Kas ma peaksin kutsuma kiirabi või kohaliku arsti? Kas kiirabi soovitatud haiglaravist on alati võimalik keelduda? Kas nad võetakse haiglas vastu, kui nad otsivad abi ise?
Kiirabiarst Hierodeacon Theodorit (Senchukov) selgitab.
Millal kutsuda kiirabi?
Kiirabi (03) kutsutakse ainult hädaolukorras, kui olukord nõuab või võib nõuda kiiret sekkumist.
Ebatavaline kõhuvalu. Haiglaravi vajadus määratakse sõltuvalt valu iseloomust.
Trauma, kui patsient ei saa füüsiliselt kiirabisse iseseisvalt jõuda. Kas haiglaravi on vaja, otsustab riik.
Vastavalt hospitaliseerimise järjekorrale kiirabi muude vigastuste puudumisel ei hospitaliseeri pindmiste marrastuste ja verevalumitega.
Rindkerevalu vajutamine, eriti kiirgumine käele, seljale jne.
Praegu hospitaliseerib kiirabi väga harva kodade virvendusarütmiga patsiente, kui komplikatsioone pole, halvim neist on arütmogeenne šokk - rünnak peatatakse kohapeal.
Kui konfiskeerimine ei lõpe, lahkub meeskond Moskva standardite järgi varast kahe tunni pärast - see tähendab, et kahe tunni pärast naaseb kiirabibrigaad selle patsiendi juurde, et saada teada tema seisundist ja teha kindlaks, kas ta vajab statsionaarset abi.
Krooniliste haiguste (epilepsia, bronhiaalastma jne) rünnakud. Reeglina on need ka kohapeal dokitud.
Äkiline peavalu, millega kaasneb näoilmete järsk muutus, halvatus jne. Samuti halvatus ilma valusündroomideta.
Lämbumistunne.
Mürgistus.
Järsk rõhu langus.
Ja sarnased juhtumid.
Kui pole vaja kiirabi kutsuda
Valu õmblemine ja lõikamine südame piirkonnas, kui patsient on juba uuritud, need valud on talle teada ja nendega ei kaasne südamepatoloogiat, ei vaja kiiret kiirabi kutsumist - proovige need eemaldada kodu ja tavalised vahendid. Ravi määramiseks peate võtma ühendust kliiniku kardioloogiga. Kroonilise haiguse ravi määramiseks ei tohiks üldse kiirabi kutsuda.
Soovitatav on kutsuda kiirabi, et tõsta rõhku või ülalkirjeldatud südamevalu (paljudel juhtudel edastatakse kõned sellele teenusele, isegi kui helistatakse numbril 03) - see ei tule nii kiiresti, vaid arst, mitte parameedik, on kohustuslik. See teenus pole veel saadaval kõigis Moskva linnaosades, kuid see areneb järk -järgult.
ARI ja ARVI, palavik kuni 39,5 ja köha ei ole põhjus kiirabi kutsumiseks kasvõi seetõttu, et kiirabiarstil on erinev väljaõpe. Kliiniku terapeut määrab parima ravi.
Kiirabi ei kutsuta haiguslehele, tõenditele ega retseptidele. Seda teeb ka polikliiniku arst.
Kas lapsed vajavad kiirabi?
Lastele tuleb kutsuda kiirabi:
Kui temperatuur läheneb 40;
Kui laps lämbub (ei lämbunud nohust, aga näiteks hakkab kräunuma);
Kõhuvalu korral. Erandiks on see, kui laps kannatab regulaarselt kõhuvalu all: siis tuleb teda uurida, diagnoosida ja ravida mitte kiiresti, vaid plaanipäraselt.
Kuid sagedamini ei pea lapsed üldse kiirabi kutsuma - eriti Moskvas. Moskvas on laste hädaabiteenistus, kus lastearst töötab garanteeritult, samas kui lastearst tuleb kiirabiga väga harva. Kogu Moskvas on ainult umbes 50 pediaatrilist meeskonda ja reeglina töötab 30–35. Lapse juurde ei pruugi tulla isegi kiirabi üldarst, vaid toksikoloog, traumatoloog, elustaja ja nii edasi. Kui kiirabiarst omandab koolituse käigus mõningaid pediaatriaoskusi, siis kitsal spetsialistil on teadmised pediaatriast - lühike kursus instituudis.
Kuidas haiglasse jõuda?
Kutsudes kiirabi koju või kliinikusse (siis helistab arst või spetsialist), määratakse patsiendi uurimisel kindlaks haiglaravi vajadus. Patsiendid, kellel on insult ja kardioloogilised diagnoosid, nagu südameatakk ja ebastabiilne stenokardia, haigused, mis nõuavad erakorralist kirurgilist sekkumist, rasked vigastused, mitmed nakkused jne, on kindlasti hospitaliseeritud. Diagnoosi teeb kiirabi arst. Patsiendil on õigus keelduda kavandatavast hospitaliseerimisest isiklikult või tema seaduslikul esindajal (alla 15 -aastastel lastel - vanematel, üle 15 -aastastel - ainult kohtu määratud eestkostjal). Kui patsiendile näidatakse haiglaravi tervislikel põhjustel, ei ole abikaasal, lähimatel sugulastel ega temaga koos elavatel isikutel õigus tema eest keelduda, isegi kui patsient ise on teadvuseta. Kui patsiendi keskkond segab haiglaravi, on kiirabiarst kohustatud kutsuma politsei ja tema abiga patsiendi kutsumiskohast üles võtma.
Haiguse ravikoha kindlaksmääramine on esimene samm taastumise suunas. Tahaksin, et need sammud oleksid õiges suunas.
21.03.2019Linnahaiglad Moskvas, Moskva oblastis, Venemaal - võtavad vastu mitmesuguste patoloogiatega patsiente.
Kliinikumid, mis võtavad patsiente vastu kohaliku (linna kiirabi) kanali kaudu:
- linn (omavalitsus)
Kliinikud, kes võtavad patsiente vastu kaubandusliku meditsiinilise kiirabi kanali kaudu:
- linn (omavalitsus)
- osakondade kliinikud (presidendi kantselei, Federal Medico-Biological Agency jne)
- ärihaiglad (kõrge terapeutilise ja diagnostilise potentsiaaliga ning viibimistingimustega)
Kuhu linna kiirabi patsiendi viib:
Kui patsiendi toob meie ettevõtte kaubanduslik kiirabi:
- linna haiglad patsiendi asukohas
- linna haiglad registreerimise või registreerimise kohas
- mis tahes piirkonna haiglad, eelnevalt kokku leppides patsiendi ja kliiniku vahel
- mis tahes piirkonna haiglad, mille haiglaravi leping sõlmitakse meie ettevõtte kaudu
Selle mitmekesisuses pole aga praktiliselt ühtegi universaalset kliinikut, mis raviks kõigi profiilide haigusi. Mõnes kliinikus on tugev neurokirurgia, kuid neil pole mädast osakonda, mõnes kliinikus on põletuskeskus, kuid puuduvad tingimused keeruliste lülisamba traumade raviks, on piirkondlikke kliinikuid, kus on veresoontekeskus müokardiinfarkti edukaks raviks, kuid neil pole "tugevat laboratooriumi" kõige tõhusama teraapiaga kopsupõletik ja nakkushaigused.
Haigla on erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistide koondus, materiaalse ja tehnilise baasi kogum ravi- ja diagnostikaprotsessi parandamiseks.
Haiglaravi tegemiseks kliinikus, mis on varustuse ja meditsiinitöötajate jaoks kõige sobivam, kutsuvad kodanikud kaubanduslikku kiirabi.
Kaubandusliku kiirabi ja linna (omavalitsuse) kiirabi erinevus haiglaravi korral on territoriaalsete piirangute puudumine.
Kaubanduslik kiirabi võib reisida väljaspool teeninduspiirkonda, linna ja isegi piirkonda. Sihthaiglas hospitaliseerimise läbiviimiseks on meie ettevõtte kaubanduslikul kiirabil võimalik läbida pikki vahemaid, kaotamata teel meditsiiniteenuse kvaliteeti.
Pikim kiirabiga haiglasse hospitaliseerimiseks mõeldud meditsiinitransport oli marsruute pikkusega 1500–1800 km patsientide vastuvõtmise kohast sihtkohta (Krasnodar, Maikop, Tšeljabinsk). Pikimad kiirabilennud olid 8 ja 10 -tunnised lennud Taist Magadanist. Kõige sagedasemad kiirabiautod on lennud Schoenefeldist (Berliin), Tel Avivist, Simferopolist ja Anapast.
Patsiendid viiakse meditsiiniasutustesse, kus neile antakse igakülgset abi, mitte lähimatesse meditsiiniorganisatsioonidesse. Sellist patsientide kohaletoimetamist praktiseeritakse juba pealinnas ja mõnes piirkonnas. Kiirabiarstid ise on aga uute reeglite suhtes kahepalgelised.
Muudatused patsientidele vältimatu abi osutamise reeglites jõustusid 1. oktoobril. Nüüd peab kiirabi viima patsiendi kohta, kus talle saab osutada igakülgset erihooldust, mitte lähimasse meditsiiniasutusse.
Muudatusi kommenteerib Moskva riigieelarveasutuste uurimisinstituudi juht David Melik-Guseinov:
Riigieelarveasutuse tervisekorralduse ja meditsiinijuhtimise uurimisinstituudi direktor"Kiirabi on juba pikka aega töötanud põhimõttel, et ta toimetab patsiendi lähimasse raviasutusse, ja väga sageli oli olukord, kus kiirabi toimetas patsiendi kohale ja inimene tuli transportida teise meditsiiniasutusse. kallis aeg läks raisku. Moskvas ja mõnes teises Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses hakkasid nad katsetama mudelit, kui kiirabi viib patsiendi mitte sinna, kus see on palju lähemal, vaid sinna, kus on tehnoloogia, kus on arstid ja vabad kohad. Seisundit hinnatakse esialgu, vastavalt sellele, millise isiku profiiliga on vaja haiglasse sattuda, küsitakse teavet keskse dispetšeri käest, kus on nüüd vaba ruumi, kus on tasuta röntgenioperatsioon, kui räägime müokardiinfarktist , ja kiirabi viib inimese sellesse meditsiiniasutusse, kus abi antakse nii kiiresti kui võimalik, võimalikult kvaliteetselt ja igakülgselt. ”
Kiirabi töös aga tegelikke muutusi ei toimu: täna toimetab kiirabi juba kõikjal spetsialiseeritud meditsiiniasutustesse patsiente. Aga kui Moskva jaoks on see tava pigem pluss, siis piirkondades on asjad halvasti: spetsialiseeritud haiglasse pääsemiseks peate sageli sõitma rohkem kui sada kilomeetrit, ütleb ta. kiirabi parameedik Dmitri Beljakov:
- Pole selge, mida nad sellega öelda tahtsid. Kui võtame näiteks Moskva, siis siin kannab meeskond patsienti rangelt vastavalt profiilile ja perifeerias annab vähemalt kümme korraldust, kuid näiteks Jaroslavli Pereslavl-Zalessky lähim veresoontekeskus on 150 kilomeetrit , nad viiakse sinna. Mida uut selle korraldusega tutvustati, on täiesti arusaamatu. Nagu ma aru saan, on see pigem piirkondade tellimus. Reservatsioon on minu arvates päeva jooksul. See tähendab, et patsient tuuakse lihtsalt haiglasse ja 24 tunni jooksul tuleb see transportida spetsialiseeritud haiglasse. Kuid jällegi läheb see kõik kiirabile: esmalt tooge see ühte haiglasse, seejärel viige sealt 24 tunni jooksul teise haiglasse. Mingi näiv töö.
- Mis oli tähtsam teha?
- Tagasi selle juurde, mis oli nõukogude režiimi ajal: multidistsiplinaarne haigla piirkondlikes büroodes, palk arstidele, et nad ära ei jookseks, sest meil võib olla osakond, aga võib -olla ei ole spetsialiseerunud arste. Isegi kui te võtate Moskva piirkonna, on Sergiev Posad üsna suur linn, kuid seal pole veresoontekeskust ja meeskonnad lähevad jälle Krasnogorski, täiesti teises suunas.
Samuti on muutunud katastroofimeditsiinikeskuste kiirabiarstide funktsioonid. Nüüd saab spetsialist korraldada diagnostika ja ravi osas kaugkonsultatsiooni teiste meditsiiniorganisatsioonide arstidega ning suhelda ka erakorraliste operatiivteenistustega, sealhulgas tuletõrjujate, politsei ja terrorismivastase teenistusega.
Laadimine ...