Ultraheliuuring (ultraheli) lõpetab patsiendi oftalmoloogilise läbivaatuse, kuna see on kontakt. Ja igasugune sarvkesta mikrokahjustus võib moonutada autorefraktomeetria või aberromeetria näitu.
A-skaneerimine (ultraheli biomeetria) määrab sajandikmillimeetri täpsusega silma eesmise kambri suuruse, läätse paksuse ja anteroposterioorse segmendi (PZO – silma anteroposteriorne suurus). Müoopia korral suureneb silm, mis fikseeritakse aparaadiga. PZO-d kasutatakse isegi lühinägelikkuse progresseerumise astme tuvastamiseks. PZO on tavaline 24 mm (joonis 15).
Riis. 15. Silmamuna suurus. Tavalise silmamuna anteroposterioorse segmendi pikkus langeb praktiliselt kokku viierublase mündi läbimõõduga
B-skaneerimine on tavaline kahemõõtmeline silma ultraheliuuring. Võimalik on diagnoosida võrkkesta irdumine (vajalik on kiireloomuline operatsioon, laserkorrektsioon viibib parimal juhul kaua), klaaskeha hävimist, silmasiseseid kasvajaid jne.
Pahümeetria. Sarvkesta paksuse mõõtmine. Sama indikaator, mis kõige sagedamini pakub laserkorrektsiooni vastunäidustusi. Kui sarvkest on liiga õhuke, ei ole korrektsioon sageli võimalik. Sarvkesta normaalne paksus keskel on 500–550 mikromeetrit (~ 0,5 mm). Nüüd pole mitte ainult ultraheli, vaid ka optilised pahümeetrid, mis mõõdavad sarvkesta paksust seda puudutamata.
Järeldus
Kõik ülaltoodud on ainult oftalmoloogilise läbivaatuse peamised etapid. Uuringuid ja seadmeid võib olla palju rohkem, eriti kui teil on leitud mis tahes silmahaigus. On valikulisi, kuid soovitavaid uuringuid, mida otsustasin siinkohal mainimata jätta (nt juhtiva silma, kõrvalekalde jne määramine).
Pärast oftalmoloogilise läbivaatuse lõppu paneb arst diagnoosi ja vastab teie küsimustele, millest peamine on: "Kas laserkorrektsiooni saab teha?" Äärmiselt harva tuleb ette olukordi, kus laserkorrektsioon on vajalik meditsiinilistel põhjustel (näiteks kui silmade "plusside" või "miinuste" vahel on suur erinevus).
Konsultatsiooniarvamuse täitmise tunnused
Pärast uuringut antakse patsiendile konsultatsiooniaruanne, mis kajastab peamisi tulemusi, diagnoosi ja soovitusi. Mõnikord väga lühike, mõnikord muljetavaldav töö mitmel lehel, sealhulgas erinevad väljatrükid ja fotod. Kellel veab. Helitugevus ei tähenda siin midagi. Siiski saate sealt ammutada kasulikku teavet. Lubage mul tuua teile näide.
Konsultatiivarvamus nr .....
Ivanov Ivan Ivanovitš. Sünniaeg 01.01.1980.
Uuritud kliinikus "Z" 01.01.2008.
Kurdab halva kaugnägemise üle alates 12. eluaastast. Viimase viie aasta jooksul ei ole lühinägelikkuse progresseerumist täheldatud, mida kinnitavad ambulatoorse kaardi andmed. Profülaktiline võrkkesta laserkoagulatsioon tehti mõlemale silmale 2007. aastal. Viimased 3 aastat on igapäevaselt kandnud pehmeid kontaktläätsi. Viimati võtsin need ära 7 päeva tagasi. Eitab hepatiiti, tuberkuloosi, muid nakkus- ja üldsomaatilisi haigusi, allergiat ravimitele.
Kitsale õpilasele:
OD sph –8,17 tsükkel –0,53 ax 178 °
OS sph –8,47 tsükkel –0,58 ax 172 °
Tsüklopleegia korral (laiale pupillile):
OD sph –7,63 tsükkel –0,45 ax 177 °
OS sph -8,13 cyl -0,44 ax 174 °
Nägemisteravus.
Praegu on implanteeritava intraokulaarse läätse (IOL) optilise võimsuse täpseks arvutamiseks välja töötatud suur hulk valemeid. Kõik need võtavad arvesse silmamuna anteroposterioorse telje (PZO) väärtust.
Ühemõõtmelise ehhograafia kontaktmeetod (A-meetod) on silmamuna PZO uurimiseks oftalmoloogilises praktikas laialt levinud, kuid selle täpsust piirab seadme eraldusvõime (0,2 mm). Lisaks võib anduri vale asend ja liigne surve sarvkestale kaasa tuua olulisi vigu silma biomeetriliste parameetrite mõõtmisel.
Optilise koherentse biomeetria (OCB) meetod võimaldab erinevalt kontakt-A-meetodist mõõta PZO-d suurema täpsusega koos järgneva IOL-i optilise võimsuse arvutamisega.
Selle tehnika eraldusvõime on 0,01-0,02 mm.
Praegu on ultrahelikümblusbiomeetria koos OKB-ga väga informatiivne meetod PZO mõõtmiseks. Selle eraldusvõime on 0,15 mm.
Keelekümblustehnika lahutamatu osa on anduri sukeldamine sukelduskeskkonda, mis välistab anduri otsese kontakti sarvkestaga ja suurendab seetõttu mõõtmistäpsust.
J. Landers näitas, et IOLMaster seadmega läbi viidud osaline koherentne interferomeetria annab täpsemaid tulemusi kui immersioonbiomeetria, kuid J. Narvaez ja kaasautorid ei saavutanud oma uuringus olulisi erinevusi silmade biomeetriliste parameetrite vahel, mida mõõdeti need meetodid.
Sihtmärk- silma PZO mõõtmiste võrdlev hindamine, kasutades IB-d ja OKB-d IOL-i optilise võimsuse arvutamiseks vanusega seotud kataraktiga patsientidel.
materjalid ja meetodid... Uuriti 12 kataraktiga patsienti (22 silma), vanuses 56–73 aastat. Patsientide keskmine vanus oli 63,8 ± 5,6 aastat. Kahel patsiendil diagnoositi küps katarakt (2 silma) ühes silmas, ebaküps katarakt paaris (2 silmas); 8 patsiendil - ebaküps katarakt mõlemas silmas; 2 patsiendil oli esialgne katarakt ühes silmas (2 silma). Kahel patsiendil paarisilmade uuringut ei tehtud sarvkesta patoloogiliste muutuste tõttu (traumaatiline sarvkesta leukorröa - 1 silm, sarvkesta siiriku hägusus - 1 silm).
Lisaks traditsioonilistele uurimismeetoditele, sealhulgas visomeetria, refraktomeetria, tonomeetria, silma eesmise segmendi biomikroskoopia, biomikro-oftalmoskoopia, tehti kõikidele patsientidele silma ultraheliuuring, sealhulgas A- ja B-skaneerimine, kasutades NIDEK US-4000 echoscani. . IOL-i optilise võimsuse arvutamiseks mõõdeti PZO-d kasutades IB-d Accutome A-scan sünergiaseadmel ja OKB-d IOLMaster 500 (Carl Zeiss) ja AL-Scan (NIDEK) seadmetes.
Tulemused ja arutlus... PZO vahemikus 22,0 kuni 25,0 mm registreeriti 11 patsiendil (20 silma). Ühel patsiendil (2 silma) oli PZO paremas silmas 26,39 mm ja vasakul - 26,44 mm. Ultraheli IB meetodit kasutades suutis PZO mõõta kõiki patsiente, sõltumata katarakti tihedusest. 4 patsiendil (2 silma - küps katarakt, 2 silma - hägususe lokaliseerimine läätse tagumise kapsli all) OKB ajal, kasutades seadet IOLMaster, ei määratud PZO andmeid läätse hägususte suure tiheduse ja patsientide ebapiisava nägemisteravuse tõttu. pilku fikseerida. OKB tegemisel AL-Scan seadmega ei registreeritud PZO-d ainult kahel tagumise kapsli kataraktiga patsiendil.
Silmade biomeetriliste parameetrite uuringu tulemuste võrdlev analüüs näitas, et IOL-Masteri ja AL-scaniga mõõdetud PZO parameetrite erinevus jäi vahemikku 0 kuni 0,01 mm (keskmiselt - 0,014 mm); IOL-Master ja IB - 0,06 kuni 0,09 mm (keskmiselt - 0,07 mm); AL-scan ja IB - 0,04 kuni 0,11 mm (keskmiselt - 0,068 mm). OKB ja ultraheli IB-ga silma biomeetriliste parameetrite mõõtmise tulemustel põhineva IOL-arvutuse andmed olid identsed.
Lisaks jäi silma eeskambri (ACD) mõõtmiste erinevus IOL-Masteri ja AL-skaneerimisel vahemikku 0,01–0,34 mm (keskmine 0,103 mm).
Sarvkesta horisontaalse läbimõõdu mõõtmisel (parameeter "valgest valgeni" või WTW) oli IOL-Masteri ja AL-scan seadmete väärtuste erinevus vahemikus 0,1 kuni 0,9 mm (keskmine 0,33) ja WTW. ja ACD-d olid AL-scanis kõrgemad kui IOLMaster.
IOL-Masteri ja AL-skaneerimisega saadud keratomeetrilisi parameetreid ei olnud võimalik võrrelda, kuna need mõõtmised tehakse sarvkesta erinevates osades: IOLMasteril - sarvkesta optilisest keskpunktist 3,0 mm kaugusel. , AL-skaneerimisel - kahes tsoonis: sarvkesta optilisest keskpunktist 2,4 ja 3,3 mm kaugusel. IOL-i optilise võimsuse arvutamise andmed, mis põhinevad silma biomeetriliste parameetrite mõõtmise tulemustel OKB ja ultraheli immersioonbiomeetria abil, langesid kokku, välja arvatud suure lühinägelikkuse korral. Tuleb märkida, et AL-scan kasutamine võimaldas mõõta biomeetrilisi indikaatoreid patsiendi silmaliigutuste 3D-juhtimisrežiimis, mis kahtlemata suurendab saadud tulemuste infosisu.
järeldused.
1. Meie uurimistöö tulemused on näidanud, et erinevus PZO mõõtmistes IB ja OKB abil on minimaalne.
2. Keelekümblusbiomeetria läbiviimisel määrati PZO väärtused kõigil patsientidel, olenemata katarakti küpsusastmest. AL-scan kasutamine võimaldab erinevalt IOLMasterist saada PZO andmeid tihedama katarakti kohta.
3. IB ja OKB abil saadud biomeetriliste parameetrite, IOL optilise võimsuse indeksite vahel olulisi erinevusi ei esinenud.
Silma ultraheliuuring on täiustatud diagnostiline meetod, mis põhineb kajalokatsiooni põhimõttel.
Protseduuri kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks oftalmoloogiliste patoloogiate avastamise korral ja nende kvantitatiivsete väärtuste määramiseks.
Mis on silmade ultraheli?
Silmamuna ja silmaorbiitide ultraheli võimaldab teil määrata patoloogiliste protsesside lokaliseerimise piirkonnad, mida saab määrata saadetud kõrgsageduslainete sellistelt piirkondadelt peegeldumise tõttu.
Meetodit iseloomustab kiire ja lihtne rakendamine ning peaaegu täielik eelvalmistamise puudumine.
Sel juhul saab silmaarst kõige terviklikuma pildi silma kudede ja silmapõhja seisundist, samuti saab hinnata silma lihaste ehitust ja näha rikkumisi võrkkesta ehituses.
Tegemist ei ole ainult diagnostilise, vaid ka ennetava protseduuriga, mida tehakse enamasti nii pärast kirurgilisi sekkumisi kui ka enne neid, et hinnata riske ja määrata optimaalne ravi.
Näidustused selle meetodi kasutamiseks
- erineva iseloomuga läbipaistmatus;
- võõrkehade olemasolu nägemisorganites koos võimalusega määrata nende täpne suurus ja asukoht;
- erineva iseloomuga neoplasmid ja kasvajad;
- hüperoopia ja lühinägelikkus;
- katarakt;
- glaukoom;
- läätse nihestus;
- nägemisnärvi patoloogia;
- võrkkesta irdumine;
- adhesioonid klaaskeha kudedes ja häired selle struktuuris;
- vigastused koos võimalusega määrata nende raskusastet ja olemust;
- häired silma lihaste töös;
- mis tahes pärilikud, omandatud ja kaasasündinud anomaaliad silmamuna struktuuris;
- hemorraagia silmas.
Lisaks saab ultraheli abil määrata muutusi silma optilise kandja omadustes ja hinnata orbiidi suurust.
Ja ka ultraheli aitab mõõta rasvkoe paksust ja nende koostist, mis on vajalik info eksoftalmose ("punni") vormide eristamisel.
Vastunäidustused
- silmamuna avatud vigastused koos selle pinna terviklikkuse rikkumisega;
- hemorraagia retrobulbaarses piirkonnas;
- mis tahes kahjustused silmapiirkonnas (sh silmalaugude vigastused).
Mida näitab silma ultraheli: milliseid patoloogiaid saab tuvastada
Silma ultraheli näitab paljusid oftalmoloogilisi haigusi, eelkõige on võimalik diagnoosida selliseid haigusi nagu refraktsioonihäired (kaugnägelikkus, lühinägelikkus, astigmatism), glaukoom, katarakt, nägemisnärvi patoloogia, võrkkesta düstroofsed protsessid, kasvajate ja neoplasmide esinemine. .
Samuti on protseduuri abil võimalik kontrollida ravi käigus tekkinud patoloogiate seisundit, samuti kõiki oftalmoloogilisi põletikulisi protsesse ja patoloogilisi muutusi läätse koes.
Kuidas tehakse silmade ultraheli?
Kaasaegses oftalmoloogilises praktikas kasutatakse mitut tüüpi ultraheli, millest igaüks on mõeldud konkreetsete ülesannete täitmiseks ja seda tehakse oma tehniliste omaduste abil:
B-režiimis ei ole anesteesiat vaja, kuna spetsialist liigutab andurit mööda suletud silma silmalaugu ja normaalse protseduuri tagamiseks piisab, kui määrida silmalaud spetsiaalse geeliga, mis hõlbustab sellist libisemist.
Terve silma normaalsed näitajad ultraheliga
Pärast ultraheliprotseduuri annab spetsialist täidetud patsiendikaardi üle raviarstile, kes dešifreerib näidustused.
Protseduuri tavapärased näidustused on:
Kasulik video
See video näitab silma ultraheli:
Nende omaduste väikesed kõrvalekalded on lubatud, kuid kui väärtused ületavad selliseid näitajaid, on see põhjus haiguse kinnitamiseks ja patsiendile piisava ravi määramiseks täiendavate uuringute tegemiseks.
Müoopia põhjused
Tänapäeval on see nähtus väga levinud. Statistilised andmed näitavad, et umbes miljard maailma elanikku kannatab lühinägelikkuse all. Oftalmoloogid diagnoosivad teda igas vanuses. Esimest korda leitakse seda aga 7–12-aastastel lastel ja vaevused intensiivistuvad noorukieas. 18. ja 40. eluaasta vahel nägemisteravus tavaliselt stabiliseerub. Niisiis, uurime lühinägelikkuse põhjuseid.
Lühidalt haigusest
Arstide poolt kasutatav haiguse teine nimetus on lühinägelikkus. See on nägemiskahjustus, mille korral patsient näeb ideaalselt lähedal asuvaid objekte ja halvasti neid, mis on kaugel. Mõiste "lühinägelikkus" võttis kasutusele Aristoteles, kes märkas, et halva nägemisega inimesed kauguses kissitavad lühinägelikkust.
Silmaarstide keeles rääkides on lühinägelikkus silmade murdumise patoloogia, kui võrkkesta ette ilmub objektide kujutis. Sellistel inimestel on silma pikkus pikenenud või sarvkesta murdumisvõime on suur. Seetõttu tekib refraktiivne lühinägelikkus. Praktika näitab, et enamasti on need kaks patoloogiat kombineeritud. Müoopia korral nägemisteravus väheneb.
Müoopia liigitatakse tugevaks, nõrgaks, keskmiseks.
Miks tekib lühinägelikkus?
Silmaarstid nimetavad mitmeid lühinägelikkuse arengu põhjuseid. Siin on peamised:
- Silma kuju ebakorrapärasus. Sel juhul on nägemisorgani anteroposterioorse telje pikkus normist suurem ja teravustamise korral valguskiired lihtsalt võrkkestani ei jõua. Silma piklik kuju on silma tagaseina venitus. See nägemissüsteemi seisund võib muuta silmapõhja, näiteks soodustada võrkkesta eraldumist, lühinägelikku koonust, düstroofseid häireid makulaarses tsoonis.
- Valguskiirte liigne murdumine optilise silmasüsteemi poolt. Samal ajal vastab silma suurus normile, kuid tugev murdumine sunnib valguskiired fookuses koonduma võrkkesta ees, mitte traditsiooniliselt sellele.
Lisaks nendele lühinägelikkuse põhjustele tuvastavad silmaarstid ka selle silmahaiguse arengut soodustavad tegurid. Need on järgmised asjaolud:
- Geneetiline eelsoodumus. Oftalmoloogia valdkonna spetsialistid väidavad, et inimesed ei päri halba nägemist, vaid füsioloogilist kalduvust sellele. Ja esimesed riskirühmad on need patsiendid, kellel nii isa kui ka ema on vastuvõtlikud lühinägelikkusele. Kui ainult ühel vanematest on lühinägelikkus, väheneb nende poja või tütre haiguse tekkimise võimalus 30 protsenti.
- Sklerakoe nõrgenemine suurendab sageli silmamuna suurust silmasisese rõhu suurenemise tõttu. Selle tagajärjeks on lühinägelikkuse teke inimesel.
- Akommodatsiooni nõrkus, mis põhjustab silmamuna venitamist.
- Keha üldine nõrgenemine kui lühinägelikkuse tekke alus. Sageli on see nii ületöötamise kui ka alatoitumise tagajärg.
- Allergiliste ja nakkushaiguste (difteeria, sarlakid, leetrid, hepatiit) esinemine organismis.
- Sünd ja ajukahjustus.
- Ninaneelu ja suuõõne haigused tonsilliidi, adenoidide, sinusiidi kujul.
- Ebasoodsad tingimused nägemissüsteemi toimimiseks. Silmaarstid nimetavad neid liigseks stressiks silmadele, nende ülepingutamisele; lugemine liikuvates sõidukites, pimedas, lamades; istudes mitu tundi ja ilma katkestusteta arvuti või teleriekraani taga; töökoha halb valgustus; vale asend kirjutamise ja lugemise ajal.
Kõik ülaltoodud põhjused ja tegurid, eriti nende mitme kombinatsioon, soodustavad laste ja täiskasvanute lühinägelikkuse teket.
Emakasisese arengu üheksandal nädalal on sagitaalne suurus 1 mm, 12 nädalaks suureneb see keskmiselt 5,1 mm-ni.
Enneaegse imiku silmade kogupikkus (25-37 nädalat pärast viljastumist) suureneb lineaarselt 12,6 mm-lt 16,2 mm-ni. Värskema uuringu mõõtmistulemused on toodud allolevas tabelis.
Vastsündinu silmade mõõtmise tulemused ultraheliuuringuga:
1. Esikambri keskmine sügavus (koos sarvkestaga) on 2,6 mm (2,4-2,9 mm).
2. Objektiivi keskmine paksus on 3,6 mm (3,4-3,9 mm).
3. Klaaskeha keskmine pikkus on 10,4 mm (8,9-11,2 mm).
4. Vastsündinu silma kogupikkus on 16,6 mm (15,3-17,6 mm).
Emmetroopse silma sünnijärgne kasv võib jagada kolme etappi:
1. Kiire sünnijärgse kasvu faas, mil esimese 18 elukuu jooksul suureneb silma pikkus 3,7-3,8 mm.
2. Aeglasem faas, kahe kuni viie aasta vanuselt suureneb silma pikkus 1,1-1,2 mm.
3. Aeglane juveniilne faas, mis kestab kuni 13. eluaastani, silma pikkus suureneb veel 1,3-1,4 mm, misjärel on silma pikkus minimaalne.
Silma erinevate struktuuride vahelised seosed kasvuperioodil. Ultraheli uuringu tulemused.
Anteroposterior silma suurus poistel (mm).
Okulomotoorsete lihaste ja kõvakesta suurused
Esimesel kuuel elukuul kasvab silm kõige kiiremini. Kõik selle mõõtmed suurenevad. Sündides on sarvkesta ja vikerkesta suurus ligikaudu 80% täiskasvanud inimese sarvkesta ja vikerkesta suurusest.
Tagumine segment, vastupidi, kasvab sünnitusjärgsel perioodil suuremal määral. Järelikult tekitab see täiendavaid raskusi väga väikeste laste strabismuse kirurgilise ravi tulemuste ennustamisel.
Kõva paksus 6, 9 ja 20 kuu vanuselt on 0,45 mm, nagu täiskasvanu silmis.
Anteroposterior telg (PZO) on kujuteldav joon, mis ühendab silma kahte poolust ja näitab märkimisväärset lõhet pisarakilest võrkkesta pigmendiepiteelini. Arstide seas on anteroposteriorne telg silma pikkus ja see parameeter koos murdumisvõimega mõjutab otseselt silma kliinilist murdumist.
Esi-tagatelje mõõtmed:
- terve täiskasvanu jaoks - 22-24,5 mm;
- vastsündinud lapsele - 17-18 mm;
- kaugnägelikkusega (hüperoopia) - 18-22 mm;
- lühinägelikkusega (lühinägelikkus) - 24,5-33 mm.
Madalaimad määrad on vastavalt vastsündinud lastele. Kõigil vastsündinutel on kaugnägelikkus, intensiivne silmakasv esineb esimesel 3 eluaastal. Vanemaks saades suureneb lapse kliiniline murdumine. Peamiselt juba 10. eluaastal kujuneb normaalne nägemine ja anteroposterioorse telje mõõtmed on 20 mm lähedal.
Geneetiline tegur mängib olulist rolli ka silmamuna pikkuse kujunemisel. Hoolimata asjaolust, et täiskasvanu jaoks on PZO optimaalsed parameetrid 23–24 mm, võivad mõnel juhul suure pikkuse ja kaalu korral terved näitajad ulatuda 27 mm-ni. Lõpuks, silmamuna, nagu ka eesmine-tagumine telg, lõpetab oma arengu, kui kogu inimkeha aktiivne kasv peatub.
Juhul, kui silmad peavad ebapiisava valgustuse tingimustes regulaarselt kohanema intensiivse stressiga, saavutavad anteroposterioorse telje mõõtmed sellisele diagnoosile nagu lühinägelikkus iseloomulikud patoloogilised parameetrid. Lühinägelikkus areneb nii täiskasvanutel kui ka lastel, kõige sagedamini koolilastel, kes õpivad hämaras ega kasuta laualampi. Pikaajalise kutsetegevuse jaoks, mis nõuab erilist hoolt väikeste objektidega töötamisel, on kvaliteetne valgustus ja kontrastsus hädavajalikud. Ülaltoodud tingimuste puudumisel, eriti nõrga majutuse korral, on lühinägelikkuse tekkimine vältimatu.
Anteroposterioorse segmendi pikkuse määramine on kohustuslik, kui kahtlustatakse murdumishäireid lastel ja noorukitel. Silma PZO pikkuse uurimine on tänapäeval ainus tõhus meetod, mis võimaldab usaldusväärselt määrata lühinägelikkuse progresseerumist.
Laadimine ...