupest väljumise klaasklaasile segamisel võrdse koguse kaaliumhüdroksiidi lahusega (lahus KOH 10%) ilmneb ebameeldiv mäda kala lõhn.
Täiendavad meetodid bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks
Neid kasutatakse vastavalt näidustustele, haiguse sagedase kordumise korral.
1. Kultuuriõpetus.
See seisneb tupe mikrofloora liigi ja kvantitatiivse koostise määramises: Gardnerella v., teiste fakultatiivsete ja kohustuslike anaeroobide, laktobatsillide (nende arvu järsu vähenemisega) isoleerimine ja tuvastamine.
2. Molekulaarbioloogilised meetodid: PCR jne.
Katsesüsteemid tuvastavad mikroorganismide (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis ja Ureaplasma spp. jne) DNA ja/või RNA spetsiifilisi fragmente, sealhulgas raskesti kultiveeritavaid baktereid.
Diferentsiaaldiagnoos
Bakvaginoosi diagnoosimiseks on vaja välistada urogenitaalsed mikroobi-viiruslikud sugulisel teel levivad infektsioonid (gonokokk, trihhomonas, klamüüdia ja muud STI-d). Samuti on oluline eristada oportunistlike mõjurite ja seente põhjustatud infektsioone (suguelundite mükoplasmad, fakultatiivsed anaeroobsed ja aeroobsed mikroorganismid, candida).
Bakteriaalse vaginoosi astmed
/Mäidete mikroskoopilised omadused Mavzyutov A.R. järgi/
1 kraad
Kompenseeritud bakteriaalne vaginoos.Seda iseloomustab igasuguste mikroobide, sealhulgas lakto-floora, napp kogus tupe äigepreparaadis.
Sellist määrimist ei peeta patoloogiaks. Sageli on põhjuseks patsiendi ülemäärane ettevalmistus günekoloogi visiidiks (süvapesu desinfektsioonivahenditega), eelnev antibakteriaalne ravi (laia toimespektriga antibiootikumide võtmine) või intensiivne keemiaravi.
2 kraadi
Subkompenseeritud bakteriaalne vaginoos:- laktobatsillide arvu vähenemine;
— muu mikroobse floora proportsionaalne suurenemine;
- üksikute (1-5) "võtme" rakkude ilmumine määrdumisele.
3 kraadi
Kliiniline bakteriaalne vaginoos:- laktobatsillide peaaegu täielik puudumine;
- vaateväli on täidetud "võtme" lahtritega;
- bakteriaalset floorat esindavad mitmesugused (v.a laktobatsillid) kultuurid erinevates liigikombinatsioonides.
Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi
Haiguse ravi esimene etapp viiakse läbi 5-nitroimidasooli või klindamütsiini rühma antibakteriaalsete ainetega, mille suhtes on kõige tundlikumad anaeroobsed bakterid ja gardnerella.
- Metronidasool
Kaubanimed: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion - Tinidasool
Kaubanimed: Fazizhin, Tiniba (500 mg) - Ornidasool
Kaubanimed: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid jne. - Klindamütsiin
Kaubanimed: Dalatsiin, klindamiin
Vaginaalsed tabletid ja suposiidid bakteriaalse vaginoosi korral:
Viimastel aastatel on antibakteriaalse, seenevastase ja põletikuvastase toimega kohalikke kombineeritud vaginaalseid aineid peetud paljulubavaks meetodiks bakvaginoosi ravis:
- Polygynax
- Terzhinan
- Vagisept
- Vagiferon
- Elžina
Kandke: üks suposiit (tablett) tupes 10 päeva jooksul.
Ravi teine etapp viiakse läbi pärast anaeroobse ja tinglikult patogeense mikrofloora täielikku likvideerimist. Vagiina normotsenoosi taastamine toimub bioloogiliste preparaatide kohaliku manustamisega:
- Laktoginaalne
- Acylact
- Floragin geel
- Laktonorm
- Laktobakteriin
- Bifidumbakteriin
- ja jne.
Põhja biopreparaatide efektiivsust piirab kahjuks laktobatsillide "võõraste" tüvede madal ellujäämismäär tupes.
Normaalse tupe mikrofloora taastamiseks on soovitatav kasutada ka intravaginaalseid aineid:
- Lactogel (piimhape + glükogeen)
- Multi-Gyn Actigel
- Vaginorm
Neid kasutatakse nii bakteriaalse vaginoosi raviks kui ka ennetamiseks.
Atroofiliste muutuste korral tupe limaskestas kasutatakse kohalikke östrogeene (östriooli preparaate):
- Trioginaal
- Orniona tupekreem 1%
Vastavalt näidustustele on ette nähtud allergiavastased ravimid ja vitamiinid A, E, C.
Soovitatavad antibakteriaalsed ravimeetodid bakteriaalse vaginoosi korral
Skeem 1Metronidasool 500 mg tabletid. 1 tablett 2 korda päevas, suu kaudu (suu kaudu).
Ravikuur: 7-10 päeva.
Tinidasool 2,0 g (4 tabletti 500 mg) korraga, suu kaudu, üks kord päevas.
Ravikuur: 3 päeva.
Arvestades infektsiooni kohalikku olemust, eelistavad paljud spetsialistid bakteriaalse vaginoosi paikset ravi. Parimat terapeutilist toimet näitasid intravaginaalsed ravimküünlad ja geelid metronidasooli või klindamütsiiniga.
Skeem 33.1 Vaginaalsed ravimküünlad 500 mg metronidasooliga (Flagyl, vaginaalsed ravimküünlad)
Kandke üks kord päevas, intravaginaalselt, öösel.
Kursus: 7-10 päeva.
3.2 Metrogüül (metronidasool), geel 1%
Kandke intravaginaalselt 5,0 g (üks täisaplikaator) 1 kord päevas, öösel.
Kursus: 5 päeva.
3,3 Metronidasool geel 0,75%. Kandke 5,0 g intravaginaalselt (üks täisaplikaator) 1 kord päevas, öösel.
Kursus: 5 päeva kuni 2 nädalat.
Dalatsiin (klindamütsiin, klindamütsiin), kreem 2%
1 täis aplikaator (5,0 g kreemi = 100 mg klindamütsiini) sügavalt intravaginaalselt 1 kord päevas, öösel.
Kursus: 7 päeva
Bakteriaalse vaginoosi alternatiivsed ravimeetodid
Skeem 1AMetronidasool 2,0 g (8 tabletti 250 mg või 4 tabletti 500 mg) korraga, üks kord, sees, suu kaudu.
Ravi tulemus:
lähim on hea
pult - pole piisavalt hea
Skeem 2A Tiberal (Ornidasool) 500 mg, 1 tablett suu kaudu 2 korda päevas.
Kursus: 5 päeva.
Metronidasooli ja klindamütsiini efektiivsus on ligikaudu sama. Kuid klindamütsiini võtmine põhjustab vähem tõenäoliselt soovimatuid kõrvaltoimeid.
Ravi ajal ja 24 tunni jooksul pärast metronidasooli võtmise lõppu alkoholi võtmine on keelatud.
Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal - ravi omadused
Bakvaginoosi ravi rasedatel nõuab individuaalset lähenemist annuste ja ravirežiimide valikul. Suukaudsete antibiootikumide võtmine on võimalik ainult alates raseduse 2. trimestrist spetsiaalses meditsiiniasutuses laboridiagnostika range kontrolli all.
Bakteriaalse vaginoosi antibiootikumravi skeemid alates raseduse 2. trimestrist:1. Metronidasool, tabletid 500 mg.
Võtke 1 tablett 2 korda päevas suu kaudu. Ravikuur: 7 päeva.
2. Metronidasool, tabletid 250 mg.
Võtke 1 tablett 3 korda päevas suu kaudu. Kursus: 7 päeva.
3. Klindamütsiin 300 mg kapslid.
Võtke 1 kapsel suu kaudu 2 korda päevas. Kursus: 7 päeva.
Bakteriaalse vaginoosi prognoos
Haigus ei kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule. Ravi toimub kodus (haiglaravi näidustused puuduvad).
Terapeutilise toime kontroll toimub 14 päeva pärast ravi lõppu: günekoloogi läbivaatus + korduv määrimine.
Kui tulemus on ebapiisav, valib arst alternatiivsed ravimid või meetodid.
Vaatamata haiguse "kahjutusele" on oluline selle õigeaegne ravi ja ennetamine läbi viia.
Bakteriaalse vaginoosi võimalikud tüsistused:
- spontaanne abort (raseduse katkemine).
- Raseduse patoloogia: intraamnioni infektsioon.
- Sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi patoloogia: lootevee enneaegne rebend, enneaegne sünnitus, endometriit ja/või sepsis pärast keisrilõiget.
- Risk saada väikese kehakaaluga lapsi.
- Nakkuslike tüsistuste tekkimise oht pärast günekoloogilisi operatsioone või aborte.
- risk haigestuda vaagnaelundite põletikulistesse haigustesse: peritoniit, vaagnaelundite abstsessid pärast emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutuselevõttu, pärast invasiivseid manipuleerimisi.
- Emakakaela düsplaasia (neoplaasia) tekkerisk. Lugege üksikasjalikult:.
- Suurenenud vastuvõtlikkus sugulisel teel levivatele infektsioonidele, sh HIV, genitaalherpes.
Bakteriaalse vaginoosi kordumise oht
Immuun- ja/või endokriinsüsteemi häiretega naistel on täheldatud bakvaginoosi sagedast kordumist. Sellised patsiendid vajavad nõu:
- günekoloog-endokrinoloog,
- endokrinoloog,
- gastroenteroloog.
Praktika näitab, et seksuaalpartneri profülaktiline ravi mõjutab patsiendi bakvaginoosi episoodide kordumist vähe. Balanopostiidi, uretriidi või muude urogenitaalsete haiguste kliiniliste sümptomite esinemisel on seksuaalpartneri uurimine ja ravi kohustuslik.
Bakteriaalse vaginoosi alternatiivsed ravimeetodid
Ebatraditsiooniliste günekoloogiliste haiguste ravimeetodite hulgas on traditsiooniliste ravitsejate "lemmik" vahend ravimtaimede lahustega loputamine.
Bakteriaalse vaginoosi korral on sellised protseduurid ebasoovitavad ja isegi ohtlikud. Need provotseerivad tupe kasuliku laktofloora väljapesemist, patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide sattumist emakakaela kanalisse, allergilisi reaktsioone ja limaskestade põletikku.
Lubatud protseduurid:
Mikrosüstimine 2-3% boorhappe vesilahusega:Lahustage 1 tl boorhappe farmatseutilist pulbrit (müüakse kottides) 1 tassis keevas vees. Rahune maha. Süstige steriilse süstlaga tuppe 100 ml värskelt valmistatud leiget lahust. Protseduur viiakse läbi 1 kord päevas nädala jooksul.
Mikrosüstimine ja pesemine kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) vesilahusega:Valmistage nõrgalt kontsentreeritud (vaevumärgatav roosakas värvus) kaaliumpermanganaadi lahus. Peske ja dušitage üks kord päevas nädala jooksul.
Mikrodoušeerimine ja pesemine vesinikperoksiidi vesilahusega:Lahjendage 1 spl vesinikperoksiidi lahust välispidiseks kasutamiseks 3% (vesinikperoksiid 3%, müüakse apteegis) 500 ml värskelt keedetud leiges vees. Peske ja dušitage üks kord päevas nädala jooksul.
Eneseravim on tervisele ohtlik. Võtke ühendust spetsialistiga.
Bakteriaalse vaginoosi ennetamine
- Antibakteriaalsete ja muude ravimite kontrollitud tarbimine.
- Günekoloogiliste (sh vanusega seotud düshormonaalsete) haiguste adekvaatne diagnoosimine ja ravi.
Tänu günekoloogilise ja endokriinse patoloogia õigele ravile normaliseerub glükogeeni (laktobatsillide peamine toitainekomponent) sisaldus tupeepiteelis, tekib normaalne tupe mikrofloora.
- Suguelundite hügieen.
- Seksuaalelu hügieen, truudus ühele partnerile.
- Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine jne)
- Immuunsuse ja neuroendokriinse seisundi normaliseerimine.
- Füüsiline aktiivsus: võitlus vaagnapiirkonna ummikute vastu.
Salvestage artikkel!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Lahe! Järjehoidjate juurdeBakteriaalne vaginoos- haigus, millel on iseloomulik rikkalik ja pikaajaline tupest väljumine, sageli ebameeldiva lõhnaga. Nad ei tuvasta gonokokke, trichomonasid ja seeni. Termini "bakteriaalne" kasutamine on tingitud asjaolust, et haigust põhjustab polümikroobne mikrofloora; vaginoos - kuna erinevalt vaginiidist ei esine tupe limaskesta põletikulise reaktsiooni tunnuseid.
BAKTERIALSE VAGINOOSI SÜNONÜÜMID
Mittespetsiifiline vaginoos, anaeroobne vaginoos, vaginaalne bakterioos, tupe laktobatsilloos, aminokolpiit, gardnerelloos, mobilunkoos, tupest väljumine võtmerakkudega, "laktobatsillide puudulikkuse sündroom" ja jne.
RHK-10 KOOD RHK-10-s ei ole seda haigust registreeritud, kuna termin " bakteriaalne vaginoos” tekkis pärast selle klassifikaatori avaldamist.
BAKTERIALSE VAGINOOSI EPIDEMIOLOOGIA
Bakteriaalne vaginoos- kõige levinum naiste reproduktiivsüsteemi nakkushaigus. Bakteriaalse vaginoosi levimus erinevates naiste populatsioonides ja erinevates riikides on vahemikus 15–80% või rohkem. Lääneriikide ametliku meditsiinistatistika kohaselt leitakse vaginoosi sümptomeid, peamiselt eritist, igal aastal rohkem kui 10 miljonil naisel. Bakteriaalne vaginoos on sama sagedusega levinud erinevatesse rassirühmadesse kuuluvate naiste seas. Andmed bakteriaalse vaginoosi esinemissageduse kohta on varieeruvad, mis on tingitud erinevatest uuritud naiste populatsioonidest, mittestandardsete diagnostikameetodite kasutamisest, haiguse ebaselgest tõlgendamisest ning sotsiaalsete ja demograafiliste tegurite ignoreerimisest.
Bakteriaalne vaginoos ei levi sugulisel teel. Siiski on kindlaks tehtud, et bakteriaalse vaginoosi esinemise ja seksuaalkäitumise vahel on teatav korrelatsioon: seksuaalse tegevuse varajane algus, selle omadused, seksuaalpartnerite arv jne. Seksuaalpartnerite arv on olulisem tegur. bakteriaalse vaginoosi tekkeks kui seksuaalsete kontaktide arv. Seksuaalne aktiivsus bakteriaalse vaginoosi korral on suurem kui tervete naiste rühmas.
BAKTERIALSE VAGINOOSI ENNETAMINE
Bakteriaalse vaginoosi profülaktikaks on vaja normaliseerida hormonaalset seisundit, piirata laia toimespektriga antibiootikumide tarbimist, säilitada isiklik hügieen, välistada promiskuitsioon, õigeaegselt ravida sugulisel teel levivaid haigusi ja soolestiku düsbakterioosi. Vagiina düsbiootiliste haiguste, bakteriaalse vaginoosi probleemi oluliseks aspektiks on ennetusmeetmed, nagu seksuaalkasvatus, rasestumisvastaste vahendite ja antibakteriaalsete ravimite õige kasutamise koolitus.
SKREENING
Uuritakse kõiki patsiente, kellel on ebameeldiva lõhnaga leukorröa, sügelus, põletustunne tupes ja kõhukelmes, düspareunia. Kõik rasedad naised läbivad kohustusliku läbivaatuse sünnituseelse kliiniku esmavisiidi ajal, samuti igal trimestril ja enne sünnitust.
BAKTERIALSE VAGINOOSI KLASSIFIKATSIOON
Praegu on neid mitu Vaginaalse düsbioosi klassifikatsioonid jaoks võetud bakteriaalse vaginoosi klassifikatsioon(Tabel 20-4).
Tabel 20-4. Vaginaalse düsbakterioosi (VDD) klassifikatsioon
| autor | aasta | Klassifitseerimise põhimõte | Biotsenoosi tüüp |
| Kira E.F. | 1995 | Vagiina mikrobiotsenoosi tüüp | - normotsenoos - keskmine - düsbioos (vaginoos) - vaginiit |
| Zhukova G.I. Ankirskaya A.S. | 1992-1995 | DBP kliiniline kulg | - äge - torpid - asümptomaatiline |
| Bayramova G.R. | 1996 | DBP kliiniline kulg | - asümptomaatiline kliinilise pildiga - monosümptomaatiline - polüsümptomaatiline |
| Taylor–Robinson D., Hay P.E. | 1997 | DBP kliiniline kulg | - ajutine - vahelduv - püsiv |
| Mavzyutov A.R. et al. | 1998 | ABP raskusaste | I aste - kompenseeritud II aste - alakompenseeritud III aste - dekompenseeritud |
Nagu tabelist näha, peegeldab enamik klassifikatsioone bakteriaalse vaginoosi kliinilise kulgemise teatud aspekte. Niisiis, kui kliinilised klassifikatsioonid Zhukova G.I. (1992), Ankirskaya A.S. (1995) ja Bayramova G.R. (1996) on väga sarnased ja peaaegu identsed, siis klassifikatsioon Mavzyutov A.R. et al. (1998) peegeldab PAD-i tõsidust. selle klassifikatsiooni järgi.
- I raskusaste (kompenseeritud WBP):
- materjalis mikrofloora täielik puudumine;
- muutumatud epiteliotsüüdid;
- võimalus asustada ökoloogiline nišš väljastpoolt sisenevate mikroorganismidega. - II aste (alakompenseeritud DBA):
- laktobatsillide kvantitatiivne vähendamine;
- grammuutuva bakteriaalse mikrofloora suurenemine;
- 1-5 "võtme" rakku vaateväljas, mõõdukas leukotsütoos 15-25 vaateväljas. - III aste (dekompenseeritud DBP):
- bakteriaalse vaginoosi rasked kliinilised sümptomid;
- laktobatsillide täielik puudumine;
- kogu vaateväli on täidetud QC-ga;
- mikrofloora - mitmesugused mikroorganismid erinevates morfoloogilistes ja liigilistes kombinatsioonides, välja arvatud laktobatsillid.
Bakteriaalse vaginoosi I raskusastme arengu põhjused:
patsiendi ülemäärane ettevalmistamine arstivisiidiks, ebaõige materjali proovide võtmine, intensiivne keemiaravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega.
Dermatovenereoloogid (Yu.K. Skripkin) eristavad analoogselt suguhaigustega bakteriaalse vaginoosi kolm faasi: värske, tormiline ja krooniline bakteriaalne vaginoos inkubatsiooniperioodiga 5 päeva kuni 3 nädalat. Ägeda perioodi jooksul on võimalik emakakaela ja tupe limaskesta hüperemia. Siiski tuleb märkida, et ükski olemasolevatest klassifikatsioonidest pole vaieldamatu. See rõhutab vajadust täiendavate kliiniliste ja laboratoorsete uuringute järele bakteriaalse vaginoosi kohta.
BAKTERIALSE VAGINOOSI ETIOLOOGIA (PÕHJUSED).
On üldtunnustatud, et bakteriaalse vaginoosi spetsiifilisi põhjustajaid pole. Bakteriaalse vaginoosi etioloogilise teguri rollis on anaeroobsete ja fakultatiivsete anaeroobsete mikroorganismide seos. Bakteriaalse vaginoosiga seotud mikroorganismidest on levinumad Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptokokid, peptostreptokokid jt. Gardnerellat ja mükoplasmasid leidub ka polümikroobsetes kompleksides. Selliste polümikroobsete protsesside (segainfektsioonid) puhul on iseloomulik, et etioloogiline tegur ei ole ükski mikroorganism, vaid nende seos ainult sellele omaste bioloogiliste omadustega. Oluline asjaolu on see, et piimhappebakterite, peamiselt vesinikperoksiidi tootvate laktobatsillide järsu vähenemise või täieliku kadumise taustal suureneb tupe kogusaaste kvantitatiivselt 1010 CFU / ml tupevedeliku kohta. Peamiselt suureneb rangelt spoore mittemoodustavate anaeroobsete mikroorganismide osakaal.
BAKTERIALSE VAGINOOSI PATOGENEES
Tupe mikroökoloogia rikkumiste ja bakteriaalse vaginoosi iseloomuliku sümptomite kompleksi väljakujunemise selgitamine on käimasolevate protsesside patogeneesi üks keerulisi küsimusi. Laktomikrofloora kadumine ja anaeroobsete bakterite liigne kasv bakteriaalse vaginoosi korral on eelnevate protsesside kompleksi peamine (kuid mitte ainus) patogeneetiline tagajärg. Ilmselgelt on bakteriaalne vaginoos haigus, mis on põhjustatud paljudest teguritest. Sellised muutused mikrobiotsenoosis toimuvad nii eksogeensete kui ka endogeensete mõjude mõjul (tabel 20-5).
Tabel 20-5. Välised ja sisemised tegurid, mis mõjutavad tupe mikrofloora muutusi ja soodustavad bakteriaalse vaginoosi teket
| Endogeenne | eksogeenne |
| menopaus), raseduse patoloogiaga, pärast sünnitust, aborti (hormonaalne stress); - kohaliku immuunsuse süsteemi rikkumised; - muutused vaginaalses antibioosis või antagonismis tupe mikroorganismide vahel, LB H2O2 tootjate arvu vähenemine, vesinikperoksiidi kontsentratsioon tupe sisus; - tupe limaskesta hüpotroofia või atroofia, tupeepiteeli rakkude retseptorite rikkumine; - Seedetrakt kui bakteriaalse vaginoosiga seotud mikroorganismide reservuaar |
- ravi antibiootikumide, tsütostaatikumide, kortikosteroidide, viirusevastaste, seenevastaste ravimitega, kiiritusraviga (või kiiritusraviga); - suguelundite isikliku hügieeni rikkumine; - sagedased ja ülemäärased tupesaduhood, dušš; - väärarengud või anatoomilised deformatsioonid pärast rebendeid sünnitusel, kirurgilised sekkumised ja/või kiiritusravi; - neitsinaha, tupe seinte tsüstid või polüübid; võõrkehad tupes, emakas: tupe tampoonid või diafragmad, pessaarid, spiraalid jne; - spermitsiidid. |
Endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul tekib tupe mikroökosüsteemi tasakaal iseloomuliku muutuste kaskaadiga. Suurenenud progesterooni tase suurendab tupeepiteeli rakkude proliferatsiooni, aktiveerib nende retseptoreid bakterite jaoks. Rangete anaeroobsete mikroorganismide adhesioon välismembraaniga moodustab "võtmerakud". Rakkude hävitamine koos ekstravasatsiooni suurenemisega põhjustab tupevooluse suurenemist.
Östrogeenide madalam kontsentratsioon võrreldes progesterooniga vähendab glükogeeni kogust epiteelirakkudes, mille tulemusena väheneb monosahhariidide ja disahhariidide kontsentratsioon. Samal ajal vähendati laktobatsillide kogumi arvu ja suurendati rangete anaeroobide kasvu. Selline mehhanism on mõnel juhul tõenäoline. Selle tõestuseks on bakteriaalse vaginoosi esinemine menopausi ajal või naistel pärast munasarjade kahepoolset eemaldamist. Östrogeenide kontsentratsiooni suurenemisel on ka patogeneetiline tähendus, kuna see aitab kaasa antikehade suurenemisele veres, kuid mis kõige tähtsam, see toob kaasa tupeepiteeli hüperproliferatsiooni, mis seletab tupevooluse suurenemist.
Anaeroobid toodavad lenduvaid rasvhappeid ja aminohappeid, mis ensüümide toimel lagundatakse lenduvateks amiinideks. Peamiselt H2O2 tootvate laktobatsillide vähenemine või kadumine toob kaasa piimhappe kontsentratsiooni languse ja tupekeskkonna pH tõusu üle 4,5. Neutraalne või nõrgalt aluseline keskkond on anaeroobide kasvuks soodsam ega sobi eriti atsidofiilsetele mikroorganismidele. Märkimisväärne koht bakteriaalse vaginoosi patogeneesis on kohaliku immuunsuse seisundil, mis säilitab tupekeskkonna püsivuse. Kohalikud tegurid jagunevad tinglikult mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks. Nad mängivad juhtivat rolli suguelundite kaitsmisel nakkushaiguste eest. Naiste reproduktiivsüsteemi lokaalne kaitse on tingitud selle anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest, normaalse mikrofloora olemasolust, lüsosüümi, komplemendi, transferriini, immunoglobuliinide ja nendega seotud antikehade olemasolust. Vagiina mittespetsiifilised lokaalsed kaitsefaktorid on mitmekesised ja ühendatud süsteemiks, mis sisaldab tervet rida kaitsefaktoreid, nagu keemilised elemendid (tsink, vask, raud jne), orgaanilised ained (lüsosüüm, transferriin, glükoproteiinid jne). , samuti nende poolt läbiviidavaid reaktsioone kaskaadina.
Na- ja Cl-ioonide kontsentratsiooni suurenemine näitab epiteeli reabsorptsioonifunktsiooni rikkumist. Tuleb märkida, et Na-ioonide kontsentratsiooni suurenemine on ka kompenseeriv mehhanism, kuna bakteriaalse vaginoosi korral täheldatakse osmootsete ainete (glükoos ja uurea) kontsentratsiooni vähenemist. Na-ioonide kontsentratsiooni kompenseeriv tõus suurendab hüdratatsiooni, mis põhjustab rohke vedel eritis on bakteriaalse vaginoosi tüüpiline kliiniline tunnus. Teine oluline tupe sekretsiooni pH tõusust tingitud tegur on proteolüütiliste ensüümide, nagu proliinaminopeptidaas, sialaas ja mutinaas, aktiivsuse suurenemine BV ajal. Selle tulemusena toimub valgu makromolekulide, sealhulgas kollageeni hüdrolüütiline lõhustumine, mis viib epiteelirakkude lagunemiseni, nende funktsiooni katkemiseni ja vabade elujõuliste rakkude kontsentratsiooni suurenemiseni tupe sekretsioonis.
Need rakud muutuvad bakteriaalse vaginoosiga seotud anaeroobide elutähtsa aktiivsuse substraadiks. Ensüümide sialaas ja mutsinaasi aktiveerimine häirib lima moodustumist, hõlbustades mikroorganismide juurdepääsu epiteelirakkudele. Mikroorganismide kleepumisvõime suurenemine tuleneb raku retseptorite modifitseerimisest mikroobsete proteaaside poolt, VJ pH tõusust ja tupeepiteeli redokspotentsiaali vähenemisest. Bakteriaalse vaginoosiga seotud anaeroobide metabolismi tagamisel on suur tähtsus ensüümidel - dekarboksülaasidel. Nende toime on suunatud aminohapete dekarboksüülimisele. Saadud süsinikdioksiid loob anoksilise keskkonna. Selle osarõhu suurenemisega toimub ka hapniku osarõhu vastav langus. See loob vajalikud tingimused anaeroobse mikrofloora paljunemiseks ja elutegevuseks.
Amiin test bakteriaalse vaginoosi jaoks
Bakteriaalse vaginoosi üheks kliiniliseks sümptomiks on eritise ebameeldiv lõhn., mis meenutab "mädanenud kala" lõhna või positiivset amiinitesti. Katse läbiviimiseks lisatakse tupevedelikule 10% KOH lahust. Positiivse tulemuse korral määratakse sarnane ebameeldiv lõhn lenduvate amiinide olemasolu tõttu, nagu: metüülamiin, dimetüülamiin, trimetüülamiin, kadaveriin, putrestsiin, mis tekivad aminohapete dekarboksüülimisel.
Saadud andmed bakteriaalse vaginoosi biokeemiliste muutuste kohta näitavad, et selle haiguse patogeneesi määrab suuresti tupeepiteeli funktsionaalse aktiivsuse, atsidofiilse ja muu põlisrahvaste mikrofloora suhte ja nende ainevahetusprotsesside vaheline tasakaalustamatus. Sellised mehhanismid erinevad tõelistest põletikulistest protsessidest. See on täiendav kinnitus bakteriaalse vaginoosi düsbiootilise olemuse kohta.
BAKTERIALSE VAGINOOSI KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID).
Bakteriaalse vaginoosi juhtiv ja sageli ainus sümptom- valgeduse suurenemine, 87% naistest ebameeldiva lõhnaga, häirides patsiente pikka aega (keskmiselt 2 aastat või rohkem).
ANAMNEES
Naiste läbivaatus algab anamneesi kogumisega. Põhjalik küsitlemine, üksikasjalik teadlikkus haiguse algusest ja esimestest tunnustest, kaebuste olemusest, varasem ravi määravad õige diagnoosi. Sügelust välissuguelundite piirkonnas märgib 26% patsientidest, põletust - 28%, düspareuniat - 23%. Düsuurilisi häireid täheldatakse ainult 15% naistest, valu tupes või kõhukelmes 21%. Nende kaebustega seoses on 97% naistest varem korduvalt pöördunud günekoloogi või uroloogi, mükoloogi, endokrinoloogi, neuropatoloogi poole. Samal ajal diagnoositi 95%-l neist mittespetsiifiline vaginiit, 75%-l naistest oli varem korduvalt ja ebaõnnestunud ravi kahtlustatava vaginiidi tõttu, kasutades sageli erinevaid antibakteriaalseid ravimeid nii lokaalselt kui ka suukaudselt või parenteraalselt.
FÜÜSILINE LÄBIVAATUS
Objektiivse uurimise käigus on vaja pöörata tähelepanu välissuguelundite seisundile, kusiti välisavale, tupe limaskestale, emakakaelale, eritise iseloomule. Tupest väljumine bakteriaalse vaginoosi korral, reeglina külluslik, homogeenne, valge värvusega, terava ebameeldiva "jäänud kala" lõhnaga. Sõltuvalt haiguse kestusest on eritumise iseloom erinev. Haiguse arengu alguses on leukorröa vedela konsistentsiga, valge või hallika varjundiga. Pikaajalise bakteriaalse vaginoosi korral (2 aastat või rohkem) on eritis kollakas-rohekas, paksem, sarnaneb kalgendatud massiga, vahune, viskoosne ja kleepuv, jaotub ühtlaselt mööda tupe seinu. Valgesuse hulk varieerub mõõdukast kuni rikkalikuni, kuid keskmiselt on nende maht umbes 20 ml päevas (ligikaudu 10 korda suurem kui tavaliselt). Bakteriaalse vaginoosi tunnuseks on tupe seinte põletikunähtude (turse, hüperemia) puudumine..
Tavalise roosa värvi bakteriaalse vaginoosiga limaskest. Harvadel juhtudel leitakse vanematel naistel (menopausis) väikesed punakad laigud. pH mõõtmiseks kasutatakse indikaatorribasid, mille jaotusskaala kontrolli ajal ei ületa 0,2. Bakteriaalset vaginoosi iseloomustab nihe leeliselisele poolele (keskmiselt 6,0). Paralleelselt pange reaktsioon 10% KOH lahusega. Tupevooluse ja mõne tilga leelise segamisel tugevneb või ilmneb iseloomulik “mäda kala” lõhn - positiivne aminotest. Bakteriaalse vaginoosi kolposkoopiline pilt iseloomustab tupe limaskesta difuusse või fokaalse hüpereemia puudumist, hemorraagiaid, turset ja infiltratsiooni. 39% patsientidest leitakse emakakaela vaginaalse osa patoloogiat (tservitsiit, ektropioon, lihtne erosioon, tsikatriaalsed deformatsioonid jne).
LABORATOORNE UURIMUS
Peamiseks laboratoorseks uurimismeetodiks on tagumise fornixi piirkonnast pärineva vaginaalse määrdumise Gram-värvitud mikroskoopia. Mobiilsete mikroorganismide Mobiluncus spp. Mikroskoopia abil hinnatakse mikroorganismide erinevaid morfotüüpe (kokid, vardad, vibrioonid, filamentsed), nende grammikandvust, "võtmerakkude" olemasolu, leukotsüütide arvu (tabel 20-6) Bakteriaalse vaginoosi tüüpiline sümptom- võtmerakkude (CC) tuvastamine Gramiga värvitud vaginaalsetes äigetes. Neid esindavad tupeepiteeli rakud, mille membraanile on kinnitunud grammi varieeruvad vardad ja kookid.
Kultuurilised, ensüümidega seotud immunosorbent-, seroloogilised uuringud, aga ka DNA diagnostika on eranditult teadusliku prioriteediga. Seega on ilmne, et mitmete haiguse kliiniliste sümptomite põhjal võib esmase läbivaatuse staadiumis kahtlustada bakteriaalset vaginoosi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kes on pikka aega saanud traditsiooniliste meetoditega (soodadušš, taimne ravim, antibiootikumravi jne) edutult ravi bakteriaalset vaginoosi. Püsiv leukorröa pikaajalise antibakteriaalse ja põletikuvastase ravi taustal on bakteriaalse vaginoosi oluline diagnostiline kriteerium.
BAKTERIALSE VAGINOOSI DIFERENTSIAGNOOS
Bakteriaalse vaginoosi diferentsiaaldiagnoos on esitatud tabelis. 20-6.
Ravi peamine eesmärk on vaginaalsete sümptomite kõrvaldamine. Kõik naised, kellel on bakteriaalse vaginoosi sümptomid, vajavad ravi. Metronidasooli kasutamine bakteriaalse vaginoosi korral vähendab oluliselt PID-i esinemissagedust pärast aborti. Seetõttu on enne kirurgiliste abortide tegemist vajalik bakteriaalse vaginoosi (sümptomaatiline või asümptomaatiline bakteriaalne vaginoosi) ravi.
BAKTERIALSE VAGINOOSI MEDITSIINILINE RAVI
Praeguseks on üldiselt tunnustatud kaheetapiline meetod bakteriaalse vaginoosi raviks. Selle põhimõte on optimaalsete füsioloogiliste tingimuste loomine tupekeskkonna jaoks ja mikrobiotsenoosi taastamine. Ravi esimesel etapil viiakse läbi lokaalne antibiootikumravi (klindamütsiini tupekreem 2%, metronidasool, kloorheksidiin jne), pH alandamiseks määratakse piimhape, immunokorrektorid (vajadusel), östrogeenid, prostaglandiini inhibiitorid ja antihistamiinikumid. Sügeluse, põletuse, valu korral kasutatakse lokaalanesteetikume.
- USA STS-i kontrollnõukogu soovitatud ravirežiimid(1998) ja kohandatud meie riigi tingimustega mitterasedate naiste raviks (1. etapp):
Kloorheksidiin (hexicon ©) 1 vaginaalne suposiit 1-2 korda päevas 7-10 päeva
- klindamütsiin - tupekreem 2% üks täis aplikaator (5 g) intravaginaalselt öösel 7 päeva jooksul;
- või klindamütsiin - vaginaalsed ravimküünlad, 1 vaginaalne suposiit 1 kord päevas 3-6 päeva jooksul;
- või metronidasoolgeeli 0,75% üks täisaplikaator (5 g) intravaginaalselt - 1-2 korda päevas 5 päeva jooksul;
- või metronidasool 500 mg suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul;
-või tinidasool 500 mg suu kaudu 2 korda päevas 5 päeva jooksul;
-või ornidasool 500 mg suu kaudu 2 korda päevas 5 päeva jooksul.
Patsiente tuleb hoiatada, et nad peaksid vältima alkoholi joomist ravi ajal metronidasooli ja selle analoogidega, samuti 24 tunni jooksul pärast ravi lõppu. Clindamycincrem on õlipõhine ja võib kahjustada latekskondoomide ja diafragmade struktuuri.
2006. aastal RSMC-s. N.I. Pirogov professor E.F. Kira viis läbi avatud randomiseeritud võrdleva uuringu Hexicon © (kloorheksidiini biglukonaat 16 mg), vaginaalsete ravimküünalde ja Flagyl © (metronidasool 500 mg) vaginaalsete ravimküünalde efektiivsuse ja ohutuse kohta bakteriaalse vaginoosi ravis.
Viidi läbi esmane efektiivsuse hindamine (8. ja 12. päeval pärast ravi lõppu) ja teisene hindamine. Erilist tähelepanu pöörati Hexicon© ja Flagyl© toimele laktobatsillidele. Ravimid määrati vastavalt skeemidele: Hexicon© 1 suposiit 2 korda päevas 7–10 päeva ja Flagyl© 1 suposiit 2 korda päevas 10 päeva jooksul. Hexicon © efektiivsus bakteriaalse vaginoosi ravis oli 97% patsientidest kohe pärast ravi Hexicon ©, Flagyl © - 83%. Kuu aega pärast ravi toimus kliiniline ja laboratoorne taastumine 97% Hexiconiga ravitud patsientidest ja 93% Flagyl©-i kasutanud patsientidest. Erinevalt Flagyl ©-st aitab Hexicon © parandada piimhappebakterite liigilist koosseisu ja kogust. Laktobatsillide inokuleerimine Hexicon © ravis suurenes 31%-lt 51%-le, bifidobakterite puhul 10%-lt 19%-le.
Patsiendid talusid Hexicon© hästi, kõrvaltoimeid ei registreeritud.
- Alternatiivsed raviskeemid bakteriaalse vaginoosi raviks (esimene staadium): -metronidasool 2 g suukaudselt üks kord või -tinidasool 2 g suukaudselt üks kord või -ornidasool 2 g suukaudselt üks kord või - klindamütsiin 300 mg suukaudselt 2 korda päevas 7 päeva jooksul.
Bakteriaalse vaginoosi retsidiivid on üsna tavalised. BV retsidiivide raviks kasutatakse alternatiivseid raviskeeme. Praegu ei ole bakteriaalse vaginoosi raviskeemi, mis kasutaks ühtegi ravimit pikaajaliseks säilitusraviks. Kliinilised uuringud on näidanud, et seksuaalpartnerite ravi ei mõjuta naise ravi edukust ega ägenemiste sagedust, seetõttu ei ole seksuaalpartnerite rutiinne ravi soovitatav.
Kui olete metronidasooli (ja selle analoogide) suhtes allergiline või ei talu seda, võib raviks kasutada klindamütsiini kreemi. Metronidasooli geel on ette nähtud patsientidele, kes ei talu süsteemset metronidasooli, kuid patsientidele, kes on allergilised suukaudse metronidasooli suhtes, ei tohi seda manustada intravaginaalselt.
Bakteriaalse vaginoosi ravi teine etapp hõlmab bakteriaalsete bioloogiliste preparaatide kasutamist: lactobacilli acidophilus, acylacta, bifidobacteria bifidum, bifidine jt lokaalselt või laktogeeni sees tupe mikrofloora taastamiseks. Nende ravimite määramine ilma esialgse esimese etapita on tupe mikroorganismide vahelise tugeva konkurentsi tõttu mõttetu. Bakteriaalse vaginoosi kompleksse etiotroopse ja patogeneetilise ravi läbiviimisel saavutatakse 90% positiivne tulemus. Praegu puuduvad standardid vaginaalse biotsenoosi taastamiseks. Allpool tabelis. 20-7 on näidatud peamised eubiootikumid ja probiootikumid, mida kasutatakse tupe mikrofloora korrigeerimiseks.
Tabel 20-7. Eubiootikumid ja probiootikumid, mida kasutatakse vaginaalse biotsenoosi korrigeerimiseks
* Ei toodeta kaubanduslikult. Omab ajaloolist tähendust.
** Suukaudseks kasutamiseks mõeldud kapslid.
Bakteriaalse vaginoosi ravi eubiootikumidega algab tavaliselt 2-3 päeva pärast esimese (antibakteriaalse) ravi lõppu. Selle aja jooksul eemaldatakse tupest või kehast esimeses etapis kasutusele võetud antibakteriaalsed ained. See välistab nn antibiootikumijärgse efekti, st eubiootikumide efektiivsuse vähenemise antibakteriaalsete ravimite jälgede kontsentratsiooni tõttu.
TEAVE PATSIENDILE
Patsienti teavitatakse bakteriaalse vaginoosi kahjulikest mõjudest. Soovitatav on regulaarsed günekoloogilised läbivaatused.
PROGNOOS
Bakteriaalse vaginoosi õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral on prognoos tavaliselt soodne.
Milliseid looduslikke vahendeid ja meetodeid saab tõhusalt ja ohutult ravida bakteriaalset vaginoosi Majad.
Tõenäoliselt tundub see kellelegi imelik (ja ausalt öeldes on mul seda raske uskuda), kuid ma sain terminist bakteriaalne vaginosis teada alles siis, kui olin rase. Ja isegi mitte sellepärast, et see mul oli. Sest seda tuli ennetada.
Mul on suht keeruline rasedus, emakakael ei pidanud vastu ja pandi õmblused peale (mina juba). Ja õmblused on võõrkeha ja arstid kartsid, et BV võib tekkida ja raseduse kulgu veelgi keerulisemaks muuta. Kuid kõik läks hästi ja mul ei tekkinud bakteriaalset vaginoosi.
Kui hakkasin lugema, mis see on ja kui sageli selle käes kannatab kaunis pool inimkonnast, aga ka arstide poolt raviks välja kirjutatud ravimeid (antibiootikume), otsustasin, et pean kirjutama postituse sellest, kuidas BV-d saab ja tuleb ravida. looduslikud abinõud. Tõhus ja ohutu, kahjustamata selle mikrofloorat ja ilma kõrvalmõjudeta.
Mis on bakteriaalne vaginoos?
Bakteriaalne vaginoos on tavaline günekoloogiline haigus. Tavaliselt noorte ja keskealiste naiste seas. Ja sageduse poolest statistika järgi kannatas või kannatab selle all kindlasti 1/5.
Eriti vastuvõtlikud BV-le:
- aktiivset seksuaalelu
- rase
- immuunpuudulikkusega naised
BV-ga naistel on ka suurem risk:
- seksuaalsel teel levivad haigused
- muud tupe patoloogilised seisundid
- tüsistused raseduse ja sünnituse ajal
Bakteriaalse vaginoosi põhjus
BV tekib tupe normaalse mikrofloora rikkumise tõttu. Jah, mõnikord on seda raske uskuda, kuid meie vagiina on oma ökosüsteem. Oma bakterite ja pärmseenega.
Mis tahes mikroorganismide liigne vohamine või bakterite tasakaalustamatus põhjustab lihtsalt bakteriaalset vaginoosi. Peamine süüdlane antud juhul on Gardnerella vaginalis, millel on võime muuta tupe pH-d. Kuid on oluline mõista, et BV ei arene alati selle tõttu. Harvem, kuid see võib olla ka teiste mikroorganismide vastu.
Sümptomid
Seega hakkavad bakteriaalse vaginoosi sümptomid (ja need ei pruugi olla – sellest lähemalt allpool) ilmnema siis, kui tupekeskkonna pH muutub. Normaalne pH sees on kergelt happeline 3,8-4,2. Kõik, mis on üle 4,5, on juba BV, st liiga aluseline.
Paljudel pole lihtsalt mingeid sümptomeid. Aga kui on, siis tavaliselt on see:
- valge või hallikas eritis
- ebameeldiva lõhnaga eritise suurenemine
- mõnikord valu urineerimisel, vahekorra ajal või pärast seda
- punane ja põletikuline, tundlik nahk tupe ümbruses
Bakteriaalse vaginoosi põhjused
Nagu iga teise seisundi puhul, võib BV-d põhjustada mitmesugused põhjused.
Kõige tavalisem:
- düsbakterioos / häiritud soole mikrofloora
- liigne suhkur toidus
- sünteetilised kemikaalid ja lõhnaained
- vastuvõtt
- stress
Enda nimel võin lisada, et bakteriaalne vaginoos on kogu naise ökosüsteemi süstemaatiline haigus. Arstid määravad sageli antibiootikume, kuid see ei aita tegelikku probleemi ja põhjust! See leevendab ainult sümptomeid. BV-d tuleb ravida kõikehõlmavalt.
Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi
Vältige ja kasutage seepe ja intiimhügieenitooteid
Jah, ma saan aru, et see kõlab väga kummalise nõuandena. Aga! Tavalisel ehk ebaloomulikul seebil on leeliseline pH, mis, nagu me juba teame, ei sobi meie tuppe.
Samal põhjusel tuleks vältida kõikvõimalikke vahusid, spreisid ja muid vahendeid, mida reklaamitakse naiste hügieeni eesmärgil. Selle õrna piirkonna parim hügieen on looduslikku tüüpi seebiga minimaalne. Ja mitte rohkem kui üks kord päevas. Me ei taha mikrofloorat häirida. Ja seep teeb just seda.
Õunaäädikas
Õunasiidri äädikas aitab detoksifitseerida ja võidelda bakteritega. Ja taastada tupe normaalne happesus.
Väga tõhus on istuda basseinis – 1/2 tassi õunasiidri äädikat keskmises soojas vees. Istume umbes 20 minutit.Ja kasutame ka sees. Kuid selleks on vaja ainult (hägune) - 1 tl klaasi vee kohta, 2 korda päevas 30 minutit enne sööki.
Sooda
Teine tõhus vahend on lihtne sooda.
Võtke vann, lisage sellele 1/2 tassi söögisoodat ja lamage selles 15-20 minutit.
Teepuuõli
Teepuu eeterlik õli on tugeva seenevastase, antiseptilise toimega. Aitab vabaneda tarbetutest halbadest bakteritest.
Sel juhul on kõige tõhusam pealekandmisviis kasta tampooni mis tahes vedelasse õlisse (ideaaljuhul kookosõlisse, kuna sellel on antibakteriaalne toime) ja seejärel tilgutada tampoonile 3 tilka teepuu eeterlikku õli. Me sisestame öösel ja kordame nädalat.
Ärge dušitage
Üldiselt ei ole meie intiimse koha pesemine kasulik. Neile, kes võivad kahelda, on vagiina võime ise puhastada. Ja duši all käimine rikub lihtsalt normaalse bakteriaalse tasakaalu.
Ärge kasutage menstruatsiooni ajal lõhnastatud padjakesi ega tampoone. Parem minna üle orgaanilistele looduslikele valikutele. Selliseid saab osta iHerbist või ostsin näiteks Naty padjad (oli vaja peale sünnitust). Ideaalis on parem loobuda tampoonidest täielikult ja minna üle näiteks silikoonkorgile.
Probiootikumid
Jah, ilma nendeta. Kuna BV peamine põhjus on ka soolestikus, siis on vaja ka seal kasulikke baktereid suurendada. Eriti tupekeskkonna jaoks, logib Lactobacillus reuteri ja rhamonosus. Siin on hea probiootikum, mis sisaldab neid tüvesid.
Küüslauk
Või nagu mulle meeldib seda nimetada - (ja ka väga odav ja turvaline!). Leidsin isegi uuringu, kus väideti, et küüslaugutablettide võtmist saab edukalt kasutada BV raviks. Raseduse ajal võtsin seda küüslauku.
Veresuhkru tasakaal
See võib olla kellegi jaoks saladus, kuid suhkur, mida me tarbime, hävitab täielikult meie mikrofloora. Ja sooled ja tupp. Fakt on see, et patogeensed organismid (nagu ka vähirakud) lihtsalt jumaldavad, õitsevad sellel ja lõhnavad. Seetõttu on vaja suhkru tarbimist nii palju kui võimalik vähendada!
Laadimine...