Inimene, kes on pikka aega suletud ruumides, kaebab sageli ebameeldivate sümptomite üle. Pärast meditsiiniasutusega ühendust võtmist diagnoosivad arstid hüperkapnia.
Hüperkapnia (mõnikord hüperkarbia) on patoloogilise protsessi nimetus, mis tekib süsihappegaasi ülekülluse tagajärjel vereringesüsteemis ja inimkeha pehmetes kudedes või lihtsamalt öeldes süsinikdioksiidi (CO2) mürgistuse tagajärjel.
Hüperkapniat on kahte tüüpi:
- eksogeenne - mida iseloomustab süsinikdioksiidi sisalduse suurenemine kehas, mis areneb ohvri viibimise tagajärjel selle suurenenud tasemega ruumis;
- endogeenne - ilmneb inimese hingamissüsteemi kõrvalekallete tagajärjel.
Kui haigus areneb, peate võtma ühendust kvalifitseeritud arstiga, kes selgitab, kuidas patoloogia ilmnes ja kuidas sümptomeid kõrvaldada.
Esinemise põhjused
Hüperkapnia võib areneda erinevatel põhjustel, kuid on olemas loetelu teguritest, mis suurendavad selle esinemise tõenäosust:
- perioodilised epilepsiahoogid;
- traumaatiline mõju ajutüvele;
- ajutüve kahjustus vähi, insuldi või muude põletikuliste protsesside tagajärjel;
- bronhiaalastma esinemine;
- patoloogilised muutused seljaajus, mis tekivad poliomüeliidi korral;
- farmakoloogiliste ravimite kasutamine, mis võivad häirida hingamissüsteemi tööd;
- myasthenia gravise esinemine kehas;
- lihasdüstroofia;
- igasugused patoloogilised muutused rinnaku struktuuris;
- rasvumise raske staadium;
- bronhide kroonilised haigused, mille puhul hingamissüsteemi läbilaskvus on häiritud.
Eksogeenne hüperkapnia tekib järgmistel põhjustel:
- ülemäärase süsinikmonooksiidi sissehingamine;
- sukeldumine ja tugev sukeldumine vee alla (vale hingamine, hüperventilatsioon ja intensiivne treening - tegurid võivad provotseerida sellise vaevuse teket);
- pikaajaline viibimine miniatuursetes suletud ruumides (kaev, kaevandus, allveelaev ja skafand);
- seadme tehnilised rikked, vastutab hingamisrütmi säilitamise eest kirurgilise sekkumise ajal.
Sümptomid
Hüperkapnia sümptomid on ägedad ja kroonilised. Haiguse ägeda vormi tavalised tunnused:
- nahk muutub punakaks;
- peavalu tekib järsult ja pea on pearinglus;
- isegi väikese füüsilise koormuse korral esineb õhupuudus;
- vererõhk tõuseb märkimisväärselt;
- inimene tunneb unisust ja muutub loiuks;
- südamelihase rütm kiireneb;
- rindkere piirkonnas on valu;
- esineb perioodilisi okserefleksi ja iivelduse soove;
- patsient on mures sagedaste krampide pärast;
- kannatanu teadvus on segaduses, kõne on segane;
- võimalik, et minestamine.
Ülaltoodud sümptomite raskusaste sõltub täielikult haiguse staadiumist ja olemusest. Mida kõrgem on süsihappegaasi tase verevarustussüsteemis ja pehmetes kudedes, seda selgemalt ilmnevad haiguse sümptomid.
Kui hüperkapnia ägedat vormi ei tuvastata ega kõrvaldata, võib provotseerida palju negatiivseid tüsistusi ning hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi täielikku häiret ning selle protsessi kõige ohtlikum tagajärg on ohvri surm.
Kroonilised sümptomid:
- letargia ja väsimustunne (pärast normaalset und);
- psühholoogilised häired (depressioon, stress, ülitundlikkus, agitatsioon ja ärrituvus);
- madal vererõhk;
- hingamis- ja südamerütmi häirete esinemine;
- õhupuuduse esinemine kerge pingutusega;
- elutähtsate funktsioonide ja ajutegevuse halvenemine.
Olemasolevate süsinikdioksiidi mürgistuse tunnuste korral on võimalik tüsistuste tekkimist õigeaegselt ära hoida. Kui teil on mitu kirjeldatud sümptomit, peate külastama meditsiiniasutust või kutsuma kiirabi.
Siiski on juhtumeid, kui patoloogiat nimetatakse krooniliseks kompenseeritud hüperkapniaks, kuid see ei ohusta inimeste tervist ega vaja kiiret meditsiinilist sekkumist.
Seda seletatakse asjaoluga, et kui süsihappegaasi tase ruumis tõuseb järk-järgult ja negatiivne mõju ohvri kehale ilmneb aeglaselt, hakkab organism pikaajalise sellises keskkonnas viibimise tõttu muutustega kohanema.
Hingamiselundkond hakkab kiiremini tööle, happe-aluse tasakaal vereringesüsteemis hakkab taastuma ja südame-veresoonkonna töö hakkab palju kiiremini toimima. Inimkehas toimuvate kohanemisprotsesside tõttu ei vaja haigus ravi ega arstide tähelepanu.
Esmaabi
Ohvri välise kokkupuute korral süsinikdioksiidiga osutatakse esmaabi:
- kutsutakse kiirabi meeskond;
- hüperkapnia kahtlusega isik viiakse kinnisest ruumist, mis sisaldab kõrgendatud ebasoodsa gaasi kontsentratsiooni;
- patsiendi hingamisprotsessi toetava aparaadi rikke korral tekkinud rikkumine peatatakse ja patsiendi seisund stabiliseeritakse;
- kui sellest tulenev mürgistus ohustab inimelu, tehakse hingetoru intubatsioon;
- eksogeense tüüpi patoloogiaga viiakse läbi hapnikuravi ja kopsude kunstlik ventilatsioon.
Kui kannatanu viiakse diagnoosi kinnitamiseks ja meditsiiniliste meetmete määramiseks meditsiiniasutusse.
Diagnostiline tehnika
Diagnoosi ajal uurib kvalifitseeritud arst patsienti, küsitleb olemasolevaid sümptomeid ja täpseid uuringuid. Süsinikdioksiidi mürgituse olemasolu saate kinnitada või ümber lükata, kasutades diagnostilisi meetodeid:
- süsihappegaasi taseme uurimine ohvri arteriaalses veres. РСО2 kehtestatud norm on 4,6-6,0 kPa ehk 35-45 mm Hg. Art. Mürgistuse korral tõusevad PCO2 näitajad 55-80 mm Hg-ni. Art., ja hapnikutase väheneb (CO2 indikaator);
- alveolaarse ventilatsiooni uurimine, et teha kindlaks kopsuventilatsiooni puudumise seisund, mis kutsub esile hapniku taseme languse ja süsinikdioksiidi suurenemise;
- gaasiatsidoosi tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalset aparaati - kapnograafi. Tema abiga suudab kogenud arst väljahingatavas õhus sisalduva osarõhu järgi määrata süsihappegaasi olemasolu ja kogust;
- diagnostikat saab läbi viia aerotonomeetria abil. Selle arvutusmeetodi abil on võimalik määrata vereringesüsteemis olevate gaaside kogust.
Pärast diagnostilist läbivaatust ja saadud tulemuste põhjalikku uurimist määrab kvalifitseeritud meditsiinitöötaja, võttes arvesse ohvri keha võimalikke ja individuaalseid omadusi, kõige tõhusama ravimeetodi.
Mis on hüperkapnia?
Hüperkapnia on patoloogiline seisund, mis tekib süsihappegaasi (CO 2) liigsel sisaldusel veres ja kudedes, millega kaasnevad mürgistusnähud, hüpoventilatsioon (hingamispuudulikkus kopsude ebapiisava ventilatsiooni tõttu) ja hüpoksia (madal hapnikusisaldus). Tegelikult on see lahutamatu osa keha hapnikuvaegusest vere hapnikuvaeguse ja respiratoorse atsidoosi taustal.
Gaasi (hingamisteede) atsidoos on hüperkapnia sünonüümnimi. Seda kasutatakse juhul, kui süsinikdioksiidi kogunemine (osarõhk) arteriaalses veres ületab normi 40–45 mm Hg. Art. (veenis - 51) ja selle happesus suureneb, mis väljendub pH parameetri languses, mis ideaalis peaks olema vahemikus 7,35–7,45.
Süsinikdioksiidi mürgistuse tunnused tekivad hapnikukandjate - erütrotsüütide - kahjustuse tagajärjel. Süsinikdioksiid seob erütrotsüütide hemoglobiini, moodustades karbohemoglobiini, mis ei suuda organitesse hapnikku transportida, põhjustades koos hüperkapniaga ägedat hapnikunälga – hüpoksiat.
Oma olemuselt on hüperkapnia:
- endogeenne;
- eksogeenne.
Eksogeenne vorm tähendab, et gaasilise süsinikdioksiidi ebanormaalne suurenemine kudedes ja veres on tingitud välistest põhjustest. Näiteks süsinikdioksiidiga (üle 5%) küllastunud õhu sissehingamine. Sel juhul on inimesel ilmselge joobetunnused.
Endogeenne olemus on seotud sisemiste teguritega - teatud haiguste patoloogilised muutused, millega kaasnevad ebapiisava hingamisfunktsiooni tunnused.
Süsinikdioksiidi mürgistus - video
Põhjused ja riskitegurid
Hüperkapnia arengut põhjustavad järgmised tingimused:
- kopsu hüpoventilatsioon, millega kaasneb gaasivahetuse häire alveoolides (kopsude vesikulaarsed lõppstruktuurid) ja mis areneb hingamisteede haiguste tõttu (obstruktsioon, põletik, trauma, võõrkehad, operatsioonid);
- hingamisteede düsfunktsioon, mis on tingitud hingamiskeskuse depressioonist ajuvigastuste, neoplasmide, ajuturse, teatud ravimite mürgistuse tõttu - morfiini derivaadid, barbituraadid, anesteetikumid ja teised;
- rindkere suutmatus läbi viia täielikke hingamisliigutusi.
Hüperventilatsioon kui hüperkapnia "provokaator".
Eraldi tuleks eristada kopsude hüperventilatsiooni, mis on vastupidine hüpoventilatsioonile ja areneb intensiivse hingamisega, mille käigus keha on hapnikuga üleküllastunud. Sageli põhjustab see seisund süsinikdioksiidi sisalduse suurenemist kudedes ja veres. See juhtub näiteks sukeldumise (sügavsukeldumise) ajal, kui tema ees hingab inimene aktiivselt ja kiiresti, üritades kopse hapnikuga küllastada, kuid teeb seda valesti.
Neuroloogilise hüperventilatsiooni ajal (näiteks paanikahoogudega), mis kutsub esile patsiendi sagedase, kuid pinnapealse hingamise, võib tekkida ka mürgistus - esmalt liigse hapnikuga, seejärel süsinikdioksiidiga. Fakt on see, et pindmise sisse- ja väljahingamise ajal ei eemaldata süsinikdioksiid kopsudest täielikult, kogunedes neisse. Sel põhjusel hoiavad kogenud jooksjad, jahimehed, komandod hingamisrütmi, mille puhul väljahingamine on 2 või 3 korda pikem kui sissehingamine. Sel juhul vabastab inimene kopsud täielikult süsihappegaasist, kuid ei kutsu esile hüperventilatsiooni.
Endogeensed tegurid
Endogeenset hüperkapniat põhjustavad põhjuslikud tegurid on järgmised haigused ja patoloogilised seisundid:
- hingamisteede haigused: kopsupõletik, astma, emfüseem, pneumoskleroos, hingamisteede obstruktsioon;
- rindkere vigastused, sealhulgas ribide murrud, ribide artriit;
- seljaaju deformatsioon (skolioos, kyphosis);
- tuberkuloosne spondüliit, eelnev rahhiit;
- äärmuslik rasvumine (Pickwicki sündroom);
- osteokondraalse aparaadi kaasasündinud defektid;
- rindkere liikuvuse piiramine koos lihasdüstroofia ja valuga interkostaalse neuralgia taustal;
- aju ja seljaaju struktuuride kahjustused ja kahjustused - insult, entsefaliit, trauma, kasvaja, poliomüeliit;
- myasthenia gravis (neuromuskulaarne geneetiline haigus);
- atsidoos, metaboolne alkaloos;
- ateroskleroos;
- epilepsiahood;
- apnoe (äkiline, kontrollimatu hingamisseiskus).
Eksogeensed tegurid
Hüperkapnia välised (eksogeensed) põhjused on:
- ametialane tegevus, mis on seotud süsinikmonooksiidi sagedase sissehingamise või pikaajalise hinge kinnipidamisega (sukeldujad, tuletõrjujad, pagarid, kaevurid, valukoja töötajad);
- raske füüsiline aktiivsus süsinikdioksiidi kogunemise tingimustes;
- pikaajaline viibimine kinnistes ruumides, suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine;
- pikaajaline viibimine suletud ja suletud ruumides (kaevud, miinid, allveelaevad, skafandrid, suletud autogaraažid), kus koguneb süsinikdioksiid;
- ahjude, katelde ebaõige töö;
- lüüasaamine fosgeeni, ammoniaagi, vesinikkloriidi, väävelhappega;
- mürgistus antikoliinesteraasi ravimitega;
- hingamisaparaadi tehnilised talitlushäired kirurgiliste sekkumiste ajal, kui patsient on anesteesia all.
Sümptomid
Manifestatsiooni ajaks eristatakse varajased ja hilised kliinilised sümptomid, mille raskusaste on otseselt seotud süsinikdioksiidi tasemega kehas ja hüperkapnia astmega.
Gaasatsidoosi varased ja hilised sümptomid
Hüperkapnia tunnused erinevad ka sõltuvalt sellest, kas haigusseisund on ebanormaalselt kõrge süsinikdioksiidisisaldusega – äge (lühiajaline) või krooniline.
Tavalised välistingimustes olevad CO 2 kontsentratsioonid on umbes 0,04% ehk 380–400 ppm süsinikdioksiidi ühikutes miljoni õhuosakeste või osade kohta miljoni kohta. Seega vastab 0,1% süsinikdioksiidile 1000 ppm.
Keha kohanemine respiratoorse atsidoosiga
Kui inimene viibib pikka aega keskkonnas, kus õhus on pidevalt mõõdukalt kõrge süsinikdioksiidi tase või kus CO 2 kontsentratsioon tõuseb aeglaselt, toimub järkjärguline kohanemine keskkonnamuutustega.
Tänu kompensatsioonimehhanismidele on kehal teatud määral sisemised jõud sellest tulenevate hingamishäirete kõrvaldamiseks. Seega põhjustab süsihappegaasi suurenemine veres hingamisliigutuste refleksi suurenemist ja süvenemist, et optimeerida kopsude ventilatsiooni, eemaldada liigne süsihappegaas ja normaliseerida vere happe-aluse tasakaalu. Näiteks süsinikdioksiidi osarõhu tõusuga veres 1 mm Hg võrra. Art. hingamise maht minutis (MOU) suureneb 2–4 liitri võrra.
Süda ja veresooned kohanduvad ka uute tingimustega, suurendades südame väljundit ja tõstes vererõhku. Seda nähtust meditsiinis nimetatakse "krooniline kompenseeritud hüperkapnia" ja see ei vaja haiglaravi.
Hüperkapnia seisundi tunnused lastel
Lastel areneb süsinikdioksiidi mürgitusega hingamispuudulikkus kiiremini ja on raskem kui täiskasvanutel.
Hüperkapnia kulgemise ja tagajärgede eripära lapsepõlves on seotud hingamissüsteemi anatoomia ja funktsionaalsuse iseärasustega:
- kitsad hingamisteed (põhjustab nende läbilaskvuse rikkumist isegi kerge turse või lima kogunemisega);
- hingamisteede kudede kiire reaktsioon ärritavatele ainetele (turse, spasm, suurenenud sekretsioon);
- laste hingamislihaste nõrkus;
- anatoomilised iseärasused - ribide röövimine rinnakust peaaegu täisnurga all vähendab inspiratsiooni sügavust.
Süsinikdioksiidi tugev liig põhjustab lapse kehas ainevahetusprotsesside aeglustumist, düstroofilisi ja pöördumatuid muutusi südame-, maksa-, aju- ja neerukudede hapnikuvaeguse taustal.
Süsinikdioksiidi suurenenud sisaldus raseda naise veres on ohtlik seisund nii emale kui ka lapsele. Omadused, mis süvendavad või provotseerivad hüperkapnia tekkimist:
- lapse kandmise ajal suureneb naise hapnikuvajadus umbes 18-22%;
- emaka kasvu tulemusena asendub kõhu tüüpi hingamine rindkere tüübiga, mille puhul pressi lihased jäetakse hingamises osalemisest välja, mis põhjustab mittetäieliku väljahingamise ja süsiniku kogunemise. dioksiid kopsudes;
- kasvav emakas surub maksale, maole, tõstab diafragmat, vähendades kopsude hingamismahtu ja muutes võimatuks oma liikumise abil sissehingamise süvendamise.
Kõik need muutused aitavad kaasa respiratoorse atsidoosi kiirele arengule isegi väikeste häirete korral hingamissüsteemi töös.
Tagajärjed:
- hingamispuudulikkus, vererõhu tõus, viskoossuse suurenemine või, vastupidi, selle hõrenemine koos verejooksu ohuga;
- suur risk haigestuda eklampsiasse, varajane platsenta irdumine;
- raseduse katkemine, enneaegne sünnitus;
- hüpoksia, hingamispuudulikkus lootel, vastsündinul;
- platsenta gaasivahetuse rikkumine;
süsinikdioksiidi negatiivne mõju imiku kesknärvisüsteemile ja ajukoorele, mis põhjustab järgmiste patoloogiate arengut:
- embrüo organite moodustumise häired;
- vastsündinu vaimse ja füüsilise arengu aeglustumine;
- ajuhalvatus;
- epilepsia.
Kui laps läbib sünnituse ohutult, võivad hiljem tekkida rasked kroonilised häired. Seetõttu vajavad kõik respiratoorse atsidoosiga vastsündinutel intensiivravi.
Diagnostika
Hüperkapnia diagnoos põhineb:
- patsiendi subjektiivsed tunded;
- objektiivsed hüperkapnia tunnused, mis vastavad mürgistuse varasele või hilisele arengule ja selle raskusastmele;
- laboratoorsete analüüside tulemused.
Kõige usaldusväärsem meetod on süsinikdioksiidi kontsentratsiooni määramine arteriaalses veres. Süsinikdioksiidi normaalset sisaldust täheldatakse osarõhul vahemikus 4,7–6 kPa, mis vastab 35–45 mm Hg-le. Art.
Hüperkapnia tekkega leitakse süsinikdioksiidi osarõhu tõus kuni 55–100 mm Hg. Art., hapnikusisalduse vähenemine, vere happesuse suurenemine (atsidoos) happe-aluse tasakaalu nihke taustal (pH alla 7,35) või vastupidi, leelistamine (pH üle 7,45), mis toimub nt hüperventilatsiooniga enne sukeldumist.
Samuti viiakse läbi alveolaarse ventilatsiooni uuring (gaasi koostise uuenemine kopsualveoolides hingamise ajal), et tuvastada hüpoventilatsiooni seisund, st kopsude ebapiisav ventilatsioon, mille käigus tekib hapnikuvaegus ja süsinikdioksiidi liig. veres.
Gaasatsidoosi arengu jälgimiseks kasutatakse meditsiinilist analüsaatorit - kapnograafi, mis määrab süsinikdioksiidi sisalduse veres selle osarõhu järgi väljahingamisel.
Viimasel ajal on populaarsust kogunud pulssoksümeeter. Seda kasutatakse pulsi mõõtmiseks ja hemoglobiini hapnikuga küllastumise hindamiseks. Viimane näitaja võimaldab kaudselt otsustada, kas inimesel on hapnikunälg ja seega ka süsihappegaasi liig veres. Sellist diagnostikat saab patsient ise kodus teha, kui tal on see seade olemas.
Ravi
Hüperkapnia ravi on peamiselt suunatud kopsude ventilatsiooni parandamisele.
Esmaabi
Kui gaasiatsidoosi seisund areneb välistegurite mõjul (eksogeenne hüperkapnia), on vajalik:
- ventileerige tuba või minge õue;
- juua palju vedelikku, et vältida trombide teket ja vähendada joobeseisundit
Ägeda respiratoorse atsidoosi korral peate:
- viivitamatult eemaldada patsient kohast, kus süsinikdioksiidi kontsentratsioon õhus on suurenenud;
- kirurgiliste sekkumiste ajal kohandage varustust anesteesia jaoks;
- kooma tekkimisel ja hingamise katkemisel alustage kohe kopsude sundventilatsiooni, nii et õhu sissehingamine patsiendi suhu või ninna kestaks kaks korda kauem kui väljahingamine;
- erilise raskusastme ja patsiendi spontaanse hingamise võimatuse korral, näiteks hingamisteede ummistumise korral hingetoru intubatsioon.
Narkootikumide ja instrumentaalne ravi
Hüperkapnia ja selle taustal areneva hingamispuudulikkuse ravi on suunatud:
- kõrvaldada põhjused, mis provotseerisid patoloogiat;
- hingamisteede atsidoosi põhjustanud sisehaiguste raviks;
- normaalse gaasivahetuse taastamiseks kopsualveoolides.
Sageli tehakse kopsude riistvaralist ventilatsiooni. Nad kasutavad tema abi järgmistel juhtudel:
- inimene ei hinga või tal on tugev õhupuudus sagedusega üle 40 hingetõmbe minutis;
- hapnikravi ei anna positiivset tulemust (hapniku osarõhk langeb alla 45 mm Hg);
- arteriaalne pH on alla 7,3.
Nad kasutavad ka hapnikravi, mida kasutatakse ainult ägeda eksogeense hüperkapnia korral (põhjustatud välistingimustest) koos kunstliku ventilatsiooniga. Sel juhul hingab patsient tasakaalustatud hapniku-lämmastiku segu, mille hapnikusisaldus on kuni 40%.
Hapnikravi kirjaoskamatu läbiviimine (eriti rõhu all oleva puhta hapnikuga) põhjustab süsihappegaasi sisalduse suurenemist veres ja veelgi enam väljendunud hingamishäireid. Erilist tähelepanu tuleb pöörata hingamiskeskuse depressiooni seisundile, mis tekib ravimite üleannustamise, anesteetikumide mürgituse ja muude patoloogiliste seisundite korral.
Lisaks on hapnikravi ajal lihtne märkamata jätta "tagurpidi" kriitilise seisundi - hüpokapnia (vere süsihappegaasi puudulikkus) ja alkaloosi (vere leelistamine) - teke. Seetõttu nõuab hapnikravi pidevat veregaaside ja pH (happe-aluse tasakaalu) jälgimist.
Vajadusel viiakse läbi järgmised tegevused:
- hingamisteed puhastatakse regulaarselt viskoossest rögast, kasutades kateetrit või endotrahheaalset toru;
- füsioloogiline lahus sisestatakse tilgutite kaudu bronhide sekretsiooni lahjendamiseks ja eemaldamiseks, verevoolu aktiveerimiseks;
- 0,5-1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust süstitakse subkutaanselt rohke süljeerituse ja rögaeritusega;
- ägeda hingamispuudulikkuse, astmahoo korral manustatakse prednisolooni intravenoosselt, leevendades kiiresti limaskesta turset;
- raske respiratoorse atsidoosi korral tilgutatakse respiratoorse atsidoosi kompenseerimiseks leeliselisi lahuseid (karbikarb, trometamiin), naatriumvesinikkarbonaati;
- diureetikume kasutatakse turse leevendamiseks, kopsude vastavuse parandamiseks;
- Doksopraami, bronhodilataatoreid (teofülliin, salbutamool, fenoterool, ipratroopiumbromiid, aminofülliin) kasutatakse hingamise stimuleerimiseks, bronhide laiendamiseks ja kopsuventilatsiooni suurendamiseks.
Edasine ravi sõltub provokatiivse hüperkapnia haigusest ja võib hõlmata:
- antibakteriaalsed, põletikuvastased, hormonaalsed, immunostimuleerivad ravimid;
- bronhodilataatorid kopsuobstruktsiooniga patsientidel (epinefriin, isoproteronool) koos ettevaatliku raviga väikeste hapnikuannustega;
- aerosoolravi hingamisteede läbilaskvuse parandamiseks, sealhulgas sissehingamine naatriumvesinikkarbonaadi lahusega 3%, aerosooli koostis sisaldab bronhodilataatoreid (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Izadrin 1%);
- naatriumoksübutüraadi 20%, Sibazon 0,5% (leevendab spasme), kokarboksülaasi (säilitab vere pH normaalsetes tingimustes atsidoosi korral) ja Essentiale süstid, et kõrvaldada hüperkapniaga ja ägeda hingamispuudulikkusega kaasnev hapnikunälg.
Rahvapärased abinõud
Koduteraapial, kus kasutatakse rahvapäraseid abinõusid, puudub "arsenal" täielikuks võitluseks hüperkapnia ja ägeda hingamispuudulikkuse vastu. Siiski on ravimtaimede keetmised võimelised andma teatud positiivse tulemuse patoloogia kroonilises käigus. Reeglina on efekt oodata, kui hingamisteede atsidoosi põhjuseks on bronhopulmonaalsed haigused.
Paljud neist aitavad osaliselt lõdvestada bronhe, leevendada turset, vähendada röga viskoossust ja parandada mädase lima väljutamist kopsudest.
Rahvapäraste retseptide iseseisval kasutamisel ilma täpsustatud diagnoosita on võimatu ennustada patsiendi reaktsiooni konkreetsele ravimile ja seisund võib ainult halveneda: teatud maitsetaimed, toidud, ravimained põhjustavad sissehingamisel allergiat koos kõritursega. Nende puhul on oht bronhide spasmide, äkilise turse, hingamisteede põletuste tekkeks ja isegi patogeensete mikroobide paljunemise aktiveerimiseks. Näiteks hingamisprobleemide korral kasulik pune, aniis või lagritsajuur võivad rasedatel esile kutsuda emakaverejooksu, allergiaid.
"Rinna" tasud, mis hõlbustavad hingamist gaasiatsidoosi tekitajate haiguste puhul, on jahubanaan, nässu, lagrits, vahukomm, salvei, männipungad, aniis, piparmünt, metsik rosmariin (mürgine), kummel, kannike, saialill.
Tavaliselt valatakse 2 supilusikatäit ürtide kollektsiooni 250–300 ml keeva veega, keedetakse aeglaselt 15 minutit, nõutakse umbes 30–40 minutit, filtreeritakse. Saadud puljong viiakse 200 ml-ni, lisades keedetud vett, ja võetakse soojalt poole klaasiga kuni 4 korda päevas 2 nädala jooksul.
Samuti peetakse tõhusaks piimas valmistatud vahendeid:
- Porgandimahl piimaga. Soe keedetud piim valatakse värskesse porgandimahla vahekorras 1:1. Ravijooki juuakse 100-150 ml kolm korda päevas (soojalt). See eemaldab hästi flegma.
- Porrujuure keetmine piimas. Tooraine võetakse 2-3 taimelt, eemaldades alumise valge osa. Jahvata, vala 250-300 ml piima ja hauta 10 minutit. Nõuda kuni 6-7 tundi. Kurna ja joo "sibulapiima" 5 korda päevas supilusikatäis. See lõdvestab bronhe, kergendab hingamist.
Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused
Hüperkapnia on võimeline märkamatult mööduma õhu madala süsinikdioksiidisisalduse korral. Kuid see võib põhjustada ka raskete tüsistuste teket, sõltuvalt CO 2 kontsentratsioonist, füsioloogilistest omadustest, inimese vanusest ja sisehaigustest.
Kerge respiratoorse atsidoosi astmega (kuni 50 mm Hg) ei avalda seisund kehale liiga negatiivset mõju isegi pikaajalise kokkupuute korral, mis on tingitud inimese kohanemisvõimest ja inimese kohanemisvõimest selliste tingimustega. Vere suurema süsihappegaasisisalduse taluvus on seotud inimese üldise seisundi, krooniliste kopsu- ja südamehaiguste esinemisega. Osarõhk 70–90 mm Hg. Art. põhjustab tõsist hapnikupuudust, mis arstiabi puudumisel ja hüperkapnia edasisel arengul viib patsiendi surma.
Ägeda respiratoorse atsidoosi kõige tõsisem tüsistus on hüperkapniline kooma, mis ilma intensiivse erakorralise ravita lõpeb hingamise seiskumise ja südame kokkutõmbumisega.
Profülaktika
Hüperkapnia vältimiseks on vaja:
- bronhide ja kopsude haiguste õigeaegne ja õige ravi, eriti need, millega kaasneb äge või krooniline hingamisfunktsiooni puudulikkus;
- regulaarne ja pikaajaline viibimine vabas õhus;
- kaevurite, tuletõrjujate, sukeldujate, pilootide, astronautide poolt kasutatavate professionaalsete hingamisaparaatidega töötamise reeglite järgimine;
- kodu- ja kontoriruumide aktiivne ja regulaarne ventilatsioon (eriti paigaldatud plastakendega, millel puuduvad klapid);
- sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooni tagamine töö- ja kaupluse ruumides (vahetus välisõhuga arvutatakse kiirusega 30 m 3 tunnis inimese kohta), tagades mugava süsinikdioksiidi kontsentratsiooni õhus (mitte rohkem kui 450-500 ppm);
- suletud ruumide varustamine CO 2 absorbeerivate seadmetega;
- anesteesia, kunstliku kopsuventilatsiooni kontrolli-, tõrkeotsinguseadmed;
- üldanesteesia pädev rakendamine.
Nii lühiajaline süsihappegaasi mürgistus kui ka selle pikaajaline mõju organismile võivad inimesele äärmiselt negatiivselt mõjuda. Süsinikdioksiidi ägeda mürgistuse sümptomite varajane avastamine ja sisehaigustest põhjustatud hüperkapnia ilmingute jälgimine võib ära hoida paljusid tõsiseid haigusi. Kohene ravi võib ära hoida patsiendi surma ka pikaajalise atsidootilise kooma (tunnid, päevad) korral, mis tekib süsihappegaasimürgistuse käigus. Meditsiiniline statistika kinnitab raske respiratoorse atsidoosi eduka tulemuse juhtumeid, kui süsihappegaasi rõhk veres ulatus 160-200 mm Hg-ni. Art., mis juhtus patsiendi anesteesia ajal.
Etioloogia
Hüperkapnia korral on päritolu põhjused väga mitmekesised, need jagunevad välisteks ja sisemisteks. Esimene kategooria seisneb süsihappegaasi sisalduse suurenemises õhus - kui inimene viibib sellises keskkonnas pikka aega, tekib patoloogiline seisund. Sellesse rühma kuuluvad:
- mõningaid professionaalseid omadusi ohustavad pagarid, sukeldujad ja terasetöölised;
- õhusaaste;
- inimese pikaajaline viibimine ventileerimata ruumis;
- pikaajaline sõltuvus sigarettidest;
- passiivne suitsetamine;
- süsinikdioksiidi sissehingamine tulekahju ajal;
- sukeldumine sukeldumise ajal suurtesse sügavustesse;
- liigne toitumine;
- spetsiaalsete hingamisaparaatide ebaõige kasutamine, mida kasutatakse kirurgiliste operatsioonide ajal - kui patsient on anesteesia all.
Sisemised provokaatorid on esindatud järgmise loendiga:
- krambid või epilepsiahood;
- ajutüve terviklikkuse rikkumine, mis võib tekkida vigastuse, onkoloogilise protsessi käigu, põletikuliste kahjustuste või insuldi taustal;
- bronhiaalastma kulg;
- seljaaju patoloogia, näiteks poliomüeliit;
- ravimite ebaratsionaalne kasutamine;
- uneapnoe sündroom - esineb äkiline hingamisliigutuste peatumine;
- lihaskoe düstroofia;
- deformatsioonilised muutused rinnus, eriti kyphosis;
- sepsis;
- raske rasvumine;
- myasthenia gravis;
- kroonilised bronhopulmonaalsed haigused, millega kaasneb obstruktiivne sündroom;
- kesknärvisüsteemi kahjustus;
- palavik;
- gaasivahetuse rikkumine kopsukoes - häire võib tekkida Mendelssohni sündroomi, Hammen-Richi tõve, pneumotooraksi, respiratoorse distressi sündroomi, turse või kopsupõletiku tõttu;
- lapse kandmise periood - sageli areneb haigus 3. trimestril, mil kõik hingamisprobleemid võivad põhjustada hüperkapniat;
- hingamisteede atsidoos;
- pahaloomuline hüpertermia;
- ateroskleroos.
Seisund on tihedalt seotud hüpoksiaga – ebapiisava hapnikusisaldusega veres või organismi hapnikunälgimisega.
Klassifikatsioon
Kursuse olemuse põhjal on hüperkapnia:
- äge - seda iseloomustab kliiniliste tunnuste järsk ilmnemine ja seisundi märkimisväärne halvenemine, mida kõige sagedamini leitakse lastel;
- krooniline - kliinik väljendub sümptomite aeglases suurenemises pika aja jooksul.
Haiguse kulgu on mitu raskusastet:
- mõõdukas;
- sügav - ilmnevad kesknärvisüsteemi sümptomid ja ägeda hingamispuudulikkuse ilmingud suurenevad;
- atsidootiline kooma.
Sõltuvalt arengu põhjustest on haigus järgmised:
- endogeenne - sisemised allikad toimivad provokaatoritena;
- eksogeenne - areneb välistegurite taustal.
Eraldi eristatakse kroonilist kompenseeritud hüperkapniat - see tekib siis, kui inimene on pikka aega süsinikdioksiidi taseme aeglase tõusu tingimustes õhus. Kehas aktiveeruvad uue keskkonnaga kohanemisprotsessid - see on seisundi kompenseerimine tugevdatud hingamisliigutustega.
Ükski klassifikatsioon ei hõlma lubavat hüperkapniat - kopsude ventilatsiooni mahu sihipärast piiramist, mis on vajalik alveoolide liigse venitamise vältimiseks, hoolimata CO2 suurenemisest väljaspool normaalvahemikku, kuni 50-100 elavhõbedamillimeetrini. Art.
Sümptomid
Tavaliselt areneb haigus aeglaselt, kliiniliste ilmingute intensiivsus suureneb järk-järgult. Sümptomite välkkiire areng on äärmiselt haruldane.
Hüperkapnia sümptomid varieeruvad veidi sõltuvalt probleemi tõsidusest. Näiteks mõõdukat vormi iseloomustavad:
- unehäired;
- eufooria;
- suurenenud higistamine;
- naha hüperemia;
- suurenenud hingamisliigutused;
- suurenenud veretooni näitajad;
- suurenenud südame löögisagedus.
Sügavat staadiumi väljendavad järgmised sümptomid:
- suurenenud agressiivsus ja ärrituvus;
- tugev peavalu;
- iiveldus ja nõrkus;
- verevalumite ilmumine silmade all;
- turse;
- nägemisteravuse vähenemine;
- harv ja pindmine hingamine;
- naha tsüanoos;
- tugev külm higi;
- südame löögisageduse tõus kuni 150 lööki minutis;
- vererõhu väärtuste tõus;
- pearinglus;
- urineerimisraskused.
Atsidootiline kooma väljendub järgmiste sümptomitega:
- reflekside vähenemine;
- liighigistamine;
- vere tooni järsk langus;
- teadvusekaotus;
- tsüanootiline nahatoon;
- krambihood.
Haiguse kroonilise kulgemise korral on sümptomid järgmised:
- pidev väsimus;
- vähenenud töövõime;
- vererõhu alandamine;
- põnevus, mis on asendatud teadvuse rõhumisega;
- hingeldus;
- hingamisprobleemid;
- unehäired;
- peavalud ja peapööritus.
Lastel on sümptomid praktiliselt samad. Tuleb meeles pidada, et selle kategooria patsientide puhul areneb hüperkapnia palju kiiremini ja on palju raskem kui täiskasvanutel.
Olukordades, kus haigus areneb teiste haiguste taustal, ei ole välistatud ka selle aluseks oleva patoloogia väliste tunnuste ilmnemise tõenäosus.
Sümptomite ilmnemisel on väga oluline osutada kannatanule erakorralist abi. Peaksite kutsuma koju meditsiinimeeskonna ja seejärel tegema järgmised toimingud:
- viia või viia inimene kõrge süsihappegaasisisaldusega ruumist välja;
- hingetoru intubatsiooni läbiviimine (ainult patsiendi raske seisundi korral) - seda saab teha kogenud arst;
- viige läbi erakorraline hapnikravi.
Ainus abinõu atsidootilisse koomasse langenud inimese abistamiseks on kunstlik ventilatsioon.
Diagnostika
Kogenud arst suudab sümptomite ja laboratoorsete tulemuste põhjal õige diagnoosi panna.
Arst vajab:
- uurida haiguslugu – otsida võimalikku põhihaigust;
- koguda ja analüüsida elulugu - tuvastada välised põhjused, mis võimaldavad kindlaks teha, kas oli vaja sellist protseduuri nagu lubatav hüperkapnia;
- hinnata naha seisundit;
- mõõta pulsi, pulsi ja veretooni näitajaid;
- üksikasjalikult küsitleda patsienti (kui isik on teadvusel) või kannatanu meditsiiniasutusse toonud isikut - täieliku sümptomaatilise pildi koostamiseks ja seisundi tõsiduse kindlakstegemiseks.
Laboratoorsed uuringud:
- üldine kliiniline vereanalüüs;
- vere biokeemia;
- bioloogilise vedeliku gaasi koostise hindamine;
- reoveepuhastite analüüs.
Instrumentaalsete protseduuride osas tehakse järgmised testid:
- rindkere röntgen;
- ultraheliuuringud;
Ravi
Ravi taktika sõltub allikatest, mille vastu hüperkapnia tekkis. Kui patoloogia on eksogeenne, on vajalik:
- ventileerige tuba;
- minge värske õhu kätte;
- teha tööst pausi;
- juua palju vedelikku.
Kui halb enesetunne on muutunud sekundaarseks nähtuseks, on patoloogia kõrvaldamiseks vaja kõrvaldada põhihaigus. Võimalik, et peate võtma selliseid ravimeid:
- bronhodilataatorid;
- antibiootikumid;
- põletikuvastased ravimid;
- hormonaalsed ravimid;
- immunostimulaatorid;
- diureetikumid;
- bronhodilataatorid;
- ravimid sümptomite leevendamiseks.
Süsinikdioksiidi negatiivset mõju kehale saate kõrvaldada järgmistel viisidel:
- infusioonravi;
- kopsude kunstlik ventilatsioon;
- hapnikuravi;
- rindkere massaaž;
Võimalikud tüsistused
Normaalse vere koostise rikkumine võib põhjustada paljude tüsistuste teket:
- lapse vaimse ja psühhomotoorse arengu mahajäämus;
- epilepsia;
- hüpoksia ilma hüperkapniata vastsündinutel;
- raseduse katkemine;
- pulmonaalne hüpertensioon;
- pahaloomuline hüpertensioon;
- äge hingamispuudulikkus.
Hüpokseemia on hapniku taseme langus veres. Hüperkapnia on süsihappegaasi kogunemine veres. Mõlemad seisundid arenevad tingimusel, et sissehingatav õhk sisaldab ebapiisavalt hapnikku. Kui selle taset ei taastata normaalseks, põhjustavad hüpoksia ja hüperkapnia hüpoksiat. Just neid kahte seisundit peetakse peamisteks sümptomiteks, mis viitavad hingamispuudulikkuse arengule.
Ägeda vormi korral võib hingamispuudulikkus olla hüperkapniline ja hüpokseemiline. Esimesel juhul areneb hingamispuudulikkus koos süsihappegaasi taseme tõusuga veres ja teisel juhul põhjustab see vere ebapiisava hapnikuvarustuse. Sageli täheldatakse ägeda hingamispuudulikkusega inimesel nii hüperkapniat kui ka hüpokseemiat, kuid arstil on oluline kindlaks teha, milline seisund valitseb, kuna sellest sõltub patsiendi ravi taktika.
Hüperkapnia ja hüpokseemia patogenees
Seega, kui süsinikdioksiidi tase veres on suurenenud, diagnoositakse inimesel hüperkapnia. Vere hapnikusisalduse vähenemisega räägivad nad hüpokseemiast.
Koos sissehingatava õhuga kopsudesse sattuv hapnik kandub koos vereringega erütrotsüütide abil läbi keha, seondudes hemoglobiiniga. Hemoglobiini, mis kannab hapnikku kudedesse, nimetatakse oksühemoglobiiniks. Sihtkohta jõudes vabastab oksühemoglobiin hapnikku, misjärel muutub see desoksühemoglobiiniks, mis suudab uuesti hapnikku ehk süsihappegaasi või vett siduda. Tavaliselt aga kudedes, kuhu hemoglobiin hapnikku toimetas, ootab süsihappegaas seda juba ees. See korjab selle üles ja viib selle kudedest kopsudesse, mis väljahingamisel vabastab keha süsinikdioksiidist. Süsinikdioksiidi kandvat hemoglobiini nimetatakse karbohemoglobiiniks.
Kui käsitleme seda protsessi diagrammi kujul, näeb see välja järgmine:
Hb punalibledes + O2 õhust = HbO2 (see reaktsioon toimub kopsudes, kust hapnikurikas hemoglobiin saadetakse kudedesse).
HbO2> Hb + O2, samas kui oksühemoglobiin annab kudedele hapnikku.
Hb + CO2 (desoksühemoglobiin eemaldab kudedest süsinikdioksiidi) = HbCO2 (see karohemoglobiin saadetakse tagasi kopsudesse, et süsinikdioksiidist vabaneda).
Kudedest pärinev HbCO2 laguneb kopsudes Hb-ks ja CO2-ks. Sel juhul eemaldatakse CO2 ja Hb võtab uue O2 molekuli, et hapniku uuesti kudedesse toimetada.
Tsükkel kordub uuesti.
Selles valemis:
Hb - hemoglobiin.
HbO2 on ebastabiilne oksühemoglobiin.
O2 on hapnik.
CO2 on süsinikdioksiid.
HbO2 - ebastabiilne karbohemoglobiin.
Selline hapniku ja süsinikdioksiidi vahetuse reaktsioon toimub tingimusel, et inimene hingab puhast õhku, sel juhul ei koge kudesid hapnikunälga. Siiski on teada, et vähendatud hemoglobiin võib enda külge kinnituda mis tahes molekuli, kuna sellel pole tugevaid sidemeid. Lihtsamalt öeldes kinnitab ta mis tahes komponendi, mis talle ette tuleb. Kui kopsudes on vähe hapnikumolekule, võtab hemoglobiin süsihappegaasi molekulid ja saadab need koos arteriaalse verega kudedesse. Selle tulemusena tekib inimesel hüpoksia ehk hapnikunälg.
Hüpoksia, hüpokseemia ja hüperkapnia on kolm sümptomit, mis on iseloomulikud ägedale hingamispuudulikkusele.
Paljud tegurid võivad põhjustada hüpoksiat.
Sõltuvalt selle päritolu olemusest on hüpoksilisi reaktsioone siiski kahte tüüpi:
Eksogeenne hüpoksia. Sellisel juhul tekib hüpoksia, mis on tingitud asjaolust, et sissehingatavas õhus väheneb hapniku tase. Seetõttu ei ole inimveri O2-ga küllastunud, mis põhjustab kudede hapnikunälga. Eksogeenne hüpoksia areneb inimestel, kes lendavad kõrgel, kaljuronijatel, mäetippude vallutajatel, sukeldujatel. Samuti areneb eksogeenne hüpoksia igal inimesel, kes hingab sisse kahjulike lisanditega õhku.
Hüpoksia, mis areneb erinevate hingamisteede või vereringeelundite patoloogiate taustal.
Selline hüpoksia jaguneb 4 alamliiki:
Hingamisteede hüpoksia, mis väljendub välise hingamise funktsiooni rikkumises. Samal ajal on alveoolide tegelik ventilatsiooni maht ajaühiku kohta väiksem kui keha vajab. Hingamisteede hüpoksiat põhjustavad rindkere vigastused, hingamisteede läbilaskvuse halvenemine, kopsukoe tööpinna vähenemine, hingamiskeskuse pärssimine (ravimite võtmise taustal koos kopsukoe põletikuga). Hingamisteede hüpoksia võib olla selliste haiguste tagajärg nagu emfüseem, pneumoskleroos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Samuti on see võimeline arenema keha mürgitamise taustal mürgiste ainetega.
Hüpoksia vereringe vorm, mis areneb vereringesüsteemi ägeda või kroonilise puudulikkuse taustal. Selliseid häireid võib põhjustada kaasasündinud, näiteks avatud ovaalne aken.
Kudede hüpoksia areneb mürgitusega. Sellisel juhul keelduvad kuded lihtsalt vastu võtmast verega tarnitud hapnikku.
Vere hüpoksia, mis areneb punaste vereliblede või hemoglobiini taseme languse taustal veres. Kõige sagedamini on põhjus ägeda verekaotuse või muude patoloogiliste seisundite tagajärg.
Sellised sümptomid nagu naha tsüanoos, tahhükardia, vererõhu langus, krambid ja minestamine viitavad tõsisele hüpoksiale. Raske hüpoksia korral suurenevad patsiendi sümptomid kiiresti. Kui kannatanule kiirabi ei osutata, ta sureb.
Hüperkapnia korral koguneb süsinikdioksiid keha kudedesse ja verre. Sellise PaCO2 kogunemise näitaja. Selle indikaatori tase ei tohiks ületada 45 mm. rt. Art.
Hüperkapniat võivad põhjustada järgmised põhjused:
Kopsude ventilatsiooni halvenemine hingamisteede obstruktsiooni taustal. Mõnikord hingab inimene tahtlikult vähem sügavalt sisse, näiteks kui tal tekib hingamise ajal valu (rindkere vigastusega, kõhukelmeoperatsioonide ajal jne).
Hingamiskeskuse töö häired, mis mõjutavad hingamisfunktsiooni regulatsiooni. See võib ilmneda ajukahjustuse, selle hävitavate kahjustuste ja ravimimürgistuse korral.
Nõrk rindkere lihastoonus, mis esineb erinevates patoloogilistes tingimustes.
Seega on peamised patoloogiad, mis võivad põhjustada hüperkapniat:
-
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
Hingamisteede nakkushaigused.
Samuti võivad inimese tööalase tegevuse iseärasused põhjustada hüperkapniat. Seetõttu kannatavad pagarid, sukeldujad ja terasetootjad sageli selle all. Inimese elukohapiirkonna ebasoodne keskkonnaolukord, tubakasuitsu sissehingamine ja pikaajaline ventilatsioonita ruumides viibimine võib põhjustada süsihappegaasi liigset kogunemist kudedesse ja verre.
Järgmised sümptomid viitavad hüperkapniale:
-
Valulikud aistingud rinnus.
Suurenenud südame löögisagedus.
Raskused uinumisega. Päevane unisus.
Suurenenud intrakraniaalne rõhk, kuni ajuturseni.
Kui süsihappegaasi tase veres ületab oluliselt normi lubatud piire, on võimalik hüperkapnilise kooma areng. See on ohtlik südameseiskuse ja hingamispuudulikkuse tõttu.
Hüpokseemia tekib siis, kui arteriaalne veri ei ole kopsudes hapnikuga küllastunud. Hapniku taset veres näitab indikaator nagu PaO2. Selle normaalne tase on 80 mm. rt. Art., kuid mitte vähem.
Hüpokseemia põhjused:
Alveolaarne hüpoventilatsioon, mis areneb kõige sagedamini, kui õhus ei ole piisavalt hapnikku. Selleni võivad aga viia ka muud põhjused.
Ventilatsiooni-perfusiooni ühenduste rikkumised, mida täheldatakse mitmesuguste kopsuhaiguste korral.
Manööverdamine paremalt vasakule, kui venoosne veri siseneb kopsudest mööda minnes vasakusse aatriumisse. Selle seisundi põhjuseks on sageli üks või teine südamerike.
Difusiooni rikkumine alveolaar-kapillaarmembraanis.
Kopsude ventilatsiooni-perfusiooni ühenduste ja alveolaar-kapillaarmembraani difusioonivõime katkemise põhjused
Gaasivahetus kopsudes on tagatud kopsude ventilatsiooni ja verevooluga väikeses ringis. Kuid perfusioon ja ventilatsioon toimuvad erinevates proportsioonides. Näiteks mõned kopsupiirkonnad on paremini ventileeritud, kuid ei ole varustatud verega. Mõnes piirkonnas, vastupidi, veri saabub aktiivselt, kuid ventilatsioon puudub, näiteks täheldatakse seda kopsutipu alveoolides. Kui on palju selliseid piirkondi, mis osalevad gaasivahetuses, kuid ei ole piisavalt verega pestud, kaasneb sellega esmalt hüpokseemia ja seejärel hüperkapnia. Selliseid suhteid nimetatakse ventilatsiooni-perfusiooni suheteks.
Selle suhte rikkumist võib täheldada järgmistel juhtudel:
Pulmonaalne hüpertensioon.
Järsk verekaotus suurtes kogustes.
Erineva päritoluga šokk.
DIC-sündroom koos väikeste verehüüvete moodustumisega vereringes.
Kopsuemboolia.
Alveolaar-kapillaarmembraani difuusne võime võib sõltuvalt konkreetsetest asjaoludest suureneda ja väheneda. Näiteks milline on kompensatoorsete-adaptiivsete mehhanismide intensiivsus konkreetsel inimesel füüsilise koormuse ajal, kehaasendi muutumisel vms. Alveolaar-kapillaarmembraani difuusne võime hakkab inimestel vähenema 20 aasta pärast, mis on füsioloogiline norm iga inimese jaoks. Selle olulist langust täheldatakse hingamisteede patoloogiate korral, näiteks kopsupõletiku, emfüseemi või obstruktiivse kopsuhaiguse korral. Kõik see muutub hüpokseemia, hüperkapnia ja hüpoksia tekke eelduseks.
Hüpokseemia võib areneda kiiresti või järk-järgult.
Selle sümptomid on:
Naha tsüanoos. Mida intensiivsem see on, seda madalam on hapniku tase veres. Kui hüpokseemia on nõrk, siis naha tsüanoos ei arene, lihtsalt inimene näeb tavalisest kahvatum välja.
Tahhükardia ehk südamepekslemine on organismis kompenseeriv mehhanism, mis püüab sel viisil hapnikupuudust kompenseerida.
Vererõhu langus.
On hästi teada, kuidas hapnikupuudus ja liigne süsihappegaas on inimeste tervisele ühtviisi kahjulikud. Organismi varustamine hapnikuga peab olema regulaarne ja vajalikus koguses. Hapnikuvarustuse häiret ja selle taseme langust organismis nimetatakse hüpokseemiaks. Süsinikdioksiidi kogunemist, mis põhjustab hüpoksiat, nimetatakse hüperkapniaks. Hüperkapnia ja hüpokseemia on hingamispuudulikkuse (ARF) olulised sümptomid, mis esinevad sageli samaaegselt.
ODN-i on kahte tüüpi:
- hüperkapnic, mis on põhjustatud liigsest süsinikdioksiidist;
- hüpokseemiline, hapnikupuuduse tõttu.
Mõlemat tüüpi hingamispuudulikkust tuleb käsitleda üksteisest eraldi, kuna igaüks neist on individuaalne.
Hüperkapnia- See on süsihappegaasi taseme tõus inimese vereringesüsteemis.
Kas hapniku taseme langus veres ().
Koolipingist on teada mehhanism hapniku transportimiseks läbi vereringe kudedesse. Toimub transport, milles O2 on seotud hemoglobiiniga.
Hemoglobiin tarnib hapnikku kudedesse ja organitesse, redutseerub, see tähendab, et see on võimeline siduma mis tahes keemilist ühendit, sealhulgas süsinikdioksiidi. Ja kudedes on sel ajal süsinikdioksiid, mis koos venoosse verega siseneb kopsudesse ja eemaldatakse kehast. seob CO2, muutudes seeläbi karbohemoglobiiniks, mis kopsudes laguneb hemoglobiiniks ja süsihappegaasiks, mis väljub organismist väljahingamisel.
Gaasivahetus selle skeemi järgi toimub juhul, kui O2 ja CO2 suhe organismis on optimaalne: inimene neelab sissehingamisel hapnikuga rikastatud õhku ja tagasi väljahingamisel eraldab süsihappegaasiga küllastunud õhku.
Kui õhk on O2-ga ammendunud ja CO2 koguneb kehasse, toimetab hemoglobiin, sidudes süsinikdioksiidi, selle kudedesse, põhjustades hüpoksiat ehk hapnikunälga. Hüperkapnia ja hüpokseemia põhjustavad sel juhul ARF-i. Neid mõlemaid nähtusi koos hüpoksiaga käsitletakse üksteisest lahutamatult.
Hüpoksia
Esinemismeetodi järgi jaguneb keha hapnikuvaegus kahte rühma: eksogeenne ja endogeenne:
- Eksogeenne hüpoksia tekib ümbritseva õhu hapniku osarõhu langusest, mis toob kaasa hapnikuvaeguse veres. See on eriti väljendunud kõrgel lennates, mägimatkadel, suurtesse sügavustesse sukeldumisel, samuti tugevalt saastunud õhu sissehingamisel.
- Endogeenne hüpoksia seotud hingamisteede ja vereringesüsteemi patoloogiaga.
Hüpoksiat on 4 rühma:
- respiratoorsed, kopsude ebapiisava ventilatsiooni korral, mis tekib pärast traumat, hingamiskeskuse depressiooni, pärast mitmesuguseid haigusi, näiteks kopsupõletikku, KOK-i ja mürgiste ainete sissehingamisel;
- vereringe, mis on põhjustatud vereringesüsteemi ägedast ja kroonilisest puudulikkusest;
- kude, mis tekib joobeseisundi ajal;
- veri, vere punaliblede vähenemise tagajärjel, mille määravad erineva päritoluga aneemiad.
Hüpoksia keerulist vormi iseloomustab naha tsüanoos, tahhükardia, hüpotensioon, mis põhjustab sageli surma.
Hüperkapnia
Hüperkapnia arengut mõjutab kopsuventilatsiooni suhte muutumine ja süsinikdioksiidi kogunemine kudedesse ja verre. Tavaliselt ei ületa see näitaja nelikümmend viis millimeetrit elavhõbedat.
Hüperkapnia arengu põhjused:
- gaasivahetuse rikkumine, mis on põhjustatud hingamisteede haigusest või sunnitud hingeldamisest, et leevendada valu rinnus;
- hingamiskeskuse funktsiooni pärssimine ja hingamise regulatsiooni muutused vigastuste, kasvajate, joobeseisundi tõttu;
- rindkere piirkonna lihastoonuse vähenemine patoloogiliste muutuste tõttu;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus,
- happe-aluse tasakaalu rikkumine kehas;
- hingamisteede nakkushaigused;
- kroonilised vaskulaarsed haigused, millega kaasneb kolesterooli ladestumine nende seintele;
- kutsehaigused inimestel, kelle töötingimused on seotud saastunud õhu sissehingamisega;
- hapnikuvaese õhu sissehingamine.
Hüperkapnia manifestatsiooni sümptomid:
- unetus öösel ja unisus päevasel ajal;
- pearinglus ja peavalud;
- iiveldus ja oksendamine;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- vaevaline hingamine;
CO2 taseme kiire tõus veres muutub kooma põhjuseks, mis viib.
Hüperkapnia raskusaste:
- Mõõdukas- millega kaasneb eufooria, suurenenud higistamine, nahapunetus, hingamishäired, vererõhu tõus, unetus.
- Sügav- mida iseloomustab närvisüsteemi suurenenud erutuvus, suurenenud koljusisene rõhk, pindmine hingamine, uriini moodustumise takistus, tahhükardia.
- Atsidootiline kooma- mida süvendab teadvuse ja reflekside puudumine, väljendunud tsüanoos, mis arstiabi puudumisel põhjustab surma.
Vere hapnikuga küllastumise rikkumine kopsudes põhjustab hüpokseemiat. Peamine näitaja, millest hapnikupuuduse määramisel juhindutakse, on osaline stress. Selle normaalväärtus ei tohiks olla madalam kui kaheksakümmend millimeetrit elavhõbedat.
Hüpokseemia põhjused võivad olla järgmised:
- vähenenud ventilatsioon kopsualveoolides, kui hapnikusisaldus sissehingatavas õhus on väga madal;
- ventilatsiooni mahu ja verevoolu mahu suhte rikkumine, mis esineb krooniliste kopsuhaiguste korral;
- möödaviiguoperatsioon vereringesüsteemi muutuste ja venoosse vere sisenemise korral vasakusse aatriumisse;
- funktsionaalsed häired kapillaarmembraanis.
Kopsudes ja kudedes toimub hapnikuvahetus süsihappegaasiga, kuid mitte kõik piirkonnad ei toimi ühtmoodi. Näiteks mõne kopsupiirkonna normaalse ventilatsiooni korral on verevarustus halvem ja mõnes piirkonnas on verevool suurepärane, kuid need on halvasti ventileeritud ega osale ka gaasivahetuses. See põhjustab hüpokseemiat, mis on seotud hüperkapniaga.
Verevoolu muutused on tingitud teiste organite, eriti vere haigustest.
Need häired põhjustavad ka hapnikupuudust veres:
- verejooks;
- äge vedelikukaotus;
- erineva päritoluga šokk;
- vaskuliit.
Hüpokseemia sümptomid:
- sinine nahk koos haiguse tugeva ilminguga ja naha kahvatus koos väikeste muutustega;
- tahhükardia, kui süda püüab aidata kehal hapnikuga varustada;
- hüpotensioon;
- teadvusekaotus.
Hapnikupuudus veres on mälu halvenemise, tähelepanu vähenemise, unetuse, väljendunud kroonilise väsimuse põhjus. Hüperkapnia ja hüpokseemia tõsine mõju inimkehale on tingitud hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemide erilisest rollist.
Diagnostika
Diagnoosi aluseks on patsiendi kaebused, tema läbivaatus raviarsti poolt ja uuringutulemuste analüüs.
Patsiendi seisundi uuring hõlmab:
- vereanalüüs gaaside suhte määramiseks, st O2 koguse mõõtmine veres pärast meditsiinilisi protseduure;
- elektrolüütide analüüs, mis määrab krooniliste haiguste esinemise kopsudes;
- täielik vereanalüüs, mis peegeldab hemoglobiini kogust;
- veretaseme mõõtmine ainulaadse seadme abil;
- röntgeni läbiviimine bronho-kopsuhaiguste välistamiseks;
- EKG ja süda, et tuvastada kõrvalekaldeid selle töös ja kaasasündinud anomaaliate olemasolu.
Ravi
Hüperkapnia ja hüpokseemia ravi viiakse läbi paralleelselt, kuid terapeutilistes meetmetes on erinevusi. Kõik ravimite retseptid peab välja kirjutama raviarst. Eksperdid soovitavad ravimite võtmise ajal läbi viia laboratoorsed testid, et kontrollida vere koostist.
Mõlema seisundi jaoks sobiv ravi on:
- suurenenud O2 sisaldusega gaasisegu ja mõnikord ka puhta hapniku sissehingamine (raviskeemi töötab välja ja jälgib arst, võttes arvesse haiguse päritolu);
- kopsude kunstlik ventilatsioon, mida kasutatakse isegi patsiendi koomas;
- antibiootikumid, bronhodilataatorid, diureetikumid;
- füsioteraapia harjutused, rindkere piirkonna massaaž.
Hüpoksia ravimisel tuleb arvestada selle esinemise põhjustega. Eksperdid soovitavad alustada ravi nende konkreetsete probleemide kõrvaldamisega. Negatiivsete tegurite mõju hüperkapnia ja hüpokseemia tekkele on soovitatav minimeerida.
Profülaktika
Hüperkapnia ja hüpokseemia on inimese jaoks üsna ebameeldivad haigused, seetõttu aitab lihtsate reeglite järgimine vältida aktiivset arengut:
- kõnnib iga päev 2 tundi;
- aktiivse ja passiivse suitsetamise keeld;
- südame- ja kopsuhaiguste pädev diagnostika;
- mõõdukas füüsiline aktiivsus;
- pädevalt koostatud dieet.
Hüperkapnia tekke vältimiseks on vaja õigeaegselt ravida bronhopulmonaalsüsteemi haigusi, millega kaasneb hingamispuudulikkus.
Hüperkapnia ennetamine hõlmab:
- sukeldujate, kaevurite, astronautide ja muude temperatuuri- ja rõhulangusega seotud elukutsete varustuse katkematu töö korraldamine;
- anesteesiaaparaatide hooldamine ideaalses korras;
- igapäevased jalutuskäigud;
- ruumide ventilatsioon, vajadusel lisaventilatsioon.
Hüperkapnia on süsihappegaasi suurenenud pinge arteriaalses veres ja kehakudedes.
See võib areneda kosmoselennul koos süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemisega salongi atmosfääris või skafandri survekiivris süsinikdioksiidi eemaldamise ja neelamise süsteemi osalise või täieliku katkemise tõttu. Süsinikdioksiidi liigset kogust kokpitis saab lennuprogramm ette näha kaalu säästmise, elutagamissüsteemi mõõtmete ja energiakulu vähendamise, aga ka hapniku taastumise tõhustamise, hüpokapnia ennetamise või kahjustuste nõrgendamise eesmärgil. kosmosekiirguse mõju.
Olenevalt skafandri ja salongi ventileeritavast mahust, regenereerimissüsteemi kahjustustest ja meeskonna poolt toodetud süsihappegaasi kogusest võib selle kontsentratsioon sissehingatavas õhus tõusta toksilise tasemeni (üle 1% ehk 7,5 mm Hg). - 1 kPa) mõne minuti või tunni jooksul. Sel juhul areneb äge hüperkapnia seisund. Pikaajaline (päevad, nädalad, kuud) viibimine mõõduka süsinikdioksiidisisaldusega atmosfääris põhjustab kroonilist hüperkapniat.
Kui skafandri süsihappegaasi neelamise seljakotisüsteem intensiivse töö käigus üles ütleb, saavutab süsihappegaasi kontsentratsioon survekiivris mürgise taseme 1-2 minutiga. Kosmoselaeva salongis, kus 3 kosmonauti teevad oma tavapärast tööd, juhtub see rohkem kui 7 tundi pärast regenereerimissüsteemi täielikku riket.
Isegi meeletu hüperkapnia halvendab tervislikku seisundit ja üldist seisundit, ammendab organismi põhiliste elutähtsate funktsioonide varusid. Inimese käitumine muutub ebaadekvaatseks, vaimne, eriti füüsiline töövõime langeb, organismi vastupanuvõime stressiteguritele – ülekoormus, ortostaasid, ülekuumenemine, hüperoksia, dekompressioon.
On oluline, et hüperkapnia kosmoselennul oleks täis tõsiseid tüsistusi, mis on tingitud süsinikdioksiidi "vastupidisest" toimest. Pärast üleminekut hüperkapnilises keskkonnas hingamiselt normaalsele gaasisegule, aga ka õhule või hapnikule, täheldatud häired kehas sageli mitte ainult ei nõrgene, vaid isegi intensiivistuvad või ilmnevad uued süsihappegaasi mürgistuse sümptomid. See seisund võib püsida minuteid, tunde ja mõnikord isegi päevi pärast sissehingatava õhu normaalse gaasikoostise taastamist.
Süsinikdioksiidi kontsentratsiooni tõus sissehingatavas õhus kuni 0,8-1% ei põhjusta füsioloogiliste funktsioonide ja jõudluse rikkumisi ägeda ja kroonilise toime korral. Kõrgete kontsentratsioonide lubatavus määratakse eelkõige sellises atmosfääris viibimise kestuse ja tehtava töö intensiivsuse arvessevõtmisega. Kui astronaut peab mitu tundi skafandris töötama, ei tohiks süsihappegaasi sisaldus survekiivris ületada 2% (RCO 15 mm Hg - 2 kPa). Sellise süsihappegaasi kontsentratsiooni saavutamisel tekivad kaebused õhupuuduse ja väsimuse kohta, kuid tööd tehakse täies mahus.
Kosmoselaeva kokpitis, kus tehakse perioodiliselt vaid kerget tööd, saab kosmonaut ülesandega toime tulla mitu tundi, kui süsinikdioksiidi kontsentratsioon tõuseb kuni 3% (RCO, 22,5 mm Hg - 3 kPa). Küll aga tekib tugev õhupuudus ja peavalu, mis võivad jääda ka edaspidiseks.
Kroonilise hüperkapnia tunnused tekivad pikaajalisel kokkupuutel atmosfääriga, mille süsinikdioksiidi sisaldus on 0,9–2,9%. Nendes tingimustes muutub elektrolüütide tasakaal ja happe-aluse olek, füsioloogilised funktsioonid on stressis ja funktsionaalsed varud ammenduvad, mis tuvastatakse stressitestidega.
Ägeda hüperkapnia seisundit saab määrata PCO 2 taseme tõus arteriaalses veres (üle 40 mm Hg ehk 5,33 kPa), samuti subjektiivsed ja kliinilised tunnused: õhupuudus, eriti puhkeasendis, iiveldus ja oksendamine, tööväsimus, peavalu.valu, pearinglus, nägemishäired, näo sinakas, tugev higistamine. Kroonilise hüperkapniaga kaasnevad psühhomotoorse aktiivsuse faasimuutused (erutus, millele järgneb depressioon), mis väljenduvad käitumises ning vaimse- ja lihastöös. Peavalu, väsimus, iiveldus ja oksendamine on vähem väljendunud. Püsiv hüpotensioon on tavaline. Elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse seisundi rikkumine, samuti neerupealiste koore funktsiooni stress määratakse ainult biokeemiliste meetoditega.
Puuduvad spetsiifilised hüperkapniatsidoosi ravimeetodid ega viisid, kuidas suurendada organismi vastupanuvõimet süsinikdioksiidi suurenenud kontsentratsiooni toimele. Kõige tõhusam abi astronaudile regenereerimissüsteemi rikkumise korral on sissehingatava õhu normaalse gaasikoostise kiireim taastamine. Kui peamist regenereerimissüsteemi ei saa parandada, tuleks kasutada alamsüsteeme ja avariisüsteeme, samuti pardal või skafandris olevaid hapniku avariivarusid.
Skafandris saab astronaut end isoleerida ka salongi hüperkapnilisest keskkonnast, sulgedes survekiivri visiiri. Hüperkapnia õigeaegseks hoiatamiseks laeva pardal on vajalik hoiatusseade ohtliku süsinikdioksiidi taseme kohta.
Laadimine ...