Fluoksetiin on sarnane ravim ilma retseptita. Valime fluoksetiini analoogid sõltuvalt eesmärgist. Säilitustingimused ja perioodid

Antidepressant, propüülamiini derivaat. Toimemehhanism on seotud serotoniini tagasihaarde selektiivse blokeerimisega kesknärvisüsteemis. Fluoksetiin on koliini, adrenergiliste ja histamiini retseptorite nõrk antagonist. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei paista fluoksetiin põhjustavat postsünaptiliste β-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse langust. Parandab meeleolu, vähendab hirmu ja pingeid, kõrvaldab düsfooria. Ei põhjusta sedatsiooni. Keskmiste terapeutiliste annuste kasutamisel ei mõjuta see praktiliselt südame -veresoonkonna ja teiste süsteemide funktsioone.

Farmakokineetika

Imendub seedetraktist. Halvasti metaboliseerub maksa "esimese läbimise" ajal. Toidu tarbimine ei mõjuta imendumist, kuigi võib selle kiirust aeglustada. C max plasmas saavutatakse 6 ... 8 tunni pärast. C s plasmas saavutatakse alles pärast pidevat manustamist mitme nädala jooksul. Valkudega seondumine 94,5%. Tungib kergesti BBB -st. See metaboliseerub maksas demetüleerimise teel, moodustades norfluoksetiini peamise aktiivse metaboliidi.

T 1/2 fluoksetiinist on 2-3 päeva, norfluoksetiin-7-9 päeva. See eritub neerude kaudu 80% ja soolte kaudu - umbes 15%.

Vabastamisvorm

10 tükki. - kontuurrakkude pakend (2) - kartongpakendid.
10 tükki. - kontuurrakkude pakend (3) - kartongpakendid.
10 tükki. - kontuurrakkude pakend (5) - kartongpakendid.

Annustamine

Algannus on 20 mg 1 kord päevas hommikul; vajadusel võib annust 3-4 nädala pärast suurendada. Vastuvõtmise sagedus on 2-3 korda päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 80 mg.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, koos etanooliga on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime märkimisväärne suurenemine, samuti krampide tõenäosuse suurenemine.

Samaaegsel kasutamisel koos MAO inhibiitorite, furazolidooni, prokarbasiini, trüptofaaniga on võimalik serotoniinisündroomi teke (segasus, hüpomaania, motoorne rahutus, agitatsioon, krambid, düsartria, hüpertensiivne kriis, külmavärinad, värin, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).

Fluoksetiini samaaegne kasutamine pärsib tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide, trasodooni, karbamasepiini, diasepaami, metoprolooli, terfenadiini, fenütoiini metabolismi, mis suurendab nende kontsentratsiooni vereseerumis, suurendab nende terapeutilisi ja kõrvaltoimeid.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik inhibeerida CYP2D6 isoensüümi osalusel metaboliseeruvate ravimite biotransformatsiooni.

Samaaegsel kasutamisel koos hüpoglükeemiliste ainetega võib nende toime tugevneda.

On teatatud varfariini toime tugevnemisest, kui seda kasutatakse samaaegselt fluoksetiiniga.

Samaaegsel kasutamisel koos haloperidooli, flufenasiini, maprotiliini, metoklopramiidi, perfenasiini, peritsiasiini, pimosiidi, risperidooni, sulpiriidi, trifluoperasiiniga on kirjeldatud ekstrapüramidaalsete sümptomite ja düstoonia juhtumeid; dekstrometorfaaniga - kirjeldatud on hallutsinatsioonide juhtumit; koos digoksiiniga - digoksiini kontsentratsiooni suurenemise juhtum vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel koos liitiumisooladega on võimalik liitiumi kontsentratsiooni tõus või langus vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada imipramiini või desipramiini kontsentratsiooni vereplasmas 2-10 korda (see võib püsida 3 nädalat pärast fluoksetiini kasutamise lõpetamist).

Samaaegsel kasutamisel koos propofooliga on kirjeldatud juhtumit, kus täheldati spontaanseid liigutusi; fenüülpropanoolamiiniga - kirjeldati juhtumit, kus täheldati pearinglust, kehakaalu langust, hüperaktiivsust.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada flekainiidi, meksiletiini, propafenooni, tioridasiini, zuklopentiksooli toimet.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi poolt: ärevus, värin, närvilisus, unisus, peavalu, unehäired on võimalikud.

Seedesüsteemist: võimalik kõhulahtisus, iiveldus.

Ainevahetusest: võimalik higistamine, hüpoglükeemia, hüponatreemia (eriti eakatel patsientidel ja hüpovoleemia korral).

Reproduktiivsüsteem: libiido langus.

Allergilised reaktsioonid: võimalik nahalööve, sügelus.

Muud: liigese- ja lihasvalu, õhupuudus, palavik.

Näidustused

Erineva päritoluga depressioon, obsessiiv-kompulsiivsed häired, buliimneuroos.

Vastunäidustused

Glaukoom, põie atoonia, raske neerufunktsiooni häire, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, MAO inhibiitorite samaaegne manustamine, erineva päritoluga krampide sündroom, epilepsia, rasedus, imetamine, ülitundlikkus fluoksetiini suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Taotlus maksafunktsiooni rikkumise korral

Maksakahjustusega patsientidel tuleb ravimit kasutada väga ettevaatlikult.

Taotlus neerufunktsiooni kahjustuse korral

Vastunäidustatud raske neerukahjustuse korral. Kasutage äärmise ettevaatusega mõõduka ja kerge neerukahjustusega patsientidel.

Kasutamine lastel

Kasutamine eakatel patsientidel

erijuhised

Kasutage äärmiselt ettevaatlikult maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kellel on anamneesis epilepsiahood, südame -veresoonkonna haigused.

Suhkurtõvega patsientidel on võimalik muuta vere glükoosisisaldust, mis nõuab hüpoglükeemiliste ravimite annustamisskeemi korrigeerimist. Kui seda kasutatakse nõrgenenud fluoksetiiniga patsientidel, suureneb epilepsiahoogude tekkimise tõenäosus.

Fluoksetiini ja elektrokonvulsiivravi samaaegsel kasutamisel on võimalik pikaajaliste epilepsiahoogude teke.

Fluoksetiini võib kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite ärajätmist. Ajavahemik pärast fluoksetiini kasutamise lõpetamist enne ravi alustamist MAO inhibiitoritega peaks olema vähemalt 5 nädalat.

Eakad patsiendid vajavad annuse kohandamist.

Fluoksetiini ohutus lastel ei ole tõestatud.

Ravi ajal vältige alkoholi joomist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal tuleb hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Fluoksetiin parandab meeleolu ja leevendab stressi.

See pärsib suurenenud söögiisu, kuid ei sobi kasutamiseks kehakaalu langetamiseks.

Enne kasutamist peate hoolikalt läbi lugema tablettide märkused ja patsientide arvamused.

Koostis

Aine kuulub antidepressantide hulka ja pärsib biogeense amiini tagasipöördumist neuronite poolt. Ravimi peamine toimeaine on fluoksetiin(20 gr).

Tablettide koostises on ka teisi aineid:

• disahhariid;
• želatiin;
• maisitärklis;
• polüvinüülpürrolidoon;
• kaltsiumisool;
• steariinhape;
• mineraalõli;
• magneesiumkarbonaat;
• ränidioksiid.

Toimeaine on valge kristalne pulber, mida on raske vees lahustada.

Hind

Ravimi maksumus tervishoiuasutustes sõltub tootjast ja toimeaine kogusest ühes tabletis.

Pakendis 20 kapslit kümme milligramm fluoksetiini firmalt OZON LLC maksab umbes 35 rubla .

Kahe tosina tableti jaoks kakskümmend milligramm firmalt VALEANT LLC peab maksma 132 rubla .

Fluoksetiini müüakse retsepti alusel.

Samuti müügil Fluoksetiin-Lannacher ja Fluoksetiin-Canon... Neid müüakse sama hinnaga kui fluoksetiini. Nende juhistes olevad soovitused on sarnased.

Näidustused kasutamiseks

Fluoksetiin on ette nähtud järgmiste diagnooside jaoks:

• depressiivne häire;
• obsessiivne seisund;
• kesknärvisüsteemi ammendumine;
• foobiad.

Sageli on ette nähtud pillid buliimiline sündroom - neuropsühhiaatriline häire, millega kaasneb kontrollimatu ülesöömine.

Fluoksetiin aitab vähendada isu ja nälga.

Tööriista kasutatakse kompleksravi osana alkoholisõltuvuse ravis.

Ravim pole ette nähtud kehakaalu langetamiseks... Seda ei saa kasutada kehakaalu langetamiseks. See on üsna võimas ravim, mis võib põhjustada süsteemseid häireid mõnede organite ja süsteemide töös.

Seal on pillid ja vastunäidustused .

Pillide võtmine on keelatud järgmiste terviseprobleemide korral:

• individuaalne talumatus toimeaine suhtes;
• prostatiit;
• glaukoom;
• põie atoonia;
• eritusorganite tõsised patoloogiad;
• laktaasi puudumine.

Ärge kasutage ravimit samaaegselt monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja tioridasiiniga, samuti pimosiidiga.

Fluoksetiini määratakse ettevaatlikult, kui kehas on insuliini puudus ja.

Enne kursuse alustamist peate lõpetama eelnevalt kasutatud võtmise.

Kasutusjuhend

Antidepressant Fluoksetiini võetakse suu kaudu. Tablette soovitatakse juua veega enne sööki, söögi ajal või pärast seda.

Sümptomite peatamiseks joob ravimit üks kord päevas, hommikul, kakskümmend milligrammi.

Suurendage annust järk -järgult 60 või 80 milligrammini ja jagage see mitmeks annuseks. Nii võetakse neuroosi vastu tablette.

Nähtav paranemine ilmneb umbes neliteist päeva pärast pillide regulaarset võtmist. Täiustamine annus muudab kõrvaltoimed tugevamaks.

Terapeutilise ravikuuri kestus sõltub mitmest tegurist:

• haiguse aste;
• patsiendi seisund;
• inimese vastuvõtlikkus ravimi toimele;
• kaasuvate patoloogiate olemasolu.

Depressiivsete sümptomite kõrvaldamiseks vajate vähemalt kuus kuud ... Maniakaalsete häirete korral antakse patsiendile tablette 70 päevaks.

Võõrutussümptomite vältimiseks peaksite aeglaselt vähendama ravimi annust.

Seisundi halvenemine ja kõrvaltoimete intensiivne ilmnemine näitavad, et on vaja vähendada päevamäära erineval viisil.

Kõrvalmõjud

Pillide võtmise ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• külmavärinad;
• tugev higistamine;
• juuste väljalangemine;
• multiformne erüteem.

Mõnedel patsientidel ilmnevad serotoniinimürgistuse nähud:

• moonutatud arusaam välismaailmast;
• teadvuse segadus;
• tunne ;
• käte ja jalgade värisemine;
• koordineerimise puudumine;
• tahhükardia;
• iiveldus;
• vererõhu tõus või langus.

Süsteemi küljelt seedimine võimalik: isutus, oksendamine, maitsemeelte muutused, kõhuvalu.

Närvisüsteemi reaktsioonid võivad olla järgmised:

• unetus;
• pearinglus;
• paanikahood;
• öine deliirium.

Ei ole välistatud liigesevalu, osteomüeliidi, posturaalse hüpotensiooni, hüpotüreoidismi, haavandite ja psoriaasi tekkimise võimalus. Alaealistel ja rasedatel on pillide võtmine keelatud.

Üleannustamine ravimid võivad põhjustada mürgistust, mille sümptomiteks on düspepsia, vaimne üleärritus, füüsiline aktiivsus ja krambid. Tagajärgede kõrvaldamiseks on ette nähtud sorbentide tarbimine, kõht pestakse.

Ravimi juhised sisaldavad teavet selle kokkusobivuse kohta alkohoolsete jookidega. Ravi ajal tuleb alkoholist loobuda. Selle soovituse eiramine põhjustab tugevat erutust, hüpomaaniat, kõhulahtisust, südamepekslemist. Seega, Fluoksetiin ja alkohol ei saa kasutada koos!

Otsustades patsientide ülevaateid, täheldatakse kõige sagedamini pärast ravimi võtmist isu ja pearinglust.

Muretseb harva letargia ja suukuivuse pärast.

Vabastamisvorm
Kõvad želatiinkapslid, nr 4, valge korpuse ja sinise korgiga; kapslite sisu on valged või peaaegu valged graanulid.

Koostis
fluoksetiinvesinikkloriid 11,2 mg, mis vastab 10 mg fluoksetiini sisaldusele
Abiained: laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 30,8 mg, mikrokristalne tselluloos - 16,1 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 150 μg, magneesiumstearaat - 600 μg, talk - 1,15 mg.
Kapsli kest: želatiin - 36,44 mg, titaandioksiid - 1,52 mg, indigokarmiin - 40 μg.

Pakett
10 tükki. - kontuurrakkude pakend (2) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime
Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma antidepressant. Sellel on timoanaleptiline ja stimuleeriv toime.
Blokeerib selektiivselt serotoniini (5HT) tagasivoolu neuronaalsesse omastamisse kesknärvisüsteemi neuronite sünapsites. Serotoniini tagasihaarde pärssimine suurendab selle neurotransmitteri kontsentratsiooni sünaptilises lõhes, suurendab ja pikendab selle toimet postsünaptiliste retseptorite kohtadele. Suurendades serotoniinergilist ülekannet, pärsib fluoksetiin neurotransmitteri metabolismi negatiivse membraaniga suhtlemise mehhanismi kaudu. Pikaajalisel kasutamisel pärsib fluoksetiin 5-HT1 retseptorite aktiivsust. Sellel on vähe mõju norepinefriini ja dopamiini tagasihaardele. See ei mõjuta otseselt serotoniini, m-kolinergilisi, H1-histamiini ja alfa-adrenergilisi retseptoreid. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei põhjusta see postsünaptiliste beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemist.
Efektiivne endogeense depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. On anoreksigeenne toime, võib põhjustada kehakaalu langust. Ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni, sedatsiooni, ei ole kardiotoksiline. Püsiv kliiniline toime ilmneb pärast 1-2-nädalast ravi.

Farmakokineetika
Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist hästi (kuni 95% võetud annusest), koos toiduga kasutamine pärsib veidi fluoksetiini imendumist. Cmax vereplasmas saavutatakse 6 ... 8 tunni pärast. Fluoksetiini biosaadavus pärast suukaudset manustamist on üle 60%. Ravim koguneb hästi kudedesse, tungib kergesti läbi hematoentsefaalbarjääri, seondub vereplasma valkudega üle 90%. See metaboliseerub maksas demetüleerimise teel norfluoksetiini aktiivseks metaboliidiks ja mitmeteks tuvastamata metaboliitideks. See eritub neerude kaudu metaboliitidena (80%) ja sooltena (15%), peamiselt glükuroniidide kujul. Fluoksetiini T1 / 2 pärast tasakaalukontsentratsiooni saavutamist plasmas on umbes 4-6 päeva. T1 / 2 norfluoksetiini aktiivse metaboliidi ühekordse annusega ja pärast tasakaalukontsentratsiooni saavutamist vereplasmas jääb vahemikku 4 kuni 16 päeva. Maksapuudulikkusega patsientidel pikeneb fluoksetiini ja norfluoksetiini poolväärtusaeg.

Fluoksetiin, näidustused kasutamiseks
- erineva päritoluga depressioon;
- obsessiiv-kompulsiivne häire;
- buliimne neuroos.

Vastunäidustused
- MAO inhibiitorite samaaegne manustamine (ja 14 päeva jooksul pärast nende ärajätmist);
- tioridasiini samaaegne manustamine (ja 5 nädala jooksul pärast fluoksetiini kasutamise lõpetamist), pimosiid;
- Rasedus;
- rinnaga toitmise periood;
- raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min);
- maksapuudulikkus;
- laktaasi puudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi imendumishäire;
- vanus kuni 18 aastat;
- ülitundlikkus ravimi suhtes.

Hoolikalt
Suitsiidirisk: depressiooni korral on võimalik enesetapukatseid, mis võivad püsida kuni stabiilse remissiooni tekkimiseni. Ravi ajal või vahetult pärast selle lõppu kirjeldatakse üksikuid suitsiidimõtete ja suitsidaalse käitumise juhtumeid, sarnaselt teiste sarnase farmakoloogilise toimega ravimite (antidepressandid) toimega. Riskirühma kuuluvate patsientide hoolikas jälgimine on vajalik. Arstid peaksid paluma patsientidel viivitamatult teatada murettekitavatest mõtetest või tunnetest.
Krambid: Fluxetini tuleb krambihoogudega patsientidel kasutada ettevaatusega.
Hüponatreemia: On teatatud hüponatreemia juhtudest. Põhimõtteliselt täheldati tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu sarnaseid juhtumeid eakatel patsientidel ja diureetikume kasutavatel patsientidel.
Suhkurtõbi: diabeediga patsientide glükeemiline kontroll näitas fluoksetiinravi ajal hüpoglükeemiat; pärast ravimi katkestamist tekkis hüperglükeemia. Fluoksetiinravi alguses või pärast seda võib osutuda vajalikuks kohandada suukaudseks manustamiseks mõeldud insuliini ja / või hüpoglükeemiliste ravimite annuseid.
Neeru- / maksakahjustus: Fluoksetiin metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu ning seedetrakti kaudu. Raske maksakahjustusega patsientidel on soovitatav välja kirjutada väiksemad fluoksetiini annused või ravim välja kirjutada igal teisel päeval. Kui kahe kuu jooksul võeti fluoksetiini annuses 20 mg päevas, ei esinenud erinevusi fluoksetiini ja norfluoksetiini kontsentratsioonides normaalse neerufunktsiooniga tervetel inimestel ja raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens 10 ml). / min), mis vajab hemodialüüsi.

Manustamisviis ja annus
Ravimit võetakse suu kaudu, igal ajal, sõltumata toidust.
Depressiivne seisund
Algannus on 20 mg 1 kord päevas hommikul, olenemata toidust. Vajadusel võib annust suurendada 40-60 mg-ni ööpäevas, jagatuna 2-3 annuseks (20 mg / päevas nädalas). Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg 2-3 annusena.
Kliiniline toime areneb 1-2 nädala jooksul pärast ravi algust, mõnel patsiendil on see saavutatav hiljem.
Obsessiiv-kompulsiivne häire
Soovitatav annus on 20-60 mg päevas.
Buliimne neuroos
Ravimit kasutatakse ööpäevases annuses 60 mg, jagatuna 2-3 annuseks.
Ravimi kasutamine erinevas vanuses patsientidel
Puuduvad andmed annuse muutmise kohta sõltuvalt vanusest. Eakad patsiendid peaksid alustama ravi annusega 20 mg ööpäevas.
Kaasnevad haigused
Maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele soovitatakse fluoksetiini välja kirjutada, kasutades väikseid annuseid ja pikendades annuste vahelist intervalli.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Kõrvalmõjud
Fluoksetiini kasutamisel, nagu ka selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma ravimite kasutamisel, on täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid.
Kardiovaskulaarsüsteemist: sageli (≥ 1% - ≤10%) - kodade laperdus, kuumahood; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - hüpotensioon; harva (≤ 0,1%) - vaskuliit, vasolidatsioon.
Seedesüsteemist: väga sageli (≥ 10%) - kõhulahtisus, iiveldus; sageli (≥ 1% - ≤ 10%) - suukuivus, düspepsia, oksendamine; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - düsfaagia, maitsetundlikkuse häired; harva (≤ 0,1%) - valu mööda söögitoru.
Maksa ja sapiteede süsteemist: harva (≤ 0,1%) - idiosünkraatiline hepatiit.
Immuunsüsteemi poolt: väga harva (≤ 0,1%) - anafülaktilised reaktsioonid, seerumihaigus.
Ainevahetus- ja toitumishäired: sageli (≥ 1% - ≤ 10%) - keha anoreksia (sh kehakaalu langus).
Lihas -skeleti süsteemist: harva (≥ 0,1% - ≤1%) - lihaste tõmblemine.
Kesknärvisüsteemi küljelt: väga sageli (≥ 10%) - peavalu; sageli (≥ 1% - ≤10%) - tähelepanu halvenemine, pearinglus, letargia, unisus (sh hüpersomnia, sedatsioon), värisemine; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - psühhomotoorne agitatsioon, hüperaktiivsus, ataksia, koordinatsioonihäired, bruksism, düskineesia, müokloonus; harva (≤ 0,1%) - bucco -glossal sündroom, krambid, serotoniini sündroom.
Vaimsed häired: väga sageli (≥ 10%) - unetus (sh varahommikune ärkamine, esialgne ja mõõdukas unetus); sageli (≥ 1% - ≤ 10%) - ebatavalised unenäod (sealhulgas õudusunenäod), närvilisus, pinge, libiido langus (sh libiido puudumine), eufooria, unehäired; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalisatsioon, hüpertüümia, häiritud orgasm (sh anorgasmia), mõtlemishäired; harva (≤ 0,1%) - maaniahäired.
Nahast: sageli (≥ 1% - ≤ 10%) - hüperhidroos, sügelus, polümorfne nahalööve, urtikaaria; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - ekhümoos, kalduvus verevalumitele, alopeetsia, külm higi; harva (≤ 0,1%) - angioödeem, valgustundlikkusreaktsioonid.
Meeltest: sageli (≥ 1% - ≤10%) - ähmane nägemine; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - müdriaas.
Urogenitaalsüsteemist: sageli (≥ 1% - ≤ 10%) - sage urineerimine (sh pollakiuria), ejakulatsioonihäire (sh ejakulatsiooni puudumine, düsfunktsionaalne ejakulatsioon, varajane ejakulatsioon, hilinenud ejakulatsioon, retrograadne ejakulatsioon), erektsioonihäired, günekoloogiline verejooks ( sealhulgas verejooks emakakaelast, düsfunktsionaalne emaka verejooks, verejooks suguelunditest, menometrorraagia, menorraagia, metrorraagia, polümenorröa, menopausijärgne verejooks, emakaverejooks, tupeverejooks); harva (≥ 0,1% - ≤1%) - düsuuria; harva (≤ 0,1%) - seksuaalne düsfunktsioon, priapism.
Turustamisjärgsed sõnumid
Endokriinsüsteemi osas on esinenud antidiureetilise hormooni puudulikkust.
Need kõrvaltoimed esinevad sagedamini fluoksetiinravi alguses või ravimi annuse suurendamisel.

erijuhised
Suitsiidikalduvusega patsiente tuleb hoolikalt jälgida, eriti ravi alguses. Suurim enesetapurisk on patsientidel, kes on varem kasutanud teisi antidepressante ja patsientidel, kellel esineb fluoksetiinravi ajal liigne väsimus, hüpersomnia või motoorne rahutus. Kuni ravi olulise paranemiseni peavad sellised patsiendid olema arsti järelevalve all.
Lastel, noorukitel ja noortel (alla 24 -aastastel), kellel on depressioon, muud psüühikahäired, suurendavad antidepressandid platseeboga võrreldes enesetapumõtete ja suitsidaalse käitumise riski. Seetõttu tuleb fluoksetiini või teiste antidepressantide määramisel lastele, noorukitele ja noortele (alla 24 -aastastele) seostada enesetapuriski ja nende kasutamise kasuga. Lühiajalistes uuringutes ei suurenenud suitsiidirisk üle 24-aastastel inimestel ja üle 65-aastastel inimestel see veidi vähenes. Iga depressioonihäire iseenesest suurendab enesetapuriski. Seetõttu tuleb antidepressantravi ajal kõiki patsiente jälgida käitumishäirete või muutuste ning suitsidaalsete kalduvuste varajaseks avastamiseks.
Elektrokonvulsioonravi taustal on võimalik pikaajaliste epilepsiahoogude teke.
MAO inhibiitoritega ravi lõpetamise ja fluoksetiinravi alustamise vaheline intervall peab olema vähemalt 14 päeva; fluoksetiinravi lõpetamise ja MAO inhibiitoritega ravi alustamise vahel - vähemalt 5 nädalat.
Pärast ravimi kasutamise lõpetamist võib selle terapeutiline kontsentratsioon seerumis püsida mitu nädalat.
Suhkurtõvega patsientidel võib fluoksetiinravi ajal tekkida hüpoglükeemia ja hüperglükeemia pärast selle ärajätmist. Fluoksetiinravi alguses või pärast seda võib osutuda vajalikuks insuliini ja / või hüpoglükeemiliste ravimite annuste kohandamine suukaudseks manustamiseks.
Alakaaluliste patsientide ravimisel tuleb kaaluda anoreksigeenset toimet (võimalik on järkjärguline kehakaalu langus).
Fluoksetiini võtmise ajal peaksite hoiduma alkoholi joomisest. ravim suurendab alkoholi toimet.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Fluoksetiini võtmine võib negatiivselt mõjutada tööd, mis nõuab kiireid vaimseid ja füüsilisi reaktsioone.

Ravimite koostoimed
Fluoksetiinil ja selle peamisel metaboliidil norfluoksetiinil on pikad poolväärtusajad, mida tuleb arvestada fluoksetiini kombineerimisel teiste ravimitega, samuti selle asendamisel mõne teise antidepressandiga.
Ärge kasutage ravimit samaaegselt MAO inhibiitoritega, sh. antidepressandid - MAO inhibiitorid; furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin, samuti trüptofaan (serotoniini eelkäija), kuna serotoniinergilise sündroomi tekkimine on võimalik, mis väljendub segaduses, hüpomaanias, psühhomotoorses agitatsioonis, krampides, düsartrias, hüpertensiivsetes kriisides, külmavärinad, värinad, iiveldus.
Pärast MAO inhibiitorite kasutamist on fluoksetiini manustamine lubatud mitte varem kui 14 päeva. MAO inhibiitoreid ei tohi kasutada varem kui 5 nädalat pärast fluoksetiini kasutamise lõpetamist.
Isoensüümi CYP2D6 osalusel metaboliseeruvate ravimite (karbamasepiin, diasepaam, propafenoon) samaaegne manustamine koos fluoksetiiniga peab toimuma minimaalsete terapeutiliste annuste kasutamisel. Fluoksetiin blokeerib tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide trazodooni, metoprolooli, terfenadiini metabolismi, mis suurendab nende kontsentratsiooni vereseerumis, suurendab nende toimet ja suurendab komplikatsioonide sagedust.
Patsientidel, kes võtsid stabiilselt fenütoiini säilitusannuseid, suurenes fenütoiini plasmakontsentratsioon märkimisväärselt ja pärast samaaegse ravi alustamist fluoksetiiniga ilmnesid fenütoiini mürgistuse sümptomid (nüstagm, diploopia, ataksia ja kesknärvisüsteemi depressioon).
Fluoksetiini ja liitiumisoolade kombineeritud kasutamine nõuab hoolikat liitiumikontsentratsiooni jälgimist veres, sest selle suurenemine on võimalik.
Fluoksetiin suurendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, millel on kõrge seonduvus valkudega, eriti antikoagulantide ja digitoksiiniga, on võimalik suurendada vabade (seondumata) ravimite plasmakontsentratsiooni ja suurendada kõrvaltoimete riski.

Üleannustamine
Sümptomid: psühhomotoorne agitatsioon, krambid, unisus, südame rütmihäired, tahhükardia, iiveldus, oksendamine.
Teised fluoksetiini üleannustamise tõsised sümptomid (nii koos fluoksetiiniga kui ka teiste ravimitega) olid kooma, deliirium, QT -intervalli pikenemine ja ventrikulaarne tahhüarütmia, sealhulgas kodade virvendus ja südame seiskumine, vererõhu langus, minestamine, maania, palavik, stuupor, ja pahaloomulise neuroleptilise sündroomi sarnane seisund
Ravi: spetsiifilisi fluoksetiini antagoniste ei leitud. Tehakse sümptomaatiline ravi, maoloputus koos aktiivsöe määramisega, krampidega - diasepaam, hingamise säilitamine, südametegevus, kehatemperatuur.

Säilitustingimused
Kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg
3 aastat.

Fluoksetiinil põhinevad ravimid on ette nähtud mitte ainult depressiooni, vaid ka paljude teiste kaasuvate haiguste raviks. Kuid mõnikord tekib küsimus, kuidas Fluoxetine'i kapsleid asendada, ja pole võimalik kiiresti arstiga nõu pidada. Artiklis räägime fluoksetiini kaasaegsetest analoogidest ja nende kasutamise omadustest.

Ravimi lühikirjeldus

Fluoksetiin (Fluoksetiin) - antidepressant, mis kuulub serotoniini (meie organismi peamise "rõõmuhormooni") tagasihaarde inhibiitorite rühma. See tähendab, et see suurendab hormooni kontsentratsiooni närvikoes ja parandab patsiendi psühheemootilist seisundit. Ravim on ette nähtud:

• depressioon;
• obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiiv-kompulsiivne häire);
• varajane ejakulatsioon meestel;
• buliimia (ülesöömine stressiolukordades);
• meeleoluhäired naistel menstruatsiooni või menopausi ajal.

Miks inimesed otsivad fluoksetiini analooge?

On olukordi, kus peate kiiresti otsima fluoksetiinile sobivat asendajat: kui ravimit pole käepärast või selle kasutamine on mingil põhjusel võimatu.

Hinna küsimus

Fluoksetiini ei saa liigitada kalliks. Vene toodangu ravimit võib leida hinnaga 30-50 rubla 20 kapsli kohta. Kuid need pole alati apteekides saadaval ja kodumaise fluoksetiini imporditud sünonüümid maksavad kordades rohkem.

Kõrvalmõjud

Fluoksetiini võtmise peamine probleem on tõsiste kõrvaltoimete tekkimise oht. Nende hulgas:

• ülepinge, unetus;
• kätlemine, krambid;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• enesetapumõtted;
• peavalud, tasakaaluhäired;
• söögiisu vähenemine, kehakaalu langus;
• vähenenud sugutung;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• allergilised reaktsioonid.

Depressiivsete häirete korrigeerimiseks on analooge, mis põhjustavad harva kõrvaltoimeid, kuigi see sõltub eelkõige inimese tundlikkusest toimeaine suhtes.

Ravimi puudumine apteekides

Fluoksetiini saab tavaliselt apteekides. Suure nõudluse ja taskukohase hinna tõttu on aga odavaimad antidepressantide võimalused kiiresti sorteeritud ja järele jäävad vaid kallid fluoksetiinid. Lisaks müüvad väikesed apteegid harva retseptiravimeid nagu Fluoksetiin.

Retsepti puudumine

Retsepti puudumine on teine ​​suur probleem patsientidel, kes vajavad ravi Fluxetine’iga. Isegi kui inimene saab arsti soovitusel antidepressandi, ei ole tal alati võimalik retsepti saamiseks õigeaegselt kliinikusse tulla. Mõnikord tuleb arstiga kohtumist oodata kuu aega, kuid ravimit on praegu vaja. Sellistel juhtudel peate olukorrast välja tulema, ostes käsimüügi fluoksetiini asendajaid.

Kuidas fluoksetiini asendada

Vaatleme üksikasjalikumalt fluoksetiini asendamise peamisi võimalusi.

Toimeainete analoogid

Fluoksetiini otsesed analoogid, millel on peaaegu identsed kasutusjuhised, on Prozac, Apo-Fluoxetine, Fluoxetine-Canon, Fluoxetine Lannacher. Fluoksetiin Lannacher, Prozac ja Apo-Fluoxetine on kõrgema kvaliteediga Euroopa kolleegid. Prozac on originaalse Fluoksetiini kaubamärk, mis on läbinud terve rea kliinilisi uuringuid ja mida peetakse kõige ohutumaks. Selle märkimisväärne puudus on selle kõrge hind - umbes 500 rubla. 14 kapsli jaoks.

Farmakoloogilise rühma analoogid

Antidepressandid - serotoniini tagasihaarde inhibiitorite hulka kuuluvad ka Fevarin, Zoloft, Selektra, Serenata, Tsipralex, Paxil. Neid kõiki kasutatakse depressiooni ravis, kuid need mõjutavad keha erineval viisil. Fevarinil on rahustav toime, Cipralexil ja Selektral (nagu Fluoksetiinil) on põnev. Tasakaalustatud tegevus on tüüpiline Paxil, Zoloft, Serenata jaoks.

Odavad asendajad

Fluoksetiini kõige taskukohasemad analoogid on järgmised:

• Amitriptüliin on odavaim antidepressant, mis erineb fluoksetiinist oma toimemehhanismi ja domineerivate rahustavate, hüpnootiliste omaduste poolest. Minimaalne 50 tableti maksumus võib olla 25 rubla.
• Sibasoon ja fenasepaam on rahustid, st ärevust pärssivad ravimid. Hoolimata asjaolust, et antidepressantidel ja rahustitel on erinevad eesmärgid, aitavad need mõnel juhul samu seisundeid peatada. Näiteks on mõlemad rühmad tõhusad ärevus-depressiivsete häirete ja obsessiivsete hirmude ravis. 20 Sibazoni tableti maksumus ei ületa tavaliselt 30 rubla, 50 fenasepaami tabletti maksab umbes 100 rubla.
• Rahustid (rahustid) - tinktuur, palderjani, emalille, naistepuna, Dobrokam, Validol ekstrakt. Ravimid leevendavad närvipinget, rahustavad ja parandavad und. Mõju on mõnevõrra nõrgem kui antidepressantidel, kuid süstemaatilise kasutamise korral aitavad need sageli toime tulla kergete depressiooni ja ärevushäiretega. Kõik need ravimid on taskukohased.

Analoogid ilma retseptita

Venemaal müüakse retsepti alusel kõiki sünteetilisi antidepressante. Seetõttu saab fluoksetiini börsivälisteks asendajateks klassifitseerida ainult ravimtaimede analooge (Doppelgerts Nervotonik, Negrustin, Gelarium), mis on apteekides vabalt saadaval. Need sisaldavad naistepuna ürdi kuiva ekstrakti, mis mõjutab ka serotoniini ja melatoniini (une normaliseeriv aine) ainevahetust. Selle rühma ravimeid kasutatakse kerge või mõõduka depressiooni, neuroosi (vaimse ebastabiilsuse) ja madala tuju taustal.

Taimsed rahustid (Persen, Dobrokam, Novo-Passit) võivad asendada fluoksetiini ärevusdepressiooni, obsessiiv-kompulsiivse häire, menopausi ja muude muutustega, millega kaasneb ärrituvus ja halb tuju.

Fluoksetiini tingimuslikud analoogid, mida saab osta ilma retseptita, sisaldavad ka homöopaatilisi rahusteid: Tenoten, Nevrosed, Calm. Need sisaldavad toimeaine mikroannuseid, seetõttu on need täiesti kahjutud ja neid saab kasutada laste praktikas. Homöopaatiliste ravimite efektiivsust ei ole aga teaduslikult tõestatud.

Parimate analoogide TOP

Juhime teie tähelepanu viiele parimale antidepressandile, mis võivad fluoksetiini edukalt asendada ja mõnel juhul isegi paremaks osutuda:

1. Selektra sisaldab toimeainena estsitalopraami, millel (nagu fluoksetiinil) on stimuleeriv toime. Terapeutilise toime kitsama fookuse tõttu kutsub Selektra harva esile kõrvalreaktsioone, ei põhjusta enesetapumõtteid ja seda saab kasutada mis tahes raskusastmega depressiooni korral.
2. Cipralex sisaldab ka estsitalopraami, kuid sellel on laiem toime spekter. Lisaks depressioonile on see ette nähtud obsessiiv-kompulsiivsete, paanika- ja ärevushäirete korral.
3. Paxil on näidustatud samadel tingimustel kui Cipralex, kuigi see sisaldab erinevat toimeainet - paroksetiini. Kõrvaltoimete esinemissagedus selle kasutamise taustal on väiksem kui fluoksetiinil, kuid selle negatiivne mõju lootele raseduse ajal on tõestatud, samas kui fluoksetiini puhul ei ole selliseid riske kindlaks tehtud.
4. Valdoxan on antidepressant, mis mõjutab peamiselt melatoniini. Seda kasutatakse igat tüüpi depressiooni korral, see normaliseerib une ja on hästi talutav. Valdoxan ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi, urogenitaalsüsteemi, ei põhjusta sõltuvust ja võõrutussündroomi.
5. Zoloft erineb fluoksetiinist tasakaalustatud toimega närvisüsteemile - see ei põhjusta ilmset erutust. Zoloftil on laiem loetelu võimalikest kõrvaltoimetest kui fluoksetiinil, kuid nende tegelik esinemissagedus on väiksem.

Kollast värvi õhukese polümeerikattega tabletid blistrites, 10 tk, 1 või 2 blistrit pakendis.

farmakoloogiline toime

Ravimil on anoreksigeenne toime, see kõrvaldab depressiooni ja leevendab depressiooni tundeid.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Fluoksetiin - mis see on?

Preparaadi toimeaine fluoksetiinvesinikkloriid on valge (või peaaegu valge) kristalne pulber, mis vees ei lahustu.

Mis on fluoksetiin?

Fluoksetiin on selektiivselt pärssiv neuronaalne serotoniini tagasihaarde (SNS) ravim. Ravim kuulub farmakoterapeutilisse rühma "Antidepressandid".

Farmakodünaamika

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Selle toimemehhanism on seotud võimalusega ONZS -i selektiivselt (selektiivselt) ja pöörduvalt pärssida.

Antidepressant Fluoksetiin mõjutab ebaoluliselt dopamiini ja norepinefriini omastamist ning mõjub nõrgalt atsetüülkoliini retseptoritele ja H1-tüüpi histamiini retseptoritele.

Koos antidepressandiga on sellel ka stimuleeriv toime. Pärast pillide / kapslite võtmist väheneb patsiendi hirmutunne, ärevus ja vaimne pinge, tema tuju tõuseb ja düsfooria sümptomid kõrvaldatakse.

Wikipedia märgib, et aine ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni, sellel ei ole rahustavat toimet ega ole kardiotoksiline.

Stabiilse kliinilise toime saavutamiseks ravimi regulaarsel kasutamisel kulub 3 kuni 4 nädalat.

Farmakokineetilised parameetrid:

• imendumine seedekanalis on hea;
• biosaadavus - 60% (suu kaudu);
• TSmax - 6 kuni 8 tundi;
• seondumine plasmavalkudega (sh alfa (a) -1 -glükoproteiin ja albumiin) -94,5%;
• T½ tundi.

Maks on seotud ainevahetusega. Selle biotransformatsiooni tulemusena moodustub hulk tundmatuid metaboliite, samuti norfluoksetiin, mille selektiivsus ja aktiivsus on samaväärsed fluoksetiiniga.

Farmakoloogiliselt mitteaktiivsed ainevahetusproduktid elimineeritakse neerude kaudu.

Tulenevalt asjaolust, et aine eritub organismist üsna aeglaselt, säilib ravitoime säilitamiseks vajalik plasmakontsentratsioon mitu nädalat.

Näidustused kasutamiseks: milleks on ette nähtud tabletid ja fluoksetiin?

Fluoksetiini kasutamise näidustused:

• depressioon (eriti kui sellega kaasnevad hirmud), sealhulgas kui teised antidepressandid on ebaefektiivsed;
• obsessiiv -kompulsiivne häire (OCD);
• kinoreksia (kontrollimatu söögiisu vähendamiseks kasutatakse ravimit kompleksse psühhoteraapia osana).

Vastunäidustused

Ravimit ei ole ette nähtud:

* Pärast MAO inhibiitorite kasutamist võib fluoksetiini kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast; MAO inhibiitorid määratakse pärast fluoksetiinravi lõppu mitte varem kui 5 nädalat hiljem.

Fluoksetiini kõrvaltoimed

Ravimi kasutamisest tulenevad üldised häired võivad avalduda hüperhidroosi, külmavärinate, palaviku või külmatunde, valgustundlikkuse, neuroleptilise sündroomi, alopeetsia, lümfadenopaatia, anoreksia, multiformse erüteemi kujul, mis võib areneda pahaloomuliseks eksudatiivseks või areneda Lyelli sündroomiks. .

Mõnedel patsientidel on serotoniini toksilisuse sümptomid, sealhulgas:

Elundite seedesüsteemi küljelt on võimalik: kõhulahtisus, iiveldus, isutus, oksendamine, düsfaagia, düspepsia, maitse muutus, valu söögitorus, suukuivus, düskineesia, maksafunktsiooni häired. Üksikjuhtudel võib areneda idiosünkraatiline hepatiit.

Kesknärvisüsteemi reaktsioonid pillide võtmisele avalduvad järgmiselt: bruksism, peavalu, nõrkus, unehäired (öine deliirium, patoloogilised unenäod, unetus), pearinglus, väsimus (hüpersomnia, unisus); tähelepanu, protsesside ja mõtlemise, mälu rikkumine; ärevus ja sellega seotud psühhovegetatiivne sündroom, düsfaemia, paanikahood, enesetapumõtted ja / või katsed endalt elu võtta.

Arengu tõenäosus pole välistatud:

Uimastiravi lõpetamine võib esile kutsuda võõrutussündroomi, mille peamised tunnused on: tundlikkuse häired, pearinglus, unehäired, asteenia, iiveldus ja / või oksendamine, erutus, peavalu, värinad.

Kõrvaltoimete ülevaated näitavad, et ravim on kontrollimatult tarbides sõltuvusttekitav. Mõnel juhul on sõltuvus nii tugev, et inimene vajab selle ravimiseks spetsialisti abi.

Teised kõrvaltoimed, mida patsiendid arvustustes mainivad, on tugev unisus, värinad, krambid, söögiisu vähenemine ja iiveldus. Sellest hoolimata on inimesi, kellel ravi ajal ei esinenud üldse soovimatuid toimeid.

Fluoksetiini kasutamise juhised

Tabletid võetakse suu kaudu. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist.

Depressiivsete sümptomite leevendamiseks tuleb ravimit juua 1 kord päevas, hommikul, annuses 20 mg. Kui see on kliiniliselt vajalik, suurendatakse 3-4 nädala jooksul pärast ravi algust vastuvõttude sagedust 2 p / päevas. (tablette võetakse hommikul ja õhtul).

Patsiendid, kelle ravivastus ei ole piisav annusele 20 mg ööpäevas, mõnel juhul suurendab Domg ööpäevast annust järk -järgult. Sellisel juhul peate selle jagama 3-4 annuseks. Suurim annus eakatele ja seniilsetele inimestele on 60 mg päevas.

Buliimneuroosi annus on 60 mg päevas. (tablette võetakse 3 korda päevas, ükshaaval), koos OCD -ga - sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest - 20 kuni 60 mg päevas.

Tuleb meeles pidada, et annuse suurendamine võib suurendada kõrvaltoimete raskust.

Säilitusannus on 20 mg päevas.

Millal ravim hakkab toimima?

Olukorra olulist paranemist täheldatakse tavaliselt pärast ligikaudu 2 -nädalast süstemaatilist ravi.

Kui kaua peaksite fluoksetiini võtma?

Depressiivsete sümptomite kõrvaldamiseks kulub kuus kuud.

Obsessiiv-kompulsiivse häire (HMP) korral manustatakse ravimit patsiendile 10 nädala jooksul. Täiendavad soovitused sõltuvad ravi tulemustest. Kui kliiniline toime puudub, vaadatakse Fluoksetiini raviskeem üle.

Positiivse dünaamika juuresolekul jätkatakse ravi individuaalselt valitud minimaalse säilitusannusega. Patsiendi edasise ravi vajadust tuleb perioodiliselt üle vaadata.

Pikaajalist - rohkem kui 24 nädalat HMP -ga patsientidel ja rohkem kui 3 kuud bulimia nervosaga patsientidel - ei ole uuritud.

Pärast fluoksetiinravi lõpetamist ringleb toimeaine kehas veel 2 nädalat, mida tuleb ravi lõpetamisel või teiste ravimite määramisel arvesse võtta.

Ebapiisava maksa- / neerufunktsiooniga patsientidele, kaasnevate haigustega eakatele ja teisi ravimeid kasutavatele patsientidele määratakse pool ravimi annusest. Mõnel juhul on soovitav viia patsient vahelduvale vastuvõtule.

Kui pärast annuse vähendamist / ravimi kasutamise lõpetamist halveneb patsiendi seisund, on vaja naasta ravile eelmise efektiivse terapeutilise annusega. Pärast positiivse dünaamika ilmnemist jätkatakse annuse järkjärgulist vähendamist.

Kui võrrelda Fluoxetine'i ja Fluoxetine Lannacheri või Fluoxetine'i ja Fluoxetine OZONE'i, võime järeldada, et Fluoxetine Lannacheri ja Fluoxetine OZONE'i kasutusjuhendid pakuvad sarnaseid soovitusi nagu eespool loetletud.

Üleannustamine

Fluoksetiini üleannustamisega kaasnevad: iiveldus / oksendamine, krambid, hüpomaania, ärevus, erutus, suured epilepsiahood.

Üleannustamise ohver peaks pesema kõhtu, andma sorbitooli, enterosorbenti ja - krampide korral - diasepaami. Samuti on oluline jälgida hingamisteede aktiivsust ja südame funktsionaalset seisundit iseloomustavaid parameetreid. Tulevikus viiakse läbi sümptomaatiline ja toetav ravi.

Interaktsioon

See kahekordistab tritsükliliste antidepressantide, fenütoiini, trasodooni, maprotiliini plasmakontsentratsiooni. Fluoksetiini määramisel koos tritsükliliste antidepressantidega tuleb viimaste annust vähendada 50%.

See võib provotseerida Li +plasmakontsentratsiooni tõusu, mis omakorda suurendab selle toksilise toime tekkimise tõenäosust. Samaaegsel kasutamisel on soovitatav hoida kontrolli all Li + kontsentratsiooni näitajaid veres.

Kasutamine elektrokonvulsioonravi lisana võib põhjustada pikaajaliste epilepsiahoogude teket.

Ravimi serotoniinergiline toime suureneb koos trüptofaaniga. Serotoniinimürgistuse tekkimise tõenäosus suureneb, kui seda võetakse samaaegselt MAO ensüümi pärssivate ravimitega.

Kõrvaltoimete ja kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemise tõenäosus suureneb kombinatsioonis kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega.

Ravimite võtmine koos ravimitega, mida iseloomustab kõrge seonduvus valkudega, võib põhjustada seondumata (vaba) vahendite plasmakontsentratsiooni tõusu, samuti kõrvaltoimete tekkimise tõenäosuse suurenemist.

Müügitingimused: Kuidas fluoksetiini väljastatakse - retsepti alusel või mitte?

Fluoksetiini ei saa ilma retseptita osta.

Säilitustingimused

Tablette tuleb hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Säilitusaeg

erijuhised

Madala kehakaaluga patsientide ravimisel tuleb ravimi väljakirjutamisel arvestada anoreksigeenset toimet.

Diabeetikutel võib fluoksetiinravi ajal tekkida hüpo- ja pärast ravimi katkestamist hüperglükeemia. Seda silmas pidades on soovitatav muuta suukaudseks manustamiseks mõeldud insuliini ja / või hüpoglükeemiliste ainete annustamisskeemi. Kuni kliinilise pildi paranemiseni peavad diabeediga patsiendid olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Raviperioodil on vaja hoiduda tegevustest, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide suurt kiirust ja suuremat tähelepanu.

Tabletid sisaldavad laktoosi, seega ei tohi neid võtta koos galaktoseemia, laktaasipuuduse, glükoosi / galaktoosi imendumissündroomiga.

Nagu teised antidepressandid, võib ka fluoksetiin põhjustada meeleoluhäireid (maania või hüpomaania).

Ravimi metabolismi keskne organ on maks, neerud vastutavad metaboliitide eritumise eest. Maksahaigusega patsientidele tuleb anda väikesed või alternatiivsed ööpäevased annused.

Neerupuudulikkuse korral (Clcr alla 10 ml / min.) Pärast 2 -kuulist ravi annusega 20 mg / päevas. fluoksetiini / norfluoksetiini plasmakontsentratsioon on sama mis tervete neerudega patsientidel.

Depressioon on seotud enesetapumõtete ja enesetapukatse suurenenud riskiga. Risk püsib kuni täieliku remissioonini. Ravimi kliiniline kogemus näitab, et enesetapurisk suureneb reeglina paranemise varases staadiumis.

Vaimuhaiguste ja depressiivse sündroomiga patsiente tuleb hoolikalt jälgida. Platseebo-kontrollitud uuringutes, milles osales antidepressante saanud patsientide rühm, leiti, et enesetapukäitumise risk on kõige suurem alla 25-aastastel inimestel.

Patsiendid, kes on üle viidud väiksemale / suuremale annusele, vajavad samuti erilist jälgimist.

Fluoksetiini kasutamist seostatakse akatiisia tekkega, mille subjektiivsed tunnused on pidev liikumisvajadus, samuti võimetus istuda või seista. Need nähtused on eriti väljendunud esimestel ravinädalatel. Patsientidele, kellel tekivad sarnased sümptomid, määratakse ravim minimaalse efektiivse annusena.

Kui ravi katkestatakse järsult, tekivad ligikaudu 60% -l patsientidest võõrutusnähud. Nende esinemise tõenäosus sõltub kasutatud annusest, ravikuuri kestusest ja annuse vähendamise tasemest. Soovitatav on annust vähendada tiitrimise teel 7-14 päeva jooksul.

Ravimi kasutamise ajal on teatatud nahaalustest hemorraagiatest, nagu purpur või ekhümoos. Seetõttu määratakse fluoksetiin, võttes arvesse võimalikke riske, patsientidel, kes võtavad suukaudseid antikoagulante, mis mõjutavad trombotsüütide funktsiooni ja suurendavad verejooksu tõenäosust, samuti patsientidel, kellel on esinenud verejooksu.

Fluoksetiini analoogid

Kumb on parem: Prozac või fluoksetiin?

Prozaci toimeaine on fluoksetiin. Seetõttu on selle või selle abinõu kasuks valimisel määravaks hind ja subjektiivsed tunded. Fluoksetiini maksumus on oluliselt madalam kui selle analoogi maksumus.

Lastele

Seda ei kasutata alla 18 -aastaste patsientide raviks.

Üheksateistnädalane kliiniline uuring näitas, et depressiooni all kannatavatel lastel (8–18 aastat) põhjustab fluoksetiini kasutamine pikkuse ja kehakaalu langust. Ravimi mõju täiskasvanueas normaalse kasvu saavutamisele ei ole uuritud.

Samal ajal ei saa välistada puberteedi kasvupeetuse tõenäosust.

Fluoksetiin ja alkohol

Fluoksetiinravi ajal on alkoholi joomine vastunäidustatud.

Fluoksetiin kehakaalu langetamiseks

Fluoksetiini määratakse sageli buliimilise sündroomi, vaimse sündroomi korral, millega kaasneb küllastumise puudumine ja kontrollimatu ülesöömine.

Ravimi kasutamine võimaldab teil vähendada söögiisu ja leevendada pidevat näljatunnet.

Seega võime järeldada, et fluoksetiin suudab ülekaalust vabaneda ainult siis, kui selle suurenemise põhjus on isu.

Kuid ravim ei ole mõeldud kehakaalu langetamiseks, selle peamine eesmärk on depressiooni ravi. Söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus on kõrvaltoimed.

Ravim on üsna võimas ja keha reageerib selle tarbimisele sageli anafülaktiliste reaktsioonide ja süsteemsete häiretega, kaasates kopse, nahka, neere ja maksa patoloogilisse protsessi.

Kuidas võtta fluoksetiini kehakaalu langetamiseks?

Algstaadiumis võetakse dieedipille minimaalses annuses - üks kord päevas. Hea taluvuse korral saate üle minna kahe tableti võtmisele - üks on purjus hommikul, teine ​​õhtul.

Maksimaalne lubatud annus on 4 tabletti päevas.

Ravim hakkab toimima 4-8 tunni pärast, fluoksetiini eemaldamiseks organismist kulub umbes nädal.

Foorumite ülevaated kinnitavad tööriista tõhusust-1-3 kuu jooksul vabanesid inimesed vaevata 5-13 kg. Samal ajal märgivad kõik Fluoksetiini võtvad patsiendid, et selle joomine ainult kehakaalu langetamise eesmärgil, nagu Phenibut või Phenotropil, ei ole näidustuste puudumisel endiselt seda väärt.

Raseduse ajal

Ravimi kasutamise ohutus rasedatel on halvasti mõistetav, üksikute avaldatud epidemioloogiliste uuringute tulemused on vastuolulised. Mõnes juhuslikus ja kohordiuuringus ei suurenenud kaasasündinud väärarengute tõenäosus.

ENTISe poolt läbi viidud perspektiivuuring näitab, et lastel, kelle emad võtsid Fluoksetiini raseduse esimesel trimestril, suure tõenäosusega tekivad suurte veresoonte või südame struktuuris kaasasündinud kõrvalekalded, võrreldes lastega, kelle emad seda ravimit ei saanud.

Raseduse varases staadiumis ravimi võtmise ja loote väärarengute tekkimise vahel ei olnud võimalik luua usaldusväärset seost. CVC kõrvalekallete spetsiifilist rühma ei ole samuti kindlaks tehtud.

SSRI -de kasutamine raseduse viimastel nädalatel aitab kaasa vastsündinute tüsistuste tekkele, eriti mehaanilise ventilatsiooni ja sondiga toitmise ning haiglaravi kestuse pikenemisele.

On viiteid apnoe arengule, hingamispuudulikkuse sündroomile, krampidele, hüpoglükeemiale, kehatemperatuuri ja vererõhu labiilsusele, värisemisele, hüperrefleksiale, oksendamisele, tsüanoosile, raskustele piisava toitumisega, pidevale nutule, erutuvusele, närvilisele ärrituvusele.

Loetletud patoloogilised seisundid võivad olla SSRI -de ärajätusündroomi või nende toksilise toime avaldumise tagajärg.

Fluoksetiini ülevaated

Fluoksetiini (APO, Lannacher, Canon) kasutavate patsientide ülevaated jätavad mulje selle ravimi tõhususest depressiooni, buliimiliste neurooside ja OCD korral.

Foorumitel arutatakse sageli ka võimalust kasutada ravimit isu kontrollimiseks ja kehakaalu korrigeerimiseks.

Arstide kommentaarid Fluoksetiini kohta kehakaalu langetamiseks on ühemõttelised: lisakilode vastu võitlemiseks on võimalik ravimit kasutada ainult siis, kui kaalutõusu põhjuseks on psüühikahäire.

Kui ülekaal on depressiooni või stressi põhjustatud ülesöömise tagajärg, võimaldab ravim 2-3 nädala jooksul täielikult vabaneda ülesöömishoogudest ja eemaldada esimesel kuul kuni 5 kg.

Fluoksetiini (Lannacher, OZONE jt.) Kohta kaalust alla võtjate ülevaated lubavad järeldada, et mitte kõigil ei õnnestu selle ravimiga kaalust alla võtta: kellegi isu kaob täielikult (kuni vastikuseni toidus), keegi jääb samaks.

Kuid enamikul juhtudel on ravimil üsna tõsised kõrvaltoimed: paljud inimesed, kes seda kasutasid, märkisid libiido langust ja seksuaalelu halvenemist, letargiatunnet, tugevat valu, unisust, suurenenud agressiivsust ja enesetapumõtteid. .

Lisaks on paljudele kehakaalu langetavatele inimestele ravimi puuduseks vajadus lõpetada autojuhtimine ja alkoholi joomine, samuti asjaolu, et fluoksetiin tekitab tugevat sõltuvust.

Arvustusi kokku võttes võib teha järgmised järeldused: Fluoksetiin on peamiselt depressiooniravim ja seda võib võtta ainult näidustuste korral ja ainult arsti järelevalve all.

Kui palju maksab fluoksetiin?

Fluoksetiini tablettide hind Ukrainas on alates 11 UAH pakendi nr 10 kohta. Fluoksetiini hind pakendis nr 20 - alates 18 UAH.

Fluoksetiini hind Vene apteekides sõltub sellest, milline ettevõte ravimit toodab, ja varieerub vahemikus 27 kuni 255 rubla. Nii näiteks on Fluoxetine Lannacheri hind Peterburis 112-145 rubla pakendi nr 20 kohta ja OZON LLC toodetud ravimi hind on rubla.

Apo-fluoksetiini saate osta Moskvas või Peterburis.

Ravimi maksumus Valgevenes on umbes 120 tuhat rubla.

Kas ma vajan ravimi retsepti? Kahtlemata vaja. Lõppude lõpuks pole fluoksetiin kaugel kahjututest pillidest. Ravimi kontrollimatu kasutamise korral võivad kõrvaltoimed olla üsna tõsised.

Tulenevalt asjaolust, et ravimit ei väljastata ilma retseptita, on paljud huvitatud küsimusest, kuidas fluoksetiini Internetist osta. Interneti -apteekide suhtumine retseptiravimitesse pole vähem range kui tavapärastes.

Enamikul juhtudel piisab pillide kättesaamisel kullerile arsti poolt välja kirjutatud retsepti näitamisest, kuid mõned apteegid retseptiravimeid ei tooda, seega peate autoga isiklikult järele tulema sõitma.

• Interneti -apteegid Venemaa Venemaa
• Ukraina Ukraina apteegid
• Kasahstani online -apteegid Kasahstan

WER.RU

Zdravzona

Apteek IFK

Apteek24

PaniApteka

BIOSPHERE

Suurepärane ettevalmistus, mille abil kaotasin esimese kahe kuuga üle 10 kg. ja ma tunnen end suurepäraselt. pole depressiooni ja liigset nälga.

Vita: Olen väga tänulik Annale (Anna, Anulya on tema hüüdnimi vkntakte'is), et ta mind aitas.

Dana: ravim on hea, peate seda pikka aega võtma, kuid tänu sellele saate terveks nii, nagu peaks ja.

Ekaterina: Tere, mul on selline probleem kuu aega tagasi, nad lõikasid tuharalt välja mädase blingi! kõik.

Valeria: Zerkalin aitab leevendada isegi tugevat põletikku. Võib -olla ei eemalda ta aknet täielikult (see.

Kõik saidil esitatud materjalid on ainult informatiivsel ja informatiivsel eesmärgil ning neid ei saa pidada arsti poolt määratud ravimeetodiks ega piisavaks nõuandeks.

Fluoksetiini analoogide valimine sõltuvalt eesmärgist

Fluoksetiin on võimas antidepressant narkootikumide raviks obsessiivsete ja depressiivsete seisundite korral, millega kaasneb ärevus ja hirm.

Selle ravimi süstemaatiline kasutamine aitab patsientidel ületada apaatia, parandada meeleolu, normaliseerida söögiisu ja und ning vähendada hirmu ja pingetunnet.

Esimene tutvumine ravimiga

Ravimi toimeaine on fluoksetiinvesinikkloriid.

Fluoksetiini farmakoloogilised omadused põhinevad selle võimetel pärssida serotoniini, mis on peamine neurotransmitter, mida nimetatakse naudingu (või õnne) hormooniks, tagasihaaret kesknärvisüsteemi.

Just tema vastutab hea tuju, pisarate puudumise, valivuse, igavuse eest. Ravimi terapeutiline toime parandab patsiendi psühheemootilist aktiivsust ega mõjuta vererõhku, südame funktsionaalset aktiivsust, ei põhjusta unisust ja letargiat.

Ravim on ette nähtud:

Ravimi plussid ja miinused

Ravimi peamised eelised on järgmised:

• hüpnootilise ja kardiotoksilise toime puudumine;
• kättesaadavus apteegivõrgus;
• demokraatlik kulu.

Ravimi puudused hõlmavad järgmiste kõrvaltoimete esinemist:

• pearinglus ja peavalu;
• asteenia;
• suurenenud higistamine;
• vähenenud libiido;
• valu ilmumine luudes, piimanäärmetes;
• müra kõrvades;
• väljaheite ebastabiilsus;
• nahalööbed;
• kuiv suu;
• maitse ja haistmismeele rikkumine;
• nägemise vähenemine.

• allergiline reaktsioon ravimi põhikomponendile;
• Rasedus;
• lapse rinnaga toitmine;
• patoloogilised protsessid maksas ja neerudes;
• suhkurtõbi;
• epileptilised seisundid.

See "miinuste" ülekaal plusside ees on tingitud asjaolust, et see ravim on juba aegunud. Praeguseks pakub farmakoloogiatööstus patsientidele Fluoxsetini kaasaegseid analooge, millel on võime selektiivselt mõjutada inimkeha.

Miks inimesed otsivad fluoksetiini analooge?

Hinna küsimus

Fluoksetiin ei ole kõige odavam ravim (selle hind on umbes 300 rubla) ja raha säästmiseks peate otsima taskukohasemaid analooge.

Nende hulgas võib eristada Framexit ja Flunatit - need on taskukohasemad ravimid, mis maksavad 100 kuni 150 rubla ja nende madal hind on tingitud vähem kuulsast nimest.

Kõrvalmõju

Fluoksetiin on kvaliteetne ja tõestatud ravim, kuid sellel on teatud puudused või pigem mitmed kõrvaltoimed:

• väljaheite rikkumine;
• harva esinevad peavalud, mis ilmuvad tund pärast allaneelamist;
• südame löögisageduse tõus, mis võib põhjustada tahhükardiat;
• limaskesta ülekuivatamine;
• nägemise halvenemine;
• suurenenud higistamine;
• üldine halb enesetunne;
• naistel täheldati ravimi võtmisel piimanäärmete valu ja menstruaaltsükli (kuni mitu nädalat) ebaregulaarsust;
• iiveldus ja oksendamine;
• müra kõrvades;
• pidev väsimustunne;
• unehäired;
• depressiivne seisund;
• akne ja allergiline ärritus;
• jäägid luudes;
• seksuaalne apaatia (huvi kaotamine seksi vastu).

Vastunäidustuste loetelu on üsna suur ja seetõttu otsib enamik inimesi kahjutumaid kolleege. Näiteks võib see olla Flunat või Deprex. Preparaate eristab nende looduslik koostis ja vähem agressiivne toime patsiendi kehale.

Valiku puudumine

Loomulikult on viimane põhjus, miks inimesed selle ravimi analoogide poole pöörduvad, lihtsalt selle puudumine apteekide riiulitel, kuna Fluoksetiin on populaarne ravim.

Kui seda ravimit apteegis pole, peaksite pöörama tähelepanu Profluzakile ja Fluvalile, mis on omal moel ja koostiselt identsed.

Toimeaine, koostise, toime analoogid

Vastavalt toimeainele fluoksetiinvesinikkloriidile on järgmised analoogid:

Sarnased ravimid koostise ja mõju kohta kehale:

• Portaal, koostis: fluoksetiin ja vitamiinipreparaadid;
• Prodep, koostis: fluoksetiin ja kaltsium;
• Prozac, koostis: fluoksetiin ja rahustid.

Erinevalt fluoksetiinist on peaaegu kõigi sarnaste ravimite koostises vähem lisandeid, mis tähendab, et need on kahjutumad.

TOP - 15 parimat analoogi

• Apo-Fluoxetine on rahustav toime ja meeleolu parandav antidepressant;
• Bioksetiin on üsna efektiivne selektiivne inhibiitor, see on sageli ette nähtud neurooside raviks, kuna sellel praktiliselt ei esine kõrvaltoimeid;
• Deprex on ravim, mis sisaldab toimeainena fluoksetiini, millel on neuralgia puhul rahustav ja kosutav toime;
• Deprenoon on tugev depressant (ette nähtud raskete vaimse tervise probleemide korral);
• Portaal on antidepressant kapslite kujul, mis oma loomuliku koostise tõttu on end hästi tõestanud ravimina võitluses buliimia vastu;
• Prodep on antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, mis parandab meeleolu, vähendab pingeid, ärevust ja hirmu;
• Prozac on looduslik ravim, mida kasutatakse depressiooni (olenemata depressiivse häire astmest - kerge, mõõdukas, raske), buliimia, anoreksia, alkoholismi, obsessiivsete seisundite korral;
• Proflusak on tugev antidepressant, mida kasutatakse võitluses psühholoogiliste ja närviliste seisundite vastu;
• Flunate on fluoksetiinil põhinev abiaine, mis suurendab alprasolaami, diasepaami ja etanooli toimet;
• Fluval ei ole kõige populaarsem, kuid sellegipoolest vääriline analoog fluoksetiinile, mida kasutatakse koos elektrokonvulsioonraviga;
• Framex on antidepressant, mida tuleks võtta ainult arsti järelevalve all, kuna koos teiste ravimitega võib see suurendada vere kontsentratsiooni, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi;
• Fluoksetiin-Canon on tugev rahusti, mida kasutatakse vägivaldsete närvisüsteemi häirete korral;
• Floxet on fluoksetiini täielik analoog, mida kasutatakse depressiooni ja muude häirete korral;
• Fluoxetine-Lannacher on selektiivne inhibiitor, mida kasutatakse närvilise buliimia ja anoreksia korral;
• Fluoksetiin - Nycomed on algravimil põhinev rahusti.

Hinna ja vaba juurdepääsu küsimus

Antidepressandi Fluoxetine odavad analoogid:

Fluoksetiini börsivälised analoogid:

See jaotis loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, ilma et see häiriks nende endi tavapärast elurütmi.